Leveruitzaaiingen - de prognose en hoeveel ze in verschillende stadia leven

Wat zijn de tekenen en symptomen van levermetastasen. Wat voor soort kanker leidt ertoe, de prognose voor verschillende graden van uitzaaiingen. Behandelingsmethoden, hoe lang ze leven en of het mogelijk is om de levensverwachting in het ernstige stadium van de ziekte te verhogen

De lever is erg vatbaar voor hematogene overdracht van kwaadaardige cellen van hun primaire tumor en de vorming van metastasen. De meest voorkomende primaire ziekte is kanker van de borst, gastro-intestinale organen, long.

In het geval van focale laesies worden de pathologische tumorachtige processen geassocieerd met de vervanging van het leverparenchym (weefselstructuur) geactiveerd. Ze komen met verschillende snelheden voor, waardoor de formatie wordt waargenomen:

• Enkele of meerdere holtes met verschillende inhoud.
• Weefselteelten van een kwaadaardige en goedaardige aard.

Metastasen verschijnen niet vanaf het allereerste begin van het verschijnen van de ziekte. Wanneer ze echter verschijnen, verslechtert de conditie en de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk. De metastasen van het lymfestelsel beïnvloeden in de tweede fase. Zodra de kankercellen zich op een hematogene manier door het lichaam kunnen verplaatsen, gaat de ziekte met een bloedstroom over naar de 4e graad.

Foto 1. Type levermetastasen

Het proces van metastase zelf bepaalt in grote mate het stadium van kanker en het aantal patiënten dat daarna leeft. In gelanceerde vorm is effectieve behandeling bijna onmogelijk, de taak van de geneeskunde onder zulke omstandigheden is om ernstige symptomen te verlichten.

Oorzaken van levermetastasen

Secundaire complicaties zijn niet hetzelfde en zijn afhankelijk van het type oncologie bij de mens. De belangrijkste reden voor het optreden van problemen met de lever is de grote hoeveelheid bloed die er doorheen gaat. Aanzienlijke doorbloeding brengt veel abnormale cellen die worden afgescheiden door de primaire kanker, die zich onvermijdelijk in het lichaam nestelen en een nieuwe focus van pathologie creëren. We vermelden de meest voorkomende soorten kanker die leiden tot levermetastasen:

1. Dikke darm
2. Maag, slokdarm
3. Borstklier bij vrouwen
4. longen
5. alvleesklier

In zeldzame gevallen zijn de oorzaken kwaadaardige tumoren in de huid, prostaat bij mannen, galwegen, eierstokken bij vrouwen. Cirrose van de lever "beschermt" het lichaam tegen uitzaaiingen, terwijl de doorgang van bloed erdoor zwakker wordt, net als het functionele.

Na de ontwikkeling van een aandoening, valt de leverfunctie sterk terug, wat de karakteristieke tekenen van vergeling van de huid, pijn in het rechter hypochondrium, enz. Veroorzaakt.

Symptomen van levermetastasen

De sluwheid van kanker ligt in een langdurige periode van wazige en algemene symptomen, wanneer een persoon niet eens weet over een ernstige ziekte. Tegelijkertijd hangt de prognose en levensduur rechtstreeks af van de aanwezigheid van metastasen, waarvan de eerste tekenen geen uitgesproken specificiteit hebben en vergelijkbaar zijn met de symptomen van andere aandoeningen die met de lever zijn geassocieerd. We vermelden de belangrijkste symptomen van leverproblemen bij patiënten met:

• Het lichaamsgewicht neemt snel af, vaak om de uitputting te voltooien.
• Aanwezigheid van doffe pijn en ongemak in het rechter hypochondrium gebied
• Hartslag en temperatuurstijging
• De toename van het volume van de lever als gevolg van de groei van de metastase
• Symptomen van cholestase worden gediagnosticeerd met braken, geelheid in de ogen en op het huidoppervlak, jeuk, troebele en donkere urine en ontkleurde uitwerpselen.
• In het geval van vrouwen zijn de melkklieren vergroot.
• Intestinale klachten
• Manifestaties van aders op de huid van de buik
• Interne bloeding in de slokdarm
• Als gevolg hiervan is de patiënt sterk verzwakt, snel moe en wordt onbruikbaar.

De aanwezigheid van pijn is een veel voorkomend symptoom wanneer, als gevolg van een toename in volume, het portaal of het lagere geslacht van de ader wordt gecomprimeerd. Pijn heeft verschillende verschijningen, zich voordoen als verschillende kwalen. Soms wordt het meestal gevoeld onder de koepel van het diafragma en neemt het toe tijdens het ademen. In dergelijke situaties wordt vaak de verkeerde therapie voorgeschreven bij de behandeling van pleuritis.

Overweeg de kenmerken van de symptomen van levermetastasen, met verschillende initiële kankers.

Sigmoid kanker

De belangrijkste symptomen van levermetastasen na deze ziekte zijn slijm en sporen van bloed in de ontlasting. Onderweg beïnvloeden metastasen de longen en de wervelkolom, wat een uitgebreid pijnsyndroom in de romp vormt. In de eerste stadia van groei van secundaire laesies worden symptomen van intestinale stoornissen met diarree waargenomen. Latere stadia veranderen het beeld naar het tegenovergestelde. Frequente obstipatie resulteert in volledige obstructie.

Aandoeningen van de darm en lever gaan naar verschillende stadia van intoxicatie, wat wordt uitgedrukt door de tekenen:

• koorts
• zwakheden
• Gewichtsvermindering
• Snelle vermoeidheid

Darm oncologie

Metastasen lijken in dit geval langzaam. Aanvankelijk begint de ziekte met een darmpoliep, die na enkele jaren van groei toegang krijgt tot het lymfestelsel en door het lichaam migreert. Op hetzelfde moment, wanneer gelokaliseerd in de lever, wordt de volgende afbeelding waargenomen:

• Metastaserende naar de lymfeknopen, beschadigen kwaadaardige cellen het functioneren van het immuunsysteem.
• Bij het filteren van het bloed, waarvoor de lever verantwoordelijk is, nestelen zich atypische cellen en vormen ze secundaire haarden. In de loop van de tijd werden ernstige pijnen gevoeld als gevolg van schade aan weefselstructuren.

Metastase van melanoom

Melanoom is een huidkanker, waarvan de tekenen op het oppervlak verschijnen. Bij het bereiken van de lymfeklieren en bezinken in de lever vormen melanoomcellen clusters van zwarte elementen die op mollen lijken. Een dergelijk pathologisch proces heeft de volgende gevolgen:

• De lever wordt klonterig met gebieden van samengeperste structuren, wat tot zijn verhoging leidt.
• Externe symptomen lijken op acuut leverfalen met ascites, geelzucht, enz.
• Het rechter hypochondrium is zeer pijnlijk
• Gebrek aan eetlust
• Veranderingen in bloed biochemische parameters
• Vergrote milt

Gevolgen van borstkanker bij vrouwen

Een kwaadaardig neoplasma in de borstklier van het 3e, 4e stadium eindigt vaak met uitzaaiing in de lever. Een ziekte onder dergelijke omstandigheden wordt gekenmerkt door een lange latente periode en metastase wordt vaak niet bepaald, zelfs niet nadat de initiële laesie is verwijderd en behandeld en na een tijdje manifesteert het zich.

Vanaf een bepaald punt neemt de snelheid van de tumorprogressie toe, hoewel de tekenen ervan nog steeds impliciet blijven. Volg vervolgens dezelfde externe manifestaties die hierboven zijn vermeld.

diagnostiek

Als u kanker van verschillende gradaties in de longen, maag, rectum en andere locaties die vaak metastaseren naar de lever detecteert, moet u periodiek een secundaire laesie onderzoeken. Dergelijke diagnostische procedures beïnvloeden rechtstreeks hoeveel patiënten leven, en welke prognose van de behandeling verder zal zijn.

Eén jaars overlevingspercentage bij een initiële pathologie is hoger. Kleine formaties zijn gemakkelijker te verwijderen zonder de functie van het orgel te verstoren en geen extra complicaties te geven.

De diagnose omvat een aantal van de volgende instrumentele en laboratoriumstudies:

1. Regelmatige biochemische bloedtest om de depressie van de leverfunctie te volgen.
2. Controleren of oncomarkers u toestaan ​​om het gebied van de tumor te specificeren.
3. Echografie doen om de verbinding van de locatie van de laesie en grote schepen te identificeren.
4. CT en MRI laten in alle details kanker en metastasen in aanmerking nemen, wanneer ze worden geïdentificeerd. Deze gegevens bieden de mogelijkheid om de toestand van de patiënt te beoordelen en de tactieken van chirurgische en andere behandelingen aan te passen.
5. Met behulp van angiografie wordt bepaald door de verbinding van grote aderen en slagaders met het vasculaire netwerk rond de plaats waar de metastase zich bevindt.
6. Om de aard van het tumorelement te bepalen, schrijft u een leverbiopsie voor.

Behandeling van levermetastasen

Verre metastase komt overeen met de 4e fase van kanker, die in de meeste gevallen niet kan worden genezen. Behandeling is een reeks maatregelen om het leven van de patiënt te vergemakkelijken en omvat de activering van immuniteit, chemotherapie, blootstelling aan straling.

Chirurgische verwijdering van levermetastasen wordt zelden gebruikt, het gebrek aan doelmatigheid wordt verklaard door ernstige orgaanschade tijdens de operatie en het twijfelachtige voordeel ervan, aangezien kwaadaardige cellen al wijd verspreid zijn door het lichaam.

In plaats van chirurgie worden meer goedaardige en minder traumatische methoden gebruikt, bijvoorbeeld:

• Gerichte therapie
• radiosurgery
• Hmioembolizatsiyu
• Radiofrequente ablatie

Een speciale plaats in de behandeling is de aanpassing van het dieet. De samenstelling van bloed is sterk afhankelijk van het dieet en aangezien de lever niet volledig functioneel is, is het belangrijk om zijn activiteit te vergemakkelijken door een aantal producten uit het menu te verwijderen.

Lever metastasen symptomen voor de dood

De lever is een goed toegevoerd bloed leverende orgaan dat het bloed van het systeem van de longcirculatie reinigt. Dat is de reden waarom in het geval van neoplasmata van inwendige organen, metastasen meestal worden gedetecteerd in de lever. Het verschijnen van metastasen in andere organen geeft aan dat de patiënt kanker van de laatste vierde fase heeft. In deze gevallen is de primaire focus meestal vrij groot en moeilijk te opereren.

Oorzaken van uitzaaiingen

Meest frequent, tumoren uit het maagdarmkanaal, bronchopulmonale systeem en borstklieren metastasize naar de lever. Minder vaak worden levermetastasen gedetecteerd in tumoren in de huid, slokdarm en pancreas en bekkenorganen. Metastasen komen vaak in het orgaan van de poortader, minder vaak met de stroom van het lymfestelsel of door verspreiding van naburige weefsels.

Aanvankelijk strekt de kankercel zich uit voorbij het orgaan dat wordt beïnvloed door de primaire tumor. Daarna komt het in de bloedsomloop of lymfestelsel, waar het wordt vervoerd in verschillende organen met de stroom van lymfe en bloed. In het vat van een van de organen blijft de metastatische cel hangen, hecht zich aan de muur en begint uit te groeien tot zijn parenchym. Dit vormt metastase.

Symptomen van metastase

Met foci in de lever zijn er pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid en braken, zwakte en koorts, algemene malaise en andere tekenen van bedwelming. De eetlust van de patiënt neemt af, er kan een schending van de stoel zijn. Er zijn tekenen van bloedarmoede - bleekheid van de huid, drukverlaging. De patiënt verliest gewicht. In gevallen van ernstige gestoorde leverfunctie, accumulatie van vocht in de buikholte - ascites verschijnt.

Er zijn ook tekenen van een primaire tumor, die afhankelijk zijn van de locatie. Constipatie is bijvoorbeeld kenmerkend voor een darmtumor, pathologie in de longen - ademhalingsmoeilijkheden en bloedspuwing, met ovariumtumoren, de menstruatiecyclus is verstoord.

Veranderingen worden gevonden in het bloed. Over het algemeen vertonen bloedtesten tekenen van bloedarmoede - een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine. ESR neemt toe. In de biochemie kan het niveau van leverenzymen - AST, ALT, alkalische fosfatase, GGT, bilirubine, een overtreding van bloedcoagulatie zijn. Om de bron van de tumor te vinden, kan de arts een tumormarker voorschrijven. Een toename van alfafetoproteïne, een embryonaal antigeen van kanker, is kenmerkend voor levermetastasen.

Ultrageluidonderzoek van de buikholte, CT of magnetische resonantie beeldvorming, scintigrafie zal helpen om de diagnose te verduidelijken. Wanneer levermetastasen worden gedetecteerd, wordt een primaire tumor doorzocht. In onduidelijke gevallen kan diagnostische laparoscopie worden uitgevoerd.

behandeling

De operatie is alleen mogelijk als er een of twee metastasen in de lever worden gevonden en deze zich ver van de bloedvaten bevinden. Daarna kunt u een leverresectie en chemotherapie krijgen. In de rest is alleen chemotherapie of bestraling mogelijk. De introductie van geneesmiddelen voor chemotherapie wordt vaak topisch uitgevoerd om een ​​algemeen toxisch effect te voorkomen.

Het medicijn wordt geïnjecteerd door een katheter in de poortader en afgeleverd aan de metastase van de bloedvaten. Onder invloed van een stof treedt tumornecrose op en stort het in. Stralingstherapie wordt ook uitgevoerd.

Het is onmogelijk om zo'n patiënt volledig te genezen, de therapie die wordt uitgevoerd verlengt alleen het leven. Na enige tijd kunnen metastasen opnieuw in de lever worden gevormd, dus het is noodzakelijk om regelmatig de behandeling van echografie of CT te volgen. Met de her-detectie van metastasen wordt de behandeling hervat.

vooruitzicht

De prognose voor de detectie van metastasen in de lever is ongunstig, omdat dit duidt op een voortgeschreden stadium van de tumor. Een slecht teken, als de lever significant zijn functie verliest en het grootste deel wordt aangetast door metastasen. Ook als ongunstig beschouwd, is de grote afmeting van de primaire tumor en zijn ontkieming in de omringende weefsels. Actieve behandeling kan de levensduur van de patiënt verlengen tot vijf tot zes jaar, terwijl patiënten zonder behandeling niet meer dan één jaar te leven hebben.

Leveruitzaaiingen hebben prediagonale symptomen vóór de dood. Kankervergiftiging veroorzaakt een verminderde eetlust en aanzienlijk gewichtsverlies. Er is een algemene zwakte. Deze symptomen ontwikkelen zich geleidelijk naarmate de tumor zich ontwikkelt.

Echter, met de dood nadert, begint de patiënt voedsel en vocht volledig te verlaten. Het bewustzijn raakt in de war, de patiënt vraagt ​​om bij familie of een verpleegster te zijn. Er is een mening dat zelfs in een coma, de patiënt de woorden van geliefden kan horen die zijn toestand kunnen verlichten.

Met de ontwikkeling van de ziekte treedt cardiopulmonaire insufficiëntie op, die zich manifesteert als kortademigheid in de buikligging, luisterend naar een piepende ademhaling in de longen, vermindert de frequentie en diepte van de ademhaling, omdat het ademhalingscentrum onder invloed van hersenoedeem wordt onderdrukt. Alle metabole processen worden vertraagd, de behoefte aan zuurstof neemt af.

Tijdens het ademen, kunt u opmerken dat er grote openingen zijn tussen de ademhalingen en ongelijkmatige ademhaling. Ontlast de toestand van de patiënt door het kussen op te tillen en het aan verschillende kanten te draaien. Processen in de hersenen als gevolg van zuurstofgebrek worden vertraagd. Om de weefsels met zuurstof te verrijken, is het aan te raden om een ​​zuurstofkussen te gebruiken, wat zelfs thuis gedaan kan worden.

Als gevolg van stofwisselingsstoornissen, gebrek aan vitamines en sporenelementen, gebrek aan voeding, droge huid optreedt. De patiënt moet een drankje krijgen in kleine slokjes of om de lippen te bevochtigen. Voor het begin van de dood wordt de huid bleek, een koud zweet verschijnt. Wanneer het stoppen van de ademhaling stopt en de bloedtoevoer naar de hersenen ontbreekt, sterft de patiënt.

Vóór de dood ondergaan patiënten verschillende stadia:

1. Predagoniya. In deze periode is er een stagnatie van het zenuwstelsel, patiënten zijn slaperig, apathisch, de huid wordt bleek met een blauwachtige tint. De bloeddruk daalt. De patiënt is inactief, emotieloos. In deze fase kan moderne geneeskunde patiënten lang ondersteunen.
2. Agony. Dit is de fase vóór de dood. Aanvankelijk is er een onevenwichtigheid in het werk van alle organen en systemen als gevolg van verschillende bloedvulling van de weefsels en verstoring van hun metabolisme. Een gebrek aan zuurstof leidt tot verstoring van de hoofdorganen, onvrijwillig urineren en ontlasting. Deze fase kan enkele uren duren. Patiënten sterven aan ademstilstand en hartactiviteit.
3. Klinische dood. Deze fase gaat vooraf aan de biologische dood. In deze fase van het lichaam zijn er nog steeds trage levensprocessen. Er is geen hartactiviteit, de ademhaling is niet bepaald. Als er een andere ziekte is (bijvoorbeeld een hartinfarct, ernstig letsel), wordt dit stadium als reversibel beschouwd en wordt de reanimatie gedurende een half uur uitgevoerd. Patiënten met de laatste fase van kanker worden niet gereanimeerd.
4. Biologische dood. Stop de metabole processen in het lichaam volledig, te beginnen met de hersenen, en vervolgens in alle organen en weefsels. In dit stadium is het leven onmogelijk om terug te keren naar een persoon.

Patiënten in de laatste fase van kanker voelen de nabijheid van de dood en zijn zich bewust van de aanpak. Tegen het einde van de dood bevinden de patiënten zich in een halfbewuste, slaperige toestand en zijn psychologisch klaar voor de dood. Er is een afstand tot de buitenwereld, er kunnen mentale stoornissen optreden.

Om het lijden van de patiënt te verlichten, wordt aangeraden contact op te nemen met een psycholoog en zijn advies op te volgen. Nauwe mensen moeten meer tijd doorbrengen met de stervende patiënt, boeken hardop lezen, naar ontspannende muziek luisteren, meer praten, de positieve momenten van het leven onthouden. Voor het verlichten van pijn voorgeschreven verdovende middelen, voorgeschreven door een oncoloog of huisartsenkliniekrecept.

Intrahepatische metastasen: symptomen en prognose van het leven

Metastaseren naar de lever met een hoge frequentie van kankers van de darm, pancreas, long. Praktisch nooit zijn er geen screenings in het lichaam met hersentumoren. De situatie hangt samen met de eigenaardigheden van de bloedtoevoer.

Leverweefsels vernietigen toxines van alle inwendige organen via slagaders en poortaderen. Late metastasen worden overgedragen via de lymfevaten. De oorzaken van het optreden van secundaire tumorfoci in de weefsels zijn niet duidelijk hoe de etiologische factoren voor de vorming van maligne neoplasma's niet zijn vastgesteld.

Hoe verschijnen levermetastasen?

Het immuunsysteem moet fysiologisch omgaan met buitenaardse cellen. Wetenschappers beweren dat er in het menselijk lichaam voortdurend tumorcellen verschijnen, maar deze worden effectief vernietigd door het immuunsysteem.

Wanneer verschijnen er symptomen van kanker? Zodra autonome cellen (in staat tot onafhankelijke reproductie zonder controle door de verdedigingssystemen) niet worden vernietigd, creëren ze weefsels met abnormale eigenschappen voor een korte tijd - snelle groei, penetratie in de omgevende structuren, vorming van hun eigen voedingsvaten.

Vroege levermetastasen, symptomen die niet klinisch manifest zijn, hebben meestal een hematogene oorsprong (in bloedvaten). Artsen slagen er niet altijd in om de primaire focus te identificeren. Bijvoorbeeld, in het geval van darmkanker, komt geelzucht het eerst voor in een persoon, en constipatie, diarree en buikpijn verschijnen iets later.

Belangrijkste tekenen van levermetastasen

Ongeveer anderhalve liter bloed passeert het poortaderstelsel vanuit het maagdarmkanaal per minuut. In aanwezigheid van gemetastaseerde cellen erin, nadat ze het leverparenchym zijn binnengegaan, "implanteren" ze zich, vermenigvuldigen zich, wat de klinische symptomen vormt:

• Pijn onder de ribben aan de rechterkant;
• Geelzuchtige tint van sclera, huid;
• Lineaire uitzetting van de buikvaten (rode strepen);
• Het symptoom van de "kop van de kwal" - een speciaal mazenpatroon van de slagaders op de voorste buikwand;
• Hepatosplenomegalie - vergroting van de lever, milt;
• De ophoping van vocht in de buikholte - ascites.

De beschreven verschijnselen verschijnen afzonderlijk in een bepaalde volgorde, maar zonder omgekeerde regressie. Sommige wetenschappers kennen een belangrijke rol toe aan het metastaseproces van de anatomische structuur van het bloedvatennetwerk van de lever. Aanvankelijk beweegt het bloed langs grote slagaders, dan is er een geleidelijke vernauwing in sinusoïden. Deze anatomische structuren zijn een soort filter waarin het mengen van arterieel en veneus bloed plaatsvindt. Theoretisch is een vertraging in atypische cellen op deze plaats mogelijk.

Naast specifieke hepatische manifestaties vormen kankers een niet-specifieke kliniek. Tekenen van maligniteit is constante zwakte, vermoeidheid, verminderde concentratie, verminderde prestaties. Spataderen, groenige huidskleur, versnelde hartslag, geelverkleuring van de huid, koorts, een toename van de oppervlakkige vaten van de buik, bloedingen van spataderen en zwelling van de borstklieren zijn secundaire tekenen van kwaadaardige groei.

Levensverwachting voor levermetastasen

Primaire leverkanker is echt zeldzaam - minder dan 10%. In 90% van de gevallen is leverkanker metastatisch van andere organen. De uitzonderingen zijn Afrikaanse landen waar een hoog percentage primaire leverkanker te wijten is aan hepatitis en andere infecties. Het is kenmerkend dat mannen 2 keer vaker leverkanker ontwikkelen dan vrouwen.

Lokalisatie van metastasen van verschillende organen, de lever neemt de eerste plaats in. Dit gebeurt vanwege de overvloedige bloedcirculatie in het lichaam, een groot aantal nauwe haarvaatjes, waar kankercellen zich vestigen.

Leveruitzaaiingen verminderen de levensverwachting aanzienlijk, dus is het zinvol om meer in detail te spreken over levermetastasen.

Toonaangevende klinieken in het buitenland

Symptomen en eerste tekenen van levermetastasen

Het grote probleem is dat leverkanker vaak wordt ontdekt in de laatste stadia van de ziekte. Gemiddeld zoeken patiënten 3 maanden na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte hulp.

De belangrijkste klachten (75%) zijn als volgt:

• gebrek aan eetlust;
• anorexia;
• donkere urine, lichte ontlasting;
• ascites;
• pijn in het rechter hypochondrium of de buik.

Dergelijke tekens worden minder vaak genoemd:

• zwakte, vermoeidheid, lethargie;
• geelzucht;
• hoge koorts;
• een toename in de grootte van de buik;
• diarree;
• misselijkheid of braken;
• bloeden uit de neus;
• ontwikkeling van oedeem.

Een objectief teken van leverziekte is de toename ervan (hepatomegalie). De ondergrens van de lever wordt verminderd met 5-10 cm, de bovenste laag stijgt naar het niveau van de vierde rib. Bij palpatie is de lever hard, dicht, voelt aan als een steen, meestal met een glad oppervlak en een scherpe voorrand. Tumoren drukken vaak de takken van de poortader naar beneden, hierdoor ontwikkelt zich portale hypertensie, de milt neemt toe, soms verwijden de aderen van de slokdarm.

De pijn in het rechter hypochondrium wordt veroorzaakt door de snelle vergroting van de lever en het rekken van de orgel glisson capsule, waarlangs vele zenuwen passeren. In het begin is de pijn periodiek, hij verschijnt tijdens het lopen, fysieke inspanning. Later wordt het een constante matige intensiteit. In het rechter hypochondrium verschijnt geen voorbijgaand gevoel van zwaarte.

Geelzucht wordt in 50% van de gevallen geregistreerd, maar meestal is dit symptoom niet uitgesproken. De oorzaak van de mechanische beschadiging van de lever is een toename van de tumor en omdat de leverbundels niet kunnen rekken, worden ze uit spanning getrokken. Geelzucht is echter geen criterium voor het beoordelen van de toestand van een orgaan.

Ascites (abdominale waterzucht) treedt op als gevolg van druk op de poortader, die wordt vergroot in de lever. Vanwege de toename van de druk in de buikaders, sijpelt een deel van het bloedplasma door de vaatwand in de buikholte. Bloed en kankercellen terwijl ze in de bloedbaan blijven.

De temperatuur stijgt bij de meeste patiënten, maar klachten over hyperthermie laten niet altijd zien. Dit gebeurt vanwege een lichte temperatuurstijging - slechts 0,5-1 ° C. De temperatuur stijgt als gevolg van een schending van de reinigingsfunctie van de lever en de roes van het lichaam.

Wat is gevaarlijk in de aanwezigheid van metastasen in de lever?

De lever is de raffinage van het lichaam, er wordt bloed door gefilterd en het product van afbraak van eiwitten, ammoniak, wordt hier gedesinfecteerd. De lever produceert veel vitamines, albumine en globulines. Hierin wordt glucose aangemaakt - de belangrijkste energiebron voor de mens. Ten slotte produceert de lever gal, een belangrijk enzym voor de spijsvertering. Zonder lever zal een persoon zelfs een paar minuten niet overleven.

Het belangrijkste probleem van metastasen ligt in het feit dat de chirurgische methode van behandeling en chemotherapie niet effectief zijn. Chemotherapie is niet effectief, omdat de lever reinigings- en desinfectiefuncties uitvoert.

Chirurgische behandelingsmethoden hebben een groter effect, maar operaties worden alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van enkele tumoren. Als de hele lever wordt aangetast, wordt de opportuniteit van de interventie in twijfel getrokken.

Dit alles leidt ertoe dat leverkanker vaak in de dood eindigt.

Wat moet worden onderzocht?

Alle onderzoeken staan ​​gepland voor overleg met uw arts. Overleg zal door verschillende moeten gaan (met het hoofd van de afdeling, de therapeut, enz.).

Omdat de lever aangetast door uitzaaiingen zijn consistentie verandert, is een echoscopisch onderzoek noodzakelijk. Dit is niet de meest informatieve onderzoeksmethode, maar het wordt als eerste voorgeschreven vanwege het lage trauma.

Radioactief jodium of goud wordt gebruikt als markers. Het radioactieve element wordt gedragen door rode bloedcellen. De aard van hun beweging en afwijkingen van de norm laten zelfs een uitzaaiing toe die zich niet heeft gemanifesteerd.

Het is noodzakelijk om te gebruiken, omdat de methode het mogelijk maakt om een ​​gelaagd beeld van de lever te verkrijgen. Op basis van magnetische resonantie beeldvorming, kunt u een 3D-portret van de lever maken. Om het effect van een persoon te verbeteren, kunnen radio-isotopen binnenkomen.

In ernstige gevallen wordt laparoscopie uitgevoerd met een tumorbiopsie of een angiografisch onderzoek. Als dit geen accurate informatie geeft over de levertoestand, wordt een diagnostische laparotomie voorgeschreven.

Toonaangevende experts van klinieken in het buitenland

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Welke tests moeten slagen?

De patiënt moet slagen voor een reeks tests die gedetailleerde informatie geven over de levertoestand:

• compleet aantal bloedcellen;
• urineonderzoek;
• Wasserman-reactie;
• detectie van antilichamen tegen HIV;
• definitie van Australisch antigeen;
• detectie van replicatie van hepatitisvirus;
• antilichaamreactie op alle soorten hepatitis;
• urineonderzoek volgens de Zimnitsky-methode;
• biochemische analyse van bloed voor bilirubine, eiwit, A / G-verhouding, ALT, AST, kalium, natrium, creatinine, ureum, alfa-amylase, alkalische fosfatase;
• bloedsuiker testen;
• biochemische coagulografie;
• histologisch onderzoek van leverpunctie;
• meting van tumormarkers van bloed.

Daarnaast worden het bloedtype en de Rh-factor bepaald. Het volledige bloedbeeld wordt minstens 5 keer ingenomen - vóór, tijdens en na de behandeling. Bovendien wordt één keer per week een algemene analyse uitgevoerd tijdens chemotherapie. Ook wordt een algemene urinetest 3 maal uitgevoerd (vóór, tijdens, na de behandeling).

De haalbaarheid van de behandeling

Ondanks de schijnbare hopeloosheid is de opportuniteit van de behandeling dat wel. Het overlevingspercentage na vijf jaar is vrij laag - slechts ongeveer 5-10%, en de meeste patiënten leven niet tot een jaar.

In de praktijk lijkt de overlevingskans echter op een trechter, 10% van de mannen en 15% van de vrouwen leeft het eerste jaar, maar na het eerste jaar is het overlevingspercentage al 50%. Tot 5 jaar, leef 5% van de mannen en 7% van de vrouwen.

Als de patiënt het eerste jaar overleeft, neemt zijn kans om 5 jaar na de ziekte te leven aanzienlijk toe. Natuurlijk hangt de kans niet alleen af ​​van het toeval, maar ook van de toestand van het organisme, de leeftijd, de houding van de persoon ten opzichte van de behandeling, evenals van zijn financiële middelen.

De beste behandeling voor levermetastasen

De enige echt optimale behandeling is chirurgie. Radiotherapie voor primaire kanker en metastase wordt niet uitgevoerd. Chemotherapie als een onafhankelijke behandelingsmethode wordt niet gebruikt, het wordt alleen na een chirurgische behandeling gebruikt.

Chirurgische ingreep aan de lever is een gecompliceerde procedure, omdat vanwege de overvloedige bloedtoevoer de hemostase zeer zorgvuldig moet worden uitgevoerd. Aan de andere kant heeft de lever een groot regeneratief vermogen, wat helpt in de postoperatieve periode.

De volgende operaties worden gebruikt om leverkanker te behandelen:

• atypische economische leverresectie;
• resectie van het leversegment;
• bisegmentale resectie;
• segmentectomy;
• hemihepatectomy;
• geavanceerde hemihepatectomie;
• hepatogastropancreatoduodenale resectie;
• levertransplantatie.

Welke factoren beïnvloeden de levensverwachting in levermetastasen?

De volgende factoren beïnvloeden de levensduur:

• stadium van kanker;
• de locatie van de tumor;
• de grootte van de laesie van het lichaam;
• ernst van de pathologie;
• immuniteit van de patiënt;
• tijdige detectie van pathologie;
• behandelmethoden, hun effectiviteit;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
• emotionele stabiliteit, psyche van de patiënt.

Het primaire effect is de aanwezigheid van gelijktijdige metastasen. Omdat leverkanker een metastatische ziekte is, kunnen tumoren worden gevonden in de longen, hersenen en andere organen. Bovendien beïnvloeden het geslacht en de leeftijd van de patiënt de levensverwachting.

Het overlevingspercentage van vrouwen is hoger dan dat van mannen. Tot het eerste jaar na de diagnose sterft slechts 10-13% van de mannen en 13-17% van de vrouwen. Tot 3 jaar, leeft 6-9% van de mannen en 10-14% van de vrouwen. En tot 5 jaar - 4.5-7% van de mannen en 10-13% van de vrouwen.

In fase 1 is de jaarlijkse overlevingskans van vrouwen ongeveer 80%, en de vijfjaarlijkse is ongeveer 50%, in stadium 2 - 20% en 17% respectievelijk in stadium 3 - 21% en 13%, in stadium 4 - 18% en 16%. Bij mannen is het overlevingspercentage iets lager. In fase 2 - 15% en 11%, in fase 3 - 11% en 5%, in stadium 4 - 9% en 5%.

Overleven hangt niet zozeer af van leeftijd. Het jaarlijkse overlevingspercentage voor mensen van 40-49 jaar oud is 20-25%, voor mensen van 50-69 jaar oud - 10-16% en voor mensen ouder dan 70 jaar oud - 13-14%.

Hoe lang leven dergelijke patiënten en hoe kan het leven worden verlengd?

De gemiddelde levensverwachting met een diagnose is 12-18 maanden. Het moet echter duidelijk zijn dat de gemiddelde statistieken voor een bepaald geval om verschillende redenen weinig nuttige informatie bevatten:

1. Sommige mensen leven niet meer dan enkele maanden of zelfs weken, terwijl anderen na de behandeling vele jaren leven.
2. De overlevingskans is vrij van toeval. De levensduur is volledig afhankelijk van de omvang van de laesie, de bekwaamheid van de chirurg, de leeftijd en het geslacht van de patiënt, zijn psychische toestand.
3. Omdat leverkanker meestal een metastatische aard heeft, heeft de lokalisatie van de primaire tumor een groot effect.
4. Statistieken zijn verzameld in de afgelopen periode, soms na het verstrijken van de statistieken van 10-15 jaar, wat een zeer lange tijd is voor medicijnen. Dankzij nieuwe medicijnen en medische apparatuur kun je langer leven.

Zonder behandeling leven patiënten gemiddeld ongeveer zes maanden. Dankzij een effectieve behandeling, vasten diëten, wordt de levensduur verlengd tot een of anderhalf jaar. Een succesvolle operatie verhoogt bijvoorbeeld de overleving na vijf jaar met maximaal 30-40%.

Hoewel chemotherapie rechtstreeks voor de behandeling van metastasen in de lever niet wordt uitgevoerd, kan het niet worden gestaakt, omdat het noodzakelijk is om de aanvankelijke bron van kankercellen te elimineren. Aldus beïnvloedt chemotherapie de overleving en verlengt deze gedurende 1-2 jaar.

Naast de behandeling heeft de metastasering invloed op de overleving. Als na behandeling de primaire focus van kankercellen wordt verwijderd samen met levermetastasen, heeft de persoon veel kansen om 5 jaar of langer te leven. Met de ontwikkeling van terugval zijn de overlevingskansen erg klein.

Hoe het leven verlengen?

De kansen zullen enkele populaire recepten verhogen:

1. 25 g Hemlock gevuld met 500 ml 40% wodka. Moet 40 dagen aandringen op een plek zonder licht. Periodiek moet tinctuur worden geschud. Na het verstrijken van de termijn wordt het medium gefilterd en gedronken volgens het volgende schema: de eerste dag - een druppel, dan 2, later 3 enzovoort, toenemend tot 40 druppels. Los op in 100 gram water.
2. In een thermosfles giet je 0,5 liter heet (niet kokend!) Water. Daar gaat een eetlepel bloemen van aardappelen. Moet binnen 4-5 uur aandringen. Dan moet je 3 keer per dag 100 ml spuiten en drinken. Bewaar de tinctuur niet in een thermoskan, maar op een koude plaats.
3. Veeg het stinkende gouwe af en giet 500 ml 70% alcohol. U moet gedurende de dag aandringen, dan spuiten en 25 ml eenmaal daags per week nemen, en daarna - 50 ml per dag gedurende 20 dagen.

Er zijn verschillende voedingsrichtlijnen voor leverkanker:

• rode vruchten en groenten, vooral granaatappel, bosbessen;
• groene thee;
• bessen: framboos, aardbei, aardbei.

Het is verboden om dergelijke producten te gebruiken:

• vlees en vet voedsel;
• champignons;
• bonen, erwten, andere peulvruchten;
• zoetwaren;
• ingeblikt voedsel;
• chocolade en cacao;
• bakkerijproducten;
• gebeitst, gezouten, gepekelde komkommers en kool;
• dikke melk;
• gefrituurd in olie en gerookte producten.

bevindingen

Zoals je ziet, zijn levermetastasen, hoewel ze de levensverwachting verkorten, geen zin. Het is logisch om te vechten. Daarom is het noodzakelijk om allereerst je eigen voeding te normaliseren om de lever te "ontladen". U moet ook alle mogelijke moderne behandelmethoden gebruiken. Als je niet wanhoopt en alles doet wat je nodig hebt, kun je vele jaren leven. Veel geluk en wees gezond!

Als u levermetastasen vindt: voorspelling van het leven

Statistieken van de afgelopen 5 jaar hebben aangetoond dat de behandeling van kanker met metastasen in de lever zijn prestaties heeft verbeterd. Het aantal terugvallen daalde met 25% en de levensduur duurde in sommige gevallen met dezelfde 25%, in andere gevallen met 50%.

definitie

Metastasen in de lever zijn kwaadaardige formaties van het secundaire type, die de cellen van dit orgaan aantasten en leiden tot hun dood. Beschadigd leverweefsel vervangt kankercellen die fibreus weefsel vormen. De secundaire tumor kan in elk deel van de lever worden gelokaliseerd. Het onderscheidt zich door zijn snelle groei en verspreiding naar andere organen.

redenen

De belangrijkste oorzaak van metastasen is een kenmerk van de bloedsomloop in de lever. Dit orgaan is betrokken bij het proces van bloedvorming en al het bloed dat in het lichaam circuleert, passeert het.

Als een reinigend element worden alle pathogenen in het bloed, inclusief kankercellen, in de lever afgezet. Onder invloed van bepaalde factoren beginnen kankercellen zich te delen, waardoor een secundaire tumor ontstaat.

Factoren die het proces van metastase kunnen activeren zijn:

• de aanwezigheid van bijkomende pathologieën van de lever;
• slechte voeding;
• hormonale stoornissen;
• de ontwikkeling van complicaties;
• verminderde immuniteit;
• gebrek aan onderhoudstherapie;
• gebrek aan tijdige of volledige behandeling.

classificatie

Metastase, evenals primaire maligniteit, heeft zijn eigen classificatie, die alle secundaire tumoren verdeelt volgens het mechanisme van ontwikkeling. In dit geval zijn er verschillende vormen:

1. Otdalennye. Secundaire tumoren vormen ver van de primaire focus van de ziekte.
2. Hematogene. In dit geval is de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie in afgelegen gebieden bloed, dat kankercellen vanuit elk deel van het lichaam zal overbrengen.
3. Implantatie. Dit type metastase wordt gekenmerkt door kieming van de tumor door het membraan van het aangetaste orgaan in het aangrenzende orgaan.
4. Lymphogenous. Het uiterlijk van lymfogene formaties geassocieerd met de overdracht van kankercellen via het lymfestelsel.
5. Orthogradic. Ze onderscheiden zich door een actieve mate van groei en een constante groei in een snel tempo.
6. Hemato- of lymfogeen. Ze combineren verschillende soorten metastatische tumoren, waarvan sommige zich begonnen te ontwikkelen uit cellen die werden overgebracht door de lymfe en anderen uit cellen die in de bloedbaan waren afgezet.
7. Retrograde. Dit type metastase wordt gekenmerkt door een traag tempo van zijn ontwikkeling, dat tot meerdere jaren kan duren.

Hoe ziet het witte huidmelanoom er in de beginfase uit? Hier is een foto van de ziekte.

symptomen

Omdat de lever een snel regenererend orgaan is, beginnen veel van de symptomen van de ziekte zich pas in de laatste stadia van de pathologie te manifesteren. Over het algemeen kan de aanwezigheid van een secundaire tumor worden beoordeeld aan de hand van de volgende symptomen:

1. Aandoening van de spijsverteringsorganen. Blaarvorming, diarree en dyspegie verschijnen. Maar dergelijke symptomen zijn moeilijk te onderscheiden van verschijnselen van veel voorkomende gastro-intestinale aandoeningen.
2. Misselijkheid, braken en koorts. Komt voor als gevolg van ernstige intoxicatie van het lichaam, de vervalproducten van kwaadaardige tumoren.
3. Onverklaarde pijn in het rechter hypochondrium of ongemak, dat zich manifesteert als een uitpuilende onder de ribben. Vaak kan een persoon tegelijkertijd niet normaal buigen.
4. Ascites. Het is een verzameling vloeistof in de peritoneale holte. Er is een toename van de buik, eerst in het onderste deel en dan volledig over het hele gebied.
5. De afname van het totale lichaamsgewicht, vanwege de middelen die de tumor intensief voeden.
6. Frequent bloedverlies van het spijsverteringskanaal, die worden verklaard door het dunner worden van de bloedvaten.
7. De integumenten veranderen hun schaduw in icterisch of grijs, vanwege de grote hoeveelheid bilirubine in het bloed.

Gevaar voor het lichaam

Metastase kan worden vergeleken met een primaire kanker, slechts enkele malen versterkt. Gebrek aan behandeling in deze periode zal leiden tot de opkomst van een aantal ernstige complicaties:

• leverpathologieën, die kunnen worden veroorzaakt door de interne gestoorde metabole processen: insufficiëntie, cirrose;
• infectie van de weefsels van de buikholte, als gevolg van de constante ophoping van pathogene bacteriën daarin;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem, met veranderingen in de samenstelling van het bloed.

diagnostiek

Voor de diagnose van secundaire formaties, past u exact dezelfde methoden toe als voor de hoofdpathologie:

Algemene bloedtest. Dit is een van de meest gebruikelijke tests, waarmee u de aanwezigheid van gezondheidsproblemen kunt bepalen aan de hand van algemene indicatoren. De aanwezigheid van kwaadaardige pathologieën van het secundaire type wordt aangegeven door een verhoogd aantal witte bloedcellen en een hoge bezinkingssnelheid van erythrocyten.

Hemoglobine wordt beschouwd als een van de belangrijke indicatoren, omdat kankercellen zich voeden met ijzer en het bloedniveau minimaal zal zijn.

En in deze vorm kunt u zien hoe de uitzaaiingen op echografie lijken:

behandeling

Behandeling van tumoren van de lever van het secundaire type, wordt net als andere soorten metastase behandeld. Voor de behandeling van pathologie met behulp van de volgende methoden:

1. Chemotherapie. Het vertegenwoordigt de introductie van geneesmiddelen cytostatische actie bij de patiënt. Deze medicijnen hebben een zeer toxisch effect, wat leidt tot de vernietiging van kankercellen. Chemotherapie bestaat uit verschillende cursussen, waarvan het aantal voor elke patiënt afzonderlijk wordt gekozen.
2. Radiotherapie. Meestal heeft radiotherapie alleen een aanvullend karakter, omdat het belangrijkste kenmerk anesthesie is, en al een secundair effect leidt tot de dood van kankercellen. Tijdens de behandeling worden metastasen bestraald met speciale SIRT-capsules, die in de hoofdader van de lever worden geïnjecteerd.

dieet

Diëten na de behandeling van kanker is een van de belangrijkste manieren om het risico op uitzaaiingen en terugval te verminderen. Als u het menu in deze fase van uw leven maakt, moet u zich aan bepaalde regels houden:

1. Het is de moeite waard om één hoofdgebod van alle patiënten met oncologie te onthouden - vet eten is voor hen de meest verschrikkelijke vijand, dus het moet volledig worden uitgesloten van je dieet.
2. Het menu moet zeker voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamines die de immuniteit versterken: verse groenten, fruit en groenten.
3. Het wordt aanbevolen om in het dieet van sojabonen te gaan. Nog niet zo lang geleden ontdekten wetenschappers dat soja qua samenstelling vergelijkbaar was met het antikankergeneesmiddel Tamoxifen. Tijdens de maaltijd kunt u de gebruikelijke sojaboon en in de vorm van capsules gebruiken.
4. Om micro- en macronutriënten aan te vullen, wordt het aanbevolen om ontkiemde tarwe te nemen, die niet meer dan 10 gram per dag wordt gegeten. Maar we mogen niet vergeten dat tarwe absoluut niet geschikt is voor mensen in de volwassenheid.
5. Het dagelijkse menu moet thee bevatten met krachtige antioxiderende eigenschappen.
6. Naast thee kunt u vers geperste sappen van wortelen, bieten en appels bereiden.
7. Zes maanden na de behandeling wordt aanbevolen om vastendagen te regelen. Volgens wetenschappers activeert het immuuncellen.

En hier zijn de symptomen, de behandeling en de prognose van hypofyseadenoom bij vrouwen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om metastasen te voorkomen, zijn onder meer:

• vasthouden aan de normale modus, met de vastgestelde normen van uren slaap en waakzaamheid;
• stoppen met roken en alcohol drinken;
• dieet;
• nauwkeurige naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts;
• behandeling volgens zijn recept, zonder de therapiesessies over te slaan.

Als echter metastasen niet kunnen worden vermeden, dient profylaxe te worden uitgevoerd om een ​​mogelijke terugval te voorkomen. Om dit te doen, moet u om te beginnen het schema van onderhoudstherapie volgen dat is voorgeschreven door de oncoloog.

Ook moet je hem regelmatig bezoeken voor medische onderzoeken en tests. En vergeet een gezonde levensstijl en goede voeding niet.

Overlevingspercentage

Overleven in dit type uitzaaiing, ondanks verbeterende indicatoren, is nog steeds klein vergeleken met metastasen in andere organen. Een bijzonder korte levensduur na het begin van de metastase wordt waargenomen in de late stadia zonder een volledige behandeling of het ontbreken ervan te ondergaan.

Volledige chemotherapie met een combinatie van geneesmiddelen verlengt de levensduur tot 5 jaar. Van dit aantal leven slechts 50% van de patiënten ongeveer 2 jaar en 25% ongeveer 3 jaar. Statistieken tonen aan dat van het totale aantal patiënten met één maligne node, slechts de helft overleeft.

Bij de diagnose van twee of drie knooppunten overleefde 1/3 van de patiënten. Met meerdere formaties overleefde slechts 1/5 van de patiënten.

Overleven in levermetastasen zal afhangen van de leeftijd van de patiënt. Er werd waargenomen dat bij de behandeling van secundaire tumoren, bij patiënten ouder dan 50 jaar, het aantal recidieven 69% was. In tegenstelling tot de jongere groep van gevallen, waar recidieven goed waren voor 30%. Voor die en anderen was de periode van leven na terugval ongeveer 3 maanden.

beoordelingen

De meeste beoordelingen geven aan dat behandeling voor levermetastasen geen positieve resultaten had. Slechts enkelen konden de dood vermijden.

Wij bieden u om uw mening te geven over de prognose van de verspreiding van een secundaire tumor in de lever, in de opmerkingen bij dit artikel.

Leverkanker metastasen

Kanker gemetastaseerd naar de lever - wat betekent het? Waarom komen kankermetastasen voor in de lever? Hoe gevaarlijk is het? Wat zijn de eerste symptomen? Welke diagnostische methoden helpen bij het detecteren van levermetastasen? Waar moet je heen, waar is de beste behandeling? Is het mogelijk om te herstellen?
- Deze en andere vragen worden beantwoord door de hoofdarts van de Europese kliniek, de kandidaat voor medische wetenschappen, Pylyov Andrey Lvovich.

Ik had metastasen in de lever met een primaire focus in de darm. Ik hoopte echt dat we tijd zouden hebben om de darmen te behandelen, maar had geen tijd - ik bracht een lange tijd door met de papieren in een andere kliniek. Dus toen ze kwamen opdagen - mijn handen zakten van nature, en ik stelde me de resterende weken al voor in gedachten. Gelukkig geloof ik in moderne anesthesie, maar ik kon niet geloven dat je kon overleven met laesies in de lever. Het zou dus zo zijn als ik niet bij de dokter Pylev was. Hij vond een uitweg. En het heeft me gered. Ik herinner me de precieze naam van de operatie niet - het is erg lang, met enkele indices, maar in feite, zoals Andrei Lvovich me op de vingers uitlegde - tot mijn geluk werden drie laesies gevormd in één lever-kwab. In mijn ongeluk - in datgene dat meer is, en daarom belangrijker. Gewoon nemen en knippen kan niet. Het resterende stuk zal niet tegen de belasting.
De oplossing bestond uit twee bewerkingen. De eerste is dat hij op de een of andere manier de bloedstroom in de lever heeft doorverwezen zodat een kleiner deel van de lever meer bloed zou ontvangen dan dat wat groter is. Hierdoor begon een klein deel te groeien! En het betekent dat ik meer en meer belasting begon op te nemen. In iets minder dan een maand was ze al zo groot, wat genoeg is voor bijna normaal functioneren van de lever als een orgaan.
Bij de tweede bewerking heeft hij de geïnfecteerde share verwijderd. En de kleine werkt nu alleen, maar past zich aan de belastingen aan.
Ik dacht natuurlijk niet dat ik in mijn leven dit allemaal te weten zou moeten komen, en nog meer om het zelf te proberen. Maar, zoals de arts zei, tot voor kort werden dergelijke operaties helemaal niet uitgevoerd. Een half jaar is verstreken sinds de eerste diagnose. Ik denk dat ik ze niet zou krijgen, als het niet voor mijn geluk was - om bij deze artsen te komen.
Zullen er genoeg woorden zijn om dankbaarheid te uiten voor mij en de kinderen? Ik denk het niet. Maar toch, dankzij hen.

Wat is levermetastasen?

Metastasen zijn secundaire foci die optreden wanneer kankercellen van de belangrijkste, "maternale" tumoren afbreken en migreren met het bloed of de lymfestroom naar verschillende delen van het lichaam. Metastasen kunnen in verschillende organen voorkomen. Vaak worden ze in de lever aangetroffen.

Als de tumor aanvankelijk uit het leverweefsel ontstaat, treedt primaire leverkanker op. Gemetastaseerd kanker wordt secundair genoemd - het komt altijd van andere organen. De meeste kwaadaardige levertumoren zijn secundaire kanker.

Waar uitzaaien kankercellen naar de lever?

Gemetastaseerde leverkanker komt vaak voor uit de longen, maag, colon en rectum, borst, slokdarm, pancreas.

Bij long-, maag- en colorectale kanker worden levermetastasen gevonden in 50% van de gevallen, bij borstkanker en melanoom - in 30% van de gevallen.

Zelden uitzaaien in de lever kwaadaardige tumoren van de baarmoeder en eierstokken, farynx, mond, blaas, nieren. Metastase in de lever bij hersenkanker komt bijna nooit voor.

Waarom uitzaaien veel tumoren naar de lever?

De lever is een van de grootste orgels. Het vervult belangrijke functies: het reinigt het bloed van toxines, produceert gal, produceert verschillende eiwitten, enzymen, slaat glycogeenvoorraden op, wat een bron van energie is.

Door de lever passeert een enorme hoeveelheid bloed - ongeveer 1,5 liter per minuut. Ongeveer 30-35% van het bloed stroomt door de bloedvaten, de resterende 70-75% door de poortader uit de darm. In de lever bevinden zich speciale sinusoïdale haarvaten (sinusoïden), waarin de bloedstroom vertraagt, arterieel bloed zich mengt met veneus bloed, samen keren ze terug naar het hart via de inferieure vena cava.

Zo'n speciaal systeem van bloedtoevoer naar de lever draagt ​​bij aan de verspreiding van kankercellen.

Voordat u uw eigen "kolonie" - een uitgezaaide tumor - in de lever vestigt, moet de kankercel een lange weg afleggen. Het moet zich losmaken van de maternale tumor, het bloed of lymfevat binnendringen, door het lichaam reizen en zich in het leverweefsel nestelen. Het kan in elk stadium sterven (en veel kankercellen sterven).

Tot op zekere hoogte remt maternale tumor en immuniteit de groei van metastasen. Gemigreerde kankercellen zijn ofwel inactief ofwel zeer langzaam vermenigvuldigd. Dan begint hun snelle groei. Wetenschappers zijn zich er niet volledig van bewust waarom dit gebeurt. Naarmate de kankercellen in de metastase groter worden, beginnen ze groeifactoren te produceren die de groei stimuleren van nieuwe bloedvaten die de tumor voeden.

Hoe zijn uitzaaiingen van kanker in de lever? Welke symptomen moeten een arts raadplegen?

In de vroege stadia, zoals bij vele kwaadaardige tumoren, komen de uitzaaiingen van kanker in de lever niet naar voren. Na verloop van tijd nemen de laesies toe en beginnen de bloedstroom en uitstroom van gal te verstoren. Het werk van de lever is verbroken, er zijn verschillende symptomen:

• Zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties.
• Gewichtsverlies tot de extreme mate van uitputting - cachexie.
• Verlies van eetlust tot anorexia.
• Misselijkheid, braken.
• Aarden kleur of geelzucht.
• Doffe pijn onder de rechterrib. Het gevoel van zwaarte, druk, druk.
• Een toename van de buik door waterzucht (ascites).
• Vergrote aders onder de huid van de buik (vaak is de foto heel karakteristiek: de aderen divergeren in alle richtingen van de navel en lijken op de "kwallenkop").
• Vasculaire sterren op de huid.
• Hartkloppingen.
• Temperatuurstijging.
• Jeukende huid.
• Overtreding van de darmen, opgeblazen gevoel.
• Bloeden in de slokdarm.
• Gynaecomastie (borstvergroting en stuwing bij mannen).

Dergelijke aandoeningen worden niet alleen gevonden bij leverkanker. Natuurlijk is er geen reden tot paniek, als je je vanaf deze lijst alleen zorgen maakt over zwakte, koorts en een opgeblazen gevoel.

De vreselijkste symptomen die de reden voor een onmiddellijk bezoek aan de arts zouden moeten zijn: aanhoudend overgeven: meer dan 1 dag, meer dan 2 keer per dag, braken met bloed, snel onverklaard gewichtsverlies, zwarte ontlasting, sterke toename van de buik, geelzucht.

Metastasen in elk orgaan, inclusief de lever, kunnen constante, pijnlijke pijn veroorzaken.

Hoe worden levermetastasen gediagnosticeerd?

De enquête kan verschillende onderzoeken en analyses omvatten:

• Lever-echografie is een eenvoudige en betaalbare diagnostische methode en wordt vaak gebruikt voor screening. Maar hij helpt niet altijd om metastasen te vinden en de nodige informatie over hen te krijgen.
• Beeldvormingsmethoden: multispirale CT, MRI, PET, angiografie (een onderzoek waarbij een contrastmiddel in de vaten wordt geïnjecteerd). Ze helpen niet alleen om metastasen in de lever te detecteren, maar ook om hun omvang, aantal, locatie, groeipatroon, ettering en verval te bepalen, uit te spreiden naar naburige weefsels en organen.
• Om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven, moet de arts vaak weten welke structuur het tumorweefsel op microscopisch niveau heeft, en hoeveel de kankercellen verschillen van de normale cellen. Hiervoor wordt een biopsie uitgevoerd: een fragment van tumorweefsel wordt verkregen met een naald (fijne naald aspiratie biopsie) of een speciaal instrument - trephine (cor-biopsie, trephine biopsie). De procedure wordt uitgevoerd onder controle van echografie.
• Bloedonderzoek, met name op het niveau van leverenzymen, helpt om te begrijpen hoe slecht de lever is aangetast.

"Tijdens een biopsie wordt een naald in de tumor ingebracht. Kunnen kankercellen daardoor afbreken en uitzaaien? "
Dit is een mythe. Biopsie verhoogt het risico op uitzaaiing niet.

Vaak worden tijdens het onderzoek eerst metastasen in de lever gedetecteerd en gaan ze op zoek naar een primaire tumor. De taak wordt vergemakkelijkt door een biopsie: wetend hoe kankercellen er onder een microscoop uitzien, kan de arts begrijpen uit welk orgaan ze komen.

Hoe worden levermetastasen behandeld?

Tactiek van de behandeling zal afhangen van een aantal factoren:

• Het aantal metastasen: of ze nu single of multiple zijn.
• Type kanker.
• De ernst van aandoeningen van de lever en andere organen.

De belangrijkste behandelingsmethoden zijn dezelfde als bij andere oncologische ziekten. Enkele metastasen (of meerdere kleine) kunnen operatief worden verwijderd. Voer lobaire, segmentale, atypische resectie uit (verwijdering van een deel van het orgel).

Cursussen chemotherapie, bestralingstherapie toewijzen.

Artsen van de Europese Kliniek gebruiken een moderne methode voor de behandeling van uitgezaaide leverkanker, die vaak wordt toegepast in buitenlandse klinieken - percutane transhepatische radiofrequente ablatie (RFA).

Behandelingsresultaten

3C - vermindering van metastasen na radiofrequente ablatie (RFA)

3D - het resultaat van de therapie na 6 maanden

Tijdens de procedure wordt een speciale naaldelektrode in de metastase ingebracht en worden er radiogolven doorheen gevoerd die kankercellen vernietigen. Dientengevolge vindt gereguleerde aseptische necrose van de tumor plaats zonder het omliggende gezonde weefsel te beschadigen. Dit kan de overleving aanzienlijk verhogen en het risico van terugval verminderen.

RFA is uniek omdat het kan worden hergebruikt als nieuwe uitzaaiingen worden gevonden in de lever. De techniek wordt met succes gebruikt bij primaire leverkanker, wanneer er sprake is van cirrose en een hoog risico op leverfalen.

We waren bijvoorbeeld in staat om langdurige remissie te bereiken en mogelijk volledig herstel bij één patiënt bij wie de diagnose borstkanker met enkele metastasen in de lever werd gesteld. Artsen bij de Europese Kliniek voerden radicale borstamputatie en lobaire resectie van de lever uit, die werden aangevuld met een kuur met chemotherapie.

Een goed resultaat werd ook bereikt bij een patiënt met darmkanker en vijf kleine metastasen in verschillende lobben van de lever. We voerden resectie uit (een deel van de darm werd verwijderd), ondergingen een reeks van chemotherapie en radiofrequente ablatie van de lever.

Behandeling van levermetastasen in de lever heeft enkele problemen. Metastatische kanker reageert bijvoorbeeld vaak niet op geneesmiddelen die hebben geholpen tegen de primaire tumor. Het is noodzakelijk om de optimale therapie te selecteren, om verschillende soorten behandelingen te combineren. Metastasen in de lever en systemische chemotherapie worden slecht gereageerd. Het beste effect geeft de introductie van geneesmiddelen in de leverslagader.

Chemotherapie medicijnen helpen de groei van metastasen te vertragen, verminderen hun aantal, verlengen de levensduur van de patiënt en verlichten de pijnlijke symptomen. In de vroege stadia vermindert chemotherapie het risico op uitzaaiingen. In gevallen waarin dit nodig is, gebruiken de artsen van de Europese kliniek implanteerbare veneuze en arteriële poortsystemen, regionale infusie van chemotherapiedrugs intra-arterieel.

Bestralingstherapie voor uitzaaiingen in de lever helpt pijn te verminderen, maar verlengt de levensduur niet.

Gerichte therapie omvat het gebruik van geneesmiddelen die een specifiek "doelwit" hebben - een specifiek molecuul dat nodig is voor de groei en overleving van kankercellen. Bij uitgezaaide leverkanker wordt één gericht geneesmiddel met bewezen werkzaamheid, sorafenib, gebruikt. Het is geregistreerd in meer dan 60 landen over de hele wereld voor de behandeling van primaire en uitgezaaide leverkanker.

Embolisatie is een veelbelovende methode voor de behandeling van levermetastasen en andere kwaadaardige tumoren, die wordt gebruikt in de afdeling interventionele oncologie en endovasculaire chirurgie in de Europese kliniek. De essentie van de methode is dat een speciaal preparaat wordt ingespoten in het vat dat de tumor voedt, waardoor de bloedstroom wordt verstoord.

Chemo-embolisatie is het meest effectief wanneer microsferen in het vat worden geïntroduceerd, die chemotherapie uitscheiden. Chemo-embolisatie is momenteel de "gouden standaard" van behandeling in gevallen waar het niet mogelijk is om chirurgische verwijdering van de tumor of transplantatie uit te voeren.

Tijdens chemo-embolisatie wordt een dubbel effect bereikt. Microsferen blokkeren de bloedbaan, ontnemen de tumor essentiële stoffen en de vrijgegeven chemotherapie valt de tumorcellen aan.

Alle bestaande chemo-embolisatie-medicijnen zijn verkrijgbaar bij de Europese Kliniek.

Over de mogelijkheden van moderne high-tech geneeskunde bij de behandeling van levertumoren in het programma Health Kitchen op de tv-zender Rain.

Leverherstel na verwijdering van de uitzaaiing

Als na een chirurgische behandeling van levermetastasen in 4 stadia van kanker, kankercellen niet langer in het orgel worden gedetecteerd, zal de arts aanbevelen om foto's te nemen (echografie, CT of MRI) en tests te nemen (voor het niveau van AFP, stoffen die de leverfunctie kenmerken) 3-6 maanden in de eerste twee jaar, daarna eens in de 6-12 maanden. Dit helpt op tijd om terugval of mogelijke bijwerkingen van de behandeling te detecteren.

Een gezond dieet en fysieke activiteit in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts helpen het herstel van de lever en het hele lichaam te versnellen.

Welke complicaties kunnen optreden? Wanneer zijn noodmaatregelen nodig?

Een tumor in de lever kan de poortader, inferieure vena cava, galwegen knijpen. In het laatste geval is de uitstroom van gal verstoord. Het toxische afbraakproduct van hemoglobine - bilirubine - begint in de bloedbaan te komen. De huid, sclera en slijmvliezen zijn geel gekleurd - mechanische geelzucht treedt op. Deze aandoening is gevaarlijk omdat bilirubine toxisch is voor de hersenen en andere organen, een sterke verhoging van het niveau kan tot de dood leiden. Bovendien is het vanwege obstructieve geelzucht onmogelijk om de operatie uit te voeren en een chemokuur te ondergaan.

De uitstroom van gal wordt operatief hersteld, onder controle van een echografie (punctie cholangiografie) of röntgen-televisie. Drainage is van twee soorten:

Extern - gal wordt naar buiten gebracht.

Extern-inwendig: een deel van de gal wordt buiten getoond, gedeeltelijk in het darmlumen.

Als de tumor meerdere galkanalen in verschillende delen van de lever knijpt, zijn verschillende afvoerbuizen geïnstalleerd.

Artsen van de Europese Kliniek gebruiken een moderne methode van gelijktijdige stenting. In dit geval blijft externe drainage slechts 1-2 dagen over, of u kunt het zonder doen.

De richting van de endobiliaire operaties in onze kliniek wordt gecontroleerd door de toonaangevende specialist op dit gebied in Rusland en het GOS, het hoofd van het Centrum voor X-ray Chirurgie van de Russische National Research Medical University vernoemd naar NI Pirogov, professor Sergey Anatolyevich Kapranov.

Sergey Anatolyevich voert zelf chirurgische ingrepen uit, heeft de meest uitgebreide ervaring met endobiliaire interventies. Voor de ontwikkeling van methoden voor de behandeling van obstructieve geelzucht van de oorsprong van tumoren kreeg hij tweemaal de prijs van de Russische regering op het gebied van wetenschap en technologie.

Laag-traumatische resecties, evenals radiofrequente ablatie van gemetastaseerde kanker in de lever, worden uitgevoerd door een student van de professor, Dr. med. Yu. I. Patyutko, hoofd van de afdeling Levertumorchirurgie, NN Blokhin Russisch kankeronderzoekscentrum, hoofdarts van de Europese kliniek, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Wat zijn de projecties voor uitzaaiingen van leverkanker?

Patiënten die zijn opgenomen in een Europese kliniek met een dergelijke diagnose, houden zich in de eerste plaats bezig met de vraag: "Is het mogelijk om levermetastasen te genezen bij kanker van klasse 4?". De effectiviteit van de behandeling zal afhangen van het type kanker, de moleculaire genetische kenmerken, de locatie en mate van maligniteit van de tumor. De meeste patiënten, nadat ze voor het eerst levermetastasen hadden, leven 6-18 maanden. Bij kanker van de dikke darm en het rectum is de prognose na grote cytoreductieve operaties gunstiger.

Als er metastasen zijn, niet alleen in de lever, maar ook in andere delen van het lichaam (bijvoorbeeld metastasen in de lever en botten), wordt de prognose slechter. Maar tegelijkertijd mogelijke chirurgische behandeling.

De specialisten van de Europese kliniek hebben uitgebreide ervaring met de gecombineerde behandeling van levermetastasen. Dankzij dit kunnen we het leven van patiënten aanzienlijk verlengen. De beste resultaten kunnen worden verkregen wanneer darmkanker metastasizes naar de lever. We hebben duidelijke criteria ontwikkeld, op basis waarvan we soms afzien van chirurgische behandeling als laesies worden gevonden in beide lobben van de lever. In dergelijke gevallen begint de behandeling met een kuur met chemotherapie.

Als levermetastasen zijn ontstaan ​​met een tumor van de longen, pancreas, maag, enz., Is het verwijderen van een deel van de lever als een onafhankelijke behandelingsmethode niet effectief, maar het kan goed werken in combinatie met chemotherapie.

Als er tegelijkertijd uitzaaiingen in de lever en de lymfeklieren zijn, verslechtert dit de prognose aanzienlijk. Het overlevingspercentage na vijf jaar is ongeveer gehalveerd. Maar in dit geval is behandeling nog steeds mogelijk.

Waar zijn levermetastasen in Rusland te behandelen?

Veel Russische patiënten, geconfronteerd met deze vreselijke diagnose - "kanker met uitzaaiingen" - zijn van mening dat dit een zin is en dat er niets aan te doen is, of dat u effectieve hulp kunt krijgen, maar alleen in het buitenland. In Rusland zijn namelijk alle moderne technologieën en voorbereidingen beschikbaar in Moskou. Moderne geschoolde zorg kan worden verkregen in de Europese kliniek.

Wij geloven dat u altijd kunt helpen, en daarom ondernemen wij de behandeling van patiënten met kanker op elk moment. Onze artsen hebben uitgebreide ervaring, voeren complexe invasieve procedures en chirurgische ingrepen uit, chemotherapie volgens internationale protocollen. We weten hoe te helpen.

Referenties

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22-6.

[2] Chirurgische en gecombineerde behandeling van bilobaire metastatische leveraandoening. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Moderne benaderingen voor de behandeling van colorectale kanker uitzaaiingen in de lever - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A.G. Kotelnikov, D.V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Nummer: 4 Jaar: 2008 Pagina's: 14-28.

[4] Tien jaars overleving van patiënten met maligne tumoren van de lever na chirurgische behandeling - Yu.I. Patyutko, A.L. Pylev, I.V. Sagaidak, A.G. Kotelnikov, D.V. Podluzhny, M.G. Agafonova. - Annalen van chirurgische hepatologie 2010.

[5] Patiënten met uitgezaaide lever- en lymfeklieren voor invasie van colorectale kanker - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49-54.