De eerste symptomen van darmkanker: kenmerken van de behandeling, operatie, prognose van overleving

De dikke darm is het deel van het maagdarmkanaal dat behoort tot de dikke darm, dat een voortzetting is van de blindedarm en vervolgens doorgaat naar het sigmoïd. Het directe proces van spijsvertering daarin komt niet voor, omdat het is eerder voltooid, maar er is een actieve opname van voedingsstoffen, elektrolyten, vloeistoffen en fecale massa's worden gevormd. Dikkedarmkanker (afgekort als ROCK) is het uiterlijk van een kwaadaardige tumor in elk deel van de dikke darm, die gepaard gaat met een overeenkomstig klinisch beeld en het beloop van de ziekte.

statistiek

Meestal wordt deze ziekte gediagnosticeerd in Noord-Amerikanen en in Australië, lager dan deze cijfers in Europese landen, en komt het meest zelden voor in Azië, Zuid-Amerikaanse en Afrikaanse landen. Dikkedarmkanker is 5-6% van het totale aantal gedetecteerde kankerziekten en van alle kwaadaardige tumoren van het maagdarmkanaal - neemt de 2e plaats in.

Meer dan 70% van de patiënten met darmkanker zoekt hulp die al de laatste stadia bereikt (3-4), wat de behandeling bemoeilijkt. Er werd vastgesteld dat als chirurgie en chemotherapie werden uitgevoerd terwijl het proces nog steeds werd gelokaliseerd, de overleving gedurende vijf jaar werd waargenomen bij 92% van de patiënten. Als de behandeling werd uitgevoerd met de reeds bestaande regionale metastatische foci, is de overlevingskans van vijf jaar 63%, met verre metastasen - slechts 7%.

Oorzaken van pathologie

De voorwaarden voor kanker zijn vaak processen die leiden tot langdurige ontsteking in de weefsels, hun frequente verwonding en toxische schade. In dit geval wordt aangenomen dat darmkanker kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Erfelijke aanleg leidt tot het vroeg verschijnen van een tumor in de darm. Als u familieleden heeft die ROCK zijn tegengekomen voordat zij 50 jaar oud zijn geworden, wijst dit feit hoogstwaarschijnlijk op een hoog risico op het ontwikkelen van de ziekte en erfelijke belasting.
• Irrationele onevenwichtige voeding met de dominante rol van dierlijke vetten en geraffineerde producten, evenals met verminderd vezelgehalte, leidt tot verstoring van de peristaltiek in de darm, de inhoud ervan is te lang en verliest water, dichte concrementen met scherpe randen worden gevormd.
• Lange constipatie in dit geval worden de ontlasting hard en kunnen ze de darmwand ernstig beschadigen. Schade leidt tot ontstekingsreacties en een verhoogde epitheliale celdeling, wat de kans op kanker vergroot.
• De aanwezigheid van darmaandoeningen, precancereus genaamd, die ook in de loop van de tijd vaak wordt getransformeerd in kankertumoren: de ziekte van Crohn, UC, glandulaire poliepen, diverticulosis, familiale polyposis, enz.
• Oudere leeftijd, wanneer de bloedcirculatie in de darm verslechtert, vaak atonie (een afname van de contractiliteit van de spieren van de darmwand, leidend tot constipatie), accumuleren pathologische veranderingen in de weefsels.

De frequentie van detectie van darmkanker neemt na 40 jaar toe en bereikt een maximum van 60-75 jaar. Ook kan de ziekte worden veroorzaakt door factoren zoals:

• obesitas, vooral in het mannelijke deel van de mensheid;
• werk in schadelijke omstandigheden geassocieerd met industriële intoxicatie;
• roken en liefde voor alcohol.

classificatie

ICD 10 - een kwaadaardige tumor van de dikke darm is aangegeven met de code C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Onder de term "darmkanker" worden verschillende soorten tumoren onderscheiden, afhankelijk van hun oorsprong (van welk celtype ze zijn ontwikkeld) en morfologie (de bovenstaande classificatie is belangrijk voor histologisch onderzoek van nieuwe groeisoorten):

• Adenocarcinoom is het meest voorkomende type darmkanker, afkomstig van atypisch veranderde epitheelcellen van het binnenoppervlak.
• Slijmend adenocarcinoom - komt voor uit het glandulaire epitheel van de darmwand, slijm afscheidend, respectievelijk zelf is er altijd zwaar mee bedekt.
• Ringvormig celcarcinoom - vertegenwoordigd door de signiforme ringen, die mucus bevatten in het cytoplasma, is zichtbaar als een cluster van blaasjes die niet met elkaar verbonden zijn.
• Plaveiselcelcarcinoom - gevormd uit plaveiselepitheel, microscopie onthult bruggen en keratinekorrels, wordt zelden gedetecteerd.
• Een glandulaire squameuze tumor combineert de eigenschappen van plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom.
• Ongedifferentieerde kanker - de cellen waaruit de tumor bestaat, scheiden geen slijm uit en zijn geen bestanddelen van de klieren, ze vormen koorden die worden gescheiden door het bindweefsel-stroma.
• Niet-geclassificeerde kanker - wordt geplaatst wanneer de tumor niet overeenkomt met een van de vermelde opties.

Afhankelijk van hoe een tumor groeit ten opzichte van de darmwand, zijn er drie vormen:

1. Exofytische groei - als de tumor in het darmlumen steekt;
2. Endofytische groei - de kanker begint te groeien in de darmwand, kan zich verspreiden naar omliggende organen en weefsels;
3. Overgangsvorm - er zijn tekenen van beide vormen.

Stadia van darmkanker

De stadia bepalen de ernst van het proces, hoeveel de kanker zich heeft verspreid in de darm en de omliggende weefsels:

• Stadium 0 - tumorcellen bevinden zich in het darmslijmvlies en zijn nog niet uitgezaaid naar de diepere lagen en lymfeklieren;
• Fase 1 - de submucosa van de darmwand wordt ook aangetast;
• Stadium 2A - colonkanker verspreidt zich naar de spierlaag van zijn wand, naar aangrenzende weefsels, sluit het lumen van de darm met de helft of meer, er is geen uitgezaaide uitzaaiing.
• Stadium 2B - kanker ontkiemt in de pleura, metastase komt niet voor;
• Stadium 3A - boven en metastasen in de regionale lymfeklieren;
• Stadium 3B - kanker beïnvloedt de subperische laag van de darm en nabijgelegen weefsels, kan andere organen en pleura aantasten, er zijn metastasen in niet meer dan 3 regionale lymfeknopen;
• Stadium 3C - uitzaaiingen naar meer dan 4 regionale lymfeklieren, het darmlumen sluit;
• 4 - verre metastasen naar andere organen verschijnen.

Het stadium van de ziekte bepaalt de prognose.

Symptomen en klinische manifestaties

Welke symptomen gepaard gaan met het ontwikkelen van darmkanker hangt vaak samen met proceslokalisatie. Beschouw dit in meer detail.

Kanker van de opklimmende dikke darm. Meestal lijden patiënten met tumoren van deze lokalisatie aan pijn, hetgeen wordt verklaard door het feit dat de passage van de inhoud van de dunne darm naar de blinde wordt verstoord als gevolg van de sluiting van het lumen. Gaar voedsel met de samentrekkende bewegingen van de darm wordt constant naar voren geschoven en ondervindt weerstand, tegen deze achtergrond zijn er krampende pijnen, verschijnen verschijnselen van darmobstructie, intoxicatie neemt toe. Vaak is het mogelijk om de tumor door de buikwand te voelen, als een vaste pathologische knoop in de darm.

Kanker van de lever buiging van de dikke darm. Op deze plaats sluit het lumen van de darm zich snel met de groei van de tumor, vaak zijn er problemen met de introductie van een speciaal apparaat - een endoscoop die wordt gebruikt om de pathologische focus te onderzoeken en een biopsiemateriaal van tumorweefsels te nemen. Deze problemen worden veroorzaakt door ernstige zwelling van de slijmvliezen en verminderde darmmobiliteit.

Kanker van de transversale dikke darm. Kanker van de transversale dikke darm manifesteert zich als geheel op dezelfde manier - als gevolg van een verminderde beweging van fecale massa's in de darm, kunnen scherpe pijnen optreden als het hoofdsymptoom, intestinale obstructie ontwikkelt, toxines beginnen te worden opgenomen. Als de groei van kanker endofytisch is, kan er geen pijn zijn totdat de tumor zich naar de omliggende weefsels verspreidt.

Tumor van de leverhoek van de dikke darm. In dit geval wordt de belangrijkste rol in de ontwikkeling van symptomen gespeeld door de anatomische nabijheid van de lus van de twaalfvingerige darm, d.w.z. de tumor kan zich naar de lus verspreiden, stenose veroorzaken, de scheiding van gal in zijn lumen verstoren. Met de groei van de tumor, zijn desintegratie, metastase, is er een reactie op het proces in andere delen van de darm en buikorganen. Dit komt tot uiting in de verergering van chronische ziekten en het optreden van acute: blindedarmontsteking, adnexitis, cholecystitis, darmzweren en maagzweren, enz. Vergeet ook niet de ontwikkeling van obstructie en soms de vorming van fistels in het rectum of in de zweer in de twaalfvingerige darm.

Kankertumoren van de dalende dikke darm. Ze bedreigen in het algemeen hetzelfde als de tumoren van de leverhoek van de dikke darm. Het verschil in de plaats van detectie tijdens palpatie, lokalisatie van pijn en behandelingskenmerken.

In het algemeen kun je het verloop van kanker van de dikke darm beschrijven, waarbij de belangrijkste vormen, syndromen die in de betreffende ziekte voorkomen, worden benadrukt. Symptomen van darmkanker in verschillende klinische gevallen kunnen worden gecombineerd, maar het is meestal mogelijk om de overheersende te isoleren:

• tumorachtige kanker - wanneer de patiënt niets voelt, maar tijdens palpatie wordt de tumor gevoeld;
• obstructief - wanneer de doorgang door de darm wordt afgesloten en de symptomen zich ontwikkelen, voornamelijk als gevolg van een verstoorde passage van voedsel. Er zijn krampende pijnen, de buik is opgezwollen, pathognomonisch voor intestinale obstructie symptomen verschijnen (opspattende ruis, vallende druppelsymptoom, Oboechov ziekenhuissymptoom, enz.), Braken, intoxicatie;
• toxisch-anemisch - het hemoglobinegehalte daalt, tegen de achtergrond waarvan de patiënt bleek, slaperig, traag wordt, verslapt, de tolerantie voor fysieke inspanning verliest, duizeligheid, kortademigheid, vliegen die verschijnen voor de ogen, donkere vlekken, enz;
• pseudo-inflammatoir - imiteert het ontstekingsproces in de buik, de patiënt ervaart buikpijn, kleine dyspepsie, koorts, ESR, bloedleukocyten;
• enterocolitic - zoals de naam al doet vermoeden, diarree of obstipatie, opgeblazen gevoel, gerommel, pijn, ontlasting met slijm, bloederige etterende afscheiding worden waargenomen in het beeld van de ziekte;
• dyspeptica - afkeer van bepaalde producten kan zich ontwikkelen, patiënten ervaren misselijkheid, braken, boeren, zwaar gevoel, epigastrische pijn, frequente gassen in de darm.

Dat is het algemene beeld. Als u merkt dat u symptomen van dikke darmkanker heeft, ga dan onmiddellijk naar het ziekenhuis. Zoals je kunt zien, kunnen tumoren van de dikke darm symptomen geven, die ook voor andere ziekten zorgen, dus je moet altijd uitkijken.

Diagnostische methoden

Ten eerste altijd een algemeen onderzoek door een arts. Het uiterlijk van de patiënt wordt beoordeeld: de toestand van de huid, slijmvliezen, de samenstelling. Je kunt de aanwezigheid van kanker door palpatie (palpatie) vermoeden, als er vrij grote tumoren zijn, wordt ook een toename van oppervlakkige lymfeklieren gedetecteerd. Tegelijkertijd kunt u met behulp van percussie (tikken) de aanwezigheid van vocht in de buikholte bepalen, wat indirect een tumorproces kan aangeven.

Ten tweede, laboratoriumtests. Volledige bloedtelling zal verhoogde ESR en leukocytose onthullen, die wijzen op de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam. Analyses voor specifieke onco-markers geven bijna nauwkeurige resultaten. Een analyse van fecaal occult bloed met een positief resultaat begunstigt indirect ook de aanwezigheid van kanker, maar alleen in combinatie met andere betrouwbare tekenen.

Ten derde, instrumentele methoden. Ten eerste is het een enquêteradiografie, vervolgens een radiografie met contrast, colonoscopie, rectoromanoscopie, echografie, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming. Alle onderzoeken worden door de arts voorgeschreven na evaluatie van het ziektebeeld.

Ten vierde, de studie van biopsiemonsters. De diagnose van kanker is alleen accuraat na een biopsie (tumorweefselafname) en onderzoek van de materialen verkregen onder een microscoop. Als er duidelijke tekenen zijn van een kwaadaardige tumor, wordt darmkanker vastgesteld en met een twijfelachtig resultaat wordt ook een immunohistochemische studie van de biopsie uitgevoerd.

Kenmerken van de behandeling: video-chirurgie, recidieven

Alvorens een tactiek te kiezen, beoordeelt de arts zorgvuldig het stadium van het tumorproces, de verdeling ervan, de toestand van het lichaam van de patiënt - de bijbehorende pathologie, leeftijd. Het meest effectief is de radicale (complete) verwijdering van alle tumorcellen, metastasen, aangetaste lymfeknopen met adjuvans (d.w.z. chemotherapie en / of bestralingstherapie na chirurgie voor kanker). De mate waarin dit mogelijk is, is echter in elk afzonderlijk geval beperkt door verwaarlozing van het proces en de algemene toestand van het organisme.

Als de tumor aan de rechterkant verschijnt, wordt rechtszijdige hemicolonectomie gerealiseerd wanneer de blindedarm, stijgende dikke darm, 1/3 van de transversale dikke darm en de uiteindelijke ileum worden verwijderd. Regionale lymfeklieren worden ook verwijderd, omdat er kunnen tumorcellen achterblijven, die in de toekomst een nieuw uiterlijk van kanker zullen veroorzaken.

Tenslotte wordt een anastomose (stiksel) van de dunne en dikke darm "end-to-end" gevormd.
Voor een tumor die aanwezig is in de linker delen van de dikke darm, wordt linkerzijdige hemicolectomie uitgevoerd, waarbij het distale 1/3 transversale colon, het dalende colon, gedeeltelijk sigmoïde colon, plus het aangrenzende mesenterium en de lymfeknopen worden verwijderd. Aan het eind wordt de darm van het ene uiteinde naar het andere gestikt, of (afhankelijk van de omstandigheden) vormen ze een colostoma en pas dan, na maanden, bij de volgende operatie, worden beide uiteinden gehecht.

Vaak verschijnen patiënten bij de oncoloog met een proces dat zich heeft verspreid naar andere organen. Verwijder in dit geval, indien mogelijk, niet alleen een deel van de darm, maar ook alle aangetaste delen van de organen.

Wanneer de metastasen veelvoudig en veraf zijn, is radicale chirurgie niet mogelijk, palliatieve interventies worden uitgevoerd. Er wordt bijvoorbeeld een colostoma gedaan in het geval van darmobstructie als gevolg van obstructie door een tumor, om de inhoud van de ingewanden te verwijderen en het lijden van de patiënt of de vorming van fistels te verlichten.

Bestralingstherapie begint ongeveer drie weken na de operatie, het kan misselijkheid en braken veroorzaken, wat wordt verklaard door de schadelijke effecten op het darmslijmvlies en vele andere complicaties, maar is noodzakelijk om herhaling te voorkomen.

Na radiotherapie kunnen tijdelijke en langdurige complicaties optreden:

• gevoel van toegenomen zwakte;
• schending van de integriteit van de huid op het moment van blootstelling;
• vermindering van de functie van het voortplantingssysteem;
• ontsteking van de blaas, dysurische aandoeningen, diarree;
• symptomen van stralingsziekte (leukemie, het verschijnen van gebieden van necrose, weefselatrofie).

De strijd tegen kanker is lang, moeilijk en moeilijk, maar heel vaak niet hopeloos.
Chemotherapie is meestal gemakkelijker voor de patiënt met de komst van moderne medicijnen.

Voor en na de chirurgische behandeling wordt een speciaal dieet voorgeschreven.

Vóór de interventie zijn gerechten uit aardappelen, groenten en gebak verboden, wordt ricinusolie gedurende twee dagen aan de zieken gegeven, en worden klysma's gemaakt.

Na de operatie krijgen de patiënten op de eerste dag een nultafel voorgeschreven, wat betekent dat ze de inname van voedsel en vloeistoffen via de mond moeten verbieden, waarbij ze parenterale voeding voorschrijven. Met het begin van de tweede dag beginnen ze vloeibare en halfvloeibare maaltijden zonder vaste deeltjes te accepteren om de spijsvertering te bevorderen en de darm niet te beschadigen.

Overlevingsprognose

De prognose van darmkanker bij afwezigheid van behandeling is ondubbelzinnig - een fatale afloop komt voor honderd procent voor. Na radicale operaties leven mensen vijf of meer jaar op 50-60%, met oppervlakkige kanker (die de submucosa niet bereikt) - op 100%. Als de lymfekliermetastase nog niet is - vijfjaars overlevingspercentage - 80%.

Natuurlijk, hoe meer verwaarloosd en hoe hoger het stadium, hoe moeilijker het is om kanker te genezen, en de kansen op een lang leven vallen. Daarom is het belangrijk om alert te zijn op uw gezondheid en op tijd medische hulp in te roepen.

Darmkanker

Van alle kankers wordt dit type tumor aangetroffen in elke vijfde van honderd gevallen van kanker, en als we kijken naar tumoren die het gastro-intestinale systeem beïnvloeden, dan houdt darmkanker hier zeker de tweede plaats in. De symptomen van deze ziekte zijn voornamelijk inherent aan ouderen, ongeacht geslacht.

Wat veroorzaakt deze ziekte?

De oorzaken van maligne neoplasmata zijn nog niet duidelijk gedefinieerd, maar er zijn een aantal factoren die het risico op ziekte aanzienlijk verhogen:

• Genetische aanleg. Deze factor is relevant voor mensen van wie de naaste familie op 50-jarige leeftijd aan deze ziekte leed;
• Ongezond dieet met een overwicht van eiwitten, dierlijke oorsprong, vooral vet;
• Het gebrek aan voldoende lichaamsbeweging - een zittende levensstijl;
• Verstoring in het spijsverteringsstelsel, namelijk chronische constipatie. In deze situatie, solide fecale massa's, passeren de hoeken van de darm bochten, permanent verwonden;
• Werk gerelateerd aan gevaarlijke productie;
• Oudere leeftijd - boven de 50 jaar.

Daarnaast kan darmkanker een gevolg zijn van chronische pathologische processen:

• Gardner-syndroom;
• Adenomateuze polyposis;
• Colitis ulcerosa;
• diverticulose;
• Ziekten van Crohn en Turk;
• amebiasis;
• Poliepen.

Dit is slechts een kleine lijst van factoren die darmkanker kunnen veroorzaken.

Stadium van de ziekte

Tegenwoordig zijn er acht stadia van de ziekte met de bijbehorende symptomen:

• Stadium - 0 "TIS - N0 M0". In dit stadium wordt de kieming van de tumor in de lymfeklieren van een nabijgelegen locatie niet waargenomen en worden verre metastasen niet gedetecteerd. De focus van de ziekte is pre-invasief carcinoom van het epitheel of de darm, meer bepaald het slijmvlies;
• Stadium - 1 "T1-2 N0 M0". Metastasen, zowel regionaal als op afstand, worden niet gedetecteerd. In dit stadium infecteert het neoplasma submukeuze weefsels en groeit het soms uit tot spierweefsel;
• Stadium - 2A "T3 N0 M0". Er zijn nog steeds geen metastasen en de tumor dringt in de aangrenzende weefsels of hun basis;
• Stadium 2B "T4 N0 M0". In dit stadium groeit de tumor op de cellen van de viscerale pleura, aangrenzende structuren en organen. Merkbare metastasen nog niet ontdekt;
• Fase 3A "T1-2 N1 M0". Metastasen verschijnen in lymfeklieren grenzend aan de tumorplaats, geen uitzaaiingen verwijderd en de kanker beïnvloedt het spierweefsel;
• Fase 3B "T3-4 N1 M0". De tumor infiltreert actief in de weefsels rondom de darm en de subserosale basis, beïnvloedt vaak aangrenzende organen en groeit soms zelfs uit tot de viscerale pleura. Maximaal drie metastasen verschijnen in nabijgelegen lymfeklieren zonder verwijderde;
• Stadium 3C "T1-4 N2 M0". In dit stadium wordt een duidelijke groei van de tumor in alle darmstructuren en gedeeltelijke beschadiging van de weefsels van de naburige organen waargenomen en neemt het aantal regionale metastasen toe tot vier. Metastasen op afstand worden niet waargenomen;
• Stadium 4 "T1-4 N-3 M0-1". In dit stadium is het tumor tumorweefsel van de darm en externe organen zo groot mogelijk. Metastasen worden gevonden, zowel regionaal als op afstand. De voorspellingen in dit geval zijn teleurstellend.

Typen darmtumoren

Meestal begint dit type kanker met epitheliaal celcarcinoom. Deze situatie is te wijten aan het feit dat het grootste deel van de cellen van het slijmvlies van de dikke darm bestaat uit epitheel, daarom wordt kanker van de dikke darm en het rectum vrijwel altijd vertegenwoordigd door epitheliaal carcinoom van het stijgende en dalende deel. De kans op een dergelijke gang van zaken is ongeveer 95%.

Soms zijn er tumoren en andere soorten:

• Squameuze. Met dit type tumor worden epitheelcellen van de flat geregenereerd;
• Glandulair squameus. In dit geval is de degeneratie van cellen als plat en glandulair epitheel;
• Cricoid-ring;
• Adenocarcinoom slijmvlies.

Naast deze (hoofd) typen tumoren zijn soms carcinomen van niet-geclassificeerde symptomen (vrij zeldzaam).

Symptomen van de ziekte

Dikkedarmkanker is niet altijd hetzelfde. De symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van de locatie van de laesie en de vorm van macroscopische tumorgroei. De linker- en rechterkant van de dikke darm verschillen in hun fysiologische functies en reageren daarom anders op de tumor.

De rechtszijdige nederlaag van de darm schendt de fysiologie van de opname van voedingsstoffen, wat gepaard gaat met een verslechtering van de spijsvertering, en een tumor gelokaliseerd in de linkerzijde leidt tot een significante afname in doorgankelijkheid, die wordt uitgedrukt door toenemende constipatie en chronisch wordt.

De meest typische symptomen van tumorgroei in de dikke darm, zichtbaar zonder medisch onderzoek:

• Verstoring van het normale spijsverteringsproces. De volgende symptomen zijn het verlies van de gebruikelijke eetlust, trekken van sensaties in de buik, boeren, misselijkheid en braken, spinnende geluiden, diarree, obstipatie en in ernstige gevallen obstructie;
• De opkomst van ongemak in de onderbuik, pijn;
• Veranderingen in de samenstelling van fecale massa's - ze onderscheiden zich met een mengsel van slijm en bloederige stolsels.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de rechtszijdige lokalisatie van een darmtumor:

• Scherpe afname van de algemene toon;
• Chronische vermoeidheid;
• malaise;
• Frequente koortsstaten;
• De ontwikkeling van bloedarmoede.

Dergelijk gedrag van het organisme is een gevolg van hepatische vergiftiging met afvalproducten of desintegratie (in de latere stadia) van tumorcellen.

De procedure voor de diagnose van de ziekte

In de voorhoede van de diagnose van kanker, zet de moderne geneeskunde 4 hoofdtypen van onderzoek. We beschrijven ze in volgorde.

Lichamelijk onderzoek

In dit stadium wordt een visuele beoordeling van de conditie van de huid, de mate van opgeblazen gevoel en palpatie uitgevoerd. Dit laatste maakt het mogelijk om voorlopig de aanwezigheid van een tumor te beoordelen, de grootte, dichtheid en mobiliteit, evenals de mate van pijn die de patiënt tijdens het onderzoek ervaart. Blijf vervolgens tikken op het probleemgebied om vloeistof in het peritoneum te identificeren.

radiografie

Radiografie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel - de methode van irihiskopii. Met deze methode kunnen dergelijke darmdefecten worden gedetecteerd, zoals de uitzetting rond de tumor, vernauwing, verkorting en de mate van uitscheiding van het contrastmiddel.

Colonoscopie (endoscopie)

De essentie van het onderzoek ligt in het afsnijden van een dunne laag tumorweefsel voor een visueel onderzoek ervan vanuit de gezichtshoek van de microscoop voor het bepalen van het type. De procedure wordt operatief uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie.

Echografie en KTM

Onderzoek met behulp van echografie en tomografie maakt het mogelijk om, met een hoge mate van nauwkeurigheid, de grootte van de tumor, zijn aangetaste gebied te bepalen en metastasen te identificeren, zelfs op afstand van de locatie van de hoofdfocus, bijvoorbeeld in de lever.

Colonkanker therapieën

Een uitgebreide behandeling bestaat uit drie soorten therapie.

Operatieve interventie

De essentie van de methode is om de tumor operatief te verwijderen. In dit geval is het uiterst belangrijk om de procedure uit te voeren zodat de randen van de afgesneden tumor geen veranderde (tumor) cellen bevatten. Tijdens chirurgische interventie worden, samen met de hoofdtumor, de lymfeklieren nabij de focus, in het levergebied en alle andere geïdentificeerde metastasen tegelijkertijd verwijderd.

De omvang van een dergelijke interventie kan lokaal of volumetrisch zijn:

• Rechtszijdige locatie van de tumor. Deze regeling omvat hemicolonectomie van het aangetaste orgaan. Ook moeten 10 cm van het terminale ileumdeel en het derde deel van de transversale colon, samen met het segment aangrenzend aan het grotere omentum, worden verwijderd. Voer bovendien de excisie van de blinde en opgaande dubbelpunt uit. Verwijdering van lymfeklieren van een regionale locatie is verplicht. Aan het einde van de verwijderingsprocedure, voor de vorming van een colonanastomose, worden dunne en dikke darmen geniet.
• Linkszijdige locatie van de tumor. Het distale transversale colon wordt verwijderd - het is een derde deel van het dalende deel, het sigmoïde deel is gedeeltelijk verwijderd en het dalende deel is volledig verwijderd. De buiging van de milt, het mesenterium en de regionale lymfe worden volledig verwijderd en aan het einde wordt de fusie van de dikke darm met de dunne darm uitgevoerd. Met uitgebreide laesies van de milt, is het volledig verwijderd.
• De tumor is klein van formaat. Als het zich bevindt in het midden van de aangedane darm of het stijgende deel, nemen ze hun verwijdering, gelijktijdig met het verwijderen van het grotere omentum en de nabijgelegen lymfeklieren.
• De tumor bevindt zich onder en in de sigmoïde colon. Een dergelijke opstelling maakt resectie van de darm mogelijk. Een deel van de sigmoid colon, aangrenzende lymfeklieren en mesenterium worden verwijderd. Bij patiënten met darmobstructie wordt obstructieve resectie van de dikke darm uitgevoerd, waarna de continuïteit wordt hersteld. Met het verslaan van een tumor grote delen van weefsel en zelfs individuele organen, hun toevlucht nemen tot operaties van het gecombineerde type. Meestal wordt de vorming van levermetastasen waargenomen en bij vrouwen beïnvloedt metastase de eierstokken. Dergelijke metastasen worden verwijderd.

Als het proces van tumorontwikkeling ver is gegaan en de nederlaag door metastase volumetrisch van aard is, wordt de palliatieve methode gebruikt - de anastomose wordt gevormd door de methode van het toepassen van een colostoma.

Methode van bestraling (bestraling) therapie

Deze methode wordt zowel voor als na de bewerking gebruikt. Pre-operatieve bestralingstherapie is ontworpen om kankercellen te verzwakken en chirurgische interventie te vergemakkelijken, en postoperatieve - adjuvante therapie wordt gebruikt om de resultaten van chirurgische ingrepen te consolideren en het risico op herhaling te verminderen.

Adjuvante therapie bestaat uit gerichte bestraling van het aangetaste weefsel om kankercellen te remmen.

Deze behandeling heeft een aantal bijwerkingen met symptomen zoals misselijkheid en braken met verlies van eetlust, diarree en het verschijnen van bloed in de ontlasting.

chemotherapie

De essentie ligt in het gebruik van chemische preparaten die kankercellen remmen. Op dit moment zijn er nogal wat medicijnen van dit type, echter, irinotecan, capecitabine en oxyplatine zijn het populairst.

Net als straling heeft chemotherapie bijwerkingen. Meestal worden misselijkheid en braken, leukopenie van verschillende gradaties (verlaging van het leukocytengehalte in het bloed) en allergische reacties, voornamelijk huiduitslag, roodheid en jeuk waargenomen.

prognoses

Voorspellingen van overleving bij kanker van de bypass-darm kunnen alleen worden gedaan na een duidelijke bepaling van het type tumor en het stadium van zijn ontwikkeling, en pas na de behandeling, op basis van de resultaten.

De beginfasen geven een kans van bijna 100% dat de patiënt na de behandeling minimaal 5 jaar leeft. In de tweede fase en aan het begin van de derde, daalt dit percentage tot 60-70%, en de derde fase laat niet meer dan de helft van de patiënten een kans. Met betrekking tot de laatste, vierde fase biedt het niet altijd een behandeling, omdat zelfs met alle genomen maatregelen, de prognose uiterst negatief is - zo'n patiënt leeft gemiddeld van zes maanden tot een jaar.

Preventie van darmkanker

Het is onmogelijk om de ziekte in een vroeg stadium te bepalen, omdat de bijbehorende symptomen niet helemaal duidelijk zijn en daarom bevelen ze voor de risicogroep het volgende aan:

• Jaarlijks onderzoek van fecaal occult bloed;
• Sigmoscopy eenmaal per 5 jaar;
• Voer minstens eenmaal in de 10 jaar een colonoscopieprocedure uit.

Bovendien moet worden begrepen dat de beste behandeling preventie is, dus zorg ervoor dat het dieet in balans is met als doel het verbruik van dierlijke vetten en eiwitten te verminderen en ze te compenseren met plantaardige producten. Bovendien is het nodig om tijdig op ontstekingsprocessen in de dikke darm te reageren - om ze snel te behandelen en in het geval van poliepen moeten ze worden verwijderd.

Dikkedarmkanker: symptomen, diagnose en behandeling

De dikke darm blijft blinden en behoort tot de dikke darm van anderhalve meter. Daarachter begint het rectum. De dikke darm verestert geen voedsel, maar absorbeert elektrolyten en water, dus de vloeibare voedingssubstantie (chyme), die erin komt vanuit de dunne darm door de blinde, wordt een meer solide fecale massa.

Dikkedarmkanker: symptomen en vormen van de ziekte

Darmkanker

Darmkanker is goed voor 5-6% van alle gevallen van darmkanker en kan voorkomen in een van zijn afdelingen:

• opgaande dikke darm (24 cm);
• transversale colon (56 cm);
• dalende dikke darm (22 cm);
• sigmoid colon (47 cm).

Tumoren van de dikke darm worden gevormd op de wanden en met de groei kan het lumen van de darm gedeeltelijk of volledig worden gesloten, met een inwendige diameter van 5-8 cm Mannen 50-60 jaar hebben vaak last van oncologie van de dikke darm. Precaire ziekten die het risico op het ontwikkelen van kanker verhogen zijn:

• colitis ulcerosa;
• diffuse polyposis;
• adenoom.

Symptomen van darmkanker komen vaker voor bij mensen die meer vleesproducten, zoals dierlijk vet, vet varkensvlees en rundvlees, in hun dieet opnemen. In mindere mate gebruiken ze vezels. Vegetariërs lijden daarentegen veel minder vaak aan oncologie.

De incidentie van darmkanker bij werknemers van houtzagerijen en asbestgerelateerde verwerking is toegenomen. Constipatie is een predisponerende factor voor onconeoplastie, omdat ze worden gevormd in de bochten van de dikke darm, waar de fecale massa's stagneren. In het geval van polyposis en chronische colitis moeten de symptomen ook serieus worden genomen, omdat ze zich kunnen verschuilen achter een dubbele of drievoudige lokalisatie van de symptomen. Meestal kunnen meerdere foci verschijnen in de blinde (40%) en sigmoid (25%) darm.

Vormen van kanker:

• endofytisch infiltreren;
• exofytisch (groei in de darm);
• afgebakend;
• gemengd.

De vroege symptomen van colonkanker (ROCK) zijn niet rooskleurig, hoewel de gezondheid wordt verminderd, evenals de werkcapaciteit, de eetlust verloren gaat. Maar tegelijkertijd worden patiënten zwaarder en verliezen ze niet.

In de toekomst kunnen kanker van de dikke darm, de symptomen worden genomen voor tekenen van intestinale wanorde die zich manifesteren:

• aanhoudende matte pijn in de buik, niet geassocieerd met voedselinname;
• terugkerende en krampende pijn als gevolg van diarree of obstipatie;
• gerommel en transfusie in de darmen;
• ongelijke opwelling van de buik aan de ene kant, waar het darmlumen is versmald;
• Bloedarmoede aan de rechterkant als gevolg van langzaam chronisch bloedverlies.

Met toenemende tekenen kunnen patiënten vinden:

• darmobstructie;
• bloeden;
• ontstekingen: peritonitis, phlegmon en abces.

Het is belangrijk! Zorg is nodig bij winderigheid, uitwerpselen in de vorm van schapenuitwerpselen, met bloed en slijm, met trekken of scherpe kramppijn, die wijst op intestinale obstructie en desintegratie van de tumor. En ook in overtreding van intestinale motiliteit, intoxicatie, die koorts, bloedarmoede, zwakte, vermoeidheid en plotseling gewichtsverlies zal aangeven.

Oorzaken van darmkanker

Obesitas - is de belangrijkste oorzaak van darmkanker

De belangrijkste oorzaken van darmkanker in de dikke darm zijn gerelateerd aan de aanwezigheid van:

• erfelijkheid - bij het opsporen van deze vorm van kanker bij familieleden neemt het risico op kanker toe;
• geraffineerd voedsel en dierlijke vetten op het menu en slechte voeding;
• laagactieve levensstijl, lichamelijke inactiviteit en obesitas;
• aanhoudende chronische constipatie en tegelijkertijd darmletsels met fecale massa's in zijn fysiologische curven;
• intestinale atonie en hypotensie bij ouderen;
• precancereuze ziekten: familiale polyposis, enkele adenomateuze poliepen, diverticulose, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn;
• leeftijd factor;
• schadelijk werk in industrieën: contact met chemicaliën en steenstof.

Classificatie en stadia van de dikke darm

Onder kankertumoren van de dikke darm komen voor:

• vaak - adenocarcinoom (van epitheelcellen);
• muceus adenocarcinoom (ontwikkelt zich uit het glandulaire epitheel van het slijmvlies);
• colloïdale en solide kanker;
• minder vaak, cricoid-ringed carcinoma (de vorm van cellen in de vorm van bellen, niet gecombineerd met elkaar);
• squameuze of glandulaire squameuze (aan de basis van de tumor alleen epitheelcellen: plat of glandulair en vlak)
• ongedifferentieerd carcinoom.

Afdelingen, soorten en vormen van kanker van de dikke darm. Lokalisatie van tumoren

Wat is de dikke darm?

Klinisch wordt kanker van de dikke darm zichtbaar, afhankelijk van de dislocatie van de tumor in zijn afdelingen, de mate van verspreiding en complicaties die de loop van de primaire kanker verergeren.

Als kanker van de oplopende dikke darm wordt gediagnosticeerd, manifesteren de symptomen zich vaker bij 80% van de patiënten dan bij een tumor van de dalende dikke darm links. De oorzaak is een schending van de motorische functie: de slingervormige beweging van de inhoud van de kleine naar de blindedarm en terug. De tumor kan worden gepalpeerd door de buikwand, wat wijst op kanker van de stijgende dikke darm, de prognose zal afhangen van het stadium, de aanwezigheid van metastasen, succesvolle behandeling, herstel van motorische (motorevacuatie) functie, de afwezigheid van intoxicatie van het lichaam.

Kanker van de transversale dikke darm met spastische samentrekkingen van de darm, die fecale massa's door een nauwe opening in de buurt van de tumor duwen, veroorzaakt scherpe pijn. Ze worden verergerd door het perifocale en intratumorale ontstekingsproces van de darmwand vergezeld door infectie van rottende tumoren.

Kanker van de transversale colon manifesteert aanvankelijk geen pijnsyndromen totdat de tumor zich buiten de darmwand verspreidt, de overgang naar het peritoneum en de omliggende organen. Dan kan de tumor worden gepalpeerd door de voorste wand van het peritoneum en de pijn zal optreden met verschillende frequentie en intensiteit.

Kanker van de leverbuiging van de dikke darm leidt tot een vernauwing en obstructie van het darmlumen. Soms kan de chirurg de endoscoop daar niet inbrengen vanwege de diepe infiltratie van het slijmvlies en de stijfheid.

Kanker van de leverhoek van de dikke darm kan de vorm hebben van een desintegrerende tumor in de leverflexie van de dikke darm, die uitgroeit tot de lus van de twaalfvingerige darm. Met een dergelijke ontwrichting van de tumor worden chronische ziekten gestimuleerd: maag- en darmzweren, adnexitis, cholecystitis en appendicitis.

Er is een dreiging van darmobstructie, mogelijk koliek fistels of twaalfvingerige darm. Kanker van de stijgende dikke darm, evenals de leverhoek, kan ook gecompliceerd worden door sub-gecompenseerde stenose van de twaalfvingerige darm en verminderde colonic doorgankelijkheid, atherosclerotische cardiosclerose en secundaire hypochrome anemie.

Met een dergelijke diagnose, rechtszijdige hemicolectomie en gastropancreatoduodenale en resectie van het perirenale vet aan de rechterkant, is uitsnijding van levermetastasen, indien aanwezig in het 7de orgaansegment, vereist.

Kanker van de milt buiging van de dikke darm, dalende deling en sigmoïde colon komt voor bij 5-10% van de patiënten met darmkanker. Pijnsyndroom kan worden gecombineerd met hyperthermische reactie (koorts), leukocytose en stijfheid (spanning) van de spieren van de buikwand voor en links. Fecale massa's kunnen zich boven de tumor ophopen, wat leidt tot verhoogde processen van verval en fermentatie, opgezette buik en vertraagde ontlasting en gas, misselijkheid, braken. Dit verandert de normale samenstelling van de darmflora, er zijn pathologische afscheiding uit het rectum.

De belangrijkste vormen van kanker van de dikke darm en hun symptomen:

1. Obstructief met een leidend symptoom: darmobstructie. In het geval van gedeeltelijke obstructie, manifesteren zich de symptomen: een gevoel van uitzetting, gerommel, opgezette buik, krampende pijn, moeilijkheden bij het afvoeren van gas en uitwerpselen. Bij het verminderen van het lumen van de darm - acute intestinale obstructie, die een noodoperatie vereist.
2. Toxico-anemisch en het leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede, zwakte, hoge vermoeidheid en bleke huid.
3. Dyspeptica met kenmerkende misselijkheid en braken, boeren, walging om voedsel, met pijn in de bovenbuik, gepaard met zwaarte en een opgeblazen gevoel.
4. Enterocolitic met darmklachten: constipatie of diarree, opgeblazen gevoel, gerommel en een opgeblazen gevoel vergezeld van pijn, bloed en slijm in de ontlasting.
5. Pseudo-inflammatoir met koorts en buikpijn, kleine stoornissen, verhoogde ESR en leukocytose.
6. Tumorvrij zonder speciale symptomen, maar tijdens het onderzoek kun je de tumor via de buikwand voelen.

Diagnose, behandeling en prognose voor darmkanker. Hoe zich voor te bereiden op de operatie?

Diagnose van darmkanker (evenals de gehele darm) wordt uitgevoerd met behulp van:

1. Lichamelijk onderzoek, dit beoordeelt de toestand van de patiënt: de kleur van de huid, de aanwezigheid van vocht in de peritoneale holte (bepaald door te tikken). Het is mogelijk om de geschatte grootte van een tumor via de buikwand alleen voor grote knooppunten te bepalen.
2. Bloedonderzoek in laboratoria, waaronder de bepaling van specifieke antigenen, uitwerpselen voor bloed.
3. Instrumentele onderzoeksmethoden: rectoromanoscopie voor het bepalen van de toestand van de lagere darm, colonoscopie voor het onderzoeken en verkrijgen van weefsel voor biopsie, röntgenonderzoek met een bariumsuspensie voor het detecteren van tumorlokalisatie, echografie en CT om de prevalentie van kankerproces en een duidelijk beeld van anatomische structuren te verduidelijken.

Colonkankerbehandeling

Kankerbehandeling (darm) colon wordt uitgevoerd door radicale chirurgie en daaropvolgende bestraling en chemotherapie. De arts houdt rekening met het type en de locatie van de tumor, het stadium van het proces, metastasen en daarmee samenhangende ziekten, de algemene toestand van de patiënt en de leeftijd.

Behandeling van darmkanker zonder complicaties (obstructie of perforatie) en metastasen wordt uitgevoerd door radicale operaties met de verwijdering van de getroffen gebieden van de darm met het mesenterium en regionale LU.

Als er rechts in de dikke darm een ​​tumor is, wordt hemicolonectomie rechtsgestuurd uitgevoerd: de blindedarm, de stijgende, de derde transversale dikke darm en 10 cm van de ileum worden verwijderd in de terminale sectie. Tegelijkertijd worden regionale LU's verwijderd en wordt een anastomose gevormd (een verbinding van de dunne en dikke darm).

Met de nederlaag van de dikke darm links is linkszijdige hemicolonectomie. Anastomose wordt uitgevoerd en verwijderd:

• derde van de transversale colon;
• dalende dikke darm;
• een deel van de sigmoïde colon;
• mesentery;
• regionale lu.

Een kleine tumor in het midden van de dwarsdoorsnede wordt verwijderd, evenals de klier van de LU. De tumor op de bodem van de sigmoïd colon en in het midden wordt verwijderd uit de LU en het mesenterium, en de dikke darm is verbonden met de dunne darm.

Wanneer een tumor zich verspreidt naar andere organen en weefsels, wordt het getroffen gebied verwijderd door een gecombineerde operatie. Palliatieve operaties worden geïnitieerd als de vorm van kanker niet meer werkt of loopt.

Tijdens de operatie worden bypass-anastomosen toegepast op delen van de darm, waartussen zich een fecale fistel bevindt, om acute darmobstructie uit te sluiten. Voor volledige stopzetting worden de adductor en de darmlus tussen de anastomose en de fistel gestikt en vervolgens wordt de fistel verwijderd met het deel van de darm eraf. Deze operatie is relevant in de aanwezigheid van meerdere fistels en hoge fistels met een voorbijgaande verslechtering van de toestand van de patiënt.

Informatieve video: behandeling van darmkanker met een operatie

Hoe zich voor te bereiden op een operatie

Vóór de operatie wordt de patiënt overgezet naar een slakkenvrij dieet en worden reinigende klysma's en ricinusolie gedurende 2 dagen voorgeschreven. Uitgesloten van het dieet van aardappelen, alle groenten, brood. Als preventieve maatregel wordt de patiënt antibiotica en sulfamiden voorgeschreven.

Direct voor de operatie worden de darmen gereinigd met Fortrans laxeermiddel of een orthograde wassing van de darmen met een isotone oplossing door een sonde.

Straling en chemotherapie

Radiotherapie in de groeizone van de tumor begint 2-3 weken na de operatie. Tegelijkertijd worden vaak bijwerkingen waargenomen als gevolg van schade aan het slijmvlies in de darm, wat zich uit in een gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken.

Het volgende stadium is chemotherapie met moderne medicijnen om bijwerkingen te elimineren. Niet iedereen kan de chemie gemakkelijk verplaatsen, daarom is naast misselijkheid en braken, het optreden van allergische laesies op de huid, leukopenie (afname van de concentratie van leukocyten in het bloed) mogelijk.

Postoperatieve activiteiten

Tijdens de eerste dag dat de patiënt niet eet, ontvangt medische procedures voor het elimineren van shock, bedwelming en uitdroging. Op de tweede dag kan de patiënt drinken en eten van semi-vloeibaar en zacht voedsel. Het dieet breidt zich geleidelijk uit:

• bouillon;
• geraspte pappen;
• plantaardige puree;
• omeletten;
• kruidenthee;
• sappen en compotes.

Is belangrijk. Om constipatie en de vorming van klontjes tweemaal daags te elimineren, moet de patiënt vloeibare paraffine nemen als laxeermiddel. Deze maatregel voorkomt verwonding van verse hechtingen na de operatie.

Complicaties tijdens de behandeling. De effecten van darmkanker

Indien onbehandeld in de vroege stadia, leidt het kwaadaardige proces tot ernstige complicaties:

• • darmobstructie;
  • bloeden;
  • inflammatoire purulente processen: abcessen, phlegmon;
  • perforatie van de darmwanden;
  • de ontwikkeling van peritonitis;
  • kieming van de tumor in de holle organen;
  • fistelvorming.

Informatieve video: postoperatieve complicaties bij patiënten met colorectale kanker: diagnose en behandeling

Tijdens bestraling kunnen er vroege tijdelijke complicaties optreden na voltooiing van de cursus.

Symptomen van complicaties treden op:

• • • zwakte, vermoeidheid;
    • erosie van de huid in het epicentrum;
    • onderdrukking van het functionele werk van de geslachtsorganen;
    • diarree, cystitis, met frequent urineren.

Met de accumulatie van een bepaalde kritische dosis straling manifesteren late complicaties symptomen die vergelijkbaar zijn met stralingsziekte.

Ze gaan niet voorbij, maar hebben de neiging om te groeien en zichzelf te manifesteren:

Prognose voor darmkanker

Met een diagnose van darmkanker wordt de prognose verergerd door alle complicaties en bijwerkingen. Sterfgevallen na operatie tumoren van de dikke darm ligt in het bereik van 6-8%. Als er geen behandeling is en de oncologie loopt, is de mortaliteit 100%.

Overlevingspercentage binnen 5 jaar na radicale chirurgie is 50%. In aanwezigheid van een tumor die niet over de submucosa verspreidt - 100%. Bij afwezigheid van metastasen in regionale LU - 80%, in aanwezigheid van metastasen in de LU en in de lever - 40%.

Preventieve maatregelen

Preventie van darmkanker is gericht op het uitvoeren van medische onderzoeken om de vroege symptomen van kanker te identificeren. Het gebruik van moderne geautomatiseerde screening stelt u in staat om risicogroepen te identificeren, ze naar onderzoek te sturen met behulp van endoscopen.

Het is belangrijk! Bij het detecteren van pretumor-toestanden of goedaardige tumoren, is het belangrijk om patiënten in het apotheekregister te plaatsen en een behandeling uit te voeren.

Conclusie! Artsen moeten worden uitgevoerd, en de bevolking steunde de bevordering van een gezonde levensstijl en voeding onder alle bevolkingsgroepen, actieve sporten, lange wandelingen in groene gebieden om kanker uit te sluiten.

Hoe darmkanker beter te herkennen en te behandelen, zie ook in andere artikelen over intestinale oncologie:

Hoe nuttig was het artikel voor jou?

Als je een fout vindt, markeer die dan en druk op Shift + Enter of klik hier. Heel erg bedankt!

Bedankt voor je bericht. We zullen de fout snel oplossen

Symptomen van transversale darmkanker: behandeling en prognose

De dikke darm is het langste deel van de dikke darm. Als je het visualiseert, lijkt het op een licht vervormde letter "P". Voltooid het P-vormige darm rectum.

In het spijsverteringskanaal is dit orgaan niet betrokken, maar het absorbeert de vloeistof, elektrolyten die het lichaam binnendringen tijdens de maaltijd. Chyme of vloeibare inhoud van de dunne darm, opgesloten in de dikke darm, in ontlasting verandert, gaat in de endeldarm. De lengte van de dikke darm is anderhalve meter en is verdeeld in vier sectoren:

• Opgaande darm - 24 cm;
• Dwarsdoorsnede - 56 cm;
• Aflopende dikke darm - 22 cm;
• Sigmoid - 47 cm.

Darmkanker behoort tot de veel voorkomende ziekten van ontwikkelde landen en staat op de tweede plaats tussen de oncologische pathologieën van het maagdarmkanaal. De leiders in het aantal patiënten met tumoren van de dikke darm erkend door de Verenigde Staten en Canada. Er is een hoog percentage gevallen in Europa, Japan, Australië, maar inwoners van andere Aziatische landen en Afrikaanse landen lijden zelden aan deze pathologie. Het beïnvloedt de ziekte meestal mensen van 65 jaar en ouder.

redenen

Een kwaadaardige tumor bevindt zich op de wanden van de dikke darm en kan tijdens de groei het darmlumen, dat 5-8 cm in diameter is, volledig blokkeren.

De oorzaken van darmkanker zijn vele factoren, zowel pathogenetisch als etiologisch. Pathologie kan optreden als gevolg van:

• Precancereuze laesies - ulceratieve niet-specifieke colitis, diffuse polyposis, diverticulosis, de ziekte van Crohn, erfelijke polyposis, adenoom.
• Onjuiste voeding - geraffineerde koolhydraten, dierlijke vetten, eiwitten.
• Obesitas.
• Leeftijdscategorie ouder dan 50 jaar.
• Chronische constipatie op de achtergrond van seniele atonie.
• Het verhoogde gehalte aan endogeen carcinogeen in de darminhoud.
• Permanente schade aan de darm buigt uitwerpselen.
• Sedentaire levensstijl.

Het is belangrijk! Vegetariërs zijn veel minder vaak vatbaar voor oncologie dan liefhebbers van vlees, en in het bijzonder voor vet vlees, varkensvlees.

classificatie

Colonkanker is onderverdeeld in drie vormen:

• Endofytische tumor. Bij dit type pathologie heeft het neoplasma geen duidelijke grenzen, het is gelokaliseerd in de darmwanden aan de linkerkant. De tumor kan ulceratief infiltrerend, circulair structurerend en infiltrerend zijn.
• Exofytische formatie heeft de vorm van poliepen, knobbeltjes of villous - papillaire. Dit type tumor verschijnt in het darmlumen aan de rechterkant.
• Gecombineerd of gemengd.

Volgens de internationale classificatie is darmkanker verdeeld in typen, die worden bepaald door analyse van de celstructuur.

• Adenocarcinoom is slecht gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en sterk gedifferentieerd. Ontwikkelt van epitheelcellen.
• Slijmend adenocarcinoom is een colloïde, mucoïde en slijmerige kanker. Gevormd in het glandulaire epitheel van het darmslijmvlies.
• Cricoid - cel- of mucocellulaire kanker. Tumorcellen zijn afzonderlijk geplaatste blazen.
• Colloïdale kanker.
• Glandulair squameus en squameus. De tumor werd gevormd uit epitheelcellen - glandulair en vlak.
• Ongedifferentieerd carcinoom bestaat uit een medullary-trabeculaire constitutie.

Dikkedarmkanker varieert afhankelijk van de locatie van de tumor, de mate van schade aan weefsels en organen en de ernst van de kuur. Het ziektebeeld van de ziekte kent zes vormen:

1. enterokoliticheskaya;
2. dyspeptic;
3. obstructieve;
4. toxische anemie;
5. atypisch of tumor;
6. psevdovospalitelnaya.

Maligniteit kan overal in het darmgedeelte worden gevonden. Meer dan 50% van de patiënten lijdt aan oncologie van het rectum en de sigmoid colon, alle andere tumoren verschijnen in de zone van de rechterbocht of hepatische hoek van de dikke darm, in de cellen van de opgaande en transversale en dalende sectie, evenals in het gebied van de buiging van de milt.

Kanker van de oplopende dikke darm Kanker van de opgaande dikke darm, in 18% van de gevallen lijken de symptomen op andere ziekten. Tekenen kenmerkend voor deze pathologie:

• pijnsyndroom, gelokaliseerd in verschillende gebieden - in het liesgebied, het rechter hypochondrium, de bovenbuik en de gehele buik, en het darmbeengebied aan de rechterkant.
• darmproblemen - diarree, constipatie of wisseling.
• verhoogde darmperistaltiek, gemanifesteerd in de vorm van een sterk gerommel, barsten, opgezette buik.
• de kleur van de ontlasting is donker gekleurd vanwege het bijmengen van bloed, de aanwezigheid van pus en slijm erin.
• de aanwezigheid van een dicht, infiltraat met een ongelijk oppervlak.

Het is belangrijk! Voor kanker van de opklimmende divisie is late metastase kenmerkend. Hierdoor zijn grote tumoren bruikbaar.

Als er metastase optreedt in de lymfeklieren en atypische cellen nog lange tijd in de lymfeklieren blijven, zal verwijdering van de lymfeklieren samen met het mesenterium de groei van de tumor in het lichaam van de patiënt helpen stoppen.

Oncologie van de afdeling stroomafwaarts

De tumor van de dikke darm van het dalende gedeelte is 5% van andere gegevensafwijkingen. Vanwege het feit dat het lumen van de aflopende colon een kleine diameter heeft en de ontlastingsmassa's een halfvaste textuur hebben, is een van de belangrijkste tekenen van oncologie de constante afwisseling van veelvuldige ontlasting en obstipatie.

Voor kanker van de dalende deling is ook karakteristiek:

• complete of gedeeltelijke darmobstructie, gepaard gaand met paroxysmale pijn in het peritoneum;
• de aanwezigheid van bloed in de ontlasting.

Kwaadaardige leverhoek en buiging

Kanker van de leverbuiging van de dikke darm vernauwt het darmlumen, wat obstructie veroorzaakt. In zijn symptomen lijkt pathologie op een kanker van de oplopende dubbelpunt. Bloeden veroorzaakt door orgaanschade leidt tot bloedarmoede.

Het neoplasma op de plaats waar de leverhoek zich bevindt, heeft het uiterlijk van een desintegrerende tumor, die is uitgegroeid tot de twaalfvingerige darm. Met een dergelijke regeling van kanker worden appendix, cholecystitis, adnexitis en maag- en darmzweren gestimuleerd. Een dergelijke kwaadaardige formatie leidt tot het verschijnen van colonfistels, darmobstructie.

Transverse colon neoplasm

Transverse darmkanker wordt gekenmerkt door hevige pijn. Dit komt door de spastische samentrekking van de darm, op het moment dat de ontlasting door het nauwe lumen van de darm in het gebied van de tumor wordt geduwd. De ontsteking veroorzaakt door de desintegratie van de formatie verergert het proces van het reinigen van het lichaam. In het beginstadium, tot de tumor voorbij de wanden van de darm is gepenetreerd, verschijnt het pijnsyndroom zelden en is de tumor voelbaar.

De tumor van dit type is 9% van de totale hoeveelheid darmkanker.

Tekenen van transversale darmkanker verschijnen als volgt:

• snel ontwikkelende darmobstructie;
• veel boeren;
• zwaar gevoel bovenaan de buik;
• een sterke afname van het lichaamsgewicht als gevolg van constante misselijkheid en braken;
• opgezette buik en gerommel is chronisch;
• winderigheid;
• constipatie en diarree;
• ontlading van slijm, bloed, etter ten tijde van een stoelgang;
• de conditie van de patiënt verslechterde sterk, de huid is bleek, ontwikkelde zwakte en vermoeidheid door een kleine belasting.

Kanker van de milt buiging van de dikke darm

Deze pathologie komt voor bij 5-10% van de patiënten met darmkanker. Pijnlijke sensaties, als het een miltpathologie is, worden gecombineerd met een onredelijke stijging van de lichaamstemperatuur, spierspanning in de voorste en linker wanden van het peritoneum en leukocytose.

Fecale massa's accumuleren boven de locatie van het neoplasma, wat het proces van verval, fermentatie, uitgestelde ontlasting, gas, opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken veroorzaakt. De samenstelling van de darmflora is aan het veranderen.

vorm

De belangrijkste vormen en symptomen van darmkanker:

• Toxisch-anemisch veroorzaakt bloedarmoede, vermoeidheid, bleekheid van de huid, zwakte.
• Dyspeptica wordt veroorzaakt door misselijkheid, boeren, braken, aversie tegen voedsel, een gevoel van zwaarte en een opgeblazen gevoel, wat gepaard gaat met pijn.
• Obstructief heeft leidende tekenen - darmobstructie. In verband met gedeeltelijke obstructie van ontlasting, opgeblazen gevoel en gerommel van de buik, een gevoel van uitzetting, kramp, moeite met het afvoeren van gassen, ontlasting. Vermindering van het lumen van de darm vereist noodoperaties.
• Enterocolitische vorm, die darmproblemen veroorzaakt - uitzetting, gerommel, opgeblazen gevoel, diarree, obstipatie. Dit alles gaat gepaard met pijn en de aanwezigheid van bloed, slijm in de ontlasting.
• Pseudo-inflammatoir met koorts, de aanwezigheid van pijn, verhoogde ESR, leukocyten in het bloed.
• De tumorvorm heeft geen specifieke symptomen, maar de tumor kan tijdens het onderzoek worden gepalpeerd.

complicatie

Dikkedarmkanker heeft ernstige gevolgen als de patiënt geen juiste en tijdige behandeling heeft gekregen.

1. Intestinale obstructie treft 15% van de patiënten. Deze complicatie treedt op als gevolg van de groei van de tumor aan de linkerkant van de dikke darm.
2. Phlegmon, abcessen en andere purulent-inflammatoire processen komen voor in 10% van de gevallen met dit type kanker. Onderwijszweren inherent aan het oplopende neoplasma.
3. Perforatie van de darmwanden wordt alleen waargenomen bij 2% van de patiënten, maar met een kleine indicator eindigt een dergelijke complicatie met een fatale afloop. De breuk van de darmwand is te wijten aan het instorten van de tumor en ulceratie. Dergelijke anomalieën leiden ertoe dat de inhoud van de darmen de buikholte binnendringt en peritonitis optreedt. De massa's ingewanden gevangen in vezel veroorzaken phlegmon en abcessen van de retroperitoneale zone.
4. De penetratie van een kanker in de holle organen leidt tot het verschijnen van fistels - enterische blaas en enterische vaginale.

podium

Alle kankers hebben vier stadia van ontwikkeling van de ziekte en de initiële - nul.

• Stadium 0 - het slijmvlies is beschadigd, maar er zijn geen infiltraties, metastasen, lymfeklieren zonder verandering.
• Fase 1 - een kleine tumor verschijnt in de submucosa en darmslijmvlies, metastase wordt niet waargenomen.
• Stadium 2 - de tumor heeft het lumen van de darm 1/3 geblokkeerd. Ontkieming in de naburige organen niet. Enkele metastasen verschenen in de lymfeklieren.
• Fase 3 - de omtrek van de darm wordt door de helft van de tumor gesloten. Het ontsprong boven zijn locatie en sloeg nabijgelegen orgels. Er zijn metastasen in de lymfeklieren.
• Fase 4 - de tumor heeft een grootte van meer dan vijf centimeter, gepenetreerd in andere organen. Metastase wordt overal in het lichaam waargenomen.

symptomen

De belangrijkste symptomen van darmkanker zijn als volgt:

• de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
• darmstoornis in de vorm van niet-systematische diarree die op verschillende tijdstippen optreedt zonder deelname van voedselinname;
• golvende, omringende buikpijn.

Vergelijkbare symptomen kunnen worden geassocieerd met andere pathologieën die geen verband houden met oncologie.

• maagzweer;
• ulceratieve enterocolitis;
• aambeien;
• ernstige voedselvergiftiging;
• exotisch voedsel;
• stress.

De oorzaak van bloed in de ontlasting wordt bijvoorbeeld meestal aambeien. Dit komt door het feit dat aambeien barsten bij het passeren van de ontlasting.

Het is belangrijk! Met de leeftijd moeten mensen aandacht besteden aan een aantal symptomen die erop wijzen dat ze darmkanker hebben.

Onverwijld symptomen zijn:

• het toilet meer dan vier keer per dag gebruiken;
• na het eten ontwikkelt voedsel buikpijn;
• verlies van eetlust, afkeer van eten, lethargie, bleekheid, koud zweet;
• een onaangename geur verschijnt uit de mond en een oprisping gaat gepaard met een bedorven geur;
• het gevoel dat er iets in de anus zit, iets extra's, dat in de toekomst buiten de anus begint te hangen;
• braken na en voor de maaltijd.

De vroege stadia van een dikke darm tumor worden bijna altijd onopgemerkt, omdat de symptomen afwezig of zwak zijn.

Het is belangrijk! Moderne mensen en ouderen zijn gewend aan het feit dat ze een instorting, ongesteldheid, indigestie hebben. Maar voor de preventie van kanker na 60 jaar, is het noodzakelijk om jaarlijkse onderzoeken te ondergaan, en in het bijzonder voor kanker van de darm, colon. Deze ziekte staat op de tweede plaats in de wereld wat betreft het aantal doden. Longkanker komt eerst.

diagnostiek

Diagnose van oncologie van de dikke darm, evenals darmkanker, wordt uitgevoerd met behulp van een uitgebreid onderzoek - klinisch, endoscopisch, röntgen en laboratorium.

• Een klinische studie bestaat uit het verzamelen van anamnese, praten met een patiënt, het uitvoeren van palpatie en percussie van de buikholte, onderzoek van het rectum met een vinger door de anus.
• Röntgenonderzoek omvat geleidende irrigatie, irrigoscopie en radiografisch onderzoek van de buikorganen.
• Endoscopische diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van sigmoïdoscopie, laparoscopie, op het moment van het onderzoek wordt een monster genomen voor biopsie en fibrocolonoscopie.
• Laboratoriumdiagnostiek bestaat uit een coagulogram, een algemene bloedtest, onderzoek van fecesmassa's op de aanwezigheid van verborgen bloed en een analyse van tumormarkers.
• aanvullende diagnostiek is een computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming en echografie.

Differentiële diagnose van kanker onthult of de tumor een goedaardige groei is, poliepen, tuberculeuze laesie van de darm of colon-sarcoom.

Als er een tumor werd gedetecteerd tijdens palpatie van het rechter iliacale gebied, kan dit een appendiculaire infiltratie of een onregelmatige verbinding van de weefsels rondom het ontstoken vermiform-proces vertegenwoordigen.

behandeling

Om de prognose voor een patiënt met ROCK goed te laten zijn, moet de behandeling uitgebreid zijn.

Behandeling van tumoren van de dikke darm wordt uitgevoerd met behulp van chirurgie en daaropvolgende chemotherapie en blootstelling aan straling. De arts zal een therapieschema maken waarin hij rekening zal houden met het type tumor, het stadium van het proces, de plaats van lokalisatie, de aanwezigheid van metastasen, de algemene toestand en leeftijd van de patiënt, evenals comorbiditeiten waarover de medische geschiedenis van de patiënt hem heeft verteld.

Vóór de operatie moet de patiënt een slakkenvrij dieet volgen. 2 dagen voor de ingreep krijgt hij reinigingsklysma's en wordt hij voorgeschreven om ricinusolie te drinken. Exclusief aardappelen, alle groenten, brood uit het dieet. Voor profylactische doeleinden worden antibiotica en sulfamiden voorgeschreven.

Direct voor de operatie wordt de patiënt opnieuw gereinigd met een laxeermiddel of met orthograde darmspoeling met een isotone sonde.

Behandeling van de ziekte zonder complicaties zoals obstructie, intestinale ruptuur en metastasen wordt uitgevoerd door radicale operaties met de verwijdering van de getroffen gebieden van de darm met het mesenterium en lymfeklieren.

Als er een neoplasma in de dubbele punt aan de rechterkant is, wordt hemicolonectomie met de rechter zijde uitgevoerd. Bij deze operatie worden de blinde, stijgende, een derde van de dwarse dikke darm en 10 cm van de ileum in de terminale sectie verwijderd. Tegelijkertijd met hen, resectie van de nabijgelegen LUs wordt uitgevoerd. Nadat al het nodige is verwijderd, is een dunne en dikke darm of anastomose aangesloten.

Als de tumor links op de dikke darm is geslagen, wordt hemicolonectomie aan de linkerkant voorgeschreven. Anastomose wordt uitgevoerd en verwijderd:

• 1/3 van de transversale colon;
• dalende dikke darm;
• een deel van de sigmoid;
• mesentery;
• lymfeklieren.

Als de tumor een kleine omvang heeft in het midden van de dwarsdoorsnede, wordt deze verwijderd, evenals de klier met lymfeklieren. De tumor bevindt zich aan de onderkant van de sigmoïd colon en is in het midden uitgesneden met lymfeklieren en mesenterium. Verbind vervolgens de dubbele punt met de kleine.

Als een tumor wordt aangetast door andere organen en weefsels, verwijdert de operatie alle aangetaste gebieden. Palliatieve zorg wordt gestart wanneer de kanker loopt en de tumor niet kan opereren.

Op het moment van de operatie worden bypass-anastomosen gemaakt in de delen van de darm, waartussen zich een fecale fistel bevindt. Het is noodzakelijk om acute intestinale obstructie uit te sluiten. Als het nodig is om de darm volledig uit te schakelen, dan worden de adductordarmellussen en abutmentlussen gestikt tussen de anastomose en de fistel, en dan wordt de fistel met het deel van de darm verwijderd. Een dergelijke operatie is noodzakelijk in de aanwezigheid van meerdere fistels en een voorbijgaande verslechtering van de toestand van de patiënt.

Chemotherapie wordt voorgeschreven om bijwerkingen te elimineren. Straling wordt uitgevoerd drie weken nadat de tumor is verwijderd. Beide therapiemethoden hebben veel bijwerkingen - misselijkheid, braken, haaruitval, huiduitslag, beschadiging van het darmslijmvlies, gebrek aan eetlust.

Voor het eerst een dag na de operatie wordt de patiënt behandeld met corrigerende maatregelen om uitdroging, bedwelming en shock te elimineren. De volgende dag kan de patiënt beginnen met het opnemen van water, vloeibaar en zacht voedsel. Breid vervolgens geleidelijk het dieet van de patiënt uit. Hij heeft het gebruik van de volgende gerechten voorgeschreven:

• bouillon;
• geraspte pap;
• plantaardige puree;
• roerei;
• kruidenthee;
• verse sappen, compotes.

Het is belangrijk! Om te voorkomen dat constipatie optreedt, krijgt de patiënt vaseline-olie. Het helpt de darmen voorzichtig te reinigen, zonder postoperatieve hechtingen te verwonden.

vooruitzicht

Patiënten met een diagnose van darmkanker moeten weten dat de prognose voor hen zal verslechteren met complicaties, bijwerkingen. Fatale uitkomsten na verwijdering van een dikke darm tumor is 6-8%. Indien onbehandeld, en als de ziekte wordt verwaarloosd, is het sterftecijfer 100%.

Overlevingspercentage voor 5 jaar:

• na de operatie - 50%.
• In aanwezigheid van een tumor die de submucosa niet beïnvloedt, is deze 100%.
• In afwezigheid van lymfekliermetastasen - 80%.
• In aanwezigheid van metastasen in de lever en lymfeklieren - 40%.