Het decoderen van de analyse van gal

Studie duodenale inhoud infectieziekten - extra diagnostische werkwijze wordt geproduceerd om infectieziekten optreden bij letsels hepatobiliaire en alvleesklierkanalen, diagnose van dyskinesieën, ontstekingshaarden galwegen diagnose, compliceert het verloop van infectieziekten, diagnose kiemen bij tifoparatifoznyh ziekten en andere Salmonellosis.

getuigenis

Indicaties voor duodenale klinkende:

- beschikbaarheid van klinische en epidemiologische gegevens die de mogelijkheid van opisthorchiasis, clonorchose, fascioliasis, ankylostoma, strongyloïdose, Giardiasis aangeven;

- de aanwezigheid van virale hepatitis patiënten soms andere besmettelijke ziektesymptomen, aangeeft het verlies van het hepatobiliaire systeem (nausea en ernst van pijn in de rechter subcostal gebied, bittere smaak in de mond en al.);

- detectie van bacteri-drager in convalescents van tyfus, paratyfus A en B, en gegeneraliseerde vormen van salmonellose.

Contra-indicaties voor de analyse van gal

• Acute periode van een infectieziekte met het syndroom van koorts-intoxicatie.

• Zwerende laesies van de darmen (buiktyfus vóór de 10e dag van de normale temperatuur).

• Maagbloedingen, stenose en diverticulosis van de slokdarm, aorta-aneurysma, gedecompenseerde ziektes van het cardiovasculaire systeem, zwangerschap.

Voorbereiding op de studie

Het onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag in zittende houding uitgevoerd.

Onderzoeksmethodologie

Hardware: duodenale rubber (plastic) buislengte van 1500 mm en een diameter van het lumen van 2-3 mm aan het einde van de metalen olijven met gaten voor het doorlaten van gal (probe drie openingen: bij 400-450 mm - afstand van de tanden om het hart van de maag; op het niveau van 700 mm - de afstand van de tanden tot de toegang tot de gatekeeper, op het niveau van 800 mm - de afstand van de tanden tot de Vater-nippel); een statief met drie conventionele en drie steriele buizen; maatcilinder.

De patiënt slikt de sonde in met actieve slikbewegingen. Oliva bereikt de maag (eerste punt) in 5-10 minuten. Vervolgens wordt de patiënt aan de rechterkant geplaatst, daaronder de roller op het niveau van hypochondrium. Daarna slikt de patiënt de sonde naar het tweede merkteken. Verdere vooruitgang van de sonde wordt bereikt dankzij peristaltiek gemiddeld in 1,5 uur, de juiste locatie van de olijf wordt radiologisch bewaakt. Wanneer de juiste positie van de sonde in de buis gal stroomt uit de galbuis (deel A), 10-20 min galblaas toegediend stimulerende reductie door een buis (voorverwarmde magnesiumsulfaat, sorbitol, olijfolie in een dosis van 30-50 ml) of intraveneus (cholecystokinine, secretine). Na 15-25 minuten wordt 30-60 ml cysteus geloosd

gal (deel B). Vervolgens komt er een heldere gal uit de kanalen (deel C).

Van elk deel van de gal produceren zaaien in steriele buizen. Het volume van elke portie wordt gemeten. Alle onderzoeken worden onmiddellijk na voltooiing van de procedure uitgevoerd.

Interpretatie van resultaten van de galtest

Normale indicatoren worden weergegeven in de tabel. 5-2.

Tabel 5-2. Normale onderzoeksindicatoren duodenale inhoud

Onderzoek van de duodenale inhoud

Duodenale inhoud - de inhoud van het lumen van de twaalfvingerige darm, een mengsel van gal, uitscheidingen van de alvleesklier, twaalfvingerige darm en maagsap.

Materiaal voor onderzoek is de inhoud van de twaalfvingerige darm op een lege maag, gewonnen door sonderen.

Om de maaginhoud van de twaalfvingerige darm te bestuderen, wordt een vijfstaps-probe gebruikt:

1. galhoeveelheden "A" - de inhoud van de twaalfvingerige darm (20-35 ml) vanaf het moment van inbrengen van de sonde tot de infusie van de oplossing wordt binnen 20-30 minuten vrijgegeven.
2. geen gal - een fase van het sluiten van de sfincter van Oddi door toediening van de oplossing die contractie van de galblaas veroorzaakt - duur van 2-6 minuten tot het verschijnen van een nieuwe sonde gal.
3. gal van de galwegen (3-5 ml) - latente periode vanaf het begin van het openen van de sfincter van Oddi tot de galblaas, tijdsindeling 3-4 minuten.
4. galporties "B" - galblaas (35-60 ml) - donkerbruine gal wordt binnen 20-30 minuten uitgescheiden.
5. gal porties "C" - hepatische gal, de afgifte van lichte gal, gedurende 20-30 minuten overschrijdt de hoeveelheid gal het gedeelte "B".

Het decoderen van de resultaten van de analyse van de duodenale klank

Duodenale intubatie in verdacht parasitaire ziekten van de lever en de twaalfvingerige darm, maar ook voor diagnose van ziekten zoals hepatitis, levercirrose, cholelithiasis. Als je deze ziekten vermoedt, rijst de vraag: waar moet je intubatie met de twaalfvingerige darm uitvoeren?

Het geluid wordt uitgevoerd op een afdeling voor interne patiënten of in speciale poliklinieken van poliklinieken.

Techniek en hoofdindicatoren

Probing bestaat uit verschillende fasen, waarin het nodige materiaal voor onderzoek wordt verkregen:

1. De eerste fase duurt 20 minuten, gedurende welke tijd een deel A wordt verkregen uit de twaalfvingerige darm.
2. De tweede fase - de patiënt wordt geïnjecteerd met cystokinetica, een sluitspier van Oddi-spasmen treedt op.
3. In de derde fase wordt gal vrijgegeven, die niet wordt verzameld voor analyse.
4. Tijdens de vierde fase wordt een deel van B verzameld - de gal uit de galblaas.
5. In de vijfde fase wordt een deel van C uit de lever verzameld.

De conclusie over de conditie van de patiënt wordt gemaakt op basis van de duur van elke fase. De hoeveelheid geproduceerde gal en de eigenschappen ervan duiden ook op de aanwezigheid van afwijkingen in het hepatobiliaire systeem. Decoderingsanalyse van de resultaten van duodenale intubatie wordt ongeveer een dag na de procedure door de arts uitgevoerd.

Een belangrijke indicator is de tijd van elke fase van de procedure. Wanneer de tijd toeneemt, duidt dit op een spasme van het galkanaal of gladde spieren en geeft het ook de waarschijnlijke aanwezigheid van een steen of neoplasma aan. De reductie van de tweede fase kan een symptoom zijn van hypnose van de sluitspier Oddi. Hypertensie van de galblaas of cystic kanaal wordt gekenmerkt door intermitterende uitscheiding van gal in de vierde en vijfde fase. De patiënt kan pijn hebben.

Tijdens detectie wordt orgaanreactie op cystokinetiek opgemerkt. Delen van gal worden in het laboratorium getest.

Bij laboratoriumanalyse wordt de relatieve dichtheid van het materiaal gemeten en wordt het ook gecontroleerd op de aanwezigheid van celelementen. De analyse wordt onmiddellijk na het verzamelen van het materiaal uitgevoerd, omdat de cellen snel worden vernietigd vanwege de aanwezigheid van enzymen.

Om ze te bestuderen, worden delen van de gal gekoeld op ijs. Als het doel van de analyse is om lamblia te identificeren, moeten de buizen juist warm worden gehouden. Bacteriologisch onderzoek wordt gedaan om de samenstelling van de microflora en zijn gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Decryptie van analyses

Tijdens laboratoriumonderzoek worden verschillende indicatoren van gal gemeten, op basis waarvan kan worden geconcludeerd dat er een aantal ziekten zijn.

Normaal gesproken zouden bij het klinken van de twaalfvingerige darm de indicatoren als volgt moeten zijn:

1. De galkleur moet overeenkomen met zijn portie: deel A - goudgeel, B - van rijk geel tot bruin, C - lichtgeel.
2. Transparantie van alle delen.
3. De reactie van materiaal A is basisch of neutraal, materialen B en C zijn alkalisch.
4. De dichtheid van deel A is niet groter dan 1016, B - van 1016 tot 1032, C - van 1007 tot 1011..
5. De maximale cholesterolwaarde in porties A, B en C is 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l en 57,2 mmol / l.
6. Bilirubine in A en C is niet hoger dan 0,34 mmol / l en in B kan dit tot 3 zijn.
7. De afwezigheid van slijmvliescellen.
8. Gebrek aan slijm.
9. Gebrek aan leukocyten.
10. Steriliteit.

De verandering van elke indicator duidt op een schending van de functies van orgels. De aanwezigheid van een kleine hoeveelheid rode bloedcellen in het testmateriaal hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn, omdat ze kunnen optreden als gevolg van letsel aan het slijmvlies tijdens het voortbewegen van de sonde.

Modderige vloeistof aan het begin van de detectie duidt niet op een ontsteking, omdat deze geassocieerd is met het binnendringen van zoutzuur.

Het overschrijden van de snelheid van leukocyten tijdens duodenale intubatie duidt op een ontstekingsproces. De locatie is te herkennen aan het deel van de vloeistof waarin witte bloedcellen worden aangetroffen. De ontsteking duidt ook op slijm. Door de aanwezigheid van epithelium in een van de porties, kan men spreken van de nederlaag van een of ander orgaan.

Steriliteit van het materiaal zal verminderd zijn als er een parasitaire laesie van de lever of twaalfvingerige darm is. In dit geval kunt u enkele vormen van Giardia- of helmint-eieren vinden.

Om ervoor te zorgen dat het resultaat van de analyse het meest nauwkeurig en betrouwbaar is, moet de patiënt zich van tevoren voorbereiden op de procedure. De belangrijkste indicatoren worden negatief beïnvloed door de consumptie van gefrituurd vet voedsel, het nemen van krampstillers, laxeermiddelen en choleretic drugs, lichamelijke activiteit. Duodenale intubatie met inhoudsanalyse gebeurt noodzakelijkerwijs op een lege maag.

Wat geven de testresultaten aan

De resultaten kunnen wijzen op de aanwezigheid van bepaalde ziekten. Cholecystitis wordt bepaald door het aantal leukocyten in de tweede en derde delen van de gal. Ze hebben ook slijm, schilfers en epitheelcellen.

De aanleg voor cholecystitis als gevolg van stagnatie van gal wordt bepaald door de aanwezigheid van cholesterolkristallen en calciumbilirubine. Verminderde functie van de contractie van de galblaas manifesteert zich in de afwezigheid van het tweede deel. Het verminderen van de hoeveelheid van de eerste portie duidt op een vroeg stadium van cholecystitis of hepatitis.

Gebrek aan gal A duidt op virale hepatitis, cirrose of leverkanker. In het geval van hepatitis of cirrose neemt de dichtheid van dit deel af, de kleur verandert.

Deze ziekten kunnen worden geïdentificeerd door de witachtige tint van het derde deel. Het verminderen van de hoeveelheid cholesterol is ook kenmerkend voor cirrose en virale hepatitis.

Stenen in de cystische en galwegen worden gedefinieerd als de afwezigheid van respectievelijk delen B en C. Dichtheid B neemt toe. Nieuwe gezwellen in de pancreas kunnen ook de afwezigheid van een derde portie veroorzaken.

Verhoging van cholesterol duidt soms op diabetes mellitus, pancreatitis, hemolytische geelzucht. Pancreatitis kan worden bepaald door de hoeveelheid galzuren te verminderen.

Er kan echter geen ziekte nauwkeurig worden bepaald alleen op basis van het decoderen van de analyse van de duodenale klank. Ter bevestiging van de patiënt worden aanvullende bloedtests, echografie en andere onderzoeken toegewezen.

Intubatie van het duodenum wordt nu minder vaak gebruikt, maar wordt soms voorgeschreven tijdens de diagnose van ziekten van het hepatobiliaire systeem. Vóór de procedure moet de patiënt worden geïnformeerd over de belangrijkste techniek van de implementatie, de gevolgen ervan en aanbevelingen doen voor verdere actie. Na de procedure heeft de patiënt rust nodig.

Zelfstandig voorbereiden op de studie kan, volgende dag voordien aanbevelingen over voeding en stress. Als er een angst voor sonderen is, kunt u een arts raadplegen over de veiligheid ervan.

Onderzoek van de gal- en duodenuminhoud

De studie van gal omvat het uitvoeren van fractionele duodenale peilingen, waarbij meestal de volgende 5 fasen worden onderscheiden:

De studie van gal - het aantal indicatoren

Normaal gesproken zijn de afscheiding en samenstelling van gal als volgt:

De basale gal is transparant, licht alkalisch, heeft een dichtheid van 1007-1015 en heeft een lichte strokleur. Cystic gal heeft een zuurgraad van 6,5-7,5 pH, dichtheid 1016-1035, transparante, donkere olijfkleur. Lever gal transparant goudkleurig, heeft zuurgraad 7.5-8.2 pH, dichtheid 1007-1011.

Volgens de resultaten van de fractionele studie, kan men de aanwezigheid of afwezigheid van functionele stoornissen van het galsysteem beoordelen (hypertensie of hypotensie van de galblaas, cystic kanaal, Oddi's sluitspier, galblaas dyskinesie door het hypokinetische en hyperkinetische type). Versnelling van de galstroom en een toename in volume duidt op hyperkinesie, een afname duidt op hypokinesie. Een toename van de sluitingsduur van de sluitspier, intermitterende en langzame stroom van gal wijst op hypertensie.

Bacteriële gal-testen

De aanwezigheid van verzameld tijdens de studie van gal maakt ook biochemisch, microscopisch, histologisch onderzoek van de gal van elk van deze delen mogelijk, een onderzoek naar de microflora en gevoeligheid voor antibiotica.

Om dit te doen, wordt de gal verkregen door fractionele duodenale intubatie onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd. Anders hebben de actieve enzymen in gal de tijd om de cellen die daarin aanwezig zijn te laten smelten. Bovendien worden de buizen met individuele porties geplaatst in een thermostaat met een lage temperatuur. Behalve in gevallen waarin het noodzakelijk is om een ​​onderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van lamblia in de gal: de buizen worden in warm water of een thermostaat geplaatst. Net als bij lage temperaturen verliest Giardia meestal activiteit.

Wat bevat de inhoud van de studie duodenum?

Een verminderde transparantie van een van de delen van de gal, in afwezigheid van onzuiverheden van maagsap, duidt op een ontstekingsproces. Een goed uitgevoerde studie van de duodenale inhoud kan vertellen over veel interne ziekten. Vaak kunt u met de analyse van gal eerst de patiënt met hypertensie identificeren.

Normaal gesproken zijn er geen cellulaire elementen in de gal, of rode bloedcellen en witte bloedcellen worden gevonden in een enkele hoeveelheid. Een groot aantal leukocyten in delen van gal B en C duidt meestal op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de galblaas en galkanalen, of de aanwezigheid van een mengsel van alvleesklier of maagsap.

Een groot aantal epitheel (ronde cellen) in delen van gal B en C kan wijzen op ziekten van de twaalfvingerige darm of de invloed van genomen medicijnen. De aanwezigheid van cilindrische cellen - hoogstwaarschijnlijk met ontsteking van de galwegen. De analyse van gal in dit geval wordt aangevuld door andere onderzoeksmethoden.

In aanwezigheid van galsteenziekte en stagnatie van gal kan een overmatige hoeveelheid cholesterol en calciumkristallen worden gedetecteerd, maar niet in alle gevallen.

De studie van gal wordt aanbevolen voor de detectie van verschillende duodenumworminfecties en galwegen (strongyloïdose, dicroceliose, opisthorchiasis, clonorchose, fascioliasis, enz.).

Bij het uitvoeren van het uitzaaien van gal op de microflora, tijdens het onderzoek, worden de porties verzameld in afzonderlijke steriele buizen. Gal vermengd met maagsap, zoals aangegeven door het modderige uiterlijk, schilfers, zure reactie, is niet geschikt voor microbiologisch onderzoek.

Duodenaal klinkende: evaluatie van resultaten

Duodenale klank wordt gebruikt om de toestand van de twaalfvingerige darm (duodenum) en het galsysteem te bestuderen. In dit laboratoriumonderzoek wordt een speciale sonde met een olijf aan het uiteinde door de mond in de twaalfvingerige darm geïnjecteerd en de gal wordt door de sonde uitgescheiden, die in reageerbuizen in een specifieke volgorde wordt verzameld.

De studie wordt alleen op een lege maag uitgevoerd in gespecialiseerde kantoren van klinieken of ziekenhuizen, diagnostische centra.

Vaker in de analyse van gal verkregen door sonderen, beschrijf drie delen van gal - A, B en C. In sommige laboratoria, multi-fase fractionele detectie wordt uitgevoerd met de verzameling van gal in afzonderlijke buizen om de 5-10 minuten. Om een ​​deel van gal uit de galblaas te verkrijgen (deel B), worden magnesiumsulfaatoplossing, sorbitol of andere middelen als een stimulerend middel gebruikt.

Gerelateerde ziekten:

Fysische en chemische eigenschappen van gal

De kleur van de gal is normaal: deel A (uit de twaalfvingerige darm) is goudgeel, amberkleurig. Deel B (van de galblaas) - rijke gele, donkere olijf, bruin. Gedeelte C ("hepatisch") - lichtgeel.

De kleurverandering treedt op tijdens ontstekingsprocessen in de twaalfvingerige darm, de schending van de galstroom als gevolg van dyskinesieën of knikken van de blaas, stenen, tumoren, vergrote pancreaskop, enz.

Transparantie. Normaal gesproken zijn alle delen van de gal transparant. Een lichte troebelheid in de eerste minuten van detectie is geassocieerd met een mengsel van zoutzuur en duidt niet op een ontstekingsproces.

Reactie (pH). Normaal gesproken heeft portie A een neutrale of basische reactie; porties B en C - basisch (alkalisch).

Density. Deel A - 1002-1016 (soms schrijven ze 1.002-1.016). Gedeelte B - 1016-1032. Gedeelte C - 1007-1011. De verandering in dichtheid kan wijzen op verdikking van gal, cholelithiase, abnormale leverfunctie.

Galzuren. Bij een gezonde persoon is het gehalte aan galzuren in portie A 17,4-52,0 mmol / l, in portie B - 57,2-184,6 mmol / l, in portie C - 13,0-57,2 mmol / l.

Cholesterol. De norm in deel A is 1,3-2,8 mmol / l, in B - 5,2 - 15,6 mmol / l, in C - 1,1 - 3,1 mmol / l.

Bilirubine (volgens Yendrashek-methode, mmol / l): in A - 0.17-0.34, in B 6-8, in C - 0.17-0.34.

Microscopisch onderzoek van gal

Normale gal bevat geen slijmvliescellen. Soms is er een kleine hoeveelheid cholesterolkristallen en calciumbilirubine.

Slijm in de vorm van kleine vlokken wijst op tekenen van ontsteking.

Rode bloedcellen hebben geen grote diagnostische waarde, omdat ze kunnen worden geassocieerd met traumatisering van het slijmvlies tijdens de passage van de sonde.

Witte bloedcellen
Hun verhoogde inhoud stelt je in staat om duidelijk de lokalisatie van het ontstekingsproces te definiëren, afhankelijk van welk deel van de gal ze domineren.

Epithelium (mucosale cellen)
Een verhoogd epitheliaal gehalte van een bepaalde soort geeft ook de locatie van de laesie aan.

Cholesterol kristallen. Aanwezig in overtreding van de colloïdale eigenschappen van gal en de neiging tot vorming van stenen in de galblaas.

steriliteit
Normale gal is steriel. Wanneer parasitaire ziekte in de gal vegetatieve vormen van Giardia, wormineitjes, vond.

(volgens Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinische beoordeling van de resultaten van laboratoriumtests. -M.: Medicine.-2000.-С.100-102)

Leukocyten in gal: normen voor inhoud, oorzaken van afwijking, conclusies

In de medische praktijk wordt vaak zoiets gevonden als leukocyten in de gal. Voordat je met hun normen en afwijkingen omgaat, zou je moeten bestuderen wat ze zijn.

Dit zijn bloedcellen die alomtegenwoordig zijn, zoals ze in bijna alle organen en weefsels worden aangetroffen. In de medische praktijk van vandaag zijn er een groot aantal tests om een ​​of andere omgeving van het menselijk lichaam te evalueren.

Met hun hulp worden ook het aantal witte bloedcellen, hun inhoud en afwijking van de norm bepaald. Moeten ze aanwezig zijn in de gal, wat zijn de normale waarden van hun inhoud, in welke gevallen kunnen we praten over afwijkingen en pathologieën - dit alles zal hieronder worden besproken.

Algemene informatie

Gal is een stof geproduceerd door de galblaas. Op basis van haar onderzoek kunnen tal van gezondheidsindicatoren worden beoordeeld. Het is niet verrassend dat het vaak genoeg voor enquêtes wordt gebruikt.

Eerder vaak gebruikt duodenaal klinken, waardoor de toestand van de vloeistof kon worden geanalyseerd en conclusies over de menselijke gezondheid konden worden getrokken. Momenteel zijn er meer informatieve methoden van onderzoek - echografie, MRI. Dit gaf artsen de mogelijkheid om het materiaal te bestuderen zonder de inhoud ervan te hoeven beoordelen.

Ondanks de ontwikkeling van moderne medische technologie, wordt de analyse momenteel uitgevoerd. De procedure voor het verkrijgen van materiaal uit het menselijk lichaam is problematisch. Afhankelijk van een aantal regels is het echter succesvol en ontvangt de laboratoriumtechnicus drie batches van deze stof.

Ze hebben allemaal verschillende samenstellingen, dus de normen voor bloedcellen zijn niet hetzelfde. Het aantal van deze witte lichamen bij kinderen en volwassenen kan aanzienlijk variëren. Maar bij kinderen, in tegenstelling tot volwassen patiënten, wordt de evaluatie zelden uitgevoerd in uitzonderlijke situaties.

Als een toename van het aantal van deze lichaampjes wordt waargenomen in gal, kunnen de oorzakelijke factoren liggen in het ontstekingsproces van de koorts en de elementen ervan. Leukocyten hebben het vermogen om een ​​vloeistofmonster uit de twaalfvingerige darm, de maag en de mond te penetreren.

Daarom zijn de resultaten van de enquête nauwelijks indicatief en des te meer beslissend te noemen. Het onderzoek kan op zijn minst enige informatie verschaffen als het samen met andere maatregelen van het diagnostische complex wordt uitgevoerd.

De studie van galleukocyten

Zoals reeds opgemerkt, wordt de analyse die het mogelijk maakt om de galzuurstof voor het gehalte aan bepaalde stoffen te onderzoeken, genoemd duodenale intubatie. Het is geïndiceerd in het geval van de mogelijkheid van helminth schade, intestinale ziekten, een aantal andere kenmerkende ziekten.

Peiling omvat verschillende opeenvolgende fasen, die elk het mogelijk maken om materiaal te verkrijgen.

1. Eerste fase. De duur is 20 minuten. Als een resultaat van deze fase wordt deel A geëxtraheerd (uit de twaalfvingerige darm).
2. Tweede fase De patiënt introduceert een speciaal apparaat. In de praktijk wordt het cystokinetisch genoemd. Dientengevolge wordt sphincter spasmen van Oddi waargenomen.
3. Derde fase. Als onderdeel van deze fase vindt de selectie van de basis plaats, die meestal niet wordt gebruikt voor analytische activiteiten.
4. Vierde fase. Deel B wordt verzameld tijdens deze periode. Materiaal voor evaluatie wordt genomen van de galblaas.
5. Vijfde fase. In dit geval hebben we het over het verzamelen van het aandeel C uit de lever.

Ontsleuteling wordt ongeveer een dag na de procedure door een specialist uitgevoerd. De conclusie over de algemene conditie wordt gemaakt in overeenstemming met de resultaten voor elke fase (maw als de samenstelling van het materiaal afwijkt van de standaard, of als het volledig afwezig is, is het gebruikelijk om te praten over de ontwikkeling van het pathologische proces).

De analyse wordt direct uitgevoerd na het verzamelen van de dosis, omdat de cellen onder invloed van enzymen in de loop van de tijd kunnen afbreken en dit gebeurt zeer snel.

indicatoren

Om ze in detail te bestuderen, wordt het gekoeld met behulp van ijs. In de normale toestand zouden de algemene indicatoren als volgt moeten zijn:

• de kleur komt 100% overeen met het orgel waaruit het materiaal is genomen: A heeft een goudgele tint, B heeft een rijke bruine kleur, C heeft een lichtgele tint;
• alle materialen die voor onderzoek worden genomen, moeten transparant zijn;
• de reactie van de eerste dosis is neutraal, in twee opeenvolgende delen is het alkalisch;
• dichtheid, respectievelijk, is 1016, 1032, 1007 eenheden;
• cholesterol voor A, B, C, respectievelijk, is 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubine - niet meer dan 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• slijm is afwezig;
• de bloedcellen in kwestie zijn niet zichtbaar, de leukocyten in de gal zijn een aantal eenheden;
• volledige steriliteit.

Als een van de indicatoren afwijkt van de norm, duidt dit op een schending van sommige functies van de interne organen. De reden voor alarm is het verhoogde gehalte aan leukocyten, omdat dit feit het ontstekingsproces aangeeft. Lokalisatie van de laesie kan worden gevonden op basis van het orgaan waaruit de gal is genomen:

• als de elementen in het eerste deel verhoogd zijn, is het probleem gecorreleerd met het werk van het maag-darmkanaal;
• als de overmaat ten opzichte van de norm zich voelbaar voelt in het tweede deel, hebben we het over laesies van de galblaas en acute ontsteking daarin;
• als de veranderingen het derde deel beïnvloeden, hebben de problemen betrekking op de lever.

Om de testresultaten zo nauwkeurig mogelijk te houden, is het noodzakelijk om de voorbereidingsregels voor de analyse te volgen, dat wil zeggen om de dag ervoor geen gefrituurd voedsel te consumeren, niet om krampstillend, laxerend, choleretic drugs te drinken. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag.

Wat de studie zegt

De resultaten die tijdens het onderzoek zijn verkregen, kunnen wijzen op de aanwezigheid van bepaalde ziekten.

1. Cholecystitis. De definitie ervan is gebaseerd op het tweede en derde gedeelte van de vloeistof die wordt bestudeerd. Het aantal bloedcellen wordt geanalyseerd. De belangrijke rol die wordt gespeeld door de aanwezigheid van slijm, schilfers, epitheelcellen.
2. Verminderde disfunctie van GI. In dit geval is de tweede dosis volledig of bijna volledig afwezig.
3. Hepatitis. Met de progressie van deze ziekte wordt een afname van het aantal van de eerste portie en de afwijking van deze bloedcellen van de normale waarde waargenomen. Het kan ook wijzen op een vroeg stadium van cholecystitis.
4. Duodenitis, cholangitis. In dit geval overschrijdt het aantal leukocyten verschillende keren de norm.
5. Cirrose, virale hepatitis. Deze voorwaarde wordt aangegeven door de afwezigheid van categorie A-elementen.
6. Stenen in de GP. Ze kunnen worden bepaald op basis van de afwezigheid van gedeelten B, C. Tegelijkertijd wordt een toename van de dichtheid waargenomen in de vloeistof behorende tot het tweede gedeelte.
7. Pancreatitis, geelzucht, diabetes. Dit kan erop wijzen dat het cholesterolgehalte in de galvloeistof toeneemt. Bloedcellen beginnen ook op grote schaal af te wijken.

Het uiteindelijke "vonnis" wordt gemaakt door een ervaren arts die in staat is om op bekwame wijze de testgegevens te ontcijferen en er een diagnose op te baseren.

Complicaties na analyse en geïdentificeerde ziekten

Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het de moeite waard om de procedure niet te volgen in het geval van de volgende voorwaarden:

• galstenen;
• verstoring van het spijsverteringsstelsel in de acute fase;
• cholecystitis;
• spataderen in de slokdarm;
• borstvoeding en vruchtbaarheid.

De procedure wordt niet bij kinderen uitgevoerd voordat ze de leeftijd van 5 jaar hebben bereikt. Complicaties na DZ worden alleen waargenomen in zeldzame gevallen, maar ze zijn mogelijk.

De belangrijkste negatieve gevolgen:

• de ontdekking van interne bloedingen;
• schade aan de slijmstructuren van de slokdarm;
• kokhalsreflex, misselijkheid;
• verhoogde speekselvloed, waardoor de patiënt ernstig ongemak ondervindt.

Als we het hebben over de complicaties veroorzaakt door ernstige ziekten, die worden bepaald door intubatie van de twaalfvingerige darm, bestaan ​​ze uit de volgende aandoeningen:

• de vorming van een ernstig ontstekingsproces;
• het voorkomen van tumoren van kankerachtige aard;
• complicatie van de ziekte;
• overgang naar de chronische vorm.

Duodenale intubatie is een procedure die de patiënt aanzienlijke ongemakken bezorgt. Maar geef het niet op. Immers, in het geval van een juiste diagnose, zal de arts een goede behandeling voorschrijven en u helpen een goede gezondheid te bereiken.

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Het decoderen van de analyse van gal

Duodenale intubatie in verdacht parasitaire ziekten van de lever en de twaalfvingerige darm, maar ook voor diagnose van ziekten zoals hepatitis, levercirrose, cholelithiasis. Als je deze ziekten vermoedt, rijst de vraag: waar moet je intubatie met de twaalfvingerige darm uitvoeren?

Het geluid wordt uitgevoerd op een afdeling voor interne patiënten of in speciale poliklinieken van poliklinieken.

Techniek en hoofdindicatoren

Probing bestaat uit verschillende fasen, waarin het nodige materiaal voor onderzoek wordt verkregen:

1. De eerste fase duurt 20 minuten, gedurende welke tijd een deel A wordt verkregen uit de twaalfvingerige darm.
2. De tweede fase - de patiënt wordt geïnjecteerd met cystokinetica, een sluitspier van Oddi-spasmen treedt op.
3. In de derde fase wordt gal vrijgegeven, die niet wordt verzameld voor analyse.
4. Tijdens de vierde fase wordt een deel van B verzameld - de gal uit de galblaas.
5. In de vijfde fase wordt een deel van C uit de lever verzameld.

Het decoderen van de analyse wordt ongeveer een dag na de procedure door de arts uitgevoerd.

De conclusie over de conditie van de patiënt wordt gemaakt op basis van de duur van elke fase. De hoeveelheid geproduceerde gal en de eigenschappen ervan duiden ook op de aanwezigheid van afwijkingen in het hepatobiliaire systeem. Decoderingsanalyse van de resultaten van duodenale intubatie wordt ongeveer een dag na de procedure door de arts uitgevoerd.

Een belangrijke indicator is de tijd van elke fase van de procedure. Wanneer de tijd toeneemt, duidt dit op een spasme van het galkanaal of gladde spieren en geeft het ook de waarschijnlijke aanwezigheid van een steen of neoplasma aan. De reductie van de tweede fase kan een symptoom zijn van hypnose van de sluitspier Oddi. Hypertensie van de galblaas of cystic kanaal wordt gekenmerkt door intermitterende uitscheiding van gal in de vierde en vijfde fase. De patiënt kan pijn hebben.

Tijdens detectie wordt orgaanreactie op cystokinetiek opgemerkt. Delen van gal worden in het laboratorium getest.

Bij laboratoriumanalyse wordt de relatieve dichtheid van het materiaal gemeten en wordt het ook gecontroleerd op de aanwezigheid van celelementen. De analyse wordt onmiddellijk na het verzamelen van het materiaal uitgevoerd, omdat de cellen snel worden vernietigd vanwege de aanwezigheid van enzymen.

Om ze te bestuderen, worden delen van de gal gekoeld op ijs. Als het doel van de analyse is om lamblia te identificeren, moeten de buizen juist warm worden gehouden. Bacteriologisch onderzoek wordt gedaan om de samenstelling van de microflora en zijn gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Decryptie van analyses

Tijdens laboratoriumonderzoek worden verschillende indicatoren van gal gemeten, op basis waarvan kan worden geconcludeerd dat er een aantal ziekten zijn.

Normaal gesproken zouden bij het klinken van de twaalfvingerige darm de indicatoren als volgt moeten zijn:

1. De galkleur moet overeenkomen met zijn portie: deel A - goudgeel, B - van rijk geel tot bruin, C - lichtgeel.
2. Transparantie van alle delen.
3. De reactie van materiaal A is basisch of neutraal, materialen B en C zijn alkalisch.
4. De dichtheid van deel A is niet groter dan 1016, B - van 1016 tot 1032, C - van 1007 tot 1011..
5. De maximale cholesterolwaarde in porties A, B en C is 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l en 57,2 mmol / l.
6. Bilirubine in A en C is niet hoger dan 0,34 mmol / l en in B kan dit tot 3 zijn.
7. De afwezigheid van slijmvliescellen.
8. Gebrek aan slijm.
9. Gebrek aan leukocyten.
10. Steriliteit.

De verandering van elke indicator duidt op een schending van de functies van orgels. De aanwezigheid van een kleine hoeveelheid rode bloedcellen in het testmateriaal hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn, omdat ze kunnen optreden als gevolg van letsel aan het slijmvlies tijdens het voortbewegen van de sonde.

Modderige vloeistof aan het begin van de detectie duidt niet op een ontsteking, omdat deze geassocieerd is met het binnendringen van zoutzuur.

Het overschrijden van de snelheid van leukocyten tijdens duodenale intubatie duidt op een ontstekingsproces. De locatie is te herkennen aan het deel van de vloeistof waarin witte bloedcellen worden aangetroffen. De ontsteking duidt ook op slijm. Door de aanwezigheid van epithelium in een van de porties, kan men spreken van de nederlaag van een of ander orgaan.

Steriliteit van het materiaal zal verminderd zijn als er een parasitaire laesie van de lever of twaalfvingerige darm is. In dit geval kunt u enkele vormen van Giardia- of helmint-eieren vinden.

Om ervoor te zorgen dat het resultaat van de analyse het meest nauwkeurig en betrouwbaar is, moet de patiënt zich van tevoren voorbereiden op de procedure. De belangrijkste indicatoren worden negatief beïnvloed door de consumptie van gefrituurd vet voedsel, het nemen van krampstillers, laxeermiddelen en choleretic drugs, lichamelijke activiteit. Duodenale intubatie met inhoudsanalyse gebeurt noodzakelijkerwijs op een lege maag.

Wat geven de testresultaten aan

De resultaten kunnen wijzen op de aanwezigheid van bepaalde ziekten. Cholecystitis wordt bepaald door het aantal leukocyten in de tweede en derde delen van de gal. Ze hebben ook slijm, schilfers en epitheelcellen.

De aanleg voor cholecystitis als gevolg van stagnatie van gal wordt bepaald door de aanwezigheid van cholesterolkristallen en calciumbilirubine. Verminderde functie van de contractie van de galblaas manifesteert zich in de afwezigheid van het tweede deel. Het verminderen van de hoeveelheid van de eerste portie duidt op een vroeg stadium van cholecystitis of hepatitis.

Gebrek aan gal A duidt op virale hepatitis, cirrose of leverkanker. In het geval van hepatitis of cirrose neemt de dichtheid van dit deel af, de kleur verandert.

Deze ziekten kunnen worden geïdentificeerd door de witachtige tint van het derde deel. Het verminderen van de hoeveelheid cholesterol is ook kenmerkend voor cirrose en virale hepatitis.

Voor zelfstudie moet de voorbereiding de aanbevelingen over voeding en belasting volgen.

Stenen in de cystische en galwegen worden gedefinieerd als de afwezigheid van respectievelijk delen B en C. Dichtheid B neemt toe. Nieuwe gezwellen in de pancreas kunnen ook de afwezigheid van een derde portie veroorzaken.

Verhoging van cholesterol duidt soms op diabetes mellitus, pancreatitis, hemolytische geelzucht. Pancreatitis kan worden bepaald door de hoeveelheid galzuren te verminderen.

Er kan echter geen ziekte nauwkeurig worden bepaald alleen op basis van het decoderen van de analyse van de duodenale klank. Ter bevestiging van de patiënt worden aanvullende bloedtests, echografie en andere onderzoeken toegewezen.

Intubatie van het duodenum wordt nu minder vaak gebruikt, maar wordt soms voorgeschreven tijdens de diagnose van ziekten van het hepatobiliaire systeem. Vóór de procedure moet de patiënt worden geïnformeerd over de belangrijkste techniek van de implementatie, de gevolgen ervan en aanbevelingen doen voor verdere actie. Na de procedure heeft de patiënt rust nodig.

Zelfstandig voorbereiden op de studie kan, volgende dag voordien aanbevelingen over voeding en stress. Als er een angst voor sonderen is, kunt u een arts raadplegen over de veiligheid ervan.

Het decoderen van de analyse van gal

In pathologie zijn mogelijk: eieren van ascaris, lever en katachtige staartvinnen, palinglarven, lamblia vegetatieve vormen, enz.

Interpretatie van cellulaire elementen in de samenstelling van gal is moeilijk, omdat ze kunnen de twaalfvingerige darm van de maag, mond, luchtwegen binnengaan. Hun aanwezigheid samen met cholesterol kristallen, bilirubine in een klomp slijm, geeft de biliaire oorsprong van deze knobbel aan. Interpretatie van de duodenale inhoud is alleen mogelijk als de juiste technologie van de duodenale klankprocedure wordt waargenomen.

Enkele concepten uit de fysiologie en pathologie van het galsysteem

Cholelithiasis (cholelithiasis) (ICD) - Cholelithiasis cholelithiasis is een ziekte die wordt gekenmerkt door ontwikkeling in de galblaas en (minder vaak) in de galgangstenen. Galstenen zijn te vinden bij 10% van de mensen, maar slechts 10% van hen (op zijn beurt) ontwikkelt JCB. Kliniek: pijn in het bovenste kwadrant rechts tot koliek in de lever, koorts, misselijkheid, braken; leukocytose.

Galzuren - gesynthetiseerd door de lever - 0,5 g / dag - de eindproducten van het cholesterolmetabolisme. In gal worden voornamelijk glycocholische en taurocholische galzuren aangetroffen. Normale cholzuur in porties B = 12-33 mg / l; in delen van C = 3,9 - 6,3 mg / l. Galzuren tot 3-5 keer per dag passeren de enterohepatische circulatie en vervangen de behoefte aan hun secretie met 15-17 g / dag. Een verhoging van de bloedspiegels van galzuren veroorzaakt hemolyse van erythrocyten. De toxiciteit van galzuren hangt af van de mate van hun lipofiliciteit. Hepatotoxische zuren omvatten: chenodeoxycholic, lithocholic, deoxycholic. Chenodeoxycholic wordt in de lever vanuit cholesterol gesynthetiseerd. Litocholische en deoxycholische worden gevormd in de darm van de primaire onder de werking van bacteriën (secundaire galzuren). Hepatocytenapoptose is geassocieerd met de invloed van galzuren, evenals de ontwikkeling van auto-immuunreacties tegen hepatocyten en galkanalen.

Cholesterol index (HHI) of Litogennoti-index (IL) is de verhouding van galzuren tot cholesterol in cystische gal. Normaal gesproken is HHI = 25. Als het verhoogd is, wordt er gezegd dat de gal meer lithogeen is, over een verhoogde neiging tot cholelithiasis.

cholestasia - een afname van de galstroom in de twaalfvingerige darm als gevolg van een schending van de vorming en / of uitscheiding ervan.

Het pathologische proces dat cholestase veroorzaakt, kan op elk niveau van het galsysteem worden gelokaliseerd - van het sinusoïdale membraan van de hepatocyt tot de duodenale (Vater) papilla. Bij cholestase neemt de tubulaire stroom van gal af, de snelheid van hepatische uitscheiding van water, organische anionen (bilirubine, galzuren); gal hoopt zich op in de hepatocyten en galwegen; bestanddelen van gal worden in het bloed bewaard (bilirubine, galzuren, lipiden). Langdurige cholestase (maanden - jaren) leidt tot de ontwikkeling van biliaire cirrose (krimp) van de lever.

Etiologie van cholestase: drugs, virussen, alcohol, etc.

Markers van ernstige chronische cholestase zijn xanthomas rond de ogen, in de palmaire plooien, onder de borstklieren, op de nek, borst of rug. Hypercholesterolemie van meer dan 450 mg / dL (> 28 mmol / l) gaat vooraf aan de vorming van xanthomas gedurende ≥3 maanden. Komt voor wanneer cholestase steatorroe overeenstemt met de mate van geelzucht. De kleur van de stoel is een betrouwbare indicator van cholestase. Met extrahepatische cholestase begint het tegenhouden van galzuren en bilirubine in het bloed binnen 36 uur. Na ongeveer 2 weken cholestase bereikt de mate van morfofunctionele veranderingen een piek. Met een duur van cholestatische geelzucht = 3-5 jaar, ontwikkelt zich ernstige hepatocellulaire insufficiëntie.

Het ontbreken van galzuren in de darm veroorzaakt een schending van de absorptie van vitamine A, D, K, E (en het bijbehorende klinische beeld).

Enterohepatische circulatie - meerdere (2-5 maal) reabsorptie van de darm in het bloed van sommige gepaarde verbindingen en glucuroniden. Geassocieerd met hun vermogen om intestinale en bacteriële enzymen te hydrolyseren en in lipide oplosbare stoffen te veranderen.

Biotransformatie van geneesmiddelen - de transformatie van geneesmiddelen in het lichaam met de vorming van metabolieten, die in de eerste fase een grotere, gelijke of minder farmacologische activiteit hebben vergeleken met die van de oorspronkelijke verbinding, en in de tweede fase veranderen ze in wateroplosbare (polaire) conjugaten die gemakkelijk uit het lichaam worden verwijderd (met urine) gal, dan). Het proces van biotransformatie van geneesmiddelen voor 90-95% vindt plaats in de lever. Preparaten met een hoge hepatische klaring worden geëxtraheerd door hepatocyten, afhankelijk van de snelheid van de intrahepatische bloedstroom; Het metabolisme van geneesmiddelen met lage hepatische klaring hangt voornamelijk af van de snelheid van hun binding aan eiwitten en wordt bepaald door de activiteit van de enzymsystemen van de lever. Microsomale biotransformatie vindt plaats in levermicrosomen. Conjugatie met glucuronzuur wordt ook uitgevoerd onder invloed van microsomale enzymen. Naast de lever vindt niet-microsomale biotransformatie plaats in de nieren, het bloedplasma en in sommige andere organen (in de darmwand).

Middelen die de activiteit van levermicrosomale enzymen beïnvloeden

12 pathologieën die de studie van gal- en duodenale inhoud kunnen detecteren

Galanalyse is een methode voor laboratoriumdiagnose, waarmee u de ziekte kunt bepalen en de juiste behandeling kunt voorschrijven. Deze studie wordt gelijktijdig met andere onderzoeken van de patiënt uitgevoerd. Analyse van de galvloeistof is erg belangrijk en informatief, maar nogal tijdrovend. Het kan worden uitgevoerd in elk laboratorium waar klinische, bacteriologische, biochemische analyses worden uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt het genomen materiaal bestudeerd door de parameters fysisch, microscopisch, biochemisch en bacteriologisch.

Onderzoek van de inhoud van het galreservoir

Analyse van de galsecretie wordt uitgevoerd door de methode om de duodenale inhoud te bestuderen.

• de inhoud van de twaalfvingerige darm;
• gal;
• alvleesklier afscheidingen;
• maagsap.

Om ervoor te zorgen dat het materiaal op de juiste manier wordt ingenomen, moet de patiënt 's morgens niet eten.

Fractioneel duodenaal onderzoek met behulp van de sonde gebeurt in verschillende fasen:

1. Basale secretie van gal. Maak een selectie van secreties uit het lumen van de twaalfvingerige darm en galcholedochus. De duur van de selectie is ongeveer een kwartier. Lichte stro-gal met een densiteitsindex van 1007 tot 1015, heeft een zwak basische omgeving.
2. De sluitingsfase van de sluitspier van Oddi duurt van 3 tot 5 minuten. De inhoud wordt verzameld vanaf het moment dat de cytokinetiek wordt geïntroduceerd, waardoor het galreservoir wordt verminderd, totdat een nieuwe batchcomponent in de probe verschijnt.
3. De uitscheiding van het galgedeelte A vindt plaats binnen 5 minuten. Het begin van de selectie is de opening van de sluitspier van Oddi, en de conclusie is de opening van de sluitspier van Lutkens. De vloeistof heeft een goudgele kleur.
4. De inname van portie B begint bij het openen van de Lutkens sluitspier met het legen van het orgel voor ophoping van bitterheid en het vrijkomen van de cystic vloeistof in donkerbruine (donker olijf) kleur en duurt ongeveer een half uur. De dichtheid van gal is van 1016 tot 1035, de zuurgraad is 7 pH (+/- 0,5 eenheden).
5. De selectie van het deel van de hepatische gal begint op het moment dat de afgifte van donkerbruine gal wordt beëindigd. Gal vloeibare, lichtgele (gouden) kleur valt op gedurende 20 minuten. De dichtheid van de vloeistof is 1007-1011, de zuurgraad is van 7,5 tot 8,2 pH.

Opgemerkt moet worden dat in de norm elk deel van de gal wordt gekenmerkt door transparantie, ondanks het verschil in kleur. Microscopisch onderzoek maakt het mogelijk om onbeduidend epithelium- en slijmgehalte te detecteren - dit is normaal. De afwezigheid van een kristalrooster van cholesterol en calciumbilirubine is ook de norm, alleen in geïsoleerde gevallen wordt hun aanwezigheid waargenomen in deel C.

Wat zeggen de resultaten

Gal, verkregen volgens deze methode, wordt onmiddellijk onderworpen aan laboratoriumonderzoek en analyse:

• biochemische;
• histologie;
• microscopische;
• op microflora;
• over gevoeligheid voor antibiotica.

Studies uitgevoerd binnen 1,5 uur na detectie, omdat de enzymen snel de voor analyse noodzakelijke stoffen vernietigen. De resultaten van het fractionele onderzoek verschaffen informatie over functionele falen in het galsysteem: dyskinesie van de galwegen, hypo- of hypertensie van het galreservoir, Oddi's sluitspier en cystisch kanaal.

Volgens de resultaten van de uitgevoerde detectie is het mogelijk om te bepalen:

1. Ontsteking van de inwendige organen. Dit wordt aangetoond door een schending van de transparantie van een van de delen van de galsecretie. Troebelheid en de aanwezigheid van schilfers in deel A is een teken van de aanwezigheid van duodenitis, in deel B, ontsteking van de galaccumulator en in deel C, cholangitis.
2. Ontsteking in het reservoir voor de ophoping van gal- en galkanalen. Dit wordt aangegeven door een toename van leukocyten in delen B en C.
3. Overtredingen in de darmen. Vergezeld door de aanwezigheid van een overmatige hoeveelheid epitheel in delen B en C.
4. Ontsteking van galafvoerpaden. Dit wordt aangegeven door cilindrische cellen.
5. Galsteenziekte en stagnatie van bitter vocht. Gemanifesteerd door een overmaat cholesterolkristalroosters en bilirubine-calciumkristallen.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) van de darm- en galpassages. Bepaald door de aanwezigheid van lamblia-activiteit in de galvloeistof.
7. Galstasis in de opslagtank en kanalen. Waargenomen met toenemende galdichtheid.
8. Zweer in de twaalfvingerige darm, hemorrhagische diathese, oncologische tumoren en zeehonden in de pancreas en de maag van de pylorus. Gediagnosticeerd door de galvloeistof te kleuren met bloedafscheidingen.
9. Virale hepatitis en cirrose. De aanwezigheid van deze ziekten wordt aangegeven door de lichtgele tint van deel A en de bleke kleur van deel C.
10. Hemolytische (adhepatische) geelzucht wordt gekenmerkt door de donkergele kleur van deel A en de donkere kleur van deel C.
11. Ontstekingsprocessen die chronisch van aard zijn, met atrofie van het slijmvlies van het galkarakter worden gedetecteerd in de aanwezigheid van enigszins gekleurde gedeelten B.
12. Diabetes mellitus en pancreatitis. Verhoogd cholesterol is inherent aan deze ziekten. Het verminderen van de hoeveelheid galzuren is kenmerkend voor pancreatitis.

Bacteriologisch zaaien van gal onthult infectie met Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroids, Clostridium perfringens. Zaaiende bacteriën (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) en Pseudomonas aeruginosa hebben een slechte prognose en vereisen het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen. Gal is steriel, bacteriologische verspreiding veroorzaakt ontstekingsprocessen in het galorgaan en zijn kanalen: cholecystitis, cholangitis, galsteenaandoening, leverabces.

Parasitaire ziekten van het hepatobiliaire systeem

Het uitvoeren van een analyse van de inhoud van de galblaas wordt aanbevolen wanneer de parasitaire plaag van de twaalfvingerige darm en het hepatobiliaire systeem wordt vermoed. Parasieten zijn gelokaliseerd in de pancreas, lever, galblaas en zijn kanalen. De vitale activiteit van wormen veroorzaakt disfunctie van deze organen, verstoort de beweging van gal en verstopt de lever met giftige stoffen.

Een van de meest voorkomende parasieten is een platworm die leidt tot opisthorchiasis. Menselijke infectie vindt plaats bij het eten van riviervis die geen passende hittebehandeling heeft ondergaan.

• allergie in de vorm van huiduitslag;
• bronchiale astma;
• allergische bronchitis;
• een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden en de constante aanwezigheid;
• aandoeningen van het maagdarmkanaal;
• stofwisselingsstoornissen;
• schade aan het centrale zenuwstelsel, wat zich uit in slaapstoornissen, chronische vermoeidheid, hoofdpijn;
• bedwelming van het lichaam, uitgedrukt door pijn in de gewrichten en spieren.

Symptomen van chronische opisthorchiasis zijn vergelijkbaar met symptomen van ziekten van het galsysteem:

• chronische cholecystitis;
• pancreatitis;
• hepatitis;
• gastro.

Diagnose van opisthorchiasis uitgevoerd door de methode van duodenale onderzoek van gal, bloed en ontlasting.

De aanwezigheid van opistorch-eieren in de uitwerpselen van de patiënt bevestigt de infectie en vereist een antihelminthische therapie, bestaande uit het innemen van de volgende geneesmiddelen:

Deze medicijnen hebben een hoge toxiciteit en hebben een aantal bijwerkingen, dus de behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van de behandelende arts.

West Kazachstan Hoger Medisch College. Website docent MKLI Baybulatovoy Svetlana Andreevny

STUDIE VAN DUODENAL INHOUD

De studie van de duodenuminhoud van de twaalfvingerige darm, galblaas en galwegen van de lever heeft een grote diagnostische waarde voor de detectie van duodenitis, galblaasdyskinesie, angiocholitis, dyscholia.

Gal wordt geproduceerd door levercellen en langs de galcapillairen beweegt het zich in de richting van de galkanalen, die overgaan in één gemeenschappelijk galkanaal. Daarin komt gal in de twaalfvingerige darm terecht en gal stroomt van de galblaas door de cystische buis.

Sommige bestanddelen van de gal worden met uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden, de andere via de poortader komt terug in de lever en de derde komt in de algemene bloedsomloop en neemt deel aan verschillende fysiologische processen.

Gal bindt pepsine, activeert lipase, emulgeert vetten, onderdrukt micro-organismen die bederf en fermentatie veroorzaken en, omgekeerd, stimuleert de vitale activiteit van gunstige microflora.

Methoden voor het verkrijgen van duodenale inhoud.

Verscheidene werkwijzen zijn ontwikkeld voor het extraheren van duodenale inhoud: een drietraps duodenale klank met extraheerporties A, B, C; multi-step sondering om 5 fasen van biliaire excretie te verkrijgen; chromatische duodenale intubatie, waardoor nauwkeuriger cystische gal kan worden verkregen; gastroduodenaal klinken met behulp van een tweekanaalssonde en gelijktijdige extractie van maaginhoud.

Duodenale peiling wordt uitgevoerd met behulp van een dunne rubberen sonde met een olijf aan het einde, de sonde lengte is ongeveer 1,5 m, en de markeringen zijn elke 10 cm.

De sonde wordt 's ochtends op een lege maag ingebracht, in een zittende houding tot een hoogte van 0,45-0,5 m. Vervolgens wordt de patiënt op een bank gelegd zonder een kussen aan de rechterkant, met een roller onder de taille, zodat het onderste deel van het lichaam wordt opgetild.

Wanneer de sonde het merkteken heeft bereikt van 0,8-0,9 m. Het vrije uiteinde van de sonde wordt neergelaten in een van de reageerbuizen van het statief onder het hoofd van de patiënt.

De 1e portie komt op zichzelf uit - dit is de portie "A" - de inhoud van de twaalfvingerige darm. Het is een mengsel van gal, secreties van de alvleesklier, twaalfvingerige darm en een kleine hoeveelheid maagsap. Gedeelte "A" wordt binnen 10-20 minuten verzameld.

Het 2e deel van "B" wordt 5-25 minuten na de introductie van een warme cholagogue door de sonde verzameld, waardoor de galblaas krimpt en leeg raakt (magnesiumsulfaat, pepton, sorbitol, olijfolie) - dit is galblaas gal.

Het derde deel van "C" wordt verzameld in 10-15 minuten na beëindiging van het verstrijken van galblaas gal - dit is lever gal.