Kenmerken van de behandeling van refluxoesofagitis bij kinderen

De pathologie van de slokdarm in de afgelopen jaren trok de toegenomen aandacht van pediatrische gastro-enterologen en chirurgen. Dit komt door het feit dat de terugkeerreflux (reflux) van de zure inhoud van de maag naar de slokdarm ernstige veranderingen in de mucosa veroorzaakt en leidt tot ontstekingsprocessen van verschillende ernst (esophagitis). Dit bemoeilijkt het verloop van vele ziekten, als die er zijn. Reflux-oesofagitis bij kinderen verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk en veroorzaakt veel problemen voor de ouders. Tegenwoordig is het een van de meest populaire en meest voorkomende ziekten van de slokdarm.

Anatomie, zijn rol in de ontwikkeling van reflux

De druk in de buikholte is veel hoger dan in de borstkas. Normaal gesproken kan de maaginhoud niet in de slokdarm komen, omdat de spiersfincter (sluitspier, spierring) in het onderste deel van de slokdarm, in gesloten toestand, het voorkomt. Alleen een voedselklonter of -vloeistof bij het inslikken kan passeren. Ontvangst van voedsel in de tegenovergestelde richting komt normaal niet voor vanwege een dicht samengedrukte slokdarmsfincter. Soms treedt kortstondige reflux op bij een gezond kind: dit gebeurt 1-2 keer per dag, duurt een korte tijd en wordt als normaal beschouwd.

Ziekte bij pasgeborenen

Reflux-oesofagitis bij een kind ontstaat door de anatomische structuur van de spijsverteringsorganen bij kinderen.

Bij baby's is de hartafdeling van de maag onderontwikkeld als gevolg van imperfecties van het neuromusculaire apparaat, wat leidt tot functionele minderwaardigheid. Dit wordt gemanifesteerd door frequente regurgulations van lucht en maaginhoud na het voeden. Reflux op deze leeftijd wordt als normaal beschouwd, op voorwaarde dat het kind zich normaal ontwikkelt en aankomt. Sphincter vorming begint op vier maanden. Tegen tien maanden stopt de reflux. In het tweede levensjaar zou het kind niet moeten refluxen. Hun uiterlijk duidt op de pathologie van een van de afdelingen van het spijsverteringsstelsel.

Er is een mening dat reflux bij pasgeborenen genetisch overgebracht wordt: in sommige families is boeren erg gewoon, in veel gezinnen wordt het niet of zeer zelden waargenomen.

Oorzaken van reflux

Bij kinderen ontwikkelt zich na een jaar reflux als gevolg van insufficiëntie van de cardia van de slokdarm, wanneer de slokdarmsfincter gedeeltelijk of volledig opengaat. Dit gebeurt met gastroduodenitis, maagzweeraandoening: door spasmen en hypertonie van de maag neemt de druk in de maag toe en neemt de mobiliteit van het spijsverteringskanaal als geheel af.

De oorzaak van verminderde motiliteit kan zijn:

• schending van de anatomie (hernia van de slokdarmopening van het diafragma, korte slokdarm, enz.);
• ontregeling van de slokdarm door het autonome zenuwstelsel (stress, bewegingsziekte tijdens transport);
• obesitas;
• diabetes als u zich zorgen maakt over een droge mond en weinig speeksel: speeksel met een alkalische reactie dempt de zuurgraad van de maaginhoud gedeeltelijk in de slokdarm en voorkomt de ontwikkeling van refluxoesofagitis;
• ziekten van het spijsverteringsstelsel (gastritis, maagzweer).

Factoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte

De ontwikkeling van reflux-oesofagitis draagt ​​bij aan:

• Veel voedingsmiddelen (chocolade, citrusvruchten, tomaten) die de spieren van de esophago-gastrische overgang ontspannen en frequente refluxen veroorzaken.
• Geneesmiddelen die ontspannend zijn op de spieren van de slokdarm (nitraten, calciumantagonisten, aminofylline, sommige hypnotica, kalmerende middelen, laxeermiddelen, hormonen, prostaglandinen, enz.).
• Overtreding van het dieet - te veel eten of te veel eten in grote hoeveelheden tegelijk, overvloedig eten voor het slapengaan.

Klinische stadia van slokdarmontsteking

Reflux-oesofagitis is een pathologie die moeilijk te herkennen is bij kinderen. Het onvermogen om klachten te melden, de aanwezigheid van symptomen die niet alleen kenmerkend zijn voor refluxoesofagitis, maar ook geassocieerd zijn met andere organen en systemen, de onmogelijkheid van een volledig onderzoek maakt het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

De ziekte verloopt in vier fasen.

• In het eerste stadium, wanneer het ontstekingsproces in het slijmvlies oppervlakkig is, zijn er praktisch geen symptomen.
• De tweede fase kan gepaard gaan met de vorming van erosies in het slijmvlies van de slokdarm, en vervolgens klinisch manifesteert het zich als een branderig gevoel achter het borstbeen, zwaar gevoel en pijn in de overbuikheid na het eten en brandend maagzuur. Andere dyspeptische symptomen die optreden wanneer reflux optreedt in dit stadium: boeren, hikken, misselijkheid, braken, slikproblemen.
• In het derde stadium verschijnen ulceratieve laesies van het slijmvlies. Dit gaat gepaard met ernstige symptomen: het kind wordt ingeslikt, ernstige pijn en brandend gevoel op de borst, het kind weigert te eten.
• In het vierde stadium wordt het slijmvlies beschadigd over de gehele lengte van de slokdarm, kunnen zich confluente zweren vormen, die meer dan 75% van het gebied bedekken, de toestand van het kind is ernstig, alle symptomen zijn uitgesproken en zorgen constant, ongeacht de voeding. Dit is het gevaarlijkste stadium, omdat het gecompliceerd kan zijn door stenose van de slokdarm, de ontwikkeling van kanker.

Een ziekte wordt gedetecteerd in de tweede fase, wanneer kenmerkende symptomen optreden. Het derde en vierde stadium vereisen een chirurgische behandeling.

Karakteristieke symptomen van refluxoesofagitis

Sinds het begin van reflux en de daaropvolgende ontwikkeling van oesofagitis, heeft het kind een verscheidenheid aan symptomen, die belangrijk zijn om tijdig op te merken om verdere ernstige complicaties te voorkomen. De meest voorkomende zijn:

• Maagzuur is een kenmerkende manifestatie van reflux. Het gebeurt ongeacht de maaltijd en tijdens elke fysieke activiteit.
• Pijn, brandend gevoel in de bovenbuik tijdens of na het eten leidt tot het feit dat het kind stopt met eten, rusteloos wordt, tranen. Deze pijnen worden verergerd door zitten of liggen, met verschillende bewegingen of lichte lichamelijke inspanning.
• Na verloop van tijd is er een onaangename geur uit de mond, zelfs met gezonde tanden. Vervolgens worden de melktanden van de baby vroegtijdig vernietigd.
• Langzame groei met frequente regurgitatie.

Andere manifestaties van de ziekte

Reflux-oesofagitis, in aanvulling op de karakteristieke symptomen, manifesteert zich door extraesofageale manifestaties. Deze omvatten: nachthoest, reflux-otitis, laryngitis, faryngitis.

Volgens de statistieken heeft 70% van de kinderen met deze pathologie manifestaties van bronchiale astma, die zich ontwikkelen als gevolg van microaspiratie van de maaginhoud. Laat in de avond overvloedige voeding kan leiden tot reflux en de ontwikkeling van een aanval van verstikking bij een kind.

In dit opzicht verdient het veel aandacht:

• verscheen hoest, oorontsteking niet gerelateerd aan infectie;
• het veranderde stemtimbre bij het kind;
• de vernietiging van melktanden vóór het tijdstip van hun verandering;
• slikstoornis;
• scherp gewichtsverlies;
• lange onophoudelijke hikken;
• uitwerpselen en braakselzwart of de aanwezigheid van sporen van bloed;
• verandering in gedrag van kinderen: agressie of gebrek aan interesse in speelgoed;
• darmproblemen: constipatie, diarree, flatulentie.

Behandeling van de aandoening

Aangezien bij kinderen de reflux tot een bepaalde leeftijd als de norm wordt beschouwd en onafhankelijk 10 maanden voorbijgaat, is de behandeling op deze leeftijdsperiode niet vereist wanneer de ontwikkeling van het spijsverteringskanaal voltooid is. Alleen in het geval van een gebrek aan fysieke ontwikkeling, gewichtsverlies, of bij afwezigheid van gewichtstoename, angstige symptomen en gedragsverandering, is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen.

Naleving van het regime

Zowel bij zuigelingen als bij oudere kinderen moet de behandeling beginnen met de naleving van het voedingsschema. De regels omvatten:

• voedsel in kleine porties nemen;
• de verticale positie van het kind enige tijd na voeden om terugvloeien uit te sluiten;
• de afwijzing van fysieke activiteit en stress na maaltijden;
• vroeg diner - een paar uur voor het slapen gaan;
• afwijzing van het samenknijpen van strakke kledingriemen.

Oudere kinderen worden aanbevolen om kauwgom te gebruiken bij maagzuur: het gebruik ervan veroorzaakt de vorming van grote hoeveelheden speeksel, dat een alkalische reactie heeft en helpt om het zuur te "doven" wanneer de maaginhoud terugvloeit in de maag. Maar met verlengde kauwgom op een lege maag gedurende 15-20 minuten is er een actieve productie van maagsap, wat leidt tot negatieve gevolgen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven door nauwe specialisten in de beginstadia (eerste en tweede) met licht uitgesproken symptomen, die nog steeds kunnen worden gecorrigeerd door middel van medicatie. Afspraken worden uitgevoerd na onderzoek en rekening houdend met de patiënt. De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

• Protonpompremmers van PPI (omeprazol, pantaprazol) - ze blokkeren de vorming van zoutzuur. Omeprazol is de "gouden standaard" bij de behandeling van reflux bij kinderen vanaf de leeftijd van twee.
• H2-blokkers - histaminereceptoren (Ranitidine, Famotidine) - verminderen de zuurgraad van maagsap, het mechanisme van hun werking verschilt van het IPP, bij kinderen jonger dan één jaar zijn ze niet van toepassing.
• Antacida: het doel van hun gebruik is de neutralisatie van zoutzuur, het herstel van beschadigd slijmvlies (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - versterk de samentrekking van de spieren van de maag, verhoog de tonus van de slokdarmsfincter en draag bij aan het snel ledigen van de maag, verminder reflux.
• Enzympreparaten dragen bij aan een betere vertering van voedsel.
• Geneesmiddelen om winderigheid (Melikon) tegen te gaan.

De toelating van deze geneesmiddelen verwijst naar symptomatische therapie, ze elimineren niet de oorzaak van de ziekte.

Bij frequente en overvloedige regurgitatie bij een kind treden uitdroging en verminderde water-elektrolytenbalans op. In dergelijke gevallen wordt de behandeling uitgevoerd in stationaire omstandigheden met behulp van infusie-oplossingen.

Zonder uitzondering hebben alle medicijnen bijwerkingen en contra-indicaties. Daarom moet de behandeling van het kind alleen door een specialist worden uitgevoerd en volledig worden gerechtvaardigd.

Chirurgische behandeling

De derde en vierde stadia van reflux-esophagitis vereisen chirurgische interventie. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

• de ineffectiviteit van langdurige medicamenteuze behandeling (als de behandeling enkele maanden of jaren inconclusief duurt);
• ernstig pijnsyndroom, niet-dwingende medicijnen;
• diepe schade aan de mucosa (meerdere erosies, zweren), die een grotere lengte van het lichaam in beslag nemen;
• aspiratiesyndroom;
• ernstige luchtwegobstructie als een complicatie van oesofagitis.

Het naleven van de voedingstoestand van het kind is de hoofdregel voor de preventie van refluxoesofagitis. Met de juiste voeding en tijdige behandeling voor de kinderarts, als er bij een kind de minste verdenking is van een ziekte van het spijsverteringskanaal, kan de ontwikkeling van refluxoesofagitis en de ernstige complicaties ervan worden vermeden.

Reflux bij kinderen

Met gastro-oesofageale (gastro-oesofageale) reflux wordt bedoeld een teruggooi van het gegeten voedsel en maagzuur in de slokdarm. Vanwege het onvervormde systeem van spijsvertering bij zuigelingen, wordt dit fenomeen constant aangetroffen en draagt ​​het geen enkel gevaar voor de gezondheid van de baby. De staat bereikt zijn hoogtepunt op 4 maanden oud, verdwijnt geleidelijk weg met 6-7 maanden na de geboorte en verdwijnt volledig met 1-1,5 jaar.

Bij een pasgeboren kind is de slokdarm anatomisch kort en de klep die de passage van voedsel uit de maag blokkeert, is slecht ontwikkeld. Dit leidt tot frequente regurgitatie met melk of met een aangepast mengsel, afhankelijk van het type voeding.

Gastro-oesofageale reflux is een natuurlijk fysiologisch proces bij zuigelingen dat de eliminatie van lucht die tijdens de maaltijden in de maag zit, bevordert. De kleine omvang van de maag bij pasgeborenen leidt ook tot spugen. Het proces zou geen zorg moeten zijn voor de ouders, terwijl de toestand van de baby zich binnen het normale bereik bevindt.

Oorzaken van reflux

Fysiologische reflux bij kinderen ontstaat als gevolg van een onontwikkeld spijsverteringsstelsel en de liggende positie van de baby na het eten. Te veel eten en langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen door het kind verergert alleen de manifestaties van deze aandoening. Manifestaties van gastro-oesofageale reflux zijn vooral pijnlijk tijdens actieve bewegingen, bochten en bochten, dus het is belangrijk om rust na het eten te observeren.

Oorzaken van de vorming van pathologische reflux bij kinderen zijn:

• aangeboren afwijkingen van het spijsverteringsstelsel;
• het binnendringen van gal in de maag als gevolg van galblaasmisvormingen;
• hernia diafragma;
• de aanwezigheid van allergieën;
• lactase-deficiëntie;
• voortijdige geboorte;
• dwarslaesie in de cervicale wervelkolom.

Soorten reflux

Volgens de mate van complexiteit die ze onderscheiden:

1. Ongecompliceerde reflux is een natuurlijke voorwaarde voor het lichaam van een kind, dat ouder wordt en de spijsverteringsorganen vormen. De frequentie van regurgitatie met hem 1-4 keer per dag, de baby is stabiel in gewicht en heeft geen last van zijn gezondheid.
2. Gecompliceerde reflux die leidt tot oesofagitis (ontsteking van de slokdarm) of refluxziekte vereist behandeling. U kunt het begin van de ziekte vermoeden door regelmatig te braken, gewichtsverlies, weigering om te eten en de geforceerde positie van de rug en nek. Pathologische gastro-oesofageale reflux manifesteert zich ook door hoest in afwezigheid van luchtweginfecties.

Primaire inhoud in de slokdarm gegooid, refluxen produceren:

1. Alkaline, waarbij er een terugvloeiing van stoffen uit de maag en darmen is met een mengsel van gal en lysolecithine, de zuurgraad is in dit geval groter dan 7%.
2. Zuur - draagt ​​ertoe bij dat zoutzuur de slokdarm binnendringt, waardoor de zuurgraad tot 4% daalt.
3. Laag zuur - leidt tot zuurgraad van 4 tot 7%.

Symptomen van gastro-oesofageale reflux

Naast brandend maagzuur en oprispingen, wordt reflux bij een kind vaak vermomd als symptomen van ziekten van andere organen en systemen:

1. Overtredingen van het spijsverteringsstelsel: braken, pijn in het bovenste deel van de maag, obstipatie.
2. Ontsteking van het ademhalingssysteem. Het gieten van maaginhoud is soms niet beperkt tot de slokdarm en gaat verder de keelholte in, om vandaar in de luchtwegen te komen. Dit veroorzaakt:

• Hoest, meestal 's nachts, zere keel, schor huilen bij zuigelingen.
• Otitis (oorontsteking).
• Chronische pneumonie, niet-infectieus astma.

1. Ziekten van de tanden. Dit wordt veroorzaakt door het feit dat zuur maagsap het tandglazuur corrodeert, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van cariës en tandbederf.
2. Schendingen van het cardiovasculaire systeem: aritmie, pijn achter het borstbeen in de regio van het hart.

Behandeling van gastro-oesofageale reflux

Een ongecompliceerd type aandoening heeft geen medicatie nodig, het volstaat om de voeding en voedingsgewoonten van het kind te corrigeren.

1. Geef je baby vaker eten, maar in kleinere porties.
2. Bij allergie koemelkeiwit uitsluiten van het dieet van pasgeborenen en moeders die borstvoeding geven. Gebruik voor het voeden van speciale mengsels die geen melkeiwitten bevatten, zoals Frisopep, Nutrilon Pepti. Het effect wordt vaker bereikt na drie weken na het volgen van dit dieet.
3. Voeg verdikkers toe aan het dieet of gebruik kant-en-klaar anti-refluxmengsels. Ze bevatten stoffen die de terugkeer van voedsel naar de slokdarm belemmeren. Dit type voedsel omvat johannesbroodpitmeel of zetmeel (aardappel, maïs). Mengsels waarbij gom als verdikkingsmiddel werkt - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Zetmeelverdikkingsmiddel is aanwezig in babyvoedingmerken NAN en Samper Lemolak. Als de baby borstvoeding krijgt, wordt een verdikkingsmiddel toegevoegd aan de afgekolfde melk, die kan worden gekocht bij een apotheek. Kinderen ouder dan 2 maanden mogen een theelepel rijstepap zonder melk geven voor het eten, wat bijdraagt ​​aan de verdikking van het gegeten voedsel.
4. Zorg er na het voeden voor dat de baby minstens 20 minuten rechtop staat. Voor zuigelingen is het dragen van een post onmiddellijk na een maaltijd geschikt.

Bij afwezigheid van het effect van dergelijke maatregelen zal het gebruik van drugs vereisen.

• Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymen (Protonix) worden gebruikt om maagzuur te neutraliseren en de schade aan het slijmvlies van de slokdarm te verzwakken.
• Om de spijsvertering te versnellen en de slokdarmsfincter te versterken, zijn Raglan en Propulcide-preparaten ontwikkeld.
• De eliminatie van manifestaties van brandend maagzuur bij een kind wordt vergemakkelijkt door de inname van alginaten.
• Afname van de productie van maagzuur wordt veroorzaakt door protonpompremmers (omeprazol).
• H-2-blokkers van histamine (Pepcid, Zantak).

Als een dergelijke behandeling geen merkbare verbeteringen met zich meebrengt en de aandoening wordt verergerd door de aanwezigheid van divertikels of hernia's van de slokdarm, zal er chirurgische ingreep nodig zijn. Deze operatie wordt de fundoplicatie genoemd en bestaat in de vorming van een nieuwe gastro-oesofageale sluitspier. De slokdarm wordt verlengd en verbonden met de ingang van de maag met een speciale spierring. Met deze procedure kunt u de aanvallen van pathologische reflux tenietdoen.

De volgende diagnosemethoden zullen helpen bij het bepalen van de haalbaarheid van een operatie:

• Met röntgenstralen met barium kun je het werk van het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel analyseren.
• 24-uurs pH-bewaking bestaat uit het plaatsen van een dunne buis in de slokdarm om de zuurgraad en de ernst van het spugen te onderzoeken.
• Endoscopie van de slokdarm en maag maakt het mogelijk om de aanwezigheid van zweren, erosie, oedeem van het slijmvlies van de organen te bepalen.

• Sphincteromanometrie verschaft gegevens over het werk van het orgaan dat de slokdarm met de maag verbindt. De mate van afsluiting van de sluitspier na een maaltijd wordt bestudeerd, die direct gerelateerd is aan reflux-episodes.
• Isotopisch onderzoek stelt u in staat om de beweging van voedsel langs het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel bij een kind te bepalen.

Als de gecompliceerde gastro-oesofageale reflux begint te vorderen, bestaat het gevaar van complicaties in de vorm van gastro-oesofageale refluxziekte. Er zijn ook meer ernstige en zelfs levensbedreigende gevolgen van deze ziekte, zoals:

• onvermogen om te eten vanwege pijn en ongemak, wat zal leiden tot verlies van lichaamsgewicht en vitaminegebrek;
• erosieve schade aan de slokdarm, de pathologische vernauwing ervan, oesofagitis (ontsteking);
• voedsel dat de luchtwegen binnendringt en verstikking kan veroorzaken;
• bloeding en orgaanperforatie;
• degeneratie van cellen van het slijmvlies van de slokdarm, wat voorwaarden voor kanker creëert.

In de meeste gevallen veroorzaakt gastro-oesofageale reflux bij een kind jonger dan één jaar geen problemen voor de artsen, en is het niet nodig om het te behandelen, omdat het met de jaren zonder spoor overgaat. Als de aandoening bij kinderen van meer dan anderhalf jaar terugkeert, zelfs met een afname van het aantal episoden, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen met een vervolgonderzoek.

5 feiten over gastro-oesofageale reflux bij kinderen

Ongeacht of je een baby of een tiener hebt, hij zal soms last hebben van diarree, indigestie, overmatig boeren, buikpijn of brandend maagzuur. Soms veroorzaakt de stress geassocieerd met een groot evenement in het leven van een kind (bijvoorbeeld de eerste dag van school, examens of een sportevenement) indigestie.

Wanneer deze spijsverteringsstoornissen bij kinderen frequenter worden, is dit het juiste moment om een ​​specialist te zien. Inderdaad, een kind kan verschillende aandoeningen van het spijsverteringskanaal hebben, waaronder gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), wanneer voedsel uit de maag terugkeert naar de slokdarm en onaangename symptomen veroorzaakt.

In het eerste jaar is regurgitatie normaal bij baby's. Voor de uiteindelijke vorming van de onderste slokdarm sfincter duurt meestal ongeveer een jaar. Als de reflux blijft bestaan, kan dit leiden tot onvermogen om normaal aan te komen, irritatie van de slokdarm en ademhalingsproblemen.

symptomen

Maagzuur of acid dyspepsie is het meest voorkomende symptoom van GERD.

Maagzuur wordt beschreven als brandende pijn in de borst. Het begint achter het borstbeen en beweegt naar de keel en nek. Dit kan tot 2 uur duren, vaak erger na het eten. Liggen of bukken na het eten kan ook leiden tot brandend maagzuur.

Ze hebben een droge hoest, astmasymptomen of problemen met slikken. Ze zullen geen klassiek maagzuur hebben.

Elk kind kan verschillende symptomen hebben.

De meest voorkomende symptomen van GERD bij kinderen zijn de volgende:

• frequente regurgitatie of oprispingen;
• slechte eetlust;
• maagpijn;
• het kind is overdreven ondeugend tijdens het voeden;
• vaak braken of kokhalzen;
• hik;
• kortademigheid;
• frequente hoest, vooral 's nachts.

Andere minder algemene symptomen:

• het kind heeft vaak verkouden;
• frequente oorinfecties;
• keelpijn in de ochtend;
• zure smaak in de mond;
• slechte adem;
• tandverlies of tandbederf.

Symptomen van GERD kunnen vergelijkbaar zijn met andere ziekten.

Oorzaken van ziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen wordt veroorzaakt door het falen van de onderste slokdarmsfincter. De slokdarmsfincter is een spier op de bodem van de spijsverteringsbuis (slokdarm). Onder normale omstandigheden werkt het als een klep om terugstromen te voorkomen.

De sluitspier gaat open zodat voedsel in de maag komt en vervolgens weer sluit. Wanneer het te vaak of te lang ontspant, keert het maagzuur terug naar de slokdarm. Dit veroorzaakt braken of brandend maagzuur.

De onderste slokdarmsfincter wordt zwak of ontspant om bepaalde redenen:

• verhoogde druk op de maag door overgewicht, obesitas;
• het nemen van bepaalde medicijnen, waaronder antihistaminica, antidepressiva en pijnstillers, geneesmiddelen voor de behandeling van astma;
• passief roken.

Sommige voedingsmiddelen beïnvloeden de spierspanning van de slokdarmsfincter. Ze dragen bij aan de langere opening dan normaal.

Deze producten omvatten pepermunt, chocolade en vetrijke voedingsmiddelen.

Ander voedsel veroorzaakt overmatige productie, maag, zuur. Dit zijn citrus-, tomaten- en tomatensauzen.

Andere oorzaken van GERD bij een kind of adolescent:

• slokdarmoperatie;
• ernstige ontwikkelingsachterstand of neurologische aandoening zoals hersenverlamming.

Wat zijn kinderen in gevaar?

GERD komt veel voor in het eerste levensjaar van een baby. Hij vertrekt vaak alleen.

Uw kind loopt meer risico op GERD als hij of zij:

• Syndroom van Down;
• neuromusculaire aandoeningen zoals spierdystrofie.

diagnostiek

Gewoonlijk kan de arts reflux diagnosticeren na het onderzoek van de symptomen van het kind en de medische geschiedenis zoals beschreven door de ouders. Vooral als dit probleem regelmatig voorkomt en ongemak veroorzaakt.

Verschillende tests zullen de arts helpen GERD te diagnosticeren. De diagnose van GERD kan worden bevestigd door een of meer onderzoeken:

1. Radiografie van de borst. Met behulp van röntgenfoto's is het mogelijk om te detecteren dat de inhoud van de maag in de longen is terechtgekomen. Dit wordt aspiratie genoemd.
2. Barium slikken. Met deze methode kun je de organen van het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel van het kind onderzoeken: de slokdarm, de maag en het eerste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm). Het kind slikt de barium-suspensie door en bedekt de organen zodat ze op de röntgenfoto te zien zijn. Röntgenstralen worden vervolgens genomen om te controleren op tekenen van erosie, zweren of abnormale obstructies.
3. PH-controle. Deze test controleert de pH of het zuurniveau in de slokdarm. Een dunne plastic buis wordt in het neusgat van het kind geplaatst, door de keel naar beneden, en verder in de slokdarm. De buis heeft een sensor die het pH-niveau meet. Het andere uiteinde van de buis buiten het lichaam van de baby is bevestigd aan een klein beeldscherm. Het pH-niveau wordt gedurende 24 tot 48 uur geregistreerd. Op dit moment kan het kind zijn gebruikelijke activiteiten uitvoeren.

U zult een dagboek bij moeten houden van alle symptomen die het kind voelt als gevolg van reflux. Deze omvatten braken of hoesten. Je moet ook bijhouden van de tijd, het type en de hoeveelheid voedsel dat het kind eet. De pH-waarden worden gecontroleerd, vergeleken met de activiteit van de baby gedurende deze periode.

De beste diagnostische methode voor oesofagitis is oesofageale biopsie, die vaak wordt uitgevoerd tijdens de bovenste gastrointestinale endoscopie. Tijdens endoscopie wordt een flexibele plastic buis met een kleine camera aan het uiteinde door de mond ingebracht en door de keel naar de slokdarm en de maag verplaatst. Tijdens deze test, die ongeveer 15 minuten duurt, worden de wanden van de slokdarm en maag grondig gecontroleerd op tekenen van ontsteking. Tijdens een biopsie worden stukjes van de oppervlaktelaag afgenomen. Ze worden gecontroleerd onder een microscoop. De resultaten van de endoscopie zorgen ervoor dat u niet lang hoeft te wachten: hernia van de slokdarmopening van het middenrif, zweren en ontstekingen worden gemakkelijk gedetecteerd. Nauwkeurige diagnoses vereisen soms biopsieresultaten die binnen een dag of twee na endoscopie gereed zullen zijn.

Slokdarm manometrie. Deze test test de sterkte van de slokdarmspieren. Via deze studie kunt u zien of uw kind problemen heeft met reflux of slikken. Een klein buisje wordt in het neusgat van de baby ingebracht, vervolgens in de keel en de slokdarm. Het apparaat meet dan de druk die de slokdarmspieren in rust hebben.

Studie van de evacuatiefunctie van de maag. Deze test wordt uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de maag van de baby de inhoud op de juiste manier in de dunne darm bevordert. Een vertraging in het vrijkomen van de maag kan reflux in de slokdarm veroorzaken.

behandeling

De behandeling van GERD bij kinderen hangt af van de symptomen, de leeftijd en de algehele gezondheid. Het hangt ook af van de ernst van de aandoening.

Veranderend dieet en levensstijl

In veel gevallen kunnen veranderingen in voeding en levensstijl de symptomen van GORZ helpen verlichten. Praat met een specialist over de wijzigingen die u kunt aanbrengen.

Hier zijn enkele tips om uw symptomen beter te beheren:

Voor baby's:

• leg de baby na het voeden gedurende 30 minuten rechtop;
• bij het doorvoeren van een fles moet de tepel altijd met melk worden gevuld. Het kind zal tijdens het eten niet teveel lucht inslikken;
• toevoeging van rijstepap aan aanvullende voedingsmiddelen kan nuttig zijn voor sommige baby's;
• Laat de baby een paar keer boeten tijdens het geven van borstvoeding of uit de fles.

Voor oudere kinderen:

• volg het menu van het kind. Beperkt gefrituurd en vet voedsel, munt, chocolade, cafeïnehoudende dranken, frisdrank en thee, citrusvruchten en sappen en tomatenproducten;
• Laat uw kind minder eten bij één maaltijd. Voeg een klein tussendoortje tussen de voedingen toe als je baby honger heeft. Laat het kind niet te veel eten. Laat hem je vertellen wanneer hij honger heeft of vol is;
• Serveer het diner 3 uur voor het slapen gaan.

Andere methoden:

• Vraag de arts om het voorschrift van medicijnen voor de baby te controleren. Sommige medicijnen kunnen irritatie van de bekleding van de maag of slokdarm veroorzaken;
• laat uw kind niet gaan liggen of ga onmiddellijk na het eten naar bed;
• medicijnen en andere behandelingen.

geneesmiddelen

De arts kan medicijnen voorschrijven om de symptomen te verlichten. Sommige geneesmiddelen worden zonder recept verkocht.

Alle geneesmiddelen voor de behandeling van reflux werken op verschillende manieren. Een kind of adolescent kan een combinatie van medicijnen nodig hebben om de symptomen volledig te beheersen.

maagzuurremmers

Artsen adviseren vaak eerst antacida om reflux en andere symptomen van GORZ te verlichten. De arts zal u vertellen welke antacida kunnen worden gegeven aan een kind of tiener. De meest voorkomende zijn Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2-blokkers

Maagreceptor H2-blokkers verminderen de vorming van zuur. Ze bieden verlichting op korte termijn voor veel mensen met symptomen van GORZ. Ze zullen ook helpen bij de behandeling van ziekten van de slokdarm, hoewel niet zo goed als andere geneesmiddelen.

Typen H2-blokkers zijn onder andere:

Als een kind of tiener zuurbranden ontwikkelt na het eten, kan de arts antacidum en de H2-blokker voorschrijven. Antacida neutraliseren maagzuur en H2-blokkers beschermen de maag tegen overmatige zuurproductie. Tegen de tijd dat de antacidum tot een einde komt, controleren de H2-blokkers het zuur in de maag.

Proton-pompinhibitoren (PPI's)

PPI's verminderen de hoeveelheid zuur die de maag produceert. PPI behandelt reflux symptomen beter dan H2-blokkers. Ze kunnen de meeste mensen genezen met GERD. Artsen schrijven vaak IPP voor langdurige behandeling van deze ziekte.

Sommige soorten IPP zijn op recept verkrijgbaar, waaronder:

• esomeprazol;
• lansoprazol;
• omeprazol;
• pantoprazol;
• Rabeprazole.

Chirurgische behandeling

In ernstige gevallen van reflux kan een operatie worden uitgevoerd - fundoplicatie. De arts kan deze optie aanbevelen wanneer het kind geen lichaamsgewicht krijgt als gevolg van braken, problemen heeft met het ademhalingssysteem of ernstige irritatie van de slokdarm.

De interventie wordt uitgevoerd als laparoscopische chirurgie. Dit is een pijnloze methode met een snel postoperatief herstel.

Kleine sneden worden gemaakt in de buik van het kind, een klein buisje met een camera aan het einde wordt in een van de sneden geplaatst om naar binnen te kijken.

Chirurgische instrumenten worden door andere incisies geleid. De chirurg kijkt naar het videoscherm om de maag en andere organen te zien. Het bovenste deel van de maag is rond de slokdarm gewikkeld, waardoor een smalle strook ontstaat. Dit versterkt de onderste slokdarmsfincter en vermindert de reflux aanzienlijk.

De chirurg voert een operatie uit in een ziekenhuis. Het kind krijgt algemene anesthesie en kan het ziekenhuis na 1 tot 3 dagen verlaten. De meeste kinderen keren na 2 tot 3 weken terug naar hun normale dagelijkse bezigheden.

Endoscopische technieken, zoals endoscopisch naaien en hoogfrequente golven, helpen GERD onder controle te houden bij een klein aantal mensen. Voor endoscopisch naaien worden kleine hechtingen gebruikt om de sluitspier te comprimeren.

Hoogfrequente golven veroorzaken thermische schade die helpt de sfincterspier aan te halen. De chirurg voert beide operaties uit met behulp van de endoscoop in het ziekenhuis of op poliklinische basis.

De resultaten van dergelijke endoscopische methoden zijn mogelijk niet zo goed als de resultaten van fundoplicatie. Artsen raden het gebruik van deze methoden af.

Symptomen van reflux bij kinderen en behandelingsmethoden

Reflux bij kinderen is een specifieke pathologie waarbij de inhoud van de maag terug in de slokdarm begint te bewegen. Reflux is de belangrijkste oorzaak van regurgitatie en frequent braken.

De belangrijkste oorzaak van de aandoening is disfunctie van de onderste sluitspier: als dit orgaan te laat wordt gecomprimeerd en gedecomprimeerd buiten de tijd, is de kans groter dat het voedsel hoger in de slokdarm wordt overgedragen.

Factoren aantrekken

Deskundigen beweren dat de reflux bij zuigelingen het vaakst optreedt als gevolg van overmatige hoeveelheid voedsel in de maag.

Het moet duidelijk zijn dat bij pasgeborenen de spieren van alle organen, inclusief de maag en slokdarm, te zwak zijn, ze kunnen eenvoudigweg niet omgaan met hun functies.

Als de maag vol is, zal hij op alle mogelijke manieren proberen om overtollige producten kwijt te raken, ze terug naar de slokdarm gaan overbrengen. Een andere veelvoorkomende oorzaak van reflux bij baby's is een allergie voor bepaalde voedingsmiddelen of een afname van de diameter van de slokdarmopening.

Bij kinderen van meer volwassen leeftijd, pathologie vaak ontstaat als gevolg van dergelijke aandoeningen:

• acute of chronische gastritis;
• falen van de cardiale sluitspier;
• problemen met het zenuwstelsel;
• hiatale hernia;
• de aanwezigheid van overgewicht;
• verlamming van het diafragma;
• maagzweer.

Deskundigen waarschuwen ouders ook om gastro-oesofageale reflux en overmatige consumptie van verschillende snoepjes uit te lokken - snoep, chocolade, broodjes, jam, snoep, evenals voedingsmiddelen met veel vet.

Symptomen van de ziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte gaat altijd gepaard met dezelfde symptomen, ongeacht de vorm en mate van pathologie die de patiënt is tegengekomen. In de internationale geneeskunde van vandaag onderscheiden artsen twee vormen van deze ziekte.

Acuut - de ziekte gaat gepaard met koorts, het optreden van pijnlijke gevoelens in de borst en verhoogde speekselafscheiding. In deze vorm ervaart de patiënt ernstig ongemak bij het slikken van voedsel en een brandend gevoel in de slokdarm.

Chronische. Als u niet op tijd reflux behandelt, wordt het chronisch. Het is onmogelijk om de ziekte in dit stadium te genezen, het zal niet alleen het verschijnen van pijn met zich meebrengen, maar ook ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken en constante braakneigingen veroorzaken.

Bovendien is reflux bij kinderen en volwassenen vaak catarraal en erosief. In de catarrale vorm vindt ontsteking alleen plaats op het oppervlak van de slijmvliezen, maar het vernietigt de zachte weefsels niet.

In dezelfde erosieve vorm vormen zich kleine erosieve laesies op de slokdarm slijmvliezen, wat een degeneratief proces veroorzaakt. Wanneer erosieve reflux symptomen zullen worden uitgesproken, zal de patiënt het grootste deel van de tijd ongemak en pijn ervaren.

Reflux bij kinderen en volwassenen heeft graad 1, 2 en 3, afhankelijk van hoeveel slijmweefsel wordt aangetast door ulceratieve tumoren.

Artsen waarschuwen dat de behandeling van de ziekte succesvol was, je moet ermee beginnen in de beginfase. Dat is de reden waarom elke ouder de tekenen van reflux bij kinderen zou moeten kennen:

• oprispingen;
• 3-5 jaar oude kinderen klagen over bittere smaak in de mond;
• het optreden van brandend en stekend gevoel op de borst;
• lichte vertraging in ontwikkeling.

Maar in het beginstadium zullen de pijn en het ongemak pas na een maaltijd optreden.

Diagnose van de ziekte bij kinderen

Als de symptomen van reflux bij zuigelingen, wat gecompliceerd is door oesofagitis, niet binnen 5-7 dagen verdwijnen, maar dit neemt toe, is het raadzaam om u onmiddellijk te laten registreren voor een onderzoek met een arts.

Om het klinische beeld accuraat te onthullen, zal de arts niet alleen een geschiedenis en lichamelijk onderzoek van een kleine patiënt uitvoeren, maar ook een patiënt laten onderzoeken en testen.

X-ray - het wordt uitgevoerd met behulp van bariumsulfaat - een speciaal contrastmiddel.

Esophagogastroduodenoscopie is een populair type endoscopisch onderzoek, het geeft de arts de mogelijkheid om de conditie van de slokdarm en maagholtes visueel te beoordelen.

Test op ph - deze analyse is nogal onaangenaam, omdat het wordt uitgevoerd met behulp van een buis met een sonde, aan het einde waarvan er een kleine camera is.

Pas nadat de arts zeker weet dat het kind reflux-oesofagitis heeft ondervonden, kunnen de ouders de behandeling selecteren.

Wanneer hebben artsen interventie nodig?

Het risico van reflux bij kinderen is dat veel ouders deze ziekte verwarren met andere aandoeningen en thuis beginnen met zelfbehandeling.

Vanwege dergelijke onredelijke acties begint de ziekte zich te ontwikkelen en de toestand van de baby wordt alleen maar erger. Deskundigen waarschuwen om complicaties te voorkomen, het kind moet aan een arts worden getoond, na diagnose zal een specialist de optimale behandelmethode kiezen.

Het is vooral belangrijk om dit te doen wanneer deze symptomen verschijnen:

• het kind klaagt over problemen met het slikken van voedsel;
• fecale massa's kregen een donkere schaduw;
• bloedstroken zijn aanwezig bij braken;
• langdurige hik;
• de baby heeft koorts en valt niet langer dan 3 dagen.

Vooral ouders zouden door die factor gewaarschuwd moeten worden als de baby eet, maar tegelijkertijd geleidelijk aan afvallen.

Oorzaken van reflux bij zuigelingen

Artsen zeggen dat reflux bij pasgeborenen meestal optreedt als gevolg van initiële anatomische stoornissen in de slokdarm of maag, en het kan ook een gevolg zijn van disfunctie van de autonome zenuwregulatie.

Onder de veel voorkomende oorzaken van reflux in de kindertijd onderscheiden artsen de volgende symptomen:

• Problemen met de vorming van het spijsverteringskanaal.
• Als de ouders de lepel verkeerd vasthouden of de baby in een verkeerde positie voeden, zal het voedsel in de maag binnenkomen met een grote hoeveelheid lucht, waardoor aerofagie ontstaat.
• Overvoeding.
• Verworven pathologieën van het spijsverteringsstelsel.

Oorzaken van de ziekte bij kleuters

Reflux bij kinderen na 6-7 jaar ontwikkelt zich vaak met het verschijnen van gastroduodenale pathologieën, zoals gastritis, een maagzweer of een onderontwikkelde sluitspier.

Om nauwkeurig vast te stellen wat de oorzaak van de ziekte is en de juiste behandelmethode te kiezen, moet u zich registreren bij een specialist en worden onderzocht. Zoals de praktijk aantoont, is er vaak sprake van zure reflux als gevolg van overmatige consumptie van voedsel dat de onderste sluitspier ontspant - allerlei snoepjes en voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte.

Refluxbehandeling

De behandelingsmethode zal worden gekozen afhankelijk van de vorm en het stadium van reflux. Meestal worden moderne medicijnen gekozen als de primaire therapie, maar als de ziekte wordt gestart, is chirurgische ingreep de enige uitweg. Om reflux te bestrijden, worden geneesmiddelen van verschillende farmaceutische groepen het vaakst voorgeschreven.

Antisecretoire middelen - hun belangrijkste doel - het verminderen van zuur in het maagsap, maar ze helpen ook brandend maagzuur te verminderen en irritatie te verlichten van de wanden van de slokdarm.

Omeprazol en Famotidine worden beschouwd als populaire en effectieve geneesmiddelen in deze categorie. Het is belangrijk om te onthouden dat medicijnen erg actief zijn, daarom moet alleen een arts hun dosering en duur van de behandeling selecteren.

Prokinectica verhogen de tonus van de sfincter sfincter. Artsen schrijven vaak Domidon en Motilium voor voor de behandeling van baby's.

Histamine-neutraliserende middelen verminderen het percentage maagsapproductie.

Antacida neutraliseren de werking van zoutzuur in het maagsap, vooral met een overmaat aan substantie. Geneesmiddelen van deze groep zijn alleen voorgeschreven aan kinderen van wie de leeftijd meer dan 4 jaar is. Beroemde medicijnen zijn Renny, Maalox en Almagel.

Gastro-oesofageale reflux bij kinderen na een jaar en bij adolescenten

Deel 2
GERD bij kinderen en adolescenten

INTRODUCTIE

(over kinderen GERD in het eerste levensjaar, lees hierboven - deel 1)

Gastro-oesofageale reflux met, ook zuurterugvloeiing genoemd, treedt op wanneer de inhoud van de maag terugstroomt in de slokdarm of mond. Reflux is een frequent proces dat voorkomt bij gezonde baby's, kinderen en volwassenen. De meeste afleveringen zijn kortdurend en veroorzaken geen storende symptomen of problemen.

Sommige mensen met zure reflux hebben echter lastige symptomen, zoals brandend maagzuur, braken en regurgitatie, of pijn bij het slikken. In dit geval kunnen we praten over de aanwezigheid van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Er is een behandeling voor GERD ontwikkeld die deze symptomen kan verlichten.

WAT IS GASTROESOPHAGEALE REFLUXZIEKTE (GERD)?

Wanneer we eten, gaat het voedsel door de slokdarm naar de maag. De slokdarm bestaat onder andere uit speciale spierlagen die uitzetten en samentrekken, voedsel in de maag duwen door een reeks golfbewegingen: dit noemen we de peristaltische bewegingen van de slokdarm.

In het onderste deel van de slokdarm, waar het samenkomt met de maag, is er een spierring, de onderste slokdarmsfincter (LES). Wanneer voedsel de NPC bereikt, ontspant het om het in de maag te laten komen, en wanneer voedsel in de maag overgaat, wordt het gesloten om te voorkomen dat voedsel en maagzuur terug in de slokdarm worden gegooid.

Deze spierring is echter niet altijd goed gesloten, waardoor maagsap en zuur soms weer in de slokdarm kunnen binnendringen. De meeste van deze episodes blijven onopgemerkt, omdat reflux alleen het onderste deel van de slokdarm treft.

Zure reflux wordt gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) wanneer het irritatie veroorzaakt, schade aan de slokdarm veroorzaakt of andere problemen veroorzaakt, zoals verstikking. De ernst van de reflux, die de slokdarm kan beschadigen, is anders en hangt af van de specifieke omstandigheden. Maar over het algemeen zal de slokdarm waarschijnlijk worden beïnvloed als:

• Zuur dringt vaak door in de slokdarm
• Maagsap heeft een zeer lage pH (d.w.z. zeer hoge zuurgraad)
• Slokdarm kan zuur niet snel neutraliseren.

Behandeling van GERD is gericht op het elimineren van een of meer van deze risicofactoren.

Symptomen van GERD hangen af ​​van de leeftijd van het kind.

Kleuters. Symptomen van GERD bij peuters kunnen zijn:
• Braken of smaak van maagzuur of voedsel dat wordt gegeten in de keel of mond
• Minder frequente ademhalingsmoeilijkheden kunnen optreden, vooral bij kinderen met astma.
• Gebrek aan interesse in voedsel (vanwege herhaalde pijnen tijdens maaltijden)
• gewichtsverlies

Oudere kinderen en tieners. De meest voorkomende symptomen van GORZ bij oudere kinderen en adolescenten omvatten veel van de hierboven genoemde symptomen, plus:
• Smaak van zuur in de keel
• misselijkheid
• Pijn of brandend gevoel op de borst (zuurbranden)
• ongemak of pijn bij het slikken
• Gevoel van moeite om voedsel door de slokdarm te krijgen bij het slikken, voedsel vast komen te zitten

Kinderen die nog niet spreken, laten sternum zien of raken het borstbeen aan als ze maagzuur hebben. De pijn treedt meestal op na het eten, het kan een slapend kind wakker maken, het kan toenemen als het kind geagiteerd of liggend is. De pijn kan van enkele minuten tot enkele uren duren.

In alle leeftijdsgroepen kan constipatie enkele symptomen van GORZ veroorzaken, zoals maagongemak, brandend maagzuur en misselijkheid. Het behandelen van obstipatie kan deze problemen verlichten.

Als uw kind regurgitatie, braken of buikpijn heeft, moet u een arts raadplegen voordat u een medicijn aan een kind geeft. Er zijn veel mogelijke oorzaken van deze symptomen, en het is erg belangrijk dat de oorzaak ervan wordt vastgesteld voordat de behandeling begint.

Bij kinderen die GERD hebben maar geen complicaties van deze ziekte hebben, kan de arts veranderingen in de levensstijl of medicamenteuze behandeling aanbevelen zonder verder onderzoek.

Als uw kind complicaties heeft die geassocieerd zijn met GERD of andere medische problemen (zoals astma, longontsteking, gewichtsverlies, aanhoudende buikpijn of braken, pijn of moeite met slikken, enz.), Zult u waarschijnlijk een grondig onderzoek moeten ondergaan. De omvang en aard van dit onderzoek zal afhangen van de leeftijd van uw kind en zijn symptomen. Het volgende is een korte beschrijving van enkele van de meest voorkomende enquêtes.

Endoscopie - Onderzoek van de slokdarm met een fibroscoop kan worden aanbevolen voor kinderen die pijn hebben bij het slikken, braken of moeilijkheden bij het passeren van voedsel door de slokdarm.

De arts voert de test in de regel uit in het ziekenhuis, nadat het kind sedativa heeft gebruikt (kalmerende, minder angstgevoelens en angst voor de ingreep). De arts brengt een flexibele slang door de mond in de slokdarm en de maag. De buis heeft een zaklamp en optiek. De arts kan kijken of er schade aan het binnenoppervlak van de slokdarm en de maag is en neem indien nodig een monster van het beschadigde weefsel (biopsie). Dit onderzoek is niet pijnlijk.

Een 24-uurs pH-waarde van de oesofagus Een 24-uurs pH-test van de slokdarm kan aantonen hoe vaak reflux optreedt. Dit onderzoek is meestal vereist bij kinderen van wie de diagnose onduidelijk is na endoscopie of proefbehandeling. Het kan ook nuttig zijn voor kinderen die ondanks de behandeling refluxklachten blijven hebben.

Het onderzoek bestaat uit het plaatsen van een dunne buis door de neus in de slokdarm. In de buis zit een klein apparaatje dat de zuurgraad in de slokdarm meet. De tubulus blijft 24 uur in de slokdarm. De tube veroorzaakt geen pijn, heeft geen invloed op de voedselinname, hoewel sommige kinderen het proberen te verwijderen.

Terwijl het apparaat de zuurgraad in de slokdarm registreert, bewaar je een dagboek met de symptomen van je kind. De arts zal de gegevens uit dit dagboek en de resultaten van de pH-metrie vergelijken om te zien hoe vaak zure reflux plaatsvond en of er een verband was tussen het optreden van reflux en de klachten en symptomen bij uw kind.

Barium slikken. Barium slikken, gevolgd door radiografie, is een methode die kan worden aanbevolen voor kinderen die moeite hebben of pijn hebben bij het slikken. Inname van barium bevestigt geen refluxen, maar er zijn een aantal andere redenen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, met name pijn of moeite met het slikken van voedsel, en daarom kan de arts deze onderzoekmethode voorschrijven.

Barium is een stof die gemakkelijk kan worden onderzocht met behulp van röntgenfoto's. Het lost op in water en wordt door een kind gedronken. Na barium te hebben ingeslikt, omhult het het binnenoppervlak van de slokdarm en kan de arts met behulp van een gewone röntgenfoto de vorm en structuur van de mondholte, de slokdarm en de maag onderzoeken.

Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden voor GERD beschikbaar voor kinderen met zure reflux. De optimale behandeling hangt af van de leeftijd van uw kind, de aard en de ernst van de symptomen en hoe uw kind reageert op de behandeling (hoe zijn symptomen in de loop van de tijd veranderen onder invloed van de gestarte therapie).

Veranderingen in levensstijl. Sommige veranderingen in levensstijl en levensstijl, zoals het opheffen van het hoofdeinde van het bed en afvallen, die meestal worden aanbevolen voor volwassen patiënten met GERD, kunnen nuttig zijn voor sommige, hoewel niet alle, kinderen met milde GERD-symptomen.

Leefstijlveranderingen worden aanbevolen voor ernstigere GERD-symptomen, maar in dergelijke gevallen zouden ze niet de enige therapie moeten zijn. Begin niet met de behandeling van zuurbranden en GERD zonder eerst een kinderarts te raadplegen!

Beperking van bepaalde producten. Sommige voedingsmiddelen, waaronder cafeïne, chocolade en munt, kunnen de spieren van de slokdarm ontspannen, waardoor het zuur kan doordringen en ontstekingen kan veroorzaken. Zure voedingsmiddelen en dranken, waaronder cola, sinaasappelsap en gekruid voedsel, kunnen de symptomen ook verergeren. Vetrijke voedingsmiddelen, zoals pizza's en frites, kunnen reflux teweegbrengen, waardoor de maaglediging afneemt. Deze producten moeten worden vermeden, vooral als het kind te zwaar is.

Til het hoofdeinde van het bed op tot 15-20 cm (6 tot 8 inch). Sommige mensen hebben twee tot drie uur na het eten last van brandend maagzuur, anderen worden 's nachts wakker met brandend maagzuur. Het opheffen van de kop van het bed kan helpen bij het verminderen van het optreden van nachtelijk maagzuur. Dit verhoogt het hoofd en de schouders boven de maag, waardoor de zwaartekracht voorkomt dat het zuur uit de maag in de slokdarm wordt gegooid.

Het is noodzakelijk om houten blokken onder de poten van het bed te plaatsen vanaf het hoofdeinde en niet om meerdere kussens te gebruiken, omdat dit zal leiden tot onnatuurlijke buiging van het lichaam, waardoor de druk op de maag toeneemt en de symptomen van zure terugvloeiing verergeren.

Verminderd overgewicht. Bij kinderen met een bovenmatig lichaamsgewicht kan een afname hiervan een positief effect hebben op de frequentie en ernst van symptomen van GORZ.

Vermijd tabaksrook. Roken, actief of passief, vermindert de hoeveelheid speeksel in mond en keel, wat het beloop van GERD kan verergeren. Slikken van speeksel helpt het zuur te neutraliseren. Tabaksrook veroorzaakt ook een hoest, waardoor de druk in de buik stijgt en de refluxen toenemen.

Ouders en tieners worden aangemoedigd om te stoppen met roken.

Vermijd na het eten te gaan liggen. Liggen met een volle maag veroorzaakt een reflux van maaginhoud in de slokdarm. Als uw kind ten minste 3-4 uur voor het slapen gaan zal eten, zal de frequentie van refluxafleveringen tijdens de slaap drastisch dalen.

Drugs. Er zijn een aantal medicijnen om de symptomen van GERD te behandelen. Maar voordat u ze gebruikt, moet u een kinderarts raadplegen. Als de arts deze geneesmiddelen voorschrijft, stelt hij meestal een bepaalde periode in waarop de werkzaamheid van deze geneesmiddelen moet worden bepaald (van twee tot vier weken). Na de proefperiode:

• Uw kind kan doorgaan met het innemen van medicijnen als de refluxklachten zijn verbeterd. Soms duurt het langer, vooral als u een ontsteking van de slokdarm (oesofagitis) heeft ontwikkeld. Dan kan de verbetering van de symptomen pas na 1-2 maanden optreden.
• De arts kan een aanvullend onderzoek van het kind aanbevelen, als tijdens deze periode de symptomen niet zijn verbeterd of verergerd.

Protonpompremmers. Protonpompremmers (PPI's) zijn geneesmiddelen die de productie van zoutzuur in de maag blokkeren. PPI's zijn effectiever dan andere medicijnen bij het verlichten van de symptomen van GORZ, het verminderen van zuursecretie en het behandelen van esophagitis.

PPI's worden gewoonlijk één keer per dag via de mond (in pil- of vloeibare vorm) ingenomen en kunnen indien nodig langdurig worden ingenomen. Het gebruik van deze medicijnen op een lege maag (30 minuten vóór het ontbijt) draagt ​​bij tot hun meer uitgesproken effect. Als de symptomen van uw kind na twee tot vier weken behandeling voor PPI niet verbeteren, kunnen aanvullende diagnostische tests voor het kind worden aanbevolen.

Histamine receptorantagonisten. AGR vermindert ook het zuurniveau in de maag. Ze zijn echter iets minder effectief dan IPP.

Deze geneesmiddelen worden meestal één of twee keer per dag via de mond ingenomen, in pilvorm of in vloeibare vorm. Dergelijke geneesmiddelen omvatten cimetidine, ranitidine, famotidine, enzovoort.

Als uw kind AGR gebruikt en er is geen verbetering, kan de kinderarts aanbevelen om over te schakelen naar PPI. AGR's worden meestal niet aanbevolen voor de lange termijn behandeling van GERD, omdat hun effect na verloop van tijd sterk daalt. Als de symptomen van uw kind dan verslechteren of verdwijnen, kan AGR het optimale medicijn bij uitstek zijn.

Antacida. Antacida worden veel gebruikt voor de verlichting van GER-symptomen op de korte termijn bij volwassenen en adolescenten. Antacida werken echter zeer kort na elke toediening, dus ze zijn niet erg effectief. Een voorbeeld van een antacidum kan Maalox zijn.

Antacida worden niet aanbevolen voor zuigelingen of kinderen van voorschoolse leeftijd. Met toestemming van de arts kunt u antacida gebruiken bij kinderen vanaf schoolleeftijd. In alle leeftijdsgroepen worden antacida niet aanbevolen voor langdurige behandeling, omdat ze na verloop van tijd hun effectiviteit verliezen.

Chirurgische behandeling. Meestal is dit niet nodig. Het kan echter nodig zijn bij sommige kinderen met ernstige zure refluxcomplicaties die niet kunnen worden genezen met medische therapie.

Wanneer om hulp te vragen

Ga snel naar uw arts als uw kind een van de volgende symptomen heeft:

• Herhaald braken, vooral als het braaksel rood of zwart bloed bevat, of de baby gewicht verliest
• Frequent brandend maagzuur of pijn in de bovenste borst of keel.
• Pijn of slikproblemen (bijvoorbeeld als het voedsel in de keel zit)
• Ademhalingsproblemen zoals piepende ademhaling, piepende ademhaling, kortademigheid, verstikking, chronische hoest of heesheid