Slokdarm stent

Chirurgische methoden voor gedeeltelijke vervanging van de slokdarm van plastic zijn wijdverspreid in de tweede helft van de vorige eeuw.

Aanvankelijk voerden artsen gastromie uit, maar de resultaten van een dergelijke operatie waren niet bevredigend. De situatie veranderde aanzienlijk ten goede in de jaren 80, dankzij de creatie van zelfexpanderende draadstents.

Stenting van de slokdarm wordt low-impact endoscopische chirurgie genoemd, waarbij een implantaat wordt geïnstalleerd, waardoor u de doorgankelijkheid van de spierbuis kunt herstellen.

getuigenis

Allereerst wordt dit type stenting aanbevolen voor patiënten met maligne inoperabele formaties in het strottenhoofd, de longen, het mediastinum, de slokdarm, vooral met complicaties van dysfagie.

Implantaten worden iets minder snel gediagnosticeerd met:

• fistels (slokdarm-bronchiaal, -mediastaal, -tracheaal, pleuraal, -pulmonaal);
• niet-neoplastische stricturen;
• falen van de gastro-intestinale (intestinale) anastomose;
• interne thermische / chemische verbranding.

Andere indicaties zijn ook mogelijk. Sommige patiënten (in het geval van uitgebreide stricturen) worden aanbevolen om 2 implantaten te installeren.

Rassen van stents

Tijdens de ontwikkeling van de methodologie moesten artsen experimenteren met protheses van hout, plastic, zilver en staal. Deze materialen waren echter niet de beste keuze. De effectiviteit van dergelijke implantaten wordt laag geacht vanwege hun frequente dislocatie, evenals een hoge waarschijnlijkheid van blokkering.

Momenteel gebruikte draadstents, die zijn gemaakt van titanium / nikkellegeringen (nitinol) of roestvrij staal. In de regel is de prothese van binnen of van buiten afgedekt met een biologisch inerte film van siliconen, polyurethaan, polyethyleen, polyester en fluoroplastic.

De omvang van de oesofageale stent kan enigszins variëren:
lengte - 6-17 cm;
diameter (in uitgezette toestand) - 18-25 mm.

De meeste klinieken adviseren het gebruik van implantaten van de volgende variëteiten en fabrikanten:

• uitgerust met antirefluxklep (Choo Stent, Gianturco-Z stent, FerX-Ella stent);
• de meest flexibele optie - Ultraflex;
• uitgerust met een enkele draad om uit te pakken - songstent;
• anderen (Esophacoil, Wallsient).

Kenmerken van de operatie

Een stent geplaatst in een buis van 5 - 7 mm, onder de controle van een endoscoop / röntgenstraal, wordt ingebracht in het gewenste deel van de slokdarm via het orale angiografiekanaal. Daarna wordt het afleveringsapparaat verwijderd en wordt de prothese uitgezet.

In sommige gevallen (met sterk gecompliceerde / smalle kanalen), wordt eerst een bougie geïntroduceerd door een afleveringsinrichting, dan verwijderd en een stent wordt door zijn mondeinde geduwd.

Voors en tegens van werking

Stenting van de slokdarm maakt het mogelijk om de voedselinname op de traditionele manier te herstellen. In sommige gevallen is deze methode de enige effectieve behandelingsoptie. In het geval van kankerpatiënten wordt de operatie uitgevoerd als palliatieve zorg, wat de levensverwachting aanzienlijk verhoogt.

Er zijn echter enkele complicaties mogelijk.

Tijdens de operatie:

• pijnsyndroom;
• onvolledige openbaring van de stent;
• verplaatsing van de prothese.

Na enkele maanden:

• vervorming / vernietiging van het implantaat;
• dislocatie in de maag;
• vorming van doorligwonden;
• ontwikkeling van schimmelziekten.

Slokdarm stent

Registratie: 25/08/2018 Berichten: 7

Vertel me alsjeblieft, kun je advies geven? Mijn vader werd gediagnosticeerd met kanker van de cardio-oesofageale slokdarm T4 M1. Dysfagie 1 el. Onbruikbaar. Voedsel passeert een menger. Neemt 3 uur voedsel. Het is moeilijk in de maag. Hij heeft al verschillende kuren met chemotherapie voltooid. Ze zeiden dat er verbetering is. De tumor zelf werd niet kleiner, maar groeide niet. Er waren formaties in de lever en de longen. Ze zijn afgenomen, volgens de laatste factoren is de esophago-gastrische overgang verkleind tot 5-6 mm. Heel dun. Artsen zeggen dat esophageale stenting kan worden gedaan, maar tot nu toe zijn er geen indicaties voor. ze zeiden dat als het water niet zou passeren, dan zou het nodig zijn om een ​​afspraak te maken. Maar het record duurt meer dan één dag. Meestal moet je binnen een week of twee een afspraak maken.

Vertel me alsjeblieft, wat zijn de indicaties voor stenting van de slokdarm?

Klopt het dat je moet wachten tot het eten helemaal niet doorgaat?

En wat is beter om te doen, stenting van de slokdarm of (sorry, ik weet niet hoe ik het correct moet noemen) om de slang uit de maag te halen?

Registratie: 11/05/2015 Berichten: 372

Hier verschijnen artsen niet. Medisch advies moet worden gericht aan andere bronnen, bijvoorbeeld https://forums.rusmedserv.com/

Registratie: 25/08/2018 Berichten: 7

Wie heeft er over vergelijkbare situaties gehoord?
Wanneer heb je een stent in de slokdarm geplaatst?
Wanneer komt het water niet meer door?

Registratie: 10/7/2016 Berichten: 3.930

Bericht van% 1 $ s schreef:

Maar er zijn veel "ervaren", die zelf kanker hebben behandeld of hun familieleden hebben doorgemaakt, dus ze hebben ervaring.

Bovendien wordt beweerd dat het Russische artsen verboden was om patiënten op internet te raadplegen

Toegevoegd na 3 minuten

Bericht van% 1 $ s schreef:

Maar er zijn veel "ervaren", die zelf kanker hebben behandeld of hun familieleden hebben doorgemaakt, dus ze hebben ervaring.

Bovendien wordt beweerd dat het Russische artsen verboden was om patiënten op internet te raadplegen

Doctors Forum: Stents!? - Medisch forum

Stents!? De essentie van stents. Moet ik gebruiken!? evaluatie:

# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *

• Groep: Gast

Is het onderwerp stents relevant? Met betrekking tot de slokdarm (kanker, brandwonden, achalasie), stents van de galkanalen en dienovereenkomstig de twaalfvingerige darm sectie.
Ook zijn mijn collega's erg geïnteresseerd in stents om slokdarmbloedingen te stoppen. Er is mij verteld dat er dergelijke zijn in Europa en Amerika. En wie heeft ons geplaatst?

Wie maakt ze? Wie levert er? Waar kun je ze kopen?

Vrienden delen je ervaring is om te gaan met het probleem van stenting of niet?

# 2 dachernyshev

• chirurg

• Groep: Moderator
• Berichten: 4.289
• Registratie: 15 juli 08

Bericht is bewerkt dachernyshev: 08 oktober 2008 - 23:02

# 3 Dook

• Beginner lid

• Groep: DOKTER
• Berichten: 39
• Registratie: 16 november 09

Guest_Oleg_ * (10.10.2008 om 10.00 uur) schreef:

Is het onderwerp stents relevant? Met betrekking tot de slokdarm (kanker, brandwonden, achalasie), stents van de galkanalen en dienovereenkomstig de twaalfvingerige darm sectie.
Ook zijn mijn collega's erg geïnteresseerd in stents om slokdarmbloedingen te stoppen. Er is mij verteld dat er dergelijke zijn in Europa en Amerika. En wie heeft ons geplaatst?

Wie maakt ze? Wie levert er? Waar kun je ze kopen?

Vrienden delen je ervaring is om te gaan met het probleem van stenting of niet?

Ik zal bezwaar maken tegen het onderwerp. Misschien zal iemand anders interessant toevoegen.

In de slokdarm werden stents geplaatst in het geval van kanker en breuken in de slokdarm op de achtergrond van necrotische esophagitis. Er is een effect, maar hier komt alles relatief vaker voor, dergelijke patiënten bevinden zich al in ernstige toestand en met fistels in de pleuraholte. Met kanker, ja goed effect. Inderdaad, vanwege de hoge kosten van stents, is hun gebruik in ons land beperkt (slokdarmstent - 27.000-35.000-45.000 roebel, biliaire stent -

38.000 roebel).
In Europa zijn stents vaker geplaatst met galblaasstents, ze hebben een wachttijd van ongeveer 3-4 dagen voor een nitinol-stent. Plastic in het algemeen zonder een account en zet onmiddellijk indien nodig. Ook in Sint-Petersburg beginnen soortgelijke methoden te worden gebruikt, diegenen die de stroom kunnen betalen (MSCh 122). Tot nu toe kan ik niet opscheppen dat er een hoop stents zijn, maar we wachten op een apparaat met een breed kanaal en we zullen er stents (plastic) voor kopen.

Actief vergelijkbare manipulaties zijn actief in allerlei soorten centra, zoals het Oncology Research Institute, waar er veel van dergelijke patiënten zijn.

Er wordt aangenomen dat de plaatsing van stents in vernauwingen van de slokdarm niet erg effectief is. Groot risico op migratie.
En ten koste van stents voor bloedingen van HRVP zijn er enkele, maar niet gebruikt in Rusland. In Europa, solliciteer en bij deze gelegenheid is er onderzoek

Esophageal stent beoordelingen

Nou ja, er zijn 20 dagen verstreken. Uw beroep op mij in NotaBene! Het was 30 of 31 oktober. Maar ik had geen tijd om je te antwoorden - ze waren verboden.
Over het algemeen is dit natuurlijk niet de beste optie, vooral niet voor Kader. Maar in dit geval is het noodzakelijk om de positieve kant te zien en je te verheugen over het feit dat, hoewel het gastrostoma werd gevormd. We hadden hier zaken die ons adviseerden dat in het algemeen alles werd geweigerd. En als u niet op zijn minst een soort van voedsel vaststelt, dan is dit in feite verhongering.

Wat is de volgende gepland?

Ja, zoals niet. Artsen hebben geen wetten die ze behandelen. Andere principes.

Het is mogelijk dat ze je redelijk hebben geweigerd, ik weet het niet.
Ik zal nogmaals benadrukken wat ik hierboven al heb geschreven - ik kende de details van de ziekte niet en deed ook geen persoonlijke beoordeling.
Daarom kan ik u slechts een algemeen advies of aanbevelingen geven, maar hoe ver ze bij u passen, is uiteindelijk aan u.
Maar in ieder geval, omdat je nog steeds twijfels hebt, moet je ze op de een of andere manier oplossen.
Het is mogelijk dat het voor dit doel voldoende is om opnieuw met de arts te spreken.

Over brandend maagzuur

23-09-2018 admin Reacties Geen reacties

Alevtina Anisiforova (Mannelijk, 54 jaar)

Hallo, vertel me alsjeblieft, mijn vader heeft gevorderd plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm 4e. Na 6 kuren met chemotherapie werd het moeilijk voor hem om voedsel door te slikken, het komt vast te zitten en soms ook water. In het begin zeiden ze dat eerder...

Anoniem (Vrouw, 43 jaar)

Welkom! Mijn naam is Fatima, ik ben 43 jaar oud. Op 12 januari ontving ik een enkele stent pn, gebruikte ik bvss muren om op te nemen, werd ontslagen op 14 januari. Na twee dagen begon er een brandend gevoel in de borstkas, dat overging op het schouderblad en vervolgens op de wervelkolom.

Goede dag! Raadpleeg de volgende vraag: Heb een test, leeftijd 78 jaar, kanker van het onderste derde deel van de slokdarm. Hoofdpers. Alle enquêtes die nodig waren werden uitgevoerd. Op dit moment eet heel weinig, slechte...

Hallo! Mijn vader (53 jaar oud) heeft 4 graden van slokdarmkanker! Is er een manier voor hem om te helpen? Nu komt zelfs de vloeistof niet over! Artsen zeggen dat je nu de dood moet verlichten, maar ik wil dat hij leeft! Is het mogelijk om slokdarmstents te doen?

Hallo, mijn oom heeft een diagnose: een kwaadaardig neoplasma van de thoracale p....

Mijn moeder had graad 2 slokdarmkanker een jaar geleden. Onmiddellijk een bestralingskuur uitgevoerd (25 sessies). Een jaar is verstreken en gedurende deze tijd hebben we geen medicatie voorgeschreven gekregen. 18 december...

werd gediagnosticeerd met kanker peschevoda tweede graad, werd 4 maal himiyuterapiyu ging bediend, kan er niet normaal zijn, benen begonnen te weigeren, weigeren te chemie nemen, lokale artsen don `t weet wat te doen, nachilis honger...

Oesofageale stent als een methode om doorgankelijkheid te herstellen

Esophageal stenting - een methode in de geneeskunde is niet nieuw - het heeft brede toepassing gevonden sinds de tweede helft van de 20e eeuw. Het wijdverspreide gebruik van deze techniek begon in de jaren 80 - het creëren van draadstents die zich kunnen uitbreiden, dateert uit deze jaren. Stenting verplaatste dus de meer populaire methode in die tijd - gastrotomie, met ongewenste gevolgen en complicaties, een lange herstelperiode.

Stenting is een procedure die wordt uitgevoerd onder de controle van een endoscoop. Tijdens deze low-impact-operatie wordt een speciaal implantaat in het lumen van de slokdarm geïnstalleerd om de doorgankelijkheid te herstellen. Nadat de vereiste slokdarmdiameter bij een patiënt is hersteld, wordt de natuurlijke voeding ervan mogelijk.

Soms is deze procedure noodzakelijk, omdat er veel ziekten van inwendige organen optreden met pathologische vernauwing van het lumen van deze holle spierbuis. Dus de patiënt herwint het vermogen om normaal te eten, maar het is de moeite waard te onthouden dat stenting de tumor zelf niet elimineert.

Wat zijn stents?

Alvorens het meest geschikte materiaal voor de vervaardiging van stents te vinden, werden producten van hout, kunststof, zilver en staal gebruikt - deze vertoonden een laag rendement vanwege frequente verstoppingen en verplaatsing van de oorspronkelijke installatieplaats.

Verscheidenheid van materiaal gebruikt:

• Titanium legering;
• Roestvrij staal;
• Nikkel (nitinol) legering.

Binnenin is het stentimplantaat bekleed met een biologische inerte film, die ook het product buiten bedekt. Meestal gebruikt voor de vervaardiging ervan:

fabrikanten:

1. Ultraflex - vestigde zich als het meest flexibele implantaat;
2. Choo Stent, FerX-Ella-stent - implantaten met een antirefluxklep in hun structuur;
3. Song-stent - enkelschroefse stents;
4. Esophacoil;
5. Boubella-E - de stent is gedeeltelijk bedekt met een inerte film;
6. Boubella, HV Plus - stents met een geïntegreerd toedieningssysteem, geschikt voor primaire en terugkerende maligne processen van de slokdarm vanwege de toegenomen flexibiliteit, specifieke vorm. Onderdrukt migratie en compressie, volledige dekking is het voorkomen van kieming van tumoren en metastase.
7. Wallsient.

Indicaties en contra-indicaties

De indicaties voor stenting zijn als volgt:

1. Kwaadaardige inoperabele tumoren:
   • strottenhoofd;
   • longen;
   • slokdarm;
   • Het mediastinum;
   • Dysphagia.
2. fistels:
   • Slokdarm-bronchiale;
   • mediastinale;
   • tracheale;
   • pleura;
   • Pulmonale.
3. Brandwonden van de slokdarm van chemische of thermische aard;
4. Post-traumatische stricturen - voor verlengde stricturen worden soms 2 implantaten geïnstalleerd;
5. Bloedingen van spataderen van de slokdarm;
6. Geperforeerde en perforerende processen van de wanden van de slokdarm.

Contra-indicaties voor stenting:

1. Absoluut - metastasen of tumor-kieming in het gebied van de bovenste slokdarmsfincter;
2. Relatief - ernstige tumor van cardia van de maag.

Typen bewerkingen

De werkwijze wordt bepaald door de ernst van de zaak en de aanwezigheid van contra-indicaties. Om het vernauwde deel van de slokdarm uit te breiden, kan de stent op de volgende manieren worden geïnstalleerd:

1. Röntgenstenting is een zelden gebruikte techniek, meestal wordt deze operatie uitgevoerd onder endoscopische controle;
2. Het gebruik van twee methoden tegelijk - en röntgen- en endoscopische observatie;
3. Endoscopische controle;
4. Handmatige bediening - zonder endoscoop - de methode heeft een lage nauwkeurigheid. Daarom wordt het praktisch niet in de praktijk gebruikt.

Hoe is de stent van de slokdarm?

Voordat u een stent installeert, moet u het gebied van de openbaarmaking identificeren. Voor dit doel worden injecties met een contrastmiddel gebruikt of de contrastmarkeringen op het borstgebied. Het is beter als de manipulatie wordt uitgevoerd onder endoscopische controle.

1. De stent wordt ingebracht in de slokdarm, die expansie vereist, door de orale angiografische gids;
2. Omkering van de structuur;
3. Het geleidende element is verwijderd;
4. De daaropvolgende uitbreiding van de prothese.

Slokdarmkankerchirurgie: levensverwachting

Bij kanker van de slokdarm wordt stenting beschouwd als palliatieve zorg, waardoor de duur en kwaliteit van leven van kankerpatiënten wordt verlengd.

Postoperatieve revalidatie

De geïnstalleerde stent wordt verder gecontroleerd door de introductie van een contrastmiddel - dit is hoe het geleidingsvermogen kan worden beoordeeld en complicaties zoals perforatie van de slokdarmwand door het implantaat kunnen worden uitgesloten. Een dergelijke studie van de slokdarm naar de aanwezigheid van complicaties wordt tweemaal uitgevoerd - op de dag van de operatie en een dag erna.

Voedsel in de postoperatieve periode is ten strengste verboden - een kleine hoeveelheid water is toegestaan ​​nadat de anesthesie is verstreken.

Adequate doorgankelijkheid van de slokdarm en de juiste positie van de stent in het lumen van de slokdarm is de reden voor het overbrengen van de patiënt naar een orale maaltijd. Het dieet moet zacht zijn - het menu met gewiste en vloeibare gerechten.

De patiënt wordt aanbevolen om voedsel zo goed mogelijk te kauwen. Ter voorkoming van reflux en mechanische reiniging van de prothese, wordt aangeraden om mineraalwater te drinken.

complicaties

Ze zijn verdeeld in 2 groepen:

1. Direct - tijdens de operatie ontstaan ​​- pijn, bloeding, fistelherhaling. Er kunnen ook complicaties optreden in verband met het ontwerp zelf: de verplaatsing van de prothese of onvolledige onthulling;
2. Uitgesteld - verschijnen na verloop van tijd (meestal 2-3 maanden) na de operatie - vervorming, vernietiging van de stent in het lumen van de slokdarm, verplaatsing in de holte van de maag. Op de plaats van de geïnstalleerde stent kunnen zich drukplekken en foci van fungale aard vormen. Kieming van de tumor in de implantaatstructuur is mogelijk.

De minimumprijs voor stenten in de regio Moskou is 20 duizend roebel, het maximum is 80 duizend roebel, wat afhankelijk is van het materiaal en de fabrikant van de stent, evenals het niveau van de kliniek. In welke de bewerking zal worden uitgevoerd.

beoordelingen

Zowel patiënten als specialisten die stents installeren, zien de positieve kant van deze manipulatie. De reden hiervoor - de mogelijkheid van een normale maaltijd. Natuurlijk moet het voedsel worden bereid, het algemene menu voor patiënten met een stent is niet geschikt - vaak zijn er complicaties in de vorm van stentverplaatsing of de migratie naar de maag.

Het is beter als het gepureerde of vloeibare gerechten is. Tot 90% van de patiënten met kanker van de slokdarm merkte op dat ze terugkeerden naar een normaal dieet.

[Gesloten] Esophageal stent

Pagina's 1

Je moet inloggen of registreren om een ​​reactie te plaatsen.

Berichten 2

1 Thema van sten575 18-06-2017 05:41:57

• sten575
• nieuweling
• inactief

• Locatie: Samara
• Ingeschreven: 18-06-2017
• Berichten: 2

Onderwerp: Esophageal stent

Hallo. Mijn vader is gediagnosticeerd met cardio-oesofageale kanker pT1aNOMOG1 1a st. 3 kr.gr. 26.04.16 jaar werd een gecombineerd proximale gastrectomie met resectie van de onderste thoracale operatieafdeling pischevoda.Posle gevormd cicatricial vernauwing van de anastomose zone stenoz.Disfagiya.Gastrostomiya op Kaderu.Stentirovanie pischevoda16.08.16 goda.Odnako mei 2017 in het bovenste gedeelte van de stent gevormde umbilicus vernauwing van de slokdarm tot 3-4 mm., (histologische slot tekenen van tumorgroei wordt gedetecteerd), beval de re-stenting stenoza.No plaats als we stents beschikbaar te horen kregen tot twee maanden net.Proshlo.otvet de zhe.Ka kunt u zien wanneer er stents voor de slokdarm?

2 Reactie van Belova 24-07-2017 10:03:11

• Belova
• Medewerker GBUZ SOKOD
• inactief

• Locatie: Samara
• Ingeschreven: 03-06-2013
• Berichten: 713

Re: Slokdarm stent

Welkom! Deze vraag kan worden gevolgd op de afdeling spoedeisende hulp 994-73-81.

Maagkanker en de gevolgen van stenting

Gerelateerde en aanbevolen vragen

12 antwoorden

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins verschilt van het probleem, stelt u de extra vraag op dezelfde pagina als bij de hoofdvraag. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, fytotherapeut, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

Wij beantwoorden 95,3% van de vragen.

Esophageal stent beoordelingen

Hallo lieve Alex! Op welke maximale hoogte aan de proximale rand installeer je stents?

Ivan Nedoluzhko

Alexey, goedemiddag!
Stenting is prima, maar. De effectiviteit ervan volgens de literatuur is veel hoger dan de ervaring (! Niet alleen ons, maar ook van veel Russische en buitenlandse collega's, zelfs die van de literatuur) afbreuk nooit uit de waardigheid van deze methode, stel ik voor een andere optie - een endoscopische vacuüm afzuigsysteem. De kosten zijn veel lager en vereisen geen zware gesprekken met de autoriteiten. De methode wordt door ons meer dan eens beschreven, bijvoorbeeld hier. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7:5af592ba3033112f051955702c46aa35:0:194:1 De categorieën van video is zelfs een stukje! Details kunnen persoonlijk vertellen!

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, vacuüm aspiratietherapie (BAT) is het lot van endoscopisten. Kijk in het tabblad: video op categorie - endoscopische vacuümtherapie, een prachtige boodschap over dit onderwerp gemaakt door Kirill Vyacheslavovich. U kunt Endosponge-spons kopen van een regionale manager in Moskou als u geïnteresseerd bent in een persoonlijke e-mail.

Alexey Sinyakov

Beste collega's, bedankt voor uw aandacht voor mijn problemen. Vyacheslav, ik ben er niet zeker van dat de chirurgen de BBT ter beschikking hebben (in werkelijkheid heb ik het zelf nog nooit gezien en ik heb niet gehoord dat het in onze vestiging zou worden gebruikt). Ik zal het verduidelijken. Maar ik vrees dat dit in elk geval niet mijn verantwoordelijkheid is.
Mikhail Yuryevich, toonde uw boodschap aan het hoofd van de media. Skepsis nam af. We zijn overeengekomen om items 2 en 4 in de geplande reorganisatie te verduidelijken. Als de geopenbaarde omstandigheden volgens uw berekeningen geen contra-indicatie worden, beloofde hij de 'armen los te schroeven' aan de hoofdarts, zodat hij voor de stent zou betalen. In Yekaterinburg zijn de oesofageale, gedeeltelijk gedekte Hanarostent-kosten

60-65000r. Levering vanuit een magazijn in Moskou voor drie dagen, die moet worden beheerd om nog steeds te leven. Als, ondanks alle "maren", het gaat om stenting, beloof ik een video te plaatsen en verslag uit te brengen over de resultaten. Nogmaals bedankt. Met vriendelijke groet, Alexey.

Mikhail Agapov

Beste Alexey. Helaas zijn er weinig gegevens voor een duidelijk antwoord. Algemene overwegingen zijn als volgt.
1. De effectiviteit van stenting voor de behandeling van insufficiëntie van slokdarm-jejunoanastomosen volgens de literatuur is ongeveer 67-89%.
2. De effectiviteit van stenting in geval van insufficiëntie van esophageo-jejunoanastomose hangt af van het volume van het defect (als het minder is dan 50% van de anastomoseomtrek, dan zijn er meer kansen op een succesvolle behandeling door stenting).
3. Stenting is veiliger na 7 dagen en verder na de operatie (in termen van het risico van verdere "ruptuur" van de anastomose door de stent).
4. Als er ernstige chirurgische problemen zijn (ischemische necrose van de anastomose of het opleggen ervan met aanzienlijke spanning), dan is er geen zintuig van stenting (zoals in het algemeen en van al het andere).
5. Het belangrijkste probleem van stenting in deze situatie is het risico van migratie (hiertoe wordt de stent buiten of chirurgisch gefixeerd) en de juiste selectie van de diameter.
Zoiets als dit.
Als een persoonlijke relatie, in de afwezigheid van contra-indicaties (paragraaf 4) en de financiële draagkracht stent durf te wedden, als hij consistent is, dan is duidelijk "+" op het herstel van de continuïteit van het spijsverteringskanaal en de mogelijkheid van een volledige enterale voeding, dat deze patiënt IMHOkrayne belangrijk, zo niet effectief, dan geen speciale verliezen (anders dan financieel). Vacuümtherapie kan ook worden geprobeerd, waarom niet.

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, het is mogelijk dat met geplande rehabilitatie het noodzakelijk is om de BAT gedurende een week in het anastamose gebied te installeren, dan te evalueren of het zal werken en dan meer te laten. Hoewel ik niet zo'n ervaring heb, maar ik denk dat het niet de moeite waard is om te stenten. Als de spons interessant is, stuur dan het telefoonnummer naar de persoon en zij bellen je terug.

Alexey Sinyakov

Goedemiddag, beste collega's. Help alsjeblieft met advies. Oudere patiënt onderging gastrectomie voor maagkanker. De postoperatieve periode werd gecompliceerd door het falen van esophagojejunostomy en peritonitis. Een laparostoma werd uitgevoerd, de geplande rehabilitatie van de buikholte. Anastomose nauwelijks vasthouden maar absoluut niet strak. Vraag: Heeft het stentgebied van esophagojejunoanstomosis zin in deze situatie?

Ivan Nedoluzhko

Vyacheslav! Welke andere rekanalisatie? Bougie? Ballon? Nooit! (Well, practically, probably!)) Bij stenting, geen voorlopig dilatatie lumen (bougage, ballon, distale kap!) Procedures moeten worden gebruikt, dit verhoogt alleen het risico op migratie! En de stent zal alles zelf verspreiden, voor zover als nodig en mogelijk!

Stenting voor slokdarmkanker

Bij de meerderheid van de patiënten met slokdarmkanker, elimineert de prevalentie van het tumorproces de mogelijkheid van radicale chirurgische behandeling. In deze situatie is de belangrijkste palliatieve taak herstel en inname van voedsel via de mond. Momenteel maakt het gebruik van endoscopische methoden het mogelijk om deze taak uit te voeren. Ze zijn een alternatief voor gastro of enterostomie, die zowel de conditie van de patiënt als zijn kwaliteit van leven negatief beïnvloedt. Bovendien kunnen complicaties die optreden bij patiënten met slokdarmtumoren na gastrostomie fataal zijn. Zoals met elke kwaadaardige tumor, in het bijzonder met kanker van de slokdarm, treden klinische manifestaties (slikproblemen) op in de late stadia van de ziekte, bij het uitvoeren van een radicale operatie, d.w.z. het is niet mogelijk om de tumor volledig te verwijderen. Deze categorie patiënten blijkt zich in verschillende medische instellingen van de stad te bevinden, waar vaak therapeutische maatregelen zijn beperkt tot de installatie van een voedingssonde of, zoals hierboven vermeld, gastro of enterostomie.

Momenteel is de meest gebruikte intraluminale endoscopische palliatieve chirurgie voor maligne stenose van de slokdarm stent. De installatie van de stent kan worden beschouwd als getoond in alle gevallen van circulaire tumorvernauwing van de slokdarm. Een bijna absolute indicatie voor stenting zijn de slokdarm-tracheale of oesofageale bronchiale fistels die zijn ontstaan ​​als een tumor in de trachea of ​​bronchiën groeit. In dit geval heeft stenting twee doelen: het herstel van voedselinname door de mond en de scheiding van de slokdarm en de luchtwegen. Momenteel kunnen twee soorten stents worden gebruikt om de voedselinname door de mond te herstellen - buisvormig plastic of siliconen en zelfexpanderende metalen stents. Tegelijkertijd gebruiken de meeste grote medische centra ter wereld zelfuitzettende metalen stents. Hun installatie is minder traumatisch omdat ze na het inbrengen uitzetten en een vooraf bepaalde diameter bereiken (van 16 tot 22 mm). De installatie van de stent vereist geen sedatie, endoscopische controle van deze fase. Bovendien is er een vrij lage incidentie van complicaties geassocieerd met de installatie van dit soort stents, evenals de ontwikkeling van dergelijke complicaties zoals slokdarm-respiratoire fistels of bloeding. Tijdens migratie van de stent, de voortgezette groei van de tumor, is opnieuw stent mogelijk zonder de stent van het type stent-in-stent te verwijderen.

Momenteel wordt in Novosibirsk esophageale stenting uitgevoerd in drie medische instellingen: 1) het Novosibirsk Regional Oncology Center; 2) Siberian District Medical Center; 3) Novosibirsk Regional Clinical Hospital.

Tegelijkertijd hebben chirurgen van het departement voor thoracale chirurgie van het regionale regionale ziekenhuis Novosibirsk, de chirurgen van het departement thoracale chirurgie, de grootste ervaring. Onderzoek en stenting van patiënten is gratis, ongeacht woonplaats (Novosibirsk, Novosibirsk regio).

Het departement thoracale chirurgie van het regionale regionale ziekenhuis van Novosibirsk, samen met het ministerie van ziekenhuisoperaties van de medische universiteit van Novosibirsk, voert al sinds 2004 een stent uit voor de slokdarm-, maag- en slokdarmanastomosen. Meer dan 80 patiënten ondergingen een stentplaatsingschirurgie. Twee soorten stents werden gebruikt voor stenten van de slokdarm: 1) siliconenstents (22 patiënten); 2) nitinol-stents met polymeercoating (58 patiënten). In de eerste twee jaar van het werk (2004-2005) werden voornamelijk siliconenstents gebruikt. Sinds 2006 zijn nitinol-stents geïnstalleerd. Het onbetwiste voordeel van de laatste is eenvoud en minder invasiviteit van de installatie, een grotere buiten- en binnendiameter, die betere voeding mogelijk maakt.

In alle gevallen werd de voedselinname hersteld vanaf de eerste dag na de operatie. Met voortdurende groei van de slokdarmtumor wordt stent-in-stent stenting uitgevoerd.

Assistent van het departement van ziekenhuisoperaties aan de medische faculteit van de medische universiteit van Novosibirsk, endoscopistische arts, thoracale chirurg State Budget Institution of Health and Social Development "State Novosibirsk Regional Clinical Hospital", Ph.D. Drobyazgin Evgeny Aleksandrovich