Versnelde evacuatie van de darminhoud

Intestinale klachten zijn een "huishoudelijke" aanduiding van een complex van symptomen als gevolg van een schending van de functie ervan. In medische terminologie wordt dit het "intestinale dyspepsiesyndroom" genoemd. Volgens de WHO worden jaarlijks wereldwijd 1,7 miljard gevallen van diarree gemeld.

symptomen

Het klinische beeld hangt af van de oorzaak van intestinale dyspepsie. symptomen:

Het proces van ontlasting veranderen. Vaker, intestinale stoornis impliceert diarree, maar constipatie gaat ook in het kader van intestinale dyspepsie. Het is mogelijk om de frequentie van de drang om te ontlastten (verhogen of verlagen), het uiterlijk van gerommel in de buik te veranderen.
De aard van de stoel veranderen. Afhankelijk van het betrokken deel van het maagdarmkanaal, kunnen de uitwerpselen vloeibaar worden (ofwel de dunne darm of met de dikke darm), een papperige (dikke darm). Er kan een vermenging van bloed, slijm, verkleuring en geur zijn.
Verhoogde gasvorming. Verstoorde opgeblazen gevoel.
Pijnsyndroom Het gebeurt niet altijd. Mogelijke buikpijn, lijkt op spasmen, valse pijnlijke aandrang tot ontlasting (tenesmus).

Daarnaast kunnen andere klachten de pathologie vergezellen: pijn en gerommel in de maag, koorts, zwakte, misselijkheid.

redenen

Normaal gesproken wordt voedsel dat in de darm is terechtgekomen in de vorm van eenvoudiger bestanddelen door de werking van enzymen. De verkregen voedingsstoffen worden geabsorbeerd en fecale massa's worden gevormd uit de resten van een voedselklonter, die uit het lichaam worden verwijderd. Overtreding van een van deze stadia leidt tot darmklachten. Basis mechanismen:

Een slechte spijsvertering. Verstoring van voedselvertering. Het product komt in de twaalfvingerige darm terecht, maar wordt niet afgebroken tot componenten die geschikt zijn voor absorptie. Dit kan optreden als gevolg van het tekort aan pancreasenzymen, de afgifte van een kleine hoeveelheid gal (het dient als een activator van pancreasenzymen).
Malabsorptie. Aandoening van de dunne darm. Voedsel breekt af tot noodzakelijke stoffen, maar wordt niet door het lichaam opgenomen.
Verouderde dyspepsie. Overtreding van de spijsvertering van eiwitten. Begeleid door rottingsprocessen in de darm, verhoogde gasvorming. Kan het gevolg zijn van maldigestie.
Fermentatie dyspepsie. Overtreding van koolhydraatvertering. Kan primair en secundair zijn (met een teveel aan koolhydraten in de voeding).
Overtreding van de evacuatiefunctie van de darm. Diarree, obstipatie. Versnelde evacuatie vindt plaats wanneer een fysieke stimulus inwerkt op de darmwand en tegen de achtergrond van een verstoorde nerveuze regulatie van de beweeglijkheid. Vertraagde uitscheiding van faeces kan worden waargenomen bij nuchtere, aangeboren aandoeningen van peristaltiek (ziekte van Hirschsprung).

Deze syndromen hangen nauw met elkaar samen en kunnen met elkaar worden gecombineerd.

Niet-pathologische gevallen

Niet elke darmaandoening is een teken van ziekte. Bij gezonde mensen kan functionele dyspepsie optreden. Het gaat niet gepaard met aanhoudende pathologische veranderingen in de darmen, het is snel omkeerbaar en brengt geen gevaarlijke gevolgen met zich mee.

eten

Sommige voedingsmiddelen hebben een laxerend effect. Kan diarree veroorzaken:

suikervervangers (erythritol, sorbitol);
drankjes (koffie);
groenten (bieten, wortelen);
fruit, bessen (pruim, snoeien, avocado, watermeloen).

Als voedsel verkeerd wordt opgeslagen, beginnen pathogene en opportunistische bacteriën zich erin te vermenigvuldigen. Wanneer een kleine hoeveelheid van dergelijk voedsel wordt geconsumeerd, wordt een beschermend mechanisme geactiveerd: het voedsel wordt snel geëvacueerd (diarree treedt op), zonder tijd te hebben om samen met toxines te worden geabsorbeerd.

Een aantal relatief gezonde patiënten hebben intolerantie voor sommige producten (niet te verwarren met ernstige malabsorptie). Het ontstaat niet vanwege ziekte, maar vanwege genetische kenmerken. Tot 80% van de Aziatische inwoners heeft een slechte melktolerantie. Hun lichaam, in tegenstelling tot de Europeanen, is minder aangepast aan de absorptie van lactose, die is opgenomen in dit product.

Te veel eten kan een darmaandoening veroorzaken. Vanwege het feit dat het lichaam niet de juiste hoeveelheid enzymen voor het volledige voedselvolume kan toewijzen, treedt functionele maldigestie op. Voedsel dat niet is gespleten, irriteert de darmwanden en ondergaat een versnelde evacuatie.

zwangerschap

Vroege zwangerschapsdiarree is vaak het gevolg van toxicose. Tijdens de zwangerschap verandert een vrouw haar eetgedrag: ze begint grote hoeveelheden voedsel te consumeren, eet onverenigbare producten op. Dergelijke veranderingen leiden tot functionele diarree. In latere perioden kan diarree worden vervangen door obstipatie. Dit komt door een afname van de intestinale beweeglijkheid onder de werking van progesteron en door knijpen van het orgaan door de groeiende foetus.

menstruatie

Bij gezonde vrouwen is lichte diarree mogelijk vóór of bij het begin van de menstruatie. Het wordt veroorzaakt door biologisch werkzame stoffen van prostaglandinen, die de contractiele activiteit van niet alleen de baarmoeder, maar ook de darmen stimuleren. Er is intestinale dyspepsie op het type versnelde evacuatie. Een bepaalde rol in het premenstrueel syndroom wordt gespeeld door een verandering in de voorkeuren van het voedsel, een verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel.

Zuigeling leeftijd

Vloeibare, slappe ontlasting bij een baby kan niet onmiddellijk worden geassocieerd met diarree. Op deze leeftijd is het fysiologisch. Veroorzaakt door de eigenaardigheden van voeding (gebrek aan vast voedsel) en de onvolwassen leeftijd van het maag-darmkanaal. Bij zuigelingen, een ander niveau van zuurgraad van de maag, is hun lichaam nog niet in staat om de nodige hoeveelheid enzymen toe te wijzen voor het verteren van volwassen voedsel. De ontlasting wordt geleidelijk gevormd na de introductie van aanvullende voedingsmiddelen (voedingsmiddelen die dichter zijn dan melk of melkformule).

spanning

Intestinale motiliteit is afhankelijk van de werking van het sympathische zenuwstelsel. Tijdens de stressperiode veroorzaakt dit een vertraging van de beweeglijkheid van het orgaan en een spasme van de sluitspieren, waardoor defecatie wordt voorkomen. Maar een nerveuze stimulus kan zo uitgesproken zijn dat het tegenovergestelde effect optreedt - nerveuze diarree ("beerziekte"). Bij een gezond persoon komt deze darmstoornis niet meer terug nadat de bron van stress is geëlimineerd.

Pathologische gevallen

Intestinale dyspepsie kan een teken zijn van aanhoudende verstoring van beschermende en regulerende mechanismen. In dergelijke situaties kan specialistisch advies vereist zijn.

Intestinale infecties

Bronnen - ziek en dragers. Elke etiologie wordt gekenmerkt door klinische kenmerken. De belangrijkste soorten darminfecties en voorbeelden zijn:

Bacteriële. Dysenterie, cholera, salmonellose. Dysenterie wordt gekenmerkt door valse drang om te poepen (tenesmus), frequente, maar slechte ontlasting met bloedstroken. Symptomen van cholera - overvloedige waterige ontlasting met ontembaar braken, zoals rijstwater. Salmonellose heeft een groene, stinkende ontlasting.
Viral. Enterovirus-infectie, enterische hepatitis (A, E). De combinatie van intestinale dyspepsie met rillingen, koorts, ernstige malaise is kenmerkend. Het debuut van virale darminfecties kan de symptomen van de griep nabootsen.
Parasitaire. Giardiasis, toxoplasmose. Intestinale dyspepsie met Giardia kan worden gecombineerd met biliaire dyskinesie.
Schimmel. Bij het eten van voedsel dat schimmels bevat. Fusariograminaroksikoz - "vergiftigd dronken brood." Intestinale dyspepsie wordt gecombineerd met veranderingen in het centrale zenuwstelsel (euforie, coördinatiestoornissen)

Voedselvergiftiging

In de meeste gevallen gaat darmklachten gepaard met door voedsel overgedragen infecties. Ze worden niet veroorzaakt door de directe invloed van de ziekteverwekker, maar door de werking van zijn toxinen. Een van de meest voorkomende oorzaken van voedselvergiftiging is Staphylococcus aureus.

malabsorptie

Het lichaam verliest sommige stoffen vanwege de onmogelijkheid van hun absorptie tegen de achtergrond van enzymatische tekortkomingen. De aandoening is aangeboren en verworven. De basis van primaire malabsorptie zijn genetische aandoeningen. Voorbeelden: fructose-intolerantie, Hartnup-ziekte (verminderde absorptie van aminozuren).

Vaak hebben we het over secundaire malabsorptie. Een voorbeeld is een stoelgangstoornis met pancreatitis (steatorrhea). De uitwerpselen zijn licht, qua consistentie lijkt het op stopverf. Veranderingen veroorzaakt door het gehalte aan een grote hoeveelheid onverteerde vetten.

oncopathology

Diarree kan darmkanker vergezellen. Vloeibare ontlasting kan optreden als gevolg van de directe werking van een tumor producerende biologisch actieve stoffen, dysbiose tegen de achtergrond van een algemene afname van de immuniteit. Diarree is een veel voorkomende bijwerking van chemotherapie en bestralingstherapie.

Prikkelbare darmsyndroom

Niet te verwarren met enkele afleveringen van diarree op de achtergrond van stress. Functionele disfunctie van de darmen, niet vergezeld van grove organische pathologieën. Tegen de achtergrond van IBS, chronische buikpijn, constante zwelling en frequente drang om te poepen. Meestal is er een duidelijk verband tussen een aanval van intestinale dyspepsie en stress.

Colitis ulcerosa

Niet-specifieke chronische ontsteking van de dikke darm. Van de 100 duizend mensen lijden 35-100 mensen aan de ziekte. Patiënten kunnen vaak last hebben van diarree met tenesmus. De stoel is vloeibaar, papperig. Een mengsel van bloed, pus en slijm wordt gevonden.

In welk geval het nodig is om een arts te raadplegen?

Zeldzame darmaandoeningen met gevestigde niet-gevaarlijke etiologie, zonder pathologische onzuiverheden in de ontlasting, andere bijbehorende symptomen vereisen geen verplicht bezoek aan de arts. Tekenen die moeten waarschuwen:

een mengsel van bloed, etter in de ontlasting;
het optreden van een pijnlijke valse drang om te poepen;
constant gevoel van onvolledige stoelgang;
overvloedige (overvloedige, aanhoudende) diarree;
een combinatie van darmaandoening met misselijkheid en braken;
koorts, zwakte op de achtergrond van dyspepsie;
scherp gewichtsverlies;
veranderingen in ontlastingseigenschappen die niet gerelateerd zijn aan eetgewoonten (stank, schuim);
rekken pijn in de buik, rectum.

diagnostiek

De zoektocht naar de oorzaak van de ziekte is gebaseerd op inspectiegegevens, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. De lijst met aanbevolen methoden wordt afzonderlijk geselecteerd. Kan worden toegewezen:

Coprogram. Evaluatie van de samenstelling, consistentie van feces.
Uitwerpselen zaaien op de flora. Vaststellen van de infectieuze pathogenen intestinale dyspepsie.
Echografie van de buikorganen. Hiermee kunt u enkele van de secundaire oorzaken van intestinale dyspepsie (pancreatitis, galblaaspathologie) elimineren.
Endoscopische onderzoeken (met endoscoopinspectie). Volgens individuele indicaties. Colonoscopie (colontest), sigmoidoscopie (rectum). Als de pathologie van de twaalfvingerige darm wordt vermoed, wordt FGDS uitgevoerd.
Biopsie. Meestal uitgevoerd als onderdeel van endoscopie. Splitsing van een stuk weefsel van de darm, gevolgd door microscopie. Methode van keuze voor verdachte tumoren.
X-ray darm. Uitgevoerd met contrast. Hiermee kunt u de doorlaatbaarheid van darmlussen, hun interne reliëf beoordelen. Helpt bij het detecteren van dichtbijgelegen muurformaties.

behandeling

Vanwege het grote aantal redenen is er geen algemeen behandelingsalgoritme voor darmaandoeningen.

dieet

Voeding wordt geselecteerd in overeenstemming met de onderliggende ziekte en de bijbehorende symptomen. Bij ernstige diarree met niet-in gevangenschap braken, is een tijdelijke overgang naar parenterale voeding (omzeilen van het maag-darmkanaal) mogelijk. Bij voedseltoxico-infecties op de eerste dag wordt aanbevolen om niet te eten (alleen magere bouillons, water). In ongecompliceerde gevallen, houd u aan de standaardprincipes van goede voeding:

5-6 maaltijden per dag in kleine porties;
uitsluiting van te warm of koud voedsel;
weigering van snacks en maaltijden onderweg;
vermijd te veel eten;
afwijzing van gefrituurd, gekruid voedsel;
uitgebalanceerd dieet volgens BJU: eiwitten (30-40% van het totaal), vetten (20-25%), koolhydraten (40-50%).

Verboden producten die het darmslijmvlies irriteren en een laxerend effect hebben.

bessengelei;
tarwebrood (gedroogd);
gebakken appels;
pappen op water (havermout, rijst);
gekookt mager vlees (kip);
soepen met weinig vet (met rijst, boekweit, gekookte groenten);
stoom schnitzels;
plantaardige puree;
kefir, yoghurt - alleen na de normalisatie van de stoel.

rauwe groenten en fruit;
bonen;
bieten;
spinazie;
meloen;
bananen;
zure sappen;
koffie;
alcohol;
pickles;
vette zuivelproducten;
snoep;
bakken;
zwart brood;
fastfood

bereidingen

Symptomatische en veroorzakende middelen worden gebruikt om diarree te behandelen. Hoofdgroepen en voorbeelden:

Antidiarrheal Ziekten Symptomatisch diarree onderdrukken zonder de onderliggende oorzaak aan te tasten. Loperamide.
Chelators. Absorbeer toxines en verwijder ze uit de darmen. Actieve kool, Polysorb.
Rehydratatiemiddelen. Restore voorraden verloren vloeistof. Rehydron.
Antibiotica. Etiotropisch middel voor bacteriële infectie, geselecteerd in overeenstemming met de gevoeligheid van de flora. Ciprofloxacine, tetracycline.
Antivirale medicijnen. Met ernstige virale infectie. Menselijke immunoglobuline.
Antiprotozoale geneesmiddelen. Vernietig de parasieten. Metronidazole.
Probiotica. Geneesmiddelen met een normale microflora. Bifidumbacterin.
Prebiotica. Bevat stoffen die de reproductie van zijn eigen microflora stimuleren. Lactulose.

Symptomen, diagnose, behandeling van colitis

Voor de meeste vormen van colitis zijn de meest kenmerkende symptomen abnormale ontlasting (in verschillende vormen), buikpijn, tekenen van intoxicatie.
Opgemerkt moet worden dat de diagnose van "colitis" (zoals, inderdaad, elke andere diagnose) alleen wordt gedaan door een arts - coloproctoloog, gastro-enteroloog, specialist infectieziekten of therapeut op basis van onderzoeksgegevens, noodzakelijkerwijs inclusief rectoromanoscopie en irrigoscopie of fibrocolonoscopie, hetgeen absoluut noodzakelijk is om de toestand van het slijmvlies te beoordelen darm, de tonus van de darmwand en zijn elasticiteit, de staat van evacuatie (uitzetting) functie van de dikke darm.

Het is ook wenselijk om feces voor de flora te bestuderen - in sommige gevallen is de oorzaak van colitis geen darminfectie, maar een schending van de kwalitatieve samenstelling van de darmmicroflora (dysbacteriose): bacteriën van melkzuurgisting hebben normaal de overhand; wanneer ongunstige omstandigheden zich voordoen (bijvoorbeeld bij langdurig gebruik van antibiotica, bij toenemende lichaamstemperatuur, enz.), sterven deze bacteriën het eerst. De vrijgekomen "nis" wordt snel opgevuld door rottingsactieve gistingsbacteriën en verschillende voorwaardelijk pathogene bacteriën (cocci, etc.)
d.). In een dergelijke situatie zal verdere controle van de "verkeerde" bacteriën niet alleen niet bijdragen aan de normalisatie van de darmmicroflora, maar kan deze ook de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren.

Onmiddellijk een voorbehoud maken dat de behandeling van acute colitis, ongeacht de oorzaak van het optreden ervan, evenals de behandeling van alle soorten niet-specifieke colitis niet alleen onmogelijk is zonder het gebruik van medicijnen, maar ook volstrekt onaanvaardbaar zonder de deelname van een arts - zelfbehandeling kan tot deze situatie leiden (naast het ontbreken van een therapeutisch effect of zelfs verslechtering van de toestand van de patiënt) om het beeld van de ziekte te vervormen.

Zo zijn de functionele stoornissen van de dikke darm verdeeld in vier groepen: prikkelbare darm syndroom; functionele diarree; spastische constipatie (soms wordt de diagnose geformuleerd als spastische colitis); atonische constipatie (kan ook worden aangeduid als atonische colitis).

De eerste twee groepen worden gekenmerkt door een versnelde evacuatie van darminhoud, waarvan de volgende, zoals hun namen impliceren, vertraagd zijn, terwijl de redenen voor het vertragen van de evacuatie zo verschillend zijn dat deze verschillen worden weerspiegeld in de klinische manifestatie van de ziekte en in de behandelingsmethoden.

De functie van de dikke darm zit in de opeenhoping van voedselresten die niet door het lichaam worden geabsorbeerd en de daaropvolgende verwijdering uit het lichaam. Aldus veroorzaakt de schending van deze processen een schending van de consistentie van samentrekkingen van de darmwand en, dientengevolge, het ritme van lediging; irritatie van het darmslijmvlies; het veranderen van de bestaansvoorwaarden van intestinale microflora. Al deze factoren met een bepaalde bestaansduur en ernst dragen bij aan het optreden van secundaire ontstekingsveranderingen in de darmwand. Het zijn veranderingen in het darmslijmvlies en veranderingen in de darmwand, respectievelijk gedetecteerd door sigmoïdoscopie en irrigoscopie, die de basis vormen voor het vaststellen van de diagnose van colitis.

Een normale contractiele activiteit van de dikke darm wordt beschouwd als één reductie per minuut, met een duur van een peristaltische golf van 40-50 seconden (peristaltiek is een golvende samentrekking van de darm die eenzijdige beweging van de darminhoud uitvoert, vergeleken met het uiterlijk van de regenworm). Als de weeën niet consistent zijn, is de activiteit van de spieren van de darmwand verstoord, wat leidt tot een toename of afname van de weeën. De ontwikkeling van veranderingen in de darmwand leidt ook tot een verandering in de toon - afname of toename.

Met een afname in toon is de darmwand traag, gemakkelijk overbelast. Een patiënt in deze toestand kan gedurende enkele dagen geen enkele verandering in zijn toestand ervaren, maar krijgt geleidelijk een gevoel van zwaarte en volheid in de maag, zwakte en verhoogde vermoeidheid. Met een toename van de tonus van de darmwand reageert de laatste in de regel met spasmen op verschillende stimuli. De spasmen gaan gepaard met pijn, soms zo ernstig dat de patiënten het nauwelijks kunnen verdragen.

Prikkelbare darm syndroom wordt gekenmerkt door buikpijn en frequente ontlasting, waarvan de drang zeer pijnlijk kan zijn. Meestal wordt pijn gevoeld rond de navel of over de buik, in het linker iliacale gebied, in het rechter hypochondrium. De stoel is in de regel in eerste instantie versierd of zelfs met een dikke kruk, dan ongevormd of vloeibaar. Meestal wordt de stoel herhaald, met elke volgende drang pijnlijker en pijnlijker dan de vorige, terwijl de stoel vloeibaar is, vaak met een mengsel van slijm. Functionele diarree wordt gekenmerkt door frequente, dunne ontlasting met plotselinge sterke drang ernaar, een pijnlijke buikpijn, meestal gelegen rond de navel of langs de dikke darm; de pijn is niet spastisch; zwelling en gerommel langs de dikke darm.

Spastische constipatie wordt gekenmerkt door ontlastingretentie tot 2-3 dagen, gepaard gaande met scherpe spastische pijn, opgezette buik, overvloedige gasvorming, gerommel in de buik en afvoer van een aanzienlijke hoeveelheid slijm uit de ontlasting. Voor atonische obstipatie is niet alleen de afwezigheid van een onafhankelijke stoel gedurende 3 of meer dagen kenmerkend, maar ook de afwezigheid van de wens ernaar, een geleidelijk toenemend opgeblazen gevoel, lethargie en snelle vermoeidheid; gevallen van vorming van fecale stenen komen zeer vaak voor.

Behandeling in dit geval zal bestaan uit de volgende hoofdcomponenten: dieet; medicamenteuze behandeling; kruidengeneeskunde; therapeutische klysma's. Bij het kiezen van een dieet, moeten we rekening houden met de volgende punten:

1. Voedsel mag geen irriterende ingrediënten bevatten, zowel natuurlijke (bijvoorbeeld pittige smaakmakers) als kunstmatige (bijvoorbeeld conserveermiddelen in koolzuurhoudende frisdranken).

2. Voedsel moet voldoende caloriearm zijn, maar licht verteerbaar. Tegelijkertijd heeft aan het begin van de behandeling gekookt of gestoomd voedsel de voorkeur; verder toegestaan en gefrituurd (maar niet gefrituurd in de staat antraciet). Gerookt vlees ongewenst.

3. De verhouding tussen plantaardige en dierlijke producten is direct afhankelijk van het type darmaandoening. Als we te maken hebben met prikkelbare darmsyndroom of functionele diarree, d.w.z. de aandoening verloopt volgens het type versnelde darmlediging, zouden eiwitvoedingsmiddelen, voornamelijk van dierlijke oorsprong, met uitzondering van volle melk, moeten overheersen in het dieet van de patiënt. Andere producten die onderhevig zijn aan fermentatie (bijvoorbeeld druiven- of pruimensap) zijn ook ongewenst. Vaak geeft een zeer goed effect het gebruik van zuivelproducten. Plantaardig voedsel mag geen ruwe vezels bevatten en moet worden onderworpen aan een hittebehandeling.

Als we te maken hebben met darmaandoeningen die zich voordoen met vertraagde stoelgang, is het noodzakelijk om de aard van constipatie nauwkeurig te bepalen, dat wil zeggen, of het spastisch of atonisch is, omdat de verhouding van dierlijke en plantaardige componenten in het dieet ervan afhangt. Bij spastische constipatie moet voedsel ongeveer gelijke hoeveelheden dierlijke eiwitten en vezels bevatten, terwijl ruwe vezels in kleine hoeveelheden aanwezig kunnen zijn.

In het geval van atonische constipatie, die wordt gekenmerkt door een verminderde activiteit van intestinale samentrekkingen, is het wenselijk om een aanzienlijke hoeveelheid vezels te eten: verse vruchten- en groentesappen, verse groentesalades, gekookte groenten; brood gemaakt van volkoren meel of gemengd met zemelen.

Wanneer atonische obstipatie vaak een goed effect geeft, geeft het het gebruik van gestoomde zemelen voor de maaltijd (1 eetlepel zemelen wordt gevuld met kokend water en 5 minuten afgedekt, dan moet je het water aftappen, eten zemelen met de eerste portie voedsel - de eerste slok van de ochtend kefir, de eerste lepel soep, etc.). Gekookte of beter gestoomde, gereinigde pompoen, gekookte bieten stimuleren de darmen heel goed. Het gebruik van gedroogde vruchten zoals pruimen, vijgen en, in iets mindere mate, datums draagt ook bij aan de revitalisatie van de darmen. Het effect van hun opname is te wijten aan het vermogen om op te zwellen in het lumen van de darm, wat hen ertoe aanzet tot een versnelde uitzetting.

Geneesmiddelbehandeling voorgeschreven voor colitis is afhankelijk van het type darmaandoening. Bij het prikkelbare darm syndroom is de behandeling gericht op het verminderen van peristaltische activiteit. Bovendien is het in de periode van exacerbatie raadzaam om intestinale antiseptica te gebruiken: ftalazol, sulfasalazine, salazopyridazin, enz. Ondanks het merkbare effect van hun inname mogen deze geneesmiddelen niet worden misbruikt, omdat ze niet alleen een effect hebben op de pathogene bacteriën, maar ook normale intestinale microflora, dus de duur van hun opname mag niet langer zijn dan 10-14 dagen. Om de stormachtige peristaltiek te verzwakken en de darmspasmen die deze vaak vergezellen, te verzachten, is het noodzakelijk om zachte spasmolytica te gebruiken, zoals bijvoorbeeld no-spa (1-2 tabletten 2-3 keer per dag).

Een aantal auteurs wijzen op de hoge werkzaamheid van cholinerge middelen en blokkers, maar het gebruik ervan is alleen mogelijk onder toezicht van een arts in het ziekenhuis - ze kunnen verre van onschadelijk zijn vanuit het oogpunt van cardiovasculaire en sommige andere ziekten. Er moet ook worden opgemerkt dat de cellen van het darmslijmvlies, die verantwoordelijk zijn voor de productie van slijm, bij ontstekingsziekten intensief mucus gaan produceren.

Een grote hoeveelheid slijm in het darmlumen zelf is een sterk irriterend middel, waardoor de darm de uitzetting van de inhoud versnelt, maar bovendien is dit slijm enigszins chemisch anders dan normaal, het is "agressiever", wat ook een irriterend effect op de darmwand heeft - komt voor "vicieuze cirkel". Om deze cirkel te doorbreken, is het noodzakelijk om adstringentia en coatingmiddelen te gebruiken om de darmslijmvliezen te beschermen tegen de irriterende effecten van slijm, wat zou moeten resulteren in een vermindering van irritatie en een afname van de productie van dit slijm.

De beste middelen zijn calciumcarbonaat en een aantal kruidenproducten. Calciumcarbonaat wordt 1,5 - 1,5 uur na een maaltijd in 1-1,5 g oraal ingenomen. Als een patiënt met het prikkelbare darmsyndroom een afname van de maagzuurgraad vertoont, is het raadzaam zoutzuur of zure pepsine tijdens het eten in te nemen; als er geen betrouwbare gegevens voor zuurtereductie zijn, heeft het gebruik van enzympreparaten, bijvoorbeeld panzinorm-forte, de voorkeur.

Aangezien de normale microflora in de darmen beide afsterven als gevolg van het optreden van ongunstige levensomstandigheden en als gevolg van een antibacteriële behandeling, moet deze worden aangevuld door bacteriële preparaten te nemen (om voor de hand liggende redenen moeten ze worden gestart na het nemen van antiseptica). Het is beter om bacteriële therapie met colibacterine te starten (5 doses 2 keer per dag gedurende een maand, dan kunt u overschakelen naar bifidumbacterin of bifikol om het effect te herstellen). Omdat frequente diarree, gepaard gaand met ondraaglijke pijn in de buik, een zeer deprimerend effect heeft op de psyche van de patiënt, is het wenselijk om milde kalmerende middelen te gebruiken. Behandeling voor functionele diarree is niet fundamenteel verschillend van het bovenstaande. Het belangrijkste verschil is een kortere tijd voor het nemen van intestinale antiseptica - 3-5 dagen en mogelijk minder tijd voor het nemen van bacteriële preparaten.

In geval van spastische colitis, bestaat de medicamenteuze behandeling uit het nemen van krampstillend (no-shpa 1-2 tabletten 2-3 keer per dag), vitaminetherapie (afwisselend injecteren van vitamine B1 en B6 tot 7-10 injecties per kuur of het nemen van multivitaminenpreparaten "Dekamevit" om de dag of "Kombevit" 1 tablet 3-3 keer per dag gedurende 10-14 dagen), het gebruik van laxeermiddelen (waarvan, naar de mening van de auteur, olie- en plantaardige laxeermiddelen de voorkeur hebben, omdat deze, omdat ze vrij effectief zijn, niet hebben, in tegenstelling tot van chemische laxeermiddelen, vervelend mucosale actie).

Van olie-laxeermiddelen, vaseline olie heeft de voorkeur (1-2 eetlepels per dag wordt oraal gebruikt, zonder irritatie van de darmwand, smeert het, verzacht de ontlasting, daarbij versnellen van de beweging van fecale massa's "naar de uitgang"), olijfolie (oraal in te nemen). 50-100 ml op een lege maag met de daaropvolgende inname van 200-300 ml mineraalwater), heeft inname van 15-30 ml ricinusolie een zeer goed effect, maar bij langdurig gebruik reageert de darm niet meer, daarom is het gebruik van ricinusolie meer aan te bevelen en terugkerende constipatie. Bij atonische colitis is het ook nodig om vitamine B1 en B6 te gebruiken, evenals pantothenische en foliumzuren, mogelijk in combinatie met vitamines van groep B, en het gebruik van laxeermiddelen voor olie en planten. In het algemeen vereist atonische colitis minder dan andere soorten colitis medische behandeling.

Bij de behandeling van colitis, worden reinigende en medicinale klisma's gebruikt. Reinigende klysma's zijn verdeeld in onmiddellijk handelen en met daaropvolgende actie. Met klysma's die onmiddellijk werken, vindt de stimulatie van de darmactiviteit plaats vanwege de temperatuur en het volume van de vloeistof. Voor dergelijke klysma's gebruikt van 1/2 tot 1 liter water bij een temperatuur van 22-23 graden. Met behulp van reinigende klysma's die onmiddellijk werken, moet in gedachten worden gehouden dat klysma's uit koud water intestinale spasmen kunnen veroorzaken, daarom, met spastische constipatie, moeten warmere klysma's worden voorgeschreven (tot 35-36 graden). Water moet geleidelijk, gelijkmatig en niet onder hoge druk worden ingebracht om darmkramp en snelle uitbarsting van onvolledig geïnjecteerde vloeistof te voorkomen.

Met klysma's gevolgd door de werking van de vloeistof die in de darm wordt geïntroduceerd, blijft deze erin en wordt het effect pas na enige tijd beïnvloed. Om dit effect te bereiken, wordt plantaardige olie (in een hoeveelheid tot 150-200 ml) of water-olie suspensie (met een volume van 500 ml of meer), bij kamertemperatuur of verwarmd tot 30 graden gebruikt als een werkvloeistof. Olie die door negatieve druk in de dikke darm in het rectum wordt ingebracht, verspreidt zich geleidelijk langs de dikke darm naar boven, scheidt de dichte uitwerpselen van de darmwand en stimuleert tegelijkertijd de peristaltiek.

Het doel van medicinale klisma's is om een actuele substantie direct op het ontstoken oppervlak te brengen. Meestal en met het grootste effect worden infusies of andere preparaten van medicinale planten met adstringerende, omhullende of lokale ontstekingsremmende effecten gebruikt als werkvloeistof. In tegenstelling tot reinigende klysma's, die voornamelijk worden gebruikt bij spastische en atonische colitis, geeft het lokale effect een goed effect bij alle soorten colitis.

Misschien hebben kamille- of calendula-extracten die worden toegediend in klysma's (misschien hun gecombineerd gebruik) en de waterige oplossing van Romazulan het meest uitgesproken therapeutische effect. Het aanbevolen volume klysma's is 500-700 ml, terwijl de temperatuur van de werkvloeistof moet overeenkomen met een lichaamstemperatuur van 36-38 graden, wat zorgt voor een optimale absorptie van de vloeistof door de ontstoken darmwand, terwijl bij een lagere temperatuur de absorptie veel erger zal zijn, en bij hogere temperaturen - mogelijk slijm slijm. Verdunning van het medicijn "Romazulan" is gemaakt in de verhouding van 1,5 st. l. medicijn per 1 liter water.

Bereiding van kamille-infusie: 1 eetl. l. gedroogde kamillebloemen voor 200 ml water. De vereiste hoeveelheid kamille in overeenstemming met deze verhouding giet kokend water (niet koken!), Aandringen, uitlekken. Probeer na de introductie 5 minuten uit te stellen.

Bereiding van infusie van calendula: 1 theelepel. 200 ml water. Sta hetzelfde op met kamille-infusie.

Na de introductie van het klysma is het wenselijk om de werkvloeistof tot 5 minuten vast te houden voor een meer volledige absorptie. Vergeet niet dat het de voorkeur heeft om zachte klysma-tips te gebruiken, die, hoewel ze enige moeilijkheden bij de introductie kunnen veroorzaken, maar de mogelijkheid van verwonding van de darmwand uitsluiten, wat niet ongebruikelijk is bij het gebruik van harde tips (plastic of glas), vooral bij het uitvoeren van een klysma. Gewoonlijk varieert een kuur van medicinale klysma's van 7 tot 21 dagen, afhankelijk van de toestand van de patiënt, 2-3 keer per dag.

Scatologische veranderingen tijdens versnelde evacuatie uit verschillende delen van de darm

Van de dikke darm

Van de kleine en dikke darm

Onverteerbare spiervezels

Langzame evacuatie van de dikke darm - gemanifesteerd in de vorm van atonische of spastische constipatie.

1. Voedingsfactoren (slechte voeding, vezelarm, gebrek aan voedingszouten van kalium en calcium).

2. Overmatige spijsvertering van voedselmassa's in de maag (met verhoogde zuurgraad van maagsap, met acidismesyndroom)

3. Veranderingen in de darmwand bij ouderen of tijdens obesitas.

5. Congenitale aandoeningen van intestinale motiliteit (in het geval van Hirshsprung-ziekte).

In het geval van constipatie op de lange termijn, heeft intestinale spijsvertering te lijden, omdat de scheiding van darmsap afneemt en de activiteit van zijn enzymen wordt geremd, kan een putrefactische microflora (verrot dyspepsiesyndroom) ontstaan. Dit leidt tot darmvergiftiging.

De belangrijkste klinische symptomen: vermoeidheid, lethargie, slechte eetlust, onaangename smaak in de mond, misselijkheid, tachycardie en duizeligheid ontwikkelen zich soms. De tong is vaak bedekt, de maag is opgezwollen, de huid met langdurige constipatie kan geelachtig zijn met een bruine tint. Na eliminatie van constipatie is de toestand genormaliseerd.

Met atonische constipatie

Voor spastische constipatie

Fecale massa's zijn er in overvloed, gedecoreerd, worst. Vaak is het eerste deel zeer dicht, groter dan de normale diameter, de laatste is halfvormig. Defecatie wordt met grote moeite uitgevoerd, zeer pijnlijk.

De hoeveelheid ontlasting wordt verminderd, de consistentie is vast ("schapenfaeces"), de geur is verrot, de alkalische reactie, de overblijfselen van onverteerd voedsel in een normale hoeveelheid. Constipatie gepaard met winderigheid, een gevoel van druk, volheid, spastische buikpijn.

INTESTNALE MOGELIJKHEID - besproken in de sectie chirurgische pathologie

3.4.2. Prikkelbare darmsyndroom

Functionele stoornis van de dikke darm met verminderde motorische en secretoire functies, langer dan 3 maanden.

Belangrijkste klinische kenmerken:

1 Buikpijn - gelokaliseerd in de buurt van de navel of onderbuik. Ze hebben verschillende intensiteit, van licht pijnlijke tot zeer uitgesproken darmkoliek. In de regel neemt de pijn af of verdwijnt na ontlasting of gasontlading. Een belangrijk onderscheidend kenmerk is de afwezigheid van pijn en andere symptomen 's nachts.

2 Ontlasting van stoelgang wordt uitgedrukt in het voorkomen van diarree of obstipatie. Diarree komt vaak plotseling na het eten voor, soms 's ochtends. Kenmerkend is de afwezigheid van polyphaealis (de hoeveelheid feces minder dan 200 g per dag, met constipatie, het lijkt op schapen). Feces bevatten vaak slijm. Veel patiënten hebben een gevoel van onvolledige lediging van de darmen na ontlasting.

3. Winderigheid - een van de karakteristieke tekens, meestal verhoogt in de avond. In de regel neemt de opgezette buik toe voordat deze wordt gedefinieerd en afneemt. Heel vaak heeft flatulentie een lokaal karakter.

Coprogram: een grote hoeveelheid slijm of slijmerige films en banden waarin eosnofielen soms worden gedetecteerd door microscopie.

Endoscopisch - veranderingen in de vorm van erosies, zweren, pseudopolyps worden niet gedetecteerd.

Bij röntgenonderzoek kunnen tekenen van dyskinesie asymmetrie en onregelmatigheid van samentrekkingen van de dikke darm, afwisseling van cstisch verkorte en verwijde secties van de darm worden gedetecteerd.