De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.
Wat is glutenvrij?
Waarom ontwikkelt zich glutenintolerantie?
- Momenteel is er geen duidelijk mechanisme voor de ontwikkeling van gluten-intolerantie vastgesteld. Er zijn echter betrouwbare gegevens die wijzen op een genetische gevoeligheid voor de ontwikkeling van deze ziekte. Hoog risico dat familieleden in een rechte lijn deze ziekte van generatie op generatie zullen overdragen. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van coeliakie bij broers, kinderen en ouders van een patiënt met glutenintolerantie is 10%, wat 10 keer hoger is dan de gemiddelde indicator in de populatie.
- De tweede factor die bijdraagt aan de ontwikkeling van de ziekte is de immunologische sensibilisatie voor gluten. Bij patiënten met bloed worden antilichamen gedetecteerd die specifiek zijn voor de enzymen die betrokken zijn bij het glutenmetabolisme en voor gliadine zelf (onderdeel van gluten).
- De startfactor bij de ontwikkeling van auto-immuun intestinale laesies bij gluten-intolerantie is een stressvolle situatie, reumatische aandoeningen, acute virale ziekten.
Wat zijn de symptomen van coeliakie bij volwassenen?
- Gewichtsverlies
- Onredelijke diarree op lange termijn
- Langdurige opgezette buik
- Algemene zwakte en verminderde prestaties
Wat zijn de symptomen van coeliakie bij kinderen?
- Langdurige vloeibare ontlasting - meer dan 1 week
- Scherpe afname in gewichtstoename bij voldoende voeding
- Verhoogde winderigheid, winderigheid
- Gewichtsverlies bij voldoende voeding
- Verhoogde vermoeidheid en onstabiele stemming van het kind.
- Als in dat geval de hierboven beschreven symptomen langer dan een week worden waargenomen, is er reden om te vermoeden dat het kind intolerant is voor producten die gluten bevatten.
Moderne diagnose van coeliakie, endoscopie met biopsie van de dunne darm, bloedonderzoek voor specifieke antilichamen, laboratoriumonderzoek van feces.
Bloedonderzoek voor antilichamen
Coeliakie is voornamelijk een auto-immuunziekte. De belangrijkste factor die de ontstekingsreactie in de darmwand ondersteunt, is de intrede van gluten in het darmlumen. Feit is dat immuuncellen gluten als een gevaarlijke eiwitstof waarnemen en er veel antilichamen tegen vormen. Het zijn deze antilichamen die worden gedetecteerd tijdens laboratoriumdiagnoses.
Antilichamen tegen weefseltransglutaminase (tTG), een enzym dat betrokken is bij glutenmetabolisme. Twee soorten van deze antilichamen worden in het bloed gedetecteerd: immunoglobuline A (IgA) en immunoglobuline G (IgG).
Antilichamen tegen endomysium (EMA). Het endomysium is een los bindweefsel dat de spiervezels verbindt. Dit type antilichaam wordt ook in twee klassen gedefinieerd: immunoglobuline A (IgA) en immunoglobuline G (IgG).
Antilichamen tegen gliadine (AGA). Gliadin is een van de structurele elementen van gluten. Detectie van een verhoogd niveau van antilichamen tegen dit eiwit wordt bewezen door sensibilisatie van het lichaam en maakt met een hoge mate van zekerheid diagnose van coeliakie mogelijk. Deze antilichamen worden in twee typen gedetecteerd: immunoglobuline A (IgA) en immunoglobuline G (IgG).
Endoscopie, biopsie van het slijmvlies van de dunne darm, microscopisch onderzoek van een fragment van het slijmvlies.
Om de diagnose van coeliakie te bevestigen of uit te sluiten, is fibrogastroduodenoscopie vereist. In deze studie wordt een speciale sonde door de mond ingebracht in de holte van de slokdarm-, maag- en eindsecties van de twaalfvingerige darm. Met behulp van een videocamera wordt het beeld uit de holte van het spijsverteringskanaal naar het beeldscherm verzonden.
Met behulp van speciale bijlagen tijdens de endoscopie wordt een deel van het slijmvlies van de dunne darm ingenomen voor verder microscopisch onderzoek.
Een specimen van het slijm wordt ingenomen met speciale reagentia die worden gekleurd en onderzocht onder een microscoop. Microscopie evalueert de structuur en de grootte van de darmvilli. Bij coeliakie zijn ze geatrofieerd, zijn ze kleiner geworden en bevatten ze een minimum aantal glandulaire cellen. Deze veranderingen vormen het grootste gevaar voor coeliakie - permanente degeneratie van de villi van de darm.
Analyse van ontlasting bij coeliakie
Behandeling van coeliakie, een glutenvrij dieet.
In de regel vereist elke ziekte een medische behandeling: het innemen van pillen, injecties, verschillende manipulaties, fysiotherapie of chirurgie. Echter, in het geval van coeliakie is de situatie heel anders - deze ziekte vereist alleen de naleving van een glutenvrij dieet. Diëten vereist echter maximale verantwoordelijkheid en patiëntbewustzijn.
Wanneer u erachter komt dat u of uw geliefde een coeliakie heeft, lijkt het u dat u zich in een wanhopige situatie bevindt. Maar dat is het niet. Je kunt leven met coeliakie als voorheen, en niet te vergeten alleen over een speciaal dieet voor mensen die aan deze ziekte lijden.
Coeliakie moet niet worden behandeld als een ziekte, maar als een speciale manier van leven. Door een strikt dieet te volgen, sta je in lijn met gezonde mensen.
Glutenvrij dieet - het pad naar de gezondheid van een patiënt met coeliakie.
Voordat je aan een dieet begint, onthoud belangrijke informatie voor je lichaam:
Een gezond persoon eet overdag 10 tot 35 gram gluten. Bijvoorbeeld, in een stuk vers witbrood zijn er 4-5 gram van deze substantie, en in een kom tarwepap zal er 6 gram gluten zijn.
Voor darmontsteking bij patiënten met coeliakie is minder dan 0,1 gram van deze gevaarlijke stof voldoende. Dit komt overeen met enkele broodkruimels.
Voor een effectieve behandeling van coeliakie is het noodzakelijk om alle stoffen die gevaarlijk zijn voor het lichaam uit uw dagelijkse voeding te verwijderen.
Om een goed dieet te organiseren zonder glutenbevattend voedsel, moet u dergelijke granen zoals rogge, gerst en tarwe van uw dieet uitsluiten.
Voedsel mag geen enkele milligram gluten zijn, dus je moet zorgvuldig kennis maken met de ingrediënten van elk gerecht en het is beter om je eigen voedsel te koken.
Producten die gluten bevatten zijn niet zo veel, vanwege dit feit lijkt de organisatie van het dieet niet zo moeilijk. De hoofdregel van het dieet: je kunt alles eten dat geen tarwe, rogge, haver, gerst en alle derivaten van deze granen bevat.
Gevaarlijke producten voor patiënten met coeliakie:
- Roggebrood
- Tarwe brood
- pasta
- Gebak bakken
- Verschillende cookies
- Pap met tarwe, rogge, haver, gerst
- Het is vaak moeilijk voor een klant om te bepalen of een product gluten bevat of niet.
- Soms kunnen patiënten met een dieet het zich niet veroorloven bepaalde culinaire gewoonten op te geven.
Bereid zelf eten!
Voor patiënten met coeliakie is thuis koken de beste manier om een ziekte te behandelen.
Zorg ervoor dat u alleen verse producten gebruikt. Weiger het gebruik van bevroren halffabrikaten.
Fruit, groenten, vers vlees, vis - dit zijn voedingsmiddelen die geen gluten bevatten, veilig en goed voor je lichaam! Weigering van halffabrikaten is nodig omdat fabrikanten er vaak verschillende additieven aan toevoegen, zoals kleurstoffen, conserveermiddelen, zetmeel, smaken die gluten bevatten.
Een glas tarwemeel kan worden vervangen door de volgende ingrediënten:
- Een glas boekweitmeel
- Een glas maïsmeel
- Een glas sorghummeel
- Een glas tapiocameel
- Een half kopje amandelmeel
Als je je niet klaarmaakt, maar een ander familielid, leg hem uit wat je kunt eten en wat niet.
Zuivelproducten voor coeliakie
Bij patiënten met coeliakie als gevolg van enterocolitis kan een overtreding van de absorptie van melksuiker zijn. Symptomen van lactasedeficiëntie zijn opgezette buik, krampen en diarree.
Om de waarschijnlijkheid van deze symptomen te verminderen, wordt aanbevolen dat patiënten met coeliakie stoppen met het eten van zuivelproducten aan het begin van het dieet.
Bescherm uw voedsel tegen gluten.
Leg aan alle leden van uw familie uit wat coeliakie vertegenwoordigt, welke voedingsmiddelen gluten bevatten.
Mensen die bij u wonen en geen last hebben van coeliakie en die voedingsmiddelen met gluten consumeren, zijn verplicht om te voorkomen dat ze in uw voedsel terechtkomen.
De volgende regels moeten worden nageleefd:
- Bewaar glutenvrije levensmiddelen gescheiden van glutenvrij voedsel.
- Houd het tafeloppervlak schoon.
- Zorg voor afzonderlijke keukengereedschappen waarin u alleen glutenvrij kookt.
Lees de samenstelling zorgvuldig door bij het kiezen van producten.
Vanwege het feit dat de mogelijke aanwezigheid van gluten in sommige producten soms twijfelachtig is, moet u alle producten die u gebruikt controleren op de inhoud van deze gevaarlijke stof.
Zodra u over dit dieet besluit, moet u ervoor zorgen dat elk van de producten die u gebruikt, een potentiële drager van gluten kan zijn. De naam 'havermoutkoekjes' zegt bijvoorbeeld niet dat het belangrijkste ingrediënt van deze delicatesse tarwemeel is.
Wanneer u het product controleert op glutengehalte, moet u de samenstelling ervan zorgvuldig bestuderen. Alleen het opschrift "BEVAT GLUTEN NIET" garandeert de afwezigheid van dit onderdeel in het product.
Zeker gluten is beschikbaar in producten die omvatten:
- gerst
- rogge
- haver
- griesmeel
- tarwe
- zetmeel
- Brewer's Gist
- cuscus
- Spelt echt
Je moet weten dat pure haver geen gluten bevat, maar bij sommige mensen kan het enterocolitis veroorzaken.
Dit komt door het eiwitgehalte, vergelijkbaar met eigenschappen als gluten. Bovendien kan het worden veroorzaakt door verontreiniging van tarwe-residuen tijdens de verwerking van haver.
Zit Gluten in medicijnen?
Het glutengehalte in medicijnen is mogelijk, in de vorm van additieven. Voordat u het geneesmiddel inneemt, raad ik u aan de samenstelling van het geneesmiddel te onderzoeken (in de regel wordt dit aangegeven op de doos of in de gebruiksaanwijzing voor gebruik).
U moet de ziekte aan uw zorgverlener melden voordat u verschillende soorten behandelingen uitvoert.
Waar niet-glutenproducten kopen?
Nu opent een groot aantal bedrijven in de voedingsindustrie die producten produceren die geen gluten bevatten. U kunt in supermarkten achterhalen of er producten in hun assortiment zijn voor patiënten met coeliakie. Op grote markten zijn er zelfs speciale afdelingen bij.
Daarnaast zijn er veel bedrijven op internet die glutenvrije producten leveren.
Kan ik eten in horecagelegenheden?
Als u gewoonlijk niet thuis, maar buiten eet, wanhoop niet - u kunt niet weigeren op deze manier te eten.
Het is alleen nodig om het menu in een café of restaurant zorgvuldig te bekijken, vraag bij de ober en de kok welke componenten de schaal bevat. Als gluten in de samenstelling niet aanwezig is, kunt u veilig een gerecht bestellen, zonder afbreuk te doen aan de gezondheid.
Alcohol- en glutenvrij dieet.
Als een kleine hoeveelheid alcohol meestal in uw dieet wordt opgenomen, kunt u het na het begin van het dieet bewaren.
Het is noodzakelijk om te weigeren bier te accepteren, aangezien mout en gerst aanwezig zijn in de samenstelling ervan. Ik adviseer je ook om geen wodka te nemen, omdat er tarwe in de samenstelling zit.
Maar rum, wijn, tequila en gin kunnen worden geconsumeerd.
Vergeet niet de verscheidenheid aan glutenvrij voedsel.
Na het starten van een dieet, zou u uw dieet niet moeten verminderen tot verschillende voedingsmiddelen, zoals aardappelen en boekweitpap. Een dergelijke eentonigheid in voedsel zal moeilijk te weerstaan zijn, bovendien zal het organisme zelf lijden aan eentonigheid in producten, die niet de vitamines en mineralen zullen ontvangen die nodig zijn voor zijn volwaardige werk.
Zorg ervoor dat u dagelijks verse groenten en fruit, vlees of vis, kip en kwarteleitjes eet.
Meet je gewicht terwijl je op dieet bent.
Na een bepaalde periode van op dieet blijven, zal het darmwerk verbeteren. Dit zal een zeer positief effect op uw welzijn hebben, echter, aangezien u vóór het begin van het dieet meer calorierijk voedsel consumeerde, na het einde van het dieet, kunt u weer beginnen met gewichtstoename. Ik adviseer om het gewicht te meten, na een bepaalde tijd, na het einde van het dieet. Als het toeneemt, moet u de hoeveelheid geconsumeerd voedsel verminderen.
Gluten-intolerantie: wat is belangrijk om te weten
Gluten is gluten, het hart van een plantencel, een van de belangrijkste structurele eiwitten van planten. Deze eiwitcomponent heeft een verschillende naam in verschillende granen: gluten of gliadine in tarwe en rijst, avenin in haver, hordeïne in gerst en sekaline in rogge.
Gluten wordt gevonden in veel granen en producten die meel bevatten (pasta, zoetwaren).
De uitzondering is boekweit, rijst, maïs, gierst. Gluten is een drager van vitamine A en B. Het maakt het deeg elastisch en beïnvloedt de snelheid van het rijzen tijdens het bakken. Het is te vinden in alle producten van tarwe, rogge, haver, gerst en derivaten, het is opgenomen in brood, broodjes, pita, koekjes, bagels, muffins, cake, pizza, ontbijtgranen, pasta, bier, enz. In bakkerijen wordt 4-6% gluten toegevoegd om de structuur van brood te verbeteren en bij het maken van koekjes, wafels, muffins en koekjes van 20 tot 40% gluten. De samenstelling van meel- en suikerwerkvullingen bevat tot 50% gluten per gewicht meel. Bovendien is gluten als een conserveermiddel op grote schaal gebruikt voor de verrijking van kant-en-klare ontbijtgranen, langetermijnopslagyoghurts, in steaks, koteletten, diepvriesproducten bestemd voor daaropvolgend frituren, kazen, krabvlees, smeltkaas, ingeblikt vistomaatvoer, chocolade, kauwen. elastische band.
Het is niet gluten zelf dat gevaarlijk is voor de darmwand, maar sommige aminozuren die in een specifieke volgorde aan elkaar zijn gekoppeld (peptideketens), die worden verkregen door de onvolledige splitsing van gluten in het spijsverteringsproces. Deze peptiden kunnen een cascade van ontstekingsreacties in het lichaam veroorzaken met een schadelijk effect.
Volgens officiële statistieken zijn patiënten met coeliakie (personen met een genetisch bepaalde glutenintolerantie en bijbehorende schade aan de darmwand) ongeveer 1%. Maar in recente jaren, als gevolg van de beschikbaarheid van laboratoriumtests, begonnen meer en meer gevallen van glutenonverdraagzaamheid bij mensen zonder genetische aanleg te identificeren. Er zijn veel mensen met verborgen glutenonverdraagzaamheid (dat wil zeggen, zonder duidelijke tekenen van schade aan het maag-darmkanaal).
In Europa zijn er voor elk geval van gediagnosticeerd coeliakie met klinische symptomen tot 13 gevallen van een atypische cursus.
Volgens epidemiologische gegevens wordt het klinische beeld momenteel gedomineerd door oligosymptomatische en latente vormen van de ziekte, wat het diagnoseproces aanzienlijk bemoeilijkt. Late diagnose verhoogt het risico op ernstige complicaties, zoals onvruchtbaarheid, osteoporose, neurologische aandoeningen en kankers (in het bijzonder T-cellymfoom van de dunne darm) aanzienlijk.
Wat is gevaarlijke glutenonverdraagzaamheid
Als gevolg van schade aan de darmwand kan zich een accumulatieve intolerantie voor andere voedingsmiddelen voordoen. Door onvolledig verteerde producten (namelijk hun peptideketens) komt het intestinale slijmvlies beschadigd door glutenontsteking binnen in de interne omgeving van het lichaam, en in reactie hierop reageert het immuunsysteem in de vorm van specifieke antilichamen, immunoglobulinen van klasse G4, die in laboratoriumserum kunnen worden bepaald.
Gluten-intolerantie ondersteunt het lichaam in een chronisch ontstekingsproces in organen en weefsels met schade aan de laatste, wat kan leiden tot ontsteking van de gewrichten, inwendige organen en de schending van de vaatwand.
Chronische ontstekingsreactie is een energieafhankelijk proces dat constante aanvulling van energie van buitenaf vereist (verschillende soorten voedselafhankelijkheden op calorierijk voedsel, energietonen ontstaan, de behoefte aan langere rust en herstel na inspanning, meer slaap).
Er is een schending van de aanpassing van het organisme aan veranderende omgevingsomstandigheden: problemen bij het assimileren van informatie bij zowel kinderen als volwassenen, instabiliteit van zenuwprocessen, spierzwakte.
Misschien de ontwikkeling of verergering van bestaande auto-immuunprocessen in het lichaam, wat leidt tot schade aan organen en weefsels.
Zowel de klassieke coeliakie als de latente glutenintolerantie beïnvloeden op significante wijze de kwaliteit van leven van een persoon op elke leeftijd.
Bij kinderen zijn behalve gastro-intestinale symptomen (buikpijn, obstipatie of diarree, verlies van eetlust), gewichtsverlies, apathie en ontwikkelingsachterstand mogelijk.
Bij volwassenen worden de symptomen van coeliakie gemaskeerd voor verschillende aandoeningen van het maag-darmkanaal, ze onderscheiden zich door een atypische loop en kunnen zich manifesteren na 30-40 jaar oud zijn.
Bovendien overheersen bij volwassenen de symptomen van extraintestinale aandoeningen: vermoeidheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, gewrichtspijn, huidverschijnselen, afteuze stomatitis.
Voor de diagnose van coeliakie en glutenintolerantie biedt het KDL-laboratorium de volgende tests:
In de klassieke versie van het onderzoek werden eerst antilichamen tegen de klasse transglutaminase van de IgA-klasse bepaald (aangezien deze klasse antilichamen, immunoglobulines A, wordt gevormd in het beschadigde darmslijmvlies). Maar er zijn patiënten met verminderde productie van immunoglobulinen A, en dan moeten ze antilichamen van een andere klasse identificeren - immunoglobulinen G. Om patiënten met verminderde productie van immunoglobulinen A te identificeren, wordt de laboratoriumtest Immunoglobuline A (IgA) uitgevoerd.
Voor jonge kinderen (jonger dan 2 jaar), naast het bepalen van antilichamen tegen weefseltransglutaminase, is het belangrijk om antilichamen tegen gedeamideerde gliadinepeptiden te identificeren:
Eerder werd de definitie van antilichamen tegen gliadine (antilichamen tegen gliadine-IgA en antilichamen tegen gliadine-IgG) op grote schaal gebruikt in diagnostiek. Tegenwoordig worden deze antilichamen gebruikt in aanvullende diagnostiek, omdat ze niet voldoende specifiek zijn en vaak kunnen worden gedetecteerd bij patiënten met voedselallergieën en inflammatoire darmziekte.
Het is erg belangrijk om laboratoriumtests uit te voeren voordat u een therapeutisch glutenvrij dieet voorschrijft (tegen de achtergrond van het gebruikelijke gebruik van producten die gluten bevatten), anders kunt u een vals-negatief resultaat krijgen.
Beperking van gluten in voedsel kan leiden tot een afname van specifieke antilichamen in het bloed.
Ondanks de variëteit en beschikbaarheid van moderne laboratoriumdiagnostische methoden, is er momenteel geen enkele studie die 100% waarschijnlijk de aanwezigheid van coeliakie bij een patiënt bevestigt. De diagnose van deze ziekte wordt vastgesteld door de behandelende arts op basis van gegevens over het beloop van de ziekte, de resultaten van laboratoriumdetectie van antilichamen, een morfologische studie van intestinale biopten en een genetische test.
De voedselintolerantietest "Identificatie van specifiek IgG4 voor voedselallergenen (88 allergenen en allergeenmengsels)" is nodig om de gelijktijdige intolerantie van andere producten (vaak zuivelproducten) te identificeren en om een individueel therapeutisch voedsel - eliminatiedieet te creëren.
De enige behandeling voor coeliakie is een strikt glutenvrij dieet.
Met een strikte naleving van een glutenvrij dieet gedurende meer dan 5 jaar, benadert het kankerrisico de populatie. Het risico op auto-immuunziekten en osteoporose blijft verhoogd, waarmee tijdens de follow-up rekening moet worden gehouden.
Antilichamen tegen weefseltransglutaminase (Tantue Transglutaminase Autoantibodies) klasse IgA
Ten minste 3 uur na de laatste maaltijd. Je kunt water drinken zonder gas.
Onderzoeksmethode: ELISA
IgA-antilichamen tegen weefseltransglutaminase (tTG-IgA) zijn de meest specifieke marker in de laboratoriumdiagnose van coeliakie (coeliakie enteropathie). Weefseltransglutaminase is een enzym dat een van de componenten van gluten (een complex van eiwitten in de glutenkorrels: tarwe, rogge, gerst en haver), gliadine-eiwit, omzet. Echter, bij kinderen jonger dan 2 jaar met een recent gestarte ziekte, kan deze marker mogelijk niet worden bepaald. Sommige patiënten met coeliakie (10% of meer) hebben een selectieve IgA-deficiëntie, daarom wordt in de diagnose van deze ziekte de definitie van specifieke antilichamen van andere klassen aanbevolen. Met een afname of tekort aan IgA is de bepaling van specifieke IgG's tegen weefseltransglutaminase belangrijk voor de diagnose van de ziekte. Wanneer een glutenvrij dieet wordt voorgeschreven, wordt de glutenafgifte gestopt, het proces van herstel van de dunne darmmucosa begint en stopt de productie van antilichamen tegen weefseltransglutaminase.
INDICATIES VOOR ONDERZOEK:
- Voedselallergieën;
- Atopische, herpetiforme en bulleuze dermatitis;
- Langdurige diarree;
- Auto-immuunziekten;
- Neurologische aandoeningen, toevallen, epilepsie;
- Overtredingen van het fosfor-calciummetabolisme.
INTERPRETATIE VAN DE RESULTATEN:
Referentiewaarden (standaardvariant):
BIJ MOGELIJKE CONTRA INDICATIES IS HET NOODZAKELIJK OM MET DE SPECIALIST TE RAADPLEGEN
Auteursrecht FBUN Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie, Rospotrebnadzor, 1998-2018
Antilichamen tegen gliadine, IgG, titer
Detectie in het serum van immunoglobulinen van klasse G tot gliadine, gebruikt voor de diagnose en monitoring van de behandeling van gluten-enteropathie (coeliakie).
* Antilichamen tegen gedeamineerde gliadinepeptiden worden gedetecteerd.
Russische synoniemen
Antigliadine-antilichamen, immunoglobulinen van klasse Gk tot gliadine.
Engelse synoniemen
Anti-gliadine-IgG, AGA-IgG.
Onderzoek methode
Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA).
Maateenheden
Eenheden / ml (eenheden per milliliter).
Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?
Hoe zich voor te bereiden op de studie?
Rook niet gedurende 30 minuten vóór analyse.
Algemene informatie over het onderzoek
Antilichamen tegen gliadine-IgG zijn klasse G-immunoglobulinen die in het lichaam van gepredisponeerde personen worden geproduceerd als reactie op gluten die de darm binnenkomen. Gluten wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in sommige granen (gerst, tarwe, rogge, haver) en is aanwezig in veel voedingsmiddelen (brood, bier, pasta, koekjes). Het is in feite gluten en bestaat uit verschillende eiwitten die prolamines en glutelins worden genoemd. De belangrijkste tarweprolie is gliadine. Bij gepredisponeerde personen gaat het gebruik van glutenbevattende producten gepaard met de productie van antilichamen tegen gliadine, die worden afgezet in het slijmvlies van de dunne darm. Door gluten veroorzaakte immuun-gemedieerde schade aan het slijmvlies van de dunne darm leidt na verloop van tijd tot zijn atrofie (gluten-enteropathie), die gepaard gaat met symptomen van malabsorptie in de vorm van diarree, gewichtsverlies, tekort aan micro-elementen en vitaminen, bloedarmoede. De eigenaardigheid van gluten-enteropathie (coeliakie) ligt in het feit dat met de tijdige diagnose en naleving van een strikt glutenvrij dieet, de symptomen verdwijnen. Een van de methoden voor het screenen van een ziekte is het detecteren van antilichamen tegen gliadine in het bloed van patiënten.
Antilichamen tegen gliadine zijn immunoglobulines van klasse A en G. Onderzoek naar IgG-antilichamen Gliadine is over het algemeen minder gevoelig en specifiek dan IgA-antilichamen. In de regel echter omvat laboratoriumdiagnostiek van gluten-enteropathie een analyse voor beide klassen van immunoglobulinen. De combinatie van twee onderzoeken verhoogt de waarschijnlijkheid van het detecteren van antilichamen in het serum van een patiënt die daadwerkelijk aan gluten-enteropathie lijdt. Bovendien is de IgG-antilichaamtest bijzonder nuttig wanneer een combinatie van gluten-enteropathie en de erfelijke deficiëntie van immunoglobuline A voorkomt in 2-3% van de gevallen van coeliakie. Het detecteren van alleen IgA-antilichamen bij deze patiënten zal leiden tot een vals-negatief resultaat. Om dezelfde reden wordt aanbevolen om een analyse van IgG-antilichamen tegen gliadine aan te vullen door de concentratie van totaal immunoglobuline A te meten.
Het is belangrijk op te merken dat de diagnose van gluten-enteropathie een uitgebreide beoordeling is van immunologische afwijkingen, klinische symptomen, het effect van een glutenvrij dieet en histologische onderzoeksgegevens. Een positief resultaat van deze analyse wordt niet geïnterpreteerd in het voordeel van coeliakie bij afwezigheid van symptomen en andere markers van de ziekte. Aan de andere kant sluit een negatief resultaat de aanwezigheid van coeliakie niet uit.
Wanneer een strikt glutenvrij dieet wordt waargenomen, is de titer van IgG-antistoffen tegen gliadine significant verminderd, waardoor het mogelijk is om deze laboratoriummarker te gebruiken om de behandeling van de ziekte te regelen en objectief te beoordelen of de patiënt zich houdt aan het voorgeschreven dieet. Om dezelfde reden is het beter om bloed te doneren voor onderzoek voordat u een glutenvrij dieet voorschrijft.
Gluten enteropathie is een multifactoriële ziekte met een uitgesproken genetische component. Dus, bij de naaste familieleden van de patiënt, komt het voor in 10% (tegen 1% in de populatie). In dit opzicht zijn de familieleden van de patiënt ook onderworpen aan onderzoek, waaronder een test op IgG-antilichamen tegen gliadine. Bovendien is de prevalentie van gluten-enteropathie hoger bij patiënten met type 1 diabetes mellitus, Hashimoto auto-immune thyroïditis, het downsyndroom en systemische ziekten van het bindweefsel, dus een onderzoek van deze patiënten moet ook een analyse van IgG-antilichamen tegen gliadine omvatten.
Het belangrijkste doel van de analyse is om patiënten te identificeren voor verdere endoscopie en biopsie van de dunne darm. Omdat endoscopie een invasieve studie met bepaalde risico's is, is onlangs aan een aantal artsen gevraagd om deze fase van de diagnose te vervangen door uitgebreide en volledige laboratoriumscreening voor gluten-enteropathie. Naast IgG-antilichamen tegen gliadine, omvat het ook IgA-antilichamen tegen gliadine, antilichamen tegen weefseltransglutaminase (IgA en IgG) en antilichamen tegen endomysium.
Antigliadine-antilichamen zijn niet strikt specifiek voor gluten-enteropathie. IgG-antilichamen worden gevonden in het prikkelbare darm syndroom, dyspepsie, primaire biliaire cirrose, auto-immune hepatitis, niet-specifieke colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, sarcoïdose, evenals herpetische dermatitis Dühring, eczeem en bulleuze pemfigoïd.
Waar wordt onderzoek voor gebruikt?
- Om gluten-enteropathie te diagnosticeren en de behandeling ervan te beheersen;
- om de therapietrouw van een patiënt met een glutenvrij dieet objectief te beoordelen.
Wanneer staat een studie gepland?
- Symptomen van coeliakie-enteropathie: periodiek braken, diarree, groeiachterstand (bij kinderen), buikpijn, bloedarmoede, epilepsie, atopische dermatitis, hoekige cheilitis, aften (kleine ronde zweren), herpetiforme Düring dermatitis, tekenen van vitamine-tekort: visusstoornis neuropathie, osteopenie, tetanus, verhoogde bloeding, amenorroe, onvruchtbaarheid, impotentie (bij volwassenen);
- bij het bewaken van de behandeling van gluten-enteropathie;
- bij het onderzoeken van een patiënt zonder symptomen, maar met een belaste familiegeschiedenis van coeliakie-enteropathie;
- bij het onderzoeken van een patiënt met type 1 diabetes mellitus, Hashimoto auto-immune thyroïditis, totale alopecia, systemische bindweefselaandoeningen, evenals het syndroom van Down.
IgA-klasse antilichamen tegen weefseltransglutaminase, kwantitatief
Wat zijn antistoffen tegen weefseltransglutaminase (anti-tTG, anti-tTG)?
Weefseltransglutaminase is een cytosolisch calciumafhankelijk enzym dat deelneemt aan de vorming van het celmembraan tijdens keratocytdifferentiatie. IgA-antilichamen tegen weefseltransglutaminase (tTG) zijn een zeer specifieke serologische marker voor coeliakie en herpetoforme dermatitis.
Gluten-enteropathie, of coeliakie, is een genetische congenitale chronische ziekte en komt tot uiting in het onvermogen van de patiënt om het gluten-eiwit van de graangewas gluten af te breken, wat leidt tot chronische ontsteking en beschadiging van het slijmvlies van de dunne darm, gepaard gaand met afvlakking van het darmepitheel. De oorzaak van de ziekte is pathologische intolerantie voor gliadine, een integraal onderdeel van het gluten van tarwe, rogge en gerst. Onbehandelde patiënten met coeliakie lijden aan een slechte gezondheid, diarree, gastro-intestinale stoornissen, bloedarmoede, chronische vermoeidheid en psychische stoornissen. Een asymptomatische ziekte is echter mogelijk.
Om coeliakie te diagnosticeren, is van oudsher een biopsie van de dunne darm gebruikt om afgeplat slijmvliesepitheel te detecteren. Dit is echter een invasieve methode die gepaard gaat met complexe procedures voor het verzamelen van materiaal (een deel van het darmslijmvlies) voor een onderzoek in een ziekenhuis. Bovendien is de methode subjectief.
Het is aangetoond dat weefseltransglutaminase (tTG) het belangrijkste auto-antigeen is dat geassocieerd wordt met coeliakie. Dat is de reden waarom de detectie van serum-antilichamen tegen tTG wordt erkend als een betrouwbare objectieve methode voor het diagnosticeren van deze ziekte. Antilichamen (IgG en IgA) tegen weefseltransglutaminase zijn een zeer gevoelige marker voor coeliakie, met een hoge specificiteit bij 90% en 97%.
Deze testen hebben de voorkeur boven de detectie van antilichamen tegen gliadine, omdat de concentratie van antilichamen tegen gliadine in het bloed afneemt met de leeftijd van de patiënt, terwijl de concentratie van antilichamen tegen tTG op een constant niveau blijft. Aldus is de concentratie van antilichamen tegen tTG een uitstekend hulpmiddel voor het screenen van de populatie om deze nog steeds slecht gediagnosticeerde ziekte te identificeren. Naast de diagnostische test moet worden gebruikt om de behandeling van coeliakie te controleren. Het niveau van anti-tTG-antilichamen daalt onmiddellijk na het stoppen van glutenconsumptie en is een uitstekend hulpmiddel voor het evalueren van de effectiviteit en therapietrouw voor therapeutische diëten.
Screening op antilichamen tegen tTG in het bloed in gevallen van vermoedelijke coeliakie bij kinderen en volwassenen kan ook helpen bij de detectie van patiënten met een asymptomatische ziekte. Er is ook aangetoond dat de methode voor het bepalen van antilichamen tegen tTG op betrouwbare wijze een gelijktijdige diagnose van coeliakie bij patiënten met het syndroom van Sjögren detecteert: de frequentie van detectie van antilichamen is hoger bij het syndroom van Sjögren dan bij andere auto-immuunsysteemaandoeningen. Daarom is deze methode geschikt voor het identificeren van patiënten met het syndroom van Sjögren die het risico lopen coeliakie te ontwikkelen.
Herpetoform dermatitis huidziekte is ook geassocieerd met coeliakie. De oorzaak van deze ziekte is de afzetting in de huid van immuuncomplexen die IgA-antilichamen tegen tTG bevatten. Dat is de reden waarom de detectie van IgA-antilichamen tegen tTG in het serum van patiënten een betrouwbaar hulpmiddel is voor de diagnose van herpetovorme dermatitis. Traditioneel werd een antilichaamtest voor endomysium gebruikt om dergelijke patiënten te identificeren. Het doelwit voor deze antilichamen bij endomysie is weefseltransglutaminase. Daarom is een antilichaamtest voor weefseltransglutinase een specifiekere moderne test.
De hoeveelheid IgA tot tTG correleert met de intensiteit van de ziekte, dus het kwantificeren van het niveau van antilichamen is het belangrijkst voor het beoordelen van de ernst van de ziekte en het volgen van het dieet.
Antilichamen tegen gluten
Welkom! Ik kan niet aankomen (weeg 54 kg, hoogte 174), ik maak me zorgen over losse ontlasting, maar de arts was niet in staat om de oorzaak van dunne ontlasting en gewichtsverlies te bepalen. Ik heb in vitro AT getest op gliadine-IgG (teken 0,38 rel. Eenheden / ml) en IgA (teken 0,36 rel. Eenheden / ml). Vertel me alsjeblieft, is het logisch dat ik een analyse neem voor antilichamen tegen gluten? (of zal het een duplicatie van analyse zijn van mier naar gliadin?) alvast bedankt
Beste Victoria! Gliadine is een in alcohol oplosbare fractie van gluten (tarwe-eiwit, dat deel uitmaakt van de zogenaamde gluten). Er is vastgesteld dat deze stof een toxisch middel is, waardoor bij genetisch gevoelige mensen de ontwikkeling ontstaat van immuungemedieerde aandoeningen van de dunne darm - coeliakie (of gluten-gevoelige enteropathie). Vergelijkbare stoffen worden ook aangetroffen in rogge, gerst. Peptiden geproduceerd door de afbraak van gluten zijn rijk aan glutamine en worden in de darm gebonden door het enzym weefseltransglutaminase. Onder de werking van dit enzym vindt deamidatie van gliadinepeptiden plaats. Hun antigene eigenschappen met verbeterde, die de ontwikkeling van ontsteking en specifieke immuunrespons met de verschijning van een aantal antilichamen zoals anti-gliadine en anti-tissue transglutaminase (testen №№ 1282, 1283) veroorzaakt. Het resultaat is een auto-immuun laesie van het slijmvlies van de dunne darm, gekenmerkt door verlies van villi en de aanwezigheid van een groot aantal interepitheliale lymfocyten. Antilichamen tegen gliadin zijn niet geïdentificeerd. Daarnaast kunt u een bloedtest uitvoeren voor antilichamen tegen weefseltransglutaminase (tests nr. 1282, 1283) en voor totaal Ig A (test nr. 45). Onderzoek naar antilichamen tegen gluten in ons laboratorium wordt niet uitgevoerd. Voor meer informatie over de prijzen voor onderzoek en voorbereiding voor hen is te vinden op de website Laboratory invitro secties: "Analyse en prijzen" en "Research profielen", alsmede via de telefoon 363-0-363 (single referentielaboratorium in vitro).
Weefseltransglutaminase, IgA-antilichamen
Weefseltransglutaminase, een enzym, behoort tot de familie van calciumafhankelijke acyltransferasen die de vorming van verknopingen tussen eiwitten katalyseren. Weefseltransglutaminase is het belangrijkste endomysiale antigeen voor coeliakie. Dit enzym wordt gesynthetiseerd door een breed scala aan cellen van verschillende typen en bevindt zich meestal in de intercellulaire ruimte. tTG wordt geconsumeerd door cellen die betrokken zijn bij weefselherstel en initieert de vorming van verknopingen tussen extracellulaire eiwitten. tTG activeert TGF-β, dat de synthese van collageen verandert en de differentiatie van epitheelcellen van het darmslijmvlies induceert. Modificatie van gliadine (glutencomponent) van weefseltransglutaminase van intestinale mucosacellen speelt een sleutelrol bij het triggeren van de T-cel auto-immuunrespons in deze pathologie.
Opgemerkt moet worden dat als de concentratie van antilichamen tegen gliadine in het bloed afneemt met de leeftijd van de patiënt, de concentratie van anti-tTG op een constant niveau blijft. Daarom is de definitie van anti-tTG een uitstekend hulpmiddel om de populatie te screenen om een nog steeds slecht gediagnosticeerde ziekte te identificeren, evenals om coeliakie te diagnosticeren en te controleren. De concentratie van antilichamen wordt verminderd met een glutenvrij dieet. Deze antilichamen worden aangetroffen bij meer dan 95% van de patiënten met coeliakie, waarvan het gehalte correleert met de aanwezigheid of afwezigheid van gluten in voedsel. IgA-klasse-antilichamen hebben een gevoeligheid van 95-100% en een specificiteit van 90-97% voor coeliakie, deze test wordt meestal gebruikt als screeningstest. Omdat coeliakie gepaard kan gaan met een tekort aan klasse A-immunoglobulinen, is het raadzaam tegelijkertijd het algehele IgA-niveau te bepalen. Bij lage concentraties totaal IgA moet een IgG-antilichaamtest tegen transglutaminase aan laboratoriumonderzoek worden toegevoegd. In het complex van serologische tests voor het diagnosticeren van coeliakie wordt ook de studie van antilichamen tegen gliadine en antilichamen tegen endomysium gebruikt. De gouden standaard voor het diagnosticeren van coeliakie is de bevestiging van histologische veranderingen in het slijmvlies van de dunne darm tijdens een biopsie.
Antilichamen tegen weefseltransglutaminase IgG (in bloed)
Sleutelwoorden: coeliakie, gluten-enteropathie, gluten
Antilichamen tegen weefseltransglutaminase IgG is een indicator bij de diagnose van coeliakie (coeliakie enteropathie). De belangrijkste indicaties voor gebruik: bevestiging van de diagnose coeliakie, evaluatie van de behandeling met een glutenvrij dieet.
Coeliakie (coeliakie enteropathie, coeliakie) is een erfelijke ziekte die gekenmerkt wordt door een verminderde spijsvertering door de immuungemedieerde laesie van de dunne darmvilli met gliadine. Gliadine is een bestanddeel van het gluten-eiwit in granen (tarwe, rogge, haver, mout, gerst).
Aangezien het voorkomen van de ziekte wordt veroorzaakt door de inname van gluten met voedsel, is de enige pathogenetisch onderbouwde behandelmethode het voorschrijven van een dieet. Het dieet is gebaseerd op de volledige eliminatie van gluten (glutenvrij dieet).
De ziekte manifesteert zich vaak in de vroege kinderjaren van 6 maanden tot 2 jaar. De nederlaag beïnvloedt in de regel de dunne darm en vaker de proximale coupes. Klinische manifestaties zijn typerend voor het malabsorptiesyndroom van verschillende oorsprong. Met een niet erg uitgesproken beeld, gaat de ziekte gepaard met milde anemie (als gevolg van een schending van de absorptie van vitamine B 12 en foliumzuur), algemene malaise en verloopt in een asymptomatische of oligosymptomatische vorm (zonder diarree en syndroom van malabsorptie). In ernstige gevallen, wanneer de hele dunne darm wordt aangetast, ontwikkelen kinderen bloedarmoede, uitdroging, verminderde water- en elektrolytenbalans, acidose, groeiachterstand.
Bij coeliakie induceert gluten ingenomen met voedsel de vorming van specifieke antilichamen tegen gliadine (zie "Antilichamen tegen gliadine"). Verder worden auto-immuunprocessen geactiveerd waardoor auto-antilichamen tegen endomysium worden geproduceerd (zie "Auto-antilichamen tegen endomysie") en weefseltransglutaminase. Onlangs is aangetoond dat weefseltransglutaminase het belangrijkste, zo niet het enige endomysiale antigeen is voor de vorming van antilichamen bij coeliakie (endomysium is het bindweefsel dat elke spiervezel omringt).
Weefseltransglutaminase (tTG) is een enzym dat aanwezig is in de cellen van verschillende organen, waaronder endomysium. In de pathogenese van coeliakie speelt de vorming van gliadinecomplexen met weefseltransglutaminase een speciale rol. De exacte mechanismen die leiden tot de vorming van antilichamen zijn echter niet duidelijk.
In 1997 werd aangetoond dat het belangrijkste antigeen voor auto-mense lijke antilichamen weefseltransglutaminase is. De belangrijkste functie is de vorming van verknopingen tussen eiwitten als gevolg van de reactie tussen glutamine in een eiwit en lysine in een ander eiwit. Het enzym wordt vertegenwoordigd door 8 isovormen, verschillend in lokalisatie in organen. De huid produceert een derde type tTG, dat een doelwit is voor de productie van antilichamen bij herpetiforme dermatitis. In de maag komt het tweede type tTG voornamelijk tot uiting. Bij coeliakie neemt de expressie van tTG toe in alle lagen van het darmslijmvlies.
Er wordt geschat dat mensen met een genetische aanleg voor coeliakie, moleculen van major histocompatibility complex (HLA II klasse) DQ2 en DQ8 in staat zijn te binden aan gedeamideerd gliadine. De resulterende complexen veroorzaken immuunreacties die leiden tot pathologische veranderingen in de structuren van de bekleding van de dunne darm.
De zich ontwikkelende cascade van pathobiochemische reacties kan leiden tot de activering van cytotoxische en humorale immuniteit.
Overproductie van cytokines - gamma-interferon, tumornecrosefactor (TNF) en metalloproteïnasen lymfocyten infiltreren in de lamina propria van de dunne darm mucosa, wat leidt tot schade aan de enterocyten.
De meest specifieke marker in de laboratoriumdiagnostiek van coeliakie is de detectie van klasse A-immunoglobulinen (IgA) tegen tTG (zie "Antilichamen tegen IgA-transglutaminaseantistoffen"). Detectie van IgG-klasse auto-antilichamen iets minder specifiek herkenbaar is bij andere ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, maar kan worden gebruikt voor de diagnose van coeliakie patiënten met selectieve deficiëntie aan IgA. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat op vroege leeftijd IgA-antilichamen mogelijk niet worden gedetecteerd. Sommige patiënten met coeliakie hebben bovendien een IgA-tekort. In deze gevallen worden immunoglobulinen van de IgG-klasse tot tTG bepaald.
Het gehalte aan antilichamen neemt binnen enkele maanden af als het dieet wordt waargenomen en stijgt als het wordt verstoord, wat een factor is bij het evalueren van de behandeling die wordt uitgevoerd.
Nr. 270 IgG-klasse van antilichamen tegen gliadine
Serologische test gebruikt bij de diagnose van coeliakie.
Gliadine is een in alcohol oplosbare fractie van gluten (tarwe-eiwit, dat deel uitmaakt van de zogenaamde gluten). Er is vastgesteld dat deze stof een toxisch middel is, waardoor bij genetisch gevoelige mensen de ontwikkeling ontstaat van immuungemedieerde aandoeningen van de dunne darm - coeliakie (of gluten-gevoelige enteropathie). Vergelijkbare stoffen worden ook aangetroffen in rogge, gerst.
Peptiden geproduceerd door de afbraak van gluten zijn rijk aan glutamine en worden in de darm gebonden door het enzym weefseltransglutaminase. Onder invloed van dit enzym worden versterkt antigene eigenschappen, die de ontwikkeling van ontsteking en specifieke immuunrespons bij het verschijnen van een aantal antilichamen, waaronder anti-gliadine, tissue transglutaminase endomysium (eiwit van bindweefsel rond de gladde spier van intestinale crypten elementen) veroorzaakt. Het resultaat is een auto-immuun laesie van het slijmvlies van de dunne darm, gekenmerkt door verlies van villi en de aanwezigheid van een groot aantal interepitheliale lymfocyten.
Klinisch manifesteert dit zich in een schending van de absorptie van voedingsstoffen (malabsorptie) met symptomen van flatulentie, opgezette buik, diarree en gewichtsverlies. De ziekte manifesteert zich vaak bij pasgeborenen met de toevoeging van granen aan het melkdieet. Coeliakie kan zich ook bij volwassenen ontwikkelen, mogelijk onder invloed van provocerende factoren, de diagnose is in dit geval moeilijk. Veranderingen in het metabolisme die gepaard gaan met een verminderde opname van voedingsstoffen, mineralen en vitamines, kunnen leiden tot de ontwikkeling van osteochondrose, bloedarmoede, vermoeidheid en een verslechtering van de voortplantingsfunctie.
Coeliakie is geassocieerd met IgA-deficiëntie, herpetiforme dermatitis, neurologische aandoeningen, auto-immune thyroïditis, insulineafhankelijke diabetes. Een externe complicatie van coeliakie kan de ontwikkeling van lymfoom zijn. De eliminatie van gluten uit het dieet leidt tot het herstel van villi en de normalisatie van de absorptie. Ondanks significante vooruitgang in het begrijpen van de pathogenese van coeliakie, zijn de mechanismen van schending van glutentolerantie op veel manieren nog niet duidelijk. Er is een uitgesproken genetische aanleg voor de ziekte. De ontwikkeling van serologische diagnostische methoden heeft geleid tot het idee van een hoge prevalentie van verborgen vormen van de ziekte, die een verscheidenheid aan niet-specifieke klinische manifestaties heeft. Er wordt aangenomen dat klinisch gediagnosticeerde vormen van coeliakie (0,05 - 0,27% van de populatie) het "topje van de ijsberg" zijn met een verhouding van ongeveer 1: 8 tot de niet-gediagnosticeerde vormen van pathologie.
Anti-gliadine-antilichamen zijn aanwezig in de meeste patiënten met coeliakie. IgA-klasse antilichamen zijn meer specifiek dan IgG-klasse antilichamen, maar een gecombineerde screeningstudie voor specifiek IgA en IgG tegen gliadine kan effectiever zijn in verband met algemene IgA-deficiëntie, soms geassocieerd met coeliakie (parallelle bepaling van de totale concentratie van immunoglobulinen is ook aan te bevelen Serum IgA).
Serologisch testen is nuttig als een voorlopige screening op klinische verdenking van coeliakie en het beslissen of een biopsie moet worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
Antistoffen tegen gliadine (IgA minder frequent dan IgG) worden soms waargenomen bij pathologische aandoeningen wanneer coeliakie niet histologisch wordt bevestigd - dit zijn alle soorten malabsorptiesyndromen, waaronder de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, galactosidasedeficiëntie, post-infectieuze malabsorptie, enz. Een matige toename van IgA en IgG kan met verhoogde frequentie worden gedetecteerd bij patiënten met reumatoïde artritis, het Sjogren-syndroom, systemische sclerose en andere vormen van bindweefselpathologie. Zeer hoge detectiegraad van antigliadine-antilichamen bij patiënten met elke vorm van interstitiële longziekte (hypersensitieve pneumonitis, idiopathische fibroserende alveolitis, fibreuze fase van sarcoïdose, enz.).
Antilichamen tegen gliadine en weefseltransglutaminase
Omdat ik niet wilde letten op de lengte / gewicht van mijn dochter! maar we moeten worden onderzocht. Om te beginnen, op 2,2 jaar oud, hoogte 82 cm, gewicht 9,9 kg. In het groeiseizoen was 68 cm, gewicht 7,5 kg. De dochter is erg mobiel. Ter plaatse zit niet. Hij eet normaal granen, vlees, soepen, meestal groenten, kwark, yoghurt. Broodkoekjes een beetje - ze vindt het niet lekker. Vóór het jaar vertoonden alle bloedtesten anemie (102-104 hemoglobine), de laatste analyse was 123 (niet slecht al). Bloed verscheen in de ontlasting. Hier is het.
Ik wil informatie over glutenonverdraagzaamheid als zodanig delen. Meer details hieronder.
Praten en speculatie over de schade van gluten (tarwe-eiwit) is al lang aan de gang. Voor het eerst presenteren we materiaal dat is geschreven door een arts (zie onderstaande informatie), met links naar echt onderzoek - en tegelijkertijd toegankelijk voor elke taal. De wereld verandert en veel producten zijn niet hetzelfde. om te weten welk vernietigend werk gluten in ons lichaam doet, is nu belangrijk voor iedereen.Ook meel en gluten veroorzaken mechanismen voor gewichtstoename, de ontwikkeling van pre-diabetische aandoeningen, diabetes zelf, enz. Het moderne meel lijkt misschien hetzelfde als traditioneel, maar drie factoren zijn in wezen de volgende: onderscheiden: dat.
