Appendicitis bij kinderen: symptomen, oorzaken en behandeling

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix, of blindedarmontsteking (vermiform proces van de dikke darm). Meestal bevindt de appendix zich op de kruising van de dunne darm in de dikke. Maar de appendix kan zich bevinden in de subhepatische ruimte, in het kleine bekken en achter het stijgende deel van de dikke darm. Bovendien bevindt de appendix zich niet altijd in de rechter onderbuik - deze kan ook aan de linkerkant zijn. Er wordt aangenomen dat deze ziekte vaker voorkomt bij volwassenen, maar in dit artikel beschouwen we de symptomen, oorzaken en behandeling van appendicitis bij kinderen.

Oorzaken van blindedarmontsteking

Omdat de functie van de appendix niet volledig is opgehelderd, zijn er verschillende redenen voor de ontsteking. Er wordt aangenomen dat de ontsteking van de appendix zich ontwikkelt als gevolg van verstopping van het proceslumen en de effecten van microflora. Obstructie (blokkering) kan worden veroorzaakt door fecale stenen, wormen, een vreemd voorwerp dat het darmlumen is binnengedrongen.

Om het lumen van de appendix en de verbinding met de darm te blokkeren kan dit leiden tot overmatige groei van lymfoïde follikels. Congenitale anomalie (bochten) van de appendix kan ook belangrijk zijn. In het lumen van de appendix blijven met de micro-organismen uit de darm.

Microben kunnen daar ook worden gebracht met bloed of lymfe, omdat appendicitis zich vaak ontwikkelt na een zere keel, otitis media, ARVI, ARD en andere ziekten. Sommige infecties (yersiniosis, tuberculose, buiktyfus, enz.) Veroorzaken een procesontsteking.

Bacteriën in het lumen van de appendix vermenigvuldigen zich en veroorzaken ontstekingen; secretie van slijm verhoogt, oedeem en veneuze congestie ontwikkelt zich in de darmwand. In de toekomst kan dit leiden tot de ontwikkeling van necrose (necrose) van het proces, scheuring van de wand en penetratie van darminhoud (pus en ontlasting) in de buikholte - peritonitis ontwikkelt zich.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van blindedarmontsteking bij kinderen kunnen constipatie, worminfecties, overeten, misbruik van snoep, dysbacteriose, onvoldoende vezelinname uit voedsel zijn.

Tot 2 jaar oud van een kind ontwikkelt zich zelden blindedarmontsteking (hoewel dit bij een pasgeborene kan voorkomen). Dit komt door de aard van de voeding van het kind en de onvoldoende ontwikkeling van de lymfoïde follikels in het proces zelf. De appendix als gevolg van deze onderontwikkeling communiceert met de darm met een brede opening die moeilijk te blokkeren is. Op de leeftijd van 6 jaar wordt het lymfoïde weefsel ouder en neemt de frequentie van appendicitis toe.

Indeling van appendicitis bij kinderen

Er zijn acute en chronische blindedarmontsteking.

Soorten acute appendicitis:

1. Appendic koliek: milde ontsteking van het proces, dat verdwijnt binnen 3-4 uur.
2. Appendicitis Catarrhal: eenvoudige, oppervlakkige ontsteking van de appendix zonder de weefsels te vernietigen.
3. Destructieve appendicitis:

• Phlegmonous appendicitis (met of zonder perforatie): het ontstoken proces is bedekt met etterende bloei, met ulceratie van het slijmvlies en ophoping van pus in de holte; met etterende of troebele uitstroming in de buikholte.
• Gangreneuze blindedarmontsteking (met of zonder perforatie) ontstaat als gevolg van trombose van de appendix-vaten: een vuile-groene appendix met een stinkende geur en effusie; gepaard met een ernstige algemene toestand van het kind.

1. Gecompliceerde appendicitis.

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen

Manifestaties van appendicitis bij kinderen zijn zeer divers en afhankelijk van de leeftijd, de locatie van het proces en het stadium van de ontsteking.

Een klein kind wordt lusteloos, niet geïnteresseerd in speelgoed, weigert te eten. Het allereerste teken van appendicitis is pijn. Het kind probeert een pijnlijke plek te beschermen: hij gaat vaak op zijn linkerkant liggen, drukt op zijn benen, steekt zijn benen uit, huilt wanneer hij in zijn armen wordt genomen, verzet zich tegen onderzoek van de buik (duwt zijn hand weg).

De temperatuur van het kind stijgt tot 38˚C en soms hoger. Het kind is bleek, de hartslag wordt versneld, overgeven en er verschijnen losse ontlasting. Hoe kleiner de leeftijd van het kind, hoe vaker hij moet overgeven; uitdroging van een klein kind, gemanifesteerd door ernstige dorst, kan vrij snel ontwikkelen.

De grootste problemen bij het herkennen van blindedarmontsteking bij kinderen zijn 3-4 jaar oud: het ontstaat plotseling, manifestaties zijn niet altijd typisch en de koers kan bliksem zijn. Kinderen kunnen niet altijd duidelijk de plaats aangeven waar hun buikpijn zich bevindt. Meestal wijzen ze de pen naar de navel of tonen ze de hele buik.

Kinderen vertonen niet noodzakelijkerwijs alle bovengenoemde symptomen. Het proces van ontsteking van de appendix kan snel verergeren en binnen een paar uur kan peritonitis ontstaan. De pijn in dit geval strekt zich uit tot de hele buik, het kind is bleek, de temperatuur stijgt tot 40 ° C, de buik is opgezwollen en er kan een vertraging in de ontlasting zijn.

Het gevaar zit ook in het feit dat veel ouders geloven dat blindedarmontsteking niet op zo'n leeftijd gebeurt, en ze de schuld geven aan deze uitingen van overeten, vergiftiging en andere oorzaken. En sommigen beginnen zelfs de baby onafhankelijk te behandelen. Zonder chirurgische behandeling kan de appendix barsten (dit gebeurt bij 25-50% van de kinderen), wat leidt tot complicaties en langdurige ziekenhuisbehandeling.

Van 6 tot 7 jaar oud is het kind in staat om de plaats van pijn in de buik aan te geven. In de klassieke variant van de ontwikkeling van het proces bevindt de pijn zich aanvankelijk in het epigastrische gebied of de navelstreng en daalt vervolgens (na 2-3 uur) af naar het rechter iliacale gebied (de projectie van de locatie van het proces). Met een subhepatische opstelling wordt zijn pijn verplaatst naar het juiste hypochondrium, wanneer hij zich achter de blindedarm bevindt - pijn in de onderrug wordt verstoord en in de bekkenlocatie - pijn wordt opgemerkt in het suprapubische gebied.

De aard van pijn bij blindedarmontsteking is constant, zonder weeën, pijn is mild. Constante pijn leidt tot slaapstoornissen. Pijn doet het kind niet overhaasten. Het kind weigert te eten. Heel vaak is er enkel of dubbel braken. Mogelijke vertraging in de stoel.

Temperatuur verhoogd binnen 37,5 ° C; soms stijgt naar hoge aantallen, maar het kan normaal blijven. Voor de oudere leeftijdsgroep van kinderen wordt gekenmerkt door een mismatch van puls en temperatuur. Meestal als de temperatuur 1 graad stijgt, versnelt de puls met 10 slagen. En met blindedarmontsteking, overschrijdt de impuls beduidend de temperatuurstijging.

Wanneer de bekkenlocatie van de appendix wordt gemarkeerd door frequent urineren. Bij appendicitis catarrhale is de tong vochtig, bedekt met witte bloei bij de wortel; met phlegmonous - hij is ook nat, maar volledig gecoat; met gangreneuze - de tong is droog en bedekt.

De leeftijd van hoog risico voor de ontwikkeling van ontsteking van de appendix is ​​de leeftijd van 9 tot 12 jaar - de groep kinderen die het vaakst lijden aan appendicitis. Ondanks de frequente ontwikkeling van het proces volgens de klassieke variant, zijn kinderen moeilijker te diagnosticeren dan volwassenen. Op deze leeftijd kan het kind naar school blijven gaan, hoewel zijn maag pijn doet. Maar het proces blijft zich ontwikkelen en de conditie van het kind kan al sterk achteruitgaan in het stadium van de gecompliceerde appendicitis.

Chronische appendicitis bij kinderen komt minder vaak voor dan bij volwassen patiënten. Het wordt gekenmerkt door het optreden van terugkerende aanvallen van pijn in het gebied van de projectie van de locatie van het proces, met koorts en misselijkheid.

Complicaties van appendicitis

Om complicaties te voorkomen, moet een snelle chirurgische behandeling worden uitgevoerd. Als dit niet is gebeurd, kunnen zich een aantal complicaties voordoen:

• perforatie (doorbraak) van het proces met de daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis (ontsteking van het peritoneum);
• appendiculaire infiltratie (beperkte peritonitis, kan bijdragen tot de vorming van een conglomeraat van darmlieren, omentum en peritoneum);
• appendiculair abces (abces in de buikholte) in het gebied van het ontstekingsproces of op enige afstand daarvan;
• darmobstructie;
• sepsis (gegeneraliseerde ziekte doordat micro-organismen vanuit een ontstoken appendix in het bloed komen en ze in verschillende organen brengen met de vorming van zweren).

Diagnose van appendicitis bij kinderen

Verschillende methoden worden gebruikt om appendicitis te diagnosticeren:

• onderzoek van het kind met het gevoel van de buik; rectaal vingeronderzoek;
• laboratoriumonderzoek (klinische bloed- en urinetests), indien nodig - bacteriologische analyse van faeces, coprogram;
• instrumentele methoden: echografie van de buikholte en klein bekken, elektromyografie; In moeilijke diagnosegevallen kunnen specialisten röntgenonderzoek of computertomografie van de buikorganen (CT), diagnostische laparoscopie (operatie door drie puncties in de buikholte met de introductie van een telescopische videocamera) gebruiken;
• Raadpleging van een kinder-gynaecoloog (meisjes in de vruchtbare leeftijd).

Bij onderzoek en palpatie (palpatie) van de buik onthult de arts lokale of diffuse pijn, achterblijvende buikwand tijdens ademhaling, spanning van de buikspieren en speciale symptomen van peritoneale irritatie (Shchetkin-Blumberg-symptoom, Voskresensky-symptoom, Rovsing-symptoom en andere).

Ouders zouden niet alleen moeten worden betrokken bij het diagnosticeren of uitsluiten van appendicitis: om de genoemde symptomen te kunnen beoordelen, moet men ervaring hebben met het identificeren en vergelijken ervan. Bij jonge patiënten is het soms nodig om de symptomen tijdens de slaap te controleren. Bij rectaal digitaal onderzoek identificeert de arts pijn en overhang van de voorste wand van het rectum en sluit andere ziekten uit.

Een bloedtest kan een toename van het aantal leukocyten bij appendicitis detecteren, een toename van het aantal neutrofiele leukocyten. Erytrocyten, leukocyten, eiwitten als reactief, secundaire reacties van het lichaam kunnen worden waargenomen bij de analyse van urine.

Bij jonge kinderen wordt elektromyografie soms gebruikt om de spanning van de spieren van de voorste buikwand te detecteren. Een meer accurate methode voor de diagnose van appendicitis (95%) - echografie: de methode maakt het niet alleen mogelijk om acute appendicitis te diagnosticeren, maar ook om de aanwezigheid van vocht in de buikholte, infiltraten en abcessen te detecteren.

Soms vereist voor de diagnose dynamische observatie van de chirurg van het kind gedurende 6-12 uur in het ziekenhuis.

behandeling

Basisregels voor ouders:

1. Als u pijn in de buik ervaart, kunt u zelf geen pijnstillers gebruiken (inclusief shaspen) - deze medicijnen kunnen het moeilijk maken om de ziekte te diagnosticeren.
2. Je kunt het kind geen klysma geven of een laxeermiddel geven.
3. Het zou ook geen warm waterfles op de maag moeten toepassen - noch heet noch koud; ze kunnen de snelheid van de ontwikkeling van het ontstekingsproces beïnvloeden.
4. Het wordt niet aanbevolen om het kind voldoende te laten drinken. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een operatie onder algehele anesthesie uitgevoerd en 3 uur voordat deze wordt ingenomen, is inname van voedsel en vocht uitgesloten; met ernstige dorst kunt u de lippen van het kind nat maken.
5. Als buikpijn optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Met tijdige behandeling en diagnose van appendicitis, wordt de chirurgische behandeling van het kind uitgevoerd. Zowel acute als chronische appendicitis zijn absolute indicaties voor chirurgische interventie. De operatie kan op een open, traditionele en laparoscopische manier worden uitgevoerd. Beide operationele methoden worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De operatie duurt 30-60 minuten. De prognose voor een tijdige operatie is gunstig. Na de operatie kan het kind geen vloeistof drinken en kunt u alleen de lippen bevochtigen. Zorgt voor voedselinname en bepaalt de aard van dit voedsel alleen de chirurg. In ongecompliceerde gevallen wordt het kind meestal gedurende 5-8 dagen ontslagen.

De laparoscopische werkwijze heeft de voorkeur, deze is minder traumatisch: de chirurg maakt een kleine incisie (of meerdere) en met behulp van speciaal gereedschap en een telescopische camera wordt de ontstoken appendix verwijderd. Het kind herstelt sneller na een dergelijke operatie. Maar in het geval van ingewikkelde appendicitis, wordt de operatie op een open manier uitgevoerd.

In de destructieve vorm van blindedarmontsteking wordt de pre-operatieve voorbereiding binnen 2-4 uur uitgevoerd: een infusietherapie wordt voorgeschreven (intraveneuze toediening van vloeistoffen voor het verwijderen van intoxicatie) en antibiotica worden toegediend. Technisch gezien is deze operatie iets gecompliceerder en is het postoperatieve verblijf in het ziekenhuis langer. Na ontslag moet het kind worden gecontroleerd, zodat in geval van koorts of andere symptomen, onmiddellijk een arts moet worden geraadpleegd.

Bij 15-20% van de kinderen die geopereerd worden voor geperforeerde appendicitis, ontwikkelen zich complicaties in de postoperatieve periode (abces van de buikholte wordt gevormd). De behandeling van dergelijke complicaties wordt individueel geselecteerd (verwijdering van pus uit de buikholte, antibioticumtherapie, detoxificatietherapie). Na een destructieve blindedarmontsteking kan zich ook adhesieve ziekte ontwikkelen.

Sterfte (mortaliteit) bij blindedarmontsteking bij kinderen is 0,1-0,3%.

Preventie van appendicitis

Het is van belang de juiste rationele voeding van het kind, de naleving van het dieet. Ouders moeten de regelmatige stoelgang controleren. Even belangrijk is de tijdige, hoogwaardige behandeling van elke chronische en acute ziekte bij een kind.

Doorgaan voor ouders

De tijdigheid en omvang van de chirurgische behandeling van blindedarmontsteking, evenals de uitkomst van de operatie en de ontwikkeling of afwezigheid van complicaties hangen af ​​van hoe zorgvuldig ouders zich verhouden tot de gezondheid van hun kind, van hoe snel zij medische hulp zoeken voor eventuele buikpijn.

Welke arts moet contact opnemen

Als het kind onophoudelijke buikpijn heeft, moet een ambulance worden ingeschakeld, waardoor het kind waarschijnlijk naar het chirurgisch ziekenhuis zal worden gebracht. Daar zal hij worden onderzocht door een chirurg, een anesthesist, een gynaecoloog (indien nodig), een arts voor echoscopie. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt de operatie uitgevoerd.

Blindedarmontsteking bij kinderen

Appendicitis bij kinderen - acute (minder vaak subacute, chronische) ontsteking in de appendix (appendix). Blindedarmontsteking bij kinderen treedt op met buikpijn, enkel of dubbel braken, snelle ontlasting, temperatuurreactie, verminderde activiteit, angst. Diagnose omvat palpatie van de buik, rectaal onderzoek van de vingers; algemene bloed- en urinetest; Echografie, radiografie of CT-scan van de buikholte; diagnostische laparoscopie. Detectie van appendicitis vereist een appendectomie, bij voorkeur door laparoscopie.

Blindedarmontsteking bij kinderen

Acute appendicitis is de meest voorkomende urgente aandoening bij pediatrische chirurgie (75% van de noodoperaties). Bij blindedarmontsteking bij kinderen moeten niet alleen pediatrische chirurgen, maar ook kinderartsen, pediatrische gastro-enterologen en pediatrische gynaecologen worden geconfronteerd. In de kindertijd ontwikkelt zich een ontsteking van de blindedarm van de blindedarm snel, waardoor in relatief korte tijd een toename van destructieve veranderingen in de appendix optreedt. Wanneer appendicitis bij het kind in het ontstekingsproces vaak betrokken is bij het peritoneum, leidend tot de ontwikkeling van appendiculaire peritonitis.

De piek in de incidentie van appendicitis bij kinderen (meer dan 80% van de gevallen) komt voor op schoolleeftijd, bij kleuters bedraagt ​​de ziekte 13% bij peuters - in 5% van de gevallen.

Oorzaken en pathogenese

Blindedarmontsteking is een gevolg van obstructie van de appendix en daaropvolgende bacteriële invasie. De oorzaak van obstructie van de appendix kan worden gevormd of opgesloten in het lumen van het proces van coprotae (fecale stenen), vreemde lichamen of parasieten, hyperplasie van lymfoïde follikels, inflammatoire stricturen, aangeboren afwijkingen (bochten, torsie) van het vermiform proces.

Mechanische obstructie en overproductie van slijm creëren een verhoogde druk in het lumen van de appendix, die gepaard gaat met oedeem van het appendix mucosa en een toename van de spanning van de wanden. Dit veroorzaakt op zijn beurt een verlaging van de perfusie van de appendix, veneuze congestie en reproductie van de bacteriële flora. Na 12 uur ontwikkelt zich een transmurale ontsteking en peritoneale irritatie. Met onopgeloste obstructie, is de arteriële bloedtoevoer naar de appendix in de toekomst verstoord, met het optreden van weefselischemie en necrose van de gehele appendiculaire wand. Het volgende stadium is perforatie van de appendixwand met toegang tot de buikholte van etterende en fecale inhoud. Volledige ontwikkeling van appendicitis duurt minder dan 24-36 uur.

Kinderen tot 2 jaar oud worden relatief zelden ziek met acute blindedarmontsteking, wat wordt verklaard door de eigenaardigheden van hun voeding en de anatomie van de appendix, die de lediging ervan bevordert. Een van de redenen voor het zeldzame voorkomen van appendicitis bij kinderen van deze leeftijd is de zwakke ontwikkeling van lymfatische follikels in de appendix. Op de leeftijd van 6-8 jaar is het folliculaire apparaat volledig gerijpt en neemt tegelijkertijd de frequentie van appendicitis toe.

Bij de ontwikkeling van blindedarmontsteking bij kinderen wordt de hoofdrol gespeeld door de intestinale microflora en het vermiformproces. Vaak is er een hematogene en lymfogene infectie, omdat er een verband is tussen de ontwikkeling van appendicitis en ARVI, mazelen, otitis, folliculaire angina, sinusitis.

Sommige infectieziekten (tyfeuze koorts, yersiniosis, tuberculose, amebiasis) kunnen op zichzelf blindedarmontsteking veroorzaken. Predisponerende en provocerende factoren kunnen overeten zijn, een dieet met een laag vezelgehalte en een hoog suikergehalte, obstipatie, helminthiasis (ascariasis bij kinderen), gastro-enteritis en dysbacteriose.

classificatie

Volgens de morfologische classificatie worden eenvoudige (catarrale), destructieve appendicitis en empyeem van de appendix onderscheiden. Op zijn beurt kan destructieve blindedarmontsteking phlegmonous of gangrenous zijn (in beide gevallen - met of zonder perforatie). Blindedarmontsteking bij kinderen leidt niet altijd tot perforatie van de appendix; in sommige gevallen zijn er gevallen van spontaan herstel.

De appendix bij kinderen kan zich bevinden in de linker of rechter iliacale regio, subhepatische, bekken- of retrocecale ruimte. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat kinderen zowel acute als chronische terugkerende appendicitis kunnen ontwikkelen.

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen

Het klinische beeld van acute appendicitis is zeer divers en hangt af van de leeftijd van het kind, de locatie van de appendix, het morfologische stadium van ontsteking.

Het vroegste teken van blindedarmontsteking is pijn, die in het klassieke geval is gelokaliseerd in de epigastrische of paraumbilical regio, en vervolgens verschoven naar de projectie van de appendix (meestal de rechter iliacale regio). Met retrocecale locatie van de appendix wordt pijn bepaald in de onderrug, met subhepatische locatie - in het rechter hypochondrium, met bekken - in het suprapubische gebied. Oudere kinderen wijzen gemakkelijk naar de lokalisatie van pijn. De heersende symptomen van blindedarmontsteking bij een jong kind zijn angst, huilen, slaapstoornissen, trekken de benen naar de maag, weerstand tegen lichamelijk onderzoek.

Appendicitis pijnsyndroom wordt bijna altijd gecombineerd met weigering om te eten. Pathognomonisch teken van blindedarmontsteking is braken: enkel of dubbel bij oudere kinderen of meerdere - bij kinderen. Kinderen met blindedarmontsteking kunnen ontlasting ervaren; bij jonge kinderen wordt de ontlasting in de regel vaker en vloeibaarder met een mengsel van slijm (blindedarmontsteking) en daarom kan uitdroging snel optreden.

De lichaamstemperatuur stijgt tot subfebriele of febriele waarden (38-40 ° C). Voor kinderen van de oudere leeftijdsgroep is het symptoom van "schaar" typisch, wat tot uiting komt in een verschil in temperatuur en hartslag. Verhoogde plassen (pollakiurie) wordt meestal waargenomen in de bekkenlokalisatie van de appendix.

Bij blindedarmontsteking van het catarrarium is de tong van het kind vochtig, met een laagje in de wortel; in het geval van phlegmonous appendicitis, blijft de tong ook nat, maar het gehele oppervlak is bekleed met witte bloei; met gangreneuze blindedarmontsteking - de tong is droog en volledig bedekt met witte bloei.

Acute blindedarmontsteking kan gecompliceerd zijn door procesperforatie, peritonitis, periappendiculaire infiltratie of appendiculair abces, darmobstructie, sepsis.

Chronische appendicitis bij kinderen komt minder vaak voor dan bij volwassenen. Het gaat gepaard met terugkerende aanvallen van pijn in het rechter iliacale gebied met misselijkheid en koorts.

diagnostiek

Erkenning van blindedarmontsteking vereist een lichamelijk, laboratorium en, indien nodig, instrumenteel onderzoek van het kind.

Palpatie van de buik bij een kind gaat gepaard met spierspanning en een scherpe pijn van het iliacale gebied, positieve symptomen van peritoneale irritatie (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Bij jonge kinderen wordt het onderzoek uitgevoerd tijdens fysiologische of drugs slaap. Als het moeilijk te diagnosticeren is, wordt een rectaal digitaal onderzoek uitgevoerd, dat de overhang en de pijn van de voorwand van het rectum, de aanwezigheid van infiltratie en andere pathologie uitsluit.

Over het algemeen wordt een bloedtest bepaald door leukocytose van 11-15x10 9 / l en de verschuiving van de leukocytenformule naar links. Een algemene urinalytische studie kan reactieve leukocyturie, hematurie, albuminurie detecteren. Bij meisjes in de vruchtbare leeftijd zijn een zwangerschapstest en een consult bij een pediatrische verloskundige-gynaecoloog opgenomen in het examenprogramma.

Tijdens echografisch onderzoek van de buikholte bij kinderen is het mogelijk om een ​​geëxpandeerd (meer dan 6 cm in diameter) wormvormig proces te detecteren, de aanwezigheid van vrije vloeistof in de rechter iliacale fossa; perforatie van de appendix toont periappendiculaire phlegmon. Bij jongere kinderen wordt elektromyografie van de voorste buikwand gebruikt om de beschermende spierspanning te identificeren.

Bij onduidelijkheden in de interpretatie van klinische en fysieke gegevens, moet het kind mogelijk een radiografie of CT-scan van de buikholte uitvoeren. Bij chronische blindedarmontsteking bij kinderen met een differentieel diagnostisch doel, fibrogastroduodenoscopie, escretie-urografie, echografie van het bekken, bekkenritmekopie, coprogram, uitwerpselenanalyse voor dysbacteriose en helminth-eieren, kan bacteriologisch onderzoek van faeces worden uitgevoerd. Diagnostische laparoscopie gaat in de regel naar de behandeling.

Differentiële diagnose in gevallen van verdenking op blindedarmontsteking bij kinderen wordt uitgevoerd met acute cholecystitis, pancreatitis, pyelonefritis, nierkoliek, adnexitis, ovariële apoplexie, torsie van de cyste van de eierstokken, gastro-enteritis, dysenterie, prikkelbare darmsyndroom, ascariasis, anomaal syndroom, een extract en een onplezierig, bij een niet-operabel syndroom. Om ziekten geassocieerd met abdominaal syndroom (reuma, hemorrhagische vasculitis, mazelen, roodvonk, griep, amandelontsteking, hepatitis) uit te sluiten, is een zorgvuldig onderzoek van de huid en keel van het zieke kind vereist.

Behandeling van appendicitis bij kinderen

Als een blindedarmontsteking wordt vermoed, is onmiddellijke opname en onderzoek van het kind door specialisten noodzakelijk. In geen geval mag u een verwarmingskussen op uw maag leggen, een reinigende klysma aanbrengen, pijnstillers en laxeermiddelen toedienen.

De aanwezigheid van acute en chronische appendicitis bij kinderen van elke leeftijd dient als een absolute indicatie voor chirurgische behandeling. In pediatrie wordt de voorkeur gegeven aan laparoscopische blindedarmoperatie met lage impact, die de postoperatieve hersteltijd verkort.

Bij destructieve appendicitis dient de pre-operatieve voorbereiding niet langer te zijn dan 2-4 uur; tegelijkertijd worden antibiotica aan het kind toegediend en wordt infusietherapie uitgevoerd. In gevallen van gecompliceerde appendicitis wordt bij kinderen een open blindedarmoperatie uitgevoerd.

Prognose en preventie

De prognose in het geval van een tijdige uitvoering is gunstig. Na destructieve vormen van blindedarmontsteking kan een adhesieve ziekte ontstaan. Sterfte bij kinderen met appendicitis is 0,1-0,3%.

Groot preventief belang is het juiste dieet, het monitoren van het regelmatig legen van de darmen van het kind, de behandeling van chronische ontstekingsziekten. Men moet niet vergeten dat het beloop van blindedarmontsteking altijd snel en vaak atypisch is, daarom is voor elke ongesteldheid (buikpijn, dyspeptische stoornissen, koorts) overleg met een kinderarts noodzakelijk.

Blindedarmontsteking bij kinderen: tekenen en oorzaken. Welke symptomen hebben dringend een operatie nodig?

Van de bestaande gezondheidsproblemen bij kinderen die een chirurgische ingreep vereisen, onderscheidt appendicitis bij kinderen zich vooral in de chirurgie. Volgens de statistieken worden driekwart van de dringende operaties juist uitgevoerd voor het verwijderen van een acuut ontstoken appendicitis. Interessant is dat, volgens medische rapporten, schoolkinderen vatbaarder zijn voor ontstekingen, het aandeel is 4/5, en de resterende 20 procent van de zieken zijn nog erg jong.

Het belangrijkste probleem van de blindedarmontsteking bij kinderen, dat het van het verloop van de ziekte bij volwassenen onderscheidt, is de snelle ontwikkeling van de acute vorm, die leidt tot ernstige complicaties en een ernstig gevaar voor het leven. Er is een risico op intestinale necrose (in het bijzonder de blindedarm) en de overgang van ontstekingsprocessen naar andere delen van het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld naar het abdominale gedeelte met het daaropvolgende optreden van peritonitis, wat bijzonder moeilijk is om te worden behandeld.

Een ander probleem, niet minder ernstig in belang, is de moeilijkheid van de diagnose en de tijdige detectie van een bestaand probleem. Bij kinderen kan ontsteking gemakkelijk worden vermomd als gewone vergiftiging, in welk geval het voor ouders moeilijk kan zijn individuele individuele vaardigheden bij te houden. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de klachten van het kind en om de eerste symptomen van de ziekte op te vangen, op tijd om de belangrijkste complicaties te voorkomen.

Blindedarmontsteking bij kinderen: oorzaken

Experts identificeren meestal factoren die direct acute ontstekingen veroorzaken, en factoren die eigenaardige provocateurs zijn, waardoor het risico op ziekte aanzienlijk wordt verhoogd. Deze groepen omvatten een groot aantal verschillende redenen, zowel natuurlijk als veroorzaakt door onjuiste zorg voor het kind en controle over zijn gezondheid.

De hoofdoorzaken van blindedarmontsteking

De appendix (net zo, en niet appendicitis, zoals velen denken) is een klein proces van de dikke darm. Dit proces van zijn vorm lijkt op een worm, waarmee het gewoonlijk wordt vergeleken, en eindigt met een volledig blind einde. De functies en doelen van dit orgaan in het menselijk lichaam zijn nog niet helemaal duidelijk en er zijn een groot aantal veronderstellingen over de functionele betekenis van de appendix. Gedurende lange tijd promoveerden artsen de theorie van de verplichte verwijdering van dit proces nog vóór het verschijnen van ontstekingsprocessen, maar na de opkomst van het idee dat dit orgaan een belangrijke rol kan spelen in het ondersteunen van immuunprocessen, heeft deze praktijk geen wortel gekregen.

De oorzaak van ontsteking van de appendix en de ontwikkeling van appendicitis zijn meestal twee belangrijke redenen die sterk op elkaar lijken:

1. vernauwing van het proces;
2. obstructie van de appendix.

Vervolgens vindt in de blindedarm een ​​actieve ontwikkeling van de bacteriële flora plaats. Een van de belangrijkste redenen voor een dergelijke volledige of gedeeltelijke blokkering zijn de volgende opties:

1. in de blindedarm komen van kleine deeltjes fecale stenen;
2. inname van kleine vreemde onverteerbare objecten (bijvoorbeeld de mening dat de grote hoeveelheid ingeslikte kafjes uit zaden) tot blindedarmontsteking leidt, is bijzonder goed bekend;
3. de ontwikkeling van parasieten in de darmen;
4. intestinale torsie die obstructie veroorzaakt;
5. aangeboren afwijkingen en anatomische stoornissen in de juiste structuur van de blindedarm.

Zo'n mechanische overlapping van het lumen van de blindedarm leidt uiteindelijk tot verstoring van zijn functioneren - met veel moeite begint slijm te verwijderen, of ervan af te komen stopt alles, de inwendige druk neemt toe, de wanden worden strakker en het slijmvlies zwelt op. Het proces van bloedtoevoer verslechtert dramatisch, het is het veneuze bloed dat stagneert, de microflora en bacteriën die zich ophopen in de appendix vermenigvuldigen zich snel. Bij kinderen wordt appendicitis meestal binnen 12 uur na het begin van het proces ontstoken.

Foto: Appendicitis bij kinderen

De ontwikkeling van blindedarmontsteking en de daaropvolgende uitstorting van pus en opgehoopte fecale massa's doen zich snel voor - meestal van 1 tot 3 dagen vóór het begin van dit proces.

Trouwens, meestal hebben kinderen tot 2 zeer zelden last van precies de acute vorm van blindedarmontsteking. Dit komt door een meer natuurlijk en zacht voedsel op deze leeftijd, maar ook in de kindertijd is dit wormvormige proces breder en korter - het wordt veel gemakkelijker schoongemaakt. Met de leeftijd lijkt appendicitis uit te rekken, waardoor het moeilijk te reinigen is. Lymfeklieren, die bij zwelling ook het proces kunnen verstoppen, worden pas volledig gevormd als ze 8 jaar oud zijn, wanneer meestal een zeer groot aantal exacerbaties wordt waargenomen.

Factoren die het risico op blindedarmontsteking verhogen

Pathogene microflora is altijd aanwezig in alle delen van de darm, dus het is moeilijk om het de veroorzaker en de oorzaak van de ontwikkeling van ontsteking te noemen. De reden voor de ontwikkeling van een ontsteking is het creëren van een gunstige omgeving voor bacteriën, waarin ze actief beginnen te prolifereren, vele malen groter dan de natuurlijke hoeveelheden die normaal in het lichaam worden gevonden. Een andere manier om hun aantal drastisch te verhogen in de appendix is ​​om bacteriën erin te krijgen, samen met lymfevocht of al besmet bloed, dat afkomstig is van reeds geïnfecteerde organen die fungeren als infectiekern. Dergelijke foci kunnen bijvoorbeeld in de nasopharynx zijn tijdens de ontwikkeling van verkoudheid. De oorzaak van de ontsteking kan individuele infecties zijn, zoals keelpijn en otitis. Andere ziekten zijn direct gerelateerd aan appendicitis. Deze omvatten meestal tyfeuze koorts, tuberculose en andere ernstige infectieziekten.

De factoren die een significante invloed hebben op de toename van het risico op exacerbatie van appendicitis en het algemene begin van ontstekingsprocessen in de blindedarm worden meestal genoemd:

• ongepast en te overvloedig voedsel, vanaf kindertijd toestemming voor kinderen om "gevaren" te gebruiken zoals chocolaatjes, chips en andere producten;
• een kleine hoeveelheid in de samenstelling van de dagelijkse voedingsvezel, die de goede werking van de gehele darm stimuleert;
• te veel van de gebruikte schadelijke suiker zit nog steeds in dezelfde chocolade, snoep en andere lekkernijen;
• frequente obstipatie, die vaak het gevolg is van ondervoeding, maar op hun eigen manier het risico op ontsteking beïnvloedt (lees het artikel over de behandeling van constipatie bij een kind);
• het ontwikkelen van intestinale dysbiose, die al de normale hoeveelheid bacteriën in het menselijk lichaam beïnvloedt;
• een verscheidenheid aan ziekten van het gehele maagdarmkanaal, zowel infectieuze als gewone irritatie of vergiftiging;
• ontwikkeling van parasieten in het lichaam van het kind, met name helmintische invasies.

Typen appendicitis bij kinderen

Deskundigen classificeren appendicitis van kinderen volgens de stadia van hun ontwikkeling en volgens de ernst van het hele proces van de ziekte. De kenmerken van de zeer negatieve destructieve processen die in het lichaam plaatsvinden, hebben ook een aanzienlijke invloed op de classificatie. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat alle drie de ernst van de ziekte direct met elkaar verband houden - de eenvoudigste gevallen van de ziekte in het geval van late behandeling vloeit zeer snel naar veel ernstiger vormen.

Ongecompliceerde appendicitis

Simpele blindedarmontsteking wordt ook catarrale genoemd. Dit is een eenvoudige ziekte, meestal gekenmerkt door een nauwelijks waarneembare verdikking van de wanden en nog steeds een zeer zwakke ontsteking. Een dergelijke ontsteking is de beginfase van een ernstige ziekte. Het beste van alles, natuurlijk, als de symptomen in dit stadium worden opgemerkt - in dit geval is de behandeling zeer eenvoudig en in een korte tijd.

Ontstekingsprocessen ontwikkeld

Destructieve appendicitis is de tweede fase van de ziekte. Het is onmiddellijk verdeeld in twee varianten van de ziekte:

• phlegmonale ontsteking, wat een vergroting van de blindedarm betekent, ontsteking van de wanden, trombose van nabijgelegen bloedvaten en andere problemen;
• gangreneuze ontsteking, gekenmerkt door een uitgesproken ontwikkeling van necrose van het darmweefsel.

Acute ontsteking

Empyema, of de derde, de meest ernstige graad van ontsteking, is actieve, acute purulente processen die plaatsvinden in het proces van de blindedarm.

Functies en mogelijke gevolgen

De laatste twee stadia van de ziekte, de meest ernstige, kunnen gepaard gaan met een breuk van het proces, maar in het geval van het verloop van een kinderziekte is een dergelijke uitkomst helemaal niet nodig. Bij kinderen kan de integriteit van het ontstoken orgaan vaak worden behouden, wat alleen in het geval van een zeer langdurige behandeling wordt verstoord.

Los daarvan is het vermeldenswaard dat er in sommige gevallen sprake kan zijn van unieke gevallen van spontane genezing of een afname in de mate van ontstekingsprocessen, maar het is natuurlijk niet nodig om op een dergelijk resultaat te rekenen. Een andere optie voor de ontwikkeling van de ziekte is de overgang van acute ontsteking naar een chronische variant, met incidentele recidieven.

We moeten ook rekening houden met de eigenaardigheid van de lokalisatie van ontstekingen in het lichaam van de kinderen. De bijzonderheid van appendicitis bij kinderen is dat het zich in alle delen van de buikholte kan bevinden - onder de lever of zelfs lager in de bekkenruimte, in de linker en rechter delen en andere gebieden, wat het proces van het diagnosticeren van ontsteking aanzienlijk bemoeilijkt, niet alleen voor ouders, maar ook voor artsen..

Symptomen van appendicitis bij kinderen: de belangrijkste symptomen en diagnose

Blindedarmontsteking bij kinderen is een van de gevaarlijkste ziekten in termen van frequente verkeerde diagnose. Vooral het probleem is relevant voor die kinderen die hun eigen pijn niet in detail kunnen beschrijven. Terwijl artsen de bestaande gevaarlijke opties afwijzen, neemt de ontsteking toe en vordert, en bereikt uiteindelijk een echt gevaarlijke fase. Ouders hebben ook een moeilijke taak - bij kinderen lijken de symptomen van blindedarmontsteking erg op het beloop van vele andere ziekten, dus het is soms onmogelijk om onmiddellijk iets verkeerd te vermoeden.

Foto: tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen

Er wordt echter een zekere klassieke ontwikkeling van de ziekte bij kinderen onderscheiden, die gepaard gaat met de meest voorkomende symptomen van verschillende leeftijden:

1. vanaf het begin is er een scherpe pijn in elk deel van de buikholte, bijvoorbeeld in de buurt van de navel, die zich dan meestal concentreert aan de rechterkant; Het is belangrijk om te onthouden dat als de geforceerde houding van een kind pijn vermindert (bijvoorbeeld aan de achterkant of rechterkant) of ze juist merkbaar verergert (bijvoorbeeld aan de linkerkant), dit een zeer heldere indicator van progressieve ontsteking kan zijn; Natuurlijk kunnen deze tekens bij jonge kinderen alleen intuïtief worden begrepen, terwijl oudere kinderen hun eigen gevoelens in meer detail beschrijven;
2. braken gaat ook vaak gepaard met ontstekingen, maar het is belangrijk om te onthouden dat in geval van blindedarmontsteking het kind na het braken nooit gemakkelijker wordt, maar met dezelfde vergiftiging, integendeel, overgeven aan het einde van de einden leidt tot enige opluchting;
3. het ontstekingsproces bij kinderen gaat meestal gepaard met een merkbare temperatuurstijging en deze eigenschap wordt geleidelijk minder helder met de leeftijd - hoe ouder de persoon, hoe minder aanzienlijk de temperatuurstijging; bij oudere kinderen gaat de temperatuur noodzakelijkerwijs gepaard met de latere stadia van ontsteking met mogelijke complicaties;
4. door het uiterlijk van de tong is het mogelijk om het verloop van ontstekingsprocessen te beoordelen - gewoonlijk verschijnt in het geval van de ontwikkeling van de ziekte een merkbare witte plaque; in de moeilijkste gevallen zijn alle oppervlakken bedekt met bloei, in de beginfase - alleen de wortel; met de ontwikkeling van necrose, is er ook aanhoudende droogheid van de tong;
5. afzonderlijk kunnen er verschillende problemen met de ontlasting zijn - diarree ontwikkelt zich bij zeer jonge kinderen, met de leeftijd worden de stoornissen verstopt; Als de darm zich dicht bij de urethra bevindt, kunnen ook in dit gebied moeilijkheden worden waargenomen.

We mogen de specifieke symptomen die optreden wanneer er een atypische locatie van een verbrande caecum is, niet vergeten:

• de lendenen zijn vooral pijnlijk als het ontstoken gebied een andere zabrbshinsnym-locatie is;
• het perineum en de inguinale regio worden beïnvloed door een bekkenlocatie, apart zijn vooral urineproblemen en uitscheiding van ontlasting met een grote hoeveelheid slijm gebruikelijk;
• de rechterkant doet pijn als appendicitis zich langs de lever bevindt, in dit geval kan het juiste hypochondrium worden aangetast.

In drie jaar richten kinderen zich meestal op andere tekenen van anatomische of intuïtieve aard:

• extreem snelle progressie van ontstekingsprocessen, en daarom het externe beloop van de ziekte zelf;
• algemene angst, slaapstoornissen, eetlust, hetzelfde braken kenmerk van alle leeftijden;
• plotselinge temperatuurschommelingen, tot 39-40 graden;
• vaak en duidelijk pijnlijk voor de ontlasting van baby's en plassen;
• het kind geeft zichzelf meestal altijd een normaal uiterlijk en trekt vaak intuïtief zijn benen tegen de buik, alsof hij probeert te ontsnappen aan de pijn.

Zelfs bij de geringste verdenking van pendicitis, moet men onmiddellijk een arts raadplegen en een volledig onderzoek uitvoeren. Anders kan de latente vorm van de ziekte en zijn niet-gespecificeerde beloop leiden tot de verspreiding van infecties door het hele lichaam en zelfs tot de ontwikkeling van peretonit, die al een gevaar vormt, niet alleen voor het welzijn, maar ook voor het leven van het kind. Je kunt zelfs van te voren worden overtuigd van vermoedens door het abdomen te voelen - de lokalisatie van pijn en gespannen spieren karakteriseren het beeld duidelijk, hoewel dergelijke symptomen niet altijd in de beginfase van de ontsteking voorkomen.

De arts voert de volgende stadia van onderzoek uit:

• palpatie van de buik en het externe onderzoek;
• bloed- en urinetests om het niveau van bacteriële organismen daarin te bepalen;
• voer daarnaast ontlastingsanalyse en endoscopie uit;
• Abdominale echografie;
• X-ray of CT-scan van de buikholte, waardoor het probleem kan worden gevisualiseerd;
• Voor adolescente meisjes is een onderzoek door een gynaecoloog vereist om mogelijke bijkomende problemen of een fout in de diagnose uit te sluiten.

Behandeling van appendicitis bij kinderen. operatie

De belangrijkste methode voor de behandeling van appendicitis bij zowel kinderen als volwassenen is directe chirurgie. De werkwijze wordt gekozen afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ontsteking.

Gesloten laseroperaties worden uitgevoerd in de beginfase, wanneer de ziekte vrijwel onmiddellijk werd gediagnosticeerd, of in gevallen waarin er geen gevaar is voor voortijdige breuk van het ontstoken orgaan. In dit geval worden hulpmiddelen en een videocamera in kleine stukjes in het lichaam ingebracht, waarna het kind ongeveer een week onder toezicht van specialisten wordt gehouden, hoewel het herstel na zo'n procedure niet anders is.

Foto: Behandeling van blindedarmontsteking bij kinderen. operatie

Open chirurgie is vereist voor het geval de ontstoken appendix barst. Het wordt verwijderd, waarna ze de hele buikholte reinigen van bacteriële microflora, slijm. uitwerpselen en andere verontreinigingen. Vanzelfsprekend wordt een groot aantal antibacteriële geneesmiddelen gebruikt. Tijdens de herstelperiode is het verboden voor het kind om te eten of zelfs te drinken, wat soms wat problemen veroorzaakt. Het is erg belangrijk om de symptomen te observeren van mogelijke complicaties die kunnen wijzen op bijvoorbeeld een etterig abces en andere negatieve gevolgen.

Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs bij de geringste verdenking van appendicitis, verwarmingspads, klysma's en andere opties voor thuiszelfbehandeling zijn verboden. Laxeermiddelen en andere medicijnen zijn ook verboden, in de meest kritieke gevallen zijn alleen pijnstillers toegestaan.

Een belangrijke actie die ouders moeten uitvoeren, is een noodoproep, die alvast zal helpen de toestand van het kind te bepalen.

Van wat appendicitis bij kinderen is

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix, of blindedarmontsteking (vermiform proces van de dikke darm). Meestal bevindt de appendix zich op de kruising van de dunne darm in de dikke. Maar de appendix kan zich bevinden in de subhepatische ruimte, in het kleine bekken en achter het stijgende deel van de dikke darm. Bovendien bevindt de appendix zich niet altijd in de rechter onderbuik - deze kan ook aan de linkerkant zijn. Er wordt aangenomen dat deze ziekte vaker voorkomt bij volwassenen, maar in dit artikel beschouwen we de symptomen, oorzaken en behandeling van appendicitis bij kinderen.

Oorzaken van blindedarmontsteking

Predisponerende factoren voor blindedarmontsteking zijn constipatie, dysbacteriose en worminfestaties, evenals het misbruik van snoep.

Omdat de functie van de appendix niet volledig is opgehelderd, zijn er verschillende redenen voor de ontsteking. Er wordt aangenomen dat de ontsteking van de appendix zich ontwikkelt als gevolg van verstopping van het proceslumen en de effecten van microflora. Obstructie (blokkering) kan worden veroorzaakt door fecale stenen, wormen, een vreemd voorwerp dat het darmlumen is binnengedrongen.

Om het lumen van de appendix en de verbinding met de darm te blokkeren kan dit leiden tot overmatige groei van lymfoïde follikels. Congenitale anomalie (bochten) van de appendix kan ook belangrijk zijn. In het lumen van de appendix blijven met de micro-organismen uit de darm.

Microben kunnen daar ook worden gebracht met bloed of lymfe, omdat appendicitis zich vaak ontwikkelt na een zere keel, otitis media, ARVI, ARD en andere ziekten. Sommige infecties (yersiniosis, tuberculose, buiktyfus, enz.) Veroorzaken een procesontsteking.

Bacteriën in het lumen van de appendix vermenigvuldigen zich en veroorzaken ontstekingen; secretie van slijm verhoogt, oedeem en veneuze congestie ontwikkelt zich in de darmwand. In de toekomst kan dit leiden tot de ontwikkeling van necrose (necrose) van het proces, scheuring van de wand en penetratie van darminhoud (pus en ontlasting) in de buikholte - peritonitis ontwikkelt zich.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van blindedarmontsteking bij kinderen kunnen constipatie, worminfecties, overeten, misbruik van snoep, dysbacteriose, onvoldoende vezelinname uit voedsel zijn.

Tot 2 jaar oud van een kind ontwikkelt zich zelden blindedarmontsteking (hoewel dit bij een pasgeborene kan voorkomen). Dit komt door de aard van de voeding van het kind en de onvoldoende ontwikkeling van de lymfoïde follikels in het proces zelf. De appendix als gevolg van deze onderontwikkeling communiceert met de darm met een brede opening die moeilijk te blokkeren is. Op de leeftijd van 6 jaar wordt het lymfoïde weefsel ouder en neemt de frequentie van appendicitis toe.

Indeling van appendicitis bij kinderen

Er zijn acute en chronische blindedarmontsteking.

Soorten acute appendicitis:

1. Appendic koliek: milde ontsteking van het proces, dat verdwijnt binnen 3-4 uur.
2. Appendicitis Catarrhal: eenvoudige, oppervlakkige ontsteking van de appendix zonder de weefsels te vernietigen.
3. Destructieve appendicitis:

• Phlegmonous appendicitis (met of zonder perforatie): het ontstoken proces is bedekt met etterende bloei, met ulceratie van het slijmvlies en ophoping van pus in de holte; met etterende of troebele uitstroming in de buikholte.
• Gangreneuze blindedarmontsteking (met of zonder perforatie) ontstaat als gevolg van trombose van de appendix-vaten: een vuile-groene appendix met een stinkende geur en effusie; gepaard met een ernstige algemene toestand van het kind.

1. Gecompliceerde appendicitis.

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen

Manifestaties van appendicitis bij kinderen zijn zeer divers en afhankelijk van de leeftijd, de locatie van het proces en het stadium van de ontsteking.

Een klein kind wordt lusteloos, niet geïnteresseerd in speelgoed, weigert te eten. Het allereerste teken van appendicitis is pijn. Het kind probeert een pijnlijke plek te beschermen: hij gaat vaak op zijn linkerkant liggen, drukt op zijn benen, steekt zijn benen uit, huilt wanneer hij in zijn armen wordt genomen, verzet zich tegen onderzoek van de buik (duwt zijn hand weg).

De temperatuur van het kind stijgt tot 38˚C en soms hoger. Het kind is bleek, de hartslag wordt versneld, overgeven en er verschijnen losse ontlasting. Hoe kleiner de leeftijd van het kind, hoe vaker hij moet overgeven; uitdroging van een klein kind, gemanifesteerd door ernstige dorst, kan vrij snel ontwikkelen.

De grootste problemen bij het herkennen van blindedarmontsteking bij kinderen zijn 3-4 jaar oud: het ontstaat plotseling, manifestaties zijn niet altijd typisch en de koers kan bliksem zijn. Kinderen kunnen niet altijd duidelijk de plaats aangeven waar hun buikpijn zich bevindt. Meestal wijzen ze de pen naar de navel of tonen ze de hele buik.

Kinderen vertonen niet noodzakelijkerwijs alle bovengenoemde symptomen. Het proces van ontsteking van de appendix kan snel verergeren en binnen een paar uur kan peritonitis ontstaan. De pijn in dit geval strekt zich uit tot de hele buik, het kind is bleek, de temperatuur stijgt tot 40 ° C, de buik is opgezwollen en er kan een vertraging in de ontlasting zijn.

Het gevaar zit ook in het feit dat veel ouders geloven dat blindedarmontsteking niet op zo'n leeftijd gebeurt, en ze de schuld geven aan deze uitingen van overeten, vergiftiging en andere oorzaken. En sommigen beginnen zelfs de baby onafhankelijk te behandelen. Zonder chirurgische behandeling kan de appendix barsten (dit gebeurt bij 25-50% van de kinderen), wat leidt tot complicaties en langdurige ziekenhuisbehandeling.

Van 6 tot 7 jaar oud is het kind in staat om de plaats van pijn in de buik aan te geven. In de klassieke variant van de ontwikkeling van het proces bevindt de pijn zich aanvankelijk in het epigastrische gebied of de navelstreng en daalt vervolgens (na 2-3 uur) af naar het rechter iliacale gebied (de projectie van de locatie van het proces). Met een subhepatische opstelling wordt zijn pijn verplaatst naar het juiste hypochondrium, wanneer hij zich achter de blindedarm bevindt - pijn in de onderrug wordt verstoord en in de bekkenlocatie - pijn wordt opgemerkt in het suprapubische gebied.

De aard van pijn bij blindedarmontsteking is constant, zonder weeën, pijn is mild. Constante pijn leidt tot slaapstoornissen. Pijn doet het kind niet overhaasten. Het kind weigert te eten. Heel vaak is er enkel of dubbel braken. Mogelijke vertraging in de stoel.

Temperatuur verhoogd binnen 37,5 ° C; soms stijgt naar hoge aantallen, maar het kan normaal blijven. Voor de oudere leeftijdsgroep van kinderen wordt gekenmerkt door een mismatch van puls en temperatuur. Meestal als de temperatuur 1 graad stijgt, versnelt de puls met 10 slagen. En met blindedarmontsteking, overschrijdt de impuls beduidend de temperatuurstijging.

Wanneer de bekkenlocatie van de appendix wordt gemarkeerd door frequent urineren. Bij appendicitis catarrhale is de tong vochtig, bedekt met witte bloei bij de wortel; met phlegmonous - hij is ook nat, maar volledig gecoat; met gangreneuze - de tong is droog en bedekt.

De leeftijd van hoog risico voor de ontwikkeling van ontsteking van de appendix is ​​de leeftijd van 9 tot 12 jaar - de groep kinderen die het vaakst lijden aan appendicitis. Ondanks de frequente ontwikkeling van het proces volgens de klassieke variant, zijn kinderen moeilijker te diagnosticeren dan volwassenen. Op deze leeftijd kan het kind naar school blijven gaan, hoewel zijn maag pijn doet. Maar het proces blijft zich ontwikkelen en de conditie van het kind kan al sterk achteruitgaan in het stadium van de gecompliceerde appendicitis.

Chronische appendicitis bij kinderen komt minder vaak voor dan bij volwassen patiënten. Het wordt gekenmerkt door het optreden van terugkerende aanvallen van pijn in het gebied van de projectie van de locatie van het proces, met koorts en misselijkheid.

Complicaties van appendicitis

Om complicaties te voorkomen, moet een snelle chirurgische behandeling worden uitgevoerd. Als dit niet is gebeurd, kunnen zich een aantal complicaties voordoen:

• perforatie (doorbraak) van het proces met de daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis (ontsteking van het peritoneum);
• appendiculaire infiltratie (beperkte peritonitis, kan bijdragen tot de vorming van een conglomeraat van darmlieren, omentum en peritoneum);
• appendiculair abces (abces in de buikholte) in het gebied van het ontstekingsproces of op enige afstand daarvan;
• darmobstructie;
• sepsis (gegeneraliseerde ziekte doordat micro-organismen vanuit een ontstoken appendix in het bloed komen en ze in verschillende organen brengen met de vorming van zweren).

Diagnose van appendicitis bij kinderen

Bij palpatie van de buik detecteert de arts de pijn in het rechter iliacale gebied en controleert hij de objectieve symptomen die kenmerkend zijn voor appendicitis, waarvan sommige zeker positief zullen zijn.

Verschillende methoden worden gebruikt om appendicitis te diagnosticeren:

• onderzoek van het kind met het gevoel van de buik; rectaal vingeronderzoek;
• laboratoriumonderzoek (klinische bloed- en urinetests), indien nodig - bacteriologische analyse van faeces, coprogram;
• instrumentele methoden: echografie van de buikholte en klein bekken, elektromyografie; In moeilijke diagnosegevallen kunnen specialisten röntgenonderzoek of computertomografie van de buikorganen (CT), diagnostische laparoscopie (operatie door drie puncties in de buikholte met de introductie van een telescopische videocamera) gebruiken;
• Raadpleging van een kinder-gynaecoloog (meisjes in de vruchtbare leeftijd).

Bij onderzoek en palpatie (palpatie) van de buik onthult de arts lokale of diffuse pijn, achterblijvende buikwand tijdens ademhaling, spanning van de buikspieren en speciale symptomen van peritoneale irritatie (Shchetkin-Blumberg-symptoom, Voskresensky-symptoom, Rovsing-symptoom en andere).

Ouders zouden niet alleen moeten worden betrokken bij het diagnosticeren of uitsluiten van appendicitis: om de genoemde symptomen te kunnen beoordelen, moet men ervaring hebben met het identificeren en vergelijken ervan. Bij jonge patiënten is het soms nodig om de symptomen tijdens de slaap te controleren. Bij rectaal digitaal onderzoek identificeert de arts pijn en overhang van de voorste wand van het rectum en sluit andere ziekten uit.

Een bloedtest kan een toename van het aantal leukocyten bij appendicitis detecteren, een toename van het aantal neutrofiele leukocyten. Erytrocyten, leukocyten, eiwitten als reactief, secundaire reacties van het lichaam kunnen worden waargenomen bij de analyse van urine.

Bij jonge kinderen wordt elektromyografie soms gebruikt om de spanning van de spieren van de voorste buikwand te detecteren. Een meer accurate methode voor de diagnose van appendicitis (95%) - echografie: de methode maakt het niet alleen mogelijk om acute appendicitis te diagnosticeren, maar ook om de aanwezigheid van vocht in de buikholte, infiltraten en abcessen te detecteren.

Soms vereist voor de diagnose dynamische observatie van de chirurg van het kind gedurende 6-12 uur in het ziekenhuis.

behandeling

Basisregels voor ouders:

1. Als u pijn in de buik ervaart, kunt u zelf geen pijnstillers gebruiken (inclusief shaspen) - deze medicijnen kunnen het moeilijk maken om de ziekte te diagnosticeren.
2. Je kunt het kind geen klysma geven of een laxeermiddel geven.
3. Het zou ook geen warm waterfles op de maag moeten toepassen - noch heet noch koud; ze kunnen de snelheid van de ontwikkeling van het ontstekingsproces beïnvloeden.
4. Het wordt niet aanbevolen om het kind voldoende te laten drinken. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een operatie onder algehele anesthesie uitgevoerd en 3 uur voordat deze wordt ingenomen, is inname van voedsel en vocht uitgesloten; met ernstige dorst kunt u de lippen van het kind nat maken.
5. Als buikpijn optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Met tijdige behandeling en diagnose van appendicitis, wordt de chirurgische behandeling van het kind uitgevoerd. Zowel acute als chronische appendicitis zijn absolute indicaties voor chirurgische interventie. De operatie kan op een open, traditionele en laparoscopische manier worden uitgevoerd. Beide operationele methoden worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De operatie duurt 30-60 minuten. De prognose voor een tijdige operatie is gunstig. Na de operatie kan het kind geen vloeistof drinken en kunt u alleen de lippen bevochtigen. Zorgt voor voedselinname en bepaalt de aard van dit voedsel alleen de chirurg. In ongecompliceerde gevallen wordt het kind meestal gedurende 5-8 dagen ontslagen.

De laparoscopische werkwijze heeft de voorkeur, deze is minder traumatisch: de chirurg maakt een kleine incisie (of meerdere) en met behulp van speciaal gereedschap en een telescopische camera wordt de ontstoken appendix verwijderd. Het kind herstelt sneller na een dergelijke operatie. Maar in het geval van ingewikkelde appendicitis, wordt de operatie op een open manier uitgevoerd.

In de destructieve vorm van blindedarmontsteking wordt de pre-operatieve voorbereiding binnen 2-4 uur uitgevoerd: een infusietherapie wordt voorgeschreven (intraveneuze toediening van vloeistoffen voor het verwijderen van intoxicatie) en antibiotica worden toegediend. Technisch gezien is deze operatie iets gecompliceerder en is het postoperatieve verblijf in het ziekenhuis langer. Na ontslag moet het kind worden gecontroleerd, zodat in geval van koorts of andere symptomen, onmiddellijk een arts moet worden geraadpleegd.

Bij 15-20% van de kinderen die geopereerd worden voor geperforeerde appendicitis, ontwikkelen zich complicaties in de postoperatieve periode (abces van de buikholte wordt gevormd). De behandeling van dergelijke complicaties wordt individueel geselecteerd (verwijdering van pus uit de buikholte, antibioticumtherapie, detoxificatietherapie). Na een destructieve blindedarmontsteking kan zich ook adhesieve ziekte ontwikkelen.

Sterfte (mortaliteit) bij blindedarmontsteking bij kinderen is 0,1-0,3%.

Preventie van appendicitis

Het is van belang de juiste rationele voeding van het kind, de naleving van het dieet. Ouders moeten de regelmatige stoelgang controleren. Even belangrijk is de tijdige, hoogwaardige behandeling van elke chronische en acute ziekte bij een kind.

Doorgaan voor ouders

De tijdigheid en omvang van de chirurgische behandeling van blindedarmontsteking, evenals de uitkomst van de operatie en de ontwikkeling of afwezigheid van complicaties hangen af ​​van hoe zorgvuldig ouders zich verhouden tot de gezondheid van hun kind, van hoe snel zij medische hulp zoeken voor eventuele buikpijn.

Welke arts moet contact opnemen

Als het kind onophoudelijke buikpijn heeft, moet een ambulance worden ingeschakeld, waardoor het kind waarschijnlijk naar het chirurgisch ziekenhuis zal worden gebracht. Daar zal hij worden onderzocht door een chirurg, een anesthesist, een gynaecoloog (indien nodig), een arts voor echoscopie. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt de operatie uitgevoerd.

Bekijk populaire artikelen

• redenen
• types
• Klinisch beeld
• Leeftijd functies
• diagnostiek
• EHBO: nuttige tips voor ouders
• behandeling
• Rehabilitatieperiode
• complicaties
• het voorkomen

Blindedarmontsteking is een bekende ziekte die een ontsteking van de appendix is. Dit is de naam van het wormvormige proces van de blindedarm. Dit is een van de meest voorkomende abdominale afwijkingen, die een verplichte chirurgische behandeling vereist. Zonder dit zijn er tal van complicaties, waaronder de dood.

In tegenstelling tot volwassenen verloopt blindedarmontsteking bij kinderen van de adolescentie enigszins anders. Dit is te wijten aan het proces van vorming van interne organen, dat nog niet is voltooid. Ouders moeten dit in gedachten houden om de symptomen van de ziekte tijdig te herkennen en zo snel mogelijk een ambulance te bellen.

redenen

De medische gemeenschap was niet verdeeld door verschillende groepen, en noemde de oorzaken van appendicitis bij kinderen: deze vraag is nog niet volledig bestudeerd en blijft open tot het einde. Niettemin moeten ouders elk van hen in het achterhoofd houden om het leven van hun baby te beschermen tegen provocerende factoren.

Mechanische theorie

• Activering van darmflora;
• Obstructie van het lumen van de appendix;
• Coprolieten, uitwerpselen, fecale stenen;
• Hyperplasie van lymfoïde follikels;
• Vreemde lichamen die door kinderen worden ingeslikt: druiven, vogels, visgraten, zaaddoppen en andere kleine, maar redelijk stevige voorwerpen;
• Tumoren (carcinoid);
• Parasieten, wormen, spoelwormen (hoe de wormen in een kind te behandelen kunnen hier worden gelezen);
• Overmatige microbiële groei;
• Kinklittekens als gevolg van chronische aandoeningen van de buikholte: colitis, cholecystitis, enteritis, adnexitis, peritiflita, verklevingen;
• Chronische chronische constipatie;
• Laag vezelgehalte in de voeding van kinderen;
• Lazy bowel syndrome.

Infectieuze theorie

• Tyfus-koorts;
• tuberculose;
• Yersiniose;
• Mobiaz;
• Parasitaire infecties.

Vasculaire theorie

• Systemische vasculitis is een ontsteking van de bloedvaten.

Endocriene theorie

• Verhoogd hormoon serotonine.

Artsen geven geen 100% garantie dat sommige van deze factoren tot de ziekte leiden. Tot nu toe worden meer precieze oorzaken van ontsteking van appendicitis bij kinderen onderzocht, waarmee ouders rekening zouden kunnen houden bij profylaxe. Hoewel de lijst te lang is en niet erg waar - dit zijn slechts wetenschappelijke aannames. Er zijn geen bewezen feiten binnen deze theorieën. Wat de classificatie betreft, zijn er veel minder controversiële kwesties.

Door de pagina's van de geschiedenis. De eerste verwijdering van de appendix werd uitgevoerd op het kind. Het gebeurde in 1735 in het Verenigd Koninkrijk (Londen). De chirurg van het koninklijk hof leidde de jongen 11 jaar lang. Ondanks het feit dat dit de eerste ervaring was, was de operatie zeer succesvol: de patiënt herstelde zich.

Blindedarmontsteking, gediagnosticeerd bij kinderen van verschillende leeftijden, is mogelijk niet hetzelfde. Als gevolg hiervan zal medische interventie anders zijn. De ziekte is geclassificeerd volgens het klinische beeld, d.w.z. symptomen en tekenen.

scherp

De meest voorkomende en gevaarlijke - acute blindedarmontsteking bij kinderen, gekenmerkt door een ontstekings- en necrotisch proces in het lichaam van het vermiform-proces. Vereist een spoedoperatie, anders kan het levensbedreigende complicaties veroorzaken. Bevat meerdere andere soorten.

• Catarrhal (eenvoudig).
• Surface.
• Destructief, dat op zijn beurt is onderverdeeld in: phlegmonous (met perforatie, dat wil zeggen een gap, en without it), phlegmonous en ulcerated, apostematozny, gangrenous (with perforation en without it), perforative.

Er zijn nog steeds gecompliceerde blindedarmontsteking, in parallel waarmee dergelijke pathologieën als appendiculair infiltraat, wijdverspreide peritonitis, pylephlebitis, abcessen van de buikholte, lever en sepsis zich ontwikkelen.

chronisch

Een vrij zeldzame vorm van blindedarmontsteking bij kinderen. Het gevolg van acute ziekte. Het wordt gekenmerkt door sclerotische en atrofische pathologieën in de appendix. Sommige wetenschappers geloven dat primaire chronische appendicitis mogelijk is, niet eerder veroorzaakt door acuut. Andere artsen beweren dat er helemaal geen chronische vorm is.

De vorm van de ziekte wordt bepaald in laboratoriumomstandigheden. Ouders moeten op tijd de eerste tekenen van blindedarmontsteking bij een kind herkennen, zonder ze te verwarren met de symptomen van een normale maagklachten. Hoe sneller hij naar het ziekenhuis wordt gestuurd, hoe minder kans op het ontwikkelen van levensbedreigende complicaties.

Door de pagina's van de Russische geschiedenis. De eerste operatie om de appendix in Rusland te verwijderen, werd pas in 1888 uitgevoerd.

Klinisch beeld

Er moet onmiddellijk worden gezegd dat de tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen, vooral vóór de adolescentie, verschillen van het klinische beeld van deze ziekte bij volwassenen. De interne organen (inclusief de appendix) worden nog steeds gevormd - deze factor bepaalt de leeftijdgerelateerde kenmerken van ontsteking.

Tot 3 jaar

Bij pasgeboren baby's en kinderen jonger dan 3 jaar kunnen symptomen van acute appendicitis worden onderscheiden, die alleen betrekking hebben op algemene malaise:

• scherp huilen, gekenmerkt door zijn eentonigheid;
• rusteloos, korte slaap;
• lethargische toestand;
• weigering om te eten;
• aanhoudende regurgitatie;
• braken;
• pijn in de buik komt tot uiting door hem de benen vast te zetten of door snelle bewegingen door hem.

Op deze leeftijd is het erg moeilijk om te begrijpen dat een kind blindedarmontsteking heeft, omdat pijn een symptoom kan zijn van andere ziekten van de inwendige organen.

4-7 jaar oud (voorschoolse leeftijd)

Bij jonge kinderen van 5-7 jaar oud, moeten ouders letten op de volgende tekenen van acute appendicitis:

• gedragsveranderingen: grillen, huilen;
• rusteloosheid;
• een comfortabele houding vinden die pijn verlicht;
• voorspan de benen zo dicht mogelijk bij de maag;
• afwijzing van om het even welk, zelfs het meest geliefde voedsel;
• braken: zelden eenmalig, vaker - steeds opnieuw herhaald;
• soms diarree, maar zonder slijm en bloed;
• slaapstoornissen;
• lethargische toestand;
• temperatuur 37-38 ° C.

Als er zelfs maar de geringste verdenking is op appendicitis, moet de kleuter onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht om de diagnose te bevestigen.

8-12 jaar oud (basisschoolleeftijd)

Schoolkinderen kunnen op zijn minst zeggen welke kant appendicitis heeft (klachten moeten aan de rechterkant zitten). Dit maakt het gemakkelijker om de eerste tekenen van ontsteking te herkennen:

• gemorste pijn helemaal over de buik, dan daalt hij af naar zijn lagere delen;
• localisatie van pijnsyndroom - rechterkant;
• meer pijn bij het veranderen van poses;
• misselijkheid, braken;
• gebrek aan eetlust;
• subfebrile temperatuur 37-38 ° C.

Een kind van 10-12 jaar oud maakt het gemakkelijk om appendicitis snel te diagnosticeren voordat de ambulance arriveert. Hij kan precies vertellen waar hij pijn heeft en wat de aard van het pijnsyndroom is.

adolescentie

Na 12-13 jaar, verschillen de symptomen van appendicitis bij kinderen weinig van het klinische beeld van de ziekte bij volwassenen. Het wormvormingproces is al behoorlijk gevormd, dus het lichaam reageert op zijn ontsteking met typische tekenen:

• gebrek aan eetlust tot anorexia;
• misselijkheid, herhaaldelijk braken van een reflexmatige aard, maar beide symptomen verschijnen samen met pijn, en niet daarvoor;
• subfebrile temperatuur 37-38 ° C;
• soms vaak plassen, dunne ontlasting;
• zelden tachycardie en verhoogde druk;
• witte plaque op de tong;
• droge mond;
• dorst;
• stijve bewegingen, gedicteerd door pijn aan de rechterkant.

Het ziet eruit als een normale (links) en ontstoken appendix

Wetende dat de maag bij blindedarmontsteking en van welke kant pijn heeft, zullen ouders in staat zijn om de ziekte bij kinderen in de leerplichtige leeftijd snel zelfstandig te diagnosticeren. Het zal veel moeilijker zijn voor baby's, bij wie het ziektebeeld van de ziekte het karakter heeft van algemene malaise en een laboratoriumdiagnose vereist. Dit zijn de leeftijdsspecificaties van het verloop van deze ziekte.

Wow! In 1959 voerde een Russische arts die aan een schip werkte, Kalinichenko, een operatie uit om een ​​appendix te verwijderen in praktisch onrealistische omstandigheden - een storm van 12 punten woedde op dat moment. Maar dat is niet alles! De chirurg heeft het zelf uitgevoerd!

Leeftijd functies

Leeftijdgerelateerde kenmerken van appendicitis bij kinderen worden voornamelijk geassocieerd met het klinische beeld van het beloop van de ziekte, dat hierboven is beschreven. En het is al te wijten aan de vorming en ontwikkeling van de appendix, vatbaar voor ontsteking.

Tot 3 jaar

Velen vragen of blindedarmontsteking optreedt bij jonge kinderen: op deze leeftijd is de ziekte zeer zeldzaam. Dit wordt verklaard door het feit dat het lumen van de appendix nog steeds erg klein is, terwijl het lymfesysteem onderontwikkeld is. In zijn structuur lijkt dit interne orgaan bij kinderen onder de 3 jaar alleen op een volwassene. De diagnose wordt meestal alleen tijdens de operatie bevestigd.

4-7 jaar

Klinische manifestaties van acute appendicitis op deze leeftijd zijn niet vergelijkbaar met de symptomen van volwassenen. Bij kinderen van 5-6 jaar oud ligt het gevaar van de ziekte in de moeilijkheid van de diagnose. De tekenen worden gemakkelijk verward met de symptomen van andere pathologieën. Vanwege zijn kleine leeftijd kan de baby niet uitleggen wat hem pijn doet. De ziekte ontwikkelt zich snel. Helaas neemt om deze reden het risico op sterfte door appendicitis op deze leeftijd toe.

8-12 jaar oud

Acute appendicitis bij kinderen van 8 - 9 jaar oud gaat met onbeduidende verschillen met de ziekte bij volwassenen gepaard. De belangrijkste reden, volgens studies, zijn vermoedelijk wormen en abnormaal werk van de maag.

adolescentie

Bij adolescente kinderen is acute appendicitis hetzelfde als bij volwassenen. De belangrijkste reden voor de ontsteking van de appendix op 13-16 jaar oud, volgens wetenschappers, is de hormonale veranderingen geassocieerd met de puberteit.

Gezien deze leeftijdskenmerken, zouden ouders veel aandacht moeten besteden aan appendicitis bij jonge kinderen, in het bijzonder - als ze jonger zijn dan 3 jaar. In het geval van een vermoeden, is het noodzakelijk om onmiddellijk het ambulance-team te bellen, waar de baby volledig zal worden gediagnosticeerd.

Innovatie van de moderne geneeskunde. In Zweden werd in 2008 een unieke appendix-verwijderingsoperatie uitgevoerd: transgastrale appendectomie. Zijn singulariteit is dat er daarna geen litteken en litteken achter zit. Het gereedschap wordt op de gewenste locatie gehouden door een incisie in de maag. Tegenwoordig is deze praktijk nog steeds experimenteel.

diagnostiek

Omdat ze weten hoe ze appendicitis bij een kind kunnen vaststellen aan de hand van de eerste symptomen van de ziekte, zullen ouders het gevaarlijke moment niet missen en hem zo snel mogelijk naar het ziekenhuis brengen. Daar zal diagnostiek worden uitgevoerd door gekwalificeerde artsen met behulp van verschillende technieken.

1. Palpatie van de buik.
2. Een meer accurate diagnose van appendicitis is in laboratoriumtests. Een kind voert een bloedtest uit, waarbij de volgende veranderingen worden waargenomen bij deze ziekte:

• leukocyten met appendicitis in het bloed verhogen hun activiteit, ze worden meer dan de norm;
• verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten;
• verhoogd bilirubine gehalte;
• de opkomst van C-reactief proteïne in de eerste 12 uur.

1. Urinalyse kan toxische veranderingen vertonen:

• een klein aantal leukocyten;
• een even klein aantal rode bloedcellen.

1. Het helpt bij het diagnosticeren van appendicitis in een baby-echografie, die de volgende symptomen van de ziekte detecteert:

• afname van het lumen in de appendix (diameter wordt minder dan 6 mm);
• gebrek aan motiliteit;
• fecalith;
• vrije vloeistof in de ileale rechter fossa of bekkenholte.

1. Radiografie is niet erg informatief, kan alleen indirecte tekenen van ontsteking en peritonitis onthullen.
2. Roentgenoscopy (irrigoscopy) wordt uitgevoerd als u de aanwezigheid van chronische appendicitis vermoedt.
3. Diagnostische laparoscopie wordt in twijfelgevallen uitgevoerd.
4. Computertomografie helpt ook appendicitis bij een kind te herkennen door de uitzetting van het lumen van de appendix, verdikking van de wanden, de aanwezigheid van vocht te detecteren

Het is dus mogelijk om appendicitis bij een kind alleen in stationaire omstandigheden te controleren en hem onder toezicht van artsen naar het ziekenhuis te sturen. Met behulp van een hele reeks diagnostische methoden zullen artsen andere ziekten elimineren en zo nodig een operatie voorschrijven. Maar dan rijst de vraag: wat doen de bezorgde ouders terwijl de ambulance gaat? Is het mogelijk om op de een of andere manier de pijnklachten van appendicitis te verlichten? Een paar nuttige tips helpen om te wachten op artsen in een meer ontspannen sfeer.

Dit is interessant! In veel biologieboeken over school verwijst de appendix naar rudimentaire organen samen met het staartbeen en de gehoorspieren. Er wordt aangenomen dat dit interne orgaan zijn functie heeft verloren in de loop van de evolutie en niet langer nodig is door de mens.

EHBO: nuttige tips voor ouders

Het is moeilijk voor ouders om hun kind te zien lijden aan ernstige, paroxismale pijn, die meestal inherent is aan blindedarmontsteking. Ik wil hem op de een of andere manier helpen. En hier is het erg belangrijk om geen totale fouten toe te staan, die de toestand van de baby alleen maar kunnen verergeren. Een paar nuttige tips helpen om ze te vermijden en tegelijkertijd pijn te verlichten.

1. Je kunt een zere plek (zijkant, buik, rug, lies) niet opwarmen: verwarmingspads, infraroodlampen, kompressen zijn uitgesloten. Het is beter om ijs of een koud verwarmingskussen te bevestigen.
2. Het is verboden om pijnstillers en medicijnen te geven.
3. Geef geen laxeermiddel.
4. Plaats geen klysma's.
5. Niet eten en drinken. Als de baby erg dorstig is, geef hem dan een zwak ijzig theelepeltje.
6. Je kunt niet veel lopen en scherpe bewegingen maken. Laat het kind een positie innemen die voor hem comfortabel is: leg op zijn rechterkant en houd zijn benen onder zich.

Deze verboden moeten het bestuur van alle ouders zijn. Niemand is veilig voor blindedarmontsteking, en in de meeste gevallen is het gediagnosticeerd in de kindertijd. Om de toestand van het zieke kind niet te verslechteren, is het onmogelijk om in strijd met deze tips te handelen. U hoeft alleen maar te wachten op het ambulancetuig.

Oogpunt. Niet alle wetenschappers beschouwen de appendix als een rudimentair, onnodig orgaan. In 2007 kwamen Amerikaanse artsen van Duke Private University (North Carolina) tot de conclusie dat het nodig is voor een goede spijsvertering.

behandeling

Operation appendectomy - zijn stadia

In geval van acute appendicitis krijgt een kind een spoed (spoed) operatie, die een wetenschappelijke naam heeft - appendectomie (vertaald als chirurgische verwijdering van de appendix). Ouders zijn geïnteresseerd om te weten hoe ze appendicitis bij kinderen kunnen verwijderen: dit proces is niet opmerkelijk voor iets opmerkelijks. De operatie is typisch, uitgevoerd op dezelfde manier als bij volwassenen.

opleiding

1. Intraveneuze zoutoplossing. Vervolgens - en breedspectrumantibiotica.
2. Als er geen risico van scheuring is (symptomen minder dan 24 uur), wordt gedurende de dag een antibioticabehandeling uitgevoerd om het risico op wondinfecties te verkleinen.
3. Antibioticatherapie van kinderen met een geperforeerde appendix wordt uitgevoerd totdat de symptomen volledig zijn verdwenen (koorts, gastro-intestinale stoornissen, verhoogd aantal witte bloedcellen).

operatie

1. Het afvegen van de geopereerde locatie met alcohol en jodiumoplossing.
2. Anesthesie.
3. De holte openen.
4. Een proces vinden en verwijderen.
5. De studie van de buikholte.
6. Wonden hechten.
7. Het verband.

Een blindedarmoperatie, zoals alle andere operaties, wordt uitgevoerd door de chirurg. Hij wordt bijgestaan ​​door een werkende zuster of arts. Momenteel wordt laparoscopische chirurgie meestal uitgevoerd - het verwijderen van het proces door puncties van de buikwand. De voordelen zijn een laag risico op wondinfectie, kortere ziekenhuisopname, een klein aantal postoperatieve bezoeken aan de dokter, sneller herstel van het lichaam van het kind.

De oorsprong van het woord. De term "blindedarmontsteking" gaat terug naar het Latijnse woord "appendix", wat een proces betekent met de toevoeging van het achtervoegsel -it, dat de betekenis "ontsteking" heeft.

Rehabilitatieperiode

Het kind heeft bekwame revalidatie nodig na het verwijderen van appendicitis, waarvoor de medische staf en de behandelende arts verantwoordelijk zijn voor het ziekenhuis en na ontslag - de ouders. De gezondheid van de baby in de toekomst zal afhangen van hoe veel sneller het herstel van het lichaam plaatsvindt.

Voor ontslag

In de postoperatieve periode wordt de observatie van het kind uitgevoerd door de behandelende arts. Het omvat dagelijkse tracking van de volgende aspecten van zijn gezondheid:

• hartslag;
• taal staten;
• gastro-intestinale functies;
• urineren;
• voorschrift van klysma's, laxeermiddelen, verbanden.

De voorwaarden voor beëindiging van de bedrust worden bepaald door de behandelende arts.

Na ontslag

Eenmaal thuis zou het kind na de blindedarmontsteking de juiste zorg moeten krijgen, die voor de ouders zou moeten zorgen. Hij gaat ervan uit:

• de afwezigheid van zware fysieke inspanning, inclusief de vrijstelling van lichamelijke opvoeding en sport;
• gunstig psychologisch klimaat;
• het litteken behandelen met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat gedurende 2 weken na ontslag;
• zorgvuldige observatie van de naden: of er geen scheiding is, geen ettering;
• en vooral - goede voeding.

Het kind heeft een speciaal dieet nodig na blindedarmontsteking, waar ouders voor moeten zorgen.

Eerste week

• rijk aan vezels: gekookte en gebakken groenten en fruit, granen op het water van granen, soepen, gedroogde vruchten;
• mager vlees, vis, zuivelproducten, boter;
• veel vloeistof (7-11 glazen per dag).

Eerste maand

• zoute, gefrituurde, gerookte, pittige gerechten;
• sauzen, mayonaise;
• vet vlees en vis;
• soepen: vis, okroshka, borsch;
• vette zuivelproducten: melk, kaas, kwark;
• vers gebak;
• koolzuurhoudende dranken;
• zoetwaren (met name room) producten;
• aardappelen - in beperkte hoeveelheden;
• nectarine, peren, druiven - zeer zelden.

• lichte soepen en bouillons op plantaardige bouillon;
• gekookte en gestoofde groenten;
• omeletten van groenten en vis;
• pasta stoofschotels;
• champignons;
• mager vlees (beter konijn) en vis (bij voorkeur zee);
• graangewas met verdunde melk of water van havermout, boekweit, rijst;
• magere melk, kefir, yoghurt;
• marshmallows, gedroogde vruchten, honing;
• sinaasappelen, mandarijnen, frambozen, perziken, aardbeien;
• groene thee, vruchtengelei, rozenbottelafkooksel.

Vooral belangrijk voor de geopereerde kindervoeding na appendicitis tijdens de revalidatieperiode. Het zal het herstel versnellen en terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven. Het risico op complicaties hangt hier ook van af.

Van het leven van beroemdheden. De wereldberoemde magiër en illusionist Harry Houdini stierf aan blindedarmontsteking, omdat hij niet akkoord ging met de operatie op tijd.

complicaties

Als een chronische ziekte bij kinderen uiterst zelden wordt gediagnosticeerd en relatief kalm is, kunnen complicaties van acute appendicitis het hele toekomstige leven van een baby beïnvloeden. Als de bewerking niet op tijd is uitgevoerd, kunnen de volgende processen twee dagen later beginnen:

• periappendiculaire infiltratie;
• purulente diffuse peritonitis;
• periappendicular abces;
• acute pylephlebitis;
• appendiculaire infiltratie;
• abcessen van de buikholte en lever;
• sepsis;
• scheuring van de appendix;
• retroperitoneale phlegmon;
• tromboflebitisaders in de bekkenholte.

Fatale afloop bij afwezigheid van chirurgische interventie tijdens acute appendicitis bij kinderen is een van de meest verschrikkelijke en frequente complicaties van de ziekte. Daarom is het zo belangrijk om op tijd een ambulance te bellen bij de eerste verdenking van een ontsteking van de appendix. En vóór de ontwikkeling om alle mogelijke preventieve maatregelen te nemen.

Uit het Guinness Book of Records. De lengte van de grootste appendix is ​​23,5 cm met een normale grootte van 7-8 cm.

het voorkomen

Het voorkomen van appendicitis bij kinderen wordt bemoeilijkt door het feit dat de belangrijkste oorzaken van de ziekte nog niet precies zijn vastgesteld. Namelijk, ze moeten proberen te elimineren. Daarom hebben de ouders geen andere keus dan om te gaan met de factoren die vermoedelijk de occlusie van de appendix veroorzaken. Preventieve maatregelen omvatten:

• goede voeding voor normale activering van de darmflora;
• tijdige detectie en behandeling van ziekten;
• gebrek aan contact bij kleine kinderen met kleine vreemde voorwerpen die ze kunnen inslikken;
• eliminatie van wormen uit het lichaam;
• constipatie bestrijden;
• voldoende vezelgehalte in het dieet van kinderen.

Moderne ouders onderscheiden zich door een hoge medische geletterdheid en bewustzijn. Dit vermindert het risico op kindersterfte als gevolg van acute appendicitis. De in de tijd uitgevoerde operatie sluit de ontwikkeling van complicaties uit en stelt kinderen in staat snel terug te keren naar hun normale levensstijl. Hier is het belangrijkste om de ziekte in het beginstadium te herkennen en de patiënt op tijd naar het ziekenhuis te brengen. Dan hangt alles af van de artsen. Het percentage medische fouten bij de diagnose van appendicitis bij kinderen neemt geleidelijk af, zodat u zeker kunt zijn van de gekwalificeerde en competente hulp.