Thyrotoxicose - wat het is, symptomen en behandeling, vormen, gevolgen

Thyrotoxicose (hyperthyreoïdie) is een pathologische aandoening waarbij een overmaat aan schildklierhormonen in het lichaam wordt gevormd. Deze aandoening ontstaat nooit vanzelf, maar is een "bijwerking" van andere ziekten van dit orgaan (de ziekte van Basedow, thyroïditis, nodulair struma). Pathologie kan zich in elke persoon ontwikkelen, ongeacht geslacht en leeftijd. Vertegenwoordigers van de zwakkere helft van de samenleving zijn echter vatbaarder voor het voorkomen ervan. Thyrotoxicose-therapie van de schildklier moet geschikt en tijdig zijn.

Thyrotoxicose van de schildklier: wat is het?

Wat is thyreotoxicose van de schildklier? De schildklier wordt beschouwd als een soort "commandant" in het menselijk lichaam. Verstoring van de werking ervan kan aanzienlijke verstoringen van het endocriene systeem veroorzaken. De schildklier speelt een grote rol in de organisatie van gezonde stofwisselingsprocessen, evenals de constructieve wederzijdse actie van alle organen en systemen.

Thyrotoxicose is een syndroom dat optreedt als gevolg van het effect op het lichaam van een overmaat aan schildklierhormonen. Een overmaat aan schildklierhormonen versnelt de metabole processen in de cellen, die ook, zoals bij hypothyreoïdie, leiden tot een polysystemische verstoring van het lichaam.

Onder invloed van een groot aantal schildklierhormonen in het lichaam, vindt een aantal processen plaats:

• Warmte-uitwisseling neemt toe, het gebruik van zuurstof door weefsels neemt toe.
• Verandert de normale verhouding van geslachtshormonen (oestrogeen tot androgeen).
• Weefsels worden gevoeliger voor catecholamines (adrenaline, dopamine, norepinephrine) en impulsen van het autonome zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor het functioneren van interne organen.
• Sneller, cortisol, dat een regulator is van koolhydraatmetabolisme, wordt vernietigd, hierdoor zijn er tekenen van bijnierinsufficiëntie (schending van mineralen, watermetabolisme).

redenen

Artsen zijn van mening dat thyrotoxicose voornamelijk ontstaat door diffuse toxische struma of Graves-Basedow-ziekte. Driekwart van de patiënten die leden aan thyrotoxicose leed tegelijkertijd aan deze ziekte. De belangrijkste kenmerken van beide ziekten:

• overdracht door genetische overerving van naaste familieleden;
• compatibiliteit met auto-immuunziekten (daarom verwijst thyrotoxicosis eigenlijk naar auto-immuunziekten).

Endocrinologen en specialisten in aanverwante medische specialismen zijn van mening dat de meest voorkomende oorzaken van thyreotoxicose zijn:

• Stressvolle situaties - vooral situaties die één keer voorkomen en een aanzienlijke ernst hebben, of, waarschijnlijker, chronische stress, die zich (vaak) voortdurend herhalen.
• nodulaire toxische struma (de ziekte van Plummer). Bij deze ziekte produceren niet alle schildklier, maar alleen de afzonderlijke secties (in de vorm van knopen) schildklierhormonen actiever. Het komt vaker voor bij ouderen;
• overmatige inname van jodium. Dit is een vrij zeldzame oorzaak van thyreotoxicose, maar het kan niet worden verdisconteerd. De bron van jodium kan niet alleen voedsel, maar ook drugs zijn;
• Infecties - hun ziekteverwekkers kunnen beide de epitheelcellen van de schildklier beschadigen, die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen, wat hen zal dwingen deze stoffen actiever te synthetiseren, en de algemene infectieziekten van het lichaam, die gepaard gaan met drastische veranderingen in metabolische processen.
• De inname van grote hoeveelheden hormonen die de schildklier produceert (met hormonale geneesmiddelen). Meestal waargenomen bij de behandeling van hypothyreoïdie;
• Erfelijkheid. Als een van de familieleden een drager is van ten minste één gen dat is gerelateerd aan thyrotoxicose, zal het begin van de symptomen niet lang op zich laten wachten.

Vormen van de ziekte: mild, matig en ernstig

Thyrotoxicose van de schildklier kan door het lichaam op verschillende manieren worden getolereerd. Afhankelijk van de ernst van zijn loop en het niveau van hormonen, is het gebruikelijk om te kiezen:

1. gemakkelijk. Alleen schildklierweefsel wordt aangetast. Andere organen zijn niet betrokken bij het pathologische proces. In zeldzame gevallen treedt tachycardie op, maar deze gaat onopgemerkt door een persoon voorbij, omdat hij niet verder gaat dan de vastgestelde norm;
2. gemiddelde. De patiënt heeft aanhoudende tachycardie. Tegen de achtergrond van de progressie van pathologische processen in de schildklier, neemt het lichaamsgewicht af. Het functioneren van bepaalde organen en systemen is ook verminderd: de werking van de bijnieren wordt verminderd, het metabolisme wordt verstoord en het cholesterolgehalte wordt verlaagd;
3. zwaar. Als de behandeling van thyrotoxicose niet met de eerste twee vormen werd uitgevoerd, dan zijn alle eerder beschreven symptomen verergerd. De patiënt heeft een sterke uitputting en verzwakking van het lichaam, evenals een storing van alle organen. Het is bijna onmogelijk om disfunctie te elimineren.

Alle drie vormen van de ziekte zijn verenigd door één enkele oorzaak - giftige, diffuse struma. Zelden wordt thyreotoxicose veroorzaakt door overmatige inname van jodium en medicatie. Bijzonder aandachtig moeten zwangere vrouwen zijn - een toename van de schildklier verhoogt het risico op thyreotoxicose bij de baby.

Er is een andere vorm van de ziekte - subklinische thyreotoxicose. Deze vorm van de ziekte veroorzaakt bijna geen klachten bij patiënten.

Subklinische thyrotoxicose kan alleen worden gediagnosticeerd door een bloedtest: een significant verminderde concentratie van het hormoon TSH op het niveau van T3 en T4 ligt binnen het normale bereik. Bovendien, na geschikte therapie, heeft de aard van veranderingen in het werk van de schildklier ook geen klinische manifestaties, de regressie van thyreotoxicose wordt bepaald door middel van laboratoriumonderzoeken.

Symptomen van thyreotoxicose

De foto toont de symptomen van schildkliertoxiciteit van de schildklier: uitsteken van de ogen en een vergrote klier.

Wanneer een dergelijk pathologisch proces als thyrotoxicose wordt overwogen, is het belangrijk om er rekening mee te houden dat de symptomen grotendeels zullen afhangen van de volgende factoren: de duur van de aandoening, de ernst en het geslacht van de patiënt.

• drastische gewichtsverandering;
• Overmatige transpiratie, die niet wordt verklaard door omgevingsomstandigheden of door lichamelijke inspanning;
• Constant gevoel van warmte, dat wordt waargenomen in alle delen van het lichaam;
• Gemarkeerde toename in hartslag;
• Het bevriezen van de ledematen of het hele lichaam verschijnt;
• De patiënt wordt snel moe;
• Het wordt moeilijk voor de patiënt om zijn aandacht op iets te concentreren;
• De vertegenwoordigers van de zwakkere sekse hebben veranderingen in de menstruatiecyclus;
• Bij mannen is er een afname van seksueel verlangen.

Er zijn ook externe symptomen van thyreotoxicose, die niet altijd worden opgemerkt door de patiënt zelf of zijn familieleden, die constant met hem worden geconfronteerd, maar zichtbaar zijn voor een ervaren arts van een specialiteit, met name een endocrinoloog. Deze symptomen omvatten:

• het identificeren van struma en het verhogen van het volume van de nek (de kragen van de kleding die hij al lange tijd draagt, worden krap),
• zwelling van een bepaald deel van de nek,
• overtreding van normaal slikken en ademen (als de oorzaak van thyreotoxicose pathologische processen is, gepaard gaande met een merkbare groei van de schildklier).

Een patiënt met thyrotoxicose wordt snel moe, er zijn frequente en plotselinge stemmingswisselingen, de aandacht verdwijnt, het concentratievermogen concentreert zich, het is moeilijk iets te onthouden.

Patiënten hebben de hulp van een specialist nodig, omdat ze allemaal psychische stoornissen hebben, uitgedrukt in de vorm van agressie, milde prikkelbaarheid en overdreven gefrustreerdheid. Hun toestand is voortdurend aan het veranderen: van een gevoel van vreugde, euforie, verandert het abrupt in tranen, wanhoop en zelfs depressie.

Hoe werkt thyreotoxicose bij vrouwen, mannen en kinderen

• de menstruatiecyclus is verstoord, maandelijkse bloeding wordt schaars en onregelmatig, gepaard gaand met pijn en verergering van algemeen welzijn;
• haar wordt dun, dof en broos, er kan loslaten zijn van de spijkerplaten;
• exophthalmus wordt gediagnosticeerd, wat een toename is in de palpebrale spleet en uitsteeksel van de oogbollen, die zwelling van de weefsels van de baan veroorzaakt;
• het hart werkt in een intens ritme, in verband waarmee arteriële hypertensie of tachycardie wordt gediagnosticeerd.

• nervositeit en prikkelbaarheid;
• slaapstoornissen;
• zweten;
• snelle puls;
• trillende handen;
• verhoogde eetlust;
• diarree.

Gevolgen en complicaties

Bij het uitvoeren van thyreotoxicose treden symptomen van andere chronische aandoeningen op:

• Negatief effect op het werk van het hart (aritmie, hartinfarct).
• Uitbreiding van de schildklier en moeite met ademhalen, slikken.
• Onvruchtbaarheid.
• Endocriene oogheelkunde (oogproblemen).

Met een tijdige en adequate behandeling verdwijnen de symptomen volledig en worden de lichaamsfuncties hersteld.

diagnostiek

De diagnose begint met een bezoek aan de endocrinoloog. Vastgehouden palpatie van de schildklier, om de toename te identificeren, worden de symptomen van de ziekte beschouwd op basis van klachten van patiënten.

Diagnose van een dergelijke aandoening als thyrotoxicose vereist een zorgvuldige analyse en vergelijking van patiëntklachten, klinische onderzoeksgegevens zijn pijnlijk in het kantoor van een endocrinoloog, evenals de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeken uitgevoerd in de richting van de arts.

1. Het bepalen van het niveau van hormonen in het bloed - het eerste dat de ziekte bepaalt.
2. Analyse voor de aanwezigheid van antilichamen - eerder genoemd de auto-immune aard van de ziekte.
3. Schildklier-echografie - als de oorzaak van thyreotoxicose diffuus giftige struma is, wordt een toename in grootte waargenomen.
4. Schildklierscintigrafie - in sommige gevallen bij het bepalen van de oorzaak van thyreotoxicose.
5. Indien nodig, onderzoek van de gezichtsorganen: echografie, tomografie van de baan.

Wanneer de diagnose is bevestigd, wordt de behandeling onmiddellijk gestart.

Behandeling van thyreotoxicose

Om de meest effectieve behandeling voor thyrotoxicose te selecteren, moet de specialist de onderliggende oorzaak bepalen.

Zoals de moderne medische praktijk aantoont, is dit meestal een diffuse struma.

De moderne ontwikkeling van de medische wetenschap en praktijk maakt de behandeling van thyreotoxicose in verschillende richtingen mogelijk.

1. Een daarvan is de methode van conservatieve therapie, waaronder het gebruik van medicijnen en radioactief jodium.
2. De volgende mogelijke manier van behandeling wordt beschouwd als een werkwijze voor het verwijderen van een pathologische nidus gevormd in de klier of een deel ervan.
3. In uitzonderlijke gevallen is het mogelijk om beide methoden samen te gebruiken.

Conservatieve behandeling omvat het verminderen van schildklierhormoonniveaus met medicatie. Geneesmiddelen die in dit geval worden voorgeschreven, hebben directe invloed op de endocriene klieren en het autonome zenuwstelsel.

Naast middelen die hormonale problemen oplossen, worden sedativa en bètablokkers ook geaccepteerd als begeleidende therapie tijdens de behandeling. Folk remedies kunnen ook worden toegeschreven aan deze groep, die in staat zijn om effectief om te gaan met de ziekte als ze een niet al te ernstige vorm aannemen.

operatie

De essentie van de operatie is het verwijderen van een deel of bijna de gehele schildklier. Toevlucht nemen tot chirurgische methode, wanneer de behandeling drug was niet als de schildklier maten zijn zo groot dat interfereert met de normale ademhaling en slikken, met compressie van de klier neurovasculaire bundels in de nek.

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van een deel van de schildklier met een operatie. Deze behandelingsmethode is geïndiceerd voor een enkel knooppunt of de groei van een afzonderlijk deel van het orgaan, vergezeld van een toename in functie. Na verwijdering van de site met een ijzeren knoop behoudt de normale functie. Als de meeste van hen worden verwijderd, is het risico op hypothyreoïdie mogelijk.

Postoperatieve hechtingen zijn dankzij de moderne uitvoeringstechniek bijna niet merkbaar. Efficiëntie keert al terug op 3-5 dagen.

Behandeling van thyrotoxicose met radioactief jodium

De therapie wordt uitgevoerd onder de strikte supervisie van een arts en controle van het niveau van hormonen in het lichaam. Meestal is radicale interventie vereist, omdat zelfbehandeling is uitgesloten.

Isotopische behandeling wordt als veiliger beschouwd dan chirurgie:

• De patiënt hoeft geen anesthesie te ondergaan;
• Er is geen revalidatieperiode;
• Esthetische gebreken verschijnen niet op het lichaam - littekens en littekens; Vooral waardevol is dat de nek niet gek is - voor vrouwen is het uiterlijk van groot belang.

Een dosis jodium wordt het vaakst eenmaal aan het lichaam toegediend en als het een onaangenaam symptoom veroorzaakt - jeuk in de keel en zwelling, dan is het gemakkelijk om het te stoppen met lokale medicijnen.

dieet

Je moet letten op het feit dat er basisprincipes zijn in het dieet met thyreotoxicose en dat een speciaal dieet vereist is. Natuurlijk is het noodzakelijk om medicijnen te nemen, maar de juiste voeding bij deze ziekte speelt een grote rol. Het is noodzakelijk uit te sluiten van het dieet dat wordt gerookt, gebakken en gezouten. Je moet ook het verbruik van koolhydraten verminderen.

Thyrotoxicose is een ernstige aandoening die op geen enkele manier kan worden gestart. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om zich voortdurend aan het therapeutische dieet te houden. En in meer detail over haar moet het de dokter vertellen.

Producten die in de voeding zouden moeten zijn:

• Bakkerijproducten: brood gemaakt van rogge, havermout of tarwemeel, verschillende opties voor koekjes, koekjes en andere hartig gebak.
• Melk en zuivelproducten: melk, niet-vet kefir in de vorm van soepen, melkpappen, okroshka. Magere kwark voor stoofschotels, kaastaarten, kwark. Natuurlijke yoghurt, zure room, wei, zure melk. Vetarme, ongezouten kaas.
• Gries: alle soorten grutten - boekweit, havermout, gerolde haver, gierst, gerst en andere in de vorm van granen of melksoepen. Wees voorzichtig met rijst en peulvruchten, omdat ze obstipatie en darmproblemen kunnen veroorzaken.
• Groenten en fruit: verschillende soorten kool (bloemkool, broccoli), courgette, pompoen, bladsalades en meer. Van fruit pas op voor degenen die een opgeblazen gevoel en diarree (druiven, pruimen) veroorzaken.
• Vleesproducten: alle magere soorten vlees, gestoomd, gekookt of gestoofd met groenten.
• Vis: magere variëteiten van zoetwatervis (meerval, snoek, rudd, enz.) Kunnen worden gekookt, gebakken of geserveerd als een overstroming.
• Drankjes: vruchtendranken, compotes, kamille thee, dogrose bouillon.

Met de ontwikkeling van thyreotoxicose is het ten strengste verboden om te eten:

• rijke bouillon van vlees en vis;
• vet vlees en vis;
• zeekool en zeevruchten;
• specerijen;
• pittige smaakmakers en sauzen;
• chocolade;
• cakes en cakes met vette room;
• koffie, cacao, alcohol.

Voorbeeldmenu op een dieet met schildkliertoxiciteit van de schildklier:

• Voor het ontbijt heb je havermout en kwark braadpan.
• Theetijd omvat appels gebakken met kwark en salade met plantaardige olie.
• De lunch bestaat uit ontbijtgranen en stoompasteitjes met aardappelpuree. De lunch wordt aangevuld met ongezoete biscuits of koekjes.
• Voor het diner heb je gekookte riviervis, boekweitpap en salade.

Als u laat in de avond wilt eten, kunt u ryazhenka of kefir drinken. Wat ongewenste gerechten betreft, is het verboden om soepen te koken in sterk varkensvlees of kippenbouillon met thyreotoxicose. Het is raadzaam om de calorische inhoud niet te verhogen met behulp van dierlijke vetten.

Speciale voeding bij hyperthyreoïdie helpt de behoefte aan vitamines en mineralen te lenigen, het proces van herstel van de schildklier te versnellen en de beschermende functies van het lichaam te vergroten.

Hoe de schildklier te behandelen met thyrotoxicose folk remedies

Voordat u folkloristische remedies neemt, moet u een endocrinoloog raadplegen.

Traditionele recepten voor tiretoksikoze:

1. Beets. Het wordt aanbevolen om het dagelijks rauw te gebruiken. De groente bevat veel jodium, wat een belangrijk element is voor de normale werking van de schildklier;
2. Duizendblad. Alcoholtinctuur wordt dagelijks ingenomen, 10 druppels 's morgens en' s avonds op een lege maag, een half uur voor de maaltijd. Een andere manier - 2 el. l. droge bloemen met gras gestoomd in een thermoskan gedurende 3-4 uur (watervolume 500 ml). Drink 3 keer per dag in gelijke delen 35-40 minuten na de maaltijd.
3. Rozenbottel. Uitstekende folk remedie die helpt bij het stabiliseren van de klier. Rozenbottels kunnen in elke vorm worden genomen;
4. De infusie van meidoorn is een grote helper in de strijd tegen de kwaal. Schildklierlepel Een eetlepel fruit moet worden gegoten met een glas kokend water en dan moet het middel een paar uur in een thermosfles worden getrokken. Zeef en drink 3 - 4 el. meerdere keren per dag. De duur van de behandeling is niet meer dan drie weken, daarna is een pauze van twee weken vereist, waarna, indien nodig, de behandeling kan worden voortgezet.
5. Bouillon van moeder-, munt-, valeriaanwortel en meidoornvrucht. Neem gedroogde planten in een verhouding van 1: 1: 1: 2. Meng grondig, vermaal tot de consistentie van bloem. Apart 1 eetl. l. De resulterende verzameling en vul met kokend water (een glas met een capaciteit van 200-250 ml). Na een half uur kan je nemen. Doses: ½ kopje 2 keer per dag. Eet 25-30 minuten voor de maaltijd.

het voorkomen

Nu weet je wat thyrotoxicose is. Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, wordt aanbevolen:

• een actieve en gezonde levensstijl leiden,
• slechte gewoonten opgeven, met name roken en alcoholmisbruik,
• eet recht en systematisch onderzocht door een endocrinoloog.

Als uw naaste verwanten ziekten van de schildklier hebben, wordt u ook geadviseerd om periodiek schildklier echografie, hormonale studies uit te voeren.

Symptomen, diagnose en behandeling van thyreotoxicose

Een aanhoudende toename van de schildklierhormoonspiegels van de schildklier wordt thyreotoxicose genoemd. Hyperthyreoïdie is een synoniem voor deze term - overmatig functioneren van de schildklier. In tegenstelling tot hyperthyreoïdie, die kan optreden zonder de aanwezigheid van de ziekte, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap, wordt de term thyreotoxicose vertaald als schildklierhormoonvergiftiging, die nauwkeurig de essentie van de ziekte weerspiegelt.

Met thyreotoxicose beginnen alle processen in het lichaam met verhoogde snelheid en intensiteit door te gaan. Symptomen hiervan zijn overmatig zweten en het gevoel van warmte, dat zich zelfs in de kou manifesteert, de huid van patiënten met vocht en warmte. Veel mensen voelen veelvuldige bloedtoevoer naar het hoofd, het gezicht en de bovenhelft van het lichaam. Het haar van dergelijke patiënten is fragiel, dun, gevoelig voor verlies. Geestelijke veranderingen manifesteren zich door verhoogde prikkelbaarheid, agressiviteit, huilerigheid, overdreven gefrustreerdheid. Stemmingswisselingen komen ook vaak voor, van depressie tot euforie. Met dergelijke symptomen worden patiënten vaak doorverwezen voor behandeling naar een psychiater of psycholoog. Het metabolisme wordt ook versneld, patiënten voelen een constant hongergevoel, met als gevolg dat ze te veel eten, maar het gewicht van dergelijke mensen neemt niet toe, maar neemt juist af. In aanvulling op honger, patiënten voelen constante dorst, een overmatige hoeveelheid vloeistof leidt tot overvloedig plassen, diarree. Met diarree worden dergelijke patiënten vaak patiënten van gastro-enterologieafdelingen. Het effect van thyreotoxicose op het cardiovasculaire systeem komt tot uiting in een snelle hartslag, onderbrekingen in het werk van de hartspier, geassocieerd met versnelde hartprestaties. Een ander veel voorkomend symptoom is kortademigheid, wat leidt tot de diagnose van astma. Hartziekten zijn het grootste probleem bij patiënten met thyreotoxicose, ze komen in de meeste gevallen voor.

Ziekten van de spieren en het skelet zijn ook heel gewoon. Bijna 100% van de patiënten heeft last van trillende handen, wat vooral zichtbaar is op de vingers met uitgestrekte armen. Een verhoging van de schildklierhormoonspiegels leidt tot een verlaging van de calciumspiegels in botweefsels, daarom zijn de ontwikkeling van osteoporose en frequente fracturen waarschijnlijke metgezellen van thyrotoxicose. Veel patiënten merken ook zwakte op, die gepaard gaat met atrofie van spierweefsel.

Verhoogde activiteit van de schildklier leidt tot een verminderd uiterlijk van de ogen. De oogbal en de oogspleet nemen toe, de ogen worden bol, de oogleden zwellen op en worden bruin.
Thyrotoxicose - oorzaken.

Meestal ontwikkelt thyreotoxicose zich tegen een achtergrond van diffuse toxische struma (DTZ), ook wel de ziekte van Graves-Basedow genoemd. DTZ is een auto-immuunziekte, vaak overgeërfd, gecombineerd met auto-immuunziekten van andere organen. Een enkel gen of een groep genen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van auto-immuunziekten, zoals DTZ en thyroiditis, worden vaak gezamenlijk geërfd. Diffuse giftige struma manifesteert zich het vaakst op middelbare leeftijd - 20 - 40 jaar, maar kan worden gediagnosticeerd bij kinderen, zelfs bij pasgeborenen.

Het werd voor het eerst beschreven door DTZ in 1835 door de Ierse arts R.J. Graves, en in 1840 door de Duitse arts K.A. von Bazedov. Bazedov beschreef de zogenaamde Merseburg-driehoek of de Bazedov-triade - een combinatie van struma, exophthalmus, tachycardie, die wordt waargenomen in diffuse toxische struma. Aangenomen wordt dat het mechanisme voor de ontwikkeling van een auto-immuunproces dat optreedt tijdens een CTD, de productie van antilichamen door het immuunsysteem is die gericht zijn op schildklierstimulerende hormoonreceptoren op de schildkliercellen. Dit stimuleert een toename van de activiteit van de laatste, leidt tot een verhoging van het niveau van schildklierhormonen.

De reden waarom antilichamen worden gevormd is nog steeds niet duidelijk. Volgens één hypothese is de aanleg voor de ziekte de aanwezigheid van "verkeerde" receptoren van schildklierstimulerende hormonen, die het immuunsysteem als vreemd definieert. Volgens een andere versie ontwikkelt de ziekte zich wanneer het immuunsysteem defect is, wanneer het een immuunrespons tegen zijn eigen weefsel produceert. Het effect van bacteriën op het optreden van de ziekte wordt ook beschouwd.

Een andere reden voor de ontwikkeling van thyreotoxicose kan een toename zijn die niet in de hele schildklier zit, maar in zijn delen, waardoor knooppunten worden gevormd. Dit kan worden veroorzaakt door zowel een beperkte als overmatige jodiuminname, bijvoorbeeld bij het nemen van bepaalde medicijnen. Na verloop van tijd beginnen de knopen op de schildklier te actief te werken, deze ziekte wordt multinodulaire toxische struma genoemd. Het ontwikkelt zich meestal dichter bij de ouderdom.

Toxisch adenoom, dat een enkele hyperfunctionerende knoop op de schildklier is, kan ook thyreotoxicose veroorzaken. Toxisch adenoom wordt ook wel Plummer's ziekte genoemd, komt het meest voor bij mensen van middelbare en oudere leeftijd en kan beginnen door een plotselinge inname van jodium in het lichaam tegen de achtergrond van een lang jodiumtekort.

Andere oorzaken van thyreotoxicose kunnen zijn:

• verhoogde jodiuminname bij een bestaande schildklieraandoening (bijvoorbeeld de ziekte van Basedow);
• thyroiditis die optreedt na de bevalling in één van de 20 gevallen;
• overdosis bij de behandeling van struma of hypothyreoïdie van schildklierhormonen. Soms nemen vrouwen grote doses thyroxine om het metabolisme en gewichtsverlies te verhogen, het kan ook leiden tot thyreotoxicose.
• hyperfunctie van de hypofyse, evenals verhoogde TSH-productie, die de schildklier constant stimuleert.

Thyrotoxicose - diagnose

Symptomen van thyrotoxicose zijn meer specifiek dan hypothyreoïdie, maar de diagnose wordt gecompliceerd door het feit dat deze symptomen niet duidelijk tot uiting komen, vooral bij oudere patiënten. Veel patiënten beschouwen de symptomen van verhoogde activiteit van de schildklier als alleen leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam, ze associëren ze niet met de ziekte. In het bijzonder kan het constante gevoel van warmte, blozen worden beschouwd als een teken van menopauze. Psychische stoornissen, hartaandoeningen worden vaak apart van andere symptomen behandeld en zien deze als een onafhankelijke ziekte.
Thyrotoxicose, zoals hypothyreoïdie, beïnvloedt het geheugen, aandacht, dit leidt tot het onvermogen om alle symptomen van de ziekte op te roepen. Een goede uitweg in dit geval is het bijhouden van een gezondheidsdagboek, het brengen van de gedetecteerde symptomen, vragen aan de arts.
Lichaamsonderzoek

Tijdens het onderzoek beoordeelt de arts het uiterlijk, het gewicht, de manier van communiceren, het gesprek van de patiënt. Haastige, verwarde spraak, overdreven gefrustreerdheid kan wijzen op een mogelijke thyrotoxicose. Er wordt ook aandacht besteed aan de conditie van nagels, haar, ogen, huid. De toestand van de schildklier wordt visueel bepaald, bloeddruk en hartslag worden gemeten. Na het eerste onderzoek, indien nodig (als er een vermoeden bestaat van een schildklierdisfunctie), is een volledig onderzoek van het lichaam aangewezen.

De basis voor de diagnose van thyrotoxicose is het meten van het niveau van schildklier- en schildklierstimulerende hormonen in het bloed, een afname van het aantal TSH en een toename van de hoeveelheid schildklierhormonen kan wijzen op thyreotoxicose. Volgens de resultaten van de analyse voor hormonen kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven, en in het bijzonder echoscopisch onderzoek (echografie). De ultrasone methode is gebaseerd op de constructie van een foto van een te onderzoeken orgaan op basis van ultrasone golven. Deze methode is absoluut veilig voor de patiënt en de arts die deze methode uitvoert. Wanneer DTZ-echografisch onderzoek een diffuse toename van de klier vertoont, met een multinodale en nodulaire struma, wordt de grootte van de knooppunten, evenals hun aantal, bepaald.

Een andere aanvullende diagnostische methode is het scannen van de schildklier met behulp van technetium of radioactief jodium. De methode wordt ook scintigrafie genoemd en er wordt geschat dat deze een schildklier van een radioactieve stof in beslag neemt. Voer deze studie uit als nodale laesies worden gevonden op de schildklier, beide bij thyreotoxicose, en om de autonome functie van de schildknobbeltjes uit te sluiten.

De methode van fijne naald-aspiratie biopsie van de schildklier bestaat uit het verzamelen van een dunne naald van cellen uit de schildklier om ze onder een microscoop te bestuderen. Deze procedure, uitgevoerd door een ervaren specialist, is pijnloos en informatief. Een dergelijke studie wordt uitgevoerd wanneer een nodulaire formatie wordt gedetecteerd op de schildklier, die gemakkelijk te voelen is bij palpatie, of als de diameter volgens ultrasone gegevens groter is dan 1 cm.
Als er een verdenking is van disfunctie van de hypofyse, of in het geval van endocriene oftalmopathie, wordt een computer- of magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd.

Thyrotoxicose - behandeling

In tegenstelling tot hypothyreoïdie, waarvan de behandeling geen specifiek probleem oplevert en uitsluitend in substitutietherapie bestaat, wordt thyrotoxicose op veel gecompliceerdere manieren behandeld.

Aan het begin van de behandeling worden gewoonlijk thyrostatische geneesmiddelen voorgeschreven. Voor veel patiënten is dit voldoende om de symptomen van de ziekte te elimineren. Echter, na de afschaffing van deze medicijnen, zelfs als het verloop van de behandeling lang genoeg was, komt de ziekte terug in 50% van de gevallen. In dit geval heeft u een behandeling via een operatie of een behandeling met radioactief jodium nodig. De belangrijkste methoden die worden gebruikt bij de behandeling van thyrotoxicose zijn dus: 1. Behandeling met medicijnen.

Thyrostatische geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor thyreotoxicose remmen de activiteit van de schildklier. Ze zijn voor de eerste keer voorgeschreven dat een kleine DTZ is gedetecteerd. Het is heel belangrijk met deze behandelmethode de keuze van het medicijn, de exacte berekening van de dosering en tijdige ontvangst. Het meest gebruikte geneesmiddel is thiamazol - Tyrosol, geproduceerd in tabletten van 5 mg. Het remt de synthese van thyroxine in de schildklier en remt de opname van jodium door schildkliercellen en andere stadia van de synthese van schildklierhormonen. Tiamazol kan ook de auto-immuunprocessen van de schildklier onderdrukken. De aanvangsdosis thiamazol varieert van 30 tot 40 mg per dag. Deze dosis wordt verlaagd nadat de overproductie van schildklierhormonen onderdrukt is. De onderhoudsdosis van thiamazol is ongeveer 10 mg per dag. Wanneer het niveau van schildklierhormonen weer normaal wordt, wordt meestal een kleine dosis levothyroxine (in het bijzonder Eutirox) toegevoegd aan de ontvangst van thiamazol. Een dergelijk behandelingsregime voor thyreotoxicose komt het meest voor, op basis van de effecten van blokkering en substitutie: tiamazol blokkeert overmatige activiteit en levothyroxine voorkomt dat hypothyreoïdie zich ontwikkelt. Deze behandeling duurt minstens anderhalf tot twee jaar. Een dergelijk regime dient niet te worden gebruikt bij de behandeling van zwangere vrouwen, omdat de extra inname van thyroxine de behoefte aan een thyreostatisch preparaat verhoogt, wat in hoge doses gevaarlijk is voor de ontwikkeling van de foetus.

Het gebruik van tiamazol veroorzaakt, in 0,1% van de gevallen, agranulocytose - een aandoening waarbij het aantal leukocyten, bloedcellen, dat essentieel is in de strijd tegen infecties, sterk afneemt. Tekenen van agranulocytose - een toename van de lichaamstemperatuur, keelpijn of keelpijn, exacerbatie van chronische infectieziekten, longontsteking kan zich ontwikkelen. Als u deze symptomen ervaart, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen.

Een ander medicijn dat de vorming van thyroxine in de schildklier blokkeert, is propylthiouracil (PTU). Het blokkeert ook de vorming van schildklierhormonen in perifeer weefsel. De vorm van vrijlating van scholen voor beroepsonderwijs, evenals tiamazol-tabletten. Dit medicijn wordt meestal voorgeschreven aan zwangere vrouwen en patiënten die bijwerkingen krijgen tijdens de behandeling met thiamazol. PTU kan ook bijwerkingen veroorzaken in de vorm van misselijkheid, hoofdpijn, huiduitslag, geelzucht, maar agranulocytose bij het nemen van een PTU ontwikkelt zich veel minder vaak dan bij gebruik van tiamazol.

Om de hartslag te verlagen, tremor, excessieve prikkelbaarheid te elimineren, worden bètablokkers voorgeschreven aan patiënten met thyreotoxicose. Voorbereidingen van deze groep worden aanbevolen voor gelijktijdig gebruik met de thyreostatische bereiding. Bètablokkers zijn propranolol, bisoprolol, atenolol en anderen. De actieve ingrediënten van deze medicijnen verminderen de hartslag, dat wil zeggen, hebben het tegenovergestelde effect op adrenaline. Ze remmen ook de transformatie van schildklierhormonen in perifeer weefsel.

Medicamenteuze behandeling van thyreotoxicose is tamelijk effectief, maar de suspensie van medicatie leidt in de helft van de gevallen tot een recidief van de ziekte. Meestal treedt recidief op binnen een jaar na het einde van de behandeling, die anderhalf tot twee jaar duurt. De meest vatbaar voor terugval zijn patiënten met een voldoende grote struma aan het begin van de behandeling, evenals met een voldoende grote hoeveelheid schildklierhormonen vóór aanvang van de behandeling. In het geval van symptomen van thyreotoxicose na het einde van de behandeling, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor heronderzoek en het voorschrijven van een adequate behandeling.

Behandeling door een operatie

Chirurgie voor patiënten met thyreotoxicose is geïndiceerd in de volgende gevallen:

• schildklier verhoogd met meer dan 45 ml;
• er was een terugval na het einde van de medicamenteuze behandeling;
• medicamenteuze behandeling veroorzaakt ernstige bijwerkingen;
• bij de diagnose van retinale struma;
• DTZ bij een patiënt wordt gecombineerd met een neoplastisch proces in de schildklier.

Chirurgie bestaat nu uit een subtotale resectie - verwijdering van maximaal 90% van de schildklier. In sommige gevallen kan hypothyreoïdie zich na de operatie ontwikkelen. Nauwkeurige gegevens over het aantal recidieven na een operatie worden niet ontvangen.

Vóór de operatie krijgen patiënten thyreostatica en bètablokkers voorgeschreven om de symptomen van thyreotoxicose te verwijderen. Voer de operatie uit onder algemene anesthesie. Na de operatie is het noodzakelijk om periodiek onderzoek te ondergaan om de mogelijke ontwikkeling van hypothyreoïdie of een herhaling van de ziekte te detecteren.

Een mogelijke complicatie na een operatie kan zijn om de bijschildklieren te verwijderen of te beschadigen, die de calciumbalans in het menselijk lichaam reguleren. Het calciumniveau neemt sterk af, gevoelloosheid van de armen, benen, krampen en zwakte in de spieren van de bovenste en onderste ledematen kan hiervan een manifestatie worden. Een dergelijke complicatie wordt behandeld met calciumsupplementen met vitamine D. Een andere mogelijke complicatie is schade aan de laryngeale zenuwen geassocieerd met de stembanden. Het kan leiden tot heesheid of zelfs volledig stemverlies. Er moet worden benadrukt dat een ervaren chirurg dergelijke complicaties niet toestaat en dat de ontwikkeling ervan de laatste jaren steeds minder mogelijk is.

Behandeling met radioactief jodium

Een van de meest effectieve en veilige methoden voor de behandeling van thyreotoxicose is de behandeling met radioactief jodium. Deze methode van therapie is heel gebruikelijk in de Verenigde Staten, als de behandeling van eerste keuze voor patiënten ouder dan 28 jaar. De patiënt pakt een capsule met radioactief jodium of vloeistof. Jodium, gevangen in het lichaam, wordt gevangen door de cellen van de schildklier en doodt ze, ter vervanging van het bindweefsel. Symptomen van thyreotoxicose met deze behandeling verdwijnen na enkele weken. De ontvangst van thyreostatische geneesmiddelen wordt enkele dagen opgeschort voordat zij radioactief jodium innemen. In sommige gevallen heeft u mogelijk een tweede kuur met jodiuminname nodig, terwijl de functie van de schildklier volledig wordt onderdrukt, wat leidt tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie. Na behandeling met radioactief jodium, moet het onderzoek elke drie tot vier maanden worden uitgevoerd tijdens het eerste jaar voor vroege diagnose van hypothyreoïdie. Hypothyreoïdie wordt in dit geval niet als een complicatie beschouwd, maar is een natuurlijk gevolg van de behandeling. Het constante gebruik van hypothyreoïdgeneesmiddelen L-T4, in het bijzonder Eutiroks, stelt u in staat een leven van hoge kwaliteit te leiden zonder een bedreiging voor de gezondheid.

De methode van behandeling met radioactief jodium is al meer dan 40 jaar gebruikt, er is veel bewijs van de veiligheid van de methode bij de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren en andere ziekten. De afgifte van een grote hoeveelheid schildklierhormoon in het bloed van de patiënt veroorzaakt in de regel geen bijwerkingen of complicaties. Deze methode is alleen gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding. Binnen een jaar na een dergelijke therapie wordt het aanbevolen dat vrouwen voorbehoedsmiddelen gebruiken, zodat radioactieve stoffen vóór de zwangerschap uit het lichaam kunnen worden verwijderd.

Wat zijn de principes van de behandeling van thyreotoxicose

Thyrotoxicose is een aandoening die wordt veroorzaakt door overproductie van schildklierhormonen. Het kan zich in verschillende vormen en graden manifesteren, de meest voorkomende vorm is diffuse giftige struma, waarvan een voorbeeld de principes van de behandeling van een thyrotoxische toestand kan overwegen.

Thyrotoxicose-syndroom is een aandoening die wordt veroorzaakt door een overmaat aan schildklierhormonen - tyrosine (T4) en triiodothyronine (T3). De tekenen van thyreotoxicose bij mannen en vrouwen worden bepaald door de mate van actie op het lichaam van overmaat T3 en T4, geproduceerd door de cellen van de schildklier. Symptomen zijn onder meer een toename van de hartslag en temperatuur, gewichtsverlies, zweten, oogmanifestaties. Verschillende informatiebronnen: artikelen, samenvattingen, boeken kunnen helpen omgaan met de symptomen, die het syndroom van thyrotoxicose hebben.

Subklinische thyrotoxicose komt vrij vaak voor, de symptomen zijn niet erg helder - de hartslag versnelt niet, de temperatuur stijgt niet, de persoon voelt de verslechtering niet, de diagnose is moeilijk. Om hypothyreoïdie niet te veroorzaken, wordt subklinische thyreotoxicose niet aan hormooncorrectie onderworpen. Om te bepalen of thyrotoxicose kan worden genezen en welke behandeling thyrotoxicose zou moeten hebben, is het noodzakelijk om met zijn klinische vormen om te gaan.

Er zijn verschillende hoofdvormen die thyreotoxicose kan hebben:

1. Niet geassocieerd met een toename van de productie van T3- en T4-joodthyroninen. In deze pathologieën groep kan thyrotoxische stap omvatten thyroïditis auto, virale oorsprong, thyroiditis na de geboorte, evenals een kunstmatige hyperthyroïdie en iatrogene pathologie die kan worden geïnduceerd amiodaron [kordarona] (geïnduceerd hyperthyroïdie of medische thyrotoxicose) of andere geneesmiddelen ( endonorm).
2. Veroorzaakt door de overproductie van jodothyronines T3 en T4-cellen van de schildklier. Deze vorm is onderverdeeld in TSH-onafhankelijke en TSH-afhankelijke hyperthyreoïdie. TSH-onafhankelijk zijn: ziekte van auto-natuur, nodulaire struma, thyrotoxische adenoom, jodium-geïnduceerde hyperthyreoïdie, kanker shitovidnoy klier, hyperthyreoïdie Graves' tijdens de zwangerschap bij vrouwen (zwangerschapsdiabetes), een autosomaal dominante hyperthyreoïdie immunogeen natuur. Thyrotropinom en syndroom van onvoldoende secretie van schildklier stimulerend hormoon zijn TSH-afhankelijk.
3. Veroorzaakt door de vorming van joodthyroninen T3 en T4 buiten de schildklier. Deze groep van ziekten kan bestaan ​​uit een functionele uitzaaiing van schildklierkanker, pathologie struma ovarii.

De classificatie wordt in detail gepresenteerd in verschillende bronnen, zoals abstracts, artikelen, monografieën. De gevolgen van hyperthyreoïdie bij vrouwen en mannen, waarvan de extreme mate thyreotoxicose is, worden bepaald door de mate van toename van T3 en T4. In extreme gevallen is coma mogelijk en overmatige therapie kan leiden tot hypothyreoïdie. Als u weet wat gevaarlijke thyrotoxicose is, kunt u de gevolgen ervan voorkomen.

De aard van de therapie voor thyrotoxicose hangt af van het type van de ziekte. Elk van hen heeft zijn eigen redenen. De meest voorkomende is diffuse toxische struma - het manifesteert zich in 90% van alle gevallen van thyrotoxische toestanden. Om deze reden is het de moeite waard om de tactiek van de behandeling van thyrotoxicose te bekijken op het voorbeeld van diffuse giftige struma.

Diffuse toxische struma bij vrouwen en mannen is een auto-immuunziekte die erfelijk is. Dit auto-immuun type ziekte wordt gekenmerkt door de overproductie van T3- en T4-joodthyroninen in verschillende mate door de schildkliercellen. Klinisch manifesteert zich autoimmune toxische struma in de vorm van het thyrotoxicose-syndroom. De intensiteit van de pathologie helpt om een ​​tijdige diagnose vast te stellen. Patiënten ontwikkelen in 50% van de gevallen endocriene infiltratie oftalmopathie (oculaire manifestaties).

Beginselen van therapie

De behandelprincipes en de schema's ervan worden gedetailleerd beschreven in verschillende informatiebronnen, waaronder artikelen, samenvattingen, boeken. Nu gebruiken artsen drie benaderingen voor het samenstellen van een therapiekuur voor thyrotoxisch syndroom bij vrouwen en mannen. Behandeling van thyreotoxicose is volgens de volgende benaderingen:

• conservatieve behandeling van thyreotoxicose;
• operationele interventie;
• radio-jodiumtherapie (behandeling van thyrotoxische toestand met radioactief jodium).

Therapie van hyperthyreoïdie moet worden overwogen bij het voorbeeld van auto-immuun diffuse toxische struma. Als deze pathologie wordt ontdekt, wordt de aanstelling van conservatieve behandelmethoden met thyreostatica gemaakt om de toename van T3 en T4 te verminderen. Het is belangrijk om de juiste dosering te kiezen om geen hypothyreoïdie te veroorzaken. In sommige gevallen wordt thyreotoxicose behandeld met een operatie.

Auto-immuun diffuse toxische struma wordt beschouwd als een volledig geneesbare pathologie. Preparaten van thioureum worden gebruikt als een middel voor pathogenetische behandeling van autoimmuun diffuse toxische struma. Deze omvatten mercaptoimidazol en propiothiouracil.

Het schema van conservatieve behandeling

• in de beginstadia is de dosis thiamazol (ook tyrosol genoemd) 20-40 mg per dag en propycil 200-400 voordat de euthyroid-toestand is bereikt;
• binnen een week na methimazool dosis verlaagd tot 5 mg en propitsil - 50, totdat een dosering is 5-10 mg en 50-100 mg methimazool en propitsil respectievelijk;
• bij het bereiken van de euthyroid-toestand wordt levothyroxine in een dosering van 50-100 mg toegevoegd aan de behandeling, wat helpt geneesmiddelgeïnduceerde hypothyreoïdie en strumogeen effect van thyreostatica te voorkomen. Soms is het mogelijk om de Endonorm-aanvulling toe te voegen aan de therapeutische cursus. Een tool zoals Endonorm stabiliseert de functie van een orgel.

Bij afwezigheid van indicaties voor een operatie is de duur van de behandeling met tyrosol, propitsil en levothyroxine één tot anderhalf jaar.

Bijwerkingen van thyrotoxische behandeling worden uitgedrukt in de onderdrukking van hematopoiese vóór de ontwikkeling van leukopenie, tot agranulocytose. Symptomen van deze aandoening kunnen keelpijn, diarree, koorts zijn. Complicaties van de behandeling zijn allergische huidklachten en misselijkheid. Het is belangrijk om de dosering correct te berekenen, zodat de therapie niet leidt tot hypothyreoïdie.

Bètablokkers worden gebruikt om de symptomen te corrigeren, die nodig zijn om de pols te normaliseren. Ze zijn ook in staat om zweten, trillen, verminderen van angstniveaus te elimineren.

Als maatregelen voor monitoring met conservatieve behandeling zijn de volgende regels van toepassing:

1. Het is noodzakelijk om de concentratie van T4 en T3 eenmaal per maand te regelen.
2. Eens in de drie maanden wordt de concentratie van het schildklierstimulerend hormoon gemeten.
3. Om de zes maanden een echografie van de schildklier.
4. Het volgen van de bloedplaatjes- en leukocyteniveaus in het bloed vindt wekelijks plaats in de eerste maand en vervolgens eenmaal per maand.

Bij de behandeling van hyperthyreoïdie kunnen fouten worden gemaakt:

• intermitterende behandeling;
• ontoereikende beheersmaatregelen;
• herhaal het lange verloop van de thyreostatische behandeling na het einde van de eerste kuur in de terugkeer van de thyreotoxische toestand.

Tot dusverre zijn er geen ideale schema's voor de therapeutische correctie van hyperthyreoïdie. Behandeling van thyrotoxicose is vrij ingewikkeld. Het opzetten van monitoring, combinaties van behandelingen in het ziekenhuis en thuis, de goedkeuring van minimale doses, het voorkomen van hypothyreoïdie tijdens correctie

Indicaties voor een operatie

Volgens gegevens in verschillende bronnen, zoals samenvattingen, boeken en artikelen, zijn er de volgende indicaties voor een operatie:

1. Vorming van knobbeltjes op de achtergrond van giftige struma.
2. Verhoogd kliervolume van meer dan 45 ml.
3. Compressie van omliggende weefsels en organen.
4. Retinale lokalisatie van struma.
5. Terugkerende diffuse giftige struma na een kuur.
6. Intolerantie voor thyreotoxische geneesmiddelen.
7. Agranulocytose.

Om de operatie mogelijk te maken, is het nodig om een ​​euthyroid-toestand te bereiken (T3 en T4 is normaal) met behulp van thyrostatica. Subtotaal verwijdering van de schildklier wordt na uitgevoerd.

Radio-jodium therapie

Radioactieve jodiumtherapie is relatief veilig en zeer effectief. Maar in de meeste gevallen, na behandeling met radioactief jodium, ontwikkelt zich hypothyreoïdie, die correctie behoeft.

Therapie van thyrotoxicose met radioactief jodium wordt gekenmerkt door de richting van de actie. De methode van jodiumtherapie is een punteffect op het weefsel van de schildklier. Behandeling met radioactief jodium maakt het mogelijk om hyperthyreoïdie te stoppen. Maar hypothyreoïdie wordt een nogal frequente complicatie van deze techniek.

Na behandeling met radioactief jodium zijn maatregelen nodig die mogelijke hypothyreoïdie corrigeren.

Toxisch adenoom

Toxisch adenoom is de tweede meest voorkomende oorzaak van een thyrotoxische toestand. Het wordt gekenmerkt door symptomen van diffuse toxische struma in combinatie met manifestaties van schade aan het hart en de bloedvaten, evenals myopathie. Tegelijkertijd wordt endocriene oftalmopathie (oogklachten) niet waargenomen. De behandeling wordt in dit geval uitgevoerd door een operatie of een behandeling met radioactief jodium.

Subklinische thyreotoxicose

Behandeling van subklinische thyrotoxicose met hormonen wordt niet uitgevoerd tenzij het een verslechtering van de toestand van de patiënt en van de heldere symptomen van de pathologie veroorzaakt - verhoogde hartslag, oftalmopathie, koorts. Subklinische thyrotoxicose wordt niet behandeld bij zwangere vrouwen na de bevalling. Subklinische thyrotoxicose heeft ook geen behandeling nodig als het een auto-immuunkarakter heeft. Bij subacute thyroiditis is ook de correctie van de hormonale status niet nodig. Subklinische thyrotoxicose, die ook manifeste thyrotoxicose wordt genoemd, is mild en kan geen symptomen veroorzaken. Therapie op alle mogelijke manieren, inclusief folk remedies, wordt niet uitgevoerd, vooral tijdens de zwangerschap en na de bevalling

thyroiditis

Thyroiditis kan om verschillende redenen worden veroorzaakt: een auto-immuun laesie, een virale aanval of de gezondheidstoestand van een vrouw na de bevalling. Als de thyreotoxische fase van thyreoïditis van auto-immune aard zich ontwikkelt of na bevalling, wordt bètablokker-therapie gebruikt om de symptomen te elimineren. Tegelijkertijd worden thyreostatica niet gebruikt - na de geboorte zijn ze gecontra-indiceerd. In het geval van thyroiditis van virale aard, wordt de behandeling met prednison volgens het schema uitgevoerd. Verboden behandeling van folk remedies, vooral tijdens de zwangerschap en na de bevalling.

Iatrogene thyreotoxicose

Als bepaalde geneesmiddelen het menselijk lichaam binnendringen, zoals amiodaron (cordarone), kan hun verkeerde inname een thyrotoxische toestand veroorzaken. Amiodaron (cordarone) is een medicijn dat veel jodium bevat. Overmatige inname van amiodaron (cordarone) veroorzaakt de volgende pathologieën:

• door amiodaron geïnduceerde thyrotoxische toestand van type 1 (veroorzaakt door een overmaat jodium in cordarone);
• door amiodaron geïnduceerde thyrotoxische toestand van type 2 (veroorzaakt door het toxische effect van cordarone op schildkliercellen).

Als de patiënt amiodaron (cordarone) wordt voorgeschreven, is een diagnose van de toestand van de schildklier om de zes maanden noodzakelijk, zelfs als amiodaron (cordarone) wordt geannuleerd. Om het type pathologie te bepalen dat wordt veroorzaakt door een overmatige inname van amiodaron (cordarone), wordt scintigrafiediagnostiek uitgevoerd. Het is belangrijk om de juiste manier te kiezen om amiodaron (cordarone) te vervangen.

Iatrogene vormen van pathologie kunnen om andere redenen worden veroorzaakt, bijvoorbeeld een dergelijk biologisch actief voedingssupplement als Endonorm, dat een schildklierstimulerend effect heeft. Overtollig endonorm kan een toename van hormoonspiegels veroorzaken, dat wil zeggen thyreotoxicose.

Behandeling van andere vormen van thyreotoxicose

Als de aandoening wordt veroorzaakt door een overmatige inname van jodium in het lichaam (door jodium geïnduceerde hyperthyreoïdie), wordt het medicijn met de inhoud van dit sporenelement gestopt. De operatie is noodzakelijk in de nodulaire vorm van de struma, in het geval van toxisch adenoom en thyrotropinomie.

Als een sterk gedifferentieerde kanker wordt ontdekt, wordt pre-operatieve voorbereiding uitgevoerd - het bereiken van een euthyroid-toestand met behulp van thyreostatica. Vervolgens wordt een operatie uitgevoerd en wordt bestralingstherapie voorgeschreven.

Als een autosomaal dominante niet-immunogene thyrotoxicose wordt gedetecteerd, wordt de schildklier uitgescheiden, dan is suppletie met levothyroxine noodzakelijk.

Behandeling van een thyrotoxische toestand met folkremedies wordt niet aanbevolen. Dit kan een verslechtering van de aandoening veroorzaken, vooral als de conservatieve therapie wordt verwaarloosd. Behandeling met folkremedies kan uiterst zeldzaam zijn en alleen na raadpleging van een arts.

Aanbevelingen voor de behandeling van thyreotoxicose

Een belangrijke factor is de voeding voor thyreotoxicose. Het is noodzakelijk om te overleggen over het veranderen van het dieet met een arts. Dieet voor thyreotoxicose is belangrijk voor alle patiënten, het maakt het mogelijk om de ernst van de symptomen te verminderen. Als thyreotoxicose zich bij kinderen manifesteert, worden de voeding en het basistherapie-regime aangepast - de doseringen en het bereik van indicaties voor chirurgie verschillen van die bij volwassenen. Het dieet voor thyreotoxicose bij volwassenen en kinderen heeft echter vergelijkbare principes. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de voorgeschreven doseringen na te leven om geen hypothyreoïdie te veroorzaken.

Voorzichtigheid is geboden bij het corrigeren van hyperfunctie van de schildklier na de bevalling. Medicamenteuze behandeling met een toename van hormoonspiegels na de geboorte zou minimaal moeten zijn.

Het is niet nodig om thyrotoxic state folk remedies te behandelen, vooral zonder aanbevelingen. Behandeling van thyrotoxicose met folkremedies kan de aandoening verergeren en de symptomen verergeren, vooral bij kinderen, tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Alle behandelingsmethoden, inclusief therapie met radioactief jodium, mogen pas beginnen na gedetailleerd overleg met de arts, diagnose en bepaling van het therapeutische beloop. Behandeling van thyreotoxicose is moeilijk, dus u moet zich strikt houden aan de aanbevelingen.

thyrotoxicose

Algemene informatie

Bij thyreotoxicose komt er een teveel aan schildklierhormonen in de bloedbaan en de effecten die ze veroorzaken zijn doorgaans verergerd. De intensiteit van het metabolisme in het lichaam neemt verschillende keren toe. Ondanks constante overeten herstellen patiënten niet, maar daarentegen verliezen ze hun gewicht. Veel patiënten met thyreotoxicose ervaren aanhoudende dorst, overvloedig urineren en diarree. Soms worden deze patiënten lange tijd behandeld in de afdeling gastro-enterologie of cardiologie, voordat ze de juiste diagnose stellen. Er zijn veranderingen in het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel. Thermoregulatie is aangetast.

De arts kan thyreotoxicose verwachten in het uiterlijk en het gedrag van de patiënt. De diagnose is gebaseerd op de studie van de schildklierfunctie en het bepalen van het niveau van zijn hormonen in het bloed. De arts zal een bloedtest aanbevelen voor hormonen. Met thyreotoxicose wordt het niveau van TSH verlaagd en nemen de niveaus van T3 en T4 toe.

Ter verduidelijking van de ziekte, waartegen thyrotoxicose zich heeft ontwikkeld, kan de arts de volgende onderzoeken voorschrijven: echografie van de schildklier, scannen van de schildklier met radioactief jodium of technetium, fijne naald aspiratie biopsie van de schildklier (cellen uit alle delen van de schildklier nemen met dunne naalden met het oog op hun verdere studie onder een microscoop), bepaling van het niveau van antilichamen tegen de structuren van de schildklier en antilichamen tegen de receptoren van schildklierstimulerend hormoon, computer of magnetische - resonantietomografie (in aanwezigheid van endocriene oogziekte of in geval van een vermoede hypofyseziekte).

redenen

Thyrotoxicose is een syndroom (combinatie van symptomen), dat een manifestatie kan zijn van de volgende ziekten: diffuse toxische struma, nodulaire stoma (multinodulaire struma), auto-immune thyroïditis (thyreotoxische fase).

Secundaire thyrotoxicose in de aanwezigheid van hypofyse-adenoom wordt zeer zelden gediagnosticeerd. Schildklierstimulerend hormoon (TSH) wordt gewoonlijk gesynthetiseerd door de hypofyse en regelt de werking van de schildklier. Bij een hypofysetumor wordt het teveel uitgescheiden en is er een constante stimulatie van de schildklier en de productie van zijn hormonen thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3).

Symptomen van thyreotoxicose

- gewichtsverlies
- hartkloppingen,
- een warm gevoel in het lichaam
- tremor van het lichaam en vooral van de vingers,
- overmatig zweten
- frequente grillige ontlasting,
- verhoogde prikkelbaarheid en vermoeidheid,
- intolerantie benauwdheid
- aandachts- en geheugenstoornissen;
- rusteloosheid,
- overtreding van de menstruatiecyclus bij vrouwen tot amenorroe,
- verminderd libido bij mannen.

Sommige patiënten hebben "oogklachten" in de vorm van een exophthalmus "uitsteeksel" van het oog naar voren. Exophthalmus wordt veroorzaakt door zwelling van de weefsels van de baan (alles rondom het oog) en manifesteert zich door de volgende symptomen: verwijding van de palpebrale spleet met het verschijnen van een witte streep tussen de iris en het bovenste ooglid, zeldzame flitsen van de oogleden en verminderde mogelijkheid om het zicht van dichtbij te herstellen.

Naast de symptomen van thyrotoxicose zijn er meestal manifestaties van de onderliggende ziekte in de vorm van een krop (nekzwelling in het gebied van de schildklier), pijn en ongemak in de nek, abnormaal slikken, ademhalen, heesheid, enz.

Afhankelijk van de ernst: milde, matige en ernstige thyreotoxicose.

Wat kun je doen?

Als u merkt dat u de symptomen heeft die hierboven zijn beschreven, probeer dan zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

Wat kan een dokter doen

Er zijn drie hoofdmethoden voor de behandeling van thyrotoxicose: medicatie, chirurgie en behandeling met radioactief jodium.

Bij conservatieve behandeling worden thyreostatica voorgeschreven om de activiteit van de schildklier te onderdrukken. Een dergelijke therapie vereist een zorgvuldige en tijdige inname van het medicijn en regelmatige bezoeken aan de endocrinoloog. Ze proberen ook te compenseren voor disfuncties van het centrale zenuwstelsel, de hypothalamus en het autonome zenuwstelsel.

Behandeling met radioactief jodium omvat het nemen van een vloeistof of capsule die radioactief jodium bevat. Eenmaal in het lichaam verzamelt jodium zich in de cellen van de schildklier, wat leidt tot de dood en vervanging van het bindweefsel. De meest voorkomende complicatie van de behandeling met radioactief jodium is hypothyreoïdie: een afname van de schildklierfunctie. In dergelijke gevallen is levenslange vervangingstherapie met schildklierhormonen vereist.
Chirurgische behandeling is geïndiceerd in gevallen van ineffectiviteit van conservatieve behandeling, evenals in de aanwezigheid van een significante vergroting van de schildklier, vermoedelijke maligne tumor of retrosternale struma.