Abdominale hernia

Maaghernia is een veel voorkomende ziekte. Het kan in elke persoon voorkomen, ongeacht leeftijd of geslacht. Deze pathologie ontwikkelt zich bij veel zoogdieren vanwege de verzwakking van het spier- en bindweefsel van de buikwand. Daarom kunnen degenen die huisdieren hebben, een hernia zien op de maag van een kitten of een hond. Waarom verschijnt er een hernia en hoe moet deze worden behandeld?

redenen

De buikwand is een complexe anatomische structuur, meestal gevormd door bindweefsel en spierweefsel. Zijn functie is om de inwendige organen in de buikholte te ondersteunen. Een zekere balans wordt ontwikkeld tussen intra-abdominale druk en de weerstand van de buikwand. Soms is dit evenwicht verstoord en beginnen de inwendige organen de buikholte te verlaten via zwakke plekken onder de huid, waarbij een maaghernia wordt gevormd waarvan de foto of het uiterlijk welsprekend over de aanwezigheid van de ziekte spreekt. Het verwarren met een andere pathologie is bijna onmogelijk.

Oorzaken van hernia zijn:

• erfelijke of verworven zwakte van de buikwand;
• bindweefselziekten;
• leeftijd veranderingen;
• langdurig vasten;
• obesitas;
• ascites;
• zwangerschap;
• fysieke overspanning;
• pogingen tot bevalling;
• chronische hoest;
• constipatie;
• gewichtheffen.

Verwondingen en postoperatieve littekens kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van een hernia. Hernia kan verschijnen als gevolg van een chirurgische ingreep met de fouten die zijn gemaakt tijdens het naaien van de chirurgische wond. Daarom zijn vaak postoperatieve effecten, vooral als ze van purulente aard zijn, factoren die de ontwikkeling van hernia-vorming beïnvloeden. De oorzaak van de interne hernia zijn afwijkingen van de embryonale ontwikkeling en chronische perivisceritis.

Typen buikhernia's

Afhankelijk van hoe zwak een hernia is, zonder de intra-abdominale druk te hebben volgehouden, hebben de inwendige organen de buikwand kunnen overschrijden, zijn er de volgende soorten abdominale hernia's:

• Inguinale hernia - een pathologisch uitsteeksel van organen onder de huid door zwakke spieren in de lies. Meestal te vinden in de medische praktijk. In de regel zijn mannen van 40 jaar gevoelig voor dit type hernia. In dit geval kan de man verder gaan dan het zaadgordijn of de darmlus, bij vrouwen - de baarmoeder, eierstok of blaas.
• Perineal - gelegen in de bekkenbodem met een uitsteeksel onder de huid. Door het spierweefsel heen, kan de hernia uitstulpen in de voorste wand van het rectum of de vagina, perineale fossa of het onderste deel van de buitenste schaamlippen. Dit type hernia wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen.
• Hernia van de witte lijn van de buik - uitgang van het omentum en andere inwendige organen van het peritoneum buiten de grenzen door een opening die zich vormt in de middellijn van de buik. Pathologie komt van het schaambeen en gaat door de navel naar de borstkas. De ziekte is zelden asymptomatisch.
• Femorale - komen voor bij vrouwen vanaf 30 jaar. Een dergelijke hernia bereikt een indrukwekkende omvang, hoewel minder vaak blootgesteld aan inbreuk. In de meeste gevallen is de inhoud ervan de epiploon of lus van de darm. De provocerende factoren van femorale hernia zijn overmatige lichaamsbeweging, zwangerschap en chronische obstipatie.
• Navelstreng - treden op wanneer de inwendige organen de buikholte verlaten voorbij de navelstreng. De reden voor deze pathologie is een afname in de tonus van de buikspieren. Umbilical hernia is vrij zeldzaam en meestal bij vrouwen, vaker - bij de bevalling.
• Lateraal - kan verschijnen in het gebied van de vagina en in geval van verwonding - op elke plaats. De oorzaak van hun optreden is obesitas, verminderde spierinnervatie, ontstekingsprocessen. Het vet dat in de openingen van de vaten dringt, draagt ​​bij aan hun uitzetting, wat het mogelijk maakt om uitstekende omstandigheden te creëren voor de ontwikkeling van herniale formatie.
• Ruggenmerg - zijn een aangeboren afwijking. In dit geval kunnen de wervels niet ter plaatse van de processus spinosus sluiten, en vormen zo een opening. Het zit in hem en doordringt het ruggenmerg met zijn schelpen. Als er te veel niet-congruente wervels zijn, zal de ziekte ernstig zijn.

Tekenen van een hernia in de buik

De kliniek van een hernia van de buik is niet specifiek, maar heel herkenbaar. Bij het bepalen van de abdominale hernia is het meest voor de hand liggende symptoom van de ziekte het pijnsyndroom, dat gepaard gaat met een barstende sensatie. Er kunnen ook krampende pijnen worden opgemerkt, die verschillen in ernst en frequentie.

Pijn kan alleen optreden tijdens lichamelijke inspanning, waarna het een beetje zakt. Constipatie, misselijkheid en braken zijn vaak verontrustend. De verschenen hernia is duidelijk zichtbaar voor de patiënt en kan aanvankelijk verdwijnen wanneer het lichaam een ​​horizontale positie aanneemt.

De meest voor de hand liggende symptomen en tekenen van de ziekte zijn pijn bij het trekken van karakter en uitsteeksel. Daarom is de vraag hoe de abdominale hernia te bepalen niet bijzonder moeilijk. Vaak stellen patiënten zichzelf deze diagnose op zichzelf.

Pathologische zwelling in de vroege stadia zwol sterker op bij inspanning, hoesten, niezen en in rust kunnen verdwijnen. Later, wanneer de herniale ring verder wordt uitgezet, neemt de hernia aanzienlijk toe in omvang, en bestaat het risico dat deze wordt ingeperkt en de ontwikkeling van verschillende complicaties. Daarom wordt elke hernia beschouwd als gevaarlijk en vereist behandeling.

Diagnose van de ziekte

Als een hernia wordt vermoed, is een gedetailleerde diagnose erg belangrijk, die alleen kan worden bereikt met een uitgebreid onderzoek van het lichaam. In een dergelijke situatie is een röntgenonderzoek van de blaas, de borst, het maag-darmkanaal en de lever vereist. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van barium, waarmee u de locatie van de hernia in de afbeelding kunt zien.

Als er een verplaatsing van de dunne darm was, geeft dit teken de ontwikkeling van een hernia aan. Bovendien kan differentiële diagnose of irrigoscopie worden voorgeschreven.

Echografie is ook een effectieve onderzoeksmethode. Het kan worden gebruikt om niet-reduceerbare uitsteeksels te onderscheiden van goedaardige en lymfeknopen in de liesstreek. Met ultrasone klank kunt u de anatomie van de holte waarin de hernia is gevonden bestuderen en de juiste manier bedenken om de hernia te verwijderen.

Computertomografie maakt het mogelijk om de aard en de grootte van het defect met hoge nauwkeurigheid te herkennen.

Mogelijke complicaties van hernia

Het grootste gevaar van een hernia is een overtreding. Deze aandoening kan optreden wanneer de darmlus in de herniale zak komt. Het proces van overtreding wordt geassocieerd met samentrekking van de buikspieren, wat helpt om de hernial ring te verminderen. Uiteindelijk is er een verslechtering van de bloedcirculatie, waartegen een darmnecrose kan ontstaan ​​- de dood van weefsels. Als een hernia is gewond, zijn de volgende complicaties mogelijk:

• ernstige lichaamstoxiciteit;
• darmobstructie;
• peritonitis - ontsteking van de buikholte;
• overtreding van de nieren en lever.

Hoe een hernia te behandelen

In zeer zeldzame gevallen is de hernia vatbaar voor conservatieve behandeling en correctie met behulp van fysiotherapie en massage. Vaker vereist het een operatie. En als de inbreuk op vitale inwendige organen al heeft plaatsgevonden, dan wordt de operatie op een noodsituatie uitgevoerd.

De keuze van chirurgische methoden voor het verwijderen van een hernia is tegenwoordig vrij breed. Afhankelijk van het type hernia en de technische complexiteit van de ingreep, kan de arts een open of laparoscopische hernioplastie aanbevelen, door middel van het spannen of implanteren van het meshimplantaat om de herniaspoort te sluiten.

Er zijn categorieën patiënten waarvoor chirurgie gecontra-indiceerd is of die alleen in noodgevallen wordt voorgeschreven, wanneer het risico dat gepaard gaat met hernia-complicaties de risico's van een operatie aanzienlijk overschrijdt. Deze patiënten zijn kinderen onder de leeftijd van 1 jaar, zwangere vrouwen, mensen die lijden aan chronische of infectieziekten, ziekten die verband houden met stofwisselingsstoornissen, bijvoorbeeld diabetes.

Als de ontwikkeling van een hernia in de buik is verbonden met de algemene verzwakte toestand van het bindweefsel of het spierweefsel, kan de operatie vaak niet garanderen dat na een tijdje de hernia weer verschijnt, maar in een ander gebied. Daarom worden preventieve maatregelen om de buikspieren te versterken, de aanpassing van voeding en levensstijl aanbevolen voor alle patiënten.

Hernia-operatie

Hoe gemakkelijk de situatie met hernia ook lijkt, de enige manier om met dit probleem om te gaan is om een ​​operatie te ondergaan. Dergelijke pathologieën verdwijnen niet vanzelf. In de loop van de tijd neemt de hoeveelheid uitsteeksel alleen maar toe en vormt een gevaar voor de menselijke gezondheid en het leven.

In het bijzonder, als de hernia te lang in het lichaam is, vindt de vervorming van aangrenzende weefsels plaats. En dit kan op zijn beurt een directe impact hebben op het resultaat, zelfs na de operatie. Zelfs een speciaal verband en herstel kunnen de problemen met hernia niet oplossen. Het dragen van een onderhoudsverband verkleint de waarschijnlijkheid van inbreuk niet.

Er is een enkel type hernia dat op zichzelf kan verdwijnen - een navelstrenghernia bij een kind jonger dan vijf jaar. In andere gevallen kan chirurgische ingreep niet doen.

Een specialist moet onmiddellijk worden gecontacteerd bij het eerste vermoeden van een hernia. Hoe eerder de patiënt wordt geopereerd, hoe groter de kans op een gemakkelijk herstel zonder complicaties. Zodra de diagnose is bevestigd, moet de patiënt een aanvullend onderzoek ondergaan, inclusief testen. Deze maatregelen zijn nodig om de algemene gezondheidstoestand van de mens te beoordelen. Een gedetailleerde analyse van alle indicatoren van de patiënt en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten stelt de chirurg in staat om de geschikte behandelingsoptie te bepalen, aangepast aan de kenmerken van het organisme van een bepaalde persoon.

Preoperatief onderzoek omvat:

• bloedonderzoek (biochemisch en klinisch);
• bloed op RW;
• HIV-test;
• analyse voor de detectie van hepatitis;
• bloedgroep;
• urine analyse;
• thoraxfoto;
• ECG;
• onderzoek door een gynaecoloog of androloog;
• de conclusie van de therapeut.

De moderne mogelijkheden van medicijnen zijn gewoon geweldig. Hernia-chirurgie wordt tegenwoordig uitgevoerd op een low-impact manier door middel van laparoscopie. Op het juiste deel van het lichaam maakt de chirurg kleine incisies waarin laparoscopie wordt ingebracht samen met de nodige instrumenten. Met dit apparaat kan de arts elke actie op de monitor controleren en dankzij de aanwezigheid van miniatuur chirurgische instrumenten kunt u de hernia verwijderen zonder letsel aan nabijgelegen weefsels.

In de loop van de hernia-operatie wordt een eigenaardige patch geplaatst, die is gemaakt van mesh-materiaal. Vervolgens zal het in het weefsel groeien, wat verder het verschijnen van een hernia zal voorkomen. Het percentage herhaalde hernia is in dit geval minimaal.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte en van de toestand van de patiënt. Maar chirurgen accepteren intraveneuze anesthesie, omdat in dit geval alle spieren van de patiënt ontspannen zijn. Dit maakt het voor de arts gemakkelijker om de nodige manipulaties uit te voeren. Onder lokale anesthesie is de patiënt onder spanning, wat alleen het chirurgische proces verergert, en dit kan de uitkomst na een operatie nadelig beïnvloeden.

De duur van de operatie is 1,5-2 uur. Bovendien verliest de patiënt na de operatie niet het vermogen om zelfstandig te bewegen en kan hij op een dag al naar huis gaan.

Hernia-preventie

De belangrijkste oorzaak van hernia's in de buik is zwakte van het bindweefsel. Een vergelijkbare complicatie treedt op na de operatie, vooral als de persoon zwaarlijvig is. Mensen die een buikoperatie in de buikholte moesten ondergaan, moeten zich houden aan de volgende aanbevelingen: 2 maanden na de operatie moet u een elastisch verband dragen voor de buikhernia, scherpe bochten en kantelingen van het lichaam vermijden, geen gewichten van meer dan 8 kg optillen.

Tot een bepaald punt is een persoon misschien niet eens op de hoogte van de aanwezigheid van een hernia in zijn lichaam. Maar vroeg of laat zal uitpuilende zichtbaar worden wanneer spierspanning of druk wordt toegepast. Zelfs een stille hernia kan complicaties veroorzaken als het een overtreding is, die wordt veroorzaakt door het knijpen van de bloedvaten. Slechts een paar uur van slechte bloedcirculatie kan leiden tot de ontwikkeling van gangreen. De enige oplossing in deze situatie is slechts een operatie. Om dergelijke ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen, moet u nadenken over het voorkomen van de ziekte. Het belangrijkste is om ondraaglijke lasten met gewichtheffen te voorkomen. Het is erg belangrijk om een ​​normalisatie van de ontlasting te doen, omdat constipatie vaak de verschijning van hernia's veroorzaakt. Als er een overtreding is in het maagdarmkanaal, dan zal een speciaal vezelrijk dieet helpen om de functie te herstellen. Tegelijkertijd is het absoluut noodzakelijk om uw gewicht te controleren en de lichaamsprestaties binnen aanvaardbare grenzen te houden.

Vergeet lichamelijke opvoeding niet. Gestrekte en verzwakte buikwand is een veel voorkomende oorzaak van een hernia in de buik. Maar je kunt de spieren te versterken met behulp van speciale oefeningen, in het bijzonder - de pers en oefenen "fiets". Dagelijkse lessen van 7-10 minuten zullen goede resultaten opleveren en de spiertonus van de buik verhogen. Je moet ook doen om het spierweefsel van de bekkenbodem te versterken. Om dit te doen, moet u afwisselend ontspannen en vervolgens de spieren van de anale passage belasten.

Om het optreden van een hernia te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk ziekten te behandelen die een toename van de intra-abdominale druk veroorzaken:

• koud, met hoest;
• longproblemen;
• chronische constipatie;
• urologische ziekte met verminderde plassen.

Bij het dragen van een kind moet een vrouw goed eten om constipatie te voorkomen. Raak fitnesslessen niet aan. Dit zal de spiertonus helpen verbeteren en de bloedstroom verbeteren.

Om het uiterlijk van een hernia bij een pasgeboren baby te minimaliseren, is het noodzakelijk om zorg te dragen voor een goede verzorging van de navel en de ligatie van de navelstreng in de eerste dagen van zijn leven. Voed de baby aan het regime, exclusief de mogelijkheid van te veel eten. In aanwezigheid van constipatie moet u de voedselkruimels controleren en bepaalde aanpassingen aanbrengen. Het wordt aanbevolen om baby's 3 keer per dag op de buik te zetten, waardoor je de buikspieren kunt versterken. Het is onwenselijk voor een baby om stevig in te draperen en vaak op te gooien.

Typen en behandeling van buikhernia

Abdominale hernia (buikwand) is een aangeboren of verworven aandoening waarbij een deel van het orgaan via de spierlaag onder de huid ontsnapt. Naar buiten toe is een afgeronde formatie te zien, die van enkele centimeters in diameter tot een meter of meer kan zijn. Factoren in het optreden van hernia van de voorste buikwand bij kinderen en volwassenen zijn trauma, chronische gastro-intestinale en respiratoire aandoeningen, evenals verhoogde stress.

Dit probleem wordt vaak geconfronteerd met atleten. Hernia bij vrouwen verschijnt vaak in de periode van de zwangerschap, wat tegelijkertijd tot verhoogde druk en verstuiking leidt. Hernia bij mannen wordt voornamelijk in verband gebracht met hard werken en aangeboren afwijkingen. Bij kinderen is een hernia in de buik een gevolg van de onderontwikkeling van individuele systemen en de invloed van factoren die na de geboorte optraden: veelvuldig huilen, huilen.

Minder gebruikelijk is een inwendige hernia in de buikholte, die zich blijkbaar niet manifesteert. In dit geval gaan de organen de borst in en veroorzaken slechts milde symptomen.

Typen buikhernia

De spieren van de buikholte zijn verbonden door een witte lijn, een membraan dat verzwakt onder invloed van bepaalde factoren, diastasis veroorzaakt, en door de gevormde opening komen eerst de zenuw en vasculaire plexi naar buiten, dan wordt dit gebied de herniale ring. Meestal gebeurt dit bij de navel, in de onderbuik en in de mediane lijn.

Wat zijn abdominale hernia's op anatomische locatie:

Zeldzame vormen zijn de vorming van het bekken-, diafragmatische, spigulaire lijn- en xifoïde proces.

Afhankelijk van de mate van formatie zijn de soorten hernia's onderverdeeld in primair, kanaal en vol. Afhankelijk van de afkomst, onderscheiden aangeboren en verworven. Dit laatste kan traumatisch en postoperatief zijn.

De meest voorkomende vormen van pathologie zijn onderwijs in de navel en de lies. Met deze regeling kunt u de ziekte in het beginstadium nauwkeurig bepalen en onmiddellijk met de behandeling beginnen. Minder vaak stelt chirurgie een interne hernia van de buikholte vast, waarvan de tekenen alleen zichtbaar zijn bij röntgenfoto's met contrastverbetering.

Symptomen van de ziekte

Ongecompliceerde abdominale hernia van de voorste buikwand zonder obstructie of gangreen heeft typische symptomen bij elke patiënt. Ze wordt gediagnosticeerd door de arts tijdens het onderzoek, en een echografie kan aanvullend worden voorgeschreven. Een zwervende hernia in de buikholte is gevaarlijker, het vertoont milde symptomen, maar er kan altijd een steek optreden.

Hoe de hernia van de buik te bepalen op de externe manifestaties en sensaties:

• lichte pijn in het onderwijs;
• bestraling van pijn in het perineum, onderrug, zaadstreng, schaamlippen;
• toegenomen ongemak tijdens spierspanning;
• uitpuilen van de hernia tijdens hoest (symptoom van hoestschok);
• vermindering of volledige reductie van de hernia in rugligging;
• constipatie, gerommel in de buik, gasophoping, minder misselijkheid en braken;
• met interne hernia zorgen maagzuur, hikken, pijn op de borst.

Tekenen van een inwendige buikhernia:

• disfunctie van het lichaam in de zak;
• deegachtige consistentie van de muur;
• een toename van het lieskanaal;
• urineretentie, geen ontlasting.

Wanneer de uitstulping uitsteekt, bevat de herniale zak structuren die in de buurt van het peritoneum liggen en het viscerale membraan wordt er onderdeel van. Dit verhoogt het risico op verwonding van de darm of blaas tijdens de operatie. Sterfte door orgaanbeschadiging bereikt 8% en de doodsoorzaak is meer waarschijnlijk peritonitis, die ontstond in de vroege periode na de chirurgische behandeling.

Klinische manifestaties zijn in grote mate afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt, ook van systemische ziekten, onverenigbaarheid of niet-reputabiliteit, de grootte van de herniazak is van belang.

redenen

Er zijn producerende en predisponerende factoren van de ziekte. In het eerste geval worden aandoeningen voor de ontwikkeling van de ziekte gevormd, een zwakte van de buikwand verschijnt. De producerende factoren beïnvloeden rechtstreeks de output van de organen door de verzwakte spieren onder de huid.

Predisponerende factoren:

• abnormaliteiten van intra-uteriene ontwikkeling;
• verlies van elasticiteit op de achtergrond van veroudering;
• uitzetting van de openingen van de inguinale kanaal, navelstreng en femorale ring;
• postoperatieve wond of traumatisch letsel aan de buik.

Productieve oorzaken:

• zware oefening;
• aanhoudende hoest;
• te veel eten, vaak opgeblazen gevoel;
• draagtijd;
• obesitas;
• ophoping van vocht in de buikholte;
• overgewicht en hypodynamie;
• moeilijk urineren.

Postoperatieve hernia's komen voor in het gebied van het chirurgische litteken, ze worden geassocieerd met wondetsuratie, een scherpe terugkeer naar de belasting, niet-naleving van de voorbereiding en bedieningstechniek.

Hernia Research

Diagnose van het onderwijs in de buikholte door visuele inspectie en palpatie van het uitsteeksel. De arts controleert op hoestschokken en vraagt ​​de patiënt naar de eerste verschijnselen en storende symptomen. Om de diagnose en de keuze van de operatietechniek voor abdominale hernia's te bevestigen, wordt een echografie uitgevoerd. Echografie diagnosticeert ook de complicaties.

Complexe diagnostiek voor hernia-behandeling omvat de volgende studies:

• Echografie van de buikholte en het kleine bekken;
• Echografie van de hernial-zak;
• Herniografie - X-ray met behulp van een contrastmiddel;
• algemene en biochemische bloedtest;
• urine en ontlasting;
• echocardiografie en andere indicaties.

Wanneer een hernia wordt verstrengeld, moet de patiënt onmiddellijk door een chirurg worden onderzocht. Voor de diagnose van darmobstructie, CT-onderzoek of radiografie wordt uitgevoerd.

Beginselen van behandeling

De enige manier om abdominale hernia te elimineren, is een operatie. Hernia-reparatie is gepland. Wanneer een overtreding plaatsvindt, wordt de patiënt onmiddellijk opgenomen in de chirurgische afdeling, waar hij zich voorbereidt op een noodoperatie.

Alle soorten herniaherstel zijn onderverdeeld in twee typen: plastic met eigen weefsels en hechten van de herniazak met een kunstmatig implantaat.

Een hernia van de voorste buikwand zonder obstructie of gangreen is het geval wanneer een geplande operatie met fixatie van het weefsel door het gaas is toegewezen. Als er een vermoeden bestaat van een gecompliceerde ziekte, wordt een noodinterventie uitgevoerd om de beschadigde delen van de inwendige organen te verwijderen om hun functie te behouden.

De operatie heeft relatieve contra-indicaties:

• chronische ziekten in de acute fase;
• etterende dermatologische pathologieën;
• gevorderde leeftijd;
• draagtijd;
• verzwakt lichaam, ernstige uitputting;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem in het stadium van decompensatie.

Stadia van verrichting

Voorbereiding is nodig voordat een grote hernia wordt verwijderd. Tijdens het verplaatsen van organen kan de druk in de buik dramatisch toenemen. Een dergelijk fenomeen zal een verminderde circulatie en ademhaling veroorzaken. Voor preventie wordt verbandverband uitgevoerd of een verband wordt gefixeerd, hetgeen zal bijdragen aan een geleidelijke toename van de druk.

Standaard hernioplastiek wordt als volgt uitgevoerd:

1. Toegang wordt gecreëerd - de weefsels worden in lagen over de formatie gesneden.
2. Herniale zak valt op.
3. Organen bewegen zich in de buikholte.
4. De herniale zak is vastgebonden en vervolgens weggesneden.
5. Weefsel gehecht met de installatie van een mesh-implantaat.

Er zijn andere methoden voor hernia-reparatie:

• op Mayo - de navel wordt verwijderd samen met de hernial door een horizontale incisie, dan worden de weefsels aangebracht en gehecht;
• volgens Lekser - het wordt uitgevoerd met een hernia bij kinderen, het weefsel na het verwijderen van de hernia wordt aangedraaid, gehecht met een hechting van een buidelstreng;
• Sapezhko - toegang wordt gecreëerd door een longitudinale incisie, na excisie van een hernia, de spieren overlappen elkaar en worden gehecht;
• volgens Napalkov wordt het uitgevoerd in het geval van obesitas, de buikwand wordt extra versterkt, aponeurosen worden verbonden over de witte lijn, waardoor het volume van de buik vermindert.

De laparoscopische techniek wordt ook gebruikt en heeft de volgende voordelen:

• lage weefselinvasiviteit;
• snel herstel;
• mogelijkheid om binnen 1-2 weken terug te keren naar fysiek werk;
• pijnloos tijdens herstel;
• gebrek aan littekens en littekens;
• laag risico op complicaties tijdens en na de operatie.

effecten

Mogelijke complicaties voor chirurgische behandeling:

1. Inbreuk is de gevaarlijkste consequentie voor en na de hernia-operatie. Er zijn verschillende soorten, waarvan het elastiek vaker wordt gediagnosticeerd. Het is een compressie van organen tegen de achtergrond van een sterke toename van de intra-abdominale druk en compressie van de herniale ring. Gemanifesteerd door hevige pijn, afsterven begint een deel van de darm, darmobstructie, intoxicatie, uitdroging wordt waargenomen. De schending kan plotseling zijn wanneer een ziekte niet eerder is gediagnosticeerd.
2. Onherleidbaarheid - de staat gaat vaak vooraf aan inbreuk, de wanden van de zak worden samengevoegd met de inhoud, het uitsteeksel stopt vrij met bewegen, slechts één onderdeel wordt gereset als erop wordt gedrukt. Meer in het algemeen worden navelstreng- en femorale structuren beïnvloed. De vorming van meerdere verklevingen tegelijkertijd, die verdere darmobstructie dreigt te veroorzaken.
3. Caprostasis is een aandoening waarbij fecale massa's worden vastgehouden in de dikke darm, dat is de inhoud van de herniale zak. Het komt vaker voor bij oudere patiënten, wat wordt verergerd door een contra-indicatie voor de operatie. Bij mannen komt caprostasis voornamelijk voor in de lies, bij vrouwen, in de navel.

Na de operatie kan de patiënt herhaaldelijk ziek worden, terugval.

Ventrale hernia vereist ook chirurgische behandeling. Terugval kan meerdere keren voorkomen en iedereen zal zijn toevlucht moeten nemen tot een operatie. Na hernia-herstel bestaat er een risico op urineretentie, infectie van de wond met de verspreiding van ontsteking naar naburige organen en nabijgelegen weefsels.

Rehabilitatie na hernia-reparatie

Een belangrijke voorwaarde voor het voorkomen van complicaties en stabiele revalidatie na herniaherstel is de weigering van lichamelijk werk gedurende de tijd die door de arts is vastgesteld. Het kan een week of zelfs enkele maanden duren, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Na de operatie wordt de patiënt gedurende 3-7 dagen uit het ziekenhuis ontslagen. De arts schrijft medicijnen voor pijn voor en beveelt een dieet aan.

Het verband moet meerdere keren per week worden gedaan, soms minder, afhankelijk van de wondtoestand. Dit kan thuis thuis worden gedaan of een arts bezoeken.

Zorg ervoor dat u een spaarzaam dieet volgt om het optreden van constipatie en een opgeblazen gevoel te voorkomen. De eerste dagen na de operatie moeten lichte soepen en pappen worden gegeten, mager wit vlees, gekookte groenten en zeevruchten. Van gefrituurd voedsel en specerijen is het beter om te weigeren.

Terugval na hernia-reparatie is mogelijk om de volgende redenen:

• ouderdom, fysiologische zwakte van spieren en ligamenten;
• hoge belasting, leidend tot verhoogde intra-abdominale druk;
• ettering van postoperatieve wonden;
• een groot defect in de wand van de buikholte.

Wanneer een operatie werd uitgevoerd op een verstrikte hernia met de verwijdering van een deel van een necrotisch orgaan, zal dit in de toekomst een factor worden in de verstoring van de spijsvertering. In dit opzicht stellen chirurgen de benoeming van hernia-herstel niet uit, terwijl ze een geplande operatie uitvoeren met een lager risico op complicaties in de vroege en late revalidatieperiode.

De eerste 2 maanden na de hernia-reparatie mag niet meer dan 3 kg worden opgetild om plotselinge bewegingen en overwerk te maken. Het is belangrijk om regelmatig postoperatief verband te gebruiken en de toestand van de wond te controleren om ontsteking en ettering te voorkomen.

Na 3-4 maanden kun je terugkeren naar de normale modus, naar binnen gaan voor lichaamsbeweging, aanmelden voor de sportschool om de spieren van de voorste buikwand te versterken. Het moet duidelijk zijn dat de herhaling van de hernia op elk moment kan gebeuren, herhaalde uitsteeksels dezelfde symptomen zullen hebben en dan moet u onmiddellijk contact opnemen met een chirurg.

Abdominale hernia

Abdominale hernia (abdominale hernia) is een uitsteeksel van de buikorganen bedekt met peritoneum door natuurlijke of verworven openingen in de buikwand naar buiten (onder de huid) of naar de binnenkant van de peritoneale plooien en pockets (interne hernia). Abdominale hernia's behoren tot de meest voorkomende chirurgische pathologieën in alle leeftijdsgroepen. De frequentie van voorkomen van deze ziekte is ongeveer 5 gevallen per 10 duizend inwoners.

De reden voor de ontwikkeling van abdominale hernia's is het effect van verhoogde intra-abdominale druk (producerende factoren) in de aanwezigheid van zogenaamde "zwakke plekken" van de voorste buikwand (predisponerende factoren). Predisponerende factoren voor het optreden van een buikhernia zijn:

• verwonding of letsel van de voorste buikwand (inclusief postoperatief);
• aangeboren afwijkingen van de voorste buikwand;
• dunner worden en verlies van weefselelasticiteit (cachexie, veroudering);
• uitzetting van de natuurlijke openingen van de voorste buikwand (navelstreng, femorale of inguinale ring);
• chronische perivisceritis (karakteristiek voor inwendige hernia's);
• obesitas;
• zwangerschap.

Producerende factoren (toenemende intra-abdominale druk):

• overmatige lichaamsbeweging (vooral tillen);
• frequent niezen of langdurige hoest (allergische aandoeningen, rokerskuiken, etc.);
• winderigheid en obstipatie;
• moeilijk urineren;
• een aanzienlijke toename van de buik (ascites, abdominale obesitas of zwangerschap);
• zware en langdurige arbeid.

Symptomen van een hernia in de buik

Het belangrijkste klinische symptoom van een externe abdominale hernia is volumetrisch uitsteeksel, rond of spleet, omkeerbaar of niet. Typische lokalisaties van externe hernia's zijn de navelstrengring, de witte lijn van de buik, de liesstreek, het dijbeen en postoperatieve wonden of littekens. Ongecompliceerde hernia is meestal pijnloos.

Interne hernia verschilt anatomisch alleen van buitenaf als er geen herniazak is. Hernium-inhoud is meestal de omentum of dunne darm. De meest kenmerkende symptomen van inwendige buikhernia zijn aanvallen van buikpijn van een krampachtige, stekende, koliekachtige aard, vergezeld van een gevoel van uitzetting en gestopt (passerend) na een verandering in lichaamshouding. Daarnaast kan er sprake zijn van winderigheid, obstipatie, misselijkheid en braken, boeren.

In de regel vereist de diagnose van externe hernia geen speciale onderzoeksmethoden. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, anamnese van de ziekte en objectief onderzoek door de chirurg. In sommige gevallen (waaronder gecompliceerde hernia's), radiografie en echografie van de buikorganen, kan herniografie (röntgenonderzoek van de inhoud van de herniazak met contrast) en echografie van de herniale inhoud worden gebruikt. Voor de diagnose van interne abdominale hernia's wordt radiografie van de buikorganen gebruikt met contrasterende barium-suspensie. Meestal worden interne hernia's echter per ongeluk gediagnosticeerd (tijdens abdominale chirurgie).

Volgens de etiologische basis wordt abdominale hernia verdeeld in aangeboren en verworven.

Afhankelijk van de locatie van de hernia kan de buikholte extern of intern zijn. Er zijn de volgende soorten externe hernia:

• liesbreuk (recht, schuin);
• femorale hernia;
• navelstreng;
• epigastrische;
• side;
• nadpuzyrnaya;
• hernia postoperatief litteken.

Interne abdominale hernia kan zijn:

• preperitoneal (epigastrisch, bijna-vesiculair atypisch, supracellulair);
• intraperitoneale (Vinslova hernia, mesenteriaal-pariëtale, transfusionale hernia van de omentale slijmbeurs, Douglas's pocket hernia, hernia in de zak van het sikkelvormige ligament van de lever, membrano-epiploic, enz.);
• posterieur peritoneale (Treitz's herniatie, peri-blind, mezsigmovidnaya, periobodobochnaya, iliophorcic hernia);
• hernia in het bekken peritoneum (in de pocket of opening van het wijde ligament van de baarmoeder);
• diafragmatische hernia's (supraphrenic, subfrenic, mixed).

In het geval van symptomen van deze ziekte, vooral na zware fysieke arbeid of de effecten van andere producerende factoren, dient u contact op te nemen met een specialist voor tijdige diagnose en behandeling.

Behandeling van een hernia in de buik

Conservatieve behandeling van abdominale hernia's (bandage) is alleen mogelijk met ongecompliceerde hernia bij mensen met een hoog operationeel risico. Chirurgische behandeling van externe hernia's van de buikholte bestaat uit het uitvoeren van een herniotomie (dissectie van de herniazak), herpositionering van de herniale inhoud (bij afwezigheid van tekenen van weefselnecrose) en hechten van de herniasluis met versterking met synthetische netten. Voor interne hernia's wordt laparotomie uitgevoerd met excisie van de herniaopening en hechten van de hernial pocket. In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om een ​​spaarzaam regime in acht te nemen (beperking van lichaamsbeweging en voedingsvoeding).

Complicaties van een hernia in de buikholte kunnen inbreuk maken op de inhoud van de herniazak met weefselnecrose, darmobstructie, darmperforatie en peritonitis.

Preventie van abdominale hernia

Preventie bestaat uit het handhaven van de toon van de spieren van de voorste buikwand, matige fysieke inspanning, voeding en het bestrijden van constipatie.

Wat te doen met een buikhernia

Abdominale hernia is een veel voorkomende pathologie in de chirurgische praktijk. Artsen hebben er al meer dan een eeuw met succes mee gewerkt. Patiënten worden gedomineerd door vrouwen na de bevalling, kleuters en ouderen. De belangrijkste reden kan een verzwakking of beschadiging van de buikwand worden genoemd. Verschillende organen kunnen in de hernia terechtkomen, wat ongemak veroorzaakt en gepaard kan gaan met hevige pijn.

classificatie

Hernia van de buikholte (buik) wordt het opbollen van delen van interne organen in een zak, peritoneumzak of onder de huid van de voorste buikwand genoemd. Vaak komen de organen uit met een pariëtale plaat met peritoneum, waardoor opsluiting ontstaat - een gevaarlijke complicatie.

De hernia heeft een zak en een kraag - openingen voor orgaanprolaps. Dergelijke plaatsen worden geassocieerd met de fysiologische structuur of verschijnen na een verwonding, inclusief chirurgische interventie.

Er zijn verschillende soorten buikhernia, afhankelijk van verschillende classificatiecriteria:

• Origin:
  • aangeboren, die optreedt als gevolg van ontwikkelingsstoornissen in de prenatale periode;
  • verworven:
    • zwakte van de voorste wand van het peritoneum;
    • van inspanning met verhoogde fysieke inspanning;
    • posttraumatisch - abdominaal trauma, operatie.
• Localization:
  • intern:
    • diafragmatisch - in de borstholte;
    • intra-abdominaal - in de buik.
  • outdoor:
    • op de voorste wand van de buik;
    • op de dij;
    • in de lumbale regio;
    • in het liesgebied;
    • in de navel;
    • in het kruisgebied, lies;
    • op de chirurgische site.
• Klinische manifestatie:
  • vpravimaya;
  • recurrente;
  • ingewikkeld.

Voornaamste redenen

In de medische praktijk accepteerde conditionele verdeling van factoren in produceren en predisponeren. In het eerste geval wordt een katalysator voor de ontwikkeling van pathologie gevormd en in de tweede - gunstige omstandigheden.

• geboorteafwijkingen van interne organen;
• trauma aan de buik;
• postoperatief litteken;
• lage elasticiteit van weefsels, waardoor hun dikte als gevolg van veroudering of uitputting wordt verminderd;
• uitbreiding van de openingen - inguinale, femorale ring en navel.

De trigger is een verhoogde druk in de buikholte. De redenen hiervoor zijn:

• fysieke activiteit;
• problemen met plassen;
• chronische hoest;
• overtollig lichaamsgewicht;
• ascites;
• constipatie, overmatige gasvorming.

symptomatologie

Het belangrijkste symptoom van een hernia is het uitsteeksel van een afgeronde, pasteuze consistentie, die wordt gereset als deze in rugligging wordt ingedrukt.

De symptomen zijn afhankelijk van de grootte van de herniale zak. Als er een darmlus in zat, wordt het gerommel veroorzaakt door peristaltiek vaak gehoord.

Een specifiek symptoom is een "hoestdruk". Wanneer de patiënt hoest, is er een druk op het oppervlak van het uitsteeksel. Dit bevestigt de verbinding met de buikholte. Als het vergelijkbare symptoom afwezig is, wordt vermoed dat er sprake is van een herniazak.

Bij grote maten beginnen de pathologieën van de patiënt te worden verstoord door onaangename dyspeptische stoornissen (misselijkheid, constipatie, zuurbranden, oprispingen, opgeblazen gevoel) en problemen met urineren.

Het is belangrijk om de tekenen van hernia-verwonding te herkennen:

• intense pijn op het gebied van uitsteeksel;
• onderwijs kan niet goed worden ingesteld, het is moeilijk geworden;
• braken, koorts, obstipatie.

De belangrijkste complicaties zijn:

• volledige of marginale beschadiging van weefselnecrose en peritonitis;
• verminderde intestinale doorgankelijkheid;
• phlegmon - ettering;
• toename van hernia.

diagnostiek

De voorlopige diagnose wordt door de chirurg gemaakt na het eerste onderzoek en anamnese. Belangrijke informatie is chirurgie, levensstijl, chronische ziekten.

Vervolgens wordt de patiënt naar instrumentale diagnostiek gestuurd om de grootte van de pathologie, lokalisatie en waarschijnlijke complicaties te bepalen. De meest voorkomende zijn:

• herniografie - radiografie met een contrastmiddel;
• Echografie voor visualisatie en differentiële diagnose van andere pathologieën.

behandeling

Abdominale hernia kan alleen operatief worden behandeld. Als conservatieve therapie kan een verband worden voorgeschreven aan patiënten die niet kunnen worden geopereerd.

De operatie kan worden gepland of een noodgeval. Noodinterventie vindt plaats wanneer intestinale obstructie of knijpen van de hernia. Artsen maken gebruik van lokale of algemene anesthesie, afhankelijk van het type operatie. Speciale voorbereiding voor het verwijderen van kleine pathologie is niet vereist. In aanwezigheid van chronische ziekten is het echter noodzakelijk om toestemming te krijgen van een specialist die de veiligheid van de chirurgische procedure bevestigt.

Er wordt een incisie gemaakt in het probleemgebied en de herniale zak wordt geopend. De orgels die zich daarin bevinden, worden gecontroleerd op de waarschijnlijkheid van gedeeltelijke ischemie. Onder gunstige omstandigheden worden de organen terzijde gelegd, de herniale zak en de herniahek worden gehecht. Voor kunststoffen kan worden toegepast als het weefsel van de patiënt, en kunstmatig gaas. In aanwezigheid van dode weefselresectie van het orgaan en daarna hechten.

Er zijn verschillende soorten chirurgie:

• langs Sapezhko - een hernia wordt verwijderd door een longitudinale incisie, en de marges van de aponeurose van de spieren worden gestikt overlappend, waardoor een duplicatie wordt gevormd;
• volgens Lekser (van toepassing op kinderen) - na verwijdering van een hernia wordt een handtaslijn gebruikt;
• Mayo (meest voorkomende) - een hernia met de navel wordt verwijderd door een horizontale incisie en de randen worden overlapt met een rand;
• volgens Napalkov (voor patiënten met obesitas) - een hernia wordt verwijderd, de pezen worden gehecht en vervolgens worden de zijkanten van de rectusspieren gescheiden en verbonden door aponeurose ter hoogte van de witte lijn.

Onlangs begonnen artsen met laporoscopische verwijdering. Het gebruik ervan is niet in alle gevallen mogelijk, maar de herstelperiode bij geopereerde patiënten is aanzienlijk verminderd. Miniatuurinstrumenten worden ingebracht door kleine gaatjes in de buikholte.

Hoog rendement bij het gebruik van polypropyleen gaas. Door de poriën ontkiemen collageenvezels goed, wat de sterkte en elasticiteit van het weefsel garandeert. Maar het gebruik van het netwerk wordt als een laatste redmiddel beschouwd, de bedieningsarts moet bekwaam zijn in speciale technieken en moet de kenmerken van het materiaal kennen. De beslissing om het defect in het peritoneum te sluiten, wordt individueel genomen.

rehabilitatie

Na de operatie is het belangrijk om de intra-abdominale druk te regelen. Het is noodzakelijk om alle factoren uit te sluiten die de toename veroorzaken. Patiënten moeten een zacht dieet volgen dat geen obstipatie en de vorming van gas veroorzaakt.

Bij geopereerde patiënten is er een risico op de vorming van postoperatieve hernia - de organen komen naar buiten via een insolvent litteken. Terugval treedt op wanneer de aanbevelingen van de behandelende arts niet worden opgevolgd.

Volledig herstel vindt plaats in 2-4 maanden, afhankelijk van de complexiteit van de operatie. Tijdens deze periode is een goede revalidatie belangrijk. Patiënten moeten absoluut een verband dragen - een gegarandeerde manier om complicaties te voorkomen. De hechtdraad moet met een steriel verband van het wrijvende oppervlak worden geïsoleerd. Je kunt op de tweede dag voorzichtig beginnen met bewegen. Onder toezicht van een arts zijn 7-10 dagen waarvoor ze een antibioticakuur ondergaan.

Gebrek aan inbreuk mag geen excuus zijn om de hernia van de buik te negeren. Het risico op het ontwikkelen van complicaties is erg hoog, een persoon kan doodgaan. Conservatieve behandelmethoden zijn alleen toegestaan ​​als tijdelijke maatregel, volledig herstel is mogelijk na chirurgische interventie.

Abdominale hernia

Hernia abdomen - migratie van interne organen, omgeven door een buitenste (pariëtale) stuk van het buikvlies of onder de huid op verschillende plaatsen in de buikholte gebreken door musculo-aponeurotic laag. Abdominale hernia's vormen zich in zwakke punten van de buikwand. Ongecompliceerde abdominale hernia manifesteert zich door een pijnloos uitsteeksel onder de huid, dat vrij is ingesteld. Gecompliceerde hernia wordt pijnlijk, houdt op te verminderen. Diagnose abdominale hernia wordt op basis van klinisch onderzoek, echografie van de buikholte, herniography. Behandeling van de buikhernia uitsluitend chirurgisch; het dragen van een verband wordt alleen getoond als er contra-indicaties zijn voor de operatie.

Abdominale hernia

Abdominale hernia - uitsteeksel van de buikorganen samen met de buitenste laag van het sereuze membraan door de voorste wand van de buik; soms - de beweging van organen en darmlieren in de gaten van het mesenterium of diafragma in de buikholte. Tegenwoordig lijden elke 5 mensen per 10 duizend mensen aan verschillende hernia's; hiervan is ten minste 80% man, de overige 20% bestaat uit vrouwen en kinderen. Ongeveer 30% van alle chirurgische ingrepen in pediatrische chirurgie wordt uitgevoerd over abdominale hernia's. Bij volwassenen worden lies- en liesbreuken meer algemeen gediagnosticeerd, bij kinderen, een navelbreuk. De meest voorkomende buikhernia op de peuterleeftijd en na 45 jaar.

Alle ventrale hernia frequentiedeling als volgt: liesbreuk in 8 van de 10 gevallen, postoperatieve hernia en umbilical abdominale gediagnosticeerd in gelijke verhouding - 8%, femorale - 3% van de gevallen en middenrif - minder dan 1% van de patiënten. Tot op heden zijn nieuwe werkwijzen (beznatyazhnye) ontwikkeld in abdominale chirurgie, die een lage recidiefpercentage garandeert.

Oorzaken van een hernia

Hernia van de buikwand komt niet spontaan voor, want hun uiterlijk vereist een combinatie van een aantal pathologische factoren en tijd. Alle oorzaken van abdominale hernia's zijn onderverdeeld in aanleg voor de vorming van uitsteeksel en prestaties. De eerste hiervan zijn de inherente zwakte van de pezen en spieren, alsmede verkregen verandert (als gevolg van chirurgie, verwonding, uitputting), als gevolg hiervan vormen zwakke punten corset lichaam (in het gebied van de dij en lies kanalen umbilical ring linea alba et al.).

De oorzakende oorzakelijke factoren stimuleren een toename in intra-abdominale druk en de vorming van een hernia in de buik op zo'n zwak punt. Deze omvatten: harde fysieke arbeid, tumoren van de buikorganen, hoest bij chronische longpathologie, winderigheid, ascites, urinewegaandoeningen, obstipatie, zwangerschap, enz. Opgemerkt moet worden dat deze mechanismen voor de ontwikkeling van de ziekte lange tijd zouden moeten werken - alleen in dit geval er zal een hernia van de buik ontstaan.

Classificatie van abdominale hernia's

Op locatie worden alle abdominale hernia's verdeeld in externe (over de grenzen van de buikwand onder de huid heen) en inwendig (organen bewegen zich in de vergrote openingen van het darmstelsel van de darm of het middenrif in de buikholte). In termen van abdominale hernia kan compleet of onvolledig zijn. Een complete hernia wordt gekenmerkt door het feit dat de herniale zak, samen met de inhoud, zich buiten de buikwand bevindt. In het geval van een onvolledige abdominale hernia, verlaat de herniazak de buikholte, maar niet de grenzen van de buikwand (bijvoorbeeld, met schuine inguinale hernia, kan de inhoud zich bevinden in het lieskanaal).

Abdominale hernia's kunnen reduceerbaar of niet-divergerend zijn. Aanvankelijk zijn alle gevormde hernia's van de buik reduceerbaar - wanneer een lichte inspanning wordt toegepast, beweegt de gehele inhoud van de hernia gemakkelijk in de buikholte. Bij afwezigheid van juiste observatie en behandeling, neemt het volume van de hernia van de buik aanzienlijk toe, het neemt niet meer af, dat wil zeggen, het wordt onbeheerd.

Na verloop van tijd, het risico van ernstige complicaties van een hernia buik - de inbreuk neemt toe. Een verstrikte hernia wordt bedoeld wanneer de organen (de inhoud van de hernia) in de herniale ring worden geperst, waardoor hun necrose optreedt. Er zijn verschillende soorten overtredingen: obstructief (fecaal) treedt op wanneer de darm wordt gebogen en de passage van de fecale massa door de darm wordt gestopt; wurging (elastisch) - bij het knijpen van de vaten van het mesenterium met verdere necrose van de darm; marginaal (Richter's hernia) - met de overtreding van niet de hele lus, maar slechts een klein deel van de darmwand met necrose en perforatie op deze plek.

Speciale soorten buikhernia's worden onderscheiden in een afzonderlijke groep: aangeboren (als gevolg van ontwikkelingsanomalieën), glijden (bevat organen die niet zijn bedekt met het peritoneum - caecum (cekum), blaas), Littre's hernia (bevat jejunum diverticulums in de herniazak).

Symptomen van een hernia in de buik

Manifestaties van ventrale hernia's zijn afhankelijk van hun locatie, het belangrijkste kenmerk is de aanwezigheid van een hernia in een bepaald gebied. Inguinale hernia van de buik is schuin en direct. Schuine inguinale hernia is een aangeboren afwijking wanneer het vaginale proces van het peritoneum niet overgroeit, waardoor de buikholte via het lieskanaal in verbinding staat met het scrotum. Wanneer een schuine inguinale hernia van de buik intestinale lussen door de interne opening van de inguinal kanaal, het kanaal zelf en door de externe opening in het scrotum. De herniale zak passeert naast het zaadstreng. Meestal is zo'n hernia rechtszijdig (in 7 gevallen vanaf 10).

Een rechte inguinale abdominale hernia is een verworven pathologie waarbij zwakte van de externe inguinale ring wordt gevormd, en de darm samen met het pariëtale peritoneum volgt direct vanuit de buikholte door de externe inguinale ring, deze passeert niet naast de zaadstreng. Ontwikkelt vaak van twee kanten. Direct inguinale hernia wordt veel minder vaak overtreden dan schuin, maar komt vaker terug na de operatie. Inguinale hernia's zijn goed voor 90% van alle hernia's in de buik, met 95-97% van alle patiënten is een man na 50 jaar. Ongeveer 5% van alle mannen lijdt aan inguinale hernia's. Vrij zelden treedt een gecombineerde inguinale hernia op - er ontstaan ​​verschillende hernia-uitsteeksels, die niet met elkaar zijn verbonden, ter hoogte van de binnen- en buitenring, de inguinale gracht zelf.

Bij een femorale hernia verlaten intestinale lussen de buikholte via het dijbeen naar het voorvlak van de dij. In de meeste gevallen lijden vrouwen van 30-60 jaar aan dit type hernia. Femorale hernia maakt 5-7% van alle ventrale hernia's. De omvang van een dergelijke hernia is meestal klein, maar vanwege de strakheid van de hernia-poort is deze vatbaar voor overtreding.

Bij alle soorten hernia die hierboven zijn beschreven, zien patiënten een ronde elastische formatie in het liesgebied, die in rugligging afneemt en in de staande positie toeneemt. Bij het laden lijkt uitpersen pijn in het gebied van de hernia. Met een schuine inguinale hernia kunnen darmlongen in het scrotum worden gedetecteerd, en bij het opzetten van de hernia wordt het gerommel van de darm gevoeld, met auscultatie wordt peristaltiek over het scrotum gehoord en met percussie wordt tympanitis gedetecteerd. Deze soorten hernia zouden moeten worden onderscheiden van lipomen, inguinale lymfadenitis, ontstekingsziekten van de testikels (orchitis, epididymitis), cryptorchidisme, abcessen.

Umbilical hernia - verplaats de hernia sac naar buiten door de navelstreng. In 95% van de gevallen wordt het al op jonge leeftijd gediagnosticeerd; volwassen vrouwen lijden tweemaal zo vaak aan deze ziekte als mannen. Bij kinderen tot 3 jaar oud is spontane versterking van de navelstreng met herniagenezing mogelijk. Bij volwassenen zijn zwangerschap, obesitas en ascites de meest voorkomende oorzaken van de vorming van een navelstrenghernia van de buik.

Een hernia van de witte lijn van de buik wordt gevormd wanneer de rectusspieren divergeren in het gebied van de aponeurose in de middellijn en uitkomen door de opening van de darmlieren, maag, linker leverkwab, omentum. Herniaal uitsteeksel kan worden gevormd in de suprapumbulaire, paraumbilische of subelastische regio. Vaak is de hernia van de witte lijn van de buik meervoudig. Ze kunnen zich vormen tijdens een gecompliceerde postoperatieve cursus (wondinfectie, hematoom, ascites, ontwikkeling van intestinale obstructie, bij obese patiënten). De eigenaardigheid van een dergelijke hernia is de herniale zak en de herniale ring in het postoperatieve littekengebied. Chirurgische behandeling van postoperatieve hernia wordt alleen uitgevoerd na het elimineren van het effect van de laatste factor. De meest zeldzame hernia van de voorste buikwand bevindt zich in het gebied van de lunatuslijn (deze loopt bijna parallel aan de middellijn, aan beide zijden ervan, op het punt van overgang van de transversale buikspier naar de fascia).

Diagnose en behandeling van een hernia in de buik

Raadpleging van een gastro-enteroloog is noodzakelijk voor de differentiële diagnose van een hernia in de buik met een andere pathologie. Een eenvoudig onderzoek is meestal voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen, maar om de tactiek van chirurgische behandeling te bepalen, zijn een aantal aanvullende onderzoeken nodig om te bepalen welke organen de inhoud van de herniazak is en ook om hun toestand te beoordelen. Hiervoor kunnen echografie en radiografie van de buikorganen worden voorgeschreven, radiografie van de passage van barium door de dunne darm. In moeilijke situaties is raadpleging van de endoscopistische chirurg vereist, diagnostische laparoscopie is vereist.

Talrijke studies op het gebied van gastro-enterologie en chirurgie hebben aangetoond dat conservatieve behandeling van abdominale hernia volledig ineffectief is. Als bij een patiënt een ongecompliceerde hernia van de buik wordt ontdekt, wordt hem een ​​geplande hernia-reparatie getoond. Als een hernia is gewond, is een noodoperatie vereist. Meer dan 20 miljoen operaties voor abdominale hernia worden jaarlijks wereldwijd uitgevoerd, waarvan er ongeveer 300 duizend in Rusland zijn. In de ontwikkelde landen is er voor 9 geplande interventies 1 operatie voor een verstrikte hernia, in binnenlandse klinieken zijn de indicatoren iets slechter - voor 5 geplande hernia-behandelingen, 1 urgent. Moderne methoden voor diagnose en chirurgische behandeling van abdominale hernia zijn gericht op vroege detectie van deze pathologie en preventie van complicaties.

In voorgaande jaren heersten er klassieke methoden van hernia, bestaande uit het hechten van de herniaspoort, het sluiten met hun eigen weefsels. Momenteel gebruiken steeds meer chirurgen spanningsvrije hernioplastiektechnieken die speciale synthetische netten gebruiken. Dergelijke operaties zijn effectiever, na hun gebruik zijn recidieven van een hernia in de buik vrijwel niet aanwezig.

Wanneer een hernia van de slokdarmopening van het diafragma wordt gedetecteerd bij een patiënt, worden verschillende operaties gebruikt (endoscopische fundoplicatie, gastrocardiopexie, Belsi-operatie), waardoor de herniale ring kan worden verminderd en de buikorganen niet naar de pleurale ruimte kunnen bewegen.

Een operatie om een ​​externe abdominale hernia te verwijderen, kan onder lokale anesthesie worden uitgevoerd, inclusief het gebruik van endoscopische technieken. Voor elk type hernia-reparatie wordt de herniale zak eerst geopend, de inwendige organen (de inhoud van de hernia) worden onderzocht. Als de darmlieren en andere organen die in de herniale zak zitten, levensvatbaar zijn, worden ze in de buikholte ingebracht, de hernia-poorten zijn gemaakt van plastic. Voor elk type hernia is een eigen werkingsprocedure ontwikkeld en het volume van de chirurgische interventie wordt in elk geval afzonderlijk ontwikkeld.

Als een noodhernroplastie van een verstrikte hernia wordt uitgevoerd, kunnen necrose en perforatie met beginnende peritonitis worden gedetecteerd door de darmlussen te onderzoeken. In dit geval schakelen chirurgen over naar een uitgebreide laparotomie, waarbij een audit van de buikorganen wordt uitgevoerd en de necrotische delen van de darm en het omentum worden verwijderd. Na een operatie voor hernia-reparatie wordt het dragen van een verband getoond, gemeten fysieke activiteit alleen met toestemming van de behandelende arts, het naleven van een speciaal dieet.

Conservatieve behandeling (het dragen van een verband) is alleen geïndiceerd in gevallen waarin de operatie niet mogelijk is: bij oudere en verzwakte patiënten, zwanger, in aanwezigheid van oncopathologie. Langdurig dragen van een verband helpt het spierstelsel te ontspannen en veroorzaakt een toename van de omvang van de hernia, dus het wordt meestal niet aanbevolen.

Voorspelling en preventie van abdominale hernia

De prognose voor ongecompliceerde abdominale hernia is voorwaardelijk gunstig: met tijdige chirurgische behandeling is het vermogen om te werken volledig hersteld. Recidieven na herniaherstel worden slechts in 3-5% van de gevallen waargenomen. In geval van overtreding hangt de prognose af van de conditie van de organen in de hernié, de tijdigheid van de operatie. Als een patiënt met een verstrikte buikhernia lange tijd geen medische hulp zoekt, treden onomkeerbare veranderingen op in de inwendige organen en is het niet altijd mogelijk het leven van de patiënt te redden.

Preventie van de vorming van abdominale hernia's - matige lichaamsbeweging, waardoor u het gespierde korset kunt versterken en de verzwakking van de voorste buikwand kunt voorkomen. Het is noodzakelijk om prestatiefactoren te vermijden: hiervoor is het noodzakelijk om goed te eten (neem voldoende hoeveelheid vezels, water in de voeding op), volg de regelmatige lediging van de darm.