Duodenum-maag reflux - zoek naar de oorzaken en kies de behandeling

Duodenum-gastrische reflux is een gastro-enterologische ziekte die wordt vastgesteld bij 15% van absoluut gezonde mensen. Soms gebeurt het onafhankelijk, maar vaker wordt het begeleid en ontwikkelt het zich op de achtergrond van chronische gastritis, darmzweren of maagzweren, gastro-oesofageale refluxziekte.

Wat betekent duodenum-maagterugvloeiing?

Met deze diagnose wordt de inhoud van de twaalfvingerige darm in de maagruimte gegooid. Zelf-gediagnosticeerde gastrische reflux is slechts in 30% van alle gevallen. Bij sommige patiënten is de ziekte opvlamachtig - het gebeurt plotseling tijdens de slaap of als gevolg van overmatige lichamelijke inspanning. Tegelijkertijd zijn er geen zichtbare symptomen en heeft de toestand geen nadelige invloed op het spijsverteringsstelsel. Daarom wordt in dergelijke gevallen DGR als een ziekte niet beschouwd.

Duodenum-maag reflux - oorzaken

De ziekte treedt op als er sprake is van een overtreding van de duodenale doorgankelijkheid. Als een resultaat neemt de druk toe binnen de twaalfvingerige darm en de schakelfunctie van de pylorus wordt duidelijk verzwakt. Wanneer de pylorische sluitspier zijn basisfuncties niet kan uitvoeren, keert het voedsel dat is overgegaan naar de volgende fase van de spijsvertering terug naar de maag.

Zoals in sommige gevallen veroorzaken gastritis, gastrische duodenale reflux dergelijke redenen:

• roken;
• hernia van het middenrif;
• struma;
• ontsteking in de pancreas of gal;
• medicatie die de tonus van de gladde spieren van de slokdarm verlaagt;
• helmintische invasies;
• abnormale ontwikkeling van de twaalfvingerige darm;
• aangeboren syndromen van onvolledige rotatie van de darm en de dunne darm;
• gebrek aan hormoon gastrine;
• zwangerschap.

Het fenomeen van duodeno-gastrische reflux heeft verschillende belangrijke risicofactoren. In de meeste gevallen leidt de ontwikkeling van het probleem tot:

• overmatige consumptie van vet en gekruid voedsel;
• onevenwichtige voeding (droge rantsoenen);
• onregelmatige maaltijden;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of krampstillend middelen te lang gebruiken;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• pancreatitis;
• pancreas insufficiëntie.

Duodenum-maag reflux - graad

Zoals in het geval van een andere ziekte, heeft DGR een verschillende mate van ontwikkeling. Afhankelijk van hoe lang en actief de ziekte voortschrijdt, veranderen de manifestaties van verschillende symptomen. De mate van duodeno-gastrische reflux wordt bepaald door de hoeveelheid galzuren in verschillende delen van de maag. En hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe gemakkelijker het zal zijn om ermee om te gaan.

DDR 1 graad

De meest "eenvoudige" graad - de initiaal. Duodenum-gastrische reflux 1 graad wordt ingesteld wanneer de minimale hoeveelheid gal wordt gevonden in de pylorus maag sectie grenzend aan de sluitspier. Symptomen in de eerste fase komen mogelijk helemaal niet voor. En als er tekenen verschijnen, letten de meeste patiënten niet op hen, in de overtuiging dat het ongemak werd veroorzaakt door te veel eten of eten "op de vlucht" en zal spoedig verdwijnen.

DDR 2 graden

Velen zullen ontdekken over hun diagnose, net wanneer de ziekte de tweede fase ingaat. Duodenum-gastrische reflux van 2 graden wordt gediagnosticeerd voor patiënten bij wie gal wordt gevonden in de hogere delen van de maag - in antrum of fundum. In dit stadium worden de symptomen duidelijk en worden ze voortdurend aan zichzelf herinnerd, wat de patiënt dwingt een specialist te raadplegen.

DDR 3 graden

Dit is de meest complexe en geavanceerde vorm van de ziekte. Uitdrukkelijke duodenum-gastrische reflux wordt bepaald wanneer de inhoud van de twaalfvingerige darm de bodem van de maag en de onderste slokdarmsfincter bereikt. Want de derde fase wordt gekenmerkt door de manifestatie van alle belangrijke symptomen. Bovendien zijn ze allemaal fel uitgesproken en geeft ongemak het maximale aantal.

Duodenum-maagreflux symptomen

DDR-symptomen zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de manifestaties van andere ziekten van de spijsverteringskanaalorganen. Het wordt verklaard door hun relatie. Herkennen chronische gastroduodenale reflux kan op de volgende symptomen zijn:

• brandend maagzuur, dat meestal na een maaltijd optreedt;
• misselijkheid en mogelijke daaropvolgende aanvallen van braken van gal;
• Buizen lucht of met een zure smaak;
• opgeblazen gevoel en gevoel van opgezette buik;
• snijden of krampachtige buikpijn;
• aanhoudende bittere smaak in de mond;
• het uiterlijk van gelige plaque op de tong.

Heel vaak manifesteert duodenum-gastrische reflux zich door pijn. Onaangename gewaarwordingen zijn meestal geconcentreerd aan de bovenkant van de buik. De pijn is terugkerend en algemeen aanvaardbaar. Maar sommige patiënten klagen over te intense scherpe en brandende pijnen onder de lepel, die bijna onmiddellijk na een maaltijd verschijnen, die gedurende enkele uren verontrustend is.

Hoe duodenum-maag reflux genezen?

Om snel herstel mogelijk te maken, moet de therapie uitgebreid zijn en moet deze worden gestart wanneer de eerste tekenen verschijnen. Voordat een behandeling voor een duodeno-gastrische refluxbehandeling wordt voorgeschreven, bepalen experts de oorzaak van het probleem. Ongeacht waarom DGR verscheen, wordt de patiënt aanbevolen om de levensstijl te heroverwegen: geen misbruik maken van alcohol en sigaretten, weigeren cholereticum, cafeïne, aspirine. Wanneer reflux erg belangrijk is om je gewicht en dieet onder controle te houden.

Duodenum-maag reflux - behandeling met medicijnen

De belangrijkste taak van medicamenteuze therapie voor DGR is om de normale functies van het maagdarmkanaal te herstellen en de motorevacuatie-functie van de getroffen delen van het spijsverteringsstelsel te regelen. De behandeling van duodenum-gastrische reflux moet worden bepaald door een specialist. De meeste artsen schrijven voor:

1. Prokinetics - Zeercal of Domperidone - die bijdragen tot de snelle vertering van voedsel, de absorptie en ontwikkeling ervan door de kanalen van de dunne darm.
2. Gebruik Omez, Nexium om het maagslijmvlies te beschermen tegen de irriterende effecten van de inhoud van de twaalfvingerige darm.
3. Hulp bij brandend maagzuurhulpmiddel zoals Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
4. Serotoninereceptoragonisten, mosapride-citraat, helpen de beweeglijkheid van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal te versterken.
5. UDCCH (odeodeoxycholzuur) -preparaten zijn effectief, waardoor de inhoud van de twaalfvingerige darm in de in water oplosbare en minder agressieve maag wordt gespoeld (in de praktijk leidt dit tot de eliminatie van bittere regurgitatie, braken en pijnverlichting).

Duodenum-maag reflux - behandeling van folk remedies

Deze ziekte is behandelbaar met alternatieve methoden. Toch raden de meeste experts aan om alleen als onderdeel van een complexe therapie naar hen terug te grijpen. Bij de diagnose van gastro-duodenale reflux, moeten volksrecepten worden gekozen door artsen en pas na het bepalen van de oorzaken van het begin van de ziekte. Anders kan de toestand van de patiënt alleen maar erger worden.

Hoe te genezen duodenum-maag reflux met kruiden?

Voorbereiding en gebruik:

1. Meng alle pot-ingrediënten in elke gewenste hoeveelheid. U kunt "met het oog" nemen, duidelijke verhoudingen in dit recept hoeven niet te worden nageleefd.
2. Kruiden worden gevuld met kokend water en gedurende 10 - 15 minuten toegediend.
3. De resulterende thee wordt aanbevolen om elke dag te drinken, 's ochtends en' s avonds.

Behandeling van duodenum-gastrische reflux met lijnzaad

• lijnzaad - 1 el. l.;
• water - 100 ml.

Voorbereiding en gebruik:

1. Zaden goten koud water.
2. Het mengsel moet worden toegediend totdat de zaden beginnen te zwellen. In dit stadium begint nuttig slijm te onderscheiden van hen.
3. De resulterende vloeistof moet voor ¼ - ½ kopje op een lege maag worden gedronken.

Calamus en salie tegen maagreflux

• calamuswortel - 50 g;
• salie - 50 g;
• Angelica wortel - 25 g;
• water - 1 kop.

Voorbereiding en gebruik:

1. Neem een ​​theelepel van elke droge mix.
2. Water koken en giet kruiden.
3. Het medicijn moet gedurende 20 minuten worden getrokken, daarna kan het worden gedraineerd en gedronken.
4. Om het mengsel heerlijker te maken, kun je er honing aan toevoegen.
5. Het is noodzakelijk om driemaal daags binnen een uur na het eten medicijnen te drinken.

Dieet voor maagreflux - menu

Vrijwel alle ziekten van het maag-darmkanaal worden behandeld met de juiste voeding. En DGR is geen uitzondering. Wanneer de ziekte duodenum-maag reflux dieet strikt is vereist. Het geconsumeerde voedsel moet grondig worden gehakt. Er wordt een beetje aanbevolen, maar 5 - 6 keer per dag. Patiënten mogen dergelijke producten eten:

• groentesoepen, borsjt, koolsoep;
• gekookte, gestoomde of gebakken vis;
• mager vlees, gevogelte;
• dieet worst;
• eieren (niet meer dan één per dag);
• rauwe, gekookte en gestoomde groenten (vooral bieten en wortelen, groenten);
• niet-zure vruchten;
• compotes;
• jam;
• gelei;
• honing;
• rogge of licht gedroogd brood;
• magere gebakjes.

De lijst van strikt verboden omvat dergelijke producten:

• vers wit brood;
• bladerdeeg;
• bakken;
• gefrituurd deeg;
• dierlijke vetten, reuzel;
• champignons;
• gekruide kruiden;
• alle peulvruchten;
• chocolade;
• cakes met boter of room;
• ijs

Duodenum-maag reflux

Duodenum-gastrische reflux - gooit de inhoud van de twaalfvingerige darm in de maagholte. Aangezien een onafhankelijke ziekte zeldzaam is, veel vaker een symptoom van een andere pathologie van het maag-darmkanaal. Het manifesteert zich in pijn en dyspeptische syndromen: bij duodeno-gastrische reflux, onbepaalde diffuse buikpijn, zuurbranden, oprispingen, misselijkheid, braken en geelachtige plaque op de tong optreden. Diagnose is niet moeilijk: gebruik hiervoor endoscopie, electrogastro-enterografie, 24-uurs intragastrische pH-metrie. In de behandelingscomplex toegepaste prokinetiek, geneesmiddelen om de zuurgraad van de maag te verminderen, antacida.

Duodenum-maag reflux

Duodenum-gastrische reflux - een aandoening die niet altijd een teken is van de pathologie van het spijsverteringskanaal - een injectie van twaalfvingerige darminhoud in de maag wordt gedetecteerd bij ongeveer 15% van de gezonde populatie, voornamelijk 's nachts. Duodenum-gastrische reflux wordt als pathologisch beschouwd als er een verhoogde maagzuurgraad is boven de 5 tijdens dagelijkse intragastrische pH-metrie, die niet geassocieerd is met voedselinname en meer dan 10% van de tijd aanhoudt. Duodenum-gastrische reflux vergezelt vele ziekten van de eerste delen van het spijsverteringskanaal, maar bij ongeveer 30% van de patiënten kan het worden beschouwd als een geïsoleerde pathologie. Deze aandoening gaat gepaard met functionele en organische ziekten van het maagdarmkanaal en cholecystectomie en duodenale ulcera ontwikkelen zich vaak in de postoperatieve periode. Sommige auteurs merken op dat duodenum-gastrische reflux optreedt met 45-100% van alle chronische ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm. Mannen en vrouwen lijden in dezelfde mate aan gastro-intestinale reflux.

Oorzaken van reflux van de twaalfvingerige darm

Verschillende factoren zijn belangrijk bij de ontwikkeling van gastro-duodenale reflux: insufficiëntie van de pylorus maag met pylorus gaping, verminderde motiliteit van de maag en twaalfvingerige darm, verhoogde druk in de beginsecties van de dunne darm, agressieve werking van de twaalfvingerige darm op het maagslijmvlies. Galzuren en alvleesklierenzymen beschadigen de beschermende barrière van het maagslijmvlies; de omgekeerde diffusie van waterstofionen in de diepe lagen van de maagwand veroorzaken (dit leidt tot een toename van de zuurgraad); stimuleert de productie van gastrine door de antrale klieren en beschadigt de lipidemembranen van de cellen, waardoor hun gevoeligheid voor componenten van het maagsap wordt verhoogd. Bovendien, als gevolg van retrograde reflux van de duodenale inhoud, neemt de druk in de maagholte toe, wat kan leiden tot het begin van gastro-oesofageale reflux.

Duodenum-gastrische reflux gaat vaak gepaard met ziektes zoals chronische gastritis, maagzweren en darmzweren, maagkanker, schending van de tint van de sluitspier van Oddi, duodenostasis. Vaak treedt duodenogastrische reflux op bij patiënten die een operatie hebben ondergaan om de galblaas te verwijderen, het hechten van zweren aan de twaalfvingerige darm. Verminderde motiliteit van de maag en de eerste delen van de dunne darm is de primaire oorzaak van duodeno-gastrische reflux bij functionele ziekten van het maagdarmkanaal, en in het geval van organische pathologie zijn motiliteitsstoornissen secundair.

Disc Coordinatie van motiliteit leidt tot een schending van de evacuatie van de maaginhoud en de twaalfvingerige darm, wat leidt tot gastro- en duodenostase, inverse peristaltiek, duodenummassa's gieten in de holte van de maag. Dysmotoraandoeningen kunnen voorkomen in verschillende delen van het spijsverteringskanaal, in combinatie met pylorische pathologie: normale maagtonus, vergezeld van pylorospasme en duodenostase, of hypotonie van de maag in combinatie met pylorusafscheiding, duodenale hypertensie.

Eerder werd gedacht dat maagterugvloeiing een beschermende reactie is op het ontstekingsproces in de maag en de verhoogde zuurgraad van het maagsap dat de twaalfvingerige darm binnenkomt: naar verluidt duodenaal sap, alkaliseert de inhoud ervan, waardoor verdere schade aan de duodenale mucosa wordt voorkomen. Vandaag is echter bewezen dat galzuren in het duodenale sap, zoals hierboven vermeld, niet alleen de maagslijmbarrière beschadigen, maar ook de omgekeerde diffusie van waterstofionen in de submucosale laag provoceren en de secretie van gastrine door de antrale klieren stimuleren, wat uiteindelijk leidt tot meer verzuring in de maag. Aldus was de ulcerogene werking van gastrische duodenale reflux gerechtvaardigd en werd de theorie van de beschermende aard ervan weerlegd.

Symptomen van duodenum-gastrische reflux

De symptomen van duodeno-gastrische reflux zijn niet specifiek en zijn inherent aan veel ziekten van het maag-darmkanaal. Allereerst is het diffuse vage pijn in de bovenbuik, meestal spastisch, die enige tijd na het eten ontstaat. Patiënten klagen over verhoogde winderigheid, brandend maagzuur (voor elke zuurgraad van de maag), regurgitatie van zuur en voedsel, boeren lucht, braken met een mengsel van gal. Verplicht voor duodenum-gastrische reflux is een gevoel van bitterheid in de mond, gelige coating op de tong.

Een al lang bestaande maagreflux kan ernstige veranderingen in de maag en de slokdarm veroorzaken. Aanvankelijk leidt een toename van de druk in de maagholte tot de ontwikkeling van gastro-oesofageale refluxziekte. Verder veroorzaken galzuren en pancreasenzymen specifieke veranderingen in het slokdarmslijmvlies, intestinale metaplasie, wat kan leiden tot de ontwikkeling van adenocarcinoom - een van de meest kwaadaardige tumoren van de slokdarm.

De meest waarschijnlijke uitkomst van duodenum-gastrische reflux in het geval van late diagnose en de afwezigheid van rationele behandeling is toxisch-chemische type C gastritis. Permanente galterugvloeiing in de maag en chemische schade aan de slijmhuid vormt een predispositie voor het optreden van deze ziekte.

Diagnose van maagreflux

Het diagnosticeren van een duodenum-gastrische reflux in overleg met een gastro-enteroloog kan moeilijk zijn, omdat deze ziekte geen specifieke symptomen heeft. Heel vaak wordt duodenum-gastrische reflux bij toeval gedetecteerd tijdens onderzoeken naar andere ziekten van het spijsverteringskanaal.

Om de diagnose te verifiëren, is een endoscopistische consultatie vereist: alleen hij zal de vereiste hoeveelheid onderzoek kunnen vaststellen, een differentiële diagnose kunnen stellen met een andere pathologie van de maag en de twaalfvingerige darm (gastritis met hoge zuurgraad, erosieve gastritis, duodenitis, maagzweer). Er moet aan worden herinnerd dat de esophagogastroduodenoscopie zelf aanleiding kan geven tot duodeno-gastrische reflux. Een onderscheidend kenmerk van geïnduceerde EGD en pathologische reflux is de aanwezigheid van gal in de maag in het tweede geval.

De meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van duodenum-gastrische reflux is 24 uur per dag intragastrische pH-metrie. Tijdens het onderzoek worden alle schommelingen in de zuurgraad van het maagsap, vooral die niet geassocieerd met maaltijden, geregistreerd. Om meer nauwkeurige resultaten te verkrijgen, wordt de studie van fluctuaties in de pH van het maagsap uitgevoerd gedurende een nachtperiode waarin de patiënt niet eet of een lichamelijke inspanning ondergaat.

Electrogastrografie, antroduodenale manometrie, zal de diagnose helpen bevestigen - tijdens deze onderzoeken, disc Coordinatie van maagmotiliteit en twaalfvingerige darm, kan hypotonie van de eerste delen van het spijsverteringskanaal worden gedetecteerd. Een onderzoek naar maagsap wordt ook uitgevoerd om digestieve pancreasenzymen en galzuren te identificeren. Het elimineren van andere ziekten van het spijsverteringsstelsel die symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met duodeno-gastrische reflux (acute cholecystitis, pancreatitis, cholangitis, galstenen, enz.) Zal ultrasone klieren van de buikorganen helpen.

Behandeling van duodenum-gastrische reflux

Gewoonlijk hebben patiënten met gastrische duodenale reflux geen ziekenhuisopname nodig in het ziekenhuis, maar voor een volledig onderzoek kan het nodig zijn dat de patiënt voor een korte tijd op de afdeling gastro-enterologie blijft. Tot op heden zijn duidelijke klinische richtlijnen ontwikkeld voor de behandeling van gastrische duodenale reflux. Ze omvatten het voorschrijven van geneesmiddelen die de beweeglijkheid van de eerste delen van het spijsverteringskanaal normaliseren, moderne selectieve prokinetica (toename van peristaltiek van de maag en twaalfvingerige darm, verbetering van de afvoer van hun inhoud), galzuurremmers, protonpompblokkers en maagzuurremmers.

Echter, medicamenteuze behandeling van maagreflux alleen is niet genoeg, de patiënt moet gewaarschuwd worden voor de noodzaak van een radicale verandering in levensstijl. Het is noodzakelijk om te weigeren roken, het gebruik van alcohol, koffie. Ongecontroleerde medicatie is ook een predisponerende factor voor de ontwikkeling van maagreflux, dus de patiënt moet worden gewaarschuwd voor het ongeoorloofde gebruik van NSAID's, cholereticum en andere medicijnen.

Van groot belang bij de ontwikkeling van gastrische duodenale reflux is ongezond voedsel en obesitas als gevolg hiervan. Om het gewenste therapeutische effect te bereiken, moet het lichaamsgewicht worden genormaliseerd en mag in de toekomst geen overgewicht worden toegestaan. Het is noodzakelijk om pittig, gefrituurd en extractief voedsel achter te laten. In de acute periode van de ziekte is een speciaal dieet vereist: voedsel moet in kleine porties worden gegeten, minstens 4-5 keer per dag. Na elke maaltijd moet u gedurende ten minste een uur een verticale houding aanhouden, om zware lichamelijke inspanning te voorkomen. In het dieet geven ze de voorkeur aan vetarm vlees, ontbijtgranen, zuivelproducten, groenten en zoet fruit.

De prognose voor een tijdige diagnose en zorgvuldige naleving van alle aanbevelingen van de gastro-enteroloog is gunstig. Preventie van duodenum-gastrische reflux is in overeenstemming met het juiste dieet, wat een normale beweeglijkheid van het maag-darmkanaal verzekert. Van groot belang bij het voorkomen van deze ziekte is de afwijzing van alcohol en sigaretten.

Manieren om duodenum-gastrische reflux (GHD) te behandelen

Ondanks het feit dat een gezonde levensstijl en goede voeding tegenwoordig steeds populairder worden, zijn er mensen die, zoals voorheen, niet voldoende aandacht besteden aan hun gezondheid, slechte gewoonten hebben, voedingsmiddelen gebruiken die nauwelijks nuttig kunnen worden genoemd. En dit wordt op zijn beurt de voornaamste oorzaak van meerdere problemen met de spijsvertering, waaronder ook de DGR van de maag.

Duodenaal - maagreflux is een aandoening waarbij de twaalfvingerige darm in de holte van de maag wordt gegooid. Tegelijkertijd ervaart de patiënt vaak ongemak, zoals misselijkheid, maagpijn, brandend maagzuur en verhoogde winderigheid.

DGR wordt echter niet altijd als een onafhankelijke ziekte beschouwd, en ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van andere problemen met de spijsverteringsorganen. Bovendien duidt de aanwezigheid van duodeno-gastrische reflux helemaal niet op een pathologie van het spijsverteringskanaal, omdat het vaak voorkomt bij gezonde mensen (in 15% van de gevallen). Tegelijkertijd wordt het weggooien van darminhoud in de maag vooral 's nachts waargenomen.

De aanwezigheid van pathologische processen kan worden gezegd in het geval dat deze toestand gedurende een lange periode gedurende de dag aanhoudt. Bovendien hebben patiënten een significante toename in maagzuur, zelfs enkele uren na de maaltijd. De ziekte is meestal het gevolg van ziekten van de organen van de eerste afdelingen van het maagdarmkanaal, maar in 30% van de gevallen is er een onafhankelijke pathologie. Vaak is de ziekte het gevolg van trauma en operaties.

DGR in de maag komt het vaakst voor tegen de achtergrond van andere ziekten van het spijsverteringskanaal. Tegelijkertijd doet gender er niet toe, de ziekte manifesteert zich evenzeer in zowel mannen als vrouwen. Meestal gebeurt dit op de middelbare en oudere leeftijd.

Stadia van ontwikkeling en ziektes

Afhankelijk van hoeveel inhoud van de twaalfvingerige darm de maag binnenkomt, zijn er drie stadia van de ziekte:

1. Klein aantal (komt voor bij bijna de helft van de patiënten)
2. Matige hoeveelheid. In dit geval kunnen de eerste symptomen van de ziekte optreden. Tegelijkertijd veroorzaakt DGR vaak andere problemen in het werk van het spijsverteringskanaal.
3. Acuut stadium, vergezeld van karakteristieke tekens. Het wordt als het gevaarlijkst beschouwd en kan de gezondheid en het welzijn van de patiënt ernstig schaden.

Afhankelijk van het gebied van de laesie van de maag, is DGR verdeeld in de volgende types:

1. Oppervlaktetype Beschadigde cellen van het maagslijmvlies. Tegelijkertijd blijven de cellen van het epitheliale weefsel intact.
2. Catarrhal-type. Op het gebied van het slijm heeft de aanwezigheid van ontstekingsprocessen opgemerkt. Tegelijkertijd wordt het slijmvlies zelf rood, er zijn zwelling en irritatie.
3. Erosief type. Atrofie van het slijmvlies wordt opgemerkt en de afzonderlijke gebieden (foci) worden beïnvloed.
4. Galktype Het geschonden werk van de galkorgels.

Het ziektebeeld van de ziekte

In de meeste gevallen heeft de DDR een asymptomatisch beloop of zijn de symptomen nogal zwak. Dit bemoeilijkt de diagnose van de ziekte in de vroege stadia van zijn ontwikkeling aanzienlijk. Klinische symptomen zijn vergelijkbaar met manifestaties van ziekten zoals zweren en gastritis. En dit is niet verrassend, omdat deze ziekten vaak dienen als de primaire oorzaak van de DDR. Er zijn echter een aantal kenmerkende symptomen, waarvan de aanwezigheid op de aanwezigheid van de ziekte kan wijzen:

1. Onmiddellijk na het eten voelt de patiënt een scherpe pijn in de buik.
2. Klachten over veelvuldig en langdurig brandend maagzuur, dat optreedt na het eten en dat zelfs 1-2 uur na het eten nog steeds aanhoudt
3. Opzwellen, zwaar gevoel in de maag, zelfs bij het eten van een kleine hoeveelheid voedsel
4. Gele bloei op het oppervlak van de tong, bitterheid in de mond.

Een van de meest kenmerkende uitingen van de ziekte is de onaangename geur uit de mond van de patiënt, die zelfs na de hygiënische procedures in de mondholte aanhoudt. Deze functie duidt op het binnendringen van gal in de holte van de maag, vooral na het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten.

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte

Tot de oorzaken van de ontwikkeling van de DGR behoren:

1. Ziekten van het spijsverteringsstelsel, zoals gastritis (acute of chronische vorm), maagzweer, gastro-oesofageale reflux, wanneer de maaginhoud in de slokdarm wordt gegooid
2. Kenmerken van de structuur van het spijsverteringskanaal, in het bijzonder de zwakte van de spieren van de maag, overlappen de ingang en uitgang
3. De aanwezigheid van tumoren in het gebied van de slokdarmopening van het diafragma
4. Slechte gewoonten, slecht dieet (vooral het gebruik van koolhydraatvoedsel)
5. Ongecontroleerde inname van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap, wanneer de toenemende uterus het spijsverteringskanaal comprimeert
6. Gebrek aan lichaamsbeweging. Zo omvat de risicogroep vertegenwoordigers van sedentaire beroepen.
7. Volwassen leeftijd (er zijn echter gevallen van ziekte bij kinderen).

Hoe de ziekte te identificeren?

DGR-diagnose wordt gecompliceerd door het asymptomatische verloop van de ziekte of door de lage intensiteit van de symptomen.

De meest betrouwbare diagnostische methode wordt beschouwd als intragastrische pH - metrie, dat wil zeggen meting van de dynamiek van veranderingen in de zuurgraad van maagsap. Het onderzoek wordt de hele dag door uitgevoerd, het is vooral belangrijk om 's nachts rekening te houden met de dynamiek van de zuurgraad, wanneer de patiënt geen fysieke inspanning ondervindt en geen voedsel eet.

De conditie van de spieren van de maag wordt beoordeeld met behulp van antroduodenale manometrie. Met deze methode kunt u een afname in spierspanning identificeren, een schending van de motiliteit van de maag.

Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar de samenstelling van maagsap, waarmee de aanwezigheid van enzymen uit andere organen van het maag-darmkanaal kan worden gedetecteerd.

Van groot belang is de differentiële diagnose, dat wil zeggen methoden om DGR te onderscheiden van andere ziekten, vergezeld door vergelijkbare symptomen.

Kenmerken van de behandeling

Een effectieve behandeling van DDR moet alomvattend zijn. Allereerst moet u een arts raadplegen - een gastro-enteroloog, die een nauwkeurige diagnose stelt, de oorzaak van de ziekte identificeert, bepaalt hoe de ziekte moet worden behandeld.

Het is belangrijk! Een positief resultaat kan worden bereikt met behulp van niet alleen medicijnen, de patiënt moet zijn levensstijl en dieet veranderen.

dieet

Normalisatie van het dieet - de verplichte voorwaarden voor een succesvolle behandeling. De patiënt moet niet te veel eten, het is noodzakelijk om voedsel in kleine porties te eten, maar vaak genoeg om acute hongergebrek te voorkomen. Drie maaltijden per dag worden aanbevolen, waarbij elke maaltijd wordt afgewisseld met een snack (er zijn in totaal 2-3 snacks per dag nodig). Voor snacks is het het beste om zemelen, vetarme crackers en brood in de vorm van crackers te kiezen. Dergelijke producten dragen bij aan de verwijdering van overtollige gal.

Als de hoofdmaaltijden, moet de voorkeur worden gegeven aan gerechten als plantaardige puree, pap, magere zuivelproducten, gelei. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de consistentie van gerechten. Ze moeten worden ingewreven, zo gemakkelijk mogelijk voor de spijsvertering. Nuttige cursussen van het gebruik van geneeskrachtig mineraalwater, waaronder een grote hoeveelheid magnesium.

De lijst met verboden producten voor patiënten die lijden aan dit syndroom is vrij groot. Deze lijst bevat:

1. Vet, gefrituurde gerechten
2. Specerijen, specerijen, hete sauzen
3. Snoepgoed, gebakjes bakken
4. citrus
5. Uien, knoflook, appels, witte kool, tomaten
6. Koffie, alcohol.

Medicamenteuze behandeling

De patiënt krijgt bepaalde medicijnen voorgeschreven die gericht zijn op het herstellen van de gezondheid van het spijsverteringskanaal. De volgende groepen medicijnen bestaan:

1. Prokinetics (Motilium) verbeteren de conditie van de spieren van het spijsverteringskanaal, bevorderen een gemakkelijke spijsvertering en bevorderen voedsel
2. Ovenson (en zijn analogen) beschermen het maagslijmvlies tegen de schadelijke effecten van gal, herstellen de beschadigde delen van het slijmvlies
3. Omeprazol (en zijn analogen) verminderen de zuurgraad van maagsap en elimineren de onaangename symptomen van de ziekte
4. Almagel draagt ​​bij aan de snelle regeneratie van het maagslijmvlies in gevallen waarin de patiënt wordt gediagnosticeerd met atrofie van het slijmvlies.

fysiotherapie

Talrijke fysiotherapeutische methoden helpen de symptomen van de ziekte te elimineren, spierweefsel en maagmucosa te herstellen. Voor de behandeling van DGR gelden:

1. De impact van dynamische stromingen. Het helpt om de tonus van de spieren van de maag te herstellen, versnelt het genezingsproces van het slijmvlies, normaliseert de voeding van de weefsels van de maag.
2. Ultrasound. Verlicht ongemak, pijn, ontsteking van het slijmvlies
3. UHF vermindert de zuurgraad van maagsap, reguleert het productieproces
4. Magnetronblootstelling. Deze methode is geïndiceerd voor ernstige pijn. De procedure draagt ​​bij aan de normalisatie van de maagmotiliteit, vermindert de hoeveelheid geproduceerd maagsap, elimineert ontstekingsprocessen.

Recepten van traditionele geneeskunde

Folkmedicijnen, in combinatie met de hierboven genoemde methoden, kunnen de ziekte sneller genezen. Het is belangrijk om te onthouden dat de keuze van een recept voor elke patiënt afzonderlijk wordt gemaakt, afhankelijk van de draagbaarheid van de ingrediënten. Populaire recepten zoals:

1. Vers sap van de wortel van de selderij. Eet voor elke maaltijd (30 minuten) en 1 eetl. l. sap.
2. Paardebloem bloeit stevig in een pot van 3 liter. Tegelijkertijd is elke laag van het product gevuld met een kleine hoeveelheid suiker. Wanneer de bloemen sap geven, is het noodzakelijk om te scheiden en 1 theelepel te nemen. per dag.

Hoe te voorkomen

Preventieve maatregelen zijn vrij eenvoudig. Het is noodzakelijk:

1. Geef slechte gewoonten op
2. Beperk sterke koffieconsumptie
3. Gewichtscontrole
4. Beperk de inname van voedsel dat de maagzuurgraad verhoogt (vers gebak, zoetigheden, citrus, gekruid, gebakken, hartig voedsel).

Cure DGR kan alleen worden onderworpen aan de naleving van alle doktersrecepten. Dit betreft niet alleen het nemen van medicijnen, maar ook een dieet. Een onjuist dieet ontkracht het volledige therapeutische effect dat medicijnen en procedures geven.

Duodenale maagreflux

DGR van de maag is een pathologische toestand van de maag waarin de alkalische inhoud van de twaalfvingerige darm wordt gegooid in de zure inhoud van de maag. Deze pathologie veroorzaakt een onbalans van de maagomgeving en wordt duodenum-gastrische reflux genoemd. De aandoening gaat zelden gepaard met intense symptomen, komt vaker voor bij de actieve fysieke activiteit van een persoon of 's nachts tijdens de slaap.

Het weggooien van de duodenale inhoud door de pylorus komt voor bij ongeveer elke negende volwassen persoon, wiens leven in verband wordt gebracht met een lage fysieke activiteit en een groot deel van het voedsel tegelijkertijd (kantoorpersoneel). Zijn bijdrage aan de progressie van reflux fastfood. Onder invloed van de duodenale inhoud ontwikkelen zich inflammatoire processen in de maag.

Waar komen deze pathologieën vandaan?

Duodenum-gastrische reflux begeleidt dergelijke chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel als gastritis en maagzweer. Deze pathologie wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, daarom zijn de oorzaken van een schending van eenzijdige geleiding van voedsel langs het maagdarmkanaal gastritis en duodenitis. Gastritis wordt op zijn beurt in verband gebracht met ernstige afwijkingen in de twaalfvingerige darm. Vaak wordt, wanneer DGR wordt gedetecteerd, een complexe ziekte, gastroduodenitis, gedetecteerd.

Verschillende factoren die samenhangen met een schending van een gezonde levensstijl kunnen het begin van de pathologie veroorzaken:

• tabaksrook en verdovende middelen;
• alcoholmisbruik;
• het gebruik van ongeautoriseerde drugs tijdens de zwangerschap.

DGR kan worden gevormd onder de invloed van interne

bronnen: onvoldoende tonus van de circulaire spieren van de openingen van de maag of hernia van het diafragma in de slokdarm. Bronnen van pathologie kunnen de gevolgen zijn van te hoge druk in de twaalfvingerige darm: cholecystitis, pancreatitis, de ziekte van Botkin. Het is mogelijk om pathologie te detecteren na chirurgische ingrepen in het abdominale gebied: verwijdering van de galblaas, het opleggen van de anastomosen met het vastmaken van darmlieren. Opgenomen galzuren, pancreasenzymen en enzymen die lecithine afbreken, dragen bij aan abnormale concentraties in maagsap.

Typologieën en graden van reflux

Afhankelijk van de voortgang van reflux, zijn er 3 graden pathologie,

gedetecteerd door diagnostische methoden voor de detectie van een bijkomende ziekte.

De helft van de patiënten met de reflux van de twaalfvingerige darm vertoonde 1 graad DDR, waarbij het mengen van maaginhoud met duodenum onbeduidend was.

Bij een reflux-aandoening hadden vier van de tien patiënten een grotere maagstoornis, wat overeenkomt met stadium 2-pathologie.

Ongeveer één op de tien patiënten vertoonde als gevolg van de diagnose ernstige schendingen van de beweging van de twaalfvingerige darminhoud in de maag, die wordt gekenmerkt door graad 3-ziekte.

Het moet duidelijk zijn dat maagreflux bij het type ziekte identiek is aan gastroduodenitis. Over gastroduodenitis Ik getuig van de volgende verschijnselen:

• slechte adem;
• zwaarte in de maag;
• aandrang om te braken.

Er zijn andere tekenen van gastroduodenitis, die verband houden met gastritis:

• overtreding van de stoel in de vloeistofrichting en in de richting van obstipatie;
• winderigheid;
• verminderde eetlust;
• veel boeren.

Volgens de typologie van de stroom destructieve processen worden 4 soorten reflux onderscheiden:

1. Oppervlakkig type waarbij alleen slijmvliescellen worden aangetast. De integriteit van het glandulaire exocriene epitheel is niet verbroken.
2. Wanneer reflux gepaard gaat met ontstekingsprocessen, zwelling en roodheid van het slijmvlies, is het gebruikelijk om te spreken van een catarrale type pathologie.
3. Bij erosieve reflux wordt het slijmvlies gekenmerkt door focale atrofie.
4. De galvariatie is geconjugeerd met een verminderde uitstroom van gal van de galblaas naar de twaalfvingerige darm.

Reflux symptomen

Duodenum-gastrische reflux in een aparte vorm is niet gemakkelijk, omdat de symptomen van pathologie de tekenen van bijna elke ziekte van het spijsverteringsstelsel herhalen. Het meest karakteristieke van GDR is:

• Intense scherpe pijn in de epigastrische regio, bij de vertering van voedsel;
• constant pijnlijk gevoel van maagzuur;
• winderigheid;
• dikke gele bloei op het oppervlak van de tong;
• de binnenkomst van galzuren uit de twaalfvingerige darm door de maag in de slokdarm met boeren en bitterheid in de mond.

Als er een grote hoeveelheid koolhydraten in het dieet van de patiënt zit, dan is er bij DGR een slechte adem. De slechte geur is te wijten aan de penetratie van gal in de maag van de twaalfvingerige darm door de pylorus.

Gastrische reflux wordt ook gedetecteerd tijdens diagnostische onderzoeken die een vermoeden van verlating van de duodenale inhoud uitsluiten, bijvoorbeeld fibrogastroduodenoscopie of andere diagnostische methoden die de aanwezigheid van andere pathologische aandoeningen van het maag-darmkanaal onthullen.

De aanwezigheid van reflux wordt ook aangegeven door tekenen van droog haar en snel brekende nagels, ongezonde huidskleur, zade en hyperemische hoeken van de mond.

Reflux-diagnose

DGR wordt gedetecteerd tijdens het visuele onderzoek van de patiënt, waarbij de anamnese wordt afgenomen. Als een arts een vermoeden heeft, worden verschillende verwijzingen toegewezen voor onderzoek, waardoor de ziekte kan worden weerlegd of bevestigd. Draag bij aan de detectie van reflux:

• Echografie van de buikstreek. De echografie onderzoekt de aard en oorzaken van afwijkingen in de maag, galblaas, pancreas of twaalfvingerige darm;
• esophagogastroduodenoscopy - het meest nauwkeurige beeld van refluxdetectie, wanneer de verkregen gegevens cytologische en histologische beoordeling mogelijk maken van de mate van mucosale laesie en de aard van de laesie (kwaadaardig of goedaardig proces);
• chemische analyse van maagsap, die het mogelijk maakt om zelfs kleine concentraties van pancreasenzymen en galzuren door titratie te bepalen;
• meting met behulp van pH-indicatoren van maagsap gedurende de dag. Als na het eten de pH wordt verschoven naar de alkalische zijde, wordt de penetratie van het duodenumvocht in de maag en het mengen van de twee vloeistoffen beoordeeld.

Hoe wordt reflux behandeld?

Het behandelingsschema van DRG is complex en kan alleen worden gedaan door een gekwalificeerde medische professional. Het gedetecteerde probleem in de loop van diagnostische onderzoeken in een korte tijd wordt geëlimineerd met behulp van een juiste selectie van het behandelingsregime, dat medicamenteuze behandeling, fysiotherapeutische procedures en normalisatie van het dieet zal omvatten. De impact van traditionele geneeskunde is niet uitgesloten.

Het doel van een complexe fysiotherapeutische behandeling is het herstel van de elastische toestand van de buikspieren. Deze richting omvat niet alleen fysieke oefeningen, maar ook procedures (een elektrische spierstimulator voor de buikspieren).

Medicamenteuze behandeling heeft verschillende taken om de irritatie van pancreasensap in het maagslijmvlies te verminderen en de darmmotiliteit te herstellen om voedsel eenzijdig uit te voeren. Om deze taken te volbrengen, kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven:

• prokinetica (Motilium, Passazhiks) herstellen de voortschrijding van voedsel op een progressieve manier en zorgen voor de toon van de circulaire spierspieren van het spijsverteringskanaal;
• pillen en suspensies Ovenson en Choludexan, evenals hun analogen, helpen de schadelijke effecten van galzuren op het maagslijmvlies te verminderen;
• Omeprazol en zijn analogen verminderen de zuurgraad van de maag, wat een barrière vormt voor de activiteit van galzuren in de maag;
• wanneer een erosieve reflux wordt gevormd, worden geneesmiddelen zoals Almagel of Pylorid voorgeschreven.

Preparaten en fysiotherapeutische procedures zijn alleen effectief bij het normaliseren van de voeding van de patiënt, daarom is refluxdieet de belangrijkste focus bij de behandeling van pathologie.

Kruidengeneesmiddelen in het geval van de ontdekking van DGR produceren een effect, maar de selectie van kruiden wordt individueel uitgevoerd, afhankelijk van de individuele tolerantie van het lichaam voor plantcomponenten, de mate van de ziekte en de geassocieerde aandoeningen van het maag-darmkanaal. Anders kunt u de situatie verergeren en onherstelbare schade toebrengen aan het lichaam.

Selderijwortelsap is een van de eenvoudigste remedies voor de behandeling van reflux. Genoeg een half uur eerder
voedsel nemen om een ​​lepel sap te eten. Nog een eenvoudig hulpmiddel - paardenbloesemsiroop wordt bereid uit de bloemen van de plant en 0,5 kg suiker. Als er contra-indicaties zijn voor suiker, wordt deze vervangen door fructose. Een fles van 3 liter is gevuld met bloemen van de plant, waardoor er sap vrijkomt en suikerlagen (fructose) worden gegoten. Gebruik een lepel per dag om terugvloeien te voorkomen. Als DGR al wordt gedetecteerd, wordt de inname verhoogd tot 2-4 keer per dag. Dezelfde siroop wordt bereid van kamillebloemen met suiker om een ​​siroop te produceren. Gebruik zo goed als in het geval van paardenbloem. Gebruik vanaf afkooksels verschillende kruiden. Hier is er een van, geen verschillende complexiteit bij de aanschaf en voorbereiding. 1 deel van de kamillebloemen, 2 delen alsem en munt zijn goed gemengd, kokend water tot 1 liter volume wordt toegevoegd en gedurende 2 uur toegediend. Filtreer daarna de oplossing en consumeer deze voordat u het voedsel inneemt op 0,1 liter.

Preventie van DGR

Bij de behandeling van GHD wordt preventie in de voeding niet aanbevolen om de volgende maatregelen te nemen:

• rook en misbruik "sterke" dranken. Op het moment van verergering van de ziekte - volledig van alcohol afzien;
• vermijd cafeïnehoudende dranken, gebruik medicijnen alleen zoals voorgeschreven door uw arts;
• voorkom overmatig normaal lichaamsgewicht;
• vasthouden aan dieetvoeding.

Dieetvoeding betekent uitsluiting van sommige producten uit het dagrantsoen en een grotere opname van anderen. Het zou tijdelijk moeten stoppen met consumeren:

• chocoladeproducten;
• bakkerijproducten, in het bijzonder zacht warm brood;
• gerookt, gezouten, gekruid en gefrituurd voedsel;
• knoflook en citrus.

Vis en vetarme soorten vlees, melkzuurproducten, groenten, fruit en bessen en puree moeten worden opgenomen in het dagrantsoen, inclusief grote hoeveelheden groenten.

Het aantal maaltijden per dag moet worden verhoogd en het volume van de porties moet worden verlaagd. Aldus wordt de druk in de holte van de twaalfvingerige darm verminderd. Na een maaltijd moet u geen lichamelijk werk doen en een buikligging nemen om te voorkomen dat de darminhoud in de maagholte terechtkomt.

Prognose van de ziekte

In geval van een kwaadaardige overtreding van het dieet, evenals een vertraagde behandeling van de patiënt voor gekwalificeerde medische hulp, is de ontwikkeling van maagzweren niet uitgesloten. Verkeerde levensstijl en voeding zijn de oorzaak van tumoren, inclusief kwaadaardige.

Als duodenum-gastrische reflux wordt gedetecteerd en correct in de tijd wordt gediagnosticeerd, produceert de behandeling het juiste effect, waarbij de symptomen en het ziektebeeld van de pathologie worden verminderd en volledig worden verwijderd, d.w.z. de prognose van de ziekte met de juiste behandeling is gunstig.

Duodenogastrische reflux: symptomen, behandeling

Duodenogastrische reflux is het weggooien van gedeeltelijk verteerd voedsel (voedselknobbels) uit de twaalfvingerige darm 12 naar de maag. Pathologie komt vrij vaak voor - vaker gezien als een teken van andere ziekten van het maagdarmkanaal, maar omdat het zich, hoewel het zich zelden voordoet, manifesteert als een onafhankelijke ziekte, wordt het benadrukt in een afzonderlijke nosologie.

Algemene gegevens

De ziekte behoort niet tot gevaarlijke toestanden, maar veroorzaakt subjectief fysiologisch ongemak bij patiënten en verslechtert aanzienlijk hun kwaliteit van leven en trekt daarom de constante aandacht van gastro-enterologen. Aan de andere kant wordt niet-onderdrukte duodenogastrische reflux waargenomen bij 15% van de bevolking die gezond is vanuit het oogpunt van gastro-enterologie - mensen die nog nooit hebben geklaagd over schendingen van het maag-darmkanaal. In een dergelijke categorie, duodenogastrische reflux of manifesteert zich door trage symptomatologie, die gemakkelijk wordt gestopt, of helemaal niet wordt gemanifesteerd, daarom wordt het in dit geval niet als een pathologie beschouwd. Bij gezonde mensen wordt de inname van gedeeltelijk verteerd voedsel uit de twaalfvingerige darm naar de maag vooral 's nachts waargenomen, vanwege het feit dat:

• mensen dineren laat;
• pyloric sluitspier in de nacht kan ontspannen.

De pylorische sluitspier is de cirkelvormige spiervezels in de maagwand op het moment van overgang van dit orgaan naar de twaalfvingerige darm. Ze delen "laten in" gedeeltelijk verteerd voedsel uit de maag in de darm en laten het niet terugkeren. Dit voorkomt het fysiologische conflict van het maagslijmvlies met de voedselklomp, die al een andere pH-waarde heeft als gevolg van de afscheiding van de twaalfvingerige darm, enzymen uit de galblaas en pancreas.

Gastroenterologen beschouwen duodenogastrische reflux als een pathologie in het geval dat:

• de zuurgraad van het maagsap, bepaald tijdens de dagelijkse pH-metrie, is meer dan 5, wat een verschuiving naar de alkalische kant betekent;
• deze verschuiving van zuurgraad is niet gerelateerd aan voedselinname.

Duodenogastrische reflux als een duidelijk gedefinieerde pathologie wordt volgens verschillende bronnen bij 28-32% van de patiënten gediagnosticeerd. Mannen en vrouwen lijden er ongeveer evenveel aan. Een stijging in het aantal gevallen van duodenogastrische reflux wordt waargenomen bij studenten - als gevolg van ondervoeding (meestal gebeurt dit tijdens studentensessies).

Volgens een aantal gastro-enterologen treedt duodenogastrische reflux op bij 45 - 100% van alle chronische pathologieën van de maag en de twaalfvingerige darm 12, maar deze wordt niet altijd gediagnosticeerd (voornamelijk als gevolg van een te laag onderzoek).

Het belang van pathologie is dat het kan bijdragen aan het ontstaan ​​en de verdere ontwikkeling van bijna alle variëteiten van maagpathologie - allereerst:

• maagzweer;
• inflammatoire;
• tumor (in de verre periode van tijd).

De ziekte ontwikkelt zich vaak na bepaalde soorten operaties aan het maagdarmkanaal - meestal na:

• cholecystectomie (verwijdering van de galblaas);
• chirurgische manipulatie van de galkanalen;
• chirurgische behandeling van de alvleesklier;
• het hechten van de zweer aan de twaalfvingerige darm.

Oorzaken en ontwikkeling van pathologie

De meest voorkomende oorzaken die leiden tot duodenogastrische reflux zijn:

• overtreding van motorische activiteit van de maag en / of twaalfvingerige darm 12;
• verhoogde druk in de twaalfvingerige darm;
• endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal.

Dankzij de verbetering van de fibrogastroduodenoscopie-tactiek is het steeds minder de oorzaak van deze pathologie. Als gal wordt gevonden in de maag, betekent dit dat de oorzaak van de reflux niet werd veroorzaakt door EGD, maar door andere factoren.

Op zijn beurt kan falen van de pylorische maag optreden:

• als gevolg van schendingen van de foetale ontwikkeling - met name bij onjuiste plaatsing van de voedselbuis;
• bij chronische en ernstige acute pathologieën van de maag, die voornamelijk zijn pylorische afdeling treffen, evenals aangrenzende afdelingen;
• na een operatie voor de pathologie van de maag (niet alleen de Pyloric-afdeling, maar ook de naburige segmenten - hun werking is met elkaar verbonden).

Omdat, vanwege het constant uitgesproken werpen van de inhoud van de twaalfvingerige darm in de maag, de druk in de holte van de laatste toeneemt, kan dit op zijn beurt gastro-oesofageale reflux veroorzaken - een gedeelte van de maaginhoud in de slokdarm gooien.

Dit gebeurt vaak als duodenogastric reflux:

• uitgesproken;
• lang onbehandeld;
• hoewel therapeutische afspraken worden gemaakt, maar het is al lang waargenomen.

Het belangrijkste pathologische gevolg van duodenogastrische reflux is het agressieve effect van de inhoud van de twaalfvingerige darm op het maagslijmvlies. Tijdens dit gebeuren de volgende processen:

• Zuurinhoud van de galblaas en pancreasenzymen corroderen het maagslijmvlies, wat de reden is waarom de waterstofionen van het maagzuur worden teruggezogen in de wand van de maag. Dit leidt tot verhoogde productie van zoutzuur en de toenemende toename van de zuurgraad van de maag;
• deze zelfde biologische verbindingen beschadigen de vetstructuren van de cellen van de maag, waardoor hun gevoeligheid voor de agressieve componenten van het maagsap wordt verhoogd (in de eerste plaats tot zoutzuur). Er komt een chemisch conflict tussen de wand van de maag en zijn geheim (secreties).

Duodenogastrische reflux kan ook optreden wanneer:

• functionele aandoeningen van de maag - die ziekten die niet worden gekenmerkt door veranderingen in de wand van het lichaam - bijvoorbeeld met maagdystinesie (verminderde maagmotorische bewegingsactiviteit);
• organische gastropathologie, die wordt gekenmerkt door fysisch-anatomische aandoeningen in de maagwand.

Meestal zijn dit ziekten en aandoeningen:

• chronische gastritis;
• maagzweer;
• darmzweer;
• maagkanker;
• afname in de sluitspier van de toon van Oddi (circulaire spiervezels die de samenvloeiing van het galkanaal en de ductus alvleesklier in de twaalfvingerige darm omringen en normaal de invoer van gal- en pancreasenzymen daarin reguleren);
• duodenostase (gestoorde of volledige stopzetting van de motorische activiteit van de twaalfvingerige darm).

Het is noodzakelijk om de causale relaties van de pathologie van het maag-darmkanaal en duodenogastrische reflux te onderscheiden:

• in functionele ziekten van het spijsverteringskanaal, eerst is er een schending van de beweeglijkheid van de maag en de initiële segmenten van de dunne darm, als gevolg daarvan treedt duodenogastrische reflux op;
• met organische laesies van het spijsverteringskanaal verschijnt eerst reflux en al veroorzaakt het een verstoring van de motorische activiteit van het spijsverteringskanaal.

Zo'n nuance is een hulpmiddel bij de diagnose.

Als de locomotorische activiteit van het "maag-12-twaalfvingerige darm" -segment niet gecoördineerd is (en in vergevorderde gevallen is het volledig chaotisch), dan leidt dit al tot een schending van de beweging van de maaginhoud in de 12-twaalfvingerige darm. Het "vastlopen" van de voedselbolus in de maag leidt op zijn beurt tot:

• verdere verhoging van de gastrostase (stagnatie van voedsel in de maag);
• het optreden van duodenostase (stagnatie van de voedselknobbel in de twaalfvingerige darm 12);
• anti-peristaltisch (golfvormige vermindering van het maagdarmkanaal in de richting van de twaalfvingerige darm naar de maag, hoewel er normaal sprake is van een omgekeerde samentrekking);
• de toenemende afgifte van de inhoud van de twaalfvingerige darm 12 in de maag.

Duodenogastrische reflux wordt voornamelijk waargenomen bij de volgende combinaties van aandoeningen van het maag-darmkanaal:

• normale maagtonus, spasmen van de maag van de pylorus en congestie in de twaalfvingerige darm;
• afname van de maagtint, de gapende pylorus en verhoogde druk in de twaalfvingerige darm.

Eerder was er een populaire theorie dat het gooien van darminhoud van de twaalfvingerige darm naar de maag een soort beschermende reactie van het lichaam is om:

• verhoog de zuurgraad van maagsap;
• inflammatoire laesie van het maagslijmvlies.

Voorstanders van de theorie betoogden dat, eenmaal in de maag, de alkalische inhoud van de twaalfvingerige darm de zure inhoud van de maag neutraliseert, waardoor het slijmvlies niet wordt weggevreten.

In feite kunnen galzuren, die deel uitmaken van de inhoud van de twaalfvingerige darm, integendeel de zuurgraad van de maaginhoud verhogen, wat leidt tot de ulceratie ervan.

Symptomen van duodenogastrische reflux

De belangrijkste symptomen die optreden tijdens duodenogastrische reflux zijn:

• buikpijn;
• dyspeptische symptomen;
• winderigheid (opgeblazen gevoel als gevolg van overmatig gas in de darmen).

Kenmerken van pijn bij duodenogastrische reflux:

• waargenomen in de bovenbuik;
• gemorst, geen duidelijke lokalisatie hebben
• per karakter - spastisch (krampen in de vorm van aanvallen);
• sterkte - gemiddelde of hoge intensiteit;
• verschijnen 30-40 minuten na een maaltijd, soms eerder (afhankelijk van de snelheid van voedselindringing van de maag naar de twaalfvingerige darm).

De dispeptische verschijnselen die optreden bij deze ziekte zijn:

• brandend maagzuur (waargenomen met elke waarde van maagzuur);
• regurgitatie (miniversie van braken) met voedsel en zure inhoud;
• boeren van lucht en zure inhoud;
• met de progressie van de aandoening - braken met een mengsel van galinhoud;
• bitterheid in de mond.

complicaties

Meer uitgesproken negatieve gevolgen kunnen complicaties van duodenogastrische reflux veroorzaken - in de eerste plaats zijn dit:

• gastro-oesofageale refluxziekte - het inbrengen in de slokdarm niet alleen van de zure inhoud van de maag, maar ook van de alkalische twaalfvingerige darmzweer, die actief in de maag wordt gegooid;
• Adenocarcinoom is een van de meest kwaadaardige gezwellen van de slokdarm, die zich ontwikkelt uit zijn kliercellen. Het mechanisme van de tumor is als volgt. De inhoud van de twaalfvingerige darm, die in de maag komt, verhoogt de druk erin. Hierdoor stroomt de inhoud van de maag in de slokdarm en veroorzaakt veranderingen in zijn slijmvlies, wat resulteert in metaplasie - de groei van het slijmvlies en de degeneratie van zijn cellen, die zich uiteindelijk ontwikkelt tot adenocarcinoom;
• giftige chemische gastritis C - voortdurend in stand gehouden ontsteking van het maagslijmvlies door chronische blootstelling aan gal en pancreassap, die componenten zijn van de inhoud van de twaalfvingerige darm. Meestal treedt op met onjuiste behandeling van duodenogastrische reflux.

diagnostiek

De beschreven tekenen van duodeno-gastrische reflux zijn niet specifiek - ze kunnen ook voorkomen bij andere gastro-intestinale ziekten, die bij de diagnose tot verwarring kunnen leiden. Om de diagnose te verduidelijken zijn daarom aanvullende onderzoeksmethoden vereist:

• lichamelijk - visueel onderzoek van de patiënt, percussie (kloppen), palpatie (sondering) en auscultatie (luisteren) van de buik;
• instrumenten;
• laboratorium.

Vaak wordt duodenogastrische reflux bij toeval gediagnosticeerd:

• tijdens een uitgebreid onderzoek, dat werd voorgeschreven door een arts over andere vermoedelijke pathologieën van het maag-darmkanaal;
• met jaarlijkse preventieve onderzoeken.

De gegevens van visuele inspectie van een dergelijke patiënt zijn absoluut onvoldoende - zelfs met het meest gewelddadige proces om de darminhoud in de maag te gooien, zal dit zich niet manifesteren bij het onderzoeken van een patiënt. Het enige teken dat optreedt bij 95-97% van de gevallen is een uitgesproken witgele coating op de tong bij afwezigheid van gele sclera en zichtbare slijmvliezen.

Abdominale palpatie data:

• pijn in de bovenste verdiepingen van de buik;
• soms - de gevoeligheid van de huid, die wordt bepaald door een oppervlakkige palpatie van de voorste buikwand.

Abdominale auscultatiegegevens:

• op het moment dat de inhoud van de twaalfvingerige darm wordt gegoten, hoor je toegenomen peristaltisch geluid en gerommel in de darm.

De instrumentele onderzoeksmethoden die zich het meest hebben bewezen bij de diagnose van maagreflux zijn:

• intragastrische pH-metrie - meten van de zuurgraad van maagsap;
• electrogastrography;
• antroduodenale manometrie.

De meest informatieve methode voor het bevestigen van duodenogastrische reflux is 24-uurs intragastrische pH-metrie. Daarin worden zelfs de kleinste schommelingen in de pH van de intragastrische omgeving geregistreerd, die niet geassocieerd zijn met voedselinname. Nauwkeuriger resultaten van de studie worden verkregen in de nacht, omdat de patiënt geen voedsel eet dat aanpassingen kan aanbrengen in de pH van de maag.

Tijdens elektrogastrografie worden de elektrische potentialen van de maagwand grafisch geregistreerd, die indirect de motorische activiteit van het orgaan bepalen.

Tijdens antroduodenale manometrie wordt de intragastrische druk in de loop van de tijd gemeten.

Gegevensanalyse van pH-metrie, electrogastrografie en manometrie maakt het mogelijk veranderingen in maagmotiliteit te beoordelen - namelijk:

• verminderde motorische coördinatie van dit orgaan;
• intragastrische drukverschuivingen.

Als aanvullende instrumentele methoden voor de diagnose van de duodenogastrische methode worden gebruikt:

Ze zullen helpen bij het uitvoeren van een differentiële diagnose van duodenogastrische reflux met andere ziekten van het maagdarmkanaal.

De meest informatieve laboratoriumonderzoeksmethode voor vermoedelijke maagreflux is de analyse van maagsap - de aanwezigheid van spijsverterings pancreatische enzymen of gal daarin geeft de ontwikkeling van reflux aan.

Differentiële diagnose

Voordat de diagnose duodenogastrische reflux wordt gesteld, moeten de volgende pathologieën worden uitgesloten, die qua symptomen vergelijkbaar zijn:

• acute gastritis met verhoogde zuurgraad of exacerbatie van de chronische vorm;
• erosieve vormen van gastritis;
• maagzweer;
• acute of exacerbatie van chronische duodenitis (ontsteking) van de twaalfvingerige darm 12;
• darmzweer;
• acute cholecystitis;
• galsteenziekte;
• acute cholangitis (ontsteking van de galwegen);
• acute of exacerbatie van chronische pancreatitis.

Behandeling van duodenogastrische reflux

In de meeste gevallen worden patiënten met duodenogastrische reflux behandeld op een poliklinische basis. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis wordt uitgevoerd:

• voor meer gedetailleerd onderzoek;
• met duidelijke pijn en braken;
• met de ontwikkeling van complicaties van deze pathologie.

Behandeling van de ziekte kan zijn:

De basis van conservatieve therapie zijn:

• normalisatie van voeding en dieet;
• normalisatie van fysieke activiteit;
• bij obesitas - de normalisering van het lichaamsgewicht met behulp van lichaamsbeweging en diëten, exclusief geselecteerd door een medisch specialist;
• weigering van koffie;
• stoppen met roken en alcohol drinken (zelfs met een laag alcoholgehalte);
• medicamenteuze therapie;
• fysiotherapiebehandeling - ontvangst van alkalisch mineraalwater, massage van de buik.

De basis van voeding (voeding) voor duodenogastrische reflux is als volgt:

• natuurlijke vitamines nemen;
• opname in de voeding van voedingsmiddelen met een verhoogd vezelgehalte;
• Het rantsoen moet gebaseerd zijn op mager vlees (kalkoen, konijn, rundvlees), granen, kefir, ryazhenka, yoghurt, groenten, fruit en bessen;
• Het is noodzakelijk zure, pittige en gefrituurde voedingsmiddelen en voedingsmiddelen uit te sluiten die een verhoogde afscheiding van de maag, galblaas en pancreas (vlees, zuurkool, tomatensap, knoflook, tomaten - zowel vers als zout) en ongezond voedsel - kunnen stimuleren - burgers, frieten enzovoort;
• tijdens de exacerbatieperiode worden frequente gefractioneerde maaltijden aanbevolen (tot 5-6 maaltijden per dag);
• na het eten wordt een verticale positie van het lichaam gedurende 1 uur aanbevolen.

Als voorgeschreven medicamenteuze therapie:

• geneesmiddelen die de motorische activiteit van de maag en de twaalfvingerige darm normaliseren;
• de zogenaamde selectieve prokinetica - geneesmiddelen die het proces van het legen van de maag uit de inhoud ervan verbeteren en voorkomen dat gedeeltelijk verteerd voedsel uit de twaalfvingerige darm 12 terug in de maag wordt gegooid;
• remmers van de activiteit van galzuren (geneesmiddelen met overweldigend effect);
• protonpompblokkers;
• antacida zijn geneesmiddelen die de verhoogde zuurgraad van de maaginhoud normaliseren.

De patiënt moet de ongecontroleerde inname van geneesmiddelen in het algemeen, NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en choleretic drugs in het algemeen, streng verbieden, omdat ze het beloop van gastrische reflux van de twaalfvingerige darm verergeren.

Als, als gevolg van de gaping van de pylorus, conservatieve maatregelen geen stabiel resultaat geven of de ziekte voortschrijdt, bevelen een aantal artsen een chirurgische ingreep aan. Maar het is technisch moeilijk om hoogwaardig plastic van de pylorus te maken en het opleggen van een anastomose (fistel) tussen het lichaam van de maag en de dunne darm is onpraktisch, omdat het in dit geval onmogelijk is om een ​​opleiding te vormen die vergelijkbaar is in functie van de pylorus.

het voorkomen

De meest effectieve gebeurtenis die het optreden van duodenogastrische reflux voorkomt, is de regulatie van voeding. Dankzij hem voorkomen:

• onderbrekingen in het werk van de poortwachter;
• aandoeningen van het maag-darmkanaal, die vroeg of laat kunnen leiden tot duodenogastrische reflux.

Een van de belangrijkste principes van een gevestigde voeding is de weerstand tegen te veel eten, die nogal snel tot een storing van de maag en de twaalfvingerige darm leidt. Tot de preventiemethoden behoren:

• technisch bekwame leiding gevende FGD's (zodat het geen spontane manifestatie van duodenogastrische reflux veroorzaakt);
• medicatie alleen innemen zoals voorgeschreven en onder medisch toezicht;
• tijdige detectie en behandeling van pathologie van het maagdarmkanaal. Bovendien helpt het om operaties aan het maagdarmkanaal te vermijden, wat duodenogastrische reflux kan veroorzaken;
• oefen fysiotherapie, die helpt bij het versterken van het gespierde korset van het lichaam en de buikspieren, zodat de organen van het maagdarmkanaal (in het bijzonder de maag en twaalfvingerige darm 12) zich op de plaats bevinden die hen van nature is toegewezen.

vooruitzicht

De voorspelling is overweldigend gunstig. Een nadelige ontwikkeling van duodenogastrische reflux treedt op als gevolg van verwaarlozing en het optreden van complicaties. In ernstige, afgelegen gevallen treden grove stoornissen op in de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, dat gepaard gaat met "verlies" van de maag en de twaalfvingerige darm van de normale spijsvertering. In dergelijke gevallen wordt de patiënt gedwongen om parenteraal te voeden (door voedingsstoffen door de bloedbaan te injecteren).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch commentator, chirurg, consulterend arts

10.566 totaal aantal keer bekeken, 3 keer bekeken