Mekkel's diverticulum

Het diverticulum is een uitsteeksel van de orgelwand. Onder de vele soorten intestinale laesies wordt het concept van de ziekte van Meckel onderscheiden. Het werd voor het eerst beschreven door Meckel Johann Friedrich. Het optreden van de ziekte is geassocieerd met een verminderde ontwikkeling van de interne organen van de foetus, tijdens de prenatale periode. Om onverklaarbare redenen begint het ileum van de darm abnormaal te worden op de plaats waar er een verband was met de navelstreng, een uitsteeksel van de muur verschijnt. Volgens medische statistieken is het diverticulum van Mekkel de meest voorkomende gastro-intestinale aandoening.

Wat is het - Mekkels diverticulitis

De ontwikkeling van het kind in de baarmoeder gaat gepaard met de ontwikkeling van interne organen. Dit geldt ook voor de dunne darm. Wanneer de foetus net van binnen is gevormd, zijn de navel en het ileum verbonden door een speciaal kanaal (het wordt het dooierkanaal genoemd). Aan het begin van de twaalfde week van ontwikkeling zou de aangegeven formatie moeten oplossen. Maar het mislukt en het kanaal sluit niet. In eenvoudige termen is het Mekkel-divertikel het niet-afgesloten kanaal dat in het uitsteeksel van het zakachtige type op het ileale deel van de dunne darm is gepasseerd.

Officiële geneeskunde deze groei wordt erkend als een rudiment. Meet 1-12 centimeter. Vaak is de diameter van de formatie gelijk aan de diameter van de darm zelf.

lokalisatie

Het diverticulum van Meckel bevindt zich slechts op één plaats - in het peritoneum. Gelokaliseerd in het ileum scheidt het blinde gedeelte van het darmkanaal precies 20 centimeter. Er zijn gevallen waarin het uitsteeksel samen met de navel is gegroeid, met andere organen in de buurt. Het is mogelijk dat het diverticulum kan vallen in het gebied waar de inguinale hernia of femorale hernia zich bevindt. Daaropvolgende inbreuk vindt plaats. Het gewurgde orgel moet worden verwijderd.

Het is vermeldenswaard dat pathologie geen geslachtsafscheiding van de patiënt heeft. Congenitale aandoeningen treffen zowel mannen als vrouwen gelijk.

Het diverticulum bevat vaak weefsels van andere organen die hun functies blijven uitvoeren. Als er sprake is van pancreasweefsel, dan zal galafscheiding worden geproduceerd in de formatie. Bij inname scheidde het slijmvlies van de maag zoutzuur af.

ontwikkeling

De ziekte kan zonder symptomen optreden of een pijnlijk ongemak vertonen. Het beeld van klinische symptomen is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Verschillende symptomen leiden tot verschillende benaderingen bij diagnose en therapie.

Bij volwassenen

Het ontstekingsproces in het diverticulum bij volwassenen treedt op vanwege de lange vertraging van voedsel in de kanalen van het darmkanaal. Het stoppen van fecale massa's leidt tot hun verdichting, de vorming van fecale stenen. Er is een schending van doorgankelijkheid in het diverticulum, binnen de ontwikkeling van infectieuze ontsteking.

Bij volwassenen is de detectie van de ziekte niet meer dan 3%. In dit geval worden bij 15% van de volwassen patiënten complicaties van de ziekte waargenomen. Als je kijkt vanuit het oogpunt van de leeftijdscategorie van patiënten, dan kunnen we zeggen dat complicaties voornamelijk vóór 30 jaar voorkomen (80%). De rest is ziek na het bereiken van de leeftijd van dertig (20%).

De ontwikkeling van het Mekkel-divertikel wordt gekenmerkt door de volgende complicaties:

• Het darmkanaal is niet in staat om de functies van vertering en uitscheiding van voedselresten uit het lichaam uit te voeren. Pathologie vindt om verschillende redenen plaats. Invaginatie van het divertikel in de dunne darm vindt plaats. De patiënt klaagt over misselijkheid, kokhalzen, kramp in de buik, symptomen van vergiftiging van het lichaam.
• Het ontstekingsproces in de bobbel.
• Bij een langdurig beloop van de ziekte treden tumorformaties op ter plaatse van de divertikels.

De lichte vorm van Mekkels diverticulitis komt even vaak voor bij mannen en vrouwen. Complicaties hebben de neiging om vaker het sterkere geslacht te beïnvloeden.

Het is mogelijk dat er bijkomende pathologieën op het gebied van tumoren ontstaan. Deze vorm van anomalie is zeldzaam, maar 10% van de patiënten lijdt aan de gevolgen van een koordachtige spike die passeert tussen de wand van het peritoneum en het darmkanaal.

Bij kinderen

De ziekte wordt gediagnosticeerd bij 3% van de pasgeborenen. Vaker dan andere, worden ontwikkelingsstoornissen van de dunne darm beïnvloed door jongens.

Diagnose van de ziekte is moeilijk vanwege de afwezigheid van symptomen. Bij de helft van de kinderen wordt het diverticulum van de Meckel gevonden voordat het kind de leeftijd van tien jaar bereikt. De rest van de pathologieën worden al op volwassen leeftijd ontdekt, tot de leeftijd van dertig jaar.

Pathologie bij kinderen kan de volgende symptomen veroorzaken:

• Bloeden uit het diverticulum.
• Ontstekingsproces.
• Intestinale dysfunctie, uitgedrukt in obstructie van de kanalen. Dit komt door de opname van de rudiment in het lumen van het dunne deel van het orgel. Bij zuigelingen manifesteert dit symptoom zich in de vorm van obstipatie. Voor oudere kinderen, bloederige insluitsels in uitwerpselen zijn een indicator.
• Schending van het onderwijs door inname van een inguinale of femorale hernia.
• Provocatie van tumorvorming, kanker.
• Infiltratie van het uitsteeksel in het peritoneum.

Symptomatologie manifesteert zichzelf scherp en wordt gekenmerkt als een scherpe maag.

Bij kinderen is het optreden van extra ontwikkelingspathologieën van het divertikel ernstig.

Fistels kunnen voorkomen - het is een binnen kanaal dat de wanden van de buikholte en de dunne darm verbindt. Deze anomalie kan echter compleet of onvolledig zijn. Op jonge leeftijd worden er geen adhesieve processen gevormd.

Artsen proberen de ziekte van Meckel bij jonge patiënten op een conservatieve manier te behandelen met behulp van medicijnen - geneesmiddelen worden gebruikt om het ontstekingsproces te verwijderen en de balans van microflora te herstellen.

Chirurgie wordt alleen overwogen in gevallen van een levensbedreigende baby, het onvermogen om te gaan met ontsteking.

Verwijdering en postoperatieve periode

Als de diverticulitis groot is, is de enige behandelmethode het verwijderen door chirurgische ingreep. Noodresectie van het uitsteeksel is in bepaalde gevallen nodig:

• Als perforatie in de wanden van het diverticulum verscheen. Inhoud sijpelt geleidelijk in de vrije holte van het peritoneum. Er is een risico op peritonitis en de daaropvolgende dood.
• Bloed komt vrij uit de anus, wat duidt op een scheuring van de formatie en zwaar bloeden.
• Intestinale disfunctie, uitgedrukt in obstructie van het kanaal.
• In het geval dat het diverticulum aan de basis is gedraaid.

Na de operatie kunnen complicaties optreden:

• Er is een blokkering van de vaten die zuurstof aan de longen leveren. In de slagaders lijken bloedstolsels gevormd tijdens de operatie.
• Het falen van de naden, die een bedreiging kunnen vormen voor het menselijk leven en de gezondheid. Gebrek aan bloedtoevoer in gestikte weefsels, leidend tot hun dood. Stoffen met pathologieën kunnen worden genaaid: met een tumor, met infiltratie, oedemateus, enz. Het is de schuld voor het gebruik van materiaal van slechte kwaliteit, incompatibiliteit tussen de sterkte en dikte van de weefsels die moeten worden genaaid, enz.
• Het optreden van secundair intra-abdominaal ontstekingsproces.

De postoperatieve periode omvat intraveneus onderhoud van de vochtbalans in het lichaam en elektrolyten. Dit gebeurt tot het volledige herstel van de functionaliteit van het spijsverteringskanaal. Nadat de darm de lichaamsbeweging heeft genormaliseerd, mag de patiënt eten. Voedsel wordt vaak in kleine porties verdeeld. De eerste keer dat de gerechten voorzichtig moeten worden ingewreven. Als er binnen nog een ontsteking aanwezig is, worden antibiotica voorgeschreven.

Het optreden van ernstige complicaties na verwijdering van het diverticulum geassocieerd met wondeturatie, als gevolg van een infectie, peritonitis of obstructie, vereist soms een extra operatie.

Meckel's diverticulum - ontsteking

Met andere woorden, het diverticulum van Mekkel wordt het ileum diverticulum genoemd. Als gevolg van deze pathologie treedt een pathologische verstoring van de omgekeerde ontwikkeling van de proximale dunne darm op. Deze site is verantwoordelijk voor de verplaatsing van gal.

Wat is het diverticulum van Mekkel

Volgens de medische definitie functioneren in het eerste stadium van de ontwikkeling van de foetus de dooier- en urinewegen. Ze vormen de navelstreng en zijn noodzakelijk voor het verkrijgen van voeding van de foetus en urine in het vruchtwater.

Veranderingen in de atrofie van de dooierkanalen hebben verschillende graden van lokalisatie:

1. Volledige of onvolledige navelfistel.
2. Meckel's diverticulum.
3. Enterokistoma.

Artsen geloven dat deze pathologie heel gewoon is, omdat bijna 3% van de wereldbevolking deze diagnose heeft. Het risico van afwijkingen als gevolg van dergelijke schendingen treedt op in de vroege kinderjaren, ongeveer 50% van alle gevallen.

Vaak beginnen de zichtbare tekenen van de ziekte pas op de leeftijd van 30 te verschijnen. Bagulaire formatie in het ileum op het distale segment is belangrijk en moet worden behandeld.

Heterotope weefselcomponenten van de maag en de pancreas kunnen ernstige verstoringen in het lichaam veroorzaken, waardoor dringend chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is.

Het diverticulum van Mekkel tussen de darmen en de navel is gelokaliseerd.

Bekijk de video

Rootoorzaken, klinische symptomen

Artsen noemen de belangrijkste oorzaak van pathologische afwijkingen in de periode van embryonale ontwikkeling. Geen aanwas van het galkanaal veroorzaakt de vorming van uitsteeksels.

Het diverticulum bereikt een grootte van ongeveer 3-4 cm en lijkt op de vorm van een kegel of cilinder.

Symptomatische manifestaties van deze ziekte

Het is mogelijk asymptomatisch diverticulum te detecteren tijdens onderzoek van de patiënt naar andere ziekten:

• atresie van de slokdarm of het rectum;
• De ziekte van Crohn.

Deze pathologieën begeleiden heel vaak een aangeboren afwijking die leidt tot de vorming van een divertikel.

De volgende symptomen beginnen de patiënt lastig te vallen:

• pijnlijke sensaties;
• opgeblazen gevoel;
• koorts;
• misselijkheid;
• overgeven braken;
• stoelgangstoornissen;
• algemene zwakte;
• prikkelbaarheid.

De vermelde symptomen zijn niet altijd aanwezig. Lange tijd ontwikkelt het diverticulum zich zonder enige manifestatie. Tegelijkertijd kan zich echter een gevaarlijk laesieproces ontwikkelen, dat gevaarlijke toestanden veroorzaakt, waaronder peritonitis en inwendige bloedingen.

Ontwikkeling van een aanval bij een volwassene

Artsen benadrukken dat verschillende factoren epileptische aanvallen kunnen veroorzaken:

• ongezond voedsel;
• overgewicht;
• onvoldoende vochtinname;
• sedentaire levensstijl;
• verminderde beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel en andere organen.

Je kunt de progressie van de ziekte stoppen met een rationeel principe van levensstijl en voeding. Het belang van antimicrobiële of chirurgische behandeling is niet uitgesloten.

Tekenen die op ontsteking wijzen

De ontsteking van het Mekkel-divertikel wordt waargenomen in 10-20% van de gevallen. Dit gebeurt vanwege de stagnatie van vloeistof in het sacciform-proces.

De risicogroep bestaat uit volwassenen in de periode na 40 jaar. Het belangrijkste symptoom is frequente spastische pijn in de navel.

Gaat lange tijd op ontsteking, de kans op vorming van darmadhesies is hoog. Het gevaar van deze aandoening is dat het diverticulum kan scheuren als gevolg van een ontsteking, waardoor peritonitis ontstaat.

Het klinische beeld van de ontwikkeling van ontsteking van het diverticulum is vergelijkbaar met de aanval van appendicitis.

Het hele proces verloopt intensief en verspreidt zich snel naar andere interne organen.

De patiënt lijdt aan hevige pijn, klaagt over ademhalingsmoeilijkheden en hoofdpijn. Braken gaat open, voortdurend misselijk. De lichaamstemperatuur stijgt.

Vaak kan geen pijnmedicatie helpen pijn te blokkeren. Een acute aanval kan bewustzijnsverlies veroorzaken. Het is noodzakelijk om meteen een ambulance te bellen.

Aanbevolen diagnostische maatregelen

Diagnose uitsteeksel - Meckels diverticulum is erg moeilijk zonder uitgesproken complicaties.

Daarom gebruiken specialisten in diagnostiek verschillende methoden tegelijkertijd:

1. Een bloedtest helpt om het niveau van rode bloedcellen te bepalen. Een laag niveau bevestigt de diagnose en duidt op problemen in het divertikel in de aanwezigheid van bloed in de ontlasting. Een belangrijke voorwaarde is fecaal wattenstaafje. Het niveau van hemoglobine en hematocriet is belangrijk.
2. Een op technetium gebaseerde scan (radio-isotopenonderzoek) is geïndiceerd voor patiënten met een vermoedelijke uitstulping van de zakjes in de darm. Deze methode is gericht op de diagnose van diverticulitis, gebaseerd op de introductie in de ader van een speciale kleurstof, technetium. De actieve componenten worden verzameld rond het onderwijs.
3. Irrigoscopie is een röntgenonderzoek van de dikke darm met de introductie van barium in de darm. Een patiënt krijgt 700-1000 ml van een middel toegediend via een klysma, dat geleidelijk de darmwanden bedekt. In dit onderzoek worden alle aangetaste of onbegaanbare gebieden zichtbaar.
4. Colonoscopie wordt voorgeschreven aan patiënten met ernstige bloedingen en het is absoluut onmogelijk om de darmen te scannen. De darm wordt gezien door een arts die een medische sonde gebruikt door deze door de anus te steken.
5. Met endoscopie kunt u pathologische processen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal identificeren. Deze twee onderzoeken worden vaak uitgevoerd als een aanvulling op de andere.
6. Laparoscopie verwijst naar de meest kardinale, maar ook de meest definitieve methoden voor de diagnose van het diverticulum van Meckel. Het wordt getoond in gevallen waarin geen van de bovenstaande methoden resultaten heeft opgeleverd.

Diagnostische tests zijn alleen effectief met een strikte individuele benadering en zorgvuldige afweging van de medische geschiedenis van de patiënt.

Handige video over het onderwerp

Hoe is de differentiaaldiagnose

De belangrijkste voorwaarde voor een effectieve differentiële diagnose is de uitsluiting van andere ziekten met een soortgelijk ziektebeeld.

Bloeden van de darm kan zich bijvoorbeeld om de volgende redenen ontwikkelen:

• hemorrhagische capillaire toxicose;
• darminvaginatie;
• neoplasmata in de darmen;
• bloedziekten.

Dus, met behulp van de uitsluitingsmethode, als de meest voorkomende bij de diagnose van het diverticulum van Meckel, kan de ziekte zo snel mogelijk worden geïdentificeerd.

Het is belangrijk op te merken dat het diverticulum vaak wordt gecombineerd met andere ontwikkelingsanomalieën:

• hartziekte;
• ontwikkelingsstoornissen van de ledematen;
• vertraagde vernietiging van het urineduct;
• embryonale hernia;
• misvormingen van inwendige organen.

Differentiële diagnose is belangrijk voor bloedingen uit het maagdarmkanaal en voor darmobstructie.

De artsenraad stelt een diagnose, gebaseerd op de studie van de medische geschiedenis van de patiënt, alle tests en klachten. Zorgvuldig extern onderzoek van de patiënt en de eliminatie van kankerpathologieën zijn noodzakelijk.

Kenmerken van conservatieve behandeling

Medicamenteuze therapie wordt alleen gebruikt om enkele van de symptomen van Meckel's diverticulum te verlichten tijdens de periode van acute ontsteking.

Deskundigen, geleid door de onmiddellijke hulp aan de patiënt, schrijven voor:

1. Antibacteriële geneesmiddelen met als doel de infectie te stoppen, die een exacerbatie van de ziekte kan veroorzaken.
2. Ontstekingsremmers helpen pijn te verwijderen en verminderen de symptomen van ontsteking.
3. Infusie- en ontgiftingsmiddelen zijn geïndiceerd voor de ontwikkeling van peritonitis.

De terugkerende aard van de ziekte en de afwezigheid van een positieve trend in medicamenteuze behandeling is een indicatie voor chirurgische behandeling.

Aanbevolen dieetvoeding

In een situatie waarin het diverticulum niet gecompliceerd is door comorbiditeit, raden artsen aan zich te concentreren op het verbeteren van de voeding. Dit zal meer helpen om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen.

Het is belangrijk om een ​​uitgebalanceerd dieet, het gebruik van vitamines en mineralen en voor de normale werking van de darm in stand te houden.

Het is aangetoond dat het voldoet aan therapeutische voedingskenmerken:

1. Voedingsmiddelen die voedingsvezels bevatten, moeten het basisdieet vormen. Cellulose wordt aangetroffen in gekiemde granen en zemelen. Je kunt het toevoegen aan voedsel en met plantelementen, je hoeft alleen maar rekening te houden met de moeilijke spijsvertering van zemelen.
2. Het aanpassen van het waterinname-regime zal de absorptie van ruwe vezels helpen verbeteren en de algehele water-zoutbalans normaliseren.
3. Het is aangetoond dat producten worden uitgesloten die het proces van gasvorming versterken, namelijk: peulvruchten, kool, melk, vruchten van fruitbomen. Noten en zaden zijn ook verboden voor de meeste patiënten. Artsen bij de benoeming van een dieet met een diverticulum houden rekening met de individuele kenmerken van het lichaam en de eetgewoonten van elke patiënt.
4. Om de ontlasting te normaliseren, wordt het aanbevolen om gedroogde vruchten en zuivelproducten te gebruiken voor obstipatie. Het is absoluut noodzakelijk om overdag ten minste 2 liter water te drinken.

Elke verandering in het dieet moet gebaseerd zijn op het principe van geleidelijkheid. U kunt bijwerkingen van een dergelijk dieet ervaren, namelijk een opgeblazen gevoel en wat pijn.

Groenten moeten stoven of koken. Overmatig eten en het gebruik van pittig, vet of gerookt voedsel is gecontra-indiceerd.

Het dieet van goede voeding in het diverticulum van Mekkel moet alleen gezond voedsel bevatten:

• melkpap en dieetcompote;
• deegwaren, zemelen en zemelenbrood;
• gefermenteerde melkproducten;
• gerechten uit groenten en fruit, aardappelpuree, mousses, gelei, gelei en zo.

Alcoholische, koolzuurhoudende dranken en koffie moeten van het menu worden uitgesloten. Het is belangrijk om bak- en witbrood, harde rauwe groenten en zeekool te beperken. Voor zwaar voedsel is griesmeel en champignons.

Gescheiden maaltijden met een spaarmodus kunnen de activiteit van het maag-darmkanaal snel herstellen. Dit zal helpen het pathologische proces in het divertikel te stoppen.

Mogelijke complicaties in het gebied waar de groei is gelokaliseerd

Volgens medisch onderzoek veroorzaakt het diverticulum levensbedreigende complicaties in 6,4% van de gevallen. Elk van hen vereist chirurgische procedures.

Ontdekt spontaan, maar met medische hoofdhandelingen, hebben complicaties een andere aard:

1. Bloedingen ontwikkelen zich bij 30% van de patiënten. De risicogroep bestaat uit kinderen jonger dan 2 jaar en de mannelijke helft van de mensheid. Symptomatisch beeld wordt gemanifesteerd door deeltjes bloed in de ontlasting van verschillende intensiteit. Met de diagnose van het diverticulum van Meckel gaat bloeding gepaard met pijn, bloedarmoede en algemene zwakte.
2. Intestinale obstructie maakt 20% van de patiënten ongerust. Deze complicatie is absoluut onmogelijk om op een andere manier te diagnosticeren, behalve voor een operatie. Vaak vormen dergelijke pathologieën tumoren. Symptomen van obstructie manifest obstipatie, braken, pijnlijke aanvallen.
3. Perforatie van het diverticulum tijdens ontsteking erin. De pijnen van spastische lokalisatie in het navelgebied ontwikkelen zich geleidelijk, maar gestaag. De aandoening leidt in de meeste gevallen tot peritonitis, die op zijn beurt noodoperaties vereist.
4. Bij 10% van de patiënten wordt navelstrengpathologie gediagnosticeerd. Bij het uitvoeren van laparotomie wordt deze complicatie gedetecteerd als zijnde samengaand met andere ziekten. Het gevaar van deze aandoening is een groot risico op het ontwikkelen van een hernia of kronkelende darmen.
5. Het neoplastische proces, met andere woorden, de ontwikkeling van tumoren wordt alleen bij 5% van de patiënten waargenomen. De aard van de tumor wordt bepaald na de biopsie. Van deze analyses hangt af van de tactiek van de hele behandeling.

Volgens deskundigen op basis van onderzoeksgeschiedenissen van patiënten, lijden mannen driemaal vaker aan dan vrouwen. Dit komt door meerdere factoren, waarvan de belangrijkste zijn fysiologische kenmerken en normen voor gedrag, levensstijl.

Resectie van het divertikel bij volwassenen en kenmerken van de postoperatieve periode

Radicale chirurgie wordt getoond in een situatie van complexe klinische manifestaties. Heel vaak wordt het diverticulum om een ​​andere reden tijdens een operatie gevonden.

Sommige chirurgen gebruiken een speciale nietmachine. De arts bevestigt eerst dat de bloeding direct in het divertikel is ontstaan. Soms kan het optreden aan de basis of in het ileum.

Segmentale resectie van de darmsectie samen met het diverticulum is geïndiceerd voor bloeden uit de darm zelf. Dergelijke manipulaties geven een uitstekend resultaat en de opening van secundaire bloeding vindt in uitzonderlijke gevallen plaats.

Intestinale obstructie, veroorzaakt door invaginatie, vereist resectie van Meckels divertikel met pre-disinvaginatie. Een opgeblazen gevoel of interne hernia vereist hun eliminatie.

Chirurgie gecompliceerd door comorbiditeit kan verklevingen veroorzaken.

Vaak ontwikkelt darmobstructie en vereist een andere operatie. Er is een risico op overlijden in 10% van al deze gevallen.

De grootste moeilijkheid bij het kiezen van een chirurgische tactiek voor het behandelen van een divertikel is dat de ziekte vaak asymptomatisch is. Klinische manifestaties verminderen met de leeftijd van de patiënt.

Daarom is de beste periode voor disinvaginatie de eerste tekenen van het diverticulum. Vroegtijdige behandeling zal de postoperatieve periode verlichten.

Meckel's diverticulum: symptomen en behandeling

Meckel's diverticulum - de belangrijkste symptomen:

• Black cal
• zwakte
• Buikpijn
• duizeligheid
• misselijkheid
• Verhoogde temperatuur
• braken
• dronkenschap
• Intestinale bloedingen
• Huid van de huid
• Intestinale obstructie

Het diverticulum van Meckel is een aangeboren ileale misvorming die optreedt in de periode van intrauteriene ontwikkeling van de foetus. De oorzaak van de pathologie is de onjuiste vorming van het proximale galkanaal met de vorming van een zak (diverticulum) in het onderste ileum van de dunne darm.

Dit defect heeft mogelijk al lange tijd geen heldere symptomen. Klinische tekenen manifesteren zich in het proces van complicaties van de pathologie van darmobstructie, bloeding, ernstige pijn.

Meckel's diverticulum bij kinderen komt vrij vaak voor: anomalie treedt op bij 1 op de 50 baby's. De ziekte staat in de wereldwijde classificatie en heeft zijn eigen ICD-code - Q43.0.

Om de pathologie te diagnosticeren, moet een röntgenfoto van de dunne darm, scintigrafie, echografie van de peritoneale organen en laparoscopie worden uitgevoerd. In gevallen met een complicatie van de pathologie, wordt resectie van het divertikel voorgeschreven.

Therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de toestand van de patiënt, de mate van complicatie van de ziekte.

etiologie

Deskundigen merken op dat het Mekkel-divertikel het resultaat is van onvolledige overgroei van de galzak in het proces van intra-uteriene vorming van de foetus. Het embryo in een vroeg stadium van vorming (van 7 weken tot 5 maanden) wordt gevoed door de dooierzak (speciaal embryonaal weefsel). Totdat de placenta is gevormd, bevindt de zak zich in de navel en is verbonden met de dunne darm van het embryo met behulp van een specifiek smal kanaal - het dooierkanaal.

Wanneer de placentale navelstreng met placentaire bloedsomloop de formatie volledig voltooit, begint het omgekeerde ontwikkelingsproces met tijdelijke structuren. De dooierzak met zijn kanaal verdwijnt en lost op. Als er tijdens deze periode een storing optreedt, wordt een deel van het kanaal verbonden met de dunne darm, bollend op het oppervlak - dit is het diverticulum.

De abnormale zak heeft een lengte van 1-20 cm in de vorm van een kegel of cilinder. Gemanifesteerde pathologie binnen 10-30 jaar.

Pathologie wordt vaak gecombineerd met dergelijke ziekten:

1. Atresia van de slokdarm. Congenitale hypoplasie van de slokdarm met een gebrek aan fysiologische klaring en slokdarmobstructie. Symptomatisch gemanifesteerd door verminderde ademhaling, problemen met eten, opgeblazen gevoel of terugtrekking van de buik.
2. Atresia van de anus en het rectum. Congenitale misvorming van het anorectale gebied, wanneer er geen rectaal kanaal en achterste foramen zijn.
3. Omphalocele. Pathologie van de voorste buikwand, die wordt gekenmerkt door het verlaten van organen voorbij het peritoneum tot de samenstelling van de herniale zak.
4. De ziekte van Crohn. Pathologische ontsteking van verschillende delen van het spijsverteringsstelsel. Kan gepaard gaan met bloeding, diarree.

In de loop van de diagnostiek is een complexe controle vereist om de bijbehorende anomalieën in het lichaam van het kind of bij volwassenen te identificeren.

classificatie

Afhankelijk van de mate van het pathologische proces, is de koers van het diverticulum van Meckel:

• de asymptomatische vorm - in 80% van de gevallen geen klinische manifestaties;
• gecompliceerde vorm - wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van darmobstructie, bloeding, diverticulitis, vereist spoedeisende zorg, wordt gedetecteerd bij 20% van de patiënten;
• verergerde vorm - verergerd door een aantal chronische complicaties (kankertumoren, diverticulosis).

Volgens het ontwikkelingsmechanisme zijn er:

• valse vorm, waarbij de gevormde zak geen spierlaag heeft en gelokaliseerd is op de plaats van de afwezigheid van bloedvaten;
• ware vorm - vertegenwoordigd door alle lagen van de darmwand.

In de meeste gevallen wordt de ziekte ontdekt tijdens de eerste tien jaar van het leven van het kind, zeer zelden gemanifesteerd in de volwassenheid.

symptomatologie

Meckel's diverticulum van ongecompliceerde vorm zonder symptomatische manifestaties kan bij toeval worden onthuld tijdens diagnostische activiteiten voor een andere ziekte.

De complicatie van de ziekte veroorzaakt het optreden van klinische symptomen:

Bloedingen van maagzweren kunnen overvloedig zijn (in acute vorm) en verborgen (bij chronische). Extern manifesteerde zich in een kind met een zwarte ontlasting, ernstige zwakte, bleekheid van de huid, duizeligheid.

De acute vorm van de ziekte is als een verergerde appendicitis: pijn in de buik, misselijkheid, hoge lichaamstemperatuur. Perforatie kan het gevolg zijn van ontsteking van het divertikel en de ontwikkeling van peritonitis.

Obstructie in de darmen gaat gepaard met misselijkheid, braken en ernstige intoxicatie.

Het diverticulum kan zijn gestrand in een herniale zak in het lies- of femorale gebied. Bij het comprimeren van de hernia veroorzaakt een scherpe pijn.

Zelden wordt de ziekte gecompliceerd door neoplasmata met een goedaardig of kwaadaardig karakter.

diagnostiek

De diagnose van het diverticulum van Mekkel omvat verschillende stappen:

1. Eerste onderzoek van de patiënt, palpatie van de buikholte.
2. Biochemische analyse van bloed.
3. De analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van verborgen bloed.
4. Echografie - biedt de mogelijkheid om alleen het ontstekingsproces te zien.
5. Radiografie van de dunne darm met contrast - laat u het volledige beeld van de ziekte zien.
6. Radioactieve isotoopscintigrafie - maakt het mogelijk verborgen bloedingen te detecteren.
7. Computertomografie van de buikholte wordt uitgevoerd om de oorzaak van het bloeden te verduidelijken.

Na een uitgebreid onderzoek sluit de arts verwante pathologieën uit, maakt een definitieve diagnose, selecteert individuele therapie. Als een patiënt een allergische reactie heeft op medicijnen, moeten ouders dit melden.

behandeling

Meckel's diverticulum bij kinderen in een asymptomatische vorm vereist therapietrouw en vervolgens verwijdering als de leeftijd van de patiënt aanvaardbaar is.

Gecompliceerde vorm vereist onmiddellijke chirurgische interventie om de formatie te verwijderen en de werking van de darm te normaliseren.

Bij een sterk bloedverlies worden bloedtransfusies voorgeschreven om de patiënt te stabiliseren.

De resectie van het diverticulum van Mekkel volgt dit patroon:

1. Voorbereidende fase. De patiënt is voorbereid op de procedure voor het verwijderen van de anomalie.
2. Het gebruik van anesthesie met anesthesie.
3. Het peritoneum wordt geopend en het diverticulum wordt samen met de darm verwijderd. De vorming van een kleine omvang wordt geëlimineerd zoals bij conventionele appendectomie. Wanneer het divertikel breed is met een mesenterium, is het verbonden met een volgende kruising om het divertikel vrij te geven. Daarna wordt een speciale zachte pulp op de darm geplaatst en wordt de zak met de basis afgesneden.
4. De wond wordt dichtgenaaid met een dubbele rij dwarse hechtdraad.
5. De randen van de buikholte en dichtgenaaid.

Wanneer de anomalie gepaard gaat met peritonitis, worden drainage en sanatie van het peritoneum aan de resectie toegevoegd. De patiënt krijgt een antibioticakuur en ontgiftingsmedicijnen.

Medicamenteuze behandeling van de ziekte bestaat uit het nemen van dergelijke medicijnen:

• betekent dat de vorming van maagsap wordt verminderd;
• oplossingen om de water-zoutbalans te herstellen;
• medicijnen om het bloeden te stoppen;
• antibiotica om ontstekingen te verlichten;
• pijnstillers, die worden voorgeschreven voor spastische pijnen;
• betekent voor de normalisatie van de darmen.

Na de operatie en voordat de patiënt een speciaal dieet krijgt toegewezen. Porties worden klein, voedsel fractioneel - 5-6 keer per dag. Alleen gekookte of gebakken producten zijn toegestaan. Alcohol, koolzuurhoudende dranken, vet vlees en rauwe groenten uitsluiten.

Mogelijke complicaties

Complicaties van Mekkel's diverticulum verschijnen in het proces van progressie van de pathologie met het optreden van een ontstekingsproces, waardoor bloedingen kunnen openen, darmobstructie, peritonitis en het risico van goedaardige of kwaadaardige tumoren.

Dit is een aangeboren pathologie, de enige mate van preventie - het volgen van een speciaal dieet in het geval van detectie van de latente vorm van de ziekte.

Als u denkt dat u Meckels diverticulum heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: gastro-enteroloog, therapeut, kinderarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Minkowski-Chauffard-anemie (erfelijke microspherocytose, microspherocytische anemie) is een type bloedarmoede waarbij de vernietiging van rode bloedcellen sneller optreedt dan hun levenscyclus duurt. Dit pathologische proces is mogelijk vanwege intracellulaire defecten van rode bloedcellen. De prevalentie van deze ziekte is vrij groot: 80% van alle gevallen van bloedarmoede.

De ziekte, die wordt gekenmerkt door het optreden van acute, chronische en terugkerende ontsteking van het borstvlies, wordt tuberculeuze pleuritis genoemd. Deze ziekte heeft een kenmerk van manifestatie door infectie van het lichaam met tuberculosevirussen. Vaak treedt pleuritis op wanneer iemand de neiging heeft tot pulmonale tuberculose.

Ischemische colitis is een aandoening die wordt gekenmerkt door ischemie (verstoorde bloedsomloop) van de bloedvaten in de dikke darm. Als gevolg van de ontwikkeling van de pathologie verliest het getroffen deel van de darm de benodigde hoeveelheid bloed, waardoor zijn functies geleidelijk worden verminderd.

Campylobacteriose is een infectieuze gastro-enterologische ziekte. De veroorzaker van het infectieuze proces is campylobacter-bacterie. Er dient echter te worden opgemerkt dat de ziekteverwekker campylobacteriose in sommige gevallen een gegeneraliseerde vorm aanneemt, die leidt tot de nederlaag van andere organen en gepaard gaat met bloedvergiftiging.

Aviaire influenza is een acute infectieziekte die door vogels wordt gedragen. Stammen van dit virus infecteren het menselijk lichaam. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een hoog risico op overlijden, en het ziektebeeld bevat verschillende syndromen - infectieus-toxisch, respiratoir, gastro-intestinaal, wat leidt tot een extreem ernstige toestand van een persoon.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Meckel's diverticulum: een geheime bedreiging voor de gezondheid

Intra-uteriene ontwikkeling is een belangrijke fase in de vorming van de toekomstige persoon. Falen in het lichaam van de moeder leidt vaak tot schendingen van de structuur van de foetusorganen. Een van deze ziekten is het Mekkel-divertikel. Wat zijn de kenmerken van de pathologie en methoden van de behandeling ervan?

Pathologie functies

Het diverticulum van Meckel - een uitpuilend zakachtig karakter dat voorkomt in de dunne darm. De aandoening wordt als aangeboren beschouwd - ongeveer 2-3% van de kinderen wordt geboren met een overtreding.

Het gevaar van de aandoening is asymptomatisch. Mekkel's divertikel wordt vaker gevonden tot 10 jaar, maar soms later - op 30 jaar.

Er zijn verschillende maten van het diverticulum - meestal 3-4 cm, maar soms groter. De vorm van de formaties verschilt ook:

• kegelvormig;
• kolboobraznye;
• cylinder.

Hoe een diverticulum herkennen - video

Redenen voor het onderwijs

In het stadium van de vroege embryonale ontwikkeling communiceert de dunne darm met de dooierzak door middel van een speciaal kanaal, dat tijdens normale ontwikkeling in 4-5 maanden verdwijnt. In het tegenovergestelde geval zijn er 2 scenario's:

• bleef onderdeel van het onderwijs - het diverticulum van Mekkel;
• het kanaal blijft ongewijzigd - de darm heeft toegang tot de voorste buikwand.

Pathologisch onderwijs is vaak asymptomatisch en manifesteert zich alleen met de ontwikkeling van andere ziekten:

• atresia van de slokdarm en het rectum;
• De ziekte van Crohn.

De provocerende factor is de opeenhoping van voedselstukken in het diverticulum.

Classificatie van pathologisch onderwijs

Afhankelijk van de kant waarin het diverticulum is geopend, worden de volgende typen onderscheiden:

• Meckel's diverticulum - opent in het darmkanaal;
• enterokystoma - in het midden;
• omphalocele - van de navelstreng.

Afhankelijk van de mate van sluitingstoewijzing:

• volledig afgesloten;
• gedeeltelijk gesloten;
• helemaal open.

Tekenen van het diverticulum van Mekkel

Detecteer pathologie willekeurig - bij de behandeling van andere pathologieën of tijdens verschillende manipulaties. Wanneer een ontsteking optreedt, treden de volgende symptomen op:

• hoge lichaamstemperatuur;
• braken;
• zwarte uitwerpselen met bloed;
• misselijkheid;

Tekenen van het diverticulum van Mekkel lijken op blindedarmontsteking, daarom wordt aan patiënten vaak appendixverwijdering voorgeschreven. Artsen begrijpen dat ze alleen tijdens de operatie een fout hebben gemaakt.

Diagnostische methoden

Om de pathologische toestand van het gebruikte onderzoek te identificeren:

1. Colonoscopie. Sluit andere ziekten uit die tot bloedverlies kunnen leiden.
2. Laparotomie en laparoscopie. Gebruik wanneer er verdenking is van andere aandoeningen van de buikholte.
3. Endoscopie. Ze bestuderen de wanden van de spijsverteringsorganen, wat helpt bij het elimineren van andere pathologieën die zich manifesteren door interne bloedingen.
4. Scintigrafie. Detect ectopisch (abnormaal geplaatst) weefsel van de maag.
5. Computertomografie. Detecteren ontstekingen en complicaties die zich voordoen op de achtergrond van pathologie.
6. Echoscopisch onderzoek. Identificeer veranderingen van inflammatoire aard.
7. Röntgendiagnostiek. Bepaal de locatie van de pathologie, evenals de grootte van het onderwijs.

behandeling

Bij afwezigheid van symptomen is behandeling van Mekkel's diverticulum niet vereist. Statistieken tonen aan dat slechts 5% van de patiënten met pathologisch onderwijs, naar de dokter gaan als gevolg van het optreden van complicaties. Niettemin wordt hun toestand onder controle gehouden, elke verslechtering van de gezondheid is een reden om medische hulp in te roepen.

Behandeling is nodig bij bloedingen en het ontstaan ​​van ontstekingen. Het tijdig zoeken naar medische hulp verbetert de prognose van de ontwikkeling van de pathologie en de uitkomst van de interventie.

Medicamenteuze therapie

Medicijnen worden vaak voorgeschreven voor de behandeling van kinderen en na een operatie. Met de ontwikkeling van ontsteking gebruikt:

1. Ontgifting en infusietherapie: Complamin, Trental, Antitrombin III, plasmasubstituten.
2. Ontstekingsremmers: Ibuprofen, Indomethacine, Diclofenac-natrium, Piroxicam.
3. Antibacteriële geneesmiddelen: clarithromycine, erytromycine, azithromycine.

Geneesmiddelen voor ontsteking van Meckel's diverticulum - galerij

Chirurgische interventie

Gebruik in afwezigheid van tekenen van ontsteking wordt toegewezen in de volgende gevallen:

• de grootte van het diverticulum is groter dan 2 cm;
• in de buikholte bevinden zich strengen van vezelachtige aard;
• ileum kleine muren.

Per ongeluk geïdentificeerde formatie met ongewijzigd weefsel wordt verwijderd wanneer:

• smalle hals van het diverticulum;
• uitdunnen van de wanden van het diverticulum;
• opleidingsduur meer dan 3 cm;
• de leeftijd van de patiënt is ouder dan 40 jaar.

Tijdens de interventie worden de volgende methoden gebruikt:

1. Excision. Er wordt een incisie in de buik gemaakt die toegang geeft tot het divertikel.
2. Resectie. Een apparaat dat is uitgerust met een camera wordt via kleine incisies in de buikholte gestoken. Met deze techniek kun je het onderwijs bestuderen en indien nodig verwijderen.

Diverticulectomy - excisie van de vorming en het herstel van normaal darmweefsel. In ernstige situaties wordt segmentale resectie gebruikt - verwijdering van het divertikel en een bepaald deel van het ileum.

Patiëntenvoeding

Tijdens de periode van therapie en na de operatie worden diëten gevolgd. Goede voeding vermindert de belasting van het orgaantransplantaat. De patiënt mag eten:

• granen;
• soepen (slijmvliezen);
• kruidenthee;
• vruchtendranken en vruchtendranken;
• dogrose afkooksel;
• gefermenteerde melkproducten (zelfgemaakt);
• bakmeel (volkoren) grof slijpen;
• vruchten;
• mager vlees: konijn, rundvlees, kip;
• gestoomde of gekookte groenten.

Moeilijk verteerbare en zware voedingsmiddelen zijn volledig verboden. Deze omvatten:

• gerookt vlees;
• erwten en bonen;
• alcohol;
• ingeblikt voedsel;
• sterke koffie en thee;
• halffabrikaten;
• vette gerechten;
• radijs;
• gefrituurd voedsel;
• koekjes en cakes;
• bakmeel van de hoogste kwaliteit;
• chocolade en cacao;
• pickles;
• gekruid voedsel en specerijen;
• witte kool.

Verwerkingsmethoden zijn koken en stomen. Een ander belangrijk punt - drinkmodus. De vloeistof wordt verbruikt op basis van de berekening - 0,3 l water daalt tot 10 kg.

Wat is het diverticulum van Mekkel?

Meckel's diverticulum is een zakachtig uitsteeksel van het ileum en heeft een speciale plaats onder de rest van de divertikels van dit orgaan. Het behoort tot het aantal aangeboren afwijkingen en wordt veroorzaakt door onvolledige blokkering van het dooier- of navelstrengkanaal, dat normaliter groeit aan het einde van de derde maand van intra-uteriene ontwikkeling. In de regel is de lengte van dit blinde uitsteeksel niet groter dan 4-6 cm, maar de diameter kan binnen vrij wijde grenzen variëren en soms de diameter van het ileum zelf bereiken.

Als om de een of andere reden de navelstreng volledig is verontreinigd, heeft het na de geboorte van een kind de vorm van een buisvormige formatie die naar de navel is gericht of er door een fibreus koord mee is verbonden.

symptomen

Het diverticulum van Meckel komt 3 keer vaker voor bij jongens en manifesteert zich meestal in de eerste jaren van het leven van een baby. Als hij op dit moment niet werd gediagnosticeerd, realiseren volwassenen zich vaak niet eens dat ze darmpathologieën hebben, omdat uitsteeksel van het ileum zich op geen enkele manier openbaart, met uitzondering van lichte periodieke pijn in het ileum, totdat voorwaarden voor het optreden van complicaties van de ziekte zullen niet worden gecreëerd. Daarom zijn de belangrijkste uitingen ervan:

1. Bloeden van verschillende sterktes en karakter. In de regel wordt deze pathologie gekenmerkt door zwarte, teerachtige ontlasting, maar soms ervaren patiënten zware bloedingen, die als een voorwendsel dienen voor een noodoproep voor medische hulp. Heel vaak bloeden vergezeld van:
   • bloedarmoede;
   • zwakte;
   • duizeligheid;
   • tachycardie;
   • bleekheid.

Belangrijk: in veel gevallen is het bloeden sporadisch, dat wil zeggen, onregelmatig.

Tekenen van intestinale obstructie, die zich ontwikkelt als gevolg van instorting van het uitsteeksel, verdraaien van de darmlieren of knijpen met een gevuld divertikel. Deze omvatten:

• misselijkheid;
• braken;
• krampende buikpijn;
• manifestaties van intoxicatie.

Belangrijk: pasgeborenen hebben meer kans op obstipatie en darmobstructie, en bij oudere kinderen geeft bloed in de ontlasting meestal de aanwezigheid van een divertikel aan.

Als ontsteking begint in de wanden van het uitsteeksel, gaat dit vaak gepaard met symptomatische symptomen die lijken op blindedarmontsteking, zodat ze gemakkelijk met elkaar kunnen worden verward. De patiënt heeft:

• buikpijn in de navel of iliacale regio;
• koorts;
• misselijkheid;
• braken.

Waarschuwing! Een belangrijk kenmerkend teken is de afwezigheid van braken, de zogenaamde koffiedik, dwz er zit altijd geen bloed in het braaksel.

Daarom, als tijdens de chirurgische procedure blijkt dat de appendix niet is veranderd, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van het ileale divertikel aan te nemen en het te verwijderen.

Waarschuwing! Meckel's diverticulum wordt vaak gecombineerd met aangeboren afwijkingen van verschillende organen, daarom is het bij het detecteren van deze of gene pathologie van deze soort, bijvoorbeeld artritis van de slokdarm, omphalocele en anderen, noodzakelijk om te worden onderzocht op de aanwezigheid van ileale uitsteeksels.

Diagnose en behandeling

De belangrijkste methode voor diagnose van Mekkel's diverticulum is het uitvoeren van een contrast-röntgenfoto (irrigoscopie), waarbij de rectale introductie van een speciale substantie in het darmlumen plaatsvindt. Maar vanwege het feit dat bij afwezigheid van complicaties het erg slecht gevuld is met een contrasterende massa, geeft zelfs deze universele methode voor het detecteren van divertikels niet altijd betrouwbare informatie over de toestand van het ileum van de patiënt. Daarom wordt deze anomalie vrij vaak gediagnosticeerd en onmiddellijk geëlimineerd tijdens laparoscopie tijdens chirurgische behandeling van complicaties.

Ook wordt aangetoond dat patiënten:

• scintigrafie, waarmee gebieden van het ectopische slijmvlies kunnen worden bepaald in de aanwezigheid van zware bloedingen;
• bloedtest, die kan worden gebruikt om de aanwezigheid van een klein aantal bloedcellen en een laag niveau van hemoglobine vast te stellen;
• fecale occulte bloedtest;
• Echografie om tekenen van ontsteking te detecteren.

Belangrijk: om de mogelijkheid van bloeding als gevolg van ziekten van het bovenste spijsverteringskanaal uit te sluiten, kunnen patiënten endoscopisch onderzoek worden voorgeschreven.

Als het Mekkel-divertikel met succes werd gediagnosticeerd, is het klein en gaat het niet gepaard met de ontwikkeling van complicaties, er is geen speciale behandeling vereist. In dergelijke gevallen worden patiënten aanbevolen:

• regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan;
• eet zemelen;
• kauw voedsel grondig;
• pittige gerechten achterlaten;
• om te controleren dat er geen botten zijn in de bessen en de vruchten die worden geconsumeerd, omdat ze kunnen blijven hangen in het diverticulum;
• bewaak darmlediging.

Omdat de ziekte soms gepaard gaat met het optreden van spastische pijn, is het mogelijk om ze het hoofd te bieden met behulp van eenvoudige vrij verkrijgbare antispasmodica en op metoclopramide gebaseerde geneesmiddelen. Maar bij het hechten van tekenen van ontsteking zonder het gebruik van antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen kan het niet.

Chirurgische behandeling

In aanwezigheid van grote formaties is chirurgische behandeling geïndiceerd voor alle patiënten, maar een spoedoperatie voor het diverticulum van Meckel is alleen nodig voor:

• perforatie van de wand van het diverticulum, omdat dit de ontwikkeling van peritonitis en de naderende dood kan veroorzaken;
• enorme bloeding;
• darmobstructie, omdat het de dood van de patiënt kan veroorzaken;
• draaiende beenvorming.

De essentie bestaat uit het verwijderen van uitsteeksels en herstel van de werking van de darm. Soms is ook resectie van het darmgebied vereist vanwege het optreden van dystrofische veranderingen daarin. Een dergelijke operatie leidt zelden tot de ontwikkeling van complicaties en wordt gewoonlijk goed verdragen door patiënten, maar toch kan in sommige gevallen een ruw litteken ontstaan ​​op plaatsen van incisies. Als de grootte ervan significant is, kan dit leiden tot overlapping van het lumen van de darm en de ontwikkeling van darmobstructie, wat de reden zal zijn voor een nieuwe spoedoperatie.

Waarschuwing! De operatie wordt zelden uitgevoerd met de occasionele ontdekking van een divertikel tijdens onderzoeken om andere redenen. Maar in dergelijke gevallen moeten patiënten volledige informatie over hun ziekte krijgen en weten hoe gevaarlijk het is.

Meckels diverticulum: symptomen, diagnose en chirurgie

Het diverticulum van Meckel is meestal een aangeboren afwijking van het maagdarmkanaal, een overblijfsel van het navelstrengkanaal, dat meestal bij kinderen verdwijnt in de 7e week van de zwangerschap en een uitsteeksel is van de zakvormige darmwand, zoals op de foto hierboven. Meestal te vinden bij mannen (verhouding 2: 1 voor vrouwen). De gemiddelde lengte van het divertikel is 5 cm.

Normaal gesproken is het Mekkel-diverticulum gelokaliseerd in het ileum, ongeveer 60 cm van de ileocecale (Bauhinia) klep.

De helft van de ileal diverticula bevat een normaal slijmvlies, de tweede helft heeft heterotope foci, dat wil zeggen wanneer onderzoek wordt gevonden slijmvlies van de maag, 12 darmzweren, colon of pancreas.

Video: symptomen van het diverticulum van Mekkel

Typen Mekkel's diverticulum

Er zijn 2 soorten Mekkel diverticulum:

1. Vals, waarbij dergelijke divertikels zich aan de zijkant van het mesenterium bevinden, d.w.z. in plaatsen van passage van schepen. In hun structuur hebben ze geen gespierde schaal.
2. Waar als alle lagen van de darmwand aanwezig zijn. Het echte divertikel bevindt zich aan de antituimzijde, waar geen vaten zijn. Ook, afhankelijk van de aanwezigheid van complicaties uitstoten: gecompliceerd en ongecompliceerd.

Symptomen van het diverticulum van Mekkel

Alle klinische symptomen kunnen worden onderverdeeld in algemene symptomen, cardiovasculair, gastro-intestinaal en gecompliceerd.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het Mekkelev diverticulum niet hinderlijk is en dat het verschijnen van bepaalde klinische tekenen wijst op het optreden van complicaties.

Onder de veel voorkomende symptomen worden waargenomen:

1. Temperatuurstijging - in afwezigheid van ontstekingsveranderingen en andere complicaties kan niet worden waargenomen.
2. Algemene slechte gezondheid.
3. Zwakte en vermoeidheid.

Cardiovascular Clinic Meckel's diverticulum:

1. Tachycardie - veroorzaakt door pijn of bloedverlies.
2. Hypotensie en shock van bloeden.

Gastro-intestinale symptomen:

1. Buikpijn, vaak blindedarmontsteking.
2. Braken en bewegingsveranderingen in de darmen.
3. Bloederige ontlasting en melena.
4. Peritonitis en septische shock - als een late complicatie.

Gecompliceerde symptomen

Complicaties van Mekkel's diverticulum (de meest voorkomende tekenen!):

1. Intestinale obstructie. Het wordt veroorzaakt door het feit dat het diverticulum aan de navel, buikwand of andere inwendige organen is bevestigd en daardoor bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van divertikulaire obstructie.

Andere oorzaken van obstructie in het diverticulum van Meckel:

Invaginatie - het diverticulum wordt in de darmholte geschroefd.
Inversie van de darm - fibreuze koord veroorzaakt darmrotatie.

1. Diverticulitis vanwege het feit dat de opening van het diverticulum sluit, gevolgd door een bacteriële infectie en ontsteking van de wand van het diverticulum. Deze complicatie manifesteert zich als blindedarmontsteking en vaak wordt vóór de operatie een appendicitis-diagnose gesteld.
2. Bloeden met Mekkels divertikel komt vaak voor bij kinderen, net als obstructie. Bij volwassenen komt diverticulitis vaker voor dan bij bloeding.

Gedetecteerd bij kinderen jonger dan 5 jaar met af en toe pijnloos rectaal bloedverlies. Sterk bloeden met fel rood bloed. Bij kinderen is er een ectopie in de wand van het diverticulum met de vervanging van het normale slijmvlies - het slijmvlies van de maag. Als gevolg hiervan leidt maagzuurafscheiding tot de vorming van eerste erosie en vervolgens bloeden.

Een lange erosiekuur leidt tot perforatie en / of gangreen van de darm.

Diagnostiek van het diverticulum van Mekkel

Anamnese en lichamelijk onderzoek onthullen mogelijk geen symptomen die specifiek zijn voor het diverticulum van Meckel. Verplicht rectaal onderzoek: op de ontlasting handschoen met tekenen van bloeding.

Laboratoriumtests:

1. Volledige bloedbeeld: er is een lagere hematocriet bij acute bloedingen, leukocytose wordt gedetecteerd met diverticulitis, gangreen en darmperforatie.
2. Elektrolyten, bloedureumstikstof, creatinine en glucose. Deze indicatoren zijn nodig voor de differentiële diagnose en het instellen van de juiste diagnose.
3. Bloedgroep met Rh-factor met significant gastro-intestinaal bloedverlies bij bloedtransfusie.

Speciale onderzoeksmethoden:

1. Abdominale radiografie: deze studie speelt geen belangrijke rol bij de directe diagnose van Meckel's diverticulum, maar het helpt andere ziekten uit te sluiten. Alleen informatief bij darmperforatie.
2. Radio-isotopen scannen van technetium-99m: is een niet-invasieve diagnostische methode die het diverticulum van Meckel identificeert, dat ectopische foci bevat - in het bijzonder maagweefsel. Bij kinderen bereikt de nauwkeurigheid 90%, bij volwassenen 60%.
3. Enteroclysis (hoog klysma) van de dunne darm: Barium / methylcellulose wordt via een neussonde in het distale deel van het jejunum geïnjecteerd. Vervolgens wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd, dat de pathologie onthult. Deze methode vergroot de mogelijkheid om het diverticulum van Meckel bij volwassenen te identificeren.
4. Irrigoscopie: er wordt vloeistof ingebracht in het distale deel van de dunne darm, waarna de zoektocht naar een divertikel aan de gang is. Diagnose van het diverticulum van Mekkel: op de foto-irrigatie
5. Met de normale resultaten van radio-isotoop scannen en enteroclysis, wordt angiografie gebruikt om de ziekte te detecteren.
6. ECG sluit myocardiale ischemie (abdominale vorm) uit, als de oorzaak van buikpijn, en wordt ook uitgevoerd met aanzienlijk bloedverlies.

Video: Symptomen en behandeling van het diverticulum van de Meckel

Conservatieve en chirurgische behandeling (chirurgie)

Behandeling van Meckel's diverticulum is alleen chirurgisch, maar pre-operatieve conservatieve voorbereiding is nog steeds noodzakelijk.

Conservatieve behandeling bestaat uit het toedienen van antibiotica vóór de operatie, het installeren van een Foley-katheterballon en nasogastrische sondes.

Preoperatieve voorbereiding voor geneesmiddelen:

1. Ampicilline + sulbactam (unazin): voor volwassenen - 3 g., Voor kinderen - 100-200 mg ampicilline per kg / dag: voor volwassenen en kinderen, elke 8 uur, intraveneus.
2. Dopamine: intraveneus 2-20 mcg / kg / min.
3. Cefoxitine (mefoxine): voor volwassenen 1-2 g, voor kinderen - 100-160 mg / kg / dag: elke 6 uur intraveneus.

Divertikulektomiya

Chirurgie voor Meckel's diverticulum wordt diverticulectomie genoemd en bestaat uit het verwijderen van een deel van de darm met een diverticulum met hechtingen.

Het verloop van de operatie: na de ontdekking van het diverticulum van Meckel wordt samen met het diverticulum een ​​wigvormige resectie van de ileumsectie uitgevoerd. Het defect van de darm, dat wordt gevormd na het verwijderen van het divertikel, wordt gehecht door een hechtdraad met dubbele rij.

In aanwezigheid van invaginatie van het diverticulum moet disinvaginatie worden uitgevoerd, maar als dit niet mogelijk is, wordt het gehele deel van de darm met het pathologische proces verwijderd.