Hoe komen de stenen uit de galblaas

Een van de meest voorkomende pathologieën tot nu toe, experts noemen galsteenvorming. Dit onaangename feit wordt bepaald door het moderne tempo van het leven van de bevolking.

Veel mensen zijn gestopt met nadenken over wat ze eten, hoeveel ze aandacht besteden aan hun gezondheid.

Dergelijke gedachten ontstaan ​​tegen de achtergrond van onaangename gewaarwordingen, wanneer het uit persoonlijke ervaring duidelijk wordt hoe stenen uit de galblaas komen of in het ergste geval de galwegen verstoppen.

Dit is inderdaad een uiterst pijnlijk proces. Concreties kunnen variëren in grootte, aard, geest. Waar ze naartoe gaan en wat de behandeling zal zijn - dit zal in dit artikel worden besproken.

Symptomen van pathologie

Ze laten je begrijpen hoe de symptomen die hieronder worden beschreven uit de galblaasstenen komen. Een van hen is leverkoliek.

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door sterke pijn in het gebied van de rechterkant onder de ribben.

Aanvallen kunnen verergeren of zich terugtrekken, of omhoog bewegen, het gebied van de rechterarm, de cervicale regio bereiken of de maag raken.

Dit symptoom wordt verklaard door het feit dat er een spasme is van het spierstelsel van de galkanalen wanneer een vreemd lichaam deze binnengaat. Inademen of abrupte beweging is eenvoudig onmogelijk zonder pijn te ervaren. Het syndroom begint 's nachts te verergeren. Versterking vindt in de regel plaats wanneer een persoon naar de linkerkant wordt verplaatst.

Als een aanbeveling, kan worden opgemerkt dat als je uit de eerste hand begrepen hebt hoe stenen uit de galblaas komen, symptomen van het fenomeen geassocieerd zijn met pijn, om de aandoening te verlichten, is het beter om aan de andere kant af te pellen, benen tegen de maag gedrukt.

De conditie van het lichaam moet ontspannen zijn. Natuurlijk zal de situatie hier niet beter van worden, maar de persoon zal wat verlichting voelen.

Welke tekenen kunnen een aanval van leverkoliek vergezellen?

Als deze vraag u ook interesseert, wordt het antwoord enigszins hieronder weergegeven:

• bleke huid;
• gelige tint van sclera en opperhuid;
• buikkrampen en scherpe pijnlijke aanvallen;
• opgezette buik met handdruk;
• uitbraken van braken die geen verlichting geven.

Het vrijkomen van stenen uit de galblaas gaat gepaard met koorts en een sterke toename van het temperatuurregime van het menselijk lichaam. De patiënt krijgt een donkere kleur van de urine, terwijl de ontlasting verkleurt.

In de regel kan de aanval van de uitvoer van stenen maximaal drie dagen duren, maar de optie van een korte ontwikkeling van het evenement van minuten tot 5 en meer is niet uitgesloten.

Kan een aanval eindigen op zichzelf?

Natuurlijk is een dergelijke gang van zaken niet uitgesloten, evenals de mogelijkheid wanneer een persoon een leven niet kan redden zonder onmiddellijk tussenkomst van een specialist.

De calculus zal van het galkanaal naar de twaalfvingerige darm moeten gaan. Dit is een pijnlijke reis voor de mens.

Principes van menselijk gedrag in leverkoliek

Allereerst is het de moeite waard om op te merken dat een persoon onmiddellijk een arts moet raadplegen na een korte koliekenwisseling.

Als er sprake is van een langdurige ontwikkeling van de aandoening, moet u het niet verdragen, u dient onmiddellijk een ambulance te bellen of zelf naar het ziekenhuis te gaan.

Als u wacht op een ambulance, moet u proberen de patiënt vrede te garanderen. Je moet het drinken met niet-koolzuurhoudend water, maar alleen als je wilt drinken.

Als de pijn niet wegebt, moet je antispasmodica nemen. Deze omvatten Papaverine, No-Shpu, Spazmalgon. Lever koliek kan gepaard gaan met aanvallen van braken.

In deze situatie kunnen de pillen eenvoudigweg niet het gewenste punt bereiken om de persoon te helpen, en daarom wordt het aanbevolen om gebruik te maken van de injectie van deze medicijnen.

In geen enkel geval kan leverkoliek een warmwaterkruik in de buik plaatsen. De situatie wordt alleen maar erger. Eten in deze staat wordt ook niet aanbevolen door vooraanstaande experts.

Wanneer de arts de toegelaten patiënt onderzoekt op basis van de verkregen gegevens over de gezondheidstoestand, wordt de behandeling voorgeschreven.

Opgemerkt moet worden dat de diagnose van de aanwezigheid van stenen in het galkanaal leidt tot een directe indicatie voor een operatie.

Wat triggert de vorming van galstenen

De locatie van het orgel van de galblaas - naast de lever. Hij neemt de verantwoordelijkheid voor de opeenhoping van galgeheimen in zijn tas.

Het produceert lever. Als er geen gal is, is het niet mogelijk voor het spijsverteringskanaal om voedsel te verwerken. Wanneer het geheim in de ingewanden terechtkomt, breekt het het voedsel af in nuttige eigenschappen. Als de galblaas en lever niet soepel kunnen werken, wordt dit effect niet bereikt.

Concreties worden gevormd bij het verlaten van de normale werking van een van deze organen.

Het is een feit dat gal niet in staat is om tijdig te bewegen, het kan stagneren en zijn samenstellende eigenschappen veranderen. Tot op heden zijn er verschillende mechanismen voor het optreden van pathologie. Dit is een uitwisselings- en ontstekingsproces.

Wisselmechanisme

Als er een storing is in het levermetabolisch proces, is dit een gevolg van ongezonde menselijke voeding en de verkeerde manier van eten. Falen kan ook interne pathologieën beïnvloeden die in het menselijk lichaam voorkomen.

Ontstekingsmechanisme

Het verschijnen van stenen in een dergelijke situatie zal afhangen van veranderingen in de samenstelling van de pH van de gal. Een toename van de zuurgraad wordt waargenomen.

Het ontstekingsproces schendt de functionaliteit van het lichaam, evenals de beschermende eigenschappen van eiwitfracties. In dit geval begint het bilirubine te kristalliseren, de primaire calculus verschijnt.

Daarnaast is er een toename van samengestelde gal, en als gevolg daarvan wordt een steen gevormd.

Belangrijke risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor specialisten zijn onder meer:

• een kind dragen door een vrouw;
• gebrek aan goede voeding;
• consumptie van vet voedsel;
• vitaminetekorten;
• hemolytische anemie van aangeboren aard;
• groot gewicht;
• buiktyfus;
• salmonellose;
• erfelijkheid;
• tradities binnen het gezin ten koste van voeding;
• uitgesteld feit van malaria;
• virale hepatitis;
• diabetes mellitus;
• gordels omdoen, de organen strak aantrekken;
• storingen in het centrale zenuwstelsel;
• het feit van constipatie;
• chronische schending van de doorgankelijkheid van de twaalfvingerige darm;
• consumptie van anti-atherosclerotische geneesmiddelen;
• gebruik van oestrogene anticonceptiva.

Als er stenen in de galblaas of kanalen zijn, wordt de diagnose cholelithiasis bevestigd. Het zal worden bevorderd door gal dyskinesie, duodenitis, gastritis, colitis, evenals vele andere gastro-intestinale pathologieën.

Alleen het grootste gevaar in deze situatie is een ontstekingsproces in de galblaas van een persoon.

Manieren om pathologie te diagnosticeren

Tot op heden hebben medische wetenschappers een echt grote doorbraak bereikt. Om de galsteenpathologie te bepalen die op heel veel manieren is gebruikt.

Ze onderscheiden zich allemaal door hun betrouwbaarheid. Alleen de belangrijkste is de analyse en het onderzoek van de persoon die de klachten heeft ingediend.

Om het aan te pakken is het noodzakelijk om de arts naar de gastro-enteroloog. Een ervaren specialist voert een grondige inspectie uit. Dankzij dit zal hij kunnen begrijpen hoe ernstig het probleem is bij de patiënt die zich heeft aangemeld.

De specialist is in staat om de toename van de galblaas te bepalen, evenals de mate van gevoeligheid van het orgel.

Natuurlijk is het de moeite waard om te begrijpen dat het alleen met een grondige en zorgvuldige analyse van alle klinische manifestaties mogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Voor deze doeleinden is het soms ook nodig om toevlucht te nemen tot aanvullende methoden voor onderzoek bij de mens.

Zonder echografie zal deze tijd niet werken. Ook sturen deskundigen vaak naar cholecystography-analyse. Met deze methoden kun je de veranderingen in de galblaas verduidelijken en begrijpen of er stenen in zitten.

Bovendien worden tests voor de toediening van urine en bloed voorgeschreven. Soms zijn laboratoriumtests van cystische gal vereist. Voor dergelijke doeleinden gebruiken experts de methode van duodenale klank.

Gevolgen van galsteenpathologie

Aanvankelijk wordt de eigenschap van galafscheiding geschonden. Een ervaren gastro-enteroloog is zelden in staat om deze afwijking te detecteren.

Het probleem is dat het probleem niet optreedt in de vorm van symptomen. Alleen echografie kan de mate van toename van cholesterol aangeven.

Als een biochemisch onderzoek wordt uitgevoerd, kan een afname in het volume van zuren worden aangegeven tijdens de implementatie.

In het volgende stadium maakt de ziekte zich ook niet voelbaar met uitgesproken symptomen. Alleen dankzij de echografie kunnen de stenen worden onderscheiden.

Pas in de derde fase van zijn ontwikkeling is galsteenpathologie uitgedrukt in koliek. Aanvallen hebben verschillende duur, maar zijn 's avonds acuut.

De volgende fase gaat gepaard met het optreden van complicaties. Dit kan een oedeem van het lichaam zijn, een acute vorm van cholecystitis, ontsteking in de blaas.

Door de kanaalblokkering kan de gal niet uitstromen, en het geheim probeert met volle kracht om dit doel te bereiken. Het wordt geleidelijk geabsorbeerd door de wanden van de galblaas, die steeds groter worden.

Het proces van ontsteking vindt plaats met zeldzame pijnsyndromen, op een trage manier. Het ding is dat de wanden van het lichaam het proces van atrofie ondergaan, ze kunnen niet langer samentrekken. Het feit van orgaanperforatie is niet uitgesloten.

Gal hoopt zich op in een groot volume, wat leidt tot scheuring van het lichaam. Als dat gebeurt, bevindt de inhoud zich in de maag, wat peritonitis zal veroorzaken.

Zoals bekend is, draagt ​​dit verschijnsel in de meeste gevallen ernstige complicaties of de dood van een patiënt.

Kunnen alleen galblaasstenen naar buiten komen

Stenen in de galblaas. Stenen of galblaas verwijderen?

Waarom moet een van ons de galblaas verwijderen, terwijl anderen ermee leven tot op hoge leeftijd? Heeft u een gevoel van zwaarte, tintelingen, onaangename boeren of pijn aan de rechterkant na het eten? Zo ja, dan mag een bezoek aan de gastro-enteroloog niet worden uitgesteld. Een dergelijk ongemak kan worden ervaren door mensen die lijden aan galsteenaandoeningen. De stenen die lange tijd gevormd zijn, soms jarenlang, laten zich niet voelen. Maar vroeg of laat wordt de gal opgenomen door de stroom, ze beginnen te bewegen en komen vast te zitten op smalle plaatsen: de hals van de blaas, de sluitspier of in de galkanalen. Vanwege de schending van de uitstroom van gal, ervaart een persoon een scherpe pijn in de buik.

Deskundigen weten dat stenen in de galblaas vaker een vrouwelijk probleem zijn dan een mannelijke. En hier is waarom.

"Vanwege de eigenaardigheden van de hormonale achtergrond is het lichaam van de vrouw vatbaarder voor de ontwikkeling van deze ziekte", legt Tatiana MALAYA, plaatsvervangend hoofd van de 6e kliniek van Minsk, gastro-enteroloog, uit. - Een vergelijkbare pathologie wordt vaak waargenomen bij vrouwen die zijn bevallen en geneigd zijn tot corpulentie. Onder mannen zijn er meer kansen om zo'n ziekte te krijgen van degenen die dun zijn en ouder dan 60. Er zijn gevallen waarin de galblaas wordt gestenigd in jonge kinderen. Hier kan erfelijke aanleg worden opgespoord: bijvoorbeeld, als de moeder van het meisje cholelithiasis had, dan is de kans dat zij in haar dochter zal opstaan ​​zeer hoog. Het lijkt erop dat gal een vloeibare substantie is, waar komen dan de stenen in de blaas vandaan? De redenen zijn veel en heel verschillend. Als de biochemische samenstelling van gal wordt verstoord, ontstaan ​​er omstandigheden voor de vorming van stenen.

Kunnen stenen zelfstandig de galblaas verlaten?

"Alleen als ze klein zijn - tot 5 millimeter in diameter," is Tatjana Malaya overtuigd. - Het was zo dat mensen met kleine stenen in de galblaas tubage of blinde sensing kunnen doen om het orgaan te "bevrijden". Nu is het bewezen: deze procedure is heel gevaarlijk - het verplaatst de stenen van de plaats. Als ze vast komen te zitten in het kanaal, zullen pijn en geelzucht optreden.

Dus misschien is het de moeite waard om het lichaam op dit moment te helpen - om stenen te verwijderen met behulp van speciaal gereedschap?

"Soms nemen chirurgen eigenlijk hun toevlucht tot dergelijke manipulatie," zegt de specialist, "ze openen de galblaas, halen er grote stenen uit." Maar dergelijke hulp wordt vooral aangeboden aan oudere mensen na de leeftijd van 70 jaar, die zelfs bij deze eenvoudige operatie zwaar zijn. Het ontslaat de patiënt echter niet van de problemen met de vorming van stenen, omdat de omstandigheden voor hun optreden nog steeds bestaan. Gastroenterologen houden vast aan een andere tactiek: als stenen van minder dan een centimeter groot lijken en ze de uitstroom van gal niet verstoren, proberen ze te worden opgelost. De stenen oplossen met pillen in plaats van op de operatietafel te liggen, is de gekoesterde droom van de patiënt. Tot nu toe zijn de meest effectieve van hen "Henohol" ("Henofalk") en "Ursocaps" ("Ursofalk"). De chemische samenstelling van deze geneesmiddelen is afgeleid van galzuren. Ze lossen niet alleen de bestaande stenen op, maar voorkomen ook de vorming van nieuwe stenen. Het verbetert ook de kwaliteit van gal en vergemakkelijkt daardoor de vertering van voedsel en elimineert onaangename symptomen. U kunt echter niet alle stenen oplossen en niet elke patiënt. De medicijnen werken alleen op cholesterol met een diameter van maximaal 1,5-2 cm, die niet meer dan de helft van de galblaas in beslag nemen, en die ze lange tijd zullen innemen - jarenlang.

BELANGRIJK! Zelfs de stenen die niet vastzitten, maar gewoon roerloos in de blaas liggen, verwonden de wanden en leiden tot ontstekingen, drukplekken en kwaadaardige tumoren.

En toch, waarom zou je galstenen kwijtraken?

Nieuwe gezwellen komen in de regel voor bij patiënten ouder dan 80 jaar. Hun stenen groeiden lange tijd, dit wordt een gunstige achtergrond voor het ontstaan ​​van een tumor, die, zoals we weten, niet op één dag verschijnt. En als de galblaas zijn functie verliest en in een zak met slakken verandert, wordt zijn rol in de spijsvertering tot nul gereduceerd.

Dus, verwijderen - en het punt? En wat dan? Hoe voelt de persoon die zo'n operatie heeft ondergaan?

Volgens de expert is alles individueel. Als de blaas niet tegen de achtergrond van een galsteenziekteaanval werd verwijderd en de pancreas niet eerder stoorde, zal de persoon de afwezigheid van dit orgaan niet eens merken. Maar soms wordt de operatie uitgevoerd tijdens de exacerbatie van de ziekte op de achtergrond van geelzucht en pancreatitis. Hierna wenden patiënten zich vaak tot artsen-gastro-enterologen en zeggen dat de bubbel is verwijderd, maar de problemen blijven bestaan.

En waar accumuleert de gal zich na het verwijderen van een bubbel?

Het komt rechtstreeks van de lever naar de dunne darm. En voor de patiënt is het belangrijkste nu om de overmatige accumulatie ervan te voorkomen. Overtollige gal zoekt het op en vindt het, terwijl het in de maag komt. Hierdoor kan eerst irritatie van het maagslijmvlies optreden, gevolgd door erosie of zweer, daarom moeten degenen die geen galblaas hebben, fractioneel en vaak 5 tot 7 keer per dag eten, en mogen de tussenpozen tussen de maaltijden niet hoger zijn dan 2- 3 uur Dan zal de gal de wanden van de darmen of de maag niet beïnvloeden, maar het voedsel dat wordt gegeten.

Zijn er enige eigenaardigheden in de voeding van dergelijke patiënten?

Zes maanden na het verwijderen van de galblaas zijn er geen significante voedselbeperkingen, zegt Tatjana Malaya, dus degenen die een nieuw leven zonder bubbel beginnen, worden niet aangeraden om een ​​hard dieet te hebben, bijvoorbeeld alleen granen of soepen. Voedsel moet gevarieerd en compleet zijn, met de aanwezigheid in het dieet van eiwitten, vetten en koolhydraten.

Kunnen stenen uit de galblaas komen - informatie ter overweging?

Ik begrijp dat deze tekst voldoende specifiek is voor perceptie, dus heb ik op een aantal plaatsen decoderingen gemaakt. Desalniettemin acht ik het niet noodzakelijk om het aanzienlijk te veranderen, omdat iedereen het belangrijkste in de tekst kan zien en conclusies voor zichzelf kan trekken. Ik zou ook graag een idee geven van een klein stukje materiaal dat een arts nodig heeft om zo'n eenvoudige wetenschap als medicijn te beheersen, die iedereen op zichzelf kan oefenen, zoals veel enthousiastelingen, genezers, opvoeders van deze site beweren.

Chirurgische anatomie van de galblaas en de galblaas.

Guy de Chauliac (1300-13681, de beroemde chirurg uit Avignon (Frankrijk), verklaarde: "Een goede operatie kan niet worden uitgevoerd zonder anatomische kennis." Anatomische kennis is erg belangrijk bij galchirurgie. Chirurgen die opereren op het galwegen treffen ontelbare anatomische opties die voorkomen in de poorten van de lever en extrahepatische galstructuren De chirurg moet vertrouwd zijn met de normale anatomie en de meest voorkomende abnormaliteiten.Vóór het verbinden of ontleden moet elke anatomische structuur zorgvuldig worden geïdentificeerd. om fatale gevolgen te voorkomen.

De galblaas bevindt zich op het onderste oppervlak van de lever en wordt door het peritoneum in zijn bed gehouden. De lijn die de rechter en linker lobben van de lever scheidt, passeert door het bed van de galblaas. De galblaas heeft de vorm van een peervormige zak met een lengte van 8-12 cm en een diameter van 4-5 cm, de capaciteit is van 30 tot 50 ml. Wanneer de bel expandeert, kan de capaciteit toenemen tot 200 ml. De galblaas neemt en concentreert gal. Normaal gesproken is het blauwachtig van kleur, wat wordt gevormd door een combinatie van doorschijnende muren en gal die het bevat. Tijdens een ontsteking worden de wanden troebel en gaat de translucentie verloren. De galblaas is verdeeld in drie segmenten die geen exact onderscheid hebben: de bodem, het lichaam en de trechter.

1. De onderkant van de galblaas is het deel dat buiten de voorste rand van de lever wordt geprojecteerd en volledig wordt bedekt door het peritoneum. De onderkant is voelbaar. wanneer de galblaas opgezwollen is. De bodem wordt geprojecteerd op de voorste buikwand op de kruising van het negende ribbenkraakbeen met de buitenrand van de rechter rectus, maar er zijn talloze afwijkingen. anatomie van de galblaas

2. Het lichaam van de galblaas bevindt zich achter de bodem, en op een afstand van de bodem neemt de diameter geleidelijk af. Het lichaam is niet volledig bedekt met peritoneum, het verbindt het met het onderste oppervlak van de lever. Zo is het onderste oppervlak van de galblaas bedekt met het peritoneum, terwijl het bovenste deel in contact is met het onderste oppervlak van de lever, van waaruit het wordt gescheiden door een laag los bindweefsel. Bloed- en lymfevaten, zenuwvezels en soms extra leverkanalen lopen er doorheen. Tijdens cholecystectomie moet de chirurg dit losse bindweefsel verdelen, wat het mogelijk maakt om met minimaal bloedverlies te opereren. Bij verschillende pathologische processen wordt de ruimte tussen de lever en de blaas weggevaagd (in eenvoudige bewoordingen - gevuld met accrete weefsels). Tijdens operaties kan het gevaarlijk zijn als gevolg van traumatisering van het leverparenchym (weefsel), wat leidt tot bloeden.

3. De trechter is het derde deel van de galblaas dat het lichaam volgt. De diameter neemt geleidelijk af. Dit segment van de blaas is volledig bedekt met peritoneum. Het bevindt zich binnen het hepato-duodenale ligament en steekt meestal anterior uit. De trechter wordt soms de Hartmann-zak genoemd. Maar wij geloven dat de Hartmann-pocket het resultaat is van een pathologisch proces veroorzaakt door het knijpen van de calculus in het onderste deel van de trechter of in de hals van de galblaas. Dit leidt tot de uitzetting van de mond en de vorming van Hartmann's zak, die op zijn beurt bijdraagt ​​tot de vorming van verklevingen met de cystic en gemeenschappelijke galkanalen en compliceert cholecystectomie. Hartmanns zak moet worden beschouwd als een pathologische verandering, omdat een normale trechter geen pocketvorm heeft.

De galblaas bestaat uit een laag hoog cilindrische epitheelcellen, een race-vezelig-musculaire laag bestaande uit longitudinale, ronde en schuine spiervezels en vezelig weefsel dat het slijmvlies bedekt. De galblaas heeft geen submucosa en spiermusculaties. Het bevat geen slijmklieren (soms kunnen er geïsoleerde muceuze klieren zijn, waarvan het aantal licht toeneemt met ontsteking, deze slijmklieren bevinden zich bijna uitsluitend in de nek). De fibromusculaire laag is bedekt met een laag los bindweefsel waardoor bloed, lymfevaten en zenuwen binnendringen. Voor het uitvoeren van subserous cholecystectomy. het is noodzakelijk om deze losse laag te vinden, die een voortzetting is van het weefsel dat de galblaas van de lever in het leverbed scheidt. De trechter gaat in de neklengte van 15-20 mm, vormt een scherpe hoek, opent. Het cystische kanaal verbindt de galblaas met het hepatische kanaal. Wanneer het wordt samengevoegd met het gewone leverkanaal, wordt het gemeenschappelijke galkanaal gevormd. De lengte van het blaaskanaal 4-6 cm, soms kan het 10-12 cm bereiken, het kanaal kan kort of volledig afwezig zijn. De proximale diameter is meestal 2-2,5 mm, wat iets minder is dan de distale diameter ervan, die ongeveer 3 mm is. Van buitenaf lijkt het ongelijk en gedraaid, vooral in de proximale helft of tweederde, vanwege de aanwezigheid van Geysterventielen in het kanaal. Geister-kleppen hebben een semi-maanvorm en zijn afwisselend geplaatst, waardoor de indruk van een continue spiraal ontstaat. Eigenlijk zijn kleppen van elkaar gescheiden. Geister-kleppen reguleren de galstroom tussen de galblaas en de galkanalen. Het cystische kanaal is meestal verbonden met het hepatische kanaal onder een scherpe hoek in de bovenste helft van het hepatoduodenale ligament, meestal langs de rechterrand van het hepatische kanaal, waardoor een cystic hepatische hoek wordt gevormd. Het cystische kanaal kan loodrecht het gemeenschappelijke galkanaal binnentreden. Soms gaat het parallel met het hepatische kanaal en verbindt het zich achter het eerste deel van de twaalfvingerige darm, in de alvleesklier en zelfs in of nabij de grote duodenale papilla, en vormt een parallelle verbinding. Soms wordt het verbonden met het leverkanaal ervoor of erachter, komt het kanaal aan de linkerrand of op de voorwand binnen. Deze rotatie ten opzichte van het hepatische kanaal werd een spiraalvormige fusie genoemd. Een dergelijke fusie kan het leversyndroom Mirizzi veroorzaken. Af en toe stroomt het cysteus kanaal naar het linker of rechter hepatische kanaal.

Chirurgische anatomie van het hepatische kanaal.

De galwegen komen in de lever voor in de vorm van galkanalen, die gal krijgen uitgescheiden door de levercellen. Met elkaar verbonden, vormen ze kanalen met een toenemende diameter, vormen de linker en rechter hepatische kanalen, die respectievelijk reiken van de linker en rechter lobben van de lever. Gewoonlijk, terwijl ze de lever verlaten, verbinden de kanalen zich en vormen ze het gewone leverkanaal. Het juiste leverkanaal bevindt zich meestal meer in de lever dan links. De lengte van het gewone leverkanaal is zeer variabel en hangt af van het niveau van de verbinding van de linker en rechter hepatische kanalen, evenals het niveau van de verbinding met het blaaskanaal voor de vorming van het gemeenschappelijke galkanaal. De lengte van het gewone hepatische kanaal is meestal 2-4 cm, hoewel de lengte van 8 cm niet ongewoon is. De diameter van de gewone lever- en galkanalen is meestal 6-8 mm. Normale diameter kan 12 mm bereiken. Sommige auteurs laten zien dat kanalen met een normale diameter stenen kunnen bevatten. Vanzelfsprekend is er een gedeeltelijk samenvallen van de afmeting en diameter van de normale en pathologisch veranderde galkanalen. Bij patiënten die cholecystectomie ondergaan, evenals bij oudere mensen, kan de diameter van het gemeenschappelijke galkanaal toenemen. Het leverkanaal bovenop zijn eigen plaat met slijmklieren is bedekt met hoog cilindrisch epitheel. Het slijmvlies is bedekt met een laag fibroelastisch weefsel met een bepaalde hoeveelheid spiervezels. Mirizzi beschreef de sluitspier in het distale deel van het hepatische kanaal.

Bron: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/282.html MedUniver

Stenen in de galblaas. Stenen of galblaas verwijderen?

Waarom moet een van ons de galblaas verwijderen, terwijl anderen ermee leven tot op hoge leeftijd? Heeft u een gevoel van zwaarte, tintelingen, onaangename boeren of pijn aan de rechterkant na het eten? Zo ja, dan mag een bezoek aan de gastro-enteroloog niet worden uitgesteld. Een dergelijk ongemak kan worden ervaren door mensen die lijden aan galsteenaandoeningen. De stenen die lange tijd gevormd zijn, soms jarenlang, laten zich niet voelen. Maar vroeg of laat wordt de gal opgenomen door de stroom, ze beginnen te bewegen en komen vast te zitten op smalle plaatsen: de hals van de blaas, de sluitspier of in de galkanalen. Vanwege de schending van de uitstroom van gal, ervaart een persoon een scherpe pijn in de buik.

Deskundigen weten dat stenen in de galblaas vaker een vrouwelijk probleem zijn dan een mannelijke. En hier is waarom.

"Vanwege de eigenaardigheden van de hormonale achtergrond is het lichaam van de vrouw vatbaarder voor de ontwikkeling van deze ziekte", legt Tatiana MALAYA, plaatsvervangend hoofd van de 6e kliniek van Minsk, gastro-enteroloog, uit. - Een vergelijkbare pathologie wordt vaak waargenomen bij vrouwen die zijn bevallen en geneigd zijn tot corpulentie. Onder mannen zijn er meer kansen om zo'n ziekte te krijgen van degenen die dun zijn en ouder dan 60. Er zijn gevallen waarin de galblaas wordt gestenigd in jonge kinderen. Hier kan erfelijke aanleg worden opgespoord: bijvoorbeeld, als de moeder van het meisje cholelithiasis had, dan is de kans dat zij in haar dochter zal opstaan ​​zeer hoog. Het lijkt erop dat gal een vloeibare substantie is, waar komen dan de stenen in de blaas vandaan? De redenen zijn veel en heel verschillend. Als de biochemische samenstelling van gal wordt verstoord, ontstaan ​​er omstandigheden voor de vorming van stenen.

Kunnen stenen zelfstandig de galblaas verlaten?

"Alleen als ze klein zijn - tot 5 millimeter in diameter," is Tatjana Malaya overtuigd. - Het was zo dat mensen met kleine stenen in de galblaas tubage of blinde sensing kunnen doen om het orgaan te "bevrijden". Nu is het bewezen: deze procedure is heel gevaarlijk - het verplaatst de stenen van de plaats. Als ze vast komen te zitten in het kanaal, zullen pijn en geelzucht optreden.

Dus misschien is het de moeite waard om het lichaam op dit moment te helpen - om stenen te verwijderen met behulp van speciaal gereedschap?

"Soms nemen chirurgen eigenlijk hun toevlucht tot dergelijke manipulatie," zegt de specialist, "ze openen de galblaas, halen er grote stenen uit." Maar dergelijke hulp wordt vooral aangeboden aan oudere mensen na de leeftijd van 70 jaar, die zelfs bij deze eenvoudige operatie zwaar zijn. Het ontslaat de patiënt echter niet van de problemen met de vorming van stenen, omdat de omstandigheden voor hun optreden nog steeds bestaan. Gastroenterologen houden vast aan een andere tactiek: als stenen van minder dan een centimeter groot lijken en ze de uitstroom van gal niet verstoren, proberen ze te worden opgelost. De stenen oplossen met pillen in plaats van op de operatietafel te liggen, is de gekoesterde droom van de patiënt. Tot nu toe zijn de meest effectieve van hen "Henohol" ("Henofalk") en "Ursocaps" ("Ursofalk"). De chemische samenstelling van deze geneesmiddelen is afgeleid van galzuren. Ze lossen niet alleen de bestaande stenen op, maar voorkomen ook de vorming van nieuwe stenen. Het verbetert ook de kwaliteit van gal en vergemakkelijkt daardoor de vertering van voedsel en elimineert onaangename symptomen. U kunt echter niet alle stenen oplossen en niet elke patiënt. De medicijnen werken alleen op cholesterol met een diameter van maximaal 1,5-2 cm, die niet meer dan de helft van de galblaas in beslag nemen, en die ze lange tijd zullen innemen - jarenlang.

BELANGRIJK! Zelfs de stenen die niet vastzitten, maar gewoon roerloos in de blaas liggen, verwonden de wanden en leiden tot ontstekingen, drukplekken en kwaadaardige tumoren.

En toch, waarom zou je galstenen kwijtraken?

Nieuwe gezwellen komen in de regel voor bij patiënten ouder dan 80 jaar. Hun stenen groeiden lange tijd, dit wordt een gunstige achtergrond voor het ontstaan ​​van een tumor, die, zoals we weten, niet op één dag verschijnt. En als de galblaas zijn functie verliest en in een zak met slakken verandert, wordt zijn rol in de spijsvertering tot nul gereduceerd.

Dus, verwijderen - en het punt? En wat dan? Hoe voelt de persoon die zo'n operatie heeft ondergaan?

Volgens de expert is alles individueel. Als de blaas niet tegen de achtergrond van een galsteenziekteaanval werd verwijderd en de pancreas niet eerder stoorde, zal de persoon de afwezigheid van dit orgaan niet eens merken. Maar soms wordt de operatie uitgevoerd tijdens de exacerbatie van de ziekte op de achtergrond van geelzucht en pancreatitis. Hierna wenden patiënten zich vaak tot artsen-gastro-enterologen en zeggen dat de bubbel is verwijderd, maar de problemen blijven bestaan.

En waar accumuleert de gal zich na het verwijderen van een bubbel?

Het komt rechtstreeks van de lever naar de dunne darm. En voor de patiënt is het belangrijkste nu om de overmatige accumulatie ervan te voorkomen. Overtollige gal zoekt het op en vindt het, terwijl het in de maag komt. Hierdoor kan eerst irritatie van het maagslijmvlies optreden, gevolgd door erosie of zweer, daarom moeten degenen die geen galblaas hebben, fractioneel en vaak 5 tot 7 keer per dag eten, en mogen de tussenpozen tussen de maaltijden niet hoger zijn dan 2- 3 uur Dan zal de gal de wanden van de darmen of de maag niet beïnvloeden, maar het voedsel dat wordt gegeten.

Zijn er enige eigenaardigheden in de voeding van dergelijke patiënten?

Zes maanden na het verwijderen van de galblaas zijn er geen significante voedselbeperkingen, zegt Tatjana Malaya, dus degenen die een nieuw leven zonder bubbel beginnen, worden niet aangeraden om een ​​hard dieet te hebben, bijvoorbeeld alleen granen of soepen. Voedsel moet gevarieerd en compleet zijn, met de aanwezigheid in het dieet van eiwitten, vetten en koolhydraten.

galstenen

Galstenen (cholelithiasis, cholelithiasis, galstenen, cholelithiasis) is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van stenen in de galblaas, meestal bestaande uit cholesterol. In de meeste gevallen veroorzaken ze geen symptomen en hoeven ze niet te worden behandeld.

Als de steen echter vast komt te zitten in het kanaal (opening) van de galblaas, kan dit een plotselinge ernstige pijn in de buik teweegbrengen, die gewoonlijk een tot vijf uur duurt. Deze buikpijn wordt galkoliek genoemd.

Galstenen kunnen ook ontstekingen veroorzaken (cholecystitis). Cholecystitis kan gepaard gaan met langdurige pijn, geelheid van de huid en een toename van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C.

In sommige gevallen kan de steen, die uit de blaas afdaalt, het kanaal blokkeren waardoorheen het spijsverteringssap uit de pancreas naar de darm stroomt (zie de afbeelding rechts). Het veroorzaakt irritatie en ontsteking - acute pancreatitis. Deze aandoening veroorzaakt buikpijn, die voortdurend toeneemt.

De galblaas is een klein sacculair orgaan onder de lever. De structuur van de galblaas en de luchtkanalen die u kunt zien in de afbeelding aan de rechterkant.

De belangrijkste functie van de galblaas is het opslaan van gal.

Gal is een door de lever geproduceerd vocht dat helpt bij het afbreken van vetten. Het passeert vanuit de lever via de kanalen - de hepatische kanalen en komt de galblaas binnen.

Gal hoopt zich op in de galblaas, waar het meer geconcentreerd wordt, wat bijdraagt ​​aan een betere afbraak van vetten. Indien nodig wordt gal uit de galblaas in de galbuis (zie afbeelding) en vervolgens in het darmlumen afgegeven, waar het deelneemt aan de spijsvertering.

Er wordt aangenomen dat stenen vormen als gevolg van een schending van de chemische samenstelling van gal in de galblaas. In de meeste gevallen neemt het cholesterolgehalte enorm toe en verandert het teveel aan cholesterol in stenen. Galstenen zijn heel gebruikelijk. In Rusland varieert de prevalentie van cholelithiasis van 3-12%.

Gewoonlijk is behandeling alleen vereist in gevallen waarin de stenen angst veroorzaken, zoals pijn in de buik. Dan kan een minimaal invasieve operatie om de galblaas te verwijderen worden aanbevolen. Deze procedure, laparoscopische cholecystectomie genaamd, is vrij eenvoudig en heeft zelden complicaties.

Een persoon kan het doen zonder de galblaas. Dit lichaam is nuttig, maar niet essentieel. Na cholecystectomie wordt gal nog steeds geproduceerd in de lever, die in plaats van zich ophoopt in de blaas, druppelsgewijs naar de dunne darm druppelt. Bij sommige van de geopereerde postcholecystectomie ontwikkelt zich echter een syndroom.

In de meeste gevallen wordt cholelithiasis (ICD) dus gemakkelijk operatief behandeld. Zeer ernstige gevallen kunnen levensbedreigend zijn, vooral bij mensen met een slechte gezondheid, maar de dood is zeldzaam.

Veel mensen met galsteenziekte (ICD) ondervinden geen symptomen en zijn zich niet bewust van de ziekte, tenzij stenen per ongeluk worden ontdekt in de galblaas tijdens een onderzoek om een ​​andere reden.

Als de steen echter het galkanaal overlapt, waardoor gal van de galblaas in de darm stroomt, zijn de symptomen duidelijk.

De belangrijkste is buikpijn. Op een bepaalde locatie van de stenen kunnen echter andere symptomen verschijnen op de achtergrond van pijn in de galblaas.

Buikpijn

Het meest voorkomende symptoom van galstenen is plotselinge hevige buikpijn, meestal van één tot vijf uur (maar kan soms na enkele minuten verdwijnen). Dit wordt galkoliek genoemd.

Pijn met gal koliek kan worden gevoeld:

• in het midden van de buik, tussen het borstbeen en de navel;
• in het hypochondrium aan de rechterkant, van waar het kan geven aan de rechterkant of schouderblad.

Tijdens een koliekaanval doet de galblaas voortdurend pijn. Legen of braken ontlast de aandoening niet. Soms wordt de pijn in de gal veroorzaakt door de consumptie van vet voedsel, maar kan op elk moment van de dag beginnen of je 's nachts wakker maken.

In de regel gebeurt er onregelmatige galkoliek. Tussen perioden van pijn kan enkele weken of maanden duren. Andere symptomen van galkoliek kunnen episodes zijn van ernstig zweten, misselijkheid of braken.

Artsen noemen zo'n ziekteproces ongecompliceerde galsteenziekte (ICD).

Andere symptomen van galstenen

In zeldzame gevallen kunnen stenen ernstiger symptomen veroorzaken als ze de galstroom uit de blaas voor een langere tijd blokkeren of naar andere delen van het galkanaal verplaatsen (blokkeer bijvoorbeeld de uitstroom van de pancreas naar de dunne darm).

In dergelijke gevallen kunnen de volgende symptomen optreden:

• temperatuur 38 ° C of hoger;
• langere buikpijn (galblaas);
• hartkloppingen;
• geel worden van de huid en het wit van de ogen (geelzucht);
• jeuk;
• diarree;
• rillingen of rillingen;
• desoriëntatie in ruimte en tijd;
• gebrek aan eetlust.

Artsen noemen deze meer ernstige aandoening gecompliceerd door galsteenziekte (ICD).

Als u pijn in de galblaas hebt, maak dan een afspraak met een arts of een gastro-enteroloog, een specialist in spijsverteringsziekten.

Bel onmiddellijk een ambulance (vanaf een mobiele 112 of 911, vanaf een vaste telefoon - 03) in de volgende gevallen:

• geelheid van de huid en slijmvliezen;
• buikpijn die niet meer dan acht uur overschrijdt;
• hoge koorts en koude rillingen;
• zo hevige buikpijn dat je geen comfortabele houding kunt vinden.

Er wordt aangenomen dat stenen vormen als gevolg van een onevenwichtigheid in de chemische samenstelling van gal in de galblaas. Gal is de vloeistof die nodig is voor de spijsvertering, die wordt geproduceerd door de lever.

Het is nog steeds niet duidelijk wat deze onbalans veroorzaakt, maar het is bekend dat zich in de volgende gevallen galstenen kunnen vormen:

• ongewoon hoge cholesterol in de galblaas - ongeveer vier van de vijf galstenen bestaan ​​uit cholesterol;
• een ongewoon hoog niveau van bilirubine (een product van de afbraak van rode bloedcellen) in de galblaas - ongeveer één op de vijf galstenen bestaat uit bilirubine.

Een chemische onbalans kan leiden tot de vorming van kleine kristallen in de gal, die geleidelijk (vaak gedurende vele jaren) worden omgezet in sterke stenen. Galstenen kunnen klein zijn, zoals een korrel zand, of groot, zoals kiezels. Stenen zijn enkel en meervoudig.

Wie kan galstenen hebben?

Galstenen komen vaker voor in de volgende groepen mensen:

• vrouwen, vooral bevalling;
• mensen met overgewicht of obesitas - als de body mass index (BMI) 25 of hoger is;
• mensen van 40 jaar en ouder (hoe ouder je bent, hoe groter het risico op stenen);
• mensen met cirrose (leverziekte);
• mensen met ziekten van het spijsverteringsstelsel (ziekte van Crohn, prikkelbare darm syndroom);
• mensen die familieleden hebben met stenen in de galblaas (ongeveer een derde van de mensen met stenen in de galblaas heeft een naast familielid die aan dezelfde ziekte lijdt);
• mensen die recentelijk zijn afgevallen, hetzij als gevolg van een dieet, hetzij als gevolg van een operatie, bijvoorbeeld een verband in de maag;
• mensen die Ceftriaxon gebruiken, zijn een antibioticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van een aantal infectieziekten, waaronder longontsteking, meningitis en gonorroe.

Er is ook een verhoogd risico op galstenen bij vrouwen die gecombineerde orale anticonceptiva gebruiken of die worden behandeld met hoge doses oestrogeen (bijvoorbeeld bij de behandeling van osteoporose, borstkanker, manifestaties van de menopauze).

Voor veel mensen veroorzaken galstenen geen symptomen, dus worden ze vaak bij toeval ontdekt tijdens onderzoek naar een andere ziekte.

Als u last heeft van galblaaspijn of andere symptomen van cholelithiasis (GCB), raadpleeg dan een huisarts of gastro-enteroloog, zodat de arts de nodige onderzoeken kan uitvoeren.

Overleg met een arts

Allereerst zal de arts u vragen naar uw symptomen en u vervolgens vragen om op de bank te gaan liggen en de buik te onderzoeken. Er is een belangrijk diagnostisch teken - een symptoom van Murphy, dat de arts meestal tijdens het onderzoek controleert.

Om dit te doen, moet u inhaleren en de arts zal eenvoudig op uw buikwand in de galblaas tikken. Als deze pijn in de buik optreedt, wordt een symptoom van Murphy als positief beschouwd, wat wijst op een ontsteking in de galblaas (in dit geval is een spoedbehandeling vereist).

De arts kan ook een algemene bloedtest voorschrijven om tekenen van infectie of een biochemische bloedtest te detecteren om te bepalen hoe de lever werkt. Als de stenen van de galblaas naar de galgang gaan, zal de lever beschadigd raken.

Als uw symptomen of testresultaten wijzen op galstenen, zal de arts u waarschijnlijk doorverwijzen voor aanvullend onderzoek om de diagnose te bevestigen. Als er tekenen zijn van een gecompliceerde vorm van cholelithiase, kunt u op dezelfde dag worden opgenomen in het ziekenhuis voor onderzoek.

Echoscopisch onderzoek van de galblaas (echografie)

Meestal kan de aanwezigheid van stenen in de galblaas worden bevestigd met een echografie wanneer een afbeelding van uw interne organen wordt gemaakt met behulp van hoogfrequente geluidsgolven.

Bij de diagnose van galstenen wordt hetzelfde type echografie gebruikt als tijdens de zwangerschap, wanneer de bovenbuik wordt aangedreven door een kleine sensor, die ook een bron van ultrasone trillingen is.

Het zendt geluidsgolven door de huid in het lichaam. Deze golven worden gereflecteerd door de weefsels van het lichaam en vormen een beeld op de monitor. Echografie van de galblaas is een pijnloze procedure die ongeveer 10-15 minuten duurt. Gebruik onze service om een ​​kliniek te vinden waar echografie van de galblaas plaatsvindt.

Echografie van de galblaas detecteert niet alle soorten stenen. Soms zijn ze niet zichtbaar op het echo-beeld. Het is vooral gevaarlijk om een ​​steen te "missen" die de galgang verstopt. Daarom, als door indirect bewijsmateriaal: de resultaten van de tests, de uitgebreide verschijning van het galkanaal op een echografie of anderen, de arts de aanwezigheid van cholelithiasis vermoedt, zult u verscheidene meer studies nodig hebben. In de meeste gevallen zal dit een MRI of cholangiografie zijn (zie hieronder).

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan worden uitgevoerd om te zoeken naar stenen in de galwegen. Dit type scannen maakt gebruik van sterke magnetische velden en radiogolven om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van de interne structuur van uw lichaam. Ontdek waar ze MRI doen in jouw stad.

Röntgenonderzoek van de galblaas

Er zijn verschillende soorten röntgenonderzoeken van de galblaas en galkanalen. Allemaal worden ze uitgevoerd met een speciale kleurstof - een radiopaque substantie, die duidelijk zichtbaar is op de röntgenfoto.

Cholecystography - vóór de test, wordt hen gevraagd om een ​​speciale kleurstof te drinken, na 15 minuten nemen zij een foto van de galblaas, en dan een andere, na het eten. De methode maakt het mogelijk om de structuur van de galblaas te evalueren, om de stenen te zien, hun grootte en locatie, en om het werk van de galblaas te bestuderen (hoe goed het samentrekt na het eten). Wanneer een steen wordt geblokkeerd door de cystische buis, is de galblaas niet zichtbaar in de afbeelding, omdat de kleurstof er niet in komt. Geef vervolgens andere soorten onderzoek aan.

Holegrafiya - het röntgenonderzoek van een galblaas, vergelijkbaar met cholecystografie. Maar de kleurstof wordt in de ader geïnjecteerd.

Cholangiografie is een röntgenonderzoek van de galblaas, wanneer het in de galwegen wordt geïnjecteerd, hetzij door de huid (met een lange naald) of tijdens een operatie.

Retrograde cholangiopancreatografie (RCP) is een röntgenmethode voor het bestuderen van de galblaas en galwegen met behulp van endoscopische technieken. RCPG kan alleen een diagnostische procedure zijn of, indien nodig, uitbreiden naar een curatieve procedure (wanneer stenen met behulp van endoscopische technieken uit de kanalen worden verwijderd) - zie "Behandeling van galstenen".

Tijdens retrograde cholangiopancreatografie wordt de kleurstof geïntroduceerd met behulp van een endoscoop (een dunne flexibele buis met een lamp en een camera aan het uiteinde), die door de mond in de slokdarm, de maag en vervolgens de twaalfvingerige darm wordt geleid naar de plaats waar het galkanaal wordt geopend.

Na de introductie van de kleurstof maken röntgenstralen. Ze zullen afwijkingen in de galblaas of pancreas vertonen. Als alles in orde is, zal het contrast vrij stromen in de galblaas, galstroom, lever en darmen.

Als tijdens de procedure een obstructie wordt gedetecteerd, probeert de arts deze met een endoscoop te verwijderen.

Computed Tomography (CT)

Als u complicaties van cholelithiasis (ICD) vermoedt, bijvoorbeeld acute pancreatitis, kunt u computed tomography (CT) krijgen. Dit type scan is een reeks röntgenstralen genomen onder verschillende hoeken.

CT-scans worden vaak gedaan in een noodgeval om ernstige buikpijn te diagnosticeren. Apparatuur voor computertomografie van de buik is meestal uitgerust met een afdeling radiologie. Kijk waar je een CT-scan in je stad kunt doen.

De behandeling van galsteenziekte (ICD) zal afhangen van de manier waarop de symptomen uw leven beïnvloeden. Als er geen symptomen zijn, worden meestal actieve observatiestrategieën aanbevolen. Dit betekent dat u niet meteen een behandeling hoeft te krijgen, maar als u symptomen opmerkt, moet u een arts raadplegen. In de regel geldt dat hoe langer u geen symptomen ervaart, hoe lager de kans dat de ziekte verergert.

Mogelijk hebt u een behandeling nodig als u een ziekte heeft die het risico op complicaties van galsteenziekte verhoogt, bijvoorbeeld:

• littekenvorming van de lever (cirrose);
• hoge bloeddruk in de lever - dit wordt portale hypertensie genoemd en ontwikkelt zich vaak als een complicatie van een leveraandoening veroorzaakt door alcoholmisbruik;
• diabetes.

U kunt ook worden aanbevolen behandeling als een onderzoek hoge calciumspiegels in de galblaas laat zien, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van galblaaskanker op oudere leeftijd.

Als u last krijgt van buikpijn (galkoliek), zal de behandeling afhangen van hoe ze uw normale leven verstoren. Als de aanvallen mild en zeldzaam zijn, zal de arts een verdovingsmiddel voorschrijven dat moet worden genomen tijdens de aanval en zal het u adviseren over een dieet dat moet worden gevolgd voor galstenen.

Als de symptomen ernstiger zijn en frequent voorkomen, wordt een operatie aanbevolen om de galblaas te verwijderen.

Laparoscopische cholecystectomie

In de meeste gevallen blijkt het de galblaas te verwijderen met minimaal invasieve interventie. Dit wordt laparoscopische cholecystectomie genoemd. Tijdens laparoscopische cholecystectomie worden drie of vier kleine incisies gemaakt op de buikwand (elk ongeveer 1 cm lang). Eén incisie zal in de buurt van de navel zijn en de rest op de buikwand aan de rechterkant.

De buikholte is tijdelijk gevuld met koolstofdioxide. Het is veilig en stelt de chirurg in staat om uw organen beter te zien. Vervolgens wordt een laparoscoop ingebracht door een van de incisies (een dun, lang optisch apparaat met een lichtbron en een videocamera aan het eind). Op deze manier kan de chirurg de operatie op de videomonitor observeren. Vervolgens zal de chirurg de galblaas verwijderen met behulp van speciale chirurgische instrumenten.

Om de blokkering van galkanalen met stenen te elimineren, wordt tijdens de operatie een röntgenonderzoek van de galwegen uitgevoerd. Ontdekt stenen kunnen meestal onmiddellijk worden verwijderd tijdens laparoscopische chirurgie. Als het om een ​​of andere reden niet mogelijk is om een ​​operatie uit te voeren om de galblaas of stenen te verwijderen met minimaal invasieve technieken (bijvoorbeeld, complicaties ontstaan), ga dan verder met een open operatie (zie hieronder).

Als laparoscopische cholecystectomie succesvol is, wordt het gas via de laparoscoop uit de buikholte verwijderd en worden de incisies gehecht met oplosbare chirurgische draden en afgesloten met verbanden.

Typisch, laparoscopische cholecystectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, wat betekent dat u tijdens de operatie zult slapen en dat u geen pijn zult voelen. De operatie duurt anderhalf uur. Herstel na verwijdering van de galblaas met minimaal invasieve technieken komt zeer snel voor, meestal loopt een persoon 1-4 dagen vertraging op in het ziekenhuis en wordt vervolgens naar huis geloosd voor verder herstel. Het werk kan in de regel 10-14 dagen na de operatie beginnen.

Verwijdering van de galblaas met één punctie (sils-cholecystectomie) is een nieuwere soort operatie. In de loop van dit proces wordt slechts één kleine punctie in de navel gemaakt, wat betekent dat er slechts één litteken in de navelplooi zit. Enkelsnede laparoscopische cholecystectomie is echter nog niet zo ontwikkeld als conventionele laparoscopische cholecystectomie en er bestaat nog steeds geen consensus over. Een dergelijke operatie kan niet in elk ziekenhuis worden uitgevoerd, omdat hiervoor een ervaren chirurg nodig is die een speciale training heeft ondergaan.

Verwijdering van de galblaas door een brede incisie

In sommige gevallen wordt laparoscopische cholecystectomie niet aanbevolen. Dit kan te wijten zijn aan technische redenen, veiligheidsrisico's of het feit dat u een steen vasthoudt in uw galgang die niet verwijderd kan worden tijdens een minimaal invasieve operatie.

Laparoscopische cholecystectomie wordt niet aanbevolen in de volgende gevallen:

• het derde trimester (laatste drie maanden) van de zwangerschap;
• obesitas - als uw body mass index (BMI) 30 of hoger is;
• ongewone structuur van de galblaas of de galbuis, waardoor minimaal invasieve chirurgie potentieel gevaarlijk is.

In deze gevallen wordt open (laparotomische, abdominale) cholecystectomie aanbevolen. Tijdens de operatie aan de buikwand in het rechter hypochondrium wordt een incisie gemaakt van 10-15 cm lang om de galblaas te verwijderen. Abdominale cholecystectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, zodat u tijdens de operatie zult slapen en u geen pijn zult voelen.

Verwijdering van de galblaas met laparotomie (brede incisie) is net zo effectief als laparoscopische chirurgie, maar het duurt langer om te herstellen en laat een meer zichtbaar litteken achter. Het is meestal nodig om 5 dagen na de operatie in het ziekenhuis te blijven.

Chirurgie voor cholelithiasis (GI-ziekte) kan veel problemen oplossen, maar sommige mensen hebben nieuwe problemen na het verwijderen van de galblaas. Lees meer over postcholecystectomy-syndroom.

Therapeutische retrograde cholangiopancreatografie (RCPG)

Tijdens behandeling retrograde cholangiopancreatografie (RCPG) worden stenen uit de galkanalen verwijderd en blijft de blaas zelf, samen met de stenen erin, op zijn plaats tenzij de hierboven beschreven methoden worden gebruikt.

Een RHPG is vergelijkbaar met een diagnostische cholangiografie (lees hierover meer in de sectie "Diagnose van galstenen") wanneer een endoscoop door de mond wordt gehouden naar de plaats waar het galkanaal de dunne darm binnengaat (dunne flexibele buis met een lamp en een camera aan het eind).

Tijdens RCP expandeert de mond van het galkanaal echter via een inkeping of met een elektrisch verwarmde draad. Vervolgens worden de stenen in de darmen verwijderd, zodat ze vanzelf uit het lichaam komen.

Soms is in de galbuis permanent een kleine expansiebuis geplaatst, een stent genaamd, die de vrije doorgang van gal en stenen van de blaas naar de darm helpt.

Meestal worden sedativa en pijnstillers geïnjecteerd voor een RPHP, wat betekent dat je bewust bent, maar dat je geen pijn zult voelen. De procedure duurt van 15 minuten of meer, meestal ongeveer een half uur. Na de procedure kunt u 's nachts in het ziekenhuis worden achtergelaten om uw toestand te controleren.

Oplossen van galstenen

Als de stenen in uw galblaas klein zijn en geen calcium bevatten, kunt u ze misschien oplossen door medicijnen op basis van ursodeoxycholzuur in te nemen.

Fondsen voor het oplossen van galstenen worden niet vaak gebruikt. Ze hebben geen extreem sterk effect. Om het resultaat te krijgen, moet je ze lang vasthouden (maximaal 2 jaar). Na stopzetting van ursodeoxycholzuur kunnen zich weer stenen vormen.

De bijwerkingen van ursodeoxycholzuur zijn zeldzaam en kunnen in de regel gemakkelijk worden uitgedrukt. De meest voorkomende zijn misselijkheid, braken en pruritus.

Ursodeoxycholzuur wordt niet aanbevolen voor zwangere en zogende vrouwen. Vrouwen die seksoplossende galstenen accepteren, moeten barrièremethoden van contraceptie gebruiken, zoals condooms, of oestrogeenanticonceptiemiddelen met laag oestrogeen, aangezien andere anticonceptiva de effectiviteit van behandeling met ursodeoxycholzuur kunnen verminderen.

Ursodeoxycholzuurpreparaten worden soms ook voorgeschreven als een preventie van de vorming van galstenen, als u risico loopt. U kunt bijvoorbeeld ursodeoxycholzuur aan u worden voorgeschreven als u onlangs een operatie voor gewichtsverlies heeft ondergaan, omdat drastisch gewichtsverlies de vorming van galstenen kan veroorzaken.

Dieet voor cholelithiasis

In het verleden werden mensen die niet konden worden geopereerd soms aanbevolen om de vetinname tot een minimum te beperken om de groei van stenen tegen te gaan.

Recente studies hebben echter aangetoond dat dit niet helpt, omdat plotseling gewichtsverlies als gevolg van een vermindering van vet in de voeding integendeel de groei van galstenen kan veroorzaken.

Daarom, als u geen aanbevolen operatie bent of als u het wilt vermijden, moet u gezond en uitgebalanceerd eten. Dit betekent het eten van een verscheidenheid aan voedingsmiddelen, waaronder matige hoeveelheden vet, en regelmatige maaltijden.

Een gezond dieet zal galsteenziekte (ICD) niet genezen en zal uw symptomen niet elimineren, maar het zal helpen om de algemene toestand van het lichaam te verbeteren, om aanvallen van galkoliek minder vaak te voorkomen. Lees meer over gezond eten.

Complicaties van galsteenziekte zijn zeldzaam. Als regel worden ze geassocieerd met blokkering van het kanaal van de galblaas of de verplaatsing van stenen in andere delen van het spijsverteringskanaal.

Acute cholecystitis (ontsteking van de galblaas)

In sommige gevallen verstopt de galsteen de galwegen stevig en voorkomt het de galstroom. Een stagnatie van de gal in de blaas en het toevoegen van een infectie leidt tot de ontwikkeling van ontstekingen - acute, calculaire cholecystitis.

Symptomen van acute, calculaire cholecystitis:

• constante pijn in de bovenbuik, uitstralend naar de scapula (in tegenstelling tot galkoliek duurt de pijn gewoonlijk niet langer dan vijf uur);
• lichaamstemperatuur 38 ° C of hoger;
• hartkloppingen.

Bovendien ontwikkelt ongeveer één op de zeven mensen geelzucht (zie hieronder). Als een acute cholecystitis wordt vermoed, raadpleeg dan zo snel mogelijk een chirurg. Met behulp van onze service kunt u een goede chirurg vinden zonder uw huis te verlaten.

Voor de behandeling van calculaire cholecystitis wordt in de regel antibiotica voorgeschreven om de infectie in de galblaas te verwijderen. Na een antibioticatherapie wordt laparoscopische cholecystectomie (verwijdering van de galblaas) uitgevoerd.

In ernstige gevallen van acute cholecystitis is het soms noodzakelijk om dringend geopereerd te worden, wat de kans op complicaties vergroot. Bovendien nemen ze vanwege het mogelijke risico vaak een abdominale cholecystectomie aan (verwijdering van de galblaas met een brede incisie).

Acute cholecystitis is gevaarlijk vanwege de complicaties. Bijvoorbeeld ettering van de galblaas - empyeem. In dit geval is een behandeling met antibiotica vaak niet genoeg en is er nood aan het uitpompen van de pus en de daaropvolgende verwijdering van de galblaas.

Een andere complicatie van acute cholecystitis is perforatie van de galblaas. Een ernstig ontstoken galblaas kan barsten, leidend tot peritonitis (ontsteking van het dunne membraan van de buikholte of peritoneum). In dit geval heeft u misschien intraveneuze antibiotica nodig, evenals een operatie om een ​​deel van het peritoneum te verwijderen als het ernstig is beschadigd.

Lees meer over cholecystitis.

geelzucht

Obstructie van galwegen leidt vaak tot geelzucht, die zich manifesteert als:

• geel worden van de huid en het wit van de ogen;
• het uiterlijk van donkerbruine urinekleuring (bierkleurige urine)
• lichte (witte of bijna witte) uitwerpselen;
• jeukende huid.

Soms komt de steen zelf uit het galkanaal. Als dit niet gebeurt, moet het worden verwijderd. Lees meer over geelzucht.

Ontsteking van de galwegen (cholangitis)

Wanneer stenen worden geblokkeerd door galkanalen, ontwikkelen ze gemakkelijk een bacteriële infectie en ontwikkelen acute cholangitis, een ontsteking van de galkanalen.

Symptomen van acute cholangitis:

• pijn in de bovenbuik, zich uitstrekkend tot de schouderblad;
• hoge koorts;
• geelzucht;
• rillingen;
• desoriëntatie in ruimte en tijd;
• jeuk;
• algemene malaise.

Antibiotica zullen helpen om de infectie het hoofd te bieden, maar het is ook noodzakelijk om de uitstroom van gal uit de lever te verzekeren met behulp van retrograde cholangiopancreatografie (rhPG).

Acute pancreatitis

Acute pancreatitis kan zich ontwikkelen wanneer de steen uit de galblaas wordt verplaatst en de pancreasbuis blokkeert, waardoor deze ontstoken raakt. Het meest voorkomende symptoom van acute pancreatitis is plotselinge, ernstige, doffe pijn in de bovenbuik.

De pijn bij acute pancreatitis neemt geleidelijk toe totdat deze zich ontwikkelt tot een constante knippijn. Ze kan achteruit gaan en erger worden na het eten. Probeer voorover te buigen of krul omhoog om de pijn te verzachten.

Andere symptomen van acute pancreatitis:

• misselijkheid;
• braken;
• diarree;
• gebrek aan eetlust;
• lichaamstemperatuur 38 ° C of hoger;
• pijnlijke gevoeligheid in de buik;
• minder vaak - geelzucht.

Als er tekenen zijn van acute pancreatitis, moet u dringend een arts raadplegen. In de regel vereist de ziekte ziekenhuisopname in een ziekenhuis waar doktoren de pijn kunnen verminderen en het lichaam kunnen helpen met het omgaan met ontstekingen. De behandeling zal bestaan ​​uit de introductie van intraveneuze geneesmiddelen (in de vorm van druppelaars), de toevoer van zuurstof door de neuskatheters (met de neus verbonden buizen).

Dankzij de behandeling voelen de meeste mensen met acute pancreatitis zich binnen een week beter en kunnen ze na 5-10 dagen het ziekenhuis verlaten.

Lees meer over acute pancreatitis.

Galblaaskanker

Galblaaskanker is verantwoordelijk voor 2 tot 8% van alle kwaadaardige gezwellen in de wereld. Dit is een zeldzame maar ernstige complicatie van cholelithiasis. Als u galstenen heeft, is het risico op galblaaskanker voor u verhoogd. Ongeveer vier van de vijf mensen met galblaaskanker hadden eerder galstenen. Tegelijkertijd heeft minder dan één persoon op 10.000 galstenen kanker van de galblaas.

Als er extra risicofactoren zijn, zoals erfelijkheid (iemand met galblaaskanker in de familie) of verhoogde calciumspiegels in de galblaas, kunt u het advies krijgen om het te verwijderen voor de preventie van kanker, zelfs als de stenen geen symptomen veroorzaken.

Symptomen van kanker van de galblaas zijn vergelijkbaar met de symptomen van ernstige galsteenziekte:

• buikpijn;
• lichaamstemperatuur 38 ° C of hoger;
• geelzucht.

De oncoloog is betrokken bij de behandeling van galblaaskanker. Met behulp van onze service kunt u een goede oncoloog vinden in uw stad. Voor kankerbehandeling gebruiken oncologen een combinatie van chirurgische methoden met chemotherapie en bestraling.

Galsteen ileus

Een andere zeldzame maar ernstige complicatie van galstenen is galsteenobstructie van de darm. Dit is een ziekte waarbij een steen uit de galblaas de ingewanden verstopt. Volgens statistieken ontwikkelt intestinale obstructie als gevolg van blokkade met galsteen bij 0,3 - 0,5% van de mensen met stenen in de galblaas.

Met de langdurige aanwezigheid van een grote steen in de galblaas kan zich daar een drukzweer vormen, en vervolgens een fistel - een atypische boodschap met de dunne darm. Als de steen door de fistel gaat, kan hij de darmen blokkeren.

Symptomen van galsteen ileus:

• buikpijn;
• braken;
• opgeblazen gevoel;
• constipatie.

Intestinale obstructie vereist medische noodhulp. Als u de obstructie niet tijdig opheft, bestaat het risico dat de darm breekt (intestinale breuk). Dit kan leiden tot inwendige bloedingen en de verspreiding van infecties door de hele buik.

Als u een intestinale obstructie vermoedt, neem dan onmiddellijk contact op met een chirurg. Als dit niet mogelijk is, belt u het noodnummer - 03 vanaf een vaste lijn, 112 of 911 - vanaf een mobiel.

Meestal is een operatie nodig om de steen te verwijderen en de obstructie te verwijderen. Het type operatie hangt af van welk deel van de darm wordt afgesloten.

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het veranderen van diëten en afvallen (als je te zwaar bent) de vorming van galstenen kan helpen voorkomen.

Dieet voor de preventie van galsteenziekte

Omdat een hoog cholesterolgehalte de schuld is voor de vorming van de meeste stenen, wordt in het dieet aanbevolen om zich te onthouden van voedingsmiddelen met een hoog vet- en cholesterolgehalte om cholelithiasis te voorkomen.

Voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte:

• vleespasteitjes;
• worstjes en vet vlees;
• boter en reuzel;
• bakken en koekjes.

Een gezond gebalanceerd dieet wordt aanbevolen. Neem veel verse groenten en fruit (ten minste vijf porties per dag) in de voeding op, evenals volkoren granen.

Er zijn ook aanwijzingen dat regelmatige consumptie van noten, zoals pinda's of cashewnoten, het risico op galstenen kan verminderen.

Het drinken van een kleine hoeveelheid alcohol kan ook het risico op steenvorming verminderen, maar mag de toegestane dagelijkse inname van alcohol niet overschrijden, omdat dit kan leiden tot leverproblemen en andere ziekten.

Lees meer over gezond eten.

Goed gewichtsverlies

Overgewicht, vooral obesitas, verhoogt het cholesterolgehalte in de gal, wat op zijn beurt het risico op galstenen verhoogt. Daarom moet u uw gewicht beheersen door goed te eten en regelmatig te bewegen.

Gebruik echter geen caloriearme diëten voor snel gewichtsverlies. Er zijn aanwijzingen dat rigide diëten de samenstelling van gal schenden, wat bijdraagt ​​tot de vorming van stenen. Het wordt aanbevolen om het gewicht geleidelijk te verminderen, gewicht te verliezen op de juiste manier.

Om het juiste dieet te kiezen voor de preventie of behandeling van galsteenaandoeningen, en om het gewicht te normaliseren, moet u een diëtist raadplegen. Met behulp van onze service kunt u een goede voedingsdeskundige in uw stad vinden.

Lees meer over hoe om gewicht te verliezen en beginnen met sporten.

Behandeling van galsteenziekte is het knooppunt van chirurgie en therapie, dus u moet mogelijk de dokters van beide profielen raadplegen om een ​​goed begrip te hebben van de staat van de galblaas en mogelijke opties voor de ontwikkeling van de ziekte. Het is noodzakelijk om de juiste behandeltactiek te kiezen.

Met behulp van onze service kunt u een gastro-enteroloog vinden die zich bezighoudt met de diagnose en conservatieve behandeling van cholelithiasis, evenals met de gevolgen van cholecystectomie. Op het amendement kunt u een buikchirurg kiezen die galstenen behandelt met een operatie.

Als geplande ziekenhuisopname noodzakelijk is, kunt u onze service gebruiken om een ​​fatsoenlijke kliniek voor gastro-enterologie of abdominale chirurgie te vinden (als we het hebben over een operatie).