Kenmerken van acute phlegmonous appendicitis en de behandeling

Acute phlegmonale appendicitis verwijst naar een groep pathologieën die noodoperaties vereisen. Bijna iedereen heeft een algemeen idee van blindedarmontsteking - deze ziekte wordt uitgedrukt door pijn in de rechter helft van de buik, verslechtering van het welbevinden en symptomen van intoxicatie. Maar niet iedereen weet dat de ontsteking van de appendix verdeeld is in fasen, de gemakkelijkste is catarrale en kan vanzelf verdwijnen. Dit feit is niet van toepassing op phlegmonous appendicitis, die altijd een tijdige operatie vereist. Gebrek aan behandeling leidt tot de ontwikkeling van ernstige en soms fatale complicaties bij de patiënt.

Wat gebeurt er in een phlegmonale appendicitis

Acute appendicitis verloopt in vier stadia: catarrale, etterende, phlegmonale en appendix-ruptuur. De catarrhal fase is het eerste fenomeen, de patiënt in dit geval, de wanden van het lichaam worden ontstoken, verdikt, en kleine pijn en dyspepsie verschijnen. Na deze fase kan de ontwikkeling van appendicitis op twee manieren verlopen. De eerste is de zelfvernietiging van het ontstekingsproces, dat wil zeggen dat het lichaam zijn krachten mobiliseert en catarrale verschijnselen elimineert. De tweede manier is de overgang naar de etterende fase. In dit stadium is er een verdere ontwikkeling van microben, die zich manifesteert door de vorming van individuele laesies met pus op de wanden van de appendix. Over de ontwikkeling van een etterend proces spreken toenemende pijn, koorts, tekenen van intoxicatie.

Purulent stadium gaat in phlegmonous appendicitis. Ontsteking bedekt het hele lichaam, de focussen van pus zijn onderling verbonden en infiltreren alle wanden. Het lichaam wordt aanzienlijk groter, de conditie van de patiënt is ernstig. Gebrek aan behandeling leidt tot een doorbraak van pus, de appendix barst en er treedt een gemorste appendicitis op. In deze fase is de patiënt soms opgelucht, terwijl de pijn overgaat. Maar dit is een vals teken en hij zou zich niet moeten verheugen.

Oorzaken van phlegmonous appendicitis

Acuut ontwikkelende phlegmonous blindedarmontsteking wordt gevormd in de meeste gevallen binnen een paar uur en het succes van de operatie en de afwezigheid van complicaties zijn afhankelijk van het tijdstip van het bezoek van de persoon aan de chirurgische afdeling. De exacte diagnose van phlegmonous appendicitis kan alleen tijdens de operatie op de volgende gronden worden gesteld:

• Scherpe zwelling, verdikking en losheid van de darmwanden.
• Orgel spanning.
• Purulente inhoud van de appendix.

Zoals reeds vermeld is phlegmonous appendicitis een van de stadia van de ziekte. Tot het einde van de oorzaken van chirurgische pathologie is niet duidelijk. Ontsteking van de appendix vindt plaats onder invloed van vele provocerende factoren, waarvan de meest waarschijnlijke is:

• Invloed op de wanden van de appendix etterende organismen uit de darm.
• De blokkering van het lumen van het lichaam, als gevolg van de spasmen of als gevolg van een vreemd lichaam uit de darm. Obliteratie leidt tot een verslechtering van de uitstroom uit het orgaan en dit schept een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van etterende brandpunten.
• Trombose van de processen van het proces die verschijnen op het moment van langdurig knijpen in de aderen.

Verschillende factoren kunnen gelijktijdig van invloed zijn op het optreden van appendicitis. De ziekte kan onverwachts op elke leeftijd voorkomen, een groter aantal patiënten wordt opgemerkt in de leeftijdsgroep van ongeveer 20 tot 30 jaar.

Veel voorkomende symptomen van blindedarmontsteking

Omdat een acute blindedarmontsteking in het phlegmonale stadium onmiddellijke behandeling vereist, is het wenselijk om de algemene tekenen van de ontwikkeling ervan voor iedereen te kennen. Dit helpt op tijd om aandacht te schenken aan het verschijnen van soortgelijke symptomen in zichzelf of in een geliefde, waardoor u onmiddellijk hulp van een chirurg kunt vragen.

Symptomen van phlegmonous blindedarmontsteking worden voorafgegaan door symptomen van de catarrhal fase. Dit wordt uitgedrukt door het volgende klinische beeld:

• Scherp, tegen de achtergrond van volledige gezondheid, verschijnt pijn in de rechter helft van de buik. Aanvankelijk wordt hun lokalisatie opgemerkt in het epigastrische gebied, waarna de pijn geleidelijk naar beneden gaat.
• De aard van de pijn is saai, pijnlijk of krampachtig.
• Misselijkheid is geassocieerd, vaak eenmalig overgeven.
• De temperatuur van de blindedarmontsteking kan worden gehandhaafd op 37, 5 graden.
• Wanneer blindedarmontsteking kan worden als obstipatie en losse ontlasting. De aard van de stoel hangt af van de locatie van de appendix.

Pijn wordt niet altijd precies in de juiste buik bepaald. Aan het begin van de ontsteking kan het bewegen en is het vaak links gelokaliseerd. Het bepalen van een betrouwbare blindedarmontsteking door pijn kan alleen een gekwalificeerde chirurg zijn. Bij diepe palpatie in het iliacale gebied is er een scherpe pijn. Als de rechter onderste ledemaat wordt gebogen in het heupgewricht, neemt de pijn aan de zijkant af.

Onderscheidende symptomen van phlegmonous appendicitis

Na het catarrale stadium van appendicitis in afwezigheid van behandeling en onder de aanhoudende invloed van ontstekingsfactoren, begint de fase van appendicitis phlegmonous. De gemiddelde duur is meestal niet langer dan één dag. Alle symptomen van catarrale ontsteking nemen toe en het algemene welzijn van de patiënt verslechtert. Door het klinische beeld kenmerk van phlegmonous appendicitis zijn onder meer:

• De ernst van de lokalisatie van pijn. In dit stadium beïnvloedt de pijn meestal een specifiek deel van de buik en kan de patiënt de locatie duidelijk aangeven.
• Misselijkheid neemt toe.
• Intoxicatie van het lichaam gaat door, wat zich uit in een stijging van de temperatuur boven de 38 graden, tachycardie van meer dan 90 slagen per minuut, zweten, zwakte.
• Bij onderzoek worden peritoneale tekenen geregistreerd. Deze spanning van de spierwand van de buik, de vertraging bij het ademen van het rechter iliacale gebied. De pijn wordt verergerd door op de maag te drukken met de handpalm en deze vervolgens te laten zakken.

Bij dunne patiënten kan de chirurg met de normale locatie van de appendix het voelen in de vorm van een verdikt kussen. Bij kinderen is de phlegmonale appendicitis ernstig - hyperthermie wordt uitgesproken, er is sprake van ernstige misselijkheid en braken, het kind is angstig en ondeugend.

complicaties

Phlegmonous appendicitis wijst op de aanwezigheid van een purulent proces in het lichaam. Als de operatie om de ontstoken appendix te verwijderen niet op tijd wordt uitgevoerd, zullen zich complicaties voordoen, waarvan sommige een reële bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Deze complicaties omvatten:

• De overgang van phlegmonous orgaanschade naar destructieve appendicitis, deze types omvatten gangreneuze.
• Perforatie van de wanden van het lichaam.
• De ontwikkeling van peritonitis.
• Purulente ontsteking kan naar de poortader gaan en dan ontstaat de lever pylephlebitis.
• Intestinale obstructie.
• Infltreren appendicular.
• Met de systemische verdeling van pyogene microben door het bloed en de weefsels, ontwikkelt zich sepsis.

Vaak treden complicaties op tijdens de zwangerschap. Dit wordt toegeschreven aan het feit dat het moeilijk is om een ​​exacte diagnose te stellen in de positie van vrouwen.

Atypische vormen van appendicitis leiden ook tot complicaties. Vergeet niet dat de ontsteking van de appendix kan optreden met vervaagde symptomen. Bij jonge kinderen kunnen zwakte, dyspeptische stoornissen, koorts en buikpijn dus verwaarloosbaar zijn. Natuurlijk kan zonder een goed onderzoek en analyse worden aangenomen dat de baby een banale darminfectie heeft.

Eerste hulp

Als er tekenen zijn die wijzen op een acute blindedarmontsteking, is het eerste wat u moet doen een ambulance bellen. Bij sommige mensen van catarrale tot gangreneuze blindedarmontsteking duurt het slechts een paar uur en het is belangrijk om deze keer niet te missen, waarin de uitkomst van de operatie het gunstigst is. Voorafgaand aan de komst van de ambulance moeten de volgende aanbevelingen worden opgevolgd:

• Aan de maag kunt u een warmwaterkruik met ijs bevestigen. Opwarming is onaanvaardbaar, het draagt ​​bij aan de afbraak van het proces.
• Voordat het onderzoek van de arts geen pijnstillers kan geven, is het wenselijk om afzien van het nemen van voedsel en vloeistoffen. Als constipatie is opgetreden, is het niet nodig om een ​​laxeermiddel of een klysma te gebruiken.
• Het is wenselijk dat de patiënt in bed lag.

In sommige gevallen verdwijnt de pijn, maar dit betekent niet altijd de eliminatie van het ontstekingsproces. Het doden van pijn kan te wijten zijn aan enkele complicaties van appendicitis. Daarom is een onderzoek door een arts noodzakelijk, en het is ook noodzakelijk om tests uit te voeren om de focus van een ontsteking te bepalen.

diagnostiek

De voorlopige diagnose wordt gemaakt op basis van het onderzoek van de patiënt, gepresenteerde klachten. Bij bloedonderzoek wordt een verhoogd aantal leukocyten bepaald. Bovendien kunnen ze diagnostische laparoscopie, echografie van de buikwand uitvoeren. Gebruik vaak onderzoek door het rectum, en in vrouwen gynaecologisch onderzoek. Bij deze onderzoeken wordt morbiditeit in het veld van een wormvormige scheut onthuld. Acute blindedarmontsteking is in zijn verschijningsvormen vergelijkbaar met andere acute ziekten. Daarom moet het worden gedifferentieerd van buitenbaarmoederlijke zwangerschap, nierkoliek, adnexitis, pancreatitis.

behandeling

Het is mogelijk om phlegmonous blindedarmontsteking alleen te stoppen door radicale interventie, dat wil zeggen, door het verwijderen van de appendix. Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe minder complicaties en hoe eenvoudiger de revalidatieperiode. Appendectomie bij moderne chirurgie wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• Open operatie, dat wil zeggen, verwijdering van het orgaan door een incisie in de buikwand.
• Laparoscopische blindedarmoperatie is effectief in de eerste stadia van ontsteking en is toegestaan ​​in geval van twijfel in de diagnose.
• Transluminal chirurgie verwijst naar de nieuwste ontwikkelingen in de chirurgie. Het verwijderen van de appendix met flexibele en dunne instrumenten wordt uitgevoerd door ze via de vagina of de maag te introduceren.

Appendectomie wordt uitgevoerd bij jongeren zonder obesitas onder lokale anesthesie. Kinderen en zwaarlijvige mensen worden blootgesteld aan algemene anesthesie. Als er geen complicaties zijn van phlegmonous blindedarmontsteking en de locatie ervan geen problemen veroorzaakt bij het verwijderen, duurt de operatie niet langer dan 40 minuten.

Postoperatieve periode

In de periode na de operatie moeten alle instructies van de arts in acht worden genomen, anders kan fistelvorming en wondinfectie optreden. De patiënt wordt aanbevolen:

• Volg bedrust na een open operatie. Meestal duurt deze tijd niet langer dan een dag, sommige patiënten mogen zelfstandig en na een paar uur bewegen.
• Controleer de frequentie van stoelgang.
• Er is alleen goedgekeurd voedsel.
• Kneed ledematen met behulp van een complex van fysieke oefeningen aanbevolen door de arts.

Minimaal invasieve ingrepen vereisen afhankelijk van het type therapietrouw een bepaalde dagelijkse routine.

dieet

Na het verwijderen van blindedarmontsteking, moet de patiënt een bepaald dieet enkele weken observeren. Het is noodzakelijk om vet, te scherp, gerookt en gebeitst voedsel uit te sluiten. Het is noodzakelijk om fractioneel te eten, in kleine porties, je hoeft geen voedsel te eten, wat zal bijdragen tot winderigheid. Sluit koolzuurhoudende dranken volledig uit, het is noodzakelijk om gepureerde groenten en fruit te eten, dit zal helpen om de stoel te normaliseren.

Als u het dieet niet volgt, zal dit leiden tot irritatie van de darmen, wat zal resulteren in een slechte spijsvertering en zal de patiënt misselijkheid ervaren, meer pijn op het gebied van chirurgische interventie.

Phlegmonous appendicitis is geen ziekte waarmee een persoon zelfstandig kan leven. Deze ziekte is gevaarlijk voor mensen van elke leeftijd en daarom, als u een pathologie vermoedt, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Phlegmonous appendicitis

Phlegmonous appendicitis is een vorm van acute blindedarmontsteking, te onderscheiden door sterk oedeem en accumulatie van etterende massa's. In dit stadium van het acute ontstekingsproces in de appendix, verloopt de ziekte zeer snel, manifesteert zich vaak bij patiënten in de leeftijdsgroep van 20-40 jaar, bij vrouwen komt het tweemaal zo vaak voor als bij mannen, vooral tijdens het dragen van een kind. De ICD-10-classificatiecode is K35 "Acute appendicitis". De belangrijkste symptomen van de ziekte, de oorzaken en de acute fase worden beschreven in het artikel.

Ontsteking van de appendix kan niet alleen optreden in de acute vorm van phlegmonale ontsteking. Er is ook een catarrale blindedarmontsteking, waarvan het kenmerk de accumulatie van pus is. Er is ook een gangeseuze blindedarmontsteking, waarbij de dood van de weefsels van het orgel begint. Elke vorm van extreem gevaarlijk, vereist onmiddellijke medische interventie en behandeling. Een phlegmonous en een ulcerative variant is ook niet uitgesloten, waarin de ontsteking tegen de achtergrond van een zweer van het slijmerige membraan van het proces van de cecum voorkomt.

redenen

Deskundigen noemen niet de exacte oorzaak van de ziekte. Er kunnen verschillende factoren zijn die de ziekte veroorzaken, veel geassocieerd met een slecht dieet en een onevenwichtige voeding. Vaak ontwikkelt de ziekte zich bij patiënten die grote hoeveelheden eiwit consumeren, wat bedervende processen in de darmen veroorzaakt. Vaak zijn er met een verhoogd eiwitgehalte constipaties, de onmogelijkheid van een normale regelmatige reiniging van de darmen.

Het leidt ook tot de ontwikkeling van een pathogene flora die bevorderlijk is voor de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. In sommige gevallen is het mogelijk dat het lumen in de appendix en de blindedarm overstromen met parasieten - wormen.

Er zijn een aantal factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Eén daarvan is de vorming van een trombus in de vaten van de appendix, waardoor het proces van weefselontsteking zich ontwikkelt, het orgaan vatbaar wordt voor pathogene flora.

Soms komt de vorm van de ziekte voor als een gecompliceerde versie van purulente appendicitis. Bovendien ontwikkelt acute phlegmonous appendicitis zich wanneer het lumen van het proces van de appendix wordt afgesloten met uitwerpselen of een opeenhoping van parasieten in de vorm van wormen. Met het verschijnen en ontwikkelen van ontsteking worden de lymfeklieren vergroot, waardoor ook het lumen tijdens het blindedarmkanaal wordt geblokkeerd. Dit alles bevordert de ontwikkeling van de bacteriële omgeving.

Infectie zelf begint wanneer bloed is geïnfecteerd of intestinale infectie. De volgende ziekten beïnvloeden ook de ontwikkeling van de ziekte:

• Darmziekte, namelijk colitis, waarbij sprake is van een ontstekingsproces op het oppervlak van de dikke darm.
• Gynaecologische aandoeningen, vaak ontsteking van de baarmoeder.
• Chronische ziekten van de galblaas of galwegen.
• Complicaties na de operatie in de vorm van verklevingen.
• De ontwikkeling van chronische appendicitis in fibreus.

In ieder geval is het in geval van een phlegmonale blindedarmontsteking belangrijk om de microslip van de wanden van het proces te onderzoeken om een ​​volledig beeld van de ziekte te krijgen.

symptomatologie

Het belangrijkste symptoom van een ziekte is ernstige pijn. De locatie van ongemak en pijn is rechts gelokaliseerd, in de buurt van de navel, zoals bij acute appendicitis. Gevoel sterk, ondraaglijk, gemarkeerd door patiënten als pulserend. Patiënten kunnen misselijkheid ervaren, maar er is geen braken. Hyperthermie is aanwezig in het bereik van 38-38,5 ° C. Maar met een atypische locatie van het proces kunnen de symptomen onconventioneel zijn.

• Met een lange appendix en een verlaging van de bekkenring wordt pijn gevoeld in de lies of boven de schaamstreek.
• Wanneer het zich boven het kenmerkende boven de nieren bevindt, wordt ongemak waargenomen ter hoogte van de ribben aan de rechterkant.
• Ongemak en pijn in de rug kunnen optreden wanneer de appendix gebogen is.
• Zeer zelden is er een atypische congenitale locatie van de darmorganen, waarin de appendix zich aan de linkerkant bevindt. Dit is de moeilijkste optie in de diagnose.
• Gevoel van pijn en ongemak in de buik, dichter bij de linkerkant, mogelijk met de ontwrichte positie van de blindedarm.

Onderzoek van de patiënt onthult:

• Wallen van het lichaam.
• Fibrineuze laag.
• De aanwezigheid van pus.
• Spanning van de appendix.

diagnostiek

Met een standaard verloop van de ziekte is de diagnose eenvoudig. De diagnose vereist geen kwalificatie van een chirurg, een gastro-enteroloog kan de ziekte opsporen. De diagnose wordt verduidelijkt door een bloedtest.

Externe indicatoren van de ziekte komen overeen met het volgende:

• Huid van de huid.
• De patiënt ervaart koud zweten.
• Witte plaque op de tong.
• Puls is frequent.
• De buikspieren zijn zeer gespannen, wat door de arts tijdens het onderzoek wordt gevoeld.
• Er is een sterke pijn bij het indrukken, nadat de arts zijn hand heeft getrokken.

Phlegmonous appendicitis is belangrijk om te differentiëren van andere ziekten. Bij vrouwen is er een gelijkenis van de ziekte met ontsteking van de aanhangsels, ovariële ruptuur of een cyste op het aanhangsel. Vergelijkbare symptomen zijn aanwezig in nierkoliek, diverticulitis, pyelonefritis.

Voor een volledig beeld en een nauwkeurige diagnose wordt een echografie uitgevoerd - een onderzoek van de buikholte en organen in het bekken. Voor de detectie van ontsteking van de appendix is ​​het onderzoek met behulp van echografie niet zo informatief, maar het maakt het mogelijk mogelijke andere ziekten van de gynaecologische, urogenitale of intestinale omgeving uit te sluiten. Vaginaal of rectaal onderzoek kan worden uitgevoerd. Bij gebrek aan een nauwkeurig resultaat is een CT-scan mogelijk.

behandeling

Phlegmonous appendicitis wordt in 90% van de gevallen behandeld met een operatie om het ontstoken proces te verwijderen. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De chirurg maakt een incisie in de buik en dringt het peritoneum binnen, waarna het het ontstoken proces verwijdert. Als een effusie wordt gevonden, is het noodzakelijk om het te drogen. Nadat antibacteriële geneesmiddelen zijn geïntroduceerd om de ontwikkeling van een infectie of pathogene flora te voorkomen. De wond na de incisie is niet volledig gehecht, omdat de installatie van drainage noodzakelijk is.

Behalve buikmanipulatie is laparoscopie de laatste tijd een urgente vorm van chirurgie geworden. Tegelijkertijd hoeft in het peritoneum geen incisie te worden gemaakt, dringt de arts met behulp van een laparoscoop door drie kleine gaatjes in het lichaam. Alle handelingen van de arts worden weerspiegeld op het beeldscherm, terwijl de operatie veiliger is voor de patiënt, minder complicaties veroorzaakt en snel herstelt.

In de postoperatieve periode worden antibiotica aan de patiënt getoond. Bij afwezigheid van complicaties in de vorm van verklevingen of buikvliesontsteking, wordt de patiënt gemakkelijker, herstel is snel. Na een week of 10 dagen kan hij naar huis worden gelost, waar hij volledig wordt hersteld. Een normale levensstijl is mogelijk binnen een maand na ontslag, afhankelijk van alle aanbevelingen. Bijzonder belangrijk dieet voor de hele fase van herstel.

Preventie en prognose

Artsen maken gunstige prognoses na het verwijderen van phlegmonous appendicitis. Fatale gevallen zijn zeldzaam. Statistieken markeert slechts 0,1% van de dodelijke gevallen. Sterfte wordt alleen gevonden bij patiënten met een zeer zwakke immuniteit op oudere leeftijd of bij kinderen in de aanwezigheid van verwaarloosde gevallen en complicaties in de vorm van diffuse peritonitis.

Als u op tijd medische hulp zoekt, treedt er een scheuring op van de wanden van blindedarmontsteking, in dit geval is de gangreneuze vorm van de ziekte niet uitgesloten. Bovendien is de vorming van verklevingen mogelijk. De gevaarlijkste complicatie is de vorming van etterende bloedstolsels. Tegelijkertijd is de ontwikkeling van sepsis mogelijk.

Omdat de ziekte wordt veroorzaakt door verschillende factoren, is het moeilijk te voorkomen of te voorkomen. Maar in het geval van symptomen en de ontwikkeling van de ziekte, is het belangrijk om tijdig hulp te zoeken, niet om de behandeling uit te stellen.

Preventieve maatregelen - naleving van de algemene aanbevelingen van een rationele levensstijl, voeding, dagelijkse routine, slaap en rust. In het dieet is het wenselijk om voedsel van plantaardige oorsprong te kiezen, met een grote aanwezigheid van ruwe vezels, vezels. Voedingsmiddelen zwaar, vet, moeilijk te verteren om uit te sluiten van het dieet. Van vleesproducten om de voorkeur te geven aan vetarme kalfsvlees, pluimvee, vis. Groenten en fruit worden altijd grondig gewassen of gekookt voordat ze worden gebruikt. Het is belangrijk om regelmatig zuivelproducten te consumeren die een positief effect hebben op de spijsverteringsorganen. Schoon water is van het allergrootste belang voor de gezondheid. Het is raadzaam om water te drinken in de hoeveelheid van minstens anderhalve liter per dag. Zo'n gebeurtenis zal het lichaam, de weefsels en cellen van water voorzien, het harmonieuze werk van organen, de darmen op gang brengen en giftige stoffen verwijderen.

Als er nadelige symptomen en gezondheidsproblemen optreden, stel het bezoek aan de arts dan niet uit. Het wordt aanbevolen om ziekten in een beginstadium in de tijd te behandelen, complicaties en gezondheidsschade te vermijden.

Phlegmonale ulceratieve appendicitis

1. Appendicitis is een ontsteking van de appendix van de blindedarm, die een kenmerkend klinisch syndroom oplevert.

2. Etiologie: Appendicitis is een enterogene auto-infectie. De vegetatieve flora in de darm wordt pathogeen, E. coli en enterococcus zijn het belangrijkst.

3. Classificatie: De volgende morfologische vormen van acute appendicitis worden onderscheiden:

3. destructief (phlegmonous, apostematozny, phlegmonous en ulcerative, gangrenous).

4. Micropreparations (a, b). Phlegmonous ulcerative appendicitis: duidelijke leukocyteninfiltratie van alle lagen van de appendixwand, oedeem, inflammatoire hyperemie, necrose en ulceratie van het slijmvlies, atrofie van lymfoïde weefsel.

Het vermiform-proces in dwarsdoorsnede. Het slijmvlies is gezweerd, met bloedingen, alle lagen van de wand zijn diffuus geïnfiltreerd met gesegmenteerde leukocyten, een groot aantal leukocyten wordt bepaald in het proceslumen. Het ontstekingsproces strekt zich uit tot het mesenterium - purulente mesenteriolitis.

Macrodrug: tegen het einde van de eerste dag verspreidt het leukocyteninfiltraat zich over de gehele dikte van de proceswand - een phlegmonale appendicitis ontwikkelt zich. De omvang van het proces neemt toe, het sereuze membraan wordt dof en volbloed fibrineus plaque verschijnt op het oppervlak; de muur op de snede is verdikt, pus komt vrij uit het lumen. Mesenterie oedemateus, hyperemisch. Als er meerdere kleine abcessen (abcessen) op de achtergrond van diffuse etterige ontsteking van de appendix verschijnen, zeggen ze over apostolische blindedarmontsteking, maar als ulceratie van het slijmvlies samenvalt met de phlegmonale appendicitis - over phlegmonous en ulcerative appendix. Voltooid de purulent-destructieve veranderingen van de appendix gangreneuze blindedarmontsteking, die secundair wordt genoemd, omdat het optreedt als een gevolg van de overgang van een purulent proces naar het omringende weefsel, inclusief de mesenteriolitis appendix, die leidt tot trombose van de aderslagader.

4. Complicaties: De perforatie van de wand die vaak optreedt bij phlegmonale en ulceratieve appendicitis leidt tot de ontwikkeling van beperkte en diffuse peritonitis, die ook optreedt tijdens zelfamputatie van de gangreneuze gemodificeerde appendix. Als in het geval van een phlegmonale blindedarmontsteking het proximale deel van het proces wordt gesloten, wordt het lumen van het distale deel uitgerekt en ontwikkelt zich het proces-empyeem. De verspreiding van purulent proces naar het omliggende weefsel van het proces en de blindedarm (peri-appendicitis, perififlit) gaat gepaard met de vorming van encysted zweren, de overgang van ontsteking naar het retroperitoneale weefsel. De ontwikkeling van etterende tromboflebitis van de bloedvaten van het mesenterium met zijn verspreiding naar de takken van de poortader en het optreden van pylephlebitis (van de Griekse stapel - de poort, flebos - ader) is zeer gevaarlijk. In dergelijke gevallen zijn trombobacteriële embolie van de poortadervertakkingen in de lever en de vorming van pyleflebitische abcessen daarin mogelijk.

5. Exodus:

Datum toegevoegd: 2015-09-03 | Bekeken: 1060 | Schending van het auteursrecht

Phlegmonous appendicitis

Phlegmonous appendicitis is een acute ontsteking van de appendix, vergezeld van ernstig oedeem, ophoping van pus en afzetting van fibrine op het oppervlak. Gemanifesteerd door hevige pijn, voornamelijk in de rechter onderbuik, kan gepaard gaan met misselijkheid, braken, koorts. De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese, onderzoek, daarnaast een volledige bloedtelling, soms een abdominale echoscopie of computertomografie. De behandeling is operatief, noodchirurgische ingreep waarbij het verwijderen van de appendix (klassiek of laparoscopisch) noodzakelijk is. De prognose voor tijdige hulp is gunstig.

Phlegmonous appendicitis

Phlegmonous appendicitis is een van de stadia van acute ontsteking van de appendix. Het komt ongeveer 12-24 uur na het begin van de ziekte voor als een gevolg van de progressie van de pathologie, gekenmerkt door purulente ontsteking van de weefsels en het verschijnen van fibrinefilms op het oppervlak van het proces. Acute appendicitis is een van de meest voorkomende aandoeningen bij abdominale chirurgie. Deze pathologie komt voor bij 4-5 personen per 1000 inwoners en vormt ongeveer 80% van alle gevallen van een acute buik. Het aantal phlegmonous vormen bereikt in dit geval 50%. Phlegmonous appendicitis wordt meestal gediagnosticeerd in de leeftijdsgroep van 20-40 jaar, bij vrouwen twee keer vaker dan bij mannen. Een hogere incidentie wordt waargenomen bij zwangere vrouwen.

Oorzaken van phlegmonous appendicitis

De etiologie van phlegmonous appendicitis vandaag is niet volledig begrepen. Er zijn verschillende oorzaken van de ziekte. Meestal is het geassocieerd met trombose van de appendix vaten, wat leidt tot ischemie van de processen van het proces. Na verloop van tijd treedt ontsteking op, de wanden worden vatbaar voor pathogene bacteriën. Conditioneel pathogene flora in de darm wordt ook geactiveerd, omdat de beschermende functie van het lymfoïde appendixweefsel wordt verzwakt.

Secundaire phlegmonale blindedarmontsteking kan optreden als een complicatie van catarrale of purulente vorm. Ook neemt het risico op infectie toe met mechanische occlusie van het proces met fecale massa's, wormen. Gezwollen lymfeklieren als gevolg van ontsteking kunnen ook leiden tot overlapping van het lumen van de appendix en het creëren van een gunstige omgeving voor de groei van bacteriën. Mechanische oorzaken zijn verklevingen die worden gevormd na operaties aan de darmen, bekkenorganen en chronische ziekten (colitis, adnexitis, chronische cholecystitis, enz.).

Infectie komt de appendix voornamelijk binnen via een endogene route, door bloed en lymfe, soms vanuit het darmlumen. Ontsteking gaat door verschillende stadia: van catarraal naar phlegmonous en gangrenous. Bij phlegmonale appendicitis zijn de wanden van het proces verdikt, hyperemisch, bedekt met een laag fibrine. Het proces verspreidt zich naar de omliggende weefsels, fibrineuze films kunnen worden gezien op het slijmvlies van de blindedarm, aangrenzende gebieden van het peritoneum. Een uitstorting wordt gevormd rond de appendix, binnen de appendix, kan groene pus worden gevonden.

In complexe gevallen worden erosies en zweren op het slijmvlies van de ontstoken appendix gedetecteerd - dit is de zogenaamde phlegmonous en ulcerative vorm van appendicitis. Soms is het mogelijk om empyeem van de appendix te observeren. In deze vorm van de ziekte neemt het aanzienlijk toe in grootte, worden de wanden dunner, hoopt zich een grote hoeveelheid pus en effusie op in het lumen, er zijn geen fibrineuze films. Het proces strekt zich altijd uit naar het omringende weefsel. Empyeem treedt op wanneer een appendix wordt geblokkeerd door uitwerpselen.

Symptomen van phlegmonous appendicitis

Het eerste symptoom van appendicitis phlegmon is pijn. Het is gelokaliseerd in de rechter iliacale regio. De pijn is vrij intens, constant, soms kloppend. Bij jonge kinderen kan het zich verspreiden naar de gehele buikholte. Patiënten klagen over misselijkheid, braken is niet typerend voor deze vorm. De temperatuur kan normaal blijven, maar stijgt vaak tot 38-38,5 ° C.

De symptomen op de atypische locatie van de appendix zijn enigszins anders. Soms is het erg lang en valt het in het bekken. In dit geval is de pijn geconcentreerd boven het schaambeen of in het liesgebied aan de rechterkant. Met een hoge subhepatische opstelling van het proces kan pijn in het rechter hypochondrium optreden. Als het proces achterwaarts wordt teruggevouwen (retrograde locatie), klaagt de patiënt over rugpijn. Zeer zelden, als gevolg van een aangeboren omkering van de buikorganen, bevindt het vermiformproces zich aan de linkerkant, wat de diagnose veel moeilijker maakt. Pijn in het midden van de buik of dichter bij de linkerkant kan worden opgemerkt wanneer de blindedarm wordt verplaatst vanwege een te lang mesenterium.

Diagnose van phlegmonous appendicitis

In typische gevallen is de diagnose van phlegmonale appendicitis vrij eenvoudig te maken. Dit kan niet alleen door de chirurg worden gedaan, maar ook door de gastro-enteroloog, met wie de patiënt zich met buikpijn bezighoudt. Om de diagnose te verhelderen, wordt een complete bloedtelling onderzocht. Het kan een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten onthullen, een toename van het aantal leukocyten, voornamelijk gesegmenteerde en steekcellen.

Bij onderzoek wordt een bleke huid opgemerkt, soms koud zweet, de tong is bedekt met witte bloei en de polsslag wordt verhoogd tot 80-90 slagen per minuut. De maag is plat, de rechter helft blijft achter tijdens het ademen. Bij palpatie worden de spieren van de buikwand gespannen, wat duidt op irritatie van het peritoneum, omdat in het geval van een phlegmonale appendicitis het proces altijd de omliggende weefsels beïnvloedt.

Over de ontsteking van het peritoneum duidt ook een positief symptoom Shchetkina-Blumberg aan. Als de arts tijdens palpatie scherp in het rechter onderste kwadrant van de buik trekt, voelt de patiënt een toename van pijn. Ook positief zal een symptoom van Vishnevsky zijn, of uitglijden: de specialist steekt zijn hand door het shirt van de rib naar het iliacale gebied, eerst links, dan rechts, terwijl de pijn aan de rechterkant sterk toeneemt.

Het onderscheiden van phlegmonale blindedarmontsteking bij vrouwen is noodzakelijk met rechtszijdige adnexitis, scheuring van een ovariumcyste of de ovariële apoplexie ervan, buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Ook onder het masker van appendicitis kan ontsteking van het diverticulum van de dikke darm (diverticulitis), pyelonefritis, nierkoliek zijn. Van de ziekten die voorkomen in gastro-enterologie, is appendicitis meestal gedifferentieerd van acute cholecystitis, gastritis en duodenitis, geperforeerde maag- en darmzweren en acute pancreatitis.

U kunt de diagnose verduidelijken met behulp van echografie van de buikholte en het kleine bekken. Om de ontsteking van de appendix te identificeren, is het onderzoek niet informatief, maar het elimineert ziekten zoals cholecystitis of pancreatitis, cysten in de eierstokken, verklevingen en ontsteking van de eileider, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ureterstenen en pyelonefritis. Indien nodig voert de arts een vaginaal of rectaal onderzoek uit. Als de verificatie van de diagnose moeilijk is, kan de patiënt worden doorverwezen voor een CT-scan.

Behandeling van phlegmonous appendicitis

De enige effectieve behandeling voor phlegmonous appendicitis is chirurgie - appendectomie. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, zeer zelden, als er ernstige contra-indicaties voor algemene anesthesie zijn, kan anesthesie lokaal zijn. Onlangs veel gebruikte subdurale anesthesie. De operatie wordt uitgevoerd volgens de klassieke methode of door laparoscopie. Bij klassieke operaties in het rechter iliacale gebied wordt een schuine incisie gemaakt van 10-12 centimeter lang. Vervolgens vindt de chirurg een ontstoken appendix, scheidt deze van de omliggende structuren en verwijdert deze voorzichtig, nadat hij eerder een ligatuur aan de basis van de blindedarm had vastgemaakt. Als een effusie wordt aangetroffen in de buikholte, wordt deze gedroogd en wordt een extra antibioticum toegediend. Bij een grote hoeveelheid effusie wordt de wond niet strak genaaid, maar de drainage blijft enkele dagen achter.

Voor laparoscopische chirurgie worden drie puncties of kleine incisies gemaakt in de wand van de buikholte - één in de navel, de andere boven de schaamstreek, de derde boven de rechter iliacale regio. Een laparoscoop (een buis met een videocamera) en de nodige hulpmiddelen worden erin geplaatst. De arts voert alle manipulaties uit en let op het bedieningsveld op het beeldscherm. Een dergelijke operatie is milder, hierdoor kunt u de patiënt na 1-2 dagen thuis laten. Bovendien kunt u tijdens laparoscopie de buikholte beter controleren, om purulente effusie en ontsteking te identificeren.

Na een operatie om een ​​phlegmonale appendicitis te verwijderen, worden antibiotica gedurende meerdere dagen (intraveneus en vervolgens oraal) aan de patiënt voorgeschreven. Als het proces niet wordt gecompliceerd door peritonitis, is herstel snel genoeg. Na een paar dagen wordt de patiënt naar huis gelost en binnen een maand kan hij een normaal leven leiden. In de eerste weken na de interventie wordt geadviseerd om zich aan een dieet te houden, om te voorkomen dat voedsel dat een opgeblazen gevoel veroorzaakt, de regelmaat van de ontlasting controleert.

Voorspelling en preventie van phlegmonous appendicitis

De prognose voor phendmonitis bij appendicitis is vrij gunstig. Sterfte is niet meer dan 0.1-0.3%, het aantal complicaties is ongeveer 5-9% (de belangrijkste is lokale of diffuse peritonitis). Ontsteking van het peritoneum in verschillende mate tijdens phlegmonale blindedarmontsteking doet zich altijd voor, maar het proces wordt snel gelokaliseerd door het omentum en de wanden van andere inwendige organen. Gemorste peritonitis komt voor in zeer verwaarloosde gevallen, bij mensen die zwak zijn, met een gebrek aan lichaamsgewicht, en ook bij kinderen.

In het geval van vroegtijdig verlenen van medische hulp, perforatie van de wanden van de appendix is ​​mogelijk, kan het proces gangreen worden. Soms vormt zich een infiltraat of appendiculair abces rond het proces, met de tijdpieken die zich op hun plaats kunnen vormen. Een gevaarlijke complicatie is pylephlebitis, de vorming van etterende bloedstolsels in de aderen van het mesenterium en de buikholte. De meest ongunstige prognose voor complicaties van appendicitis is abdominale sepsis.

Omdat de oorzaken van phlegmonous blindedarmontsteking heel verschillend zijn, is het moeilijk om de ziekte te voorkomen. Wanneer het al is voorgekomen, is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen en adequate medische hulp te ontvangen. Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen.

Phlegmonous appendicitis - vertraging is onaanvaardbaar

Blindedarmontsteking is een van de meest voorkomende chirurgische ziekten. Het valt niet in de categorie fataal, maar in geval van vroegtijdige medische zorg kan dit tot ernstige complicaties leiden. Het gevorderde stadium van deze ziekte is een phlegmonale appendicitis.

Wat is een phlegmonale appendicitis

Phlegmonous blindedarmontsteking is de tweede fase van acute appendicitis, wanneer ontsteking in de appendix wordt gecompliceerd door de vorming van pus en fibrine films. Als ontsteking van het slijmvlies leidt tot ulceratie, wordt een dergelijke blindedarmontsteking al phlegmonous en ulcerative genoemd.

Deze aandoening ontwikkelt zich een dag na het begin van acute appendicitis als gevolg van de progressie van het pathologische proces. Phlegmonous vorm komt vrij vaak voor - in ongeveer de helft van de patiënten met de diagnose van acute appendicitis. Tegelijkertijd wordt de appendix het vaakst ontstoken bij vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap.

Oorzaken en factoren

Veel factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van een phlegmonale appendicitis:

• mechanische blokkering van de appendix (fecal stone, stuk voedingsvezels, wormen);
• trombose van de appendix;
• overlapping van het lumen van de appendix verklevingen, vergrote lymfeklieren;
• ontstekingsprocessen in aangrenzende organen.

De eerste drie factoren hebben tot gevolg dat de wanden van het proces ischemische veranderingen ondergaan. Als gevolg hiervan raken ze ontstoken en worden ze vatbaarder voor bacteriële agentia. Als ontsteking zich ontwikkelt in nabijgelegen organen, gaat de infectie ervan naar de appendix.

Symptomen en symptomen

Aangezien phlegmonous blindedarmontsteking een gevolg is van purulente ontsteking, lijkt het vrij duidelijk. U kunt de aanwezigheid van deze pathologie op de volgende gronden vermoeden:

• intense, toenemende pijn, meestal in de onderbuik aan de rechterkant; het pijnsymptoom kan ook kloppen en verergeren tijdens hoesten of lachen;
• verhoogde symptomen van dyspepsie (misselijkheid, braken);
• hoge lichaamstemperatuur (tot 38 ° C en hoger);
• droge mond, gecoate tong;
• spierspanning in de buikwand;
• dunne ontlasting.

In het geval van een atypische locatie van het proces kan de lokalisatie van pijn verschillen van de "klassieke" (in het iliacale gebied aan de rechterkant). Dus, als het laag ligt (valt in het bekkengebied), pijn komt voor in de onderbuik - in de lies rechts of net boven het schaambeen. Met een hoge locatie van de appendix (onder de lever), wordt de pijn gevoeld in het gebied van het rechter hypochondrium. Als het zich abnormaal bevindt aan de linkerkant of teruggebogen is, zal het pijnsyndroom gelokaliseerd zijn aan de linker- of in de lumbale regio, respectievelijk.

Pijn - het belangrijkste symptoom van phlegmonous appendicitis

Er zijn enkele nuances in de manifestaties van phlegmonous appendicitis bij kinderen. In veel opzichten zal het klinische beeld niet alleen afhangen van de locatie van de appendix, maar ook van de leeftijd van het kind:

1. Pijn: als oudere kinderen naar de plaats van pijn kunnen wijzen, huilen de jongere kinderen het vaakst, trekken de benen naar de maag, tonen angst, laten zichzelf niet onderzoeken.
2. Braken: oudere kinderen kunnen eenmalig zijn, kinderen hebben een meervoud, ze weigeren vaak te eten.
3. Ontlasting: meestal reageert het lichaam van het kind op blindedarmontsteking door de ontlasting te vertragen, hoewel diarree bij kleine patiënten klein kan zijn. In het laatste geval moet u de waterbalans regelen.
4. Lichaamstemperatuur: hoog, tot 40 ° C.
5. Taal: nat, volledig bedekt met een vleugje wit.

Bij kinderen gaat een phlegmonale appendicitis vaak gepaard met hoge koorts.

Vanwege de specificiteit van de anatomie bij vrouwen, kunnen de symptomen van een phlegmonale blindedarmontsteking vergelijkbaar zijn met verschijnselen van ovariumaandoening (torsie, ruptuur, ontsteking) of buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Daarom is de juiste diagnose in dit geval erg belangrijk.

diagnostiek

Gezien het levendige klinische beeld van phlegmonale blindedarmontsteking, zijn het onderzoek en het onderzoek van een patiënt meestal noodzakelijk voor een diagnose. Om uiteindelijk de juistheid van de diagnose te verifiëren, worden ook een algemene bloedtest en instrumentele onderzoeksmethoden (echografie, röntgenstraling) voorgeschreven. Deze laatste zijn niet informatief met betrekking tot blindedarmontsteking zelf, maar ze zullen helpen andere pathologieën die vergelijkbaar zijn met hen uit te sluiten in de symptomatologie.

1. Enquête (verzamelingsgeschiedenis). In dit stadium vraagt ​​de arts naar het begin van de ziekte en klachten op het moment van de behandeling (de aanwezigheid van pijn, braken, misselijkheid, koorts, enz.).
2. Inspectie. Visueel waarneembare bleekheid van de huid, gecoate tong, kan een koud zweet en een verhoogde hartslag zijn. Speciale aandacht is vereist voor tekenen van ernstige intoxicatie - een symptoom van "schaar", dat wil zeggen, een versnelde puls bij een lage temperatuur (meestal groeit de puls parallel aan een toename van de lichaamstemperatuur). De maag is vlak en gespannen.
3. Palpatie. Om de ziekte te diagnosticeren, wordt het Shchetkin-Blumberg-symptoom gebruikt, wanneer u de rechter onderbuik palpeert, moet u de buikwand iets indrukken en uw hand snel verwijderen. Als de pijn is toegenomen, zal het symptoom positief zijn, dat wil zeggen dat het de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de appendix aangeeft. Ook neemt bij appendicitis de pijn toe in de liggende positie aan de linkerkant (sitkovsky-symptoom) en bij palpatie van het rechter iliacale gebied in deze positie (Bartholomie-Michelson-symptoom).
4. Algemene bloedtest. De reactie op het ontstekingsproces in de appendix is ​​een toename van het aantal leukocyten, evenals een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten.
5. Instrumentele onderzoeksmethoden. Echografie van de buikorganen helpt bij het elimineren van diverticulitis, nierkoliek, pancreatitis, pyelonefritis, cholecystitis, maagzweer, bekken echografie (bij vrouwen) - adnexitis, ovariële ruptuur, ectopische zwangerschap. In moeilijk te diagnosticeren gevallen, wordt computertomografie voorgeschreven.

Gezien de ernst van de pijn, wordt palpatieonderzoek bij jonge patiënten met een vermoedelijke phlegmonale appendicitis uitgevoerd tijdens de slaap (fysiologisch of medisch).

Hoe onderscheid je appendicitis van andere ziektes - video

behandeling

Phlegmonale blindedarmontsteking is een gevolg van purulente ontsteking, dus de enige effectieve behandeling is chirurgie, d.w.z. appendectomie (verwijderen van appendix). Om ernstige complicaties te voorkomen, wordt de procedure op noodsituaties uitgevoerd.
De bewerking kan op twee manieren worden uitgevoerd:

• laparotomisch - klassieke abdominale chirurgie;
• laparoscopisch - verwijdering van het ontstoken proces door de introductie van speciaal gereedschap door middel van puncties in de buikholte.

Beide interventiemethoden worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar laparoscopische chirurgie is minder traumatisch, maakt betere controles van de buikholte mogelijk en verkort de postoperatieve periode. In geval van nood, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van peritonitis of verklevingen van het proces met de omringende weefsels, blijft het voordeel bij de klassieke methode van appendectomie, wanneer toegang tot het ontstoken proces wordt uitgevoerd via een kleine incisie (7-10 cm) in het rechter iliacale gebied.

Herstel na de operatie

De postoperatieve periode voor appendicitis phlegmonous hangt af van de ernst van de ziekte, het volume van de operatie, de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van complicaties. In de regel is de volledige herstelperiode 1 tot 3 maanden.

Na de operatie worden antibiotica voorgeschreven voor de preventie van postoperatieve complicaties in de vorm van een infectie. Het is toegestaan ​​om binnen 2-3 uur (zonder complicaties) uit bed te komen, om voorzichtig binnen het kantoor te gaan - binnen 8-12 uur. Om geen divergentie van steken of het optreden van hernia's te veroorzaken, moeten alle bewegingen zo zacht mogelijk zijn. Oefening is gedurende ten minste 1 maand uitgesloten.

In de eerste dagen na de operatie zijn de voedselinname en motoriek beperkt.

De lijst met aanbevolen procedures na blindedarmoperatie omvat vaak ademhalingsoefeningen en fysiotherapie. Ze helpen dergelijke mogelijke gevolgen van chirurgie te voorkomen, zoals congestieve pneumonie, verklevingen en tromboflebitis. Een ander verplicht onderdeel van een succesvolle revalidatieperiode na het verwijderen van de appendix is ​​dieetvoeding.

dieet

Sinds chirurgie in de buikholte is uitgevoerd, in de eerste 12 uur nadat het alleen water heeft mogen drinken. Daarna kunnen zuivelproducten, zwakke bouillons (kip, groente), ontbijtgranen en puree op het water in de voeding worden geïntroduceerd. Tegelijkertijd moeten voedsel en dranken warm van temperatuur zijn en vloeiend in consistentie.

Dieetvoeding duurt meestal maximaal drie maanden. De belangrijkste taak van het dieet na appendectomie is niet om overmatige darmactiviteit en irritatie te veroorzaken. Daarom zijn de belangrijkste principes hier:

• fractionele voeding: kleine porties 5-6 keer per dag;
• naleving van het temperatuurregime van eten en drinken: warm en koud worden niet aanbevolen;
• voedingswaarde;
• uitsluiting van agressorproducten: gerookte producten, zout, peulvruchten, gefrituurd voedsel, kool, kruiderijen, augurken, alcohol, koolzuurhoudende dranken, sterke koffie en thee;
• veel water drinken.

Verboden producten op de foto

In de eerste 2-3 weken na de operatie is het beter om de meelproducten (met uitzondering van brood), citrusvruchten, in de steek te laten. Geef de voorkeur aan zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten, groenten (bieten, wortels), bananen. Geleidelijk aan kan het dieet worden uitgebreid, maar je moet soepel het dieet verlaten, zonder gastronomische "pauzes" op verboden voedsel.

Phlegmonous appendicitis

Appleglegitis phlegmonous is een pathologie die het vaakst wordt gediagnosticeerd wanneer patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis met klachten van buikpijn. Het wordt gekenmerkt door aanhoudende intense pijn in de rechterkant van de buik, die pulserend van aard kan zijn en kan worden gegeven aan de rug of borst. Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix (ook bekend als de appendix van de blindedarm), die onmiddellijke chirurgische interventie vereist.

Diagnose: phlegmonale appendicitis. Case geschiedenis

Bij opname in het ziekenhuis klagen over constante of terugkerende pijn, waarvan de lokalisatie de juiste iliacale regio is. Waargenomen ernstige misselijkheid, braken - een zeldzaam symptoom, tong bedekt. Bij palpatie is er een voelbare spanning in de buikwand. De temperatuur kan verhoogd zijn. Appendicitis phlegmonous - dit is de volgende fase na de purulente ontsteking van de appendix, wanneer de grootte ervan toeneemt, en alles is verzadigd met pus. Een paar uur na het begin van deze fase kan de appendix scheuren, wat gepaard gaat met een moeilijke revalidatieperiode en zelfs de dood.

Phlegmonous appendicitis: oorzaken

Tot nu toe is de geneeskunde niet bekend de ware oorzaak van appendicitis. Alles wat de wetenschap kan doen is twee factoren identificeren die nodig zijn voor de ontwikkeling van blindedarmontsteking: 1) de aanwezigheid van een teveel aan bacteriën in de darm; 2) blokkering van de appendix als gevolg van de penetratie van een vreemd lichaam of als gevolg van spasmen. Een fecale massa, verschillende botten, zaden, vreemde voorwerpen, zoals klein speelgoed of onderdelen, die vaak een ontsteking van de appendix bij kinderen veroorzaken, kunnen de appendix verstoppen.

Eerste hulp

Blindegezond appendicitis is een zeer ernstige ziekte die kan leiden tot een fatale afloop als deze niet tijdig wordt verstrekt. Daarom moet u bij de eerste symptomen meteen een ambulance bellen. Vergeet niet dat artsen de ontsteking van de appendix niet in een kliniek kunnen diagnosticeren, ziekenhuisopname wegens vermoedelijke appendicitis is verplicht. Terwijl de ambulance rijdt, kunt u het lijden van de patiënt verlichten. Breng hem eerst naar bed en breng een koud kompres aan op de zere plek: een fles water, een zak ijs. Geen warme kachels, het versnelt de scheuring van de appendix. De patiënt moet vermijden dat hij pijnstillers neemt vóór de aankomst van de arts, en het is beter voor hem om niet te drinken of te eten. Het kan voorkomen dat de pijn afneemt en op het meest ongeschikte moment wanneer je door een arts wordt onderzocht. Dring aan op ziekenhuisopname en een grondiger onderzoek, aangezien tijdelijk geslonken pijn alleen zegt dat ontsteking optreedt met complicaties. En geen laxerende medicijnen, als je vermoedt dat appendicitis phlegmonous is, omdat ze alleen een vroege breuk en ontwikkeling van peritonitis (ontsteking van de buikholte) veroorzaken.

behandeling

Acute appendicitis wordt slechts op één manier behandeld: verwijdering. Geen andere methoden worden hier gebruikt. Vandaag is het een ongecompliceerde abdominale chirurgie, waarna er, als er geen complicaties zijn (bijvoorbeeld een blindedarmruptuur in het proces), er een klein dun litteken achterblijft in de rechter onderbuik.

Een phlegmonale appendicitis vereist een dringende chirurgische ingreep.

Iedereen weet dat bij appendicitis de patiënt pijn voelt in het rechterdeel van het peritoneum, de algemene toestand van het lichaam verergert, tekenen van vergiftiging verschijnen.

Niet iedereen weet dat de ziekte zich in verschillende vormen manifesteert. Acute phlegmonale appendicitis vereist dringende interventie van de arts, anders kan de patiënt complicaties ervaren.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?

Er kan zich een phlegmonale appendicitis ontwikkelen als gevolg van trombose van de procesvaten. De ontsteking verspreidt zich naar de hele appendix, zakken met pus verschijnen.

Er zijn veel redenen die het begin van blindedarmontsteking kunnen veroorzaken. Misschien wordt het dieet niet gevolgd of wordt het verkeerde dieet gekozen.

Het verschijnen van abcessen op het slijmvlies van de appendix kan veroorzaakt worden door een verstoorde normale beweging van de darminhoud als gevolg van het eten van een groot aantal dierlijke eiwitten.

Bij jonge patiënten wordt de ontwikkeling van appendicitis beïnvloed door de aanwezigheid van vreemde lichamen of wormen in de darmen.

Een phlegmonale appendicitis bij kinderen en volwassenen kan de volgende redenen hebben:

• het lymfoïde gedeelte groeit buitensporig;
• in de darmen van de patiënt bevinden zich fecale stenen;
• vreemde lichamen blokkeren het lumen in de appendix;
• de patiënt heeft een tumor in het darmgebied;
• darmwanden worden aangetast door zweren.

Er is geen consensus onder specialisten waarom de ziekte zich ontwikkelt.

Sommigen geloven dat de acute vorm van appendicitis optreedt als gevolg van de buiging van het proces of na blokkering van het lumen van de appendix. Er zijn experts die de ontwikkeling van de acute fase als een gevolg van infectieziekten beschouwen.

De echte oorzaak van appendicitis kan pas na de operatie worden vastgesteld. De uitgesneden macropreparatie wordt naar een laboratorium gestuurd, waar een specialist de inhoud van het proces en de etiologie van de ziekte bepaalt.

Symptomen van de ziekte

Meestal treedt het phlegmonale stadium van appendicitis niet onmiddellijk op. In de eerste fase verschijnt een oppervlakkig ontstekingsproces.

Verder zijn er puisten, wat wijst op een phlegmonous stadium. Weefselweefsel begint al af te sterven in de derde fase van appendicitis. Deze volgorde van ontwikkelingsstadia van de ziekte is niet verplicht.

Symptomen van phlegmonous appendicitis verschijnen bij de patiënt vrij duidelijk:

• de pijn manifesteert zich zeer acuut, de patiënt kan nauwkeurig de plaats van zijn lokalisatie aantonen. In elke beweging wordt de pijn sterker gevoeld. Als de pijn afgestompt of helemaal gestopt is, dan is het de moeite waard om te bewaken, het is mogelijk dat de gangreneuze fase van de ziekte is opgetreden, waarbij de weefsels samen met de zenuwprocessen afsterven;
• de patiënt heeft constante misselijkheid, zelfs als het dieet wordt waargenomen, gaat braken vaak open;
• op de wortel van de tong is er een bloei van witte of grijsachtige kleur;
• de lichaamstemperatuur kan iets toenemen, hoofdpijn kan worden opgemerkt;
• de patiënt heeft geen eetlust;
• de patiënt wordt prikkelbaar, erg traag;
• duidelijke dronkenschap van het lichaam.

Het begin van appendicitis wordt gekenmerkt door diffuse pijn, maar na een paar uur wordt het bepaald in een bepaald gebied.

Pas nadat de patiënt een bepaalde houding heeft aanvaard, kan de pijn enigszins worden verminderd. Als de patiënt symptomen van acute manifestaties van de ziekte heeft, is het dringend noodzakelijk om hem naar het ziekenhuis te brengen.

In sommige gevallen kan de patiënt peritonitis krijgen. In dit geval is een dringende chirurgische ingreep noodzakelijk. Macrodrug na operatie wordt ter onderzoek verzonden om de oorzaken van de ziekte te bepalen.

Hoe eerste hulp bieden bij acute ziekte?

Als een patiënt tekenen van acute appendicitis heeft, moet dringend een noodhulp worden gebeld.

Soms is de kloof tussen de catarrale fase en gangreneuze blindedarmontsteking extreem klein, dus het is belangrijk om het moment waarop de operatie het meest gunstig is niet te missen.

Vóór de komst van de arts moet u de volgende aanbevelingen opvolgen:

• er moet iets kouds op het pijngebied worden aangebracht. Als er geen speciaal verwarmingskussen is, kunt u een stuk van het bevroren product uit de vriezer halen, nadat u het eerder in een schoon servet gewikkeld had. Het is verboden om de maag te verwarmen, omdat een dergelijke actie een breuk van de appendixmuur kan veroorzaken;
• de patiënt moet in een horizontale positie worden gelegd;
• geef de patiënt geen medicijnen die pijn verlichten;
• de patiënt mag niet eten, drinkt vloeistof;
• in het geval van obstipatie mag men geen laxeermiddelen aan de patiënt geven, geen klysma.

Als de pijn dof is of volledig is verdwenen, kan de patiënt niet opstaan. Er is een risico op appendicitis-complicaties. Alleen na onderzoek door een arts kan de patiënt handelingen uitvoeren.

De diagnose wordt gesteld op basis van verschillende methoden om de patiënt te onderzoeken. De arts ontvangt de eerste gegevens rechtstreeks van de patiënt tijdens het onderzoek.

Na bloeddonatie zal de specialist het niveau van leukocyten analyseren. Om de diagnose te verduidelijken, kan aan de patiënt een echoscopisch onderzoek van het spijsverteringskanaal worden toegewezen.

Vaak wordt de procedure uitgevoerd via het rectum. In dit geval voelt de patiënt pijn in het gebied van de appendix.

Phlegmonous appendicitis is belangrijk om te diagnosticeren. Immers, de manifestaties van deze ziekte kunnen lijken op andere ziekten, bijvoorbeeld buitenbaarmoederlijke zwangerschap, pancreatitis, nierkoliek, colitis ulcerosa en andere.

Hoe wordt de ziekte behandeld?

Acute phlegmonale appendicitis wordt alleen behandeld door chirurgische interventie. Het is belangrijk om dit zo snel mogelijk te doen om complicaties te voorkomen.

De herstelperiode na de operatie zal ook snel voorbijgaan.

Er is een aantal manieren om een ​​ontstoken appendix te stoppen:

• de arts maakt een incisie in het peritoneum, waarna de macropreparatie wordt verwijderd;
• laparoscopie wordt alleen uitgevoerd in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer de arts zeker weet dat de wanden van het proces intact zijn en dat de inhoud ervan niet in het peritoneum zal terechtkomen;
• modern type operatie - transluminaal. Het wordt uitgevoerd door de maag of vagina van de patiënt met behulp van speciale flexibele instrumenten.

Voor patiënten die geen obesitas hebben, wordt de operatie uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Obese patiënten krijgen algemene anesthesie voordat ze de appendix verwijderen.

De hele procedure duurt ongeveer 40 - 45 minuten, maar alleen als er geen complicaties zijn.

Na de operatie moet de patiënt aan alle instructies van de arts voldoen, anders kan er een ontsteking wonden, kan er inwendige infectie optreden.

De patiënt moet zich houden aan de volgende regels:

• bedrust is vereist gedurende de tijd gespecificeerd door de arts;
• het is belangrijk om de frequentie van stoelgang te controleren, om stagnatie van de inhoud te voorkomen;
• dieet - een voorwaarde voor succesvol herstel;
• fysieke oefeningen uitvoeren aanbevolen door de arts.

Dieet is erg belangrijk in de periode na de operatie. De patiënt mag geen vet, gerookt, gebeitst in het menu opnemen. Maaltijden moeten tot 5-6 keer per dag in kleine porties worden ingenomen.

Het is noodzakelijk om producten uit te sluiten die een opgeblazen gevoel, winderigheid veroorzaken. Drankjes met gas kunnen niet drinken. Het wordt aanbevolen om meer geraspte groenten en fruit in het dieet op te nemen.

Als het dieet niet wordt gevolgd, zal het oppervlak van de darm geïrriteerd raken.

Dientengevolge zal de vertering van voedsel met aanzienlijke moeilijkheden plaatsvinden, zal de patiënt misselijkheid ervaren, pijn in het naadgebied.

Phlegmonous blindedarmontsteking is niet de ziekte waarin de patiënt in staat is om zelfstandig te gaan. Bij de eerste tekenen van ziekte is het belangrijk om dringend een arts te bellen.

Patiënten van elke leeftijdsgroep kunnen complicaties ervaren als geen urgente maatregelen worden genomen.

Diagnostiek moet worden uitgevoerd om ziekten uit te sluiten zoals colitis ulcerosa, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en anderen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat voeding een belangrijk onderdeel is van het voorkomen van ziekten.

Een groep van acute ziekten van de buikorganen omvat phlegmonous appendicitis. Dit is een pathologie waarbij de appendix ontstoken is. Deze toestand vereist een operatie. Conservatieve behandeling is niet effectief.

Ontwikkeling van purulente appendicitis

Phlegmonous blindedarmontsteking is een acute chirurgische pathologie, waarbij purulente ontsteking van het blindedarm-proces wordt waargenomen. Dit laatste is een rudimentair lichaam. Het speelt geen rol in het spijsverteringsproces. Blindedarmontsteking verloopt in 4 fasen. Ontwikkelt eerst catarre en vervolgens phlegmonous.

Daarbij was de hele dikte van de appendix betrokken. In een glans wordt pus gevormd. Deze pathologie ontwikkelt zich binnen 6-24 uur vanaf het moment dat de eerste klachten optreden. Als er geen goede hulp is, wordt phlegmonale ontsteking gangreen, wat gepaard gaat met perforatie van de darmwand. De prevalentie van acute appendicitis is erg hoog.

De incidentie is ongeveer 4-5 gevallen per 1000. Meer dan 50% van alle ambulanceoproepen zijn geassocieerd met deze darmpathologie. Meestal wordt een phlegmonale blindedarmontsteking gediagnosticeerd bij jonge mensen tot 33 jaar oud. Vaak zieke tieners. Bij vrouwen wordt een ontsteking van de appendix 2 keer vaker waargenomen. Vaak treft deze ziekte zwangere vrouwen. Hoe ouder de persoon, hoe lager het risico op blindedarmontsteking.

Belangrijke etiologische factoren

De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet vastgesteld. Mogelijke etiologische factoren zijn:

• verstopping van het proces met uitwerpselen;
• schending van de stoel;
• voedingsfouten;
• groei van lymfoïde weefsel;
• parasitaire ziekten;
• trombose;
• allergische reacties;
• congenitale misvormingen;
• foci van infectie;
• genetische aanleg;
• atherosclerose.

Bij vrouwen kan de oorzaak van acute phlegmonous appendicitis zijn gynaecologische ziekten (salpingo-oophoritis). Bij een gezond persoon wordt slijm gevormd in de appendix. Het stroomt in het darmkanaal. Wanneer het proces is geblokkeerd, is dit proces verstoord. De ophoping van slijm leidt tot uitrekking van de appendix en de ontsteking ervan.

Occlusie is mogelijk met tumoren, worminfecties en de aanwezigheid van fecale stenen. Deze laatste worden gevormd met onjuiste voeding, wanneer voedsel lang in de darm blijft. Het risico op het ontwikkelen van acute phlegmonale appendicitis neemt toe met een tekort aan plantaardig voedsel in de voeding (groenten, fruit, bessen). Dit alles veroorzaakt constipatie en de vorming van stenen.

Helminten (pinworms, rondwormen) worden bij veel patiënten gevonden tijdens operaties in het lumen van de appendix. Dit geeft de rol van parasieten in de ontwikkeling van ontstekingen aan. Suppuratie bij phlegmonous appendicitis wordt veroorzaakt door infectiepenetratie. Gunstige factoren voor de reproductie van bacteriën zijn verwondingen, de aanwezigheid van verklevingen, darmoperaties, dysbiose, colitis en cholecystitis.

Meestal komen microben via het bloed en de lymfe in de appendix. Tegen de achtergrond van ontsteking treedt een verdikking van de wanden van het proces op. Ze zijn bedekt met een laag fibrine. Een effusie wordt gevormd. In de holte van het proces accumuleert de pus. Het is groen en bestaat uit levende en dode cellen (bacteriën, lymfocyten, macrofagen). Soms vormen zich ulcera. In sommige gevallen treedt empyeem op. Het risico op appendicitis neemt toe met alcoholisme, stress en lichamelijke inactiviteit.

Manifestaties van de acute vorm van de ziekte

Bij phlegmonale ontsteking van de appendix worden de volgende symptomen waargenomen:

• pijn;
• misselijkheid;
• gebrek aan eetlust;
• koorts;
• overtreding van het ontlastingstype van constipatie;
• spanning van buikspieren.

De eerste klachten verschijnen in de vroege ochtend of 's nachts. Het belangrijkste symptoom is pijn. Het heeft de volgende kenmerken:

• gevoeld in de onderbuik aan de rechterkant;
• constante;
• sterk;
• kan pulserend zijn;
• kan door de buik worden verspreid;
• vatbaar voor winst;
• gecombineerd met misselijkheid;
• geïntensiveerd tijdens hoesten, rennen en springen.

Dit symptoom wordt veroorzaakt door ontsteking van de weefsels van het proces en irritatie van de zenuwuiteinden. In de eerste uren wordt de pijn gemorst. De patiënt kan de lokalisatie ervan niet nauwkeurig bepalen. Na een paar uur verschuift het naar rechts. Klachten nemen toe wanneer een persoon aan zijn rechterkant ligt. Aanvankelijk is de pijn scherp en krampachtig, dan wordt hij dof of brandend.

Vaak neemt een persoon een geforceerde houding aan. Hij ligt aan zijn rechterkant en drukt zijn knieën tegen zijn buik. Als weefselnecrose optreedt, verdwijnt de pijn een tijdje. Na het doorbreken van de pus, verschijnt het opnieuw. De reden - irritatie van het buikvlies. Lokalisatie van pijn is anders. Het hangt af van de locatie van de appendix. Als het onjuist ligt, kan er pijn optreden in het suprapubische gebied of in het hypochondrium. Dit maakt de diagnose moeilijk.

Bijna elke patiënt met een phlegmonale ontsteking van de appendix heeft misselijkheid. Elke tweede patiënt heeft constipatie. Diarree komt minder vaak voor. Braken met phlegmonale ontsteking wordt zelden opgemerkt. De lichaamstemperatuur stijgt tot + 38... + 38,5ºC. Soms blijft het binnen het normale bereik. De oorzaak van de koorts is bedwelming van het lichaam. Een veelvoorkomend symptoom van appendicitis bij kinderen en volwassenen is abdominale gevoeligheid bij palpatie. Bij zwangere vrouwen verloopt de ziekte in een versleten vorm.

Mogelijke complicaties

Phlegmonale ontsteking van de appendix met onjuiste behandeling of een vertraagde behandeling van de arts kan ernstige gevolgen hebben. De volgende complicaties zijn mogelijk:

• appendiculaire infiltraatvorming;
• poortaderlaesie;
• peritonitis;
• vorming van een abces in de buikholte.

Het gevaar voor het menselijk leven is zo'n toestand als peritonitis. Wanneer het de peritoneale wand activeert. Dit is beladen met de ontwikkeling van sepsis en de dood van een persoon. De reden voor de ontwikkeling van peritonitis is de penetratie van pus in de buikholte. Een zeldzame complicatie is pylephlebitis. Dit is een ontsteking van de poortadermuur. Soms veroorzaakt appendicitis trombose.

Late behandeling kan leiden tot aangroei van de appendix met darmlussen en omentum. Zo wordt appendiculair infiltraat gevormd. Zijn aanwezigheid compliceert de operatie. Smeltende infiltratie leidt tot de vorming van een abces. Dit is een holte met pus. Abcessen zijn onderhevig aan verplichte autopsie.

Patiënt onderzoek Plan

Als een acute phlegmonale appendicitis wordt vermoed, worden de volgende studies uitgevoerd:

• palpatie van de buik;
• Echografie van de buikorganen;
• algemene klinische analyses;
• identificatie van specifieke symptomen;
• fluoroscopisch onderzoek;
• computertomografie;
• laparoscopie.

Bij onderzoek worden de volgende veranderingen onthuld:

• buikpijn;
• positief symptoom van peritoneale irritatie;
• verhoogde pijn aan de linkerkant;
• beslagen tong;
• bleke huid;
• afplatting van de buik;
• spanning van buikspieren.

In de loop van laboratoriumstudies onthulde leukocytose. Laparoscopie verwijst naar therapeutische en diagnostische maatregelen. Als u vermoedt dat er een complicatie is opgetreden computertomografie. Het uitsluiten van andere besmettelijke en ontstekingsziekten maakt echografie mogelijk. Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met acute cholecystitis, pancreatitis, geperforeerde maag- en darmzweren, nierkoliek, adnexitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en ovariële ruptuur. Het is noodzakelijk om urolithiasis uit te sluiten.

Behandelmethoden

In geval van ernstige pijn voor het bezoeken van een arts, is het beter om geen pijnstillers te nemen. U kunt antispasmodica gebruiken. In geval van een purulente ontsteking van de appendix, mogen geen verwarmingskussens of warme kompressen worden aangebracht. Als de pijn langer duurt dan 6 uur, moet je een ambulance bellen. De belangrijkste behandelingsmethode van phlegmonous appendicitis is chirurgie.

Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Subdurale anesthesie wordt veel gebruikt. De incisie wordt gemaakt in het iliacale gebied aan de rechterkant. De shoot wordt verwijderd met een scalpel. Zorg ervoor dat u de ligatuur instelt. Indien nodig wordt een antibioticum toegediend. Installeer soms drainage. Dit is een open operatie. Momenteel veel gebruikte laparoscopie.

Het voordeel is dat het geen grote incisie vereist. Er wordt een lekke band in de maag gemaakt. Er is een buis met een camera doorheen geïnstalleerd. De arts op het scherm ziet alle lopende manipulaties. Dit is een spaarzame operatie. Hierna wordt de persoon binnen 2-3 dagen ontslagen. Laparoscopie maakt het niet alleen mogelijk om de appendix te verwijderen, maar ook om de conditie van andere organen van de buikholte te beoordelen.

Na de behandeling, een antibioticakuur. Dit wordt profylactisch gedaan om postoperatieve complicaties te voorkomen. Als spinale anesthesie is uitgevoerd, moet u na de operatie meer drinken. Dit is een eenvoudige profylaxe voor trombose. Patiënten moeten zich houden aan de juiste voeding.

Het dieet is gericht op het voorkomen van constipatie en een opgeblazen gevoel. De prognose voor phlegmonous appendicitis is gunstig. Dodelijke gevallen zijn zeldzaam. Complicaties ontwikkelen zich bij 5-9% van de patiënten. Peritonitis komt het vaakst voor. Er is geen risico op herhaling na een operatie, omdat het proces volledig is verwijderd.

Conservatieve behandeling is niet effectief. Het gebruik van folkremedies kan complicaties veroorzaken. Dus, phlegmonous vorm van blindedarmontsteking wordt heel vaak gediagnosticeerd. Om ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om ontlasting te normaliseren, parasitaire en andere infectieziekten te behandelen, alcohol te elimineren en een mobiele levensstijl te leiden.