Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - symptomen, behandeling, dieet en preventie

Hepatitis C is een anthroponotische infectieziekte van de lever van acute of chronische aard die wordt veroorzaakt door het hepatitis C-virus.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn er momenteel 130-150 miljoen mensen (volgens andere bronnen, tot 200 miljoen) besmet met het hepatitis C-virus (HCV, HCV, Hepatitis C Virus). Het jaarlijkse sterftecijfer voor deze ziekte en de bijbehorende pathologieën is ongeveer 700.000 gevallen.

Nadat in de jaren '70 van de 20e eeuw de virale aard van hepatitis en isolerende pathogenen van type A en B was bepaald, ontstond de vraag om andere hepatitis te classificeren, waarvan de aanwezigheid werd bevestigd, maar het was niet mogelijk om het type virus te identificeren. Voor dergelijke ziekten werd de naam "geen A- of B-hepatitis" (niet-A, niet-B-hepatitis of NANBH) voorgesteld. Pas in 1994 was de aanwezigheid van het hepatitis C-virus dat de corresponderende ziekte op betrouwbare wijze bevestigde (hierna wordt ook D en E hepatitis genoemd). Tegelijkertijd werd verplichte screening van donorbloed op de aanwezigheid van antilichamen tegen HCV geïntroduceerd.

Specifieke immunisatie (vaccinatie) van hepatitis C bestaat niet vanwege de hoge variabiliteit van het virus.

Vaak is een acute ziekte asymptomatisch en bij 15-35% van de geïnfecteerde personen wordt hij spontaan opgelost gedurende 3-6 maanden, zelfs als er geen specifieke behandeling is. Bij de resterende 45-85% van de patiënten die acute hepatitis C hebben gehad, wordt chronische ontsteking opgemerkt en in ongeveer een derde van de gevallen wordt dit gecompliceerd door cirrose of leverkanker.

De belangrijkste kenmerken van dit type hepatitis, die de ernst bepalen, zijn:

een hoog percentage van chronische ziekten;
levensbedreigende langetermijneffecten (cirrose en leverkanker);
gebrek aan effectieve etiotrope (gericht op de vernietiging van de pathogeen) behandeling;
de onmogelijkheid van effectieve immunisatie vanwege de hoge veranderlijkheid van het virus.

Synoniemen: virale hepatitis C.

Inhoudsopgave

Oorzaken en risicofactoren

Het veroorzakende agens van hepatitis C is een RNA-virus van de Flaviviridae-familie, met ten minste 6 genetische typen en ongeveer 90 subtypen die in verschillende regio's gebruikelijk zijn geworden en de ernst van de ziekte bepalen.

Subtype 1a heeft de overhand in Noord-Europa en Amerika, 1b in Japan, Zuid- en Oost-Europa, Azië; subtypes 2a en 2b komen het meest voor in Europa, Noord-Amerika, Japan; Type 3 is wijd vertegenwoordigd in Zuidoost-Azië, de regio Indo-Pakistan. Subtype 3a komt op de tweede plaats in frequentie van voorkomen in ontwikkelde landen; ze zijn meestal geïnfecteerd met mensen jonger dan 20 jaar die injecterende drugs gebruiken. Genotypen 4 en 5 komen het meest voor in Afrikaanse landen.

In Rusland komen genotype 1 en subtypen 2a en 3a vaker voor.

De enige bron van infectie is een zieke persoon. De belangrijkste route voor overdracht van het virus is parenteraal:

transfusie van geïnfecteerd bloed en zijn producten;
therapeutische, diagnostische en cosmetologische (esthetische) manipulaties in gevallen van niet-naleving van steriliteit (met besmetting van instrumenten met geïnfecteerd bloed);
gezamenlijke injectie van geneesmiddelen met één naald met een drager van hepatitis C-virus (volgens statistische gegevens is elke tweede injecterende drugsverslaafde geïnfecteerd met HCV).

Naast de parenterale infectieroute is verticale transmissie van HCV van een zieke moeder naar een kind tijdens de zwangerschap en infectie door onbeschermd seksueel contact mogelijk. Het aandeel van deze infectiemethoden is in totaal niet meer dan 10-14% van de gevallen.

Hepatitis C-infectie kan niet zijn:

bij gebruik van alleen huishoudelijke apparaten (met uitzondering van scheren, manicure en andere accessoires waarop mogelijk sporen van bloed zitten);
bij handen schudden, knuffelen;
als je zoent;
bij het delen van voedsel.

De belangrijkste risicofactoren zijn:

bloedtransfusie;
het uitvoeren van tatoeages, manicures, injectieprocedures, tandheelkundige procedures in onbetrouwbare instellingen;
onbeschermde seks met een willekeurige partner;
gezamenlijk injecterend drugsgebruik;
professioneel contact met bloed (het is een kwestie van medische hulpverleners, militairen, medewerkers van hulpdiensten).

Vormen van de ziekte

De belangrijkste vormen van virale hepatitis C:

acuut (manifest icterisch, manifest anicterisch, subklinisch);
HCV-pasta-infectie (acuut resultaat, herstel);
chronische HCV [latent (niet zichtbaar of subklinisch), manifest].

Resultaten van chronische hepatitis C:

HCV-cirrose (gecompenseerd of gedecompenseerd);
hepatocellulair carcinoom.

In overeenstemming met de ernst van hepatitis C is:

gemakkelijk;
matige ernst;
zwaar;
fulminant (ernstig kwaadaardig).

Stadium van de ziekte

De volgende stadia van hepatitis C worden onderscheiden:

Incubatieperiode.
Preictisch stadium.
Icterisch stadium.
Reconvalescentie (herstel) of overgang naar de chronische vorm.

Het jaarlijkse sterftecijfer voor hepatitis C en de bijbehorende pathologieën is ongeveer 700.000 gevallen.

symptomen

De incubatietijd van de ziekte duurt 1,5 tot 6 maanden (gemiddeld - 2-3).

Acute hepatitis C wordt gekenmerkt door een goedaardig beloop, de aandoening snel normaliseert, de manifestaties van de ziekte mild of matig zijn:

niet-onderdrukte dyspeptische symptomen (1-2 keer braken, zwaar of dof, barstende pijn in het rechter hypochondrium, onstabiele ontlasting, misselijkheid, verlies van eetlust, gevoel van bitterheid in de mond);
een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfrequiele aantallen (ongeveer een derde van de patiënten merkt op), hoge koorts is niet karakteristiek;
vergrote lever;
icterische kleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen, ikterichnost sclera;
donkere urinekleuring, ontkleuring van ontlasting.

Het is kenmerkend dat de ernst van de ziekte bij acute hepatitis C minder uitgesproken is dan bij andere vormen van virale hepatitis.

Herstel op de achtergrond van een acuut proces vindt plaats bij 15-35% van de geïnfecteerde personen, in andere gevallen wordt de ziekte chronisch en duurt deze vele jaren en zelfs decennia.

Meestal (in ongeveer 70% van de gevallen) zijn symptomen van zowel acute als (latere) chronische hepatitis al vele jaren afwezig, een geïnfecteerde persoon maakt zich zorgen over vermoeidheid, terugkerende zwaarte in het rechter hypochondrium, intolerantie voor intense lichamelijke inspanning. In dit geval wordt de dragertoestand van het virus willekeurig bepaald tijdens preventieve onderzoeken, tijdens ziekenhuisopname of in een poging bloed te doneren als donor.

7 tekenen dat de lever overbelast is

6 ziekten die besmet kunnen worden in een schoonheidssalon

13 redenen voor lichte koorts

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van:

de aanwezigheid van epidemiologische gegevens over een mogelijke infectiemethode - het zogenaamde referentiepunt (het is kenmerkend dat ongeveer de helft van de geïnfecteerden de oorzaak van de ziekte niet kan identificeren);
de aanwezigheid van specifieke klinische manifestaties (met de icterische vorm van de ziekte);
definities van IgM en IgG voor HCV;
detectie van HCV-RNA (HCV-RNA) door de werkwijze van polymerasekettingreactie;
veranderingen in de biochemische analyse van bloed [verhoogde leverenzymen (ALT, AST), hyperbilirubinemie];
positieve thymol-test.

behandeling

De belangrijkste doelen van de behandeling zijn om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en de progressie te vertragen of te stoppen. Hiervoor worden toegewezen:

direct werkende antivirale geneesmiddelen (DAA's);
interferonen (waaronder PEG-interferon);
immunomodulatoren;
gepatoprotektory;
detoxificatietherapie;
desensibiliserende middelen;
vitaminetherapie;
enzympreparaten.

Volgens sommige gegevens leidde complexe farmacotherapie van acute hepatitis C met DAA's en PEG-interferon gedurende 6 maanden in 98% van de gevallen tot genezing van patiënten en werd de transformatie van de ziekte in de chronische vorm uitgesloten.

Mogelijke complicaties en consequenties

Complicaties van hepatitis C kunnen zijn:

proceschronisatie (ongeveer 80% van de gevallen);
cirrose van de lever;
hepatocellulair carcinoom.

vooruitzicht

Bij 25-35% van de patiënten met een diagnose van "chronische hepatitis C" in een periode van 10 tot 40 jaar, treedt een bindweefsel-degeneratie van de leverweefsels (cirrose) op met een mogelijk fatale afloop. Bij 30-40% van de patiënten met een chronische ziekte zal levercirrose uiteindelijk een kwaadaardige degeneratie ondergaan.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn er momenteel 130-150 miljoen mensen (volgens andere bronnen, tot 200 miljoen) besmet met het hepatitis C-virus (HCV, HCV, Hepatitis C Virus).

Als het RNA van het hepatitis C-virus langer dan 6 maanden in het bloed van een geïnfecteerde persoon blijft, is een spontane resolutie van de HCV-infectie uiterst onwaarschijnlijk.

het voorkomen

Specifieke immunisatie (vaccinatie) van hepatitis C bestaat niet vanwege de hoge variabiliteit van het virus.

De belangrijkste preventieve maatregelen:

persoonlijke hygiëne;
handen hanteren en handschoenen gebruiken bij het werken met bloed;
afwijzing van casual onbeschermde seks;
weigering om verdovende middelen te nemen;
het verkrijgen van medische en cosmetologische diensten in officiële vergunde instellingen;
regelmatige controles voor mogelijk professioneel contact met bloed.

Hepatitis: soorten hepatitis, risicofactoren, symptomen, diagnose, behandeling en preventie

Hepatitis video

De inhoud

Hepatitis is de algemene naam voor acute en chronische inflammatoire leverziekten van verschillende etiologieën, of gewoon leverontsteking. Dit is een ziekte waarbij virussen of andere mechanismen een ontsteking in de levercellen veroorzaken, wat resulteert in letsel of de dood van deze cellen.

De lever is het grootste inwendige orgaan in het lichaam dat zich in de rechterbovenhoek van de buikholte bevindt. Het voert meer dan 500 vitale functies uit. Enkele belangrijke leverrollen zijn:

- de lever verwerkt alle voedingsstoffen die het lichaam nodig heeft, inclusief eiwitten, glucose, vitamines en vetten;
- De lever is de 'fabriek' van het lichaam, waar veel belangrijke eiwitten worden gesynthetiseerd. Bloedalbumine is een voorbeeld van een eiwit dat vaak onvoldoende is bij patiënten met cirrose van de lever;
- de lever produceert gal - een groenige vloeistof die wordt opgeslagen in de galblaas en helpt bij de vertering van vetten;
- Een van de belangrijkste functies van de lever is de neutralisatie van potentieel toxische stoffen, waaronder alcohol, ammoniak, nicotine, drugs en schadelijke bijproducten van de spijsvertering.

De slokdarm, maag, dunne en dikke darm - door de bemiddeling van de lever, galblaas en pancreas - zetten de voedingsbestanddelen van voedsel om in energie en geven niet-calorische componenten af in het afval.
Leverschade kan deze en vele andere processen verstoren. Hepatitis varieert in ernst van een zelfbeperkende aandoening en volledig herstel tot een levensbedreigende of levenslange ziekte.

Oorzaken van hepatitis

In de meest algemene vorm van hepatitis (virale hepatitis) beschadigen specifieke virussen levercellen en activeert het lichaam het immuunsysteem om infecties te bestrijden. Bepaalde immuunfactoren die ontsteking en letsel veroorzaken, worden overbodig.

Hepatitis kan ook optreden als gevolg van een auto-immuuntoestand waarbij abnormaal gerichte immuunfactoren de eigen cellen van het lichaam aanvallen via de lever. Leverontsteking kan ook optreden als gevolg van gezondheidsproblemen, van drugs, alcoholisme, chemicaliën en milieutoxines.

Soorten hepatitis

Alle hepatitis B-virussen kunnen een acute (kortdurende) vorm van leverziekte veroorzaken. Sommige specifieke hepatitis-virussen (B, C en D) en sommige niet-virale vormen van hepatitis kunnen leiden tot chronische (langdurige) leverziekte. Tegelijkertijd veroorzaken hepatitis A en E-virussen geen chronische ziekte. In sommige gevallen ontwikkelt acute hepatitis zich tot een chronische aandoening, maar chronische hepatitis kan zich ontwikkelen zonder een acute fase. Hoewel chronische hepatitis meestal een ernstiger aandoening is, kunnen patiënten met elke vorm van hepatitis deze ziekte van verschillende ernst krijgen.

- Acute hepatitis. Acute hepatitis kan plotseling of geleidelijk beginnen, maar heeft een beperkte loop en duurt zelden langer dan 1 of 2 maanden, hoewel dit soms tot 6 maanden kan duren. In de regel is er bij acute hepatitis slechts minimale schade aan de levercellen en aanwijzingen voor een slechte activiteit van het immuunsysteem. Zelden, maar acute hepatitis als gevolg van vorm B kan leiden tot ernstige, zelfs levensbedreigende schade aan de lever.

- Chronische hepatitis. Als hepatitis niet binnen zes maanden wordt genezen, wordt het als chronisch beschouwd. Chronische vormen van hepatitis komen lange tijd voor. Artsen classificeren chronische hepatitis meestal op basis van ernstaanduidingen:

- chronische persisterende hepatitis is gewoonlijk een milde vorm die zich niet of traag ontwikkelt, met als gevolg beperkte leverbeschadiging;
- chronische actieve hepatitis - omvat progressieve en vaak uitgebreide leverbeschadiging en celbeschadiging.

Virale hepatitis

De meeste gevallen van hepatitis B worden veroorzaakt door virussen die levercellen infecteren en beginnen te vermenigvuldigen. Ze worden aangeduid met letters van A tot D.

- Hepatitis A, B en C zijn de meest voorkomende vormen van virale hepatitis.

- Hepatitis D en E zijn minder voorkomende hepatitis-virussen. Hepatitis D is een ernstige vorm van hepatitis, die chronisch kan zijn. Dit komt door hepatitis, omdat virus D afhankelijk is van de replicatie (verlenging, herhaling, verdubbeling) van virus B (hepatitis D kan dus niet bestaan zonder dat het B-virus tegelijkertijd aanwezig is). Hepatitis E, een acute vorm van hepatitis, wordt overgedragen door contact met besmet voedsel of water.

Onderzoekers bestuderen bijkomende virussen die mogelijk betrokken zijn bij hepatitis - virussen die op dit moment onverklaarbaar zijn.

De naam van elk type virale hepatitis komt overeen met het virus dat dit veroorzaakt. Hepatitis A wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door het hepatitis A-virus, hepatitis B wordt veroorzaakt door het hepatitis B-virus en hepatitis C wordt veroorzaakt door het hepatitis C-virus.
Wetenschappers weten niet precies hoe deze virussen hepatitis veroorzaken - hoe het virus zich vermenigvuldigt in de lever, hoeveel andere eiwitten en enzymen zich aan het oppervlak van het virale eiwit hechten. Sommige studies duiden op ontsteking en schade aan de lever als oorzaak van deze processen.

Niet-virale hepatitis

- Auto-immune hepatitis. Auto-immune hepatitis is een zeldzame vorm van chronische hepatitis. De exacte oorzaak ervan, zoals andere auto-immuunziekten, is onbekend. Auto-immune hepatitis kan zich op zichzelf ontwikkelen of kan in verband worden gebracht met andere auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematosus. Bij auto-immuunziekten werken het immuunsysteem en de eigen cellen van het hele lichaam en individuele organen (in dit geval de lever) niet goed.

- Alcoholische hepatitis. Ongeveer 20% van de mensen die zwaar drinken, ontwikkelt 'alcoholische hepatitis', meestal tussen de 40 en 60 jaar oud. In het lichaam breekt alcohol af in verschillende chemicaliën, waarvan sommige erg giftig zijn voor de lever. Na verscheidene jaren van alcoholisme kan leverschade zeer ernstig zijn, leidend tot cirrose van de lever. Hoewel drinken op zichzelf een belangrijke risicofactor is voor de ontwikkeling van alcoholische hepatitis, kunnen genetische factoren ook een rol spelen bij het verhogen van het risico voor een persoon met alcoholische hepatitis. Vrouwen die alcohol misbruiken hebben een hoger risico op alcoholische hepatitis en cirrose dan mensen die weinig drinken.

- Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) treft 10-24% van de bevolking. Het bestrijkt verschillende aandoeningen, waaronder niet-alcoholische steatohepatitis (NASH).
NAFLD heeft overeenkomsten met alcoholische hepatitis, met name leververvetting, maar dit gebeurt bij mensen die weinig of geen alcohol drinken. Ernstige obesitas en diabetes zijn belangrijke risicofactoren voor de ontwikkeling van NAFLD, en ze verhogen ook de kans op complicaties van NAFLD. NAFLD is meestal goedaardig en zeer langzaam progressief. Bij sommige patiënten kan dit echter leiden tot cirrose van de lever, leverfalen of leverkanker.

- Medicinale hepatitis. Aangezien de lever zo'n belangrijke rol speelt in het metabolisme (metabolisme, chemische transformaties die plaatsvinden vanaf het moment dat voedingsstoffen een levend organisme binnengaan tot het moment dat de eindproducten van deze transformaties in het milieu worden vrijgegeven), kunnen honderden geneesmiddelen reacties veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van acuut viraal hepatitis. Symptomen kunnen op elk moment na het begin van de behandeling voor drugsverslaving optreden. In de meeste gevallen verdwijnen ze wanneer het medicijn wordt teruggetrokken, maar in zeldzame gevallen kan het een ernstige leveraandoening worden. De meest bekende geneesmiddelen voor de behandeling van de lever zijn: Halothaan, Isoniazid, Methyldopa, Fenytoïne, Valproïnezuur en Sulfonamide. Van zeer hoge doses acetaminophen (tylenol) is bekend dat ze ernstige leverbeschadiging en zelfs de dood veroorzaken, vooral wanneer ze worden gebruikt in combinatie met alcohol.

- Giftige hepatitis. Sommige plantensoorten en chemische toxines kunnen hepatitis veroorzaken. Ze omvatten giftige stoffen aangetroffen in giftige paddenstoelen en industriële chemicaliën zoals vinylchloride.
Metabole aandoeningen geassocieerd met hepatitis. Erfelijke metabole stoornissen zoals hemochromatose (ophoping van ijzer in het lichaam) en de ziekte van Wilson (ophoping van koper in het lichaam) kunnen ontstekingen en schade aan de lever veroorzaken.

Risicofactoren en wijzen van overdracht van hepatitis

Afhankelijk van het type hepatitis-virus zijn er verschillende manieren waarop mensen deze ziekte kunnen krijgen.

De belangrijkste manieren van infectie met hepatitis:

- Hepatitis A. Het hepatitis A-virus wordt uitgescheiden in de feces en wordt overgedragen via de consumptie van besmet voedsel of water. Een besmette persoon kan hepatitis doorgeven aan anderen als deze anderen geen strikte hygiënische voorzorgsmaatregelen treffen: bijvoorbeeld grondig wassen van uw handen voor het koken.
Mensen kunnen hepatitis A krijgen onder de volgende omstandigheden:

- voedsel of water besmet met het hepatitis A-virus.Vruchten besmet met het virus, groenten, mosselen, ijs en water zijn veel voorkomende bronnen van hepatitis A-overdracht;
- bezig zijn met onveilige seksuele relaties (bijvoorbeeld oraal-anaal contact).

Mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van een hepatitis A-infectie zijn:

- internationale reizigers. Hepatitis A is een nationale stam van hepatitis, die waarschijnlijk gemakkelijk zal worden aangetroffen tijdens internationale reizen naar ontwikkelingslanden;
- kinderopvang personeel. Veel gevallen van hepatitis A komen voor bij werknemers die kleuterscholen bezoeken. Risico's kunnen echter worden verminderd als hygiënische voorzorgsmaatregelen worden toegepast - met name bij het vervangen en hanteren van luiers;
- mensen die in een gezin leven met een persoon met hepatitis A;
- mannen die seks hebben met mannen;
- gebruikers van illegale drugs (niet voorgeschreven door een arts).

- Hepatitis B. Het hepatitis B-virus wordt overgedragen via bloed, sperma en vaginale afscheidingen. Situaties die hepatitis B kunnen veroorzaken:

- seksueel contact met een geïnfecteerde persoon (condoomgebruik kan het risico helpen verminderen);
- naald- en gereedschapswisseling voor het injecteren van medicijnen;
- de uitwisseling van artikelen voor persoonlijke hygiëne (bijvoorbeeld tandenborstels, scheerapparaten, nagelknippers, enz.) met een geïnfecteerd persoon;
- direct contact met het bloed van een besmette persoon, door aanraking met een open wond of naald;
- tijdens de geboorte kan een besmette moeder het hepatitis B-virus doorgeven aan haar baby.

Het testen van chronisch hepatitis B-virus (HBV) wordt aanbevolen voor de volgende hoog-risico groepen:

- mensen die zijn geboren in regio's met een hoge hepatitis-infectie. Hepatitis B komt veel voor in Aziatische en Pacifische eilandlanden. Andere regio's met een hoge prevalentie van hepatitis: Afrika, het Midden-Oosten, Oost-Europa, Zuid- en Midden-Amerika, het Caribisch gebied;
- mensen die drugs injecteren of dezelfde naalden gebruiken bij een geïnfecteerd persoon;
- mannen die seks hebben met mannen;
- mensen die chemotherapie of immunosuppressieve therapie krijgen voor bepaalde ziekten, waaronder kanker, orgaantransplantatie of reumatologische of intestinale aandoeningen;
- bloed-, orgaan- of spermadonors;
- hemodialysepatiënten;
- alle zwangere vrouwen en kinderen die zijn geboren door moeders die zijn geïnfecteerd met het hepatitis B-virus;
- mensen die seks hebben met iemand die besmet is of in hetzelfde huis woont als een besmette persoon;
- hulpverleners en andere mensen die in contact komen met bloed, bloedproducten en naalden;
- mensen die besmet zijn met HIV.
- mensen die meerdere seksuele partners hebben;
- internationale reizigers naar landen met hoge niveaus van hepatitis B;
- mensen die vóór 1987 een bloedtransfusie hebben ondergaan of bloedstollingsproducten hebben gekregen, toen de volgende generatie van het hepatitis B-virusvaccin het plasmavaccin verving.

- Hepatitis C. Het hepatitis C-virus wordt overgedragen door contact met geïnfecteerd menselijk bloed.
De meeste mensen zijn besmet door het uitwisselen van naalden en andere apparatuur voor het injecteren van drugs.
Minder vaak wordt hepatitis C overgedragen via seksueel contact, het delen van huishoudelijke hygiëneproducten - scheerapparaten of tandenborstels, of via een moeder die is geïnfecteerd met hepatitis C voor haar ongeboren kind.

Aanbevolen voor het testen van hepatitis C-virus (HCV):

- mensen geboren tussen 1945 en 1964. De Centers for Disease Control and Prevention beveelt eenmalige tests aan voor iedereen die in deze jaren is geboren. De meeste mensen met chronische hepatitis C begrijpen niet dat ze geïnfecteerd zijn. Mensen van middelbare leeftijd lopen het grootste risico om ernstige vormen van hepatitis te ontwikkelen en sterven aan leverkanker en andere ernstige leveraandoeningen. Vooruitgang in medische behandeling helpt nu veel mensen met HCV om de progressie van de ziekte te stoppen. Om deze redenen wordt HCV-screening aanbevolen voor mensen van deze naoorlogse generatie (screening is een strategie in de organisatie van de gezondheidszorg die gericht is op het opsporen van ziekten bij klinisch asymptomatische personen in de bevolking; het doel van screening is om ziekten zo vroeg mogelijk te detecteren, waardoor vroege start van de behandeling mogelijk wordt op basis van patiënten verlichten en sterfte verminderen);
- huidige en voormalige injecterende drugsgebruikers. Zelfs als iemand vele jaren geleden misbruik heeft gemaakt van het injecteren van drugs, moet hij worden getest;
- mensen die bloedtransfusies met bloedtransfusies hebben uitgevoerd, of orgaantransplantaties hebben ondergaan tot 1992, toen bloedonderzoek werd gebruikt om te controleren op patiënten met hepatitis C;
- mensen die vóór 1987 bloedstolsels kregen;
- mensen die een leveraandoening hebben of abnormale levertestresultaten hebben;
- patiënten voor hemodialyse (dit is een methode voor extrarenale reiniging van het bloed tijdens acuut en chronisch nierfalen, waarbij toxische stofwisselingsproducten uit het lichaam worden verwijderd, normalisatie van water en elektrolytenonbalans);
- medische werkers die mogelijk worden blootgesteld aan naalden;
- mensen besmet met HIV;
- mensen die zijn getatoeëerd of doorboord met niet-steriele instrumenten;
- kinderen van moeders besmet met hepatitis C.

Hepatitis symptomen

- Symptomen van hepatitis A. Symptomen zijn meestal mild, vooral bij kinderen, en verschijnen meestal tussen 2-6 weken na contact met het virus. Bij volwassen patiënten komen koorts, gele huid en ogen, misselijkheid, vermoeidheid en jeuk, die tot meerdere maanden kunnen duren, eerder voor. De stoel kan grijs of kalkachtig zijn, urine-donker.

- Symptomen van hepatitis B.

- Acute hepatitis B. Veel mensen met acute hepatitis B hebben weinig of geen symptomen. Als de symptomen optreden, verschijnen ze meestal van 6 weken tot 6 maanden (vaker - 3 maanden) na besmet te zijn met een virus, ze zijn mild en griepachtig. Symptomen kunnen een lichte koorts, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, vermoeidheid en spier- of gewrichtspijn zijn. Bij sommige patiënten wordt de urine donker en wordt de huid icterisch (geelachtig). Symptomen van acute hepatitis kunnen van enkele weken tot zes maanden aanhouden. Het is echter belangrijk op te merken dat zelfs als mensen met hepatitis B geen symptomen hebben, zij het virus kunnen verspreiden en andere mensen kunnen infecteren.

- Chronische hepatitis B. Hoewel sommige mensen met chronische hepatitis B symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met die van acute hepatitis B, kunnen veel mensen tientallen jaren een chronische vorm hebben - en zelfs zonder symptomen. Leverschade kan uiteindelijk worden opgespoord wanneer een bloedtest wordt gedaan voor de leverfunctie.

- Symptomen van hepatitis C. De meeste patiënten met hepatitis C hebben geen symptomen. Chronische hepatitis C kan 10-30 jaar in het menselijk lichaam aanwezig zijn, terwijl levercirrose of leverfalen kan ontstaan en patiënten mogelijk hun duidelijke symptomen niet zien. Tekenen van leverschade kunnen aanvankelijk worden opgespoord wanneer een bloedtest voor leverfunctie tijdig wordt uitgevoerd.

Als de eerste symptomen optreden, zijn ze meestal erg mild en lijken ze op de griep. Dit zijn symptomen zoals: vermoeidheid, misselijkheid, verlies van eetlust, koorts, hoofdpijn en buikpijn. Mensen kunnen symptomen hebben, meestal ongeveer 6-7 weken na contact met het virus. Sommige mensen hebben pas zes maanden na infectie symptomen. Mensen met hepatitis C kunnen het virus nog steeds aan andere mensen doorgeven, zelfs als ze geen symptomen hebben.

Diagnose van hepatitis

Artsen diagnosticeren hepatitis op basis van lichamelijk onderzoek en bloedtestresultaten. Naast specifieke tests voor antilichamen tegen het hepatitis B-virus, bestellen artsen andere bloedgroepen uit de bloedbank om de leverfunctie te evalueren.

Er zijn verschillende soorten speciale tests voor hepatitis A, B en C, inclusief tests om genetische types en virale lading te identificeren.

- Leverbiopsie. Een leverbiopsie kan worden uitgevoerd op acute virale hepatitis in de late fase of in ernstige gevallen van chronische hepatitis. Een biopsie helpt bij het bepalen van de behandelingsopties, de omvang van de schade en de lange termijn.

Leverbiopsie kan nuttig zijn voor de diagnose en voor het nemen van de juiste beslissing over de behandeling van hepatitis. Alleen een biopsie kan de omvang van leverschade bepalen. Sommige artsen bevelen een biopsie alleen aan voor patiënten die geen genotypen 2 of 3 hebben (deze genotypen reageren in de regel goed op de behandeling). Leverbiopsie bij patiënten met andere genotypen kan helpen de mate van risico op ziekteprogressie te verduidelijken en artsen in staat te stellen zich voor te bereiden op de behandeling van patiënten met matige en ernstige mate van leverlittekens (fibrose). Zelfs bij patiënten met normale alanine-aminotransferase (ALT) leverenzymen kan leverbiopsie de aanzienlijke schade aan het licht brengen.

- Bloedonderzoek. Bij mensen met verdenking op virale hepatitis controleren artsen bepaalde stoffen in het bloed:

- Bilirubine. Bilirubine is een van de belangrijkste factoren die duiden op hepatitis. Het is een rood-geel pigment dat meestal wordt gemetaboliseerd in de lever en vervolgens wordt uitgescheiden in de urine. Bij patiënten met hepatitis is de lever niet in staat om bilirubine te verwerken, waardoor het niveau van deze stof in het bloed stijgt (hoge niveaus van bilirubine veroorzaken gelige huidtonen, ook wel geelzucht genoemd);

- Hepatische enzymen (aminotransferasen). Enzymen die bekend staan als aminotransferasen, waaronder aspartaat (AST) en alanine (ALT), komen vrij wanneer leverschade optreedt. Meting van deze enzymen, in het bijzonder ALT, is de belangrijkste analyse voor het bepalen van hepatitis en het monitoren van de effectiviteit van de behandeling. De niveaus van deze enzymen variëren echter en de indicatoren voor de ziekteactiviteit zijn niet altijd accuraat (ze geven bijvoorbeeld niets om de ontwikkeling van cirrose te detecteren);

- Alkalische fosfatase (ALP). Een hoog niveau van ALP kan duiden op een geblokkeerd galkanaal.

- De concentratie van serumalbumine (albumine is het belangrijkste bloedeiwit geproduceerd in menselijke lever, de definitie ervan wordt gebruikt om lever- en nierziekten, reumatische en oncologische aandoeningen te diagnosticeren). Laag serumalbumine geeft een slechte leverfunctie aan.

Protrombinetijd (PT). De PT-test in seconden is nodig voor de vorming van bloedstolsels (hoe langer, hoe groter het risico op bloedingen).

Hepatitis behandeling

- Behandeling van hepatitis A. Hepatitis A verdwijnt meestal vanzelf en behoeft geen behandeling. Patiënten moeten meer rusten, een dieet volgen, hepatoprotectors gebruiken en alcohol vermijden, in ieder geval totdat ze volledig zijn hersteld.

- Behandeling van hepatitis B. Er is nog geen medicijn gevonden voor de behandeling van acute hepatitis B. Artsen bevelen gewoonlijk bedrust, veel vocht en voldoende voeding aan voor patiënten. Er zijn veel soorten antivirale geneesmiddelen voor de behandeling van chronische hepatitis B, maar niet alle patiënten met chronische hepatitis B moeten medicatie nemen. Patiënten moeten advies inwinnen bij een huisarts of een andere specialist (gastro-enteroloog, hepatoloog of specialist in infectieziekten) met ervaring in de behandeling van hepatitis B.

Patiënten met chronische hepatitis B moeten regelmatig worden gecontroleerd om de tekenen van progressie van de ziekte te evalueren - leverschade, leverkanker. Het is ook belangrijk dat patiënten met chronische hepatitis alcohol onthouden, omdat alcohol de leverbeschadiging versnelt. Patiënten moeten hun arts raadplegen voordat ze vrij verkrijgbare medicijnen of kruidensupplementen nemen. Sommige medicijnen (bijvoorbeeld hoge doses paracetamol) en kruidenproducten kunnen het risico op leverschade vergroten.

Als de ziekte vordert naar leverfalen, kan een levertransplantatie een optie zijn. Dit garandeert echter geen volledige betrouwbaarheid en redding van hepatitis B. Bij patiënten met hepatitis B na transplantatie, verschijnt het virus vaak in de nieuwe lever. Echter, regelmatige, levenslange immunoglobuline-injecties kunnen het risico van herinfectie met hepatitis B na levertransplantatie verminderen.

- Behandeling van hepatitis C. De meeste mensen die besmet zijn met het hepatitis C-virus ontwikkelen chronische vormen van de ziekte. De standaardbehandeling voor chronische hepatitis C is een combinatietherapie met een dubbel antiviraal geneesmiddel - PEG-interferon en ribavirine. Voor patiënten met HCV genotype 1 kan een drievoudige therapie worden toegevoegd aan een proteaseremmer (Telaprevir of Bosseprevir). Deze nieuwe geneesmiddelen verbeteren de genezingspercentages aanzienlijk.
Andere soorten medicijnen kunnen ook worden gebruikt. Artsen adviseren gewoonlijk medicatie als er geen medische contra-indicaties zijn.

Patiënten met chronische hepatitis C moeten worden getest om de aanpak van hun behandeling te bepalen. Er zijn zes typen hepatitis C-genotype en patiënten hebben verschillende responsen op geneesmiddelen afhankelijk van hun genotype. Het aanbevolen verloop en de duur van de behandeling zijn ook afhankelijk van het genotype.

Patiënten worden als genezen beschouwd wanneer ze een "aanhoudende virologische respons" hebben en er zijn geen aanwijzingen voor hepatitis C in laboratoriumtests. Een aanhoudende virologische respons (SVR) betekent dat het hepatitis C-virus in het bloed niet wordt gedetecteerd tijdens de behandeling en niet kan worden opgespoord gedurende ten minste zes maanden na de voltooiing van de behandeling. De SVR geeft aan dat de behandeling succesvol was en de patiënt was genezen van hepatitis C. Voor de meeste patiënten die een SVR-reactie hebben, blijft het om de virale lading te detecteren. Sommige patiënten (vooral van risicogroepen) kunnen echter opnieuw besmet raken, waaronder een andere stam van hepatitis.

Patiënten die cirrose of leverkanker en patiënten met chronische hepatitis C hebben ontwikkeld, kunnen de belangrijkste kandidaten zijn voor een gezonde levertransplantatie. Helaas komt hepatitis C en na transplantatie gewoonlijk terug, wat kan leiden tot nieuwe cirrose bij ten minste 25% van de patiënten binnen 5 jaar na transplantatie. Daarom is de kwestie van hertransplantatie voor patiënten met recidiverende hepatitis C een kwestie van discussie.

Gerelateerde artikelen:

Patiënten met chronische hepatitis C moeten zich strikt onthouden van alcoholgebruik, omdat dit de agressieve ontwikkeling van cirrose of de terminale fase van een andere ernstige en levensbedreigende leverziekte kan versnellen. Voordat patiënten een vrij verkrijgbare of vrij verkrijgbare kruidenpreparaat nemen, dienen patiënten hun arts te raadplegen. Het is ook belangrijk dat patiënten die besmet zijn met HCV worden getest op HIV, omdat patiënten die zowel HIV als hepatitis hebben, een snellere progressie van ernstige leverziekte hebben.

Levertransplantatie

Levertransplantatie kan geïndiceerd zijn bij patiënten met ernstige cirrose van de lever of bij patiënten met leverkanker die niet over de lever is uitgestrooid (niet uitgezaaid).

De huidige 5-jaars overleving na levertransplantatie is 55-80%, afhankelijk van verschillende factoren. Patiënten na een levertransplantatie informeren artsen over het verbeteren van hun kwaliteit van leven en mentaal functioneren.

Geneesmiddelen voor de behandeling van chronische hepatitis B

De volgende geneesmiddelen zijn momenteel goedgekeurd voor de behandeling van chronische hepatitis B:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginterferon alpha-2a (Pegasys) - werd in 2005 goedgekeurd voor de behandeling van chronische hepatitis B. Dit medicijn voorkomt dat het hepatitis B-virus wordt gekopieerd en stimuleert ook het immuunsysteem. Het wordt geleverd in de vorm van wekelijkse injecties. Peginterferon wordt soms voorgeschreven in combinatie met lamivudine (Epivir-HBV). In tegenstelling tot de situatie met andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van chronische hepatitis B, heeft geneesmiddelresistent Peginterferon-alfa-2a minder problemen.

- Interferon-alfa-2b (Intron A). Interferon-alfa-2b is al vele jaren een standaardbehandeling voor hepatitis B. Tegenwoordig worden tweedelijnsgeneesmiddelen gewoonlijk elke dag gedurende 16 weken met een injectie ingenomen. Helaas komt het hepatitis B-virus in vrijwel alle gevallen terug, hoewel deze herhaalde mutatie zwakker kan zijn dan de oorspronkelijke stam. Het gebruik van het medicijn voor een lange periode kan leiden tot een stabiele remissie van patiënten en tegelijkertijd is het veilig. Interferon is ook effectief voor kinderen, hoewel de langetermijneffecten van de voorschriften nog niet duidelijk zijn. Zoals Peginterferon Alfa-2a, kan dit medicijn het risico op depressie verhogen.

- Lamivudin, Entecavir en Telbivudin. Deze geneesmiddelen worden geclassificeerd als nucleoside-analogen. Lamivudine (Epivir-HBV) wordt ook gebruikt om het hiv-virus te behandelen. Ongeveer 20% van de patiënten die Lamivudin gebruiken, ontwikkelt resistentie tegen geneesmiddelen. Lamivudine is, samen met interferon-alfa-2b, het enige geneesmiddel dat is goedgekeurd voor de behandeling van chronische hepatitis B bij kinderen. Entecavir (Baraklud) en Telbivudin (Tizeka) zijn goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met chronische hepatitis B.

Als patiënten resistentie tegen één van deze nucleosiden ontwikkelen, kunnen nucleotiden (analoge geneesmiddelen zoals Adefovir of Tenofovir) als combinatietherapie worden toegevoegd. Lamivudine is geassocieerd met het hoogste niveau van geneesmiddelresistentie. Entecavir en Tenofovir hebben de laagste resistentie tegen geneesmiddelen.
Vaak voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn hoofdpijn, vermoeidheid, duizeligheid en misselijkheid.

- Adefovir (Hepser) en Tenofovir (Viread). Adefovir is een geneesmiddel dat behoort tot een klasse antivirale geneesmiddelen die nucleotide-analogen worden genoemd. Nucleotide-analogen blokkeren een enzym dat betrokken is bij de replicatie van virussen. Tenofovir is een nieuw nucleotide-analoog, het heeft momenteel de voorkeur boven Adefovir. Deze geneesmiddelen zijn effectief tegen lamivudine-resistente stammen van hepatitis B. Vaak voorkomende bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn: zwakte, hoofdpijn, buikpijn en jeuk.

Al deze geneesmiddelen blokkeren de replicatie van het hepatitis B-virus in het lichaam en kunnen ook helpen de ontwikkeling van geavanceerde leverziekten (cirrose en leverfalen) en de ontwikkeling van leverkanker te voorkomen.
Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de ernst van de ziekte en andere factoren, bepaalt de arts welk medicijn moet worden voorgeschreven. Combinatiegeneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven. Peginterferon alfa-2a, Entecavir en Tenofovir zijn bij voorkeur eerstelijnsgeneesmiddelen voor langdurige behandeling.

Het is niet altijd duidelijk welke patiënten met chronische hepatitis B medicamenteuze behandeling zouden moeten krijgen en wanneer medicatie zou moeten worden gestart. Het is meestal geïndiceerd voor patiënten die een snelle verslechtering van de leverfunctie ervaren of patiënten met cirrose en complicaties zoals ascites en bloedingen.
Patiënten die immunosuppressieve therapie krijgen voor andere medische aandoeningen of die hebben gereageerd met chronische hepatitis B zijn ook geschikte kandidaten voor een dergelijke therapie.

Na stopzetting van de behandeling met antivirale geneesmiddelen lopen patiënten het risico op ernstige complicaties en een ernstige verslechtering van de gezondheidstoestand van hepatitis. Deze patiënten moeten zorgvuldig worden gevolgd gedurende enkele maanden na het stoppen van de behandeling. Indien nodig kan herstel van medische behandeling vereist zijn.
Lactaatacidose (ophoping van melkzuur in het bloed) is een ernstige complicatie van nucleosiden / nucleotiden. Tekenen en symptomen van lactaatacidose, zich erg moe voelen, ongebruikelijke spierpijn, kortademigheid, buikpijn, misselijkheid en braken, zich koud voelen (vooral in de armen en benen), duizeligheid of een snelle en onregelmatige hartslag.

Hepatotoxiciteit (leverschade) is een andere ernstige complicatie. Tekenen en symptomen zijn vergeling van de huid of het witte deel van de ogen (geelzucht), donkere urine, lichte ontlasting, pijn in de maag.

Geneesmiddelen voor chronische hepatitis C

- Gepegyleerd interferon in combinatie met analoge nucleosiden (Ribavirin) is de gouden standaard voor de behandeling van chronische hepatitis C bij volwassenen en kinderen. Voor patiënten met hepatitis C-genotype 1, duurt deze behandelingscombinatie 48 weken. Het nieuwe behandelplan, dat het proteaseremmergeneesmiddel bevat, geeft de beste resultaten in slechts 24 weken.

Patiënten met hepatitis C genotype 2 of 3 die geen cirrose hebben, worden in de regel 24 weken behandeld met Peginterferon-Ribavirine. Deze combinatie van geneesmiddelen behandelt tot 70% van de patiënten die zijn geïnfecteerd met genotypes 2 of 3, en slechts ongeveer 45% van de patiënten die zijn besmet met het hepatitis C-virus genotype 1.

- Gepegyleerd interferon als een injectie eenmaal per week. Ribavirine wordt tweemaal daags als een pil ingenomen. Gepegyleerd interferon dient meestal te worden gereserveerd voor patiënten die Ribavirin niet kunnen verdragen.
Er zijn twee soorten Peginterferon beschikbaar voor de behandeling van chronische hepatitis C:

- Peginterferon alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon-alfa-2b (Peg-Intron).

Behandeling wordt meestal aanbevolen voor patiënten met chronische hepatitis C, niet jonger dan 18 jaar, met:

- virusniveaus gedetecteerd door HCV RNA;
- verhoogd risico op het ontwikkelen van cirrose van de lever;
- een indicatie van leverlittekens (fibrose), gedetecteerd door leverbiopsie;
- abnormale ALT-niveaus, indicatie van levercelschade.

Behandeling wordt over het algemeen niet aanbevolen voor mensen die:

- geavanceerde cirrose of leverkanker;
- oncontroleerbare depressie, vooral als het in het verleden met zelfmoord is;
- auto-immune hepatitis of andere auto-immuunziekten (zoals hyperthyreoïdie);
- donororganen van transplantatie: beenmerg, longen, hart of nieren;
- zeer hoge bloeddruk, coronaire hartziekte, hartfalen, nierziekte, andere ernstige aandoeningen van de lever, die de levensduur kunnen beïnvloeden;
- ernstige bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen) of trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes in het bloed);
- zwangerschap.

Patiënten die drugs of alcohol actief misbruiken, zijn ook geen geschikte kandidaten voor deze behandeling.

Bijwerkingen van combinatietherapie omvatten alle veroorzaakt door gepegyleerd interferon en ribavirine.

Nieuwe geneesmiddelen voor chronische hepatitis C - Telaprevir en Boceprevir

Standaard medicamenteuze behandeling voor chronische hepatitis C (Peginterferon alfa en Ribavirin) is niet effectief bij de helft van de patiënten met genotype 1.

Twee nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C - Telaprevir (Insivek) en Boceprevir (Victreis) - behoren tot een klasse geneesmiddelen die proteaseremmers worden genoemd en die de reproductie van het virus verhinderen. Noch Telaprevir noch Boceprevir kunnen alleen worden gebruikt - of een van deze moet in combinatie met Peginterferon en Ribavirin worden gebruikt.

Patiënten die goed reageren op deze drievoudige combinatie, kunnen de behandeling na 24 weken staken en een volledige 48 weken durende behandelingskuur niet ondergaan.

Genotype 1 is het meest voorkomende type hepatitis C, het is moeilijker te behandelen dan genotypes 2 en 3, dus de introductie van deze nieuwe geneesmiddelen betekent een echte doorbraak voor de behandeling van hepatitis C.
De patiënt moet ervoor zorgen dat zijn arts goed op de hoogte is van alle medicijnen of kruidensupplementen die hij voorschrijft als behandeling. In geen geval mogen kruiden zoals sint-janskruid met deze preparaten worden ingenomen.

Telaprevir kan leiden tot ernstige en levensbedreigende huiduitslag (de bijwerking). Patiënten dienen de behandeling met dit medicijn onmiddellijk te staken als ze zo'n uitslag ontwikkelen.

Hepatitis A Preventie

- Vaccinatie. Hepatitis A kan worden voorkomen door vaccinatie. De meest beschikbare, veilige en effectieve twee vaccins - Havriks en Vakta. Ze worden gedurende 6 maanden in de vorm van twee injecties gehouden. Twirix-vaccin met Havriks en Engerix-B (hepatitis B-vaccin) wordt ook aanbevolen voor mensen van 18 jaar en ouder - met zowel hepatitis B als hepatitis A. Het wordt gegeven in drie injecties - ook voor een periode van 6 maanden.

Hepatitis A Vaccinatie Kalender:

- kinderen vanaf 1 jaar (12 - 23 maanden);
- reizigers naar landen waar hepatitis A het meest voorkomt - zij zouden ten minste 2 weken voor vertrek een hepatitis A-vaccin moeten krijgen;
- mannen die seks hebben met mannen;
- gebruikers van illegale drugs (spuiten, naalden, enz.) - vooral degenen die drugs injecteren;
- mensen met chronische leverziekten zoals hepatitis B of C;
- mensen die andere chronische leveraandoeningen hebben;
- mensen die een stollingsfactorconcentraat (een groep stoffen in bloedplasma en bloedplaatjes en bloedstolling) krijgen voor de behandeling van hemofilie of andere stollingsstoornissen;
- militair personeel;
- kleuterschool personeel, etc.

- Waarschuwing na contact met hepatitis A. Niet-gevaccineerde personen die recentelijk zijn blootgesteld aan het hepatitis A-virus kunnen mogelijk hepatitis A voorkomen als ze een injectie met immunoglobuline of een vaccin tegen hepatitis A krijgen.

- Manier van leven Regelmatig handenwassen na het naar het toilet gaan of het verschonen van luiers bij een kind is belangrijk om de overdracht van hepatitis A te voorkomen. Reizigers naar ontwikkelingslanden moeten alleen flessenwater of gekookt water gebruiken om te poetsen en te drinken en het gebruik van ijsblokjes te vermijden. Het is het beste om alleen goed gekookt voedsel en verwarmd te eten, en rauw fruit en groenten voorzichtig te reinigen.

Preventie van hepatitis B

- Vaccinatie. Hepatitis B kan ook worden voorkomen door vaccinatie. Er zijn verschillende geïnactiveerde virale vaccins, waaronder de Recombivax Engineer HB-B. Het Twinriks-vaccin (tegen hepatitis A en B), dat Havriks en Engerix-B (hepatitis B-vaccin) bevat, is ook effectief. Het hepatitis-B-vaccin wordt meestal gegeven als een reeks van 3-4 shots gedurende 6 maanden.

Hepatitis B-vaccinatie wordt aanbevolen voor:

- alle kinderen (eerste dosis) bij de geboorte. De vaccinatieserie eindigt 6-18 maanden na de geboorte van een kind. Kinderen jonger dan 19 jaar die niet zijn gevaccineerd, krijgen een "vangst" -dosis;
- mensen die in hetzelfde gezin wonen of seks hebben met een persoon die lijdt aan chronische hepatitis B;
- mensen met meerdere seksuele partners;
- mensen die seksueel overdraagbare ziekten hebben overgedragen;
- mannen die seks hebben met mannen;
- mensen die injecterende drugs, naalden en andere apparatuur delen;
- gezondheidswerkers die risico lopen op contact met besmet bloed;
- mensen met diabetes;
- mensen met terminale nierziekte die dialyse ondergaan;
- mensen met chronische leverziekte;
- mensen besmet met HIV;
- bewoners en personeel van instellingen voor verstandelijk gehandicapten;
- reizigers naar regio's met matige of hoge niveaus van hepatitis B-infectie.

- Preventie na contact met een hepatitis B-infectie Een hepatitis B-vaccin of een immunoglobuline-injectie kan hepatitis B-infectie helpen voorkomen - binnen 24 uur na blootstelling.

- Manier van leven Voorzorgsmaatregelen om de overdracht van hepatitis B en hepatitis C te voorkomen:

- condooms en veilige seks beoefenen;
- vermijd gezamenlijke artikelen voor persoonlijke hygiëne (scheerapparaten, tandenborstels);
- drugsweigering;

Hepatitis B- en C-virussen kunnen zich niet verspreiden en verspreiden naar andere mensen door een toevallig contact - handen vasthouden, gerechten delen, borstvoeding geven, kussen, knuffelen, hoesten of niezen.

Preventie van hepatitis C

Er is nog steeds geen vaccin om hepatitis C te voorkomen. Leefstijlen en voorzorgsmaatregelen zijn vergelijkbaar met die met hepatitis B. Mensen die besmet zijn met het hepatitis C-virus moeten alcohol vermijden, omdat dit leverbeschadiging geassocieerd met hepatitis C kan versnellen. Mensen die besmet zijn met hepatitis C moeten ook worden gevaccineerd en voor hepatitis A en B.

Prognose van hepatitis

- Hepatitis A. Hepatitis A is het minst gevaarlijk van de gebruikelijke hepatitis-virussen. Het heeft alleen een acute (kortdurende) vorm, die van enkele weken tot 6 maanden kan duren en geen chronische vorm heeft. De meeste mensen met hepatitis A herstellen volledig en zonder terugval. Zodra mensen herstellen, zijn ze immuun voor het hepatitis A-virus.

In zeer zeldzame gevallen kan hepatitis A leiden tot leverfalen (fulminant leverfalen), maar dit komt meestal voor bij mensen die al andere chronische leveraandoeningen hebben, zoals hepatitis B of C.

- Hepatitis B. Hepatitis B kan acuut of chronisch zijn. De overgrote meerderheid (95%) van de met hepatitis B besmette mensen herstelt binnen 6 maanden en ze ontwikkelen ook immuniteit tegen dit virus. Mensen die immuniteit ontwikkelen zijn niet besmettelijk en kunnen het virus niet overdragen aan anderen. Bloedbanken accepteren echter geen gedoneerd bloed van mensen die positief getest zijn op HBV-antilichamen.

Ongeveer 5% van de mensen ontwikkelt een chronische vorm van hepatitis B. Zulke mensen hebben nog steeds een infectie en ze worden beschouwd als dragers van deze ziekte, zelfs als ze geen symptomen hebben die dit bevestigen.

Infectie met chronische hepatitis B verhoogt het risico op leverschade aanzienlijk, waaronder ernstige aandoeningen als cirrose en leverkanker. Hepatitis B is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van leverkanker. Leverziekte, met name leverkanker, is de belangrijkste doodsoorzaak voor mensen met chronische hepatitis B.

Patiënten met hepatitis B die ook een hepatitis D-virale infectie hebben, kunnen een ernstiger vorm van acute infectie ontwikkelen dan degenen die alleen hepatitis B hebben. Een gecombineerde infectie van hepatitis B en D verhoogt het risico op het ontwikkelen van acuut leverfalen, dat in de meeste gevallen is het dodelijk. Patiënten met chronische hepatitis B die chronische hepatitis D ontwikkelen, lopen ook een hoog risico op het ontwikkelen van cirrose. Hepatitis D wordt alleen gevonden bij mensen die al besmet zijn met hepatitis B.

- Hepatitis C. Hepatitis C kan acute en chronische vormen hebben, maar de meeste mensen (75-85%) die besmet zijn met het C-virus ontwikkelen chronische hepatitis C. Chronische hepatitis C is een risico op levercirrose of op leverkanker. en andere.
Ongeveer 60-70% van de patiënten met chronische hepatitis C ontwikkelt uiteindelijk chronische leverziekte.
Ongeveer 5-20% van de patiënten met chronische hepatitis C ontwikkelt cirrose binnen 20-30 jaar. Hoe langer de patiënt de infectie draagt, hoe groter het risico. Patiënten die meer dan 60 jaar hepatitis C hebben gehad, hebben 70% kans op het ontwikkelen van cirrose van de lever. Van deze patiënten ontwikkelt ongeveer 4% uiteindelijk leverkanker (leverkanker ontwikkelt zich zelden zonder cirrose). 1-5% van de mensen met chronische hepatitis C sterft aan cirrose of leverkanker.
Patiënten met chronische hepatitis C kunnen ook een hoger risico hebben op andere leveraandoeningen, waaronder zeer ernstige.