Gordox: instructies voor gebruik, indicaties, doseringen en analogen

Het medicijn Gordox bevat het actieve ingrediënt - aprotinine - dat antiproteolytische, antifibrinolytische en hemostatische effecten op het menselijk lichaam heeft. Het kenmerk ervan is het vermogen om de activiteit van sommige proteolytische enzymen te onderdrukken (plasmine, trypsine, kallidinogenase, enz.).Tegelijkertijd worden zowel de totale proteolytische activiteit als individuele enzymen van deze reeks geremd.

Aprotinine moduleert de systemische ontstekingsreactie die optreedt tijdens operaties onder kunstmatige bloedcirculatie en leidt tot de onderling verbonden activering van hemostase-systemen, fibrinolyse en activering van cellulaire en humorale responsen.

Het medicijn Gordox vertoont ook werkzaamheid in laesies van de pancreas, shocktoestanden van verschillende oorsprong, vermindert bloedfibrinolytische activiteit.

Het gebruik van Gordox bij operaties met AIK vermindert de ontstekingsreactie, wat leidt tot een afname van het bloedverlies van de patiënt en de noodzaak van bloedtransfusie. Vermindering van de frequentie van herhaalde herzieningen van het mediastinum om de oorzaak van het bloeden te vinden.

De werkzame stof penetreert redelijk goed in de weefsels en wordt vervolgens hoofdzakelijk uitgescheiden met de urine in de vorm van inactieve metabolieten. T1 / 2 in de terminale fase is 7-10 uur.

Indicaties voor gebruik Gordox

• Pancreatitis en pancreatonecrose. Het uitvoeren van diagnostische studies en operaties op de pancreas;
• Chronische pancreatitis, met frequente recidieven en ernstig, tijdens de periode van exacerbatie;
• Pancreatitis als gevolg van verwondingen en operaties;
• Shock van verschillende etiologieën (giftig, hemorragisch, enz.);
• Primaire bloeding met hyperfibrinolyse;
• Extracorporale circulatie;
• Preventie van postoperatieve longembolie en bloeding;

Gebruiksaanwijzing Gordox, doseringen

Gordox wordt intraveneus (verder in / in), langzaam toegediend.
De maximale toedieningssnelheid is 5-10 ml / min. De patiënt moet in rugligging zijn. Gordox moet via de belangrijkste aderen worden toegediend en niet worden gebruikt voor de introductie van andere geneesmiddelen.

Vóór de eerste injectie van het geneesmiddel moeten alle patiënten worden getest op IgG-antilichamen die specifiek zijn voor aprotinine. In sommige gevallen wordt al na de eerste dosis een anafylactoïde reactie waargenomen.

Test de dosis Dosering - in / in 10.000 KIED aprotinine (1 ml) minstens 10 minuten vóór de startdosis. Als de begindosis van 1 ml geen allergische reactie veroorzaakte, kan de belangrijkste therapeutische dosis worden toegediend.

Het is noodzakelijk om apparatuur beschikbaar te hebben voor standaard spoedbehandeling van anafylactische en allergische reacties.

De startdosering voor volwassen patiënten is 0,5 ml KIED Gordoks v infuus, waarbij de dosering van 200 duizend KIED om de 4 - 6 uur wordt gehandhaafd, de minimale dagelijkse dosis van 1 miljoen KIHD.
In de toekomst kan de onderhoudsdosis worden teruggebracht tot 500 duizend KED's per dag, afhankelijk van de toestand en testgegevens van de patiënt.

Met schokken - eerst 300000-400000 KIE, dan 200000 KIE-jet, in v, elke 4 uur.

Bij bloeden (lange) Gordoks in de dosering van 100.000 KIE, de tampon weken met injectie-oplossing en aanbrengen op het beschadigde oppervlak.

In geval van hyperfibrinolytische stollingsstoornissen, wordt het medicijn voorgeschreven in doses van meer dan 1 miljoen CAE Gordox.

Na de operatie en voor profylactische doeleinden (risico op beschadiging van de pancreas) is de aanvangsdosis 200 000 KIE, daarna gedurende 2 dagen na de operatie 100 000 KIE elke 6 uur.

Om de intensiteit van bloedingen te verminderen en de noodzaak van bloedpreparaten voor hartchirurgie te verminderen, moet 2 000 000 KIE worden toegevoegd aan de vloeistof die de oxygenator vult. Tijdens de 2 uur durende operatie krijgt de patiënt 5 000 000 KIE-aprotinine.

Gordox - instructies voor gebruik bij pancreatitis

Bij acute pancreatitis worden 300.000-1 miljoen KIE Gordoks per dag toegediend, gevolgd door een afname tot 50.000-300.000 KIE gedurende 2-6 dagen en tot volledige eliminatie na het verdwijnen van enzymatische toxemie.

Tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis, wordt Gordox eenmaal toegediend aan een snelheid van 25 000 KIE / dag gedurende 3-6 dagen; de dagelijkse dosis van het geneesmiddel wordt gehandhaafd in het bereik van 25 000-50 000 KIE.

Gordox - toepassing voor kinderen

Dosering voor kinderen Gordox voorgeschreven door herberekening van 20.000 KIE / kg lichaamsgewicht per dag.

In sommige gevallen is lokale toepassing van gaasdoek geïmpregneerd met 100.000 KIE mogelijk, dat op de plaats van de bloeding wordt aangebracht.

Speciale instructies voor gebruik

Als u symptomen van bijwerkingen ervaart, moet Gordoks tijdens de introductie van het medicijn met spoed de introductie stoppen. Bij hyperfibrinolyse en het DIC-syndroom kan aprotinine alleen worden voorgeschreven nadat alle symptomen van het syndroom zijn verdwenen en tegen de achtergrond van profylactische toediening van heparine.

Met uiterste voorzichtigheid moet worden voorgeschreven aan patiënten die de afgelopen 2-3 dagen spierverslappers hebben gekregen.

Gordox is gecontra-indiceerd in combinatie met preparaten die dextran bevatten - deze combinatie veroorzaakt het risico van allergische reacties.
De inhoud van de geopende ampul Gordox moet tegelijkertijd worden gebruikt; bij hergebruik kan de oplossing uit de geopende ampul niet worden geïnjecteerd.

In gevallen waarin, om welke reden dan ook, het niet mogelijk is om een ​​continue druppelinfusie uit te voeren, kan Gordox om de 2-3 uur subcutaan worden toegediend.

overdosis:

Als gevolg van een overdosis Gordox zijn verschillende allergische reacties mogelijk, tot anafylactische shock. Als zich symptomen van intolerantie voor het geneesmiddel voordoen, moet de toediening onmiddellijk worden gestopt en dient symptomatische therapie te worden gestart.

Bijwerkingen Gordox

Meestal ontwikkelen Gordox bijwerkingen met de introductie van het medicijn niet, maar toch zijn in sommige gevallen de volgende reacties mogelijk:

• Psychotische reacties, verwarring.
• Roodheid van de huid en huiduitslag, jeuk, rhinitis, bronchospasmen, anafylaxie, anafylactoïde reacties, misselijkheid en kortademigheid, verhoogde hartslag.
• Verminderde bloeddruk, tachycardie.
• Misselijkheid, braken (met de snelle introductie van het medicijn).
• Tromboflebitis met herhaalde punctie en bij langdurige toediening.
  Spierpijn.

Onder de andere bijwerkingen, duidelijke ontwikkeling van DIC, verminderde leverfunctie en nierfunctie.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van Gordox zijn:

• borstvoeding;
• I en III trimesters van zwangerschap;
• trombohemorragisch syndroom (stollingsstoornis, niet geassocieerd met trombolytische enzymen);
• overgevoeligheid voor aprotinine;
• jonger dan 18 jaar oud.

Analogs Gordox-lijst

Vervangingsmiddelen en analogen Gordox voor de werkzame stof en het gebied van medisch gebruik, de lijst met geneesmiddelen:

• Aproteks,
• Traskolan,
• aprotinine,
• aerus,
• Trasilol 500000
• ingitril
• contrycal

Het is belangrijk om te weten dat de instructies voor het gebruik van Gordox en reviews van het geneesmiddel op analogen niet van toepassing zijn en niet kunnen worden gebruikt als richtlijn voor gebruik of voorschrijven voor andere geneesmiddelen, zelfs soortgelijke. Voor eventuele vervangende Gordoks of andere wijzigingen is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

Gordox - instructies voor gebruik, beoordelingen, analogen en vormen van afgifte (injecties in ampullen voor injectie en druppelaars in oplossing) van een geneesmiddel voor de behandeling van bloedingen, pancreatitis, shock bij volwassenen, kinderen en tijdens de zwangerschap. structuur

In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van de drug Gordox lezen. Gepresenteerde beoordelingen van bezoekers aan de site - de consumenten van dit medicijn, evenals de mening van medisch specialisten over het gebruik van Gordox in hun praktijk. Een groot verzoek om uw feedback over het medicijn actiever toe te voegen: het geneesmiddel heeft geholpen of niet geholpen om van de ziekte af te komen, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, misschien niet door de fabrikant vermeld in de annotatie. Analogs Gordoksa in aanwezigheid van beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van bloedingen en massaal bloedverlies, pancreatitis, shock bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding. De samenstelling van het medicijn.

Gordox is een remmer van proteolytische enzymen met een breed spectrum en heeft anti-fibrinolytische eigenschappen. Het vormen van reversibele stoichiometrische complexen - enzymremmers, aprotinine (actief bestanddeel van het medicijn Gordox) remt de activiteit van plasma- en weefselkallikreïne, trypsine, plasmine, waardoor de fibrinolytische activiteit van het bloed verlaagt.

Gordox activeert de contactfase van de activering van de stolling, die coagulatie initieert met gelijktijdige activering van fibrinolyse. Onder de omstandigheden van het gebruik van de hart-longmachine (AIK) en activering van coagulatie veroorzaakt door bloedcontact met vreemde oppervlakken, zal extra remming van plasma-kallikreïne verstoringen in de coagulatie- en fibrinolyse-systemen helpen minimaliseren. Aprotinine moduleert de systemische ontstekingsreactie die optreedt tijdens operaties in cardiopulmonale bypass. De systemische ontstekingsreactie leidt tot de onderling verbonden activering van hemostatische systemen, fibrinolyse, activering van de cellulaire en humorale respons. Aprotinine, remming van talrijke mediatoren (waaronder kallikreïne, plasmine, trypsine), verzwakt de ontstekingsreactie, vermindert fibrinolyse en de vorming van trombine.

Aprotinine remt de afgifte van inflammatoire cytokines en handhaaft de homeostase van glycoproteïne. Aprotinine vermindert het verlies van glycoproteïnen (GP1b, GP2b, GP3a) door bloedplaatjes en remt de expressie van anti-inflammatoire adhesieve glycoproteïnen (GP2b) door granulocyten.

Het gebruik van Gordox bij operaties met AIK vermindert de ontstekingsreactie, wat resulteert in een afname van het bloedverlies en de noodzaak van bloedtransfusie, een afname van de frequentie van herhaalde herzieningen van het mediastinum om de oorzaak van de bloeding te vinden.

structuur

Aprotinine + hulpstoffen.

farmacokinetiek

Na intraveneuze toediening neemt de concentratie aprotinine in het plasma snel af door de verdeling in de intercellulaire ruimte. Vergelijking van de farmacodynamische parameters van aprotinine bij gezonde vrijwilligers, bij patiënten met cardiale pathologie bij gebruik van de cardiopulmonaire bypass en bij vrouwen met hysterectomie, toonde de lineaire farmacokinetiek van het geneesmiddel aan in doses van 50 duizend tot 2 miljoen KIE. 80% van aprotinine bindt zich aan plasmaproteïnen en 20% van de antifibrinolytische activiteit wordt uitgevoerd door het medicijn, dat zich in een vrije vorm bevindt. Aprotinine hoopt zich op in de nieren en, in mindere mate, in kraakbeenweefsel. De accumulatie in de nieren vindt plaats als gevolg van de binding van de epitheelcellen van de proximale tubulus aan de borstelrand en de ophoping van deze cellen in de fagolysosomen. De accumulatie in het kraakbeen is te wijten aan de affiniteit van aprotinine, dat de base is, en de zure proteoglycanen van het kraakbeenweefsel. Concentraties van aprotinine in andere organen zijn vergelijkbaar met de concentratie van het geneesmiddel in plasma. De laagste concentratie van het medicijn wordt bepaald in de hersenen, aprotinine komt praktisch niet in het hersenvocht. Een zeer beperkte hoeveelheid aprotinine penetreert de placentabarrière. Aprotinine wordt gemetaboliseerd door lysosomale enzymen in de nier tot inactieve metabolieten - korte peptideketens en aminozuren. Actief aprotinine wordt gedetecteerd met urine in een kleine hoeveelheid (minder dan 5% van de toegediende dosis). Binnen 48 uur wordt 25-40% aprotinine gedefinieerd als inactieve metabolieten in de urine.

Bij patiënten met terminale nierziekte is de farmacokinetiek van aprotinine niet onderzocht. In de studie van patiënten met een gestoorde nierfunctie werden geen veranderingen in de farmacokinetische parameters van aprotinine gedetecteerd; correctie van het doseringsregime is niet vereist.

getuigenis

• pancreatitis (acute, chronische exacerbatie), pancreatonecrose;
• uitvoering van diagnostische studies en operaties aan de pancreas (preventie van enzymatische autolyse van de pancreas tijdens operaties erop en de aangrenzende buikorganen);
• preventie van acute niet-specifieke postoperatieve parotiditis;
• bloeden op de achtergrond van hyperfibrinolyse: posttraumatisch, postoperatief (vooral tijdens operaties aan de prostaatklier, longen), vóór, na en tijdens de bevalling (inclusief embolie in het vruchtwater);
• polimenoreya;
• angio-oedeem (angio-oedeem);
• shock (toxisch, traumatisch, verbrand, hemorragisch);
• uitgebreide en diepe traumatische weefselschade;
• als een adjuvante therapie - coagulopathie, gekenmerkt door secundaire hyperfibrinolyse (in de beginfase, vóór het begin van het effect na het gebruik van heparine en de vervanging van coagulatiefactoren);
• massale bloedingen (tijdens trombolytische therapie), tijdens extracorporele circulatie;
• preventie van postoperatieve longembolie en bloeding, vetembolie met polytrauma, vooral voor fracturen van de onderste ledematen en schedelbotten.

Vormen van vrijgave

Oplossing voor intraveneuze toediening (prikt in ampullen voor injecties en druppelaars).

Andere doseringsvormen, of het nu tabletten of capsules zijn, bestaan ​​niet.

Instructies voor gebruik en dosering

Gordox wordt intraveneus toegediend, langzaam (in de vorm van druppelaars). De maximale toedieningssnelheid is 5-10 ml / min. Met de introductie van het medicijn moet de patiënt in rugligging zijn. Gordox moet via de belangrijkste aderen worden toegediend en moet niet worden gebruikt voor de introductie van andere geneesmiddelen.

Vanwege het hoge risico op allergische / anafylactische reacties dienen alle patiënten 10 minuten vóór de toediening van de hoofddosis Gordox een testdosis van 1 ml (10.000 KIE) toe te dienen. Bij afwezigheid van negatieve reacties, wordt een therapeutische dosis van het medicijn toegediend. Het is mogelijk om histamine H1- en H2-receptor blokkers te gebruiken 15 minuten vóór de toediening van het geneesmiddel Gordox. In ieder geval moeten standaard noodmaatregelen worden getroffen die gericht zijn op de behandeling van een allergische / anafylactische reactie.

Volwassenen worden aanbevolen om het medicijn in de initiële dosis van 1-2 miljoen KIE in te brengen; intraveneus intraveneus toegediend binnen 15-20 minuten na het begin van de anesthesie en vóór de sternotomie. De volgende 1-2 miljoen KIE worden toegevoegd aan het primaire volume van het hart-longapparaat. Aprotinine moet tijdens de recyclingperiode aan het primaire volume worden toegevoegd om een ​​adequate verdunning van het geneesmiddel te waarborgen en interactie met heparine te voorkomen.

Na het einde van de toediening van de bolus wordt een continue infusie vastgesteld met een injectiesnelheid van 250-500 duizend KIE / h tot het einde van de operatie. De totale hoeveelheid geïnjecteerde aprotinine gedurende de gehele kuur mag niet meer bedragen dan 7 miljoen KIE.

Patiënten met een verminderde nierfunctie, oudere patiënten hebben geen dosisaanpassing nodig.

Bijwerkingen

• allergische, anafylactische, anafylactoïde reacties;
• anafylactische shock (mogelijk levensbedreigend);
• myocardiale ischemie;
• trombose / occlusie van de kransslagaders;
• hartinfarct;
• pericardiale effusie;
• trombose;
• arteriële trombose (met de mogelijke manifestatie van disfunctie van vitale organen zoals de nieren, longen, hersenen);
• longembolie;
• coagulopathie, incl. DIC-syndroom;
• verminderde nierfunctie;
• nierfalen;
• reacties op het gebied van injectie / infusie;
• tromboflebitis.

Bij patiënten die voor de eerste keer aprotinine gebruiken, is de ontwikkeling van allergische of anafylactische reacties onwaarschijnlijk. Bij herhaalde toediening kan de incidentie van allergische (anafylactische) reacties toenemen tot 5%, vooral bij herhaaldelijk gebruik van aprotinine gedurende 6 maanden. Bij herhaald gebruik van aprotinine na meer dan 6 maanden is het risico op allergische / anafylactische reacties 0,9%. Het risico op ernstige allergische / anafylactische reacties neemt toe als aprotinine gedurende 6 maanden meer dan 2 maal is gebruikt. Zelfs als de symptomen van allergische reacties niet werden waargenomen bij herhaald gebruik van aprotinine, kan het daaropvolgende gebruik van het geneesmiddel leiden tot ernstige allergische reacties of anafylactische shock, in zeldzame gevallen met een fatale afloop. Symptomen van allergische / anafylactische reacties manifesteren zich door aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (arteriële hypotensie), spijsverteringsstelsel (misselijkheid), ademhalingsstelsel (astma / bronchospasmen), huid (jeuk, huiduitslag). In het geval van de ontwikkeling van overgevoeligheidsreacties met het gebruik van aprotinine, is het noodzakelijk om de introductie van het geneesmiddel onmiddellijk te stoppen en ervoor te zorgen dat standaard noodmaatregelen worden getroffen - infusietherapie, de introductie van adrenaline / epinefrine, corticosteroïden.

Contra

• leeftijd jonger dan 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid niet vastgesteld);
• Overgevoeligheid voor aprotinine of voor één van de hulpstoffen.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Onderzoek naar het gebruik van Gordox bij zwangere vrouwen is niet uitgevoerd. Tijdens de zwangerschap is gebruik alleen mogelijk in gevallen waarin het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus. Bij het beoordelen van de baten / risicoverhouding moet rekening worden gehouden met het ongunstige effect op de foetus van ernstige bijwerkingen die kunnen optreden bij het gebruik van het geneesmiddel, zoals anafylactische reacties, hartstilstand enz. Alsmede met therapeutische maatregelen om deze reacties te elimineren.

Het gebruik van het medicijn Gordox tijdens borstvoeding is niet onderzocht. Het medicijn is potentieel veilig als het in het lichaam van een kind met moedermelk komt, omdat het geen biologische beschikbaarheid heeft wanneer het oraal wordt ingenomen.

Gebruik bij kinderen

Gebruik bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar is gecontra-indiceerd (werkzaamheid en veiligheid zijn niet vastgesteld).

Gebruik bij oudere patiënten

Bij ouderen is dosisaanpassing niet vereist.

Speciale instructies

Met het gebruik van aprotinine, met name bij herhaald gebruik van het geneesmiddel, kunnen allergische / anafylactische reacties optreden. Daarom is het voor het gebruik van het medicijn nodig om de baten / risicoverhouding zorgvuldig te evalueren. 10 minuten vóór de introductie van de hoofddosis van het geneesmiddel Gordox, wordt een testdosis van 1 ml (10 duizend KIE) toegediend. 15 minuten vóór de introductie van een therapeutische dosis van Gordox, is het gebruik van histamine H1- en H2-receptorblokkers mogelijk. Er kunnen zich echter allergische / anafylactische reacties ontwikkelen met de introductie van een therapeutische dosis van het geneesmiddel, zelfs als tijdens de toediening van een testdosis geen ongunstige reacties werden opgemerkt. In het geval van de ontwikkeling van overgevoeligheidsreacties met het gebruik van aprotinine, is het noodzakelijk om de introductie van het geneesmiddel onmiddellijk te stoppen en ervoor te zorgen dat standaard noodmaatregelen worden genomen om allergische / anafylactische reacties te behandelen.

Bij het uitvoeren van operaties aan de thoracale aorta met behulp van AIK en het gebruik van diep-koude cardioplegie, dient Gordox uiterst voorzichtig te worden gebruikt tegen de achtergrond van adequate heparinetherapie.

Het bepalen van de tijd van geactiveerde coagulatie is geen gestandaardiseerde test voor het bepalen van het stollingsvermogen van het bloed en het gebruik van aprotinine kan verschillende testprocedures beïnvloeden. De coagulatiemeting (ACT) -test is gevoelig voor verschillende effecten van verdunning en temperatuur. De ACT-test met kaolien neemt niet in dezelfde mate toe als aprotinine aanwezig is, zoals de ACT-test met telite. Vanwege het verschil in de protocollen, wordt aangeraden om de minimumwaarden van de ACT-test te nemen - 750 seconden en de ACT-test met kaolien - 480 seconden in de aanwezigheid van aprotinine, ongeacht de effecten van hemodilutie en hypothermie. De standaard dosis heparine die vóór hartgeleiding wordt gegeven en de hoeveelheid heparine die in AIC aan het primaire volume wordt toegevoegd, moet ten minste 350 IE / kg zijn. De extra dosis heparine wordt bepaald door het lichaamsgewicht van de patiënt en de duur van de extracorporale circulatie. De protaminetitratiemethode wordt niet beïnvloed door aprotinine. Additieve doses heparine worden bepaald op basis van de concentratie van heparine berekend met deze methode. De concentratie heparine tijdens het rangeren mag niet lager zijn dan 2,7 E / ml (0,2 mg / kg) of lager dan het niveau dat vóór het gebruik van aprotinine werd bepaald. Bij patiënten die het medicijn Gordox gebruiken, dient neutralisatie van heparine met protamine alleen te worden uitgevoerd na onderbreking van de extracorporale circulatie, op basis van een vaste hoeveelheid heparine die is geïnjecteerd of onder controle van de protaminetitratiemethode.

Gordox bevat benzylalcohol. De dagelijkse dosis benzylalcohol mag niet hoger zijn dan 90 mg / kg lichaamsgewicht.

Aprotinine is geen vervanging voor heparine.

Voorbereidingen voor parenterale toediening dienen onmiddellijk voorafgaand aan gebruik visueel te worden geïnspecteerd. Gebruik geen resterende oplossing voor later gebruik.

Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen

Gegevens over het effect van het medicijn Gordoks op het vermogen om voertuigen te besturen en te werken met de mechanismen ontbreken.

Geneesmiddelinteractie

Met gelijktijdig gebruik van het medicijn Gordox met streptokinase, urokinase, vermindert alteplazy de activiteit van deze geneesmiddelen.

Gordox is compatibel met 20% glucose-oplossing, gehydroxyethyleerde zetmeeloplossing, Ringer's lactaatoplossing.

Gordox mag niet worden gemengd met andere geneesmiddelen.

Analogen van het medicijn Gordox

Structurele analogen van de werkzame stof:

Analoga voor farmacologische groep (enzymen en anti-enzymen):

• abomin;
• Aproteks;
• acetazolamide;
• Gastenorm Forte;
• hemicellulase;
• hyaluronidase;
• diakarb;
• Digestal;
• Digestal forte;
• Dorzolamide hydrochloride;
• Dorzopt;
• Dorzopt Plus;
• ingitril;
• Iruksol;
• Karipazim;
• Collagenase QC;
• contrycal;
• Kosopt;
• Creon;
• Lidaza;
• Lidaza (voor injectie);
• Longidaza;
• mezim;
• Mezim forte;
• Mikrazim;
• Laten we het goedmaken
• Normoenzim;
• Pangrol;
• Panzim Forte;
• panzinorm;
• Panzinorm Forte;
• Pankreazim;
• pancreatine;
• Pancreatin Forte;
• Pankurmen;
• pantsitrat;
• papaïne;
• Penzital;
• Pepfiz;
• Prokaripazim;
• ribonuclease;
• Ronidaza;
• Trasilol 500.000;
• Traskolan;
• Kristallijn trypsine;
• TRUSOPT;
• Fabrazim;
• feestelijke;
• Phlogenzym;
• himopsin;
• chymotrypsine;
• Cerezyme;
• Elapraza;
• enzistal;
• Enterosan;
• Ermital;
• Unienzyme met MPS.

GORDOKS

De oplossing voor intraveneuze injectie is kleurloos of licht gekleurd.

Hulpstoffen: natriumchloride - 85 mg, benzylalcohol - 100 mg, water d / en - tot 10 ml.

10 ml - kleurloze glazen ampullen (5) - plastic pallets (5) compleet met twee extra pallets - kartonnen dozen.

Remmer van proteolytische enzymen met een breed werkingsspectrum, bezit antifibrinolytische eigenschappen. Het vormen van reversibele stoichiometrische complexen - enzymremmers, aprotinine remt de activiteit van plasma- en weefselkallikreïne, trypsine, plasmine, waardoor de fibrinolytische activiteit van bloed verlaagt.

Aprotinine activeert de contactfase van de activering van de stolling, die de coagulatie initieert met gelijktijdige activering van fibrinolyse. Onder de omstandigheden van het gebruik van de hart-longmachine (AIK) en activering van coagulatie veroorzaakt door bloedcontact met vreemde oppervlakken, zal extra remming van plasma-kallikreïne verstoringen in de coagulatie- en fibrinolyse-systemen helpen minimaliseren. Aprotinine moduleert de systemische ontstekingsreactie die optreedt tijdens operaties in cardiopulmonale bypass. De systemische ontstekingsreactie leidt tot de onderling verbonden activering van hemostatische systemen, fibrinolyse, activering van de cellulaire en humorale respons. Aprotinine, remming van talrijke mediatoren (waaronder kallikreïne, plasmine, trypsine), verzwakt de ontstekingsreactie, vermindert fibrinolyse en de vorming van trombine.

Aprotinine remt de afgifte van inflammatoire cytokines en handhaaft de homeostase van glycoproteïne. Aprotinine vermindert het verlies van glycoproteïnen (GPIb, GPIIb, GPIIIa) door bloedplaatjes en interfereert met de expressie van anti-inflammatoire adhesieve glycoproteïnen (GPllb) door granulocyten.

Het gebruik van aprotinine bij operaties met het gebruik van AIK vermindert de ontstekingsreactie, die tot uiting komt in het verminderen van het bloedverlies en de noodzaak van bloedtransfusie, waardoor de frequentie van herhaalde herzieningen van het mediastinum wordt verminderd om de bron van bloedingen te vinden.

Na intraveneuze toediening neemt de concentratie van aprotinine in het plasma snel af door de verdeling in de intercellulaire ruimte met de initiële T_1/2 0.3-0.7 uur Laatste T_1/2 is 5-10 uur De gemiddelde evenwichtsinteroperatieve plasmaconcentraties van het geneesmiddel zijn 175-281 KIE / ml bij patiënten die tijdens de operatie een aprotininebehandeling krijgen in de volgende modus: intraveneuze oplaaddosis van 2 miljoen KIE, 2 miljoen KIE voor het primaire infusievolume, 500 000 KIE per uur gedurende de gehele operatie als een continue intraveneuze infusie. Bij gebruik van halve doses zijn de gemiddelde evenwichtsinteroperatieve plasmaconcentraties van het geneesmiddel 110-164 KIE / ml.

Vergelijking van de farmacodynamische parameters van aprotinine bij gezonde vrijwilligers, bij patiënten met cardiale pathologie bij gebruik van de cardiopulmonaire bypass en bij vrouwen met hysterectomie, toonde de lineaire farmacokinetiek van het geneesmiddel aan in doses van 50 duizend tot 2 miljoen KIE.

80% van aprotinine bindt zich aan plasmaproteïnen en 20% van de antifibrinolytische activiteit wordt uitgevoerd door het medicijn, dat zich in een vrije vorm bevindt.

V_d in evenwicht is ongeveer 20 liter. De totale klaring van het medicijn is ongeveer 40 ml / min.

Aprotinine hoopt zich op in de nieren en, in mindere mate, in kraakbeenweefsel. De accumulatie in de nieren vindt plaats als gevolg van de binding van de epitheelcellen van de proximale tubulus aan de borstelrand en de ophoping van deze cellen in de fagolysosomen. De accumulatie in het kraakbeen is te wijten aan de affiniteit van aprotinine, dat de base is, en de zure proteoglycanen van het kraakbeenweefsel. Concentraties van aprotinine in andere organen zijn vergelijkbaar met de concentratie van het geneesmiddel in plasma. De laagste concentratie van het medicijn wordt bepaald in de hersenen, aprotinine komt praktisch niet in het hersenvocht. Een zeer beperkte hoeveelheid aprotinine penetreert de placentabarrière.

Metabolisme en uitscheiding

Aprotinine wordt gemetaboliseerd door lysosomale enzymen in de nier tot inactieve metabolieten - korte peptideketens en aminozuren.

Actief aprotinine wordt gedetecteerd met urine in een kleine hoeveelheid (minder dan 5% van de toegediende dosis). Binnen 48 uur wordt 25-40% aprotinine gedefinieerd als inactieve metabolieten in de urine.

Farmacokinetiek in speciale klinische situaties

Bij patiënten met terminale nierziekte is de farmacokinetiek van aprotinine niet onderzocht. In de studie van patiënten met een gestoorde nierfunctie werden geen veranderingen in de farmacokinetische parameters van aprotinine gedetecteerd; correctie van het doseringsregime is niet vereist.

- voor de preventie van intraoperatief bloedverlies en vermindering van bloedtransfusie tijdens bypassoperaties van kransslagaders met behulp van AIC bij volwassen patiënten.

- leeftijd tot 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid zijn niet vastgesteld);

- Overgevoeligheid voor aprotinine of voor één van de hulpstoffen.

Gordox wordt langzaam in / geïntroduceerd. De maximale toedieningssnelheid is 5-10 ml / min. Met de introductie van het medicijn moet de patiënt in rugligging zijn. Gordox moet via de belangrijkste aderen worden toegediend en moet niet worden gebruikt voor de introductie van andere geneesmiddelen.

Vanwege het hoge risico op allergische / anafylactische reacties dienen alle patiënten gedurende 10 minuten vóór de introductie van de hoofddosis van het geneesmiddel Gordox een testdosis van 1 ml (10 duizend KIE) in te gaan. Bij afwezigheid van negatieve reacties, wordt een therapeutische dosis van het medicijn toegediend. Misschien het gebruik van histamine H-blokkers₁- en H₂-receptoren gedurende 15 minuten vóór de introductie van het medicijn Gordox. In ieder geval moeten standaard noodmaatregelen worden getroffen die gericht zijn op de behandeling van een allergische / anafylactische reactie.

Volwassenen worden aanbevolen om het medicijn in de initiële dosis van 1-2 miljoen KIE in te brengen; 15-20 minuten na aanvang van de anesthesie en vóór de sternotomie langzaam in / in geïnjecteerd. De volgende 1-2 miljoen KIE worden toegevoegd aan het primaire volume van het hart-longapparaat. Aprotinine moet tijdens de recyclingperiode aan het primaire volume worden toegevoegd om een ​​adequate verdunning van het geneesmiddel te waarborgen en interactie met heparine te voorkomen.

Na het einde van de toediening van de bolus wordt een continue infusie vastgesteld met een injectiesnelheid van 250-500 duizend KIE / h tot het einde van de operatie. De totale hoeveelheid geïnjecteerde aprotinine gedurende de gehele kuur mag niet meer bedragen dan 7 miljoen KIE.

Patiënten met een verminderde nierfunctie, oudere patiënten hebben geen dosisaanpassing nodig.

Bij patiënten die voor de eerste keer aprotinine gebruiken, is de ontwikkeling van allergische of anafylactische reacties onwaarschijnlijk. Bij herhaalde toediening kan de incidentie van allergische (anafylactische) reacties toenemen tot 5%, vooral bij herhaaldelijk gebruik van aprotinine gedurende 6 maanden. Bij herhaald gebruik van aprotinine na meer dan 6 maanden is het risico op allergische / anafylactische reacties 0,9%. Het risico op ernstige allergische / anafylactische reacties neemt toe als aprotinine gedurende 6 maanden meer dan 2 maal is gebruikt. Zelfs als de symptomen van allergische reacties niet werden waargenomen bij herhaald gebruik van aprotinine, kan het daaropvolgende gebruik van het geneesmiddel leiden tot ernstige allergische reacties of anafylactische shock, in zeldzame gevallen met een fatale afloop. Symptomen van allergische / anafylactische reacties manifesteren zich door aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (arteriële hypotensie), spijsverteringsstelsel (misselijkheid), ademhalingsstelsel (astma / bronchospasmen), huid (jeuk, huiduitslag). In het geval van de ontwikkeling van overgevoeligheidsreacties met het gebruik van aprotinine, is het noodzakelijk om de introductie van het geneesmiddel onmiddellijk te stoppen en ervoor te zorgen dat standaard noodmaatregelen worden getroffen - infusietherapie, de introductie van adrenaline / epinefrine, corticosteroïden.

Momenteel zijn er geen gevallen van overdosis drugs gemeld.

Er is geen tegengif voor het medicijn.

Met gelijktijdig gebruik van het medicijn Gordox met streptokinase, urokinase, vermindert alteplazy de activiteit van deze geneesmiddelen.

Gordox is compatibel met 20% glucose-oplossing, gehydroxyethyleerde zetmeeloplossing, Ringer's lactaatoplossing.

Gordox mag niet worden gemengd met andere geneesmiddelen.

Met het gebruik van aprotinine, met name bij herhaald gebruik van het geneesmiddel, kunnen allergische / anafylactische reacties optreden. Daarom is het voor het gebruik van het medicijn nodig om de baten / risicoverhouding zorgvuldig te evalueren. 10 minuten vóór de introductie van de hoofddosis van het geneesmiddel Gordox, wordt een proefdosis van 1 ml (10 duizend KIE) toegediend. 15 minuten vóór de introductie van een therapeutische dosis van het medicijn Gordox, is het gebruik van histamine H-blokkers mogelijk.₁- en H₂-receptoren. Er kunnen zich echter allergische / anafylactische reacties ontwikkelen met de introductie van een therapeutische dosis van het geneesmiddel, zelfs als tijdens de toediening van een testdosis geen ongunstige reacties werden opgemerkt. In het geval van de ontwikkeling van overgevoeligheidsreacties met het gebruik van aprotinine, is het noodzakelijk om de introductie van het geneesmiddel onmiddellijk te stoppen en ervoor te zorgen dat standaard noodmaatregelen worden genomen om allergische / anafylactische reacties te behandelen.

Bij het uitvoeren van operaties aan de thoracale aorta met behulp van AIK en het gebruik van diep-koude cardioplegie, dient Gordox uiterst voorzichtig te worden gebruikt tegen de achtergrond van adequate heparinetherapie.

Het bepalen van de tijd van geactiveerde coagulatie is geen gestandaardiseerde test voor het bepalen van het stollingsvermogen van het bloed en het gebruik van aprotinine kan verschillende testprocedures beïnvloeden. De coagulatiemeting (ACT) -test is gevoelig voor verschillende effecten van verdunning en temperatuur. De ACT-test met kaolien neemt niet in dezelfde mate toe als aprotinine aanwezig is, zoals de ACT-test met telite. Vanwege het verschil in de protocollen, wordt aangeraden om de minimumwaarden van de ACT-test te nemen - 750 seconden en de ACT-test met kaolien - 480 seconden in de aanwezigheid van aprotinine, ongeacht de effecten van hemodilutie en hypothermie. De standaard dosis heparine die vóór hartgeleiding wordt gegeven en de hoeveelheid heparine die in AIC aan het primaire volume wordt toegevoegd, moet ten minste 350 IE / kg zijn. De extra dosis heparine wordt bepaald door het lichaamsgewicht van de patiënt en de duur van de extracorporale circulatie. De protaminetitratiemethode wordt niet beïnvloed door aprotinine. Additieve doses heparine worden bepaald op basis van de concentratie van heparine berekend met deze methode. De concentratie heparine tijdens het rangeren mag niet lager zijn dan 2,7 E / ml (0,2 mg / kg) of lager dan het niveau dat vóór het gebruik van aprotinine werd bepaald. Bij patiënten die het medicijn Gordox gebruiken, dient neutralisatie van heparine met protamine alleen te worden uitgevoerd na onderbreking van de extracorporale circulatie, op basis van een vaste hoeveelheid heparine die is geïnjecteerd of onder controle van de protaminetitratiemethode.

Gordox bevat benzylalcohol. De dagelijkse dosis benzylalcohol mag niet hoger zijn dan 90 mg / kg lichaamsgewicht.

Aprotinine is geen vervanging voor heparine.

Voorbereidingen voor parenterale toediening dienen onmiddellijk voorafgaand aan gebruik visueel te worden geïnspecteerd. Gebruik geen resterende oplossing voor later gebruik.

Gebruik in kindergeneeskunde

Gebruik bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar is gecontra-indiceerd (werkzaamheid en veiligheid zijn niet vastgesteld).

Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen

Gegevens over het effect van het medicijn Gordoks op het vermogen om voertuigen te besturen en te werken met de mechanismen ontbreken.

Onderzoek naar het gebruik van Gordox bij zwangere vrouwen is niet uitgevoerd. Tijdens de zwangerschap is gebruik alleen mogelijk in gevallen waarin het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus. Bij het beoordelen van de baten / risicoverhouding moet rekening worden gehouden met het ongunstige effect op de foetus van ernstige bijwerkingen die kunnen optreden bij het gebruik van het geneesmiddel, zoals anafylactische reacties, hartstilstand enz. Alsmede met therapeutische maatregelen om deze reacties te elimineren.

Het gebruik van het medicijn Gordox tijdens borstvoeding is niet onderzocht. Het medicijn is potentieel veilig als het in het lichaam van een kind met moedermelk komt, omdat het geen biologische beschikbaarheid heeft wanneer het oraal wordt ingenomen.

Gordoks

Beschrijving vanaf 10 september 2014

• Latijnse naam: Gordox
• ATC-code: B02AB01
• Actief bestanddeel: Aprotinine (Aprotinine)
• Fabrikant: Gedeon Richter (Hongarije)

structuur

Het geneesmiddel bevat in de samenstelling van het actieve ingrediënt aprotinine en aanvullende componenten: benzylalcohol, NaCl, water voor injectie.

Formulier vrijgeven

Gordox wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing voor de introductie van intraveneuze 10000 KIE / ml. Bevat een ampul met kleurloos glas, waarop het mogelijk is om te breken. Ampullen worden opgevouwen in een plastic pallet van 5 ampullen.

Farmacologische werking

Het hulpmiddel heeft een antiprotease, antifibrinolytisch effect op het lichaam. Vanwege de invloed van de actieve stof, aprotinine, wordt de activiteit van een aantal proteolytische enzymen geremd. Aprotinine is een remmer van kallikreïne. Onder invloed hiervan komen ontstekingscytokinen vrij, de stof draagt ​​ook bij aan het behoud van de homeostase van glycoproteïnen.

Bij gebruik van aprotinine in de chirurgische praktijk met het gebruik van AIC, wordt een afname van ontstekingsprocessen opgemerkt, wat op zijn beurt helpt om bloedverlies te verminderen en ook de noodzaak voor bloedtransfusie vermindert.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek

Nadat het medicijn intraveneus aan de patiënt is toegediend, wordt atropine actief verdeeld in de intercellulaire ruimte, waardoor zijn concentratie in het bloed zeer snel daalt. De uiteindelijke halfwaardetijd is van 5 tot 10 uur.

Met bloedplasma-eiwitten geassocieerd met een gemiddelde van 80% aprotinine. Het medicijn, dat zich in een vrije vorm bevindt, bepaalt ongeveer 20% van de antifibrinolytische activiteit.

Totale speling is ongeveer 40 ml per minuut.

Kortom, accumulatie van aprotinine wordt opgemerkt in de nieren, minder stof hoopt zich op in het kraakbeenweefsel. Een zeer lage concentratie van de werkzame stof wordt waargenomen in het menselijk brein, aprotinine dringt nauwelijks door in het hersenvocht. Een onbeduidende hoeveelheid van de werkzame stof Gordox dringt door de placentabarrière.

De werkzame stof wordt gemetaboliseerd door lysosomale enzymen in de nieren, gedurende 48 uur verblijft 25 tot 40% aprotinine in de urine in de vorm van inactieve metabolieten.

Indicaties voor gebruik

Beschrijving van indicaties voor gebruik Gordox als volgt:

• acute manifestaties van pancreatitis (het geneesmiddel wordt gebruikt als onderdeel van een complexe behandeling);
• chronische pancreatitis (met frequente recidieven en met ernstige ziekte);
• pancreatitis, die zich ontwikkelde als gevolg van chirurgische ingrepen en verwondingen;
• primaire bloeding op de achtergrond van hyperfibrinolyse (na verwondingen, operaties, voor en na de bevalling, met polymenorroe);
• pancreasnecrose;
• diagnostische operaties en onderzoeken van de pancreas;
• preventie van postoperatieve niet-specifieke parotitis na een operatie;
• angio-oedeem;
• symptomen van shock (traumatisch, toxisch, hemorrhagisch);
• weefselverwondingen (diep, uitgebreid).

Ook wordt het gebruik van Gordox getoond als een aanvullende behandeling voor coagulopathie, waarbij secundaire hyperfibrinolyse, ernstige bloeding optreedt. Deze remedie wordt ook gebruikt als een profylaxe voor pulmonaire embolieën en bloedingen na een operatie.

Contra

U mag geen Gordoks-mensen gebruiken die een intolerantie voor aprotinine of andere bestanddelen van dit medicijn hebben. U kunt het geneesmiddel ook niet gebruiken in DIC tijdens de zwangerschap (eerste trimester).

Bijwerkingen

Over het algemeen worden bij het gebruik van het Gordox-middel bij patiënten geen nadelige effecten opgemerkt. In zeldzame gevallen kunnen dyspeptische en allergische effecten optreden. Soms is er bij Gordox-therapie sprake van spierpijn, veranderingen in de bloeddruk.

Allergische manifestaties wanneer de eerste injectie van het geneesmiddel zelden wordt waargenomen, neemt de frequentie van hun ontwikkeling toe (met ongeveer 5%) bij herhaalde toediening van het geneesmiddel. De waarschijnlijkheid van ernstige allergische of anafylactische manifestaties neemt toe als Gordoxom gedurende 6 maanden tweemaal of vaker is behandeld.

Gebruiksaanwijzing Gordox (methode en dosering)

Als Gordox de patiënt wordt voorgeschreven, moeten de instructies voor gebruik zorgvuldig worden opgevolgd bij het gebruik ervan. Het hulpmiddel wordt intraveneus, langzaam toegediend: met de introductie van de maximale snelheid van 5 tot 10 ml per minuut. Wanneer een medicijn wordt toegediend aan een patiënt, moet hij op dit moment op zijn rug liggen. Gordox wordt geïnjecteerd via de belangrijkste aderen, terwijl voor de introductie van andere geneesmiddelen deze niet worden gebruikt.

Aanvankelijk werd ongeveer 10 minuten vóór de hoofdinjectie een proefdosis van Gordox, die 1 ml is, aan elke patiënt toegediend. Als er geen allergische reacties zijn, wordt de hoofddosis van het middel toegediend

Voor een volwassene is de begindosis van het medicijn 0,5 - 2 miljoen KIE, het leidt gedurende 15-20 minuten. Onderhoudsdosis is 200 duizend KIE Gordoksa na 4 - 6 uur. Met het geleidelijk verdwijnen van de symptomen, is het mogelijk om de onderhoudsdosis dagelijks te verlagen tot 500 duizend KIE.

Als de arts een behandeling met Gordox voor kinderen voorschrijft, wordt de dosis berekend op basis van het lichaamsgewicht: 20.000 KIE-agentia per 1 kg.

overdosis

In geval van een overdosis van het geneesmiddel kan de patiënt verschillende allergische reacties ontwikkelen, in ernstige gevallen - anafylactische shock. Als een persoon intolerantieverschijnselen ontwikkelt van een middel, moet Gordox worden gestopt en wordt symptomatische behandeling toegepast.

wisselwerking

Wanneer aprotinine aan gehepariniseerd bloed wordt toegevoegd, neemt de stollingsperiode van volbloed toe.

Als Gordox gelijktijdig met Reomacrodex wordt gebruikt, is er sprake van een toename van sensibiliserende effecten.

Aprotinine remt de effecten van urokinase, streptokinase en alteplase.

Aprotinine is een zwakke serum-pseudocholinesteraseremmer. Indien tegelijkertijd gebruikt, kan het metabolisme van suxametoniumchloride worden vertraagd, spierontspanning wordt ook versterkt en apneu kan zich ontwikkelen.

Verkoopvoorwaarden

Betekent recept.

Opslagcondities

Gordox behoort tot de lijst van B, de tool moet worden bewaard bij een temperatuur van 15 tot 30 ° C.

Houdbaarheid

Het medicijn kan 5 jaar worden bewaard.

Speciale instructies

Vóór de behandeling moeten huidtests worden uitgevoerd om de individuele gevoeligheid van een persoon voor aprotinine te bepalen.

Als zich een voorgeschiedenis van allergische reacties voordoet, moet u vóór het starten van de behandeling met aprotinine histamine-H1-receptorblokkers en GCS nemen.

Met de manifestatie van DIC en hyperfibrinolyse is het acceptabel om alleen Aprotinine te gebruiken nadat alle manifestaties van DIC zijn geëlimineerd en ook als het preventieve effect van heparine wordt opgemerkt.

Voorzichtigheid is geboden bij die patiënten die twee of drie dagen voor het begin van de behandeling spierverslappers ontvingen.

Bij gebruik tijdens de behandeling van Gordox, vooral tijdens de periode van herhaalde behandeling, kunnen anafylactische of allergische manifestaties optreden. Daarom moeten mensen die gevoelig zijn voor allergieën duidelijk de mate van voordeel en risico bepalen.

Gordox bevat benzylalcohol, daarom mag de maximale dosis per dag niet hoger zijn dan 90 mg per kg lichaamsgewicht.

Gordox is geen vervanging voor heparine.

Nadat de ampul is geopend, moet de inhoud ervan worden gebruikt en kan de oplossing uit de geopende ampul niet worden geïnjecteerd.

Het is niet raadzaam om Gordox met andere geneesmiddelen te mengen.

Synoniemen

Analogen van Gordox

Analogen van medicijnen Gordox zijn geneesmiddelen Aprotinine, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Maar om deze medicijnen te gebruiken als vervanging voor Gordox is alleen mogelijk na toestemming van de arts.

Voor kinderen

De instructies bevatten informatie dat het medicijn niet mag worden gebruikt voor kinderen en adolescenten jonger dan achttien jaar, omdat er geen duidelijke gegevens zijn over de veiligheid en werkzaamheid van het medicijn.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Gordox kan alleen worden gebruikt om toekomstige moeders te behandelen na het verstrijken van het eerste trimester van de zwangerschap. In de latere stadia van de zwangerschap wordt het hulpmiddel echter uitsluitend op recept gebruikt en als er duidelijke aanwijzingen zijn voor het gebruik ervan. Tegelijkertijd is constant medisch toezicht tijdens de behandeling met dit medicijn belangrijk.

Er zijn geen klinische gegevens over de veiligheid van het gebruik tijdens het geven van borstvoeding.

beoordelingen

Beoordelingen van Gordoksa, die te vinden zijn op het netwerk, duiden vooral op een positieve ervaring met het gebruik van hulpmiddelen voor de behandeling van acute pancreatitis. In het bijzonder wordt gemeld dat Gordox na 2-3 dagen bij acute pancreatitis acute manifestaties van de ziekte verlicht. Recensies tonen aan dat Gordox wordt gebruikt om kinderen te behandelen, maar alleen wanneer een specialist wordt voorgeschreven.

Prijs Gordoksa

Het hulpmiddel wordt vaak voorgeschreven voor een aantal ziekten, in het bijzonder voor pancreatitis. De prijs van Gordox in apotheken is gemiddeld 5.100 roebel per verpakking van 25 ampullen. Het is mogelijk om in Moskou een ampul te kopen voor de prijs van 180 tot 250 roebel.

Instructies voor gebruik en beoordelingen van de drug Gordox

Elke patiënt moet weten dat een medicijn alleen mag worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts. Zelfs vóór zijn opname moet de patiënt de gebruiksaanwijzing lezen. Dit geldt voor alle geneesmiddelen, zonder uitzondering, inclusief het medicijn Gordox.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het beschouwde geneesmiddel in de apotheek wordt aangeboden in de vorm van een injectie-oplossing. Het medicijn is een remmer van fibrinolyse, waarbij het belangrijkste actieve ingrediënt aprotinine is. Gepresenteerd in samenstelling en hulpstoffen:

Medicijnen Gordoks is geen medicijn voor eigen gebruik, het is alleen op recept verkrijgbaar bij een apotheek. Het medicijn is verkrijgbaar in 10 ml heldere ampullen, die in een kartonnen doos worden gedaan. Een minder gebruikelijke farmacologische vorm van afgifte van het geneesmiddel is Gordox in de vorm van een concentraat bedoeld voor de bereiding van een oplossing in de vorm van een poeder.

Gordox: indicaties voor gebruik

Toepassing van het medicijn Gordoks voor de behandeling van ziekten kan alleen personen ouder dan 18 jaar. De belangrijkste indicatie voor het innemen van het geneesmiddel is het uitvoeren van een bypass-operatie aan de kransslagader. In deze afspraak helpt het bloedverlies te voorkomen. Een ander medicijn kan door een arts worden voorgeschreven aan patiënten met de daarin vastgestelde vormen van pancreatitis - acuut en chronisch. Gevonden deze medicijntoepassing in chirurgie, waar het wordt gebruikt in de behandeling van de alvleesklier. Vaak wordt Gordox-oplossing gebruikt bij de diagnose om enzymatische autolyse van de pancreas te voorkomen.

Elke ervaren chirurg weet dat tijdens de operatie ernstig bloedverlies optreedt. Dit geldt met name voor operaties aan de prostaatklier en de longen, omdat er tijdens de implementatie een hoog bloedingrisico is. Opkomende bloedingen bij een patiënt met de diagnose hyperfibrinolyse kunnen worden gevolgd met behulp van het weloverwogen Gordox-preparaat. Vaak schrijven artsen het voor als een effectief middel om ernstige verwondingen en huid te behandelen.

Het geneesmiddel in de vorm van een oplossing kan aan vrouwen worden toegewezen tijdens de zwangerschap in het laatste trimester. Het medicijn profiteert van het feit dat het helpt om ernstig bloedverlies te voorkomen. Bovendien helpt het het risico op embolie van het vruchtwater te verminderen.

Ook is Gordox-medicijn gebruikt in de geneeskunde en als hulpmiddel bij de behandeling van verschillende soorten schokken: traumatisch, toxisch en verbrand. Het wordt ook met succes gebruikt bij de behandeling van angio-oedeem. Het medicijn kan door een specialist worden voorgeschreven aan patiënten die een operatie hebben ondergaan, als middel om pijn en bloedingen in de longen te voorkomen. Het kan ook worden gebruikt voor verwondingen om vetembolie te voorkomen. Vrijwel geen gevallen van fracturen van de schedel en onderste ledematen verdwijnen zonder het gebruik van dit medicijn.

Gordox: contra-indicaties

Veel experts bevestigen de veiligheid van dit betaalbare medicijn vanwege het gebrek aan contra-indicaties. Maar vanwege het feit dat het medicijn niet in een voldoende aantal onderzoeken werd uitgevoerd, wordt het niet aanbevolen voor gebruik door minderjarige patiënten. Tegenwoordig kan geen enkele arts veilig praten over de veiligheid van het gebruik van dit hulpmiddel bij de behandeling van kinderen.

Sommige jonge patiënten kunnen een allergische reactie ervaren als gevolg van overgevoeligheid voor een van de hoofdbestanddelen van het geneesmiddel. De individuele intolerantie van de patiënt voor de Gordox-oplossing is een voldoende reden om zijn ontvangst te annuleren. U kunt deze effecten vermijden als u bekend bent met de indicaties voor gebruik voordat u ze ontvangt.

Zwangerschap is geen absolute contra-indicatie voor het gebruik van het medicijn. Alleen de arts heeft echter het recht om het aan de patiënten voor te schrijven, en daarvoor moet hij de genomen beslissing zorgvuldig afwegen. Hij moet er zeker van zijn dat het potentiële voordeel dat het medicijn van de moeder kan brengen de schade aan het ongeboren kind te boven gaat. Veel jonge moeders die al de gelegenheid hebben gehad om kennis te maken met deze drug, zeggen dat deze tool hen meer goed dan kwaad brengt. Dit komt vooral tot uiting in het verminderen van het risico op bloedverlies tijdens breuken.

Experts hebben geen informatie over de effecten van het medicijn op het lichaam van vrouwen tijdens de borstvoeding. Op basis van de beschikbare informatie over het preparaat, kan het als veilig worden beschouwd wanneer het via de moedermelk in het lichaam van een kind wordt geïnjecteerd. Deze conclusie is gemaakt door experts, gebaseerd op het feit dat de oplossing voor intern gebruik geen biologische beschikbaarheid heeft.

Gordox: instructies voor gebruik

Zoals eerder vermeld, is de stof aprotinine het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn. Deze component kan bij bepaalde patiënten ernstige allergische reacties veroorzaken. Maar, zoals de statistieken laten zien, het eerste gebruik van het medicijn, de meeste patiënten lijden goed. Daarom is het noodzakelijk om het medicijn met uiterste voorzichtigheid te gebruiken bij het uitvoeren van een herhaalde cursus. En in elk geval, voordat de patiënt wordt aangebracht, moet hij de instructies voor het gebruik van de medicatie lezen.

Een van de bijwerkingen die incidenteel bij patiënten kunnen optreden, zijn anafylactische reacties. Om deze reden injecteert de arts in het ziekenhuis een monster in een hoeveelheid van 1 ml voordat de hoofddosis van het geneesmiddel in het lichaam wordt geïnjecteerd. Vervolgens wordt de toestand van de patiënt gedurende 10 minuten gecontroleerd. In het geval dat er geen veranderingen zijn geïdentificeerd, begint hij de hoofddosering in te voeren.

Soms hebben patiënten geen reactie op de testdosering, maar tegelijkertijd vertonen ze, wanneer een therapeutische dosis wordt toegediend, ernstige allergische manifestaties. In dergelijke gevallen, wanneer de verslechtering van het welzijn van de patiënt duidelijk zichtbaar is, is het noodzakelijk om onmiddellijk te stoppen met het gebruik van Gordox.

De aanbeveling voor het zorgvuldige gebruik van het geneesmiddel bij de behandeling van pathologieën is ook te wijten aan de aanwezigheid in de samenstelling van een dergelijke onveilige component als benzylalcohol. Daarom is het noodzakelijk bij de behandeling eerst de veilige dosering te berekenen. Om dit te doen, moet u zich laten leiden door de volgende regel: per kilo lichaamsgewicht moet 90 kilo benzylalcohol per dag worden ingenomen.

Aanbevelingen voor gebruik

Een van de kenmerken van het medicijn is de neiging om zich te vestigen op de bodem van de opslagtank. Als het medicijn niet is verlopen, maar er sediment in de injectieflacon zit, wordt het niet aanbevolen om het te blijven gebruiken. Alvorens verder te gaan met de introductie van de volgende dosering van medicatie, moet u de container zorgvuldig inspecteren met de medicatie.

Oudere leeftijd is geen absolute contra-indicatie voor het gebruik van de Gordox-oplossing. Sommige patiënten in deze categorie moeten mogelijk hun dagelijkse dosering aanpassen. Heel voorzichtig met het medicijn moet je ziek zijn, bij wie de diagnose lever- en nierfalen is gesteld.

Het effect van het medicijn Gordoks is niet van toepassing op processen die verband houden met autorijden of andere complexe mechanismen. Maar het moet worden onthouden dat het medicijn gewoonlijk wordt voorgeschreven aan patiënten in ernstige gevallen wanneer de patiënt al in het ziekenhuis is. Daarom is de noodzaak om achter het stuur van een auto te stappen geen vraag meer.

dosering

Gordox is een medicijn voor intraveneuze toediening. Gebruik hiervoor meestal een droppersysteem. Het medicijn wordt in het lichaam met een lage snelheid van ongeveer 5-10 ml per minuut toegevoerd. Het kan alleen worden toegediend via de hoofdaders waardoor andere geneesmiddelen niet kunnen worden geïnjecteerd. Aangezien patiënten vaak anafylactische of allergische reacties kunnen ervaren, is het noodzakelijk dat 10 minuten vóór de toediening van de hoofddosering een testinjectie noodzakelijk is. Hiervoor is genoeg medicatie beschikbaar in de hoeveelheid van 1 ml. Daarna moet de arts de hoofdindicatoren van de patiënt volgen. In afwezigheid van bijwerkingen blijft de behandeling voortduren.

• Op de eerste dag van de behandeling voor volwassenen wordt een dosering van 100-200 ml gekozen. Het is noodzakelijk om het langzaam in te voeren, ongeveer binnen 10-15 minuten.
• Daarna kan de dosis van het geneesmiddel worden verhoogd met nog eens 200 ml.
• Voor het gehele verloop van de medicamenteuze behandeling mag niet meer dan 700 ml van het medicijn worden gebruikt.

Als tijdens het behandelingsproces bijwerkingen werden ontdekt, is het noodzakelijk om de dosering van het medicijn aan te passen. Voor patiënten ouder dan 60 jaar is de dagelijkse dosis van het geneesmiddel verminderd. Voor de hele tijd dat het medicijn wordt gebruikt voor de behandeling, is er geen enkel geval van overdosis geweest.

Bijwerkingen

Zoals hierboven vermeld, zijn er nog geen gevallen gemeld dat, toen de patiënt het Gordox-medicijn voor het eerst gebruikte, de patiënt bijwerkingen ondervond van het gebruik van dit medicijn. Alleen bij het herhaald nemen van het medicijn hebben patiënten vaak ernstige allergische reacties. Van deze manifestaties vormt anafylactische shock het grootste risico voor de gezondheid. Het komt echter vrij zelden voor en wordt alleen in 1% van de gevallen aangetroffen.

Hoe het ook zij, elke verslechtering van het welbevinden van de patiënt zou hem moeten dwingen het medicijn te staken en een arts te raadplegen voor advies over verdere acties. Meestal verschijnen de bijwerkingen die het gevolg zijn van het gebruik van het geneesmiddel tijdens de herhaalde kuur binnen 6 maanden. Om bijwerkingen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​testdosis in het lichaam in te brengen voordat u het geneesmiddel gebruikt.

Allergische reacties worden meestal geassocieerd met het werk van het cardiovasculaire systeem. Dit manifesteert zich in een verhoogde hartslag, verhoogde bloeddruk. Het kan ook het maag-darmkanaal beïnvloeden, en veroorzaakt aandoeningen zoals misselijkheid, diarree en braken. In zeldzame gevallen kan de patiënt klachten hebben van huiduitslag en jeuk.

Soms kunnen patiënten aandoeningen van het ademhalingssysteem ervaren, die de vorm van astma of bronchospasmen aannemen. Nadat een atypische reactie op een geneesmiddel met aprotinine is opgemerkt, moet de patiënt onmiddellijk stoppen met het gebruik ervan. Daarna krijgt hij medische noodhulp. Er is een bekend geval waarbij bij het behandelen van een medicijn met patiënten met een neiging tot allergische reacties, hun verkeerd gebruik eindigde in de dood.

Gordox: analogen

In de apotheek van vandaag kun je een vrij groot aantal analogen van het medicijn Gordoks vinden, waarvan de prijs mogelijk lager is dan het oorspronkelijke medicijn:

Gordox: beoordelingen

Een paar jaar geleden kreeg ik de diagnose chronische pancreatitis. Wanneer de volgende tijd van exacerbatie komt, bespaart alleen Gordox mij. Ondanks het feit dat er vandaag veel nieuwe alternatieven zijn voor dit medicijn, blijf ik het gebruiken, omdat het alle andere analogen overtreft in zijn effectiviteit.

Toen mijn zoon werd geopereerd, kreeg hij bij rehabilitatie de diagnose pancreatitis. Hij wendde zich tot de arts en vroeg ons om intraveneuze injecties met Gordox, die we moesten uitvoeren in het ziekenhuis. Het apparaat was niet goedkoop en we gingen regelmatig naar de procedure.

Lees voor gebruik zorgvuldig de gebruiksinstructies en ontdek dat het medicijn allergische reacties en de ontwikkeling van anafylaxie kan veroorzaken. Maar gelukkig hebben we dit allemaal kunnen vermijden. Na 3 shots voelde hij zich beter en werden er geen bijwerkingen gevonden.

Nog niet zo lang geleden moest ik naar het ziekenhuis voor behandeling van de speekselklier parotis. De chirurg voor behandeling koos voor het medicijn Gordoks, dat 2 keer werd ingevoerd. Vroeger pompte hij alle vloeistof uit de cyste en injecteerde het medicijn vervolgens in hetzelfde volume. Alle procedures werden uitgevoerd met een pauze van drie dagen. In totaal kreeg ik vijf injecties voorgeschreven, waarna ik kenalog moest injecteren in de cystholte.

conclusie

Niet alle bekende ziektes kunnen thuis alleen worden genezen. Sommigen van hen hebben een beroep op een specialist nodig, zodat hij na het onderzoek de juiste behandeling kan voorschrijven. Ziekten geassocieerd met disfunctie van de pancreas, alleen en vereisen een speciale benadering van de behandeling.

Ondanks het feit dat artsen tegenwoordig over veel verschillende medicijnen beschikken, gebruiken ze meestal een medicijn zoals Gordox om de functie van dit lichaam te herstellen. Het wordt alleen voorgeschreven na bevestiging van de diagnose en bij ontstentenis van intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel.