Het ziektebeeld en het beloop van chronische darmobstructie

Chronische intestinale obstructie wordt vaak veroorzaakt door verklevingen bij patiënten die een of andere chirurgische ingreep op de buikorganen of indringende wonden in de buik hebben ondergaan; minder vaak ontwikkelt het zich bij patiënten bij wie obturatie langzaam optreedt als gevolg van een groeiende tumor. In het geval van klevende obstructie zijn darmpassagestoornissen gedeeltelijk van aard en kunnen ze zich over een aantal jaren stabiliseren. Chronische darmobstructie van dit type kan onverwachts veranderen in een ernstige of directe hechting die is ontstaan ​​door acute verklevingen.

Klinische verschijnselen van verschillende vormen van chronische darmobstructie worden gekenmerkt door de aanwezigheid van periodieke constipatie met intestinale zwelling. De perioden van obturatie en winderigheid worden gevolgd door perioden van diarree met overvloedige uitwerpselen die een bedorven geur hebben. Klachten van patiënten worden meestal verminderd tot opzwellen, gerommel en kramppijn. Naarmate de aanvallen toenemen, neemt de uitzetting van de buik toe, wordt zichtbare peristaltiek van de darmlussen zichtbaar, die kunnen worden gevormd wanneer de buikwand wordt verdund.

De prognose voor acute darmobstructie is altijd serieus. Met een dynamische darmobstructie is dit het meest gunstig. Bij mechanische darmobstructie hangt de prognose af van de duur van de chirurgische interventie (hoe eerder deze wordt uitgevoerd, hoe gunstiger de uitkomst) en de toestand van de patiënt vóór de operatie. Wanneer torsie, invaginatie, klevende obstructie van de ingewanden na de operatie recidieven kunnen zijn. Wanneer darmobstructie door de aanwezigheid van een tumor optreedt, hangt de prognose ook af van de aard van de tumor.

Treatment. Intestinale obstructie kan alleen in een chirurgisch ziekenhuis worden behandeld. Met het verschijnen van darmobstructie zijn drinken en eten verboden. In geen geval, voor het medische onderzoek, is het onmogelijk om een ​​laxeermiddel te geven, het is categorisch verboden om drugs te injecteren. U mag ook geen sifonkiem en maagspoeling gebruiken, omdat dit kan leiden tot een vertraging van de operatie.

Bij afwezigheid van uitgesproken tekenen van mechanische obstructie van de darm, wordt een complex van conservatieve maatregelen uitgevoerd in het ziekenhuis: bilaterale perirenale novocaine blokkade volgens Vishnevsky, intraveneuze infusie van 50 ml 10% natriumchloride-oplossing, met verhoogde peristaltiek - 1 ml van 0,1% atropinesulfaat subcutaan, bij afwezigheid van peristaltiek 1 ml van een 0,05% oplossing van prozerin subcutaan. Bij afwezigheid van het effect van de aangegeven therapie en de hervatting van pijn, is een noodoperatie geïndiceerd. Met een duidelijk klinisch beeld van mechanische obstructie van de darm, wordt een spoedoperatie getoond. In het geval van een ernstige toestand van een patiënt, wordt de voorbereiding voor een operatie uitgevoerd: intraveneuze infusie van een isotone natriumchlorideoplossing, eiwithydrolysaten en bloed. Van groot belang is de lange aanzuiging van de gastro-intestinale inhoud door een dunne sonde die door de neus in de maag wordt ingebracht (zie Aspiratie-drainage).

Tijdens de operatie, mechanische obstructie van de darm wordt uitgevoerd dissectie van verklevingen, afwikkeling van de inversie, disinvagination. In het geval van necrose van de dunne darm of zijn twijfelachtige levensvatbaarheid, wordt resectie uitgevoerd in gezonde weefsels met daaropvolgend herstel van de darmpandigheid door het opleggen van een anastomose. Wanneer obstructie van de colonoperatie soms in verschillende stadia wordt verdeeld, en een spoedoperatie voor darmobstructie alleen wordt beperkt door het opleggen van een fistel voor de afvoer van de darminhoud.

In de postoperatieve periode wordt intensieve therapie uitgevoerd, gericht op de normalisatie van het water-zout- en eiwitmetabolisme (intraveneuze, subcutane, rectale infusen van zout- en eiwitvloeistoffen) en de eliminatie van vertraagde gastro-intestinale inhoud door langdurig afzuigen door een dunne-maagsonde.

Tekenen van darmobstructie

Intestinale obstructie is een schending van de normale beweging van voedsel via het maagdarmkanaal. Het ontwikkelt zich als een gevolg van obstructie van het darmlumen, zijn spasmen of verlamming. Dit is een zeer gevaarlijke ziekte, omdat in de meeste gevallen een noodoperatie nodig is. Het is belangrijk om de belangrijkste tekenen van darmobstructie bij kinderen en volwassenen te kennen om ze te kunnen herkennen en snel een arts te kunnen raadplegen.

Soorten darmobstructie

Tekenen van darmobstructie zijn direct afhankelijk van het type. Volgens het ontwikkelingsmechanisme worden de mechanische en dynamische vormen van de ziekte onderscheiden.

Mechanische intestinale obstructie treedt op wanneer een darmblokkering op elk niveau. Oorzaken van occlusie van binnenuit kunnen vreemde lichamen, wormen, stenen van de galblaas, littekens en tumoren van de darmwand, buiten tumoren en cysten zijn.

Al deze opties hebben betrekking op obstructieve mechanische obstructie. Bij torsie, nodulatie en overtreding van de darm wordt het mesenterium gecomprimeerd, wurgingsobstructie ontstaat. Het invaginatiezicht wordt waargenomen wanneer de darminvaginatie in een ander deel van de darm wordt ingebracht. In het geval van compressie van de darm door verklevingen, wordt hechting mechanische obstructie onderscheiden.

Dynamische intestinale obstructie ontwikkelt zich in overtreding van de motorische functie van de darm. Dit kan worden waargenomen met zijn overmatige ontspanning (paralytische variëteit) of overbelasting (spastische versie).

Met de stroom is acute en chronische darmobstructie. Het niveau van obturatie - hoog (in de dunne darm) en laag (in de dikke darm). Volledig en gedeeltelijk - afhankelijk van de mate van overlapping van het darmlumen. Van oorsprong - aangeboren of verworven obstructie. Ingeboren variant komt vooral voor bij kinderen als gevolg van misvormingen van het maag-darmkanaal.

Tekenen van darmobstructie

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn:

• buikpijn;
• vertraagde ontlasting en gas;
• verhoogde winderigheid en een opgeblazen gevoel;
• misselijkheid en braken.

Pijn is het eerste en permanente symptoom van deze ziekte. Het lijkt plotseling, ongeacht maaltijden. Het is krampachtig, onverdraaglijk karakter. De frequentie van pijn wordt veroorzaakt door intestinale motiliteit, met elke golf van zijn versterking. Het gezicht van de patiënt is vervormd, de symptomen van shock kunnen zich manifesteren - bleekheid, koud zweet, snelle hartslag.

Tegen het einde van de eerste dag kan de pijn verminderen of helemaal stoppen. Dit is een ongunstig teken, omdat de vermindering van pijn in dit geval necrose en necrose van de darm betekent. In 2-3 dagen van denkbeeldig welzijn zal de ontwikkeling van peritonitis optreden en de kans om de patiënt te redden zal minimaal zijn, zelfs tijdens de operatie.

Omdat de darmobstructie van de uitwerpselen stopt, is er een vertraging van de stoel en het gas. Ze hopen zich op in de darm, rekken de wanden uit en vergroten de pijn. Wanneer dit gebeurt, opgezette buik, kan asymmetrie worden waargenomen. In sommige gevallen zijn de gezwollen darm en de peristaltiek ervan visueel zichtbaar door de voorste buikwand.

Braken - een veel voorkomend symptoom van darmobstructie. De frequentie en aard ervan zijn te wijten aan het type ziekte. In de beginperiode treedt braken op vanwege een gestoorde beweging van de inhoud door het maagdarmkanaal. Uit de darminhoud kan in de maag worden gegooid. Dan hebben het braaksel de kleur en geur van uitwerpselen. In de volgende dagen zijn misselijkheid en braken tekenen van bedwelming.

Tekenen van mechanische darmobstructie

Mechanische darmobstructie komt in ongeveer 90% van alle gevallen voor. Het niveau van obstructie heeft grote invloed op het ziektebeeld.

Met de ontwikkeling van het proces in de dunne darm manifesteren de symptomen zich en nemen snel toe. De pijn van een krampachtig karakter lijkt scherp in het centrale deel van de buik (rond de navel). Ze worden vergezeld door misselijkheid en braken. Hoe hoger de obturatie, hoe meer uitgesproken het braken - ongeremd, overvloedig, veelvoudig.

Wanneer volledige obstructie optreedt, treedt vertraging van de stoel op, met gedeeltelijke - kan diarree zijn. Gekenmerkt door verhoogde peristaltische geluiden in de buik, die luider worden in de nasleep van pijn. Bij de ontwikkeling van necrose of infarct van de darmwand zijn geluiden in de maag afwezig. Dit is een ongunstig teken.

Een obstructie in de dikke darm ontwikkelt zich langer en haar symptomen zijn minder uitgesproken. Eerst is er sprake van constipatie, waarbij geleidelijk plaats wordt gemaakt voor een volledige afwezigheid van een stoel en opgezette buik. Dan komt de pijn dichterbij en intensiveert langzaam. Pijn kan zijn met een duidelijke lokalisatie of gemorst door de hele buik. Braken is niet altijd, vaak eenmalig.

Bij torsie van de darmen is het begin en de ontwikkeling van de ziekte acuut, met ernstige krampen. Het proces vordert snel en vereist spoedeisende zorg.

In het klinische beloop van mechanische darmobstructie zijn er verschillende stadia:

1. De eerste fase wordt gekenmerkt door het verschijnen en de groei van alle symptomen (pijn, misselijkheid, braken, opgezette buik, enz.). Dergelijke symptomen zijn te wijten aan het uitrekken van de darmwanden boven het niveau van obturatie.
2. De tweede fase ontwikkelt zich aan het einde van de eerste dag. De symptomen ervan zijn geassocieerd met de ontwikkeling van intoxicatie. Door het verlies van vloeistof tijdens braken en verminderde excretie van de darm hopen toxines en schadelijke stoffen zich op in het lichaam. Als gevolg hiervan nemen misselijkheid en braken toe, de temperatuur stijgt, zwakte neemt toe, duizeligheid en er kan flauwvallen zijn. Pijn daarentegen, in deze periode, vervaagt vaak als gevolg van de zich ontwikkelende necrose van de darmwanden.
3. De derde fase is peritonitis. In de uitgerekte wanden van de darm wordt de bloedcirculatie verstoord, neemt de elasticiteit af en ontstaan ​​er necrosecentra. Dit leidt tot het verschijnen van perforaties en het vrijkomen van fecale massa's in de buikholte. De pijn neemt tegelijkertijd toe. De buik is gespannen en erg pijnlijk. Misselijkheid en braken erger. De patiënt kan het bewustzijn verliezen, de symptomen van shock nemen toe.

De snelheid van ontwikkeling van symptomen hangt af van het specifieke type mechanische darmobstructie. In ernstige gevallen ontwikkelt zich peritonitis al op de tweede dag. Daarom moet u bij elke ernstige buikpijn een arts raadplegen zonder pijnstillers te nemen om vervaging van het ziektebeeld te voorkomen.

Tekenen van dynamische darmobstructie

Dynamische intestinale obstructie komt niet vaak voor - ongeveer 10% van de gevallen. Bij dit type ziekte is er een storing in de motorische functie van de darm. De eigenaardigheid van deze optie is dat er geen obstakels zijn voor de passage van fecale massa's in de darm, maar er is een tijdelijke stopzetting van samentrekkende bewegingen.

Paralytische verschijning treedt meestal op na verwondingen en chirurgische ingrepen in de buikholte als een reflex beschermende reactie op irritatie van de zenuwuiteinden van het peritoneum. Bij de ontwikkeling van deze variant van darmobstructie worden 3 periodes onderscheiden:

1. De eerste fase - in de eerste paar uur na de operatie vindt vasospasme plaats, maar dit is van compenserende aard. De algemene toestand van de patiënt is bevredigend, er zijn geen symptomen. Er is een zwakte, een lichte misselijkheid, er kan zwakke pijn zijn, zichzelf onderhoudend zonder behandeling.
2. Stadium van organische veranderingen - toenemende bloedtoevoer naar het mesenterium en de darmwand. Gemorste pijnen verschijnen, de maag is opgezwollen en zacht. Peristaltiek is nog steeds aanwezig, dus de pijn zit in de aard van spasmen. Verhoogde misselijkheid, braken lijkt stagnerende inhoud.
3. Het stadium van morfologische veranderingen waarbij intestinale necrose begint. De pijn is niet erg uitgesproken of afwezig. Peristaltiek en intestinale ruis worden niet afgeluisterd. Het beeld van shock neemt toe: kortademigheid, oppervlakkige ademhaling, drukverlaging, verhoogde hartslag. Zonder chirurgie kan de dood optreden.

Spastische verschijning van darmobstructie is relatief zeldzaam (in geval van vergiftiging met vergiften, zware metalen, porfyrie, uremie, enz.). Dit veroorzaakt een spasme van de spieren van de darmwanden en de peristaltiek wordt tijdelijk gestopt.

Deze toestand kan van enkele minuten tot enkele uren duren. De pijnen zijn scherp, zo sterk dat ze soms ondraaglijk zijn. Ze hebben geen duidelijke lokalisatie, ze verspreiden zich door de maag. Vertraging van de stoel is niet altijd en is van voorbijgaande aard. De algemene toestand van de patiënt is bevredigend. Dit type darmobstructie heeft een gunstige prognose en wordt conservatief behandeld.

Chronische darmobstructie

Meestal treedt acute darmobstructie op. Chronische vorm ontwikkelt zich zelden. De oorzaken zijn meestal hernia's, verklevingen, groei in het lumen van de darm of buiten de tumor.

In dit geval is er een vertraging in de afvoer van ontlasting en gas, ernstige pijn van een spastische aard, kan er misselijkheid en braken zijn. Na enige tijd (van enkele uren tot 1-2 dagen) verdwijnen alle symptomen vanzelf of als resultaat van een conservatieve behandeling. In de eerste dagen daarna komen vaak diarree en ontlasting met bloed voor.

Gedeeltelijke darmobstructie

De aanwezigheid van ontlasting en afvoer van gassen wijst niet altijd op de afwezigheid van darmobstructie. Met gedeeltelijke obstructie van de darm komt ontlasting vrij laag, vaak met bloed. Begeleid door pijn van verschillende intensiteit en locatie. De buik is zacht maar pijnlijk. Een dergelijk klinisch beeld kan een teken zijn van een chronische vorm van de ziekte. In de acute variant ontwikkelt zich een volledige obstructie van de darm geleidelijk, de bijbehorende symptomen verschijnen.

Acute buikpijn is een gevaarlijk symptoom. Ze kunnen verschillende ziekten van de buikorganen aangeven, inclusief gevaarlijke ziekten zoals darmobstructie. Het gunstige resultaat hangt in dit geval rechtstreeks af van het type ziekte en het tijdige bezoek aan een arts.

Bij een dynamische variant is de prognose vaak goed en is de behandeling conservatief. Wanneer mechanische darmobstructie bijna altijd een operatie vereist. Hiervan hangt af van de waarschijnlijkheid van herstel van de patiënt. Het is daarom erg belangrijk wanneer tekenen van darmobstructie niet aarzelen, maar raadpleeg onmiddellijk een arts.

Intestinale obstructie

Ileus - overtredingen darmpassage gehalte veroorzaakt door occlusie van het lumen, compressie, spasme of hemodynamische stoornissen van innervatie. Klinisch wordt intestinale obstructie gemanifesteerd door kramp in de buikpijn, misselijkheid, braken, vertraagde ontlasting en gasontlading. Bij de diagnose van ileus geregistreerde gegevens lichamelijk onderzoek (palpatie, percussie, auscultatie buik), rectaal onderzoek, buikröntgenstraal observatie, radiografie, colonoscopie, laparoscopie. Bij sommige soorten darmobstructie zijn conservatieve tactieken mogelijk; in andere gevallen is chirurgische interventie uitgevoerd, waarvan het doel is de reconstructie van de inhoud van de passage door de darmen of terugtrekken van de buitenste, niet-levensvatbare resectie gedeelte darm.

Intestinale obstructie

Intestinale obstructie (ileus) is geen onafhankelijke nosologische vorm; in gastro-enterologie en coloproctologie ontwikkelt deze aandoening zich in een grote verscheidenheid van ziekten. Intestinale obstructie is goed voor ongeveer 3,8% van alle noodsituaties bij abdominale chirurgie. In het geval van intestinale obstructie, de vooruitgang van de inhoud (chyme), de half verteerde voedselmassa's langs het spijsverteringskanaal, is verstoord.

Intestinale obstructie is een polietiologisch syndroom, dat veroorzaakt kan worden door vele oorzaken en verschillende vormen heeft. De tijdigheid en juistheid van de diagnose van darmobstructie zijn doorslaggevende factoren in de uitkomst van deze ernstige aandoening.

Classificatie van darmobstructie

Er zijn verschillende opties voor de classificatie van darmobstructie, waarbij rekening wordt gehouden met verschillende pathogenetische, anatomische en klinische mechanismen. Afhankelijk van al deze factoren wordt een gedifferentieerde aanpak van de behandeling van darmobstructie toegepast.

Om morfofunctionele redenen zijn er:

1. dynamische darmobstructie, die op zijn beurt spastisch en paralytisch kan zijn

2. mechanische darmobstructie, inclusief vormen:

• wurging (draaien, knijpen, knikken)
• obstructief (intraintestinaal, extraintestinaal)
• gemengd (commissurale obstructie, invaginatie)

3. vasculaire darmobstructie als gevolg van een darminfarct.

Op afspraak belemmeringen voor doorgang van voedsel massa onderscheiden hoge en lage kleine darmobstructie (60-70%), colon obstructie (30-40%). Afhankelijk van de mate van schending van de doorgankelijkheid van het spijsverteringskanaal, kan de darmobstructie compleet of gedeeltelijk zijn; op het klinische verloop - acuut, subacuut en chronisch. Ten tijde van formatiepermeabiliteit darmaandoeningen gesplitste congenitale ileus geassocieerd met foetale defecten intestinale ontwikkeling en extrinsieke (secundaire) belemmeringen door andere oorzaken.

Bij de ontwikkeling van acute darmobstructie worden verschillende fasen (stadia) onderscheiden. In de zogenaamde "ileus cry" -fase, die duurt van 2 tot 12-14 uur, prevaleren pijn en lokale buikklachten. Opeenvolgende eerste fase van intoxicatie stap duurt 12-36 uur en wordt gekenmerkt door "denkbeeldige welzijn" - afname in intensiteit kramp pijnen, darmperistaltiek verzwakking. Tegelijkertijd is er een duidelijk gebrek aan gas, ontlastingretentie, opgezette buik en asymmetrie. In de late terminale fase van darmobstructie, die optreedt na 36 uur na het begin van de ziekte, ontwikkelen zich ernstige hemodynamische stoornissen en peritonitis.

Oorzaken van darmobstructie

De ontwikkeling van verschillende vormen van darmobstructie vanwege de oorzaken ervan. Aldus spastische obstructie ontstaat als gevolg van de reflex darm spasmen, die door mechanische irritatie en pijn zijn wanneer worminfecties infecties, vreemde lichamen darmen, maag beschadigingen en kneuzingen, acute pancreatitis, nierstenen en nierkoliek, galkoliek basale longontsteking, pleuritis, hemo- en pneumothorax, ribfracturen, acuut myocardiaal infarct en andere pathologische aandoeningen. Bovendien kan de ontwikkeling van dynamische spastische darmobstructie worden geassocieerd met organische en functionele laesies van het zenuwstelsel (TBI, mentaal trauma, ruggenmergletsel, ischemische beroerte, enz.), Evenals dyscirculatoire stoornissen (trombose en embolie van mesenteriale vaten, dysenterie, vasculitis) Ziekte van Hirschsprung.

Paralytische ileus en intestinale parese, paralyse, die kunnen leiden als gevolg van peritonitis, operaties op de buik, gemoperitoniuma, morfine vergiftiging, zware metaalzouten, voedselvergiftiging, enzovoort veroorzaken. D.

Bij verschillende soorten mechanische darmobstructie zijn er mechanische obstakels voor de beweging van voedselmassa's. Obstructieve darmobstructie kan worden veroorzaakt door fecale stenen, galstenen, bezoara, opeenhoping van wormen; intraluminale darmkanker, vreemd lichaam; verwijdering van darmen van buitenaf door tumoren van de buikorganen, klein bekken, nier.

Wurging ileus is niet alleen gekenmerkt door compressie van het darmlumen, maar ook compressie van de mesenterische vaten, die beknelde hernia, volvulus, invaginatie nodulatie waarneembaar - draaien en overlappen elkaar darm lussen. De ontwikkeling van deze aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van de lange darm mesenterium, cicatricial strengen adhesies, adhesies tussen de darm lussen; scherp gewichtsverlies, langdurig vasten, gevolgd door te veel eten; plotselinge toename van intra-abdominale druk.

Veroorzaken vasculaire ileus uitsteekt acute mesenterische vasculaire occlusie als gevolg van trombose en embolie, mesenterische slagaders en aders. De basis van congenitale darmobstructie, meestal liggen afwijkingen van de intestinale buis (verdubbeling atresie, Meckel's diverticulum, etc.).

Symptomen van darmobstructie

Ongeacht het type en het niveau van de darmobstructie is er sprake van een uitgesproken pijnsyndroom, braken, ontlasting van de ontlasting en niet-passage van gas.

Buikpijn is krampachtig onverdraaglijk. Tijdens het gevecht, die samenvalt met een peristaltische golf, het gezicht van de patiënt vervormd pijn, hij zucht, het duurt vele verplaatste stand (kraken, Bozeman). Op het hoogtepunt van een pijnlijke aanval verschijnen verschijnselen van shock: bleekheid van de huid, koud zweet, hypotensie, tachycardie. Pijnafscheiding kan een zeer verraderlijk teken zijn van darmnecrose en de dood van zenuwuiteinden. Na een denkbeeldige stilte treedt peritonitis onvermijdelijk op de tweede dag na het begin van de darmobstructie op.

Een ander kenmerk van intestinale obstructie is braken. Vooral overvloedig en herhaald braken, zonder verlichting, ontwikkelt zich bij een dunne darmobstructie. In het begin bevat braaksel voedselrestanten en vervolgens gal in de late periode - darminhoud (fecaal braken) met een bedorven geur. Bij een lage darmobstructie wordt braken meestal 1-2 keer herhaald.

Een typisch symptoom van een obstructie van de lage darm is ontlastingretentie en gasontlading. Digitaal rectaal onderzoek onthult de afwezigheid van uitwerpselen in het rectum, uitbreiding van de ampul, opening van de sluitspier. Met een hoge obstructie van de dunne darm, kan er geen ontlastingretentie zijn; ledigen van de onderste darm gebeurt onafhankelijk of na een klysma.

In het geval van intestinale obstructie, opgezette buik en asymmetrie, is zichtbare peristaltiek merkbaar.

Diagnose van darmobstructie

Wanneer percussie abdomen bij patiënten met ileus bepaald tympanitis met metalen tint (Kivulya symptoom) en dofheid. Auscultatie in de vroege fase onthulde verhoogde intestinale peristaltiek, "spatruis"; in de late fase - de verzwakking van de peristaltiek, het geluid van een vallende druppel. In het geval van darmobstructie wordt een uitgerekte darmlus gepalpeerd (het symptoom van Val); in de late periodes - stijfheid van de voorste buikwand.

Een belangrijke diagnostische waarde is het uitvoeren van rectale en vaginale onderzoeken, die kunnen worden gebruikt om obturatie van het rectum, bekken tumoren te detecteren. De objectiviteit van de aanwezigheid van darmobstructie wordt bevestigd bij het uitvoeren van instrumentele onderzoeken.

Overzicht Bij radiografie van de buikholte gedefinieerde karakteristieke boog intestinale (darm gas opgeblazen met fluïdum levels) Klojber schaal (koepelvormige verlichting boven het horizontale niveau van de vloeistof), een symptoom geveerd (aanwezigheid van dwarse strepen darm). Radiocontrast onderzoek van het maagdarmkanaal wordt gebruikt in moeilijke diagnostische gevallen. Afhankelijk van het niveau van ileus kan worden gebruikt barium X-ray passage door de darmen of barium enema. Colonoscopie kunt u de distale dikke darm te bekijken, de oorzaak van darmobstructie te identificeren en in sommige gevallen - om het fenomeen van acute intestinale obstructie op te lossen.

Het uitvoeren van een echografisch onderzoek van de buikholte met intestinale obstructie is moeilijk vanwege de ernstige pneumatisering van de darm, maar onderzoek helpt in sommige gevallen om tumoren of inflammatoire infiltraten te detecteren. In de loop van de diagnostiek moet acute darmobstructie worden onderscheiden van acute appendicitis, geperforeerde maag- en darmzweren, acute pancreatitis en cholecystitis, nierkoliek en buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Behandeling van darmobstructie

Als een darmobstructie wordt vermoed, wordt een spoedopname van de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis uitgevoerd. Het is ten strengste verboden om een ​​klysma te plaatsen, pijnstillers toe te dienen, laxerende medicijnen te nemen, een maagspoeling uit te voeren voordat de arts hem bezoekt.

Bij afwezigheid van peritonitis in het ziekenhuis, wordt gastro-intestinale decompressie uitgevoerd door de gastro-intestinale inhoud op te zuigen via een dunne nasogastrische buis en een sifonklysma op te zetten. Met koliekpijnen en ernstige peristaltiek worden krampstillers (atropine, platyphylline, drotaverin) geïnjecteerd, voor intestinale parese, geneesmiddelen die de darmmotiliteit stimuleren (neostigmine); Novocainic perirenale blokkade wordt uitgevoerd. Om de water-elektrolytenbalans te corrigeren, wordt een intraveneuze zoutoplossing toegediend.

Als, als gevolg van de genomen maatregelen, darmobstructie niet is toegestaan, moet men denken aan een mechanische ileus die een dringende chirurgische interventie vereist. Chirurgie voor intestinale obstructie is gericht op de eliminatie van mechanische obstructie, resectie van een niet-levensvatbaar gedeelte van de darm, het voorkomen van herhaalde overtreding van doorgankelijkheid.

In geval van obstructie van de dunne darm kan resectie van de dunne darm worden uitgevoerd met het opleggen van een entero-entero-anastomose of enterocolo-anastomose; deinvaginatie, afwikkeling van darmlieren, ontleding van verklevingen, enz. In het geval van intestinale obstructie veroorzaakt door een dikke darm tumor, hemicolonectomie wordt uitgevoerd en een tijdelijke colostoma wordt toegepast. Bij niet-operabele tumoren van de dikke darm wordt een bypass-anastomose opgelegd; met de ontwikkeling van peritonitis wordt transfunomie uitgevoerd.

In de postoperatieve periode wordt de BCC gecompenseerd, ontgifting, antibacteriële therapie, correctie van eiwit- en elektrolytenbalans, stimulatie van intestinale motiliteit.

Voorspelling en preventie van darmobstructie

De prognose van darmobstructie hangt af van de begindatum en de volledigheid van het behandelingsvolume. Een nadelige uitkomst treedt op met de recentelijk erkende intestinale obstructie, bij verzwakte en oudere patiënten, bij niet-operabele tumoren. Bij ernstige verklevingen in de buikholte kan darmobstructie terugvallen.

Preventie van intestinale obstructie omvat tijdige screening en verwijdering van darmtumoren, preventie van adhesieve ziekte, eliminatie van helmintische invasie, juiste voeding, vermijden van verwondingen, enz. Als intestinale obstructie wordt vermoed, is onmiddellijke medische aandacht vereist.

Sectiecategorieën

zoeken

Chronische ileus-symptomen

Een bijkomende ziekte die gepaard gaat met vele darmaandoeningen - zoals inflammatoire en neoplastische contracties, congenitale vernauwing - is chronische darmobstructie. De ziekte is vaak gecompliceerd - of eerst gedetecteerd - volledige blokkering en dienovereenkomstig volledige darmobstructie.

Met verschillende ulceratieve-inflammatoire laesies van de darm, met congenitale stenose, darmkanker, maag, met de ontwikkeling van extraintestinale tumoren, ontwikkelt chronische obstructie van de dunne darm, die wordt gekenmerkt door aanhoudend herhaalde aanvallen van plotselinge scherpe krampende pijn na twee tot drie uur na het eten, meestal gelokaliseerd nauwkeurige, lagere buik. Onder de klachten van de patiënt wordt ook opgemerkt braken, aanhoudende constipatie, algemene uitputting. Bij palpatie wordt tijdens het slaan een verlengde elastische darmlus met tympanitis gevonden. Met het verschijnen van gerommel, winderigheid, soms losse ontlasting, valt de darm. Spatten in de darmen met stagnatiestoornissen kunnen worden ingesteld en ervaren. In de urine verhoogde indica.

Röntgenonderzoek onthult een groot aantal enterische niveaus van de vloeistof- en gasbel. Na het nemen van een contrasterende massa binnenin, wordt een vertraging van de beweging van barium in de dunne darm opgemerkt, een gedeeltelijke vertraging in de terminale lussen van het ileum na een dag in de vorm van een conglomeraat geassocieerd met de blindedarm. De individuele lussen van het ileum kunnen ongebruikelijk gestrekt lijken. Om stenose van de dikke darm uit te sluiten - als dit is gebeurd - kan een contrastmassa in de vorm van een klysma direct op de verdachte plek worden gebracht met behulp van een sonde in de dunne darm.

In de perioden tussen de aanvallen kan de patiënt zich bevredigend voelen, in ernstige gevallen kan ontzilting optreden, azotemie kan zich ontwikkelen. Herkenning en behandeling is gebaseerd op de onderliggende oorzaak van de ziekte. Herkenning van tumoren is moeilijk.

In echte en inflammatoire tumoren, evenals in megacolon, wordt chronische obstructie van de dikke darm het vaakst waargenomen. De klinische manifestaties van deze pathologie zijn constipatie en koliek koliek.

Intestinale obstructiesymptomen

In het geval van intestinale obstructie treden plotselinge pijn van diffuse intensiteit van het krampachtige karakter op in de buik. Dan is er misselijkheid en overgeven. Hoe hoger de plaats van de darmobstructie, des te meer braaksel optreedt. Wat later in de braakselgeur ruikt de ontlasting.

De ziekte begint vrij plotseling, met krampende buikpijn van een wazig karakter. Het tweede belangrijke symptoom van de ziekte is braken en misselijkheid. Hoe hoger de barrière, hoe meer overgeven. Op een later tijdstip is er een fecale geur in het braaksel. Het derde kenmerk van de ziekte is het vasthouden van gas en ontlasting van ontlasting.

Afhankelijk van de ontwikkeling van de symptomen van intestinale obstructie in de tijd, kunnen de volgende fasen worden onderscheiden:

Ileus schreeuwt acute pijn, paroxysmale, soms kan er shock zijn, van 12-16 uur.

De fase van intoxicatie duurt 12-36 uur. Constante pijn, opgezette buik en asymmetrisch, peristaltiek verdwijnt, braken is frequent, snelle pols, bloeddruk kan binnen het normale bereik blijven.

Terminal vindt plaats binnen 30-36 uur na het begin van de ziekte. Scherpe opgezette buik, peristaltiek is afwezig, vrije vloeistof in de buikholte, droge tong, met een wit-bruine patina, fecale massa's kunnen aanwezig zijn, tachycardie en een bloeddrukdaling worden waargenomen, en de werking van systemen en organen is verminderd.

Als niet onmiddellijk de symptomen van darmobstructie worden vastgesteld. daarna stopt de darmperistaltiek gedurende 2-3 dagen, omdat darmnecrose optreedt of de motiliteit op is, kan pijn verdwijnen of van karakter veranderen.

In het chronische verloop van de ziekte treden intestinale obstructiesymptomen op: klachten over obstipatie, opgezette buik en soms krampende pijn, die verdwijnen na een conservatieve interventie. Gedeeltelijke obstructieve darmobstructie duurt met perioden van verbetering of verslechtering van de toestand van de patiënt, omdat de passage van de darminhoud wordt hersteld. Als intestinale obstructie werd veroorzaakt door de aanwezigheid van een vreemd lichaam, dan vindt tijdens het ontslag herstel plaats. Als de obturatie een gedeeltelijk tumorkarakter heeft, kan de periode van krampende pijn en uitzetting eindigen met een periode van resolutie van diarree met stinkende vloeibare ontlasting. Bij een dynamische darmobstructie zijn pijn en intoxicatie minder uitgesproken, is braken aanwezig, de maag is gezwollen, gas en ontlasting gaan niet weg.

Wat zijn de symptomen van darmobstructie?

De ziekte begint plotseling, met krampende buikpijn van diffuse intensiteit. Het tweede belangrijke symptoom is misselijkheid en braken. Hoe hoger het obstakelniveau, hoe meer overgeven. Later komt er een fecale geur in het braaksel. Het derde kenmerk is een vertraging in ontlasting en gasontlading.

Gezien de tijdsfactor in het klinisch beloop van het darmobstructiesyndroom, worden de volgende fasen onderscheiden:

Ileus huilen - 12-16 uur, acute, paroxysmale pijn, soms tot shock.

De fase van intoxicatie - 12-36 uur. De pijnen worden permanent. Opgezette buik en asymmetrie verschijnen. Eerder verbeterde peristaltiek verdwijnt. Frequent braken treedt op. De hartslag wordt versneld, de bloeddruk kan zich in het normale bereik bevinden.

Terminal - 30-36 uur na het begin van de ziekte. De buik is dramatisch opgezwollen en de peristaltiek is niet gehoord. In de vrije buikholte - vrije vloeistof. De tong is droog, bedekt met een witbruine patina. Misschien fecaal braken. BP verlaagt tachycardie. Er zijn schendingen van een aantal systemen en organen.

E.Valya-syndroom: a) abdominale asymmetrie; b) zichtbare peristaltiek van de darm; c) met percussie van de buik - hoge tympanitis.

Sklyarovs symptoom is het geluid van de vloeistof in de uitgerekte lus van de darm, gedetecteerd door een lichte trilling van de voorste buikwand.

Aan het begin van acute intestinale obstructie zijn verschillende intestinale geluiden te horen. In de toekomst is er een doodse stilte (in de terminale fase).

Het symptoom van Grekov is een ballonachtige uitzetting van het rectum.

Met tijdige niet-herkende intestinale obstructie op de 2e-3e dag, wanneer intestinale peristaltiek stopt als gevolg van uitputting van de motorische functie of necrose van de darm, verdwijnt de pijn of verandert hun karakter. Daarom is het staken van de pijn in de aanwezigheid van een klinisch beeld van darmobstructie een slecht prognostisch teken. Peritonitis die zich in de volgende ontwikkelt, veroorzaakt permanente buikpijn, die scherp verergert door palpatie van de buikwand.

Bij chronische darmobstructie klaagt de patiënt over terugkerende obstipatie, opgezette buik, lichte kramppijn, meestal na conservatieve behandeling. Gedeeltelijk obturatief N. to. Gaat door met de periodes van verslechtering en verbetering van een toestand van de patiënt die wordt veroorzaakt door herstel van een passage van darminhoud. Met de afvoer van een vreemd voorwerp kan een dergelijke vorm van obstructie tot herstel leiden. Met een gedeeltelijke tumor-obturatie kan de periode van krampende pijn en opgezette buik worden vervangen door een periode van verdwijning van de darmobstructie, die wordt gekenmerkt door diarree met stinkende vloeibare ontlasting. Voor dynamische intestinale obstructie zijn braken, opgezette buik, niet-passage van gas en ontlasting kenmerkend; tegelijkertijd zijn pijn en intoxicatie minder uitgesproken dan in het geval van mechanische obstructie van de darm en kunnen ze vaak afwezig zijn.

Intestinale obstructie - hoe gevaarlijk is de aandoening, hoe deze te identificeren en te behandelen?

Ziekten van het spijsverteringsstelsel lokken vaak darmobstructie uit. Deze pathologie gaat gepaard met een schending van het proces van promotie van de producten van de spijsvertering door de darmen. De ziekte kan verschillende vormen en ernst hebben, dus een eenvoudige obstructie kan worden verward met constipatie.

Intestinale obstructie - classificatie

Intestinale obstructie kan verschillende oorzaken van ontwikkeling hebben, maar in beide gevallen is er sprake van een overtreding van de verspilling van uitwerpselen. Afhankelijk van anatomische kenmerken, pathogenetische en klinische factoren, is het gebruikelijk om de volgende typen darmobstructie te onderscheiden:

1. Afhankelijk van de morfofunctionele redenen:

• dynamisch - is spastisch en verlamd. Paralytische intestinale obstructie treedt op tegen de achtergrond van een afname van de darmtonus en peristaltiek;
• mechanisch - wurging (inversie, wurging, nodulatie), obturationele vorm (intraintestinaal, extraintestinaal), gemengd (adhesieobstructie, invaginatie), obstructieve darmobstructie - de overlapping van het lumen van de darmbuis.

2. Afhankelijk van het niveau van de locatie van de obstakels voor de fecale massa's:

• hoge en lage kleine darmobstructie;
• colonobstructie.

3. Volgens de mate van overtreding van de mogelijkheid om in het buitenland te cross-country:

4. Volgens het klinische beeld:

• acute;
• subacute;
• chronische darmobstructie.

5. Afhankelijk van het tijdstip van optreden:

Intestinale obstructie - Oorzaken

De verscheidenheid aan vormen en vormen van darmobstructie is te wijten aan een groot aantal oorzaken. Spastische darmobstructie is dus het resultaat van reflexkramp, wat in dit geval te wijten kan zijn aan mechanische of pijnirritatie in geval van:

• helmintische invasies;
• de aanwezigheid van vreemde lichamen in de darm;
• blauwe plekken en abdominale hematomen;
• pancreatitis;
• pleuritis;
• nierkoliek;
• acuut myocardiaal infarct.

De dynamische vorm van obstructie kan onlosmakelijk verbonden zijn met functionele en organische laesies van het zenuwstelsel, zoals:

• hoofdtrauma;
• trauma;
• dwarslaesie;
• ischemische beroerte.

Zoals de observaties van artsen aantonen, zijn de oorzaken van darmobstructie in de meeste gevallen geassocieerd met dyscirculatoire stoornissen:

Acute darmobstructie

Acute intestinale obstructie wordt vaak veroorzaakt door een schending van de dynamiek, gepaard gaand met problemen bij de normale beweging van de maagmassa. In de meeste gevallen wordt de pathologie kort na de operatie op de buikorganen geregistreerd. Vaak wordt de overtreding beschouwd als een variant van de complicatie van acute pathologische processen in het bekken: appendicitis, cholecystitis, pancreatitis. Overtreding van de passage van fecale massa's kan worden waargenomen tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen (narcotische analgetica).

In het geval van een mechanisch type acute obstructie, is de aanwezigheid van een obstakel vastgelegd in een van de secties van de darm. In dit geval, de relatie met de ontwikkeling van blotting van de darmen, knobbeltjes, knijpen een van de lussen van de darm. De obstructieve vorm wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een mechanisch obstakel, obstructie van het darmlumen:

Chronische darmobstructie

Chronische intestinale obstructie ontwikkelt zich op de achtergrond van een lange afwezigheid van therapie. Gedeeltelijke intestinale obstructie wordt vaak door patiënten voor gewone constipatie genomen, dus ze hebben geen haast om een ​​arts te raadplegen. Oorzaken van intestinale obstructie bij volwassenen worden vaak geassocieerd met de aanwezigheid van pathologische aandoeningen van de bekkenorganen, ziekten:

• verklevingen;
• tumoren van de darm en aangrenzende organen;
• vreemde lichamen in de darmen;
• hernia.

Intestinale obstructie - symptomen bij volwassenen

Wanneer intestinale obstructie zich ontwikkelt, zijn de symptomen van deze overtreding in de meeste gevallen uitgesproken. Het proces begint met het begin van intense pijn van een krampachtig karakter in de onderbuik. Elke aanval gaat gepaard met een golf van peristaltische samentrekkingen van de darm. Op dit moment ervaart de patiënt hevige pijn en neemt hij geforceerde houdingen op: hij leunt op zijn knieën, hurkt.

Geleidelijk aan verslechtert de toestand, tekenen van pijnschok kunnen verschijnen:

• bleekheid van de huid;
• lagere bloeddruk;
• tachycardie;
• kleverig zweet.

In het geval van de chronische vorm van darmobstructie registreren patiënten de periodieke verschijning van constipatie, opgeblazen gevoel. Deze aandoening kan worden vervangen door diarree. Tegelijkertijd krijgen uitwerpselen een scherpe, bedorven geur. Patiënten klagen over constant gerommel in de buik, doffe, krampende pijn in de epigastrische regio. De tijdelijke aard van deze symptomen verklaart de zeldzame diagnose van de chronische vorm in de vroege stadia.

Gedeeltelijke darmobstructie

Tekenen van deze vorm van overtreding zijn niet acuut. Dientengevolge wordt gedeeltelijke intestinale obstructie, waarvan de symptomen zich manifesteren in ontlastingbehoud en flatulentie, geassocieerd bij patiënten met tijdelijke spijsverteringsaandoeningen. Specialisten kunnen pathologie identificeren met zorgvuldig onderzoek van de patiënt. Wanneer rectaal digitaal onderzoek van de feces in het rectum ontbreekt, terwijl de ampul zelf uitgerekt is, gaat de sluitspier naar buiten.

Ledigen van de onderste darm gebeurt onafhankelijk of na een reinigende klysma. Wanneer deze darmobstructie optreedt, zijn de symptomen als volgt:

• opgezette buik en asymmetrie;
• zichtbare peristaltiek.

Volledige darmobstructie

Een kenmerkend symptoom is hevige buikpijn. De resterende tekenen van darmobstructie bij volwassenen wijken af ​​naar de achtergrond. Aanvankelijk zijn de pijnsensaties gelokaliseerd in de zone van de pathologiefocus, waarna ze diffuus worden. De pijn stopt volledig alleen met necrose van de darm. Als gevolg van verstoring van de beweging van voedselmassa's wordt braken geregistreerd. In het begin is alleen voedsel in het braaksel aanwezig, maar naarmate het vordert, verschijnt gal, in de latere stadia is er darminhoud met een geur van uitwerpselen.

Pogingen om de darmen te legen zijn onsuccesvol. Bij het uitvoeren van een reinigende klysma kunnen echter grote hoeveelheden feces en gassen worden uitgescheiden via de lagere darmen. Verlichting na de procedure komt niet voor of het is van korte duur. De algemene toestand van de patiënt verslechtert: de spijsverteringsproducten in het lichaam hebben een nadelig effect op het en veroorzaken vergiftiging. Voor behandeling in dit geval nemen zij vaak hun toevlucht tot chirurgische interventie.

Symptoom Valya met darmobstructie

Om het klinische beeld van darmobstructie te beschrijven, gebruiken artsen vaak het symptoom Valya. Deze klinische symptomen zijn als volgt:

1. Asymmetrie van de buik - treedt op als gevolg van overlopende darmen. De maag met obstructie van de dikke darm is vaak opgezwollen in het gebied waar obstructie van het darmlumen optreedt.
2. Vettige darmlus. Op de plek van zwelling kun je de darm voelen via de buikwand.
3. Zichtbare peristaltiek. Met het blote oog merkbare periodieke samentrekking van de buikwand.

Diagnose van darmobstructie

Verstrengelde intestinale obstructie kan worden vermoed door kenmerkende ernstige buikpijn. Bij palpatie stellen artsen tympanitis vast met een metaalachtige tint, terwijl het percussiegeluid afgestompt is. Door ausculatie van de voorste buikwand kunt u verbeterde peristaltiek-spetterende ruis identificeren, die in een laat stadium lijkt op het dalende valgeluid vanwege verminderde peristaltiek. Onder de hardwaremethoden voor de diagnose van darmobstructie, moet u selecteren:

Bij de diagnose van darmobstructie moet de pathologie worden gedifferentieerd met stoornissen met vergelijkbare symptomen:

• cholecystitis;
• acute pancreatitis;
• nierkoliek;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Intestinale obstructie - wat te doen?

Alleen een arts kan correct bepalen hoe darmobstructie in een bepaald geval moet worden behandeld. Bij het kiezen van een therapiemethode houdt de specialist rekening met de resultaten van de onderzoeken, de gegevens verzameld tijdens de anamnese. Als de patiënt vermoedt dat hij een darmobstructie heeft, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Totdat een specialist wordt onderzocht, is het verboden reinigingsklysma's uit te voeren, pijnstillers en laxeermiddelen te nemen.

Intestinale obstructie - eerste hulp

In een ziekenhuis wordt, bij afwezigheid van peritonitis, gastro-intestinale decompressie uitgevoerd - aspiratie van de inhoud van het spijsverteringsstelsel door een dunne sonde gevolgd door een sifonklysma. Patiënten met een acute vorm van obstructie opereren dringend. Neem in de subacute vorm conservatieve maatregelen:

1. Maaglediging met elke 2-4 uur spoelen.
2. Stimulatie van de darm door intraveneus een 10% -oplossing van natriumchloride in 2 ml toe te dienen gedurende 1 jaar en een 0,05% oplossing van Proserin in 0,1 ml gedurende 1 jaar.
3. Sifonklysma binnen een half uur na stimulatie.

Deze tactiek helpt bij het uitsluiten van pathologie bij ongeveer 50% van de patiënten met adhesieve intestinale obstructie. Gelijktijdig gedrag:

• correctie van homeostase;
• hemodynamische stabilisatie;
• herstel van de microcirculatie.

Chirurgie voor darmobstructie

Chirurgische behandeling wordt gebruikt wanneer het niet mogelijk was om intestinale obstructie conservatief te elimineren, de behandeling leidde niet tot het ledigen ervan. Uitgesproken adhesies vereisen verwijdering van het aangetaste weefsel door dissectie. Wanneer volledige obstructie kan worden uitgevoerd, resectie van de dunne darm, gevolgd door het opleggen van entero-anastomose of enterocolo-anastomose.

Complicaties van darmobstructie

Dynamische darmobstructie bij afwezigheid van een juiste behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• necrose van de darmwand;
• peritonitis;
• sepsis (vaak dodelijk).

Gedeeltelijke darmobstructie

Gedeeltelijke intestinale obstructie is vaak een chronisch pathologisch proces, dat wordt gekenmerkt door een verstoorde beweging van stoffen door dit orgaan. De ziekte treft vaak mensen in de werkende leeftijd, maar wordt vaak gediagnosticeerd bij pasgeborenen en jonge kinderen. De belangrijkste factoren voor het optreden van de ziekte zijn de aanwezigheid van verschillende neoplasmata in de darm, een complicatie na de operatie, evenals in het geval van een persoon met een voorgeschiedenis van adhesieve ziekte.

Het ziektebeeld van deze aandoening is periodiek. De belangrijkste symptomen kunnen een schending zijn van de stoel en het gas, pijn, aanvallen van misselijkheid en braken. Er is een asymptomatisch verloop van de ziekte. In dergelijke gevallen worden tijdens de diagnose complicaties gevonden, waaronder peritonitis.

Bij de diagnose van dit type darmobstructie worden noodzakelijkerwijs de gegevens over de medische geschiedenis en het lichamelijk onderzoek in aanmerking genomen. Het is noodzakelijk om instrumentele en laboratoriumonderzoeken uit te voeren, met name röntgenfoto's, colonoscopie en echografie. Behandeling in de meeste gevallen, conservatief, bestaat uit het innemen van medicijnen en dieetconformiteit.

etiologie

Gedeeltelijke intestinale obstructie wordt gevormd op de achtergrond van verschillende redenen. De meest voorkomende hiervan is het verloop van de adhesieve ziekte van een persoon. De vorming van verklevingen kan op zijn beurt worden veroorzaakt door verschillende factoren. Bijvoorbeeld een gevolg van het ontstekingsproces, trauma, snijwonden van de voorste wand van de buikholte of als een complicatie na een operatie aan het peritoneum. Verklevingen leiden tot knijpen van een bepaald deel van de darm, hetgeen de mogelijkheid van ongehinderde doorgang van fecale massa's schendt.

Een andere predisponerende factor bij de blokkering van het darmlumen kan de vorming van kwaadaardige en goedaardige tumoren op dit orgaan zijn. Soms kunnen tumoren buiten de darmen worden geplaatst en in de lussen worden gedrukt terwijl ze groeien. Heel vaak bevinden de formaties zich echter binnenin, waardoor het lumen wordt gesloten.

Bij kinderen wordt gedeeltelijke obstructie veroorzaakt door chirurgische ingrepen aan de buikholte en pathologieën van de structuur van inwendige organen. Een vergelijkbare darmaandoening bij pasgeborenen kan worden veroorzaakt door een aandoening zoals invaginatie. Dit is een pathologisch proces waarbij de introductie van een deel van de dikke darm in de dunne darm of vice versa wordt waargenomen.

symptomatologie

De klinische manifestatie van de ziekte zal verschillen afhankelijk van de oorzaak die zijn uiterlijk veroorzaakte. Dus tijdens de vorming van verklevingen in het peritoneum, zijn de symptomen:

• periodieke verschijning van pijn in de buik, van variërende intensiteit;
• verminderde ontlasting en vergassing;
• in sommige gevallen kokhalzen.

Dergelijke tekens zijn niet acuut en gaan in de meeste gevallen vanzelf over. Conservatieve behandeling kan hier soms toe bijdragen. Maar de kans dat ze terugkomen is groot.

Als een tumor de oorzaak is geworden, ongeacht of deze zich binnen of buiten de darm bevindt, zijn de symptomen van gedeeltelijke intestinale obstructie progressief. De belangrijkste kenmerken zijn vergelijkbaar met het bovenstaande, alleen kunnen ze worden verbeterd door grote hoeveelheden schadelijk voedsel te eten. Dergelijke symptomen hebben de neiging om te stijgen in intensiteit, voor zover de grootte van een kwaadaardige of goedaardige tumor toeneemt.

Gedeeltelijke obstructie van het darmlumen kan worden vervangen door perioden van overvloedige stoelgang. Fecale massa's zullen de vorm van diarree hebben, vergezeld door een scherpe stinkende geur.

In de latere stadia van het verloop van een dergelijke ziekte wordt een uitdrukking van zogenaamd fecaal braken opgemerkt, waarbij het braaksel naar ontlasting ruikt. Dit suggereert een sterke schending van de werking van de darm. Vaak wordt het ziektebeeld aangevuld door peritonitis, waarbij een persoon lijdt aan constant braken, waarna geen verlichting wordt waargenomen. In dergelijke gevallen is er een sterke uitputting en uitdroging.

Het belangrijkste kenmerk van gedeeltelijke occlusie is dat het op elk moment kan reïncarneren in een complete darmobstructie. Knijpen van bloedvaten door talrijke verklevingen of geleidelijk toenemende tumor leidt tot het optreden van tekenen van acute darmobstructie.

diagnostiek

De basis van diagnostische maatregelen voor een dergelijke aandoening zijn laboratorium- en instrumentele onderzoeken van de patiënt. Maar voordat ze worden uitgevoerd, moet een gastro-enteroloog zelfstandig verschillende activiteiten uitvoeren:

• de geschiedenis van het leven en de medische geschiedenis van de patiënt bestuderen om het beeld van de vorming van de ziekte te verduidelijken;
• een grondig onderzoek en lichamelijk onderzoek uitvoeren, dat voorziet in het verplichte gedrag van het sonderen van de buik, wat de aanwezigheid en de intensiteit van de symptomen zal onthullen. Digitaal onderzoek maakt het mogelijk het lege rectum te detecteren.

Laboratorium diagnostische technieken bestaan ​​uit de implementatie van:

• Algemene en biochemische analyse van bloed - ter identificatie van een gelijktijdig ontstekingsproces, verminderde werking van sommige inwendige organen, evenals veranderingen in de samenstelling van het bloed;
• microscopisch onderzoek van fecesmassa's - om de aanwezigheid van verborgen bloedingen te bevestigen of te weerleggen;
• algemene analyse van urine.

Instrumentele methoden omvatten:

• Röntgenstralen - uitgevoerd om specifieke tekenen van gedeeltelijke obstructie te detecteren;
• CT-scan - voor een meer gedetailleerde beoordeling van de darmen;
• colonoscopie is een endoscopische procedure voor het onderzoeken van de dikke darmmucosa;
• Echografie - de belangrijkste methode om de diagnose te bevestigen.

Na het ontvangen en bestuderen van alle resultaten van onderzoeken, schrijft de arts de meest effectieve tactiek van therapie voor, en beslist ook over de implementatie van de chirurgische ingreep.

behandeling

De eliminatie van deze ziekte moet worden uitgevoerd in een medische instelling, onder volledig toezicht van artsen. Allereerst zorgt het voor de implementatie van conservatieve therapie. In de meeste gevallen worden patiënten voorgeschreven:

• ontvangen of intraveneuze toediening van antispasmodica - dit wordt gedaan om pijn te elimineren;
• stoffen om de normale darmmotiliteit te herstellen;
• correctie van de water-zoutbalans met behulp van intraveneuze geneesmiddelen.

Conservatieve behandeling gaat gepaard met het uitvoeren van sifonklysma's en het verwijderen van darminhoud door een speciale sonde door de mondholte te brengen.

In gevallen van ondoeltreffendheid van dergelijke maatregelen verwijzen naar chirurgische interventie. In geval van gedeeltelijke obstructie van de dunne darm is excisie van het aangetaste orgaan noodzakelijk, gevolgd door het opleggen van de anastomose. Als de oorzaak van de vorming van de ziekte was invaginatie - handmatige of ballon disinvagination uitvoeren. In gevallen van de vorming van de ziekte op de achtergrond van adhesieve ziekte - laparoscopie wordt getoond voor dissectie van verklevingen.

In geval van gedeeltelijke obstructie van de dikke darm als gevolg van een tumor, wordt gedeeltelijke resectie van het aangetaste orgaan uitgevoerd, gevolgd door uitscheiding van de dikke darm in de voorste buikwand. Dit is nodig voor de daaropvolgende uitvoering van het proces van ontlasting.

Absoluut alle operaties zijn gericht op het herstellen van de fecale doorgankelijkheid en het elimineren van de hoofdoorzaak van de vorming van een dergelijke ziekte.

Bovendien kan de ziekte worden behandeld met een dieet of het gebruik van traditionele geneeskunde. Dergelijke technieken worden echter alleen toegepast na voorafgaand overleg met uw arts.