Staatsbudget onderwijs
instelling voor hoger beroepsonderwijs
"Dagestan State Medical Academy"
Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie
Afdeling Epidemiologie
LEZING
Voor cadetten in de specialiteit - epidemiologie
Thema: "Epidemiologie en preventie van tyfeuze koorts"
Doelstelling: "Studie van het epidemiologische proces bij tyfeuze koorts en methoden van preventieve en anti-epidemische maatregelen"
Lezingstijd: 2 uur
Sleutelvragen:
Kenmerken van de veroorzaker van tyfeuze koorts
Bron van infectie, mechanisme en wijze van overdracht
Risicofactoren voor tyfeuze koorts
Publieke ontvankelijkheid
De intensiteit, dynamiek en structuur van het epidemische proces
Epidemiologische surveillance
Preventieve en anti-epidemische maatregelen
Tyfuskoorts is een acute intestinale infectieziekte veroorzaakt door tyfusmicroben, gekenmerkt door ulceratieve laesies van het lymfestelsel van de dunne darm, bacteriëmie, een cyclische loop met symptomen van intoxicatie, koorts, roseolusuitslag op de huid, leververgroting en milt. Het is een puur menselijke ziekte, met elementen van een sociaal plan. Blijkbaar is het niet nodig om over liquidatie te praten en het zal jarenlang een menselijke metgezel zijn.
Buiktyfus kan tegenwoordig niet als een bestudeerde infectie worden beschouwd en is een lakmoesproef voor de klinische volwassenheid van de arts.
Prevalentie - komt voor op alle continenten en in alle klimaatzones. In Europa wordt de hoogste incidentie geregistreerd in het zuiden. In de landen van het noorden. In Europa, tegen de achtergrond van sporadische morbiditeit, een aanzienlijk deel van de geïmporteerde gevallen (van 30% in België, Finland, Zweden tot 80-90% in Groot-Brittannië en Noorwegen).
In ontwikkelingslanden blijft de incidentie van tyfeuze koorts hoog. In Azië wordt buiktyfus het meest beïnvloed door India, Pakistan, Bangladesh, Birsha, Thailand, Zuid-Korea, Maleisië, Sri Lanka; in de Amerika's - Mexico, Chili, Ecuador, Peru, het Caribisch gebied.
Volgens de WHO is er een reëel risico op infectie met tyfeuze koorts, vooral in landelijke gebieden, in alle landen van Afrika, Oceanië, Azië (behalve Noord-Korea, Mongolië, Japan), in landen in het zuidwestelijke deel van Europa, en ook in Amerika (in Argentinië). Mexico, Nicaragua, Uruguay, Chili, etc.)
De scheiding van tyfeuze koorts van de groep "tyfus", "koorts", "heet" in een onafhankelijke nosologische eenheid gebeurde pas in het midden van de 19e eeuw. In Rusland, dankzij de werken van S.P. Botkina, G.N. Minha en O.O. Mogutkovsky begon zich klinisch te vermenigvuldigen met buik, sypny en terugkerende tyfus. In 1880 Ebert microscopisch onderzoek van secties van de milt, mesenterische lymfeknopen en Peyers patches van mensen die stierven aan tyfus, vond de veroorzaker van deze infectieziekte. En op hetzelfde moment werden zijn gegevens bevestigd door Koch. In 1884 ontving Gaffky een microbe in pure cultuur.
De veroorzaker van tyfus koorts - salm. typhi behoort tot de D-groep van de uitgebreide klasse van Salmonella. In morfologie verschillen ze niet van andere Salmonella - ze hebben de vorm van staven met afgeronde uiteinden, 1-4 micron lang, -0,5-0,8 micron breed. Bacteriën zijn beweeglijk vanwege de aanwezigheid op hun oppervlak van peritrihiale flagellen gelegen sporen en capsules vormen niet, emitteren geen exotoxine, bevatten alleen endotoxine pathogeen voor mensen, zijn goed gekleurd met aniline kleurstoffen, gram-negatief.
Tyfusbacil bevat somatisch (thermostabiel) O-antigeen en flagellaat (thermolabiel) H-antigeen. Deze antigenen onderscheiden zich ook door hun resistentie tegen chemicaliën Het antigeen wordt onderdrukt door langdurige blootstelling aan formaline en verandert niet onder invloed van zwakke (1: 1000) concentraties van carbolzuur en alcohol Het H-antigeen wordt niet onderdrukt wanneer het wordt behandeld met formaline.
In de samenstelling van het somatische antigeen. typhi bevat IX- en XII-antigene factoren en vii-antigeen, of virulentie-antigeen, dat voornamelijk kenmerkend is voor nieuw geïsoleerde stammen. N-antigeen zit alleen in specifieke fase I. De antigene structuur blijft niet constant, maar verandert onder invloed van immuniteit, bacteriofagen, chemische en fysische agentia.
Tyfusachtige bacillus wordt gelyseerd door specifieke vi-fagen, die momenteel bijna 100 soorten tellen. fagotypering van de ziekteverwekker is een belangrijk hulpmiddel voor de ruggenprik. analyse.
Bacteriën van het abdominale type zijn resistent in de omgeving. Ze worden opgeslagen in zoet water van reservoirs van 5 tot 30 dagen (in silt - enkele maanden), in precieze wateren en bodem van irrigatievelden - tot 2 weken. (in beerputten - tot 1 maand), op groenten en fruit - tot 10 dagen, in zout water - tot 4 maanden, kunnen ze de winter doorbrengen in ijs, in melk, kefir, zure room, kwark, vleesgerechten en vinaigrettes vermenigvuldigen en accumuleren.
Bij t 50 0 C overleven tyfusbacteriën een uur, bij 58-60 0 C sterven ze na 30 minuten, bij t 100 0 C - direct.
Wanneer gedroogd op artikelen die meerdere dagen zijn bewaard. Onder invloed van desinfectiemiddelen - sublimeer 1: 1000, 5% fenol, 3% chlooramine-bacteriën sterven binnen 2-3 minuten, in een mengsel van uitwerpselen en bleek (1: 1) - niet eerder dan een uur.
In de afgelopen jaren zijn in veel landen s-stammen geïdentificeerd. typhi resistent tegen chemotherapeutische geneesmiddelen. Meerdere resistentiestammen zijn gebruikelijk geworden in Amerika, Zuidoost-Azië en het Midden-Oosten, waardoor het moeilijk is om effectieve chemotherapie uit te voeren. Tegen deze achtergrond draagt het aanhoudende gebruik van traditionele behandelingsregimes bij aan de verdere verspreiding van resistente stammen.
Bron van infectieus agens. De enige oorzaak van tyfus is een persoon (ziek of drager). De grootste uitscheiding van de ziekteverwekker met faeces vindt plaats binnen 1-5 weken na de ziekte, met een maximum na de 3e week en met urine binnen 2-4 weken.
Tijdens de periode van bacteriëmie spelen de spijsverteringsklieren van de darm, nieren en vooral de lever een belangrijke rol bij het reinigen van het lichaam. Van de galkanalen en klieren naar het lumen van de darm wordt een groot aantal bacteriën afgescheiden, waarvan sommige mechanisch worden uitgescheiden samen met uitwerpselen. Het risico op infectie van de patiënt wordt verminderd als hij thuis in een ziekenhuis of in bed ligt. Van een dergelijke patiënt kunnen alleen personen die voor hem zorgen of een gemeenschappelijke sanitaire eenheid gebruiken, besmet raken.
Bacill-drager is een significant gevaar. In sommige gevallen weten noch de vervoerder noch de mensen om hen heen dat het een uitscheidingsagent is van tyfeuze koorts en kan het andere mensen ertoe brengen besmet te raken. Vervoer bij tyfeuze koorts komt voor in acute en chronische vormen.
De incidentie van tyfeuze koorts komt vaker voor (8-10% - uitbraken). En sporadische incidenten zijn het gevolg van de aanwezigheid van bacteriedragers onder ons.
Tot op de dag van vandaag kennen we het mechanisme van de bacteriocarrier- en bacteriesecretie bij tyfeuze koorts niet voldoende, aangezien nog niet volledig begrepen pathogenese. We weten dat de ziekteverwekker de lymfeklier binnenkomt en in de regionale lymfeklieren wordt geworpen. Het ontstekingsproces in het lymfestelsel vertegenwoordigt aanvankelijk niets. Ernstige dystrofische processen, vanaf het moment van introductie van de ziekteverwekker, waar sprake is van een uitgesproken interstitieel oedeem. (Op de incisie blijken deze lymfeklieren). Hier is het uitsterven van de ziekteverwekker, de stroom van endotoxine en de ontwikkeling van gemeenschappelijke infectieuze manifestaties. De veroorzaker verdwijnt bijna zonder enige vertraging en vanaf de eerste dagen zien we bacteriëmie. Alle fasen overlappen elkaar. De ontwikkeling van het necrotische proces is ingebed in de darmwand.
Het pathogeen wordt in alle organen en weefsels geïntroduceerd, gefixeerd door onbeweeglijke macrofagen en in de meeste gevallen is er geen voltooide fagocytose. In de capture-zone - lokale infiltratie, de ziekteverwekker - alsof ze is geïnfecteerd. Hier is er een transformatie naar een el-vorm en hier kan het voor de rest van zijn leven zijn (dat wil zeggen, de vorming van een bacteriedrager).
Een andere tak van pathogenese is dat de veroorzaker de externe omgeving moet binnengaan en hoe de veroorzaker het bloed verder kan binnendringen, enz. we weten het niet.
De bacteri-drager is geassocieerd met intracellulaire parasitering van het pathogeen en daarom is de rehabilitatie van dergelijke personen bijna onmogelijk.
Degenen die ziek zijn, geven de ziekteverwekker binnen 14 dagen na herstel vaak af aan de externe omgeving. Bij 10% van de mensen die ziek zijn, duurt dit proces maximaal 3 maanden (acute dragers) en wordt 3-5% chronisch drager, periodiek of constant een microbe uitstoten gedurende een aantal jaren. Als regel treedt bij chronische dragers microbiële secretie op in de gal. In gebieden waar urogenitale schistosomiasis gebruikelijk is, is er echter een toename in de frequentie van dragers die het pathogeen in de urine vrijgeven. Van bijzonder belang voor vervoerders is wanneer ze toegang hebben tot koken.
mechanisme overdracht van het infectieuze agens is fecaal-oraal, hoewel in sommige gevallen infectie plaatsvindt door de infiltratieve urine van dragers. Factoren die pathogeen veroorzaken zijn voedsel, water, besmette handen, huishoudelijke artikelen. Vliegen kunnen een contaminatie veroorzaken van producten waarin micro-organismen zich kunnen vermenigvuldigen en een infectiedosis bereiken.
Water neemt een speciale plaats in in de epidemiologie van tyfeuze koorts. Enerzijds kan het dienen als een overdrachtsfactor van de ziekteverwekker, de oorzaak van verontreiniging van voedingsproducten, anderzijds, bij gebrek aan water, is de mogelijkheid van hygiënische maatregelen beperkt en dit verhoogt de activiteit van andere factoren van overdracht van de ziekteverwekker.
Infectie van water in open reservoirs vindt plaats als gevolg van onvoldoende behandelde fecale effluent. Wateruitbraken worden veroorzaakt door ongevallen op waterleidingnetwerken, gepaard gaande met lekkage van besmet grondwater door lekkende delen van netwerken. Een veel voorkomende oorzaak van de ziekte is het gebruik van water voor industriële doeleinden technische watervoorziening.
Eten is minder belangrijk. Overbrengingsfactoren kunnen dienen als koude snacks, groenten, crèmes, ijs en secundair gecontamineerde compotes.
Overdracht van tyfeuze koorts door huishoudens is zeldzaam.
Vatbaarheid van de bevolking. Men geloofde dat alle mensen even vatbaar zijn voor buiktyfus, maar tijdens epidemische uitbraken worden de meeste mensen niet ziek. Patiënten met tyfeuze koorts krijgen relatieve weerstand tegen herinfectie, wat echter geen terugkeer van ziekten voorkomt wanneer een grote dosis van het pathogeen wordt geïnfecteerd. Gevallen van terugkerende ziekten zijn zeldzaam, wat een voorwaarde was voor de ontwikkeling van een tyfusvaccin tegen de buik. Vaak blijft de immuniteit na tyfeuze koorts vele jaren bestaan.
De eerste experimenten op immunisatie met levende kweken van het veroorzakende agens van tyfeuze koorts werden uitgevoerd op dieren in 1886-1887. Maar al in 1888. NF Gamaley onderbouwde het nut van het gebruik van het vaccin tegen dode kiemen van buiktyfus.
In de USSR vóór 1978 Voor immunisatie tegen tyfeuze koorts konden 7 geneesmiddelen worden gebruikt, die werden onderzocht in gecontroleerde experimenten of werden toegepast op basis van een tecartist. vi-antigen van typroid microben.
Kenmerken van het epidemieproces
Bij het analyseren van de dynamiek van de incidentie van verschillende infecties gedurende een lange periode, worden in de regel twee soorten periodiciteit onthuld: seizoensfluctuaties en cyclische veranderingen die meerdere jaren beslaan. Beide typen worden periodiek gelijktijdig waargenomen. Tegelijkertijd verdoezelt de seizoensgebonden periodiciteit (met een grote amplitude) de lange termijn grotendeels, vooral tijdens kortetermijnobservaties.
De laatste opvallende stijging van de incidentie van tyfus paratyfusinfecties in de USSR vond plaats in 1928-1932. In 1933 De Sovjet volksgezondheid heeft de taak naar voren geschoven om de "epidemische" tyfeuze koorts te elimineren. Sinds die tijd begon een progressieve afname van de incidentie. In 1964-1968. In de USSR was er geen regelmatige periodieke controle van de morbiditeit, die in deze jaren had moeten worden opgemerkt, als de aard van de verspreiding in de tijd van deze groep infecties onveranderd bleef. De waargenomen verstoring van de cycliciteit in de aard van de incidentie van tyfusparatyfusinfecties in de USSR lijkt het resultaat te zijn van kwalitatieve veranderingen in de omstandigheden van de verspreiding van deze groep infecties, voornamelijk in verband met de verbetering van de sanitaire toestand van steden, de massale constructie van waterleidingen, ambitieuze collectieve bouwactiviteiten. Het beoordelen van de veranderingen die plaatsvonden in de jaren 60 in de republieken zou enkele voorbeelden moeten geven.
Als resultaat van het doen van veel werk in de Turkmenese Sovjet-Unie in 1968. 25 gemeentelijke en 148 departementale waterleidingen functioneerden, terwijl in 1959 er waren respectievelijk 14 en 60. Gedurende deze periode nam de incidentie van tyfus-paratyfusinfecties in de republiek af van 142,5 tot 21,0 per 100 duizend inwoners. De introductie van waterpijpleidingen in de stad Mary in het jaar 60 heeft ertoe geleid dat de uitbraak van morbiditeit met watertransmissie in deze recent intense focus van tyfeuze koorts volledig is gestopt.
Een daling van de incidentie werd ook vastgesteld in andere republieken - Wit-Rusland, Oekraïne, Litouwen, Letland, Estland, waar de incidentie in de loop van de gehele observatieperiode lineair is.
Voor het land als geheel is de incidentie van tyfeuze koorts bij de bevolking op het platteland groter dan het aantal inwoners van steden.
Aan het einde van de 19e en het begin van de 20e eeuw leden voornamelijk 15-30-30-jarige personen aan tyfeuze koorts. In de daaropvolgende jaren, vooral aan het einde van de jaren 40 en in de jaren 50, nam het aantal kinderen onder de zieke aanzienlijk toe. De meeste onderzoekers zijn het erover eens dat de incidentie van tyfeuze koorts voornamelijk afhangt van de waarschijnlijkheid van infectie, d.w.z. over de aard van het epidemische proces, de dominante manieren van overdracht van de ziekteverwekker en de levensomstandigheden van de bevolking. In verschillende gebieden kunnen zowel oudere als jongere personen last hebben van buiktyfus.
Klinische en laboratoriumdiagnostiek
De incubatietijd is van 3 dagen tot 3 weken, een gemiddelde van ongeveer 2 weken. Buiktyfus wordt gekenmerkt door cyclische en stadiëringsstapeling, waardoor het verloop van de ziekte in 5 perioden kan worden verdeeld. Ik periode - de periode van toenemende symptomen - verwijst naar de eerste week van de ziekte en wordt gekenmerkt door toenemende zwakte, malaise, progressieve toename in lichaamstemperatuur aan het einde van de week tot 39-40 0 C. Tegenwoordig is tyfeuze koorts vaak acuut. Periode II - de periode van volledige ontwikkeling van de ziekte - duurt meestal een week. Op dit moment wordt intoxicatie uitgedrukt, bewustzijn wordt verduisterd, slijmvliezen worden droog gemaakt, huiduitslag is toegestaan - tyfus-roseola, dicrotische puls wordt toegevoegd aan relatieve bradycardie. De ziekte gaat over in de III-periode - de periode van de hoogste spanning van de pijnlijke processen - duurt 1-2 weken.
Tijdens deze periode, samen met volledig ontwikkelende symptomen, verschijnen verschillende complicaties - intestinale bloedingen (2-8%), perforatie, enz.
IV - de periode van de verzwakte klinische manifestaties, V - herstel. Tijdens deze periode kan een terugval optreden.
Het gebruik van breed-spectrum antibiotica leidt tot een verandering in het beloop van de ziekte.
Zo maakt de ziekte met een geleidelijke temperatuurstijging, een koortsperiode van meer dan een week, vergezeld van een roseolachtige uitslag, bradycardie, een vergrote lever en milt, het mogelijk om tyfeuze koorts te vermoeden.
Laboratoriumdiagnose. Een van de vroege en betrouwbare methoden voor bacteriologische diagnose van tyfeuze koorts is de bloedcultuur. Voor deze 5-10 ml. bloed uit Loktev-aderen wordt geënt in een verhouding van 1:10 tot 10-20% galbouillon, woensdag Rappoport, vlees - pepton. Bouillon met 1% glucose en andere media. De beste resultaten worden verkregen door een bloedtest in de eerste week van de ziekte. Eén bloedkweek kan worden verkregen gedurende bijna de gehele koortsperiode.
De studie van faeces kan zelfs in de eerste week van de ziekte een positief resultaat geven, maar in de regel wordt het hoogste percentage uitscheiding van de cultuur van het pathogeen uit feces van patiënten die geen antibioticumtherapie hebben ontvangen, na 2-4 weken waargenomen. Voor onderzoek 2-5g. ontlasting wordt geplaatst in een schone steriele pot of beker. Als het meer dan een uur duurt om het monster naar het laboratorium te transporteren, wordt de ontlasting in een conserveermiddel (meestal een glycerinemengsel) geplaatst. Urine testen is aan te raden om te beginnen aan het einde van de tweede - het begin van de derde week. Voor deze 30-50 ml. urine verzameld in een steriele container. In het laboratorium wordt de urine gecentrifugeerd en wordt het sediment op een voedingsmedium gezaaid. Om bacteriëndragers te identificeren, worden urine, feces en de inhoud van de twaalfvingerige darm onderzocht. Een voorlopig resultaat van bacteriestudies kan worden verkregen aan het einde van de tweede dag en het eindresultaat in 4-5 dagen. Voor epidemiologische doeleinden wordt het faagtype van de geïsoleerde kweek van het pathogeen bepaald.
Bij buiktyfus worden veelvuldig serologische bloedonderzoeken gebruikt. De meest gebruikte reactie is Vidal of RPHA (detectie van specifieke agglutinines). Voor dit doel worden seriële verdunningen van het testserum bereid en tyfus O en H antilichamen worden eraan toegevoegd. Voor klinische diagnostiek worden herhalingsstudies uitgevoerd vanaf de 7e voor de ziekte (het begin van de productie van agglutinines). Het belangrijkste diagnostische criterium is de toename van de titers.
Preventie en bestrijding van tyfeuze koorts.
Wetenschappelijk is dit probleem opgelost.
Gegarandeerde levering van veilig drinkwater aan de bevolking is de belangrijkste sanitaire en P / E-maatregel. De bestaande tekortkomingen op dit gebied zijn het gevolg van het achterblijven in de uitvoeringsgraad van de hygiënische eisen, vooral met betrekking tot de aanleg van waterleidingen, riolering en rioolwaterzuiveringssystemen, onvoldoende sanitair en hygiënisch niveau van de bedrijven voor de inzameling, verwerking en verkoop van levensmiddelen, waaronder. inclusief zuivelproducten.
Het complex van preventieve maatregelen omvat:
1) watervoorzieningsbronnen in overeenstemming brengen met sanitaire normen en regels, watervoorzieningen in goede hygiënische en technische staat houden; reinigen en desinfecteren van drinkwater;
2) reiniging en desinfectie van afvalwater vóór lozing in reservoirs, regelmatige reiniging en desinfectie van beerputten, buitenterrines, liquidatie van ongeorganiseerde stortplaatsen;
3) naleving van hygiënevoorschriften en p / e-normen en regels voor het verzamelen, verwerken, bereiden, transporteren, opslaan en verkopen en verkopen van voedsel;
4) het scheppen van voorwaarden voor de toepassing van de regels voor persoonlijke hygiëne in openbare eetgelegenheden; concentratie van mensen (treinstations, luchthavens, school), massale recreatie van de bevolking (culturele en amusementsinstellingen);
5) identificatie van bacteriedragers, in de eerste plaats tussen werknemers van levensmiddelenbedrijven en instellingen die de registratie van vervoerders verzorgen en de hygiënische opvoeding van deze contingenten voor kinderen;
6) gezondheidseducatie
7) preventieve immunisatie van de bevolking in gebieden waar de incidentie meer dan 25 gevallen per 100 duizend inwoners bedraagt, mensen die naar tropische landen reizen, leden van families van gebruikte vervoerders.
De grootste aandacht in de uitvoering van epid. toezicht op tyfeuze koorts wordt verleend aan watervoorzieningsfaciliteiten en melkverwerkende bedrijven.
In het geval van epidemiologische complicaties van tyfeuze koorts wordt uitgevoerd: zoeken naar de bron van het pathogeen, manieren en factoren van de overdracht; hyperchlorering van kraanwater, desinfectie van drinkwater door chlorering, jodisatie of koken; uitsluiting van de verkoop van het vermoedelijke voedingsproduct; detectie van ziek of verdacht voor de ziekte, hun tijdige ziekenhuisopname en behandeling; huidige en definitieve uitbraak desinfectie.
Bij het identificeren van de bron en de belangrijkste transmissiefactor van de ziekteverwekker, neem voldoende maatregelen om de overdracht ervan te stoppen.
Vragen voor zelfcontrole:
Epidemiologie van tyfeuze koorts
Bron van infectie
Mechanisme en transmissiepaden
Publieke ontvankelijkheid
Risicofactoren voor tyfeuze koorts
Epidemiologische surveillance
Ziektepreventie-activiteiten
? Tyfus, paratyfus A:
! Heb kenmerken van sapronose
! Heb functies en antroponosen, en sapronozov
! Verwijs naar sapronose
! Zooanthroponosis met kenmerken van sapronoses
? Sterfte aan buiktyfus en paratyfus:
! In enkele jaren niet geregistreerd
! Hoger bij oudere patiënten
! Hoger bij adolescenten
? Voor tyfeuze koorts, paratyfus vatbaar:
! Personen met hypoacidale gastritis
! Verzwakt door intercurrente ziekten
! Gevoeligheid is universeel, maar niet absoluut
! Personen met galblaasaandoening
? Na het krijgen van tyfeuze koorts:
! Immuniteit is mogelijk, maar niet in alle gevallen.
! Immuniteit op korte termijn tot 6 maanden.
! Immuniteit tot 1 jaar
? Paratyfus-koorts B, in de regel:
! Gegarandeerd tegen Salmonella-ziekte
! Niet gegarandeerd tegen buiktyfus
! Gegarandeerd tegen paratyfus A
! Gegarandeerd tegen paratyfus koorts B
? Tyfuskoorts gehad hebben, in de regel:
! Gegarandeerd tegen paratyfus koorts B
! Gegarandeerd tegen Salmonella-ziekte
! Gegarandeerd tegen buiktyfus
! Niet gegarandeerd tegen buiktyfus
? De volgende immunologische kenmerken zijn kenmerkend voor tyfus en paratyfoïden A en B:
Het uiterlijk van antilichamen van de eerste dagen van ziekte
Het verschijnen van antilichamen aan het einde van de eerste ziekteweek
Maximale antilichamen tegen 15-20 ziektedagen
Detectie van antilichamen is alleen mogelijk aan het einde van de ziekte.
Langdurige conservering van antilichamen in het serum van de patiënt (meerdere jaren)
Uit het bovenstaande correct vermeld:
? Transmissie mechanisme bij tyfus en paratyfus A:
? Binnenlandse overdracht van pathogenen bij tyfeuze koorts, paratyfus A en B:
Niet leiden
Kan hoge incidentie veroorzaken
Kan geen hoge incidentie veroorzaken
Kan helemaal niet worden gerealiseerd
Uit het bovenstaande correct vermeld:
? Luchtgedragen druppeltransmissie bij tyfus paratyfusaandoeningen:
! Helemaal niet geïmplementeerd
! Alleen geïmplementeerd in kinderinrichtingen
! Niet leiden
! Geïmplementeerd in de haard van het gezin
? Voedseltransmissie bij tyfus en paratyfus A:
Niet leiden
Geïmplementeerd via zuivelproducten
Geïmplementeerd door vleesproducten
Geïmplementeerd in georganiseerde teams
Verkocht via rauwe vis
Tyfus-koorts
Buiktyfus is een acute darminfectie, gekenmerkt door een cyclisch beloop met een primaire laesie van het darmlymfatische systeem, vergezeld van algemene intoxicatie en exantheem. Tyfuskoorts heeft een voedingsroute van infectie. De incubatietijd duurt gemiddeld 2 weken. De kliniek van buiktyfus kenmerkt het intoxicatiesyndroom, koorts, uitslag van kleine rode vlekken (exantheem), hepatosplenomegalie, in ernstige gevallen - hallucinaties, remming. Tyfus-koorts wordt gediagnosticeerd wanneer een pathogeen wordt gedetecteerd in het bloed, uitwerpselen of urine. Serologische reacties hebben alleen een toegevoegde waarde.
Tyfus-koorts
Buiktyfus is een acute darminfectie, gekenmerkt door een cyclisch beloop met een primaire laesie van het darmlymfatische systeem, vergezeld van algemene intoxicatie en exantheem.
Kenmerken van de ziekteverwekker
Tyfus-koorts wordt veroorzaakt door Salmonella typhi, een mobiele Gram-negatieve bacillus met veel flagella. Tyfusbacillus kan zijn levensvatbaarheid in het milieu tot enkele maanden handhaven, sommige voedingsproducten zijn een gunstige omgeving voor de voortplanting ervan (melk, kwark, vlees, gehakt vlees). Micro-organismen verdragen gemakkelijk het vries-, kook- en chemische desinfectiemiddel en tasten ze destructief aan.
Het reservoir en de bron van tyfeuze koorts is een ziek persoon en een drager van infecties. Al aan het einde van de incubatieperiode begint de vrijlating van de ziekteverwekker in de omgeving, die zich voortzet gedurende de gehele periode van klinische manifestaties en soms enige tijd na herstel (acute koets). In het geval van de vorming van een chronische dragertoestand, kan een persoon zijn ziekteverwekker zijn hele leven uitscheiden, wat het grootste epidemiologische gevaar voor anderen vertegenwoordigt.
Isolatie van het pathogeen vindt plaats met urine en ontlasting. Het pad van infectie - water en voedsel. Infectie treedt op wanneer water wordt geconsumeerd van bronnen die zijn verontreinigd met feces, voedingsmiddelen die niet thermisch worden behandeld. Bij de verspreiding van tyfeuze koorts deel vliegen, met de benen van microdeeltjes uitwerpselen. De piekincidentie wordt waargenomen in de zomer-herfstperiode.
Symptomen van tyfeuze koorts
De gemiddelde incubatietijd voor tyfeuze koorts is 10-14 dagen, maar kan variëren van 3-25 dagen. Het begin van de ziekte is vaak geleidelijk, maar kan acuut zijn. Geleidelijk aan ontwikkelende tyfeuze koorts manifesteert zich door een langzame stijging van de lichaamstemperatuur en bereikt hoge waarden met 4-6 dagen. Koorts gaat gepaard met toenemende intoxicatie (zwakte, zwakte, hoofdpijn en spierpijn, slaapstoornissen, eetlust).
De koortsperiode is 2-3 weken, met aanzienlijke schommelingen in lichaamstemperatuur in de dagelijkse dynamiek. Een van de eerste symptomen die zich in de eerste dagen ontwikkelen, is blancheren en uitdrogen van de huid. Huiduitslag verschijnt, te beginnen vanaf 8-9 dagen van ziekte, en zijn kleine rode vlekken met een diameter tot 3 mm, waarbij de druk kort wordt bleek. De uitslag houdt 3-5 dagen aan, in het geval van een ernstige bloeding, wordt hij bloederig. Gedurende de gehele periode van koorts en zelfs bij afwezigheid ervan, is het verschijnen van nieuwe elementen van de uitslag mogelijk.
Lichamelijk onderzoek toont een verdikking van de tong, waarop de interne oppervlakken van de tanden duidelijk zijn bedrukt. De tong in het midden en aan de wortel is bedekt met witte bloei. Bij palpatie van de buik wordt zwelling waargenomen als gevolg van intestinale parese, gerommel in de rechter iliac. Patiënten merkten een neiging op tot ontlasting. Van 5-7 dagen van ziekte, kan een toename van de grootte van de lever en milt (hepatosplenomegalie) worden waargenomen.
Het begin van de ziekte kan gepaard gaan met hoesten, met auscultatie van de longen droog (in sommige gevallen vochtig) piepende ademhaling. Op het hoogtepunt van de ziekte is er een relatieve bradycardie met ernstige koorts - inconsistentie van de polsslag met lichaamstemperatuur. Kan worden opgenomen twee-golf-puls (dicroty). Er is een moffel van harttonen, hypotensie.
De hoogte van de ziekte wordt gekenmerkt door een intense toename van symptomen, ernstige intoxicatie, toxische schade aan het centrale zenuwstelsel (lethargie, wanen, hallucinaties). Met een afname van de lichaamstemperatuur rapporteren patiënten een algemene verbetering van hun toestand. In sommige gevallen, kort na het begin van regressie van de klinische symptomen, koorts en intoxicatie, verschijnt er een roseolus exantheem. Dit is de zogenaamde exacerbatie van tyfeuze koorts.
Terugval van infectie wordt gekenmerkt door het feit dat het enkele dagen later ontstaat, soms weken, nadat de symptomen verdwijnen en de temperatuur normaliseert. Het verloop van terugvallen is meestal gemakkelijker, de temperatuur fluctueert binnen subfebriele waarden. Soms wordt de kliniek van recidief van tyfeuze koorts beperkt door aneosinofilie in de algemene analyse van bloed en een matige toename van de milt. De ontwikkeling van terugval wordt meestal voorafgegaan door een schending van de routine van het leven, voeding, psychologische stress, vroegtijdige annulering van antibiotica.
Abortieve tyfeuze koorts wordt gekenmerkt door een typisch begin van de ziekte, kortdurende koorts en snelle regressie van symptomen. Klinische symptomen met een gewiste vorm zijn mild, intoxicatie is onbeduidend, de stroom is van korte duur.
Complicaties van tyfeuze koorts
Buiktyfus kan gecompliceerd worden door intestinale bloedingen (gemanifesteerd in de vorm van progressieve symptomen van acute hemorragische anemie, feces krijgen een teerachtig karakter (melena)). Een pernicieuze complicatie van buiktyfus kan perforatie van de darmwand en daaropvolgende peritonitis zijn.
Bovendien kan tyfeuze koorts bijdragen aan de ontwikkeling van pneumonie, tromboflebitis, cholecystitis, cystitis, myocarditis, evenals bof en otitis. Lange bedrust kan bijdragen aan het optreden van drukplekken.
Diagnose van tyfeuze koorts
Tyfuskoorts wordt gediagnosticeerd op basis van klinische manifestaties en een epidemiologische geschiedenis en bevestigt de diagnose met behulp van bacteriologische en serologische onderzoeken. Al in de vroege stadia van de ziekte is het mogelijk om de ziekteverwekker te isoleren van het bloed en de kweek op het voedingsmedium. Het resultaat wordt meestal binnen 4-5 dagen bekend.
Bacteriologisch onderzoek noodzakelijkerwijze onderworpen aan uitwerpselen en urine van de proefpersonen, en tijdens de herstelperiode - de inhoud van de twaalfvingerige darm, genomen tijdens duodenale intubatie. Serologische diagnose is aanvullend en wordt gemaakt met behulp van RNA. Een positieve reactie werd waargenomen, beginnend vanaf 405 dagen van de ziekte, een diagnostisch significante antilichaamtiter - 1: 160 en meer.
Behandeling en prognose van tyfeuze koorts
Alle patiënten met tyfeuze koorts zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname, omdat een hoogwaardige zorg een belangrijke factor is bij succesvol herstel. Bedrust wordt voorgeschreven voor de gehele koortsperiode en 6-7 dagen na normalisatie van de lichaamstemperatuur. Daarna mogen patiënten zitten en staan ze pas 10-12 dagen op normale temperatuur. Een dieet met tyfeuze koorts is calorierijk, licht verteerbaar, meestal halfvloeibaar (vleesvlokken, soepen, stoomkoteletten, kefir, kwark, vloeibare pappen, met uitzondering van gierst, natuurlijke sappen, enz.). Aanbevolen overvloedig drankje (zoete warme thee).
Etiotropische therapie is de aanstelling van een antibioticakuur (chlooramfenicol, ampicilline). In samenhang met antibioticatherapie om herhaling van de ziekte en de vorming van een bacteriedrager te voorkomen, wordt vaak vaccinatie uitgevoerd. Bij ernstige intoxicatie worden detoxificatiemengsels (colloïdale en kristalloïde oplossingen) intraveneus toegediend. Indien nodig wordt de therapie aangevuld met symptomatische middelen: cardiovasculaire, sedativa, vitaminecomplexen. Ontslag van patiënten vindt plaats na een volledig klinisch herstel en negatieve bacteriologische tests, maar niet eerder dan 23 dagen vanaf het moment van normalisering van de lichaamstemperatuur.
Op het huidige niveau van medische zorg is de prognose voor tyfeuze koorts goed, de ziekte eindigt met volledig herstel. De verslechtering van de prognose wordt waargenomen bij de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: perforatie van de darmwand en massale bloedingen.
Preventie van tyfeuze koorts
Algemene preventie van buiktyfus is om te voldoen aan sanitaire en hygiënische normen met betrekking tot wateropname voor huishoudelijk gebruik en irrigatie van landbouwgrond, controle over het sanitaire regime van de voedingsindustrie en catering, over de omstandigheden van transport en opslag van voedsel. Individuele preventie omvat persoonlijke hygiëne en voedselhygiëne, grondig wassen van rauw fruit en groenten rauw gegeten, voldoende warmtebehandeling van vleesproducten en pasteurisatie van melk.
Medewerkers van bedrijven die in contact staan met voedingsproducten bij bedrijven in de voedingsindustrie en andere afgeleide groepen, zijn onderworpen aan regelmatige inspectie voor vervoer en isolatie van de veroorzaker van tyfeuze koorts; Quarantainemaatregelen worden toegepast op patiënten: ontslag niet eerder dan 23 dagen nadat de koorts is verdwenen, waarna de patiënten zich gedurende drie maanden in het dispensariumregister bevinden, maandelijks een volledig onderzoek ondergaan voor de drager van de tyfusbacillus. Werknemers in de voedingsindustrie die tyfeuze koorts hebben gehad, mogen niet eerder dan één maand na ontslag werken, afhankelijk van een vijfvoudige negatieve test voor bacteriën.
Contactpersonen zijn onderworpen aan observatie binnen 21 dagen vanaf het moment van contact of vanaf het moment van identificatie van de patiënt. Voor profylactische doeleinden krijgen ze een tyfus-bacteriofaag toegewezen. Voor niet-moederschapsgroepen wordt een enkele urine- en fecesanalyse uitgevoerd om de ziekteverwekker te isoleren. Vaccinatie van de populatie vindt plaats op basis van epidemiologische indicaties met behulp van een enkele subcutane injectie van een met vloeistof gesorbeerd anti-abdominaal tyfusvaccin.
WETENSCHAPPELIJKE BIBLIOTHEEK - SAMENVATTING - Tyfuskoorts. Bron van infectie, pad-predachi. Preventie en eliminatiemaatregelen
Samara State Economic University
tak van Tolyatti
op de cursus "Life Safety"
Thema: "Buiktyfus. Causatieve agent Bron van infectie, pad-predachi. Preventie en eliminatiemaatregelen "
1 jaar student
Universitair hoofddocent: Myachina L. Ya.
2. De veroorzaker van buiktyfus.......................................................... 3
3. Besmettingsbron, wijze van overdracht............................................ 3
4. Epidemiologische kenmerken van tyfus-paratyfusaandoeningen.......4
5. Preventie- en eliminatiemaatregelen......................................6
Tyfus-koorts - Acute infectieziekte van de groep darminfecties, gekenmerkt door bacteriëmie (aanwezigheid van de pathogeen in het bloed), schade aan het lymfestelsel van de ingewanden en manifesteert zich door koorts, intoxicatie en schade aan een aantal lichaamssystemen.
Vroeger werden verschillende acute ziektes, die liepen met koorts en donker worden van het bewustzijn, tyfus genoemd. Bij de mensen worden deze ziekten meestal koorts genoemd. Meestal hadden ze het karakter van verwoestende epidemieën, gepaard gaande met hongersnood, oorlog en andere sociale rampen. Momenteel worden tyfeuze koorts infectieziekten genoemd: tyfeuze koorts, relapsing koorts, paratyfus koorts en tyfus.
2. De veroorzaker van tyfeuze koorts
Causatieve agent van buiktyfus is de tyfusachtige bacillus, voor het eerst ontdekt door Ebert in 1880. Het is een gramnegatieve bacillus met afgeronde randen en vormt geen sporen en vormt geen capsules, is mobiel, heeft flagellen en maakt endotoxine vrij. Onder invloed van antibiotica verandert het en verandert het in L-vormen; is intracellulair gelokaliseerd, wat leidt tot herhaling van de ziekte. Het is stabiel in de omgeving: het duurt maximaal 10 dagen op groenten en fruit, tot 8 weken op vleesproducten, en tot enkele maanden in beerputten, blijft onder ijs. De ziekteverwekker sterft snel onder de werking van desinfectiemiddelen.
3. Bron van infectie, manieren van overdracht
Buiktyfus is de enige man die ziek is. Bron van infectie is een ziek persoon en bacteriedragers.
Bacteriën worden uitgescheiden in de feces, urine, minder speeksel. In moeders die borstvoeding geven, kunnen ze opvallen met melk. De patiënt wordt vanaf de eerste dag van de ziekte besmettelijk en blijft tijdens de hele ziekte en tot 14 dagen normale temperatuur gevaarlijk voor anderen. In het geval van een bacteri-drager wordt de langdurige uitscheiding van de veroorzaker van tyfeuze koorts gehandhaafd. Pathogene transmissie uitgevoerd: via de voedingsroute - via geïnfecteerde producten; contact manier - door de omringende objecten (vat, linnen, vaat); over water - bij gebruik van water om te drinken, afwassen, groenten, fruit en tijdens het baden. Bij verontreiniging van waterbronnen - rivieren, waterleidingen, putten, kan een epidemie van tyfeuze koorts optreden. Bij de overdracht van infecties zijn vliegen van groot belang, die in hun poten de veroorzaker van tyfeuze koorts verspreiden, voedsel verontreinigen en daardoor de infectie verdrijven. De toename van de incidentie begint in juli en bereikt een maximum in september - oktober.
De toegangspoort van de infectie is - de mondholte. De veroorzaker van tyfeuze koorts komt de darm binnen via de mond, dringt door de lymfatische inrichting van de darm de mesenterische lymfeknopen binnen, waar het accumuleert en zich vermenigvuldigt. Dan is er een doorbraak van de lymfatische barrière - en de stokken met een stroom van lymfe via de thorax lymfekanaal komen in het bloed. Bacteriën sterven gedeeltelijk; endotoxine is vrijgegeven. De wand verspreidt zich door alle organen en weefsels. Dan begint op te vallen met de stroom van gal, urine en ontlasting. Een scherp allergisch ontstekingsproces met necrose en de vorming van zweren ontwikkelt zich in de darm, op de plaats van introductie van micro-organismen. Heeft voornamelijk invloed op het lagere segment van het ileum.
4. Epidemiologische kenmerken van tyfus paratyfus ziekten.
1. De incidentie in Rusland varieert van 0,2 tot 0,5 per 00 duizend van de bevolking, ter vergelijking, dysenterie - 25 per 100 duizend. ie de incidentie is niet geweldig. De urgentie van het probleem ligt in het feit dat er chronische bacterie-uitscheidingen van tyfeuze koorts zijn (die een methode voor radicale genezing voorstelt, een Nobelprijs ontvangen).
1. Specifieke complicaties die nog steeds voorkomen en vaak tot fatale uitkomsten leiden (darmbloeding, perforatie van ulcera van de twaalfvingerige darm).
1. Transmissie-mechanisme: fecaal-oraal
1. Manieren van verzending:
Water (begon nu veel minder vaak te ontmoeten)
Eten (vooral vaak te vinden in steden)
Contact-huishouden bestaat vanwege het feit dat in 1 Ml urine meer dan 100 miljoen microben in de urine aanwezig zijn, hoewel 10 voldoende is voor infectie. De schadelijke epidemiologische omstandigheden worden gehandhaafd.
5. Bron van infectie: dragers en de patiënt.
6. Grote uitbraken voor ons zijn gelukkig niet typerend, maar in Tadzjikistan en Oezbekistan is dit typisch. Op dit moment is de situatie zodanig veranderd dat tyfeuze koorts iets minder in een specifieke verhouding in vergelijking met paratyfus-koorts begon op te komen.
7. Seizoensgebondenheid, zoals bij alle darminfecties, is zomer-lente - omdat de fecaal-orale route van transmissie gemakkelijker te realiseren is: er wordt meer vocht gebruikt, wat leidt tot een afname van de zuurgraad van het maagsap als resultaat.
8. Vatbaarheid is ongeveer 50%.
De belangrijkste groep die het meest wordt getroffen, is jonge leeftijd en kinderen. Immuniteit Resistent en langdurig (maar degenen die met antibiotica zijn behandeld, kunnen recidiverende aandoeningen hebben.
Het transmissiemechanisme is het pad van pathogene beweging van de bron naar het vatbaar organisme. In de schematische keten dus Het blijkt 3 links: bron van infectie, routes en factoren van overdracht en vatbaar organisme.
Daarom is het met het oog op preventie noodzakelijk om op alle drie de links in te spelen:
1. Bron van infectie (isolatie en een persoon leren hoe zich te gedragen)
2. Manieren en factoren van overdracht (behoorlijk sanitair en hygiënisch regime in
Appartement, kantoor, etc.)
3. Gevoelig organisme: (dit wordt gedaan door degenen die contingent sturen naar gebieden met een verhoogd risico op infectie) vaccinatie tegen buiktyfus.
5. Preventie- en eliminatiemaatregelen
Incubatieperiode Duurt 14 dagen. De ziekte begint geleidelijk. De patiënt kan de aanvangsdatum niet nauwkeurig aangeven. Er zijn zwakte, malaise, lethargie, verlies van eetlust, slaapstoornissen. De lichaamstemperatuur neemt geleidelijk toe en bereikt aan het einde van de eerste week 39-40 ° C. De temperatuur kan 2-3 weken blijven en bij afwezigheid van specifieke therapie neemt deze slechts af aan het einde van de 4e 5e week. De symptomen van intoxicatie nemen geleidelijk toe. De patiënt wordt geremd, er kan 's nachts delirium zijn, bewustzijnsverlies.
Op de huid op de 8-10e dag van de ziekte verschijnt een uitslag in de vorm van roseol, gelegen op de borst en de buik. Roseola zijn lichtroze stippen van een ronde vorm, met een diameter van 2-4 mm. Fading, uitslag laat geen pigment en peeling achter. Zijn aanwezigheid duidt op een terugval van de ziekte en de achteruitgang van de patiënt.
Aan de kant van de bloedsomloop is sprake van hypotensie, mopperen van harttonen, pulsdicrotisme - een dubbele polsstijging, gevoeld bij palpatie.
Bij onderzoek vertoont de patiënt een verdikte, wit gecoate tong met tandafdrukken op de randen. Hoe donkerder de coating op de tong, hoe slechter de toestand van de patiënt, met name de indicatoren zijn droog, bruin, met scheuren - een funeste taal. Gezwollen buik door winderigheid. Palpatie van het rechter iliacale gebied markeerde gerommel en gematigde pijn. Tegen het einde van de eerste week zijn de lever en milt vergroot. In de eerste dagen van de ziekte, constipatie wordt opgemerkt, vanaf de tweede week is de ontlasting van enteritis aard 2-3 keer per dag overvloedig, met slijm. Frequente dunne ontlasting bij buiktyfus is een voorloper van darmbloedingen.
Het klinische beeld van tyfeuze koorts wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid. Soms verslechtert de toestand van de patiënt op de achtergrond van het herstel van het begin opnieuw sterk. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-40 ° C, alle symptomen van tyfeuze koorts, die geen tijd had om te vervagen, verschijnen met nog grotere kracht. Dit ziektebeeld wordt gekenmerkt door exacerbatie van tyfeuze koorts, die het herstel gedurende 6-8 weken kan vertragen. Samen met het ernstige beloop van tyfeuze koorts, zijn er ook lichte vormen, die vaak worden opgemerkt in de gevaccineerde. Gemanifesteerd in de vorm van kleine kwalen, zwakte, koorts tot subfebriele aantallen. Een dergelijk ziektebeeld maakt het moeilijk om tyfeuze koorts te diagnosticeren - en in dergelijke gevallen is bloedcultuur cruciaal. Bloedcultuur - hemocultuur - moet worden uitgevoerd vóór de behandeling met antibiotica.
Het meest ernstige complicatie van tyfeuze koorts is perforatie van darmzweren (perforatie). Met deze complicatie zijn buikpijn en de spanning van de buikspieren mogelijk niet scherp. De pijnlijke verschijnselen nemen echter snel toe, de maag wordt aanvankelijk ingetrokken en vervolgens opgezwollen en de peristaltiek van de darmen is niet hoorbaar. Een dringende operatie is vereist.
Na 3-4 weken kan darmbloeding optreden. Dan wordt onveranderlijk bloed gevonden in de ontlasting of krijgt de ontlasting een teerachtig karakter (het hangt af van de graad van bloeding). Complicaties van tyfeuze koorts omvatten ook longontsteking, cholecystitis, pyelitis, meningitis. Door antibiotische therapie is het aantal complicaties echter dramatisch verminderd.
5.2 Behandeling
Alle patiënten met verdenking op buiktyfus moeten in een besmettelijk ziekenhuis worden opgenomen.
De patiënt krijgt een strikte bedrust toegewezen. De mondholte moet na elke maaltijd worden afgespoeld, tanden moeten tweemaal per dag worden geborsteld. De huid wordt schoongeveegd met schoon, warm water en vervolgens droog geveegd. De patiënt mag alleen op de 9-10e dag van de normale temperatuur zitten en opstaan op de 14-15e dag.
Het voedsel van de patiënt moet licht verteerbaar zijn, rijk aan vitamines. Het wordt aanbevolen om minimaal 1,5 - 2 liter vloeistof per dag te drinken (thee, sappen, kruidenthee, rozenbottels). Van voedsel in het dieet zijn noodzakelijkerwijs crème, boter, alle soorten pap, aardappelpuree met geraspt vlees, gekookte vis, zachtgekookte eieren, vers geraspt fruit, fruitgelei inbegrepen.
Tijdens de gehele bedrust krijgen patiënten volgens Pevzner de tafel N 1, het brood wordt vervangen door broodkruimels. Bleek wit brood is toegestaan voor milde ziektes. Voedselpatiënten moeten voldoende zijn. 5-7 dagen voor ontslag uit het ziekenhuis worden patiënten overgebracht naar het N 15-dieet.
Wordt momenteel gebruikt voor de behandeling van tyfuskoorts levomycetin. Het wordt voorgeschreven aan 0,5 g 6 keer per dag gedurende 20-30 minuten vóór de maaltijd tot de derde dag van de normale temperatuur. Daarna wordt de dosis verlaagd tot 0,5 g 4 keer per dag gedurende 2 dagen en nog eens 8-10 dagen voor 0,5 g 3 keer per dag. Bij braken kan chlooramfenicol intraveneus of intramusculair met natriumsuccinaat worden toegediend. Gewoonlijk 3 keer per dag geïnjecteerd met 0,7 g. Je kunt chloramphenicol gebruiken in kaarsen.
Bij afwezigheid van het effect van behandeling met chlooramfenicol, met verschillende contra-indicaties voor het doel ervan, evenals met geneesmiddelintolerantie, wordt ampicilline oraal voorgeschreven voor 1-1,5 g 4-6 maal daags tot de 10-12e dag van de normale temperatuur. U kunt ampicilline intramusculair gebruiken (0,5 g om de 6 uur). De veroorzakers van tyfeuze koorts zijn ook gevoelig voor andere antibiotica: streptomycine, gentamicine, cefalosporinen, tetracyclines.
Gebruik infusietherapie om intoxicatie te elimineren: intraveneuze glucose, zoutoplossing oplossingen worden geïnjecteerd. In ernstige vormen worden corticosteroïdpreparaten voorgeschreven Geneesmiddelen (prednison, hydrocortison) worden in een korte kuur (5 - 7 dagen) voorgeschreven. Tijdens de koortsperiode wordt een vitaminencomplex voorgeschreven (ascorbinezuur, vitamine B1, B2, nicotinezuur).
Ter voorkoming van recidief bleek de combinatie van antibioticatherapie met het daaropvolgende gebruik van het vaccin het meest effectief. Bij gebruik van het vaccin wordt het aantal herhalingen 3-4 keer verminderd. Het vaccin wordt op verschillende manieren toegediend (subcutaan, intracutaan, door elektroforese) volgens bepaalde schema's. Tijdens vaccinatie wordt aanbevolen om een algemene UV-straling uit te voeren.
Voor darmbloedingen heeft de patiënt absolute rust nodig, koud op de maag, bloedtransfusies in kleine doses (75-100 ml), intraveneuze toediening van een 10% -oplossing van calciumchloride (10 ml) van een 1% -ige oplossing van Vicasol (1 ml), 5% oplossing van aminocapronzuur (200 ml). De patiënt wordt niet 12 uur lang gevoed. Geef dan de gelei, het gelei, het zachtgekookte ei 4-5 dagen.
Wanneer perforatie van de darm een dringende chirurgische interventie vereist.
In geval van een infectieuze psychose, wordt aanbevolen om intramusculair een mengsel van: aminazine (1-2 ml van een 2,5% -oplossing), met 4 ml van een 0,5% -oplossing novocaine in combinatie met difenhydramine (1 ml van een 2% -oplossing) en magnesiumsulfaat te injecteren (10 ml van een 25% -oplossing).
Wanneer de ziekte terugkeert, wordt een behandelingskuur met chlooramfenicol of ampicilline gedurende 5-7 dagen uitgevoerd.
5.3 Populaire fondsen
Verschillende veelgebruikte middelen om infectie met tyfeuze koorts te voorkomen.
1. De wortelstok van calamus wordt in de volksgeneeskunde beschouwd als een krachtig bacteriedodend middel. Het gebruik ervan bij epidemieën van influenza, cholera, tyfus-koorts: wortelstok werd rauw gekauwd als profylactisch tegen infectie.
2. In de volksgeneeskunde wordt het aanbevolen om knoflook mee te nemen om tyfeuze koorts te voorkomen.
In de oude Russische herbalists, medische boeken zijn er aanwijzingen voor het preventieve effect van knoflook tijdens epidemieën van cholera, influenza en tyfus.
3. Er wordt aangenomen dat champignons een actieve actie hebben tegen tyfus en paratyphoïde pathogenen.
4. Tegen tyfus ontsmet met zwarte teer.
5. Heeft een positieve invloed op de behandeling van de ziekte en gebruik voor herstel van tyfus: koemelk, kwark, kefir, dogrose, zwarte bes, groentesap, fruit, koffie met citroen of rode Hongaarse wijn, gist met bier.
In de complexe behandeling van tyfeuze koorts kunnen verschillende kruiden worden gebruikt: afkooksels van de wortels van de burnet (vooral de herfstoogst, die binnen 15 minuten tyfus- en paratyfusgroepen van microben doden, die adstringerend, ontstekingsremmend, desinfecterend en analgetisch werken). Een afkooksel van de wortels van burnet wordt als volgt bereid: 1 el. l. gehakte wortels voor 1 kopje kokend water, kook gedurende 30 minuten, koel af, zeef en neem 1 eetl. l. 5-6 keer per dag.
Valeriaanpreparaten zijn effectief bij de behandeling van sommige maagaandoeningen, ze hebben choleretische en antibacteriële effecten. Het is raadzaam om conventionele doseringen valeriaan tinctuur in het complex te gebruiken voor de behandeling van tyfus-paratyfus ziekten.
Krenten worden gebruikt als een middel voor tonisch cardiovasculair systeem, met infectieziekten, in het bijzonder met hemorragische verschijnselen (een neiging tot bloeding). Voor gastritis, maagzweer, enteritis, neem 3 keer per dag vers sap van de bessen voor 2-3 glazen of gebruik bouillon en krentengelei.
Als algemeen tonicum is de volgende verzameling van toepassing:
· Rhodiola rosea (wortels) 4 delen,
· Zamaniha hoog (wortels) 4 delen,
· Wildroze bruin (fruit) 4 delen,
· Hawthorn bloedrood (fruit) 3 delen,
· Brandnetel (bladeren) 3 delen,
· Hypericum perforatum (gras) 2 delen.
Om de bouillon te bereiden, neem 2 eetlepels van het mengsel, giet 200 ml water, kook gedurende 15 minuten, filter. Neem 2-3 keer per dag 1/3 en 1/2 kop bouillon.
Bij inflammatoire darmaandoeningen worden infusies gebruikt:
1) Sivaya blackberry (blad) 2 delen, calendula medicinaal (bloemen) 1 deel;
2) Ogentroost officinalis (gras) 1 deel, gewone berberis (gras) 2 delen.
4 theelepels giet 1 kop kokend water, 1/2 kop 3 keer dagelijks vóór maaltijd.
Verzameling van kruiden: Melissa officinalis (blad) 2 delen, hooglander vogel (gras) 5 delen.
Aanbrengen in de vorm van een infuus (1 eetlepel, mengsel mengen met een glas kokend water, 10 uur op een thermoskan). 2-3 kopjes gedurende de dag met darmontsteking.
Het kruid van Hypericum is al lang bekend en wordt veel gebruikt in de traditionele geneeskunde. Het wordt gras genoemd voor "negenennegentig ziekten". Het heeft een adstringerend, ontstekingsremmend, hemostatisch, antiseptisch effect, dat bijdraagt aan de snelle regeneratie van beschadigde weefsels. Neem de infusie driemaal daags 30 minuten voor de maaltijd in een half glas.
Traditionele geneeskunde beveelt een infusie van kruiden aan: centaury, salie en apotheekkamille - voor de succesvolle behandeling van darmontsteking. Het is noodzakelijk om 1 theelepel van deze kruiden in een glas kokend water te zetten. Drink de infusie van een eetlepel om de 2 uur ongeveer zeven tot acht keer per dag. Het medicijn wordt als onschadelijk beschouwd en daarom kunnen ze lang worden behandeld.
Het kan worden aanbevolen om het lichaam volledig te wassen om de koortsachtige toestand te elimineren. Ten eerste wassen ze het gezicht en de nek en vegen ze het onmiddellijk droog. De handdoek wordt ondergedompeld in een bassin met water bij een temperatuur van 27,5 °, uitgeperst zodat het geen water druppelt. Was dan een hand, en dan nog een, en ga naar de borst en de buik. Wassen kan het beste gebeuren in een ruimte met een temperatuur van minimaal 19-20 °. Voor koortspatiënten zijn zelfs lagere temperaturen aangenaam.
Na het afvegen wordt een zachte, droge handdoek op de borst en buik aangebracht, de patiënt opzij gedraaid en de rug gewassen. Verander het water opnieuw. Een vers shirt wordt op de patiënt gelegd, bedekt met een deken en gaat verder met het wassen van de voeten. Ten eerste, een been, wassen en onmiddellijk droogwrijven, dan de andere. Er zijn veel verschillende technieken. Het gebruik ervan hangt af van de toestand van de patiënt.
Bij lage temperaturen en kort uitwendig gebruik, dient water als irriterend of afrodisiacum; hoe lager de watertemperatuur, hoe korter de duur van hydrotherapie zou moeten zijn. Bij hogere temperaturen en langdurig extern gebruik dient water als een afleidingsmiddel.
Bij acute koortsklachten wordt het effect van wassen geassocieerd met een afname van opwinding, herverdeling van bloed van de interne organen naar de huid en vooral vrijkomen uit de overloop met bloed van het hart, de longen en de hersenen.
Momenteel is de klinische praktijk van tyfeuze koorts aanzienlijk veranderd, vanwege het wijdverspreide gebruik van antibiotica en profylactische vaccins tegen tyfus- en paratyfoïdziekten. In de afgelopen jaren is de mortaliteit door buiktyfus afgenomen en bedraagt deze 0,1-0,3%.
1.Encyclopedie van traditionele en alternatieve geneeskunde 2000.V.S.Rohlov
2. Fundamentals of medical knowledge: zelfstudie. RV Tonkova - Yampolskaya, T. Ya., Chertok, I. N. Alferova. M.: The Enlightenment 1981. - 319s.
3. De basisprincipes van eerste hulp Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al. 2005
