De samenstelling en eigenschappen van gal

De samenstelling en eigenschappen van gal, functie van gal, soorten gal (hepatisch, cystic)

De galblaas, vesica fellea is een reservoir waarin zich gal ophoopt. Het bevindt zich in de fossa van de galblaas op het viscerale oppervlak van de lever, heeft een peervorm.

De galblaas geavanceerd draadstopeinde - onderaan de galblaas fundus vesicae felleae, dat uit onder de onderrand van de lever op het niveau van verbinding VIII en IX kraakbeen rechterrand. Het smallere uiteinde van de blaas, gericht naar de poort van de lever, wordt de hals van de galblaas genoemd, collum vesicae felleae. Tussen de bodem en de nek bevindt zich het lichaam van de galblaas, corpus vesicae felleae. De blaashals gaat verder in de cystische ductus ductus cysticus, samenvoeging met het gewone hepatische kanaal. Het volume van de galblaas varieert van 30 tot 50 cm3, de lengte is 8-12 cm en de breedte is 4-5 cm.

De wand van de galblaas lijkt qua structuur op de darmwand. Het vrije oppervlak van de galblaas is bedekt met peritoneum, dat er vanaf het oppervlak van de lever naar toe passeert, en vormt een sereus membraan, tunica serosa. Op die plaatsen waar het sereuze membraan afwezig is, wordt de buitenste schil van de galblaas gerepresenteerd door adventitia. De spierlaag, tunica muscularis, bestaat uit gladde spiercellen. Het slijmvlies, tunica mucosa, vormt plooien, en in de nek van de blaas en in de cystic duct vormt een spiraalvormige vouw, plica spiralis.

Het algemene galkanaal, ductus choledochus gaat die aanvankelijk achter het bovenste gedeelte van de twaalfvingerige darm, en vervolgens tussen de neerwaartse deel en de alvleesklier kop doorboort de mediale wand van het dalende gedeelte van de twaalfvingerige darm en gaat na het bovenhoofdoppervlak papilla duodeni, na verbinding met de ductus pancreaticus. Na samenvoeging verlenging kanaal wordt gevormd - Vater ampulla (ampulla van Vater), ampulla hepatopancreatica, die in zijn mond sphincter hepato pancreas flesjes of ampullen kringspier heeft (sfincter van Oddi), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sluitspier ampullae. Waarna het samen met de ductus pancreaticus galbuis in zijn wand een sluitspier van de galbuis, m. Sphincter ductus choledochi, schakel de galstroom uit de lever en de galblaas in het duodenum (hepatocellulair pancreas ampul).

De gal geproduceerd door de lever hoopt zich op in de galblaas en passeert de cystische buis van het gewone hepatische kanaal. De output van gal in de twaalfvingerige darm wordt op dit moment gesloten als gevolg van de samentrekking van de gemeenschappelijke galkanaalsfinhaler. In de twaalfvingerige darm komt gal naar behoefte in de lever en de galblaas (het passeert de darm als voedsel).

Gal bestaat voor 98% uit water en voor 2% uit het droge residu, dat organische stoffen bevat: galzouten, galpigmenten - bilirubine en biliverdine, cholesterol, vetzuren, lecithine, mucine, ureum, urinezuur, vitamine A, B, C; een kleine hoeveelheid enzymen: amylase, fosfatase, protease, catalase, oxidase, evenals aminozuren en glucocorticoïden; anorganische stoffen: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, Р04-. In de galblaas is de concentratie van al deze stoffen 5-6 maal hoger dan in lever gal.

De eigenschappen van gal zijn divers en ze spelen allemaal een belangrijke rol in het verloop van het spijsverteringsproces:

- emulgering van vetten, dat wil zeggen, ze opsplitsen tot de kleinste componenten. Vanwege deze eigenschap van gal, begint een specifiek enzym in het menselijk lichaam, lipase, lipiden in het lichaam het meest effectief op te lossen.

[De zouten waaruit de gal bestaat, breken vetten zo fijn af dat deze deeltjes de bloedsomloop vanuit de dunne darm kunnen binnendringen.]

- het vermogen om de producten van lipidehydrolyse op te lossen, waardoor hun absorptie en transformatie in de eindproducten van het metabolisme wordt verbeterd.

[De productie van gal helpt om de activiteit van darmenzymen te verbeteren, evenals stoffen die worden uitgescheiden door de pancreas. In het bijzonder is de activiteit van lipase, het belangrijkste enzym dat vetten afbreekt, verhoogd.]

- regulerend, omdat de vloeistof niet alleen verantwoordelijk is voor het proces van vorming van gal en zijn afscheiding, maar ook voor motorische vaardigheden. Motiliteit is het vermogen van de darmen om door voedsel te dringen. Bovendien is gal verantwoordelijk voor de secretoire functie van de dunne darm, dat wil zeggen voor het vermogen om spijsverteringssappen te produceren.

- inactivering van pepsine en neutralisatie van de zure componenten van de maaginhoud, die de holte van de twaalfvingerige darm binnengaan, waardoor de darmfunctie wordt beschermd tegen de ontwikkeling van erosie en ulceratie.

- bacteriostatische eigenschappen, waardoor er een onderdrukking en verspreiding van pathogenen in het spijsverteringsstelsel is.

vervangt de maagvertering door darmwerking door de werking van pepsine te beperken en de gunstigste omstandigheden te creëren voor de activiteit van pancreasensap-enzymen, vooral lipase;

als gevolg van de aanwezigheid van galzuren emuleert vet en vermindert de oppervlaktespanning van vetdruppeltjes het contact met lipolytische enzymen; bovendien zorgt het voor een betere opname in de darm van in water onoplosbare hogere vetzuren, cholesterol, vitamine D, E, K en caroteen, evenals aminozuren;

stimuleert de motorische activiteit van de darm, inclusief de activiteit van de darmvilli, waardoor de snelheid van absorptie van stoffen in de darm toeneemt;

is een van de stimulerende middelen van de afscheiding van de pancreas, maagmucus en, belangrijker nog, de functie van de lever die verantwoordelijk is voor de galvorming;

vanwege het gehalte aan proteolytische, amylolytische en glycolytische enzymen, is betrokken bij de processen van intestinale spijsvertering;

heeft een bacteriostatisch effect op de darmflora en voorkomt de ontwikkeling van rottingsprocessen.

Naast deze functies speelt gal een actieve rol in het metabolisme van koolhydraten, vetten, vitaminen, pigment, porfyrine, vooral in het metabolisme van eiwit en fosfor dat het bevat, evenals in de regulatie van het water- en elektrolytmetabolisme.

Lever gal heeft een goudgele kleur, vesiculaire - donkerbruin; Lever gal pH - 7,3 - 8,0, relatieve dichtheid - 1,008 - 1,05; De pH van de galblaas is 6.0-7.0 vanwege de absorptie van bicarbonaten en de relatieve dichtheid is 1.026-1.048.

Human Bile Anatomy - informatie:

Artikel navigatie:

Gall -

Gal (Latijnse bilis, oude Griekse χολή) is een gele, bruine of groenachtige, bittere smaak, met een specifieke geur, afgescheiden door de lever, vochtophopend in de galblaas.

Galsecretie wordt geproduceerd door hepatocyten - de levercellen. Gal wordt verzameld in de galwegen van de lever en van daaruit door het gemeenschappelijke galkanaal de galblaas en de twaalfvingerige darm binnen, waar het deelneemt aan de spijsvertering.

De galblaas fungeert als een reservoir, waardoor de twaalfvingerige darm kan worden voorzien van de maximale hoeveelheid gal tijdens de actieve spijsvertering, wanneer de darm is gevuld met gedeeltelijk verteerd voedsel in de maag. De gal die door de lever wordt uitgescheiden (een deel ervan wordt rechtstreeks naar de twaalfvingerige darm gestuurd) wordt "hepatisch" (of "jong") genoemd en uitgescheiden door de galblaas wordt "vesiculair" (of "volgroeid") genoemd.

Bij de mens wordt per dag 1000-1800 ml gal geproduceerd (ongeveer 15 ml per 1 kg lichaamsgewicht). Het proces van galvorming - galafscheiding (cholerese) - wordt continu uitgevoerd, en de stroom gal in de twaalfvingerige darm - galuitscheiding (cholekinese) - periodiek, voornamelijk in verband met voedselinname. Op een lege maag komt de gal bijna niet in de darm, hij wordt naar de galblaas gestuurd, waar hij wordt geconcentreerd en verandert enigszins van samenstelling wanneer hij wordt gedeponeerd, daarom is het gebruikelijk om te praten over twee soorten gal - hepatisch en cystic

De leer van de gal

In de oudheid werd gal beschouwd als een vloeistof die niet minder belangrijk was dan bloed. Maar als het bloed voor de Ouden de drager van de ziel was, dan was de gal van het karakter. Men geloofde dat de overvloed aan lichte gal in het lichaam een ​​persoon ongebalanceerd en onstuimig maakt. Zulke mensen werden cholerisch genoemd. Maar een teveel aan donkere gal geeft vermoedelijk aanleiding tot een onderdrukte, sombere bui die eigen is aan melancholiek. Opmerking: in beide woorden is er een lettergreep "hol", vertaald uit het Grieks, chole betekent gal. Later bleek dat de aard van lichte en donkere gal hetzelfde is, en geen van beide heeft een relatie met het karakter van een persoon (hoewel mensen nog steeds prikkelbaar zijn, prikken wordt gal genoemd), maar het heeft een directe relatie met de spijsvertering.

Ongeacht of hij goedaardig of slecht is, zijn levercellen - hepatocyten produceren ongeveer een liter gal per dag. Deze cellen zijn verweven met bloed en gal capillairen. Door de wand van bloedvaten in de hepatocyt komt uit het bloed "grondstoffen" die nodig zijn voor de productie van gal. Minerale zouten, vitaminen, eiwitten, sporenelementen en water worden gebruikt om deze bittere groenachtig-gele vloeistof te produceren. Na het verwerken van al deze componenten, scheiden hepatocyten gal af in de galcapillair. Meer recent werd bekend dat gespecialiseerde intrahepatische galkanaalcellen ook bijdragen aan de galvorming: naarmate de gal langs deze passages naar het gemeenschappelijke galkanaal voortgaat, worden enkele aminozuren, sporenelementen, vitaminen en water eraan toegevoegd. Rechtstreeks van de lever naar de twaalfvingerige darm komt gal alleen tijdens de spijsvertering in het galkanaal. Wanneer de darm leeg is, sluit het galkanaal, en de gal, die de lever continu uitscheidt, door de cystische buis, vertakkend van de gewone gal, gaat de galblaas in. Deze tank heeft het uiterlijk van een langwerpige peer met een lengte van 8-12 centimeter en bevat ongeveer 40-60 kubieke centimeter gal.

In de galblaas wordt de gal dikker, geconcentreerder en krijgt een donkerdere kleur dan de gal die alleen door de lever wordt geproduceerd. IP Pavlov geloofde dat de belangrijkste rol van gal is om de spijsvertering van de maag te veranderen in de darm, het effect van pepsine (het belangrijkste enzym van maagsap) te vernietigen als een gevaarlijk middel voor pancreasenzymen, en dat het buitengewoon gunstig is voor pancreasensappenzymen die betrokken zijn bij lipidevertering. Wanneer voedsel al gedeeltelijk wordt verwerkt, stromen het sap van de alvleesklier en de gal uit de maag in de twaalfvingerige darm. Bovendien wordt gal van de galblaas gelijkmatig aan de gal toegevoegd en langzaam rechtstreeks uit de lever.

De samenstelling van menselijke gal

Gal is niet alleen een geheim, maar ook uitgescheiden. Het bevat verschillende endogene en exogene stoffen. Dit bepaalt de complexiteit van de samenstelling van gal. Gal bevat eiwitten, aminozuren, vitamines en andere stoffen. Gal heeft een kleine enzymatische activiteit; Lever gal pH 7,3-8,0. Bij het passeren van de galwegen en in de galblaas, de vloeibare en transparante goudgele lever gal (relatieve dichtheid 1.008-1.015) concentreert (water en minerale zouten worden geabsorbeerd), gal mucine en blaas worden toegevoegd, en de gal wordt donker, huilend de relatieve dichtheid neemt toe (1.026-1.048) en de pH neemt af (6.0-7.0) als gevolg van de vorming van galzouten en de absorptie van bicarbonaten. De belangrijkste hoeveelheid galzuren en hun zouten zit in de gal als verbindingen met glycine en taurine. Menselijke gal bevat ongeveer 80% glycocholzuur en ongeveer 20% taurocholinezuur. Het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten, verhoogt het gehalte aan glycocholische zuren, in het geval van de prevalentie van eiwitten in het dieet verhoogt het het gehalte aan taurocholzuren.

Galzuren en hun zouten bepalen de basiseigenschappen van gal als spijsverteringssecretie. Galpigmenten zijn door de lever uitgescheiden vervalproducten van hemoglobine en andere porfyrinederivaten. Het belangrijkste galpigment van een persoon is bilirubine - een pigment van rood-gele kleur, dat een karakteristieke kleur geeft aan levergal. Een ander pigment - biliverdine (groen) - in menselijke gal wordt gevonden in sporenhoeveelheden, en zijn verschijning in de darm is te wijten aan de oxidatie van bilirubine. Gal bevat een complexe lipoproteïne-verbinding, die fosfolipiden, galzuren, cholesterol, eiwitten en bilirubine bevat. Deze verbinding speelt een belangrijke rol bij het transport van lipiden naar de darm en neemt deel aan de hepato-intestinale circulatie en het algemene lichaammetabolisme.

Gal bestaat uit drie fracties. Twee ervan worden gevormd door hepatocyten, de derde door epitheelcellen van de galkanalen. Van de totale gal bij de mens zijn de eerste twee fracties goed voor 75%, de derde voor 25%. De vorming van de eerste fractie is verbonden en de tweede is niet direct verbonden met de vorming van galzuren. De vorming van de derde fractie van de gal wordt bepaald door het vermogen van de epitheliale cellen van de kanalen om vloeistof met een voldoende hoog gehalte aan bicarbonaten en chloor af te scheiden en om water en elektrolyten uit buisvormige gal opnieuw te absorberen.

De hoofdcomponent van gal-galzuren - wordt gesynthetiseerd in hepatocyten. Ongeveer 85-90% van galzuren die in de darm worden afgegeven als onderdeel van de gal, worden geabsorbeerd vanuit de dunne darm. Bloedgezogen galzuren door de poortader worden getransporteerd naar de lever en opgenomen in de gal. De resterende 10-15% galzuren worden voornamelijk uitgescheiden in de samenstelling van feces. Dit verlies van galzuren wordt gecompenseerd door hun synthese in hepatocyten. In het algemeen vindt de galvorming plaats door actief en passief transport van stoffen uit het bloed door de cellen en intercellulaire contacten (water, glucose, creatinine, elektrolyten, vitaminen, hormonen, enz.), Actieve uitscheiding van galbestanddelen (galzuren) door hepatocyten en reabsorptie van water en enkele stoffen uit de galcapillairen, ducten en galblaas. De leidende rol in de vorming van gal behoort tot de afscheiding.

Functies van gal De deelname van gal aan de spijsvertering is divers. Gal emulgeert vetten, waardoor het oppervlak waarop ze worden gehydrolyseerd wordt verhoogd door lipase; lost lipide hydrolyseproducten op, bevordert de absorptie en hersynthese van triglyceriden in enterocyten; verhoogt de activiteit van pancreasenzymen en intestinale enzymen, vooral lipase. Wanneer u de gal uitschakelt van de spijsvertering, verstoort u het proces van vertering en absorptie van vetten en andere substanties van lipidatuur. Gal verbetert de hydrolyse en de opname van eiwitten en koolhydraten. Gal heeft ook een regulerende rol als een stimulator van galvorming, galexcretie, motorische en secretoire activiteit van de dunne darm, proliferatie en desquamatie van epitheelcellen (enterocyten). Gal kan de werking van maagsap stoppen, niet alleen de zuurgraad van de maaginhoud verminderen, die in de twaalfvingerige darm terechtkwam, maar ook door pepsine te inactiveren. Gal heeft bacteriostatische eigenschappen. Zijn rol in de absorptie van in vet oplosbare vitaminen, cholesterol, aminozuren en calciumzouten uit de darm is belangrijk.

Regulering van galvorming Galvorming wordt continu uitgevoerd, maar de intensiteit ervan varieert als gevolg van regulerende invloeden. Verbeter cholelysis act van voedsel, geaccepteerd voedsel. Reflexveranderingen in galvorming tijdens irritatie van de interoceptoren van het spijsverteringskanaal, andere interne organen en geconditioneerde reflexeffecten. Parasympathische cholinerge zenuwvezels (effecten) nemen toe en sympathische adrenerge - verminderen galvorming. Er zijn experimentele gegevens over de intensivering van galvorming onder invloed van sympathische stimulatie.

Onder de humorale stimuli van galvorming (choleretica) is gal zelf. Hoe meer galzuren uit de dunne darm in de bloedbaan van de poortader (portale bloedstroom) terechtkomen, hoe meer ze vrijkomen in de samenstelling van gal, maar minder galzuren worden gesynthetiseerd door hepatocyten. Als de stroom van galzuren in de portale bloedsomloop wordt verminderd, wordt hun tekort gecompenseerd door een toename van de synthese van galzuren in de lever. Secretine verbetert de galafscheiding, de afscheiding van water en elektrolyten (koolwaterstofaten) in de samenstelling. Zwak stimuleren de cholera vorming van glucagon, gastrine, CCK, prostaglandines. Het effect van verschillende stimulantia voor galvorming is anders. Bijvoorbeeld, onder invloed van secretine verhoogt het volume van gal, onder invloed van de vaguszenuwen, galzuren verhogen het volume en de afgifte van organische componenten, het hoge gehalte aan het dieet van hoogwaardige eiwitten verhoogt de secretie en concentratie van deze stoffen in de samenstelling van de gal. Galvorming wordt versterkt door vele producten van dierlijke en plantaardige oorsprong. Somatostatine vermindert galvorming.

Uitscheiding via de gal

De beweging van gal in de galwegen als gevolg van het drukverschil in zijn delen en in de twaalfvingerige darm, de toestand van extrahepatische sfincter van de galwegen. De volgende sluitspieren onderscheiden zich in hen: aan de samenvloeiing van de cystic en gewone hepatische duct (Mirissi's sluitspier), in de hals van de galblaas (Lutkens sluitspier) en aan het einde van de galgang en de kringspier van de ampul, of Oddi. De spierspanning van deze sluitspieren bepaalt de bewegingsrichting van de gal.

De druk in het galkapparaat wordt gecreëerd door de afscheidingsdruk van galvorming en samentrekkingen van de gladde spieren van de kanalen en de galblaas. Deze contracties zijn consistent met de tonus van de sluitspieren en worden gereguleerd door nerveuze en humorale mechanismen.

De druk in het gemeenschappelijke galkanaal varieert van 4 tot 300 mm water. Art., En in de galblaas buiten de spijsvertering is 60-185 mm water. Art. Tijdens de spijsvertering als gevolg van de vermindering van de blaas stijgt tot 200-300 mm water. Art., Het verstrekken van de output van gal in de twaalfvingerige darm door de opening sluitspier van Oddi. Het uiterlijk, de geur van voedsel, de voorbereiding op de receptie en de feitelijke inname van voedsel veroorzaken een complexe en ongelijke verandering in de activiteit van de galwegen bij verschillende personen, terwijl de galblaas het eerst ontspant en vervolgens samentrekt. Een kleine hoeveelheid gal gaat door de sluitspier van Oddi naar de twaalfvingerige darm. Deze periode van de primaire reactie van het galapparaat duurt 7-10 minuten. Het wordt vervangen door de belangrijkste evacuatieperiode (of de periode van lediging van de galblaas), waarbij de samentrekking van de galblaas wordt afgewisseld met ontspanning en in de twaalfvingerige darm via de open sluitspier van Oddi gal passeert, eerst van de galbuis, daarna de cysticus en later de lever. De duur van de latente en evacuatieperioden, de hoeveelheid afgescheiden gal hangt af van het type voedsel dat wordt ingenomen.

Sterke stimulatoren van galuitscheiding zijn eierdooiers, melk, vlees en vetten. Reflexstimulatie van het galapparaat en cholekinese worden voorwaardelijk en onvoorwaardelijk-reflexmatig uitgevoerd bij het stimuleren van de receptoren van de mond, maag en twaalfvingerige darm met de deelname van de vaguszenuwen. De krachtigste stimulator van galexcretie is CCK, die een sterke samentrekking van de galblaas veroorzaakt; gastrine, secretine, bombesine (via endogene CCK) veroorzaken zwakke contracties en glucagon, calcitonine, anticholecystokinine, VIP, PP remmen contractie van de galblaas.

Pathologie van galuitscheiding en galvorming

galstenen

Compositorisch ongebalanceerde gal (de zogenaamde lithogene gal) kan ervoor zorgen dat sommige galstenen uit de lever, galblaas of galwegen vallen. Lithogene eigenschappen van gal kunnen optreden als gevolg van een onevenwichtig dieet met een overheersing van dierlijk vet ten nadele van plantaardige; neuro-endocriene stoornissen; stoornissen van het vetmetabolisme met een toename van het lichaamsgewicht; infectieuze of toxische leverschade; inactiviteit.

stearrhea

Bij afwezigheid van gal (of gebrek aan galzuren), worden vetten niet meer geabsorbeerd en worden uitgescheiden in de feces, die in plaats van de gebruikelijke bruine, wit of grijs worden in vette consistentie. Deze aandoening wordt steatorrhea genoemd, het gevolg is de afwezigheid in het lichaam van essentiële vetzuren, vetten en vitaminen, evenals de pathologie van de lagere darm, die niet zijn aangepast aan de chymus die zo verzadigd is met niet verteerde vetten.

Refluxgastritis en GERD

Bij pathologische duodenogastrische en duodenogastroesofageale refluxen komt gal in de samenstelling van de reflux in een significante hoeveelheid in de maag en de slokdarm. Langdurige blootstelling van galzuren in gal aan het maagslijmvlies veroorzaakt dystrofische en necrobiotische veranderingen in het oppervlaktepitheel van de maag en leidt tot een aandoening die refluxgastritis wordt genoemd. Geconjugeerde galzuren, en vooral conjugaten met taurine, hebben een aanzienlijk schadelijk effect op de slokdarmmucosa bij een zure pH in de slokdarmholte. Niet-geconjugeerde galzuren, weergegeven in de bovenste delen van het spijsverteringskanaal, zijn meestal geïoniseerde vormen, gemakkelijker door het slijmvlies van de slokdarm te dringen en als gevolg daarvan meer toxisch bij neutrale en zwak alkalische pH. Zo kan gal in de slokdarm verschillende soorten gastro-oesofageale refluxziekte veroorzaken.

Gal onderzoek

Voor de studie van gal de methode toepassen van fractionele (meerfase) duodenale intubatie. Tijdens de procedure zijn er vijf fasen:

1. Basale secretie van gal, waarbij de inhoud van de twaalfvingerige darm en de gemeenschappelijke galwegen worden uitgescheiden. Duur 10 - 15 minuten.
2. Gesloten sfincter oddy. Duur 3 - 6 minuten.
3. Toewijzing van galgedeelten A. Duur 3 - 5 minuten. Gedurende deze tijd valt op van 3 tot 5 ml lichtbruine gal. Het begint met de opening van de sluitspier van Oddi en eindigt met de opening van de sluitspier van Lutkens. Tijdens fasen I en III wordt de gal afgegeven met een snelheid van 1-2 ml / min.
4. Afscheidingen van cystische gal. Deel B. Het begint met het openen van de Lutkens sluitspier en het ledigen van de galblaas, wat gepaard gaat met het verschijnen van donkere olijvengal (deel B), en eindigt met het verschijnen van ambergele gal (deel C). Duur 20 - 30 minuten.
5. Toewijzing van gal in de lever. Portie C. Phase begint op het moment dat de gal van donkere olijven wordt gestopt. Duur 10 - 20 minuten. Het volume van porties 10 - 30 ml.

Normale gal tarieven zijn als volgt:

• Basale gal (fasen I en III, deel A) moet transparant zijn, een lichte strokleur hebben, dichtheid 1007-1015, zwak alkalisch zijn.
• Cystic gal (fase IV, deel B) moet transparant zijn, een donkere olijfkleur hebben, dichtheid 1016-1035, zuurgraad - 6,5-7,5 pH.
• Hepatische gal (fase V, portie C) moet transparant zijn, een gouden kleur hebben, dichtheid 1007-1011, zuurgraad - 7,5-8,2 pH.

Waar gal wordt geproduceerd

Alles in het menselijk lichaam is harmonieus en subtiel gerangschikt. Elk orgaan is verantwoordelijk voor bepaalde processen die in het lichaam plaatsvinden en waardoor het correct kan functioneren. Het spijsverteringsstelsel is noodzakelijk voor een goede vertering van producten die het menselijk lichaam binnendringen om daaruit de stoffen te onttrekken die nodig zijn voor levensondersteuning. Gal neemt ook actief deel aan de spijsvertering. Maar in tegenstelling tot wat veel mensen denken, wordt het niet in de galblaas geproduceerd. Waar komt gal vandaan?

Waar gal wordt geproduceerd

Wat is gal?

Bijna elke persoon heeft minstens één keer in zijn leven gezien hoe gal eruit ziet. Dit is een vloeistof met een geelachtig groene of bruine tint, heeft een uitgesproken smaak van bitterheid en een speciale geur. Het is verdeeld in twee soorten - cystic en gal, hun verschillen worden hieronder gegeven.

Deze stof heeft een vrij complexe en specifieke chemische samenstelling. Het belangrijkste bestanddeel is speciale galzuren (ongeveer 67%), die zijn afgeleid van cholaanzuur. Allereerst zijn dit chenodesoxycholische en cholaire (zogenoemde primaire) zuren, en zenden ze ook secundaire zuren uit in de gele secretie - allocholisch, lithocholisch, deoxycholisch en ursodeoxycholisch. Al deze componenten in gal zijn aanwezig in de vorm van bepaalde chemische verbindingen met verschillende stoffen. Het zijn de zure verbindingen die de eigenschappen van deze spijsverteringssecretie bepalen.

Ziekten van de galblaas bemoeilijken het leven enorm en leggen veel beperkingen op met betrekking tot voeding

De samenstelling bevat ook kalium- en natriumionen, waardoor gal een alkalische reactie krijgt en sommige zure verbindingen galzouten worden genoemd. Het bevat een rood pigment, dat gal een speciale kleur geeft - bilirubine, organische anionen (steroïden, glutathion), stoffen - immunoglobulinen, een aantal metalen, waaronder kwik, lood, koper, zink en andere, evenals xenobiotica. De gal krijgt een groenachtige kleur dankzij biliverdin-pigment.

Table. De chemische samenstelling van gal (mmol, l).

De samenstelling van gal en zijn functie

Waar is gal voor?

Als u het belang van deze vloeistof voor een persoon wilt begrijpen, moet u zich vertrouwd maken met de lijst met functies:

1. Werkt als een stimulator van de uitscheiding van de pancreas en maagmucus, maar de leverfunctie is een prioriteit.
2. Gal is een katalysator die een verscheidenheid aan enzymen activeert (voornamelijk voor lipase in de darm of pancreassap).
3. Het is verantwoordelijk voor de productieve opname in de darm van in water onoplosbare vetzuren, caroteen, vitamine D, E, K, cholesterol.
4. Produceert een verandering in de gastrische spijsvertering op het darmkanaal en beperkt het effect van pepsine.
5. Het start de motorische functie van de darmen, inclusief het werk van de darmvilli, waardoor voedingsstoffen sneller worden opgenomen.
6. Door de samenstelling van gal in de normale fysiologie vermenigvuldigen bacteriën zich niet in de darm, waardoor verteringsprocessen worden voorkomen.
7. Het heeft een irriterend effect op de zenuwuiteinden van bloedvaten, veroorzaakt veranderingen in de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel.
8. Het neemt een belangrijke rol in het metabolisme.

Fysische en chemische eigenschappen

Menselijke gal is rijk geel van kleur en wordt groenachtig bruin door het proces van afbraak van kleurstoffen. Het is viskeus in consistentie, afhankelijk van hoe lang het in de galblaas is geweest. De smaak van gal is erg bitter, het ruikt vreemd en heeft een alkalische reactie.

De specifieke zwaartekracht is ongeveer 1005, maar het is mogelijk dat het na een lang verblijf in de galblaas tot 1030 kan stijgen. Wat betreft de chemische eigenschappen, de pH van gal is 7,3-8,0, de relatieve dichtheid is 1,026-1,048.

Als de maag leeg is (bijvoorbeeld na herhaaldelijk braken), kan de kleur van de gal donkergroen zijn. Tint wordt vaak vergeleken met vers gemaaid gras.

Gal pigmenten

Gal pigmenten - dergelijke stoffen die deel uitmaken van de gal. Hun kleur varieert van geel en transparant tot groen-blauw. Het proces van oxidatie in de lever en andere organen, de afbraak van hemoglobine - dit is de reden waarom pigmenten worden gevormd. Er zijn er maar 11, maar ze zijn verdeeld in 4 groepen, afhankelijk van de kleur, de ouderstructuur en andere parameters.

Normaal gesproken worden galpigmenten die uit de lever in de darm komen, in de vorm van gereduceerd bilirubine uit het lichaam uitgescheiden. Ze hebben de eigenschappen van zuren, geven metalen en zouten. Hierdoor worden galstenen gevormd.

Pigmentniveaus in urine, bloed en huid zijn belangrijk wanneer geelzucht wordt vermoed. Deze relatie is te wijten aan het feit dat, als gevolg van een overtreding van het metabolisme van hemoglobine en pigmenten, bilirubine zich ophoopt, wat de reden is dat de integumenten geel worden.

De arts kan ontlasting, bloed- of urinetests voorschrijven. Als er een verhoogd gehalte aan pigmenten in de urine is, duidt dit op overmatige fysieke inspanning, uithongering en pathologie geassocieerd met de hemolyse van erythrocyten. De ontlasting bevat veel pigmenten tijdens de menstruatie en een beetje - in strijd met de doorgankelijkheid van de galkanalen.

De samenstelling van gal

Het is interessant wat deze vloeistof is, welke componenten het bevat. De samenstelling van menselijke gal is dus 98% water en 2% van het droge residu. Dit omvat stoffen als bilirubine, vetzuren, cholesterol, ureum, mucine, lecithine, vitamine A, B, C, enzymen van gal - fosfatase, amylase, protease, oxidase, aminozuren en glucocorticoïden, anorganische stoffen.

Als u de chemische samenstelling demonteert - dit zijn voornamelijk galzuren. Ze zijn gemaakt van cholesterol. Bij interactie met taurine en glycine worden zouten van glycocholische en taurocholische zuren gevormd. Cholesterol wordt uitgescheiden in de vorm van galzuren, en niet geprepareerd is het niet oplosbaar in water, daarom wordt het geproduceerd door levercellen in de vorm van fosfolipide vesicles.

1. Emulgering van vetten. Dit betekent dat de enzymen in de gal in staat zijn om vetten af ​​te breken, zodat ze van de dunne darm in het bloed komen.
2. Oplossing van lipide hydrolyseproducten.
3. Regelgevende eigendom. Vloeistof is ook verantwoordelijk voor de beweeglijkheid - het vermogen van de darm om het voedsel verder te duwen.

Normaal gesproken heeft een persoon ongeveer 500 ml tot 1,2 l gal per dag. In het geval van pathologie kunnen deze indicatoren variëren.

Regulatie van secretie en afscheiding van gal

Het uitscheidingsproces is continu, maar de intensiteit ervan neemt toe als gevolg van blootstelling aan galzuren, secretine en bepaalde andere hormonen. Ongeveer 94% van de galzuren wordt geabsorbeerd in de bovenste dunne darm. Tot ze uit het lichaam worden verwijderd, kan de circulatie van het molecuul ongeveer 18-20 keer plaatsvinden.

De conclusie is dat hoe meer gal wordt uitgescheiden, hoe meer vetzuren worden opgenomen. Daarna komen ze via het bloed opnieuw de lever binnen en stimuleren de vorming van de volgende gal.

De afscheiding van gal komt voor in de twaalfvingerige darm. Dit proces hangt af van de gladde spiertonus van de galwegen, de wand van de galblaas en het werk van de sluitspieren. De manier waarop gal uit de lever in de twaalfvingerige darm komt, is een gevolg van verschillende drukken aan het begin van het galsysteem, de ductus en de twaalfvingerige darm. Het treedt op als een gevolg van de secretoire activiteit van hepatocyten.

Een half uur na een maaltijd komt onvolledig verteerd voedsel uit de maag in de twaalfvingerige darm. Vet voedsel stimuleert de samentrekking van de galblaas door de effecten van cholecystokinine. Een andere reden hiervoor zijn de zenuwimpulsen afkomstig van de nervus vagus en het enterische systeem. Ook neemt de galsecretie toe als gevolg van secretine, dat de secretie van de pancreas stimuleert.

Als cholesterol wordt gecomprimeerd met bilirubine of calcium, ontstaan ​​er stenen. Deze aandoening wordt alleen operatief behandeld. In zeldzame gevallen kunnen stenen worden opgelost met behulp van medicijnen.

Metabolische functies van de lever

Deze unieke behuizing is te vergelijken met een laboratorium waarin het werk nooit stopt. De lever beïnvloedt het metabolisme van vetten, eiwitten en koolhydraten. Vanwege het metabolisme in de lever wordt energie verdeeld tussen alle organen.

Zijn rol in het koolhydraatmetabolisme kan op verschillende punten worden beschreven:

1. De omzetting van fructose in glucose.
2. De afzetting van een grote hoeveelheid glycogeen.
3. Gluconeogenesis.
4. Vorming van glucoseweerstand door chroom en glutathion.
5. Het proces van vorming van de resterende chemische verbindingen. Hun vorming vindt plaats in de tussenstadia van koolhydraatmetabolisme.
6. Ureumvorming.

Een goede leverfunctie is een zeer belangrijke factor voor het handhaven van een normale glucoseconcentratie in het bloed. Als het niet genoeg is voor het lichaam, begint het ijzer glycogeenvoorraden te gebruiken.

Gluconeogenese treedt op als de glucoseconcentratie in het bloed van een persoon duidelijk afneemt. In dit geval is glucose afgeleid van aminozuren en glycerol, die zijn gebaseerd op triglyceriden.

Metabolisme in de lever speelt een rol bij het metabolisme van vetten. Dergelijke reacties komen voor in bijna alle weefsels, maar er zijn er die alleen betrekking hebben op de lever.

• Vet en koolhydraten van die eiwitten, die vervolgens overgaan in vetweefsel.
• Cholesterol, fosfolipiden en de meeste lipoproteïnen, die betrokken zijn bij de vorming van celmembranen en andere belangrijke stoffen.
• Oxidatieve reacties van vetzuren, die verantwoordelijk zijn voor de levering van energie.

De lever is direct gerelateerd aan het werk van de schildklier omdat het verantwoordelijk is voor de omzetting van thyroxine in trijodothyronine. Als de metabole functie van de lever wordt aangetast, dreigt het hypothyreoïdie. Ook in de klier zit de productie van hormonen zoals adrenaline, insuline, oestrogeen.

Elke dag wordt de metabole functie van de lever aan een krachtige aanval onderworpen door de effecten van virussen, schadelijke stoffen en medicijnen. Als het vermogen van de klier om te metaboliseren afneemt, duidt dit op een gebrek aan goede voeding, vetzuren, vitamines en micro-elementen. Het uiterlijk van chronische pathologieën in de lever tast aanzienlijk de metabole functie aan.

In het geval dat een specialist afwijkingen detecteert, kan hij een hulpmiddel voorschrijven dat de samenstelling van gal normaliseert. Voor de diagnose wordt fractionele duodenale klank gebruikt. Als gevolg van het gebrek aan bruikbare elementen kan steatorrhea zich ontwikkelen.

Dit is een toestand waarin voedsel zich door de dunne darm verplaatst en de darmmicroflora verstoort. De uitwerpselen worden wit of gewoon licht, meer vet. In dit geval moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

Moderne behandelmethoden zijn zo veilig voor het lichaam dat ze absoluut rustig kunnen worden gebruikt. Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen. Nu wordt niet alleen de samenstelling van gal duidelijk, maar ook de rol ervan bij de spijsvertering.

Gal: de samenstelling, eigenschappen, functies en kleur, hoe en hoeveel wordt geproduceerd

Gal is een vloeistof die door de lever wordt geproduceerd en uitgescheiden, waarbij vetten worden omgezet in vetzuren, die door het spijsverteringskanaal in het lichaam kunnen worden opgenomen. Dit zijn voornamelijk cholesterol, galzuren (ook galzouten genoemd), bilirubine (een afbraakproduct of rode bloedcellen), water, lichaamzouten (zoals kalium en natrium), koper en andere metalen.

Bij mensen

De lever scheidt systematisch een bepaalde hoeveelheid gal per dag af, noodzakelijk voor een effectief spijsverteringsproces. Gal hoopt zich op in de galblaas en wordt bewaard totdat het nodig is voor de afbraak van actief vet. Het heeft een bittere smaak en een specifieke geur.

De rol van gal bij de spijsvertering wordt onderschat, we besteden niet zoveel aandacht aan de toestand van onze gal als van ons wordt vereist. Sommigen weten niet eens wat het is.

Het is een vergissing om de staat van gal te vergeten, omdat dit het belangrijkste middel is om giftige stoffen te verwijderen. De lever filtert alles wat het lichaam binnenkomt door de spijsvertering, door ademhaling en door de absorptie van de huid, en de gal in de lever vervult de functie van zuivering. Hoe meer giftig ons leefgebied is, hoe actiever we zouden moeten zijn, en de vitaliteit van onze ontgiftingsorganen en -substanties behouden. De conditie van de gal, lever en de rest van het galsysteem is nog belangrijker als de homeostase van het lichaam wordt verstoord.

Samenstelling en eigenschappen

De samenstelling van menselijke gal omvat 85% water en een combinatie van galzouten, fosfolipiden en cholesterol. Elektrolyten, mineralen, eiwitten en bilirubine maken ook deel uit van het mengsel. Bilirubine is een verspilling van de vernietiging van oude bloedcellen die worden afgescheiden door gal, het geeft de gal een bruine of groenachtige kleur, met de ziekte kan zwarte gal worden gevormd, en in het proces veranderen de fysieke eigenschappen van gal voortdurend.

Galzouten zijn een bestanddeel van gal, afgeleid van een chemische modificatie van cholesterol. Ze worden geproduceerd en afgescheiden door levercellen, waardoor de gal vetten kan mengen met water, elektrolyten en andere organische moleculen die in de gal aanwezig zijn. Hun belangrijkste rol is om vet te vernietigen om hun kristallisatie en de vorming van galstenen te voorkomen. Dit betekent dat galzouten van nature in ons lichaam bestaan ​​en van buitenaf kunnen worden verkregen.

De open bronnen die beschikbaar zijn over dit onderwerp gebruiken de termen "galzouten" en "galzuren" door elkaar. Technisch gezien hebben ze nog steeds verschillende structurele en biologische kenmerken. Galzuren verschijnen als gevolg van emulgering en splitsing van cholesterol in lever gal. Aan de andere kant is galzout een verzamelnaam voor geconjugeerde galzuren en galalcoholsulfaten. Wanneer galzuur wordt gecombineerd met glycine of taurine, ontstaat een galzout.

Galzuur en galzout

Galzuur is een gevolg van het emulgatieproces en het gebruik van cholesterol. Neemt deel aan het oplossen van cholesterol, lipiden, bepaalde vitamines en voedingsstoffen, waardoor ze geschikt zijn voor transport naar de lever. Het voorkomt de precipitatie van cholesterol in galblaas gal, die terugkeerde naar de galblaas wanneer het spijsverteringsproces voorbij is.

Met andere componenten wordt het naar de galblaas getransporteerd, waar het mengsel wordt geconcentreerd, waarbij het gal vormt. Ze worden ook geproduceerd en afgescheiden door levercellen, zoals galzuren, en gesynthetiseerd uit cholesterol. Na uitscheiding en reabsorptie in de darm, keert het terug naar de lever, waar het wordt verwijderd en opnieuw in de gal wordt uitgescheiden. Het proces van accumulatie van een pool van galzouten. Deze cyclus wordt enterohepatische (dat wil zeggen, in de lever) bloedcirculatie genoemd en is noodzakelijk om de circulatie van gal te behouden.

Gal functie

Emulgerende vetten is iets dat algemeen bekend is over gal, dus wat is de functie van gal?

Het werkt als een reinigingsmiddel voor vetmoleculen, helpt ze op te splitsen in kleinere stukjes voor opname in de darmen. Wanneer het geconsumeerde voedsel de dunne darm bereikt, begint de gal te werken, waarbij het vet wordt vernietigd zodat het in het lichaam kan worden verdeeld. Dit wordt emulgering genoemd. Het proces omvat in vet oplosbare vitaminen, zoals A, D, E, K en essentiële vetzuren. Zelfs in vet oplosbare mineralen, zoals ijzer, calcium en magnesium, kunnen niet door het lichaam worden gebruikt, tenzij ze worden gespleten en niet worden gedistribueerd.

Het neutraliseert ook maagzuur, verhoogt de pH, en bereidt voedingsstoffen voor op absorptie in de dunne darm. Het helpt met het "vuile werk" om gifstoffen en ander afval uit de lever te verwijderen.

Lijst met functies van galzouten

Spijsvertering van galzouten

Galfuncties bij de spijsvertering worden geactiveerd wanneer de hersenen de afgifte van maag- en galzuren melden als hulp bij de afbraak van voedsel. Galzouten breken grote vetmoleculen af, waardoor ze worden omgezet in eenvoudige vetten, waardoor ze beter oplosbaar zijn in water.

Help zouten van galzuren bij de afbraak en opname van vitamine A, D, E en K

Galzuren beïnvloeden zowel in water oplosbare als in vet oplosbare moleculen. Dit maakt ze een belangrijke deelnemer in de synthese van vitamines en mineralen, zoals vitamine A, D, E, K, ijzer, calcium en magnesium - in vet oplosbare componenten die nodig zijn voor ons lichaam. Ze kunnen alleen door het lichaam worden gebruikt nadat ze zijn vernietigd door de werking van galzymen en andere spijsverteringssappen. Een onvoldoende hoeveelheid in het lichaam leidt tot een tekort aan vitaminen en voedingsbestanddelen, evenals een zwak metabolisme van cholesterol.

Galzouten bieden essentiële ondersteuning voor mensen die een galblaasoperatie hebben ondergaan.

De toevoeging van galzuren is uiterst nuttig voor mensen die hun galblaas hebben verwijderd. Dit is te wijten aan het feit dat na de operatie de gal die door de lever wordt geproduceerd niet langer wordt gereguleerd. De galblaas verzamelt gal en absorbeert water (ongeveer 90%), en geeft het af zoals nodig. Zonder deze stroomt gal rechtstreeks van de lever naar de darmen. Daarom zal het niet zo geconcentreerd en effectief zijn als voor de operatie. Additieven voor zouten kunnen dit probleem helpen oplossen.

Galzouten verzachten de symptomen van galblaasfalen

Over het algemeen helpen gezuiverde galzouten om het falen van de galblaas te compenseren en de functie ervan te verbeteren. Bovendien zult u verlichting voelen van bepaalde aandoeningen van de galblaas door galzouten in uw dagelijkse voeding te introduceren. Ze elimineren de ontsteking van de galwegen, helpen de galgang te normaliseren en kalmeren de algemene pijn van de galblaas. Mensen die klagen over gas, een opgeblazen gevoel kunnen ook galzouten gebruiken. Deze symptomen kunnen door veel factoren worden veroorzaakt, maar als de galblaas, zullen galzouten met choline een effectieve oplossing zijn.

Hoeveel gal wordt afgescheiden in het menselijk lichaam

Een volwassen lever produceert dagelijks tussen 400 ml en 1000 ml gal. Om zijn functies te vervullen, heeft het de hulp nodig van de lever, galblaas en galwegen. Dit netwerk dient als wortels, trunks en takken voor de productie, opslag en distributie van gal. Dat is waarom het vaak de galboom wordt genoemd. Anderen noemen het het galsysteem of het hepatobiliaire systeem.

De galwegen beginnen in de lever als zeer kleine kanalen die de galwegen worden genoemd. Ze verzamelen gal uit levercellen, waar het werd gemaakt, vertakt zich naar grotere kanalen. Er zijn twee hoofdkanalen die gal van de lever transporteren, de rechter en linker leverkanalen. Ze fuseren om een ​​geconjugeerd hepatisch kanaal te vormen, dat aansluit op het cyste kanaal dat uit de galblaas komt. Dit gemeenschappelijke kanaal wordt het algemene galkanaal genoemd. Ontleent zijn naam aan het feit dat het de galwegen van de lever en galblaas combineert. Het maakt ook verbinding met het pancreaskanaal in de Vater-ampul. Verder wordt het via de sluitspier van Oddi in de dunne darm of de twaalfvingerige darm geleegd. Deze sluitspier is een spier die ervoor zorgt dat de inhoud van het kanaal in één richting kan stromen, waardoor de inhoud van de dunne darm niet terug kan vallen in de galkanalen.

Een bepaalde hoeveelheid gal wordt naar de galblaas gestuurd, die gal opslaat, zodat het gal in grote hoeveelheden en in een geconcentreerde vorm beschikbaar is voor uitscheiding wanneer het wordt gegeten. Eten veroorzaakt een hormoonafgifte genaamd cholecystokinine (HCK). Dit signaleert de galblaas om gal te verminderen en vrij te geven. Het veroorzaakt tegelijkertijd ontspanning van de sluitspier van Oddi, waardoor de stroom van uitgescheiden gal naar de dunne darm stroomt, waar het emulgeert en opbreekt in kleinere, gebruikte moleculen van vet en in vet oplosbare vitaminen. De harmonieuze werking van dit galsysteem hangt af van de synchrone spanning en ontspanning van de galblaas en de sluitspier van de Oddi-spieren.

Wat doet de kleur van menselijke gal. Soorten gal

"Witte gal" is een kleurloze vloeistof, soms aangetroffen in geblokkeerde galwegen. Het ontbreken van pigmenten in deze "gal", zoals bruine gal, werd niet bevredigend uitgelegd. Er is echter een onderzoek uitgevoerd met als doel de etiologie ervan te evalueren. Bij honden ontwikkelde zich "witte gal" telkens wanneer zowel het gemeenschappelijke galkanaal als het cystische kanaal werden geligeerd. Ter vergelijking, donkergroene ("zwarte") gal treedt op wanneer alleen het gemeenschappelijke galkanaal wordt geligeerd, waardoor de galblaas in verbinding staat met de verstopte kanalen. De druk in de extrahepatische leidingen met "witte gal" kan aanzienlijk hoger zijn dan wanneer deze gevuld is met "zwarte gal". De stroom in de extrahepatische leidingen wordt bepaald met behulp van radioactief gejodeerd humaan serumalbumine (RICHSA). Toen er zwarte gal aanwezig was, kwam de stroomrichting van de extrahepatische kanalen in de galblaas. Wanneer zich witte gal ontwikkelde, werd een omgekeerde stroom van de extrahepatische leidingen naar de lever waargenomen. De rol van de galblaas is blijkbaar een decompressie van het galsysteem, waardoor gal uit de lever kan stromen, zelfs in obstructie. Bij afwezigheid van waterabsorptie-activiteit van de galblaas lijkt de kleurloze afscheiding van de galkanalen een "terugspoeling" van de lever en vervangt de tijdens de occlusie aanwezige gal in de leidingen.

Zwarte gal is het gevolg van een soort interne bloeding (mogelijk in een soort van abces), waarbij het bloed is gedeoxygeneerd en begint te bevriezen en erg donker wordt. Als het abces ontstoken is en scheurt, komt er bijna zwart materiaal naar buiten en begint het abces te genezen. Artsen Hippocrates en Galen noemden dit de verwijdering van overtollige donkere gal uit het menselijk systeem.

Klinische manifestaties van morbide zwarte gal

Morbide zwarte gal creëert veel verschillende tekens en symptomen, afhankelijk van waar het zich in het lichaam bevindt. Complicatie van goedaardige zwarte gal zal voornamelijk leiden tot functionele stoornissen, maar abnormale zwarte gal veroorzaakt pijnlijke degeneratieve veranderingen in organen en weefsels.

Kwaadaardige zwarte gal en gele gal zijn fundamenteel verschillende effecten op het lichaam. Zwarte gal kan de hoofdschors, psikhik en het zenuwstelsel beïnvloeden. Als deze symptomen chronisch en ernstig worden, kunnen er sensorische of neurologische symptomen optreden, zoals neuroesthetica, slapeloosheid, nervositeit, angstgevoelens, frequente hoofdpijn, hypertensie, duizeligheid, misselijkheid, roodheid van de ogen en tinnitus. Na verloop van tijd kunnen zich volwaardige tics, spasmen en zelfs beroerte, convulsies of syncope ontwikkelen.

Morbide zwarte gal in de maag en het middelste spijsverteringskanaal kunnen spasmen of oprispingen van gal, maagzuur, perverse eetlust en verlangen naar voedsel, slechte eetlust en misselijkheid, evenals chronische toxische gastroduodenale ulcera veroorzaken. De alkalische reactie van gal in de darmen kan een uitgesproken koliek, gas, pijn, irritatie van de darmen, boringen in de darmen en zelfs darmobstructie veroorzaken. Met verergerde zwarte gal zullen obstructie, pijn, koliek, reflux en disfunctionele symptomen ernstiger zijn.

In botten en gewrichten kan pijnlijke zwarte gal duidelijke, ernstige of zelfs verlammende artritispijn en degeneratieve veranderingen in de gewrichten en ondersteunende structuren veroorzaken. Deze artritische aandoeningen kunnen zelfs een auto-immuuncomponent hebben, zoals bij reumatoïde artritis.

Diagnose van galstenen en galstenen

Uw gastro-enteroloog vermoedt dat u galstenen of galwegobstructie heeft op basis van uw symptomen en bloedtestresultaten met hoge bilirubinespiegels. Bilirubine is een afvalproduct in het bloed dat wordt veroorzaakt door een normale afbraak van rode bloedcellen.

Een gastro-enteroloog kan tegelijkertijd galwegstenen diagnosticeren en behandelen als minimaal invasieve endoscopische technologie. Algemene diagnostische tests en procedures voor het bevestigen van de aanwezigheid van stenen zijn:

Bloedonderzoek

Naast de bilirubinetest kan uw bloed worden getest op de aanwezigheid van verhoogde witte bloedcellen die door het lichaam worden gebruikt om infecties te bestrijden, evenals abnormale niveaus van pancreas- en leverenzymen.

Abdominale echografie

Deze niet-invasieve procedure maakt gebruik van geluidsgolven, niet van röntgenstralen, om beelden te produceren die galstenen en galwegen kunnen detecteren in het gemeenschappelijke galkanaal. De ultrasone sonde leest gegevens via de buik en de beelden worden verzonden naar een computermonitor. Abdominale echografie wordt meestal gebruikt bij zwangere vrouwen.

CT-scan

Een abdominale CT-scan kan ook galstenen identificeren en is een niet-invasieve procedure. Tijdens computertomografie worden afbeeldingen weergegeven op een computerscherm.

ERCP

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een gespecialiseerde endoscopische techniek die wordt gebruikt om de galblaas, pancreas en leverkanalen te bestuderen en heeft als bijkomend voordeel dat het een therapeutisch hulpmiddel is. ERCP wordt al meer dan 30 jaar gebruikt. Het wordt beschouwd als de standaardmethode voor de diagnose en behandeling van aandoeningen van de galwegen.

MRHPT

Magnetische resonantie cholangiopancreatografie is de nieuwste technologie die wordt gebruikt in de geneeskunde. Deze niet-invasieve diagnostische procedure wordt uitgevoerd met behulp van MRI-technologie, die magneten en radiogolven gebruikt om computerbeelden van de galkanalen te verkrijgen. Een contrasterende kleurstof wordt eerst door de huid in de buurt van de galblaas geïnjecteerd om de beelden te verbeteren.

gal

Geel, bruin of groenig, bittere smaak, met een eigenaardige geurvloeistof. De afscheiding van gal wordt uitgevoerd door de levercellen. Gal wordt verzameld in de galwegen van de lever, en van daaruit - via het gemeenschappelijke galkanaal - komt de galblaas binnen, die dient als een reservoir voor het opslaan van vee en in de twaalfvingerige darm, waar het deelneemt aan de spijsvertering. De belangrijkste functie van gal aan het verteringsproces is emulatie van vetten en activering van de beweeglijkheid van de dunne darm. Tweederde bestaat uit galzuren.

Gal: kenmerken, types, ziekten die verband houden met gal

De vloeistof die zich ophoopt in de galblaas en uitgescheiden door de lever, wordt gal genoemd. Deze stof is betrokken bij het verteringsproces, heeft een eigenaardige geur en een bittere smaak, daarnaast kan het een groenachtige, geelachtige of bruinachtige tint hebben.

Gal wordt geproduceerd door de lever, meer specifiek door de speciale cellen van het orgaan - hepatocyten. De vloeistof wordt verzameld in de kanalen van de lever en komt via de gemeenschappelijke leiding in de galblaas. De galblaas is een soort reservoir, waardoor de twaalfvingerige darm gal kan krijgen, wat nodig is tijdens de actieve fase van de spijsvertering.

Baby gal

De lever begint op de eerste dag van iemands leven gal te produceren. Al op zeer jonge leeftijd bevat deze vloeistof een verhoogde hoeveelheid galzuren. In het eerste levensjaar vallen deze indicatoren weg en bereikt de gal van een kind normaal gesproken indicatoren van 19,7 mg eq / l.

Gal bij kinderen van 6 tot en met 9 jaar bevat nog minder zuren - normaal gesproken maximaal 5,2 mg eq / l. De biochemische samenstelling van cystic en hepatische gal bij adolescenten en kinderen in de lagere school is ook bijzonder.

• Bij kinderen van 5 tot 10 jaar oud omvat galgal normaal: lipiden (1583 ± 569), cholesterol (337 ± 240), cholzuur (1601 ± 215).
• Lever gal bij kinderen van 5 tot 10 jaar omvat normaal: lipiden (594 ± 188), cholesterol (61 ± 32), cholzuur (328 ± 148).

Volwassen gal

In de lever vindt de vorming van gal voortdurend plaats. Tijdens het eten neemt de galproductie toe.

De snelheid van toename van de galvorming kan van vele factoren afhangen, waaronder de tijd van de voedingsstoffen in de maag.

Gal verbetert darmmotiliteit.

Lever gal

Gal, dat wordt geproduceerd door de lever, wordt "jong" genoemd, maar gal die zich ophoopt in de galblaas is "volwassen". Bij volwassenen:

• De zuurgraad van lever gal varieert van 7,3 tot 8,2 pH.
• Het soortelijk gewicht is van 1,01 tot 1,02.
• Water - een gemiddelde van 96%.
• Het residu is droog - 26.
• Zuren - 35.
• Pigmenten - van 0,8 tot 1.
• Fosfolipiden - 1.
• Cholesterol is normaal tot 3.
• Chloor - tot 90.
• Calcium - van 2,4 tot 2,5.
• Natrium - 164.
• Kalium - 5.

Cystic gal

Zuurgraad van galblaas varieert van 6,5 tot 6,8 pH.

• Het soortelijk gewicht is van 1,02 tot 1,048.
• Water - een gemiddelde van 84%.
• De rest is droog - 133.5.
• Zuren - 310.
• Pigmenten - van 3.1 tot 3.2.
• Phospholipids - 8.
• Cholesterol - van 25 tot 26.
• Chloor - van 14,5 tot 15.
• Calcium - van 11 tot 12.
• Natrium - 280.
• Kalium - 15.

De samenstelling van gal

Galzuur is het hoofdbestanddeel van gal. In dit geval kunnen primaire en secundaire zuren worden onderscheiden, d.w.z. choleen, chenodeoxycholische en lithocholische, deoxycholische zuren. Onmiddellijk is het vermeldenswaard dat de bovengenoemde zuren niets anders zijn dan derivaten van cholanisch zuur. Door microbiële enzymen in de darm worden primaire zuren omgezet in secundaire, ze worden gemakkelijk opgenomen en komen met het bloed in de lever. Het is door dit proces dat de zuren van het secundaire type een volledige component van gal worden.

Zuren in de gal worden gepresenteerd in een speciale vorm, dit zijn verbindingen met taurine en glycine. Gal omvat in zijn samenstelling een groot aantal kalium- en natriumionen, waardoor we kunnen spreken van een alkalische reactie.

Het is ook vermeldenswaardig dat gal bilirubine, cholesterol, eiwitten, fosfolipiden, verschillende metalen en xenobiotica omvat.

Galfracties

Gal is betrokken bij de spijsvertering. De functies in het lichaam zijn geweldig. Lever geproduceerd door de lever en opgeslagen in de galblaas beïnvloedt de verandering in de spijsvertering tussen maag en darmen. Dankzij gal wordt het effect van pepsine geëlimineerd, wat een negatieve invloed kan hebben op enzymen. Dus gal zorgt voor de volledige werking van de alvleesklier. Het is noodzakelijk voor de activering van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vertering van eiwitten.

Bilirubine en cholesterol kunnen niet via de nieren uit het lichaam worden uitgescheiden, daarom legt gal deze functie aan zichzelf op. Dus cholesterol, steroïden, bilirubine en sommige andere stoffen worden uitgescheiden in de feces, hoewel ongeveer 30% van het cholesterol wordt geabsorbeerd in de darm.

Galziekten

Pathologieën die direct gerelateerd zijn aan gal zijn divers in hun etiologie. Een persoon kan in de regel op elke leeftijd aan dergelijke ziekten lijden. Er zijn verschillende belangrijke en meest voorkomende ziekten: refluxgastritis en GERD, evenals galsteenziekte en steatorroe.

Elke individuele ziekte vereist een uitgebreide diagnose en zorgvuldig geselecteerde therapie. Met tijdige medische respons en effectieve behandeling is de prognose meestal gunstig.

galstenen

Door een ongezond voedingspatroon, verstoringen in het vetmetabolisme, lichamelijke inactiviteit of aandoeningen van de neuroendocriene aard kan gal de samenstelling veranderen. Het wordt vaak ongebalanceerd, wat kan leiden tot stenen in de galblaas en kanalen.

Galstenen hebben een specifieke samenstelling, waaronder calcium, cholesterol en bilirubine. Dergelijke stenen kunnen cholesterol, pigment of gemengd zijn. Extern kan de steen van verschillende vormen zijn, experts zenden onregelmatig gevormde ovalen, ballen en veelvlakken uit. Wat de grootte betreft, deze figuur kan variëren van een zandkorrel tot enkele centimeters in diameter. Volgens hun dichtheid kunnen ze zowel kwetsbaar als moeilijk zijn. Stenen vormen snel, maar ze groeien maximaal - 1 cm in 6 maanden.

Detectie van galstenen voornamelijk in de galblaas. Bij het diagnosticeren van een arts kan een of meer dan 10 concrementen worden gezien. Kleine stenen zijn mobiel en daarom neemt het risico op galafstortingen aanzienlijk toe. De kanalen kunnen worden geblokkeerd, wat leidt tot een ernstige aandoening, die moet worden verwijderd met behulp van een operatie.

De groei van stenen gaat vaak gepaard met een trage ontsteking, die steeds terugkeert, en als gevolg daarvan in de regel sclerose en dystrofische veranderingen van het orgaan worden. JCB is opgenomen in de lijst met de meest voorkomende ziekten bij mensen van verschillende leeftijden.

Symptomen en diagnose

Galstenen signaleren zichzelf niet altijd. Een persoon kan lang met dit probleem leven en er zelfs niet over gissen. Meestal worden de stenen gedetecteerd op een routine-inspectie, die wordt uitgevoerd met behulp van ultrasone diagnostiek, X-ray.

Als we de duidelijke symptomen van galsteenziekte beschouwen, kunnen we geelzucht en pijn onderscheiden. Galkoliek is meestal een gevolg van de beweging van stenen. Pijnzorgen als gevolg van verhoogde druk in de galwegen en de blaas, omdat de uitstroom van gal als gevolg van een obstructie in de vorm van een steen wordt verstoord.

De overige symptomen, die gepaard kunnen gaan met cholelithiasis, zijn ook kenmerkend voor andere ziekten. Hier kun je de knippijn benadrukken die kan worden gegeven aan de onderarm en scapula aan de rechterkant.

Tegenwoordig is de beste diagnostische methode voor het onderzoeken van patiënten met cholelithiase echografie. Om een ​​volledige diagnose te kunnen stellen van de toestand van de patiënt, kan de behandelend arts u ook aanraden CT en cholecystoangiografie te ondergaan.

Behandel galsteenziekte in een complex. Verplichte voeding. Als de therapie conservatief is, is het gebruik van lithotripsie met schokgolven mogelijk. Maar deze methode is effectief en wordt alleen toegewezen als de galblaas niet ontstoken is en de stenen klein zijn (tot 1,5-2 cm). Galzuurpreparaten kunnen worden voorgeschreven.

stearrhea

Het gebeurt dat gal afwezig is of dat het te weinig zuur bevat. Daarom stoppen de vetten samen met de ontlasting en worden ze uit het lichaam verwijderd. Een dergelijke overtreding in de medische praktijk wordt steatorrhea genoemd. In deze toestand wordt het tekort aan vetzuren, vitaminen en vetten bepaald. Dientengevolge kan de pathologie van het onderste gedeelte van het maag-darmkanaal het eerst verschijnen.

Refluxgastritis en GERD

Ontsteking van het maagweefsel, dat is ontstaan ​​als gevolg van het erin gooien van de inhoud van de twaalfvingerige darm, wordt refluxgastritis genoemd.

Terugkerende ziekte waarbij duodenale en maaginhoud constant de slokdarm binnendringen wordt gastro-oesofageale reflux genoemd.

Meteen moet worden gezegd dat als de reflux zelden wordt waargenomen, ontstekingsprocessen of andere schade aan het slijmvlies niet worden gediagnosticeerd, dan wordt in de medische praktijk een dergelijk proces als een fysiologisch fenomeen beschouwd. Een ander ding, als het gieten van de inhoud, bijvoorbeeld, van de maag in de slokdarm leidt tot de nederlaag van de slijmvliezen van het kanaal dat de maag en mond verbindt. Als het probleem chronisch is, dan is het al een pathologie die een individuele behandeling vereist.

Onjuiste voeding, constante stress, overgewicht - al deze factoren kunnen de ontwikkeling van gastro-oesofageale reflux beïnvloeden. Maar de redenen verschijnen het vaakst:

• Slechte toon van de PS (onderste sluitspier).
• De toename van de druk in de buikholte.
• Storingen in de processen geassocieerd met maaglediging.

Wat betreft de symptomen, GERD wordt gemanifesteerd door zuurbranden, zuur boeren en zelden pijn op de borst, die kan worden gegeven aan de nek, schouderbladen of onderkaak.

Effect op gal

Om de hoeveelheid galzuren direct in de gal te verhogen, schrijven artsen choleretica voor. Om de contractiele functie van de galblaas te stimuleren, moeten geneesmiddelen met een choleretisch effect worden voorgeschreven. Ook tijdens de therapie kunnen geneesmiddelen die de samenstelling van gal kunnen veranderen worden aanbevolen voor gebruik - dit is chenodeoxycholic en ursodeoxycholic acid.

Gal stagnatie

Stagnatie van gal, ook wel cholestasis genoemd, is een pathologie die gepaard gaat met een verminderde productie van gal of sommige van zijn componenten en hun intrede van de galblaas via de galkanalen naar de twaalfvingerige darm.

Statistieken tonen aan dat ongeveer 15-16% van de mensen lijdt aan stagnerende gal. Dit is niet verrassend, omdat deze pathologie het resultaat kan zijn van schijnbaar onbelangrijke factoren als ongezond eten, stress, sedentaire levensstijl en dergelijke.

Cholestasis is van twee soorten:

• intrahepatische pathologie, ontwikkeling in de galwegen of levercellen;
• extrahepatische pathologie als gevolg van verstopping van de galwegen buiten de lever.

Bovendien kan de stagnatie van gal zowel een acute als een chronische vorm aannemen. In het eerste geval lijken de symptomen onverwacht en de verdere manifestatie van de ziekte heeft een helder klinisch beeld.

Chronische cholestase wordt gekenmerkt door een langzame toename van symptomen: het proces kan weken en zelfs maanden duren. Het ziektebeeld is besmeurd, de symptomen zijn mild.

Cholestasis is geclassificeerd in termen van het mechanisme van zijn voorkomen. De ziekte kan zijn:

• gedeeltelijk, wanneer de geproduceerde hoeveelheid gal aanzienlijk wordt verminderd;
• dissociatief, waarbij bepaalde componenten van gal niet opvallen in de juiste hoeveelheid;
• totaal, wanneer het galstroomproces van de galblaas naar de twaalfvingerige darm wordt verstoord.

Galstasis: oorzaken

Er zijn veel redenen waarom cholestasis zich begint te ontwikkelen. Galstasis kan optreden als gevolg van:

• onregelmatige en onregelmatige voedselinname;
• overmatige consumptie van gefrituurd, gerookt, te zwaar of vet voedsel;
• alcoholmisbruik;
• sedentair werk en levensstijl in het algemeen;
• onbalans van hormonen in het lichaam;
• disfunctie van de galwegen;
• aanwezigheid in de galblaas en / of galwegen stenen of tumoren;
• aangeboren afwijkingen van de relevante organen;
• gastro-intestinale infectie;
• voedselvergiftiging;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• CNS-gerelateerde aandoeningen;
• sommige ziekten (cholelithiasis en maagzweer, evenals pancreatitis en gastritis);
• stress, vooral langdurig.

Galstasis: symptomen

Veelvoorkomende symptomen van galstasis zijn: een aardachtige tint van de huid, geel worden van de sclera, pijn in het rechter hypochondrium, een bittere smaak in de mond. Vanwege de leverdisfunctie - het orgaan dat verantwoordelijk is voor zowel het spijsverteringsproces als de lichaamseigen reiniging van schadelijke stoffen - wordt de toestand van de patiënt nog veel erger. De patiënt begint zich moe, zwak en sloom te voelen.

De patiënt heeft geelheid van de huid, slijmvliezen en sclera, jeukende huid, pijn in het rechter hypochondrium, slechte adem, brandend maagzuur en een bittere smaak, misselijkheid en zelfs braken, diarree. De patiënt verliest eetlust en gewicht. Zelfs met palpatie is het vaak mogelijk om te bepalen dat de grootte van de lever is vergroot.

Dergelijke symptomen zijn, zelfs als ze zich zwak manifesteren, een reden om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Late bezoeken aan de arts en het negeren van het probleem zijn beladen met ernstige complicaties als cirrose, leverfalen, osteoporose, cholecystitis.

Diagnose en behandeling van stagnerende gal

De arts moet de ziekte diagnosticeren. De uiteindelijke diagnose wordt bepaald na het interviewen van de patiënt, lichamelijk visueel onderzoek, de resultaten van de analyse van urine en bloed, abdominale echografie, CT. Indien nodig leidt de specialist de patiënt naar onderzoeken zoals:

• retrograde cholangiopancreatografie;
• cholangiografie;
• magnetische resonantie cholangiografie;
• leverweefselbiopsie.

Na de diagnose schrijft de arts de juiste behandeling voor. Therapie van cholestase is primair gericht op het elimineren van alle oorzaken die hebben geleid tot stagnatie van de gal. Als de ziekte wordt veroorzaakt door stenen, moeten ze op de een of andere manier worden verwijderd. Wanneer pathologie optreedt als gevolg van medicatie, zijn deze geneesmiddelen uitgesloten.

De arts schrijft een patiëntendieet voor, dat kruidig, vet en gefrituurd voedsel en gerookt vlees tot een minimum beperkt (of volledig uitsluit). Dieet is teruggebracht tot het gebruik van fruit rijk aan vitamines, niet-pittige groenten, sommige bessen (noodzakelijk zoet), natuurlijke sappen, zuivelproducten (met de laagste of nul vet), roggebrood en tarwe. Het wordt aanbevolen om soepen gegeten in plantaardige bouillons, granen te eten. Alcohol en roken zijn uitgesloten.

Voedsel en dranken zoals koffie, cacao en chocolade, zure vruchten en bessen (veenbessen, rode aalbessen, enz.), Mosterd, conserven, kaviaar, vette vis en vlees, spinazie, radijs en radijs, gebak, soepen voor vlees en vis bouillon - te gebruiken is ten strengste verboden.

Medicamenteuze behandeling omvat meestal:

• multivitamine preparaten;
• middelen die chenodeoxycholic en ursodeoxycholic galzuur omvatten;
• vitamine K;
• antibiotica;
• geneesmiddelen die de productie van gal versnellen;
• antihistaminica.

Bij een bijzonder ernstig verloop van de ziekte of bij afwezigheid van het effect van de voorgeschreven medicamenteuze behandeling, is een operatie voor de chirurgische expansie van het galkanaallumen aangegeven.

Aangezien cholestase een van de meest voorkomende ziekten is, moeten maatregelen worden genomen om dit te voorkomen. Preventie van galstasis omvat de volgende aanbevelingen:

• de noodzaak om zich te houden aan goede (regelmatige en gezonde) voeding;
• lichamelijke opvoeding en sport, optimale lichaamsbeweging, dagelijkse wandelingen, zwembad;
• het minimaliseren van alcoholgebruik en het opgeven van andere slechte gewoonten, met name roken.

Bovendien moet u zoveel mogelijk stress vermijden en uw gezondheid bewaken. Bij het minste vermoeden van stagnatie van gal, moet u onmiddellijk een gastro-enteroloog bezoeken.

Choleretic drugs

Tot op heden worden cholagogegelden op grote schaal gebruikt in de klinische gastro-enterologische praktijk. Ze worden aanbevolen in het kader van een complexe behandeling, evenals de preventie van bepaalde ziekten die verband houden met de lever en de galblaas. De effectiviteit van dergelijke medicijnen is dat ze de aanvallen van pijn stoppen, het verloop van de ziekte verzachten, de toestand van de patiënt verlichten, en de ontwikkeling van complicaties, de opkomst van nieuwe stoornissen, voorkomen, wat mogelijk is in het geval van decompensatie van de bestaande pathologie.

De noodzaak om choleretic drugs te gebruiken is direct gerelateerd aan de eigenschappen van gal, zijn rol in het lichaam vanuit het oogpunt van de fysiologie. Gal is een biologische vloeibare substantie die wordt geproduceerd door de levercellen die zich in de galblaas verzamelen. Vloeibare, bittere smaak, met een eigenaardige geur. De kleur is geel, bruin of groen, afhankelijk van hoe lang het is geproduceerd.

Gal in het lichaam vervult verschillende belangrijke functies:

• bevordert de vertering van vetten afkomstig van voedsel;
• activeert enzymen die zich in de pancreas en de dunne darm bevinden, waardoor het voedsel volledig wordt verteerd;
• bevordert een optimale opname van calcium en cholesterol, evenals vitamines.

Enzymen worden geactiveerd door het gal-neutraliseren van de werking van pepsine, dat uit de maag komt met voedsel, wat de noodzakelijke voorwaarden schept voor de activering van enzymen bij de spijsvertering.

Vetvertering vindt plaats met behulp van galzuren, die ook de darmmotiliteit verhogen. Dit proces bevordert de vorming van mucosale bescherming en voorkomt toegang tot het slijmvlies van schadelijke micro-organismen en de aanhechting van eiwitten daaraan. Deze gal voorkomt constipatie en darminfectie.

Dankzij gal verliest het lichaam cholesterol, hormonale steroïden en andere schadelijke stoffen die worden uitgescheiden in de ontlasting. Gal, gesynthetiseerd door de lever, komt de galblaas binnen via speciale kanalen en vervolgens, opnieuw door het systeem van deze kanalen, in de twaalfvingerige darm. Daar voert ze haar biologische taak uit. Met andere woorden, gal in de galblaas, zoals in een reservoir, blijft tijdelijk totdat voedsel in de twaalfvingerige darm komt.

Gal speelt een belangrijke rol in het lichaam en daarom wordt de effectiviteit van cholereticum drugs duidelijk. Dergelijke geneesmiddelen worden geclassificeerd op basis van hun chemische samenstelling, therapeutische werking. De volledige classificatie van cholereticum drugs ziet er als volgt uit:

1. Choleretiki - geneesmiddelen die de galproductie stimuleren, die uit twee soorten bestaat:

• ware choleretica;
• gidroholeretiki.

2. Cholekinetiek - geneesmiddelen die het uitstroomproces van gal stimuleren door de beweeglijkheid van de galblaas te verbeteren.

3. Cholespasmolytica - geneesmiddelen die de stroom van gal verbeteren door het galwegenkanaal en de spieren van de galblaas te ontspannen. Er zijn drie soorten:

• anticholinergische middelen;
• synthetische antispasmodica;
• krampstillend drugs gemaakt van grondstoffen van plantaardige oorsprong.

4. De middelen die een indicator van galige lithogeniciteit verminderen - voorkomen de vorming van stenen in de galblaas en lossen die stenen die al bestaan ​​op. Er zijn twee soorten:

• producten die ursodeoxycholische of chenodeoxycholische galzuren bevatten;
• producten die zeer effectieve oplosmiddelen bevatten van organische verbindingen van lipidenoorsprong, zoals methyl-tert-butylether.

Waar choleretic

Echte choleretic geneesmiddelen zijn een soort cholereticum die een meer actieve productie van gal bevorderen door de vorming van galzuren te verhogen. Dergelijke preparaten bevatten galzuren en zijn gemaakt op basis van grondstoffen van dierlijke of plantaardige oorsprong (de gal van bepaalde dieren, plantenextracten).

Voor het grootste deel zijn echte choleretica, waarvan de componenten actieve galzuren zijn, medicinale choleretische middelen die uitsluitend op dierlijke grondstoffen zijn gemaakt. Meestal wordt gal zo'n grondstof, waarvan het gebruik een helende werking heeft, extracten van de pancreas of lever, het slijmvlies van de dunne darm van sommige dieren. In dit geval moet het dier volledig gezond zijn. Er zijn ook complexe, gecombineerde cholagoguemiddelen: naast hun bestanddelen van dierlijke oorsprong omvatten ze extracten van medicinale planten die een overeenkomstig choleretisch effect hebben.

Synthetische choleretica

Synthetische choleretische middelen zijn chemische verbindingen die worden verkregen door orgsynthese en die de eigenschap hebben om de productie van gal te stimuleren. De samenstelling van synthetische middelen omvat actieve verbindingen, die naast het choleretic effect een aantal therapeutische eigenschappen hebben, namelijk:

• hebben krampstillend effecten - elimineer de pijn die optreedt bij ziekten van de galwegen en galblaas;
• hypolipidemisch effect - verlaag de hoeveelheid cholesterol in het bloed;
• antibacterieel effect - vernietigt micro-organismen die de ontwikkeling van ontsteking van de galkanalen bevorderen;
• ontstekingsremmende effecten - onderdrukt ontstekingsprocessen die al aanwezig zijn in de kanalen, waarlangs gal wordt verwijderd;
• interfereert met de ontwikkeling in de darmen van processen zoals fermentatie en / of rotting, waardoor verschillende dyspeptische verschijnselen (opgeblazen gevoel, onstabiele stoel en andere) worden verwijderd.

Kruiden Choleretics

Geneeskrachtige planten met choleretische eigenschappen (geproduceerd in de vorm van afkooksels, extracten, tincturen), optimaliseren de functionaliteit van de lever, versnellen de productie van gal, verlagen gelijktijdig de viscositeit en voorkomen stagnatie. Bovendien verhogen kruiden het gehalte aan cholaten in de gal en hebben ze tegelijkertijd een cholekinetisch effect. Geneesmiddelen die uitsluitend actieve kruidensubstanties bevatten, verhogen dus niet alleen het volume van de geproduceerde gal, maar dragen ook bij tot de vroege eliminatie ervan. Dit effect biedt een uitgebreide therapie, waaronder een diuretisch, antimicrobieel en ontstekingsremmend effect.

Gidroholeretiki

Hydrocholoretica zijn geneesmiddelen die ook het geproduceerde volume gal verhogen, maar in dit geval wordt het effect bereikt door de gal te verdunnen met water. Verhoging van het watergehalte in gal vermindert de viscositeit ervan en vergemakkelijkt en versnelt het eliminatieproces, waardoor stagnatie van gal en de vorming van stenen wordt voorkomen.

holekinetiki

Cholekinetische geneesmiddelen verhogen de activiteit van de galblaas, terwijl ze de spieren van de galwegen ontspannen. De effectiviteit van cholekinetiek in verband met de kenmerken van anatomie. Het galkanaal dient als een verbinding tussen de galblaas en de twaalfvingerige darm. Daarop gaat de gal van het eerste orgel naar de tweede. Als de kanaaltoon stijgt, versmalt de doorgang en verhindert dit dat de vloeistof kan bewegen. Als de toon van de galblaas afneemt, verliest het orgel het vermogen om de vloeistof in het kanaal te duwen.

Dientengevolge creëert de gelijktijdige toename van de beweeglijkheid van de galblaas en ontspanning van het kanaal optimale omstandigheden voor de stroom van gal. Tegelijkertijd wordt het eerste orgaan actief gereduceerd, waardoor de inhoud ervan wordt uitgedreven, die eenvoudigweg geen tijd heeft om te stagneren, en het andere orgaan ontspant, een speling van voldoende breedte verschaft, waardoor vloeistof vrij en snel in de darm passeert.

Het resultaat van blootstelling aan cholekinetische geneesmiddelen is het ledigen van de gal van gal en zijn intrede in de darm, wat het spijsverteringsproces verbetert en stagnatie voorkomt.

Holespazmolitiki

Cholespasmolytische geneesmiddelen helpen de uitstroom van gal te verhogen door het galwegenkanaal te ontspannen. Dergelijke fondsen zijn verdeeld in twee groepen:

• synthetische krampstillers;
• antispasmodische kruidenpreparaten.

Bovendien worden cholespasmolytica ingedeeld op basis van de nuances van hun farmacologische effect, maar het eindresultaat van een dergelijke blootstelling is hetzelfde voor alle geneesmiddelen. Cholespasmolytische middelen verlichten spasmen en verbreden het lumen van de galwegen, waardoor het eenvoudig verwijderen van vocht in de darm wordt vergemakkelijkt. Dergelijke geneesmiddelen worden meestal aanbevolen voor gebruik door korte cursussen om de pijn te verlichten of te elimineren die gepaard gaat met bepaalde ziekten die verband houden met de relevante organen.

Gal met litholytische actie

Fondsen die worden gebruikt om de indicator van de gallithogeniciteit in grote lijnen te verminderen, zijn ontworpen om de stenen die al in de galblaas aanwezig zijn op te lossen, en om de vorming van nieuwe stenen te voorkomen. Aangezien choleretisch effect kenmerkend is voor dergelijke geneesmiddelen, worden ze beschouwd als choleretic met een bepaalde mate van conditionaliteit, omdat ze galstasis in de galblaas voorkomen.

Opgemerkt moet worden dat in elke groep choleretische middelen geneesmiddelen zijn met een litholytisch effect. Ze hebben verschillende eigenschappen waardoor ze kunnen worden gebruikt voor verschillende pathologieën van de galwegen, evenals voor leverafwijkingen.

Choleretische kruidenpreparaten

Kruiden choleretic zijn kant-en-klare farmacologische vormen, dat wil zeggen, infusies, tabletten en poeders waaruit een oplossing wordt bereid voor orale toediening. Kruidengeneesmiddelen worden ook vertegenwoordigd door gedroogde planten, of beter gezegd, door hun verbrijzelde bladeren, stengels en wortels, die het gewenste effect hebben. Het assortiment kruidenremedies met choleretische eigenschappen die momenteel op de markt zijn, is uitgebreid.

Kruidengeneesmiddelen worden gekenmerkt door een mild effect, wat niet het geval is bij synthetische en natuurlijke preparaten die galbestanddelen bevatten. Kruiden cholagogueproducten hebben een algemeen gunstig effect op alle relevante organen - op de galwegen, op de lever en de galblaas. Dit verklaart hun effectiviteit. Om deze reden bevelen deskundigen het gebruik van kruidenremedies aan waar mogelijk, op voorwaarde dat de patiënt geen intolerantie heeft voor bepaalde kruiden of een allergische reactie daarop.

Moderne choleretic drugs

Choleretic drugs die worden gebruikt in de moderne geneeskunde, worden gepresenteerd in twee hoofdcategorieën:

• synthetische choleretic drugs;
• de gecombineerde middelen omvatten in de structuur zowel plantaardige als dierlijke componenten.

De eerste categorie omvat medicijnen die een aantal actieve elementen bevatten, zoals Nikodin, Osalmid en anderen. Toegegeven, dat wil zeggen, natuurlijke cholereticumstoffen (Allohol, Liobil en anderen), in vergelijking met synthetische, worden gemakkelijker door de patiënt getolereerd. Ze veroorzaken geen diarree en andere bijwerkingen. Bovendien hebben ze enkele aanvullende positieve therapeutische kwaliteiten, waaronder kunnen worden opgemerkt:

• krampstillend effect;
• lipidenverlagende effecten:
• antibacteriële eigenschappen;
• ontstekingsremmend effect.

Naast de bovengenoemde bereidingen omvatten moderne bereidingen met choleretische eigenschappen alle bereidingen die worden gedaan op basis van de dehydrocholische en ursodeoxycholische galzuren. Een speciale plaats wordt ingenomen door een cholespasmolyticum genaamd Duspatalin. U kunt in speciale naslagwerken kennis maken met de uitgebreide lijst met namen van moderne geneesmiddelen met choleretische eigenschappen, waarbij naast de naam van de remedie ook het effect ervan is aangegeven, evenals mogelijke bijwerkingen die kunnen optreden tijdens het gebruik van het medicijn.

Over het algemeen zijn de indicaties voor het gebruik van moderne middelen met een choleretisch effect verschillende pathologieën van organen zoals de lever, galblaas en galkanalen. In totaal zijn moderne choleretic geneesmiddelen nodig in aanwezigheid van dergelijke ziekten:

• Dyskinesie van de galwegen - de keuze van geneesmiddelen hangt af van het type disfunctie.
• Stagnatie van gal - in dergelijke gevallen zijn de meest effectieve medicijnen cholekinetica, waarmee stagnatie wordt geëlimineerd.
• Cholecystitis - choleretic drugs voor deze ziekte worden in elk stadium aanbevolen. Als er stenen in de galblaas zitten, worden alleen die preparaten gebruikt die actief ursodeoxycholisch galzuur bevatten. Als er geen stenen zijn, wordt het gebruik van choleretica uit elke categorie aanbevolen, maar de arts moet een afspraak maken.
• Pancreatitis - getoond cholagogisch, stimuleert het spijsverteringsproces en vermindert de belasting van de pancreas.
• Giardiasis - cholereticum met een dergelijk probleem wordt in het beginstadium van de therapie benoemd. Meestal aanbevolen dezelfde medicijnen als bij gal dyskinesie.

Om een ​​effectief medicijn te kiezen, moet u worden begeleid in welke categorie choleretic wordt getoond in een specifiek geval. Bovendien zijn er binnen elke categorie enkele verschillen tussen de gemiddelden, die in principe geen invloed hebben op de indicaties voor het gebruik ervan, aangezien het effect van geneesmiddelen van dezelfde categorie hetzelfde is. Professionele en volledige klinische kennis over het gebruik van cholagogue heeft alleen een arts die geneesmiddelen moet voorschrijven.

Geneesmiddelen voor kinderen

Er zijn een aantal cholagogue remedies die worden aanbevolen voor kinderen. Dergelijke fondsen worden vertegenwoordigd door de volgende groepen:

• choleretic drugs, waaronder natuurlijke galbestanddelen (Allohol);
• synthetische choleretic drugs (Nikodin, Osalmid en anderen);
• Kruiden choleretica met geneeskrachtige eigenschappen (Flamin, Holosas, Holos en anderen);
• cholekinetische geneesmiddelen (Valerian, Magnesia en anderen);
• anticholinergica met cholespasmolytische eigenschappen (Atropine, Papaverine, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin, etc.).

Artsen adviseren dat kinderen plantaardige choleretic nemen, als er geen allergieën zijn voor bepaalde kruiden en hun componenten, of hun individuele intolerantie. Het is belangrijk om de dosering correct te berekenen, afhankelijk van het gewicht van het kind. De dosis wordt aangegeven in de gebruiksaanwijzing van het medicijn en kan voor elk medicijn compleet anders zijn. De aanbevolen dosering moet strikt worden nageleefd, na overleg met uw arts.

Naast het nemen van cholereticum voor kinderen, kan de arts het gebruik van alkalische minerale dranken, zoals Borjomi of Essentuki aanbevelen. Dergelijk water is een natuurlijke hydrocholeretic en heeft de overeenkomstige effecten, verdunning van gal, het verminderen van de viscositeit ervan en het vergemakkelijken van een gemakkelijkere en snellere uitstroom.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat kinderen, van wie de leeftijd nog niet heeft bereikt 12 jaar, is het ongewenst om drugs cholagogue gras te gebruiken als kruidenthee en tincturen gemaakt van hen bevatten een grote hoeveelheid actieve ingrediënten en om te voorspellen hoe het zal reageren op hen, het lichaam van het kind, is het praktisch onmogelijk.

Medicijnen voor zwangere vrouwen

Niet alle cholereticumstoffen mogen tijdens de zwangerschap worden ingenomen. Vrouwen in deze periode worden alleen die fondsen aanbevolen die:

• geen invloed hebben op de samentrekking van de baarmoeder, dat wil zeggen, haar activiteit niet opwekken;
• kan niet door de schil van de placenta naar de foetus dringen;
• geen duidelijke verslechtering van de gezondheid veroorzaken.

Er zijn een aantal medicijnen die zeker tijdens de zwangerschap voor vrouwen veilig kunnen worden genoemd. Onder hen zijn Cholenzim, Holosas, Valerian, Magnesium Sulphate, Atropine, No-Spa, Spasmol en enkele anderen. Tijdens de zwangerschap mag een vrouw in geen geval zelfmedicatie krijgen en naar eigen goeddunken een cholereticum nemen, zonder eerst een arts te raadplegen. Bovendien is het noodzakelijk om te voldoen aan de door de specialist aanbevolen dosering. Indicaties en contra-indicaties tijdens de zwangerschap, evenals de dosis van medicatie moeten worden voorgeschreven in de instructies voor het medicijn, maar dit is geen reden om zelfmedicatie toe te dienen.

Daarnaast is er een categorie fondsen met choleretische eigenschappen, die tijdens de zwangerschap alleen onder medisch toezicht en strikt voor het beoogde doel zijn toegestaan. In theorie vormen dergelijke medicijnen geen gevaar voor een zwangere vrouw, maar onderzoeken naar hun effecten op de foetus en het lichaam van de moeder zijn om ethische redenen niet uitgevoerd. De instructies voor deze medicijnen zijn voorgeschreven dat het gebruik tijdens de zwangerschap is toegestaan ​​met toestemming van de arts en onder nader medisch toezicht. Deze categorie van cholagogue omvat Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin en verschillende andere medicijnen.

Zoals voor medicinale choleretic kruiden, wordt het niet geadviseerd om hen tijdens zwangerschap te gebruiken. Dit komt door het feit dat de bouillons en tincturen van dergelijke medicijnen veel actieve ingrediënten bevatten en hoe ze de foetus beïnvloeden en het welzijn van de moeder kan niet worden voorspeld. Als er een dergelijke behoefte is, kunt u op kruiden gebaseerde, kant-en-klare farmacologische vormen gebruiken, bijvoorbeeld tabletten. Maar daarvoor moet je altijd een gastro-enteroloog en een gynaecoloog raadplegen.