Als gedurende 5 dagen of meer diarree permanent is en niet wil doorgaan, wordt dit chronisch genoemd. Als chronische diarree, welke behandeling werd voorgeschreven door een arts, niet slaagt, kan iedereen zich tot de hulp van folk remedies wenden.
Maar zij alleen kunnen de oorzaken van chronische diarree niet genezen. Medicijnen moeten aanwezig zijn in dit proces. Anders wordt de effectiviteit van de therapie in twijfel getrokken.
Het is belangrijk om rekening te houden met het feit dat aanhoudende diarree leidt tot uitdroging, en hier moet de patiënt worden gegeven
Eerste stappen in diarree
Als diarree binnen een paar dagen niet verdwijnt, moet men oppassen tegen uitdroging. De volgende methoden zijn hiervoor het beste:
- veel drinken, zout en mineralenbalans aanvullen. Gebruik voor deze doeleinden het medicijn Regidron of bereid een zoutoplossing van 1 theelepel. zout tot 1 liter water;
- Zorg ervoor dat je je strikt houdt aan het dieet - veelvuldig, maar kleine maaltijden en het gebruik van gezonde afkooksels.
Het dieet moet speciale aandacht krijgen. In het dieet moeten witte crackers, gekookte pap op het water en puree gekookte groenten, evenals poreuze vis, rijst. Verse groenten en fruit, evenals zure schotels, zijn verboden.
De uitbreiding van de lijst met goedgekeurde producten voor chronische diarree vindt geleidelijk plaats.
Antibacteriële preparaten, sorptiemiddelen en enkele andere complexen voor de behandeling van diarree worden parallel genomen.
Diarree Medicijnen
Bij de behandeling van chronische vloeibare ontlasting worden enigszins andere geneesmiddelen gebruikt dan bij het elimineren van de oorzaken en symptomen van kortdurende diarree:
- Antibacteriële stoffen. Entoban, dat bacteriën en schimmels bestrijdt, evenals mexoform-combinatietabletten, wordt volgens de instructies gebruikt.
- Breng probiotica en prebiotica aan met een gunstige microflora. Deze groep bevat krachtige medicijnen zoals Baktusubtil. Pas nadat het mogelijk is de benoeming van Befekola, Linex en Hilak-Forte.
- Het is belangrijk om samentrekkende preparaten toe te passen en te omhullen zoals Smekta, actieve kool. Tannacomp heeft een krachtig ontstekingsremmend effect.
Voor het gebruik van een medicijn wordt sterk aangeraden om naar de dokter te gaan.
Folkmedicijnen voor diarree
Bij de behandeling van diarree bij volwassenen worden volksrecepten geïdentificeerd, afhankelijk van de oorzaak en de intensiteit van de pathologie. Er zijn veel natuurlijke producten, waaronder een universele remedie die helpt tegen chronische diarree, het gebruik van noten:
- Onrijp fruit. Verzamel onrijpe vruchten in het begin van de zomer, maak een blok van 20 gewassen dingen, snij ze in met een mes. Doe alles in een glazen pot en giet een fles wodka. Het is noodzakelijk om de bank te sluiten en deze 2 weken op een donkere plaats te bewaren. Het is noodzakelijk om drie keer 1 lepel medicijnen te nemen tegen diarree.
- Walnoten. Tinctuur van de interne deeltjes van deze vruchten staat bekend om zijn helende eigenschappen. Je moet 1 lepel van het product verzamelen en toevoegen aan 0,4 ml water dat net gekookt is. Het beslag moet gedurende 20 minuten worden bewaard, waarna het wordt gefilterd. Neem ongeveer 1/4 deel van de hoofdmassa.
Verschillende voedingsmiddelen, kruiden en unieke supplementen, die alleen in de apotheek kunnen worden gekocht, zijn erg populair voor de behandeling van volwassenen.
Producten diarree remedies
Oorzaken van bacteriële, virale en inflammatoire aard zijn net zo gemakkelijk te behandelen als andere. U kunt voor deze handige producten die op elke tafel staan, het volgende doen:
- roggebrood - gemaakt van warm water en crackers, laat ze 15 minuten in water weken. Ze nemen gedurende de dag water, het helpt om een aanval van diarree dringend te verlichten;
- rijstmeel - neem een stuk, meng met een stuk zetmeel en een kleine hoeveelheid geitenreuzel. Uitstekend geschikt voor diarree, die gepaard gaat met diarree;
- geitenreuzel - kan in zuivere vorm worden ingenomen met 1 lepel 4 keer per dag;
- Appelen - als de behandeling van volksremedies geen vruchten afwerpt, gebruik dan rijp fruit om ernstige diarree te elimineren zonder de pijn van hitte. Om dit te doen, is het genoeg om 12 geraspte appels te eten zonder schil per dag. Er kan niets meer worden gegeten en gedronken, 's avonds kunt u sweatshops drinken van frambozen of linden;
- kersen - gedroogde bessen helpen bij diarree, het volstaat om 20-30 deeltjes per dag te nemen.
Een van de veiligste en meest effectieve folkremedies die zullen helpen de oorzaak van diarree, zoals schadelijke stoffen en toxines, weg te nemen, is rijstwater. Het wordt zowel aan kinderen als aan volwassenen gegeven. En kook rijst standaard, kook 10-15 minuten langer. Neem de bouillon tot 6 keer per dag.
Geneeskrachtige kruiden
Behandeling van chronische diarree met kruiden is mogelijk met behulp van een verscheidenheid aan kruidencadeaus, waarvan de effectiviteit zeer hoog is:
- Alsem. Het gaat perfect om met diarree veroorzaakt door vergiftiging of bacteriën. Bereid uit droog gras en wodka en neem om de 3 uur 20 druppels.
- Takjes van blackberry. Neem 1 lepel van het product en een glas water. Neem het 3 keer per dag in plaats van thee.
- Paardestaart sap. Neem in gelijke verhoudingen paardenstroop en kweepeer. 1 lepel van het mengsel wordt 4 keer per dag ingenomen.
- Paardestaart en wijn. Van het paardenstaart sap en droge rode wijn, wordt het mengsel bereid in verhoudingen van 1 tot 1. Bewaar op een donkere plaats en neem 4 keer per dag een maaltijd, maximaal 50 g.
- Berberisjeschors. 100 gram droog gras en 1 liter droge wijn helpen. Sta erop dat er maandelijks geschud wordt. Dan moet je koken. Neem drie keer per dag 50 g. Bij voorkeur voor de maaltijd.
- Vogelkersenschors. Het behandelen van chronische diarree kan een afkooksel zijn van een lepel droge bast en een glas wodka. Sta er 2 weken op en neem 4 keer voor de maaltijd 1 lepel.
- Tinctuur van kweepeer. Neem meerdere keren per dag de vorm van jam of siroop.
- Kaneel. Bereid voor de behandeling van chronische diarree tinctuur van 60 g kaneel en 0,5 liter alcohol. Aandringen 8 dagen. Neem de noodzaak voor 30 druppels water.
- Sage. Gekookt met 50 g bladeren en 0,5 liter kokend water afkooksel. Voeg na een uur 0,5 liter rode wijn toe en neem elke 2 uur een half kopje.
- Sint-janskruid. Maak van een lepel droog gras en een glas kokend water een afkooksel. U kunt tot 5 keer per dag innemen.
Zeer effectief voor chronische diarree eiken schors. Artsen adviseren om het te gebruiken als diarree langer dan 5 dagen niet verdwijnt.
Bereid je voor van 1,5 kopjes water en 0,5 theelepel. droge schors. Het is noodzakelijk om ongeveer 10 minuten te koken. Filter vervolgens. Neem 3 keer per dag voor 2 eetlepels.
Neem een afkooksel van eikenschors hoeft alleen vers, bewaar het niet voor meer dan 1 dag.
Bij de behandeling van diarree van chronische aard is het belangrijk om niet alleen één folkremedie toe te passen. U moet eerst de oorzaken van pathologie vaststellen, wat alleen kan worden gedaan met behulp van tests. In deze situatie zal de strijd tegen de ziekte sneller, comfortabeler en productiever zijn.
Chronische diarree
Chronische diarree is een polyetiologische pathologische aandoening waarbij een toename in de defaecatie tot 2-3 of meer keer per dag gedurende 3-6 of meer weken met ontlading van ongevormde ontlasting wordt waargenomen. Het kan gepaard gaan met tenesmus, opgeblazen gevoel, gerommel, buikpijn, aandrang en de aanwezigheid van pathologische onzuiverheden in de ontlasting. Chronische diarree is gediagnosticeerd op basis van klachten, geschiedenis, inspectiegegevens, radiologische contrasterende methoden colonoscopie (mogelijk - van een biopsie), kruk tests en andere diagnostische technieken. De behandeling is een dieet, symptomatische en pathogenetische medicamenteuze behandeling.
Chronische diarree
Chronische diarree is een symptoomcomplex, gemanifesteerd door een toename in de frequentie van stoelgang met de afvoer van onvoldoende gevormde uitwerpselen. Chronische diarree optreedt in infectieuze en niet-infectieuze laesies van de darm, sommige ziekten van het bovenste maagdarmkanaal en andere organen en systemen, alsook bij chronische intoxicaties en aandoeningen veroorzaakt door psycho-emotionele stoornissen. De prevalentie is onbekend vanwege het ontbreken van gegeneraliseerde statistieken over de incidentie van chronische diarree bij verschillende ziekten en pathologische aandoeningen. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van gastro-enterologie, proctologie en andere takken van de geneeskunde.
Oorzaken van chronische diarree
Er zijn verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van diarree: hyperuitscheiding, hyperosmotisch, hyperkinetisch en hyperexudatief. Bij hypersecretoire diarree is er meer intense dan normale afscheiding van water en elektrolyten in het darmlumen. De secretie kan passief of actief zijn. Chronische diarree door meer passieve secretie gedetecteerd door verhoging van de hydrostatische druk als gevolg van rechter hartfalen, bepaalde aandoeningen van het lymfesysteem en systemische ziekten waarbij lymfevaten van het anatomische gebied (ziekte van Whipple, amyloidosis, lymfoom, lymphangiectasia). De oorzaak van chronische diarree met intensieve actieve secretie kunnen sommige vetzuren, galzuren, toxinen vrijgegeven door pathogene micro-organismen (Vibrio cholerae, Escherichia coli, Staphylococcus), laxeermiddelen en peptidehormonen (serotonine, glucagon, vazointestinalny peptide).
Hyperosmotische chronische diarree ontwikkelt zich met aandoeningen van de spijsvertering en absorptie van voedingsstoffen in verschillende delen van het maag-darmkanaal. Provoceren dergelijke chronische diarree pancreas (tumor, chronische pancreatitis), obstructieve geelzucht, een afname contacttijd van de darminhoud uit de dunne darm wand (toestand na het verwijderen van een gedeelte van de dunne darm, de aanwezigheid van anastomose of mezhkishechnogo fistel), congenitale en verworven afzuiging stoornis Pathology (Syndrome malabsorptie).
Hyperkinetische chronische diarree treedt op als gevolg van excessieve neurogene, hormonale of farmacologische stimulatie van de darmmotoriek. Neurogene stimulatie wordt waargenomen bij prikkelbare darmsyndroom, functionele chronische diarree en diabetische enteropathie. Hormonale stimulatie wordt gedetecteerd in thyreotoxicose, de ziekte van Addison en neuro-endocriene neoplasie. Farmacologische stimulatie wordt opgemerkt bij het nemen van sommige laxeermiddelen. Het laatstgenoemde mechanisme komt vaker voor bij acute en niet bij chronische diarree, omdat patiënten na het optreden van diarree de dosis van het medicijn aanpassen. Sommige patiënten misbruiken echter in het geheim laxeermiddelen van de arts of zelfs in strijd met zijn aanbevelingen, daarom moet deze oorzaak van diarree worden uitgesloten tijdens de differentiële diagnose.
Hyperexudatieve chronische diarree wordt veroorzaakt door ontsteking van de darmwand en verhoogde exsudaatuitscheiding in het darmlumen. Chronische diarree met verhoogde afscheiding waargenomen bij inflammatoire darmziekten (ulceratieve colitis, ziekte van Crohn), chronische infecties (actinomycose, tuberculose, syfilis), enteropathieën, ischemische darmziekte, poliepen en kwaadaardige neoplasma's van het colon. Chronische diarree ontstaat meestal als gevolg van een combinatie van verschillende of alle bovengenoemde mechanismen.
Een van de oorzaken van chronische diarree onderzoekers wijzen polyposis colorectale kanker, worminfecties, protozoa besmettingen en functionele darmstoornissen (prikkelbaar darmsyndroom, functionele diarree). Bovendien kan chronische diarree optreden wanneer ahilii pancreas en maag, intestinale carcinoïde, intestinale lipodystrofie, pellagra, intestinale amyloidosis, chronische exogene intoxicatie, uremie, endocriene en neuro-endocriene ziekten, evenals specifieke infecties (tuberculose, syfilis en darmen).
Symptomen van chronische diarree
De belangrijkste kenmerken van deze pathologie zijn 2-3 of meer defecatiehandelingen tijdens de dag en de afvoer van onvoldoende gevormde (waterige, vloeibare of pasteuze) uitwerpselen. Adviezen van deskundigen over de duur van diarree lopen uiteen. Sommige onderzoekers geloven dat voor het maken van een diagnose van "chronische diarree" genoeg schendingen van de stoel, 3 weken aanhouden, anderen de cijfers 4-6 of meer weken aangeven. Naast de bovengenoemde symptomen kunnen patiënten last krijgen van buikpijn, gerommel, winderigheid, tenesmus, urgentie en pathologische onzuiverheden in fecale massa's.
Voor chronische diarree in de pathologie van de dunne darm wordt gekenmerkt door overvloedige vette of waterige ontlasting. In laesies vermindert colon volume van de stoelgang en het aantal ontlastingen toename feces vaak onzuiverheden pus, slijm en bloed. Chronische chronische diarree gaat vaak gepaard met pijn (met uitzondering van functionele diarree), met dunne darm diarree, pijn wordt meestal niet waargenomen. Bij chronische diarree optreedt als gevolg van ziekten van de onderste dikke darm (bij proctitis en rektosigmoiditah andere oorzaak) ontlasting meer mager en ontlasting - vaker dan bij colitis. Patiënten maken zich zorgen over valse driften.
De resterende symptomen worden bepaald door de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van chronische diarree veroorzaakte. Bij darmkanker worden zwakte, vermoeidheid, verminderde eetlust en gewichtsverlies waargenomen. Mogelijke ontwikkeling van darmobstructie of darmperforatie. In de latere stadia worden kankervergiftiging, hyperthermie en cachexie opgemerkt. Voor inflammatoire darmziekten met chronische diarree, koorts gekarakteriseerd door verschillende mate van symptomen (afhankelijk van de ernst van de ziekte) en extra-intestinale manifestaties :. artralgie, stomatitis, enz endocriene en neuro-endocriene stoornissen waargenomen symptomen van hormonale regulatie stoornissen.
Diagnose van chronische diarree
Aangezien chronische diarree is geen onafhankelijke ziekte, maar een manifestatie van andere pathologische aandoeningen, het hoofddoel van de diagnose wordt identificatie van de oorzaken van diarree. Tijdens het onderzoek van de arts verzamelt geschiedenis, symptomen uitzoeken functies en het bepalen van de hoogte van de laesie (het colon of de dunne darm diarree, rectaal ziekten). Bij het uitvoeren van een objectief onderzoek van de patiënt met chronische diarree expert vestigde de aandacht op de aanwezigheid van zwelling, pijn, abdominale asymmetrie, ascites, en ga zo maar door. Aan het onderzoek van de anus proctologist onthult zakken van maceratie, sporen van ontlasting, pus en slijm.
Microscopisch onderzoek van de ontlasting geeft de aanwezigheid van een ontsteking aan. Bij het uitvoeren van een coprologisch onderzoek bij patiënten met chronische diarree worden in sommige gevallen steatorrhea, amilorrhea en creatorrhea gevonden. Bij polyposis en kanker worden bij irrigoscopie enkele vullingsdefecten gedetecteerd. Colonoscopie en rectoromanoscopie maken het mogelijk om de toestand van de darmwand te bepalen, het aantal, de grootte en de locatie van zweren, poliepen en kwaadaardige tumoren te bepalen. Indien nodig voert de endoscopist tijdens het onderzoek een biopsie uit. Als een endocrien systeem wordt vermoed, is een consult van een endocrinoloog voorgeschreven, als er tekenen zijn van uremie, een consult van een nefroloog, enz.
Behandeling van chronische diarree
Behandeling van chronische diarree kan pathogenetisch en symptomatisch zijn. Een pathogenetisch behandelplan wordt opgesteld rekening houdend met de geïdentificeerde pathologie, het is mogelijk om conservatieve (medische en niet-medicamenteuze) en operationele methoden te gebruiken. Patiënten met chronische diarree schrijven een speciaal dieet voor dat het gebruik van producten die motiliteit, fermentatieprocessen en gasvorming stimuleren, uitsluit. Aanbevolen gepureerde gerechten, gestoomd.
Voer indien nodig antibiotische therapie uit met middelen die geen ontwikkeling van dysbacteriose veroorzaken (nifuroxazide, tilikhinol). Bij chronische diarree met dysbacteriose worden probiotica gebruikt. Breng symptomatische middelen aan op adsorberende, omhullende en samentrekkende actie. Voor de regulatie van motiliteit voorgeschreven loperamide, ten minste - octreotide en calciumantagonisten. De prognose wordt bepaald door de oorzaak van de ontwikkeling van chronische diarree.
Hoe chronische diarree te behandelen
Inhoud van het artikel
- Hoe chronische diarree te behandelen
- Hoe diarree te behandelen
- Hoe losse ontlasting te behandelen
De hoofdoorzaken van chronische diarree
Chronische diarree kan inflammatoire of bacteriële aandoeningen van de dikke darm veroorzaken, die schade aan het epitheel veroorzaken, abcessen en zweren worden gevormd. Heel vaak treedt chronische diarree op bij infectieziekten veroorzaakt door enterotoxinen. Veel minder vaak - in geval van darmbeschadiging door kwaadaardige gezwellen, ischemie.
Osmotische chronische diarree is geassocieerd met de accumulatie in de darmen van onopgeloste koolhydraten, die gefermenteerd zijn maar niet zijn opgenomen in de bloedbaan.
Als functionele aandoeningen van de lever, maag, alvleesklier en galwegen, darm anatomische onvolkomenheden, met een aantal immuunziekten tegen langdurig gebruik van laxeermiddelen of meerdere farmaceutische preparaten chronische diarree kan zijn.
Behandeling van chronische diarree
Effectieve behandeling van chronische diarree is alleen mogelijk na de diagnose van de belangrijkste oorzaken die hebben geleid tot zijn verschijning. Alleen als de resultaten van het verkregen onderzoek beschikbaar zijn, schrijft de arts een volledige therapie voor.
In alle vormen van chronische diarree patiënt wordt voorgeschreven een dieet nummer 46. In bacteriële chronische diarree aanbevolen inname van "baktisubtil", "Enterol", "Hilak Forte", "Bifidumbacterin".
De volgende geneesmiddelen worden gebruikt als symptomatische therapie: "Smekta", "Tannacomp", afkooksels van kamille, eucalyptus, eikenschors, berberis.
Bovendien is het voor alle soorten chronische diarree nodig om de motorische functie van het maagdarmkanaal te normaliseren. Daartoe "loperamide", "Octreotide", "dalargine", alsmede calciumkanaalblokkers, "Foridon" "Verapamil". Bij secretoire diarree worden secretie-inhibitoren voorgeschreven, bijvoorbeeld Octreotide, Cholestyramine.
Osmotische chronische diarree wordt behandeld met stimulantia van absorptie: "Foridon", anabole hormonen, spijsverteringsenzymen. Aanbevolen ook complexe therapie van metabole stoornissen.
Exsudatieve diarree wordt geëlimineerd met Mesalazine, Sulfasalazine en glucocorticoïden. Voor motorische diarree wordt psychotherapie voorgeschreven, Loperamide.
De patiënt moet worden geïnformeerd dat chronische diarree kan worden geactiveerd antacida, langdurig gebruik van antibiotica, anti-aritmica, kunstmatige suikers, anticoagulantia, geneesmiddelen met kaliumzouten. Voor de succesvolle behandeling van chronische diarree moeten al deze fondsen de tactieken van de behandeling annuleren of herzien.
Chronische diarree
Diarree bij de mens komt van tijd tot tijd voor. Vaak reageren de darmen op het verkeerde voedsel.
Als het de spijsvertering niet aankan, kan diarree ook beginnen. Veel ernstiger als diarree chronisch wordt.
Beschrijving en etiologie
Chronische diarree is een pathologie die wordt veroorzaakt door ernstige ziekten van het lichaam. In de regel duurt het meer dan 1 maand.
De dagelijkse frequentie van de stoelgang varieert afhankelijk van de toestand van de persoon. Vaak kan iemand meer dan 3-6 keer per dag naar het toilet gaan.
Het is noodzakelijk om de behandeling onmiddellijk te starten. Chronische diarree dient niet als normaal te worden genomen.
Een lange weg van pathologie kan immers uitdroging veroorzaken. Hiervoor wordt niet alleen medische therapie gebruikt. Een belangrijke voorwaarde is voeding.
Hoe chronische diarree te herkennen? In principe kan alleen een gekwalificeerde professional de vorm van diarree nauwkeurig bepalen en de oorzaak vaststellen.
Een persoon kan zelfstandig aannames doen op basis van aanvullende signalen. Hoe wordt diarree herkend?
Symptomen zijn onder meer:
- Winderigheid.
- Pijn in het abdominale gebied.
- Spasmen.
- Opgeblazen gevoel.
- Gerommel.
- Tenesmus.
- Diarree heeft dwingende aandrang.
- Pathologische onzuiverheden in de ontlasting.
Op het kantoor van de dokter is het noodzakelijk om de symptomen te identificeren die naast diarree zijn. Dergelijke gegevens helpen de specialist om snel de diagnose te stellen.
Diarree wordt chronisch genoemd als de duur al langer is dan 4 weken. Een specialist heeft de hoofdtaak - om de oorzaken van vloeibare ontlasting te bepalen.
Als de provocerende factoren niet worden geëlimineerd, heeft het geen zin om te behandelen. Diarree zal na een bepaalde tijd terugkeren.
Diarree geeft veel ongemak. Bovendien veroorzaakt het uitdroging, gebrek aan voedingsstoffen en elektrolyten.
In de toekomst kunt u meer ernstige en ernstige pathologische problemen door het hele lichaam ervaren.
Oorzaken van chronische diarree
Dit type diarree wordt gekenmerkt door opdeling in 2 soorten. Dit zijn infectieuze en niet-infectieuze oorzaken. Intestinale klachten worden vaak veroorzaakt door infectieuze oorzaken:
- Virus opname. Rotavirus kan ernstige en overvloedige diarree veroorzaken.
- Infectie met protozoa en schimmels: microsporidia, dysenterische amoeben, cryptosporidia, lamblia, cyclosporen.
- Bacteriën: Campylobacter, Escherichia coli, Aeromonas, Salmonella.
Chronische problematische diarree heeft een niet-infectieuze vorm.
Deze omvatten:
- Chemische vergiftiging. Dit medicijn, en vergif, en zelfs alcohol.
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel.
- Stress en emotionele stress.
- Pancreatitis van acute en chronische aard.
- IBS.
- Proctitis.
- Colitis.
- Cystic fibrosis van de pancreas.
- Overmatig gebruik van antibiotica.
- Diverticulitis.
- Tumorneoplasmata.
- Bloedstoornissen in de darmen.
- Veelvuldig gebruik van suikervervangers.
- Verminderde opname van galzuren.
- De ziekte van Crohn.
Geneeskunde omvat verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van chronische diarree. De classificatie van diarree is in dit geval als volgt verdeeld:
- Hyperosmotische.
- Hypersecretie.
- Giperekssudativny.
- Hyperkinetische.
Hypersecretoire diarree
Bij hypersecretoire diarree is er een intense afscheiding van water en elektrolyten in het darmlumen. De secretie is passief of actief.
Oorzaken van chronische diarree met actieve secretie:
- Introductie van pathogene micro-organismen die het lichaam vergiftigen met hun afvalproducten: stafylokokken, Escherichia coli, cholera vibrio.
- Vetzuren.
- Galzuren.
- Laxerende medicijnen.
- Peptide hormonen.
Oorzaken van chronische diarree met verhoogde passieve secretie:
- Schade aan de lymfevaten: lymfoom, ziekte van Whipple, lymfangiectasie, amyloïdose.
- Hartfalen.
Hyperosmotische diarree
In de meeste gevallen wordt het optreden ervan beïnvloed door problemen veroorzaakt door het maagdarmkanaal of het spijsverteringsstelsel. Factoren die het uiterlijk van het probleem beïnvloeden:
- Mechanische geelzucht.
- Aandoeningen van de spijsvertering en opname van voedingsstoffen.
- Ziekten van de alvleesklier.
- Organen van het maagdarmkanaal kunnen niet absorberen, binnenkomende voedingsstoffen, als gevolg van absorptie van stoornissen. Het kan aangeboren of verworven zijn.
- Gebrek aan contact met de darminhoud met de dunne darm.
Hyperkinetische diarree
Het uiterlijk van losse ontlasting wordt beïnvloed door factoren als:
- Neurogene stimulatie: prikkelbare darmsyndroom, diabetische enteropathie, functionele diarree.
- Farmacologische stimulatie. Dit impliceert overmatige inname van laxeermiddelen. Meestal waargenomen bij acute diarree. Het is voldoende om te stoppen met nemen of de dosering te verlagen.
- Hormonale stimulatie: thyreotoxicose, neuro-endocriene neoplasie, de ziekte van Addison.
Deze mechanische ontwikkeling van diarree veroorzaakt overmatige stimulatie van de darmmotorische functie, waardoor een stoelgangverplaatsingsproces wordt veroorzaakt.
Hyperexudatieve diarree
Dit type veroorzaakt exsudaat uitscheiding in het darmlumen, evenals wandontsteking. Factoren die diarree beïnvloeden:
- Chronische infecties: syfilis, tuberculose, actinomycose.
- Inflammatoire processen in het lichaam: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa.
- Enteropathy.
- Ischemische darmziekte.
- Poliepen en andere gezwellen van verschillende typen in de dikke darm.
Chronische diarree: tekenen
Natuurlijk is het belangrijkste symptoom zelf diarree. Diarree zal frequent en overvloedig zijn. Op een dag kan iemand meer dan 5 keer naar het toilet gaan met een vloeibare, ongevormde stoel.
Bij waargenomen stoornissen:
- Verhoogde winderigheid en winderigheid.
- Spasmen.
- Pain.
- De aanwezigheid van slijmafscheiding.
Als chronische diarree wordt veroorzaakt door afwijkingen in de dunne darm, zullen de feces vloeibaar en vet zijn. Ziekten in de dikke darm worden gekenmerkt door frequente drang om te poepen. Tegelijkertijd neemt het aantal feces af.
De ontlasting heeft een mengsel van pus, slijm of bloed. Pathologie van de dikke darm is noodzakelijkerwijs gepaard met pijn. Ontstekingen van de lagere darmen, zoals proctitis of colitis, veroorzaken valse drang.
Over het algemeen heeft elke persoon individuele tekens. Het hangt allemaal af van welke reden het optreden van de ziekte heeft uitgelokt. Afhankelijk van een bepaalde pathologie, zullen de symptomen veranderen.
Kankertumoren zullen gepaard gaan met: zwakte, snelle vermoeidheid en snel gewichtsverlies. In dit geval moet diarree tijdig worden geëlimineerd, anders leidt dit tot andere complicaties.
Langdurige diarree kan worden vervangen door darmobstructie of een breuk van de darmwand veroorzaken. In de laatste stadia veroorzaken tumorachtige tumoren intoxicatie bij de patiënt. Hyperthermie en cachexie komen ook voor.
Ontstekingen in het maagdarmkanaal kunnen de externe symptomen beïnvloeden: artralgie, stomatitis, enzovoort. Ziekten van het endocriene systeem veroorzaken hormonale verstoringen bij de patiënt en diarree.
Tekenen als bloeden en pijn kunnen niet worden genegeerd. De behandeling moet uitgebreid zijn. Behandeling moet niet alleen gericht zijn op de symptomen, maar ook op de oorzaak zelf.
Als je gedurende lange tijd geen aandacht schenkt aan de pathologische toestand, zal uitdroging beginnen. Dit betekent dat er andere tekens zullen worden toegevoegd: koorts, braken, misselijkheid, convulsies.
Het lichaam als gevolg van diarree verliest voedingsstoffen. Als gevolg hiervan, zal snel gewichtsverlies beginnen.
diagnostiek
Hoe chronische diarree te behandelen? Behandeling is onmogelijk zonder de oorzaak te bepalen. Daarom kunt u thuis niet zelf mediceren.
Eerst moet u met uw arts praten. In dit stadium vormt de specialist, op basis van de symptomen, het eerste onderzoek en de klachten van de patiënt, een klinisch beeld en anamnese.
Het is onmogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen en de behandeling te starten zonder laboratoriumtests. Welke indicatoren zijn belangrijk voor het identificeren van de ziekte? list:
- Bloedonderzoek
- De hoeveelheid ijzer.
- Het calciumgehalte in het bloed.
- De aanwezigheid van vitamine B.
- Het werk van de schildklier en de lever.
- Onderzoek naar coeliakie.
- Microbiologische analyse van ontlasting.
Op basis van deze gegevens maakt de arts de primaire diagnose. Afhankelijk van wat wordt onthuld, zal verdere behandeling afhangen. Het is aannemelijk dat de therapeut een specialistische beperkte focus zal sturen.
Afhankelijk van de diagnose zijn andere diagnostische methoden nodig:
- Röntgenfoto van de buikholte.
- Colonoscopie. Neem voor het onderzoek een klein deel van het darmweefsel voor biopsie.
- Echografie van organen in de buik.
- Coprologisch onderzoek.
- Bariumklysma.
behandeling
Hoe diarree te behandelen? Chronische diarree is geen onafhankelijke ziekte, maar alleen symptomatologie. Je kunt zo'n ziekte niet verdragen. De behandeling moet uitgebreid zijn onder toezicht van een arts.
Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van:
- Probiotica.
- Antimicrobiële geneesmiddelen. Antibacteriële middelen gericht op de vernietiging van schadelijke micro-organismen.
- Adsorbentia.
Entoban wordt gebruikt als een antibacterieel middel. Het omhelst goed met zijn hoofdtaak, maar doodt eerder pathogene bacteriën en schimmels. De belangrijkste stoffen: tilikhinol en dodecylsulfaat.
Cursus tot 10 dagen. De dagelijkse dosis wordt bepaald door de behandelende arts. Meestal drinkt een persoon 4 tot 6 capsules per dag.
Mexiform behoort ook tot antiseptica. De belangrijkste actieve bestanddelen: pectine, streptomycine, natriumcitraat, kaolien. Diarree wordt gedurende 7 dagen behandeld, 3 maal daags 1 capsule.
Depentale-M-suspensie werkt goed samen met bacteriën. Basisstoffen: furazolidon en metronidazol. Furasalidone stopt diarree en metronidazol heeft een bactericide effect.
Receptie - 5 dagen. De suspensie moet na elk gebruik van voedsel in 1 lepel worden gedronken.
Tijdens diarree worden de darmen zwaar weggespoeld van verschillende micro-organismen. Samen met de slechte go en goed.
De intestinale microflora is aangetast, wat betekent dat medische therapie ook probiotica moet nemen.
Voor dit doel wordt het medicijn Baktisubtil aanbevolen. Het bevat de noodzakelijke culturen van nuttige microben en calciumcarbonaat.
Ze moeten omgaan met de stoornis. De cursus duurt 10 dagen. Diarree wordt 2 maal daags behandeld met 2 capsules.
Om het natuurlijke evenwicht in de darm te herstellen na het gebruik van antibiotica, schrijft u in: Bifikol, Enterol, Linex. De loop van de opname is meer dan 30 dagen.
Om de reproductie van slechte bacteriën te voorkomen, worden Hilak-Forte-druppels voorgeschreven. Ze bevatten de afvalproducten van lactobacilli.
Van absorptiemiddelen goed geschikt - Smekta. Het omhult de darmwand en beschermt het slijmvlies tegen vernietiging. Het helpt ook om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen, waardoor het zichzelf niet kan vergiftigen.
Diarree: voeding
Deze twee definities zouden niet zonder elkaar moeten bestaan als het gaat om diarree. Het moet niet alleen voedsel zijn, maar een dieet. Het bevat een volledige maaltijd, die eiwitten, vetten en koolhydraten bevat.
Het is raadzaam om voedsel te eten, gestoomd of gekookt.
Er mogen geen producten zijn die fermentatie, rotting veroorzaken en de productie van galafscheiding, afscheiding van de maag, pancreas en componenten die de lever irriteren stimuleren. Diarree komt precies voor tegen de achtergrond van deze factoren.
Diarree moet gepaard gaan met goede voeding.
Toegestane Produtki:
- Beschuit en wit brood van gisteren.
- Soepen op een zwakke bouillon met de toevoeging van granen.
- Vetarme variëteiten voor vlees en vis.
- Verse kwark.
- Gestoomde of gekookte groenten.
- Je kunt pap eten die gekookt is in water. Geschikte granen: rijst, boekweit, havermout.
- Het is toegestaan om gekookte eieren een keer per dag te eten. Het wordt ook aanbevolen om 's ochtends een stoomomelet te maken.
- De meest geschikte drankjes zijn: zwarte of groene thee, medicinale afkooksels, verdunde verse sappen van sommige soorten fruit.
De behandeling geeft zijn "vruchten" als de persoon alle aanbevelingen van zijn arts volgt. Geen zoete, vette, zoute en pittige gerechten. Alcohol drinken is ook hoogst ongewenst.
Na en tijdens de behandeling moet u een dieet volgen. Met behulp van een geschikt voedingsmiddel, zal het lichaam de toevoer van voedingsstoffen aanvullen en het natuurlijke werk van darmmotiliteit herstellen.
Chronische diarree
De inhoud
Diarree (diarree) - vaak of eenmalig ledigen van de darm met het vrijkomen van vloeibare uitwerpselen.
Waarom diarree optreedt (diarree)
Elke diarree is een klinische manifestatie van een schending van de absorptie van water en elektrolyten in de darm. Daarom heeft de pathogenese van diarree van verschillende etiologieën veel gemeen. Het vermogen van de kleine en grote darmen om water en elektrolyten te absorberen is enorm.
Elke dag consumeert iemand met eten ongeveer 2 liter water. Het volume endogene vloeistof dat de darmholte binnenkomt als onderdeel van spijsverteringsafscheidingen, bereikt een gemiddelde van 7 liter (speeksel -1,5 liter, maagsap 2,5 liter, gal 0,5 liter, pancreatische sap 1,5 liter, darmsap 1 l). Van de totale hoeveelheid vloeistof, waarvan het volume 9 liter bereikt, slechts 100-200 ml, d.w.z. ongeveer 2%, uitgescheiden in de samenstelling van ontlasting, het resterende water wordt geabsorbeerd in de darm. Het meeste van de vloeistof (70-80%) wordt geabsorbeerd in de dunne darm. Gedurende de dag komt 1 tot 2 liter water in de dikke darm, 90% ervan wordt geabsorbeerd en slechts 100-150 ml gaat verloren met uitwerpselen. Zelfs kleine veranderingen in de hoeveelheid vloeistof in de ontlasting leiden tot ongevormde of harder dan normale ontlasting.
I. Secretoire diarree (verhoogde afscheiding van water en elektrolyten in het darmlumen).
1.1. Passieve afscheiding
1.1.1. Verhoogde hydrostatische druk door intestinale lymfevaten (lymfangiectasie, lymfoom, amyloïdose, ziekte van Whipple)
1.1.2. Verhoogde hydrostatische druk door uitval van de rechterventrikel van het hart
1.2. Actieve secretie
1.2.1. Afscheidingsagentia geassocieerd met de activering van het adenylaatcyclasesysteem - cAMP
1.2.1.1. Galzuren
1.2.1.2. Lange keten vetzuren
1.2.1.3. Bacteriële enterotoxinen (cholera, Escherichia coli)
1.2.2. Afscheidingsagentia geassocieerd met andere intracellulaire secundaire boodschappers
1.2.2.1. Laxeermiddelen (bisacodyl, fenolftaleïne, ricinusolie).
1.2.2.2. VIP, glucagon, prostaglandinen, serotonine, calcitonine, stof R.
1.2.2.3. Bacteriële toxines (staphylococcus, clostridium perfringens, enz.).
II. Hyperosmolaire diarree (verminderde absorptie van water en elektrolyten).
2.1. Spijsvertering en absorptiestoornissen
2.1.1. Absorptiestoornissen (coeliakie enteropathie, ischemie van de dunne darm, congenitale defecten van absorptie)
2.1.2. Membraan-digestiestoornissen (disaccharidasedeficiëntie, etc.)
2.1.3. Aandoeningen van de spijsvertering van de buik
2.1.3.1. Pancreatische enzymdeficiëntie (chronische pancreatitis, alvleesklierkanker)
2.1.3.2. Deficiëntie van galzouten (obstructieve geelzucht, ziekten en resectie van het ileum)
2.2. Onvoldoende tijd van contact van het slakje met de darmwand
2.2.1. Resectie van de dunne darm
2.2.2. Entero-entero-anastomose en inter-intestinale fistels (ziekte van Crohn) III. Hyper-en hypokinetische diarree (verhoogde of vertraagde doorvoer van darminhoud). 3.1. Verhoogde transit-snelheid van chyme door de darmen
3.1.1. Neurogene stimulatie (prikkelbare darmsyndroom, diabetische enteropathie)
3.1.2. Hormonale stimulatie (serotonine, prostaglandinen, secretine, pancreoimin)
3.1.3. Farmacologische stimulatie (antachinon laxeermiddelen, isofenine, fenolftaleïne)
3.2. Langzame overdrachtsnelheid
3.2.1. Sclerodermie (gecombineerd met het syndroom van bacterieel zaaien van de dunne darm)
3.2.2. Blinde lingsyndroom
IV. Exudatieve diarree ("afvoer" van water en elektrolyten in het darmlumen).
4.1.Inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
4.2. Intestinale infecties met cytotoxische werking (dysenterie, salmonellose)
4.3. Ischemische ziekte van de dunne en dikke darm
4.4. Verlies eiwit-enteropathie
Het mechanisme van diarree
Vier mechanismen zijn betrokken bij de pathogenese van diarree: intestinale hypersecretie, verhoogde osmotische druk in de darmholte, verminderde doorgang van darminhoud en intestinale hyperexpressie.
Het lijdt geen twijfel dat de mechanismen van diarree nauw met elkaar verbonden zijn, maar elke ziekte wordt gekenmerkt door het overheersende type schending van ionentransport. Dit verklaart de klinische kenmerken van verschillende soorten diarree.
Afscheidingsdiarree
Hypersecretie is het meest voorkomende mechanisme in de pathogenese van diarree bij alle ziekten van de dunne darm. Het komt voort uit het feit dat de afscheiding van water in het darmlumen de overhand heeft boven absorptie. Water diarree treedt op wanneer de hoeveelheid water in de ontlasting toeneemt van 60 tot 90%.
De belangrijkste activatoren van uitscheiding zijn bacteriële toxinen (bijvoorbeeld met cholera), enteropathogene virussen, bepaalde geneesmiddelen en biologisch actieve stoffen. Secretariële diarree wordt ook veroorzaakt door biochemische processen in de darmen die geassocieerd zijn met de activiteit van micro-organismen: de vorming van vrije galzuren met een afname van de hoeveelheid geconjugeerde galzuren die betrokken zijn bij lipideabsorptie en de accumulatie van langketenige vetzuren in de darmholte. Vermogen om natrium en water secretie in het lumen van de darm ook enkele spijsverteringhormonen (secretine, vasoactief peptide), prostaglandinen, serotonine en calcitonine, evenals laxeermiddelen die antroglikozidy (senna blad, wegedoorn schors, rabarber) en ricinusolie.
Wanneer de galzuurabsorptie verminderd is of de contractiele functie van de galblaas aangetast is, worden de faeces gewoonlijk heldergeel of groen van kleur.
De afscheidingsdiarree wordt gekenmerkt door overvloedige waterige ontlasting (meestal meer dan 1 l), die niet gepaard gaat met pijn. De osmolaire druk van de darminhoud bij secretoire diarree is aanzienlijk lager dan de osmolaire druk van het bloedplasma.
Hyperosmolaire diarree
Hyperosmolaire diarree ontwikkelt zich als gevolg van een toename van de osmotische druk van de chymus. In dit geval blijven water en daarin opgeloste stoffen in het darmlumen.
Een toename van de osmotische druk in de darmholte wordt waargenomen:
a) met disaccharidasedeficiëntie (bijvoorbeeld hypolactasie),
b) bij het syndroom van verminderde absorptie,
c) met een verhoogde inname van osmotisch actieve stoffen in de darm: zoutoplossing laxeermiddelen die magnesium- en fosforionen, antacida, sorbitol, enz. bevatten.
Bij hyperosmolaire diarree is de stoel ongevormd, overvloedig aanwezig met een groot aantal onverteerde voedselresten en gaat deze niet gepaard met pijn. De osmotische druk van de darminhoud is aanzienlijk hoger dan de osmolaire druk van het bloedplasma.
Hyper-en hypokinetische diarree
De oorzaak van hyper- en hypokinetische diarree is een overtreding van de doorvoer van darminhoud.
Laxeermiddelen en antacidum-geneesmiddelen die magnesiumzouten bevatten, evenals biologisch actieve stoffen, zoals secretine, pancreoimin, gastrine, prostaglandinen en serotonine, dragen bij aan een toename van de doorvoersnelheid.
De duur van de transit is verhoogd bij patiënten met sclerodermie, in de aanwezigheid van een blinde lus bij patiënten met entero-nanoanastomose. In deze gevallen is er sprake van een overtreding van de transportsnelheid en bacteriële besmetting van de dunne darm. Het ontwikkelt zich als een gevolg van de verspreiding van bacteriën van de dikke darm naar de dunne darm. De toename en afname van motorische activiteit van de darm wordt vooral vaak waargenomen bij patiënten met het prikkelbare darm syndroom.
Bij hyper- en hypokinetische diarree zijn de ontlasting frequent en vloeibaar, maar de dagelijkse hoeveelheid overschrijdt niet 200-300 g; het uiterlijk wordt voorafgegaan door kramp in de buikpijn. Osmotische druk van darminhoud komt ongeveer overeen met osmotische druk van bloedplasma.
Exsudatieve diarree
Exudatieve diarree treedt op vanwege de "afvoer" van water en elektrolyten in het darmlumen door het beschadigde slijmvlies en gaat gepaard met exudatie van eiwit in het darmlumen.
Dit type diarree wordt waargenomen bij inflammatoire darmaandoeningen: de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, intestinale tuberculose, salmonellose, dysenterie en andere acute darminfecties. Exsudatieve diarree kan ook worden waargenomen bij kwaadaardige ziekten en ischemische darmziekte.
Bij exsudatieve diarree zijn de ontlasting vloeibaar, vaak met bloed en pus; na ontlasting is er pijn in de buik. Osmotische druk van feces is vaak hoger dan osmotische druk van bloedplasma.
De pathogenese van diarree is dus complex en omvat vele factoren. Hun rol in verschillende ziekten varieert echter. Bij patiënten met darminfecties wordt diarree geassocieerd met hypersecretie van water en elektrolyten vanwege het feit dat bacteriële toxines de activiteit van adenylaatcyclase in de darmwand met de vorming van cyclisch AMP verhogen. In gluten-enteropathie spelen hyperosmotische factoren een primaire rol, veroorzaakt door verminderde spijsvertering en opname van voedingsstoffen in de dunne darm. Bij patiënten die een uitgebreide resectie van de dunne darm hebben ondergaan, is een secretoire factor belangrijk in de pathogenese van diarree, die zich ontwikkelt als gevolg van een schending van de enterohepatische circulatie van galzuren en bacteriële verspreiding van de dunne darm.
Klinische kenmerken van verschillende soorten diarree
De klinische kenmerken van diarree hangen grotendeels af van de oorzaak, de duur, de ernst en de lokalisatie van darmbeschadigingen.
Er zijn acute en chronische diarree.
Chronische diarree
Diarree wordt als chronisch beschouwd als het langer dan 3 weken duurt. Het concept van chronische diarree omvat ook systematisch overvloedige ontlasting, waarvan het gewicht meer dan 300 g / dag bedraagt. Echter, mensen die voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan plantaardige vezels, zoals een gewichtskruk, kunnen normaal zijn.
Een van de oorzaken van chronische diarree kan het misbruik van laxeermiddelen zijn, inclusief het geheime gebruik ervan. De associatie van diarree met systemische ziekten wordt ook vaak vastgesteld op basis van anamnestische informatie. Diarree bij patiënten met diabetes, andere endocrinopathie en sclerodermie wordt gewoonlijk gemakkelijk verklaard door de onderliggende ziekte, als deze al is vastgesteld. Moeilijkheden doen zich voor in die zeldzame gevallen waarin diarree de eerste manifestatie is van een systemische ziekte of het klinische beeld domineert. Zo kan de ziekte bij patiënten met carcinoïde syndroom episoden van overvloedige water diarree manifesteren. Met een voldoende grote tumorgrootte en de afwezigheid van levermetastasen kan diarree in een bepaald stadium van de ontwikkeling van de ziekte het enige symptoom zijn van het geleidelijk verhogen van de dunne darmobstructie. Bij patiënten met hyperthyreoïdie is ook mogelijk manifestatie van de ziekte in de vorm van langdurige diarree, terwijl de symptomen van hyperthyreoïdie (constante gevoel van warmte, prikkelbaarheid en gewichtsverlies ondanks een goede eetlust, etc.) kunnen wijken naar de achtergrond en de aandacht te vestigen op de patiënt.
De oorzaak van chronische diarree bij patiënten die vagotomie ondergaan, resectie van de maag of darmen met de vorming van een blinde lus, is bacteriële verspreiding van de dunne darm. Dit verschijnsel wordt vaak ook waargenomen bij patiënten met diabetes en sclerodermie als gevolg van een verminderde motorische functie van de dunne darm. Bij sommige patiënten wordt diarree verminderd als ze voedingsmiddelen uitsluiten waarvoor de tolerantie verminderd is. Een klassiek voorbeeld is de overgang naar hypolactosedieet van patiënten met hypolactasie.
Patiënten met chronisch alcoholisme en frequente recidieven van chronische pancreatitis, evenals na chirurgische verwijdering van de pancreas, ontwikkelen een tekort aan alle pancreasenzymen en, als gevolg daarvan, diarree met steatorroe. De ziekte van Crohn met lokalisatie in het ileum of resectie ervan leidt tot een overtreding van de enterohepatische circulatie van galzuren. Dientengevolge verschijnen ook diarree en steatorroe. De ontlasting bij deze patiënten is meestal overvloedig, stinkend, met zwevend vet. Colitis ulcerosa komt meestal tot uiting door bloederige diarree. Tenesmus en een kleine hoeveelheid diarree suggereren de beperking van het pathologische proces van de distale dikke darm. Aanwezigheid van rectale fissuren en paraproctitis suggereert ook de ziekte van Crohn. Extra-intestinale manifestaties, zoals artritis of huidlaesies, kunnen aanwezig zijn in colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
Tumoren van de dikke darm en het rectum kunnen zich ook manifesteren als diarree; de afwezigheid van andere waarschijnlijke oorzaken bij oudere patiënten en de aanwezigheid van bloeding bevestigt deze veronderstelling verder.
Prikkelbare darm syndroom wordt meestal gezien bij jongere patiënten, vaak chronisch in de tijd, patiënten actief op zoek naar medische zorg, exacerbatie vaak verergerd door stress, meestal frequente ontlasting na elke maaltijd, mager en nooit bloed bevat. Gewichtsverlies bij deze patiënten, als het gebeurt, wordt ook geassocieerd met stress.
Lichamelijk onderzoek van patiënten met chronische diarree is belangrijk voor het beoordelen van de mate van uitdroging en het identificeren van verbanden met systemische ziekten.
Bijvoorbeeld kan de tachycardie een manifestatie van de latente hyperthyreoïdie, kan hartgeruis kenmerkend pulmonale arteriële stenose of tricuspidalisklep gevolg van carcinoïd syndroom, en de aanwezigheid van geïsoleerde of perifere neuropathie - een manifestatie van diabetes. Sclerodermie kan worden vermoed op basis van kenmerkende kenmerken van het gezicht en veranderingen in de huid van de handen. De aanwezigheid van voedingsintolerantie bij patiënten met chronische diarree kan te wijten zijn aan primaire of secundaire disaccharidasedeficiëntie. Onderzoek van de buikorganen kan tekens van de ziekte van Crohn onthullen in de vorm van een tastbaar infiltraat. Ziekten van de perianale zone zijn de bevestiging ervan. Net als bij acute diarree moet het onderzoek van de ontlasting en de beoordeling van sigmoïdoscopische gegevens deel uitmaken van een lichamelijk onderzoek.
Diagnose, differentiële diagnose van diarree
Diarree is een symptoom van vele ziekten en de bepaling van de oorzaken ervan moet in de eerste plaats gebaseerd zijn op de gegevens van anamnese, lichamelijk onderzoek en macro- en microscopisch onderzoek van feces.
Ten eerste zijn parasitaire ziekten uitgesloten. De aanwezigheid van bloed in de ontlasting duidt op een verband tussen diarree en ontstekingsziekten. Deze aanname wordt bevestigd door de detectie in feces groot aantal ontstekingscellen (leukocyten en verlaagde epitheel) karakteristieke morfologische veranderingen darmslijmvlies detecteerbaar via sigmoïdoscopie en andere instrumenten onderzoeken. Bij afwezigheid van inflammatoire darmveranderingen, wordt diarree hoogst waarschijnlijk geassocieerd met verminderde absorptie van verschillende etiologieën.
Sommige vormen van acute diarree kunnen worden veroorzaakt door enterovirussen. Kenmerkende kenmerken van virale enteritis zijn:
a) gebrek aan bloed en ontstekingscellen in de ontlasting,
b) het vermogen tot spontaan herstel en
c) het gebrek aan effect van antibioticatherapie. Deze kenmerken moeten in aanmerking worden genomen bij de differentiële diagnose van infectieuze en niet-infectieuze inflammatoire darmaandoeningen.
U moet letten op de consistentie van de dop, geur, volume, de aanwezigheid van bloed, pus, slijm of vet erin. Soms kan de associatie van chronische diarree geassocieerd met verminderde absorptie worden vastgesteld op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek. Bij ziekten van de dunne darm is de ontlasting volumineus, waterig of vet. Bij ziekten van de dikke darm zijn de ontlasting frequent, maar minder overvloedig en kunnen bloed, pus en slijm bevatten. In tegenstelling tot enterogene, diarree geassocieerd met de pathologie van de dikke darm, in de meeste gevallen gepaard met pijn in de buik. Bij ziekten van het rectum wordt de laatste gevoeliger voor uitrekken en wordt de ontlasting frequent en schaars, tenesmus en valse aandrang om te ontlastten verschijnen. Microscopisch onderzoek van faeces kan tekenen van ontsteking detecteren - accumulatie van leukocyten en afgeschilferd epitheel, kenmerkend voor ontstekingsziekten van infectieuze of andere aard. Scatological studie geeft de mogelijkheid om een teveel aan vet (steatorrhea) spiervezels (kreatoreya) en brokken zetmeel (amylorrhea) te detecteren, wat aangeeft spijsvertering stoornissen. Van groot belang en de detectie van eieren van wormen, Giardia en amoeben. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de pH van feces, die normaal boven de 6,0 ligt. Een afname van de pH treedt op als gevolg van bacteriële fermentatie van niet-geabsorbeerde koolhydraten en eiwitten. Een verhoging van de pH van de stoelgang treedt meestal op als gevolg van het misbruik van laxeermiddelen en wordt gedetecteerd met behulp van fenolftaleïne, dat roze is gekleurd.
Er moet worden vastgesteld of diarree gepaard gaat met een parasitaire en bacteriële infectie of met ontstekingsziekten van verschillende aard. Het antwoord op deze vraag kan vaak worden verkregen door microscopisch en bacteriologisch onderzoek van faeces en rectoromanoscopie. Na het uitsluiten van ontstekingsziekten, is het noodzakelijk om te proberen het heersende pathogenetische mechanisme van chronische diarree vast te stellen. Hiertoe stelt u het gewicht of het volume van de fecale massa's per dag in. Bij afwezigheid van polyfecalis hoogstwaarschijnlijk hyperkinetisch en met een grote hoeveelheid feces - secretoire of hyperosmolaire diarree. Wanneer gedetecteerd in de ontlasting van overtollig vet en een verhoogde osmolariteit moeten we praten over hyperosmolar diarree die gepaard gaat met een verminderde vertering en absorptie. In afwezigheid van steatorroe en hypo-osmolariteit van de fecesmassa's, heeft een patiënt een secretorisch type diarree dat niet is geassocieerd met een bacteriële infectie. Om de oorzaak van de patiënt te verduidelijken, is het raadzaam om over te stappen naar een dieet met uithongering. Als binnen 1-2 dagen de osmolariteit van de stoelgang groter is dan de plasmaosmolariteit en diarree stopt, moet worden uitgegaan van een verminderd absorptiesyndroom of congenitale chlororroe. Het moet ook rekening worden gehouden met de mogelijkheid van geheim misbruik van laxeermiddelen. De moeilijkste situatie is wanneer diarree aanhoudt bij vasten en de osmolariteit van de ontlasting lager is dan de osmolariteit in het plasma. In dit geval is een nauwkeurige diagnose alleen mogelijk wanneer wordt geprobeerd om vloeistof uit de maag en de twaalfvingerige darm volledig te verwijderen met behulp van een nasogastrische (duodenale) buis. Als er sprake is van een grote hoeveelheid maagsecretie en het staken van diarree, moet het Zollinger-Ellison-syndroom worden verondersteld als de patiënt in het geheim geen laxeermiddelen blijft gebruiken. Bij voortgezette diarree is de waarschijnlijkheid van de associatie van secretoire diarree met een hormonaal actieve tumor, bijvoorbeeld met vipoma.
Vaak helpt het vaststellen van de diagnose het dieet te veranderen. Een goed therapeutisch effect dat wordt waargenomen nadat een patiënt is overgebracht naar een dieet met alactose, maakt het bijvoorbeeld mogelijk om de diagnose van hypolactasie vast te stellen zonder een groot aantal invasieve diagnostische onderzoeken uit te voeren.
Hoe diarree te behandelen
Diarree is een symptoom. Daarom vereist een etiologische of pathogenetische behandeling een nosologische diagnose.
Een aantal therapeutische benaderingen zijn gemeenschappelijk voor elk van de 4 soorten diarree. Deze omvatten dieet, antibacteriële geneesmiddelen en symptomatische middelen (adsorbentia, bindmiddelen en coatingmiddelen).
Diarree dieet
In het geval van darmziekten die gepaard gaan met diarree, moet dieetvoeding bijdragen aan de remming van de peristaltiek, de uitscheiding van water en elektrolyten in het darmlumen verminderen. Een reeks producten moet overeenkomen met de samenstelling en hoeveelheid voedingsstoffen met de enzymatische mogelijkheden van de zieke dunne darm. In dit opzicht, met diarree, altijd in meer of mindere mate, afhankelijk van de ernst van het proces, wordt het principe van mechanische en chemische besparing waargenomen. In de acute periode van diarree zijn voedingsproducten die de motorevacuatie en de secretoire functie van de darm versterken grotendeels uitgesloten van het dieet. Dieet № 4b voldoet bijna volledig aan deze eisen. Ze is aangesteld in de periode van exacerbatie van diarree.
Dieet 4c. Het wordt voorgeschreven voor ziekten van de darm tijdens remissie.
Het dieet is vergelijkbaar met 46, maar alle gerechten worden in ongemalen vorm gegeven. Roosteren in de oven is toegestaan. Daarnaast toegestaan rijpe tomaten, bladsalade met zure room, zoete variëteiten van bessen en fruit in hun rauwe vorm 100-200 g
Antibacteriële geneesmiddelen voor diarree
Antibacteriële therapie wordt voorgeschreven om intestinale eubiose te herstellen. Bij acute diarree van bacteriële etiologie gebruikte antibiotica, anti-infectiemiddelen uit de groep van chinolonen (nitroksolin, 5-NOC), fluorchinolonen (Tarivid, tsifran et al.), Sulfapreparaten (Biseptolum, sulgin, ftalazol et al.), Nitrofuraan derivaten (furadonin.furazolidon ) en antiseptica. De voorkeur wordt gegeven aan geneesmiddelen die het evenwicht van de microbiële flora in de darm niet verstoren. Deze omvatten intrix, ersefuril.
Voor acute infectieuze en parasitaire diarree worden 4-6 capsules per dag voorgeschreven; De loop van de behandeling is 5-6 dagen.
Voor intestinale amebiasis worden 4 capsules per dag voorgeschreven; De loop van de behandeling is 10 dagen.
Ersefuril bevat in één capsule 0,2 g nifuroxazide. Het medicijn wordt voorgeschreven voor acute diarree, 1 capsule 4 keer per dag. Het verloop van de behandeling mag niet langer zijn dan 7 dagen.
Entero-ped is een combinatiepreparaat dat streptomycine, bacitracine, pectine, kaolien, menadion-natrium en natriumcitraat bevat. Het medicijn wordt 2-3 keer per dag op 1 tab voorgeschreven. De gemiddelde behandelingsduur is 7 dagen.
Dependal-M is verkrijgbaar in tabletten en in suspensie. Eén tablet bevat furazolidon (0,1) en metronidazol (0,3). De samenstelling van de suspensie omvat ook pectine en kaolien. Dependal-M toegediend 1 tablet (of 4 theelepels suspensie) 3 maal daags.u meerderheid van de patiënten met acute diarree behandelingseffect waargenomen na 1-2 dagen behandeling duurt 2-5 dagen.
Bacteriële geneesmiddelen voor diarree
Sommige bacteriële preparaten kunnen worden voorgeschreven voor diarree van verschillende oorsprong als een alternatieve therapie. Deze omvatten baktisubtil, Linex, bifiform en enterol.
Baktisubtil is een cultuur van bacteriën IP-5832 in de vorm van sporen, calciumcarbonaat, witte klei, titaniumoxide en gelatine. Bij acute diarree wordt het medicijn 1 capsule 3-6 keer per dag voorgeschreven, in ernstige gevallen kan de dosis worden verhoogd tot 10 capsules per dag. In geval van chronische diarree wordt baktisubtil 1 capsule 2-3 keer per dag voorgeschreven. Het geneesmiddel moet 1 uur voor de maaltijd worden ingenomen.
Enterol bevat de gelyofiliseerde cultuur van Saecharamyces doulardii.
Het medicijn wordt 1-2 capsules 2-4 keer per dag voorgeschreven. De loop van de behandeling is 3-5 dagen.
Bijzonder effectief enterol met diarree, ontwikkeld na antibioticatherapie.
Andere bacteriepreparaten (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterine, Linex, Acylact, Normaflor) worden meestal voorgeschreven na een antibacteriële behandeling. Het verloop van de behandeling met bacteriën kan tot 1-2 maanden duren.
Hilak-forte is een steriel concentraat van metabole producten van de normale intestinale microflora: melkzuur, lactose, aminozuren en vetzuren. Deze stoffen dragen bij aan het herstel van de biologische omgeving in de darm, noodzakelijk voor het bestaan van normale microflora, en remmen de groei van pathogene bacteriën.
Hilak-forte wordt driemaal daags 40-60 druppels voorgeschreven. De behandelingsduur duurt 2-4 weken.
Symptomatische remedies voor diarree
Deze groep omvat adsorbentia, neutraliserende organische zuren, adstringentia en coatingmiddelen. Deze omvatten smekta, neointestopan; tannacomp en polyphepan.
Smect bevat dioctaëdrische smectiet - een stof van natuurlijke oorsprong, met uitgesproken adsorberende eigenschappen en een beschermend effect tegen het darmslijmvlies. Omdat het een stabilisator van de muceuze barrière is en omhullende eigenschappen bezit, beschermt de smecta het slijmvlies tegen toxines en micro-organismen. Toegewezen aan 3 g (1 zak) 3 keer per dag gedurende 15-20 minuten voor een maaltijd in de vorm van praters, waarbij de inhoud van de zak wordt opgelost in 50 ml water. Gezien de uitgesproken adsorberende eigenschappen van het geneesmiddel, moet Smect afzonderlijk van andere geneesmiddelen worden ingenomen.
Neointestopan is een natuurlijk gezuiverd aluminium-magnesiumsilicaat in colloïdale vorm (attapulgiet). Neointestan heeft een hoog vermogen om pathogene pathogenen te adsorberen en toxische stoffen te binden, waardoor de darmflora wordt genormaliseerd. Attapulgitis wordt niet geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en wordt gebruikt voor acute diarree van verschillende oorsprong. De aanvangsdosis voor volwassenen is 4 tabletten, daarna na elke ontlasting nog 2 tabletten. De maximale dagelijkse dosis is 14 tabletten. Tabletten moeten worden ingeslikt zonder te kauwen, met een vloeistof. De duur van de behandeling met Neointestin mag niet langer zijn dan 2 dagen.
Het geneesmiddel schendt in het bijzonder de absorptie van gelijktijdig voorgeschreven geneesmiddelen. antibiotica en antispasmodica, dus het tijdsinterval tussen het innemen van Neointestopan en andere geneesmiddelen moet enkele uren bedragen.
Tannakomp - gecombineerd medicijn. Het bestaat uit tannine albuminezuur 0,5 g en ethacridine lactaat 0,05 g Tannine albuminezuur (tanninezuur gecombineerd met eiwit) heeft een bindend en ontstekingsremmend effect. Ethacridine-lactaat heeft een antibacterieel en antispastisch effect. Tannacomp wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van diarree van verschillende oorsprong. Voor de preventie van toeristische diarree wordt het medicijn 1 tablet tweemaal per dag voorgeschreven. Voor de behandeling - 1 tablet 4 keer per dag. Het verloop van de behandeling eindigt met het stoppen van diarree. Bij de behandeling van chronische diarree wordt het medicijn 2 maal daags 3 tabletten per dag gedurende 5 dagen toegediend.
Polycarbophil calcium wordt gebruikt als een symptomatisch geneesmiddel voor niet-infectieuze diarree. Het medicijn wordt gedurende 8 weken 2 capsules per dag toegediend.
Voor de behandeling van hologische diarree veroorzaakt door galzuren, worden bilignine en ionenwisselingsharsen, cholestyramine, met succes gebruikt.
Polyphepane oraal ingenomen op 1 eetlepel 3 maal daags gedurende 30-40 minuten voor een maaltijd, vooraf gemengd in 1 glas water. De loop van de behandeling is 5-7 dagen of langer.
Cholestyramine (wazazan, questran) wordt 1 tot 2 dagen lang 2-3 keer per dag 1 theelepel voorgeschreven.
Diarree motiliteit regulators
Voor de behandeling van diarree wordt veel gebruikt of imodium, wat de tonus en de beweeglijkheid van de darm vermindert, blijkbaar als gevolg van binding aan opiaatreceptoren. In tegenstelling tot andere opioïden heeft loperamide geen centrale opiaatachtige effecten, waaronder een blokkering van enterische voortstuwingen. Het antidiarrheal effect van het medicijn is gericht op de opiaatreceptoren van het enterisch systeem. Er zijn aanwijzingen dat directe interactie met opiatenreceptoren in de dunne darm de functie van epitheliale cellen verandert, de secretie vermindert en de absorptie verbetert. Het antisecretoire effect gaat gepaard met een afname van de motorische functie van de darm als gevolg van de blokkering van opiaatreceptoren.
Bij acute diarree wordt Imodium voorgeschreven in 2 capsules (4 mg) of linguale tabletten (per tong), vervolgens wordt na elke ontlasting 1 capsule (2 mg) of tablet voorgeschreven in geval van diarree totdat het aantal ontlastingsbeurten daalt tot 1-2 per dag.. De maximale dagelijkse dosis voor volwassenen - 8 capsules per dag. Met het verschijnen van normale ontlasting en het ontbreken van defaecatie binnen 12 uur, dient de behandeling met imodium te worden gestopt.
Somatostatine heeft een krachtig antidiarrheal (antisecretory) effect.
Sandostatin (octreotide), een synthetisch analoog van somatostatine, kan effectief zijn voor refractaire diarree bij patiënten met verschillende oorzaken van verminderde absorptie. Het is een remmer van de synthese van actieve uitscheidingsstoffen, waaronder peptiden en serotonine, en helpt secretie en motorische activiteit te verminderen. Octreotide is verkrijgbaar in ampullen van 0,05 mg. Het geneesmiddel wordt subcutaan toegediend in een initiële dosis van 0,1 mg 3 maal per dag. Als de diarree na 5-7 dagen niet afneemt, moet de dosis van het geneesmiddel 1,5 - 2 maal worden verhoogd.
Diarree rehydratatie
Het doel van rehydratatie is om uitdroging en gerelateerde stoornissen van het elektrolytmetabolisme en de zuur-basebalans te elimineren. Bij acute intestinale infecties moet rehydratatie langs orale weg worden uitgevoerd en slechts 5-15% van de patiënten hebben intraveneuze therapie nodig.
Voor intraveneuze rehydratie worden polyionische kristalloïde oplossingen gebruikt: Trisol, Kvartasol, Chlosol, Acesol. Ze zijn veel effectiever dan fysiologische zoutoplossing, 5% glucose-oplossing en Ringer's oplossing. Colloïdale oplossingen (hemodez, reopolyglukine) worden gebruikt voor ontgifting bij afwezigheid van uitdroging.
Water-elektrolytoplossingen worden toegediend in ernstige acute diarree met een snelheid van 70-90 ml / min in een volume van 60-120 ml / kg, met een matige ernst van de ziekte - 60-80 ml / min in een volume van 55-75 ml / kg.
Bij cholera kan de optimale snelheid van intraveneuze infusie 70-120 ml / min worden bereikt en het volume van de infusie wordt bepaald door het gewicht en de mate van dehydratie. Met shigellose is de volumetrische snelheid van introductie van polyionische kristalloïde oplossingen 50-60 ml / min.
Met lage snelheid en een kleinere hoeveelheid rehydratatietherapie kan dehydratie toenemen, de hemodynamische insufficiëntie vordert, longoedeem, pneumonie, DIC en anurie ontwikkelen.
Voor orale rehydratietherapie worden glucosalan, rehydron en andere glucose-elektrolytoplossingen gebruikt. Ze worden toegediend in een hoeveelheid van 1 - 1,5 l / uur in dezelfde hoeveelheden als voor intraveneuze rehydratie.
Rehydratatietherapie is de basis voor de behandeling van acute diarree-infecties.
Klik hier voor meer informatie.
Overleg over de behandelmethoden van traditionele Oosterse geneeskunde (acupressuur, chiropractie, acupunctuur, kruidengeneeskunde, taoïstische psychotherapie en andere niet-medicamenteuze behandelingen) wordt gehouden op het adres: St. Petersburg, ul. University 14, K.1 (7-10 min lopen van "Vladimir / Dostoyevskaya" metro station), 9,00-21,00, zonder pauzes en in het weekend.
Het is al lang bekend dat het beste effect bij de behandeling van ziekten wordt bereikt met het gecombineerde gebruik van "westerse" en "oosterse" benaderingen. De behandeltijd is aanzienlijk verminderd, de kans op een recidief van de ziekte is verminderd. Aangezien de "oosterse" benadering, naast de technieken die gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte, veel aandacht besteedt aan de "reiniging" van bloed, lymfe, bloedvaten, spijsverteringskanalen, gedachten, enz. - dit is vaak zelfs een noodzakelijke voorwaarde.
Raadpleging is gratis en verplicht u nergens toe. Het is hoogst wenselijk alle gegevens van uw laboratorium en instrumentele onderzoeksmethoden gedurende de laatste 3-5 jaar. Na slechts 30-40 minuten van uw tijd te hebben doorgebracht, leert u meer over alternatieve therapieën, leert u hoe u de effectiviteit van reeds voorgeschreven therapie kunt verhogen en, belangrijker nog, hoe u de ziekte onafhankelijk kunt bestrijden. Je zult verrast zijn - hoe alles logisch wordt opgebouwd, en het begrijpen van de essentie en de oorzaken is de eerste stap om het probleem met succes op te lossen!
