Rectale kanker is een kwaadaardige transformatie van de epitheliale cellen van het slijmvlies van een van de lagere darmkanalen. De tumor groeit snel en dringt in aangrenzende weefsels, vatbaar voor metastase. De ziekte komt meestal voor in de leeftijd van 40 tot 75 jaar. De incidentie is 1,6 gevallen per 10 duizend mensen.
Tekenen van colorectale kanker in het onderste deel verschijnen niet in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. Met deze oncologie tonen statistieken aan dat hoe vroeger de behandeling wordt gestart, de persoon een grotere kans op herstel heeft.
species
Er is de volgende algemeen aanvaarde classificatie van maligne neoplasmata van de lagere darm. In de vorm van groei van rectale tumoren onderscheidt exofytische, endofytische en gemengde kanker.
In de exofytische vorm van pathologie is er een duidelijk gevisualiseerd pathologisch knooppunt. Het groeit in het darmkanaal. Bij endofytische kanker komt de groei van een kwaadaardige tumor overwegend diep in het rectum voor. De gemengde vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tumoren van verschillende typen. Vaak kan ze zich onvoorspelbaar gedragen.
Op histologische basis is kanker verdeeld in de volgende typen:
- Adenocarcinoom (glandulaire kanker). Het maakt ongeveer 95% van alle gevallen van de ziekte uit. Zo'n tumor ontwikkelt zich uit het klierweefsel van de darm.
- Slijmend adenocarcinoom. In tegenstelling tot de glandulaire tumor van het rectum, wordt deze soort gekenmerkt door een pathologische proliferatie van slijmvliesweefsel. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is een toename in slijmproductie. Vaak is deze vorm van de ziekte vatbaar voor extreem snelle ontwikkeling.
- Zegelring. Het is een zeldzame en gevaarlijke vorm van rectumtumor. Pathologie is vatbaar voor te snelle metastase en metastasen kunnen in verre organen voorkomen, wat de prognose bemoeilijkt. Vaak komt deze ziekte voor bij jonge mensen.
- Squameuze. Het wordt gevonden in het distale deel (verder van het centrum) van de darm. De ziekte wordt gekenmerkt door een vrij snelle groei en uitgesproken progressie. Het beïnvloedt snel de nabijgelegen lymfeklieren.
- Glandulair squameus carcinoom. Dit type kanker behoort tot ongedifferentieerde maligne neoplasma's. Gevormd in beperkte gebieden van de slijmvliezen. Het wordt gekenmerkt door agressiviteit en geneigdheid om snel te groeien.
- Ongedifferentieerd carcinoom. Dit is een kwaadaardige tumor van het rectum, die niet behoort tot een van de bestaande groepen oncologische formaties. Het heeft geen duidelijk gedefinieerde en gedefinieerde structuren.
- Scirrhus. Dit is een type fibrotische darmkanker. De structuur van de tumor wordt gedomineerd door stroma (dit onderwijs, dat bestaat uit zacht of vezelig bindweefsel).
- Melanoom kan het anorectale rectum beïnvloeden. Het verwijst naar snelgroeiende maligne neoplasma's. In dit geval is de lichaamswand bedekt met slecht gedifferentieerde tumorformaties.
Het niveau van differentiatie van de tumor van het rectum kan sterk gedifferentieerd, gematigd en ongedifferentieerd zijn. Kanker van het eerste type betekent dat de eigenschappen van een normale cel en weefsel behouden blijven. Het wordt gekenmerkt door langzame kieming in naburige weefsels.
In de mediaal gedifferentieerde tumoren van het rectum, het aantal cellen dat de eigenschappen van gezond, veel minder behouden. Tumoren zijn meer kwaadaardig.
Slecht gedifferentieerde kwaadaardige tumoren verschillen van gezonde. Ze gedragen zich agressief, ontkiemen actief in dicht bij elkaar liggende weefsels en geven vroeg metastase. Ongedifferentieerde soorten tumoren zijn vooral gevaarlijk als het menselijk lichaam verzwakt is of als de patiënt bloedarmoede heeft. Deze soorten dikkedarmkanker komen vaak op oudere leeftijd voor.
Afhankelijk van de locatie zijn er de volgende soorten tumoren van het rectum:
- Nadampullyarnaya. Meestal is het een dichte tumor, die het darmlumen jaarlijks vernauwt. In gevorderde gevallen leidt het snel tot stenose, dat wil zeggen vernauwing en obstructie van het rectum met uitwerpselen. Dit type kanker komt voor in ongeveer 15% van de gevallen van kwaadaardige colontumoren.
- Ampullaire kanker is meestal de endofytische variëteit. Het komt het vaakst voor: het aantal gevallen van kanker van deze vorm is ongeveer 85%. Naar voren gebogen aan het aftappen.
- Anale kanker komt minder vaak voor - ongeveer 5% van alle gevallen. Dit type oncologie komt te dicht bij de anus. Zijn behandeling gaat gepaard met een aantal problemen, omdat de patiënt een colostoma (onnatuurlijke anus) moet opleggen. Dit compliceert de revalidatie van een persoon na een operatie aan het rectum.
Oorzaken van ontwikkeling
Onder de oorzaken van carcinoom van het rectum verwijst naar alle veranderingen in het menselijk lichaam, wat leidt tot het uiterlijk van een kwaadaardig gezwel. Deze groep omvat elk type afname van de activiteit van het immuunsysteem, de toevoer van kankerverwekkende stoffen (inclusief met voedsel), mutaties, ongunstige genetische aanleg en andere factoren.
De belangrijkste redenen voor de vorming van oncopathologie van het rectum bij de mens:
- De aanwezigheid van ontstekingsziekten van deze darm - vooral zoals proctitis, proctosigmoiditis.
- Alle goedaardige tumoren die zich in het rectum bevinden, inclusief poliepen. Ze zijn gevoelig voor kwaadaardige degeneratie.
- Colitis ulcerosa niet-specifiek.
- Onjuiste voeding. Overmatige hoeveelheid eiwit in het dieet is vooral schadelijk voor de darm. Dit veroorzaakt frequente constipatie, vertragen van peristaltiek. Gebrek aan vezelinname leidt ook tot kanker.
- Ernstige constipatie veroorzaakt microdamages in het slijmvlies. Ze dragen bij aan de ontwikkeling van atypische elementen.
- Onjuiste instelling van een reinigende klysma, wat vaak gebeurt met constipatie. Het slijmvlies van het rectum is gewond, waardoor gunstige omstandigheden ontstaan voor het ontstaan van kankercellen.
- Ongunstige erfelijkheid wordt beschouwd als de "trigger" van de menselijke ontwikkeling van de oncologie van het rectum.
- Chronische aambeien, vooral met de aanwezigheid van grote interne en externe klieren, veroorzaken vaak kanker. Soms kunnen de knooppunten zelf degenereren tot kwaadaardige tumoren.
- Barst de anus.
- Bij mannen kan prostaatadenoom een veel voorkomende factor worden in de ontwikkeling van een kwaadaardige laesie van de rectale mucosa. In het geval van urinewegaandoeningen worden mannen gedwongen zichzelf sterk te belasten, wat leidt tot het verschijnen van microscheuren op het slijmvlies van de darm.
- De ontwikkeling van deze ziekte wordt bevorderd door te roken en sterke alcoholische dranken te drinken.
Veel voorkomende symptomen
Voor oncopathologie van het rectum worden gekenmerkt door dergelijke tekens:
- Het uiterlijk van onnatuurlijke pijnlijke onzuiverheden in de ontlasting. Patiënten moeten worden gewaarschuwd door het feit dat slijm, bloed en etter in de ontlasting worden waargenomen. Vaak kunnen delen van ontlasting strepen van fel rood bloed lijken. Dit suggereert dat verse wonden gevormd op het slijmvlies, als gevolg van de groei van de tumor.
- Ernstige ontlastingsstoornissen kunnen de eerste tekenen zijn van een rectale tumor in een vroeg stadium. Als de patiënt een neiging tot constipatie heeft, kan dit erop wijzen dat hij een tumor in het rectale lumen heeft. Het gevaar van deze situatie ligt in het feit dat patiënten laxeermiddelen oncontroleerbaar beginnen te nemen. Peristaltiek wordt verder verstoord, wat leidt tot een verdere verslechtering van de situatie.
- Het optreden van pijn tijdens ontlasting. De intensiteit van het ongemak kan anders zijn.
- Een afname van het lichaamsgewicht is een symptoom dat vaak optreedt bij de ontwikkeling van kanker. Als de patiënt pijn heeft, probeert hij minder voedsel te eten zodat het ledigen van de darm zo min mogelijk gebeurt. Deze eetstoornissen leiden tot gewichtsverlies en de ontwikkeling van symptomen van beriberi.
- Bij vrouwen kunnen de eerste tekenen lijken op die bij menstruatieproblemen.
- Verminderde prestaties, vermoeidheid, vermoeidheid.
- Langdurige stijging van de lichaamstemperatuur tot 37 ºС, soms tot 38 ° С. Hoewel dit een niet-specifiek symptoom is van rectale oncopathologie, moet het worden gewaarschuwd.
- Pijnlijke sensaties van verschillende intensiteit. Bovendien kunnen ze zich door de hele buik verspreiden en uitstralen naar de lumbale regio, stuitbeen of heiligbeen. De pijn kan permanent of periodiek zijn, een knip-, druk- en prikkarakter hebben. Wanneer het pathologische proces wordt verwaarloosd, kan een persoon ongemak in het levergebied ervaren (dit geeft meestal de vorming van metastasen daarin aan).
- Een verandering in de kleur van het omhulsel van de huid wordt waargenomen als er uitzaaiingen in de lever zijn. Tegelijkertijd worden ze geel. Vaak is de huid met grijze oncologie van het rectum grijsachtig.
- Tenesmus, d.w.z. valse drang om de darm leeg te maken. Ze kunnen overdreven pijnlijk zijn.
Deze tekens kunnen alleen worden gevonden of zich samen manifesteren. Sommige mensen hebben een asymptomatische loop van de oncologie van het rectum.
podium
Ze kunnen variëren afhankelijk van hoe snel de kanker van het orgel zich ontwikkelt. Er zijn 4 stadia van kwaadaardige rectale ziekte:
- De eerste fase 1 kanker wordt gediagnosticeerd als de tumor klein is, gekenmerkt door mobiliteit. Dringt geen diepere submucosale laag binnen. Metastasen worden niet gedetecteerd.
- Stadium 2-A wordt gediagnosticeerd als het maligne neoplasma zich heeft verspreid van een derde tot de helft van de omtrek van het rectum en zich duidelijk in het darmlumen bevindt. Er is geen uitzaaiing in dit stadium van de ziekte.
- In stadium 2-B zijn er metastasen in de regionale lymfeklieren. De grootte van de tumor is dezelfde als in stadium 2-A.
- Als de tumor meer dan de helft van het darmlumen inneemt, wordt de patiënt gediagnosticeerd met stadium 3-A. Het kwaadaardige proces omvat alle wanden van het rectum. Begint verbaasd te zijn en vezel rond dit orgel. Er zijn weinig metastasen in de lymfeklieren.
- In stadium 3-B zijn er talloze metastasen in lymfeklieren. De afmetingen van de kwaadaardige tumor zijn dezelfde als in stadium 3-A.
- In stadium 4 beginnen de uitzaaiingen zich naar de lymfeklieren en interne organen uit te breiden. Een tumor kan meer dan de helft van het rectale lumen meten. Het begint geleidelijk af te breken en de tumor groeit in de bekkenbodem.
complicaties
De gevolgen van kanker van het rectum kunnen in deze vorm worden gesystematiseerd:
- de verspreiding van de tumor in de aangrenzende weefsels (organen van het kleine bekken) met de vorming van fistels;
- vaginale schade bij vrouwen, blaas;
- de vorming van perifocale etterende ontstekingsverschijnselen: purulente paraproctitis, phlegmon van het retroperitoneale gebied, phlegmonale laesie van het bekken;
- perforatie van de tumor met het voorkomen van pelvi-operitonitis;
- bloeding met de ontwikkeling van progressieve anemie;
- obstructieve darmobstructie.
Soms wordt rectumkanker uitgezaaid naar het leverweefsel. Symptomen van levermetastasen zijn als volgt:
- gevoel van zwaarte en druk in het juiste hypochondrium;
- sterk ongemak (ze komen voor in de latere stadia van de ontwikkeling van pathologie);
- verkleuring van de huid (deze wordt geel);
- de uitbreiding van de vaten in de buik;
- ernstige jeuk van de huid (het is niet geassocieerd met dermatologische pathologieën).
Het uiterlijk van longmetastasen gaat gepaard met de volgende symptomen:
- sterke en frequente hoest;
- verminderde ademhalingsfunctie;
- kortademigheid;
- knijpen in de borst;
- kleine porties bloed tijdens het hoesten.
Metastatische botschade wordt gekenmerkt door pijn. Het is meestal gelokaliseerd in de rug of ledematen.
Complicaties van colorectale kanker na chirurgie en de verspreiding van metastasen is een ongunstig teken van verwaarlozing van het oncologische proces.
Diagnostische methoden
Er moet worden nagedacht over het herkennen van rectale oncologie. Voor dit doel wordt complexe diagnostiek toegepast, die verschillende stadia omvat:
- Verzamel informatie en bestudeer de casusgeschiedenis. De specialist vestigt de aandacht op de aanwezigheid van verschillende klachten bij de patiënt, met vermelding van de mogelijke aanwezigheid van kanker. Vaak kan de aanwezigheid van pathologie wijzen op een toename van de lichaamstemperatuur tot 37ºC en meer.
- Digitaal rectaal onderzoek. Het helpt om de aanwezigheid van externe vorming in de darmen te bepalen.
- Bloedonderzoek voor hemoglobine. Moet worden gemarkeerd door een duidelijke daling van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en een sterke daling van het niveau. Dergelijke indicatoren van bloedtesten voor rectale kanker kunnen wijzen op een verwaarloosd proces.
- Analyse van fecaal occult bloed. Soms kan het resultaat vals-positief zijn met een fissuur van de anale passage en vals-negatief als het kwaadaardige neoplasma niet bloedt.
- Bloedonderzoek voor tumormarkers. Deze specifieke studie helpt om de aanwezigheid van kankergevoelige antilichamen in het lichaam van de patiënt te bepalen.
- Biochemische analyse van bloed helpt bij het identificeren van specifieke schendingen van het aantal en de activiteit van leverenzymen. De groei van hun niveau in het lichaam geeft de mogelijke aanwezigheid van metastasen in de lever aan.
- Echografie helpt om de tumor te zien met de aanwezigheid van metastasen. Het is raadzaam om transrectale echografie uit te voeren.
- Irrigoscopie, d.w.z. onderzoek van de colon en het rectum met behulp van röntgenapparatuur. Om de resultaten te verbeteren, wordt een contrastmiddel (bariumsulfaat) geïntroduceerd.
- Rectoromanoscopie (endoscopisch onderzoek van de darmen) en biopsie (weefselmonsters gevolgd door microscopisch onderzoek) helpen de definitieve diagnose te stellen. Een biopsie wordt uitgevoerd met behulp van een sigmoidoscoop, die de invasiviteit van de procedure vermindert en het ongemak ermee vermindert.
- Colonoscopie (endoscopisch onderzoek van de gehele dikke darm).
- Chromoscopie (kleuringsmethode van tumorcellen) geeft een nauwkeurig resultaat in het proces van differentiële diagnose van de ziekte.
Differentiële diagnose van kanker wordt uitgevoerd om dergelijke pathologieën uit te sluiten:
- Aambeien. Het bloed in deze ziekte verschijnt aan het einde van de handeling van het legen van de darmen. Patiënten moeten sigmoïdoscopie uitvoeren.
- Syfilis. Voor een definitieve diagnose zijn een biopsie en een Wasserman-reactie noodzakelijk.
- Bij tuberculose worden meerdere zweren met een ongelijke bodem en randen gevormd. Voor het doel van differentiële diagnose wordt biopsie getoond.
- Wanneer inguinale lymfogranulomatose vergrote lymfeklieren, beïnvloedt de onderste delen van de directe darm.
- Veel minder vaak voorkomende goedaardige tumoren. Voor hun differentiatie worden biopsie en echografie weergegeven.
- Melanoblastoom is gelokaliseerd in het anale gedeelte. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van donkere, bijna zwarte knooppunten.
De patiënt moet een diagnose stellen van de effecten van bestralingstherapie bij rectumkanker. Het zal tijd geven om de behandeling aan te passen.
Behandelingstactieken
Deze ziekte is goed te behandelen onder omstandigheden van vroege diagnose, de patiënt ondergaat jaarlijks preventief medisch onderzoek. De behandeling van oncogenese van het rectum, zelfs vóór het begin van de symptomen, geeft vrij goede resultaten en verlicht de patiënt bijna volledig van mogelijke terugvallen.
De leidende en meest voorkomende kankerbehandeling is een operatie om een maligne neoplasma te verwijderen. Interventies zijn radicaal en palliatief. Onder de radicale operaties zijn de volgende:
- Anterieure resectie van de directe darm, regionale lymfadenectomie. Beschouw onder resectie het verwijderen van de getroffen afdeling en het naaien van de uiteinden ervan. Tijdens dit type operatie wordt een anastomose opgelegd (een kunstmatige boodschap van het abdominale orgaan), waardoor de darmen kunnen worden geleegd. De operatie is geïndiceerd in de vroege stadia van kanker, wanneer de kwaadaardige tumor nog niet een grote omvang heeft bereikt. Resectie beperkt in beperkte mate de levensduur van de patiënt, stelt hem in staat om de activiteit te verminderen en de werkcapaciteit te behouden.
- Abdominale resectie van het rectum. Tegelijkertijd wordt het sigmoïde deel van de darm verlaagd en kan de sluitspier van de anus in de meeste gevallen worden bewaard. Een dergelijke operatie wordt getoond, op voorwaarde dat de kanker zich in het onderste sigmoïdegebied bevindt.
- Perineale abdominale uitzetting van het rectum. Dit is een meer gecompliceerde operatie, omdat tegelijkertijd de dikke darm in het iliacale gebied wordt gebracht. Het legen van de gebruikelijke manier wordt onmogelijk, omdat de patiënt bovenop colostomie zit, afgeleid van de voorste buikwand.
- Resectie van de endeldarm met het verwijderen van colostomie. Het wordt vaak uitgevoerd als de knooppunten laag zijn.
- Anale resectie wordt uitgevoerd als de foci van de kanker te dicht bij de anus liggen.
Alle chirurgische ingrepen aan het rectum zijn traumatisch, ze vereisen een eerste onderzoek en bijbehorende behandelingen.
Naast radicale operaties voor deze ziekte worden ook palliatieve interventies uitgevoerd. Ze worden uitgevoerd bij patiënten met niet-operabele tumoren. Het uitvoeren van palliatieve interventies omvat het opleggen van colostomie met dubbele loop, gecombineerde behandeling met behulp van radiotherapiemethoden.
Van groot belang is het gebruik van bestralingstherapie. Ze worden voornamelijk gebruikt in gevallen waar om de een of andere reden een chirurgische ingreep gecontra-indiceerd is. Tijdens radiotherapie wordt het getroffen gebied onderworpen aan speciaal geselecteerde straling. Hiermee kunt u kankercellen vernietigen die in de darm zijn gevormd.
Deze behandeling helpt de mogelijke verspreiding van tumorcellen in de darm voorkomen. Straling en radiotherapie voor rectale kanker worden 3 weken na de operatie uitgevoerd. Blootstelling aan stralen treedt niet alleen op in het darmgebied, maar ook in het gebied van regionale lymfeklieren. Vooral radiotherapie in metastatische laesies.
In de postoperatieve periode wordt het gebruik van chemotherapie drugs ook gebruikt in medicamenteuze therapie voor colorectale kanker. De meest voorgeschreven middelen zijn gebaseerd op 5-fluorouracil. Behandeling met deze stof levert bevredigende resultaten op. Andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van rectumkankers zijn Tegafur, Eloxatin, Irinotecan.
Als er metastasen worden gevormd, is het gebruik van middelen voor gerichte behandeling aangewezen. Ze laten je toe om de vorming van bloedvaten in de tumor te vertragen. Een goede chemotherapie voor colorectale kanker vermindert de kans op complicaties aanzienlijk. Dergelijke complexe geneesmiddelen als Bevacizumab, Cetuximab, Oxaliplatin worden in toenemende mate gebruikt.
Bij veel voorkomende tumoren en de aanwezigheid van metastasen is chemotherapie niet altijd effectief en passend. Het gebruik van krachtige medicijnen, bestralingstherapie na radicale of palliatieve interventie kan het leven verlengen en de prognose van vijfjaars overleving van kanker verbeteren.
Palliatieve chemotherapie kan lang duren met Fluorouracil of Leucovorin. In sommige gevallen kan de arts deze medicijnen zelfs gedurende meerdere maanden voorschrijven. Dergelijke radicale acties helpen het leven van de patiënt te verlengen. Samen met chemotherapie kan proteïnemedicatie Zaltrap worden gebruikt. Het beïnvloedt de eiwitgroeifactoren en vertraagt de tumorgroei.
In het geval van cachexie en ernstige pijn worden palliatieve maatregelen beperkt tot de benoeming van pijnstillers en de introductie van geneesmiddelen die de menselijke conditie verbeteren.
Enema's bij rectumkanker worden getoond in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie. Ze zijn opgenomen in het complex van nationale behandeling voor deze ziekte. Voor klysma's worden infusies van medicinale kruiden met antimicrobiële en antiseptische werking gebruikt.
Het gebruik van frisdrank als therapeutisch middel verergert de toestand van een persoon dramatisch en kan leiden tot een uitgesproken verstoring van de zuur-base balans. Hetzelfde geldt voor het gebruik van "shock" -doses vitamine C voor het wegwerken van kanker: dergelijke acties veroorzaken hypervitaminose en chronische vergiftiging.
Als u het klysma in de latere stadia van de ontwikkeling van oncopathologie van het rectum plaatst, kunnen dergelijke procedures bloedingen veroorzaken. De aanwezigheid van een patiënt met bloedingen verzwakt het sterk.
Voeding na de operatie
Voedsel na een operatie voor colorectale kanker mag het slijmvlies niet irriteren. Het voedsel moet zo zacht zijn en eventuele fermentatieprocessen uitsluiten. Het moet koolhydraten scherp beperken, warm en koud eten is ten strengste verboden.
De eerste dag na de operatie hebben patiënten een hongerdieet. Medische voeding in de vorm van een dieet nummer 4 wordt pas vanaf de tweede dag na de operatie aangewezen en voorzichtig om geen irritatie van de darm te veroorzaken.
Prognose en preventie
De prognose van een rectale tumor is afhankelijk van de volgende factoren:
- stadium van de ziekte;
- de histologische structuur van een kwaadaardig neoplasma;
- tumorgroei vormen;
- de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen;
- chirurgische interventie tijdens kankerbehandeling;
- het aantal aangetaste lymfeklieren (als er meer dan 5 zijn, wordt de prognose als ongunstig beschouwd).
Nadelige voorspellers van oncologie van het rectum na chirurgie:
- darmperforatie;
- lage mate van differentiatie van tumorcellen;
- kieming van cellen in vetweefsel;
- de verspreiding van de tumor in de veneuze wand;
- cachexia (d.w.z. dramatische uitputting van de patiënt).
Recidieven van de ziekte kunnen zich in de eerste 4 jaar na een radicale operatie ontwikkelen. Als ze niet binnen de volgende 5 jaar na volledige radicale verwijdering van de kanker zijn opgetreden, dan is dit een goed prognostisch teken. Hij suggereert dat in de komende 5 jaar het risico op het ontwikkelen van kanker ligt, op voorwaarde dat de ondersteunende behandeling laag blijft.
Als het bloed een verhoogd gehalte aan kanker-embryonaal antigeen bevat, neemt het risico op een herhaling van een kwaadaardig neoplasma aanzienlijk toe. Deze indicator is niet altijd afhankelijk van het stadium van de pathologie.
De levensverwachting van patiënten met rectumkanker stadium 4 is aanzienlijk verminderd. Ongeveer 2/3 van de mensen die aan deze ziekte lijden, wordt gediagnosticeerd met levermetastasen. Bij een derde van de patiënten komen metastasen voor in de hersenen, wat een ongunstig teken is. De aanwezigheid van metastasen in het longweefsel leidt tot longoedeem en pulmonaire trombo-embolie wanneer de blokkade optreedt.
Als bij een patiënt metastasen op afstand worden aangetroffen, is de levensverwachting niet langer dan 9 maanden. Als er enkele metastasen in de lever zijn, is de waarschijnlijke levensverwachting van een dergelijke patiënt 2 tot 2,5 jaar.
Preventie en preventie van dikkedarmkanker worden beperkt tot de implementatie van dergelijke aanbevelingen:
- correctie van voeding met uitzondering van het dieet van gefrituurd, gekruid, zout;
- volledig stoppen met roken en alcohol drinken, en in welke vorm dan ook;
- de strijd tegen constipatie, diarree;
- tijdige behandeling van aambeien;
- jaarlijks preventief onderzoek afleggen;
- naleving van voldoende motoriek, de strijd tegen lichamelijke inactiviteit (immobiliteit).
Pathologieën zoals acute of chronische colitis kunnen op geen enkele manier worden genegeerd. Vroegtijdige behandeling kan de kans op maligne celdegeneratie verminderen.
Zorg ervoor dat je naar een dokter gaat wanneer de volgende symptomen verschijnen:
- slijm, bloed en onzuiverheden van etter in de ontlasting;
- ontwikkeling van gevoelens van ongemak, pijn in de anus, niet alleen tijdens of na een stoelgang, maar ook in rust;
- veelvuldige drang om de darm te legen (vooral als ze gepaard gaan met pijn, pijn);
- bloeden, vooral als er rode bloeddruppels op het wasgoed zitten;
- afscheiding uit de anale opening.
Het is belangrijk om te voldoen aan de hygiënevereisten. Gebruik nooit krantenpapier na de ontlasting. Verf irriteert de slijmvliezen en kan kankerverwekkende stoffen bevatten. Na elke stoelgang is het raadzaam om weg te spoelen. Een dergelijke goede gewoonte moet vanaf de kindertijd worden ontwikkeld.
Rectale kanker - symptomen bij vrouwen en mannen, de eerste tekenen, stadia, behandeling
Rectale kanker is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit de weefsels van de darm (het interne epitheel). De resulterende tumor kan niet alleen de darmwand beïnvloeden, maar ook het spijsverteringskanaal laten groeien en blokkeren, uitgroeien tot de lymfeklieren, lever en andere organen.
Hoe kanker zich manifesteert in het rectum bij mannen en vrouwen, die wordt voorgeschreven als een diagnose en behandeling van deze ziekte - denk aan het volgende.
Wat is rectale kanker?
Rectale kanker is een ziekte die ontstaat als gevolg van de degeneratie van de tumor van epitheelcellen van het slijmvlies die de secties van het rectum bekleden en die kenmerkende tekenen van cellulair polymorfisme en kwaadaardigheid vertoont.
De levensverwachting voor rectumkanker hangt van veel kenmerken af: structuur, type groei en locatie van de tumor. Maar de belangrijkste factor is de vroege diagnose van de ziekte, die vertienvoudigt de kansen op een verdere volledige levensduur!
In de beginfase zijn er helaas geen erg heldere tekenen van de aanwezigheid van een tumor in het lichaam. Het neoplasma zelf ontwikkelt zich vrij snel en heeft een kwaadaardige aard. In een bepaalde fase begint het metastaseren naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren en organen.
Als we de anatomische structuur van het rectum nader beschouwen, kunnen we drie hoofdgebieden onderscheiden:
- Anale deel. Hier bevinden zich de sluitspieren waarmee de ontlasting wordt ondersteund. Dit is het laatste deel van de darm en de lengte ervan is ongeveer 3 cm.
- Ampule gedeelte. In dit gebied wordt de overtollige vloeistof uit de feces en de verdere formatie verwijderd voordat deze uit het lichaam wordt verwijderd. De lengte is iets minder dan 10 cm.
- Nadampulyarnaya. Het eerste deel van het rectum is ongeveer 5 cm lang, dat wordt afgesloten door het peritoneum.
Als we praten over de gebieden die het vaakst door een tumor worden getroffen, is hier het ampulaire deel van het rectum het meest "populair". Het is in dit deel dat kankercellen worden gevormd in 80% van de gevallen van intestinale laesies.
classificatie
- Sterk gedifferentieerd - de tumor groeit vrij langzaam en is niet agressief.
- Slecht gedifferentieerd - snelgroeiend kwaadaardig weefsel wordt snel uitgezaaid.
- Middelmatig gedifferentieerd - heeft een gematigde groeisnelheid en ontwikkeling.
Een ander type classificatie van rectale kanker, gebaseerd op de lokalisatie van kwaadaardige tumoren, onderverdeelt ze in tumoren:
- Anale sectie (gevonden in 10% van de gevallen);
- rectosigmoid-afdeling (30%);
- de onderste, middelste en bovenste ampul (60%) delen van het rectum.
De volgende vormen van rectumtumorgroei worden onderscheiden:
- in het lumen van de darm (er is een tumorcomponent in het lumen van de darm - endofytisch, van het Latijn "endo" - van binnen);
- naar het vetweefsel en de organen van het kleine bekken (als zodanig is er geen extern onderdeel van de tumor, het vormt een enkele massa met de omliggende weefsels - exofytisch, van het Latijnse "exo" - out).
redenen
De vermeende oorzaken van de ziekte:
- Proctitis is een ontsteking van de sigmoïde colon en zijn slijmvliezen. Het heeft een specifieke aard (helmintische invasies, gonorrheal, syphilitic, tuberculose, enz.), Of is een gevolg van acute ziekten die niet zijn behandeld.
- Chronische fissuren en zweren in de anale passage.
- Genetische aanleg.
- Gebrek aan fysieke activiteit.
- Overeten en obesitas.
- Roken.
Intestinale tumoren hebben onlangs de 3e plaats bereikt bij mannen en de 4e plaats bij vrouwen in termen van frequentie van voorkomen, rectale kanker staat op de 5e plaats. De piekincidentie komt voor in de leeftijd van 70-74 jaar en is 67,1%.
Eerste tekenen
Kanker is een verraderlijke ziekte, de symptomen verschijnen mogelijk niet lang, totdat de tumor een belangrijke mate van ontwikkeling bereikt.
In het begin manifesteert de ziekte zich niet extern, terwijl kankercellen worden gevormd en in het lichaam worden verspreid. Bij het beantwoorden van de vraag hoe darmkanker in een vroeg stadium kan worden herkend, geven artsen geen definitief antwoord. De ziekte wordt toevallig ontdekt - tijdens het doorlopen van een gepland medisch onderzoek of de behandeling van een andere diagnose. Na verloop van tijd maakt de ontsteking enkele aanpassingen aan het gewone leven van de patiënt.
Wanneer de patiënt vordert, kunnen de eerste tekenen van colorectale kanker zijn als volgt:
- pijnlijke ontlasting;
- verandering in de consistentie van uitwerpselen tijdens defecatie;
- de aanwezigheid van slijm en bloed in de ontlasting;
- de daling van de prestaties.
Merk op dat in een vroeg stadium van de ziekte, de symptomen kunnen worden verward met aambeien en andere soortgelijke ziekten. Het kenmerk van de ziekte moet echter worden gezien het ontstaan van de anus van bloed, die, in tegenstelling tot aambeien, optreedt vóór de daad van ontlasting, en niet erna. Ook als gevolg van de ontwikkeling van een tumor worden slijm en pus vaak waargenomen in de ontlasting.
podium
De classificatie van colorectale kanker, afhankelijk van het stadium van het tumorproces, is gebaseerd op de volgende kenmerken van de ziekte:
- Grootte van de primaire tumor;
- De prevalentie van de tumor tegen de darmwand en het lumen;
- Betrokkenheid van aangrenzende organen in het tumorproces;
- De aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren;
- De aanwezigheid van metastasen in verre organen.
Rectale kanker gaat gepaard met metastasen - screeningen van de belangrijkste laesie, dezelfde structuur en in staat om te groeien, waardoor de functies van de organen waarin ze zijn gevallen worden verstoord.
Stadia van colorectale kanker houden rekening met de kenmerken van het neoplasma zelf, de grootte ervan, ingroei in het omliggende weefsel, evenals de aard van de metastase. Zo onderscheiden binnenlandse oncologen vier klinische stadia in de loop van een tumor:
- Fase 1, wanneer de tumor niet meer dan twee centimeter is, groeit niet dieper dan de submucosale laag en niet metastaseren.
- In stadium 2 strekt een neoplasma tot 5 cm zich niet uit voorbij de grenzen van het orgaan, maar kan zich manifesteren als metastasen in lokale lymfeknopen.
- Stadium 3 gaat gepaard met kieming van alle lagen van de darmwand en het verschijnen van metastasen in lokale lymfeknopen.
- Bij stadium 4 kanker van het rectum lijdt het hele lichaam. De verspreiding van metastasen gaat gepaard met een falen van het orgaan waarin de nieuwe tumorgroei begon. Met het verslaan van vitale organen (hart, longen, hersenen, enzovoort), ontwikkelt zich het syndroom van meervoudig orgaanfalen, wat de belangrijkste doodsoorzaak is bij kankerpatiënten.
Symptomen van rectale kanker bij volwassenen
Meestal wordt het volgende patroon waargenomen in de ontwikkeling van de ziekte. Aanvankelijk wordt een adenomateuze poliep gevormd in het rectum. Dit neoplasma is geen directe bedreiging voor het leven en is niet kwaadaardig. Echter, in de loop van de tijd veranderen er veranderingen in de poliep. De tumor wordt kwaadaardig en verandert in een kanker die zich via het lichaam verspreidt in de vorm van metastasen.
De symptomen van colorectale kanker worden bepaald door het stadium en het niveau van de locatie van de formatie. Ze omvatten:
- Verschillende dyspeptische aandoeningen;
- Bloeden en andere pathologische onzuiverheden in de ontlasting;
- Overtreding van de ontlasting tot darmobstructie;
- Tekenen van algemene dronkenschap;
- bloedarmoede;
- Pijnsyndroom
De eerste symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de neoplasie. Naast bloeden die bij bijna alle patiënten optreedt, is pijn mogelijk als eerste teken in het geval van lage incidentie van kanker met de overgang naar de anale sluitspier. In sommige gevallen treedt de ziekte vaker op met verminderde ontlasting, in de vorm van obstipatie.
Naarmate de tumor begint te groeien, zal constipatie niet worden afgewisseld met diarree, maar beginnen ze een langdurig karakter te krijgen. Als de kwaadaardige tumor van het rectum zich snel begint te ontwikkelen, heeft de patiënt een acute intestinale obstructie - een kritieke toestand waarin een urgente chirurgische interventie niet kan worden vermeden.
De conditie van een patiënt die lijdt aan rectale kanker hangt af van de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen.
- Als de tumor zich in het rectum bevindt, houdt de patiënt zich alleen bezig met spijsverteringsstoornissen, darmpijn, vermenging van pus, bloed en slijm in de ontlasting.
- Als een tumor in naburige organen groeit, treden symptomen op die kenmerkend zijn voor hun schade. Met kieming in de baarmoeder en de vagina - pijn in de onderbuik, overtreding van de menstruatie.
- Tijdens kieming in de blaas - pijn in de onderbuik, verminderd urineren. Met de verspreiding van uitzaaiingen naar de lever - geelzucht, pijn onder de rib.
- In het geval van meerdere metastasen is de algemene toestand van de patiënt verstoord: zwakte, verhoogde vermoeidheid, uitputting, bloedarmoede en een toename van de lichaamstemperatuur treden op.
Bij vrouwen
Kanker van het rectum bij vrouwen kan ontkiemen in het weefsel van de baarmoeder of vagina. Een kankerachtige laesie van de baarmoeder heeft geen invloed op het algemene klinische beeld van de ziekte, maar de kieming van de tumor in het weefsel van de achterste wand van de vagina kan leiden tot de vorming van een rectovaginale fistel. Dientengevolge, gassen en fecale massa's beginnen te worden vrijgegeven van de vrouwelijke vagina.
Kankercellen onder de werking van de beweging van bloed en lymfe verspreiden zich nog verder door het hele lichaam, wat leidt tot de vorming van metastasen die kunnen optreden in de longen, in de lever of in nauwgelegen lymfeklieren.
Symptomen van colorectale kanker bij vrouwen zijn divers:
- de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
- pijnsymptomen in de buik en in de anus;
- constipatie, verhoogde ontlasting, diarree;
- slijm, etterende afscheiding in de anus;
- constant gevoel van zwakte of vermoeidheid;
- winderigheid, spontane ontlasting van ontlasting;
- perineale jeuk sensatie;
- de aanwezigheid van disfunctie in de geslachtsorganen;
- metabolisme is verstoord, wat een afname van de algehele ontwikkeling en groei van de patiënt veroorzaakt.
Bij mannen
Kanker bij mannen groeit vaak in de wand van de blaas, en veroorzaakt ook een rectovesische fistel, waaruit ontlasting en gassen naar buiten komen. De blaas is vaak geïnfecteerd. Pathogene flora penetreert de nieren via de urineleiders, waardoor pyelonefritis ontstaat.
Tekenen van rectale kanker bij mannen:
- scherp gewichtsverlies;
- sensatie van pijn in het heiligbeen, geslachtsdelen;
- bloedonzuiverheden in de consistentie van ontlasting;
- frequente reizen van nood;
- chronische constipatie.
Kwaadaardige groei in de afwezigheid van de noodzakelijke diagnostiek groeit snel, met gevolgen voor andere systemen en organen. Het creëert verhoogde druk in het peritoneum, waardoor het probleem wordt verergerd. Daarom is het belangrijk om op tijd de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen en alle noodzakelijke acties te ondernemen.
Sommige symptomen van deze ziekte zijn kenmerkend voor een aantal ziekten van het maagdarmkanaal, waarvan de meest voorkomende zijn:
- aambeien;
- darmzweer;
- aandoeningen van de spijsvertering;
- prostatitis.
Heel vaak, als gevolg van de gelijkenis van de symptomen, besteden patiënten niet voldoende aandacht aan hen op tijd, waardoor de kansen op herstel snel worden verminderd.
diagnostiek
Slechts 19% van de patiënten met kanker wordt gediagnosticeerd in stadium 1-2. Slechts 1,5% van de tumoren wordt gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken. De meeste tumoren van de darm vallen op stadium 3. Nog eens 40-50% ontwikkelt met nieuw gediagnosticeerde karteldarmtumoren metastasen op afstand.
Bij de vroege detectie van colorectale kanker behoort de leidende plaats niet tot de symptomen van de ziekte, die de patiënt zelf opmerkt, maar tot objectieve tekenen. Daarom zijn preventieve medische onderzoeken een zeer effectieve methode voor het diagnosticeren van rectale kanker in de vroege stadia!
De diagnose wordt gesteld door de arts van de proctoloog, na de bestudering van de bal. Hij is in staat om een tumor met zijn vingers te voelen als ze zich in de buurt van de anus bevindt. Anders wordt een sigmoidoscopie voorgeschreven. Met deze procedure kunt u een fragment van de tumor nemen voor biopsiestudies, waarmee u de aard van de formatie kunt bepalen.
In de studie van vrouwen tegelijkertijd uitgevoerd een studie van de vagina om de mate van betrokkenheid van de voortplantingsorganen in het tumorproces te beoordelen.
Voor een meer accurate diagnose met behulp van andere procedures:
- volledig proctologisch onderzoek;
- biopsie gevolgd door histologisch onderzoek van het monster onder een microscoop;
- echografie;
- computertomografie;
- radiografie van de buikholte;
- Irrigografie om de toestand van de dikke darm te beoordelen;
- scintigrafie;
- laboratoriumtests van bloed op antigenen en tumormarkers (deze methode wordt zowel bij de eerste diagnose als bij het bewaken van de effectiviteit van de behandeling gebruikt);
- diagnostische laparoscopie.
Behandelmethoden
Bij de behandeling van colorectale kanker is de prioriteit de chirurgische methode, die bestaat uit het verwijderen van het aangetaste orgaan.
Is het mogelijk om te doen zonder een operatie? Waarschijnlijk niet, omdat dit het belangrijkste type behandeling is. Je moet begrijpen dat chemotherapie en radiotherapie geen 100% van het resultaat geven en niet alle kankercellen vernietigen - daarom is het nodig om de tumor op tijd te verwijderen met alle beschadigde weefsels.
Mogelijke opties voor chirurgische behandeling van colorectale kanker:
- De orgaanconserverende variant (resectie). Een dergelijke operatie is alleen mogelijk als de tumor zich in het midden en bovenste deel van het rectum bevindt.
- Een volledige verwijdering van het rectum (resectie met de reductie tot het anale kanaal van de dikke darm) wordt uitgevoerd, gevolgd door de vorming van een "kunstmatig" rectum uit de gezonde secties daarboven.
Pre-operatieve therapie
Door dit stadium neemt de kans op tumorprogressie af, de groei vertraagt en de prognose voor de patiënt is aanzienlijk verbeterd. Het wordt uitgevoerd bij patiënten met elke fase van een rectale tumor. De grootte van de dosis en de behoefte aan chemotherapiemedicijnen wordt bepaald door de oncoloog, afhankelijk van de mate van kankerontwikkeling.
Alleen stralingsbehandeling wordt meestal gebruikt met een lichte groei van de tumor (graad 1 of 2). Op graad 3 en 4 wordt elke chemotherapie (Fluorouracil, Leucovarin) noodzakelijkerwijs gecombineerd met de straling van de patiënt.
Het herstelproces na de operatie omvat:
- Het dragen van een verband (speciale compressieriem), dat de spierspanning in de buik vermindert en de intra-abdominale druk vermindert.
- Actief gedrag - 5-7 keer per dag uit bed stappen.
- Zelf ga naar het toilet en procedures.
- Zacht voedsel - fruit, groenten eten en moeilijk en vet voedsel beperken.
Bestralingstherapie voor rectumkanker is te zien tijdens perioden:
- vóór de operatie - het gebied waar de tumor zich bevindt wordt gedurende 5 dagen bestraald. Aan het einde van de cursus wordt na 3-5 dagen de operatie uitgevoerd;
- na operatie - in het geval van bevestigde metastasen in regionale LU's, begint na 20-30 dagen een 5-daagse kuur met bestraling in de tumorzone en alle LU's van het bekkengebied.
Patiëntenzorg tijdens de behandeling
De diagnose van postoperatieve zorg voor rectale kanker is als volgt:
- frequente verandering van linnen: bed en ondergoed;
- bij het voorkomen van doorligwonden: veranderen van de positie in bed en draaien aan de andere kant of achterkant, met behulp van anti-decubitus of orthopedische matrassen;
- voeding van de patiënt met behulp van een speciale sonde;
- hygiëne procedures;
- verschaffing van speciale luiers en voeringen voor incontinentie van urine en ontlasting;
- zorg voor colostomie en vervanging van de colostomiezak.
Therapeutisch dieet
Goede voeding voor kanker van het rectum moet meer aandacht krijgen. Het dieet moet voldoende voedzaam en uitgebalanceerd zijn in kwalitatieve en kwantitatieve termen en mag geen irritatie van de darm veroorzaken.
Het dieet na de operatie moet voor de eerste keer zo zacht mogelijk zijn, geen diarree en zwelling van de darmen veroorzaken. Een maaltijd starten na een resectie met rijstbouillon, vetarme bouillon, bessengelei zonder fruit. Een paar dagen toegestaan:
- Slijm-soepen (dit is een gespannen croupebouillon).
- Vloeibare, goed geraspte pap, gekookt in water. De voorkeur gaat uit naar grove rijst, havermout, boekweit.
- Room (alleen in gerechten tot 50 ml).
- Bouillon met griesmeel.
- Zacht gekookt ei en eiwitomelet.
- Even later wordt puree van vis en vlees geïntroduceerd.
Om de herontwikkeling van de ziekte niet te missen, moet de patiënt de oncoloog regelmatig controleren. Momenteel wordt de volgende bezoekfrequentie aanbevolen:
- De eerste 2 jaar na remissie - niet minder dan 1 keer in 6 maanden (aanbevolen 1 keer in 3 maanden);
- Na 3-5 jaar - 1 keer in 6-12 maanden;
- Na 5 jaar - elk jaar.
Prognose van rectale kanker
Geen specialist zal een eenduidig antwoord geven op hoeveel mensen leven met rectale kanker, omdat de overlevingsprognose individueel wordt gemaakt voor elke patiënt en bestaat uit vele indicatoren.
We presenteren de gemiddelde waarden voor 5-jaarsoverleving van patiënten na adequate behandeling:
Rectale kanker
Rectale kanker - wat is het?
Deze kwaadaardige kanker is afkomstig van het epitheel van het rectum. Deze tumor heeft de karakteristieke kenmerken van elke kwaadaardigheid - snelle groei, kieming in de aangrenzende weefsels, metastase.
Mannen en vrouwen worden evenzeer getroffen. De toename van het aantal gevallen wordt waargenomen vanaf 45 jaar, en de piek van de incidentie is bij de 75-jarigen.
Over de ziekte
Het slijmvlies van het eindgedeelte van de dikke darm is bedekt met een cilindrisch epitheel met een groot aantal klieren. Hun cellen produceren slijm. Onder invloed van risicofactoren verschijnen pathologische cellen met ongecontroleerde deling en verlies van het mechanisme van apoptose - de geprogrammeerde dood. Geleidelijk wordt daaruit een tumor van het rectum gevormd.
Vermoedelijk vastgestelde oorzaken van rectumkanker:
- Onjuiste voeding.
De overheersing in het dieet van vleesvoer, dierlijke vetten met een gelijktijdige tekort aan plantenvezels verslechtert de doorgang van feces, draagt bij tot constipatie en de ontwikkeling van colorectale tumoren. - De rol van erfelijkheid wordt gezien wanneer een vorm van neoplasma optreedt.
- Precancereuze pathologieën - poliepen, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa.
- Immunodeficiency states, carcinoom van het genitale of borstkanker bij vrouwen.
Soorten colorectale kanker
Het type tumor wordt bepaald door zijn lokalisatie:
- Anorectale locatie is typisch voor 5-8% van de gevallen.
- Ampular komt vaker voor, tot 80%. Deze pathologie in het breedste deel van de darm.
- Nadampulaire lokalisatie bij maximaal 12% van de patiënten.
De aard van tumorgroei kan zijn:
- exofytisch - groeit in het darmkanaal;
- endofytisch - ontkiemt de wanddikte, infiltreert het, kan circulair bedekken;
- gemengde hoogte
Volgens het histologische beeld is een tumor:
- glandulaire kanker (adenocarcinoom);
- vaste stof;
- zegelring cel;
- scirrhoma;
- squameuze.
Symptomen van colorectale kanker, eerste tekenen
Het bespreken van rectale problemen is voor veel mensen een schande. Daarom blijven de eerste tekenen van pathologie vaak zonder de juiste aandacht. De eerste symptomen van rectale kanker zijn veranderingen in ontlastingspatronen. Er is een frequente verandering van constipatie en diarree, waardoor de vorm van ontlasting verandert. Het wordt veel dunner dan voorheen. Bezorgd over het gevoel van onvolledige stoelgang, ongemak, verhoogde gasvorming.
De ontwikkeling van het tumorproces veroorzaakt verre tekenen van rectale kanker:
- slijm en bloed in de ontlasting;
- etterende afscheiding;
- gevoel van volledige darm;
- opgeblazen gevoel;
- pijn in het rectum;
- chronische vermoeidheid, vermoeidheid;
- bloedarmoede;
- gewichtsverlies
In de beginfase van de manifestatie van de ziekte kan dat niet zo zijn. Als anemie van onbekende oorsprong wordt gedetecteerd, is het de moeite waard om naar de oorzaak van latente bloeding te zoeken. Misschien is het kanker.
Late stadia worden gekenmerkt door laesies van andere organen:
- kieming in naburige organen, de vorming van interorgan fistels;
- etterende-inflammatoire processen - paraproctitis, kleine bekkenflegmon;
- perforatie van de tumor op de suprampulaire lokalisatie met de ontwikkeling van peritonitis;
- bloeden.
Hoe ziet rectale kanker eruit? - foto
Op de foto van rectale kanker kun je zien dat het het darmlumen aanzienlijk vernauwt. Dit is de oorzaak van constipatie, overvolle buik, winderigheid.
In deze foto groeit het carcinoom infiltrerend en bedekt het de wand.
diagnostiek
Nadat ze naar een arts zijn gegaan, bepalen ze de symptomen die de patiënt storen en suggereren ze een ziekte van het rectumgedeelte.
Stadia van rectale kanker
Het verloop van het kankerproces bij het ontbreken van de juiste behandeling vordert. Het stadium wordt bepaald door de mate van schade aan de darm zelf, de kieming door de wand, de aanwezigheid van metastasen in de lymfeknopen, verre laesies van andere organen.
In dit opzicht is de tumor verdeeld in 4 fasen. Deze verdeling is universeel voor kwaadaardige tumoren.
Fase 1 - een tumor van kleine omvang groeit op de slijmlaag en heeft geen invloed op naburige organen en lymfeklieren.
Stadium 2 is verdeeld in A en B. 2A is een laesie van een derde tot de helft van de omtrek van de darmbuis, maar groeit strikt in de wand of het lumen, er is geen metastase. 2B - de grootte van de laesie is hetzelfde, maar er zijn metastasen in de peri-colic lymfeklieren.
3A - de tumor bezet meer dan de helft van de omtrek van de darm, kiemt door alle lagen en peri-intestinale vezels. Er kunnen enkele metastasen zijn in de dichtstbijzijnde lymfeklieren.
3B - elke grootte van de tumor, metastasen in lymfeknopen op afstand, ontvangende lymfe uit het rectale gebied.
Stadium 4 - uitzaaiingen verspreiden zich naar de interne organen en lymfeklieren op afstand. De grootte van de primaire tumor kan elk zijn.
Colonkankerbehandelingen
De kleine grootte van de tumor en zijn ontkieming alleen via de slijmlaag en submucosale laag van het rectum, zonder de spier en de sereus te beïnvloeden, maakt chirurgische verwijdering van de tumor zelf mogelijk. Soms is het mogelijk om een operatie door de dikke darm uit te voeren met behulp van een colonoscoop.
Als het in de spierlaag is gekropen, is resectie van het rectum of uitroeiing (volledige verwijdering van het orgel) aangewezen. Het verwijdert ook pararectale vezels en lymfeklieren, waarbij in 20% van de gevallen al metastase wordt vastgesteld. Voor de operatie met behulp van twee toegang - laparotomie (abdominale wanddissectie) en laparoscopie (bediening met behulp van videoapparatuur door middel van verschillende puncties in de buik).
Het type operatie wordt geselecteerd op basis van de lokalisatie van de tumor. Hoge locatie stelt u in staat om de tumor te verwijderen en tijdelijk het uiteinde van de darm op de buikwand te brengen - om een colostoma voor de ontlasting te vormen. Zo'n manipulatie is nodig als het nog niet mogelijk is om de uiteinden van de darm samen te naaien. De tweede fase herstelt na enige tijd de integriteit van de darm.
Met een lage locatie van het tumorproces, als er geen gezonde weefsels eronder zijn, wordt verwijdering van het aangetaste gebied en de anus uitgevoerd, waardoor een colostoma op de buikwand wordt opgelegd.
Overlevingsprognose
Na een radicale operatie varieert het overlevingspercentage gedurende 5 jaar van 34-68%. De uitkomst van de behandeling wordt beïnvloed door het stadium waarin de tumor werd gediagnosticeerd, de toestand van de patiënt, zijn leeftijd en bijkomende ziekten.
Afhankelijk van de fase van het tumorproces, wordt de vijfjaarsoverleving bepaald door de volgende cijfers:
- Fase 1 - tot 77%;
- Fase 2 - tot 73%;
- 3 en fase - 46%;
- Fase 3b - 43%.
Fase 4 wordt niet in deze statistieken beschouwd. Radicale operaties zijn vaak onmogelijk omdat tumormetastasen verspreid over het lichaam. De dodelijke afloop hangt af van de algemene toestand van de patiënt.
Contra
De operatie is gecontra-indiceerd in de volgende omstandigheden:
- ernstige chronische ziekten van de patiënt - arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, wanneer het onmogelijk is om anesthesie te geven;
- ouderdom van de patiënt;
- geavanceerde kankerstadia.
In een algemeen proces met uitzaaiingen naar vele organen, worden palliatieve resecties gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten. Symptomatische operaties - het opleggen van bypass-anastomosen om de darmen te verlichten en complicaties in de laatste stadia van kanker te voorkomen.
Behandeling voor en na de operatie
Chemotherapie en bestralingstherapie zijn geïndiceerd voor patiënten met tumoren 2 en hoger.
Als vóór de operatie metastasen in verschillende lymfeklieren werden gedetecteerd en de tumor door de spierlaag was gegroeid, dan werd in het stadium van voorbereiding op de operatie bestralingstherapie uitgevoerd met een korte kuur gedurende 5 dagen. Hiermee kunt u vroege uitzaaiingen vernietigen, de grootte van de formatie zelf verkleinen.
Behandeling van colorectale kanker na chirurgie wordt uitgevoerd na ontvangst van pathologische gegevens over de verwijderde weefsels. Het probleem van blootstelling aan straling of de combinatie met chemotherapie wordt aangepakt. Bestralingstherapie na de operatie vernietigt de resterende cellen in de zone van de primaire tumor en voorkomt herhaling. Bij niet-operabele patiënten wordt de aandoening verlicht.
Gevoeligheid voor chemotherapie wordt gedetecteerd bij 30% van de patiënten. Het is voorgeschreven met een medisch doel voor de vernietiging van metastasen.
Ook wordt chemotherapie adjuvans uitgevoerd - om de verspreiding van carcinoom te voorkomen, als een laesie van verschillende lymfeklieren is gedetecteerd. Deze therapiemethode verbetert de kwaliteit en levensverwachting van patiënten met uitzaaiingen. Platinapreparaten, 5-fluorouracil, leucovarine, calciumfolinaat worden gebruikt. Geneesmiddelen worden intraveneus toegediend, in kuren van meerdere dagen. Chemotherapie wordt ook gebruikt in combinatie met bestralingstherapie vóór de operatie voor een veel voorkomende vorm van kanker. Deze combinatiebehandeling wordt gedurende 1-1,5 maanden uitgevoerd en na het einde van de bestraling, na 6 maanden, wordt de bewerking uitgevoerd.
