Pijn in de galblaas dan te verwijderen

Pijn in de galblaas dan te verwijderen

Galkoliek is een aanval van pijn.

Nr. 35 (377) van 12 september ["Argumenten van de week", opgesteld door Vladimir YASHIN, arts]

Wat is galkoliek? Waarom komt het op en hoe manifesteert het zichzelf? Wat is eerste hulp?

Galkoliek is een aanval van scherpe koliekpijn in het rechter hypochondrium, die zich naar de bovenbuik, rug, rechterschouder en zelfs de nek kan verspreiden. Meestal komt galzuur voor bij cholelithiasis (volgens statistieken komt bij vrouwen 2-3 keer vaker voor dan bij mannen) als gevolg van obstructie van het galkanaal (kanalen) met kleine stenen of zand. Dientengevolge is de normale galstroom van de galblaas naar de gemeenschappelijke duct geassocieerd met de twaalfvingerige darm verstoord. Tegelijkertijd bouwt zich druk op in de galblaas, wat leidt tot het verschijnen van pijn.

Echter, soms galkoliek gebeurt in de afwezigheid van stenen. In dit geval kan de oorzaak cholecystitis (ontsteking van de galblaas) of biliaire dyskinesie (verminderde contractiliteit van de galkanalen) zijn. Typisch, vindt een aanval na een rijke opname van vettig, gebraden of kruidig ​​voedsel, evenals alcohol. Bovendien neemt de pijn toe met beweging en gaat vaak gepaard met misselijkheid en braken, en soms koorts en icterische kleuring van de huid. Overigens kan het verschijnen van koliek een verscheidenheid aan fysieke activiteit teweegbrengen. werk bijvoorbeeld bij de datasja of gewichtheffen.

Hoe eerste hulp verlenen? Maak eerst de krappe kleding van de patiënt ongedaan. Bovendien moet hij aan zijn rechterkant liggen en proberen te ontspannen. Het komt voor dat vrede pijn helpt verlichten. Een warmwaterkruik op je buik plaatsen is onmogelijk. Dit kan de toestand van de patiënt verergeren, omdat de specifieke oorzaak van de pijn onbekend is. Als de pijn niet wegebt, moet je een ambulance bellen. Na het onderzoeken van de patiënt, zal de arts de aanval verlichten door een krampstillend en pijnstillend medicijn te injecteren. En in ernstige gevallen is ziekenhuisopname op de chirurgische afdeling vereist.

Zelfs als de koliek zonder gevolgen is verlopen, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen. Allereerst. omdat de aanval kan terugkeren. Bovendien kan alleen een arts de oorzaak van koliek bepalen. Tenslotte worden vergelijkbare symptomen waargenomen, niet alleen in het geval van galblaasaandoeningen, maar ook in geval van pancreatitis (ontsteking van de pancreas), rechtszijdige nierkoliek. Echografie en röntgenonderzoek, evenals intubatie van de twaalfvingerige darm (onderzoek van de functie van de lever, galblaas en pancreas met behulp van een sonde) zullen helpen bij het identificeren van de specifieke aandoening. Op basis van de verkregen resultaten, zal de arts een nauwkeurige diagnose stellen en de behandeling voorschrijven.

Wat is het? Als we het hebben over verwaarloosde galstenen, dan kunnen we in de regel niet zonder een operatie. In de beginfase van de behandeling kan dit echter conservatief zijn. Het is gebaseerd op een dieet. Dus, de patiënt moet vet en gekruid voedsel vermijden, stoppen met drinken. Het menu moet groentesoepen, vegetarische borsjt, gekookt vlees, kip, magere vis, gekookte groenten, zoet fruit en bessen bevatten. Eet kleine hoeveelheden 4-5 keer per dag. Tegelijkertijd geen grote pauzes tussen de maaltijden toestaan, om geen stagnatie van de gal te veroorzaken. Het is ook belangrijk om te voldoen aan het trainingsregime dat door de arts is aanbevolen.

Wat betreft medicamenteuze therapie, worden verschillende choleretic en ontstekingsremmende medicijnen gebruikt om kwalen te behandelen. Een goed effect geeft ook het gebruik van aftreksels en afkooksels van medicinale planten, met name de heupen van kaneel. Dit is zijn recept: één eetlepel grondstoffen wordt gegoten met een glas kokend water, daarna worden ze gedurende 30 minuten getrokken en gefilterd. Neem driemaal daags 0,5 kopjes infusie 20 minuten voor de maaltijd.

Om de galsecretie te verbeteren, wordt de volgende phytotherapeutische aanbeveling weergegeven:

- kruid Sint-janskruid - 40 g;

- Paardebloemwortel medicinaal - 40 g;

- bloemen van immortelle officinalis - 15 g;

- klein duizendgulden gras - 15 g;

- bladeren van drie bladerenhorloge - 15 g;

- kamillebloemen - 15 g.

Plaats een eetlepel droge mix in een thermoskan, giet kokend water over, dring 3 uur aan, laat uitlekken. Drink 's ochtends en' s avonds voor een glas infusie.

Recepten van de traditionele geneeskunde zijn in staat om te gaan met galgolven. Hier is een van hen.

Bouillon van artisjokbladeren. Dit afkooksel helpt de cellen van de zieke lever, stimuleert de stroom van gal, vermindert pijn tijdens acute aanvallen. Het is eenvoudig voorbereid. Artisjokblaadjes (twee eetlepels), giet een liter kokend water. Laat het dan tien minuten brouwen. U moet driemaal daags een glas driekwart uur voor de maaltijd drinken.

// Onze partners

Vlagen van cholecystitis

Het ontstekingsproces op de wanden van de galblaas wordt cholecystitis genoemd. Deze aanval lijkt het vaakst samen met cholelithiasis, wat gevaarlijk is als een galkanaal wordt geblokkeerd met stenen, wat kan leiden tot een scheuring van een blaas met een dodelijke afloop. Het is dus belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan de symptomen, omdat ze de basis vormen voor de ziekenhuisopname van de patiënt en in sommige gevallen zelfs voor een spoedoperatie. Bij het observeren van de juiste symptomen of in de aanwezigheid van andere ziekten die cholecystitis kunnen veroorzaken, moeten de patiënt en zijn familieleden bekend zijn met de medische aanbevelingen die de aanval helpen verlichten.

Oorzaken van cholecystitis

U kunt in de volgende gevallen cholecystitis krijgen:

• Onjuiste macht en modus. Vaak verschijnen er aanvallen van cholecystitis na de vakantie, wanneer een persoon een grote hoeveelheid voedsel consumeert, vooral gefrituurd en vet. Wanneer het dieet van de patiënt geen vloeistof (soepen, borsjt) bevat en alleen bestaat uit gerechten, "prik op de vork".
• Overmatige alcohol en koolzuurhoudende suikerhoudende dranken, die een nadelig effect hebben op de galblaas.
• Obesitas. De oorzaak van de aanval kan te zwaar zijn of, omgekeerd, een sterk gewichtsverlies, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van cholelithiasis.
• Leeftijd factor De ziekte wordt het vaakst waargenomen bij mensen van hoge leeftijd, omdat er meer cholesterol en slak in hun lichaam zit dan bij jongere mensen. Geaccumuleerde toxines en cholesterol kunnen de processen die in het lichaam plaatsvinden vertragen tijdens de opname van voedsel en het functioneren van interne organen nadelig beïnvloeden.

Het kan een chronische aanval te lang uitlokken in de kou, het misbruik van gefrituurd voedsel en te vettig, evenals langdurige lichamelijke inspanning.

symptomen

Een patiënt met aanvallen van cholecystitis observeert verschillende symptomen die afhankelijk zijn van de vorm van de ziekte. Dus, de symptomen van chronische cholecystitis zijn niet uitgesproken en manifesteren zich als opgezette buik, diarree, misselijkheid en doffe pijn in de rechterkant van de buik onder de ribben. Een paar uur na een maaltijd, niet opgenomen in de canons met de juiste voeding, kan een exacerbatie van cholecystitis optreden, waarna de patiënt de volgende symptomen van een acute aanval zal waarnemen:

• verhoogde emetische drang met gal of strepen bloed;
• pijn onder de ribben aan de rechterkant met pijn in de schouder en onderrug;
• verzwakte staat en slaperigheid verschijnt;
• boeren, wat gepaard gaat met een zure geur;
• de huid wordt geel;
• de eetlust vermindert;
• stijgt met verschillende gradaties op een thermometer, lichaamstemperatuur;
• snelle hartslag;
• constipatie;
• mond bittere smaak en droogte, en de tong krijgt witte bloei.

Acties tijdens een aanval

Een acute aanval van cholecystitis vereist dringende actie, die moet worden uitgevoerd voordat de artsen thuis aankomen. Eerste hulp aan de patiënt moet onverwijld worden uitgevoerd, moet in eerste instantie horizontaal zijn en een koud voorwerp of een stuk bevroren vlees op de maag leggen. Vervolgens moet je de pijn verwijderen, want deze patiënt geeft krampstillende medicijnen. Hulp bij misselijkheid kan thee van mint, niet-koolzuurhoudend mineraalwater. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de tong niet zinkt tijdens braakneigingen. Na het braken krijgt de patiënt mineraalwater, dat in kleine slokjes moet worden gedronken.

Wat is verboden om te doen bij een aanval van cholecystitis?

Tijdens een ontsteking van de galblaas kan de patiënt verschillende symptomen tegenkomen, die zelfs thuis zouden moeten worden gestopt, omdat pijn, misselijkheid en braken zelfs vóór de komst van de artsen kunnen worden gestopt. Het is echter de moeite waard om enkele regels te kennen die verboden zijn wanneer een aanval plaatsvindt.

Pijnstillers op basis van medicijnen en analgetica zijn ten strengste verboden, ze zullen de onderliggende oorzaak van de ziekte verbergen en de arts zal de behandeling verkeerd voorschrijven. Bovendien kunt u geen alcohol drinken, klysma's zetten en warmte aan de rechterkant en het hypochondrium aanbrengen, dit zal de situatie verergeren en het ontstekingsproces van de galblaas versterken.

Therapie van het ontstekingsproces van de galblaas

Het innemen van medicijnen met traditionele medicijnen geeft een positief resultaat.

De behandeling van cholecystitis-aanvallen is gebaseerd op medicatie, evenals op recepten uit de traditionele geneeskunde. In ernstige gevallen staat de patiënt een operatie te wachten. In geval van ziekte, is het belangrijk om een ​​dieet te volgen dat gefrituurd voedsel, vet, gerookt vlees, ingeblikte goederen, worstjes, chocolade, alcohol en koolzuurhoudende dranken uitsluit. Het is toegestaan ​​om vegetarische lichte soepen en zuivelproducten, verschillende ontbijtgranen, groenten, gestoomd of in een slow cooker, vis en vlees van dezelfde bereidingswijze als groenten te eten. Van drankjes is de patiënt toegestaan ​​sap, thee, gelei, compote en zuivelproducten.

Therapie voor cholecystitis is gebaseerd op het gebruik van kruiden en medicijnen met een choleretisch effect. Je kunt geen cholereticum drinken, als er stenen in de galblaas zitten, dus het is belangrijk om je aan de aanbevelingen van de arts te houden en niet aan zelfmedicatie. Als de patiënt zich zorgen maakt over hevige pijn, wordt het aangeraden om medicijnen te gebruiken die spierspasmen kunnen onderdrukken.

Traditionele geneeskunde wordt gebruikt in het geval van een ontsteking van de galblaas en biedt de volgende recepten:

• Peterselie afkooksel. Om te koken, moet je 10 gram peterselie nemen en een glas kokend water gieten. Het is noodzakelijk om medische vloeistoffen binnen de 2 weken dagelijks meerdere malen per dag op 100 milliliter te drinken.
• Afkooksel van immortelle. Om een ​​afkooksel te maken, heb je 10 gram bloemen nodig om een ​​glas kokend water te gieten. Drink elke dag twee keer.
• Pepermunttint. Om je voor te bereiden moet je 5 gram munt nemen en een glas kokend water gieten. De afgewerkte tinctuur moet twee keer per dag 100 ml worden ingenomen. De cursusduur varieert van twee weken tot 30 dagen.

Tincturen en afkooksels moeten 15 minuten voor de maaltijd worden ingenomen.

Preventie en behandeling van chronische cholecystitis

Cholecystitis is een chronische ontsteking van de galblaas. De ziekte komt vrij vaak voor en komt het meest voor bij vrouwen. Vaak vergezeld van de aanwezigheid van stenen in de galblaas.

Oorzaken van cholecystitis

Predisponerende factor van cholecystitis is de stagnatie van gal in de galblaas, die kan leiden tot galstenen, compressie en buiging van de galwegen, dyskinesie van de galblaas en galkanalen, verminderde tonus en motorische functie van de galwegen onder invloed van verschillende emotionele stress, endocriene en vegetatieve stoornissen en leukemie. van pathologisch veranderde organen van het spijsverteringsstelsel.

Stagnatie van gal in de galblaas draagt ​​ook bij tot het weglaten van de ingewanden, zwangerschap, sedentaire levensstijl, onregelmatige maaltijden, enz.

Het is ook belangrijk om pancreassap in het galkanaal te gooien tijdens hun dyskinesie met zijn proteolytische effect op het slijmvlies van de galkanalen en galblaas. Bacteriële flora (E. coli, streptokokken, stafylokokken, enz.), In zeldzame gevallen - anaëroben, worminfestatie (rondworm) en schimmelinfectie (actinomycosis), hepatitis-virussen. Er zijn giftige en allergische cholecystitis.

De onmiddellijke aanzet tot het uitbreken van het ontstekingsproces in de galblaas is vaak overeten, vooral de frequente consumptie van vet en pittig voedsel, alcohol, het acute ontstekingsproces in een ander orgaan (tonsillitis, longontsteking, adnexitis, enz.). Chronische cholecystitis kan optreden na de acute fase van deze ziekte, maar vaker ontwikkelt het zich onafhankelijk en geleidelijk, tegen de achtergrond van cholelithiasis, gastritis met secretoire insufficiëntie, chronische pancreatitis en andere ziekten van het spijsverteringsstelsel, obesitas.

Symptomen van cholecystitis

Wanneer cholecystitis wordt gekenmerkt door saaie, pijnlijke pijn in het juiste hypochondrium van constante aard of 1-3 uur na inname van overvloedig en vooral vet en gefrituurd voedsel. De pijn straalt uit naar het gebied van de rechterschouder en nek, rechter schouderblad. Periodiek kan er een scherpe pijn zijn, die lijkt op galkoliek.

Dyspeptische symptomen komen vaak voor: een gevoel van bitterheid en metaalachtige smaak in de mond, misselijkheid, winderigheid, vaak afwisselend constipatie en diarree, evenals prikkelbaarheid, slapeloosheid. Geelzucht is niet specifiek voor chronische cholecystitis. Gele sclera komt voor bij acute cholecystitis. Bij het sonderen van de buik wordt in de regel de gevoeligheid en soms de ernstige pijn in het gebied van de galblaas bepaald. De lever is enigszins vergroot # 8212; dit wordt zowel door palpatie als door echografie gedetecteerd.

Chronische cholecystitis # 8212; ziekte ontwikkeling

Perioden van remissie worden vervangen door exacerbaties. Symptomen van de chronische vorm worden gladgestreken. Chronische cholecystitis wordt gekenmerkt door:

• gevoel van zwaarte in de epigastrische regio;
• aanvallen van misselijkheid;
• een gevoel van bitterheid in de mond;
• subfebrile lichaamstemperatuur (van 37 tot 38 0 С);
• de lever is vergroot, in sommige gevallen is het voelbaar via de buikwand;
• wand van de galblaas, met instrumenteel onderzoek, verdikt.

Chronische cholecystitis pijn

Geen scherpe pijn. In sommige gevallen is het misschien helemaal afwezig. Vaak wordt doffe of pijnlijke pijn opgemerkt. Chronische, steneloze cholecystitis kan zonder pijn verlopen.

Methoden voor het veroorzaken van pijn vertonen een negatieve of licht positieve reactie. De pijn intensiveert in geval van exacerbatie van de ziekte.

Hoe een aanval van cholecystitis te verwijderen

De aanval heeft het karakter van primaire en secundaire exacerbatie van chronische cholecystitis. Voorbodes zijn ongemakkelijk na het nemen van vet, pittig voedsel, alcohol.

• Het belangrijkste symptoom van een cholecystitis-aanval is pijn in het rechter hypochondrium, epigastrische of navel.
• Misselijkheid en braken, rillingen, bittere smaak.
• De temperatuur stijgt tot subfebrile (37-38 0 С) of febriele (38-39 0 С).

Om een ​​aanval van cholecystitis te verlichten, moet u:

1. Bel een ambulance.
2. Patiënt om horizontaal te leggen.
3. Chill op de maag.
4. Leer van de patiënt over de draagbaarheid van medicijnen.
5. Voor pijnverlichting, geef krampstillend (papaverine, no-spa), pijnstillend (analgin, baralgin).
6. Om misselijkheid en misselijkheid te verlichten, drink op kamertemperatuur (muntthee, niet-koolzuurhoudend mineraalwater)

Behandeling van chronische cholecystitis

Behandeling van acute chronische cholecystitis wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Behandelmethoden:

• Conservatieve behandeling:
• antibiotica, de keuze hangt af van de effectiviteit van het geneesmiddel.
• antispasmodica om de functie van de passage van gal in de dunne darm te stabiliseren.
• choleretic, met hypotensie van de galblaas en de normale doorgankelijkheid van het galkanaal.
• voorbereidingen voor het onderhoud van de lever.
• Chirurgische behandeling. Cholecystectomie - volledige verwijdering van de galblaas, wordt onmiddellijk uitgevoerd met symptomen van peritonitis, acute obstructie van gal, in andere gevallen op een geplande manier.

Dieet voor chronische cholecystitis

Tijdens de acute aanval krijgt de patiënt een warme drank in kleine porties. Het volume van vloeistof tot anderhalve liter per dag.

Na het verwijderen van de scherpe pijnen in het dieet, zijn pappen, kusjes, vetarme vleeskoteletten of vis, kippeneieren in de vorm van een omelet, wit brood inbegrepen.

Vereist bij cholecystitis:

• eet voedsel in kleine porties (5-6 keer per dag), om het ritme van de gal te behouden.
• Eten is 4-6 uur voor het slapengaan verboden.

Opgelost bij cholecystitis:

• dierlijke producten met een minimale hoeveelheid vet, fijngehakt, gestoomd;
• kruidenproducten die geen grove vezels bevatten, rijk aan vitamines, micro-elementen;

Verboden om te gebruiken:

• ingeblikt, gebeitst, gerookt, gebeitst, gezouten, vet, samentrekkend;
• provoceren van indigestie en gasvorming (melk, zuivelproducten, peulvruchten, koolzuurhoudende dranken);
• producten die de zuurgraad van maagsap veranderen (alcohol, zuring, spinazie, citrus).

Hoe pijn in de galblaas te verwijderen

Pijn in de galblaas - galkoliek

Het vaststellen van de exacte oorzaak van pijn in het juiste hypochondrium is alleen mogelijk in de loop van gedetailleerd laboratoriumonderzoek. Hier zijn belangrijk als de gegevens van echografie van de lever, galblaas en pancreas, en de resultaten van biochemische analyse van bloed, endoscopie van de maag en de twaalfvingerige darm. Op basis van de verkregen gegevens is het mogelijk de oorzaak van de pijn met een hoge mate van waarschijnlijkheid te bepalen en te elimineren met behulp van adequate therapie.

Thuis wordt alleen aangeraden om de tablet Drotaverine of no-shpy in te nemen zonder acute pijn. Als het pijnsyndroom niet binnen 30 minuten kon worden verwijderd, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Langdurige pijn in de buikholte is gevaarlijk voor uw leven. Peritonitis, blindedarmontsteking, galblaasruptuur kan hierdoor verborgen zijn.

Kenmerkende pijn in de galblaas

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de lokalisatie van pijn. Pijn in de galblaas en zijn kanalen wordt meestal gevoeld op 7 cm van de middellijn van de buik en net onder de rechterrib. Bij een lang acuut proces kan pijn uitstralen naar de rechter schouder, onder het rechter schouderblad. In sommige gevallen kan de pijn zich uitbreiden naar het lendegebied. Wanneer de galblaas scheurt, is de pijn diffuus, de voorste buikwand gespannen en is palpatie pijnlijk.

Pijn in de galblaas kan wijzen op een aantal andere ziekten:

1. ontsteking van het leverparenchym;
2. acute pancreatitis;
3. urolithiasis aan de rechterkant;
4. acute rechtszijdige pyelonefritis;
5. duodenitis;
6. bulbit;
7. intercostale neuralgie;
8. myositis van de spieren van de voorste buikwand.

Echte galblaaspijn wordt galkoliek genoemd. Dit kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

1. galstenen;
2. zware cholecystitis;
3. acute en chronische cholecystitis;
4. cholangitis;
5. oncologische ziekten van de galblaas en zijn kanalen;
6. biliaire dyskinesie;
7. disfunctie van de sluitspier van Oddi;
8. fibrose van het galkanaal.

Diagnose van galkoliek

Voor de diagnose van galkoliek is belangrijk eerste onderzoek en verhoor een zieke persoon. Met obstructie van het galwegenkanaal wordt een proces van galafbraak direct in de blaasholte waargenomen. In het bloed komt in grote hoeveelheden bilirubine voor in een groot percentage. Dit veroorzaakt een gele tint van de huid en sclera van de ogen. Als dit symptoom aanwezig is, is de kans groter dat de obstructie van de galwegen wordt veroorzaakt door een steen of als gevolg van een spasme (fibrose). Overstrekken van de spierwand geeft pijn. Maar in dit geval voelt de persoon zwaarte en doffe pijn in het rechter hypochondrium.

In het geval dat de uitstroom van gal wordt tegengehouden door een steen, is de pijn acuut vanwege het feit dat de uitwerpselen het slijmvlies beschadigen tijdens zijn beweging, wat meer acute gewaarwordingen veroorzaakt.

Biochemische analyse van bloed verschaft gegevens over de toestand van hepatische transaminasen, het gehalte aan bilirubine, pancreasamylase.

Decodering van biochemische analyse van bloed.

Vervolgens wordt een echografie voorgeschreven. Als deze methode niet heeft geholpen om de oorzaak van het pijnsyndroom te identificeren, wordt een endoscopisch onderzoek van de maag- en darmzweren uitgevoerd en de inhoud verzameld voor laboratoriumtests.

Galkoliek met stenen

Stenen veroorzaken pijn na 30 - 40 minuten na een maaltijd. Het voelt als spierkramp onder de rechter lagere rib. Provocerende factoren zijn lichaamsbeweging en het nemen van zwaar gekruid en vet voedsel. De pijn kan zich uitbreiden naar de rechterbovenrug (tussen de schouderbladen) of naar de rechterschouder. De aanval kan van 15 minuten tot enkele uren duren, verdwijnen en later verschijnen. De pijn kan gepaard gaan met misselijkheid of braken. De buikwand onder de rechterrib kan pijnlijk aanvoelen.

Soms kunnen galstenen, vooral als ze geen ontsteking van de galblaas veroorzaken, helemaal geen symptomen veroorzaken, zelfs als ze al vele jaren in de holte aanwezig zijn. Geelzucht verschijnt alleen wanneer de galblaas toeneemt tot het formaat waarop het op de hoofdgalkanaal drukt en de stroom van gal uit de lever voorkomt. Dit verhoogt de druk in de lever, die de toegang van bilirubine in het bloed veroorzaakt, en vandaar in de ongevouwen vorm in de opperhuid. Jeuk van de huid treedt op wanneer de zouten van galzuren worden afgezet in de cellen van de epidermis.

Wanneer stenen ontsteking veroorzaken (cholecystitis), kan een verhoging van de lichaamstemperatuur optreden. Over het algemeen verhoogt het aantal bloedcellen de leukocyten en de ESR.

Met het passeren van steen in het galkanaal is obstructieve geelzucht de onderscheidende factor op basis waarvan differentiële diagnostiek kan worden uitgevoerd.

Encyclopedie van pijn. Galkoliek, symptomen, behandeling van galkoliek

Niet helemaal terecht, sommige mensen noemen het 'hepatisch' koliek, want hier hebben we het over een spasme van het galkanaal - de galblaas en de galwegen. Daarom is de galkoliek verdeeld in gal- en choledochaeale galkoliek ("choledoch" - de Griekse naam voor het hoofdgalkanaal).

Biliaire koliek bij volwassenen is zeldzaam (5-10% van de gevallen) functioneel. Integendeel, in de kindertijd en de adolescentie is de galcolie in de meerderheid (90% van de gevallen) functioneel, d.w.z. ze ontstaan ​​in de afwezigheid van een mechanisch obstakel voor de stroom van gal.

Oorzaken van biliaire koliek:

• Gal dyskinesie
• giardiase
• Galstenen en zand
• Congenitale vernauwing van de galwegen

Giardiasis van de galwegen

Giardia behoren tot de eenvoudigste, gevlagde, hebben een peervormig lichaam met een langwerpig achteruiteinde van 10-15 micrometer. In profiel vertegenwoordigt het een gebogen figuur als gevolg van een lepelvormige verlaging in het abdominale oppervlak, die is bevestigd aan het slijmvlies van het maag-darmkanaal.

Lyamblia werd al in 1681 ontdekt door A. Levenguk, de uitvinder van de microscoop, maar voor de eerste keer werd zijn rol in de pathologie opgemerkt door D.F. Ljambl (1824-1895), naar wiens naam de parasiet zijn naam heeft gekregen.

Bij de mens leeft Giardia voornamelijk in de twaalfvingerige darm en dunne darm; in de inhoud van de dikke darm zitten alleen de cysten.

Giardiasis wordt zeer veel in de natuur waargenomen en komt veel voor bij knaagdieren (muizen, ratten), maar ook bij hazen en sommige andere diersoorten. We vonden lamblia cysten op de benen en vleugels van vliegen. Tandvleesaandoeningen bij mensen is een vrij veel voorkomende aandoening.

Het staat vast dat Giardia kan leven in de darm van perfect gezonde mensen. Giardia kan echter chronische darmaandoeningen veroorzaken met diarree die moeilijk te behandelen zijn. Er wordt aangenomen dat het aantal parasieten ertoe doet.

Giardia dringt door in de galwegen vanaf de twaalfvingerige darm, vooral naar de galblaas, waar de gal relatief rustig is. Een constante galstroom langs de galkanalen verhindert lamblia om parasiteren, "wast" ze. De verspreiding van parasieten tot de kleinste vertakking van de galkanalen in de lever wordt alleen waargenomen bij ziekten die gepaard gaan met stagnatie van de gal.

Giardia-toxines veroorzaken irritatie van de galblaaswand en -kanalen met de ontwikkeling van spasmen, die zich manifesteert in de vorm van galkoliek. Vaker getroffen kinderen en jonge mannen.

Gal dyskinesie

Gal-dyskinesie is een aandoening waarbij de functie van hun neuromusculaire systeem is verminderd. Dyskinesieën verlopen hetzij door hypomotorische of hypermotorische type. Galkoliek is kenmerkend voor hypermotorische (spastische) dyskinesie, waarbij er een verhoogde gevoeligheid is van de zenuwuiteinden van de galwegen. Vaak ontwikkelt het zich met neurose (neurasthenie), na langdurige irritatie van het spijsverteringsapparaat met gekruid en gekruid voedsel, met andere chronische aandoeningen van de spijsverteringsorganen (gastritis, duodenitis, colitis, enz.), Met overmatig koffiegebruik, evenals met langdurig (professioneel) contact met zouten van zware metalen (lood, kwik, mangaan) kan zich op elke leeftijd ontwikkelen.

Aangeboren samentrekkingen van de galwegen (de zogenaamde sifonopathie) zijn meestal gelokaliseerd in de uitgang van de galblaas en worden geassocieerd met de onderontwikkeling van de ductus of, omgekeerd, met overmatige groei van de plooien van het slijmvlies.

De meest voorkomende oorzaak van galkoliek bij volwassenen zijn galstenen. De vorming van galstenen komt voornamelijk voor in de galblaas en wordt geassocieerd met stofwisselingsstoornissen, waarbij de chemische samenstelling van gal wordt verstoord. Tegelijkertijd precipiteren zouten en organische stoffen (cholesterol, galpigmenten) uit oververzadigd concentraat van cystische gal. Wie gek is op groeiende kristallen, hij weet dat een klein kristal in een verzadigde zoutoplossing toeneemt en grote afmetingen bereikt. Dat zijn ook galstenen. Soms groeit er één enorme "keisteen" in de galblaas, maar vaker zijn er veel kristallisatiecentra in de gal en worden er meerdere stenen gevormd.

Ze zijn rond, eivormig, trechtervormig, gefacetteerd, met korreligheid zoals moerbeibessen. Hun hardheid is anders: van zeer stevig kalkhoudend tot gemakkelijk verkruimelend, met veel organische stoffen. Het aantal galstenen bereikt 5000.

Naast de typische stenen (stenen), met cholelithiasis, kan galblaas vorm vormloze, slappe massa bevatten die lijkt op zand of grind. Ze bestaan ​​uit afgeplatte cellen van het slijmvlies van de galblaas, leukocyten en kleine cholesterolkristallen. Als de inhoud van de galblaas "zand" bevat zonder grote, versierde stenen, dan wordt deze variant van de ziekte micro-cholelithiasis genoemd, in tegenstelling tot de typische cholelithiasis - cholelithiasis (uit het Grieks. "Chole" - gal, "cast" - steen).

Galstenen worden heel vaak bij mensen gevormd. Amerikaanse wetenschappers R. Brook en R. Glenn geloven dat in de VS ongeveer 10% van alle volwassen inwoners stenen hebben of zullen hebben.

Bij de ontwikkeling van galsteenaandoeningen is de factor leeftijd van groot belang. De incidentie van de ziekte neemt dramatisch toe met de leeftijd en bereikt een maximum tussen 50 en 60 jaar van iemands leven. 75% van alle stenen wordt gevormd bij mensen ouder dan 40 jaar. Galstenen zijn zeldzaam bij kinderen.

De volgende factor is het geslacht van de zieken. Bij vrouwen worden galstenen 8-16 keer vaker gevormd dan bij mannen. Bij vrouwen met stenen gaf 80% geboorte en 75% beviel van multiples.

Geografische factor is ook belangrijk. In sommige landen is er een zeer grote verspreiding van cholelithiasis, in andere - onbeduidend. Dit wordt verklaard door de verschillende aard van het voedsel. In Japan, waar plantaardig voedsel en vooral rijst als traditioneel voedsel dienen, is de frequentie van galsteenziekte uiterst klein, vooral in vergelijking met, bijvoorbeeld, Duitsland - traditioneel een "vlees" -land.

Obesitas en constante overeten, vooral van vet- en vleesvoer, hebben een zeker belang bij de ontwikkeling van cholelithiasis. Bij 2/3 van de patiënten met galsteenziekte is er sprake van zwaarlijvigheid; integendeel, tijdens oorlogen en bijbehorende massale onderbrekingen in de voeding van de bevolking neemt het aantal patiënten sterk af.

Andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van cholelithiasis zijn uitgestelde virale hepatitis, atherosclerose en sommige bloedziekten met een schending van het pigmentmetabolisme. Er is ook een genetische aanleg voor cholelithiasis, vooral bij volledig blonde vrouwen.

Grote (meer dan 5 mm in diameter) stenen, verplaatst door de stroom van gal, kunnen wiggen in de cystische kanaal en, blokkeren, veroorzaken typische galblaas koliek. Kleine stenen en "zand" passeren door het kanaal van de galblaas in de galbuis en irriteren de wand ervan, met ductale of choledochoïde koliek. Deze stenen kunnen permanent worden vastgehouden aan de uitgang van de galwegen in de twaalfvingerige darm en blokkeren de ductus in de duodenale tepel; Deze variant is vooral gevaarlijk vanwege de stagnatie van niet alleen gal, maar ook pancreasensap.

Soms, wanneer kleine deeltjes "grind" en "zand" vertrekken, vindt eerst koliek in de galblaas plaats. Krampachtige samentrekkingen van de blaaswand duwen het obstakel verder in de kanalen. Galblaas koliek verdwijnt, maar dan verschijnt choledochaeal; de aard van de pijn varieert echter. In de toekomst verlaat het "zand" de galwegen en wordt de gezondheidstoestand hersteld.

Als andere dingen gelijk zijn, wordt de ernst van de galkoliek geassocieerd met de individuele kenmerken van de structuur van "nauwe ruimten" - het kanaal van de galblaas en de grote tepel van de twaalfvingerige darm.

Bij een smalle cystische ductus komt koliek vaker voor, maar minder vaak om stenen naar de gemeenschappelijke duct te verplaatsen. Als het cystische kanaal erg breed is, is er mogelijk helemaal geen koliek in de galblaas, maar meestal treedt choledochale pijn op. Duct koliek is meer waarschijnlijk dan een grote tepel van de twaalfvingerige darm.

Symptomen van galkoliek

Plotseling, scherpe tot ondraaglijke pijn begint vaker 's avonds of' s nachts, na een stevig diner. Bij koliek van de galblaas begint de pijn in het rechter hypochondrium, op het punt van de galblaas (de kruising van de lijn van de onderste ribben naar rechts en de verticaal, verlaagd door de rechter tepel). Wanneer choledochaea colic pijn begint in de middellijn van de buik boven de navel en iets naar rechts.

Pijn in galkoliek straalt (gereflecteerd): met galblaas koliek - in de juiste scapula en rechter sleutelbeen; met de choledocheae - "omring" beide hypochondrie naar de schouderbladen.

Pijn in gal koliek gaat gepaard met een gevoel van volheid in de lever; Ik wil een strakke riem losknopen, naar voren leunen. Bij dyskinesie en giardiasis is de pijn mogelijk niet erg sterk; voor galsteenziekte wordt gekenmerkt door zeer scherpe, ondraaglijke pijn. Soms worden pijnen weerspiegeld in het hartgebied (cholecystocardiaal syndroom) en kunnen ze hartaandoeningen simuleren (angina pectoris, myocardiaal infarct). Bij patiënten met echte angina pectoris kan het feitelijk optreden met galkoliek.

Vaak gaat galkoliek gepaard met misselijkheid, vooral als het wordt veroorzaakt door dyskinesie of giardiasis; tijdens de laatste, kwijlen wordt genoteerd op het moment van pijn. Met koliek veroorzaakt door cholelithiasis, braken de meeste patiënten, en na braken komt een gevoel van opluchting, vooral als gal aanwezig is in het braaksel.

Galkoliek wordt ook gekenmerkt door een gevoel van bitterheid in de mond.

Galkoliek, vooral choledochaeal, gaat vaak gepaard met rillingen en een toename van de lichaamstemperatuur vanaf de eerste minuten van pijn, zelfs vóór de ontwikkeling van een ontsteking, wat wijst op een stagnatie van de gal.

Wanneer choledochaeal colic galsteen oorsprong is, als het niet binnen 6 uur voorbijgaat, verschijnt geelzucht.

Dit laatste wordt in de vroege stadia gediagnosticeerd op drie gronden:

1. geelzucht van de sclera ("proteïnen" van het oog);
2. donkere urine (urinekleur van bier);
3. verkleuring van uitwerpselen (het wordt klei, grijs).

Bij galkoliek wordt een opgeblazen gevoel waargenomen. Wanneer palpatie van de buik, is er een maximale pijn op de punten van de galblaas en leidingen (rechter hypochondrium, onder de xiphoid proces) met biliaire koliek koliek begint te voelen strak pijnlijke bal onder de juiste ribbenboog, de grootte van een ganzenei (gespannen galblaas). Gerommel langs de rechterboog is veel pijnlijker dan aan de linkerkant.

Terugkerende choledochaïsche koliek bij patiënten met een galblaas die eerder werd verwijderd vanwege cholelithiase, wijst erop dat er een steen in de leidingen achterbleef, een vernauwing van de grote tepel van de twaalfvingerige darm of een ziekte van de pancreas (pancreatitis).

Uitkomsten van galkoliek

Koliek ging zonder gevolgen voorbij. Dit gebeurt met dyskinesie, evenals met de "opening" van het galkanaal: een kleine steen ging in de darm of bewoog zich weg van de cystische buis terug naar de holte van de galblaas. De galpassage is hersteld, de spasmen zijn voorbij en de pijn is weg. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de oorzaak van koliek (giardiasis, dyskinesie, galsteenziekte) vast te stellen en er is geen bijzondere haast. Het is noodzakelijk om een ​​echografisch onderzoek van de galblaas of een röntgenfoto met contrast te maken, op zoek naar Giardia (hiervoor moet je duodenale intubatie en microscopisch onderzoek van gal uitvoeren). Afhankelijk van het resultaat van het onderzoek, moet de behandeling anders zijn.

Koliek passeert niet. Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen (echografie, etc.). Eerste hulp - algemeen warm bad, rust, weigering van eten en drinken. Geen braken opwekken.

Koliek is voorbij, maar er zijn nieuwe symptomen verschenen en de toestand is niet verbeterd. Dit betekent een onopgeloste obstructie (hoogstwaarschijnlijk een steen) van de stroom van gal en de ontwikkeling van inflammatoire complicaties - acute cholecystitis of cholangitis. Het is noodzakelijk ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis. Eerste hulp - een bubbel met ijs op de maag.

Behandeling van galkoliek

Het algemene behandelprincipe: verwijder eerst de galkoliek, zoek vervolgens uit wat de oorzaak is en elimineer, afhankelijk van de resultaten, de oorzaak van de ziekte. Om de laatste taak te bereiken, worden zowel therapeutische als chirurgische methoden gebruikt.

Eerste hulp voor gal koliek is om een ​​gemeenschappelijk warm bad te nemen, gevolgd door lokale (op de maag) toepassing van koude (blaas met ijs). Het is onmogelijk om een ​​warmwaterkruik op uw maag te plaatsen. Je moet strakke kleding losknopen, aan je rechterkant liggen en proberen te ontspannen. In dit geval kunt u 1 tablet of capsule nitroglycerine onder uw tong stoppen (verwijdert een spasme voor een korte tijd). Tabletten die via de mond worden ingenomen, veroorzaken gewoonlijk braken en helpen niet.

Het belangrijkste medicijneffect in galkoliek is intramusculaire of intraveneuze injectie van antispasmodica en analgetica - analgetica. De meest gebruikte medicijnen:

1. 2-4 ml van een 2% papaverine-oplossing of 2 ml van een geamputeerde no-shp-oplossing + 2 ml van een 50% -ige oplossing van analgin; soms wordt 1 ml 1% dimedrol en 0,02% platifilline aan dit mengsel toegevoegd; de laatste versterken het therapeutische effect;
2. medicijnen die al een kant-en-klare combinatie zijn van krampstillend en pijnstillend - ampulla trigana, spazgana of baralgina (5 ml).
3. met een combinatie van galkoliek en pijn in het hart (cholecystocardisch syndroom), is het beter om antispasmodica te gebruiken die zowel op de galwegen als op de coronaire vaten van het hart werkt. Deze omvatten halidor en curantil (prandiol) in ampullen, 2-4 ml intramusculair (intraveneus zeer langzaam geïnjecteerd en in verdunning met isotoon natriumchloride tot 20 ml);
4. parallel is het mogelijk om een ​​krampstillend effect te bereiken door geneesmiddelen te gebruiken die worden geabsorbeerd vanuit de mondholte (het innemen van de tabletten op de hoogte van de galkoliek helpt niet, omdat ze barsten met braken); Cholagol is hiervoor het beste - rode druppels (2-5 druppels per suikerklontje, zuigen tot de pijn stopt); Je kunt een pil zuigen van menthol, validol, snoep of zelfs kauwgom met munt (Mynthon, Pepermint, etc.); Pepermunt is een uitstekende natuurlijke krampstillend middel voor de galwegen en darmen; het enige nadeel is een zwakke actie; goed effect bij kinderen en bij de behandeling van chronische ziekten.

Verdere behandeling is afhankelijk van de resultaten van het onderzoek. Laten we de verschillende opties bekijken.

Galkoliek wordt veroorzaakt door dyskinesie. Het medische complex omvat: dieet nummer 5 (alle gekookt, weigering van gekruid en gekruid voedsel, sterke koffie).

Yoghurts, ontbijtgranen, gekookte vis, stoomkoteletten, vruchtensappen, aardappelpuree, gekookte groenten, souffles, enz. Zijn handig, ze schrijven na een maaltijd voor een maand warm alkalisch mineraalwater (borzhom, narzan) voor.

Ook binnen een maand is het noodzakelijk om niet-silotabletten te nemen (1-2 tabletten, met mineraalwater). 'S Nachts drinken patiënten muntthee met honing (1 theelepel munt per kop kokend water) of afkooksel van valeriaanwortel (als mint brandend maagzuur veroorzaakt), ook met honing. Het is beter om non-alcoholische valeriaan tinctuur te gebruiken, namelijk geplette gedroogde wortel, die (1 theelepel per glas water) niet alleen moet worden gegoten met kokend water, zoals munt, maar gekookt gedurende 10-15 minuten.

Galkariek wordt veroorzaakt door giardiasis. Noodzakelijke lamblio-behandeling. De patiënt krijgt een 2-daagse 5-daagse behandeling met metronidazol (Trichopol), volwassenen voorgeschreven - 1 tablet 3 maal per dag, bij de maaltijd en tijdens de pauze (2 dagen), worden choleretic geneesmiddelen voorgeschreven. Het therapieprincipe: metronidazol doodt Giardia en vervolgens wast de gal ze.

Bij de behandeling van Giardia is het beter om choleretic middelen zoals holosac te gebruiken (1 eetlepel voor kinderen, 30 g voor volwassenen, na de maaltijd); cholenzyme (1 capsule voor kinderen, 2 voor volwassenen, na de maaltijd); Zixorin (1 capsule voor kinderen, 2 - voor volwassenen, na de maaltijd). Choleretic bezit heeft ook radijs, dille, graanzijde, paardebloemwortel, komijn, venkel, alsem. Aan het einde van de behandeling, na twee vijfdaagse kuren van behandeling met metronidazol met een "cholangalekloof", wordt een gesloten tubage gemaakt (stimulatie van galafscheiding).

Tubazh doet het. Na een lichte lunch neemt de patiënt 2 eetlepels hete olijfolie oraal (volwassen) of 10-20 ml van een 25% warme oplossing van magnesiumsulfaat (kind) en ligt aan de rechterkant, waarbij een warm verwarmingskussen onder de lever wordt geplaatst, gedurende 1-1,5 uur. Ten eerste kan er een korte termijn toename van ongemak (misselijkheid, doffe pijn) zijn, dan gaat alles weg. Het effect van een tuba wordt uitgedrukt in permanente verbetering van de gezondheidstoestand, waarin misselijkheid en pijn verdwijnen, de eetlust en levendigheid verschijnen; normale slaap. Na correct en volgens de indicaties van de uitgevoerde tubage, verschijnt een donkere, bijna zwarte stoel (afvoer van congestieve gal in de darm).

De buis is effectief, naast giardiasis, en bij hypomotorische (congestieve) biliaire dyskinesie.

In de afgelopen jaren zijn er nieuwe geneesmiddelen verschenen voor de behandeling van Giardia, die effectiever zijn dan metronidazol - cyprinol (ciprofloxacine) en de analogen daarvan.

Als een kind congenitale samentrekkingen van de galblaas en de ductus heeft, vraag dan advies aan een hepatoloog. Soms is het nodig om te wachten: het kind zal opgroeien en het kanaal zal breder worden. Soms (in aanwezigheid van geelzucht) is het onmogelijk om te wachten en moet je opereren.

Behandeling van galsteenziekte is hoofdzakelijk chirurgisch. Uitzondering: de allereerste stadia met de aanwezigheid van fijn "zand". In deze gevallen omvat de therapie geneesmiddelen die helpen de colloïdale chemische systemen van de gal te herstellen. Deze omvatten:

1. een dieet rijk aan citrusvruchten (vooral citroenen en grapefruit), rabarber, cichorei en korianderzaad (koriander) - 1 theelepel korianderzaad brouwt 200 ml kokend water; drinken gedurende de dag;
2. olijfolie of olijven;
3. afkooksel van distel kruid (1 eetlepel per 500 ml water, koken, trekken, drinken gedurende de dag).

De therapie wordt 2 maanden voorgeschreven, waarna een echografisch onderzoek moet worden uitgevoerd om het effect ervan te beheersen. Dergelijke cursussen van twee maanden moeten twee keer per jaar worden herhaald. In dit geval moet u vermijden te veel eten, zittende levensstijl, gekruid eten.

In andere gevallen (en de meeste van hen) is een geplande chirurgische behandeling nodig om cholelithiasis te genezen.

De operatie bestaat uit cholecystectomie - verwijdering van de galblaas met stenen. Tijdens de operatie worden de kanalen onderzocht en als er stenen in zitten, worden ze ook uit de kanalen verwijderd.

Meestal roept dit vier vragen op.

De eerste vraag. Is het mogelijk om zonder chirurgie galstenen te verwijderen (pletten, oplossen en verwijderen)?

Antwoord: Ja, inderdaad, in de natuur zijn er stoffen die in staat zijn om stenen op te lossen. Overeenkomstige bereidingen werden gesynthetiseerd (derivaten van urso- en chenodesokeicholzuur onder verschillende handelsnamen - henofalk, Henodnol, ursofalk, urs-100, enz.). Ze lossen echter alleen cholesterolstenen op.

Deze geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt met pigmentstenen en calciumcarbonaatstenen (carbonaatstenen), omdat ze niet oplossen, probeer geen stenen op te lossen met een diameter van meer dan 2 cm, maar ook met een niet-functionerende galblaas, galkoliek, acute cholecystitis en de aanwezigheid van stenen in de galwegen, ontsteking van deze kanalen.

Stenen kunnen mechanisch worden verpletterd. Het verpletteren van de galstenen leidt echter tot een toename van hun aantal (met een enkele grote steen worden veel fragmenten verkregen). Chirurgen weten dat hoe kleiner de stenen zijn, hoe gevaarlijker ze zijn: het grote kanaal zal niet passeren en het maximale dat het kan veroorzaken is acute cholecystitis. Kleine stenen, die op de kanalen "lopen", kunnen leiden tot ernstige geelzucht, ettering in de galwegen en zelfs fatale pancreatitis.

Verder garandeert zelfs de succesvolle verwijdering van de bestaande stenen van de patiënt helemaal niet tegen terugval, aangezien de bron van steenvorming overblijft - de galblaas. De patiënt spendeert veel geld, ondergaat onveilige procedures en neemt (langdurig toxisch voor de lever) medicijnen lang en in grote doses. - en na 2 jaar, alsjeblieft, stenen - hier zijn ze, alweer! Een bewerking is vereist.

De tweede vraag. Is het mogelijk stenen uit de galblaas te verwijderen, dicht te naaien en weg te laten - omdat het orgel nodig is voor de spijsvertering?

Antwoord: ja, je kunt de stenen verwijderen, de galblaas houden. Maar nogmaals benadrukken we dat de galblaas de bron is van steenvorming. Bovendien werkt het praktisch niet bij patiënten met galstenen, vooral als de patiënt lange tijd stenen "slijt". Er zijn verklevingen, littekens, excessen van de galblaas, dat wil zeggen, chronische, calcetische cholecystitis, dat wil zeggen, chronische ontsteking van de galblaas met stenen. Zo'n galblaas is niet nodig, het is de bron van lijden en moet worden verwijderd.

De derde vraag. Is het mogelijk om "zonder snee" te werken?

Antwoord: Er zijn twee fundamenteel verschillende werkingsmethoden - open (traditioneel), met een opening van de buikholte door een incisie en gesloten, met behulp van video-laparoscopische techniek. Bij de laatste, door de puncties van de buikwand, worden verschillende hulpmiddelen in de buikholte gebracht, waarmee de chirurg de galblaas verwijdert onder de controle van het zicht en het tv-scherm.

Voordelen van de methode zijn:

1. cosmetisch (geen litteken);
2. bijna geen postoperatieve hernia;
3. ontslag uit het ziekenhuis op de 2-3ste dag na de operatie.

Nadelen: het risico op complicaties bij sommige vormen van galsteenziekte.

Video-laparoscopische operaties worden aanbevolen om te worden uitgevoerd met ervaren specialisten, in een goede "kliniek". Endoscopische operaties worden niet aanbevolen in de aanwezigheid van meerdere stenen in de leidingen, abrupte cicatriciale veranderingen in de weefsels, in de aanwezigheid van veel voorkomende purulente complicaties, pancreatitis.

De vierde vraag. Wat moet een zeer oude of zeer zieke persoon doen als hij stenen heeft?

Antwoord: allereerst om te beoordelen in hoeverre zij het leven verstoren. In kritieke situaties werken honderdjarigen ook met succes.

Het is de moeite waard om te overleggen met een ervaren chirurg en ook in gedachte te houden dat de aanwezigheid van bijvoorbeeld coronaire hartziekte met angina pectoris of een hartinfarct in het verleden niet uitsluit, maar eerder een operatie vereist.

Het is een feit dat galstenen een zeer ongunstig effect hebben op het werk van het hart, waardoor aanvallen van stenocardia worden veroorzaakt.

Bovendien kunnen pijn in het hart en zelfs ECG-veranderingen vals zijn en zelfs verdwijnen na verwijdering van de galblaas.

Daarom is de operatie geïndiceerd bij het zogenaamde cholecystocardiac syndroom (cholelithiasis + pijn in het hartgebied + ECG-verandering).

Over het algemeen helpt de Barbell-test om de capaciteiten van een oudere en zieke persoon te beoordelen (de maximaal mogelijke actieve ademretentie tijdens inspiratie): als deze de 20 seconden overschrijdt, is het waarschijnlijk mogelijk om te werken en als deze waarde niet wordt bereikt, is het beter om de patiënt niet aan te raken.

Galsteen ziekte - diagnose en behandeling.

De aanwezigheid van stenen in de galblaas veroorzaakt vaak ontstekingen; vandaar de tweede naam, calculous cholecystitis. Het woord "calculous" betekent de aanwezigheid van stenen.

Stenen zijn vrij harde, dichte formaties. De hoeveelheid galstenen kan variëren van één tot vele honderden of zelfs duizenden. De grootte van de stenen is ook anders - van een zandkorrel en een speldenknop tot een pruim en een kippenei. Hoe meer galstenen, hoe kleiner ze zijn. Meestal bevinden de stenen zich in de galblaas, tenminste - in de gal- en hepatische kanalen, in de intrahepatische galwegen.

Oorzaken van galstenen

Volgens medische statistieken zijn de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van galsteenaandoeningen als volgt verdeeld: - zwangerschap (77,5% van de zieke vrouwen); - onregelmatige voeding (53,4%); - sedentaire levensstijl (48,5%); - overmatig lichaamsgewicht (37,8%); - erfelijkheid belast met stofwisselingsstoornissen (32,1%); - tyfeuze koorts of salmonellose in de geschiedenis (31,3%); - malaria in het verleden (20,8%); - het gebruik van vet voedsel (20%); - virale hepatitis (6,5%); - diabetes mellitus (2,6%).

De belangrijkste symptomen van galsteenaandoening

Klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie van de galstenen, hun grootte, samenstelling, aantal, functionele status van het galsysteem, de aanwezigheid van een infectie en stoornissen in de spijsverteringsorganen.

Galsteenziekte wordt gekenmerkt door intense paroxysmale pijn in het rechter hypochondrium, wat leidt tot het juiste schouderblad, de schouder, nek, gepaard gaande met braken, bitterheid, droge mond, jeuk, koorts. Misschien de ontwikkeling van geelzucht. Palpatie onthult pijn in het rechter hypochondrium in de projectie van de galblaas. Klinische vormen

Door de aard van het verloop van de ziekte zijn er latente, dyspeptische, pijnlijke paroxysmale en pijnlijke, torpide vormen.

1. De latente vorm van galsteenziekte wordt vaak waargenomen in de aanwezigheid van enkele, meestal cholesterolstenen. Patiënten voelen zich normaal, de aanwezigheid van stenen wordt willekeurig bepaald door middel van echografie. De latente vorm van galsteenziekte komt vaker voor bij oudere mensen en mannen.

2. Dyspeptische vorm van galsteenziekte wordt waargenomen bij ongeveer 1/3 van de gevallen van galsteenziekte. Gedurende vele jaren kunnen patiënten last hebben van periodieke of aanhoudende misselijkheid, zwaarte na het eten, boeren, bittere smaak in de mond, dyspepsie, die gewoonlijk geassocieerd worden met de consumptie van vet, gebakken of gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken. Lokale symptomen van laesies van de galblaas zijn mild of volledig afwezig gedurende een lange tijd. Heel vaak worden al deze manifestaties toegeschreven aan dysbacteriose, en meestal is het daadwerkelijk aanwezig, maar als een secundaire pathologie.

3. Pijnlijke paroxysmale vorm van galsteenziekte - de meest voorkomende en gemakkelijk te diagnosticeren. Het wordt gekenmerkt door een recidiverende loop: ernstige pijnlijke aanvallen treden plotseling op en zonder aanwijsbare reden of na eetstoornissen, fysieke inspanning, enz.

4. Pijnlijke torpide vorm van galsteenziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid of zeldzaamheid van aanvallen. De pijn is saai, aanhoudend of periodiek. Onder invloed van voedingsstoornissen, fysieke stress, neemt de pijn toe, maar wordt de ernst van de typische koliek niet bereikt. Verhoogde pijn in de meeste gevallen kort. Tijdens exacerbatie wordt geen toename van de lichaamstemperatuur waargenomen, het niveau van leukocyten in het bloed en de bezinkingssnelheid van erytrocyten blijven normaal.

Afhankelijk van de ernst van het klinische beloop, worden 3 vormen van galsteenziekte onderscheiden.

1. De milde vorm van galsteenziekte wordt gekenmerkt door zeldzame periodes van galkoliek (van 1 tot 5 keer per jaar) met een duur van 30 minuten tot 1 uur (zelden meer), kortdurende koorts zonder geelzucht met behoud van de concentratie en motorische functies van de galblaas. De aanvallen kunnen eenvoudig met medicijnen worden verwijderd. In de periode tussen aanvallen van pijn en dyspeptische symptomen zijn mild.

2. De gematigde vorm van galsteenziekte wordt gekenmerkt door matig uitgesproken aanhoudende pijn en periodieke aanvallen van galkoliek. Aanvallen komen 6 - 12 keer per jaar voor 3-6 uur of meer voor, vergezeld door koorts, herhaaldelijk braken, vaak geelzucht. Koorts, icterische kleuring van de sclera blijft 2-3 dagen na de aanval bestaan. Symptomen van secundaire pancreatitis voegen zich bij de gemarkeerde veranderingen in de galwegen (cholangitis) en lever (hepatitis). In de periode tussen aanslagen houdt matig uitgesproken pijnsyndroom, dyspeptische symptomen aan. Mogelijke schending van de concentratie (het vermogen om gal geconcentreerd te maken, waardoor de lever het zonder fouten kan produceren) en de motorische functies van de galblaas, een matige verandering in de leverfunctie, exocriene pancreasfunctie.

3. De ernstige vorm van galsteenziekte wordt gekenmerkt door frequente (2-3 keer per week) en langdurige periodes van galkoliek. Aanvallen worden alleen verwijderd door herhaalde inname van sterke pijnstillers. In de periode tussen waargenomen aanvallen duidden aanhoudende aanhoudende pijn, dyspeptische stoornissen, subfebrile temperatuur. De concentratie en motorische functies van de galblaas, leverfunctie en exocriene functie van de pancreas zijn aangetast.

Diagnose van galsteenaandoeningen

Er zijn veel betrouwbare manieren om galsteenziekte te identificeren. Maar de belangrijkste analyse blijft de algemene toestand van de mens. Een ervaren gastro-enteroloog kan, bij nadere inspectie, bepalen hoe groot de problemen van zijn patiënt zijn: of de galblaas is vergroot, hoe gevoelig hij is, enz. Maar natuurlijk maakt alleen een zorgvuldige analyse van de volledige set klinische symptomen en de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden het mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen.

Voer hiervoor een echografie uit van de galblaas (echografie) en cholecystografie, waarmee veranderingen in de galblaas en de aanwezigheid van stenen kunnen worden vastgesteld. Daarnaast worden laboratoriumtests uitgevoerd: bloed, urine en zo nu en dan galblaas gal (genomen door duodenumgeluid).

Behandelmethoden voor galsteenziekte

1. Chirurgische behandeling

Een operatie om stenen te verwijderen, moet de zieken niet doen schrikken. Op dit moment worden deze operaties op een goed niveau uitgevoerd in bijna elk ziekenhuis en in sommige ziekenhuizen wordt laparoscopie uitgevoerd, d.w.z. een mini-operatie met een puntincisie. Na de operatie keert de patiënt snel terug naar het normale leven. Alleen geneesmiddelen van hoge kwaliteit worden gebruikt voor anesthesie: ze veroorzaken geen ernstige problemen voor het lichaam, de uitscheidingssystemen ervan veroorzaken geen ernstige intoxicatie en hun werking kan op elk moment worden opgeschort. Daarom, als een operatie wordt aangegeven, als echografie en analyses de aanwezigheid van stenen bevestigen, moet u niet wachten op complicaties. Het is beter om kalm, op een moment dat de ergernis voorbij is gegaan, naar het ziekenhuis te gaan, je voor te bereiden op de operatie en je na een halve maand te voelen als een gezonde, gezonde persoon en niet als een "drager van stenen" in de risicozone.

2. Therapeutische middelen

Naast chirurgie zijn er andere behandelingsmethoden - therapeutisch. Ten eerste zijn dit medicijnen die een aanval moeten verlichten om medische noodhulp te bieden tegen galkoliek, om een ​​persoon te redden van pijnlijke pijn. Voor dit doel worden verschillende antispasmodische geneesmiddelen toegediend.

De keuze door een gespecialiseerde arts van verschillende geneesmiddelen en de wijze van toediening (intraveneus, intramusculair, subcutaan) zijn afhankelijk van de sterkte van de aanval en de toestand van de patiënt. Meestal wordt de aanval verwijderd door injectie van Platyphylline, Papaverine of Dibazol. In de periode van acute aanval van galkoliek is intramusculaire toediening van No-shpy of Eufillin ook effectief. Uiteraard heeft elk van deze geneesmiddelen contra-indicaties, dus artsen kiezen het noodzakelijke medicijn pas nadat ze de patiënt hebben onderzocht.

In de regel worden antispasmodica gelijktijdig met pijnstillers toegediend. Baralgin is vooral effectief (het verlicht spasmen en kalmeert pijn). U kunt analgetica gebruiken of een intraveneuze injectie van Novocain.

Als de aanval erg zwaar is en het niet mogelijk is om het te verwijderen met behulp van de genoemde middelen, dan wordt "zware artillerie" gebruikt: speciale sterke medicijnen worden geïntroduceerd, bijvoorbeeld Tramal in combinatie met Atropine of andere antispasmodica. In sommige gevallen is het gebruik van nitroglycerine effectief. In een ziekenhuisomgeving wordt rechtszijdige perirenale blokkade uitgevoerd.

Wanneer ernstig braken wordt geïntroduceerd, brengt Zerukal (het reguleert de motorische functie van het maagdarmkanaal, verlicht perfect misselijkheid en braken van de meest gevarieerde aard), u kunt ook Diphenhydramine, Aminazin of Pipolfen gebruiken, maar de gecombineerde toediening van deze geneesmiddelen is nuttiger. Ook toegewezen aan drankoplossingen van Regidron of Cytroglukosolan.

Als de aanval niet erg sterk is: geen scherpe pijnen, braken (alleen misselijkheid), dan kun je het doen zonder injecties. In dit geval schrijft de arts antispastische middelen voor: 5-10 druppels van een 0,1% oplossing van Atropine, of Belladonna-extract, Besalol of Papaverine-tabletten, No-shpy of Dibazol. Samen met een van deze geneesmiddelen voor volledige pijnverlichting - Baralgin-pil.

Maar vaak vanwege misselijkheid, is het moeilijk om het medicijn te drinken. In dit geval worden de medicijnen toegediend met behulp van een klysma - een effectieve en tegelijkertijd veilige manier. Voor een klysma wordt in de regel de combinatie van Eufillin, Belladonna en Analgin gebruikt.

Nadat de pijn stopt en de misselijkheid afneemt, kan de patiënt een laxans krijgen, maar niet zoutoplossing. Saline-laxeermiddelen hebben een uitgesproken choleretisch effect en moeten in de eerste dagen na de aanval niet worden ingenomen.

Patiënten hebben geen eetlust en het is niet nodig om hen te dwingen om te eten. Alleen warme dranken worden voorgeschreven: zoete thee, cranberry (zoete) vruchtendranken, compotes, warm Essentuki No. 4 water, volledige rust en strikte bedrust zijn noodzakelijk.

Dus de aanval is verwijderd. En zoals je ziet, zijn er veel kansen voor. Het is belangrijk om ze vakkundig te gebruiken, aan de ene kant om een ​​persoon zo snel mogelijk te helpen - om hem te verlichten van de pijn en om alle andere onplezierige symptomen te verlichten, aan de andere - om geen ongewenste bijwerkingen van het medicijn te veroorzaken.

Maar niet minder belangrijke taak voor de boeg is om herhaling van aanvallen te voorkomen, een goede gezondheid te behouden, de galblaas en galwegen te helpen werken en de vorming van nieuwe stenen te voorkomen. Hiervoor worden andere middelen gebruikt.

3. Het oplossen van de stenen

Medicijnenlitholysis ("lithos" - stone, "lysis" - dissolution) is een methode voor de behandeling van cholelithiasis, die in de jaren 70 van de vorige eeuw werd ontwikkeld. Aanvankelijk werd het oplossen van galstenen uitgevoerd met chenodeoxycholzuur, dat bij langdurig gebruik de cholesterolsynthese in het lichaam remt en helpt bij het oplossen van galstenen. Maar het gebruik van chenodeoxycholzuur in therapeutische doses veroorzaakt een groot aantal bijwerkingen, daarom wordt ursodeoxycholzuur, dat ook een hepatoprotector is, het meest gebruikt als een medicijn voor litolyse.

Bij gebruik van dit zuur als een "oplosmiddel" zijn er echter een aantal beperkingen, namelijk: galstenen moeten radiolucent (cholesterol) zijn; de galblaas moet functioneren (de cystische buis moet passeren); de volheid van het lumen van de galblaasstenen mag de helft niet overschrijden, enz. Bovendien kunnen stenen met een dichtheid van niet meer dan 70-100 eenheden op de schaal van Hounsfield worden opgelost met behulp van galzuren.

Gezien deze beperkingen kan slechts 20% van het totale aantal patiënten met galsteenziekte een verwijzing ontvangen naar het oplossen van stenen. Maar zelfs met hun meest grondige selectie is het therapeutische effect nog lang niet bij alle patiënten waargenomen (van 25 tot 50%).

Algemene contra-indicaties voor het oplossen van stenen op welke manier dan ook: • acute infectieziekten; • acute ziekten waarvoor een ziekenhuisbehandeling nodig is; • zwangerschap; • gecompliceerde vormen van galsteenziekte;

• losgemaakte galblaas, etc.

Wat u moet weten over voeding

Ten eerste is het erg belangrijk om te weten dat de overtreding van het dieet, met name de lange tussenpozen tussen de maaltijden, leidt tot stagnatie van de gal.

Het eten van grote hoeveelheden vet of gefrituurd voedsel kan spasmen van sfincters veroorzaken, waardoor gal gaat, en hyperkinetische effecten in de galwegen. Zelfs een enkele inname van grote hoeveelheden vet, pittig en hartig voedsel draagt ​​bij aan de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen in het maagdarmkanaal, inclusief in het galkanaal.

Van groot belang bij het optreden van cholecystitis en cholelithiasis zijn stofwisselingsstoornissen, in het bijzonder de schending van cholesterolmetabolisme. Ze zijn de oorzaak van andere ziekten, zoals atherosclerose, diabetes, obesitas. En nogmaals, alles hangt af van het probleem van voeding.

Door voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan cholesterol (vet vlees, vis, boter, eieren, lever, vettige soorten zure room, melk, room, enz.), Creëren we de voorwaarden die het meest de voorkeur genieten voor de ontwikkeling van dergelijke schendingen. Bovendien draagt ​​de overmaat in het dieet van granen en bloemschotels bij aan de verschuiving van de reactie van gal aan de zure kant, die de oplosbaarheid van cholesterol vermindert en daarom tot de accumulatie ervan leidt.

Niet minder gevaarlijk en te veel eten. Obesitas is niet alleen de oorzaak van veel ziekten, het maakt hun behandeling ook net zo vaak ingewikkeld. Zo is volgens een aantal buitenlandse studies de voeding van patiënten met cholelithiasis gemiddeld in hun calorische inhoud met 24% groter dan nodig is. Van de 100 patiënten die werden getest op galsteenziekte, consumeerden 92 vaak vleesproducten (30 van hen gaven de voorkeur aan varkensvlees), 59 - boter in grote hoeveelheden, 27 - room, 72 - fancy gebak, 24 - chocolade. Het lichaamsgewicht van patiënten met galstenen bij mannen was gemiddeld 6 kg, en vrouwen 11 kg meer dan bij gezonde mensen van dezelfde leeftijd.

Voedsel in de periode van acute ziekte

Een spaarzaam regime is nodig tijdens aanvallen door het spijsverteringsstelsel. En daarom geen eten (!), Alleen drinken is langzaam, in kleine hoeveelheden: mineraalwater (zonder gas, kamertemperatuur), zwakke zoete thee (niet heet), zoete vruchtensappen, verdund met water van 1: 1.

Na 1-2 dagen, afhankelijk van de conditie, worden geraspte voedingsmiddelen in beperkte hoeveelheden voorgeschreven: slijm en geraspte soepen (rijst, griesmeel, havermout), geraspte pap (rijst, havermout, griesmeel), gelei, gelei, mousse van zoet fruit en bessen. Naast het dieet bevatten magere kwark, mager vlees in armoedige vorm, gestoomde, magere vis gekookt. Witte crackers zijn toegestaan. Het moet 5-6 keer per dag in kleine porties zijn.

Gedurende deze periode is alcohol ten strengste verboden in welke vorm dan ook!

Zoals eerder vermeld, zijn deze beperkingen tijdelijk. Na 3-4 maanden in de normale gang van zaken, zal het mogelijk zijn om een ​​aantal "eases" in de voeding toe te staan, en na dezelfde hoeveelheid tijd is het vrij mogelijk om over te schakelen naar de algemene modus. Natuurlijk, als de gezondheidstoestand goed zal zijn en objectieve indicatoren de behandelende arts tevreden zullen stellen.

Na het overschakelen naar een normaal dieet, moet je een paar regels volgen. Voedsel moet tegelijkertijd worden ingenomen, het draagt ​​bij tot de tijdige afgifte van spijsverteringssappen en de betere opname ervan. Maar in elk geval, overdrijf niet: vertragen en metabolische en spijsverteringsprocessen. Het diner moet niet later zijn dan 2-3 uur voor het naar bed gaan, het is beter als het iets lichts is: gekookte vis, groenten, fruit. Het scala aan producten dat kan worden geconsumeerd bij aandoeningen van de galblaas is behoorlijk divers: vlees, vis, ontbijtgranen, zuivelproducten, zuivelproducten (boter in beperkte hoeveelheden), eieren (2-3 per week), groenten, fruit, groenten, bessen, vruchtensappen. Maar er zijn beperkingen: u moet worsten (vooral gerookt) en andere soortgelijke lekkernijen, peulvruchten, zuring, radijs en ook minder rauwe knoflook en uien laten liggen. Eten is beter om te stoven, koken of bruinen. Als je het wilt braden, dan geen gouden korstjes. Alcohol moet op zijn minst beperkt zijn. Als u wodka of cognac drinkt, dan is dat alleen van hoge kwaliteit en alleen aan de norm: voor mannen - 100-120 g, voor vrouwen - 70-80 g (per avond).

Eet meer groenten, fruit, bessen in welke vorm dan ook - rauw, gestoofd, gekookt. Ze hebben een choleretisch effect en hebben het meest gunstige effect op de werking van de lever en galblaas. Sappen zijn in dit opzicht bijzonder actief. Het choleretisch effect van groenten wordt versterkt, zoals reeds vermeld, bij gebruik met plantaardige olie, die op zichzelf een uitstekende stimulator is voor de uitscheiding van de gal. Daarom raad ik sterk aan om mayonaise, sauzen, ketchups en andere geneugten van onze voedingsindustrie te weigeren.

Vruchten, vooral zoet, vanwege het gehalte aan een grote hoeveelheid wateroplosbare koolhydraten zijn een waardevolle bron van de vorming van glycogeen in de levercellen. Vitamine C draagt ​​ook bij aan de verrijking van de lever met glycogeen, omdat het de afzetting van glycogeen in de lever en andere organen verhoogt, en de opname van glucose uit de darm. Groenten en fruit hebben invloed op het cholesterolmetabolisme, bevorderen de afvoer van cholesterol uit het lichaam en spelen zo een belangrijke rol bij het voorkomen van cholelithiase. Daarnaast is het eten van fruit en groenten (behalve vijgen, dadels, bananen, dadelpruimen, druiven) de beste preventie van obesitas.

Niet alle groenten, fruit en bessen zijn echter gunstig voor leveraandoeningen. Groenten rijk aan oxaalzuur zijn uitgesloten, omdat ze het leverparenchym irriteren en bovendien een van de factoren kunnen zijn voor de vorming van stenen in de galwegen. Zure variëteiten van bessen en vruchten, die irritatie van het slijmvlies van de maag veroorzaken, kunnen bijdragen aan spierspasmen van de galblaas. Bolotovsky G.V.

Galkoliek: symptomen, oorzaken, behandeling

Biliaire koliek - een fenomeen dat niet zo zeldzaam is. Ongeveer 15% van de gevallen van laparoscopische operaties werkt met haar samen. En vaker komt het voor bij vrouwen dan bij mannen. Om een ​​dergelijke pathologie tijdig op te merken en door te gaan naar tijdige behandeling, is het noodzakelijk om de symptomen en manifestaties van koliek te kennen. Dit is vooral belangrijk voor mensen met een voorgeschiedenis van verschillende aandoeningen van de maag en de lever.

Galkoliek wordt maagpijn genoemd. Een scherpe buikpijn treedt meestal op tegen de achtergrond van de afwezigheid van stenen in de galblaas. Een dergelijk probleem houdt verband met structurele en functionele beperkingen. Lever koliek wordt ook wel blaasproblemen genoemd bij de ontwikkeling van stenen. Galkoliek geeft een aantal kenmerkende symptomen, op basis waarvan een ervaren arts gemakkelijk de aanwezigheid van deze pathologie bij een patiënt kan vermoeden. Dus, bijvoorbeeld, aanvallen van pijn manifesteren zich plotseling in een patiënt en meestal na het eten. Als je het dieet observeert, kan worden aangetoond dat koliek nauw verweven is met het traditioneel schadelijke vette, gefrituurde, gerookte, gekruide voedsel, gebak en alcohol. Daarnaast kan galkoliek zich manifesteren na zware fysieke activiteit, evenals als gevolg van stress. Bij vrouwen valt het verschijnen van koliek soms samen met het begin van de menstruatie of verschijnt het na de bevalling. Koliek onderscheidt zich door vrij intense pijn die een uur duurt en aanzienlijk toeneemt. Soms kan het ongemak duren van 2 tot 6 uur. Lokalisatie van pijn in het juiste hypochondrium en net boven de navel. Ook koliek kan gepaard gaan met misselijkheid of braken, in sommige gevallen is er een toename in temperatuur en een verandering in de huidskleur tot geel. Ten eerste moet de arts de aanwezigheid van stenen in de galblaas elimineren. Als ze niet verschijnen, ga dan verder met de diagnose om de diagnose van galkoliek te bevestigen. De patiënt ondergaat een conventionele echografie, endoscopische echografie en FGS. Controleer ook de evacuatiefunctie van de galblaas. Voor dit doel wordt cholescintigrafie gebruikt. Om andere stoornissen te identificeren, past u ERCP toe met galmanometrie. Als de situatie wordt verwaarloosd, wordt laparoscopische cholecystectomie gebruikt. Verwijder daarmee microscopische stenen en herstel de beweeglijkheid van de galblaas. In sommige gevallen wordt een ultrasone behandelingsmethode gebruikt. In andere gevallen is de behandeling gericht op het verlichten van pijn en het elimineren van ontstekingen. Om problemen met de galblaas te voorkomen, moet u zich houden aan een duidelijk behandelingsregime. Onthoud dat als u kolieken elimineert, zonder de oorzaak van het optreden ervan te elimineren, deze opnieuw zal verschijnen in de tijd en, mogelijk, van grotere intensiteit.

Zorg ervoor dat je je gewicht en voeding volgt. Als je gaat afvallen, mag er geen expresvoeding en abrupte lozing van kilogrammen zijn. Het is ook noodzakelijk om de modus van lichamelijke activiteit aan te passen.