Diarree (diarree in de volksmond) - ledigen van de darm met het vrijkomen van vloeibare uitwerpselen. Bij gezonde mensen kan de ontlastingsfrequentie variëren van 3 keer per dag tot 3 keer per week, en alleen veranderingen in het volume en de consistentie van de ontlasting, evenals een mengsel van bloed, pus of onverteerde voedselresten wijzen op de ziekte. We hebben geleerd dat constipatie wordt beschouwd als de afwezigheid van een stoel gedurende meer dan 48 uur.
Elke diarree wordt veroorzaakt door verminderde absorptie van water en elektrolyten (ionen) in de darm. Zelfs een lichte toename van de hoeveelheid vocht in de ontlasting leidt tot een ongevormde of losse ontlasting. Diarree is acuut en chronisch (meer dan 3 weken).
Ik herinner me ook dat in het derde jaar studenten van de medische faculteit op de propedeutische wetenschappen van interne ziekten de verschillen in diarree uit de dunne en dikke darm moesten kennen. Ter informatie: 85% van de vloeistof wordt geabsorbeerd in de dunne darm en slechts 15% in de dikke. Vanaf ongeveer 8 liter vocht per dag wordt niet meer dan 1 l aan de dikke darm afgegeven. Aldus kan diarree geassocieerd met de nederlaag van de dikke darm, zelfs theoretisch niet overvloedig zijn.
Diarree van de dunne darm: een groot volume ontlasting (85% van de vloeistof wordt opgenomen in de dunne darm), waterig, kwetsend, met voedselresten. Buikpijn is meestal niet.
Diarree van de dikke darm: kleine ontlasting en frequent (hoe dichter de laesie zich bij de anus bevindt, hoe minder de patiënt de drang om te ontlastten kan beheersen, daarom, met het verslaan van het volume van de dunne darm, maar zeldzaam, en vice versa), kan het bloed, pus en slijm bevatten. In tegenstelling tot de dunne darm, diarree, geassocieerd met de pathologie van de dikke darm, in de meeste gevallen gepaard met pijn in de buik.
Toegegeven, in hogere cursussen werden deze vragen zelden gesteld, omdat een dergelijke indeling erg voorwaardelijk is (je zult dit later zien) en de classificatie van diarree door pathogenese is meer rationeel. Vier mechanismen zijn betrokken bij de ontwikkeling van diarree:
- darmafscheiding
- verhoogde osmotische druk in de darmholte,
- intestinale exsudatie (zweten van vloeistof van de wanden in de darmholte),
- overtreding van de beweging van darminhoud.
Volgens het aantal mechanismen worden 4 soorten diarree onderscheiden:
- exsudatief: bij inflammatoire darmaandoeningen (de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa) en bij ischemische darmaandoeningen. Exsudatieve diarree komt ook voor bij acute bacteriële darminfecties, in welk geval ze invasief worden genoemd (Engelse invasie - invasie, invasie). Bacteriën (salmonella, shigella, clostridia, enz.) Beschadigen het epitheel en kunnen de bloedbaan binnendringen met de ontwikkeling van sepsis ("bloedinfectie"). Patiënten ontwikkelen braken, buikpijn, koorts en diarree (versnelling van peristaltiek + verminderde spijsvertering en waterabsorptie). Krukjes zijn loopneus, vaak met bloed en etter.
Het ontstekingsproces in de darm veroorzaakt braken, pijn, snelle beweeglijkheid en snelle evacuatie van darminhoud, slechte absorptie van water uit de darmen (diarree) en verteringsfuncties vaak de ontwikkeling van fermentatie en gasproductie (flatulentie).
Beginselen van behandeling: het gebruik van enterosorbents (bijvoorbeeld smecta's, over haar de volgende keer), antibiotica en symptomatische therapie.
secretoire diarree. Ze worden veroorzaakt door sommige laxeermiddelen (bisacodyl, senade, enz.) En bepaalde bacteriën. Een klassiek voorbeeld is cholera (een bijzonder gevaarlijke infectie). Vibrio cholera reproduceert alleen op het oppervlak van het epitheel van de dunne darm en dringt niet door in de cellen. Cholera-toxine verstoort intracellulaire regulatie en het intestinale epitheel begint actief water met elektrolyten (zouten) in de darm af te scheiden.
Vibrio cholera onder een elektronenmicroscoop.
Bij secretoire diarree wordt alleen de dunne darm aangetast zonder een ontstekingsproces te ontwikkelen en de ontlasting wordt vloeibaar, overvloedig, waterig en zonder pathologische onzuiverheden (er is geen bloed of pus). De ziekte begint met het verschijnen van vaak losse ontlasting met een lichte verhoging van de lichaamstemperatuur, dan treedt braken op en vindt snel dehydratie plaats, wat de belangrijkste ernst en de uitkomst van de ziekte bepaalt. Bijvoorbeeld, met cholera wordt tot 10 liter feces per dag uitgescheiden, met het uiterlijk van "rijst-afkooksel" en een karakteristieke "vis" (niet fecaal!) Geur.
Beginselen van behandeling: herstel van vloeistofverliezen (rehydron, gastrolit) en neutralisatie van toxines in de darm (enterosorbents). Antibiotica worden zelden voorgeschreven, omdat de ziekteverwekker zich oppervlakkig bevindt en niet in de cellen binnendringt. Soms worden probiotica gebruikt (medicijnen of voedingssupplementen die "nuttige" levende micro-organismen bevatten).
osmotische (osmolaire) diarree: ze worden veroorzaakt door een tekort aan spijsverteringsenzymen (congenitale enteropathie, chronische pancreatitis), verwijdering van een deel van de dunne darm en sommige laxeermiddelen (forlax, fortrans). Ook kan osmotische diarree veroorzaakt worden door virussen (meestal rotavirussen). Virussen vermenigvuldigen zich in het epitheel en verstoren de activiteit van mucosale enzymen. Hierdoor kunnen de disacchariden (suiker) niet worden afgebroken tot monosacchariden (glucose en fructose) en geabsorbeerd. Disachariden blijven in het darmlumen en trekken water aan (osmose). Onder invloed van intestinale microflora vindt fermentatie van disacchariden plaats met de vorming van gassen (winderigheid) en water, wat leidt tot pijn (zwelling van darmlongen) en "waterige" diarree als gevolg van verhoogde peristaltiek.In osmotische diarree is de ontlasting overvloedig en bevat vaak grote hoeveelheden halfverteerd voedsel.
Rotavirus diarree meestal worden kleine kinderen ziek in de herfst-winterperiode. Bijna altijd begint deze darminfectie acuut met een toename van de lichaamstemperatuur (tot 38-39 ° C) en herhaaldelijk braken. Tegelijkertijd of enkele uren later verschijnt een dunne, overvloedige waterige ontlasting van gele of geelgroene kleur, onverteerd, vaak schuimend of beregenend tot 10-15 of meer keer per dag.
Beginselen van de behandeling: dieet (beperking van de inname van disacchariden - suikers en lactose), enzymtherapie, orale rehydratie (herstel van vochtverlies via de mond), enterosorbenten en probiotica. De benoeming van antibiotica, zelfs in ernstige vormen van de ziekte is gecontra-indiceerd! Antibiotica zijn nutteloos voor virale infecties, maar kunnen de balans van microflora verstoren en dysbiose veroorzaken.
- Overvloedige waterige ontlasting treedt op bij secretoire diarree.
- Overvloedige ontlasting (polyfecal = veel uitwerpselen) kan optreden bij osmotische diarree. In dit geval is steatorroe mogelijk (vette ontlasting kleeft aan de wanden van de toiletpot).
- De vloeibare ontlasting van klein volume met slijm en bloed kan optreden met exudatieve diarree.
- Vloeibare of slappe ontlasting van klein volume worden waargenomen bij hyper- en hypokinetische diarree.
Tekenen van uitdroging:
gezonken lente,
ingevallen ogen en wangen,
kleine hoeveelheid of afwezigheid van tranen,
droge tong en mond,
verminderde huid turgor
gesloten buik
Wanneer moet ik naar een dokter?
- diarree duurt langer dan 3-4 dagen;
- bloedstroken of slijm verschijnen in de ontlasting;
- de temperatuur stijgt scherp;
- de ontlasting lijkt op teer (zwart), wat gebeurt bij bloeden uit het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal;
- er is hevige pijn in de buik - een teken van acute chirurgische pathologie;
- met significante uitdroging;
- met een hoog risico op voedselvergiftiging.
Behandeling van diarree (beoordeling van sommige medicijnen)
Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg uw arts.
Waarschuwing: de hier gepresenteerde gegevens zijn grotendeels schematisch en aanbevelingen moeten voorzichtig worden gebruikt. Raadpleeg bij twijfel een arts.
Diarree dieet
De behandeling van de meeste ziekten begint met een dieet. Wanneer diarree niet wordt aanbevolen:
- producten die de peristaltiek mechanisch stimuleren (zwart brood, verse groenten en fruit).
- producten die de peristaltiek reflexmatig stimuleren (pittige en pittige gerechten, cafeïne in koffie).
- osmotisch actieve stoffen (zoute soepen, chips, noten).
- disacchariden, die door een verminderde spijsvertering osmotische diarree (suiker - suikerhoudende dranken en sappen, lactose - melk) kunnen veroorzaken.
- vet voedsel (vet wordt langzaam verteerd en heeft veel enzymen nodig, voor een zieke darm is het een zware last).
Wat kun je eten voor diarree?
Het wordt aanbevolen om bananen, gekookte rijst, appelmoes, crackers te gebruiken. Om het verlies van vloeistof te compenseren, neemt u rehydraterende oplossingen (gastrolit, rehydron - ongeveer hieronder), mineraalwater, sterke thee. Ondanks het feit dat thee cafeïne bevat, wat de peristaltiek stimuleert, zijn er veel tannines - tannines, die een fixerend effect hebben. Het algemene voordeel is dat de stoel wordt bevestigd en niet ontspannen.
Met diarree wordt dieet 4b voorgeschreven (volgens Pevzner), tijdens de herstelperiode - 4c. Er is veel informatie over dit onderwerp op internet, inclusief beschrijving, caloriegehalte en zelfs voorbeelden van gerechten.
Regidron, touren - we compenseren vochtverlies
Als vocht verloren gaat met diarree en braken, is rehydratatie noodzakelijk. Als braken ontbreekt, worden patiënten rehydron- of gastrolit-oplossingen voorgeschreven (verkocht in apotheken in de vorm van sachets waarvan de inhoud met water verdund is). Om braken te voorkomen, is het noodzakelijk om vaak vloeistof te drinken, maar in kleine slokjes, bij voorkeur gekoeld (warme vloeistof verhoogt het braken). Als het verlies groot of ernstig overgeven is, is ziekenhuisopname noodzakelijk.
Op tournee.
Rehydron.
Aanvankelijke behandeling van long-, moet "midden" en zelfs ernstige vormen van AII (acute intestinale infecties) vangen aan met antibiotica, en "alternatieve" drug - ehnterosorbentov (smectiet eerder gebruikte actieve kool) en probiotica (preparaten met nuttige micro-organismen).
Voordat je je wendt tot het verhaal over enterosorbenten over het voorbeeld van smecta, moet je praten over een ander medicijn dat je heel beperkt kunt nemen.
Loperamide - wees voorzichtig!
Nu, in apotheken, wordt het bekende medicijn loperamide vrij verkocht (handelsnamen zijn imodium, lopesedium, enz.). In zijn structuur lijkt loperamide op een opiaatmedicijn omdat het zich bindt aan dezelfde receptoren, alleen in de darm. Het heeft geen verdovend effect (daarom wordt het zonder recept verkocht), maar het remt de darmmotiliteit en vermindert de secretie, wat een kenmerkend kenmerk is van opiaatmedicijnen. De retorische vraag is of drugsverslaafden diarree hebben?
Elke reactie van het lichaam is fysiologisch geschikt. De hoge temperatuur van de patiënt activeert bijvoorbeeld het immuunsysteem, voorkomt dat veel bacteriën en virussen zich vermenigvuldigen en maakt ze ook vatbaarder voor antibacteriële geneesmiddelen. Braken door vergiftiging en diarree dragen bij tot de verwijdering van giftige inhoud uit maag en darmen. Door loperamide met infectieuze diarree in te nemen, kunnen we onszelf pijn doen. Intestinale inhoud wordt niet verwijderd, maar in de darmen bewaard, geabsorbeerd en vergiftigd de persoon van binnenuit. Met diarree lijkt het ermee om te gaan, maar om een of andere reden is de gezondheidstoestand niet beter geworden...
Loperamide. Wees voorzichtig.
Omdat loperamide overeenkomsten vertoont met opiaten, kan het in grote doses het centrale zenuwstelsel remmen en ademhalingsfalen veroorzaken. Kleine kinderen zijn bijzonder gevoelig voor loperamide. Denk eraan: kinderen van 5-6 jaar oud mogen geen loperamide nemen!
In juni 1990 werden leidinggevenden van Johnson Johnson verzamelde zich in New Jersey in het kantoor van de voorzitter om een videotape-documentaire te bekijken, gefilmd door het Engelse televisiebedrijf Yorkshire Television. Er heerste een sfeer van "shock" en "verbijsterde stilte" op kantoor. Frank Barker, vice-president public affairs, zei: "Niet veel programma's laten kijkers zien hoe een kind sterft voor een filmoperator."
De schok was des te groter omdat het programma ging over baby's in Pakistan die Imodium-druppels (loperamide) namen als een behandeling tegen diarree. Imodium wordt geproduceerd door Janssen, een dochteronderneming van Johnson Johnson. Dit medicijn werkt op de spieren van de darmen en vertraagt de promotie van de inhoud. Bij kinderen kan loperamide echter verlamming van de darmspier veroorzaken. Als gevolg hiervan kan de dood plaatsvinden, zoals in Pakistan is gebeurd.
Het is ook verboden om loperamide in te nemen voor diarree met bloed. Loperamide is geïndiceerd voor hyperkinetische diarree (prikkelbare darmsyndroom) en secretoire diarree en is effectief bij de ziekte van Crohn. Bij veel andere diarree kan loperamide nutteloos of zelfs schadelijk zijn.
In het geval van diarree is het nodig eerst met de oorzaak te vechten. Bijvoorbeeld, voor een onderzoek met een neiging tot diarree verdient het de voorkeur om anapriline in te nemen, omdat het op de oorzaak inwerkt - een verhoogde tonus van het sympathische zenuwstelsel.
Smecta - helpt bij de meeste diarree
Er is een effectiever medicijn voor de behandeling van veel diarree op elke leeftijd. Dit smect (dioctaëdrische smectiet) is een medicijn uit de groep van enterosorbenten (dit omvat actieve kool). Het heeft een natuurlijke oorsprong, is gemaakt van een speciaal type shell rock. Smekta adsorbeert en verwijdert uit het lichaam een overmaat aan actieve galzuren, zoutzuur. Dit medicijn draagt ook bij aan de depositie en verwijdering van pathogene bacteriën uit het lichaam en creëert tegelijkertijd een gunstig leefgebied voor nuttige micro-organismen, wat bijdraagt aan het herstel van de normale microflora bij dysbacteriose. Vanwege zijn unieke structuur, de smecta zachtjes lijnen het slijmvlies van de maag en darmen, waardoor de cellen om te herstellen van schade en dus het verbeteren van de barrièrefunctie van het maagdarm-slijmvlies.
Niet geabsorbeerd en in normale doses verandert de darmmotiliteit niet. Smekta heeft een aangename smaak. Er zijn weinig contra-indicaties: overgevoeligheid voor de geneesmiddelcomponenten en darmobstructie. In tegenstelling tot loperamide kan smectu op elke leeftijd worden gebruikt.
Smecta.
Volgens de instructies voor het medicijn, moet de volwassene voor de eerste keer de inhoud van 2 zakjes sachets gebruiken (1 zakje per 0,5 glas water), vervolgens de inhoud van 1 zakje om de 8 uur. Het wordt aanbevolen om het interval van 1-1,5 uur tussen het innemen van de smecta en andere geneesmiddelen in acht te nemen, omdat het geneesmiddel adsorberende eigenschappen heeft en de absorptie van andere geneesmiddelen kan verstoren. Mijn observaties laten zien dat bij lichte diarree 1 sachet voldoende is om het te vergeten. Ik adviseer u om een smekta in uw verbanddoos te hebben. Volgens mijn observaties is actieve kool significant slechter dan efficiëntie.
In geval van diarree bij reizigers, wordt het aanbevolen om driemaal daags smectu in te nemen gedurende 3 dagen 1 sachet om de agressor met succes te vernietigen en de symptomen volledig te elimineren.
Smect vermindert de diarree niet bij het prikkelbare darm syndroom, maar het vergemakkelijkt de conditie van de patiënt als gevolg van gasabsorptie en vermindering van winderigheid. Smectu wordt niet aanbevolen voor gebruik met osmotische diarree, omdat de extra sorptie van voedingsstoffen het malabsorptiesyndroom ("slecht absorptiesyndroom") kan versterken.
Enterol - complexe antidiarree-actie
Enterol is een preparaat op basis van de gistschimmel Saccharomyces boulardii. Het heeft een direct antimicrobieel effect op een aantal bacteriën en protozoa en beschermt het slijmvlies tegen bacteriële toxines. Enterol stimuleert de lokale immuunafweer van de darmen en is daarom ook effectief tegen virussen. Verbetert de productie van enzymen door de darmcellen en is daarom effectief bij osmotische diarree.
Enterol.
In het algemeen heeft enterol een complex antidiarrheal effect en kan het worden gebruikt als een hoofd- of aanvullend middel voor secretoire bacteriële, virale en osmotische diarree.
De kolonisatie van de darmen met nuttige microben
Linex.
Omdat diarree altijd de kwantitatieve samenstelling van microben verstoort, worden patiënten geneesmiddelen voorgeschreven die de darmflora normaliseren, bijvoorbeeld Linex. Linex bevat 3 soorten bacteriën voor alle delen van de darmen: lactobacillen en enterokokken - voor de kleine bifidobacteriën - voor de dikke darm.
Baktisubtil.
Preparaten op basis van hooibacillus B. subtilis (sporobacterine, biosporine, baktisporine) en een vergelijkbaar micro-organisme B. cereus (baktisubtil) bevatten bacteriesporen die (bacteriën) organische zuren produceren en de omgeving in de darmen verzuren. Verlaging van de pH remt de groei van pathogene micro-organismen. Preparaten worden gebruikt voor bacteriële infecties wanneer het onmogelijk is om antibiotica te nemen en met overmatige bacteriegroei in de darm.
Uitroeiing van pathogenen
Antibiotica worden constant gebruikt voor invasieve diarree, soms voor secretie en gecontra-indiceerd voor osmotisch.
In het geval van bacteriële intestinale infecties is etiotrope therapie nodig (antibiotica, intestinale antiseptica, enz.) Zoals voorgeschreven door een arts, antivirale preparaten (arbidol), immunoglobulines en immunomodulatoren worden gebruikt in virale AII. Eén smecta is misschien niet genoeg, raadpleeg dan zeker een arts!
In deze review werden niet alle beschikbare medicijnen gegeven. Zoals ze zeggen, leef en leer.
Het belangrijkste is dat je onthoudt over preventie! Was alles: handen na gebruik van het toilet, handen voor het eten, groenten en fruit. Gebruik schoon water en verse producten. Gebruik een koelkast en een vriezer - bacteriën vermenigvuldigen zich langzamer in de kou. Toegegeven, er is één uitzondering: salmonella voelt geweldig aan kippeneieren in de koelkast.
