Volledige versie bekijken: onvolledige maagmetaplasie

Goedemiddag, geef commentaar op de resultaten van de enquête. Welke behandeling is mogelijk? Wat doen tests en enquêtes? Hoe vaak FGD's herhalen? Bedankt.

Microscopische beschrijving Fragmenten van de oppervlakkige delen van het maagslijmvlies van verminderde lengte, in zijn eigen plaat lymfoplasmacytic en eosinofiele infiltratie met vermenging van granulocyten, leukodiapedes, crypt abcessen. In single pits, clusters van spiraalvormige stokken en cocci. In het epitheel van putten in het gebied van grotere kromming worden bepaald door de slijmbekercellen.
Histopathologische conclusie Chronische atrofische gastritis, hoge mate van activiteit, met lage HP (+) en coccal (+) infectie. Onvolledige darmmetaplasie van het epitheliale epitheel.

Hartelijk dank voor het antwoord. Ik ben 40 jaar oud. hoogte - 165, gewicht -62. Geen slechte gewoonten. Oncologie, inclusief maag, in naaste familieleden, was dat niet. Ik wendde me tot een gastro-enteroloog op advies van een tandarts vanwege het feit dat ik in het algemeen een maand last had van mijn mond, keel en mond. Deze gevoelens zijn bijna constant: zoiets als een branderig gevoel, het is moeilijk te beschrijven. Ik kende geen problemen met het spijsverteringskanaal, maar zes maanden geleden voelde ik me misselijk zonder duidelijke reden. Daarna geslaagd. Ze slaagde voor de tests die de gastro-enteroloog had voorgeschreven. Ik bevestig alle resultaten. Ik besefte dat ik aanvullende tests voor Helicobacter moest doorstaan. Maar beantwoord alstublieft nog wat vragen:
En als de test negatief is, wat kunt u nog meer doen?
Is er een andere behandeling mogelijk of wordt de hoofdbehandeling uitgevoerd wanneer kanker wordt vastgesteld?
Hoe vaak FGD's en Helicobacter-testen herhalen?

Mijn excuses, nog een paar vragen.
- Is het in dit geval nuttig om een ​​dieet te volgen?
- Wordt maagkanker behandeld?
- hoe de vroege fase niet te missen?

RESULTATEN VAN CYTOLOGISCH ONDERZOEK
Naam van de patiënt Golokhvastova Natalia Alekseevna geboren in 1974 @
40 jaar oud
Datum van verzameling 02.08.14
Endoscopische eenheid
Operationeel materiaal (datum en type operatie) FGD's - biopsie
Primaire biopsie
Naam van de arts die het studiemateriaal Sitnikova Ol. Jur.

Naam resultaat
DATA ENDOSCOPISCH ONDERZOEK
Wat wordt verzonden naar de studie (etikettering en aantal objecten) slijmerige antrum
CYTOLOGISCHE BESCHRIJVING
<> Helicobacter Pylori (HP) niet gedetecteerd
CONCLUSIE
Cytologisch beeld Komt overeen met een milde chronische, weinig actieve gastritis met een zwakke kolonisatie van kokken.

Volledige naam van KLD-arts Olga Pavlovna Belyaeva

Datum van uitgave van de analyse 05.08.14

RESULTATEN VAN HISTOLOGISCH ONDERZOEK
Naam van de patiënt Golokhvastova Natalia Alekseevna geboren in 1974 @
Leeftijd -
Datum van verzameling 02.08.14
Studie nummer 10221-2 / 14
Type biomateriaal antrum mucosa
Primaire of herhaalde biopsie Primair
Naam van de arts die de studie Sitnikova Olga Yuryevna heeft gestuurd

Microscopische beschrijving Fragmenten van de oppervlakkige delen van het maagslijmvlies van verminderde lengte, in zijn eigen plaat lymfoplasmacytic en eosinofiele infiltratie met vermenging van granulocyten, leukodiapedes, crypt abcessen. In single pits, clusters van spiraalvormige stokken en cocci. In het epitheel van putten in het gebied van grotere kromming worden bepaald door de slijmbekercellen.
Histopathologische conclusie Chronische atrofische gastritis, hoge mate van activiteit, met lage HP (+) en coccal (+) infectie. Onvolledige darmmetaplasie van het epitheliale epitheel.

Ernstige dysplasie en metaplasie van de maag.

Lid sinds: 11 juni 2009 berichten: 2

De patiënt heeft ernstige dysplasie en metaplasie van de maag.
Welke diagnostiek kunnen de forumexperts aanbevelen voor het monitoren van oncisis en het diagnosticeren van maagkanker in een vroeg stadium anders dan klassieke FGDS met biopsie (tumormarkers, tomografie,)

Eerdere FGD's eindigden in een ernstige voorbijgaande ischemische aanval toen de kop werd beschadigd tijdens het inbrengen van de sonde. Dat maakt het extreem moeilijk om FGD's uit te voeren.

Hoe gerechtvaardigd is positronemissietomografie voor vroege maagkanker?
Hoe helpt deze diagnose bij de volgende operatie?

Lid sinds: 18 januari 2007 Berichten: 7.756

Controle - alleen EGDS met biopsie. Het is mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren met een medische dekking of in een staat van oppervlakkige anesthesie. En een goede specialist. Ik, als endoscopist in mijn tweede specialiteit, begrijp bijvoorbeeld niet helemaal waarom ik mijn hoofd moest teruggooien naar EGD.
Vervang deze methode volledig door niets.
Indicaties voor PET in jouw geval zie ik niet.

PS. Maak alstublieft geen onderwerpen en lees de forumregels. Uw onderwerpen zijn samengevoegd en zijn naar het juiste gedeelte van het forum verplaatst. Blijf alsjeblieft doorgaan met vragen over je zaak te schrijven in je onderwerp. Dit zal de antwoorden versnellen.

Lid sinds: 11 juni 2009 berichten: 2

Beste Alexey Vladimirovich!

2, was het onderwerp van positronemissietomografie gerelateerd aan het geval waarin oncologie histologisch werd gedetecteerd in het biopsiespecimen.
Helaas zal dit vroeg of laat gebeuren.
Ik vraag niet naar CT en MRI, voor mij is het geen probleem.
Maar hier is meer specifiek voor PET-oncologie, hoeveel is het nodig om ongunstige resultaten van de analyse van biopsie te verkrijgen? Zal het belangrijk zijn voor de daaropvolgende chirurgische behandeling en bepaling van de omvang van de operatie, enz.?

Naast radicale operaties, is het mogelijk om meer goedaardig te handelen
Hoe wordt bijvoorbeeld in Japan gewerkt: endoscopische mucosale resectie met dissectie van de submucosale laag?
Worden dergelijke operaties uitgevoerd in Rusland?

Misschien zijn er meer alternatieven.

Met respect en dankbaarheid,
Vitaly Valerievich.

PS: EGD veroorzaakte een ernstige acute ischemische aanval, met retrograde geheugenverlies gedurende een half jaar. Er wordt aangenomen dat de fout een verandering is in de positie van de nek wanneer de sonde wordt geplaatst als gevolg van een onderschatting door de endoscopist door de arts van de symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie bij de patiënt.

Lid sinds: 18 januari 2007 Berichten: 7.756

Ik herhaal - ik zie geen indicaties voor PET. Informativiteit in de vroege vorm die je praktisch niet krijgt - geld in de put. En de dosis straling is niet zwak.
Wat mucosale dysplasie betreft, kan de vraag naar de neiging om oncoprocessen te ontwikkelen alleen worden besproken als ik de gelegenheid heb om het protocol van de vorige EGDS en het protocol van histopathologie te lezen. Anders - het is allemaal gepraat, zal kanker zijn of niet. Bij echte kanker wordt endoscopische mucosectomie praktisch niet gebruikt als minimaal invasieve methoden worden gebruikt - sectorale resecties van de maag, mogelijk via laparoscopische toegang. Een andere kwestie is dysplasie 3 e, welke van de obligate prekanker volgens de Japanse classificatie werd toegeschreven aan vroege kankers, en een paar jaar geleden werd dit gedaan volgens Europese classificaties. Hier, in het geval van dysplasie van de 3e fase, is het eenvoudig mogelijk om mucosectomie toe te passen.
In Rusland wordt hetzelfde minimaal invasief gedaan als in de meeste ontwikkelde landen. In de regio en regio. centreert het is beschikbaar.

DODELIJKE METAPLASIË

Op woensdagen heeft Vladimir Ivanovich dienst. Vragen worden met een vertraging van 2-3 dagen beantwoord.

Het sitebeheer trekt uw aandacht! Beste patiënten! Vergeet niet om op de site te registreren! Als het nodig is om persoonlijk op de patiënt te reageren, ontvangen niet-geregistreerde gebruikers een dergelijk antwoord niet. Herhaal voor herhaalde verzoeken ALLE vorige correspondentie volledig (schrijf de datum en het aantal vragen op). Anders zullen de consultants u niet herkennen. Je kunt vragen aanvullen of vragen van consultants beantwoorden in de "Berichten" onder je vraag. Ze worden naar consultants gestuurd.
Als u het antwoord hebt ontvangen, vergeet dan niet te beoordelen ("beoordeel het antwoord"). Ik bedank iedereen die het mogelijk en nodig vond - om het antwoord te evalueren!

Vergeet niet dat u voor het gewenste antwoord (raadpleging) de speciale optie van de site "Zeg dank u" kunt gebruiken, waar u uw dankbaarheid aan de consultant kunt betuigen door hem een ​​aantal bonussen op onze site te kopen. We hopen dat de voorgestelde bonussen u niet anders dan een glimlach, zijn frivoliteit zullen bezorgen.

Metaplasie van de maag: wat is de pathologie, oorzaken en behandeling

Metaplasie van de maag - een verandering in de structuur van de weefsels van het maagslijmvlies. Onder invloed van ongunstige factoren worden ze vergelijkbaar met de membranen van de dunne en dikke darm, waardoor de basisfuncties van het spijsverteringskanaal worden verstoord.

Dit is geen afzonderlijke ziekte, maar een zeer alarmerend symptoom van lichaamsproblemen. Door progressieve metaplasie beginnen cellen bovendien te regenereren, wat leidt tot oncologie en de dood.

beschrijving

Veel factoren leiden tot metaplasie, waarvan de belangrijkste zijn regelmatige voedingsfouten, slechte gewoonten en systemisch medicatiegebruik. Onder deze invloed houden de cellen van het maagslijmvlies op hun functie uit te oefenen, het ontstekingsproces ontwikkelt zich met een verdere verandering in de structuur van het membraan.

Indeling naar type kan worden gedefinieerd als dunne darm (vol) en koliek (onvolledig). Beide omstandigheden zijn behoorlijk gevaarlijk, veroorzaakt door verschillende redenen met een verplichte medische aanpassing.

1. Enterische metaplasie wordt meestal veroorzaakt door de aanwezigheid van chronische gastritis en leidt tot de vorming van foci van verandering. Een kenmerkend kenmerk van volledige metaplasie is de detectie van de nucleus (cellen) van Panet in het epitheel van het maagslijmvlies. Veranderde weefsels vormen niet alleen de wanden van de dunne darm, maar beginnen ook op dezelfde manier te functioneren.
2. Colon-metaplasie is nog gevaarlijker. Met deze pathologie is het epitheel van de maag bijna volledig samengesteld uit cellen van de dikke darm. Het normale proces van vorming van de klieren van de maag, evenals zijn spijsverteringsfunctie, is verminderd. Deze aandoening is een precancereuze bedreiging, omdat bij meer dan 94% van de patiënten met tumoren van de maag, het proces op deze manier begon.

graden

De ontwikkeling van dergelijke veranderingen gebeurt met verschillende snelheden. Er wordt aangenomen dat oudere mensen gevoelig zijn voor metaplasie (vooral meer dan 70 jaar), maar vaak treedt deze ziekte op bij jongere patiënten. De mate wordt bepaald volgens het volume van geïmplanteerd weefsel en het gebied van de laesie.

Er zijn drie soorten wijzigingen:

• Lichte metaplasie, waarbij de vernietiging van het maagdarmkanaal niet meer dan 5% bedraagt.
• De gemiddelde mate kenmerkt veranderingen tot 20%.
• Ernstige vorm, met een mate van schade van meer dan 25%.

Volledige metaplasie betekent dat, ondanks de veranderingen in weefsels, de functies van de organen worden behouden, wat een meer succesvolle behandelingsvoortgang garandeert. Onvolledige graad komt voor bij metaplasie van de dikke darm en betekent gedeeltelijke orgaandisfunctie. Deze toestand is veel moeilijker en wordt als precancerous beschouwd.

Belangrijkste rassen

Bij metaplasie is er ook een gradatie volgens de soorten veranderingen in de weefsels. Het wordt uitgevoerd op de plaats van lokalisatie van laesies en kan van de volgende types zijn.

Indeling naar type laesies:

1. Pylorische metaplasie. In dit geval worden de tubulaire klieren van de maag vervangen door slijmweefsel.
2. Ciliated metaplasia. In de weefsels van het aangetaste orgaan verschijnen karakteristieke cellen die tot het ontstaan ​​van kanker leiden.
3. Metaplasie van de pancreas. Een vrij zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door het verschijnen van fijnkorrelige cellen.

Focale en diffuse vorm van metaplasie wordt meestal gevonden in het antrum van de maag.

oorzaken van

Ondanks talrijke studies op dit gebied is het mechanisme van het optreden van dergelijke pathologieën niet volledig begrepen.

Er wordt aangenomen dat de primaire oorzaak van metaplasie de activiteit van Helicobacter pylori is, die ook enkele soorten gastritis en ulcera veroorzaakt. In sommige gevallen werd het niet gedetecteerd, dus het is erg moeilijk om een ​​directe relatie te doen gelden.

Andere oorzaken van metaplasie zijn onder andere:

• Ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal.
• Chronische ziekten van de maag.
• Regelmatige irritatie van de maagwand.
• Verminderde zuurgraad van maagsap.
• Problemen met microflora, frequente dysbacteriose.
• Hormonale onbalans in het lichaam.
• Stress en ernstige nerveuze spanning.

Bovendien kan de ziekte zich ontwikkelen met intestinale disfunctie, wanneer er een gieting van duodenale en maaginhoud in de slokdarm is. Normale microflora in de maag wordt vernietigd, pathologische processen komen voor in de bovenste lagen van het epitheliale weefsel.

Belangrijkste symptomen

Een van de belangrijkste bedreigingen van deze ziekte is bijna asymptomatisch. In de vroege stadia, wanneer de behandeling bijzonder succesvol is, manifesteert de ziekte zich met een klein ongemak, waaraan gewoonlijk niemand aandacht besteedt.

De situatie wordt verergerd door het feit dat metaplasie zich meestal ontwikkelt op de achtergrond van chronische gastritis of zweren, dus patiënten tekenen voor de symptomen van bestaande ziekten.

De belangrijkste symptomen van maagmetaplasie:

• Misselijkheid of braken.
• Brandend gevoel in de maag.
• Het uiterlijk van honger in de avond en nacht.
• Maagzuur en bitterheid in de mond.
• Periodieke pijn aan de zijkant.
• Verlies van eetlust
• Gewichtsvermindering.

Bij de meeste patiënten leken de symptomen onregelmatig en zonder grote intensiteit. Dit bemoeilijkt de taak van de diagnose aanzienlijk en leidt ook tot een aanzienlijke vooruitgang van de ziekte.

Diagnostische methoden

Endoscopie is het hoofdonderzoek dat pathologische veranderingen in het maagepitheel kan detecteren of vermoeden.

Wat kan metaplasie tonen:

1. Een gedetailleerd bloedonderzoek zal het gehalte aan sulfamucine laten zien, dat de groei van kankercellen veroorzaakt.
2. Bij het uitvoeren van bloedonderzoeken verschijnt een reactie op een kanker - embryonaal antigeen.
3. Gebruik van een contrastmiddel tijdens endoscopie (chromatische methode). Gewijzigde weefsels krijgen een specifieke kleur.

Bij verwijzing naar een gastro-enteroloog kunnen speciale onderzoeken worden gepland en moet de endoscopieprocedure meerdere keren worden uitgevoerd. Bij verdere therapie is de detectie van de onderliggende oorzaken van de ziekte belangrijk.

Behandeling van intestinale metaplasie van het maagslijmvlies

Patiënten met maagmetaplasie moeten worden aangepast voor langdurige behandeling. De specialist kiest een complexe therapie, die bestaat uit medicijnen, recepten voor traditionele medicijnen, voeding en aanpassing van de gebruikelijke dagelijkse routine.

De volgende categorieën medicijnen worden gebruikt:

• Proton-remmers voor normalisatie van maagzuur (pantoprazol, omeprazol, rabeprazol en andere).
• Histamine-blokkers die secretoire activiteit onderdrukken ("Ranitidine", "Cimetidine").
• Antacida die het zoutzuur van de maag neutraliseren ("phosphalugel", "Maalox").
• Gastroprotectors, het herstellen van het maagslijmvlies.
• Antibacteriële middelen worden gebruikt om pathogene bacteriën in de maag te doden. De keuze van het medicijn moet individueel worden uitgevoerd.

Medicamenteuze therapie vereist zorgvuldige therapietrouw, monitoring van de voortgang bij de behandeling van de ziekte en aanpassing van geneesmiddelen en doses, met falen van de behandeling.

operatie

De belangrijkste oplossing is de operatie. Het wordt uitgevoerd na een volledig onderzoek, risicobeoordeling en kans op succes en de toestand van de patiënt.

Chirurgische interventie wordt ook aanbevolen bij een lage efficiëntie van het innemen van medicijnen om de degeneratie van pathogene epitheelweefsels in een kwaadaardige tumor te voorkomen.

Er zijn twee soorten bewerkingen:

• Buik, waarbij de procedure van weefselverwijdering wordt uitgevoerd door een incisie in de buikholte. Het wordt gebruikt voor grote laesies, gekenmerkt door een lange periode van revalidatie.
• Laparoscopische methode, waarbij een sonde en een videocamera door kleine gaatjes worden ingebracht. Het verloop van de operatie wordt gecontroleerd met een endoscoop, de postoperatieve periode is minder pijnlijk. Het nadeel van de methode is de mogelijkheid om alleen in kleine laesies te gebruiken.

Folk remedies

Behandeling van metaplasie wordt meestal niet uitsluitend gedaan door de traditionele geneeskunde. Opgemerkt moet worden dat een dergelijk probleem niet vanzelf verdwijnt en in staat is om zich in kanker voort te zetten, dus u moet kostbare tijd niet verliezen door zelfgenezing.

Tegelijkertijd wordt de doeltreffendheid van sommige zelfgemaakte methoden zelfs door deskundigen erkend, dus het zal nuttig zijn om een ​​aantal recepten te gebruiken.

Recepten van traditionele geneeskunde voor metaplasie:

• Bouillonzaad. Dagelijkse dosering: 25 gram zaden per kop kokend water. Het mengsel moet gedurende vijf minuten worden gekookt, vervolgens worden vervormd en worden verdeeld in drie tot vier doses. Drink voor de maaltijd.
• Infusie van Hypericum. Ongeveer 15 gram droog gras wordt gebrouwen in een thermoskan in 250 ml kokend water. Nadat het mengsel is geïnfundeerd, stam en verdelen in vijf doses. Drink twee weken lang cursussen met een pauze van 7 dagen.
• Geneeskrachtige verzameling van kamille, calendula, duizendblad en Althea-wortel. Alle ingrediënten hebben dezelfde verhoudingen. Rooster voor een dagelijkse dosis 20 gram van het mengsel in een halve liter kokend water. Sta minstens twee uur aan, zeef en neem vijf tot zes keer per dag voor de maaltijd.

Geaccepteerde fondsen moeten zeker met uw arts praten. Alleen een specialist kan het gebruik van traditionele medicijnen goedkeuren en autoriseren, wat velen van ons gewend zijn om volledig veilig te overwegen.

Met zelfmedicatie en verwaarlozing van medicamenteuze therapie kunnen de gevolgen heel erg zijn, zelfs fataal.

dieet

Van groot belang in de pathologieën van het maagdarmkanaal is voedingsvoeding. Het moet voor eens en altijd de gebruikelijke manier van leven veranderen, slechte gewoonten opgeven en meer tijd aan uw gezondheid besteden.

Metaplasie wordt niet op één dag behandeld, vooral omdat het risico op terugval groot is. Daarom is het de moeite waard om de principes van dieet te onthouden, die zullen helpen het spijsverteringskanaal gezond te houden en het risico op tumoren te verminderen.

De hoofdtheses van het dieet met metaplasie:

• Het moet alle schadelijke producten achterlaten. Deze omvatten ingeblikt voedsel, gerookt vlees, gemaksvoedsel, gezouten en pittige gerechten. Een van de oorzaken van de ziekte is irritatie van het maagslijmvlies, dus u moet deze factor absoluut elimineren.
• Het dagelijkse dieet moet in verschillende kleine porties worden verdeeld, u moet vaak eten, maar beetje bij beetje. Er zouden drie hoofdmaaltijden moeten zijn, tussen deze twee is het wenselijk om twee - drie lichte snacks te maken.
• Alle voedsel moet gemakkelijk verteerbaar en divers zijn. Je kunt niet vasthouden aan een dieet en geen groepen stoffen weigeren, het dieet moet gevarieerd en nuttig zijn.
• Van groot belang is de manier van koken. Je kunt het eten koken, bakken en laten sudderen, maar je kunt niet braden of inleggen.
• De temperatuur van voedsel moet comfortabel zijn. Te warm of koud voedsel kan vasospasme of verhoogde productie van maagsap veroorzaken.

het voorkomen

Er zijn geen speciale maatregelen om de ontwikkeling van metaplasie te voorkomen. Dit zijn de principes van gezond eten, afwijzing van slechte gewoonten en zelfbehandeling (inclusief volksrecepten), evenals haalbare lichamelijke inspanning.

Al deze aanbevelingen helpen niet alleen om de ontwikkeling van deze vreselijke pathologie te voorkomen, maar ook om de kwaliteit van leven aanzienlijk te verbeteren.

Metaplasie van de maag is een ernstige ziekte die moeilijk te behandelen is. Veel factoren leiden tot de ontwikkeling van de ziekte, waarvan sommige moeilijk te voorkomen zijn.

Als symptomen van problemen met het maagdarmkanaal worden gedetecteerd door een symptoom, moet een arts worden bezocht voor verder onderzoek. Het gevaar van metaplasie ligt in het asymptomatisch begin en de snelle voortgang naar onomkeerbare veranderingen.

Welke factoren kunnen de oorzaak zijn van de ziekte, wat zijn de belangrijkste symptomen en methoden voor het diagnosticeren van de ziekte, evenals de juiste soorten behandeling - alle interessante informatie over het onderwerp in ons artikel.

Beoordelingen van patiënten

jan:

De diagnose van metaplasie bracht me in shock. Gastritis Ik had sinds de adolescentie, snacks beïnvloed sandwiches tijdens de periode van studie. Gelukkig bereikte het de maagzweer niet, maar in de loop der jaren werd het meer aandacht voor gezondheid, daarom werd het ongeveer één keer per jaar door een gastro-enteroloog gezien. Bij de volgende receptie kreeg ik te horen dat ik een aanvullende endoscopie moest ondergaan met een contrastmiddel en dan ook voor tests moest sturen. Als gevolg daarvan, metaplasie, en voor mij was dit woord onmiddellijk geassocieerd met kanker. De arts zei dat de ziekte in de vroege periode werd ontdekt, maar zij adviseerde chirurgie, omdat de medicijnen niet altijd een effect hebben. Alles ging prima, nerveuzer als voorbereiding op de procedure. Twee maanden na de operatie heb ik alle tests opnieuw uitgevoerd totdat alles normaal was. Nu besteed ik meer tijd aan goede voeding, omdat de ziekte kan terugkeren.

Nikolai:

Mijn vader stierf op 40-jarige leeftijd aan maagkanker, dus toen ik het nieuws hoorde van de dokter over de pathologische veranderingen in het slijmvlies, was ik gewoon in shock. Gelukkig heeft de geneeskunde in deze tijd veel vooruitgang geboekt, nieuwe methoden zijn verschenen. Na de enquête verbeterde de situatie enigszins, omdat ik een "ongecompliceerde" fase van metaplasie had, die vatbaar was voor medische behandeling. Nu ga ik door een volledige cursus, te oordelen naar de analyse, de vooruitgang is positief. Het gezin moest alle opvattingen over eten volledig heroverwegen, alcohol stoppen en stoppen met roken. Over het algemeen stem ik in op succes, voor het geval ik op zoek ben naar een goede chirurg in het buitenland.

Darmmetaplasie

Er zijn klachten van pijn in de onderbuik onder de navel, reflux, opgeblazen gevoel, obstipatie. Getroffen tot een gastro-enteroloog.

We maakten:
1. Analyse van parasieten (rondwormen, wormen (opisthis, toxocara, trichinella, echinococcus), Giardia - ze zijn allemaal negatief.
2. Echografie van de buikorganen - Ultrasone tekens van een poliep (galklonter?) Van de galblaas.
3. Analyse van dysbacteriose en coprogram - Geopenbaard 1 graad van microbiologische stoornissen.
4. EGD. Conclusie EGDs: Superficial gastritis, n. R.? Cytologie, Bulbit. Oppervlakkige duodenitis. Duodenum-maag reflux. Reflux oesofagitis n / 3 catarrale. Het falen van de uitlaat van de cardia. Urease-test (+) positief (Helicobacter in de maag, zoals ik het begrijp).
5. Toen endoscopie materiaal over cytologie werd genomen.
Beschrijving: In het onderzochte materiaal, tegen de achtergrond van slijm, is er een prolifererend en metaplastisch darmepitheel van het type kleine darm. Helicobacter pylori (-) niet gedetecteerd.
Conclusie: darmmetaplasie. Helicobacter (-) niet gedetecteerd. Er werden geen kwaadaardige neoplasmacellen gedetecteerd.

Ik wil ook vermelden dat eerder, in 2015, Helicobacter werd ontdekt, behandeld met het medicijn Pilobact (antibioticacomplex), vervolgens vitamines en preparaten voor microflora). Na de behandeling was de assay voor Helicobacter (-) negatief.

Ik kan pas na 2 weken bij een gastro-enteroloog terecht komen, in dit verband heb ik uw advies nodig:

1. De situatie met Helicobacter is niet erg duidelijk, in één geval is de ureasetest (+), in de andere (-) is deze niet gevonden. Waarop moet je focussen?
2. Als u zich concentreert op de (+) urease-test, is het dan de moeite waard Helicobacter met Pilobact te behandelen (is er eerder mee behandeld) of zijn er alternatieve behandelingsopties?
3. Volgens de Conclusie en de Beschrijving, begrijp ik dat metaplasie verwijst naar enterisch volledig, is dit waar?
4. Uit de conclusie is niet duidelijk of metaplasie verwijst naar mild (5%), matig (20%) of ernstig (meer dan 20%). Hoe te achterhalen (opties voor verder onderzoek)?
5. Wat is de waarschijnlijkheid van overgang van intestinale metaplasie (in mijn geval) naar oncologie? (Bij gelijktijdige duodenitis, bulby). En wordt metaplasie behandeld - is het proces omkeerbaar of kan het alleen worden opgeschort?

Voor informatie over jezelf: 34 jaar. Operaties aan de darm, de maag was niet eerder. Ik rook niet, alcohol - zelden. Slecht melk verdragen, kan niet tegen kefir en zuivelproducten. Negatieve reactie op de geur van vlees (tijdens de bereiding). Oncologie in het gezin was niet op de 1e, 2e regel, maar de overgrootmoeder stierf aan maagkanker.

onvolledige maagmetaplasie

Goedemiddag, geef commentaar op de resultaten van de enquête. Welke behandeling is mogelijk? Wat doen tests en enquêtes? Hoe vaak FGD's herhalen? Bedankt.

Microscopische beschrijving Fragmenten van de oppervlakkige delen van het maagslijmvlies van verminderde lengte, in zijn eigen plaat lymfoplasmacytic en eosinofiele infiltratie met vermenging van granulocyten, leukodiapedes, crypt abcessen. In single pits, clusters van spiraalvormige stokken en cocci. In het epitheel van putten in het gebied van grotere kromming worden bepaald door de slijmbekercellen.
Histopathologische conclusie Chronische atrofische gastritis, hoge mate van activiteit, met lage HP (+) en coccal (+) infectie. Onvolledige darmmetaplasie van het epitheliale epitheel.

Hartelijk dank voor het antwoord. Ik ben 40 jaar oud. hoogte - 165, gewicht -62. Geen slechte gewoonten. Oncologie, inclusief maag, in naaste familieleden, was dat niet. Ik wendde me tot een gastro-enteroloog op advies van een tandarts vanwege het feit dat ik in het algemeen een maand last had van mijn mond, keel en mond. Deze gevoelens zijn bijna constant: zoiets als een branderig gevoel, het is moeilijk te beschrijven. Ik kende geen problemen met het spijsverteringskanaal, maar zes maanden geleden voelde ik me misselijk zonder duidelijke reden. Daarna geslaagd. Ze slaagde voor de tests die de gastro-enteroloog had voorgeschreven. Ik bevestig alle resultaten. Ik besefte dat ik aanvullende tests voor Helicobacter moest doorstaan. Maar beantwoord alstublieft nog wat vragen:
En als de test negatief is, wat kunt u nog meer doen?
Is er een andere behandeling mogelijk of wordt de hoofdbehandeling uitgevoerd wanneer kanker wordt vastgesteld?
Hoe vaak FGD's en Helicobacter-testen herhalen?

Mijn excuses, nog een paar vragen.
- Is het in dit geval nuttig om een ​​dieet te volgen?
- Wordt maagkanker behandeld?
- hoe de vroege fase niet te missen?

RESULTATEN VAN CYTOLOGISCH ONDERZOEK
Naam van de patiënt Golokhvastova Natalia Alekseevna geboren in 1974 @
40 jaar oud
Datum van verzameling 02.08.14
Endoscopische eenheid
Operationeel materiaal (datum en type operatie) FGD's - biopsie
Primaire biopsie
Naam van de arts die het studiemateriaal Sitnikova Ol. Jur.

Naam resultaat
DATA ENDOSCOPISCH ONDERZOEK
Wat wordt verzonden naar de studie (etikettering en aantal objecten) slijmerige antrum
CYTOLOGISCHE BESCHRIJVING
<> Helicobacter Pylori (HP) niet gedetecteerd
CONCLUSIE
Cytologisch beeld Komt overeen met een milde chronische, weinig actieve gastritis met een zwakke kolonisatie van kokken.

Volledige naam van KLD-arts Olga Pavlovna Belyaeva

Datum van uitgave van de analyse 05.08.14

RESULTATEN VAN HISTOLOGISCH ONDERZOEK
Naam van de patiënt Golokhvastova Natalia Alekseevna geboren in 1974 @
Leeftijd -
Datum van verzameling 02.08.14
Studie nummer 10221-2 / 14
Type biomateriaal antrum mucosa
Primaire of herhaalde biopsie Primair
Naam van de arts die de studie Sitnikova Olga Yuryevna heeft gestuurd

Microscopische beschrijving Fragmenten van de oppervlakkige delen van het maagslijmvlies van verminderde lengte, in zijn eigen plaat lymfoplasmacytic en eosinofiele infiltratie met vermenging van granulocyten, leukodiapedes, crypt abcessen. In single pits, clusters van spiraalvormige stokken en cocci. In het epitheel van putten in het gebied van grotere kromming worden bepaald door de slijmbekercellen.
Histopathologische conclusie Chronische atrofische gastritis, hoge mate van activiteit, met lage HP (+) en coccal (+) infectie. Onvolledige darmmetaplasie van het epitheliale epitheel.

GERD + Metaplasia + Hippoplasia: help, wat te doen?

GERD + Metaplasia + Hippoplasia: help, wat te doen?

Aleksss »5 maart 2018, 20:24

Goede dag!
Lange tijd heb ik last van de maag: in het begin was er alleen pijn in de maag, het was verergerde gastritis.

Maar eerst de eerste dingen:

2014
De conclusie EGD: het ontbreken van cardia. Focale hyperplasie van het hoofdmucosa van de maag. Chronische oppervlakkige gastritis bij verergering van de ex.
Biopsie: erythromische gastropathie. Chronische gastritis: antral. Lymfoïde infiltratie: zwak. Atrofie: +. Darmmetoplasie: +. H.pylori - nee.
Conclusie van de arts: Sladzh-galblaas, functionele binaire stoornis, GORZ-oesophagitis, HR Gastritis, H-pylori negatief, met graad 1 atrofie, enterische metaplasie van 1 graad, lage ontsteking. DGR
Conclusie van maag-röntgenstraling: reflux-oesofagitis, glijdende versnellingshernia van de diafragmaopening. Cicatricial-ulcerative deformation van de apicale synthese van een 12-leaf-lamp.

2015
Conclusie EGD: Erytomatosis gastropathie.
Biopsie: Erytomatosis gastropathie. micro: milde chronische gastritis met fovelyar hyperplasie Ir +
Conclusie van de arts: Ulcer duodenal an.

2016 jaar
Conclusie EGD: oppervlakkige gastrobulbit.f, matige exacerbatie. Falen van de cardia. Focale oppervlakkige refluxoesofagitis.
Biopsie: Erytomatosis gastropathie.
Biopsie Eerste deel: Ch.Gastrit -. T / maag +, Hyperplastisch +, Atrofisch +, lymfoïde infiltratie ++, Activiteit -, darmmetaplasie -, H-pylori: _.
Biopsie Tweede deel: hoofdstuk Gastritis +. T / maag +, Hyperplastisch -, Atrofische -, lymfoïde infiltratie ++, Activiteit -, darmmetaplasie -, H-pylori: _.

2018
De conclusie van FGD's: Tekenen van de dak-POD. Falen van de cardia. Diffuse erythemateuze gastropathie; Erythemateuze duodenopathie.
Biopsie: 1 fragment van het antrum van de maag met focale foveale hyperplasie en intestinale metoplasie van individuele klieren, van -. Fragment 2 - zonder tekenen van ontsteking.

Mijn commentaar
Ik ben 29 jaar oud (mijn gewicht is 81, lengte 180). Gerookt, zelden, maar toepasselijk. Heeft zo'n lichtjes rake levensstijl uitgevoerd (alcohol, etc.). Eerder waren er vaak zuurbranden, nu zijn er minder. Maar ik besloot het te controleren en het bleek wat ik hierboven schreef. Hij begon te googelen en besefte - dit is echte gruwel, als ik zo'n boeket van ziekte heb (sorry voor de emoties). Wat is het meest interessante hiervan? Ik heb eigenlijk geen pijn behalve zelden maagzuur, dus als ik een banaan eet (ik drink bier, of het is meer dan een bepaald aantal van 2-3 glazen wijn).
Van wat ik nog meer begon te merken: pijn links onder de rib, evenals soms met diepe zuchten rechts onder de reb, een steevende pijn (zeldzaam).
Ik ging naar de dokter: hij zei dat als het geen pijn doet, er niets hoeft te gebeuren. Maar ik las de forums - en de helft van de mensen ervaart al veel over metoplasie (het voordeel van internet vertelt veel over het).

Vertel me, wat is de kans op kanker? Allemaal schrijven, die een dieet volgen dat de enige behandeling is. Is de enige uitweg? Speciaal probeerde ik alle conclusies van de afgelopen 3 jaar te beschrijven (ik probeer FGDS + elk jaar te doen als ik wil verduidelijken, ik kan een kopie van het papier weggooien, als ik ergens iets fout heb geschreven).

Wat wil ik van het forum?
Beschrijf hoe gevaarlijk alles bij me is, alsjeblieft. Vertel me, hoe kan dit worden behandeld en is het noodzakelijk? (de laatste arts heeft helemaal geen pillen geschreven en niets). Nou, als ik het doe in de sportschool (trainen, hockeyen, hardlopen).

vragen:
1. Wat is het probleem nummer 1 voor mij en wat ermee te doen?
2. Waar is het meest bang voor (provoceert brandend maagzuur, etc.)?
3. Is het noodzakelijk om 200 gram kleine maaltijden per dag te eten (iedereen schrijft 5-6 keer)
4. Nu heb ik een zittende baan en veel stress, heeft het op de een of andere manier effect?

Wat ik nu wil doen is:
1. Voer alle tests uit
2. Maak een echo (overmorgen)
3. Maak een röntgenfoto van de maag met een barrie (overmorgen)
4. Bezoek 4-5 gastro-enterologen in de hoop dat iemand loyaler zal zijn en niet van toepassing is als een "mis", en ik op de een of andere manier een persoon kan bereiken.

Bij voorbaat dank aan iedereen die heeft geantwoord. Gezondheid voor jou!

gastro-enteroloog consultatie

02/15/2018 6:25:12 PM
Hallo, Anna Valerievna! Kan de vraag niet over hepatitis gaan? Made FGS met biopsie. Diagnose: oppervlakkige gastritis, falen van de cardia. Vandaag ontving ik het resultaat van een biopsie per post. Tot slot is er geschreven:
chronische gastritis, HP 0
ontsteking, graad 2
activiteit 2
atrofie 1-2
metaplasie, onvolledig -
complete metaplasie
metaplasie, pyloric 1
lymfeaccumulatie, type -
Commentaar op de conclusie en geen aanbevelingen. Het is problematisch om een ​​afspraak te maken met een gastro-enteroloog. Alsjeblieft, Anna Valerievna, ik wil je mening en advies horen, aanbevelingen.
(geschiedenis van maagzweren en 12-p-darmen 2000g en 2002. In 2017 was de endoscopie van de slokdarmopening van het diafragma 20-25 mm, cardia-insufficiëntie, reflux-oesofagitis, 1e atrofische gastritis, bulbit) de nol Bedankt!

16-02-2018 23:24:03
1 / Er zijn tekenen van atrofische gastritis, maar ik ben niet bekend met de histologische classificatie die u heeft gepresenteerd. OLGA-enscenering van atrofische gastritis wordt vaak gebruikt. Het goede nieuws is dat dysplasie niet wordt beschreven. Dus de risico's met betrekking tot oncologie zijn minimaal.
2 / Helicobacter pylori-infectienr
3 / wat stoort jou?

18-02-2018 6:29:55 PM
Hallo, Anna Valerievna! Periodieke buikpijnen, opgeblazen gevoel in de maag, vol gevoel in de maag, boeren met lucht, soms wordt voedsel in de slokdarm klonterig, kan worden ingeslikt, kan worden doorgeslikt. Behandeling geeft geen stabiel effect. Ik kan het bestand niet uploaden, maar ik heb de biopsie exact gekopieerd

22.02.2018g
Hallo, Anna Valerievna! Wordt atrofische gastritis en metaplasie behandeld? Als het mogelijk is, uw aanbevelingen, ik weet nog steeds niet wanneer ik naar de regionale gastro-enteroloog ga, ik wil de behandeling niet uitstellen. Bedankt.

Vragen en antwoorden

Zonder de operatie kan het echt niet. U moet een ervaren kinderchirurg vinden die gespecialiseerd is in dit probleem.

Endoscopische argon-plasma vernietiging van foci van metaplasie is noodzakelijk >>>

Ik veronderstel dat de eerste stap is om het probleem met de HH, gastro-oesofageale reflux en metaplasie van de slokdarmmucosa op te lossen.

Gastro-oesofageale refluxziekte vereist een complexe benadering van de behandeling.

Inderdaad, na resectie van de mucosa met een tumor, is correctie van de hiatale hernia noodzakelijk.

Polyp-behandeling is de verwijdering ervan, d.w.z. hoewel minimaal invasieve, maar chirurgische behandeling.

Inderdaad "het is beter om onmiddellijk te werken."

Hoe darmmetaplasie van de maag te behandelen

Moderne diagnostische methoden maken tijdige identificatie mogelijk van gevaarlijke veranderingen in de structuur van interne organen die later tot kanker kunnen ontwikkelen.

Een van deze ziekten, die zonder ernstige therapie leidt tot ernstige complicaties, is intestinale metaplasie van de maag. In 100% van de klinische gevallen gaat het gepaard met maagkanker en atrofische gastritis, meer dan 80% heeft ulceratieve laesies van de maag, ongeveer de helft van de patiënten lijdt aan duodenitis. Meestal treft de ziekte oudere mensen, maar kan ook optreden bij patiënten van oudere leeftijd.

Essentie van pathologie

Wat is deze ziekte, honderd jaar geleden beschreven, maar nog steeds niet voldoende bestudeerd? Experts hebben de neiging om deze overgangstoestand te beschouwen: van negatieve veranderingen onder invloed van ongunstige factoren (gebrek aan een goed voedingssysteem, alcoholmisbruik, langdurige medicatie, stress) tot meer ernstige gevolgen.

Het begint allemaal met een ontsteking van het maagslijmvlies, dat chronisch wordt zonder de juiste therapie. Cellen van het maagepitheel geleidelijk aan atrofie, niet langer het beoogde doel te vervullen. In hun plaats verschijnen darmcellen, die van nature hun belangrijkste functie realiseren.

Aldus leiden abnormale transformaties geleidelijk tot het "uitschakelen" van de maag uit het spijsverteringsstelsel. Aanvankelijk goedaardig, worden veranderingen in de loop van de tijd kwaadaardig.

Het proces is volledig omkeerbaar in de vroege stadia van de ziekte, in een verwaarloosde vorm wordt de aandoening als precancerous beschouwd.

Typologie van de ziekte

Afhankelijk van welke cellen het maagepitheel vervangen, zijn er 2 soorten pathologie:

1. volle, volwassen of dunne darm; gaat meestal gepaard met gastritis. De maag is gevuld met allerlei soorten cellen van de dunne darm en wordt qua functionele en morfologische eigenschappen extreem vergelijkbaar met dit orgaan. Deze soort komt het meest voor, heeft de meest gunstige uitkomsten en wordt beschouwd als de eerste stap naar de volgende fase;
2. onvolledig, onvolwassen of koliek. Een precancereuze toestand die eindigt zonder de dood in een persoon zonder tijdige behandeling. Vaak zijn er tegelijkertijd in de maag cellen van de dunne en dikke darm, in welk geval ze spreken van een overgangsproces dat leidt tot de vorming van kwaadaardige tumoren.

Bovendien zijn er zwakke, gematigde en uitgesproken graden van pathologie. Voor de eerste is een laesie van 5% van het gebied van het orgel typisch, voor de tweede - minder dan 20%, voor de derde - meer dan 20%.

De fasen van atrofie van het klierweefsel kunnen ook variëren: type A (klein), type B (tussenproduct), type C (volledig).

Risicofactoren

De redenen die de ontwikkeling van darmmetaplasie veroorzaken, kunnen zijn:

• infectie van de spijsverteringsorganen met Helicobacter pylori-micro-organismen, die ulceratieve laesies van het slijmvlies en chronische gastritis veroorzaken;
• gastro-oesofageale reflux, of voedsel binnendringend uit de maag terug in de slokdarm en ontsteking van de laatste;
• het gooien van de inhoud van de dunne darm met de gal in de maag als gevolg van zwakte van de sluitspier;
• langdurige irritatie van het maagslijmvlies (blootstelling aan chemicaliën, inclusief medicijnen, thermische brandwonden);
• hormonale veranderingen;
• stressvolle omstandigheden, langdurige depressie.

Als gevolg van een afname van de zuurgraad van de inwendige maagomgeving verschijnen de voorwaarden voor het vervangen van de maagmicroflora door de darm.

De reproductie van Helicobacter pylori is zeer gevaarlijk (met de nalatige houding van een persoon tegenover zijn behandeling). Het zijn deze bacteriën die, in de loop van hun vitale activiteit, een enorme hoeveelheid toxines produceren, meestal abnormale veranderingen in de wanden van de inwendige organen veroorzaken, die uiteindelijk eindigen met kanker. Versnelt het proces van consumptie van alcoholische dranken en zoute voedingsmiddelen.

symptomatologie

Pathologie heeft geen uitgesproken tekenen. Symptomatisch beeld lijkt in de regel op andere aandoeningen van het maag-darmkanaal. Patiënten kunnen gestoord zijn:

• verlies van eetlust en gewichtsverlies;
• misselijkheid, in sommige gevallen - overgeven;
• boeren met een zure smaak;
• buikpijn op een lege maag of tijdens de nacht;
• bitterheid in de mond;
• brandend maagzuur;
• symptomen die kenmerkend zijn voor een maagzweer.

Manieren om pathologie te diagnosticeren

Vaak wordt tijdens de endoscopie metaplasie gedetecteerd op andere gastro-intestinale ziekten. De belangrijkste methode om de diagnose te bevestigen is fibrogastroduodenoscopie met biopsie, tijdens het onderzoek zal de histoloog de aanwezigheid van vreemde cellen die sulfamucine produceren in het slijmvlies bepalen.

Dit geheim absorbeert actief kankerverwekkende stoffen en veroorzaakt vervolgens de ontwikkeling van kanker. Bovendien neemt de inhoud van het kanker-embryonale antigeen (CEA) toe in het bloed van de patiënt.

Om de mate van verspreiding van de laesie te bepalen, wordt chromoendoscopie gebruikt. Een speciale kleur verft zieke cellen zodat ze onder een microscoop zichtbaar zijn. Dus, bij het stellen van een diagnose, worden ook het type, de grootte en de lokalisatie van abnormale veranderingen opgemerkt.

Behandeling van intestinale metaplasie van het maagslijmvlies

De therapie kan conservatief zijn, maar chirurgie is ook mogelijk, afhankelijk van het type en de mate van ziekteprogressie.

1. De operatie is geïndiceerd om de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor te voorkomen. Het wordt uitgevoerd in de buik of moderner - laparoscopische methode. In het geval van een tijdige behandeling voor de arts en de juiste diagnose van de operatie, kan dit worden voorkomen door de ongunstige factoren die tot de ziekte leiden weg te nemen.
2. Medicamenteuze behandeling is voornamelijk gebaseerd op de vernietiging van Helicobacter pylori, de preventie van het weggooien van maaginhoud in de slokdarm en het stoppen van de ontwikkeling van kankercellen. Ziekteverwekkers worden beïnvloed door antibiotica, waarvan bekend is dat ze een negatief effect hebben op de darmmicroflora. Daarom worden samen met hen middelen aangesteld zoals Linex, Duphalac en anderen. Bovendien, het gebruik van medicijnen die de kracht van het immuunsysteem herstellen. Voor gastro-oesofageale refluxziekte, zal de arts geneesmiddelen voorschrijven die voorkomen dat voedsel de maag opnieuw in de slokdarm binnendringt, in de regel bevatten ze aluminium- en magnesiumzouten.
3. Dieet en dagregime. Je moet je dagelijkse routine in balans houden zodat er voldoende tijd is voor rust.

Basisprincipes van voeding in pathologie

Zoals het geval is bij andere ziekten van de organen van het spijsverteringskanaal, is het alleen mogelijk om de toestand en het herstel te verbeteren als het aanbevolen dieet wordt waargenomen:

• Voedingsmiddelen die het maagslijmvlies irriteren - pittig en hartig voedsel, gerookt vlees, verse melk, gistbrood, gebak en muesli-snoepjes zijn uitgesloten van het dieet. Verschillende soorten zuur, ingeblikt en gebeitst voedsel zijn ook gecontra-indiceerd;
• extreem gevaarlijke alcohol en zout. ;
• in geen geval is het onmogelijk om te verhongeren - het veroorzaakt de ontwikkeling van een maagzweer; eet vaker in kleine porties, vergeet overeten;
• uit de gewoonte om 's nachts te vullen, zal ook moeten worden opgegeven: het beschadigde slijmvlies van de maag, net als jij, heeft rust nodig;
• Het is het beste om gerechten te bereiden met stoom of water en om voedsel te eten niet onmiddellijk nadat het gekookt is, maar laat het een tijdje afkoelen tot het warm is.

Over volksremedies moet een arts raadplegen. Natuurlijk kunnen ze de oorzaak van de ziekte niet wegnemen, maar kruideninfusies zijn in staat om met sommige symptomen om te gaan.

Preventie methoden

Om niet verder na te denken over hoe maagmetaplasie te behandelen, moet u de volgende maatregelen in acht nemen:

• Probeer de hoeveelheid stress in je leven te verminderen. Hoe paradoxaal het ook klinkt, de maag reageert heel levendig op negatieve emoties. Dit komt door het feit dat in dit lichaam veel zenuwuiteinden zijn geconcentreerd;
• volg de hygiënevoorschriften - het is nooit overbodig om een ​​infectie te voorkomen;
• zorg voor een uitgebalanceerd dieet: het is beter om permanent schadelijk voedsel zoals ingeblikt voedsel, rookworst en kaas, frisdrank, te vet gefrituurd voedsel of te zout voedsel permanent uit je dieet te verwijderen. Diversifieer uw tafel met volkoren brood, ontbijtgranen in de vorm van ontbijtgranen en soepen, consumeer voldoende groenten, verse groenten en fruit;
• Vergiftig uw lichaam niet opzettelijk: alcoholische dranken, tabak irriteren het slijmvlies van de spijsverteringsorganen en veroorzaken niet alleen ongemak, maar ook ernstiger gevolgen in de vorm van schade aan het membraan, die niet meer voldoet aan zijn functies;

• Als u al gastro-intestinale aandoeningen heeft gehad, moet u regelmatig worden onderzocht (ten minste om de twee jaar).

Als u deze eenvoudige aanbevelingen opvolgt, en ook met aandacht voor uw lichaam, kunt u elke afwijking van de norm in de tijd opmerken en de progressie van de ziekte naar meer ernstige stadia voorkomen. Wees voorzichtig en wees gezond!