Ursodeoxycholzuur (UDCA, Engels ursodiol of ursodeoxycholzuur) is een galzuur dat behoort tot de zogenaamde tertiaire zuren, gevormd uit de primaire galzuren in de dikke darm onder invloed van intestinale microflora. Mag ursodeoxycholzuur worden genoemd.
Chemische naam: (3-alpha, 5-beta, 7-beta) -3,7-dihydroxyholan-24-oic acid. Empirische formule: C24H40O4.
Ursodeoxycholzuur is een farmaceutisch middel (ATH-code A05AA02) voor de behandeling van aandoeningen van de galblaas, lever, alsook gastritis en oesofagitis veroorzaakt of verergerd door biliaire reflux. Bevordert de ontbinding van galstenen.
De belangrijkste effecten van ursodeoxycholzuur op het cholesterolmetabolisme
- verminderde cholesterolafscheiding tot gal
- vermindering van intestinale absorptie van cholesterol en stimulatie van cholesterolproductie uit galstenen
- remming van het belangrijkste enzym voor de synthese van cholesterol in de lever - MMC-CoA-reductase.
Vervanging van giftige galzuren
Opgaande hydrofobe eigenschappen van galzuren zijn gerangschikt in de volgende volgorde: ursodeoxycholic> chenodeoxycholic> deoxycholic> lithocholic. Deze procedure bepaalt de toename van de toxiciteit van galzuren, omdat het hydrofobe eigenschappen zijn die zorgen voor de penetratie van galzuren in de lipidelagen, allereerst in de membranen, zowel plasma- als mitochondriale membranen, die een verandering in hun functioneren en uiteindelijk celdood veroorzaken. Ursodeoxycholzuur concurreert met giftige galzuren tijdens het absorptieproces in de dunne darm en op het membraan van hepatocyten.
Ursodeoxycholzuur is niet meer dan 5% van de totale hoeveelheid galzuren. Bij het nemen van medicijnen die ursodeoxycholzuur bevatten, neemt zijn aandeel in de totale hoeveelheid galzuren toe tot 60%. Dit leidt tot een afname van de absorptie van toxische galzuren en hun intrede in de lever, wat de cytoprotectieve eigenschappen van ursodeoxycholzuur verklaart.
Dezelfde effecten worden geleverd door andere mechanismen. In het bijzonder is ursodeoxycholzuur in staat om te integreren in het celmembraan, dat meer resistent wordt voor de schadelijke effecten van toxische galzuren en producten van ethanolmetabolisme.
Ursodeoxycholzuur voorkomt ook andere effecten van toxische galzuren: mitochondriale dysfunctie, de afgifte van cytochroom C uit de membranen in het cytosol van de cel, gevolgd door de ontwikkeling van apoptose, verstoring van homeostase van celionen en celdood door necrose.
Immunomodulerende eigenschappen van ursodeoxycholzuur zijn ook geassocieerd met de vervanging van toxische galzuren. De accumulatie van toxische galzuren in cholestase induceert de expressie van moleculen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex van klassen I en II op de membranen van hepatocyten en cholangiocyten, wat de herkenning en daaropvolgende vernietiging door cytotoxische T-lymfocyten vergemakkelijkt. Door de hoeveelheid giftige galzuren te verminderen, leidt ursodeoxycholzuur tot de onderdrukking van dit proces (Nadinskaya M.Yu.).
Ursodeoxycholzuur - een geneesmiddel voor de behandeling van reflux gastritis en oesofagitis veroorzaakt door de terugvloeiing van galzuren
Het gebruik van ursodeoxycholzuur voor de correctie van alkalische reflux is een fundamenteel nieuwe en een van de meest effectieve therapiemethoden. Onder de invloed van ursodeoxycholzuur, gaan galzuren in het refluxaat over in een in water oplosbare vorm, die minder irriterend is voor het slijmvlies van de maag en de slokdarm. Ursodeoxycholzuur heeft het vermogen om de pool van galzuren van giftig in niet-toxisch te veranderen. Bij de behandeling van ursodeoxycholzuur verdwijnen in de meeste gevallen symptomen zoals boeren, bittere uitbarstingen, abdominaal ongemak, braken van gal of minder intens. Studies in de afgelopen jaren hebben aangetoond dat bij galterugvloeiing de optimale dosis 500 mg per dag zou moeten zijn, onderverdeeld in 2 doses (V. Chernyavsky).
De basis voor het gebruik van ursodeoxycholzuur bij gastritis en oesofagitis, vanwege duodengastro-oesofageale reflux, is het cytoprotectieve effect. Onderdrukking van de pool van hydrofobe galzuren en waarschijnlijk de preventie van door epitheelcellen geïnduceerde apoptose die hierdoor wordt geïnduceerd, leidt tot een afname van klinische symptomen en endoscopische tekenen van beschadiging van het slijmvlies van de maag en de slokdarm (Buever AO, Lapina T.L.).
Bij reflux-oesofagitis veroorzaakt door injecties in de slokdarm van de duodenuminhoud (voornamelijk galzuren), die gewoonlijk wordt waargenomen bij cholelithiase, wordt een goed effect bereikt bij het nemen van ursodeoxycholisch galzuur in een dosis van 5 mg / kg per dag gedurende 6-8 maanden ( Kalinin A.V.).
Het gebruik van ursodeoxycholzuur om stenen en sediment in de galblaas op te lossen
Ursodeoxycholzuur wordt gebruikt bij de behandeling van cholelithiasis. Het blokkeert de enzymen die de synthese van cholesterol stimuleren, de opname ervan in de darm verminderen, precipitatie voorkomen, de balans van galzuren verschuiven - cholesterol in de richting van galzuren, wat bijdraagt tot het oplossen van de reeds gevormde stenen van kleine omvang (tot 5 mm). Ursodeoxycholzuur wordt voorgeschreven als toevoeging aan schokgolf-slijpende cholesterolstenen of aan chirurgische behandeling.
Ursodeoxycholzuur is in vergelijking met andere galzuren veel hydrofieler. Zijn hogere polariteit correleert met een mindere neiging om micellen te vormen. Ursodeoxycholzuur wordt de belangrijkste component van gal, de lithogene eigenschappen ervan nemen af, het sediment in de galblaas lost op en cholestasis verdwijnt. Ursodeoxycholzuur wordt een lange kuur (van zes maanden tot een jaar) voorgeschreven met een snelheid van 10-15 mg per kg patiëntgewicht per dag. Een derde van de dagelijkse dosis wordt 's morgens op de lege maag ingenomen een half uur voor de maaltijd en de resterende twee derde - voor het slapengaan. Kinderen tot 3 jaar oud nemen een suspensie, vanaf 4 jaar en ouder - capsules omhuld met een speciale schaal.
Om galstenen op te lossen, wordt het vermogen van ursodeoxycholzuur om de reabsorptie van hepatotoxische endogene galzuren in de dunne darm te onderdrukken gebruikt, waarbij deze worden vervangen door niet-toxisch ursodeoxycholzuur. Bovendien vermindert ursodeoxycholzuur het cytotoxische effect van agressieve lipofiele galzuren, vermindert het de verzadiging van gal met cholesterol, verhoogt het de oplosbaarheid van cholesterol in gal door er kristallen mee te vormen. De dosis van het geneesmiddel bij de behandeling van cholelithiasis is ongeveer 10 mg per kg lichaamsgewicht van de patiënt per dag. De duur van de behandeling is van één tot twee jaar of langer (Kharitonova LA).
Ursodeoxycholzuur bij de behandeling van aandoeningen van de lever en de galwegen
Professionele medische publicaties over de behandeling van het spijsverteringsstelsel met ursodeoxycholzuur
- Chernyavsky V.V. Zure en alkalische gastro-oesofageale refluxen: klinische betekenis en benaderingen van correctie // Nieuws over geneeskunde en farmacie. Gastro-enterologie (thematisch nummer). - 2008. - 239.
- Ryzhkova O.V. Klinische en pathogenetische kenmerken, prevalentie en behandeling van galsteenziekte bij werknemers van de olie-industrie in Tatarstan vanuit de positie van een systematische aanpak. Samenvatting van Diss. Doctor in de geneeskunde, 14.00.05 - ext. ziekte. KSMA, Kazan, 2007.
- Palіy І. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv-therapia ursodeoxycholzuur voor zure en gastro-oesofageale reflux bij kwalen van de galpathologie // Ukr. honing. Chasopis. - 2008. - 4 (66). - VII / VIII.
- Gubergrits NB, Lukashevich G.M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Gall reflux: moderne theorie en praktijk. DNMU hen. M. Gorky. - Moskou // M.: Forte afdrukken. 2014. 36 p.
Bijwerkingen van ursodeoxycholzuur
Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: diarree, misselijkheid, pijn in het epigastrische gebied en rechter hypochondrium, verkalking van galstenen, verhoogde activiteit van levertransaminasen. Bij de behandeling van primaire biliaire cirrose kan voorbijgaande decompensatie van cirrose van de lever optreden, die verdwijnt na stopzetting van ursodeoxycholzuur.
Andere: allergische reacties.
Contra-indicaties voor het gebruik van ursodeoxycholzuur
- Röntgenstralen, hoge calcium galstenen
- niet-functionerende galblaas
- acute ontstekingsziekten van de galblaas, galwegen en darmen
- cirrose in decompensatiestadium
- ernstige nier-, lever- of pancreasfunctie
- overgevoeligheid voor de geneesmiddelcomponenten
- zwangerschap of borstvoeding
Farmacokinetiek van Ursodeoxycholzuur
De interactie van ursodeoxycholzuur met andere geneesmiddelen
Ursodeoxycholzuur door zwangere en zogende moeders
Handelsnamen van geneesmiddelen met het actieve ingrediënt ursodeoxycholzuur
In Rusland werden de volgende geneesmiddelen geregistreerd (werden geregistreerd) met de werkzame stof ursodeoxycholzuur (ursodeoxycholzuur), oceanen, ozon, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, Ursodeoxy acid, oceanen, oceanen en andere..
Oekraïense productie: het geneesmiddel ursodeoxycholic acid Ukrliv.
Enkele instructies van fabrikanten over het gebruik van preparaten die het enige actieve bestanddeel ursodeoxycholzuur bevatten voor patiënten in het VK (pdf, in het Engels):
- Ursofalk Patiëntenbijsluiter, Dr Falk Pharma GmbH, 21 november 2012
- "Bijsluiter: informatie voor de gebruiker. Ursogal ® tabletten 150 mg (Ursodeoxycholzuur) ", Almac Pharma Services Limited, december 2011
- "Bijsluiter: informatie voor de gebruiker. Ursogal ® capsules 250 mg (Ursodeoxycholzuur) ", Almac Pharma Services Limited, 11 juni 2010
Ursodeoxycholzuur heeft contra-indicaties, bijwerkingen en kenmerken van toepassingen, overleg met een specialist is noodzakelijk.
We behandelen de lever
Behandeling, symptomen, medicijnen
Welke voedingsmiddelen bevatten ursodeoxycholzuur
Recent wordt ursodeoxycholzuur in toenemende mate gebruikt om verschillende leverlaesies te behandelen. Instructies voor het gebruik van deze chemische verbinding geven de effectiviteit aan bij veel ernstige ziekten. Wat is deze stof? Waar is ursodeoxycholinezuur voor bedoeld? In welke producten is het aanwezig?
beschrijving
Ursodeoxycholzuur, waarvan het gebruik is gebaseerd op zijn oorsprong en eigenschappen, is een wit-geel kristallijn poeder. Het heeft een bittere smaak. Deze stof in een normaal functionerend menselijk lichaam wordt in kleine hoeveelheden geproduceerd. Het aandeel ervan is ongeveer 5% van de totale massa van galzuren. Het is hydrofiel en bezit geen cytotoxiciteit. Deze chemische verbinding is oplosbaar in alcohol en ijsazijn, enigszins oplosbaar in chloroform en vrijwel onoplosbaar in water. Ursodeoxycholzuur zit niet in de producten. Het wordt gevonden in de galblaas van een bruine beer.
Ursodeoxycholzuur (UDCA) is een epimer van chenodeoxycholzuur. Aanvankelijk begon het te worden gebruikt voor de behandeling van refluxgastritis en het splitsen van galstenen. Na verloop van tijd begon het te worden gebruikt bij vele andere ziekten. UDCH wordt als het veiligste galzuur beschouwd.
Actie ursodeoxycholzuur
Tot op heden is het gebruik van UDCH de standaard voor de behandeling van verschillende cholestatische leverziekten met een auto-immuuncomponent. Het werkingsmechanisme van dit hulpmiddel is om de cellen van dit orgaan te stabiliseren. De moleculen kunnen worden opgenomen in de membranen van de levercellen van hepatocyten. Hierdoor zijn ze in staat om ze beter bestand te maken tegen de werking van agressieve factoren. Dit hepatoprotectieve middel heeft een choleretisch effect. UDCH vermindert de cholesterolsynthese in de lever en voorkomt de opname ervan in de darm. Dit medicijn vermindert de lithogeniciteit van gal en verhoogt het zuurgehalte. Het verbetert de activiteit van lipase, pancreas en maagsecretie. Ursodeoxycholzuur heeft ook een hypoglycemisch effect, stimuleert de vorming en afscheiding van gal, vermindert het cholesterolgehalte.
Dit medicijn is voorstander van de gedeeltelijke of volledige afbraak van cholesterolstenen. Dat is waarom het vaker wordt gebruikt. Gecombineerd met cholesterol verhoogt het de oplosbaarheid van zijn kristallen, wat een destructief effect heeft op galstenen. UDCH heeft een immunomodulerend effect, dat is om de activiteit van lymfocyten te verhogen, vermindert de expressie van verschillende antigenen op de membranen van hepatocyten. Het beïnvloedt het aantal T-lymfocyten, vermindert het aantal eosinofielen.
UDCX vermindert de concentratie van cholesterol in gal door het te dispergeren en de stof door te laten in de vloeibare kristalfase. Het beïnvloedt de enterohepatische circulatie van galzouten. Dientengevolge zijn endogene hydrofobe en toxische verbindingen in de darm verminderd. Dit geneesmiddel heeft een direct hepatoprotectief en choleretisch effect. Ursodeoxycholzuur, beoordelingen waarvan door experts op het gebied van hepatologie de werkzaamheid wordt aangetoond, kan leverfibrose tijdens de vetdegeneratie verminderen.
toepassing
Ursodeoxycholzuur, waarvan het gebruik onder toezicht van de behandelend arts wordt uitgevoerd, is voorgeschreven voor dergelijke pathologische aandoeningen:
• de aanwezigheid van cholesterolstenen gelokaliseerd in de galblaas of gewoon kanaal;
• onmogelijkheid van behandeling door endoscopische of chirurgische methode;
• chronische, atypische, acute en auto-immune hepatitis;
• aanwezigheid van cholesterolstenen na mechanische en extracorporale lithotripsie;
• toxische (geneeskrachtige, alcoholische) leverschade;
• primaire biliaire cirrose zonder tekenen van decompensatie;
• atresie van de galwegen;
• chronische actieve hepatitis;
• cholestasis met parenterale voeding;
• biliaire dyskinesie;
• biliair dyspeptisch syndroom bij biliaire dyskinesie en cholecystopathie;
• aangeboren atresie van de galkanalen;
• biliaire refluxoesofagitis en refluxgastritis.
Ursodeoxycholzuur (UDCH) wordt ook gebruikt om leverschade te voorkomen die wordt veroorzaakt door het gebruik van cytotoxische geneesmiddelen en hormonale anticonceptiva. Het wordt voorgeschreven voor andere ziekten veroorzaakt door galstasis. UDCH wordt ook voorgeschreven voor adjuvante behandeling bij de transplantatie van een lever of andere organen.
Contra
Ursodeoxycholzuur, waarvan beoordelingen meestal positief zijn, heeft ernstige contra-indicaties. Deze omvatten:
• ontstekingsziekten van de galblaas, darmen en galwegen in de acute fase;
• X-ray galstenen met een hoog calciumgehalte;
• obstructie van de galwegen;
• cirrose van de lever tijdens decompensatie;
• uitgesproken stoornissen in het functioneren van de pancreas, lever en nieren.
Gebruik Beperkingen
Ursodeoxycholzuur, waarvan de gebruiksaanwijzing duidelijk aangeeft dat er geen strenge beperkingen gelden wat betreft het gebruik, is niet geïndiceerd voor baby's tot 3 jaar in de vorm van capsules. Gebruik voor de behandeling suspensies die dit medicijn bevatten. Tot nu toe hebben deskundigen geen relevante onderzoeken uitgevoerd om het cholelitholytische effect van deze stof te bepalen, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Tegelijkertijd toonden onderzoeken met kinderen met atresie van de galwegen en sommige leveraandoeningen geen specifieke pediatrische problemen.
Preparaten die ursodeoxycholzuur bevatten, worden alleen aan zwangere vrouwen voorgeschreven als het beoogde effect van de behandeling met dit middel opweegt tegen het potentiële risico voor het ongeboren kind. Tegelijkertijd moeten we niet vergeten dat niemand volledige wetenschappelijke onderzoeken heeft uitgevoerd naar de veiligheid van deze stof voor deze categorie patiënten. Omdat het niet op betrouwbare wijze bekend is of UDCH in de moedermelk doordringt, is voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van dit geneesmiddel aan vrouwen die borstvoeding geven.
Bijwerkingen
Ursodeoxycholzuur, waarvan de gebruiksaanwijzingen niet alleen beperkingen in het gebruik ervan aangeven, maar ook mogelijke bijwerkingen, kan tot dergelijke pathologische verschijnselen leiden, zoals:
• verhoogde transaminase-activiteit;
• pijn in het rechter hypochondrium en epigastrische regio;
• allergische reacties op de huid (jeuk, uitslag);
Behandeling van primaire biliaire cirrose met dit medicijn leidt soms tot het feit dat de patiënt een tijdelijke decompensatie heeft, die verdwijnt na stopzetting van dit medicijn.
Veiligheidsmaatregelen
Voor een succesvolle litholyse van cholesterolstenen met UDCH, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:
• hun grootte is niet groter dan 2 cm;
• ze geven geen schaduw op de röntgenfoto;
• de galblaas functioneert normaal;
• leidingen behouden de doorlaatbaarheid;
• de bel is gevuld met stenen minder dan de helft;
• het galkanaal bevat geen stenen.
Welke andere beperkingen bij de ontvangst heeft ursodeoxycholzuur? De instructies voor dit medicijn geven aan dat bij langdurige behandeling langer dan 1 maand, het regelmatig (1 keer in 30 dagen) nodig is om hepatische transaminasen, fosfatasen, bilirubine, gamma-glutamyltransferase te volgen. Het uitvoeren van dergelijke analyses is vooral belangrijk in de eerste drie maanden van therapie met UDCH. De effectiviteit van de behandeling wordt om de zes maanden bevestigd door röntgenfoto's en echografie van de galwegen. Om aanvallen van recidiverende cholelithiase te voorkomen, wordt de behandeling voortgezet nadat de stenen volledig zijn opgelost. Het kan vele maanden duren.
Tijdens de behandeling met UDCH worden vrouwen in de vruchtbare leeftijd aangemoedigd om betrouwbare methoden voor anticonceptie te gebruiken. Dit kunnen niet-hormonale middelen of anticonceptiva met een laag oestrogeengehalte zijn.
Vorm en dosering vrijgeven
Ursodeoxycholzuur, waarvan de gebruiksaanwijzing een gedetailleerde beschrijving geeft van het behandelingsregime, is beschikbaar in de volgende toedieningsvormen:
• capsules en tabletten van 150 en 250 mg;
• ophanging voor kinderen.
De dosering van ursodeoxycholzuur wordt strikt individueel bepaald. Het hangt af van de ernst van de conditie en het lichaamsgewicht van de persoon. Meestal wordt het voorgeschreven bij 10-20 mg / kg per dag. Deze dosis wordt 's avonds in één keer ingenomen. De duur van de therapie hangt af van het bewijs. Dit geneesmiddel wordt geabsorbeerd in de dunne darm en na 3 uur wordt de hoogste concentratie ervan in het bloedplasma genoteerd. Constante inname van geneesmiddelen die ursodeoxycholzuur bevatten, maakt het het belangrijkste galzuur in het menselijk lichaam. Deze stof ondergaat een verscheidenheid aan transformaties en wordt uiteindelijk weergegeven in de vorm van metabolieten met uitwerpselen en urine.
De duur van de therapie wordt bepaald door de behandelende arts. Het kan verschillen afhankelijk van het type ziekte. In sommige ernstige gevallen duurt het gebruik van geneesmiddelen UDKH jarenlang.
Interactie met andere drugs
In combinatie met UDCX en "Cyclosporin" neemt de absorptie van de laatste onvoorspelbaar toe. Tegelijkertijd neemt de concentratie van deze geneesmiddelen dramatisch toe in bloedplasma. In zeldzame gevallen neemt het gelijktijdig innemen van UDCH met de concentratie "Ciprofloxacine" van het geneesmiddel af.
Ursodeoxycholzuur (analogen)
Ursodeoxycholzuur (capsules, tabletten) is verkrijgbaar onder verschillende namen. Dergelijke middelen verschillen onderling in de excipiënten die hun deel zijn. Dus, de volgende medicijnen met ursodeoxycholzuur zijn te koop:
• Capsules "Ursosan" voorgeschreven therapie diffuse leverziekte, cholelithiasis, met gal reflux gastritis en refluxoesofagitis, primaire cirrose, drugs en giftige schade aan de lever, cholecystectomie, alcohol en vaatziekten, scleroserende cholangitis, galgangatresie, non-alcoholische steatohepatitis. Ursodeoxycholzuur ("Ursosan") wordt ook gebruikt om leverschade te voorkomen.
• Tabletten "Ukrliv", die worden ingenomen met leverfalen, chronische hepatitis, galstenen.
• Ursofalk-capsules, voorgeschreven voor verschillende aandoeningen van de galblaas en de lever, vergezeld van cholestase, een afname van bepaalde leverfuncties en een verhoging van het cholesterolgehalte. Deze omvatten primaire biliaire cirrose en scleroserende cholangitis, reflux gastritis en refluxoesofagitis, hepatitis of andere oorzaak, galstenen, cystische fibrose, multipele laesies van de lever, gal stasis. Dit medicijn wordt gebruikt als een profylactisch middel tegen leverbeschadiging bij het innemen van krachtige medicijnen.
• Tabletten "Ursodex", die worden ingenomen met biliaire cirrose zonder tekenen van decompensatie en refluxgastritis. Ze worden gebruikt om kleine cholesterolstenen op te lossen in de normale werking van de galblaas.
• Capsules "Ursodez" gebruikt cholesterol stenen, de behandeling van reflux gastritis af te breken, voor de symptomatische behandeling voor de primaire levercirrose met geen tekenen van decompensatie.
• Capsules "Ursolizin" genomineerd voor het oplossen van cholesterol stenen en symptomatische behandeling van levercirrose, galblaas cholesterosis en reflux gastritis. Het medicijn wordt gebruikt in complexe therapie voor de behandeling van patiënten met chronische hepatitis en levercirrose.
• Capsules "Choludexan" gebruikt voor de behandeling van ongecompliceerde cholelithiasis, chronische actieve hepatitis, alcoholische en toxische leverlaesies, niet-alcoholische steatohepatitis, primaire biliaire cirrose, primaire scleroserende cholangitis, cystic fibrosis, biliaire dyskinesie, reflux gastritis en refluxoesofagitis.
• "Urdox" -capsules die worden voorgeschreven voor primaire biliaire cirrose zonder tekenen van decompensatie, refluxgastritis. Het medicijn lost goed kleine en middelgrote cholesterolstenen op, terwijl de normale functie van de galblaas behouden blijft.
• Capsules "Cursor C", gecedeerd ter ongecompliceerd cholelithiasis, primaire cirrose, acute en chronische hepatitis, scleroserende cholangitis, atresie intrahepatische route, reflux gastritis en refluxoesofagitis, cholestasis bij parenterale voeding, biliaire dyskinesie, leverziekte, met cystische fibrose, vette hepatosis, dyspeptisch syndroom. Het medicijn wordt gebruikt voor de preventie van leverbeschadiging bij het gebruik van hormonale anticonceptiva en cytotoxische geneesmiddelen, de vorming van stenen bij obesitas.
Ursodeoxycholzuur, analogen van deze stof worden alleen geaccepteerd op recept van de behandelende arts.
Ursodeoxycholzuur (Ursosan). Waarom dit galzuur geen schade aanricht en geneest
Gerelateerde artikelen
Geweldig systeem - het menselijk lichaam. Zelf produceert het "moordwapen" - galzuren die elke cel kunnen vernietigen. Waarom produceert de lever potentieel gevaarlijke galzuren en is elke afzonderlijke schadelijk? We zullen het verder vertellen.
Waarom galzuren nodig zijn
Elke dag staat het menselijk lichaam voor een enorme hoeveelheid vreemde stoffen: ze komen van buitenaf met eten, drinken, lucht, etc. Sommigen van hen zijn nuttig en veilig, sommige dragen een potentiële bedreiging. Het slimme maagdarmkanaal weet precies wat een persoon ten goede komt en wat schadelijk is. ie Het spijsverteringsstelsel werkt als een soort gezichtsbesturing. Zijn goede bacteriën gaan gemakkelijk voorbij, de slechte gaan naar de uitgang of voor aanvullende inspectie.
Extra inspectie wordt uitgevoerd door die galzuren. Hun belangrijkste functie (zoals speeksel en maagsap) is om het lichaam te beschermen tegen ziekteverwekkers.
Galzuren - is een "antibacteriële" stof die de lever produceert om parasieten (waaronder) te bestrijden.
Primaire galzuren - zeer giftige stof. Zodat ze de cellen van het organisme zelf niet verwonden, voert het maagdarmkanaal transformatie uit: van primair naar secundair en tertiair. Maar zelfs dergelijke "geneutraliseerde" zuren kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Als gal bijvoorbeeld om de een of andere reden in de lever stagneert (alcohol, ongezond voedsel, gebrek aan lichaamsbeweging, enz.), Begint zich cholestatische hepatitis te ontwikkelen.
Zijn er veilige galzuren
Ursodeoxycholzuur (UDCA) is misschien de enige kluis van alle galzuren. Bovendien heeft het een aantal waardevolle eigenschappen voor het menselijk lichaam: verlaagt het cholesterolgehalte in het bloed, breekt galstenen af, stimuleert de vorming en afscheiding van gal, verbetert de lithogeniciteit (vloeibaarheid), heeft een beschermend en regenererend effect op de levercellen.
Helaas wordt er heel weinig gesynthetiseerd in menselijke gal - tot 5%. Veel meer geluk met ursodeoxycholzuur... bruine beren. Dat is de reden waarom de tweede naam van UDCA berengal is. Tegenwoordig is dit slechts een metafoor: ja, in de oudheid konden mensen barbaar een beer neerhalen om de helende gal te krijgen, maar tegenwoordig wordt ursodeoxycholinezuur geproduceerd in farmaceutische productie met behulp van speciale chemische verbindingen.
Momenteel is de internationale en Russische standaardbehandeling voor verschillende aandoeningen van de lever en galblaas Ursosan op basis van UDCA (hepatoprotector met bewezen effectiviteit).
De belangrijkste functies van geneesmiddelen UDCA
UDCA-preparaten - in het bijzonder "Ursosan" - hebben een beschermend effect op de levercellen, verlagen het cholesterolgehalte in het lichaam, herstellen de galstroom, zorgen voor een antioxidant en immunomodulerend effect. Daarom worden ze gebruikt bij de behandeling van verschillende leverziekten (vette ziekte, primaire biliaire cirrose, primaire scleroserende cholangitis, cystic fibrosis, hepatitis), ongecompliceerde cholelithiasis, biliaire reflux gastritis en refluxoesofagitis.
Lever bescherming
Ursodeoxycholzuur integreert in het membraan van hepatocyten, cholangiocyten en epitheelcellen, stabiliseert de structuur en beschermt cellen tegen de schadelijke effecten van zouten van toxische galzuren. Bovendien bindt UDCA zich aan toxische galzuren en vormt het niet-toxische gemengde micellen die de celmembranen niet kunnen beschadigen.
Lagere cholesterol
UDCA "hits" cholesterol op verschillende fronten tegelijkertijd. Vermindert de synthese in de cellen van de lever - deze keer. Vermindert intestinale absorptie - dit zijn er twee. Vormt er oplosbare complexen mee - dit zijn er drie. Door al deze effecten neemt de concentratie van cholesterol in het bloed en in de gal af, de reeds bestaande stenen beginnen op te lossen in de galblaas en nieuwe stenen vormen zich niet.
Restauratie van galafvoer
UDCA vermindert de hoeveelheid giftige galzuren niet alleen in de lever, maar ook in de darmen. Dankzij UDCA stagneert gal niet in de lever: het gaat zonder belemmering de galblaas in en vandaar naar de darm. Een goed functionerende galafvoer vermindert de grootte van de lever en bevordert de normale spijsvertering.
Immuniteit verbetering
UDCA helpt de immuunrespons bij hepatitis te normaliseren, waardoor de kans kleiner wordt dat het immuunsysteem werkt tegen zijn eigen cellen.
UDCA:
- geïndiceerd voor hepatitis;
- helpt bij het verminderen van galstenen, op voorwaarde dat de galblaas functioneert en cholesterolstenen;
- behandelt ziekten geassocieerd met galstasis: biliaire cirrose, primaire scleroserende cholangitis, cystische fibrose (cystische fibrose), biliaire dyskinesie;
- behandelt vette leverziekte.
In apotheken kunt u analogen van Ursosan - Ursodex, Ursorom, enz. Vinden. Voordat u UDCA-preparaten gebruikt, dient u een arts te raadplegen. Het zal helpen bij het voorschrijven van de dosering en de duur van de behandeling.
14 preparaten die ursodeoxycholzuuranalogen bevatten
Menselijke galzuren worden voortdurend geproduceerd in de menselijke lever. Ze zijn allemaal giftig, ook in relatie tot menselijke cellen. Daarom worden ze cytotoxische zuren genoemd, ze zijn schadelijk voor menselijke organen. Waarom worden dan zuren geproduceerd? Zijn ze allemaal zo gevaarlijk? Hoe en met welke medicijnen om uw lever te beschermen tegen de schadelijke effecten van externe elementen?
Wat is Ursodeoxycholic Acid
Elke dag in het lichaam met voedsel doordringen schadelijke micro-organismen. De taak van gal - bescherming tegen hen. Voedsel en micro-organismen zitten in het spijsverteringsstelsel. Het doel van de maag en darmen is om alle nuttige stoffen uit voedsel te halen en te assimileren. Dit is geen gemakkelijke taak.
Niet alle elementen komen bij het lichaam, sommigen worden blootgesteld aan agressieve aanvallen van schadelijke microben die ermee zijn gevallen. Speeksel, maagsap en gal zijn tegen dit fenomeen gericht. Deze laatste verteert niet alleen vetten, maar heeft ook het vermogen om microben te bestrijden en parasieten te vernietigen.
Samen met de positieve eigenschappen van gal, zijn er negatieve. Om een aantal redenen (alcoholmisbruik, schending van het regime en de kwaliteit van voeding) stagneert gal en veroorzaakt het schade aan niet-schadelijke microben, maar aan de levercellen. Het dreigt cholestatische hepatitis te ontwikkelen.
Om de gevaarlijke effecten van gal op cellen te voorkomen, gaat het menselijk lichaam de strijd aan en verwerkt de primaire zure galtoxinen in secundaire en tertiaire. Ursodeoxycholic (UDCA) is een tertiair zuur. Van de andere zuren is alleen het niet-toxisch.
Zijn functies in het lichaam:
- Bevordert de afbraak van vetten voor hun opname.
- Vermindert de productie van cholesterol om het sediment in de galblaas te verminderen.
- Voorkomt groei en vermindert cholesterolstenen.
- Het beschermt de lever tegen giftige stoffen en voorkomt ontstekingen in de cellen en hun dood.
- Draagt bij tot de normalisatie van de stroom van gal in de galblaas en darmen. Normaliseert de spijsvertering.
- Het remt oxidatieve processen, waardoor de dood van hepatocyten wordt voorkomen.
- Verhoogt het functionele vermogen van het immuunsysteem.
Bij mensen is de productie van ursodeoxycholzuur nauwelijks vijf procent. Dit is niet genoeg.
De meeste van alle UDCA is berengal. Vanwege de geneeskrachtige eigenschappen zijn beren eeuwenlang uitgeroeid, totdat mensen leerden om ursodeoxycholzuur in het laboratorium te verwijderen.
Tegenwoordig worden op basis van UDCH, geproduceerd in laboratoria, chemische preparaten geproduceerd voor de behandeling van leverontsteking en de regeneratie ervan.
Chemische eigenschappen
Ursodeoxycholzuur (in Latin Acidumursodeoxycholicum) is een stof die door de levercellen wordt geproduceerd in de samenstelling van gal. Het verschilt van andere geproduceerde zuren door de minste agressiviteit voor het lichaam. Dit zuur maakt deel uit van de medische producten bedoeld voor de behandeling van pathologische aandoeningen van de lever en de galwegen.
Het werkingsmechanisme van ursodeoxycholzuur:
- UDCH-moleculen zijn ingebed in het celmembraan van de lever en verhogen hun weerstand tegen de omringende corrosieve omgeving. Voert de verbinding in met andere zuren en vermindert hun toxiciteit door de celmembranen te beschermen tegen vernietiging. Daarmee bijdragend aan hun stabiliteit.
- Ursodeoxycholzuur heeft een effect op het omgekeerde proces van absorptie van galzuren uit de darm. Sta niet toe dat cholesterol in grote hoeveelheden wordt opgenomen.
- In combinatie met cholesterol neemt de afbraak van de kristallen toe. Vernietigt stenen in de gal en voorkomt de vorming van nieuwe.
- Vermindert de hoeveelheid cholesterol in het lichaam.
- Het heeft een positief effect op het immuunsysteem. Het normaliseert de lymfocytische activiteit.
Geneesmiddelen met ursodeoxycholzuur:
- Ursosan;
- ursofalk;
- Ursodez;
- Ursohol.
De preparaten zijn vergelijkbaar ten opzichte van elkaar vanwege hetzelfde hoofdactieve bestanddeel. Geproduceerd in de vorm van capsules van tweehonderdvijftig milligram. Een volledige beschrijving van de geneesmiddelen is te vinden in de bijgevoegde gebruiksaanwijzing.
Indicaties voor gebruik
Ursodeoxycholzuur tabletten en capsules, voorschrijven artsen voor de volgende kwalen:
- Ontsteking van de lever (hepatitis en cirrose).
- Verbindingen van de galblaas en galwegen, veroorzaakt door de ophoping van cholesterol.
- Problemen met de galstroom door de kanalen.
- Pathologieën die verband houden met een verminderde galproductie en de onmogelijkheid om de twaalfvingerige darm binnen te komen.
- Kwalen veroorzaakt door parasieten.
- Chronische ziekten van het maagdarmkanaal (gastritis, oesofagitis).
Indien nodig worden geneesmiddelen in combinatie met andere geneesmiddelen ingenomen, als een preventieve maatregel om het optreden van leverpathologieën te voorkomen.
Ursodeoxycholzuur instructies voor gebruik methode en dosering
Instructies voor het gebruik van ursodeoxycholzuur bevat een volledige en uitgebreide beschrijving van het medicijn. Ook methoden voor gebruik, indicaties en contra-indicaties.
250 mg tabletten en capsules worden via de mond ingenomen. Dosering en de door de behandelende arts bepaalde weg op basis van diagnostische onderzoeken en op basis van de individuele kenmerken van het organisme.
Algemene therapieregels:
- De aanbevolen gemiddelde toedieningssnelheid van het medicijn in het lichaam hangt af van het lichaamsgewicht van de persoon. Eén kilogram gewicht - tien milligram van een stof per dag.
- Medicijnen worden genomen na de lunch en 's avonds. Ursofalk drinken 's nachts, waarom? Ongewenste reacties in de vorm van boeren, branden na het eten manifesteren zich vaker in een liggende positie en worden tijdens de slaap verstoord. Het medicijn elimineert dergelijke manifestaties. Een andere reden is dat het tijdens de rest van het maagdarmkanaal gemakkelijker is om nuttige componenten van het medicijn te absorberen.
- De duur van de behandeling wordt bepaald afhankelijk van de aard van de ziekte en het voorgeschreven schema van therapeutische maatregelen.
Tijdens de periode dat het geneesmiddel wordt ingenomen, monitoren ze eens per drie maanden het niveau van leverenzymen. Eens in de zes maanden worden echografie en röntgenfoto's van de lever en manieren om gal te verwijderen getoond.
Het gebruik van ursodeoxycholzuur wordt niet beperkt door de leeftijd van de patiënt. In het bijzijn van bewijsmateriaal dat mag worden toegewezen aan pasgeboren baby's.
Het effect van het medicijn op het lichaam van de vrouw tijdens de dracht en op de foetus zelf, evenals tijdens de borstvoeding, is nog niet volledig onderzocht. De beslissing over het gebruik van middelen wordt genomen door de arts, waarbij de verhouding wordt bepaald tussen de behoefte aan therapie en de voordelen voor het lichaam en de mogelijke risico's.
Eenmaal in het lichaam worden therapeutische stoffen geabsorbeerd in de dunne darm. Hun hoogste bloedniveau wordt na drie uur bereikt. Met het constante gebruik van geneesmiddelen met ursodeoxycholzuur, wordt het de belangrijkste onder galzuren. In het lichaam komen daarmee biochemische veranderingen voor, daarna gaat het in de vorm van afbraakproducten uit met feces of urine.
Contra
Er zijn contra-indicaties voor de complexe behandeling van hepatitis en andere kwalen.
Ursodeoxycholzuurproducten kunnen niet worden gebruikt als er:
- Overgevoeligheid voor zuur en andere bestanddelen van het geneesmiddel.
- Ziekten van de galblaas en ontstekingskanalen in de acute fase.
- Ziekten van intestinale inflammatoire aard in de acute fase.
- Ernstige leverziekte (cirrose, kanker).
- Leverfalen.
- Nierfalen.
- Ontstekingsprocessen in pancreasweefsel (pancreatitis).
Vooral zorgvuldig voorgeschreven medicijnen voor zwangere vrouwen en tijdens de borstvoeding. Voor kinderen tot drie jaar is het medicijn alleen toegestaan in de vorm van tabletten, capsules zijn verboden.
Speciale instructies: met behulp van ursodeoxycholzuur worden alleen zachte stenen, die worden gevormd door ophopingen van cholesterol, vernietigd, ze mogen niet meer dan twintig millimeter bedragen.
Voor normaal functioneren moet de galblaas halfvrij zijn. Anders blokkeren de stenen het pad van de gal.
Bijwerkingen
Tijdens de behandeling met ursodeoxycholzuur zijn bijwerkingen mogelijk:
- verstoring van de normale werking van de darm (constipatie of diarree);
- pijn in de navel, onder het zwaardvormig proces en ribben aan de rechterkant;
- verzadiging van galstenen met calciumzouten, die galsteenziekte veroorzaken;
- verhoogde leverenzymen;
- manifestaties van allergieën in de vorm van huiduitslag en jeuk.
Tijdens de behandeling met UDCA komt primaire cirrose zeer zelden in het stadium van decompensatie. Om de pathologie te verminderen, wordt ursodeoxycholzuur dringend geannuleerd.
Geneesmiddelen die analogen van ursodeoxycholzuur bevatten
Apotheken bieden medicijnen die analogen zijn van ursodeoxycholzuur:
- Ursosan (harde witte capsules).
- Ursodez (witte gelatinecapsules).
- Urdoksa (capsules met witte poedervorm).
- Ekskhol.
- Grinterol.
- Ursodex (tabletmedicijn).
- Cursor.
- Rompharm.
- Ursomik.
- Ursofalk (witachtige gelatinecapsules met witte poederachtige inhoud of korrels, kan worden aangeboden in de vorm van siroop).
- Livodeksa (tabletten in een bruinachtige film).
- Ursoliv (witachtige capsules van gelatine met witte poederachtige inhoud of korrels).
- Choludexan (in capsulevorm).
- Ursol.
Alle geneesmiddelanalogen hebben het belangrijkste actieve bestanddeel van UDCA: 250 milligram in capsules, tabletten variëren in inhoud van 150 tot 300 milligram.
Geneesmiddelen die ursodeoxycholzuur bevatten zijn niet in de handel verkrijgbaar. Ze kunnen alleen worden gekocht door een recept van een arts te geven.
beoordelingen
Medische hulpverleners en patiënten die geneesmiddelen met ursodeoxycholzuur gebruikten, geven alleen positieve feedback.
Smirnitsky A.V., een arts met 15 jaar ervaring
Het medicijn Ursofalk is geschikt voor bijna alle patiënten, wordt gemakkelijk verdragen. Een bijwerking is een zeldzame gebeurtenis. Opluchting komt na een maand van toelating. Je kunt kinderen toewijzen.
Strukova I.L., arts met 25 jaar ervaring
Geneesmiddelen met ursodeoxycholzuur zijn in de praktijk goed ingeburgerd. Ze verminderen in feite de toxiciteit van galzuren, waardoor complicaties worden voorkomen. Gedurende de zes maanden van medicamenteuze behandeling is de werking van de galwegen bijna volledig hersteld.
Er waren pijn in de maag. De dokter heeft mij een echografie voorgeschreven. We vonden kleine steentjes in de gal. Ik was bang om de operatie te moeten doen. De arts verzekerde dat dit nog niet nodig was en schreef ursodeoxycholzuur voor. Ik word twee maanden behandeld en onderga regelmatig een onderzoek. Ze laten zien dat de stenen kleiner worden.
Heb hepatitis als gevolg van naar de tandarts gaan. Anderhalve maand ging ik in het ziekenhuis liggen, ik voelde me slecht. Voelde zich voortdurend misselijk om te braken. De arts heeft Ursolan voorgeschreven. Hij begon te drinken, de pijnlijke gewaarwordingen verdwenen en kwamen nooit meer terug. Ik ga regelmatig een infectieziektespecialist bezoeken voor controle. Tot nu toe zijn er geen ernstige problemen met de lever. Maar je moet ongeveer zes maanden worden behandeld. Dus adviseert de dokter.
Vladimir, 38 jaar oud
Genees Ursofalk tegen leverproblemen. Er waren ongewenste reacties. Recensies, waarom 's avonds beter eten, lees op internet. Nu accepteer ik het correct. Abdominaal ongemak verdwenen.
Ik heb zelf geen ursodeoxycholzuur ingenomen, dat was niet nodig. Maar mijn familielid met cirrose dronk en begon niet meteen met de behandeling. Hij wachtte tot er ernstige problemen begonnen. Hij begon naar de dokters te rennen, totdat hij een echte specialist vond. Hij heeft hem Ursosan voorgeschreven voor gebruik in combinatie met andere medicijnen. Mijn familielid drinkt al een half jaar medicijnen. Geen exacerbaties.
Svetlana, 22 jaar oud
Onlangs gebeurde er een gelukkige gebeurtenis in onze familie - een dochter werd geboren. Maar de vreugde werd al snel overschaduwd. Een week nadat ik uit het kraamkliniek werd ontslagen, merkte ik dat de huid van de baby een geelachtige tint begon te krijgen. Ze belden een dokter. Het bleek dat dit de geelzucht van pasgeborenen is. In het ziekenhuis leggen, behandeld en onder de lamp gehouden. Nadat ze naar huis waren gestuurd en de behandeling met Ursofalk-suspensie hadden voorgeschreven. Neem tweemaal per dag 1,25 milliliter. De huid van mijn dochtertje is weer zachtroze. Dank aan de arts die de juiste behandeling voorschreef.
Ik had ernstige problemen met het maag-darmkanaal, de lever. Gemarteld ernstige pijn rond de navel en onder de ribben aan de rechterkant. Kortom, een hele reeks symptomen. Ik wendde me tot de kliniek voor een consult, onderging een onderzoek en ontving een aantal diagnoses, ik zal ze niet noemen. De arts heeft verschillende medicijnen voorgeschreven. Onder hen is Ursofalk. Ik begon ze te nemen volgens het aangegeven schema. Sinds drie jaar voel ik me goed.
Ondanks de positieve beoordelingen van preparaten met ursodeoxycholzuur, is het verboden om ze voor te schrijven en zelf te nemen. Dit brengt een hoog gezondheidsrisico met zich mee. Ze moeten strikt volgens de aanbevelingen van de arts worden gebruikt.
Ursodeoxycholzuur
Ursodeoxycholzuur (UDCA, Engels ursodiol of ursodeoxycholzuur) is een galzuur dat behoort tot de zogenaamde tertiaire zuren, gevormd uit de primaire galzuren in de dikke darm onder invloed van intestinale microflora. Mag ursodeoxycholzuur worden genoemd.
Chemische naam: (3-alpha, 5-beta, 7-beta) -3,7-dihydroxyholan-24-oic acid. Empirische formule: C24H40O4.
Ursodeoxycholzuur is een farmaceutisch middel (ATH-code A05AA02) voor de behandeling van aandoeningen van de galblaas, lever, alsook gastritis en oesofagitis veroorzaakt of verergerd door biliaire reflux. Bevordert de ontbinding van galstenen.
De belangrijkste effecten van ursodeoxycholzuur op het cholesterolmetabolisme
- verminderde cholesterolafscheiding tot gal
- vermindering van intestinale absorptie van cholesterol en stimulatie van cholesterolproductie uit galstenen
- remming van het belangrijkste enzym voor de synthese van cholesterol in de lever - MMC-CoA-reductase.
Vervanging van giftige galzuren
Opgaande hydrofobe eigenschappen van galzuren zijn gerangschikt in de volgende volgorde: ursodeoxycholic> chenodeoxycholic> deoxycholic> lithocholic. Deze procedure bepaalt de toename van de toxiciteit van galzuren, omdat het hydrofobe eigenschappen zijn die zorgen voor de penetratie van galzuren in de lipidelagen, allereerst in de membranen, zowel plasma- als mitochondriale membranen, die een verandering in hun functioneren en uiteindelijk celdood veroorzaken. Ursodeoxycholzuur concurreert met giftige galzuren tijdens het absorptieproces in de dunne darm en op het membraan van hepatocyten.
Ursodeoxycholzuur is niet meer dan 5% van de totale hoeveelheid galzuren. Bij het nemen van medicijnen die ursodeoxycholzuur bevatten, neemt zijn aandeel in de totale hoeveelheid galzuren toe tot 60%. Dit leidt tot een afname van de absorptie van toxische galzuren en hun intrede in de lever, wat de cytoprotectieve eigenschappen van ursodeoxycholzuur verklaart.
Dezelfde effecten worden geleverd door andere mechanismen. In het bijzonder is ursodeoxycholzuur in staat om te integreren in het celmembraan, dat meer resistent wordt voor de schadelijke effecten van toxische galzuren en producten van ethanolmetabolisme.
Ursodeoxycholzuur voorkomt ook andere effecten van toxische galzuren: mitochondriale dysfunctie, de afgifte van cytochroom C uit de membranen in het cytosol van de cel, gevolgd door de ontwikkeling van apoptose, verstoring van homeostase van celionen en celdood door necrose.
Immunomodulerende eigenschappen van ursodeoxycholzuur zijn ook geassocieerd met de vervanging van toxische galzuren. De accumulatie van toxische galzuren in cholestase induceert de expressie van moleculen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex van klassen I en II op de membranen van hepatocyten en cholangiocyten, wat de herkenning en daaropvolgende vernietiging door cytotoxische T-lymfocyten vergemakkelijkt. Door de hoeveelheid giftige galzuren te verminderen, leidt ursodeoxycholzuur tot de onderdrukking van dit proces (Nadinskaya M.Yu.).
Ursodeoxycholzuur - een geneesmiddel voor de behandeling van reflux gastritis en oesofagitis veroorzaakt door de terugvloeiing van galzuren
Het gebruik van ursodeoxycholzuur voor de correctie van alkalische reflux is een fundamenteel nieuwe en een van de meest effectieve therapiemethoden. Onder de invloed van ursodeoxycholzuur, gaan galzuren in het refluxaat over in een in water oplosbare vorm, die minder irriterend is voor het slijmvlies van de maag en de slokdarm. Ursodeoxycholzuur heeft het vermogen om de pool van galzuren van giftig in niet-toxisch te veranderen. Bij de behandeling van ursodeoxycholzuur verdwijnen in de meeste gevallen symptomen zoals boeren, bittere uitbarstingen, abdominaal ongemak, braken van gal of minder intens. Studies in de afgelopen jaren hebben aangetoond dat bij galterugvloeiing de optimale dosis 500 mg per dag zou moeten zijn, onderverdeeld in 2 doses (V. Chernyavsky).
De basis voor het gebruik van ursodeoxycholzuur bij gastritis en oesofagitis, vanwege duodengastro-oesofageale reflux, is het cytoprotectieve effect. Onderdrukking van de pool van hydrofobe galzuren en waarschijnlijk de preventie van door epitheelcellen geïnduceerde apoptose die hierdoor wordt geïnduceerd, leidt tot een afname van klinische symptomen en endoscopische tekenen van beschadiging van het slijmvlies van de maag en de slokdarm (Buever AO, Lapina T.L.).
Bij reflux-oesofagitis veroorzaakt door injecties in de slokdarm van de duodenuminhoud (voornamelijk galzuren), die gewoonlijk wordt waargenomen bij cholelithiase, wordt een goed effect bereikt bij het nemen van ursodeoxycholisch galzuur in een dosis van 5 mg / kg per dag gedurende 6-8 maanden ( Kalinin A.V.).
Het gebruik van ursodeoxycholzuur om stenen en sediment in de galblaas op te lossen
Ursodeoxycholzuur wordt gebruikt bij de behandeling van cholelithiasis. Het blokkeert de enzymen die de synthese van cholesterol stimuleren, de opname ervan in de darm verminderen, precipitatie voorkomen, de balans van galzuren verschuiven - cholesterol in de richting van galzuren, wat bijdraagt tot het oplossen van de reeds gevormde stenen van kleine omvang (tot 5 mm). Ursodeoxycholzuur wordt voorgeschreven als toevoeging aan schokgolf-slijpende cholesterolstenen of aan chirurgische behandeling.
Ursodeoxycholzuur is in vergelijking met andere galzuren veel hydrofieler. Zijn hogere polariteit correleert met een mindere neiging om micellen te vormen. Ursodeoxycholzuur wordt de belangrijkste component van gal, de lithogene eigenschappen ervan nemen af, het sediment in de galblaas lost op en cholestasis verdwijnt. Ursodeoxycholzuur wordt een lange kuur (van zes maanden tot een jaar) voorgeschreven met een snelheid van 10-15 mg per kg patiëntgewicht per dag. Een derde van de dagelijkse dosis wordt 's morgens op de lege maag ingenomen een half uur voor de maaltijd en de resterende twee derde - voor het slapengaan. Kinderen tot 3 jaar oud nemen een suspensie, vanaf 4 jaar en ouder - capsules omhuld met een speciale schaal.
Om galstenen op te lossen, wordt het vermogen van ursodeoxycholzuur om de reabsorptie van hepatotoxische endogene galzuren in de dunne darm te onderdrukken gebruikt, waarbij deze worden vervangen door niet-toxisch ursodeoxycholzuur. Bovendien vermindert ursodeoxycholzuur het cytotoxische effect van agressieve lipofiele galzuren, vermindert het de verzadiging van gal met cholesterol, verhoogt het de oplosbaarheid van cholesterol in gal door er kristallen mee te vormen. De dosis van het geneesmiddel bij de behandeling van cholelithiasis is ongeveer 10 mg per kg lichaamsgewicht van de patiënt per dag. De duur van de behandeling is van één tot twee jaar of langer (Kharitonova LA).
Ursodeoxycholzuur bij de behandeling van aandoeningen van de lever en de galwegen
Professionele medische publicaties over de behandeling van het spijsverteringsstelsel met ursodeoxycholzuur
- Chernyavsky V.V. Zure en alkalische gastro-oesofageale refluxen: klinische betekenis en benaderingen van correctie // Nieuws over geneeskunde en farmacie. Gastro-enterologie (thematisch nummer). - 2008. - 239.
- Ryzhkova O.V. Klinische en pathogenetische kenmerken, prevalentie en behandeling van galsteenziekte bij werknemers van de olie-industrie in Tatarstan vanuit de positie van een systematische aanpak. Samenvatting van Diss. Doctor in de geneeskunde, 14.00.05 - ext. ziekte. KSMA, Kazan, 2007.
- Palіy І. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv-therapia ursodeoxycholzuur voor zure en gastro-oesofageale reflux bij kwalen van de galpathologie // Ukr. honing. Chasopis. - 2008. - 4 (66). - VII / VIII.
- Gubergrits NB, Lukashevich G.M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Gall reflux: moderne theorie en praktijk. DNMU hen. M. Gorky. - Moskou // M.: Forte afdrukken. 2014. 36 p.
Bijwerkingen van ursodeoxycholzuur
Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: diarree, misselijkheid, pijn in het epigastrische gebied en rechter hypochondrium, verkalking van galstenen, verhoogde activiteit van levertransaminasen. Bij de behandeling van primaire biliaire cirrose kan voorbijgaande decompensatie van cirrose van de lever optreden, die verdwijnt na stopzetting van ursodeoxycholzuur.
Andere: allergische reacties.
Contra-indicaties voor het gebruik van ursodeoxycholzuur
- Röntgenstralen, hoge calcium galstenen
- niet-functionerende galblaas
- acute ontstekingsziekten van de galblaas, galwegen en darmen
- cirrose in decompensatiestadium
- ernstige nier-, lever- of pancreasfunctie
- overgevoeligheid voor de geneesmiddelcomponenten
- zwangerschap of borstvoeding
Farmacokinetiek van Ursodeoxycholzuur
De interactie van ursodeoxycholzuur met andere geneesmiddelen
Ursodeoxycholzuur door zwangere en zogende moeders
Handelsnamen van geneesmiddelen met het actieve ingrediënt ursodeoxycholzuur
In Rusland werden de volgende geneesmiddelen geregistreerd (werden geregistreerd) met de werkzame stof ursodeoxycholzuur (ursodeoxycholzuur), oceanen, ozon, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, Ursodeoxy acid, oceanen, oceanen en andere..
Oekraïense productie: het geneesmiddel ursodeoxycholic acid Ukrliv.
Enkele instructies van fabrikanten over het gebruik van preparaten die het enige actieve bestanddeel ursodeoxycholzuur bevatten voor patiënten in het VK (pdf, in het Engels):
- Ursofalk Patiëntenbijsluiter, Dr Falk Pharma GmbH, 21 november 2012
- "Bijsluiter: informatie voor de gebruiker. Ursogal ® tabletten 150 mg (Ursodeoxycholzuur) ", Almac Pharma Services Limited, december 2011
- "Bijsluiter: informatie voor de gebruiker. Ursogal ® capsules 250 mg (Ursodeoxycholzuur) ", Almac Pharma Services Limited, 11 juni 2010
Ursodeoxycholzuur heeft contra-indicaties, bijwerkingen en kenmerken van toepassingen, overleg met een specialist is noodzakelijk.
