Motilium met refluxoesofagitis

GERD

Gastro-oesofageale refluxziekte, afgekort GERD, is een van de meest urgente problemen in de moderne gezondheidszorg. Deze veelzijdige pathologie, die zowel typische als extra-oesofageale manifestaties heeft, veroorzaakt vaak behoorlijk ernstige complicaties en vereist verplichte medische correctie.

De term GOR verwijst naar de aandoening geassocieerd met de reguliere reflux van de zure inhoud van de maag via de onderste slokdarmsfincter in de slokdarm. Vanwege frequente en langdurige perioden van reflux (verplaatsing van vloeibare inhoud in de tegenovergestelde richting), agressief zoutzuur en enzymen in de maag en twaalfvingerige darm, leiden tot de ontwikkeling van ontsteking en een geleidelijke vernauwing van de slokdarmwanden, waardoor er problemen ontstaan ​​bij het doorlaten van voedsel.

Oorzaken van gastro-oesofageale ziekte
De belangrijkste oorzaak van slokdarmreflux is maagzuuroverloop met voedsel en het falen van de onderste slokdarmsfincter. De volgende aandoeningen kunnen echter de ontwikkeling van deze aandoening veroorzaken:

• voorbijgaande (spontane) ontspanning van spieren die de doorgang van de slokdarm naar de maag blokkeren, niet geassocieerd met voedselinname;
• maagpathologieën die de ernst van oesofageale reflux verhogen;
• schending van het regime en de kwaliteit van voedsel;
• overgewicht;
• te veel eten, het misbruik van vet voedsel;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• voedselallergieën;
• roken, overmatig drinken;
• de aanwezigheid van foci van chronische infectie;
• spanning;
• overmatige beweging;
• constipatie;
• lang verblijf in een hellende positie;
• zwangerschap;
• hiatal hernia, etc.

Symptomen van GERD

Gastro-oesofageale ziekte is opgenomen in de groep van chronische recurrente (hernieuwbare) pathologieën. Ontwikkelend als gevolg van retrograde reflux van agressieve maag- (of gastro-intestinale inhoud), leidt dit vaak tot morfologische veranderingen in de slokdarmmucosa. GERD gaat gepaard met zowel slokdarm- als extraesofageale klinische symptomen.

Voor oesofageale symptomen van de ziekte zijn brandend maagzuur, oprispingen van zure inhoud die optreedt na het eten, 's nachts of wanneer het lichaam naar voren kantelt, overvloedig speeksel (speekselvloed). Heel vaak klagen patiënten die lijden aan een gastro-oesofageale ziekte, aan pijn achter het borstbeen, die leidt tot de nek, de onderkaak, de borst en het gebied tussen de schouderbladen.

De niet-oesofageale symptomen van GORZ zijn hoesten, kortademigheid, aanhoudende droogte in de keel, pijnlijk slikken, verandering in timbre (heesheid), snelle verzadiging, misselijkheid, braken, winderigheid, vernietiging van tandglazuur.

Behandeling van GERD

Afhankelijk van de aard van de pathologische veranderingen in de slokdarm kan de behandeling van gastro-oesofageale ziekte conservatief of chirurgisch zijn.

Conservatief omvat het gebruik van medicijnen en dieettherapie. Om de intensiteit van de zoutzuurproductie te verminderen, kunnen antisecretoire geneesmiddelen worden gebruikt, die verschillen in mechanisme en intensiteit van blootstelling. Wanneer een persistente infectie van Helicobacter pylori wordt gedetecteerd in de mucosa, zijn eradicatietherapieregimes ontworpen om de ziekteverwekker te vernietigen. Ook is het verplicht voor patiënten die lijden aan GERD om de motorische functie van het bovenste spijsverteringskanaal te corrigeren, waarbij gebruik wordt gemaakt van prokinetiek.

Volgens medische indicaties kunnen patiënten procedures ondergaan voor magnetische lasertherapie, SMT-therapie, laserpunctie en andere, evenals sanatorium-resorttherapie.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie, de toename van klinische symptomen en de ontwikkeling van complicaties, wordt chirurgische interventie aanbevolen.

Kan ik Motilium® gebruiken?

Tot op heden is een van de meest populaire stimulatoren van de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal de antagonist van dopaminereceptoren Motilium®. Dit medicijn, vaak onderdeel van de symptomatische therapie, beïnvloedt de versnelling van voedselevacuatie uit de maag, heeft een positief effect op de slokdarmklaring en vermindert de manifestaties van gastro-oesofageale reflux. Dat wil zeggen, Motilium® helpt GERD-symptomen te stoppen.

Het is echter belangrijk om te begrijpen dat het elimineren van de symptomen en het elimineren van de ziekte zelf twee verschillende dingen zijn. Daarom is het voor de juiste selectie van behandelingen voor GERD noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

Complicaties van gastro-oesofageale ziekte

Door de aanbevelingen van de behandelende arts te volgen en voor uw gezondheid te zorgen, kunt u lange tijd zonder medicatie doen. In de omgekeerde situatie bestaat er echter een risico op complicaties van GERD, als u onvoldoende aandacht besteedt aan de bestaande ziekte, zoals:

• ulceratie van de slokdarm;
• stricturen (vernauwing van het slokdarmlumen);
• ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen;
• chronische hoest en bronchiale astma-aanvallen;
• Barrett's metaplasie;
• aspiratiepneumonie, etc.

Primaire preventie

Het doel van primaire preventie van GERD is om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Het schrijft de implementatie voor van de volgende aanbevelingen:

• een gezonde levensstijl handhaven (met uitzondering van roken, sterke alcoholische dranken nemen, enz.);
• afzien van het gebruik van geneesmiddelen die de functie van de slokdarm schenden en de beschermende eigenschappen van het slijmvlies verminderen (ze mogen alleen onder strikte indicaties worden gebruikt);
• rationele voeding.

Er zijn veel vragen over GERD, te weinig informatie.

met leeftijdspassen zoals ons beloofd was

Echografie, voeding, medicijnen - Motilium, fosforelube
enzymen worden niet voorgeschreven, ze zeggen dat het tegenovergestelde erger zal zijn

eetlust God verhoede;)

werd ook erger na het innemen van fosfalugel - omdat het kind constipatie heeft, de druk in de buikholte stijgt van constipatie - vandaar verslechtering

Ik heb dit al gelezen, ik kon geen antwoorden vinden op de vragen die ik stelde

dus dit waren vragen. De antwoorden op uw vragen in het artikel zijn blijkbaar eenvoudigweg niet geschikt voor u en u zoekt naar antwoorden die handiger voor u zijn. tussen aanhalingstekens - citaten.

"Ongecompliceerde reflux, in de regel, maakt het kind niet ongerust, heeft een laag risico op het ontwikkelen van chronische complicaties en vereist meestal geen behandeling."

"Medicamenteuze therapie voor GERD.Als de symptomen van het kind niet verbeteren na de hierboven beschreven conservatieve therapie, kunnen medicijnen die de zuurgraad van de maaginhoud verlagen worden aanbevolen.Er zijn een aantal medicijnen voor brandend maagzuur bij volwassenen.Houd er echter rekening mee dat de veiligheid en effectiviteit van deze geneesmiddelen kinderen zijn compleet anders.

Kinderen met ongecompliceerde gastro-oesofageale reflux (zonder oesofagitis) vertonen geen toediening van geneesmiddelen die de zuurgraad van de maaginhoud of de mate van maaglediging verminderen.

Kinderen met verdenking op GERD kunnen een goede symptoomdynamiek hebben bij het gebruik van korte medicijnkuren die de productie van zuur in de maag blokkeren. Preparaten op basis van omeprazol en lansoprazol kunnen het beste worden bestudeerd bij zuigelingen. Als er na de toediening van deze middelen geen merkbare vermindering van de manifestaties van GORZ optreedt, wordt het verloop van de behandeling meestal onderbroken.

Antacida (bijvoorbeeld Maalox®) en andere zuurtereducerende geneesmiddelen (bijvoorbeeld ranitidine, famotidine, enz.) Zijn niet zo effectief als omeprazol en lansoprazol bij het blokkeren van de productie van zuur in de maag, maar kunnen ook helpen de symptomen van de ziekte te verminderen.

Al deze geneesmiddelen, zelfs als onschadelijk beschouwd, antacida - kunnen bijwerkingen veroorzaken en mogen in geen geval niet worden gebruikt zonder eerst een arts te raadplegen. "

omdat het op elke leeftijd kan verschijnen. het kind groeit, het probleem wordt verergerd.

"• Laboratoriumtests (bloed en / of urine)
• Röntgenonderzoek om de slikfunctie van het kind en de anatomie van zijn maag te beoordelen
• Endoscopie, om de status van de slokdarm te beoordelen "

Behandeling gerba en de meest effectieve medicijnen

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een chronische, terugkerende, multisymptom-aandoening, die wordt veroorzaakt door een plotseling, constant waargenomen voer van de maag naar de slokdarm.

Het veroorzaakt schade aan de onderste slokdarm. Velen proberen te doen zonder het gebruik van medicijnen voor de behandeling van GERD.

Er zijn echter ziekten wanneer het onmogelijk is om te doen zonder medicijnen, en hun afwezigheid in het behandelingsschema bedreigt de patiënt met gevaarlijke gevolgen.

Geneesmiddelen voor GORZ zijn bijvoorbeeld specifieke preventieve maatregelen voor operatieve (chirurgische) therapie en oncologie.

Medicamenteuze behandeling van GERD

Om esophagitis effectief te bestrijden, moet u uw arts raadplegen over mogelijke contra-indicaties bij het gebruik van geneesmiddelen.

Medicamenteuze therapie voor GER wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog. Het proces duurt 1 tot 2 maanden (in sommige gevallen duurt de behandeling ongeveer zes maanden).

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt: antacida, H2-histamine-blokkers, protonpompremmers, prokinetica en cytoprotectors.

In een situatie waarin conservatieve behandeling van GERD niet succesvol was (ongeveer 5-10% van de gevallen), of tijdens het ontwikkelen van bijwerkingen of diafragmatische hernia, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

De belangrijkste behandeling voor GERD is:

• complete diagnose;
• overleg met een arts;
• strikte naleving van alle voorschriften van een specialist.

Iedereen die echt wil herstellen, moet alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgen. Als er nadelige gevolgen optreden, moet u weten hoe u ze kunt wegnemen.

Als u allergisch bent voor een medicijn, moet u deze geneesmiddelen niet door anderen vervangen. Dit gebeurt alleen met toestemming van een specialist.

Velen vragen zich af welk medicijn zou moeten worden gebruikt om GERD te behandelen. De algemene benaderingen voor het gebruik van dergelijke middelen zijn als volgt:

• Lange behandelingskuur. Volgens de laatste voorschriften moeten bepaalde groepen geneesmiddelen (normalisering van de zuurgraad in de maag) worden genomen van 2 tot 6 maanden. Verander medicijnen alleen met anderen met persoonlijke overgevoeligheid.
• Medicamenteuze behandeling van GERD houdt het geïntegreerde gebruik van medicijnen in. Er is geen speciale behandeling om alle symptomen in één keer volledig te elimineren. Daarom worden verschillende subgroepen medicijnen voorgeschreven die zijn voorgeschreven voor elk van de symptomen van de ziekte.
• Gefaseerde toewijzing van stoffen. Op dit moment wordt een behandelingsplan voor "phasing out" met succes toegepast. Aanvankelijk suggereert het een therapeutische dosering van protonpompblokkers. Vervolgens worden mensen die lijden aan GORZ overgedragen aan een onderhoudsdosis van hetzelfde geneesmiddel of aan het gebruik van H2-blokkers.

De duur van de behandeling en het aantal gebruikte medicijnen varieert met de mate van ontsteking. Meestal voorgeschreven medicijnen uit verschillende groepen. Bijvoorbeeld Motilium met Almagel of Omeprazol in combinatie met Motilium.

De behandeling moet minstens 6 weken duren. Bij ernstige ontstekingsprocessen in de slokdarm worden alle 3 subgroepen van geneesmiddelen gebruikt. Hun ontvangst wordt meer dan 8 weken uitgevoerd.

Deze medicijnen hebben specifieke verschillen.

De belangrijkste zijn de verschillende werkingsmechanismen, het tempo van het optreden van positieve veranderingen, de duur van de impact op het beschadigde gebied, de verschillende acties, rekening houdend met het tijdstip van gebruik, de kosten van het medicijn.

Protonpompremmers (blokkers)

Protonpompremmers zijn op dit moment de meest effectieve geneesmiddelen voor GERD. Hun voordelen bij gebruik tijdens dit pathologische proces:

• moderne protonpompblokkers elimineren eerder pijnlijke sensaties in de buurt van de borstkas;
• normaliseren van de zuurgraad van maagsap, en kunnen deze indicatoren ook gedurende de dag behouden;
• langdurig gebruik van blokkers heeft een gunstige invloed op de genezing van erosies van de slokdarm in de meeste situaties;
• Met het juiste continue gebruik van dergelijke geneesmiddelen is het mogelijk om te rekenen op langdurige stabiele remissie (geen exacerbaties).

Vanwege deze positieve eigenschappen geven deskundigen de voorkeur aan dit medicijn. Vertegenwoordigers van deze subgroep van geneesmiddelen zijn:

De dosering van geneesmiddelen wordt gereguleerd op basis van het ontwikkelingsstadium van GERD of de aanwezigheid van bijwerkingen.

Antacida en alginaten

Dergelijke medicijnen verminderen de zuurgraad en beschermen het slijmvlies van de spijsverteringsorganen. Ze zijn verkrijgbaar als tabletten of suspensies.

Vertegenwoordigers van deze subgroep hebben een snelle actie (gedurende 10-15 minuten vanaf het moment van ontvangst), omdat ze worden benoemd in de eerste 10 dagen van de loop van de behandeling.

De belangrijkste redenen voor het voorschrijven van geneesmiddelen uit deze subgroep zijn:

• snelheid van actie;
• fitness van sommige tijdens de zwangerschap.

Deze behandeling van GERD heeft echter een aantal eigen nadelen:

• maagzuurremmers omvatten aluminium, magnesium of calcium, met toenemende doses is er een onbalans in de spoorelementen, omdat ze in kleine kuren worden gebruikt;
• kortetermijneffect van medicijnen, ze moeten vaak (3-6 keer per dag) worden gebruikt, wat ongemak veroorzaakt.

De meest voorkomende vertegenwoordigers van deze groep zijn:

Alginaten lijken op antacida, maar in tegenstelling tot de eerste hebben ze geen contra-indicaties en bijwerkingen. Daarom hebben ze een lange weg voorgeschreven.

Een dergelijke remedie voor GERD, zoals Gaviscon of Laminal, wordt niet aanbevolen voor gebruik alleen voor kinderen jonger dan 6 jaar.

H2-histamine-receptorblokkers

Dergelijke geneesmiddelen verminderen ook de mate van maagzuur. Hun invloed en invloed zijn vergelijkbaar met de werking van protonpompblokkers.

Onlangs zijn dergelijke fondsen echter naar de achtergrond verdwenen. H2-histamine receptor blokkers worden in mindere mate gebruikt vanwege het feit dat:

• Het behandelingsregime omvat 2 en 3-voudig gebruik van H2-histamine-receptorblokkers, hetgeen enig ongemak veroorzaakt bij patiënten die een lange behandelingskuur ondergaan.
• Een groter aantal contra-indicaties en bijwerkingen in vergelijking met vertegenwoordigers van de subgroep van omeprazol.
• Medicamenteuze behandeling van GERD met deze geneesmiddelen heeft een geringer effect, omdat na gebruik de juiste pH in de slokdarm een ​​korte tijd duurt (minder dan 16 uur).

Tot op heden worden Ranitidine en Famotidine vaak voorgeschreven.

prokinetische

Deze medicijnen zijn een andere, even belangrijke subgroep van geneesmiddelen in tegenstelling tot GERD. Hun voordelen zijn onder meer:

• verbetering van de gastro-intestinale motiliteit.
• verhoogde tonus van de onderste slokdarmsfincter.
• bevrijding van de mens van constante misselijkheid.

De meest voorkomende vertegenwoordigers van prokinetiek:

Medicamenteuze behandeling van GERD omvat het gebruik van dergelijke geneesmiddelen in korte cursussen als aanvulling op de basismiddelen of na langdurig gebruik van blokkers.

Ze worden niet aanbevolen voor een lange tijd omdat de eerste vertegenwoordigers van deze lijn het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.

cytoprotectors

De meest populaire vertegenwoordiger van deze subgroep is Misoprostol (Cytotec, Cytotec). Het is een synthetisch analoog van E2 PG.

Het wordt gekenmerkt door een breed scala aan beschermende acties met betrekking tot het maagdarmslijmvlies:

• verlaagt de zuurgraad van het maagsap;
• helpt de secretie van slijm en bicarbonaat te verhogen;
• verhoogt de beschermende eigenschappen van slijm;
• verbetert de bloedtoevoer naar de slokdarm slijmvliezen.

Dit medicijn wordt 4 keer per dag 2 g voorgeschreven, voornamelijk met graad 3 GORZ.

Venter (Sucralfat) is een ammoniumzout van gesulfateerde sucrose.

Helpt het herstel van zweren in het maagdarm-slijmvlies te versnellen door de vorming van een chemisch complex dat de effecten van pepsine, zuur en gal voorkomt.

Gekenmerkt door adstringerende eigenschappen. Toegekend aan 1 g 4 keer per dag tussen de maaltijden. Het gebruik van sucralfaat en antacida moet in de tijd worden gedifferentieerd.

Bij GERD, veroorzaakt door reflux in de slokdarm van de maaginhoud, voornamelijk opgemerkt tijdens cholelithiasis, zal het gebruik van Ursofalk 250 mg voor het slapengaan effectief zijn (gecombineerd met Coordinate).

Gebruik van cholestyramine is geboden. Gebruikt 12-16 g per dag.

Dynamische observatie van detecteerbare secretoire, morfologische en microcirculatoire verstoringen bij GERD kan de momenteel voorgestelde verschillende schema's voor de medicatiecorrectie van GERD bevestigen.

Mogelijke schema's

Het eerste behandelingsregime is hetzelfde medicijn. Geen rekening gehouden met de ernst van de symptomen, de mate van hyperemie van zachte weefsels, de aanwezigheid van bijwerkingen.

Een dergelijke aanpak wordt niet als effectief beschouwd en kan in bepaalde situaties de gezondheid schaden.

Het tweede behandelingsregime is een intensiverende behandeling. Betrekt het gebruik van verschillende middelen van agressiviteit in verschillende stadia van ontsteking.

De behandeling bestaat uit het volgen van inname via de voeding en het gebruik van antacida. Wanneer het effect niet is bereikt, kan een specialist een combinatie van vergelijkbare geneesmiddelen voorschrijven, maar intensiever van kracht.

Het derde schema, waarbij de patiënt sterke protonpompblokkers gebruikt. Bij het verminderen van de symptomen worden zwakke prokinetische geneesmiddelen gebruikt.

Een dergelijke maatregel heeft een positief effect op de gezondheid van patiënten die lijden aan ernstige GORZ.

Standaard 4-stappenplan

Met een zwakke manifestatie van GERD (stadium 1), is het noodzakelijk om levenslang gebruik van medicijnen (antacidum en prokinetische middelen) te handhaven.

De gemiddelde ernst van ontstekingsprocessen (stadium 2) houdt in dat er voortdurend aan het juiste dieet wordt vastgehouden. U moet ook blokkers gebruiken die de zuurgraad normaliseren.

Tijdens ernstige ontsteking (stadium 3), wordt aan de patiënt receptorremmers, remmers in combinatie met prokinetische middelen voorgeschreven.

In het laatste stadium zullen de medicijnen machteloos zijn, daarom zijn een operatie en een behandelingstherapie noodzakelijk.

Belangrijke stadia

Behandeling met medicijnen omvat 2 stadia. Met de eerste kunt u het slijmvlies van de slokdarm genezen en normaliseren.

De tweede fase van de therapie draagt ​​bij aan het bereiken van aanhoudende remissie. In dit schema zijn er 3 benaderingen, alleen geselecteerd in samenwerking met de patiënt volgens zijn persoonlijke wens.

Het gebruik van protonpompremmers gedurende een lange periode in grote hoeveelheden, staat u toe om terugvallen te voorkomen.

Op aanvraag. Gebruik remmers in volledige dosis. De cursus is klein - 5 dagen. Door deze medicijnen worden onaangename symptomen snel geëlimineerd.

In de derde benadering worden geneesmiddelen alleen gebruikt tijdens de vorming van symptomen. Adviseer om de benodigde dosering 1 keer in 7 dagen in te nemen.

het voorkomen

De primaire preventieve maatregelen voor GERD zijn het volgen van de instructies van de specialist met betrekking tot een actieve levensstijl (vermijden van roken, drinken van alcoholhoudende dranken).

Het is verboden om geneesmiddelen te gebruiken die de werking van de slokdarm verstoren en die de beschermende eigenschappen van het slijmvlies verminderen.

Secundaire preventieve maatregelen zijn om de frequentie van terugvallen te verminderen en de progressie van de ziekte te voorkomen.

Verplichte component van secundaire profylactische maatregelen van GOR wordt beschouwd als het volgen van de bovenstaande voorschriften voor primaire profylaxe en niet-medicamenteuze therapie voor een vergelijkbare ziekte.

Om exacerbaties te voorkomen als er geen oesofagitis is of als er een milde vorm van oesofagitis wordt waargenomen, behoudt het zijn eigen waarde op tijd voor de on-demand behandeling.

Ondanks het feit dat sommige medicijnen de symptomen van GORZ kunnen verergeren, door het gebruik van anderen, treedt er slokdarmontsteking op, waarbij de ziekte dezelfde symptomen ontwikkelt als bij GERD, maar niet als gevolg van reflux.

Geneeskrachtige oesofagitis treedt op als de pil is ingeslikt, maar de maag niet heeft bereikt, omdat hij vastzit aan de slokdarmwand.

Als GERD niet tijdig wordt geëlimineerd, is dit beladen met bijwerkingen. In dit opzicht is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en de optimale behandeling te vinden.