dolichosigma

Dolichosigmoid is een congenitale pathologische verlenging van een specifiek deel van de dikke darm - de sigmoïde colon.

Deze aandoening leidt meestal tot een schending van de doorgang van fecale massa's door de darmen, hun langdurige vertraging in het lumen van de darm en als gevolg daarvan tot een schending van ontlasting en chronische obstipatie.

In zeldzame gevallen manifesteert de toestand van dolichosigmoid zich niet en is een toevallige bevinding tijdens het onderzoek van het spijsverteringsstelsel.

redenen

Dolichosigma wordt beschouwd als een variant van de darmontwikkeling, die bij sommige kinderen en volwassenen leidt tot de vorming van het probleem van obstipatie.

Niet alle wetenschappers neigen dolichosigmo als een openhartige pathologie, maar dolichosigmo wordt beschouwd als een variant van de darmstructuur, die onder speciale omstandigheden tot problemen met de stoel leidt: slechts 25% van de kinderen met dolichosigmoid hebben problemen met de stoel, de rest van de kinderen groeit en ontwikkelt zich normaal.

Anomalieën van de darmstructuur zelf ontstaan ​​als gevolg van een ongunstig verloop van de zwangerschap van de moeder in het eerste trimester, wanneer de basisstructuren van de darm en de secties ervan worden gelegd. Grotendeels wordt de aanwezigheid van dolichosigma tegenwoordig als een "pre-ziekte" -optie beschouwd.

Wetenschappers bestuderen de structuur van de darm nauw samen met dolichosigma en kwamen tot de conclusie dat het verstoord is - voornamelijk fibrose, vervanging van normale weefsels door bindweefsel, wallen, overmatige groei van de resterende spiervezels en impregnatie van de darmwand met weefselvocht. Dit alles verstoort de normale werking van de darm en de vermindering ervan, waardoor er voedselmassa's doorheen kunnen stromen. Ook is de volledige innervatie van de darm verstoord, wat samen een predispositie voor constipatie en spastische buikpijnen geeft.

Symptomen van dolichosigma

Meestal manifesteert de ziekte zich in de vroege kindertijd, ouders noteren aanhoudende problemen met de stoel in de vorm van obstipatie, zeer dichte ontlasting of gefragmenteerde droge ontlasting.

Bovendien worden terugkerende aanvallen van pijn van een spastische aard in de maag, in het bijzonder het onderste gedeelte langs de darm, de tweede hoofdklacht van dolichosigmoid.

Gewoonlijk begint constipatie te ontstaan ​​vanaf het moment van overdracht van het kind naar kunstmatige menging of vanaf het moment van aanvullende voeding, sommige kinderen vormen chronische obstipatie tegen de tijd dat zij overgaan van 2-3 jaar naar de gemeenschappelijke tafel van het gezin.

Naast schendingen van de stoelgang zijn de typische manifestaties van dolichosigmomen:

• buikpijn van een spastische of gebogen aard,
• winderigheid, opgeblazen gevoel,
• misselijkheid en braken met langdurige obstipatie,
• overtreding van de opname van vitaminen, tekenen van zelfvergiftiging door metabole producten.

Het kind is bleek, met een toegenomen grootte van de buik op de achtergrond van algemene asthenie en dunheid, de tong is droog en bedekt met een dikke patina, er kan een onaangename geur uit de mond komen. Breekbaarheid van nagels en haar, bijten in de mondhoeken, cirkels onder de ogen worden genoteerd.

Stadia van ontwikkeling

De loop van dolichosigmoid verloopt in drie klinische stadia:

• gecompenseerd,
• subcompensated,
• gedecompenseerde.

In het gecompenseerde stadium komen episodische problemen met de ontlasting voor bij een vrijwel gezond kind, maar verlenging van de darm wordt op de röntgenfoto waargenomen. Er kunnen vlagen van pijn in de onderbuik zijn, maar deze zijn zeldzaam. De pijn neemt af of verdwijnt na klysma's en ontlasting. De lichamelijke ontwikkeling van kinderen lijdt niet, de maag is niet pijnlijk, de gebruikelijke vorm.

In de subgecompenseerde vorm van dolichosigma kan constipatie twee of drie dagen voorkomen, waarna de stoel zelfstandig ontstaat. Constipatie is sterker en meer uitgesproken tijdens perioden van lage vezelinname van fruit en groenten. Problemen met de stoel en buikpijn komen bijna wekelijks voor, er is winderigheid, vaak beweegt de stoel niet alleen, wat ouders naar klysma's brengt. De buik kan opgezwollen zijn in de onderste helft, vergroot.

Wanneer elke dag decompensatieproblemen optreden, wordt de stoelgang maximaal vijf dagen uitgesteld, deze pas nadat de klysma's, buikpijn en winderigheid sterk zijn, de maag gezwollen is, sterk in omvang is toegenomen, de lichamelijke ontwikkeling ernstig lijdt.

Het is noodzakelijk om dolichosigmoid te onderscheiden van de gelijkaardige aandoening van Hirschsprung, die moeilijker is in termen van behandeling.

diagnostiek

De basis van de diagnose is klachten van aanhoudende constipatie en buikpijn bij kinderen sinds de introductie van een meer dicht dieet. De basis van de diagnose van dolichosigma is het sonderen van de buik met de definitie van de darm als een dichte, gevuld met feces streng, die is uitgebreid en uitgebreid. Maar een nauwkeurige diagnose zal alleen worden vastgesteld door röntgenonderzoek met een contrastmiddel. De röntgenfoto toont duidelijk de vorm en de grootte van de darm, de relatieve locatie in de buikholte.

Een andere studie dan het bovenstaande kan zijn:

• uitwerpselen voor flora (zaaien)
• Coprogram,
• echoscopie van interne organen, met name lever-echografie.

Indien nodig worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd met gastroscopie, colonoscopie of rectoromanoscopie, met een visuele inspectie van de darmwand.

Behandeling van dolichosigmoid

De basis van de behandeling is observatie van de chirurg en kinderarts, conservatieve therapie met het gebruik van een uitgebalanceerd dieet en laxerende producten. Ook belangrijk is het dagelijkse regime en dieet, dat strikt moet worden gevolgd zonder enige ontspanning.

Kinderen worden lichte laxeermiddelen, duphalac of lactulose voorgeschreven. Doses van het medicijn worden afzonderlijk bemonsterd, op basis van de mate van verstoring totdat normale ontlasting optreedt.

In het ziekenhuis wanneer lopende zaken van toepassing zijn:

• Dibazol en prozerin-cursussen gedurende 15 dagen,
• B-vitamines,
• intestinale elektrostimulatie methode
• Om het resultaat te consolideren, wordt nazorg getoond in een gespecialiseerd sanatorium.

Chirurgische behandeling van dolichosigmomen wordt niet vaak voorgeschreven, in speciale gevallen, wanneer aanhoudende, aanhoudende en langdurige obstipatie optreedt, intestinale expansie vordert en een permanente laesie van zijn neuromusculaire apparaat wordt gedetecteerd.

In deze gevallen wordt resectie van overtollige darmlussen uitgevoerd en in de zeldzaamste gevallen wordt de darm volledig weggesneden.

vooruitzicht

In de meeste gevallen is de prognose van dolichosigmoid voor het leven vrij gunstig, omdat de groei en ontwikkeling van veel aandoeningen worden gecompenseerd en de stoel onafhankelijk en vol wordt.

Chirurgische behandeling van vandaag wordt gebruikt in uitzonderlijke gevallen.

Constipatie: Oorzaken

Obstipatie treedt op als gevolg van een schending van de passage van fecale massa's in de dikke darm of als gevolg van een stoornis in de functie van het rectum en een anterieure sfincterfunctie. De primaire oorzaak kan primaire stoornissen zijn van peristaltiek, het nemen van bepaalde medicijnen, evenals ziekten die optreden bij het verslaan van het maagdarmkanaal.

Constipatie wordt meestal verergerd door chronische ziekten die leiden tot ernstige fysieke beperkingen of intelligentie en bijgevolg tot inactiviteit. Bovendien draagt ​​constipatie bij tot een afname van vezel in het dieet, algemene spierzwakte en soms angst en angst.

Als de constipatie vrij recent is ontstaan, is het in de eerste plaats noodzakelijk om koliekobstructie uit te sluiten. Het kan worden veroorzaakt door tumoren, vernauwingen van de dikke darm (als gevolg van ischemische colitis, diverticulosis of colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn), vreemde lichamen en ook de vernauwing van de anus. Een spasme van de sluitspier van de anus met aambeien of een fractuur van de sluitspier van de anus kan de aandrang tot ontlasting belemmeren.

Aandoeningen van de motiliteit van de dikke darm kunnen op dezelfde manier optreden als mechanische obstructie van de dikke darm. Schade aan de parasympatische colonzenuwen bij ziekten van de lumbosacrale wervelkolom, letsels van de lumbosacrale wervelkolom, ziekten van de sacrale plexus of verwondingen van de sacrale plexus leidt tot een verzwakking van de beweeglijkheid, dilatatie van de dikke darm, verminderde rectale tonus, verminderde rectale gevoeligheid en verminderde defecatie.

Bij multiple sclerose wordt constipatie gecombineerd met neurogene disfunctie van andere organen, bij parkinsonisme of beroerte, met neurologische aandoeningen.

Bij de ziekte van Chagas is constipatie het gevolg van schade aan de neuronen van de intermusculaire plexus door trypanosomen.

De ziekte van Hirschsprung (congenitale agangliose van de dikke darm) wordt veroorzaakt door de aangeboren afwezigheid van de intermusculaire plexus neuronen in de distale dikke darm, iets boven de sluitspier van de anus. Dientengevolge bevindt het aangetaste deel van de darm zich in een toestand van constante spasmen, en proximaler groeit de dikke darm uit. Constipatie draagt ​​ook bij aan het gebrek aan reflexrelaxatie van de interne sluitspier van de anus bij het uitrekken van het rectum. In de regel wordt de ziekte van Hirshsprung gediagnosticeerd tijdens de eerste helft van het leven van het kind, maar met een lichte loop kan het tot de volwassen leeftijd niet worden herkend.

Met hypothyreoïdie en diabetes mellitus is er in de regel slechts matige constipatie, die goed reageert op de behandeling. In zeldzame gevallen kan echter toxisch megacolon optreden bij patiënten met hypothyreoïdie.

Obstipatie komt vaak voor tijdens de zwangerschap - blijkbaar vanwege het feit dat een verhoging van het progesteronniveau ten opzichte van het niveau van oestrogeen leidt tot remming van de darmmotiliteit.

Obstipatie wordt vaak aangetroffen bij collageenziekten, vooral bij systemische sclerodermie als gevolg van atrofie van de gladde spieren van de dikke darm en fibrose van de gladde spieren van de dikke darm.

In de meeste gevallen kan de oorzaak van de constipatie echter niet worden vastgesteld. Bij idiopathische obstipatie bij kinderen spelen blijkbaar niet alleen fysiologische, maar ook psychologische factoren een bepaalde rol. Bij dergelijke kinderen wordt de passage van distale massa's in de distale dikke darm vertraagd. Bovendien kan het optreden van constipatie daarin gepaard gaan met frequente willekeurige onderdrukking van de aandrang tot ontlasting, evenals met verminderde rectale functie en verminderde bekkenbodemspierfunctie.

Constipatie treft vaak vrouwen van jonge en middelbare leeftijd. Hun ontlasting is zeldzaam, en voor het legen moet men hard duwen. Het toevoegen van vezels aan het dieet en het nemen van lichte laxeermiddelen geeft geen effect. In 70% van de gevallen wordt de passage van bariumsuspensie in de dikke darm vertraagd (atonie van de dikke darm). In andere gevallen is de passage van bariumsuspensie normaal, maar er zijn stoornissen van ofwel de gevoelige innervatie van het rectum of stoornissen van de motorische functie van het rectum (de zogenaamde anusspasme). Deze aandoening is te wijten aan verminderde ontspanning of ongecoördineerde contracties van de schaamstreek en de externe sluitspier van de anus. Aangezien deze spieren tijdens de normale stoelgang ontspannen door corticale onderdrukking van de spinale reflex en aan de andere kant anale spasme vatbaar is voor correctie met biofeedback, kan worden aangenomen dat deze aandoening een psychogene aard heeft.

Constant persen tijdens de stoelgang kan leiden tot een verlaging van de bekkenbodem. Wanneer dit gebeurt, strekken en beschadigen de genitale zenuw, en als gevolg van het ontwikkelen van falen van de sluitspier van de anus en fecale incontinentie.

Met de verzakking van het rectum kunnen darmbewegingen ook niet alleen worden verstoord door instorting van de darmwand en mechanische obstructie, maar ook door chronische beschadiging van de genitale zenuw.

Rectocele, of bolvormig uitsteeksel van de voorste wand van het rectum, maakt het moeilijk om te ontlastten, omdat wanneer inspanning in de eerste plaats met ontlasting wordt gevuld.

Chronische primaire pseudo-intestinale obstructie is een zeldzame ziekte. Het manifesteert zich door de periodieke ontwikkeling van darmobstructie bij afwezigheid van een mechanisch obstakel. De ziekte kan familiaal zijn. Het komt voort uit neurogene darmstoornissen of intestinale myopathie en wordt soms gecombineerd met neurogene blaasdisfunctie.

Idiopathische megacolon en mega-rectum, gemanifesteerd door constipatie en verminderde defecatie, worden ook veroorzaakt door neurogene disfunctie.

dolichosigma

Voeding met dolichosigma

In de afgelopen jaren is het aantal mensen met dolichosigmoma toegenomen - een abnormale toename van de lengte van de sigmoïd colon en het mesenterium daarvan, wat leidt tot verminderde motiliteit en lediging van de dikke darm. Het is moeilijk om te zeggen wat hiermee samenhangt, hoogstwaarschijnlijk met het verbeteren van de diagnostiek, want als vóór de belangrijkste onderzoeksmethoden röntgenoscopie (irrigoscopie) en sigmoïdoscopie waren, worden ze nu vervangen door de meest informatieve onderzoeksmethode - colonoscopie - een medische endoscopische diagnostische methode, waarbij de arts onderzoekt en evalueert de toestand van het binnenoppervlak van de dikke darm met een endoscoop. Tegelijkertijd maakt colonoscopie het mogelijk om de volledige dikke darm (120-152 cm van de totale lengte) en sigmoïdoscopie te onderzoeken - alleen het distale deel (laatste 60 cm). Maar de "oude" methode voor het diagnosticeren van dolichosigma - irrigoscopie en fluoroscopie van de passage van barium door de dikke darm - heeft zijn relevantie niet verloren.

En het is precies dankzij de informatieve onderzoeksmethoden dat de pathologische toename van de lengte van de sigmoïd colon bij zowel volwassenen als kinderen steeds meer aan het licht komt.

Normaal gesproken is de lengte van de sigmoïde lus bij een volwassene gemiddeld 24-46 cm: een dergelijke darm wordt beschouwd als normosigma. Wanneer de lengte van de sigmoïd colon minder is dan 24 cm, hebben ze het over brachisigma, met een lengte van meer dan 46 cm - over dolichosigma. Wanneer dolichosigmoïde verlenging optreedt zonder de diameter van het lumen en de wanddikte te veranderen. De langwerpige sigmoïde colon heeft vaak een verhoogde mobiliteit, wat gepaard gaat met een schending van de vorming en passage van fecale massa's. De combinatie van de verlenging van de sigmoid colon met zijn uitzetting en verdikking van de wanden wordt aangeduid als megadolichosigma.

De frequentie van dolichosigmomen bereikt 25% van de populatie, maar aangenomen wordt dat, vanwege de slijtage van klinische manifestaties en de complexiteit van de diagnose, de pathologie niet in alle gevallen wordt onthuld. In pediatrie wordt dolichosigma aangetroffen bij 40% van de kinderen die aan constipatie lijden. Tot op heden is in de proctologie (de wetenschap van ziekten van de dikke darm) de vraag of dolichosigmoom als een ontwikkelingsdefect van de dikke darm of een individuele variant van de norm moet worden beschouwd, niet opgelost. Aan de ene kant komt dolichosigmoid voor bij 15% van de perfect gezonde kinderen, wat reden geeft om het als een variant van de norm te beschouwen. Aan de andere kant gaat verlenging van de sigmoïd colon vaak gepaard met organische en functionele stoornissen van de distale colon, waardoor men aan ontwikkelingsstoornissen denkt. Het is waarschijnlijk dat dolichosigmoid een soort achtergrond is voor de ontwikkeling van klinische pathologie.

Dolichosigmoid kan aangeboren of verworven zijn. Maar de oorzaken van het voorkomen ervan zijn nog steeds onduidelijk. Er wordt aangenomen dat congenitale dysplasie van groei en fixatie van de sigmoïd colon kan worden geassocieerd met erfelijkheid; blootstelling aan de foetus nadelige milieu-, fysische, chemische factoren; infectieziekten van de toekomstige moeder, zwangere vrouwen die bepaalde medicijnen nemen.

Verworven dolichosigmoid ontstaat door spijsverteringsstoornissen die gepaard gaan met langdurige fermentatie en verval in de darm. Meestal zijn mensen ouder dan 45-50 jaar oud, zittend, sedentair bezig, eten vlees en koolhydraten, vaak stress ervaren, zijn hier vatbaar voor. Echter, sommige auteurs zijn van mening dat dolichosigma altijd een aangeboren afwijking, en problemen met de spijsvertering alleen manifestatie van klinische manifestaties met de beschikbare anatomische veronderstellingen.

Hoewel ik denk dat voor een persoon die problemen heeft met de darmen, de oorzaken niet zo belangrijk zijn, waar belangrijker is hoe om te gaan met de manifestaties - chronische constipatie, flatulentie, terugkerende buikpijn. En voor de meeste mensen met dolichosigmoom worden disfuncties van andere delen van het maagdarmkanaal onthuld: chronische gastroduodenitis, biliaire dyskinesie, pancreatitis, dysbacteriose, colitis, diverticulaire ziekte, enz. Aambeien, spataderen zijn ook frequente metgezellen van dolichosigmoid-ziekten.

Toen dolichosigma dieet, massage, oefentherapie, fysiotherapie voorschreef; met langdurige constipatie - laxeermiddelen en klysma's. Bij chronische intestinale obstructie wordt resectie van de dolichosigmose uitgevoerd.

En juist het dieet speelt een belangrijke rol bij het faciliteren van het leven met dolichosigma. De leidende rol in therapeutische activiteiten wordt gegeven aan de normalisatie van het werk van het spijsverteringskanaal door middel van dieet - gefractioneerde voeding, het eten van voedsel dat rijk is aan vezels (groenten, volkoren brood, zemelen, fruit, bessen, groenten), zuivelproducten, plantaardige oliën, enz.

Net Ik wil zeggen dat al deze tips hebben betrekking op mensen met gekonfijte beweeglijkheid van de sigmoïd want terwijl darmatonie aanbevelingen voor het verhogen van voedingsmiddelen met meer vezels (voedingsvezels), leidt tot een verslechtering van de - de sigmoïd is gevuld met vezels, in volume toeneemt, en... het stopt. En dan de nodige medicijnen die de darmmotiliteit verbeteren.

Maar aanbevelingen voor het optimaliseren van het drinkregime zijn de eerste dingen die een persoon met een dolichosigmoom moet doen.

Hoeveel vloeistof is er nodig? Minstens 2,5 liter, en het beste van alles - water! Over hoeveel en hoe te drinken, hebben we al gezegd in het onderwerp "Je hebt geen honger, je hebt... dorst!"

Nu over vezels (voedingsvezels). Ze worden aanbevolen om dagelijks 20-35 g per dag te absorberen. Waar komen de vezels vandaan? Van complexe koolhydraten, zoals volle granen, fruit en groenten. En als je zorgvuldig kiezen het eten, het is niet moeilijk om dagelijks te ontvangen 30 gram: 1/2 kop groene erwten, bijvoorbeeld, zal 5 g, 1 kleine appel geven - 3g, boekweit volkoren - '10 Het merendeel van de vezels die in de gekookte bonen, pruimen, vijgen, rozijnen, cornflakes, havermout, peren en noten. Eén waarschuwing: verhoog de hoeveelheid vezels geleidelijk zodat u niet door gassen wordt gekweld.

Dieet nummer 3 is bedoeld om constipatie te elimineren. Het effect wordt bereikt door het gebruik van een groep voedingsproducten die het ledigen van de darmen bevorderen, die verschillend moeten worden gebruikt, afhankelijk van de oorzaak van de obstipatie.

1. Vezelrijke producten (groenten, fruit, bessen, rauw, gekookt en gebakken, zeekool, volkoren brood, roggebrood, gezondheidsbrood, barvikhinsky, doktersbrood, kruimelig boekweit en gerstepap en andere.) en bindweefsel (vezelrijk vlees, kraakbeen, vissenvel, gevogelte, enz.), geven een groot aantal onverteerde residuen die de motorische activiteit van het spijsverteringskanaal prikkelen als gevolg van mechanische stimulering.

2. suikers (suikerriet en bietsuiker, honing, siroop, melksuiker, mannitol, levulose, dextrose, jam, desserts, fruit, etc. en hun sappen.) Bijdragen aan fluïdum te trekken in de darm met verdunning ontlasting en gedeeltelijk ontwikkeling zure fermentatie, wiens producten exciteren de secretie en peristaltiek van de darmen.

3. Producten bevattend organisch zuur (één of twee dagen kefir, yoghurt, karnemelk, paardenmelk, vruchtensappen, kvass zure limonade, zure wei), die de secretie van de darmen en peristaltische activiteit te stimuleren.

4. Voedsel rijk aan zout (zout water, haring, corned beef, viskuit, enz.). Natriumchloride helpt vocht naar de darmen te trekken en de ontlasting te verdunnen.

5. Vetten en hun rijk voedsel (boter, olijfolie, zonnebloemolie, maïsolie, visolie, room, zure room, reuzel, sprot, sardines in olie, mayonaise, vette sauzen, jus, enz.). Ze dragen bij tot het verzachten van de stoel en maken het 'gladder'. Bovendien dragen vetten bij aan de gereguleerde afgifte van gal - een natuurlijke en vrij krachtige stimulator van intestinale peristaltiek.

6. Koud voedsel (ijs, okroshka, water, limonade, kwas, rode biet, enz.) Irriteren thermoreceptoren en prikkelen de motorische activiteit van het spijsverteringskanaal.

7. Producten die koolstofdioxide bevatten of vormen (koolzuurhoudend water, mineraalwater, kou, enz.) Prikkelen de peristaltische activiteit van de darmen als gevolg van chemische en gedeeltelijk mechanische (uitrekking van de darmen) koolstofdioxide irritaties.

Van de sappen, rode biet, wortel, abrikoos en aardappel hebben de beste laxerende werking.

Uit de voedselproducten die het legen van de darmen vertragen, moet worden uitgesloten: sterke thee, cacao, zwarte koffie, chocolade, cornel, granaatappel, bosbessen, bosbessen, peren, slijmerige soepen, granen (met uitzondering van boekweit), pasta, gelei, zachte kazen, hete vloeistoffen en gerechten, natuurlijke rode wijn.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de vele indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van laxeermiddelen in verband met bijkomende ziekten, die in sommige gevallen de oorzaak of het effect van constipatie kunnen zijn.

Geschatte één-dag dieet menu nummer Z.

1e ontbijt: een salade van verse ka leeg en appels met zure room (150 g), groene bonen met ei, gefrituurd in plantaardige olie (260 g), melk havermout (280 g), thee met melk (180 g).

2e ontbijt: verse appels (100 g), eendaagse kefir (100 g).

Lunch: soep van diverse groenten in plantaardige olie (400 g), gekookt vlees (55 g), bietenstoofpot (180 g), limoengelei (125 g).

Veilige, gedrenkte pruimen (50 g).

Avondmaal: plantaardige gevulde kool met plantaardige olie (200 g), boekweit krupenik

ontbijtgranen met cottage cheese (200 g), thee (180 g).

Voor de nacht: kefir (180 g).

De hele dag: zemelen roggebrood (150 g), tarwebrood (200 g), boter (10 g), suiker (40 g).

Probeer een zacht darmreinigingsprogramma. Deze vraag komt aan de orde in een apart onderwerp, de meerderheid die volgens dit schema een darmblaasbehandeling heeft ondergaan, heeft chronische obstipatie weggenomen.

Nog een handige tip: hou van lichamelijke opvoeding! En zelfs niet het hele complex van oefeningen (hoewel het de moeite waard is te weten dat fysieke oefeningen niet alleen nuttig zijn voor het hart, maar ook voor de darmen), maar in ieder geval alleen oefeningen voor de pers, kan dat zelfs zijn. Elke vorm van oefening verlicht constipatie, zelfs banale wandelingen!

dolichosigma

Het dolichosigmoïde is een abnormaal lange sigmoïde colon en zijn mesenterium. De diameter van zijn lumen en de wanddikte blijven ongewijzigd. Het vergroten van de lengte van de darm leidt tot grotere mobiliteit en dientengevolge tot een schending van de passage van chymus en de vorming van fecale massa's.
De frequentie van pathologie in de populatie bereikt 25%, maar de gewiste kliniek suggereert dat dit percentage veel hoger is. Bijvoorbeeld, bij kinderen die lijden aan chronische constipatie, bereikt het percentage dolichosigmomen 40.
Normale sigmoïde colon moet in het bereik van 24 tot 46 cm zijn, als de lengte groter is dan 46 cm, spreken ze over dolichosigma.

Oorzaken van ziekte

Dolichosigmoïde kan zowel aangeboren als verworven zijn, in elk geval heeft sigma 2 tot 3 extra lussen.
Wat de verlenging van sigma veroorzaakte is niet duidelijk, maar er is een aanname dat de erfelijke stoornis van normale groei, abnormale fixatie van deze darmsectie, geassocieerd is met genetische aanleg. Tegelijkertijd wordt een grote rol in de ontwikkeling van het kind gegeven aan chemische, fysieke factoren die van invloed zijn op de foetus tijdens de foetale ontwikkeling, de invloed van ecologie, het niveau van de gezondheid van de moeder en het innemen van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap.

Een andere oorzaak is verworven dolichosigma. In de belangrijkste factoren van zijn ontwikkeling wordt een verminderde spijsvertering, die gepaard gaat met fermentatieprocessen, langdurig verval. De risicogroep bestaat uit mensen van 45-50 jaar oud die veel koolhydraten en vlees eten consumeren, een vloeiende, dynamische levensstijl leiden, slechte gewoonten hebben. Bijna alle experts beweren echter dat dolichosigma altijd een aangeboren afwijking is en dat de genoemde redenen alleen een manifestatie van klinische manifestaties veroorzaken.

Er zijn nog steeds discussies onder wetenschappers of deze toestand van de darm normaal is of een anomalie, omdat bij gezonde kinderen dolichosigmoom bij 15% optreedt zonder klinische manifestaties.
Daarentegen kan worden gezegd dat verlenging van de darm leidt tot functionele en organische verstoringen van de distale delen van de darm, hetgeen pleit voor een anomalie.

De studie van langwerpige sigma op het histologische niveau maakt het mogelijk om de karakteristieke veranderingen te zien: het mesenterium heeft sclerotische veranderingen, de spiervezels van de sigmamuur zijn verdikt (gehypertrofieerd), intramurale zenuwknopen worden aangetast, myofibrose wordt waargenomen, het slijmvlies heeft tekenen van dystrofische processen. Al deze symptomen spreken van een chronisch ontstekingsproces en een stasis van de darminhoud.

Classificatie van ziektestadia

De kliniek van de ziekte is vrij variabel, het verloop van de ziekte bestaat uit opeenvolgende vormen.

1. Dolichosigma in het stadium van de gecompenseerde staat. Bij de mens zijn er periodieke ontlastingretentie (obstipatie), die tot 3 dagen aanhoudt, buikpijn. Ledigen wordt bereikt door een dieet te volgen of medicatie-laxeermiddelen te nemen. De gezondheidstoestand en algemene toestand blijft normaal.
2. Subgecompenseerde staat. Obstipatie, flatulentie, buikpijn worden permanente tekenen. Laxeermiddelen zijn van weinig hulp of zelfs ineffectief, dus de patiënt vult de symptomatische behandeling aan door een reinigend klysma te stageren.
3. Decompensatie. Constipatie meer dan 7 dagen. Het meest ernstige verloop van de ziekte, met aanhoudende buikpijn. Geaccumuleerde fecale massa's en gassen rekken de sigmoïd colon uit, wat een aanzienlijk uitgesproken intoxicatie van het lichaam veroorzaakt (geen eetlust, geen puistjes op de huid, misselijkheid). Vaak ontwikkelt de kliniek darmobstructie, alleen sifonklysma's helpen de patiënt.

symptomatologie

De dolichosigma van de kliniek is volledig te wijten aan de mate van fecale intoxicatie en morfologische, functionele veranderingen in de dikke darm. Wanneer de ziekte zich manifesteert, hangt deze volledig af van de lengte van de sigma, de compenserende vermogens van het organisme, de graad van schending van de toon van de wanden en van de beweeglijkheid.

Het belangrijkste symptoom van deze pathologie is aanhoudende constipatie. Als de ziekte aangeboren is, verschijnt dit symptoom al van 6-12 maanden, wat kan worden geassocieerd met de introductie van aanvullende voedingsmiddelen, een verandering in de aard van het voedsel, een toename van de hoeveelheid ontlasting, de consistentie ervan.
De tweede kritieke leeftijd voor het begin van de ziekte is 3-6 jaar, wanneer kinderen (ongeveer 40%) de eerste tekenen hebben.
Afhankelijk van de stadia van de ziekte, is de eerste obstipatie episodisch, er is geen ontlasting gedurende 2-3 dagen, daarna nemen de duur en frequentie van constipatie toe.
Langdurige constipatie draagt ​​bij tot de ophoping van uitwerpselen in het lumen van de darm, die de wanden rekken, morfologische veranderingen worden verergerd, de reflex om de darm te legen wordt verminderd. Een klein percentage van mensen met obstipatie heeft encopresis.

Personen die lijden aan dolichosigmoid hebben ontlasting met grote diameter, stinkende, soms in vorm die lijkt op een dennenappel. Harde fecale massa's beschadigen vaak het darmslijmvlies bij het passeren, daarom kunnen de feces besmet zijn met bloed.

Andere symptomen van dolichosigmoom zijn frequente of aanhoudende pijn in het linker iliacale gebied, rond de navel, winderigheid. Symptomen worden verergerd na lichamelijke inspanning, na het eten, verzwakt na het ledigen van de darmen.
Pijn in deze pathologie is geassocieerd met verschillende factoren: reflex spasme van de spierwand van de darm, veranderingen in de cicatriciale aard van het mesenterium van het sigma, chronische ontstekingsprocessen in de wanden.
In de regel gaat dolichosigmoid gepaard met de pathologie van andere organen van het spijsverteringsstelsel: gastroduodenitis, reactieve pancreatitis, colitis, biliaire dyskinesie, diverticulitis, dysbacteriose, bij volwassen hemorroïden komen het meest voor, spataderen.

Darmlediging bij patiënten met de diagnose dolichosigma is zeldzaam, wat kan leiden tot de vorming van fecale stenen, de ontwikkeling van ernstige fecale intoxicatie van het lichaam, beriberi, bloedarmoede, het prikkelbare darm syndroom.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste stap in de kwalitatieve diagnose is een gedetailleerd onderzoek, het verzamelen van klachten, anamnese van het leven en ziekte. Ten slotte wordt de diagnose gesteld na radiologische bevestiging.
Verschillende versies van de locatie van de lussen van de langwerpige darm bepalen soms het overwicht van specifieke klachten. Dus bij kinderen met een sigmoïd colon in de vorm van de acht is het leidende symptoom buikpijn.
Radiologische manifestaties zijn ook afhankelijk van de fase van het proces. Daarom is dynamische waarneming met röntgenbestrijding belangrijk om de mate van darmuitzetting te beoordelen.

De duur van constipatie veroorzaakt de mate van toename van de diameter van het lumen van de sigma.
Bij het stellen van de juiste diagnose is het uiterlijk en onderzoek van de patiënt doorslaggevend:

1. gebrek aan gewicht;
2. achterblijven in lichamelijke ontwikkeling;
3. bleke huid, dun haar, als symptomen van bloedarmoede.

Palpatieonderzoek zal dichte lussen van de darm onthullen, overlopend met uitwerpselen. Digitaal rectaal onderzoek zal een leeg rectum laten zien, zelfs als de patiënt al lange tijd geen stoel heeft gehad.

Het punt in de diagnose zet de radiologische onderzoeksmethode - irrigatie. Het toont de voortgang van de darmlussen, de aanwezigheid van afwijkende extra lussen in de vorm van een knoop, een slakkenhuis, een cijfer acht, enzovoort. Magnetische resonantie beeldvorming biedt meer accurate informatie over de positie, vorm, breedte van het lumen, contour, haustratie en de lengte van de darm.

Er zijn verschillende manieren om de motorevacuatie-functie van sigma te beoordelen:

1. bariumpassage tijdens radiografie;
2. sphincterometry;
3. radiografie.

Sommige soorten onderzoek kunnen aanvullende waarden hebben:

1. Endoscopisch (rectoromanoscopie, colonoscopische methode).
2. Echoscopisch onderzoek van de buikholte.
3. Echografie van de hele dikke darm.
4. Onderzoek radiografie van de buikorganen.

Laboratoriummethoden waren ook gerechtvaardigd: uitwerpselenanalyse voor dysbacteriose, Gregersen's test (voor verborgen bloed), voor eieren van wormen, coprogram, algemene klinische bloed- en urinetests.

De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met de volgende ziekten: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, de ziekte van Hirschsprung, chronische appendicitis, enterobiose. Daarom is het belangrijk om de patiënt te laten zien voor overleg met de chirurg, proctoloog en gastro-enteroloog.

Therapie voor de patiënt

Zoals u weet, wordt de leidende rol bij de behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal gegeven aan voedingsvoeding. Dolichosigmoid is geen uitzondering, het is echter onmogelijk om de ziekte alleen met behulp van een dieet te genezen.
Het is wenselijk dat het dieet wordt verrijkt met vers fruit en groenten, salades, gedroogd fruit, sappen, compotes, granen (boekweit, hele havermout), linzen zijn welkom. Gefermenteerde melkproducten (kefir, magere zure room, zuurdesem), honing en vlees en vis worden bij voorkeur in de kookvorm gegeven.

De volgende ingrediënten van de dieettafel van de patiënt zijn van bijzonder belang: vers geperst wit koolsap, dat dagelijks gedurende 2 weken moet worden gedronken, voldoende schoon water moet drinken en eventuele dierlijke vetten moet vervangen door extra olijfolie van eerste persing.

Het is onwenselijk om meelgerechten, alle gebakken goederen, inclusief brood, aardappelen, granen, naast het bovenstaande, augurken en augurken, gerookt vlees en gefrituurde gerechten, sappen van industriële productie, koolzuurhoudend water, vruchten die gasvorming verhogen te gebruiken.

Chirurgische behandelingsmethode

Het is noodzakelijk om in uitzonderlijke gevallen met hulp van een operatie te behandelen, als de patiënt constipatie heeft, wordt sigma in zijn distale delen scherp uitgezet en de reactie op mechanische irritatie verminderd. De indicaties voor de radicale behandeling van dolichosigma met behulp van een operatie worden gevormd door afgewikkelde lussen en bochten, waardoor een beeld ontstaat van de darmobstructie.

De operatie wordt uitgevoerd om overtollige lussen met een gebrekkig innervatie mechanisme te elimineren door een lagere mediaan laparotomie. Laparoscopische interventies worden ook uitgevoerd, maar ze rechtvaardigen zichzelf niet met het oog op hun hoge kosten van levensonderhoud, de zeer lange tijd besteed aan het verwijderen van de darm. Dit wordt vooral waargenomen bij gecompliceerde vormen van de ziekte, de aanwezigheid van adhesieve bekkenziekte.
De anesthesiemethode wordt bepaald door de anesthesist. Dit kan endotracheale anesthesie, spinale anesthesie of intraveneuze anesthesie omvatten.
Gemiddeld duurt de operatie niet langer dan 1,5 uur, gedurende welke het gewijzigde en verlengde deel van de sigma wordt verwijderd.
De prognose voor de patiënt is gunstig, mits de operatie correct wordt uitgevoerd en de postoperatieve periode. De patiënt verlaat het ziekenhuis na het herstel van een onafhankelijke stoel.

Hoe is de postoperatieve periode

Voordat de normalisatie van de gezondheid en de algemene toestand van de patiënt plaatsvindt op de intensive care, duurt het meestal enkele uren of een dag.
Bedrust wordt de eerste dag waargenomen, 3-4 kan al opstaan. Na het verwijderen van de drains (4-5 dagen), kan de patiënt verschillende stappen nemen en begint hij een beetje te lopen.
Na een chirurgische behandeling heeft de patiënt medische correctie van de aandoening nodig met behulp van hemostatica, middelen tegen maagzweren, antibacteriële geneesmiddelen en infusietherapie.
De genezing van een postoperatieve wond duurt meestal maximaal 10 dagen, gedurende welke het verband dagelijks wordt gebruikt. Na deze tijd verwijdert de arts de hechtingen.
Het vermogen om te werken wordt binnen 4-5-6 weken hersteld, wat direct afhangt van de ernst van de operatie en de aan- of afwezigheid van complicaties.
Strikte naleving van het dieet en het verbod op het tillen van zware voorwerpen wordt 3-4 maanden gehandhaafd.

Als de patiënt een radicale chirurgische behandeling van dolichosigmoid te zien krijgt, moet hij luisteren naar de mening van de arts, anders kan de ziekte gecompliceerd zijn: diverticulose, darmperforatie, diverticulitis, acute darmobstructie, peritonitis. Bij een groot deel van de patiënten worden, als de regels voor het voorkomen van complicaties niet worden gevolgd, fecale stenen gevormd die darmobstructie veroorzaken. Ook komen vaak symptomen van fecale intoxicatie voor, wat leidt tot bloedarmoede en de ontwikkeling van pustuleuze huidziekten.

dolichosigma

Dolikhosigma - een abnormale toename van de lengte van de sigmavormige dikke darm en zijn mesenterium, wat leidt tot verminderde motiliteit en lediging van de dikke darm. Dolichosigmoid manifesteert zich door chronische constipatie, flatulentie, terugkerende buikpijn. Bij de diagnose van dolichosigma wordt de hoofdrol gespeeld door irrigografie en radiografie van de passage van barium door de dikke darm; hulp - rectosigmoscopie, colonoscopie, enz. Wanneer dolichosigmoid een dieet, massage, oefentherapie, fysiotherapie wordt voorgeschreven; met langdurige constipatie - laxeermiddelen en klysma's. Bij chronische intestinale obstructie wordt resectie van de dolichosigmose uitgevoerd.

dolichosigma

Dolikhosigma - een anomalie van de structuur van de sigmoid colon, die bestaat uit zijn verlenging zonder de diameter van het lumen en de dikte van de wanden te veranderen. De langwerpige sigmoïde colon heeft vaak een verhoogde mobiliteit, wat gepaard gaat met een schending van de vorming en passage van fecale massa's. De frequentie van dolichosigma in de populatie bereikt 25%, maar aangenomen wordt dat, vanwege de slijtage van klinische manifestaties en de complexiteit van de diagnose, de pathologie niet in alle gevallen wordt onthuld. In pediatrie wordt dolichosigma aangetroffen bij 40% van de kinderen die aan constipatie lijden.

Normaal gesproken is de lengte van de sigmoïde lus bij een volwassene gemiddeld 24-46 cm: een dergelijke darm wordt beschouwd als normosigma. Wanneer de lengte van de sigmoïd colon minder is dan 24 cm, hebben ze het over brachisigma, met een lengte van meer dan 46 cm - over dolichosigma. De combinatie van sigmoïde verlenging met zijn uitzetting en verdikking van de wanden wordt megadolichosigma genoemd.

Oorzaken van dolichosigmoid

Dolichosigmoid kan een aangeboren of verworven aandoening zijn waarbij de sigmoïde colon 2-3 extra lussen heeft. De etiologische toestand van dolichosigma is onduidelijk. Er wordt aangenomen dat congenitale dysplasie van groei en fixatie van de sigmoïd colon kan worden geassocieerd met erfelijkheid; blootstelling aan de foetus nadelige milieu-, fysische, chemische factoren; infectieziekten van de toekomstige moeder, zwangere vrouwen die bepaalde medicijnen nemen.

Verworven dolichosigmoid ontstaat door spijsverteringsstoornissen die gepaard gaan met langdurige fermentatie en verval in de darm. Meestal zijn mensen ouder dan 45-50 jaar oud, zittend, sedentair bezig, eten vlees en koolhydraten, vaak stress ervaren, zijn hier vatbaar voor. Echter, sommige auteurs zijn van mening dat dolichosigma altijd een aangeboren afwijking, en problemen met de spijsvertering alleen manifestatie van klinische manifestaties met de beschikbare anatomische veronderstellingen.

Tot op heden is in de proctologie de vraag of dolichosigmo moet worden beschouwd als een misvorming van de dikke darm of een individuele variant van de norm niet opgelost. Aan de ene kant komt dolichosigmoid voor bij 15% van de perfect gezonde kinderen, wat reden geeft om het als een variant van de norm te beschouwen. Aan de andere kant gaat verlenging van de sigmoïd colon vaak gepaard met organische en functionele stoornissen van de distale colon, waardoor men aan ontwikkelingsstoornissen denkt. Het is waarschijnlijk dat dolichosigmoid een soort achtergrond is voor de ontwikkeling van klinische pathologie.

Morfologisch onderzoek van de dubbelpuntmuren bij dolichosigma openbaart structurele afwijkingen veroorzaakt door intestinale stasis en chronische ontsteking: sclerotische veranderingen mesenterium, hypertrofie van spiervezels miofibroz, laesie intramurale zenuwpeesknopen degeneratie mucosa. Dus in de darmwand met dolichosigmoid zijn er secundaire degeneratieve veranderingen, die leiden tot een schending van de motorische functie ervan.

Classificatie van dolichosigma

Rekening houdend met de positie van de ingewanden in de buikholte en de grootte ervan, wordt een S-vormige, eenbladige, tweevleugelige en meerbladige sigmoïd colon geïsoleerd. Dolihosigmoy langwerpige algemeen beschouwd dvupetlistaya of mnogopetlistaya sigmoid met pathologische mobiliteit, vrij in de buikholte en de aanvullende vasthoudende lus na stoelgang bewegen.

Klinische varianten van dolichosigmoid kunnen variabel zijn. In de loop van de ziekte worden drie vormen onderscheiden, die ook worden beschouwd als opeenvolgende stadia van dolichosigma:

• De compensatiefase wordt gekenmerkt door periodieke constipatie die tot 3 dagen aanhoudt en buikpijn. Darmlediging wordt bereikt door het volgen van een speciaal dieet en het nemen van lichte laxeermiddelen. Het algemeen welzijn van het kind blijft normaal.
• Het stadium van subcompensatie gaat verder met constante obstipatie, flatulentie en buikpijn. Het gebruik van laxeermiddelen voor de regulering van ontlasting is niet effectief, waardoor ouders gedwongen worden hun toevlucht te nemen tot reguliere formulering van reinigingsklysma's.
• Het stadium van decompensatie is de meest ernstige klinische vorm van dolichosigma. Obstipatie duurt 7 of meer dagen, pijn in de maag maakt zich constant zorgen. De dikke darm is gezwollen en vergroot door de opeenhoping van gassen en uitwerpselen. Intoxicatie komt tot uiting: gebrek aan eetlust, misselijkheid, pustulaire uitslag op de huid. Symptomen van intestinale obstructie kunnen voorkomen. Voor het ledigen van de darm zijn alleen sifonklysma's effectief.

Symptomen van dolichosigma

Klinische manifestaties van dolichosigmoid worden veroorzaakt door morfofunctionele veranderingen in de dikke darm, evenals door chronische fecale intoxicatie. De timing van de ontwikkeling van dolichosigmoid symptomen hangt af van de mate van verlenging van de sigmoïde colon, veranderingen in de tonus en beweeglijkheid, en de compenserende vermogens van het lichaam van het kind.

De leidende manifestatie van dolichosigmomen zijn persisterende obstipatie, die in de meeste gevallen ontstaat bij kinderen van 6 maanden tot 1 jaar. Dit wordt meestal geassocieerd met de introductie van aanvullende voedingsmiddelen of de overdracht van het kind naar gemengde (kunstmatige) voeding, wat een toename van de hoeveelheid en verandering in de consistentie van ontlasting met zich meebrengt. 30-40% van de kinderen heeft constipatie op de leeftijd van 3-6 jaar. Aanvankelijk zijn constipatie episodisch, ontlasting is gedurende 2-3 dagen afwezig; verder nemen de frequentie en duur van constipatie toe. Langdurige constipatie gepaard met dilatatie van de darm, verergering van morfologische veranderingen, een afname van de reflex tot defaecatie. Bij sommige kinderen met dolichosigmoid wordt encopresis waargenomen

De ontlasting bij patiënten met dolichosigmoom heeft een dichte, grote diameter, soms lijkt het op een "dennenappel"; heeft vaak een stinkende geur. Schade aan het rectale slijmvlies tijdens de passage van vaste ontlasting kan het uiterlijk van een mengsel van rood bloed in de ontlasting veroorzaken.

De kenmerkende klinische symptomen van dolichosigmoid zijn terugkerende pijn in het linker iliacale of paraumbilicale gebied, winderigheid. Deze verschijnselen worden verergerd na een zware maaltijd, lichamelijke inspanning en verdwijnen of verminderen na het ledigen van de darm. Pijn syndroom met dolichosigmoom hangt samen met reflex spasme van de ingewanden, cicatriciale veranderingen van het mesenterium van het sigma, ontstekingsproces in de darmwand.

De meeste kinderen met dolichosigmoma identificeren disfuncties van andere delen van het maagdarmkanaal: chronische gastroduodenitis, biliaire dyskinesie, pancreatitis, dysbacteriose, colitis, diverticulaire ziekte, enz. Aambeien en spataderen zijn frequente metgezellen van dolichosigmoom bij volwassenen.

Door de lange afwezigheid van stoelgang bij een kind met dolichosigmoid, kunnen zich fecale stenen vormen, fecale auto-intoxicatie, bloedarmoede en het prikkelbare darm syndroom ontwikkelen. Een van de vreselijke complicaties van dolichosigma is darmobstructie als gevolg van nodulatie, draaien, buigen, invaginatie van de sigmoïd colon. In deze gevallen ontwikkelt het beeld een acute buik.

Diagnose van dolichosigmoid

Onderzoek van een kind dat aan dolichosigmoid lijdt, onthult een gebrek aan lichaamsgewicht, een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling, bleekheid van de huid. Bij palpatie van de buikholte worden bepaald door de darmlussen overlopend met ontlasting massa's. Toen het digitale rectale onderzoek een leeg rectum onthulde, zelfs als het kind al lange tijd geen stoel had.

Beslissende instrumentele werkwijze diagnose dolichosigma is ergography, waarbij de gedetecteerde verlenging van de sigmoid colon, de aanwezigheid van extra lussen in de vorm van "acht", "shotgun", "knooppunt", "slak" enz. G. Colon MSCT laat de ligging detail onderzocht, vorm, contouren, lengte, breedte van het lumen, haustratie, de aanwezigheid van extra lussen.

Dolikhosigma bij kinderen moet worden gedifferentieerd van colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, enterobiose, chronische appendicitis, de ziekte van Hirschsprung. Hiertoe moet het kind worden geraadpleegd door een pediatrische gastro-enteroloog, pediatrisch coloproctoloog, kinderchirurg.

Behandeling van dolichosigmoid

In elk stadium van dolichosigma begint de behandeling met complexe conservatieve therapie. De leidende rol in therapeutische activiteiten wordt gegeven aan de normalisatie van het spijsverteringskanaal door middel van dieet - fractionele voeding, vezelrijk voedsel (groenten, volkoren brood, zemelen, fruit, bessen, groenten), zuivelproducten, plantaardige oliën, enz. In sommige gevallen worden laxeermiddelen voorgeschreven en microclysters, echter, wanneer dolichosigm extreem belangrijk is om een ​​reflex voor spontane ontlasting te vormen.

Bij spastische pijnen worden antispasmodica voorgeschreven (drotaverin, platifillin); met hypotonie van de darm - prozerine, massage van de voorste buikwand, oefentherapie, elektrostimulatie van de dikke darm, hydrocolonotherapie, acupunctuur. Patiënten met dolihosigmoy nuttige vitaminestatus (B6, B12, C, E) bacteriële preparaten (probiotica en prebiotica), behandeling in sanatoria Zheleznovodsk Truskavetc.

Indicaties voor chirurgische behandeling van dolichosigma bij kinderen zijn uiterst zeldzaam. Chirurgische behandeling is aangegeven met ileus, nutteloze conservatieve therapie hardnekkige constipatie, fecale progressieve intoxicatie aanwezigheid neraspravlyaemyh darm lussen en bochten. Wanneer dolichosigma resectie van de sigmoïd colon wordt uitgevoerd. In het geval van een overheersende laesie van de distale sigmoïd colon, is de operatie van keuze proctosigmoidectomie.

Dolichosigmoid-prognose

Meestal is het, met de vervulling van alle medische aanbevelingen, mogelijk om regelmatig onafhankelijke ontlasting en een aanvaardbare kwaliteit van leven te bereiken. Naarmate het kind groeit, kunnen veel stoornissen worden gecompenseerd; in sommige gevallen maakt het probleem van dolichosigmoom zich ook zorgen over patiënten op volwassen leeftijd. In het laatste geval is een levenslange naleving van de wijze en kwaliteit van voeding vereist, behalve de ontwikkeling van voedings-, psychogene en andere vormen van constipatie.

Kinderen met dolichosigmoid moeten worden gecontroleerd door een kinderarts, pediatrisch gastro-enteroloog, die periodieke conservatieve behandelingen volgt en de toestand van de dikke darm onderzoekt.

Behandeling van intestinale dolichosigmoid bij volwassenen met traditionele methoden

Bij volwassenen manifesteert dolichosigmoid zich als een volledig gevormde chronische darmaandoening.

Gerelateerde problemen

Het proces, in de regel, begint in de kindertijd, wordt geleidelijk verergerd, overwoekerd door complicaties en bijkomende ziekten, zoals:

• Gastritis, gastroduodenitis, oesofagitis. Constante schending van de passage van fecale massa's leidt tot de accumulatie van gassen, chronische dysbiose en onbalans in het werk van verschillende delen van het spijsverteringskanaal. Dit is de oorzaak van de ontwikkeling van bijkomende ziekten en deze verhogen op hun beurt de manifestaties van dolichosigma. Deze pathologische cyclus gaat door, verergert, tot ernstige vormen van ziekten waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn;
• Chronische stress. Constante pijn, een opgeblazen gevoel, brandend maagzuur en andere manifestaties van de hierboven beschreven omstandigheden verminderen nogal sterk de algehele tonus en leiden tot stress. Dat veroorzaakt op zijn beurt gastritis en andere soortgelijke aandoeningen. Tegen de achtergrond van stress en dysbacteriose ontwikkelt zich chronische immuundeficiëntie;
• Slechte gewoonten. De meest gebruikelijke 'folk'-remedie tegen depressie was en blijft ethylalcohol en zijn derivaten. Chronische alcoholvergiftiging "voltooit" de overblijfselen van intestinale motiliteit, verergert ontstekingsprocessen en draagt ​​bij tot de verergering van maag- en darmzweren tot perforaties. Roken veroorzaakt een spasme van bloedvaten, dat het trofisme van bepaalde delen van de maag en darmen verergert, waardoor het vernietigingsproces van elementen van het slijmvlies wordt versneld;
• Immunodeficiëntie kan worden beschouwd als een afzonderlijke pathologie, die ontstekingsveranderingen in de darmwanden veroorzaakt en de toevoeging van verschillende infecties veroorzaakt, een complicatie van huidmanifestaties van darmaandoeningen, waardoor de gemiddelde jaarlijkse incidentie aanzienlijk wordt verhoogd.

Factoren die complicaties van dolichosigma bij volwassenen veroorzaken (foto)

Kenmerken van constipatie geassocieerd met dolichosigmoom bij volwassenen

Voor dolichosigmoid-volwassenen is uitgesproken fecale vergiftiging typisch, de vorming van fecale stenen wordt gedecompenseerd in de darm, de wand functioneel onvoldoende en in sommige gevallen is het bijna onmogelijk om conservatieve therapie toe te passen.

De uitwerpselen vormen een tamelijk grote diameter, zeer dicht (het uiterlijk van een dennenappel). Bij het passeren van het rectum en de anus - vaak is er pijn als gevolg van ruwe krassen van het slijmvlies. Als gevolg hiervan wordt een extra negatieve reflex voor de defaecatie gevormd, waardoor het obstipatiepatroon bij volwassenen wordt verergerd. In faecale massa's karakteristieke stinkende geur, op het oppervlak - vaak sporen van rood bloed.

Donkere ontlasting kan duiden op een lichte bloeding in de dunne darm en zwarte koorts kan intens genoeg aangeven. Voor eventuele tekenen van bloed in de ontlasting, een dringende noodzaak om contact op te nemen met een proctologist.

In sommige gevallen kan bloed in de ontlasting wijzen op de ontwikkeling van darmtumoren. In de regel ontwikkelen dergelijke tumoren zich lange tijd en beginnen niet onmiddellijk met uitzaaien, maar dit is een zeer ernstig symptoom, dat in elk geval niet genegeerd mag worden.

Bovendien gaat dolichosigmoid bij volwassenen gepaard met pijn in de linker iliacale laag en in de navelstreek.

Behandeling van dolichosigmoid

Alle patiënten met een verhoogde sigma adviseren een dieet dat de darmmotiliteit stimuleert, maar bij volwassenen levert dit type behandeling niet de verwachte resultaten op. Jaren van het ontstekingsproces maken de darm in sommige gevallen immuun voor dergelijke blootstellingsmethoden.

Toch is het de moeite waard om de basisprincipes van de voedingstherapie in acht te nemen, tenminste om de pathologische processen te beheersen:

• Eet verse groenten, ontbijtgranen, linzen;
• Het dieet moet gefermenteerde melkproducten bevatten, met name kefir en yoghurt;
• Vlees en vis moeten mager zijn. Het is raadzaam om ze gekookt te serveren;
• Groentesappen zijn geschikt - wortel, aardappel, kool;
• Olijfolie wordt aan het eten toegevoegd.

Meteen moet worden benadrukt dat grof voedsel dat rijk is aan vezels, op volwassen leeftijd mogelijk niet geschikt is. Dit komt door de aanwezigheid van inflammatoire veranderingen in het slijmvlies van de maag en darmen, waarbij al het grof voedsel het meest is gecontra-indiceerd, omdat kan verergering veroorzaken.

Bakkerijproducten, ingeblikt voedsel, gefrituurde en gerookte gerechten, fabriekssappen en koolzuurhoudend water zijn gecontra-indiceerd.

Conservatieve methoden (foto)

Chirurgische behandelingsmethode

Als alles volgens de "gegroefde" baan gebeurt, neemt de obstipatie toe, nemen complicaties toe en behouden conservatieve methoden geen resultaten - de patiënt krijgt chirurgische behandelingsmethoden voorgeschreven. Een van de laatste argumenten ten gunste van de operatie zijn de ontvouwing van sigmoïde colonlussen, die een directe voorbode zijn van darmobstructie.

Verwijdering van een deel van de sigmoïde colon

Tijdens de operatie worden extra lussen verwijderd, lussen met verminderde bloedtoevoer en innervatie. In de regel wordt klassieke laag-medium operationele toegang gebruikt. Er zijn endoscopische methoden voor het verwijderen van lussen van dolichosigmoid, maar deze methode toonde geen significante voordelen, omdat de operatie wordt vertraagd en de waarschijnlijkheid van complicaties toeneemt. Dit kan met name ongemakkelijk zijn bij het combineren van dolichosigma met adhesieve aandoeningen in het bekken bij vrouwen.

Chirurgische ingrepen voor dolichosigmo worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Gebruikt als spinale anesthesie en endotracheale of intraveneuze anesthesie. De duur van de operatie is meestal niet langer dan anderhalf uur. Het pathologisch veranderde deel van de darm wordt verwijderd, de buikwand wordt gehecht. Met moderne materialen en technieken is cosmetisch defect in de meeste gevallen afwezig.

Als de operatie niet wordt uitgesteld, is de daaropvolgende prognose bij patiënten met dolichosigmoid vrij gunstig. Als het recept wordt gevolgd tijdens de postoperatieve periode, verlaat de patiënt de kliniek met een gezonde, genormaliseerde stoel.

Postoperatieve periode

Direct na de operatie bevindt de patiënt zich in een blok- of intensive care-afdeling. Tijdens deze periode, aanbevolen strikte bedrust. Na een dag, onder de voorwaarde van normaal welzijn, gaat hij naar een gewone afdeling.

Op de derde dag kan de patiënt opstaan ​​en na het verwijderen van de drains (op dag 5), kunt u gaan lopen. De patiënt kan volgens de indicaties hemostatische, antibacteriële geneesmiddelen (ter voorkoming van wondinfectie) voorschrijven. Verschillende oplossingen worden toegediend om de bloedstolling te ontgiften en te verbeteren.

Ongeveer 10 dagen na de operatie worden de steken verwijderd. Elke dag voordat dit verband wordt uitgevoerd. Een valide patiënt wordt beschouwd als een maand na de chirurgische behandeling van ongecompliceerde dolichosigmoid. In andere gevallen - ter beoordeling van de behandelende arts (maximaal anderhalve maand).

Daarna wordt aanbevolen om het dieet 4 maanden te volgen, en ook om geen gewichten op te heffen.

Chirurgische behandeling van dolichosigma bespaart de patiënt tegen het vooruitzicht van complicaties, zoals:

• Intestinale perforatie. Gezien het feit dat de darm uit het peritoneum valt, is de prognose in dit geval buitengewoon ongunstig. Fecale sepsis leidt vaak tot de dood;
• Peritonitis is een natuurlijk gevolg van perforatie. Tot nu toe wordt de strijd tegen peritonitis beschouwd als een gevecht met de legendarische hydra bij chirurgie - etterende complicaties treffen organen, systemen, weefsels. In het proces is zoveel van alles weggelaten dat de patiënt die het daarna overleefde de rest van zijn leven doorbrengt op een medisch schema;
• diverticulitis;
• acute darmobstructie. Eindigt in de regel met een operatie om een ​​deel van de darm te verwijderen. Het verschil met de chirurgische behandeling van dolichosigma is dat je nu veel meer moet knippen en dat er aanzienlijke risico's op peritonitis zijn;
• fecal stenen. Leiden tot acute obstructie. Voordien heeft de patiënt de tijd om alle geliefden te martelen met de geur en constante klachten van pijn;
• etterende laesies van de huid. Giftige stoffen, geabsorbeerd door rottende fecale stenen, veroorzaken steenpuisten op de huid. Ze zitten graag in een pathogene flora, die aanhoudende cosmetische gebreken veroorzaakt en nieuwe noten toevoegt in het bereik van geuren die heersen in de kamer met de dolichosigmoid-patiënt.

Wees alert op je gezondheid. Als je in je jeugd de diagnose dolichosigma had gekregen - houd dit de rest van je leven in gedachten. "Groei" deze staat zal niet werken, dus je moet een dieet volgen, dagelijkse routine, de kalender van ontlasting volgen. Als u dit niet doet, zullen de complicaties van het proces beginnen.

Als ze al zijn begonnen - volg de aanbevelingen van de behandelende arts, en als aangegeven voor chirurgische behandeling van dolichosigmoid - ga akkoord met de operatie. Dit verlengt je leven en verbetert de kwaliteit ervan aanzienlijk.