Fecale incontinentie

De ziekte waarmee we dit artikel proberen te begrijpen wordt wetenschappelijk encopresis genoemd - fecale incontinentie, of, met andere woorden, het onvermogen (tijdelijk of aangeboren) om de defaecatie te beheersen. Meestal komt het voor bij kinderen jonger dan vier jaar, veel minder vaak bij volwassenen. Met betrekking tot de encopresis van de kinderen zijn er heel wat strijdtactieken ontwikkeld, waarbij zowel de psyche van het zieke kind als de fysiologie in aanmerking zijn genomen. Maar wat te doen als een soortgelijke aanval een volwassene heeft ingehaald? Waarom gebeurt dit en is het mogelijk om een ​​gevecht op eigen kracht te mislukken, zonder naar de conventionele medische instellingen te gaan en niet in gevaar te komen onder de naam 'we behandelen de ene, verlammen we de andere'?

De oorsprong van de volwassen encopresis

misvormingen;
defecten van het rectum.

metabolisch of dieet;
postpartum / postoperatieve verwondingen;
spierhypotonie;
psychische stoornissen (psychose, schizofrenie, neurose, hysterie);
rectale fistels;
werk- of huishoudtrauma aan de bekkenorganen;
scheuring / val van het rectum;
zwelling van de anus;
diabetes mellitus;
hersenschade;
infectieziekten die diarree veroorzaken;
ernstige ziekten zoals epilepsie, manisch syndroom, dementie, enz.
Encopresis met psychologische achtergrond is moeilijker te behandelen.

Behandeling van fecale incontinentie bij volwassenen: folk remedies en methoden

1. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​bepaald dieet te volgen: om de consumptie in de voedingsvezels (zemelen, gekiemde granen, enz.) Te benadrukken, om groentesalades (wortels met zure room, bieten en plantaardige olie) toe te voegen aan het dieet en verse geschenken van de natuur (appels kool, kiwi), terwijl tegelijkertijd manna, rijst en pasta worden opgegeven, maar ook, bij voorkeur, van verse melk. Gefermenteerde melkproducten daarentegen zullen de darmmicroflora ten goede komen, maar het is beter als ze minstens 17-18 uur thuis worden gekookt. Het dagelijks eten van een set gedroogde vruchten (gedroogde abrikozen, vijgen, pruimen) in verhoudingen van één op één zal zeer effectief zijn.
2. Als een van de voorwaarden - beperkende toegang tot situaties die het zenuwstelsel prikkelen, zorgen voor een kalme en rustgevende situatie; de patiënt moet weten dat zijn toestand niet hopeloos is, en moet geloven in zijn snelle herstel, blijk geven van geduld en doorzettingsvermogen. We raden ook aan om een ​​vergoeding te kopen om deze kwaal te genezen!
   
3. Binnen een maand is het nodig om twee keer per dag kamilkens te reinigen met kamille-afkooksel. Het kan ook worden gebruikt om oefeningsklysma's te trainen die gericht zijn op het fixeren van de reflex tot ontlasting: 300 - 450 ml kamille-afkooksel (22 - 38 graden) komt in het rectum en loopt, waarbij de vloeistof zo lang mogelijk wordt vastgehouden.
4. Nog een training, maar dan op een rubberen buis met een diameter van 0,8 - 1 cm, 5 cm langs de lengte gesmeerd met vaseline: je moet ook het anale kanaal binnengaan en dan een soort sfincter opladen - kompres, laat het los, loop door de kamer met een tube, probeer houd het eerst vast en duw het vervolgens naar buiten.
5. Bij encopresis worden zowel het onderste als het bovenste deel van het maagdarmkanaal aangetast, aangezien dergelijke verschijnselen als een schending van galsecretie en autointoxicatie vaak worden waargenomen bij patiënten; lepel na een maaltijd, verse rowan bessen of sap van hen, etc.
6. Het doet ook geen pijn om zich te ontdoen van gifstoffen, waarbij de ochtendinname van het vasten van glazen water met frisdrank en citroensap, natuurlijke sappen voor het eten (appel of abrikoos), groene thee, enz. Je zal helpen.

Encopresis - een nogal onaangename, vaak zichzelf rond poseren door geur, ziekte. Echter, zoals in de kindertijd, is fecale incontinentie bij volwassenen heel goed mogelijk om te genezen met folk remedies thuis. Het belangrijkste is om tijdig te beginnen, niet op te geven, op een uitgebreide en systematische manier te handelen. Wees geduldig, goed aangepast en kom niet uit de weg. Successen en gezondheid!

Darmbehandeling is een zeer belangrijk probleem. Niet minder belangrijk zijn de problemen die worden beschreven in 'Symptomen van ischias'. Beterschap snel!

Fecale incontinentie: symptomen en behandeling

Incontinentie - belangrijkste symptomen:

Fecale incontinentie (of encopresis) is een aandoening waarbij het vermogen om de stoelgang te beheersen verloren is. Fecale incontinentie, waarvan de verschijnselen voornamelijk bij kinderen voorkomen en die bij volwassenen verschijnen, wordt meestal geassocieerd met de relevantie van een bepaalde pathologie van een organische schaal (tumorvorming, trauma, enz.).

Algemene beschrijving

Onder fecale incontinentie is, zoals we hebben opgemerkt, het verlies van beheersbaarheid over het proces met betrekking tot het ledigen van de darm, hetgeen derhalve wijst op een onvermogen om de stoelgang te vertragen tot het moment dat het mogelijk wordt om voor dit doel naar het toilet te gaan. De incontinentie van feces wordt ook beschouwd als een optie waarbij onvrijwillig feces (vloeistof of vaste stof) lekt, dat bijvoorbeeld kan optreden tijdens het passeren van gassen.

In bijna 70% van de gevallen is fecale incontinentie een symptoom (stoornis) dat optreedt bij kinderen vanaf 5 jaar. Vaak wordt het optreden voorafgegaan door een vertraging in de stoel (de stoel hier en hierna is een uitwisselbaar synoniem voor de definitie van uitwerpselen).
Wat betreft het overheersende geslacht in termen van de ontwikkeling van encopresis, wordt de ziekte vaker waargenomen bij mannen (met een geschatte verhouding van 1,5: 1). Bij het beschouwen van statistieken voor volwassenen, is deze ziekte, die al is opgemerkt, ook niet uitgesloten.

Er wordt aangenomen dat fecale incontinentie een aandoening is die veel voorkomt bij het begin van de ouderdom. Het is, ondanks een aantal veel voorkomende facetten, niet waar. Op dit moment zijn er geen feiten die erop wijzen dat alle bejaarde mensen zonder uitzondering het vermogen verliezen om de uitscheiding van ontlasting via het rectum te beheersen. Velen geloven dat fecale incontinentie een seniele ziekte is, maar in werkelijkheid is de situatie enigszins anders. Dus, ongeveer de helft van de patiënten, als je kijkt naar bepaalde statistische gegevens over dit onderwerp, zijn mensen van de middelste leeftijdsgroep, en deze leeftijd ligt respectievelijk tussen 45 en 60 jaar.

Ondertussen is de ziekte ook gerelateerd aan ouderdom. Het is dus deze reden, na dementie, dat het de tweede belangrijkste wordt in die oudere patiënten die zich aan sociaal isolement houden, daarom is fecale incontinentie bij ouderen een specifiek probleem, gerangschikt onder leeftijdsgerelateerde problemen. In het algemeen heeft de ziekte, ongeacht de leeftijd, een negatief effect op de kwaliteit van leven van patiënten, wat niet alleen leidt tot sociaal isolement, maar ook tot depressie. Vanwege de incontinentie van ontlasting, is seksuele lust ook onderhevig aan verandering, tegen de achtergrond van het algemene beeld van de ziekte afhankelijk van elk aspect, dit beeld is een component, er zijn problemen in het gezin, conflicten, echtscheidingen.

Defecation: principe van actie

Voordat we overgaan tot het beschouwen van de kenmerken van de ziekte, moeten we stilstaan ​​bij hoe de darm wordt gereguleerd over ontlasting, dat wil zeggen, hoe het zich voordoet op het niveau van fysiologische kenmerken.

Beheer van stoelgang door het gecoördineerd functioneren van zenuwuiteinden en spieren, geconcentreerd in het rectum en in de anus, dit gebeurt door een vertraging in de output van feces of, omgekeerd, door zijn output. Retentie van feces wordt verschaft door het eindgedeelte in de dikke darm, dat wil zeggen, vanwege het rectum, dat voor dit doel in een bepaalde spanning moet zijn.

De ontlasting tegen de tijd dat ze het laatste compartiment bereiken, heeft feitelijk al voldoende dichtheid. De sfincter, gebaseerd op een cirkelvormig spiertype, bevindt zich in een sterk samengedrukte staat, dus deze zorgt voor een strakke ring in het laatste deel van het rectum, de anus. In gecomprimeerde toestand blijven ze totdat de uitwerpselen zijn voorbereid voor vrijgave, die respectievelijk plaatsvinden als onderdeel van de stoelgang. De bekkenbodemspieren behouden de darmtonus.

Laten we stilstaan ​​bij de kenmerken van de sluitspier, die een belangrijke rol speelt in de onderzochte stoornis. De druk in zijn gebied is gemiddeld ongeveer 80 mm Hg. Art., Hoewel als de norm worden beschouwd als opties binnen 50-120 mm Hg. Art.

Deze druk bij mannen is hoger dan bij vrouwen, na verloop van tijd ondergaat het veranderingen (afname), wat er intussen niet toe leidt dat patiënten een probleem hebben dat direct verband houdt met fecale incontinentie (als er natuurlijk geen factoren zijn, is deze pathologie provoceren). De anale sluitspier is voortdurend in goede vorm (zowel overdag als 's nachts), hij vertoont geen elektrische activiteit tijdens de ontlasting. Opgemerkt moet worden dat de anale interne sfincter fungeert als een voortzetting van de cirkelvormige gladde spierlaag in het rectum, om deze reden wordt het gecontroleerd door het autonome zenuwstelsel, kan het niet bewust (of willekeurig) worden gecontroleerd.

Stimulering van een adequate defaecatie treedt op als gevolg van irritatie die wordt uitgeoefend op de mechanoreceptoren in de wand van het rectum, die optreedt als gevolg van de accumulatie van fecale massa's in de ampul (met een voorlopige stroom van de sigmoïde colon). Het antwoord op dergelijke irritatie is de noodzaak om een ​​gepaste houding aan te nemen (zittend, gehurkt). Met gelijktijdige samentrekking van de spieren van de buikwand en het sluiten van de glottis (die de zogenaamde Valsalva-reflex bepaalt), neemt de intra-abdominale druk toe. Dit gaat op zijn beurt gepaard met remming van segmentale samentrekkingen van het rectum, dat de beweging van fecale massa's naar het rectum verzekert.

Het eerder genoemde bekkenbodemspierstelsel is onderhevig aan ontspanning, waardoor het wordt weggelaten. Sacro-rectale en pubisch-rectale spieren openen ontspannen de anorectale hoek. Onderworpen aan irritatie van de ontlasting, veroorzaakt het rectum ontspanning van de interne sfincter en externe sfincter, resulterend in de afgifte van fecale massa's.

Natuurlijk zijn er situaties waarin ontlasting ongewenst is, onmogelijk om bepaalde redenen of ongepast, omdat hiermee aanvankelijk rekening werd gehouden in het mechanisme van ontlasting. In het kader van deze gevallen doet zich het volgende voor: de externe sfincter en de rectumspieren beginnen op willekeurige wijze samentrekken, wat leidt tot de sluiting van de anorectale hoek, het anale kanaal begint strak te samentrekken, waardoor de afsluiting van het rectum (uitgang) wordt verzekerd. Op zijn beurt ondergaat het rectum, dat fecale massa's bevat, expansie, hetgeen mogelijk wordt door het verminderen van de mate van wandspanning en de aandrang om te handelen om respectievelijk te ontlasten.

Oorzaken van fecale incontinentie

De impact op het mechanisme van defaecatie bepaalt de principes van manifestatie van de stoornis van belang, daarom is het om deze reden noodzakelijk om uit te wijden over de redenen die dit veroorzaken. Deze omvatten:

• constipatie;
• diarree;
• spierzwakte, spierbeschadiging;
• zenuwfalen;
• verminderde spiertonus van het rectale gebied;
• disfunctionele bekkenbodemaandoening;
• aambeien.

Laten we stilstaan ​​bij de genoemde redenen.

Constipatie. Constipatie betekent in het bijzonder een aandoening die gepaard gaat met een aantal ontlastingsoperaties minder dan drie keer per week. Het resultaat hiervan is respectievelijk incontinentieuitwerpselen. In sommige gevallen wordt een aanzienlijke hoeveelheid verharde feces gevormd en vervolgens vastgehouden in het rectum tijdens constipatie. Tegelijkertijd kan er een opeenhoping van waterige ontlasting zijn die door harde ontlasting begint te sijpelen. Als de constipatie lang aanhoudt, kan dit ervoor zorgen dat de sluitspieren zich uitrekken en loskomen, wat op zijn beurt het gevolg is van een afname van de retentiecapaciteit van de rectum.

Diarree. Diarree kan er ook toe leiden dat een patiënt fecale incontinentie ontwikkelt. Het vullen met vloeibare ontlasting van het rectum gebeurt veel sneller, maar het vasthouden ervan gaat gepaard met aanzienlijke moeilijkheden (in vergelijking met een harde stoel).

Spierzwakte, spierbeschadiging. Met het verslaan van de spieren van een van de sluitspieren (of beide sluitspieren, zowel uitwendig als inwendig), kan fecale incontinentie ontstaan. Met de verzwakking of laesie van de spieren van de interne en / of externe anale sluitspier gaat hun kenmerkende kracht verloren. Dientengevolge is het zeer gecompliceerd of zelfs onmogelijk om de anus in een gesloten positie te houden terwijl tegelijkertijd ontlastinglekkage wordt voorkomen. Als de belangrijkste redenen die bijdragen tot de ontwikkeling van spierzwakte of spierbeschadiging, kunnen we de overdracht van verwondingen op dit gebied onderscheiden, chirurgie (bijvoorbeeld voor aambeien of kanker), enz.

Het falen van de zenuwen. Als de zenuwen die de spieren van de interne en externe sfincters bedienen, niet correct werken, wordt de mogelijkheid van compressie en ontspanning geëlimineerd. Evenzo wordt een situatie overwogen waarbij de zenuwuiteinden die reageren op de mate van concentratie van feces in het rectum, beginnen te functioneren in een gestoorde modus, waardoor de patiënt geen gevoel van noodzaak heeft om naar het toilet te gaan. Beide varianten duiden, zoals duidelijk is, op het falen van de zenuwen, tegen de achtergrond waarvan op hun beurt ook fecale incontinentie kan ontstaan. De belangrijkste bronnen die zo'n incorrect zenuwenwerk teweegbrengen zijn de volgende varianten: bevalling, beroerte, ziekten en verwondingen die de activiteit van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) beïnvloeden, de gewoonte om lichaamssignalen langdurig te negeren die de behoefte aan ontlasting aangeven, enz.

Verminderde spierspanning van het rectumgebied. In de normale (gezonde) staat kan het rectum, zoals we in de beschrijving van de sectie over het mechanisme van ontlasting hebben overwogen, de ontlasting uitstrekken en zo houden tot het moment waarop de ontlasting mogelijk wordt. Ondertussen kunnen bepaalde factoren littekens op de wand van het rectum veroorzaken, waardoor het zijn inherente elasticiteit verliest. Als zodanig kunnen verschillende soorten chirurgische ingrepen (rectaal gebied), intestinale ziekten gepaard gaande met karakteristieke ontsteking (niet-specifieke colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn), bestralingstherapie, enz. Worden beschouwd. Op basis van de relevantie van een dergelijk effect kunnen we zeggen dat het rectum het verliest het vermogen om zijn spieren voldoende te strekken en tegelijkertijd de ontlasting vast te houden, wat op zijn beurt een toename van het risico veroorzaakt dat gepaard gaat met de ontwikkeling van fecale incontinentie.

Dysfunctionele bekkenbodemaandoening. Door het abnormale functioneren van de zenuwen of spieren in de bekkenbodem kan zich fecale incontinentie ontwikkelen. Dit kan op zijn beurt worden gefaciliteerd door bepaalde factoren. In het bijzonder zijn dit:

• verlaging van de gevoeligheid van het rectale gebied voor de ontlasting, vullen;
• verminderde samentrekking van de spieren die direct betrokken zijn bij ontlasting;
• rectocele (pathologie, in het kader waarvan de rectumwand uitmondt in de vagina), verzakking van het rectum;
• functionele ontspanning van de bekkenbodem, waardoor het verzwakt en neigt te verzakken.

Bovendien ontstaat vaak een bekkenfunctiestoornis na de bevalling. In het bijzonder is het risico groter als een verloskundige forceps werd gebruikt als onderdeel van de arbeidsactiviteit (met behulp hiervan kan de baby worden geëxtraheerd). Er wordt niet minder belangrijke risicograad toegekend aan de procedure van episiotomie, waarbij een operatiedissectie van het perineum wordt uitgevoerd als een maatregel om te voorkomen dat de vrouw willekeurige vormen van vaginale tranen vormt, evenals een traumatisch hersenletsel te krijgen. In dergelijke gevallen verschijnt fecale incontinentie bij vrouwen ofwel onmiddellijk na de bevalling ofwel enkele jaren later.

Aambeien. Bij externe aambeien, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt in het gebied rond de anus, kan het eigenlijke pathologische proces een reden zijn waardoor de anus de sfincterspieren niet volledig kan blokkeren. Dientengevolge kan er een bepaalde hoeveelheid slijm of vloeibare ontlasting doorheen sijpelen.

Fecale incontinentie: typen

Fecale incontinentie afhankelijk van leeftijd wordt bepaald door verschillen in de aard van voorkomen en in de soorten stoornis. Dus, op basis van de functies die we al hebben overwogen, kan worden benadrukt dat incontinentie zich op de volgende manieren kan manifesteren:

• regelmatige ontlasting van de ontlasting zonder de daarmee gepaard gaande drang om te ontlastten;
• fecale incontinentie met een voorafgaande aandrang tot ontlasting;
• gedeeltelijke manifestatie van fecale incontinentie die optreedt bij bepaalde belastingen (inspanning, stress bij hoesten, niezen, enz.);
• fecale incontinentie, die optreedt tegen de achtergrond van de effecten van degeneratieve processen die samenhangen met veroudering van het lichaam.

Fecale incontinentie bij kinderen: symptomen

De incontinentie van uitwerpselen bestaat in dit geval in de onbewuste vrijlating van een kind van 4 jaar of ouder uit de ontlasting, of in zijn onvermogen om te blijven totdat dergelijke omstandigheden zich voordoen waarin ontlasting aanvaardbaar wordt. Opgemerkt moet worden dat tot het kind de leeftijd van 4 jaar bereikt, fecale incontinentie (en urine inclusief) een absoluut normaal verschijnsel is, ondanks bepaalde ongemakken en spanningen die hiermee gepaard kunnen gaan. Het punt is met name in een dergelijk geval, de geleidelijke verwerving van vaardigheden met betrekking tot het excretiesysteem als geheel.

Symptomen van fecale incontinentie bij kinderen worden ook vaak gemarkeerd tegen de achtergrond van eerdere obstipatie, waarvan we de aard ervan in het algemeen als hierboven beschouwen. In sommige gevallen, omdat de oorzaak van constipatie bij kinderen tijdens de eerste jaren van hun leven een excessieve persistentie van ouders is bij het onderwijzen van het kind aan de pot. Sommige kinderen hebben een probleem van insufficiëntie van de contractiele functie van de darm.

De relevantie van gelijktijdige incontinentie van uitwerpselen van psychische stoornissen kan worden overwogen in veel gevallen met darmlediging op de verkeerde plaatsen (ontslag met een normale consistentie). In sommige gevallen wordt fecale incontinentie geassocieerd met problemen die verband houden met een gestoorde ontwikkeling van het zenuwstelsel bij een kind, waaronder zijn onvermogen om de aandacht te houden, verminderde coördinatie, hyperactiviteit en milde distractibility.

Een apart geval wordt beschouwd als het optreden van deze stoornis bij kinderen uit disfunctionele gezinnen, waarbij ouders niet tijdig de vereiste vaardigheden aan hen overdragen en in het algemeen niet voldoende tijd besteden. Dit kan gepaard gaan met het feit dat kinderen, wanneer zij worden geconfronteerd met de constantheid van deze aandoening, eenvoudigweg niet de geur herkennen die kenmerkend is voor uitwerpselen en op geen enkele manier reageren op het feit dat zij vertrekken.

Encopresis bij kinderen kan primair of secundair zijn. Primaire encopresis wordt geassocieerd met het praktische gebrek aan kindvaardigheden bij ontlasting, terwijl secundaire encopresis plotseling verschijnt, voornamelijk tegen de achtergrond van eerdere stress (geboorte van een ander kind, conflicten in het gezin, ouders, scheiding kleuterschool of school, verandering van woonplaats en pr.). De eigenaardigheid van de secundaire incontinentie van uitwerpselen is dat deze aandoening ontstaat met de reeds verworven praktische vaardigheden voor ontlasting en het vermogen om ze te beheersen.

Meestal wordt fecale incontinentie overdag genoteerd. Wanneer het 's nachts gebeurt, is de prognose minder gunstig. In sommige gevallen kan fecale incontinentie gepaard gaan met urine-incontinentie (enuresis). Meer zelden worden lokale darmaandoeningen beschouwd als een oorzaak van fecale incontinentie.

Vaak ontstaat het probleem van incontinentie bij kinderen als gevolg van het opzettelijk vasthouden van de stoel tot dan toe. In dit geval kunnen de oorzaken van retentie van ontlasting worden overwogen, bijvoorbeeld het optreden van onaangename emoties bij het lesgeven om het toilet te gebruiken, beperking als gevolg van de noodzaak om een ​​openbaar toilet te gebruiken. De redenen kunnen ook liggen in het feit dat kinderen het spel niet willen onderbreken of bang zijn voor het mogelijke optreden van ongemak of pijn tijdens defecatie.

De incontinentie van uitwerpselen, waarvan de symptomen voornamelijk zijn gebaseerd op de ontlasting op plaatsen die daar niet geschikt voor zijn, gaat gepaard met een willekeurige of onvrijwillige uitscheiding van uitwerpselen (op de grond, in kleding of in bed). In termen van frequentie vinden dergelijke evacuaties ten minste één keer per maand plaats, voor een periode van ten minste zes maanden.

Een belangrijk punt in de behandeling van kinderen is het psychologische aspect van het probleem, de behandeling zou moeten beginnen met psychologische revalidatie. Het bestaat in de eerste plaats uit het uitleggen aan het kind dat het probleem dat met hem optreedt niet zijn schuld is. Natuurlijk, in relatie tot het kind tegen de achtergrond van het bestaande probleem van fecale incontinentie, mag in geen enkel geval intimidatie of spot worden gepleegd, ongeacht welke vernederende vergelijkingen van de kant van de ouders.

Dit lijkt misschien vreemd, maar de vermelde benaderingen van de ouders zijn niet ongewoon. Alles wat met een kind gebeurt, veroorzaakt niet alleen een bepaald ongemak, maar ook irritatie die in de een of andere vorm op het kind overgaat. Er moet aan worden herinnerd dat een dergelijke benadering alleen de situatie verergert waarin het kind opnieuw niet schuldig is. Bovendien bestaat hierdoor het risico van de ontwikkeling in de nabije toekomst van een kind van een aantal psychische problemen, variërende maten van ernst en een controversiële mogelijkheid om deze te corrigeren en volledig te elimineren. Daarom is het belangrijk dat ouders zich niet alleen concentreren op het oplossen van het probleem van het kind, maar ook wat werk aan zichzelf doen in termen van terughoudendheid, het nemen van een situatie en het vinden van een oplossing. Het kind heeft hulp, steun en aanmoediging nodig, alleen hierdoor kan elke behandeling de gepaste werkzaamheid krijgen met minimale verliezen.

De gedragsmatige behandeling van fecale incontinentie bij een kind is om zich aan de volgende principes te houden:

• Plaats het kind op de pot elke keer na de maaltijd gedurende 5-10 minuten. Hierdoor neemt de reflexactiviteit van de darm toe, leert het kind de aandrang tot ontlasting in zijn eigen lichaam te volgen.
• In het geval dat het werd opgemerkt dat de uitwerpselen op een bepaald tijdstip gedurende de dag worden "overgeslagen", moet het wat eerder in de pot worden geplant, zoals "passeert".
• Nogmaals, het is belangrijk om het kind aan te moedigen. Het mag niet tegen zijn zin in de pot worden geplant. Kinderen vanaf 4 jaar reageren positief op de uitvinding van games, dus met de huidige encopresis kun je deze aanpak gebruiken. U kunt bijvoorbeeld een bepaald stimuleringsschema toepassen, dat geldig is als het kind ermee instemt om in de pot te zitten. Bij het toewijzen van uitwerpselen met dergelijke squats, is het daarom raadzaam om de beloning iets te verhogen.

Overigens zullen de genoemde opties voor het benaderen van het kind het niet alleen mogelijk maken om de baby te trainen om voldoende toiletvaardigheden te verwerven, maar ook de mogelijkheid bepalen om mogelijke congestie van feces (constipatie) te elimineren.

diagnosticeren

Bij het diagnosticeren van de stoornis houdt de arts rekening met de medische geschiedenis van de patiënt, medische onderzoeksgegevens en gegevens verkregen uit diagnostische tests (een overzicht van belangrijke punten met betrekking tot het bestaande probleem). Daarnaast worden een aantal instrumentele diagnostische technieken gebruikt.

• Ano-rectale manometrie Een drukgevoelige buis wordt gebruikt voor zijn gedrag, waarvan het gebruik de gevoeligheid van het rectum en de kenmerken die verband houden met de werking ervan bepaalt. Ook maakt deze methode het mogelijk om de feitelijke compressiekracht van de anale sluitspier te bepalen, het vermogen om adequaat te reageren op de opkomende zenuwsignalen.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging). Door het effect van elektromagnetische golven, maakt deze methode het mogelijk om gedetailleerde beelden te verkrijgen over het te onderzoeken gebied, de spieren van de zachte weefsels (in het bijzonder, in het geval van incontinentie van feces, richt deze studie zich op de studie van de spieren van de anale sluitspieren door een dergelijk beeld te verkrijgen).
• Proctografie (of defectografie). Een röntgenonderzoekmethode die de hoeveelheid uitwerpselen bepaalt die het rectum kan bevatten. Bovendien bepaalt het de kenmerken van de distributie in het rectum, identificeert kenmerken van de effectiviteit van de handeling van ontlasting.
• Transrectale echografie. De methode van echografisch onderzoek van het rectum en de anus wordt geïmplementeerd door de introductie van een speciale sensor in de anus (transducer). De procedure is absoluut veilig, zonder bijkomende pijn.
• Elektromyografie: een procedure voor het onderzoeken van de spieren van het rectum en de bekkenbodem, gericht op de studie van het correct functioneren van de zenuwen die deze spieren beheersen.
• Sigmoïdoscopie. Een speciale flexibele buis, uitgerust met een illuminator, wordt in de anus (en verder naar de andere onderste delen van de dikke darm) geplaatst. Door het gebruik ervan is het mogelijk om de endeldarm van binnenuit te bestuderen, wat op zijn beurt de mogelijkheid bepaalt om lokale geassocieerde oorzaken (tumorvorming, ontsteking, littekens, enz.) Te identificeren.

behandeling

Behandeling van fecale incontinentie bij volwassenen en kinderen (in aanvulling op de items die worden vermeld in de betreffende sectie), afhankelijk van de factoren die de ziekte veroorzaken, is gebaseerd op de volgende principes:

• dieetaanpassing;
• gebruik van maatregelen voor medicamenteuze behandeling;
• darm training;
• het trainen van de bekkenbodemspieren (speciale oefeningen);
• elektrische;
• chirurgische interventie.

Elk van de punten wordt alleen uitgewerkt op basis van een bezoek aan een specialist en alleen in overeenstemming met zijn specifieke instructies, op basis van de resultaten van de onderzoeksmaatregelen die worden uitgevoerd. Afzonderlijk zullen we ons concentreren op chirurgische ingrepen, die mogelijk de lezer zullen interesseren. Deze maatregel wordt toegepast als er geen verbeteringen optreden bij de implementatie van de andere vermelde maatregelen, evenals als de fecale incontinentie wordt veroorzaakt door letsel aan de anale sluitspier of de bekkenbodem.

Sphincteroplastie wordt beschouwd als de meest gebruikelijke methode voor chirurgische interventie. Deze methode is gericht op de hereniging van de spieren van de sluitspier, onderworpen aan scheiding als gevolg van scheuring (bijvoorbeeld tijdens de bevalling of tijdens een verwonding). Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd door een huisarts, colorectaal chirurg of gynaecoloog chirurg.

Er is een andere methode van chirurgische interventie, die bestaat uit het plaatsen van een opblaasbare manchet omgeven door de anus ("kunstmatige sluitspier") tijdens subcutane implantatie van een "pomp" van kleine afmetingen. De pomp wordt geactiveerd door de patiënt (dit wordt gedaan om de manchet op te blazen / laten zakken). Deze methode wordt niet vaak gebruikt, uitgevoerd onder controle van een colorectaal chirurg.

Tips voor incontinentie

Fecale incontinentie, zoals je kunt begrijpen, kan een aantal problemen veroorzaken, gaande van banale verlegenheid en eindigend met diepe depressies tegen deze achtergrond, een gevoel van eenzaamheid en angst. Daarom is de implementatie van bepaalde praktische methoden van groot belang voor het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten. De eerste en belangrijkste stap is natuurlijk om contact op te nemen met een specialist. Deze barrière moet worden overschreden, ondanks mogelijke schaamte, schaamte en andere emoties, waardoor het naar een specialist gaan lijkt op zichzelf een probleem. Maar het probleem zelf, dat fecale incontinentie is, is meestal oplosbaar, maar alleen als patiënten zich er niet "in verdringen" en niet op alles reageren, met een handgebaar en voor zichzelf een positie van afzondering kiezen.

Dus, hier zijn een paar tips, waaraan je vasthoudt, met de urgentie van fecale incontinentie, zul je in staat zijn om dit probleem op een bepaalde manier te beheersen in omstandigheden die het minst bijdragen aan een adequaat antwoord op de situatie:

• het huis verlaten, naar het toilet gaan, proberen, daarbij de darmen leeg maken;
• nogmaals, wanneer u weggaat, moet u zorgen voor de beschikbaarheid van verwisselbare kleding en materialen, met behulp waarvan u snel de "storing" (servetten, enz.) kunt elimineren;
• probeer een toilet te vinden op de plek waar je bent voordat je het nodig hebt, dit vermindert het aantal ongemakken dat hiermee samenhangt en vindt snel je weg;
• als er een suggestie is dat verlies van darmbeheersing een mogelijke situatie is, dan is ondergoed beter als wegwerpartikel;
• gebruik pillen die de intensiteit van de geur van gassen en uitwerpselen verminderen, dergelijke tabletten zijn zonder recept verkrijgbaar, maar het is beter om te vertrouwen op het advies van een arts in deze kwestie.

In geval van fecale incontinentie, kunt u beginnen door contact op te nemen met uw arts (huisarts of kinderarts), hij zal u op basis van het consult doorverwijzen naar een specifieke specialist (proctologist, colorectaal chirurg, gastro-enteroloog of psycholoog).

Als u denkt dat u fecale incontinentie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: proctoloog, gastro-enteroloog, psychotherapeut.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Home-Docktor.ru

Je huisarts

Behandeling van fecale incontinentie met folkremedies

Deskundigen noemen fecale incontinentie "encopresis". In dit geval verliest de patiënt de controle over de ontlasting - uitwerpselen en gassen uit de anus willekeurig.

Als bij het begin van de ziekte de ontlasting samen met de gassen de darmen in kleine hoeveelheden en niet vaak verlaat, kan dit proces na verloop van tijd een volledig gebrek aan controle over de ontlasting met zich meebrengen.

Risico's voor mensen die mogelijk geneigd zijn tot incontinentieontsteking zijn:

• Mensen van de oudere leeftijdsgroep - dat wil zeggen ouder dan 65 jaar.
• Daarvan zijn de meeste vrouwen, volgens statistieken kan elke derde dit probleem tegenkomen.
• Mensen die lijden aan chronische constipatie.
• Mensen die periodiek het gebruik van laxeermiddelen misbruiken.
• Mensen die een operatie hebben ondergaan aan de darmen, inclusief rectaal.
• Mensen die lijden aan een verminderd gevoel van rectale volheid.
• Emotioneel onstabiele mensen die frequente stress, depressie, stemmingswisselingen, angst voor iets ervaren.
• Acute of chronische gynaecologische aandoeningen, evenals gecompliceerde bevalling, waarbij de vrouw spierschade aan het anale gebied kreeg.
• Sterk verminderde spiertonus van het perineum.
• Mensen die anale trauma hebben gehad.
• Mensen die lijden aan kanker van de distale ingewanden of die bestralingstherapie ondergaan.
• Aambeien, vooral de eindstadia.
• Rectale prolaps.
• Mensen die lijden aan sterke, aanhoudende, overvloedige diarree.
• Zwaarlijvige mensen.
• Mensen met congenitale bekkenafwijkingen.
• Mensen die lijden aan de ziekte van Alzheimer en Parkinson, beroertes, hersenletsel, multiple sclerose.
• Mensen met een verminderd bewustzijn.

Hoe regelt de darm de stoelgang?

De ontlasting zelf is niet alleen een gevolg van voedselinname, maar een uiterst complex proces dat de ononderbroken werking vereist van vele andere organen en systemen, waarvan de meeste afhankelijk zijn van de mentale activiteit en de wil van de persoon.

Meestal is het rectum zonder uitwerpselen, maar uitgerekt fecale massa's, het geeft een signaal via zijn eigen gevoelige receptoren. Als gevolg hiervan trekken de spieren van het sigmoïd en rectum onwillekeurig samen, wat de daad veroorzaakt van het uit de darm verdrijven van uitwerpselen.

Als alle noodzakelijke voorwaarden aanwezig zijn, begint de persoon met de ontlasting - de bekkenbodem daalt, terwijl de boezem rectale spier ontspant en de anorectale hoek breder wordt, en sluitspier ontspanning inhoudt het verdrijven van de massa's uit de darm, het ledigen ervan.

Symptomen van fecale incontinentie

Het is vaak uiterst moeilijk om fecale incontinentie te diagnosticeren, aangezien patiënten deze symptomen ervaren als een normale darmaandoening, en daarom gaan ze niet lang naar de dokter. Fecale incontinentie begint meestal met winderigheid, met de progressie van de ziekte, een kleine hoeveelheid feces wordt toegevoegd aan de gassen, na een tijdje neemt het toe.

Over het algemeen beschouwen experts fecale incontinentie als een van de symptomen van een ernstiger ziekte in het lichaam. Het belangrijkste symptoom van fecale incontinentie is ongecontroleerde afgifte van feces uit de darmen. Er zijn verschillende soorten van deze voorwaarde:

1. Degeneratieve processen die in het lichaam voorkomen met de leeftijd, dat wil zeggen, fecale incontinentie treedt op als gevolg van veroudering.
2. Regelmatige uitscheiding van uitwerpselen, die plaatsvindt zonder een gevoel van ongemak in de buik en de drang om te legen.
3. Incontinentie van uitwerpselen, die overgaat met een lichte voorlopige drang om te legen.
4. Fecale incontinentie, die gedeeltelijk en onoplosbaar lijkt, alleen tijdens lichamelijke oefeningen, hoesten, niezen - met plotselinge belastingen op de bekkenbodem.

Oude fecale incontinentie

Dysfunctie van het corticale centrum van stoelgang speelt een leidende rol bij incontinentie van ontlasting bij mensen van de oudere leeftijdsgroep. Dat wil zeggen, deze toestand is verworven. Bovendien kan fecale incontinentie bij oudere mensen worden veroorzaakt door aandoeningen van het rectum, die in de regel gepaard gaan met een gebrek aan verlangen naar een daad van het verdrijven van uitwerpselen.

Bij disfunctie van het rectum bij oude mannen kan het aantal onvrijwillige lediging vijf keer per dag worden bereikt. Een belangrijke factor bij de incontinentie van ontlasting bij ouderen is de toestand van het centrale zenuwstelsel, psychische en psychiatrische stoornissen en degeneratieprocessen.

Meestal worden dergelijke processen intensief gestart, waardoor de therapie van deze toestand niet tot positieve resultaten leidt. Maar voor de preventie van deze aandoening, moeten mensen van de oudere leeftijdsgroep worden onderzocht door een psychotherapeut en een psychiater.

Deskundigen, het beoordelen van de toestand van de patiënt en het vinden van de oorzaak van fecale incontinentie, zullen de geschikte therapie voorschrijven voor zowel de onderliggende ziekte als voor het elimineren van de gevolgen ervan.

Fecale incontinentie als een symptoom van andere ziekten

Zoals hierboven vermeld, is fecale incontinentie zelden een ernstige ziekte, vaker een bijkomende ziekte, die belangrijke taken voor de door de patiënt geadresseerde specialist met zich meebrengt. De eerste is om de ziekte te diagnosticeren, die fecale incontinentie veroorzaakte, de tweede is de juiste behandeling van de ziekte.

Bij de dokter bij het verzamelen van anamnese zijn veel patiënten in de war over hun toestand en praten ze simpelweg niet over hun probleem, waardoor het vaak moeilijk is om fecale incontinentie te diagnosticeren en te behandelen. Daarom wordt het onderzoek aanbevolen om zo openhartig mogelijk te zijn met de dokter, hem te vertrouwen.

De incontinentie van feces kan het gevolg zijn van het gebruik van bepaalde medicijnen, goedaardige en kwaadaardige tumoren, acute intestinale infectieziekten.

Fecale incontinentie kan ook een symptoom zijn van rectale prolaps, ruggenmergletsel en fracturen, disc-prolapse of paardenstaartsyndroom. Bij al deze ziekten is een vroege en nauwkeurige diagnose belangrijk, omdat de patiënt zich mogelijk niet bewust is van dergelijke aandoeningen.

Oorzaken van fecale incontinentie

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van fecale incontinentie kan een schending van de externe en interne ringen van de anale sluitspier worden genoemd. Vaak is een dergelijke factor de schade en verwondingen van een andere etiologie van de bekkenbodemspieren - als gevolg van de beschadiging verliezen ze het vermogen om normale signalen van de darmen te ontvangen, waardoor ze de controle over hun werk verliezen.

Bij vrouwen komt fecale incontinentie meestal voor als gevolg van een verlies aan elasticiteit van de bekkenvezels en verzwakte spierspiegels als gevolg van de bevalling. Deze aandoening treedt bijna onmiddellijk op, vooral als de geboorte frequent was, gecompliceerd door verwondingen en breuken.

Ook bij vrouwen kan fecale incontinentie optreden met het begin van de menopauze, wanneer, als gevolg van hormonale aanpassing, een afname van het oestrogeengehalte in haar lichaam leidt tot een afname van de elasticiteit en spiertonus van de bekkenbodem. Het samentrekkende vermogen van de spieren en kringspieren kan ook worden verminderd tijdens operaties van de bekkenorganen.

Behandeling van folk remedies

In de traditionele en traditionele geneeskunde is een dieet een van de belangrijkste punten die moeten worden gevolgd om een ​​positieve uitkomst van de ziekte te krijgen. Het is buitengewoon belangrijk. Wat zou overheersen in het dieet van voedingsmiddelen die vezels bevatten - zemelen, granen.

Betreed het dieet van verse groentesalades met de toevoeging van zure room of boter - kool, bieten, wortels. Het is ook noodzakelijk om vers fruit en bessen te gebruiken - appels, bananen, kiwi. Om de intestinale microflora te normaliseren, is het gebruik van gefermenteerde melkproducten - yoghurt, kefir, ryazhenka noodzakelijk. Aanbevolen wordt om melk, vooral volle melk, uit te sluiten van het dieet van de patiënt gedurende de hele behandelingsperiode.

Ook bij de behandeling van fecale incontinentie moet worden uitgesloten van het dieet van griesmeel en rijstepap, pastagerechten. Gedroogde vruchten hebben al lang bewezen dat ze werkzaam zijn in fecale incontinentie en je kunt ze zowel vers als compotes ervan gebruiken, of mengsels maken (na ze door een vleesmolen te hebben geleid of gemalen in een blender) van verschillende soorten gedroogd fruit in een verhouding van 1: 1 gedroogde abrikozen, dadels, pruimen, vijgen.

Het is uitermate belangrijk op het moment van behandeling van fecale incontinentie kalm te blijven. De patiënt moet worden beschermd tegen stress en allerlei onaangename situaties, omdat een negatieve golf kan leiden tot een willekeurige defaecatie.

De arts moet de patiënt ervan overtuigen dat zijn ziekte tijdelijk is en toegeeft aan therapie, vertrouwen inbrengt in een snel herstel, moed geeft en doorzettingsvermogen biedt in de strijd tegen zijn ziekte.

Patiënten met fecale incontinentie worden reinigende klysma's van kamille-afkooksel getoond. Je kunt kopen in de apotheek-ready collectie, je kunt de plant zelf drogen. De oplossing moet warm zijn - tenminste 22 ° C. Dergelijke reinigende klysma's moeten twee keer per dag gedurende een maand worden gedaan.

Het is uitermate effectief voor het fixeren van een reflex aan een stoelgang - de zogenaamde training-klysma's, waarbij 300-400 ml kamille-afkooksel in de endeldarm wordt geïnjecteerd en de patiënt deze vloeistof zo lang mogelijk moet vasthouden en vervolgens ontlast.

Incontinentieoefeningen omvatten ook oefeningen met rubberen buizen gericht op het versterken van de bekkenbodemspieren en de sluitspieren. De buis mag niet langer zijn dan 5 cm en 1 cm in diameter. Plaats het in het rectum, de patiënt moet samendrukkende en ontspannen bewegingen maken, ermee doorbrengen gedurende enige tijd periodiek comprimeren, en dan, met een inspanning van wil - naar buiten drukken.

Vaak wordt fecale incontinentie gecombineerd met ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm, evenals de lever en zijn leidingen. Verminderde galsecretie en intoxicatie met metabole producten kan gepaard gaan met fecale incontinentie. Voor deze patiënten is therapie nodig om de afscheiding en afscheiding van gal te vergroten - honing na een maaltijd, tinctuur van calamuswortel, sap en fruit van lijsterbessen.

Tips voor incontinentie

Fecale incontinentie verstoort de kwaliteit van leven van patiënten op dramatische wijze - naast schaamte en angst voor hun toestand ervaren patiënten hun sociale leven. Mensen met dit probleem kunnen de volgende praktische tips krijgen:

1. Als u het huis voor onbepaalde tijd verlaat, neem dan een tas mee met schoon linnengoed en hygiëneproducten - vochtige doekjes, handdoeken en wc-papier.
2. Op de plaats waar je snel beter zult zijn om meteen een toilet te vinden.
3. Voor het verlaten van het huis ook een bezoek aan het toilet.
4. Als er vaak ontlastingsverschijnselen optreden, moet u wegwerpondergoed in uw kledingkast meenemen.
5. Het gebruik van speciale gereedschappen die de geur van uitwerpselen verminderen.

Prognose voor fecale incontinentie

Als fecale incontinentie bij volwassenen de primaire ziekte is en geen complicatie van een acute aandoening, met vroege diagnose en correcte behandeling, evenals mentale ondersteuning van de arts en verwanten, herstellen de patiënten na een tijdje.

Als fecale incontinentie een gevolg is van ischemische en hemorragische beroertes, verwondingen en wervelfracturen, een kwaadaardig neoplasma - de prognose is buitengewoon ongunstig.

Preventie van fecale incontinentie

Profylactische maatregelen voor fecale incontinentie bij patiënten zijn:

1. Verplichte raadpleging van een specialist voor ziekten van het maagdarmkanaal, met name - zijn distale delen - het sigmoïd en het rectum.
2. Verdraag niet - dat wil zeggen, leeg je darmen onmiddellijk na de drang.
3. Gebruik geen anale verbindingen in uw seksleven.
4. Train je sluitspier door zijn spieren in te knijpen en te ontspannen om ze in goede conditie te houden.