Vinalight - nanotechnologie, liefde creëren

Bel: + 7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Tatyana Ivanovna skype: stiva49

Winalite

Neem contact met ons op

N zoekdeficiëntiesyndroom

Spijsverteringsinsufficiëntie syndroom

Het syndroom van spijsverteringsinsufficiëntie is een symptoomcomplex dat wordt gekenmerkt door een verminderde spijsvertering in het maagdarmkanaal.

Er zijn voornamelijk aandoeningen van de spijsvertering vertering (dyspepsie) en pariëtale vertering, evenals gemengde vormen van spijsverteringsinsufficiëntie syndroom.

Etiologie, pathogenese. Dyspepsie optreedt vanwege ongecompenseerde gastrische secretoire functie exocriene functie van de alvleesklier, galexcretie uit verschillende oorzaken, stoornissen van maagbrij doorgang door het maagdarmkanaal (stasis, stasis als gevolg van stenose of decubitus door de sterke versnelling of verhoogde peristaltiek); de betekenis darminfecties, dysbacteriose, voedingsstoornissen (voedsel overbelasting, bij voorkeur een eiwit, vet en koolhydraat voedselontvangend een groot aantal fermentatie drank). Dyspepsie kan functioneel zijn, maar is vaker het gevolg van ziekten van het spijsverteringsstelsel. Gekenmerkt onvolledige splitsing van voedingsstoffen en actieve vermeerdering van bacteriële flora in de darm met bewegen en in proximale segmenten van de dunne darm, de ontwikkeling van dysbiosis, actiever dan normaal, waarbij bacteriën in de enzymatische splitsing van voedsel aan een aantal toxische producten (ammoniak, indool, laagmoleculaire vormen vetzuren, enz.), die irritatie van het darmslijmvlies veroorzaken, verhoogde peristaltiek en symptomen van intoxicatie vanwege hun absorptie en het binnendringen van het bloed s.

Dyspepsie wordt waargenomen in de maag achloorhydrie en ahilii, lange decompensated pylorusstenose, atrofische gastritis, maagkanker. Gekenmerkt door een gevoel van zwaartekracht, druk of volheid in de overbuikheid na het eten, frequente regurgitatie lucht, voedsel, vaak zure of ranzige onaangename geur onaangename smaak in de mond, misselijkheid, verminderde eetlust. Achilia diarree, winderigheid.

Dyspepsie wordt waargenomen bij de intestinale ontoereikendheid exocriene functie van de alvleesklier, chronische ontstekingsziekten van de dunne darm en dergelijke. D. Het wordt gekenmerkt door gevoelens van een opgeblazen gevoel, gerommel en transfusie in de darm, overvloedige gas, diarree of verrot geur van ontlasting zuur (zelden verstopping).

Treatment. De eerste behandeling van ernstige ziekten. Symptomatische therapie: met diarree - dieet №4 gedurende 2-5 dagen, en dan №46; daarnaast enzym (pancreatine, abomin, festal, etc.), adstringerende preparaten, carbol.

Gebrek aan digestie membraan waargenomen bij chronische aandoeningen van de dunne darm vergezeld door dystrofische, inflammatoire-sclerotische verandert de mucosale stoornissen structuur villi en microvilli en afname van het aantal, motiliteitsaandoeningen (enteritis, spruw, intestinale lipodystrofie, exudatieve enteropathie, etc.). De symptomen zijn hetzelfde als bij intestinale dyspepsie en het syndroom van absorptie-insufficiëntie

Treatment. Ze behandelen de onderliggende ziekte, het syndroom van insufficiëntie van absorptie. Symptomatische therapie - enzym (abomin, festal, etc.) en samentrekkende (tanalbin, etc.) medicijnen binnenin.

Geneeskrachtige planten: gewone Origanum (met secretoire insufficiëntie van het maagdarmkanaal), gekrulde peterselie

INSUFFICIENCY VAN DIGITAL SYNDROME (maldigestion-syndroom)

Er zijn 3 vormen:

1. dyspepsie - een schending van abdominale spijsvertering in de maag, dunne of dikke darm;
2. muur spijsvertering insufficiëntie - verminderde splitsing van voedingsstoffen op het oppervlak van darmepitheel celmembranen;
3. insufficiëntie van intracellulaire digestie - onvoldoende splitsing van disacchariden in het slijmvlies van de dunne darm als gevolg van congenitale of verworven deficiëntie in de cellen van het darmepitheel disaccharidase.

Etiologie en pathogenese.

• Niet-gecompenseerde verlaging van de secretoire activiteit van de maag of pancreas of verstoring van het ritme van de invoer van hun enzymen,
• onvoldoende galsecretie,
• overtreding van de motorische functie van de organen van het maagdarmkanaal (spasmen of stenose met de ontwikkeling van stasis in de bovenliggende secties of versnelde voortzetting van de voedselziekte),
• veranderingen in intestinale microflora (kolonisatie door de microben van de bovenste dunne darm, activering, microben die fermentatie- en rotprocessen in de dikke darm veroorzaken),
• overmatige voedselbelasting, vooral in combinatie met factoren die de afscheiding van spijsverteringsklieren remmen (mentale of fysieke stress, oververhitting, overmatige zoninstraling enz.).

Dyspepsie kan functioneel zijn, maar vaker wordt het veroorzaakt door ziekten van de spijsverteringsorganen (met gastritis, enteritis, colitis, enz.).

• onvolledige splitsing of absorptie van voedingsstoffen (de laatste met een onvoldoende toevoer van galzuren in de samenstelling van gal in de darm);
• vertraagde vordering van voedselchym door het maagdarmkanaal (versneld of vertraagd);
• splijtgedeelte nutriënten bacteriële enzymen in de bovenste delen van de dunne darm onder vorming van een aantal toxische producten (ammoniak, indool, laag moleculaire vetzuren, enz.), waardoor intestinale mucosale toxiciteit en irritatie tijdens hun opname in het bloed.

In sommige gevallen leidt de versterking van de enzymatische activiteit van de microflora in de dikke darm tot een verhoogde vorming van de bovengenoemde toxische producten in de darm.

Klinisch beeld.

Gastric dyspepsie - zwaarte, overloop en de druk na het eten in de epigastrische regio, boeren lucht of voedsel, zure, verrot, onaangename metaalachtige smaak in de mond, misselijkheid na het eten, kan leiden tot verlies van eetlust oplopen tot anorexia.

Intestinale indigestie - gevoel van zwaarte en zwelling in de buik, gemorst doffe pijn rond de buik, gerommel, transfusie, peristaltische angst, diarree (vaak) of constipatie.

De diagnose is gebaseerd op een ziektebeeld, bepalen de secretoire functie van de maag, pancreas (zie. Gastritis, pancreatitis), een grotere hoeveelheid ammoniak en organische zuren in de ontlasting verhoogd isolatie indican excretie, het bedrag stercobilin in feces en urobiline urine toename urine bilirubine en galzuren, scheiding van verschillende micro-organismen in hoeveelheden van meer dan 10 000 cellen in 1 ml gewassen op maag- en enterische inhoud van de seriële verdunningsmethode.

Treatment. Vergelijkbaar met de behandeling van chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal (zie Gastritis, Enteritis, Colitis, Pancreatitis). Patiënten met intestinale dyspepsie ongeacht de pathogene functies (vergisten, verrot, gepatogennaya, pancreatogenic, gastrogennaya) voor overvloedige diarree dieet voorgeschreven № 4 voor 2-5 dagen, en in andere gevallen, of in een verbetering - voeding № 4b; Deze diëten dragen bij aan de normalisatie van de functionele toestand van alle spijsverteringsorganen.

Gebrek aan pariëtale spijsvertering

Etiologie en pathogenese. Het tekort aan pariëtale vertering wordt veroorzaakt door de etiologische factoren die ziekten van de dunne darm veroorzaken. Het kan te wijten zijn aan een schending van de structuur van de villi, een afname van het aantal en veranderingen in de structuur van microvilli, veranderingen in de enzymatische laag van het darmoppervlak. Deze veranderingen kunnen worden gecombineerd met veranderingen in de structuur van darmcellen, veranderingen in de sorptie-eigenschappen van celmembranen en aandoeningen van de motorische functie van de darm, waarbij de overdracht van voedselsubstraten vanuit de darmholte op het oppervlak van darmcellen wordt verstoord.

Clinic. Schendingen van de pariëtale spijsvertering leiden tot de ontwikkeling van een verminderd absorptiesyndroom (cm).

De diagnose. De diagnose wordt gesteld op basis van het bepalen van de activiteit van enzymen (amylase, lipase) gedurende hun sequentiële desorptie en in het homogenaat van een stuk van het slijmvlies van de dunne darm, verkregen door aspiratiebiopsie.

Behandeling - zie Enteritis.

Gebrek aan intracellulaire spijsvertering

Etiologie en pathogenese. We onderzochten het falen van cellulaire disaccharidasen: maltase, lactase, sucrase, isomaltase. Bij geïsoleerde deficiëntie van één enzym bij kinderen wordt een aangeboren genetisch defect gesuggereerd. Verworven deficiëntie kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten van de dunne darm of de betrokkenheid bij pathologische proces opnieuw (tropische en tropische spruw, enteritis, ulceratieve colitis, infectieuze hepatitis, en t. D.). Onverteerde disachariden komen de dikke darm binnen, waar omstandigheden worden gecreëerd om de fermentatieprocessen te verbeteren.

Clinic. De ziekte ontwikkelt zich vaak bij kinderen. In gevallen van genetisch bepaald, op jonge leeftijd wanneer toegediend als een ondraaglijk disaccharide. Langdurige diarree die niet te behandelen is. De ontlasting is vloeibaar, poreus qua uiterlijk, de pH neemt af, de hoeveelheid organische zuren wordt aanzienlijk verhoogd.

De diagnose. De diagnose berust op het bepalen van de activiteit van disaccharidasen in de darm mucosa verkregen van biopsie en onderzoek intravitale glycemische krommen na belasting of andere disaccharide en een mengsel van monosacchariden die deze vormen, sequentieel. Na het laden disaccharide splitsen in geval van falen van de platte disaccharidase gedetecteerd glycemische bochten met maximum opening van het oorspronkelijke niveau van minder dan 25-20 mg%.

Treatment. Uitsluiting van onaanvaardbaar disaccharide uit voedsel bij primaire deficiëntie (genetisch bepaald). Behandeling van de onderliggende ziekte bij secundaire disaccharidasedeficiëntie met uitzondering van de disacharide voor de periode van intolerantie.

Spijsverteringsinsufficiëntie syndroom

Het syndroom van insufficiëntie van de spijsvertering (Maldigestiesyndroom) is een symptoomcomplex dat ontstaat in geval van schending van de spijsvertering. Vaak wordt het gecombineerd met het malabsorptiesyndroom.

Tekenen van

Het syndroom van insufficiëntie van de spijsvertering met diarree, winderigheid, pijn, ziedende en buiktransfusie, boeren en misselijkheid. Winderigheid treedt op als gevolg van verhoogde gasvorming en verstoring van het proces van het verwijderen van gassen. Buikpijn treedt op als gevolg van verhoogde druk in de darmen of als gevolg van spasmen. In het laatste geval verdwijnen ze na een stoelgang. Vaak gaat het spijsverteringsinsufficiëntie-syndroom gepaard met verlies van eetlust en gewichtsverlies.

beschrijving

Het syndroom van insufficiëntie van de spijsvertering manifesteert zich in bijna elke ziekte van het maagdarmkanaal. Bovendien kan het worden geschonden of pariëtale spijsvertering, of abdominaal. Pristenochnaya-spijsvertering is verstoord door een tekort aan darmenzymen en verminderde adsorptie van pancreasenzymen. Abdominale spijsvertering is verminderd in overtreding van de productie van pancreasenzymen, galzuurgebrek en gebrek aan zoutzuur en pepsine in de maag. Met dergelijke schendingen kan voedsel normaal gesproken niet worden verteerd, omdat het onmogelijk is de juiste afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten in verschillende stadia van de spijsvertering.

Het Maldigestiesyndroom kan voorkomen, zelfs zonder de hierboven genoemde redenen. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van gastro-intestinale motiliteitsstoornissen. Dus, als het voedsel te snel beweegt door het spijsverteringskanaal, omdat het niet goed werkte de lever en pancreas, ze heeft geen tijd om te verteren hebben. Als het voedsel te langzaam beweegt, de darmflora is actiever dan gebruikelijk deel aan het verteringsproces, waarbij een groot aantal toxische stoffen die de darm irriteren, waardoor darmperistaltiek versnellen. Dit draagt ​​bij tot onjuiste verdere spijsvertering, fermentatie, bedwelming van het lichaam.

Spijsvertering in de maag kan worden verstoord door gastritis, gedecompenseerde pylorusstenose en maagkanker. In de darm kan het worden verstoord door ontstekingsziekten van de dunne darm. Het syndroom van insufficiëntie van de spijsvertering kan zich ontwikkelen bij diabetes mellitus, hyperthyreoïdie, de ziekte van Crohn, darm diverticulosis. De oorzaak van dit syndroom kan antibiotica of cytostatica zijn.

diagnostiek

Voor de diagnose van het syndroom van onvoldoende spijsvertering, wordt een analyse van faeces uitgevoerd, waarbij steatorrhea (vet in de ontlasting) meestal wordt gedetecteerd. Met behulp van radiografie verduidelijken ze precies welk deel van het spijsverteringskanaal is aangetast. Om dit te doen, voert u een onderzoek uit met een contrastmiddel. Het is ook noodzakelijk om een ​​klinische bloedtest, urineanalyse, glucosetolerantietest uit te voeren.

behandeling

Het belangrijkste in de behandeling van maldigestiesyndroom is voeding. Het moet worden geselecteerd rekening houdend met in welk stadium het proces van spijsvertering wordt verstoord. Maar in elk geval moet het voedsel zacht zijn, een verhoogde hoeveelheid eiwit en koolhydraten bevatten.

Als de spijsvertering wordt verstoord door verstoring van de pancreas, worden enzympreparaten voorgeschreven.

Als de reden voor de overtreding van de lever, voorschrijven van enzymen en componenten van gal.

Als het maldigestiesyndroom is ontstaan ​​als gevolg van aandoeningen van de peristaltiek van het spijsverteringskanaal, voorgeschreven medicijnen om de peristaltiek te verbeteren.

Ook voorgeschreven medicijnen voor de behandeling van dysbacteriose, die zich bijna altijd ontwikkelt met spijsverteringsinsufficiëntie syndroom.

Voor de algemene versterking van het lichaam worden vitamines en versterkende stoffen aanbevolen.

het voorkomen

Voor de preventie van het syndroom van onvoldoende spijsvertering, moet je eerst en vooral goed en efficiënt eten. Het is ook noodzakelijk om te letten op hygiëne en persoonlijk en tijdens het koken.

Het is belangrijk om snel aandoeningen van het maagdarmkanaal te behandelen, zoals gastritis, enteritis, lever- en pancreasaandoeningen.

Spijsverteringsinsufficiëntie Syndroom

Het syndroom van spijsverteringsinsufficiëntie is een symptoomcomplex dat wordt gekenmerkt door een verminderde spijsvertering in het maagdarmkanaal. Er zijn voornamelijk aandoeningen van de spijsvertering vertering (dyspepsie) en pariëtale vertering, evenals gemengde vormen van spijsverteringsinsufficiëntie syndroom.

Dyspepsie. Etiologie, pathogenese. Dyspepsie optreedt vanwege ongecompenseerde gastrische secretoire functie exocriene functie van de alvleesklier, galexcretie uit verschillende oorzaken, stoornissen van maagbrij doorgang door het maagdarmkanaal (stasis, stasis als gevolg van stenose of decubitus door de sterke versnelling of verhoogde peristaltiek); de betekenis darminfecties, dysbacteriose, voedingsstoornissen (voedsel overbelasting, bij voorkeur een eiwit, vet en koolhydraten voedselinname groot aantal fermentatie drank). Dyspepsie kan functioneel zijn, maar is vaker het gevolg van ziekten van het spijsverteringsstelsel. Gekenmerkt onvolledige splitsing van voedingsstoffen en actieve vermeerdering van bacteriële flora in de darm met bewegen en in proximale segmenten van de dunne darm, de ontwikkeling van dysbiosis, actiever dan normaal, waarbij bacteriën in de enzymatische splitsing van voedsel aan een aantal toxische producten (ammoniak, indool, laagmoleculaire vormen vetzuren, enz.)., irritatie van het darmslijmvlies, verhoogde motiliteit en symptomen van vergiftiging ten gevolge van de absorptie in het bloed en inkomende.

Dyspepsie wordt waargenomen in de maag achloorhydrie en ahilii, lange decompensated pylorusstenose, atrofische gastritis, maagkanker. Gekenmerkt door een gevoel van zwaartekracht, druk of volheid in de epigas-trale gebied na het eten, frequente regurgitatie lucht, voedsel, vaak zure of ranzige onaangename geur onaangename smaak in de mond, misselijkheid, verminderde eetlust. Achilia diarree, winderigheid.

Dyspepsie wordt waargenomen bij de intestinale ontoereikendheid exocriene functie van de alvleesklier, chronische ontstekingsziekten van de dunne darm en dergelijke. D. Het wordt gekenmerkt door gevoelens van een opgeblazen gevoel, gerommel en transfusie in de darm, overvloedige gas, diarree of verrot geur van ontlasting zuur (zelden verstopping). Voor coprological studie karakteristieke steatorrhea, amylorrhea, kreatoreya, kitarinoreya. Een röntgenonderzoek duidt op een versnelde passage van bariumsuspensie door de dunne darm. Studie exocriene pancreasfunctie, aspiratie enterobiopsiya, definitie enterokinase en alkalische fosfatase in het darmsap mogelijk de oorzaak van intestinale dyspepsie specificeren. Onderzoek naar de glycemische curve met orale zetmeellading en radio-isotopen studie trioleatglitserinom, zonnebloemolie of olijfolie maakt het mogelijk de mate van aantasting van het spijsverteringsstelsel holte bepalen. De studie van intestinale microflora is belangrijk (zie Dysbacteriose).

Treatment. De eerste behandeling van ernstige ziekten. Symptomatische behandeling: met diarree, dieet nr. 4 gedurende 2-5 dagen, en dan nr. 46; daarnaast enzym (pancreatine, abomin, festal, etc.), adstringerende preparaten, carbol.

Gebrek aan digestie membraan waargenomen bij chronische aandoeningen van de dunne darm vergezeld door dystrofische, inflammatoire-sclerotische verandert de mucosale stoornissen structuur villi en microvilli en afname van het aantal, motiliteitsaandoeningen (enteritis, spruw, intestinale lipodystrofie, exudatieve enteropathie, etc.). De symptomen zijn hetzelfde als bij intestinale dyspepsie en het syndroom van absorptie-insufficiëntie. Diagnose wordt gesteld door het bepalen van de activiteit van enzymen (amylase, lipase) in opeenvolgende strippen ze Homogene-NATs stukken mucosa verkregen uit aspiratie biopsie van de dunne darm mucosa. Methodestudie glycemische kromme na orale di- en monosacchariden ladingen maakt differentiatie deficiency syndrome wand digestie door intestinale lesies geassocieerd met beschadigde intestinale absorptie werkwijzen wand voedingsstoffen splitsingsproduct en ontvangst polysacchariden (zetmeel) - deficiëntiesyndroom uitgespaarde spijsvertering. Aspiratie biopsie onthult atrofische veranderingen in het slijmvlies van de dunne darm (indirecte teken).

Treatment. Ze behandelen de onderliggende ziekte, het syndroom van insufficiëntie van absorptie. Symptomatische therapie - enzym (abomin, festal, etc.) en samentrekkende (tanalbin, etc.) medicijnen binnenin.

Spijsverteringsinsufficiëntie Syndroom

Geplaatst door: admin in mijn arts 08.10.2017 0 234 Bekeken

Spijsverteringsinsufficiëntie Syndroom

definitie

Het syndroom van spijsverteringsinsufficiëntie is een symptoomcomplex dat wordt gekenmerkt door een verminderde spijsvertering in het maagdarmkanaal. Er zijn schendingen van overheersende abdominale (dyspepsie) of voornamelijk pariëtale vertering, evenals gemengde vormen van dit syndroom.

Etiologie en pathogenese

Dyspepsie - gevolg gecompenseerde falen van de secretoire functie van de maag, exocriene functie van de alvleesklier, gal, schendingen doorgang (promotie) van maagbrij door het maagdarmkanaal (stasis, stagnatie - als gevolg van stenose of compressie van de darm, een sterke toename van de promotie door verhoogde peristaltiek), darminfecties, intestinale dysbiose, voedingsstoornissen (overbelasting voedsel, voedsel voordeel eiwit, vet en koolhydraat voedsel, een groot getal b zwangerschapsdranken).

Dyspepsie kan functioneel zijn, maar is vaker het gevolg van ziekten van het spijsverteringsstelsel. Gekenmerkt onvolledige splitsing van voedingsstoffen door spijsverteringsenzymen, ontwikkeling van dysbiosis actieve participatie van de bacteriën in de enzymatische splitsing van voedsel aan een aantal toxische producten (ammoniak, indool, laag moleculaire vetzuren, enz.) Te vormen, irritatie van het darmslijmvlies, zijn beweeglijkheid en intoxicatie van het organisme verhogen.

Gebrek aan digestie membraan waargenomen bij chronische aandoeningen van de dunne darm vergezeld door dystrofische en inflammatoire mucosale sclerotische veranderingen overtredingen villi en microvilli structuur en vermindering van hun aantal, verstoring van darmmotiliteit (enteritis, spruw, intestinale lipodystrofie, enteropathieën, etc.).

Klinisch beeld

Dyspepsie maag waargenomen in atrofische gastritis met secretorische insufficiëntie, decompensated pylorusstenose, maagkanker. Gekenmerkt door een gevoel van zwaartekracht, druk, volheid in de bovenbuik na het eten, frequente regurgitatie lucht en voedsel, vaak onaangename ranzige geur en een onaangename smaak in de mond, misselijkheid, verminderde eetlust. Achilia diarree, winderigheid. In de studie van maagsap opsporen achlorhydria of achilia.

Dyspepsie intestinale waargenomen bij chronische ontstekingsziekten van de dunne darm en dergelijke. D. Gekenmerkt opgeblazen gevoel, gerommel en transfusie in de darm, overvloedige gassen, diarree of verrot geur van ontlasting zuur (zelden verstopping).

Coprologisch onderzoek: steatorrhea, amilorrhea, creatorea. Een röntgenonderzoek duidt op een versnelde beweging van bariumsuspensie door de dunne darm.

Onderzoek naar de exocriene functie van de pancreas, aspiratie enterobiopsy, bepaling van enterokinase en alkalische fosfatase in het darmsap helpen om de oorzaak van intestinale dyspepsie te verhelderen. De studie van intestinale microflora is belangrijk.

Pancreasdyspepsie als gevolg van exocriene pancreasinsufficiëntie. Het wordt gekenmerkt door gevoelens van gerommel en transfusie in de buik, winderigheid, kolikoobraznymi buikpijn, verlies van eetlust. Overvloedige "pancreatogene" diarree, steatorrhea, amilorrhea, creatorrhoea worden genoteerd.

In geval van insufficiëntie van pariëtale spijsvertering, zijn de symptomen hetzelfde als bij intestinale dyspepsie en het syndroom van insufficiëntie van absorptie. De diagnose wordt bevestigd door de bepaling van de activiteit van enzymen (amylase, lipase) met hun sequentiële desorptie in de homogenaten van muceuze membraanstukken verkregen door aspiratiebiopsie van de dunne darm. Aspiratiebiopsie helpt om atrofische veranderingen in het slijmvlies van de dunne darm te identificeren.

behandeling

Enzympreparaten worden voorgeschreven (pancreatine, abomin, panzinorm, enz.); met diarree - samentrekkende medicijnen binnen, met flatulentie - infusie van pepermuntblaadjes.

Spijsverteringsziekte - Behandeling

Behandeling van patiënten met spijsverteringsinsufficiëntie is primair gericht op de onderliggende ziekte. Met mono- of oligodeficiënte enzymopathieën wordt een goed therapeutisch effect waargenomen tijdens de behandeling met uitsluiting van geschikte producten uit het dieet. Zo zijn bijvoorbeeld in het geval van lactose-intolerantie in het geval van digestief deficiëntie, melk, kefir, chocolade, die een laxerend effect hebben in dergelijke omstandigheden, uitgesloten van voedsel. Boter en kaas worden meestal goed verdragen.

Behandeling van spijsverteringsinsufficiëntie

Behandeling van spijsverteringsinsufficiëntie met behulp van voedingsvezels

In geval van spijsverteringsstoornissen van de darmvertering in geval van insufficiëntie van de spijsvertering, wordt in eerste instantie aanbevolen om gedurende 1-1,5 dagen geen eten te geven. Als intestinale spijsverteringsstoornissen gepaard gaan met diarree, wordt dieet nr. 4 voorgeschreven voor behandeling en met de verbetering van de aandoening - dieet nr. 46. Maaltijden moeten frequent en fractioneel zijn, eten moet goed worden gekauwd. Wanneer pancreas (vet) dyspepsie de inname van vet, met name vuurvast dierlijk vet (varkensvlees, schapenvlees) in het lichaam beperken tot 50 - 120 g per dag.

Als fermentatieprocessen de overhand hebben in het geval van digestie-insufficiëntie, dan wordt voldoende hoeveelheid eiwitten geïntroduceerd in het dagrantsoen van de patiënt voor behandeling en wordt de hoeveelheid koolhydraten verlaagd tot 300 g per dag. In het dagelijkse dieet van patiënten met verlammende dyspepsie verhoogt de hoeveelheid koolhydraten. Om spijsverteringsprocessen vast te stellen in het geval van insufficiëntie van de spijsvertering, worden enzympreparaten voorgeschreven voor de behandeling, met alle variëteit waarvan de specifieke samenstelling van elk moet worden beschouwd in termen van proteolytische, lipolytische of amylolytische enzymen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van spijsverteringsinsufficiëntie

Tijdens de fermentatie is dyspepsie effectiever voor de behandeling van panzinorm, mezim-forte, digestie en voor rotheid - pancreatine, feestelijk. Wanneer verworven enzymopathieën goed de enzymatische functie van de dunne darm coronine (falicore, diphril), fenobarbital, nerobol, foliumzuur stimuleren. Patiënten met ernstige diarree met insufficiëntie van de spijsvertering worden darmstabiliserende geneesmiddelen voorgeschreven - reacek, imodium op 1 tab. 3 keer per dag gedurende 5-7 dagen, calciummelkzuur, kooldioxide - 0,5-1,0 g driemaal daags, codeïne of efedrine. Om de darmflora te normaliseren in aanwezigheid van diarree bij spijsverteringsstoornissen, wordt 0,5 g polymyxine voorgeschreven voor behandeling 4 keer per dag gedurende 5-7 dagen, of chlooramfenicol in dezelfde dosering, of kinamycine (monosulfaatzout) van 0,125 of 0,25 g in een tablet in een dagelijkse dosis gelijk aan 1,0 g gedurende 7-10 dagen, of erythromycine 0,2 g 4 keer per dag gedurende 7-10 dagen. Een goed effect wordt waargenomen bij het voorschrijven van sulfamedicijnen - ftalazol, 4 x daags 0,5 g sulg, verlengde werking - sulfadimethoxine, 0,5 g sulfapyridazine 2 maal daags, 0,5 g sulfaleen 1 keer per dag.

In de aanwezigheid van obstipatie en dysbiose met spijsverteringsinsufficiëntie, moet antibacteriële behandeling geneesmiddelen omvatten die de dysbacteriose niet verergeren. Dit zijn uroseptica (nitroxoline, 5-NOK, nevigramon, zwarten, furazolidon, furagine, palin of gramurine) in 1 tabblad. of capsule 3 keer per dag gedurende 7 tot 10 dagen. U kunt Bactrim ook voorschrijven voor de behandeling van spijsverteringsinsufficiëntie (Biseptol-480) op het tabblad 2. 2 maal per dag, een intrix van 1 - 2 capsules (300 mg) 2 maal per dag.

Bij dysbacteriose is behandeling met baktisubtil nuttig (1 tot 2 capsules tussen het innemen van antibacteriële middelen of na het voltooien van de behandeling met deze middelen), colibacterine (3 doses 2 keer per dag voor de maaltijd), bifikolom (5 doses 2 maal per dag vóór de maaltijd), bifidumbacterine of lactobacterine (3-6 doses 2 maal per dag gedurende 2 weken). Bij afwezigheid van contra-indicaties bij de behandeling van spijsverteringsinsufficiëntie, worden procedures voor thermische fysiotherapie voorgeschreven - paraffinebaden, ozokeriet, enz. Om de resultaten van therapie te consolideren, wordt sanatorium-resorttherapie aanbevolen.

Vormen van insufficiëntie van de spijsvertering

Maldigestie met spijsverteringsinsufficiëntie

Slechte spijsvertering (Franse mal -. Ziekte, spijsvertering - spijsvertering) - overtredingen digestie (splitsing) van levensmiddelen polymeren (eiwitten, vetten, koolhydraten) om de vereiste zuiging componenten (monoglyceriden, vetzuren, aminozuren, monosacchariden en anderen.). Met deze spijsverteringsdeficiëntie. Voedsel wordt bijna volledig verteerd en opgenomen in de dunne darm, met uitzondering van bepaalde stoffen, zoals plantaardige vezels. De dikke darm in het spijsverteringsproces speelt een ondergeschikte rol. Het absorbeert intensief water, in het proximale deel van de dikke darm wordt een kleine hoeveelheid voedsel verteerd onder invloed van enzymen uit de dunne darm, evenals het sap van de dikke darm zelf. Het proces van intestinale spijsvertering in geval van insufficiëntie verloopt in twee fasen - op afstand (abdominaal) en membraan (pariëtaal).

Abdominale insufficiëntie

Overtreding van abdominale spijsvertering in de dunne darm gebeurt meestal op basis van insufficiëntie van de exocriene pancreas-, gal- of galfunctie van de lever. De afwezigheid of onvoldoende productie van pancreas sap met digestieve ziekte, en daarmee van digestieve enzymen (trypsine, chymotrypsine, elastase, karbopeptidazy, kallikreïne, lipase en amylase, RNase, DNase, etc.) veroorzaakt neperevarivaniyu aanzienlijk deel van vet en uitscheiding met uitwerpselen (steatorrhea), niet-digestie van eiwitten. Oorzaken van spijsverteringsinsufficiëntie van de externe uitscheiding van de pancreas kunnen zijn occlusie van het kanaal van binnenuit (stenen) of van buiten (tumoren), kliertumoren, atrofie van acinair weefsel, ontsteking (acute en chronische pancreatitis), aandoeningen van de neurohumorale mechanismen van pancreassecretieregulatie.

Aangezien gal (acholia) of onvoldoende doorvoering (gipoholiya) in 12 duodenum leiden tot falen tijdens vetvertering vertering door het ontbreken van ontvangst van galzuren bezitten detergens effecten betrokken bij het emulgeren van vetten, lipase activeert en stimuleert de opname van vetzuren. Tegelijkertijd wordt ook de peristaltiek van de darmen, geactiveerd door de gal en de bacteriedodende werking, verminderd. Overtreding van vetabsorptie gaat gepaard met een tekort aan in vet oplosbare vitaminen.

Aandoeningen van galafscheiding in geval van insufficiëntie van de spijsvertering treden op wanneer obstakels voor de stroom van gal langs de galwegen (stenen, tumoren) of in overtreding van de galfunctie van de lever (hepatitis, cirrose) zijn. Onderdruk galgevormd vasten en excitatie van sympathische zenuwen. Bij afwijkingen van de spijsvertering van de buik met ontlasting komen aanzienlijke hoeveelheden vet vrij (tot 60-80% van de geabsorbeerde hoeveelheid), evenals onverteerde eiwitten (spiervezels na inname van vlees) en koolhydraten.

Membraan insufficiëntie van de spijsvertering

Membraandistie wordt uitgevoerd op het membraan van de kolomvormige cellen van de darmvilli en bestaat uit de uiteindelijke hydrolyse (splitsing) van voedingsstoffen. Een cruciale rol membraan Digestie met weinig speling dan 20 enzymen, waarvan het merendeel wordt gesynthetiseerd in het darmslijmvlies, en sommige getransporteerd uit het bloed (enterokinase hoeveelheid, verscheidene peptide al, alkalische fosfatase, nuclease, lipase, fosfolipase, amylase, lactase, sucrase en et al.). Enzymen die gedeeltelijk worden geabsorbeerd uit chymus (pancreasamylase, lipase, enz.) Hebben een zekere waarde in pariëtale spijsvertering.

De intensiteit van de pariëtale spijsvertering hangt af van de toestand van de spijsvertering van de buik. Op zijn beurt kan een schending van de productie van enzymen door de kolomvormige cellen de spijsvertering van de buik aantasten. Dit betreft in het bijzonder enterokinase, dat pancreastrypsinogen activeert. Over de pariëtale verteringshormonen van de bijnierschors, het dieet, de darmmotiliteit, de poriegrootte van gestrande randen, de enzymsamenstelling daarin, de sorptie-eigenschappen van het membraan, enz.

Gebrek aan gastrische spijsvertering

Een overtreding van de handeling van het kauwen kan in verband worden gebracht met ziektes of een gebrek aan tanden (cariës, parodontitis), aandoeningen van de functies van de kauwspieren (m.m.temporalis, masseter, pterigoidei lateralis et medialis), incl. als gevolg van CNS letsel en perifere zenuwbeschadiging van het kaakgewricht, het slijmvlies van de mondholte ziekten, met name stomatitis veroorzaakt door pathogene en opportunistische pathogene micro-organismen als gevolg van een daling van afweermechanismen (bijvoorbeeld het tekort in speeksel lysozym, immunoglobuline, enz.).

1. Mechanisch (bijvoorbeeld letsel),

2. Fysiek (bijv. Hoge temperatuur),

3. Chemicaliën (giftige stoffen van voedsel, drugs),

4. Biologisch (bijvoorbeeld infecties),

5. Psychogeen (bijvoorbeeld stress);

Endogene etiologische factoren kunnen zijn:

1. Defecten van het immuunsysteem

2. Schendingen van innervatie,

3. Geboorteafwijkingen

4. Veranderingen in de activiteiten van andere systemen (bijvoorbeeld nier - uremie, pancreas - diabetes, enz.).

Tand verval. Cariës is een pathologisch proces gekenmerkt door progressieve vernietiging van harde weefsels van de tand (glazuur en dentine) met de vorming van een holteachtig defect.

Etiologie. De belangrijkste externe oorzakelijke factoren van cariës zijn

(1) de microflora van plaque, in het bijzonder groep een streptococcus;

(2) hypodynamie van de kauwspieren;

(3) de prevalentie van koolhydraten in de voeding.

Pathogenese. In de pathogenese van de hoofdrol die wordt gespeeld door fysisch-chemische processen die zich op het oppervlak van de tand afspelen. Speeksel heeft een beschermend effect op het glazuur en een overtreding van speekselvorming bevordert de vorming van plaque op het glazuur, dat bestaat uit polyglycanen gesynthetiseerd door microflora. Organische zuren gevormd in het proces van het metabolisme van microben lossen de minerale zouten van glazuur en dentine op met de vorming van complexe verbindingen die calcium uit hydroxyapatietkristallen mobiliseren. Er wordt van uitgegaan dat fluor deze processen voorkomt.

Naast exogene, spelen endogene factoren een belangrijke rol in de pathogenese:

1. Schending van de circulatie van dentale lymfevaten;

2. De verzwakking van de neurotrofe effecten op de perifere laag van de pulp;

3. Vermindering van de kauwbelasting op het tandheelkundige apparaat;

4. Erfelijke constitutionele factoren.

De gevolgen van cariës kunnen sensibilisatie en de vorming van allergische letsels van het hart, nieren, gewrichten en vele andere organen zijn.

Parodontitis. Parodontitis is een inflammatoir-dystrofisch proces dat parodontale aandoeningen (parodontaal, dentaal alveoli-botweefsel) beïnvloedt, gekenmerkt door pyorrhoea uit de tandvleeszakken, loslating en verlies van tanden.

Etiologie. Emotionele overbelasting, actie van stressoren, afname van kauwbelasting, vitamine C-tekort en rutine, invloed van microflora.

Pathogenese. Inflammatoire en degeneratieve processen geassocieerd met periodontale aandoening neurotrofe functie, verminderde afscheiding van de speekselklieren, afscheidingen kwaliteitsverandering de vorming van tandsteen, tandweefsel bloedsomloop verstoren, verzwakking van immuunprocessen, waaronder De beschermende krachten van leukocyten, endocriene stoornissen (hypogonadisme, hypothyreoïdie, hypoinsulinisme, hypoparathyreoïdie).

Disfunctie van de speekselklieren. Drie paar speekselklieren - het submandibulair, parotis en sublinguaal, scheiden maximaal 2 liter / dag speeksel uit alleen tijdens de spijsvertering (afscheidingssnelheid 3,5-7,5 ml / min). Het speeksel enzymen zijn amylase en maltase (en andere enzymen, wanneer deze waarde onbelangrijk), slijm, natrium, kalium, chloor (hoewel speeksel en hypotone - ongeveer 150 mOsm / l). De reactie van speeksel is licht alkalisch (pH tot 7,8).

Schending van de afscheiding van speeksel komt tot uitdrukking in hypo-speekselvloed en hypersalivatie. Hypersalivatie (tot 12-14 l / dag) wordt waargenomen bij de volgende pathologische aandoeningen:

1. Ontsteking van het mondslijmvlies (stomatitis);

2. laesies van de tanden, neuralgie;

3. Ziekten van het spijsverteringsstelsel;

5. zwangerschapstoxicose;

6. intoxicatie met sommige vergiften (bijvoorbeeld nicotine, kwikzouten, evenals een overdosis medicijnen die de toon van de nervus vagus verhogen - pilocarpine, physostigmine, enz.).

7. Schade aan het centrale zenuwstelsel.

Hypersalivatie kan leiden tot een overbelasting van maagvloeistof, alkalisatie van maagsap en daardoor een verminderde spijsvertering van componenten van chymiden, waardoor de evacuatie naar de twaalfvingerige darm wordt versneld. Neutralisatie van speeksel van maagsap vermindert de bacteriedodende eigenschappen van chymus, wat kan leiden tot de ontwikkeling van infectieziekten van het maag-darmkanaal. Bovendien kan overmatige hypersalivatie gepaard gaan met een verlies van een grote hoeveelheid speeksel, en dus eiwitten, elektrolyten, vloeistoffen, die kunnen leiden tot hypohydratatie en uitputting van het lichaam.

Hypo-speekselvloed - een vermindering van de afscheiding van speeksel komt voor in de volgende pathologische omstandigheden:

2. Laesies van de speekselklieren (bijvoorbeeld tijdens ontsteking, atrofie, schade aan hun ducten - littekens, vernietiging, enz.);

3. Ziekten van het maagdarmkanaal (stomatitis, gastritis, tumoren, enz.);

4. Besmettelijke ziekten, vooral als ze gepaard gaan met koorts;

6. Bedwelming, incl. Geneesmiddelen, bijvoorbeeld atropine, scopolamine, die parasympathisch uitschakelen;

8. Endocriene ziekten;

9. letsels van het centrale zenuwstelsel.

Sialoschesis veroorzaakt droogheid en verzwering van het mondslijmvlies (kseroftalmiya) belemmeren voedselopname, bevordert de ontwikkeling van infectie- en ontstekingsziekten van de mond (in 1 ml speeksel bevat ongeveer 1 miljard. Microben), lysozym (deficiëntie als gevolg hypoptyalism kunnen binnendringen van microflora te bevorderen in de submucosale weefsel en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen). Bovendien gaat hyposalivatie gepaard met meervoudige cariës.

Verstoorde eetlust. Eetluststoornissen kunnen worden veroorzaakt door een disbalans tussen de behoefte van het lichaam aan energie en plastic materialen en de mogelijkheid dat ze in de samenstelling van voedsel terechtkomen. Er zijn de volgende typische vormen van eetluststoornissen:

1. Afname of gebrek aan eetlust;

2. Verhoogde eetlust;

3. Perversie van eetlust;

4. Snelle verzadigbaarheid.

Afname of gebrek aan eetlust (anorexia, hyporexia: eetlust orexis). Qua behoefte objectieflichaam voor voedingsmiddelen ontstaat anorexia bij letsels van het spijsverteringskanaal (bijvoorbeeld orale mucosa ziekten, maag, darmen, belangrijk spijsverteringsklieren), verschillende infecties, gevolgd door intoxicatie, koorts, kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie in sommige endocriene stoornissen, mentale ziekten (neurose en psychose), evenals enkele veranderingen in de psycho-emotionele status van een gezond persoon. Langdurige anorexia kan ernstige stofwisselingsstoornissen en uitputting van het lichaam veroorzaken.

Toegenomen eetlust - giperreksiya en extreme - boulimia (bull - ox, limos - uithongering), vergezeld van excessieve consumptie (polyphagia - poly - velen phagare - verteren) en verminderde verzadiging ontstaat wanneer sommige endocrinopathie (bijvoorbeeld laesies insulaire alvleesklierapparaat), organische en functionele laesies van het centrale zenuwstelsel. Langdurige polyfagie kan leiden tot obesitas, diabetes, atherosclerose, een afname in resistentie tegen infectie, d.w.z. Aandoeningen als gevolg van stofwisselingsstoornissen, verstoring van de energiemechanismen van homeostase.

Perversie van eetlust - parorexia (para - afwijking van iets) komt tot uitdrukking in de wens om oneetbare stoffen te eten (krijt, kolen, klei, enz.). Parorexia wordt voornamelijk veroorzaakt door veranderingen in de perifere en centrale delen van de smaakanalysator, vaak waargenomen bij zwangere vrouwen. Snelle verzadigbaarheid is een vorm van eetlustverstoring, gekenmerkt door het verdwijnen ervan kort na het begin van een maaltijd. Het wordt waargenomen na operaties op de maag (post-resectie syndroom, dumping syndroom), met enkele intoxicaties, bijvoorbeeld alcohol, neurotische toestanden.

Verstoring van de smaak. Deze omvatten hypoguvisme, agevzia en paragevisme - vermindering, afwezigheid en smaakperversie, die meestal worden geassocieerd met stoornissen in de receptor, geleider en schorsuiteinde van de smaakanalysator.

Stankoverlast. Deze omvatten anosmie, dysosmie en hyperosmie - afwezigheid, perceptie van geur, overmatige geurperceptie, die ook geassocieerd zijn met stoornissen in de activiteit van de receptor, geleidereenheden en het corticale uiteinde van de olfactorische analysator.

Slikstoornis. De voedselklont gevormd in de mondholte wordt ingeslikt gedurende 6-9 seconden, water - 1-2 seconden. Slikken is een complexe reflexhandeling bestaande uit de orale, faryngeale en slokdarmcomponenten.

Slikstoornis - dysfagie kan gepaard gaan met stoornissen in een of meer fasen van slikken. Orale dysfagie gebeurt meestal in strijd met de functies van de craniale zenuwen (off receptoren geleider en centrale mechanismen slikreflex), pijn (b.v. angina, neuralgie), tumorgroei weefsels van de mond, etc. Faryngeale dysfagie treedt op wanneer de pathologie van het neuromusculaire systeem, ontstekingsprocessen, psychische aandoeningen. Slokdarmdysfagie wordt het vaakst waargenomen met mechanische obstructies die optreden in de slokdarm tijdens het slikken (Tabel 1).

Aspiratie is een frequente manifestatie van slikstoornis - voedselbolus komt in de luchtwegen en de slokdarm terecht. Een speciaal type motiliteitsstoornis is achalasie, wat gepaard gaat met een schending van de innervatie van de slokdarmsfincters - de faryngeale en cardiale of lagere slokdarmsfincter (LES). Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van ontspanning van de gladde spier van de NPC. Reflex ontspanning van de npc bij het slikken draagt ​​bij aan de stroom van voedselknobbels in de maag. Daaropvolgende normalisatie van de NPS-toon verhindert reflux van maaginhoud in de slokdarm en handhaaft de normale intra-oesofageale pH boven 4,0. De normale functie van de NPS wordt geleverd door de zenuw- en, vooral, humorale regulatiemechanismen (tabel 2). Aangenomen wordt dat de basis van de regulering van de functie van OPS het ontbreken van een specifieke neurotransmitter van stikstofmonoxide (NO) is, evenals een vasoactief intestinaal peptide (VIP).

Mechanische oorzaken van verminderde motiliteit van de slokdarm

Spijsverteringsinsufficiëntie syndroom

Het syndroom van spijsverteringsinsufficiëntie is een symptoomcomplex dat wordt geassocieerd met verminderde spijsvertering van voedingsstoffen als gevolg van een tekort aan spijsverteringsenzymen (fermentopathie).

Aan de basis van het optreden van spijsverteringsstoornissen is genetisch bepaald of verworven onvoldoende productie van spijsverteringsenzymen van de dunne darm. Bovendien is er ofwel een gebrek aan synthese van één of verscheidene enzymen, ofwel een afname van hun activiteit, of een verandering in biochemische reacties die de enzymatische activiteit beïnvloeden.

Tussen congenitale fermentopathieën komt meestal deficiëntie van disaccharidasen (lactase, sucrase, isomaltase, etc.), peptidase (gluten-enteropathie), enterokinase voor. Verworven fermentopathieën worden waargenomen bij ziekten (chronische enteritis, de ziekte van Crohn, diverticulitis met diverticulitis, enz.) En resectie van de dunne darm, ziekten van andere spijsverteringsorganen (pancreatitis, hepatitis, cirrose van de lever) en organen van het endocriene systeem (diabetes, hyperthyrosis), evenals het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, cytostatica, enz.) en bestraling. Van de verworven fermentopathieën komt voedingsenergie het meest voor, waarbij een verminderde productie en activiteit van enzymen verband houden met de aard van de voeding.

In het klinische beeld van dyspepsie, afhankelijk van de prevalentie van verschijnselen van spijsverteringsstoornissen in verschillende delen van het maag-darmkanaal, worden maag-, darm- en soms pancreatogene vormen onderscheiden.

Het optreden van maagdyspepsie is geassocieerd met atrofische gastritis, die zoals bekend wordt gekenmerkt door secretoire insufficiëntie, evenals met gedecompenseerde pylorusstenose en maagkanker. Het klinische beeld van deze dyspepsie wordt gekenmerkt door verlies van eetlust, een gevoel van zwaarte, volheid en druk in het epigastrische gebied na eten, boerenlucht, voedsel met een rotte geur, onaangename smaak in de mond, misselijkheid, flatulentie, diarree. Onderzoek Achilles of achloorhydrie in de studie van maagzuurafscheiding.

Een coprologisch onderzoek onthult vaak intestinale steatorrhea, wanneer vetzuren, zepen, amilorreum, creatorroe, verhoogde ammoniak en lager stercobilin de overhand hebben. De uitscheiding van indican in de urine is toegenomen, de hoeveelheid bilirubine en galzuren daarin is verhoogd en urobilin is verminderd. Wanneer röntgenonderzoek van het bovenste spijsverteringskanaal vaak de versnelde passage van een contrastmiddel in de dunne darm onthult.

Behandeling van dyspepsie heeft voornamelijk betrekking op blootstelling aan de onderliggende ziekte. Behandeling van spijsverteringsproblemen met voedingsstoffen is gebaseerd op de aanvullende introductie van de ontbrekende stoffen in het dieet - eiwitten, aminozuren, vitamines, minerale zouten om de biosynthese van het eiwit of prothetische deel van enzymen te stimuleren.

Gebrek aan pariëtale vertering is een kenmerkend symptoom van chronische ziekten van de dunne darm, waarvan het morfologische substraat ontstekings-, dystrofische en sclerotische veranderingen van het slijmvlies is, een afname van het aantal en schade aan de structuur van de villi en microvilli per oppervlak. Overtredingen van de enzymatische laag van het darmoppervlak en intestinale peristaltische aandoeningen, waarbij de overdracht van voedingsstoffen van de darmholte naar het oppervlak van de enterocyten, bijdraagt ​​tot de opkomst van parietale spijsverteringsinsufficiëntie. Meestal treedt dit syndroom op bij chronische enteritis, enteropathie, de ziekte van Whipple, de ziekte van Crohn en andere ziekten van de dunne darm.

Het klinische beeld is vergelijkbaar met dat waargenomen in intestinale dyspepsie en absorptie-insufficiëntiesyndroom.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt de activiteit van enzymen (amylase, lipase) bepaald door hun sequentiële desorptie in homogenaten van biopsiespecimens van het slijmvlies van de dunne darm verkregen door aspiratiebiopsie, hetgeen ook helpt om ontstekings- en atrofische veranderingen van het slijmvlies te detecteren. Het differentiëren van syndromen van insufficiëntie van wand- en holtedigestie helpt, naast de bepaling van enzymen, om de glycemische curven te bestuderen na belastingen met mono-, di- en polysacchariden.

In therapie, essentiële middelen en methoden gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, de eliminatie van manifestaties van het syndroom van insufficiëntie van absorptie. In dit opzicht is het raadzaam om een ​​volledig eiwitrijk dieet aan te wijzen, waarbij voedingsmiddelen en gerechten die de darmen irriteren worden geëlimineerd (diëten nummer 4, 46, 4c); adstringentia, carminatives, antispasmodics, evenals vervangingstherapie (enzym en eiwitvoorbereidingen, vitaminen, anabole steroïden, ijzer, calcium, enz.).

Gebrek aan intracellulaire afbraak - primaire of secundaire fermentopathie, die is gebaseerd op genetisch bepaalde of verworven intolerantie voor disachariden. Primair falen van intracellulaire digestie ontwikkelt zich in de regel op jonge leeftijd met de introductie van ondraaglijke disacchariden in voedsel. Verworven deficiëntie is vaker het gevolg van ziekten van de dunne darm: chronische enteritis, gluten-enteropathie, exudatieve hypoproteïnemische enteropathie, colitis ulcerosa, betrokkenheid van de dunne darm bij het pathologische proces bij virale hepatitis, enz. colon en activatie van microbiële flora.

Het klinische beeld van deze vorm van falen wordt gekenmerkt door aanhoudende diarree. De uitwerpselen zijn vloeibaar, overvloedig, schuimig.

In de diagnose helpt coprologisch onderzoek, waarin ze een afname van de pH van feces detecteren, een toename van het gehalte aan organische zuren. De aard van darmaandoeningen kan uiteindelijk worden vastgesteld door de activiteit van disaccharidasen in biopsiespecimens van het darmslijmvlies te bepalen en de glycemische krommen na belading met een disacharide te onderzoeken. Met een tekort aan disaccharidase dat het splitst, is de maximale toename in de inhoud van het initiële niveau niet hoger dan 0,2-0,25 g / l en de glycemische curve ziet er plat uit.

De basis voor de behandeling van zowel genetisch bepaalde (primaire) als secundaire disaccharidasedeficiëntie is de uitsluiting van het dieet (permanent of tijdelijk) van voedingsmiddelen en schalen die een ondraaglijk disaccharide bevatten. In het geval van secundaire insufficiëntie is behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk, hetgeen kan leiden tot herstel van de tolerantie van de overeenkomstige disaccharide. In sommige gevallen is het nuttig om falicor, fenobarbital, nerobol, foliumzuur toe te wijzen, die de productie van darmenzymen stimuleren.

De preventieve maatregelen voor het spijsverteringsgebrek van de voedingstoestand moeten in de eerste plaats een uitgebalanceerde, uitgebalanceerde voeding omvatten die voorziet in de fysiologische behoeften van het lichaam aan voedingsstoffen. De relevante culinaire en technologische verwerking van voedingsproducten is essentieel, wat het conserveren van vitamines en andere voedingsstoffen mogelijk maakt, evenals het inactiveren of vernietigen van schadelijke natuurlijke ingrediënten (antivitaminen, proteïnaseremmers, enz.).

Preventie van dyspepsie van toxische oorsprong is gebaseerd op het naleven van hygiënische normen met betrekking tot zowel de samenstelling van voedingsproducten als de preventie van opname van vreemde chemische en biologische stoffen.

Spijsverteringsinsufficiëntie en de correctie vanuit de positie van een gastro-enteroloog

Digestion is een verzameling processen die zorgen voor de verwerking en transformatie van voedingsproducten tot eenvoudige chemische verbindingen die door de cellen van het lichaam kunnen worden opgenomen. Dit proces zorgt voor aanvulling van energie en plastic hulpbronnen en is daarom noodzakelijk voor de vitale activiteit van het organisme.

Digestion is een complex proces in meerdere stappen:

Stadium 2: Maag

Fase 3: in de twaalfvingerige darm

Fase 4: in de dunne darm

Stadium 5: in de dikke darm

Elke overtreding kan leiden tot ernstige gevolgen voor het lichaam.

In de mondholte vindt de primaire hydrolyse van koolhydraten onder de werking van amylase en maltase-speeksel plaats. Overtredingen van de synthese van enzymen van speeksel zullen niet zo'n uitgesproken effect hebben als bij pancreasinsufficiëntie. Het tekort aan alvleesklieramylase tot op zekere hoogte kan echter worden gecompenseerd door speekselamylase. Dit verklaart een dergelijk klinisch symptoom bij patiënten met chronische pancreatitis, als hypersalivatie.

Mechanische en chemische verwerking van voedsel vindt plaats in de maag. Mechanische wordt geleverd door de motorische activiteit van de maag, chemische wordt uitgevoerd door de enzymen van maagsap. In de maag vindt de initiële hydrolyse van eiwitten plaats. De gemalen en chemisch bewerkte voedselmassa's in een mengsel met maagsap vormen een vloeibaar of semi-vloeibaar maagzuur.

Spijsvertering in de dunne darm. De belangrijkste processen van spijsvertering en opname van voedingsstoffen vinden plaats in de dunne darm. Vooral geweldig is de rol van de initiële indeling - de twaalfvingerige darm. Tijdens het spijsverteringsproces zijn pancreas, darmsappen en gal betrokken. Met behulp van enzymen die de alvleesklier- en darmsappen vormen, vindt hydrolyse van eiwitten, vetten en koolhydraten plaats.

Exocriene activiteit van de pancreas is de vorming en afgifte in de twaalfvingerige darm van 1,5-2,0 l pancreassap. Pancreassap wordt vertegenwoordigd door proteolytische, lipolytische en amylolytische enzymen. Alfa-amylase, lipase en nuclease worden uitgescheiden in de actieve toestand; proteasen - in de vorm van pro-enzymen. Pancreatische alfa-amylase splitst polysacchariden op oligo-, di- en monosacchariden. Pancreaslipase, actief in de aanwezigheid van galzouten, werkt in op lipiden, splijt ze in monoglyceriden en vetzuren.

Darmsap is het geheim van klieren in het slijmvlies van de dunne darm. Bij een volwassene wordt 2-3 liter darmsap per dag uitgescheiden. In het darmsap zitten meer dan 20 enzymen die zorgen voor de laatste stadia van de vertering van alle voedingsstoffen. Er zijn 2 belangrijke stadia van de spijsvertering:

Abdominale spijsvertering vindt plaats met behulp van enzymen die de holte van de dunne darm binnenkomen (alvleeskliersap, gal, darmsap). Als gevolg van abdominale spijsvertering worden stoffen met groot molecuulgewicht (polymeren) gehydrolyseerd tot oligomeren. Hun verdere hydrolyse vindt plaats in de zone naast het slijmvlies en direct daarop.

Pariëtale spijsvertering in een brede zin komt voor in de glycocalyxzone en op het oppervlak van microvilli. Glycocalyx adsorbeert spijsverteringsenzymen uit de holte van de dunne darm. De producten van hydrolyse komen de apicale membranen van de enterocyten binnen, waarin darm enzymen zijn ingebed, die hun eigen membraanvertering uitvoeren, waardoor monomeren worden gevormd die kunnen worden geabsorbeerd.

Spijsvertering in de dikke darm. De rol van de dikke darm in het proces van het verteren van voedsel is klein, omdat het voedsel bijna volledig wordt verteerd en wordt geabsorbeerd in de dunne darm, met uitzondering van plantaardige vezels. In de dikke darm wordt de chymus geconcentreerd door water te zuigen, fecale massa's te vormen en ze uit de darm te verwijderen. Hier gebeurt ook de absorptie van elektrolyten, in water oplosbare vitaminen, vetzuren, koolhydraten.

In elk van deze stadia kunnen veranderingen optreden, resulterend in schendingen van de spijsvertering (maldigestie) en / of absorptie van voedsel (malabsorptie), die onvermijdelijke klinische gevolgen zullen hebben.

Spijsverteringsinsufficiëntie - de discrepantie tussen het vermogen van het spijsverteringsstelsel om voedingsstoffen te verteren en te absorberen tot het volume en / of de samenstelling van binnenkomend voedsel. Spijsverteringsinsufficiëntie begeleidt een breed scala van ziekten van het maagdarmkanaal en kan ook voorkomen bij een gezond persoon door een onevenwichtig dieet of te veel gegeten voedsel, en daarom is het heel gebruikelijk in de dagelijkse praktijk van een gastro-enteroloog.

Klinische verschijnselen van spijsverteringsinsufficiëntie worden gevonden bij 25-41% van de bevolking [1].

De term "dyspepsie" wordt gebruikt om de talrijke symptomen aan te duiden die zijn geassocieerd met indigestie. De manifestaties van dyspeptisch syndroom omvatten traditioneel [2]:

Symptomen van dyspepsie kunnen zowel samen als afzonderlijk worden waargenomen en begeleiden bijna elke ziekte van het maag-darmkanaal. Tegelijkertijd heeft elk van hen een verschillende oorsprong en verschillende mechanismen van voorkomen, en vereist het ook compleet verschillende behandelingsbenaderingen, wat het onpraktisch maakt dat zo'n brede associatie van alle symptomen een enkele term is.

Op dit moment kunnen de belangrijkste pathofysiologische mechanismen van spijsverteringsinsufficiëntie als volgt worden geclassificeerd:

Overtredingen van pariëtale vertering ontwikkelen zich als gevolg van:

Gastrogene spijsverteringsinsufficiëntie ontwikkelt zich tijdens hypoacidetoestanden, na gastrectomie. Dientengevolge wordt de uitscheiding van maagsap verminderd en de uitscheiding van de pancreas wordt ook verminderd als gevolg van onvoldoende stimulatie van de secretie van de pancreas. Het is belangrijk dat een lage maagafscheiding ook leidt tot microbiële besmetting van de dunne darm, wat op zijn beurt bijdraagt ​​tot de inactivatie van spijsverteringsenzymen.

Gastro-intestinale verteringsinsufficiëntie kan een zwaar gevoel in het epigastrische gebied, misselijkheid, oprispingen, braken vertonen.

Alvleesklier insufficiëntie. Ondanks de verschillende oorzaken van indigestie, de meest uitgesproken aandoeningen geassocieerd met ziekten van de pancreas (PJ), omdat het de meest krachtige bronnen van spijsverteringsenzymen zijn.

Externe pancreasinsufficiëntie is onderverdeeld in primaire en secundaire [3]:

In geval van hepatogene insufficiëntie, wordt activering van lipase in het darmlumen verminderd als gevolg van een verminderde hoeveelheid galzuren of asynchronisme van de stroom van gal, pancreasenzymen en chyme in de twaalfvingerige darm. Gastro-intestinale pancreasinsufficiëntie ontstaat door onvoldoende secretine-stimulatie van de pancreas. Bovendien wordt verminderde secretie van de maag gedurende enige tijd gecompenseerd door de functionele spanning van de pancreas, die geleidelijk tot zijn uitputting leidt. Enterogene pancreatische insufficiëntie wordt voornamelijk geassocieerd met bacteriële contaminatie. Het is belangrijk dat bij de ontwikkeling van deze deficiëntie niet alleen schade aan het slijmvlies van de dunne darm wordt veroorzaakt door pathogene en voorwaardelijk pathogene flora, maar ook door endotoxines afgescheiden door deze flora. Vasculaire pancreasinsufficiëntie ontwikkelt zich met microcirculatiestoornissen in de darmwand.

Pancreatische insufficiëntie komt klinisch tot uiting door verhoogde darmmotiliteit, verhoogde ontlasting, polyfecalia, steatorroe, winderigheid en eetlustveranderingen. Klinische manifestaties van lipasedeficiëntie ontwikkelen zich vóór een afname in amylase en proteaseactiviteit. Dit komt door de ontwikkeling van stoornissen in de lipaseproductie door de alvleesklier in vergelijking met andere enzymen en snellere inactivatie van de lipase in de darm.

Correctie van spijsverteringsfalen

De belangrijkste focus in de behandeling van patiënten met syndromen van verminderde spijsvertering en absorptie, vooral wanneer het onmogelijk is om de oorzaken van hun ontwikkeling te elimineren, is substitutietherapie met enzympreparaten.

Ongeveer 150 jaar geleden gebruikte de Nederlandse arts D. Flush een waterig extract van de alvleesklier van kalveren bij de behandeling van steatorrhea bij een patiënt met diabetes, maar nog steeds blijven veel aspecten van het gebruik van enzympreparaten controversieel.

Gezien de verscheidenheid aan nosologische vormen en pathogenetische mechanismen die optreden in overtreding van de spijsvertering, is de reeks indicaties voor de benoeming van enzympreparaten vrij breed. Deze metingen zijn verdeeld in verschillende groepen [5,9].

I. Pancreasaandoeningen: chronische pancreatitis met pijn en dyspeptische syndromen, met externe en intra-secretoire insufficiëntie; aandoeningen na resectie van de pancreas; grote cysten, pancreas tumoren; diabetes mellitus; congenitale hypoplasie (Shvahman, Ioganson-Blizzard syndromen) of de atrofie ervan (Clark-Headvild syndroom), etc.

II. Ziekten van de maag: chronische gastritis met een lage maagsecretie of achilia; voorwaarden na gastrectomie.

III. Ziekten van de dunne en dikke darm: chronische enteritis; overmatige bacteriegroei.

IV. Ziekten van de lever en galwegen: cholestatische aandoeningen van de lever; aandoeningen na cholecystectomie; chronische cholecystitis met hypomotorische disfunctie van de galblaas.

V. Motiliteitsstoornissen van het spijsverteringskanaal van functionele of andere oorsprong: functionele dyspepsie, gastro- en duodenostase van een andere oorsprong; disfunctie van de galblaas en / of sluitspier van Oddi.

VI. Andere indicaties: condities na bestraling; enzymdeficiëntie bij ouderen ("verouderende" spijsverteringsorganen); overeten; eentonig voedsel; lange bedrust; sedentaire levensstijl; voorbereiding voor echografie, etc.

Bovendien zal de keuze van de enzymbereiding voor elke nosologische groep verschillend zijn.

Momenteel moeten enzympreparaten die in de klinische praktijk worden gebruikt, voldoen aan bepaalde vereisten [6]: