Fecale incontinentie bij ouderen: prognose en preventie

Een dergelijke pathologische aandoening zoals fecale incontinentie heeft zijn naam - encopresis. Dit vormt op geen enkele manier een bedreiging voor de menselijke gezondheid, maar schaadt de kwaliteit van het leven aanzienlijk. De oorzaken van fecale incontinentie bij oudere mensen kunnen verschillen, en ze zijn onderverdeeld in 2 groepen: organisch en psychologisch. Deze pathologische aandoening kan echter iedereen treffen, ongeacht geslacht en leeftijd.

Wat is encopresis?

We dachten allemaal dat incontinentie meer van toepassing is op oudere mensen. Dit is echter een misvatting. Pathologie kan ieder van ons inhalen.

Volgens medische statistieken zijn meer dan 50% van de mensen met encopresis vrouwen en mannen van 45 jaar en ouder, en slechts 15% is een bejaarde.

Onder encopresis wordt algemeen de mogelijkheid verstaan om het proces van stoelgang te regelen. Tegelijkertijd is er een onvrijwillige ontlasting van ontlasting, ongeacht hun consistentie.

Een pathologie wordt gevormd als gevolg van een verstoorde coördinatie van de spieren van de anale sluitspier en de bekkenbodem, die ontlasting in het rectum vasthouden en de intestinale tonus in normale omstandigheden behouden. Bij een absoluut gezond persoon wordt dit bereikt door het functioneren van het autonome zenuwstelsel, d.w.z. het proces van ledigen zonder een betekenisvol effect op de spierspanning. De sluitspier sluit in dag en nacht uren. Bij mannen is de druk in deze zone veel hoger dan bij vrouwen, maar deze waarde varieert gemiddeld van 50 tot 120 mm Hg. Art.

De activering van lediging is te wijten aan irritatie van mechanoreceptoren, die zich in het rectum bevinden. Het lijkt te wijten aan het vullen van de darm met ontlasting. Alle signalen worden doorgegeven aan de hersenen, in reactie op deze bel, een persoon heeft een Valsalva-reflex, dat wil zeggen, hij neemt de noodzakelijke houding aan voor een stoelgang en de buikspieren trekken actief aan. Samen met dit krimpt het rectum spontaan, waardoor uitwerpselen naar de oppervlakte worden verdreven.

Bij patiënten met encopresis treedt een falen op in een van de hierboven beschreven stadia en als gevolg daarvan komen de ontlasting ongecontroleerd naar buiten.

Soorten fecale incontinentie

Er zijn verschillende soorten van deze pathologie. Encopresis is onderverdeeld in de volgende types, afhankelijk van hoe de ontlasting eruit komt:

Regelmatige incontinentie. Verschijnt zonder de drang om te poepen. Wordt vaak gedetecteerd bij kinderen en ouderen, die in ernstige toestand verkeren.
Incontinentie verschijnt op een bepaald moment nadat de persoon de neiging heeft gehad om te legen.
Gedeeltelijke incontinentie. Het verschijnt met zelfs een lichte fysieke inspanning, evenals hoesten, niezen of tillen van zware voorwerpen.

Er is ook een aparte vorm van fecale incontinentie, die alleen ouderen omvat als gevolg van degeneratieve processen in het menselijk lichaam.

Mogelijke oorzaken van fecale incontinentie bij volwassenen

Dit pathologische verschijnsel kan om vele redenen optreden. Bij volwassenen is dit voornamelijk te wijten aan ziekten van het rectum en andere delen van de darm.

Een van de meest populaire redenen voor de vorming van pathologie zijn:

Constipatie. Het fenomeen is enorm populair en het beïnvloedt kinderen en volwassenen. Constipatie - afwezigheid van ontlasting gedurende twee of meer dagen. Als een resultaat is er een uitrekking en een afname van de spierspanning van de anus. Het resultaat van dit probleem is dat de endeldarm zijn vermogen verliest om ontlasting te handhaven.
Spierbeschadiging externe of interne sfincter. Ze verschijnen als gevolg van een verwonding of na een chirurgische behandeling. Om deze reden wordt de spierspanning verminderd, waardoor het vasthouden van feces problematisch wordt.
Verstoring van de zenuwuiteinden van het rectum. Een persoon voelt zijn volheid niet, waardoor het lichaam de mate van regulatie van de interne en externe sfincter verliest. De oorzaken van dit fenomeen zijn anders: bevalling, pathologie of letsel van het centrale zenuwstelsel. Vaak verschijnen dergelijke problemen na een beroerte of hersenletsel. Vaak hebben deze mensen niet alleen incontinentie van ontlasting, maar ook urine.
Verminderde spierspanning van het rectum door het optreden van littekens of verlies van elasticiteit van de wanden van het orgel. Dergelijke verschijnselen ontwikkelen zich na een operatie, bestralingstherapie, de ziekte van Crohn, enz.
Een stoornis of zwakte van de bekkenbodemspieren. Meestal treden dergelijke problemen op bij vrouwen na het geboorteproces, tijdens welke episiotomie werd uitgevoerd.
Aambeien. Ook een van de veel voorkomende problemen. Hemorrhoidal bumps, gelegen onder de huid, provoceren slechts een gedeeltelijke sluiting van de sluitspier. Om deze reden gaan de ontlasting naar buiten. Als je thuis zit, wordt de situatie veel gecompliceerder.

Het is belangrijk! Als je de drang voelt om te poepen, ga dan meteen naar het toilet, want wetenschappers hebben ontdekt dat langdurige insluiting van feces ook de vermindering van de spieren van de anale sluitspier beïnvloedt.

Bovendien kan dit probleem optreden vanwege mentale of psychologische redenen. Het komt voor bij mensen met psychose, schizofrenie of neurose. Ongecontroleerde lediging vindt plaats tijdens een plotselinge paniekaanval, epileptische aanvallen. Het probleem doet zich voor bij patiënten met seniele dementie.

Diagnostische maatregelen

Alvorens de noodzakelijke behandeling te kiezen, is het de moeite waard om diagnostische maatregelen te nemen. Eerst wordt een medische geschiedenis verzameld, waarin ze ontdekken:

Onder welke omstandigheden vond incontinentie plaats;
De duur van het probleem en de frequentie ervan;
Of de driften worden genoteerd voordat ze worden leeggemaakt;
Consistentie van de kruk;
Het volume van de fecale massa's;
Komt uitwerpselen met of zonder gas.

Daarnaast moet de arts weten of de patiënt last heeft van stress, desoriëntatie in de ruimte, recentelijk letsel heeft opgelopen, welke medicijnen er op dit moment worden gebruikt, wat in het dagmenu is opgenomen, schadelijke gewoonten en of er andere tekenen zijn die gepaard gaan met ongecontroleerde lediging.

Studies om de exacte foto te identificeren:

Anorectale manometrie wordt uitgevoerd om de spierspanning van de anale sluitspier te identificeren;
MRI van de bekkenorganen wordt uitgevoerd om de toestand van de bekkenbodemspieren en de anus te bepalen;
Proctografie wordt uitgevoerd om de gezondheid van de bekkenorganen te identificeren;
Elektromyografie maakt het mogelijk om de mate van beschadiging van de spieren van de sluitspier te bepalen;
Rectoromanoscopie wordt uitgevoerd met het oog op visuele inspectie van het rectum;
Echografie van het rectum, waardoor je verschillende formaties, afwijkingen, etc. kunt identificeren

Daarnaast wordt een specialist benoemd tot algemene en biochemische analyse van bloed en urine. Volgens de resultaten van alle onderzoeken stelt de arts het schema van encopresis-therapie op.

Hoe worden fecale incontinentie behandeld?

Therapie van deze pathologie vereist een geïntegreerde aanpak. In eerste instantie is het de moeite waard om het dagelijkse menu te herzien, een actieve levensstijl te beginnen, regelmatig te oefenen om de spieren van de bekkenbodem te versterken, voorgeschreven medicijnen te gebruiken en sommige medicijnen moeten worden stopgezet. In bepaalde situaties wordt chirurgische behandeling gebruikt voor encopresis.

Medicamenteuze therapie

Behandeling met medicijnen wordt voorgeschreven in gevallen waarin de pathologie optreedt tegen de achtergrond van diarree. De volgende medicijnen worden gebruikt:

Cholinolytische medicijnen. Ze bevatten Atropine en Belladonna. Ze worden gebruikt om de darmafscheiding en peristaltiek te verminderen.
Preparaten met opium en zijn derivaten. Gebruikt om de spierspanning te verhogen en de peristaltiek te verminderen.
Middelen om de hoeveelheid vloeistof in de ontlasting te verminderen. Bijvoorbeeld Kaopektat, Polysorb, etc.

Loperamide en Imodium hebben antidiarrale effecten. Draag bij aan het wegwerken van de pathologische toestand van de injectie Proserin en Strychnine. Bovendien heeft het gebruik van vitamines een goed effect.

Wetenswaardigheden! Om de ontlasting te normaliseren, dienen patiënten met incontinentie geen antacida te gebruiken, evenals geneesmiddelen die diarree kunnen veroorzaken.

Als het probleem is ontstaan als gevolg van psychische oorzaken, worden sedativa aan de patiënt voorgeschreven: kalmerende middelen of kalmerende middelen. Dergelijke geneesmiddelen kunnen uitsluitend op recept worden gekocht.

dieet

Goede voeding - dit is het belangrijkste onderdeel van ongecontroleerde stoelgang. Zonder naleving van een dieettherapie zal het nutteloos zijn.

Principes van goede voeding:

Normalisatie van de stoel.
Afname van het aantal uitwerpselen.
Restauratie van darmmotiliteit.

De primaire taak voor diarree is om de producten die bijdragen aan het verzachten van ontlasting te beperken. Deze omvatten:

Zuivelproducten;
Alcoholische dranken;
koffie;
Nootmuskaat etc.

Daarnaast wordt aanbevolen om het gebruik van de volgende producten te beperken:

Salo;
Vet vlees;
kruiderijen;
bananen;
thee;
snoep;
knoflook;
Rauwe groenten;
Citrusvruchten, etc.

Bovendien is het de moeite waard om te stoppen.

Patiënten wordt geadviseerd om een register bij te houden van de dagelijkse maaltijden die worden geconsumeerd, evenals de openingstijden en hun hoeveelheden. Ze raden ook aan om te vieren wanneer incontinentie optreedt. Zo kan een hinderlijk product worden berekend.

Het menu moet noodzakelijkerwijs bevatten:

Verschillende granen;
Verse groenten en fruit;
Volkoren brood;
Behangmeel.

Alle bovengenoemde producten bevatten vezels, wat leidt tot een verdikking van de ontlasting. Met zijn tekort, kunt u zemelen of volkoren tarwevlokken eten.

Het wordt aanbevolen om zich te houden aan fractionele voeding, dat wil zeggen, het is wenselijk om in kleine porties te eten, maar vaak. Het interval tussen recepties moet hetzelfde zijn.

Om de spieren van de anus te versterken, is het noodzakelijk om speciale oefeningen uit te voeren (Kegel-oefeningen). Ze omvatten:

Afwisselende compressie en ontspanning van spieren (50-100 herhalingen);
Absorptie en uitsteeksel van de buik (50-80 herhalingen).

Dergelijke gymnastiek is ideaal voor vrouwen en mannen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat deze oefeningen niet meteen een positief effect hebben. Om op zijn minst wat resultaat te krijgen, moet je veel moeite doen.

Bekkenbodemspiertraining

Het oefeningencomplex Kegel omvat het trainen van de spieren van de bekkenbodem. Je kunt het thuis doen. De bekkenbodemspieren moeten in een zittende houding worden gespannen, terwijl de onderste ledematen moeten worden gekruist. Eerst wordt de oefening in een snel tempo gedaan, vertraag dan het resultaat gedurende een korte tijd en verlaag vervolgens geleidelijk aan de snelheid en voltooi de gymnastiek.

Chirurgische behandeling

Deze methode wordt uitsluitend gebruikt in die situaties waarin alle hierboven beschreven methoden geen positief resultaat hebben opgeleverd. Alleen een arts moet echter een beslissing nemen over de opportuniteit om een of andere behandelingsmethode toe te passen.

Er zijn verschillende soorten chirurgie:

Sphincteroplasty. Uit de naam is duidelijk dat deze methode wordt toegepast in geval van schending van de sluitspier.
Spiertranspositie Het wordt gebruikt als sfincteroplastiek geen goed resultaat heeft opgeleverd.
Colostomie. Dit type operatie wordt gebruikt voor het verwonden van de bekkenbodem.
Implantatie van een kunstmatige anale sluitspier. Het wordt beschouwd als een van de moderne soorten chirurgie. Een rubberen manchet wordt bij de anus geïnstalleerd en een speciale pomp wordt in het rectum geplaatst, die wordt ingeschakeld door een persoon van buitenaf.

Het type operatie wordt geselecteerd door een specialist op basis van de oorzaak van de pathologie.

Prognose voor fecale incontinentie

Als ongecontroleerde intestinale lediging een primaire pathologie is en geen gevolg van de ziekte, dan herstellen patiënten met snelle diagnose, behandeling en ondersteuning van dierbaren en familieleden vrij snel.

Als een dergelijk probleem het gevolg is van een beroerte, rugletsel, oncologie, dan is de prognose ongunstig.

Pathologiepreventie

Elke pathologie kan worden voorkomen, inclusief encopresis.

Fundamentele preventieve maatregelen:

Tijdige behandeling van ziekten van het maag-darmkanaal.
Bij de eerste drang om te poepen, is het aan te raden om naar het toilet te gaan.
Anale seks uitsluiten.
Voortdurend doet Kegel oefeningen en train je bekkenbodemspieren.

Dit is de enige manier om van dit probleem af te komen. Het negeren van de voorschriften leidt tot ernstige gevolgen.

Voor fecale incontinentie, in het bijzonder voor oudere mensen, is het niet de moeite waard om deel te nemen aan amateuractiviteiten en te vertrouwen op alternatieve middelen. Velen van hen vormen een bedreiging voor het hele lichaam. In deze situatie moet u een arts raadplegen. Hoe eerder dit werd gedaan, hoe groter de kans om de pathologie te verslaan met medicijnen, goede voeding en gymnastiek. In een andere situatie zal alleen chirurgische ingreep helpen. Eliminatie van de pathologische toestand leidt tot de normalisatie van de kwaliteit van leven.

Fecale incontinentie bij vrouwen en mannen

Een dergelijk probleem als fecale incontinentie is vaker kenmerkend voor kleine kinderen, omdat zij vanwege hun leeftijd geen controle hebben over hun behoeften. Maar dit kan met een volwassene gebeuren. In een dergelijke situatie, een dringende noodzaak om een arts te raadplegen.

Incontinentie - ziekte van encopresis

De oorzaken van een dergelijk probleem kunnen heel ernstig zijn. Onder zulke omstandigheden leven is tegelijkertijd een fysiek en psychologisch gevoel van ongemak.

Incontinentie uitwerpselen of anderszins encopresis kan verschillende ernst hebben.

Artsen verdelen dit probleem in drie graden:

1 graad - onmogelijkheid om gassen te houden;
2 graden - incontinentie van gassen, vloeibare fecale massa's;
Graad 3 - onvermogen om de vloeibare en vaste vorm van feces te behouden.

Artsen onderscheiden 4 soorten onvrijwillige ontlasting:

Regelmatige verschijning van uitwerpselen zonder gepast aandringen.
Onvermogen om uitwerpselen te houden in aanwezigheid van drang.
Onvermogen om de ontlasting gedeeltelijk te behouden op het moment van hoesten, fysieke activiteit of niezen.
Leeftijdsgerelateerde incontinentie.

Bekijk de video

Wat zijn de oorzaken van de pathologische aandoening?

De oorsprong van de redenen waarom de ziekte verscheen is anders. Ze kunnen als defecten worden verkregen, zelfs bij de geboorte, en na verloop van tijd worden verkregen.

Anatomische pathologieën:
- problemen met het rectum (bijvoorbeeld een aandoening na een operatie voor een tumor of aambeien);
- analoog defect.
Overtredingen van het psychologisch plan:
- paniek;
- neurosen;
- schizofrenie;
- psychoses;
- driftbuien.
Blessures opgelopen na het geboorteproces of tijdens een hersenletsel.
Diarree veroorzaakt door een acute infectie.
Verwondingen van de rectumvergrendeling.
Neurologische afwijkingen veroorzaakt door schade aan het bekken, anus tumoren, diabetes mellitus.
Alcoholverslaving.

Het moet gezegd worden dat alcoholisme een veel voorkomende oorzaak is van fecale incontinentie bij mannen en de behandeling in dit geval is het elimineren van alcoholafhankelijkheid.

Ook kunnen de oorzaken van dit probleem een geheel andere oorsprong hebben.

Bijvoorbeeld door ernstige ziekten, zoals:

manisch-depressief syndroom;
epilepsie;
psychologische instabiliteit;
cathonisch syndroom;
dementie.

Soms verschijnen er na de bevalling tekenen van encopresis. In het algemeen kan absoluut alle schade aan het anale apparaat tot een dergelijke gebeurtenis leiden.

Als u op zijn minst enige tekenen van het optreden van deze ziekte, zelfs de kleinste, vindt, moet u zich onmiddellijk tot een neuroloog en proctoloog wenden voor hulp.

Handige video over het onderwerp

Wat te lezen

➤ Hoe zien uitwendige aambeien er bij vrouwen uit en wat voor soort behandeling wordt er uitgevoerd voor deze vorm van de ziekte?
➤ Welke preventieve maatregelen zijn nodig voor bloedarmoede met B12-deficiëntie!
➤ Wat zijn de symptomen van pancreatitis en hoe belangrijk is juiste voeding voor de behandeling van de ziekte?
➤ Hoe wordt aanbevolen aambeien te behandelen bij mannen?

Het voorkomen van de ziekte bij volwassenen

Toen eenmaal werd aangenomen dat dit een probleem is voor oudere mensen, wordt een dergelijke ziekte als encopresis helaas elk jaar jonger.

Leveringen die darm- of bekkenschade kunnen veroorzaken zijn een veelvoorkomende oorzaak van fecale incontinentie bij vrouwen en de behandeling in dit geval moet alomvattend zijn.

Een andere veel voorkomende oorzaak is het verlies van controle over het proces van ontlasting als gevolg van de storing van de externe sluitspier en ook bij anaal falen. Chronische ziekten, pathologieën van het zenuwstelsel kunnen tot dergelijke gevolgen leiden.

in een droom;
vertragen;
onder stress;
met andere oncontroleerbare processen van verlies van bewustzijn.

Voor een volwassene veroorzaakt het, in tegenstelling tot jonge kinderen, veel overlast en het comfortgevoel verdwijnt onmiddellijk.

Enkoprez bij de oudere generatie

Mensen in de leeftijd van encopresis hebben een zeer populair probleem. Het gebeurt tijdens de verkeerde activiteit van het corticale centrum dat verantwoordelijk is voor het proces van ontlasting.

Bij ouderen is dit geen aangeboren probleem, maar het lijkt met de komst van de leeftijd, wat betekent dat het een verworven ziekte is. Artsen kunnen vaak zien dat de receptor niet in staat is om fecale massa's te houden in afwezigheid van de drang om de darm te ledigen.

Omdat de reden zich kan verbergen in de psychische toestand van een persoon, wordt de behandeling voorgeschreven met medicijnen en daarnaast wordt een consult met een psychotherapeut voorgeschreven.

Soms gebeurt het dat de resultaten lange tijd geen positieve dynamiek opleveren, dit komt omdat de ziekte al erg ernstig is.

Problemen na de bevalling

Bevalling leidt tot ernstige gevolgen. Verwonding kan worden verkregen als een natuurlijke bevalling en bij een keizersnede.

Vaak ontstaan er problemen met de anale sluitspier na het gebruik van een vacuümextractie van de foetus of als gevolg van het opleggen van een verloskundige forceps. Perineotomie veroorzaakt ook een onvermogen om fecale massa's te houden.

Het niveau van hormonen neemt af met de leeftijd, wat betekent dat het spierweefsel zijn eigenschappen en elasticiteit verliest, waardoor de sluitspier kwetsbaarder wordt. Overgewicht en chronische ziekten kunnen ook ziekte veroorzaken tijdens zwangerschap en bevalling.

Na zes maanden slagen veel vrouwen erin hun gezondheid op orde te brengen. Maar er zijn mensen die zo'n probleem al heel lang niet meer nalaten.

De basisprincipes van de behandeling

Het eerste dat u hoeft te doen, is proberen het permanente uitscheidingsregime te herstellen. Hier helpt een dieet met een hoog gehalte aan plantaardige vezels. En daarnaast moet je drugs zoals imodium drinken.
Je moet beginnen met het trainen van de sluitspier. Dit helpt toekomstige terugval te voorkomen. Auto-training zal helpen de gevoeligheid van de darm voor de aanwezigheid van feces erin op het gewenste niveau te brengen. Deze methoden helpen in 70 procent van de gevallen.
Als de bovenstaande methoden geen resultaten opleveren, moet u een beroep doen op een operatie. In zeldzame gevallen moet de patiënt een colostoma doen. Met zijn hulp creëert de patiënt een direct pad tussen de wand van de buikholte en de dikke darm. Hier hoeft alleen de anus gesloten te worden en de stoelgang in een speciaal bevestigde container te gebeuren, die dicht bij de buikwand is bevestigd.
Een tijdig bezoek aan de kliniek kan u veel problemen berokkenen. Alles kan in een korte tijd worden opgelost, tenzij je natuurlijk niet alles aan het toeval overlaat. Wees niet bang om contact op te nemen met de competente specialisten die u zeker zullen helpen.

➤ Volgens welk recept kan ik een masker voor haaruitval maken met de inhoud van pepertint?
➤ Waarom verschijnt er een losse huid op de maag - lees https://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
➤ Wat te doen bij dalend zicht?
➤ Wat zijn de gunstige eigenschappen van alsem-extract?

Preventie van fecale incontinentie

De ontwikkeling van deze ziekte kan worden voorkomen, het is genoeg om een paar eenvoudige regels te volgen en enkele aanbevelingen te volgen:

Het is belangrijk om onderzoek en behandeling van ziekten te ondergaan door het proctologische deel.
Seksueel contact via de anus moet worden vermeden.
Verdraag geen stoelgang indien gewenst.
Het is raadzaam om de spieren van de anus te trainen. Het is voldoende om de spieren op een toegankelijke plaats en op een tijd geschikt voor u te persen en te ontspannen.

Er is ook een gemeenschappelijke reeks oefeningen, die de ontwikkeling van alle spieren impliceert.

Zelfs met de kleinste symptomen, raadpleeg een arts, verwaarloos je eigen gezondheid of je dierbaren niet.

Medische methoden voor de behandeling van encopresis

Incontinentie uitwerpselen, in de geneeskunde wordt encopresis genoemd. Heel vaak komt het voor tegen de achtergrond van andere ziekten. Daarom is het voor een effectieve medische behandeling noodzakelijk om een uitgebreide diagnose uit te voeren en alle problemen in verband met gezondheid te identificeren. Afhankelijk van de onderliggende oorzaken komen medische behandelingen neer op:

chirurgische interventie;
conservatieve methoden.

Chirurgie gedurende vele jaren vertoont bevredigende resultaten. Een operatie kan worden voorgeschreven in de situatie dat een onvrijwillige stoelgang wordt veroorzaakt door een letsel of sfincterdefect. Experts verwijzen deze procedure naar de categorie plastic.

Gezien de mate van beschadiging van de sluitspier en de lengte van het defecte gebied, zijn de operaties verdeeld in types.

Een sluitspiercorrectie is een operatie die wordt uitgevoerd als niet meer dan een kwart van de sfincteromtrek wordt beïnvloed.
Een sfincter glutoplastie is een procedure die nodig is voor grote hoeveelheden schade. Tijdens de operatie wordt materiaal van de gluteus maximus spier gebruikt om de functie van de sluitspier te herstellen.
Operatie Tirsha. Dit impliceert het gebruik van synthetische materialen of zilverdraad. In de moderne geneeskunde bijna nooit gebruikt.
Operatie Faerman. Voor haar om het materiaal van de dijspier aan te brengen. Deze procedure heeft een kort positief effect.
In gevallen waarin incontinentieproblemen geen verband houden met mechanische beschadiging, wordt post-stationaire reconstructie uitgevoerd.

Naast chirurgische ingrepen om het probleem van fecale incontinentie te elimineren, hebben geneesmiddelen zich goed bewezen. Ze worden het vaakst gebruikt in het geval van functionele aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Dit kan diarree zijn, frequente ongevormde ontlasting, een combinatie van incontinentie en obstipatie.

Alle geneesmiddelen zijn verdeeld in twee groepen. De eerste taak is om de tekenen van de onderliggende ziekte te elimineren. Het doel van de tweede groep is het effect op de spierspanning in het perineum en de sluitspier. Strykine-pillen, subcutane injecties van prozerine, ATP-vitaminen, groepen B vertoonden een hoge werkzaamheid Het gebruik van tranquillizers wordt aanbevolen voor verhoogde spierexcitatie.

Recepten van traditionele geneeskunde

Bij de diagnose van encopresis wordt, samen met medicijnen, aanbevolen om de methoden van de traditionele geneeskunde te gebruiken. Ze zijn gericht op het verbeteren van het algemene welzijn van de patiënt en de normalisering van het lichaam.

Voor een effectieve behandeling is het nodig om het dieet te normaliseren, de situaties te minimaliseren die tot nerveuze opwinding leiden. Optimaal - rustige atmosfeer, volledige gemoedsrust.

Elke dag gedurende minstens een maand moet je een klysma uit een afkooksel van kamillebloemen halen. Voor de ingreep heeft u 400 ml van de afgewerkte bouillon nodig om in het rectum te komen. Daarna zou je met hem mee naar binnen moeten lopen. De procedure is zo lang mogelijk. De bouillon moet warm zijn. De temperaturen variëren van 22 tot 38 graden. Dergelijke klysma's zijn niet alleen therapeutisch, maar ook een training.

Een andere populaire methode is training op een speciale buis. Het is noodzakelijk om een buisje te nemen met een diameter van ongeveer 1 cm, voor een lengte van 5 cm, het wordt besmeurd met vaseline en ingebracht in het anale kanaal. Voer daarna de oefeningen voor de sluitspierspieren uit. Oefeningen bestaan uit achtereenvolgens knijpen en ontspannen spieren. Dan moet je door de kamer lopen, eerst proberen de telefoon vast te houden en dan eruit duwen.

Voor complexe therapie met behulp van folk cholagogue afkooksels. Ze zijn nodig voor de normalisatie van het maag-darmkanaal. Het beste afkooksel van de wortels van calamus. Honing wordt dagelijks aanbevolen. Genoeg theelepeltje, ook goed zijn de vruchten van lijsterbes en zijn sap.

De actieve verwijdering van gifstoffen uit het lichaam wordt vergemakkelijkt door een glas water met de toevoeging van citroensap, op een lege maag. Perfect bewezen groene thee, sap van vers fruit.

Aanbevolen stroomregels

Naast medicatie en oefeningen om de spieren van de sluitspier te versterken, hebben patiënten een dieet voorgeschreven. De belangrijkste taak is om voeding te normaliseren voor een goede werking van het spijsverteringsstelsel.

Allereerst is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die diarree kunnen veroorzaken uit de voeding te verwijderen: cafeïne, alcohol. In het geval van lactose-deficiëntie of slechte tolerantie van eiwitten uit het dieet, verwijder alle zuivelproducten. Het is niet toegestaan om volle melk, kaas, boter, ijs te consumeren. Het is ook niet aan te raden om gefrituurd, zout, gekruid, gerookt te eten.

Dieetvoeding mag niet aanwezig zijn in het dieet. Dit betekent dat u de suikervervanger, sorbitol, xylitol, fructose en andere bestanddelen van het dieet moet laten staan. Het is het beste om het voedselverbruik in kleine porties te organiseren, maar met regelmatige tussenpozen. Het kan 5-6 maaltijden per dag zijn.

In het dieet moet meer granen en gerechten die bijdragen aan de verdikking van de stoel toe te voegen. Zorg ervoor dat de dagelijkse consumptie van voedsel dat vezels bevat: verse groenten en fruit. Het is beter om brood te kopen van granen. Als voedingssupplement kunt u geneesmiddelen op voedingsvezels gebruiken. Met hun hulp zal de stoel overvloediger en beter beheersbaar worden. Ondanks het verbod op zuivelproducten moeten kefir en andere gefermenteerde melkdranken in het dieet aanwezig zijn. Ze hebben een goed effect op de darmmicroflora en de spijsvertering.

Wat zijn de voorspellingen voor de ontwikkeling van de ziekte bij patiënten met encopresis

Fecale incontinentie is een vrij veel voorkomende ziekte die wordt veroorzaakt door een breed scala aan oorzaken. Met tijdige toegang tot een specialist is de voorspelling voor de ontwikkeling ervan het meest optimaal.

Als je geen aandacht besteedt aan de ziekte en het zijn gang laat gaan, begint encopresis zich te ontwikkelen. Hij gaat een serieuzere fase in.

Totaal stoot 3 stadia van de ziekte uit.

De eerste fase wordt gekenmerkt door gasincontinentie. Dit is een onaangenaam symptoom, maar het heeft geen direct effect op iemands leven. De patiënt kan gewone handelingen uitvoeren, een vol leven leiden.
In de tweede fase vindt incontinentie van ongevormde ontlasting plaats. Deze situatie vereist de tussenkomst van een specialist om de voeding aan te passen, geneesmiddelen voor te schrijven die bijdragen aan de verdikking en opruiming van feces. Het wordt aanbevolen om gymnastiek te doen voor de sluitspieren. Deze fase van de ziekte is al merkbaar voor anderen, omdat de patiënt mogelijk geen tijd heeft om op tijd bij het toilet te komen. Het resultaat is een geleidelijke scheiding van de patiënt en het team. Hij vermijdt lange massale evenementen.
De derde fase wordt gekenmerkt door het onvermogen om zelfs dichte fecale massa's te behouden. In deze situatie, mogelijke functionele stoornissen van de sluitspieren. Als medische methoden en gymnastiek niet helpen, is chirurgische interventie aangewezen.

Ondanks het feit dat de sociale levensstandaard van de patiënt ernstig lijdt, kan encopresis worden genezen. Ongunstig voor de voorspelling zijn situaties waarin fecale incontinentie wordt veroorzaakt door hemorragische of ischemische beroerte. Maar het leidt tot een schending van niet alleen het proces van defaecatie, maar ook verlamming, verminderde spraak en andere problemen.

Oorzaken en behandeling van fecale incontinentie (encopresis)

Afhankelijk van verschillende factoren kan fecale incontinentie optreden bij kinderen en volwassenen. Patiënten verliezen de controle over het darmledigingsproces. Er zijn extra symptomen. Spontane ontlasting vindt plaats met diarree of harde ontlasting. Vaak gaat dit gepaard met gassen.

Concept van encopresis

Wanneer bij een patiënt de diagnose fecale incontinentie wordt gesteld, wordt dit in de geneeskunde encopresis genoemd. Dit komt door het feit dat de patiënt niet in staat is de ontlasting onder controle te houden. De ziekte komt vaak voor samen met incontinentie van enuresis. Beide aandoeningen zijn geassocieerd met verminderde nerveuze regulatie. Tijdens het ledigen van de blaas en de darmen zijn er nauwe neurocenters bij betrokken.

Mannen lopen het risico op fecale incontinentie, ze hebben deze aandoening in 15%, dan incontinentie van enuresis. Daarom is het vereist om op tijd medische hulp in te roepen om de oorzaak van het proces en het voorschrijven van de behandeling te bepalen.

Het mechanisme van ontwikkeling van deze staat

Incontinentie ontwikkelt zich als gevolg van een schending van het consistente werk van de bekkenspieren. Als de ziekte gepaard gaat met ongecontroleerde ontlasting, ligt het probleem in het spierweefsel van de sluitspier. Dit is wat je in staat stelt fecale massa in de darmen te houden. Om het goed functioneren van deze spieren te behouden, wordt het autonome zenuwstelsel geactiveerd. Neurocentrum beïnvloedt het proces van lediging van de darm zonder bewuste samentrekking van de sluitspieren.

Met normale spierspanning in het perineum bevindt de anus zich in een gesloten toestand. Dit gebeurt constant tijdens slaap of waakzaamheid. De spieren van de sluitspier staan onder spanning. Deze druk is anders voor mannen en vrouwen.

Staatsclassificatie

Bij volwassenen zijn er verschillende soorten fecale incontinentie. Het hangt af van het mechanisme van onvermogen om de stoelgang te controleren. Daarom, alloceer:

constante incontinentie;
voor onvrijwillige stoelgang zijn er wensen om te legen;
gedeeltelijke incontinentie.

Regelmatige fecale incontinentie komt voor bij kinderen en ouderen. In dit geval hebben ze ziekten of is de gezondheid in ernstige toestand. Als de patiënt de drang voelt om de darm leeg te maken, dan vertragen de uitwerpselen in het rectum niet. Gedeeltelijke fecale incontinentie treedt op bij volwassenen na of tijdens zware inspanning. Deze toestand wordt echter waargenomen na hoesten, niezen of optillen van zware voorwerpen.

Een aparte soort is de incontinentie van ontlasting bij ouderen. Dit komt door de stroom van degeneratieve processen.

Bovendien omvat de classificatie van encopresis de verdeling van de fasen. Fasen van ontwikkeling van incontinentie slechts 3, waaronder:

Graad 1 - ongecontroleerde stoelgang als gevolg van het vrijkomen van gassen;
2 graden - incontinentie van ongevormde ontlasting;
Graad 3 - de sluitspier kan de uitwerpselen van de vaste natuur niet vasthouden.

Waarom vindt fecale incontinentie plaats?

Incontinentie veroorzaakt provocerende factoren Daarom zijn de oorzaken van fecale incontinentie bij volwassenen:

darmproblemen of constipatie. Als gevolg van onjuiste voeding accumuleert de patiënt een vast bestanddeel van de verwerkingselementen. Daarom begint het epitheel van het rectum te rekken. Hierdoor neemt de spierspanning op de sluitspier af. Wanneer obstipatie zich manifesteert, begint vloeibare ontlasting zich op te hopen boven de vaste massa's. Door een afname van de elasticiteit van de wanden van het rectum, lekken ze uit. Dit veroorzaakt schade aan de anus;
diarree. Vloeibare ontlasting met fecale incontinentie in het rectum is het belangrijkste symptoom. Om incontinentie te elimineren, moet u de behandeling met encopresis beginnen;
verminderde spierspanning in het perineum. Wanneer de innervatie wordt verstoord, neemt de patiënt verschillende impulsen. In dit geval doet het probleem zich voor in de receptoren en in een ander geval gaat het gepaard met hersenziekten of stoornissen in zijn werk. Het komt voor bij oudere mensen;
neurotische stoornissen;
afname in de tonus van de spieren van de bekkenorganen. Bij frequente diarree of obstipatie ontstaan littekens op de wanden van het rectum. Anders treden verwondingen op na ontstekingsprocessen van chirurgische ingrepen of sterke blootstelling aan straling;
verstoring van de bekkenorganen;
aambei vorming.

Afhankelijk van de locatie van de hobbels, kan de sluitspier niet volledig sluiten. Bij een lang ziekteverloop wordt het spierweefsel verzwakt en ontwikkelt zich fecale incontinentie. Als dit bij oudere patiënten gebeurt, beïnvloeden de veranderingen het hele proces van stoelgang.

Onderscheidende oorzaken bij vrouwen

Fecale incontinentie bij volwassen vrouwen wordt geassocieerd met de kenmerken van het lichaam. In dit geval treedt fecale lekkage op als gevolg van anatomische defecten of pathologische processen van het rectum. Bovendien kunnen psychologische aandoeningen het zenuwstelsel beïnvloeden, waardoor de spieractiviteit wordt verstoord.

Dit omvat:

Bovendien hebben intestinale problemen door de bevalling invloed op het rectum en de sluitspier. Ziekten veroorzaakt door hersenletsel. Anale fissuurlaesies of neurologische problemen van de bekkenorganen dragen bij aan de ontwikkeling van encopresis.

Hulp zoeken bij een arts

Om de patiënt te laten diagnosticeren, moet u contact opnemen met een neuroloog.

Detectie van fecale incontinentie wordt vrij nauwkeurig gedetecteerd wanneer de patiënt de volgende rectale onderzoeksmethoden ondergaat:

endorectale echografie - een diagnostische methode helpt om de dikte van de sluitspier te bepalen en om te leren over mogelijke schendingen of afwijkingen van de anus;
manometrie - de methode maakt het mogelijk om onderzoek uit te voeren naar het bepalen van de druk van de gesloten toestand van de anus en het instellen van het werk van de sluitspieren;
rectoromanoscopie - met behulp van de buis om de aanwezigheid van ontsteking en littekens in het rectum te bepalen;
colonoscopie;
proctografie - een onderzoek wordt uitgevoerd om de hoeveelheid uitwerpselen te bepalen die in het rectum passen.

Tijdens de diagnose van incontinentie is vereist om het volume en de drempel van gevoeligheid van het rectum te bepalen. Als er een afwijking van de normale snelheid is, is de sluitspier verbroken. Dit gaat gepaard met de afwezigheid van de drang om te ontladen vóór ontlasting. Soms is het proces anders en wordt er een signaal gegeven voor een onmiddellijke reis naar het toilet.

Wat is de therapie met encopresis

Voor de behandeling van fecale incontinentie wordt aan de patiënt een geïntegreerde aanpak voorgeschreven. De arts zal aanbevelen om een therapeutisch dieet te volgen en geschikte medicijnen voor te schrijven. Therapie omvat oefentherapie om de bekkenspieren te ondersteunen. Bij een ernstig beloop van de ziekte ondergaat de patiënt een rectale chirurgie.

De benoeming van een therapeutisch dieet

Behandeling van urine-incontinentie gaat voorbij aan de normalisatie van de spijsvertering. Daarom wordt aan de patiënt een dieet voorgeschreven. Het menu voor de ziekte omvat producten met een hoog gehalte aan plantaardige vezels. Dit verzacht de uitwerpselen wanneer ze door het rectum gaan. Voor preventie wordt aanbevolen om ten minste 2 liter gekookt water per dag te drinken. Het kan echter niet worden vervangen door andere vloeistoffen.

Om nerveuze prikkelbaarheid te elimineren, is het nodig om koffie en alcoholische dranken tijdelijk uit het dieet te verwijderen. Daarnaast zijn verboden zuivel- en pittige gerechten.

Welke medicijnen helpen bij de ziekte?

Behandel ongecontroleerde ontlasting genomen medicijnen. Daarom schrijft de arts samen met het dieet Imodium in pilvorm. Anders zijn ze te vinden onder de naam Loperamide. Daarnaast worden groepen medicijnen voorgeschreven, afhankelijk van de oorzaak van de aandoening. Soms schrijft de arts antacida voor, in andere gevallen worden laxeermiddelen aanbevolen.

Naast Imodium worden de volgende medicijnen voorgeschreven (afhankelijk van de oorzaak en de toestand van de ontlasting):

De hoeveelheid feces kan worden beïnvloed door conventionele actieve kool. De actieve stof draagt bij aan de absorptie van vocht en verhoogt de fecale massa in volume.

Oefeningen voor fysiotherapie voor incontinentie

Behandeling van encopresis bestaat uit het handhaven van de bekkenspieren in de tonus. Daarom raadt de arts in geval van incontinentie het Kegel-oefencomplex aan. Dit vereist zelfcompressie en ontspanning van de anus (sluitspier). Deze procedure wordt tot 100 keer gedurende de dag herhaald. Bovendien is de oefening nuttig bij het intrekken en uitpuilen van de buik. Het wordt tot 80 keer gedurende de dag herhaald.

Oefentherapie helpt om de spieren in de anus te versterken, niet alleen bij mannen maar ook bij vrouwen. Oefeningen kunnen worden afgewisseld en de snelheid van actie veranderen.

Behandeling met fecale incontinentiechirurgie

In geval van incontinentie kan een stoelgang worden toegewezen aan een van de operatiemethoden. Daarom zijn er de volgende manieren om de patiënt te helpen:

sluitspiercorrectie - reconstructie van de sluitspier na letsel of schade aan de anus;
"Rechte sluitspier" - de toevoeging van spierweefsel aan de anus;
de oprichting van een kunstmatige sluitspier;
colostomie - wordt uitgevoerd met resectie van de dikke darm en bevestigt deze aan het gat in de buikwand.

Na elke vorm van rectale chirurgie zullen dieettherapie en medicijnen geschikt zijn voor herstel. Bovendien wordt de interventie uitgevoerd na het vaststellen van de oorzaak van problemen met ongecontroleerde stoelgang. De behandelmethode wordt alleen door de behandelend arts geselecteerd.

Methoden voor de behandeling van fecale incontinentie folk remedies

Wanneer een behandeling thuis wordt aanbevolen om een arts te raadplegen. Daarna zal hij u adviseren om therapie met kruidenklysma's te proberen. Maak daarnaast speciale infusies voor interne ontvangst. In geval van incontinentie helpt calamus. Gedroogd gras gebrouwen met kokend water en 15 ml voor de maaltijd drinken. De patiënt wordt aanbevolen om honing in 1 el te gebruiken. l.

Wanneer darmincontinentie verschijnt, is dit al een overtreding van de spieren. De aandoening komt vaak voor bij oudere mensen en gaat gepaard met incontinentie van urine. Het is noodzakelijk om contact op te nemen met een neuroloog om de diagnose vast te stellen.

Afhankelijk van de oorzaak van deze aandoening, wordt aan de patiënt een individuele behandeling voorgeschreven. Bij een ernstig beloop van de ziekte wordt een van de methoden van een operatie aan het rectum of de kringspier op de patiënt uitgevoerd.

Fecale incontinentie: symptomen en behandeling

Incontinentie - belangrijkste symptomen:

Fecale incontinentie (of encopresis) is een aandoening waarbij het vermogen om de stoelgang te beheersen verloren is. Fecale incontinentie, waarvan de verschijnselen voornamelijk bij kinderen voorkomen en die bij volwassenen verschijnen, wordt meestal geassocieerd met de relevantie van een bepaalde pathologie van een organische schaal (tumorvorming, trauma, enz.).

Algemene beschrijving

Onder fecale incontinentie is, zoals we hebben opgemerkt, het verlies van beheersbaarheid over het proces met betrekking tot het ledigen van de darm, hetgeen derhalve wijst op een onvermogen om de stoelgang te vertragen tot het moment dat het mogelijk wordt om voor dit doel naar het toilet te gaan. De incontinentie van feces wordt ook beschouwd als een optie waarbij onvrijwillig feces (vloeistof of vaste stof) lekt, dat bijvoorbeeld kan optreden tijdens het passeren van gassen.

In bijna 70% van de gevallen is fecale incontinentie een symptoom (stoornis) dat optreedt bij kinderen vanaf 5 jaar. Vaak wordt het optreden voorafgegaan door een vertraging in de stoel (de stoel hier en hierna is een uitwisselbaar synoniem voor de definitie van uitwerpselen).
Wat betreft het overheersende geslacht in termen van de ontwikkeling van encopresis, wordt de ziekte vaker waargenomen bij mannen (met een geschatte verhouding van 1,5: 1). Bij het beschouwen van statistieken voor volwassenen, is deze ziekte, die al is opgemerkt, ook niet uitgesloten.

Er wordt aangenomen dat fecale incontinentie een aandoening is die veel voorkomt bij het begin van de ouderdom. Het is, ondanks een aantal veel voorkomende facetten, niet waar. Op dit moment zijn er geen feiten die erop wijzen dat alle bejaarde mensen zonder uitzondering het vermogen verliezen om de uitscheiding van ontlasting via het rectum te beheersen. Velen geloven dat fecale incontinentie een seniele ziekte is, maar in werkelijkheid is de situatie enigszins anders. Dus, ongeveer de helft van de patiënten, als je kijkt naar bepaalde statistische gegevens over dit onderwerp, zijn mensen van de middelste leeftijdsgroep, en deze leeftijd ligt respectievelijk tussen 45 en 60 jaar.

Ondertussen is de ziekte ook gerelateerd aan ouderdom. Het is dus deze reden, na dementie, dat het de tweede belangrijkste wordt in die oudere patiënten die zich aan sociaal isolement houden, daarom is fecale incontinentie bij ouderen een specifiek probleem, gerangschikt onder leeftijdsgerelateerde problemen. In het algemeen heeft de ziekte, ongeacht de leeftijd, een negatief effect op de kwaliteit van leven van patiënten, wat niet alleen leidt tot sociaal isolement, maar ook tot depressie. Vanwege de incontinentie van ontlasting, is seksuele lust ook onderhevig aan verandering, tegen de achtergrond van het algemene beeld van de ziekte afhankelijk van elk aspect, dit beeld is een component, er zijn problemen in het gezin, conflicten, echtscheidingen.

Defecation: principe van actie

Voordat we overgaan tot het beschouwen van de kenmerken van de ziekte, moeten we stilstaan bij hoe de darm wordt gereguleerd over ontlasting, dat wil zeggen, hoe het zich voordoet op het niveau van fysiologische kenmerken.

Beheer van stoelgang door het gecoördineerd functioneren van zenuwuiteinden en spieren, geconcentreerd in het rectum en in de anus, dit gebeurt door een vertraging in de output van feces of, omgekeerd, door zijn output. Retentie van feces wordt verschaft door het eindgedeelte in de dikke darm, dat wil zeggen, vanwege het rectum, dat voor dit doel in een bepaalde spanning moet zijn.

De ontlasting tegen de tijd dat ze het laatste compartiment bereiken, heeft feitelijk al voldoende dichtheid. De sfincter, gebaseerd op een cirkelvormig spiertype, bevindt zich in een sterk samengedrukte staat, dus deze zorgt voor een strakke ring in het laatste deel van het rectum, de anus. In gecomprimeerde toestand blijven ze totdat de uitwerpselen zijn voorbereid voor vrijgave, die respectievelijk plaatsvinden als onderdeel van de stoelgang. De bekkenbodemspieren behouden de darmtonus.

Laten we stilstaan bij de kenmerken van de sluitspier, die een belangrijke rol speelt in de onderzochte stoornis. De druk in zijn gebied is gemiddeld ongeveer 80 mm Hg. Art., Hoewel als de norm worden beschouwd als opties binnen 50-120 mm Hg. Art.

Deze druk bij mannen is hoger dan bij vrouwen, na verloop van tijd ondergaat het veranderingen (afname), wat er intussen niet toe leidt dat patiënten een probleem hebben dat direct verband houdt met fecale incontinentie (als er natuurlijk geen factoren zijn, is deze pathologie provoceren). De anale sluitspier is voortdurend in goede vorm (zowel overdag als 's nachts), hij vertoont geen elektrische activiteit tijdens de ontlasting. Opgemerkt moet worden dat de anale interne sfincter fungeert als een voortzetting van de cirkelvormige gladde spierlaag in het rectum, om deze reden wordt het gecontroleerd door het autonome zenuwstelsel, kan het niet bewust (of willekeurig) worden gecontroleerd.

Stimulering van een adequate defaecatie treedt op als gevolg van irritatie die wordt uitgeoefend op de mechanoreceptoren in de wand van het rectum, die optreedt als gevolg van de accumulatie van fecale massa's in de ampul (met een voorlopige stroom van de sigmoïde colon). Het antwoord op dergelijke irritatie is de noodzaak om een gepaste houding aan te nemen (zittend, gehurkt). Met gelijktijdige samentrekking van de spieren van de buikwand en het sluiten van de glottis (die de zogenaamde Valsalva-reflex bepaalt), neemt de intra-abdominale druk toe. Dit gaat op zijn beurt gepaard met remming van segmentale samentrekkingen van het rectum, dat de beweging van fecale massa's naar het rectum verzekert.

Het eerder genoemde bekkenbodemspierstelsel is onderhevig aan ontspanning, waardoor het wordt weggelaten. Sacro-rectale en pubisch-rectale spieren openen ontspannen de anorectale hoek. Onderworpen aan irritatie van de ontlasting, veroorzaakt het rectum ontspanning van de interne sfincter en externe sfincter, resulterend in de afgifte van fecale massa's.

Natuurlijk zijn er situaties waarin ontlasting ongewenst is, onmogelijk om bepaalde redenen of ongepast, omdat hiermee aanvankelijk rekening werd gehouden in het mechanisme van ontlasting. In het kader van deze gevallen doet zich het volgende voor: de externe sfincter en de rectumspieren beginnen op willekeurige wijze samentrekken, wat leidt tot de sluiting van de anorectale hoek, het anale kanaal begint strak te samentrekken, waardoor de afsluiting van het rectum (uitgang) wordt verzekerd. Op zijn beurt ondergaat het rectum, dat fecale massa's bevat, expansie, hetgeen mogelijk wordt door het verminderen van de mate van wandspanning en de aandrang om te handelen om respectievelijk te ontlasten.

Oorzaken van fecale incontinentie

De impact op het mechanisme van defaecatie bepaalt de principes van manifestatie van de stoornis van belang, daarom is het om deze reden noodzakelijk om uit te wijden over de redenen die dit veroorzaken. Deze omvatten:

constipatie;
diarree;
spierzwakte, spierbeschadiging;
zenuwfalen;
verminderde spiertonus van het rectale gebied;
disfunctionele bekkenbodemaandoening;
aambeien.

Laten we stilstaan bij de genoemde redenen.

Constipatie. Constipatie betekent in het bijzonder een aandoening die gepaard gaat met een aantal ontlastingsoperaties minder dan drie keer per week. Het resultaat hiervan is respectievelijk incontinentieuitwerpselen. In sommige gevallen wordt een aanzienlijke hoeveelheid verharde feces gevormd en vervolgens vastgehouden in het rectum tijdens constipatie. Tegelijkertijd kan er een opeenhoping van waterige ontlasting zijn die door harde ontlasting begint te sijpelen. Als de constipatie lang aanhoudt, kan dit ervoor zorgen dat de sluitspieren zich uitrekken en loskomen, wat op zijn beurt het gevolg is van een afname van de retentiecapaciteit van de rectum.

Diarree. Diarree kan er ook toe leiden dat een patiënt fecale incontinentie ontwikkelt. Het vullen met vloeibare ontlasting van het rectum gebeurt veel sneller, maar het vasthouden ervan gaat gepaard met aanzienlijke moeilijkheden (in vergelijking met een harde stoel).

Spierzwakte, spierbeschadiging. Met het verslaan van de spieren van een van de sluitspieren (of beide sluitspieren, zowel uitwendig als inwendig), kan fecale incontinentie ontstaan. Met de verzwakking of laesie van de spieren van de interne en / of externe anale sluitspier gaat hun kenmerkende kracht verloren. Dientengevolge is het zeer gecompliceerd of zelfs onmogelijk om de anus in een gesloten positie te houden terwijl tegelijkertijd ontlastinglekkage wordt voorkomen. Als de belangrijkste redenen die bijdragen tot de ontwikkeling van spierzwakte of spierbeschadiging, kunnen we de overdracht van verwondingen op dit gebied onderscheiden, chirurgie (bijvoorbeeld voor aambeien of kanker), enz.

Het falen van de zenuwen. Als de zenuwen die de spieren van de interne en externe sfincters bedienen, niet correct werken, wordt de mogelijkheid van compressie en ontspanning geëlimineerd. Evenzo wordt een situatie overwogen waarbij de zenuwuiteinden die reageren op de mate van concentratie van feces in het rectum, beginnen te functioneren in een gestoorde modus, waardoor de patiënt geen gevoel van noodzaak heeft om naar het toilet te gaan. Beide varianten duiden, zoals duidelijk is, op het falen van de zenuwen, tegen de achtergrond waarvan op hun beurt ook fecale incontinentie kan ontstaan. De belangrijkste bronnen die zo'n incorrect zenuwenwerk teweegbrengen zijn de volgende varianten: bevalling, beroerte, ziekten en verwondingen die de activiteit van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) beïnvloeden, de gewoonte om lichaamssignalen langdurig te negeren die de behoefte aan ontlasting aangeven, enz.

Verminderde spierspanning van het rectumgebied. In de normale (gezonde) staat kan het rectum, zoals we in de beschrijving van de sectie over het mechanisme van ontlasting hebben overwogen, de ontlasting uitstrekken en zo houden tot het moment waarop de ontlasting mogelijk wordt. Ondertussen kunnen bepaalde factoren littekens op de wand van het rectum veroorzaken, waardoor het zijn inherente elasticiteit verliest. Als zodanig kunnen verschillende soorten chirurgische ingrepen (rectaal gebied), intestinale ziekten gepaard gaande met karakteristieke ontsteking (niet-specifieke colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn), bestralingstherapie, enz. Worden beschouwd. Op basis van de relevantie van een dergelijk effect kunnen we zeggen dat het rectum het verliest het vermogen om zijn spieren voldoende te strekken en tegelijkertijd de ontlasting vast te houden, wat op zijn beurt een toename van het risico veroorzaakt dat gepaard gaat met de ontwikkeling van fecale incontinentie.

Dysfunctionele bekkenbodemaandoening. Door het abnormale functioneren van de zenuwen of spieren in de bekkenbodem kan zich fecale incontinentie ontwikkelen. Dit kan op zijn beurt worden gefaciliteerd door bepaalde factoren. In het bijzonder zijn dit:

verlaging van de gevoeligheid van het rectale gebied voor de ontlasting, vullen;
verminderde samentrekking van de spieren die direct betrokken zijn bij ontlasting;
rectocele (pathologie, in het kader waarvan de rectumwand uitmondt in de vagina), verzakking van het rectum;
functionele ontspanning van de bekkenbodem, waardoor het verzwakt en neigt te verzakken.

Bovendien ontstaat vaak een bekkenfunctiestoornis na de bevalling. In het bijzonder is het risico groter als een verloskundige forceps werd gebruikt als onderdeel van de arbeidsactiviteit (met behulp hiervan kan de baby worden geëxtraheerd). Er wordt niet minder belangrijke risicograad toegekend aan de procedure van episiotomie, waarbij een operatiedissectie van het perineum wordt uitgevoerd als een maatregel om te voorkomen dat de vrouw willekeurige vormen van vaginale tranen vormt, evenals een traumatisch hersenletsel te krijgen. In dergelijke gevallen verschijnt fecale incontinentie bij vrouwen ofwel onmiddellijk na de bevalling ofwel enkele jaren later.

Aambeien. Bij externe aambeien, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt in het gebied rond de anus, kan het eigenlijke pathologische proces een reden zijn waardoor de anus de sfincterspieren niet volledig kan blokkeren. Dientengevolge kan er een bepaalde hoeveelheid slijm of vloeibare ontlasting doorheen sijpelen.

Fecale incontinentie: typen

Fecale incontinentie afhankelijk van leeftijd wordt bepaald door verschillen in de aard van voorkomen en in de soorten stoornis. Dus, op basis van de functies die we al hebben overwogen, kan worden benadrukt dat incontinentie zich op de volgende manieren kan manifesteren:

regelmatige ontlasting van de ontlasting zonder de daarmee gepaard gaande drang om te ontlastten;
fecale incontinentie met een voorafgaande aandrang tot ontlasting;
gedeeltelijke manifestatie van fecale incontinentie die optreedt bij bepaalde belastingen (inspanning, stress bij hoesten, niezen, enz.);
fecale incontinentie, die optreedt tegen de achtergrond van de effecten van degeneratieve processen die samenhangen met veroudering van het lichaam.

Fecale incontinentie bij kinderen: symptomen

De incontinentie van uitwerpselen bestaat in dit geval in de onbewuste vrijlating van een kind van 4 jaar of ouder uit de ontlasting, of in zijn onvermogen om te blijven totdat dergelijke omstandigheden zich voordoen waarin ontlasting aanvaardbaar wordt. Opgemerkt moet worden dat tot het kind de leeftijd van 4 jaar bereikt, fecale incontinentie (en urine inclusief) een absoluut normaal verschijnsel is, ondanks bepaalde ongemakken en spanningen die hiermee gepaard kunnen gaan. Het punt is met name in een dergelijk geval, de geleidelijke verwerving van vaardigheden met betrekking tot het excretiesysteem als geheel.

Symptomen van fecale incontinentie bij kinderen worden ook vaak gemarkeerd tegen de achtergrond van eerdere obstipatie, waarvan we de aard ervan in het algemeen als hierboven beschouwen. In sommige gevallen, omdat de oorzaak van constipatie bij kinderen tijdens de eerste jaren van hun leven een excessieve persistentie van ouders is bij het onderwijzen van het kind aan de pot. Sommige kinderen hebben een probleem van insufficiëntie van de contractiele functie van de darm.

De relevantie van gelijktijdige incontinentie van uitwerpselen van psychische stoornissen kan worden overwogen in veel gevallen met darmlediging op de verkeerde plaatsen (ontslag met een normale consistentie). In sommige gevallen wordt fecale incontinentie geassocieerd met problemen die verband houden met een gestoorde ontwikkeling van het zenuwstelsel bij een kind, waaronder zijn onvermogen om de aandacht te houden, verminderde coördinatie, hyperactiviteit en milde distractibility.

Een apart geval wordt beschouwd als het optreden van deze stoornis bij kinderen uit disfunctionele gezinnen, waarbij ouders niet tijdig de vereiste vaardigheden aan hen overdragen en in het algemeen niet voldoende tijd besteden. Dit kan gepaard gaan met het feit dat kinderen, wanneer zij worden geconfronteerd met de constantheid van deze aandoening, eenvoudigweg niet de geur herkennen die kenmerkend is voor uitwerpselen en op geen enkele manier reageren op het feit dat zij vertrekken.

Encopresis bij kinderen kan primair of secundair zijn. Primaire encopresis wordt geassocieerd met het praktische gebrek aan kindvaardigheden bij ontlasting, terwijl secundaire encopresis plotseling verschijnt, voornamelijk tegen de achtergrond van eerdere stress (geboorte van een ander kind, conflicten in het gezin, ouders, scheiding kleuterschool of school, verandering van woonplaats en pr.). De eigenaardigheid van de secundaire incontinentie van uitwerpselen is dat deze aandoening ontstaat met de reeds verworven praktische vaardigheden voor ontlasting en het vermogen om ze te beheersen.

Meestal wordt fecale incontinentie overdag genoteerd. Wanneer het 's nachts gebeurt, is de prognose minder gunstig. In sommige gevallen kan fecale incontinentie gepaard gaan met urine-incontinentie (enuresis). Meer zelden worden lokale darmaandoeningen beschouwd als een oorzaak van fecale incontinentie.

Vaak ontstaat het probleem van incontinentie bij kinderen als gevolg van het opzettelijk vasthouden van de stoel tot dan toe. In dit geval kunnen de oorzaken van retentie van ontlasting worden overwogen, bijvoorbeeld het optreden van onaangename emoties bij het lesgeven om het toilet te gebruiken, beperking als gevolg van de noodzaak om een openbaar toilet te gebruiken. De redenen kunnen ook liggen in het feit dat kinderen het spel niet willen onderbreken of bang zijn voor het mogelijke optreden van ongemak of pijn tijdens defecatie.

De incontinentie van uitwerpselen, waarvan de symptomen voornamelijk zijn gebaseerd op de ontlasting op plaatsen die daar niet geschikt voor zijn, gaat gepaard met een willekeurige of onvrijwillige uitscheiding van uitwerpselen (op de grond, in kleding of in bed). In termen van frequentie vinden dergelijke evacuaties ten minste één keer per maand plaats, voor een periode van ten minste zes maanden.

Een belangrijk punt in de behandeling van kinderen is het psychologische aspect van het probleem, de behandeling zou moeten beginnen met psychologische revalidatie. Het bestaat in de eerste plaats uit het uitleggen aan het kind dat het probleem dat met hem optreedt niet zijn schuld is. Natuurlijk, in relatie tot het kind tegen de achtergrond van het bestaande probleem van fecale incontinentie, mag in geen enkel geval intimidatie of spot worden gepleegd, ongeacht welke vernederende vergelijkingen van de kant van de ouders.

Dit lijkt misschien vreemd, maar de vermelde benaderingen van de ouders zijn niet ongewoon. Alles wat met een kind gebeurt, veroorzaakt niet alleen een bepaald ongemak, maar ook irritatie die in de een of andere vorm op het kind overgaat. Er moet aan worden herinnerd dat een dergelijke benadering alleen de situatie verergert waarin het kind opnieuw niet schuldig is. Bovendien bestaat hierdoor het risico van de ontwikkeling in de nabije toekomst van een kind van een aantal psychische problemen, variërende maten van ernst en een controversiële mogelijkheid om deze te corrigeren en volledig te elimineren. Daarom is het belangrijk dat ouders zich niet alleen concentreren op het oplossen van het probleem van het kind, maar ook wat werk aan zichzelf doen in termen van terughoudendheid, het nemen van een situatie en het vinden van een oplossing. Het kind heeft hulp, steun en aanmoediging nodig, alleen hierdoor kan elke behandeling de gepaste werkzaamheid krijgen met minimale verliezen.

De gedragsmatige behandeling van fecale incontinentie bij een kind is om zich aan de volgende principes te houden:

Plaats het kind op de pot elke keer na de maaltijd gedurende 5-10 minuten. Hierdoor neemt de reflexactiviteit van de darm toe, leert het kind de aandrang tot ontlasting in zijn eigen lichaam te volgen.
In het geval dat het werd opgemerkt dat de uitwerpselen op een bepaald tijdstip gedurende de dag worden "overgeslagen", moet het wat eerder in de pot worden geplant, zoals "passeert".
Nogmaals, het is belangrijk om het kind aan te moedigen. Het mag niet tegen zijn zin in de pot worden geplant. Kinderen vanaf 4 jaar reageren positief op de uitvinding van games, dus met de huidige encopresis kun je deze aanpak gebruiken. U kunt bijvoorbeeld een bepaald stimuleringsschema toepassen, dat geldig is als het kind ermee instemt om in de pot te zitten. Bij het toewijzen van uitwerpselen met dergelijke squats, is het daarom raadzaam om de beloning iets te verhogen.

Overigens zullen de genoemde opties voor het benaderen van het kind het niet alleen mogelijk maken om de baby te trainen om voldoende toiletvaardigheden te verwerven, maar ook de mogelijkheid bepalen om mogelijke congestie van feces (constipatie) te elimineren.

diagnosticeren

Bij het diagnosticeren van de stoornis houdt de arts rekening met de medische geschiedenis van de patiënt, medische onderzoeksgegevens en gegevens verkregen uit diagnostische tests (een overzicht van belangrijke punten met betrekking tot het bestaande probleem). Daarnaast worden een aantal instrumentele diagnostische technieken gebruikt.

Ano-rectale manometrie Een drukgevoelige buis wordt gebruikt voor zijn gedrag, waarvan het gebruik de gevoeligheid van het rectum en de kenmerken die verband houden met de werking ervan bepaalt. Ook maakt deze methode het mogelijk om de feitelijke compressiekracht van de anale sluitspier te bepalen, het vermogen om adequaat te reageren op de opkomende zenuwsignalen.
MRI (Magnetic Resonance Imaging). Door het effect van elektromagnetische golven, maakt deze methode het mogelijk om gedetailleerde beelden te verkrijgen over het te onderzoeken gebied, de spieren van de zachte weefsels (in het bijzonder, in het geval van incontinentie van feces, richt deze studie zich op de studie van de spieren van de anale sluitspieren door een dergelijk beeld te verkrijgen).
Proctografie (of defectografie). Een röntgenonderzoekmethode die de hoeveelheid uitwerpselen bepaalt die het rectum kan bevatten. Bovendien bepaalt het de kenmerken van de distributie in het rectum, identificeert kenmerken van de effectiviteit van de handeling van ontlasting.
Transrectale echografie. De methode van echografisch onderzoek van het rectum en de anus wordt geïmplementeerd door de introductie van een speciale sensor in de anus (transducer). De procedure is absoluut veilig, zonder bijkomende pijn.
Elektromyografie: een procedure voor het onderzoeken van de spieren van het rectum en de bekkenbodem, gericht op de studie van het correct functioneren van de zenuwen die deze spieren beheersen.
Sigmoïdoscopie. Een speciale flexibele buis, uitgerust met een illuminator, wordt in de anus (en verder naar de andere onderste delen van de dikke darm) geplaatst. Door het gebruik ervan is het mogelijk om de endeldarm van binnenuit te bestuderen, wat op zijn beurt de mogelijkheid bepaalt om lokale geassocieerde oorzaken (tumorvorming, ontsteking, littekens, enz.) Te identificeren.

behandeling

Behandeling van fecale incontinentie bij volwassenen en kinderen (in aanvulling op de items die worden vermeld in de betreffende sectie), afhankelijk van de factoren die de ziekte veroorzaken, is gebaseerd op de volgende principes:

dieetaanpassing;
gebruik van maatregelen voor medicamenteuze behandeling;
darm training;
het trainen van de bekkenbodemspieren (speciale oefeningen);
elektrische;
chirurgische interventie.

Elk van de punten wordt alleen uitgewerkt op basis van een bezoek aan een specialist en alleen in overeenstemming met zijn specifieke instructies, op basis van de resultaten van de onderzoeksmaatregelen die worden uitgevoerd. Afzonderlijk zullen we ons concentreren op chirurgische ingrepen, die mogelijk de lezer zullen interesseren. Deze maatregel wordt toegepast als er geen verbeteringen optreden bij de implementatie van de andere vermelde maatregelen, evenals als de fecale incontinentie wordt veroorzaakt door letsel aan de anale sluitspier of de bekkenbodem.

Sphincteroplastie wordt beschouwd als de meest gebruikelijke methode voor chirurgische interventie. Deze methode is gericht op de hereniging van de spieren van de sluitspier, onderworpen aan scheiding als gevolg van scheuring (bijvoorbeeld tijdens de bevalling of tijdens een verwonding). Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd door een huisarts, colorectaal chirurg of gynaecoloog chirurg.

Er is een andere methode van chirurgische interventie, die bestaat uit het plaatsen van een opblaasbare manchet omgeven door de anus ("kunstmatige sluitspier") tijdens subcutane implantatie van een "pomp" van kleine afmetingen. De pomp wordt geactiveerd door de patiënt (dit wordt gedaan om de manchet op te blazen / laten zakken). Deze methode wordt niet vaak gebruikt, uitgevoerd onder controle van een colorectaal chirurg.

Tips voor incontinentie

Fecale incontinentie, zoals je kunt begrijpen, kan een aantal problemen veroorzaken, gaande van banale verlegenheid en eindigend met diepe depressies tegen deze achtergrond, een gevoel van eenzaamheid en angst. Daarom is de implementatie van bepaalde praktische methoden van groot belang voor het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten. De eerste en belangrijkste stap is natuurlijk om contact op te nemen met een specialist. Deze barrière moet worden overschreden, ondanks mogelijke schaamte, schaamte en andere emoties, waardoor het naar een specialist gaan lijkt op zichzelf een probleem. Maar het probleem zelf, dat fecale incontinentie is, is meestal oplosbaar, maar alleen als patiënten zich er niet "in verdringen" en niet op alles reageren, met een handgebaar en voor zichzelf een positie van afzondering kiezen.

Dus, hier zijn een paar tips, waaraan je vasthoudt, met de urgentie van fecale incontinentie, zul je in staat zijn om dit probleem op een bepaalde manier te beheersen in omstandigheden die het minst bijdragen aan een adequaat antwoord op de situatie:

het huis verlaten, naar het toilet gaan, proberen, daarbij de darmen leeg maken;
nogmaals, wanneer u weggaat, moet u zorgen voor de beschikbaarheid van verwisselbare kleding en materialen, met behulp waarvan u snel de "storing" (servetten, enz.) kunt elimineren;
probeer een toilet te vinden op de plek waar je bent voordat je het nodig hebt, dit vermindert het aantal ongemakken dat hiermee samenhangt en vindt snel je weg;
als er een suggestie is dat verlies van darmbeheersing een mogelijke situatie is, dan is ondergoed beter als wegwerpartikel;
gebruik pillen die de intensiteit van de geur van gassen en uitwerpselen verminderen, dergelijke tabletten zijn zonder recept verkrijgbaar, maar het is beter om te vertrouwen op het advies van een arts in deze kwestie.

In geval van fecale incontinentie, kunt u beginnen door contact op te nemen met uw arts (huisarts of kinderarts), hij zal u op basis van het consult doorverwijzen naar een specifieke specialist (proctologist, colorectaal chirurg, gastro-enteroloog of psycholoog).

Als u denkt dat u fecale incontinentie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: proctoloog, gastro-enteroloog, psychotherapeut.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.