Veel zwangere vrouwen associëren pijn in de buikholte met hun positie, wat vaak waar is. Maar het is zwangerschap die een appendicitis-aanval kan veroorzaken. Om aan te vallen raakte je niet verrast, je moet duidelijk weten hoe de ziekte zich manifesteert, wat de symptomen zijn en hoe ermee om te gaan.
Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix. Het is vermeldenswaard dat er vrij veel zwangere vrouwen met deze ziekte zijn (ongeveer 3,5%). Acute appendicitis bij vrouwen in de situatie komt iets vaker voor dan bij andere vrouwen.
De redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn nog niet precies bekend bij wetenschappers. Een van de versies is de obstructie van het lumen, die bestaat tussen de appendix en de blindedarm. Door de blokkade is de bloedtoevoer van het proces verstoord, wat leidt tot oedeem en de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
Vaak is het een zwangerschap die een predisponerende factor is voor de manifestatie van deze ziekte. Dit wordt veroorzaakt door de groei van de baarmoeder, die, knijpen het proces, verstoort de bloedtoevoer en, dienovereenkomstig, leidt tot een ontsteking.
Wat zijn de symptomen van appendicitis tijdens de zwangerschap?
In de geneeskunde is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee vormen van appendicitis: catarrale en destructieve. Voor elk van deze vormen is een bepaalde tijd nodig voor de ontwikkeling van de ziekte. De catarrale vorm van de ziekte ontwikkelt zich binnen 6-12 uur, destructieve vormen kunnen iets langer worden vanaf 12 uur tot twee dagen, daarna kan perforatie optreden, dat wil zeggen, de inhoud van de darm kan in de buikholte vallen.
Het is onmogelijk om bepaalde symptomen van appendicitis bij zwangere vrouwen te noemen, omdat het lichaam van elke vrouw anders is, daarom kunnen veranderingen in het proces anders voorkomen, bovendien is niet alle appendix hetzelfde.
Wanneer een ontsteking optreedt in het proces zelf, zonder de buikholte te beïnvloeden, wordt de vrouw meestal gestoord door pijn in de bovenbuik, die geleidelijk overgaat in het rechterondergedeelte van de buikholte. Symptomen van blindedarmontsteking kunnen verschijnselen zijn zoals braken, indigestie, misselijkheid.
Soms zijn pijnen gering en treden ze op in alle delen van de buikholte. Bij onderzoek door een arts kan het zijn dat pijn niet onmiddellijk wordt vastgesteld en wordt opgespoord in het gebied boven de baarmoeder. Ook ervaren zwangere vrouwen vaak pijnlijke gevoelens wanneer ze aan de rechterkant liggen, wanneer de baarmoeder maximale druk uitoefent op het ontstoken proces.
Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces begint de pijn zich te manifesteren in het rechter iliacale gebied. Vaak gaan de pijnlijke gewaarwordingen over in het onderste en bovenste deel van de buikholte en zelfs in het hypochondrium. De mate van pijn hangt in de regel af van de duur van de zwangerschap, dat wil zeggen dat hoe meer de baarmoeder druk uitoefent op de ontstoken appendix, hoe sterker de pijn is.
Het is vermeldenswaard dat alle symptomen die kenmerkend zijn voor patiënten met blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen mogelijk minder uitgesproken zijn of iets later manifesteren.
Opgemerkt moet worden dat de aard van de locatie van de appendix ook van invloed kan zijn op pijn tijdens ontsteking van appendicitis: als de appendix zich onder de lever bevindt, kan de zwangere vrouw symptomen ervaren die vergelijkbaar zijn met de symptomen van gastritis: pijn in de bovenbuik, misselijkheid en zelfs braken.
Met een lage locatie van de appendix, wanneer het grenst aan het urinestelsel, kan de pijn verloren gaan in de benen, perineum, kan de vrouw vaak moeten plassen, daarom is het belangrijk om in dit geval de ontsteking van de appendix niet te verwarren met blaasontsteking.
Hoe beïnvloedt appendicitis de foetus?
Natuurlijk heeft de ontwikkeling van de ziekte in het tweede trimester van de zwangerschap gevolgen voor de toekomstige baby. De meest voorkomende complicatie is de dreiging van abortus op een later tijdstip. Ook complicaties omvatten infecties die kunnen optreden in de postoperatieve periode en intestinale obstructie.
Zelden, maar toch zijn er gevallen waarbij zwangere vrouwen met een appendix voortijdige loslating van de placenta kunnen optreden. In het geval van tijdige diagnose van onthechting en juiste behandeling, kan de zwangerschap worden gehandhaafd en voltooid. In geval van ontsteking van de foetale membranen treedt intra-uteriene infectie van de baby op en is een verplichte antibacteriële therapie vereist. Meer over de symptomen van placenta-abruptie
Complicaties treden meestal op binnen de eerste week na de operatie om de appendix te verwijderen. Als een profylaxe in de postoperatieve periode is antibiotische therapie geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen.
Diagnose van appendicitis bij zwangere vrouwen
Om deze ziekte te diagnosticeren moet de arts. In de regel kan de aanwezigheid van appendicitis bij een zwangere vrouw wijzen op een hoge lichaamstemperatuur, pijn (soms behoorlijk ernstig) aan de rechterkant van de buik tijdens het lopen of zelfs in rust. Vaak neemt de pijn tijdens palpatie toe met een lichte druk op de buik en vervolgens met de hand van de arts teruggetrokken.
U kunt de ziekte ook diagnosticeren door urinalyse (een toename van het aantal witte bloedcellen kan duiden op de aanwezigheid van appendicitis). Het is vermeldenswaard dat een toename van leukocyten kan worden veroorzaakt door een ontstekingsproces of infectie die optreedt bij een zwangere vrouw, daarom is het niet genoeg om een diagnose van urine-analyse te maken.
Een van de modernste en meest betrouwbare methoden voor het bepalen van appendicitis bij zwangere vrouwen is echografie, waardoor u een toename van het proces en zelfs een abces kunt zien. Maar het is vermeldenswaard dat met echografie, slechts de helft van de patiënten de appendix kan zien, die een nauwkeurige conclusie aan de arts over het ontstekingsproces zal geven.
Een andere diagnostische methode is laparoscopie. Tijdens deze procedure kan de arts alle organen van de buikholte zien, inclusief de appendix. Als appendicitis wordt gedetecteerd, moet het onmiddellijk worden geëlimineerd. Laparoscopie is de meest nauwkeurige methode die op betrouwbare wijze de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de buikholte bepaalt.
Dat is de reden waarom, als een zwangere vrouw een ontsteking van appendicitis vermoedt, het de moeite waard is om naar het ziekenhuis te gaan, waar ze constant worden gecontroleerd, ze zullen de nodige tests en diagnostiek doen en, indien nodig, een operatie ondergaan om het ontstoken proces te verwijderen.
Hoe wordt appendicitis verwijderd?
Helaas is behandeling alleen mogelijk door een operatie wanneer deze diagnose wordt gesteld. Nu kan een operatie om blindedarmontsteking bij een zwangere vrouw te verwijderen zowel op traditionele wijze als met behulp van speciale puncties van de buikholte worden uitgevoerd.
Bij een standaardoperatie wordt een huidincisie gemaakt over het gebied waar de appendix zich bevindt. De lengte van de snede is ongeveer 10 cm.
De chirurg onderzoekt de appendix en de buikholte eromheen om de aanwezigheid van andere aandoeningen van de buikholte uit te sluiten. Vervolgens wordt de appendix verwijderd, met een abces, deze is uitgedroogd bij gebruik van afvoeren die naar buiten worden verdreven. Vervolgens worden hechtingen aangebracht op de incisie, die worden verwijderd, met een normale postoperatieve periode, in een week.
Een nieuwe manier om appendicitis bij zwangere vrouwen te verwijderen, is het gebruik van het optische systeem. Tijdens de laparoscopie kan de arts een operatie uitvoeren om het proces te verwijderen via kleine gaatjes in de buikholte in plaats van een grote incisie. De voordelen van deze behandelmethode zijn onbetwistbaar: postoperatieve pijn wordt verminderd en het herstel treedt veel sneller op.
Bovendien biedt laparoscopie een uitstekend cosmetisch effect, wat voor de meeste vrouwen een belangrijke factor is. Laparoscopie biedt de meest nauwkeurige diagnose, in het geval dat de arts twijfelt aan de aanwezigheid van een appendix bij een zwangere vrouw. Laparoscopische appendicitis verwijdering is de meest optimale methode voor de behandeling van blindedarmontsteking bij vrouwen die een baby verwachten.
Hoe is de postoperatieve periode na het verwijderen van appendicitis bij zwangere vrouwen?
De postoperatieve periode bij zwangere vrouwen vereist de aandacht van specialisten, evenals het voorkomen van complicaties en bepaalde therapie. Na de operatie krijgen zwangere vrouwen geen ijs op hun maag, om het verloop van de zwangerschap niet te schaden, wordt een speciaal, zachtaardig regime gevormd zodat de zwangere vrouw sneller kan herstellen en het verwijderen van de appendix de gezondheid van haar toekomstige baby niet beïnvloedt.
Ook voor zwangere vrouwen worden speciale middelen verstrekt die helpen om de darmen zo snel mogelijk te normaliseren.
Het gebruik van antibiotica in de postoperatieve periode is een noodzakelijke maatregel, maar het is de moeite waard om op te merken dat de medicijnen zorgvuldig door specialisten worden geselecteerd, rekening houdend met de toestand van de vrouw en de duur van haar zwangerschap.
Preventie van vroegtijdige bevalling en zwangerschapsafbreking wordt ook uitgevoerd, dus het wordt aanbevolen om de bedrust te volgen, goed te eten, vitaminen te nemen en alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen. Vaak voorgeschreven speciale behandeling ter ondersteuning van zwangerschap, waaronder sedativa.
Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de zwangere vrouw automatisch opgenomen in de lijst van vrouwen die het risico lopen op abortus en vroege bevalling.
De foetus bij zwangere vrouwen die een blindedarmontsteking hebben ondergaan, wordt ook zorgvuldig onderzocht en gevolgd. Artsen volgen nauwlettend hoe de ontwikkeling verloopt, controleren de toestand van de placenta. In geval van afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus of verslechtering van de toestand van de zwangere vrouw, wordt zij naar het ziekenhuis gestuurd voor een passende behandeling.
Als de bevalling binnen enkele dagen na de operatie plaatsvindt om appendicitis te verwijderen, worden ze uitgevoerd met speciale zuinigheid en onder speciale controle. Zorg ervoor dat de naden niet uit elkaar vallen en een volledige anesthesie veroorzaken.
In het proces van de bevalling, wordt een constante profylaxe van intra-uterine zuurstofgebrek bij de baby uitgevoerd. De periode van uitstoting van de foetus wordt verkort door het perineum te snijden, zodat de steken die tijdens de operatie worden opgelegd niet worden gescheiden.
Ongeacht hoeveel tijd er verstreken is na de chirurgische interventie vóór de bevalling, toch zal de bevalling in ieder geval onder toezicht van specialisten worden gehouden om complicaties, postpartumbloedingen en andere anomalieën te voorkomen.
In elk geval, zelfs als u een operatie moest ondergaan om appendicitis tijdens de zwangerschap te verwijderen, moet u zich geen zorgen maken over de gezondheid van de baby. Vergeet niet dat voor uw ongeboren kind een zeer belangrijke emotionele toestand van de moeder is, maar anders is het de moeite waard volledig afhankelijk te zijn van het personeel dat de bevalling in ontvangst zal nemen.
Appendicitis tijdens de zwangerschap
De meest voorkomende oorzaak van een operatie tijdens de zwangerschap is een ontsteking van de appendix (vermiform proces van de blindedarm). Provocerende factoren voor exacerbatie zijn volop aanwezig - dit is een toename in de baarmoeder, waardoor er een verplaatsing en uitpersing van het proces is, en constipatie, die de neiging hebben om de infectie erin te penetreren. Bovendien kan de oorzaak van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap aandoeningen van het immuunsysteem zijn, wat leidt tot een verandering in de samenstelling van het bloed en een abnormale plaatsing van het proces.
In de geneeskunde zijn er twee hoofdvormen van deze ziekte:
- Catarrhal of eenvoudige appendicitis. Meestal is de appendix met een eenvoudige vorm ontstoken en vergroot, maar het weefsel blijft onbeschadigd.
- Acute destructieve appendicitis. Deze vorm is gevaarlijk met ettering, perforatie van de wanden van de appendix en penetratie van pus in de buikholte.
Ter verduidelijking van de diagnose van voorgeschreven bloedonderzoek in het laboratorium, microscopie van urine en echografie van de buikholte. Maar alleen tijdens laparoscopie kan een betrouwbare diagnose van het ontstekingsproces.
Appendicitis tijdens de zwangerschap: symptomen
De typische symptomen van de ziekte bij een zwangere vrouw zijn precies hetzelfde als bij elke andere patiënt. Maar op zichzelf bemoeilijkt zwangerschap de herkenning van ontsteking van de appendix, vooral in de tweede helft van de periode van het kind. Een aantal symptomen worden als normaal beschouwd voor vrouwen in de positie.
Het klinische beeld van "acute buik" wordt genivelleerd door fysiologische, hormonale en metabole veranderingen. De locatie van de interne organen verandert met de groei van de baarmoeder: de blindedarm en het proces stijgen op, waardoor het pijnsyndroom op een onconventionele plaats wordt gelokaliseerd. Verschijnselen zoals misselijkheid en braken zijn inherent aan toxicose, dus een vrouw kan niet meteen de aandacht vestigen op het begin van het pathologische proces. Bij appendicitis palpatie tijdens de zwangerschap wordt de pijn niet zo acuut gevoeld vanwege het rekken en verzwakken van de spieren in de buikwand.
Niettemin wordt de ontwikkeling van de ziekte gekenmerkt door tekenen die een specialist in staat stellen om een ontsteking van het proces te suggereren:
- Verhoogde lichaamstemperatuur (waarden in het rectum en in de oksel hebben een verschil van één graad);
- Tachycardie, snelle oppervlakkige ademhaling, opgezette buik;
- Plotselinge aanvallen van doffe en koliekachtige pijn, van 2 tot 24 uur. In de liggende positie aan de rechterkant neemt de pijn dramatisch toe als gevolg van de druk van de foetus op de appendix;
- Misselijkheid, soms vergezeld van braken.
Onder andere symptomen van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap is het mogelijk om atypische manifestaties met een abnormale locatie van het proces te onderscheiden. Dus, met een lage plaatsing, wanneer het aan de blaas grenst, kunnen er tekenen zijn van cystitis - vaak plassen, pijn, geven in het been en perineum. Als de appendix hoog is, onder de lever, verschijnen er symptomen van gastritis met kenmerkende pijn in de bovenbuik, misselijkheid en zelfs overgeven.
Nadat de diagnose is gesteld, ongeacht de periode van de zwangerschap en de vorm van appendicitis, wordt de ontsteking alleen op een operabele manier opgelost. Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe lager het risico voor het kind en de aanstaande moeder. Neem daarom in geval van verdachte buikpijn onmiddellijk contact op met een specialist.
Verwijdering van appendicitis tijdens de zwangerschap
In moderne omstandigheden kan een operatie om een ontstoken orgaan te verwijderen op twee manieren worden uitgevoerd. Bij de traditionele methode wordt verondersteld dat de buikholte wordt ontleed over het gebied waar de appendix zich bevindt. De chirurg maakt een incisie met een lengte van 10 cm en snijdt het proces af. Vervolgens worden hechtingen aangebracht die bij normale genezing 5-7 dagen na de operatie worden verwijderd.
Een nieuwe manier om appendicitis tijdens de zwangerschap te verwijderen - laparoscopie, uitgevoerd met behulp van het optische systeem. In dit geval wordt het peritoneum doorboord op het niveau van de appendix en wordt het aangetaste orgaan weggesneden. De voordelen van deze behandelmethode liggen voor de hand: postoperatieve pijn wordt verminderd, de revalidatieperiode is veel eenvoudiger en sneller, er is geen lang litteken na de operatie. Laparoscopie is de optimale oplossing voor de behandeling van blindedarmontsteking bij vrouwen die een baby dragen.
In sommige gevallen kan de snelle ontwikkeling van een destructieve appendicitis het risico van abortus veroorzaken. Niettemin zijn de vorm van blindedarmontsteking en de duur van het dragen van een kind hierop geen enkele aanwijzing. Zeer zelden nemen deskundigen hun toevlucht tot een keizersnede. De noodzaak van zwangerschapsafbreking kan zich voordoen in het geval van een te grote baarmoeder, wanneer de toegang tot het proces wordt afgesloten en de operatie wordt verstoord.
Om een ernstige uitkomst te voorkomen, moet een vrouw na de operatie zich strikt houden aan de aanbevelingen van een arts, onder speciale supervisie, omdat het risico op complicaties tijdens de eerste revalidatiedagen zeer hoog is.
Appendicitis tijdens de zwangerschap: gevolgen
Naast de dreiging van een miskraam dreigt verwijdering van het ontstoken proces tijdens de zwangerschap met andere complicaties:
- Foetale hypoxie;
- Postoperatieve infectie;
- Intestinale obstructie;
- Voortijdige onthechting van de placenta;
- Pathologieën van baarmoedercontractiliteit;
- Postpartum bloeden.
In gevallen waarbij de effecten van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap pathologisch van aard zijn en tot afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus en de achteruitgang van de toekomstige moeder kunnen leiden, wordt een passende behandeling in het ziekenhuis voorgeschreven.
Na ontslag uit het ziekenhuis worden zwangere vrouwen in gevaar gebracht vanwege de dreiging van vroeggeboorte, die direct na de operatie of enige tijd later kan optreden. In dit opzicht zijn artsen verplicht preventieve maatregelen te nemen om zwangerschap te behouden.
Blindedarmontsteking verergerde tijdens de zwangerschap: wat bedreigt de moeder en het kind
Ontsteking van de appendix, of appendicitis, wordt volgens medische statistieken bij 3,5% van de zwangere vrouwen vastgesteld. Soms kan het proces van het dragen van een kind een aanval uitlokken.
Zwangere vrouwen besteden niet altijd voldoende aandacht aan pijnsymptomen en associëren hen met hun positie. Het negeren van de aanval en later het zoeken naar medische hulp bedreigt ernstige complicaties.
Lees dit artikel.
De aard van pijn bij acute appendicitis
Pijnsyndroom in deze pathologie hangt af van zijn vorm, die het beloop en de manifestatie van symptomen bepaalt.
De ziekte ontwikkelt zich afhankelijk van het type acute appendicitis, die in de geneeskunde is verdeeld in catarrale en destructieve. Deze vormen verschillen in de tijd van symptoomontwikkeling: bij catarrale treden acute pijnen op in de eerste 12 uur na het begin van het ontstekingsproces en bij destructieve symptomen kunnen de eerste tekenen na twee dagen optreden.
De algemene symptomen van het acute beloop van de pathologie bij zwangere vrouwen verschillen niet van de algemene klinische symptomen, maar ze kunnen zich anders manifesteren, afhankelijk van de anatomische locatie van het proces en de individuele kenmerken van elke patiënt.
In het algemeen is het begin van de ziekte geassocieerd met het optreden van pijn in de bovenbuik, die vaak wordt voorafgegaan door onaangename gewaarwordingen aan de kant van het spijsverteringsstelsel: maagstoornissen, overmatige gasvorming, opgeblazen gevoel.
Dergelijke symptomen kunnen worden waargenomen binnen 24 uur na het begin van de ontsteking, waarna de lokalisatie van pijn zich verplaatst naar het rechter iliacale gebied.
De karakteristieke kenmerken van pijn bij acute appendicitis zijn:
- De pijn neemt geleidelijk toe, als het plotseling en abrupt lijkt, dan is het eerder een symptoom van andere ziekten, bijvoorbeeld geperforeerde maag- en darmzweren, een aanval van cholecystitis of pancreatitis.
- Bij een acute aanval heeft de pijn geen bepaalde lokalisatie en is deze individueel. Bij sommige patiënten wordt het bepaald in de navelstreek, in andere - in de epigastric.
- Nadat de pijnlijke gewaarwordingen zijn verminderd, verandert hun karakter van periodiek naar permanent, worden de gewaarwordingen dof en verslechtert de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk.
- Bij een minimale belasting, bijvoorbeeld bij hoesten, neemt het ongemak aanzienlijk toe.
Tijdens de zwangerschap is de aard van de pijn in het acute verloop van de ziekte anders, omdat de toenemende baarmoederomtrek van invloed is op de locatie van de inwendige organen; dergelijke veranderingen treden op in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. De lokalisatie van pijn verschuift, waarbij de symptomen minder uitgesproken worden.
De specificiteit van manifestaties van tekenen van acute appendicitis bij zwangere vrouwen is ook als volgt:
- pijn verschijnt onverwacht en heeft een knip karakter, terwijl het niet stopt, zelfs voor een korte tijd;
- een paar uur na het begin van de aanval verschuift de lokalisatie van de pijn naar het rechter iliacale gebied;
- ongemak wordt verergerd als de vrouw op haar rechterkant ligt en haar rechterknie tegen de maag drukt;
- als je aan de linkerkant ligt, neemt het ongemak enigszins af.
Soms met verergering van de pathologie, kan de pijn een tijdje afnemen, maar dit is geen teken van verzwakking van het ontstekingsproces. Integendeel, dit kan een bewijs zijn dat de purulente inhoud van de inflammatoire focus zich heeft verspreid naar de buikholte, die is beladen met de meest ernstige complicaties zoals peritonitis.
En hier meer over het oedeem tijdens de zwangerschap in de latere perioden.
Andere symptomen die wijzen op pathologie
Naast het bepalen van de locatie van pijn, vestigt de arts de aandacht op de volgende kenmerken van de toestand van de patiënt:
- aandoeningen van het spijsverteringsstelsel;
- constipatie;
- verminderde eetlust;
- brandend maagzuur;
- misselijkheid;
- braken.
Braken is het gevaarlijkste symptoom van acute appendicitis, omdat het een gevolg is van een breuk van het ontstoken proces en morsen van pus in de buikholte. De aanwezigheid ervan kan wijzen op de ontwikkeling van peritonitis.
Ook een teken van het ontstaan van een ontsteking is een temperatuurstijging tot 38 - 39 graden, koude rillingen, zwakte.
Statistieken van de prevalentie van symptomen bij blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen
Gevolgen zonder behandeling
Een van de gevaarlijkste complicaties van acute appendicitis zonder tijdige hulp kan peritonitis zijn, dat wil zeggen, de overgang van ontsteking naar de buikholte. Pathologie kan van twee soorten zijn:
- beperkte peritonitis, die met adequate therapeutische maatregelen geen enkele bedreiging vormt voor de patiënt;
- gemorst, dat wil zeggen, de onmiddellijke ontwikkeling van het ontstekingsproces in de buikholte, die onder ongunstige omstandigheden kan leiden tot de dood van de patiënt.
Serieuze peritonitis ontwikkelt zich in de eerste 12 tot 20 uur na de overgang van het ontstekingsproces naar de destructieve fase.
Andere gevaarlijke gevolgen van acute ontsteking zonder de noodzakelijke behandeling zijn onder andere:
- het voorkomen van infiltratie en de ontwikkeling van verklevingen;
- de verschijning van een abces, dat wil zeggen een belangrijke focus van ettering, wat kan resulteren in een doorbraak van etterende inhoud in de buikholte of andere inwendige organen;
- bloedinfectie (sepsis), die kan worden veroorzaakt door peritonitis of niet-naleving van antiseptische maatregelen tijdens een operatie om appendicitis te verwijderen.
Diagnostiek van de toekomstige moeder
Tijdens de zwangerschap zijn de symptomen van acute appendicitis misschien niet voor de hand liggend, ze lijken vaak op de tekenen van andere pathologieën van inwendige organen, dus de arts moet de patiënt zorgvuldig onderzoeken en een anamnese nemen. Het is belangrijk om deze pathologie te onderscheiden van bijvoorbeeld placenta-abruptie, vroegtijdige bevalling, pre-eclampsie.
Het is moeilijk te diagnosticeren dat de vergrote baarmoeder en de volwassen buik het onderzoek bemoeilijken. Bovendien is er bij zwangere vrouwen, vooral in lange periodes, geen symptoom van spanning van de spieren in de buikwand die veel voorkomt bij acute ontsteking.
Bij het eerste onderzoek moet de patiënt op een harde bank worden geplaatst en haar vragen om de locatie van de pijn in verschillende posities aan te geven: aan de ene kant en de andere, aan de achterkant. Vervolgens wordt een onderzoek uitgevoerd met palpatie, wat zeer zorgvuldig moet gebeuren.
Verplicht voor een betrouwbare diagnose van acute appendicitis bij zwangere vrouwen is om vaginale en rectale onderzoeken uit te voeren, evenals onderzoek met behulp van instrumentele methoden.
Voor gewone patiënten is echografie de meest informatieve diagnostische methode, maar in het geval van zwangere vrouwen kan deze techniek soms geen visuele weergave van de toestand van de appendix geven, omdat de appendix mogelijk niet zichtbaar is op de monitor vanwege een vergrote baarmoeder. Tegelijkertijd is echografie de beste methode om pathologie te onderscheiden van de dreiging van een miskraam of ziekten van het urogenitale systeem.
Het is noodzakelijk om een laboratoriumonderzoek van bloed en urine uit te voeren. Het verhoogde niveau van leukocyten duidt de aanwezigheid van het ontstekingsproces aan, maar bij het evalueren van de resultaten van tests moet er rekening mee worden gehouden dat bij zwangere vrouwen deze indicator verschilt van de norm. Een teken van acute appendicitis is ook een snelle hartslag en de aanwezigheid van symptomen van intoxicatie van het lichaam.
Verwijdering van appendicitis tijdens de zwangerschap
De enige methode voor de behandeling van deze pathologie is de resectie van het ontstoken proces, die kan worden uitgevoerd met behulp van een conventionele chirurgische procedure of met behulp van laparoscopie.
In de loop van een traditionele operatie, onder lokale anesthesie, wordt een incisie gemaakt ongeveer 10 cm lang boven de zone van het ontstoken proces, de appendix wordt verwijderd via de ontvangen toegang. Vervolgens worden hechtdraden aangebracht die, bij afwezigheid van complicaties, na ongeveer een week worden verwijderd, afhankelijk van het individuele vermogen van de weefsels om te regenereren.
Deze operatiemethode om de appendix te verwijderen is standaard en volkomen veilig, maar na een operatie aan de maag van de patiënt blijft er een litteken achter, wat de schoonheid van de vrouw aanzienlijk ongemakkelijk maakt.
Laparoscopie tijdens zwangerschap
Een modernere en veel minder traumatische methode om de appendix te verwijderen is een operatie die wordt uitgevoerd met een laparoscopische methode met behulp van optische instrumenten. In het geval van zwangerschap is een dergelijke operatie optimaal, omdat deze wordt uitgevoerd door een kleine punctie van de voorste buikwand. Een dergelijke chirurgische ingreep laat geen merkbare vlekken op de huid achter, wordt niet geassocieerd met pijn en vermindert de herstelperiode aanzienlijk.
Het enige nadeel van deze methode is de ontoegankelijkheid, omdat niet alle klinieken zijn uitgerust met apparatuur voor het uitvoeren van dergelijke chirurgische ingrepen.
Zie deze video om te zien of het veilig is om een operatie te ondergaan tijdens de zwangerschap:
Herstel na de operatie
De revalidatieperiode in het geval van zwangerschap moet plaatsvinden in de kliniek onder constant toezicht van specialisten, omdat het verband houdt met bepaalde kenmerken.
Om verschillende complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen en om een mogelijke zwangerschapsafbreking te voorkomen, worden geneesmiddelen voorgeschreven om de baarmoederspieren te ontspannen om het risico op het optreden van contracties te minimaliseren.
Bovendien moet een vrouw antibacteriële geneesmiddelen gebruiken die toegestaan zijn tijdens de zwangerschap van het kind om infectie van de inwendige organen te voorkomen.
Om ongemak tijdens de herstelperiode te verlichten, krijgen zwangere vrouwen fysiotherapeutische procedures te zien, met name diathermie in de solarplexus en het lumbale gebied. Dergelijke activiteiten zijn een goed preventief hulpmiddel om de functies van het spijsverteringsstelsel te herstellen en vroegtijdige bevalling te voorkomen.
Van de andere niet-medicamenteuze middelen, zullen acupunctuur en andere methoden van reflextherapie de conditie van het lichaam van de zwangere vrouw helpen verbeteren.
Voor de preventie van uteruscontracties worden vitaminecomplexen, lichte sedativa en strikte bedrust voorgeschreven. Als uteruscontracties niet konden worden vermeden, zou de patiënt antispasmodica moeten nemen, bijvoorbeeld zetpillen met papaverine.
Een van de mogelijke complicaties van operaties voor het verwijderen van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap is foetushyperie en andere pathologieën. Daarom moeten artsen onmiddellijk na de operatie alles in het werk stellen om ervoor te zorgen dat dit proces zo snel mogelijk plaatsvindt.
Voortijdige bevalling mag niet onmiddellijk na de operatie beginnen, dus na ontslag uit de kliniek moet een vrouw in de risicogroep worden opgenomen. Overleg moet regelmatig onderzoek doen naar de toestand van de ongeboren baby, worden toegewezen aan echografie, evenals analyse om de toestand van de placenta en het foetale bloedsysteem te bepalen.
Als de resultaten van onderzoeken het risico op intra-uteriene aandoeningen bij de foetus blootleggen, moet de vrouw in een ziekenhuis worden geplaatst en moet een behandelingskuur worden gevolgd om de toestand van het ongeboren kind te verbeteren. Gewoonlijk omvat zo'n cursus glucose, vitamines, medicijnen om de hartactiviteit te verbeteren en vroege bevalling te voorkomen.
En hier gaat meer over of een hematoom in de baarmoeder gevaarlijk is tijdens de zwangerschap.
In de meeste gevallen vormt ontsteking van blindedarmontsteking geen enkele bedreiging voor de moeder of het kind, vooral niet wanneer wordt verwezen naar specialisten bij de eerste tekenen van pathologie. Moderne methoden voor chirurgische ingrepen laten u toe het proces pijnloos en zonder cosmetische gebreken te verwijderen. Bovendien minimaliseren dergelijke operaties de risico's van abortus aanzienlijk en zijn ze niet schadelijk voor de ongeboren baby.
Appendicitis tijdens de zwangerschap: symptomen, oorzaken en behandeling van kwalen
Blindedarmontsteking is een ontsteking van het proces van de blindedarm, die een appendix wordt genoemd. Lange tijd werd de appendix als onnodig beschouwd. Nu zijn wetenschappers van mening veranderd: dit orgaan is immers een "reserve" voor de darmmicroflora, waardoor het na ziekten wordt hersteld.
Maar met de ontsteking van de appendix operatie om het te verwijderen - nodig is, met inbegrip van tijdens de zwangerschap, omdat er geen operatie appendix breuk en ontsteking van de buikholte zal zijn, wat leidt tot de dood van de foetus.
Figuur 1 - Locatie van de bijlage in het lichaam van een vrouw
Blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap: is het mogelijk?
Het risico van appendicitis tijdens de zwangerschap is hoger dan in een normale toestand. Zwangerschap is dus een factor voor het verschijnen van het ontstekingsproces in de appendix.
Dit is waarschijnlijk te wijten aan het feit dat de vergrote baarmoeder de buikorganen verplaatst en er druk op uitoefent. Een dergelijke compressie verstoort de bloedcirculatie in de appendix, waardoor deze opzwelt en ontstoken raakt.
Een andere reden voor het optreden van appendicitis bij zwangere vrouwen is dat aanstaande moeders in een groot aantal geproduceerde hormoon progesteron, die de gladde spieren van de inwendige organen, met inbegrip van spieren van het spijsverteringskanaal ontspant. Dientengevolge wordt voedsel vertraagd en verstopping optreden, waarbij fecale stollen. Door hun langzame beweging in de dikke darm kunnen deze fecale stenen ook in de appendix doordringen en bijdragen aan de blokkering en ontsteking.
Wat is het risico van acute appendicitis tijdens de zwangerschap?
In de periode van vruchtbaarheid moet een vrouw luisteren naar de geringste veranderingen in hun eigen gezondheidstoestand. De terughoudendheid van de zwangere vrouw om naar de dokter te gaan wanneer er mogelijke tekenen van blindedarmontsteking zijn, zal tot gruwelijke gevolgen leiden.
Voor een kind komt zo'n onverschillige houding tot uiting in de vorm van zuurstofgebrek (hypoxie) en vroegtijdige loslating van de placenta. De baby staat voor de dood vanwege de onverantwoordelijkheid van zo'n moeder.
Een vrouw zelf riskeert een darmobstructie, een infectieus-ontstekingsproces in het buikvlies, groot bloedverlies, septische shock en andere.
Wanneer het proces wordt verbroken, wordt een keizersnede uitgevoerd ongeacht de zwangerschapsduur, de baarmoeder en de eileiders worden verwijderd.
Stadia van ontwikkeling van acute appendicitis
De eerste fase in de geneeskunde wordt catarraal genoemd. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van de appendix, pijn in de buik (meestal in de navel), soms misselijkheid en braken. De duur is van 6 tot 12 uur.
Als op dit moment de bewerking niet wordt uitgevoerd, dan is verdere complicaties verschijnen in de vorm van een tweede (abces) fase, waarbij het aanhangsel weefselvernietiging, zweren en Pusophoping. Permanente pijn beweegt naar rechts, kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 38 ° C *. Deze fase van acute appendicitis duurt ongeveer 12-24 uur.
Vervolgens necrose van de wanden van de appendix en zijn breuk - de derde (gangreneuze) fase. Ongemak kan een tijdje verdwijnen, maar dan wanneer hoesten ernstige pijn in de buik zal veroorzaken. De duur van de derde fase van appendicitis is 24-48 uur.
De laatste fase is een scheuring van de appendix en ontsteking van het peritoneum (peritonitis) als gevolg van penetratie van de inhoud van het proces in de buikholte. Verder, zonder operatie, is de situatie dodelijk voor beiden.
* Denk eraan, tijdens de zwangerschap is de normale lichaamstemperatuur iets hoger dan die van een niet-zwangere vrouw, en deze reikt tot 37,4 ° C (voor sommigen tot 37,6 ° C).
We geven de statistieken van foetale sterfte in het proces van ontsteking van het proces bij de moeder.
De tabel laat zien dat de progressie van de ziekte het risico op overlijden van de baby verhoogt.
Daarom zal het niet mogelijk zijn om te wachten en te gaan liggen, en behandeling met folkremedies in deze situatie zal ook niet helpen. Bij het minste vermoeden van appendicitis, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulance bellen. Het negeren van de symptomen zal rampzalige gevolgen hebben.
Als er een vermoeden van blindedarmontsteking is, dan is het onmogelijk:
- een verwarmingskussen op de maag leggen - dus alleen ontstekingsprocessen worden versneld en het kind zal alleen schade ondervinden van dergelijke hitte;
- neem krampstillers en pijnstillers - het is moeilijk om een diagnose te stellen, en wanneer de arts sondeert, zal er geen juiste reactie zijn;
- iets te eten en drinken - de operatie wordt gedaan op een lege maag, anders neemt het risico op complicaties tijdens de operatie toe.
Symptomen van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap
Tijdens de zwangerschap is appendicitis atypisch. Braken en misselijkheid kunnen afwezig zijn.
Het belangrijkste symptoom van appendicitis tijdens de zwangerschap is pijn aan de rechterkant. De locatie van pijn (zie figuur 2) en de intensiteit ervan varieert met de duur: hoe langer de draagtijd, hoe helderder de pijn.
In de vroege stadia (eerste trimester), als gevolg van de afwezigheid van de buik, wordt pijn gevoeld nabij de navel en dan verschoven naar het rechter iliacale gebied. Met hoesten en spanning, wordt het meer uitgesproken.
In het tweede trimester, verschuift de vergrote baarmoeder de appendix terug en omhoog, zodat de pijn dichtbij de lever wordt gevoeld (in de rechterkant ergens bij de navel).
In de laatste fase van de zwangerschap doet het pijn direct onder de ribben, volgens sensaties ergens achter de baarmoeder. Ook kan de pijn worden gegeven in de lage rug aan de rechterkant.
Figuur 2 - Locatie van de appendix bij zwangere vrouwen, afhankelijk van de duur van de zwangerschap
Hoe bepaal je zelf de appendicitis? Symptomen van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap vervagen als gevolg van de natuurlijke veranderingen in het lichaam van de aanstaande moeder. Maar er zijn twee wetenschappelijke methoden of tekenen van de aanwezigheid van appendicitis bij een zwangere vrouw:
- Verhoogde pijn bij het draaien van links naar rechts (Taranenko-symptoom).
- Verhoogde pijn in de positie aan de rechterkant als gevolg van de druk op de baarmoeder van de appendix (een symptoom van Michelson).
- Misselijkheid, braken, samen met indigestie (diarree) en doffe constante pijn aan de rechterkant.
Als het aanhangsel zich in de buurt van de blaas bevindt, verschijnen symptomen van blaasontsteking: vaak plassen, pijn in het perineum, zich uitstrekkend tot aan de benen.
Tekenen van peritonitis (ontsteking van de buikholte): hoge lichaamstemperatuur, snelle pols, kortademigheid, opgeblazen gevoel.
Diagnose en behandeling van appendicitis tijdens de zwangerschap
Diagnose van appendicitis tijdens de zwangerschap is enigszins moeilijk. Meestal fecale stenen vast in de plaats van overgang van de appendix in de blindedarm worden gedetecteerd door middel van X-ray. Maar tijdens de zwangerschap is blootstelling aan röntgenstraling schadelijk, vooral in de vroege stadia, omdat dergelijke stralen de deling van embryonale cellen schenden, wat kan leiden tot de ontwikkeling van ziekten van het zenuwstelsel van de foetus of de geboorte van een ernstig ziek kind.
Met betrekking tot echografie (echografie), wordt het alleen gebruikt om ziekten van de inwendige geslachtsorganen van een vrouw uit te sluiten, omdat vaak de pijn tijdens ontsteking van de baarmoeder en aanhangsels wordt verward met pijn bij appendicitis. Welnu, om appendicitis te diagnosticeren, is echografie niet informatief, omdat tijdens de zwangerschap de baarmoeder de appendix diep indrukt en de appendix niet kan worden gevisualiseerd.
Merk op dat symptomen van gynaecologische ziekten geen misselijkheid, braken en diarree zijn. Dit is kenmerkend voor appendicitis en andere ziekten van het maagdarmkanaal.
Zorg ervoor dat, als u een blindedarmontsteking vermoedt, artsen bloed- en urinetests uitvoeren: elk ontstekingsproces verhoogt het gehalte aan lymfocyten in deze stoffen tot hoge waarden.
Welnu, de belangrijkste methode voor de diagnose van appendicitis is het onderzoek van een zwangere vrouw door een chirurg die de maag palpeert (voelt) en de patiënt interviewt:
- hoe ernstig de pijn is (licht, ondraaglijk);
- of het gevoeld wordt tijdens het lopen, hoesten of het rechteren van het rechterbeen in buikligging;
- wat was de temperatuur van het lichaam;
- was er misselijkheid, braken, etc.
Vanwege milde symptomen zijn vrouwen in een positie waarschijnlijker in het ziekenhuis in de latere stadia van de ziekte. Er zijn vijf keer meer zwangere vrouwen met gangreneuze blindedarmontsteking dan niet-zwangere vrouwen.
Behandeling voor blindedarmontsteking is er maar één - appendectomie (operatie om de appendix te verwijderen). Knip de appendix op twee manieren:
- laparotomisch - maak een incisie van tien centimeter boven het proces;
- laparoscopisch - maak drie puncties in de buik.
Tijdens de zwangerschap wordt vaak het tweede type operatie gebruikt.
Laparoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een buis met een optische camera en twee instrumenten-manipulatoren. Deze techniek laat geen naden achter, wat belangrijk is voor de esthetiek van het vrouwelijk lichaam.
Bedien de patiënt onder algemene anesthesie, zodat de aanstaande moeder zich geen zorgen maakt. In de latere perioden kan een spoedsecese worden uitgevoerd.
Na de operatie onderzoekt de gynaecoloog regelmatig de zwangere vrouw. Voorgeschreven rustplaats. Je kunt maar 4-5 dagen opstaan.
Na de operatie moet u een dieet volgen dat door een arts is samengesteld. De eerste twee dagen kunt u pap, aardappelpuree, kippenbouillon, zuivelproducten malen. Daarna wordt de mixer geleidelijk aan soepen, omelet zonder olie fijngehakt, stoomschotels in het rantsoen gebracht, maar vers fruit wordt pas op de vierde dag opgenomen. Na drie maanden, toegestaan snoep, gefrituurd voedsel, indien gewenst, drankjes met gassen.
Op de zevende dag worden de hechtingen pijnloos verwijderd (met laparotomie). Zwangere vrouwen stoppen geen ijs op hun magen, warmwaterkruiken en andere goederen.
De medische staf voert de preventie van complicaties en aandoeningen van de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal uit, en schrijft voor:
- tocolytics - geneesmiddelen die de baarmoederspieren ontspannen en vroegtijdige bevalling voorkomen;
- immuniteitsverhogende vitamines (tocoferol, ascorbinezuur) die nodig zijn om de foetus te beschermen;
- antibioticumtherapie (duur 5-7 dagen);
- sedativa;
- fysiotherapie.
Na ontslag zijn vrouwen opgenomen in de risicogroep voor een miskraam en vroeggeboorte. Preventie van placenta-insufficiëntie uitvoeren.
Als de bevalling optreedt kort nadat de appendix is verwijderd, zullen de artsen een volledige anesthesie uitvoeren en een verband op de steken aanbrengen, waarbij ze alles met de grootste zorg en voorzichtigheid doen.
Vergeet niet dat als u tijdig medische hulp inroept, de gevolgen voor de moeder en het kind kunnen worden vermeden.
Appendicitis tijdens de zwangerschap
Vermoedens van appendicitis en in het dagelijks leven komen vrij vaak voor. En bij vrouwen die zwanger zijn, waarschijnlijk vaker. Het goede nieuws is dat angst in de meeste gevallen niet waar is. Maar het negeren van de pijn in de maag is in geen geval onmogelijk. Ten eerste kunnen ze op verschillende problemen wijzen. Ten tweede wordt zwangerschap beschouwd als een van de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van deze pathologie. Ten derde, als blijkt dat een appendix ontstoken is, moet je onmiddellijk handelen: alle risico's nemen nu toe, omdat twee levens tegelijk in gevaar kunnen zijn.
Maar in werkelijkheid is alles niet zo angstaanjagend: appendicitis tijdens de zwangerschap kan met succes worden behandeld als het op tijd wordt ontdekt.
Waar is appendicitis tijdens de zwangerschap: hoe en waar doet het pijn
Blindedarmontsteking is een ontsteking van de blindedarm - het vermiforme proces van de blindedarm, die in ons lichaam geen enkele functie vervult, maar met ontsteking aanzienlijke problemen kan veroorzaken. De anatomisch blinde appendix bevindt zich rechtsonder en daarom is blindedarmontsteking meestal gelokaliseerd in dit deel van de buik. Maar met de diagnose van de ziekte, alles is veel moeilijker...
Chirurgen noemen blindedarmontsteking een zeer verraderlijke ziekte: er is geen enkel teken dat blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap zeker zou herkennen, en er is slechts één enkele diagnostische methode die deze ziekte betrouwbaar kan vaststellen, maar deze is niet beschikbaar in elke stadskliniek.
Het helderste symptoom van blindedarmontsteking is pijn in de buik, rechtsonder, die tegelijkertijd vrij moeilijk te herkennen is. Dit komt omdat in de beginfase van ontsteking van de appendix pijn bijna overal in de buikholte kan worden gelokaliseerd. En alleen met de progressie van de ziekte "stopt" het op de locatie van de appendix. En zelfs in dit geval zijn er problemen: niet alle mensen hebben een appendix op een strikt gedefinieerde plaats. En bij zwangere vrouwen verschuift het voortdurend onder de druk van de groeiende baarmoeder en foetus.
Dus, toch, waar doet appendicitis bij zwangere vrouwen pijn?
De blinde appendix bevindt zich in de rechter iliacale buik, dat wil zeggen in het onderste gedeelte, in het gebied tussen de onderste ribben en de bekkenbotten. Bij individuele anatomische kenmerken kan de appendix echter iets hoger zijn (dichter bij de lever) of iets lager (dichter bij de blaas) dan normaal. Vanwege deze kenmerken kan pijn in blindedarmontsteking in het eerste geval gepaard gaan met misselijkheid en braken, pijn in de maag en in het tweede geval tekenen van ontsteking van de urineleiders en zelfs aan de onderrug of het rechterbeen.
Appendex pijn kan zelfs beginnen vanaf de linkerkant van de buik of van het epigastrische gebied (in de buurt van de maag), maar naarmate de ziekte vordert, gaat het geleidelijk over in het gebied van het ontstoken proces van de blindedarm en maakt zichzelf bekend door constant gejank.
Als de appendix ontstoken is in de vroege stadia van de zwangerschap, is de plaats van lokalisatie van dergelijke pijn hoogstwaarschijnlijk de iliacale rechterkant (hieronder). Vanaf het tweede trimester en verder, in de late stadia van de zwangerschap, manifesteert blindedarmontsteking zich door iets hogere pijn aan de rechterkant, ter hoogte van de navel of zelfs dichter bij de ribben. Hoe langer de draagtijd, hoe hoger de appendix, die door de zich uitbreidende baarmoeder en de foetus uit de gebruikelijke locatie wordt geduwd.
Hoe appendicitis tijdens zwangerschap te herkennen: symptomen en tekenen
Nu moet je er niet aan twijfelen of appendicitis bij zwangere vrouwen pijn kan doen. We zijn er net achter gekomen: dit is best mogelijk. En dan is de vraag aan het brouwen, hoe kun je vaststellen dat het probleem echt bestaat? Immers, pijn in de buik tijdens de zwangerschap gaat gepaard met een groot aantal zeer verschillende toestanden en stoornissen, die niet allemaal gevaarlijk zijn. Trouwens, het is bij zwangere vrouwen dat dergelijke acute pijn vaak optreedt als gevolg van intestinale koliek of verhoogde gasvorming. Daarom is het niet eenvoudig om de ontsteking van de appendix van andere toestanden en stoornissen te onderscheiden.
Om af te sluiten met het pijnsyndroom, merken we ook de onderscheidende kenmerken op:
- blindedarmontsteking pijn neemt voortdurend toe - de toestand van de patiënt verslechtert snel in de loop van een dag of meer, andere symptomen kunnen zich geleidelijk aansluiten;
- tijdens het lopen, evenals in een positie die aan de rechterkant ligt, nemen pijnlijke gevoelens toe, in een positie op de rug met benen die tegen de maag worden gedrukt, verzwakken ze;
- Het symptoom van Shchetkin-Blumberg (wanneer de pijn intensiveert op het moment van abrupte afgifte na sterke druk op de buik) is niet altijd informatief voor zwangere vrouwen: vanwege bepaalde kenmerken kan een vrouw in dit gebied geen scherpe pijn en spanning voelen, zelfs niet tegen de achtergrond van acute appendixontsteking.
Bovendien kan op de achtergrond van acute appendicitis de lichaamstemperatuur stijgen, rillingen verschijnen, ernstige zwakte, misselijkheid, braken, bewustzijnsverlies optreden. Al deze tekens, zoals je kunt beoordelen, zijn niet specifiek. Als de aandoening zich in het eerste trimester van de zwangerschap ontwikkelt, kunnen ze worden beschouwd als symptomen van toxicose.
En daarom is het in geen geval mogelijk een diagnose te stellen op basis van klachten van een zwangere vrouw: de arts zal zeker een vrouw gaan onderzoeken met dergelijke symptomen.
Hoe een appendicitis te diagnosticeren tijdens de zwangerschap
We hebben al gezegd dat het heel moeilijk is om een juiste diagnose te stellen en dat is niet altijd mogelijk. Dit is alleen mogelijk met behulp van laparoscopie, wanneer een videosensor wordt ingebracht door de punctie in de buikholte, waardoor u de toestand van de appendix van binnenuit kunt bekijken en evalueren. Als de ontsteking wordt bevestigd, verandert deze diagnostische manipulatie onmiddellijk in een medische procedure: het proces van de blindedarm wordt verwijderd. Dit is een van de belangrijkste voordelen van de laparoscopische methode.
Maar helaas is het niet altijd mogelijk om er gebruik van te maken, omdat niet elke kliniek is uitgerust met moderne apparatuur en speciaal opgeleid personeel. Als er geen laparoscoop is, handelt de arts volgens het klassieke schema. Ten eerste luistert hij aandachtig en onderzoekt hij een zwangere vrouw. Als het vermoeden van blindedarmontsteking aanwezig blijft, wordt de patiënt vervolgens in het ziekenhuis opgenomen en begint de observatie - een duidelijke progressieve verslechtering van het welzijn zal getuigen van de ontwikkeling van de pathologie.
Ondertussen wordt de toekomstige moeder onderzocht. Aangezien de symptomen van blindedarmontsteking en acute ontstekingsprocessen in de organen van het urogenitale kanaal vrijwel gelijk zijn, is het noodzakelijk om een urineanalyse te doorlopen: verhoogde leukocyten in de urine tijdens de zwangerschap duiden op de ontwikkeling van nier- of blaasaandoeningen. Als deze indicatoren normaal zijn, neemt het vermoeden van blindedarmontsteking toe. Tegelijkertijd duidt een hoog gehalte aan leukocyten in het bloed op pathologie.
Echografie kan ook duidelijkheid brengen in het klinische beeld. Ontsteking van de blinde appendix is te zien met een echografie, maar helaas niet altijd. Daarom, als het onderzoek niets onthulde, betekent dit helemaal niet dat er niets is.
Dan blijft het om de zwangere vrouw te observeren en voor te bereiden op de operatie.
Opgemerkt moet worden dat het onmogelijk is om medicijnen te nemen, inclusief pijnstillers, in het geval van ernstige buikpijn. Het is noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een gynaecoloog of chirurg die de verdere tactieken zal bepalen.
Is het mogelijk om blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap te verminderen: operatie, anesthesie
Ongeacht wie blindedarmontsteking (of een kind, bejaarde of zwangere) had, wordt zijn behandeling altijd op één manier uitgevoerd - operatief, dat wil zeggen, het ontstoken proces wordt verwijderd. En het moet in een korte tijd worden gedaan: de ontsteking gaat zeer snel en vormt een groot gevaar voor het leven van de patiënt.
Als de operatie wordt uitgevoerd door conventionele chirurgie (dat wil zeggen, het openen van de buikwand), wordt algemene anesthesie gebruikt. Zelfs in het stadium van voorbereiding op de operatie, evenals in de herstelperiode, wordt aan de toekomstige moeder goedgekeurde antibiotica voorgeschreven om het ontstekingsproces en de intra-uteriene infectie te voorkomen. Postoperatieve therapie kan ook vitamines en medicijnen omvatten om spasmen te verlichten en de spieren van de baarmoeder te ontspannen, te kalmeren, uteroplacentaire stroom te verbeteren en de darmen te normaliseren. Het is noodzakelijk om bedrust langer dan normaal na dergelijke operaties te observeren.
Zwangere vrouwen die blindedarmontsteking hebben ondergaan lopen het risico op vroegtijdig intreden van de bevalling en moeten daarom onder medisch toezicht staan tot het einde van de zwangerschap. Hoe dichter bij de verwachte geboortedatum de operatie plaatsvindt, hoe beter de controle over het geboorteproces, de conditie van de moeder en het kind moet worden uitgeoefend. Er is een hoog risico op postoperatieve naadverschillen, en daarom kan de generieke tactiek in dergelijke gevallen enigszins verschillen (met name, de vrouw zal waarschijnlijk haar maag stevig aan elkaar genaaid hebben en onmiddellijk bij de geboorte zal het hoofd een incisie maken om de periode van pogingen te verkorten).
Wat is een gevaarlijke appendicitis tijdens de zwangerschap: de gevolgen
Je moet niet bang zijn voor een operatie: het is de verwijdering van appendicitis die het grootste deel van alle chirurgische ingrepen tijdens de zwangerschap in beslag neemt. Natuurlijk kunnen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van blindedarmontsteking een negatief effect hebben op de foetus, en er is een risico op andere complicaties als gevolg van chirurgie (intestinale obstructie, gedeeltelijke loslating van de placenta, enz.), Maar ze zijn niet evenredig met het gevaar dat de opening niet op tijd is. appendix. Een dergelijke uitkomst is beladen met vele waarschijnlijke ernstige problemen, waaronder necrotisatie (dood) van weefsels, bedwelming van het lichaam, peritonitis, pylephlebitis, abces, sepsis, miskraam. Een vrouw riskeert niet alleen het kind, maar ook haar eigen leven te verliezen.
Dat is de reden waarom chirurgen tijdens de zwangerschap de appendicitis het liefst verwijderen, zelfs als de kans op ontsteking maar 50% is, maar om eerlijk te zijn, altijd wanneer de arts de ontwikkeling van de pathologie niet met zekerheid kan uitsluiten. Dit is een soort Russische roulette, maar er staat een hoge inzet op het spel. En, natuurlijk, niet alleen voor vrouwen, maar ook voor artsen is het soms moeilijk om te beslissen wat te doen bij vermoedelijke appendicitis bij een zwangere vrouw.
Wie had appendicitis tijdens de zwangerschap: beoordelingen
In de praktijk zijn er vaak gevallen waarin zwangere vrouwen blindedarmontsteking "per ongeluk" krijgen, dat wil zeggen alleen een ziekte verdenken waarvan de ontwikkeling bij het openen van de buikholte niet wordt bevestigd. Op de forums vind je talloze soortgelijke beoordelingen, waarin vrouwen die al veilig zijn bevallen, woedende en verwijtende artsen zijn.
Maar er zijn andere verhalen wanneer vertraging, verkeerde diagnose, de nalatigheid van artsen of de onverantwoordelijkheid van toekomstige moeders tot tragische gevolgen hebben geleid.
Slechts in enkele individuele gevallen wordt het authentiek bekend dat in de "hoogte" de ontsteking van de appendix, en het moet dringend worden verwijderd. Vaker moet men echter verantwoordelijkheid nemen en misschien een moeilijke beslissing nemen...
Waarschijnlijk is de mening van een ervaren chirurg verstandig om te luisteren. En talrijke beoordelingen van vrouwen die de verwijdering van appendicitis hebben overleefd tijdens de zwangerschap, bevestigen dat dit de gezondheid van kinderen niet beïnvloedt.
God verhoede dat je niet voor een moeilijke keuze staat. Maar als de omstandigheden anders zijn, handel dan altijd in overeenstemming met de arts.
