Abdominale hernia: wat het is, symptomen, hoe een ziekte te behandelen

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Abdominale hernia (of ventrale) - is de output van inwendige organen van de buikholte naar de borstholte, naar het scrotum, onder de huid van de buik, rug, lies van de dij (afhankelijk van het soort opleiding). Tegelijkertijd komen de organen niet in contact met de externe omgeving, omdat de integriteit van het peritoneum en de huid wordt behouden.

Dit is een van de meest voorkomende chirurgische pathologieën: volgens statistieken komt het voor bij 3-7% van de volwassenen, en bij chirurgische ingrepen bevindt de hernia-operatie zich op de tweede plaats in frequentie (na een operatie voor appendicitis).

Kinderen hebben ook ventrale hernia's (van alle soorten). Meestal zijn de navelstreng (geregistreerd bij 25-35% van de zuigelingen) en inguinal.

Uiterlijk lijkt deze pathologie op een uitsteeksel. Na het te hebben vastgesteld, kunnen veel patiënten, zelfs zonder een arts te raadplegen, gemakkelijk zelf bepalen wat het is.

Aanvankelijk, met deze ziekte - symptomen van uitsteeksel veroorzaken zelden ernstig ongemak, vallen patiënten niet lastig en zijn op zich niet gevaarlijk. Kinderen hebben meestal geen klachten, behalve de aanwezigheid van onderwijs. Maar zelfs bij asymptomatische en kleine formaties is er altijd een risico op inbreuk - en dit is een levensbedreigende situatie.

Daarom moet u zo snel mogelijk contact opnemen met de chirurg wanneer een hernia op de buik wordt ontdekt.

De enige behandeling voor ventrale hernia bij volwassenen (met uitzondering van diafragma) is een operatie. Voor de chirurg is dit een eenvoudige en eenvoudige procedure die in 90% van de gevallen de hernia volledig geneest en er zijn geen complicaties.

Bij kinderen worden behandelingsmethoden zonder chirurgie of zelfs volledig gebrek aan behandeling (verwachtingsvolle tactieken) veel vaker gebruikt, omdat met de groei van het kind de oorzaken van het uitsteeksel vaak verdwijnen en de formatie vanzelf wordt genezen.

Lees verder voor een volledige beoordeling van de ziekte.

classificatie

Abdominale hernia's worden ingedeeld volgens verschillende criteria:

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Hernia van de buik. Oorzaken en behandeling van abdominale hernia (medische gezondheid)

Vaak hechten we geen groot belang aan een bekende ziekte die alleen periodiek ongemak veroorzaakt, zonder te denken dat er een gevaarlijke vijand in ons groeit en zich ontwikkelt, die in staat is om onze gezondheid en zelfs het leven zelf te doorbreken. Dergelijke ziekten kunnen ook een hernia omvatten, een nogal onaangename, maar, volgens veel mensen, geen gevaarlijk fenomeen. Een dergelijk oordeel kan echter erg duur zijn. Maaghernia's zijn veel voorkomende chirurgische ziekten. Ze zijn onderworpen aan mensen van elke leeftijd en geslacht. Spreken in de officiële taal, hernia uitsteken is de uitgang van het peritoneum in de vorm van een zak met internals vervat in het buiten de grenzen van de buikwand door een gebrek.

De naam "hernia" in het Russisch komt van het woord "knagen", wat de onaangename gewaarwordingen aangeeft die worden waargenomen tijdens de vorming van hernia's en zich manifesteren in overtreding ("knagen") van de integriteit van de buikholte en de afgifte van de inhoud ervan.

De buikholte vervult een aantal belangrijke taken in de vitale activiteit van het organisme, waaronder de functie van ademhaling, de regulering van de bloedcirculatie en de motorische activiteit van het maagdarmkanaal. Anatomisch worden de maag, darmen, lever en nieren "gesuspendeerd" door ligamenten in strikt gedefinieerde gebieden van de buikholte of, gemakkelijk aan de achterwand te hechten, vereisen sterke steun van de voorzijde. En de voorste buikwand - een complexe meerlaagse anatomische formatie, voornamelijk bestaande uit spieren en dicht bindweefsel - dient als een echte ondersteuning voor inwendige organen. Een van zijn functies is om de inwendige organen in een natuurlijke positie te houden en de intra-abdominale druk tegen te gaan, die bij verschillende belastingen kan variëren van 5 tot 50 mm Hg. Met de verzwakking van de abdominale druk treedt een onbalans op tussen de weerstand van de buikwand en de intra-abdominale druk. Uitgerekte spieren die hun elasticiteit en elasticiteit hebben verloren, zijn niet in staat om de functies uit te voeren die hun van nature zijn toegewezen. De spijsverteringsorganen en nieren verliezen steun, trekken naar beneden, breiden de ligamenten uit en glijden weg van hun zitplaatsen - ze vallen naar beneden, ze worden samengedrukt, ze kunnen verdraaien, wat op zichzelf de oorzaak is van vele ziekten. Tegelijkertijd veroorzaakt de constante druk die de buikwand vanaf de zijkant van de buikholte ervaart een geleidelijke verzwakking en dunner worden van de weefsellagen, voornamelijk op 'zwakke' plaatsen, waar later een hernia wordt gevormd. Hernia kan onopgemerkt blijven en kan gepaard gaan met intense pijn. Na enige tijd is er een constante toename van hernia, tot uitsteeksel in de herniale zak van het grootste deel van de darm.

De oorzaken van verworven (niet-aangeboren) hernia's omvatten voornamelijk zwakte van de buikwand in verband met de anatomische kenmerken van de structuur: de aanwezigheid van zwakke punten in de zogenaamde "hernial points" (regio van de inguinale opening, navelstrengring en witte lijn van de buik, femorale kanaal en andere). Dit omvat ook abdominale wanddefecten die optreden na een operatie of letsel. In dit geval worden hernia's geleidelijk en onmerkbaar voor de patiënt gevormd, zonder enige fysieke inspanning of aanzienlijke stress van zijn kant. Ze worden "hernia van zwakte" genoemd. De zwakte van de spieren in de buikwand is de oorzaak van hun vorming.

Er zijn ook gemeenschappelijke factoren die leiden tot een verzwakking van de buikwand van de inguinale zone en het optreden van een hernia in dit gebied: erfelijkheid, eeuwenoude slappe weefsels, gewichtsverlies door verhongering of ziekte, obesitas, uitrekking van de buikwand tijdens zwangerschap, ascites en andere.

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van de hernia veroorzaken, zijn die die leiden tot een toename van de intra-abdominale druk: fysieke overspanning (inclusief het spelen van blaasinstrumenten of werken als een glasblazer)

moeilijke langdurige bevalling

moeite met stoelgang en urineren

aanhoudende hoest (zoals bij chronische bronchitis of kinkhoest). Bij jonge kinderen kan het optreden van een hernia een lang huilen en huilen veroorzaken.

Hernia's worden geclassificeerd volgens die anatomische gebieden waar ze worden gevormd: inguinale, femorale, navelstrengvormige, witte lijn van de buik, evenals meer zeldzame typen - lumbaal, lateraal, sciatisch, perineaal, enz. Laten we eens kijken naar de meest voorkomende soorten.

- Inguinale hernia's in frequentie bezetten de eerste plaats tussen andere externe abdominale hernia's (van 70 tot 90% van alle abdominale hernia's). Ze zijn niet aangeboren en kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar komen vaker voor bij mannen van 40-60 jaar en ouder. Bij oudere mannen is inguinale hernia vaak bilateraal.

- Femorale hernia, integendeel, komt vaker voor bij vrouwen in de leeftijd van 30-60 jaar (in 80% van de gevallen). Deze hernia bereikt zelden grote maten, maar vaker worden anderen beschadigd. De inhoud van de hernia is in de meeste gevallen een lus van de dunne darm, de omentum. Het optreden van dergelijke hernia's wordt meestal geassocieerd met zware lichamelijke inspanning, chronische constipatie en zwangerschap.

- Traumatische hernia's zijn het gevolg van abdominale trauma's. Wanneer dit gebeurt, de onderhuidse ruptuur van de onderliggende spieren, fascia en aponeurose. Onder invloed van intra-abdominale druk puilt het pariëtale peritoneum samen met de inwendige organen uit op de plaats van breuk en wordt een hernia gevormd. Traumatische hernia treedt op direct na het letsel of in de komende dagen en kan enkelvoudig of meervoudig zijn.

- Navelstrengbreuken komen relatief weinig voor, in 3-7% van de gevallen, en ontwikkelen zich ook meestal bij vrouwen, vooral bij veel vrouwen die werpen.

- Hernia's van de witte lijn van de buik worden zelden waargenomen (bij 2-4% van alle gevallen van hernia's in de voorste buikwand) en ontwikkelen zich voornamelijk bij mannen.

- Postoperatieve of ventrale hernia's kunnen voorkomen in elk deel van de buik na een operatie aan de buikorganen. Hun behandeling vereist vaak complexe plastische operaties en geeft een groot aantal recidieven van 20 tot 40% (hernia's gevormd op de plaats van eerder opereerde hernia's worden recidiverend genoemd).

Nu over of alle hernia's gevaarlijk zijn, en wat? Allereerst moet men de wijdverspreide, maar onjuiste mening weerleggen. Veilige hernia gebeurt in principe niet! De vorming van een "gat" in de buikwand dreigt met een aantal complicaties, waarvan de gevaarlijkste is het knijpen van de inhoud van de herniazak in de ring. Als tegelijkertijd een lus van de darm of een ander vitaal orgaan was gestrand, dan loopt de tijd al een minuut - de persoon is in levensgevaar en moet dringend worden geopereerd. Maar de operatie in dit geval geeft geen absolute garantie. Als het verstrikte orgaan niet langer levensvatbaar is, kan het volume van de operatie zeer traumatisch zijn en is de prognose niet altijd gunstig. Hernia's worden overtreden in ongeveer 10-12% van de gevallen, vaker navelstreng, inguinale en femorale.

Maar zelfs als de hernia niet vatbaar is voor inbreuk, breidt de herniaring in de loop van de tijd hoe dan ook uit. Dan gaat de inhoud van de hernia verder dan de buikholte. In dit geval mogelijke schendingen van de functies van orgels:
bij het verlaten van de dikke darm - constipatie,
bij de uitgang van de blaas - snijden tijdens het urineren,
in aanwezigheid van een grote hernia en de uitgang van een groot aantal organen - ademhalingsinsufficiëntie,
overtreding van organen bij hernia.

Soms wordt tijdens postoperatieve hernia van de voorste buikwand een groot deel van de darm, een groot omentum en een deel van de maag en hernia "gigantisch" in de zak. Het gebeurt dat de patiënt letterlijk "een gigantische hernia in haar armen draagt", zonder haar in de buikholte te kunnen steken. Dienovereenkomstig is de behandeling van dergelijke hernia een zeer moeilijk probleem voor de chirurg en een groot risico voor de patiënt.

Men moet niet vergeten dat ontstekingsveranderingen meestal worden waargenomen in de wanden en de inhoud van elke grote en reeds lang bestaande hernia, vooral als de patiënt al lange tijd een verband draagt. Ontsteking leidt tot een verdikking van de herniale zak en zijn vliezen en tot de vorming van verklevingen van de zak met de uitgroeiingen, wat natuurlijk gepaard gaat met buitengewoon ernstige complicaties.

En natuurlijk is een hernia een merkbaar cosmetisch defect, dat patiënten soms nog meer zorgen baart dan bijvoorbeeld de mogelijkheid van inbreuk.

Maar ongeacht het type complicatie, is het noodzakelijk om te onthouden dat een van hen onmiddellijke medische aandacht vereist, ziekenhuisopname en vaak noodoperaties door de chirurg.

Maar hoe weet je of je een hernia hebt? Hernia is een van die ziekten die de patiënt vaak zelf bepaalt. Volgens de gegevens van artsen wisten veel patiënten al vóór de inbreuk over het bestaan ​​van een hernia. Bovendien hebben velen het meer dan eens zelf geëlimineerd met behulp van verschillende manipulaties. Er zijn gevallen waarin een persoon een niet-reduceerbare hernia heeft die al vele jaren bestaat, en hij leeft met de gewoonte dat het uitsteeksel van de hernia niet verdwijnt en vaak pijnlijk is. Gevallen zijn echter niet ongebruikelijk wanneer patiënten zich niet eens realiseerden dat ze een hernia hadden tot het moment waarop de inbreuk plaatsvond. Dit is bijvoorbeeld mogelijk met aangeboren peritoneale uitsteeksels of de aanwezigheid van herniale zakken zonder hernia.

Wat betreft de symptomen van een hernia, in de regel, voor het verschijnen van een uitsteeksel van de hernia, helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de hernia, klagen patiënten over pijn in de liesstreek, in het gebied van de ovale fossa, navel, in de middellijn van de buik. Deze pijnen treden op tijdens het lopen of fysieke inspanning (hoesten, persen en gewichtheffen). Meestal enige tijd na het begin van pijn of op hetzelfde moment merkt de patiënt een bolling of zwelling. Vaak neemt het uitsteeksel van de hernia enigszins af. De verschenen hernia wordt duidelijk zichtbaar voor de patiënt zelf en verdwijnt in eerste instantie gemakkelijk (onafhankelijk ingesteld) wanneer de horizontale positie wordt ingenomen (als de hernia niet goed is, verdwijnt deze niet in de liggende positie en bij het optillen van het bekken). Symptomen zoals boeren, misselijkheid, constipatie, soms braken en urinewegaandoeningen kunnen ook worden opgemerkt - samen met pijn worden ze vooral gemanifesteerd wanneer een dunne of dikke lus van de darmen in de herniale zak terechtkomt. Het verschijnen van een hernia kan ook resulteren in een reactie van het hele organisme en zijn systemen, uitgedrukt door angst en algemene verslechtering van het welbevinden. Soms hebben deze patiënten verminderde prestaties, ze kunnen zelfs de kleinste ernst niet opheffen.

Abdominale hernia

Maaghernia is een veel voorkomende ziekte. Het kan in elke persoon voorkomen, ongeacht leeftijd of geslacht. Deze pathologie ontwikkelt zich bij veel zoogdieren vanwege de verzwakking van het spier- en bindweefsel van de buikwand. Daarom kunnen degenen die huisdieren hebben, een hernia zien op de maag van een kitten of een hond. Waarom verschijnt er een hernia en hoe moet deze worden behandeld?

redenen

De buikwand is een complexe anatomische structuur, meestal gevormd door bindweefsel en spierweefsel. Zijn functie is om de inwendige organen in de buikholte te ondersteunen. Een zekere balans wordt ontwikkeld tussen intra-abdominale druk en de weerstand van de buikwand. Soms is dit evenwicht verstoord en beginnen de inwendige organen de buikholte te verlaten via zwakke plekken onder de huid, waarbij een maaghernia wordt gevormd waarvan de foto of het uiterlijk welsprekend over de aanwezigheid van de ziekte spreekt. Het verwarren met een andere pathologie is bijna onmogelijk.

Oorzaken van hernia zijn:

• erfelijke of verworven zwakte van de buikwand;
• bindweefselziekten;
• leeftijd veranderingen;
• langdurig vasten;
• obesitas;
• ascites;
• zwangerschap;
• fysieke overspanning;
• pogingen tot bevalling;
• chronische hoest;
• constipatie;
• gewichtheffen.

Verwondingen en postoperatieve littekens kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van een hernia. Hernia kan verschijnen als gevolg van een chirurgische ingreep met de fouten die zijn gemaakt tijdens het naaien van de chirurgische wond. Daarom zijn vaak postoperatieve effecten, vooral als ze van purulente aard zijn, factoren die de ontwikkeling van hernia-vorming beïnvloeden. De oorzaak van de interne hernia zijn afwijkingen van de embryonale ontwikkeling en chronische perivisceritis.

Typen buikhernia's

Afhankelijk van hoe zwak een hernia is, zonder de intra-abdominale druk te hebben volgehouden, hebben de inwendige organen de buikwand kunnen overschrijden, zijn er de volgende soorten abdominale hernia's:

• Inguinale hernia - een pathologisch uitsteeksel van organen onder de huid door zwakke spieren in de lies. Meestal te vinden in de medische praktijk. In de regel zijn mannen van 40 jaar gevoelig voor dit type hernia. In dit geval kan de man verder gaan dan het zaadgordijn of de darmlus, bij vrouwen - de baarmoeder, eierstok of blaas.
• Perineal - gelegen in de bekkenbodem met een uitsteeksel onder de huid. Door het spierweefsel heen, kan de hernia uitstulpen in de voorste wand van het rectum of de vagina, perineale fossa of het onderste deel van de buitenste schaamlippen. Dit type hernia wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen.
• Hernia van de witte lijn van de buik - uitgang van het omentum en andere inwendige organen van het peritoneum buiten de grenzen door een opening die zich vormt in de middellijn van de buik. Pathologie komt van het schaambeen en gaat door de navel naar de borstkas. De ziekte is zelden asymptomatisch.
• Femorale - komen voor bij vrouwen vanaf 30 jaar. Een dergelijke hernia bereikt een indrukwekkende omvang, hoewel minder vaak blootgesteld aan inbreuk. In de meeste gevallen is de inhoud ervan de epiploon of lus van de darm. De provocerende factoren van femorale hernia zijn overmatige lichaamsbeweging, zwangerschap en chronische obstipatie.
• Navelstreng - treden op wanneer de inwendige organen de buikholte verlaten voorbij de navelstreng. De reden voor deze pathologie is een afname in de tonus van de buikspieren. Umbilical hernia is vrij zeldzaam en meestal bij vrouwen, vaker - bij de bevalling.
• Lateraal - kan verschijnen in het gebied van de vagina en in geval van verwonding - op elke plaats. De oorzaak van hun optreden is obesitas, verminderde spierinnervatie, ontstekingsprocessen. Het vet dat in de openingen van de vaten dringt, draagt ​​bij aan hun uitzetting, wat het mogelijk maakt om uitstekende omstandigheden te creëren voor de ontwikkeling van herniale formatie.
• Ruggenmerg - zijn een aangeboren afwijking. In dit geval kunnen de wervels niet ter plaatse van de processus spinosus sluiten, en vormen zo een opening. Het zit in hem en doordringt het ruggenmerg met zijn schelpen. Als er te veel niet-congruente wervels zijn, zal de ziekte ernstig zijn.

Tekenen van een hernia in de buik

De kliniek van een hernia van de buik is niet specifiek, maar heel herkenbaar. Bij het bepalen van de abdominale hernia is het meest voor de hand liggende symptoom van de ziekte het pijnsyndroom, dat gepaard gaat met een barstende sensatie. Er kunnen ook krampende pijnen worden opgemerkt, die verschillen in ernst en frequentie.

Pijn kan alleen optreden tijdens lichamelijke inspanning, waarna het een beetje zakt. Constipatie, misselijkheid en braken zijn vaak verontrustend. De verschenen hernia is duidelijk zichtbaar voor de patiënt en kan aanvankelijk verdwijnen wanneer het lichaam een ​​horizontale positie aanneemt.

De meest voor de hand liggende symptomen en tekenen van de ziekte zijn pijn bij het trekken van karakter en uitsteeksel. Daarom is de vraag hoe de abdominale hernia te bepalen niet bijzonder moeilijk. Vaak stellen patiënten zichzelf deze diagnose op zichzelf.

Pathologische zwelling in de vroege stadia zwol sterker op bij inspanning, hoesten, niezen en in rust kunnen verdwijnen. Later, wanneer de herniale ring verder wordt uitgezet, neemt de hernia aanzienlijk toe in omvang, en bestaat het risico dat deze wordt ingeperkt en de ontwikkeling van verschillende complicaties. Daarom wordt elke hernia beschouwd als gevaarlijk en vereist behandeling.

Diagnose van de ziekte

Als een hernia wordt vermoed, is een gedetailleerde diagnose erg belangrijk, die alleen kan worden bereikt met een uitgebreid onderzoek van het lichaam. In een dergelijke situatie is een röntgenonderzoek van de blaas, de borst, het maag-darmkanaal en de lever vereist. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van barium, waarmee u de locatie van de hernia in de afbeelding kunt zien.

Als er een verplaatsing van de dunne darm was, geeft dit teken de ontwikkeling van een hernia aan. Bovendien kan differentiële diagnose of irrigoscopie worden voorgeschreven.

Echografie is ook een effectieve onderzoeksmethode. Het kan worden gebruikt om niet-reduceerbare uitsteeksels te onderscheiden van goedaardige en lymfeknopen in de liesstreek. Met ultrasone klank kunt u de anatomie van de holte waarin de hernia is gevonden bestuderen en de juiste manier bedenken om de hernia te verwijderen.

Computertomografie maakt het mogelijk om de aard en de grootte van het defect met hoge nauwkeurigheid te herkennen.

Mogelijke complicaties van hernia

Het grootste gevaar van een hernia is een overtreding. Deze aandoening kan optreden wanneer de darmlus in de herniale zak komt. Het proces van overtreding wordt geassocieerd met samentrekking van de buikspieren, wat helpt om de hernial ring te verminderen. Uiteindelijk is er een verslechtering van de bloedcirculatie, waartegen een darmnecrose kan ontstaan ​​- de dood van weefsels. Als een hernia is gewond, zijn de volgende complicaties mogelijk:

• ernstige lichaamstoxiciteit;
• darmobstructie;
• peritonitis - ontsteking van de buikholte;
• overtreding van de nieren en lever.

Hoe een hernia te behandelen

In zeer zeldzame gevallen is de hernia vatbaar voor conservatieve behandeling en correctie met behulp van fysiotherapie en massage. Vaker vereist het een operatie. En als de inbreuk op vitale inwendige organen al heeft plaatsgevonden, dan wordt de operatie op een noodsituatie uitgevoerd.

De keuze van chirurgische methoden voor het verwijderen van een hernia is tegenwoordig vrij breed. Afhankelijk van het type hernia en de technische complexiteit van de ingreep, kan de arts een open of laparoscopische hernioplastie aanbevelen, door middel van het spannen of implanteren van het meshimplantaat om de herniaspoort te sluiten.

Er zijn categorieën patiënten waarvoor chirurgie gecontra-indiceerd is of die alleen in noodgevallen wordt voorgeschreven, wanneer het risico dat gepaard gaat met hernia-complicaties de risico's van een operatie aanzienlijk overschrijdt. Deze patiënten zijn kinderen onder de leeftijd van 1 jaar, zwangere vrouwen, mensen die lijden aan chronische of infectieziekten, ziekten die verband houden met stofwisselingsstoornissen, bijvoorbeeld diabetes.

Als de ontwikkeling van een hernia in de buik is verbonden met de algemene verzwakte toestand van het bindweefsel of het spierweefsel, kan de operatie vaak niet garanderen dat na een tijdje de hernia weer verschijnt, maar in een ander gebied. Daarom worden preventieve maatregelen om de buikspieren te versterken, de aanpassing van voeding en levensstijl aanbevolen voor alle patiënten.

Hernia-operatie

Hoe gemakkelijk de situatie met hernia ook lijkt, de enige manier om met dit probleem om te gaan is om een ​​operatie te ondergaan. Dergelijke pathologieën verdwijnen niet vanzelf. In de loop van de tijd neemt de hoeveelheid uitsteeksel alleen maar toe en vormt een gevaar voor de menselijke gezondheid en het leven.

In het bijzonder, als de hernia te lang in het lichaam is, vindt de vervorming van aangrenzende weefsels plaats. En dit kan op zijn beurt een directe impact hebben op het resultaat, zelfs na de operatie. Zelfs een speciaal verband en herstel kunnen de problemen met hernia niet oplossen. Het dragen van een onderhoudsverband verkleint de waarschijnlijkheid van inbreuk niet.

Er is een enkel type hernia dat op zichzelf kan verdwijnen - een navelstrenghernia bij een kind jonger dan vijf jaar. In andere gevallen kan chirurgische ingreep niet doen.

Een specialist moet onmiddellijk worden gecontacteerd bij het eerste vermoeden van een hernia. Hoe eerder de patiënt wordt geopereerd, hoe groter de kans op een gemakkelijk herstel zonder complicaties. Zodra de diagnose is bevestigd, moet de patiënt een aanvullend onderzoek ondergaan, inclusief testen. Deze maatregelen zijn nodig om de algemene gezondheidstoestand van de mens te beoordelen. Een gedetailleerde analyse van alle indicatoren van de patiënt en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten stelt de chirurg in staat om de geschikte behandelingsoptie te bepalen, aangepast aan de kenmerken van het organisme van een bepaalde persoon.

Preoperatief onderzoek omvat:

• bloedonderzoek (biochemisch en klinisch);
• bloed op RW;
• HIV-test;
• analyse voor de detectie van hepatitis;
• bloedgroep;
• urine analyse;
• thoraxfoto;
• ECG;
• onderzoek door een gynaecoloog of androloog;
• de conclusie van de therapeut.

De moderne mogelijkheden van medicijnen zijn gewoon geweldig. Hernia-chirurgie wordt tegenwoordig uitgevoerd op een low-impact manier door middel van laparoscopie. Op het juiste deel van het lichaam maakt de chirurg kleine incisies waarin laparoscopie wordt ingebracht samen met de nodige instrumenten. Met dit apparaat kan de arts elke actie op de monitor controleren en dankzij de aanwezigheid van miniatuur chirurgische instrumenten kunt u de hernia verwijderen zonder letsel aan nabijgelegen weefsels.

In de loop van de hernia-operatie wordt een eigenaardige patch geplaatst, die is gemaakt van mesh-materiaal. Vervolgens zal het in het weefsel groeien, wat verder het verschijnen van een hernia zal voorkomen. Het percentage herhaalde hernia is in dit geval minimaal.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte en van de toestand van de patiënt. Maar chirurgen accepteren intraveneuze anesthesie, omdat in dit geval alle spieren van de patiënt ontspannen zijn. Dit maakt het voor de arts gemakkelijker om de nodige manipulaties uit te voeren. Onder lokale anesthesie is de patiënt onder spanning, wat alleen het chirurgische proces verergert, en dit kan de uitkomst na een operatie nadelig beïnvloeden.

De duur van de operatie is 1,5-2 uur. Bovendien verliest de patiënt na de operatie niet het vermogen om zelfstandig te bewegen en kan hij op een dag al naar huis gaan.

Hernia-preventie

De belangrijkste oorzaak van hernia's in de buik is zwakte van het bindweefsel. Een vergelijkbare complicatie treedt op na de operatie, vooral als de persoon zwaarlijvig is. Mensen die een buikoperatie in de buikholte moesten ondergaan, moeten zich houden aan de volgende aanbevelingen: 2 maanden na de operatie moet u een elastisch verband dragen voor de buikhernia, scherpe bochten en kantelingen van het lichaam vermijden, geen gewichten van meer dan 8 kg optillen.

Tot een bepaald punt is een persoon misschien niet eens op de hoogte van de aanwezigheid van een hernia in zijn lichaam. Maar vroeg of laat zal uitpuilende zichtbaar worden wanneer spierspanning of druk wordt toegepast. Zelfs een stille hernia kan complicaties veroorzaken als het een overtreding is, die wordt veroorzaakt door het knijpen van de bloedvaten. Slechts een paar uur van slechte bloedcirculatie kan leiden tot de ontwikkeling van gangreen. De enige oplossing in deze situatie is slechts een operatie. Om dergelijke ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen, moet u nadenken over het voorkomen van de ziekte. Het belangrijkste is om ondraaglijke lasten met gewichtheffen te voorkomen. Het is erg belangrijk om een ​​normalisatie van de ontlasting te doen, omdat constipatie vaak de verschijning van hernia's veroorzaakt. Als er een overtreding is in het maagdarmkanaal, dan zal een speciaal vezelrijk dieet helpen om de functie te herstellen. Tegelijkertijd is het absoluut noodzakelijk om uw gewicht te controleren en de lichaamsprestaties binnen aanvaardbare grenzen te houden.

Vergeet lichamelijke opvoeding niet. Gestrekte en verzwakte buikwand is een veel voorkomende oorzaak van een hernia in de buik. Maar je kunt de spieren te versterken met behulp van speciale oefeningen, in het bijzonder - de pers en oefenen "fiets". Dagelijkse lessen van 7-10 minuten zullen goede resultaten opleveren en de spiertonus van de buik verhogen. Je moet ook doen om het spierweefsel van de bekkenbodem te versterken. Om dit te doen, moet u afwisselend ontspannen en vervolgens de spieren van de anale passage belasten.

Om het optreden van een hernia te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk ziekten te behandelen die een toename van de intra-abdominale druk veroorzaken:

• koud, met hoest;
• longproblemen;
• chronische constipatie;
• urologische ziekte met verminderde plassen.

Bij het dragen van een kind moet een vrouw goed eten om constipatie te voorkomen. Raak fitnesslessen niet aan. Dit zal de spiertonus helpen verbeteren en de bloedstroom verbeteren.

Om het uiterlijk van een hernia bij een pasgeboren baby te minimaliseren, is het noodzakelijk om zorg te dragen voor een goede verzorging van de navel en de ligatie van de navelstreng in de eerste dagen van zijn leven. Voed de baby aan het regime, exclusief de mogelijkheid van te veel eten. In aanwezigheid van constipatie moet u de voedselkruimels controleren en bepaalde aanpassingen aanbrengen. Het wordt aanbevolen om baby's 3 keer per dag op de buik te zetten, waardoor je de buikspieren kunt versterken. Het is onwenselijk voor een baby om stevig in te draperen en vaak op te gooien.

Alles wat u moet weten over hernia

Abdominale hernia is een vrij veel voorkomende ziekte die bij elke persoon kan voorkomen. Het is verdeeld in vele soorten met verschillende symptomen, locatie, oorzaken van ontwikkeling en behandeltactieken. De ziekte brengt veel ongemak in iemands leven, dus het is belangrijk om te weten wat een hernia is.

Concept en classificatie

Een hernia op de buik is een ziekte die wordt gekenmerkt door de opkomst van de buikorganen op het oppervlak van de buik of door ze door de hernia-opening naar de binnenkant van de buikholte te sturen. De herniale ring is een opening die is ontstaan ​​in de buikwand. Dit defect is van nature voorkomend of kan het gevolg zijn van een verwonding of een operatie.

Volgens statistieken heeft ongeveer 5% van de bevolking last van verschillende soorten hernia's in de maag. De overgrote meerderheid (80%) bestaat uit mannen en de overige 20% bestaat uit vrouwen en kinderen. Typisch, is de buikhernia gediagnostiseerd in kleuters en mensen over 50 jaar oud.

Ziekten hebben soorten, waaronder een hernia in de buik. De indeling is zeer uitgebreid en bevat een groot aantal ondersoorten. Voor de duidelijkheid, we maken de tafel.

• externe hernia van de buikwand (voorbij);
• interne hernia (organen bewegen in de buikholte).

• navelstreng (verschijnt dichtbij de navel);
• paraumbilical (gelegen nabij de navelstreng);
• inguinal, die verder zijn verdeeld in recht en schuin, afhankelijk van de locatie van de zaadstreng;
• ventrale hernia - een hernia van de voorste buikwand, gevormd in het onderste deel;
• epigastrische hernia, die zich in de middellijn van de buik bevindt;
• dij;
• lumbale;
• afsluiter;
• spihelium hernia;
• hernia van de voedselopening van het diafragma;
• laterale hernia van de buik, gelegen achter de vagina van de rectusspier.

• verstikkingprikkeling die optreedt bij het samendrukken van de mesenteriale vaten met daaropvolgende darmnecrose;
• obstructief, verschijnt als gevolg van het buigen van de darm en het stoppen van de beweging van de fecale massa door de darmen;
• marginaal gevormd door de overtreding van een klein deel van de darmwand met verdere necrose en perforatie.

• onvolledige hernia (hernial bag verlaat de buikholte, maar gaat niet verder dan zijn grenzen);
• complete hernia (herniale zak bevindt zich buiten de wanden van de buikholte).

• aangeboren abdominale hernia;
• Littre's hernia, waarbij het jejunum diverticulum in de herniale zak zit;
• zwervende hernia in de buikholte.

Interne abdominale hernia's worden in 25% van de gevallen gediagnosticeerd. In alle andere situaties hebben patiënten last van externe soorten. Ook ventrale hernia verdient speciale aandacht. Onlangs begon ze het vaakst te ontmoeten. Ventrale hernia treedt op na de operatie.

Oorzaken en symptomen

Hernia van de buikholte verschijnt niet spontaan. Voor zijn voorkomen kost tijd en verschillende pathologische factoren. De redenen zijn onderverdeeld in 2 types: verwijderen en uitvoeren.

Om te hebben:

• erfelijke factor;
• aangeboren zwakke spieren;
• de resulterende veranderingen als gevolg van verwondingen, chirurgische ingrepen, uitputting, waarna er zwakke punten op het lichaam zijn.

De volbrachte oorzaken veroorzaken een toename van de intra-abdominale druk en de ontwikkeling van een hernia van de voorste buikwand op zwakke punten. Onder hen zijn:

• regelmatige zware oefening;
• overgewicht;
• tumoren van de organen in de buikholte;
• aanhoudende hoest bij chronische longziekten;
• verminderde urinelozing;
• aanhoudende constipatie;
• zwangerschap, moeilijke bevalling;
• sommige ziekten (tuberculose, cirrose, een vergrote prostaat, verlamming van de benen, polio, enz.).

Alle redenen voor het optreden van pathologie moeten nog lang worden voortgezet. Alleen dan ontstaat er een hernia van de voorste buikwand.

Wanneer een hernia wordt gevormd in de buikholte, zijn de symptomen afhankelijk van de locatie en ernst. Symptomen van een hernia in de buik zijn:

1. Een uitsteeksel in de vorm van een tumor die optreedt bij fysieke inspanning.
2. De pijnlijke en zeurende pijn in het gebied van de hernia.
3. Urinaire aandoeningen.
4. Verschillende spijsverteringsstoornissen - opgeblazen gevoel, diarree, constipatie, kokhalzen, misselijkheid, constante boeren.

Diagnose van de ziekte

Als u een pathologie van een herniale buik vermoedt, zijn de symptomen geschikt, dan moet u contact opnemen met een specialist voor een uitgebreid onderzoek van het lichaam.

Als de tumor op de gebruikelijke plaatsen voor hernia (lies-, navel- en dijgebieden) wordt gevormd, kan de ziekte gemakkelijk worden vastgesteld. Ventral hernia wordt herkend door een "hoest schok". Het is noodzakelijk om een ​​hand op het uitsteeksel te leggen en de patiënt te laten hoesten, terwijl er duidelijke schokken moeten zijn. Methoden voor diagnose omvatten palpatie van de herniale ring, palpatie en kloppen van de tumor.

Voor sommige soorten hernia van de voorste buikwand worden aanvullende methoden gebruikt:

• gastroscopie;
• Röntgenstralen;
• herniografie (met deze procedure wordt een contrastmiddel in de buikholte geïnjecteerd, waardoor de hernia kan worden onderzocht);
• Echografie van het uitsteeksel.

Behandelmethoden

Zeer zelden verdwijnt de ventrale hernia van de buik als gevolg van conservatieve behandeling. Chirurgische interventie is bijna altijd vereist. Als er sprake is van een overtreding van de interne organen, wordt de operatie met spoed uitgevoerd. Hieronder bekijken we alle behandelingsmethoden nader.

Conservatieve methoden

Conservatieve behandeling van abdominale hernia wordt voorgeschreven om complicaties, tumorgroei en symptomen te voorkomen. Het wordt gebruikt in relatie tot patiënten voor wie een operatie is gecontra-indiceerd vanwege leeftijd, zwangerschap of ernstige ziekte.

Conservatieve methoden omvatten:

• medicamenteuze therapie;
• eliminatie van oorzaken die de intra-abdominale druk verhogen;
• dieet;
• gymnastiek;
• een speciaal verband dragen;
• massage.

Chirurgische behandeling

Met de manifestatie van de eerste symptomen, moet u onmiddellijk contact opnemen met de chirurg. Een tijdige operatie geeft meer kansen op een snel herstel zonder verschillende complicaties. Vóór de operatie dient de patiënt te worden onderzocht en alle noodzakelijke tests te doorstaan. Analyse van de gezondheid van de patiënt zal de chirurg in staat stellen om de geschikte behandelingsoptie voor te schrijven.

In de regel wordt abdominale hernia verwijderd met behulp van hernioplasty. In totaal zijn er 3 manieren om het uit te voeren:

1. De spanning (het gat ter hoogte van de verwijderde hernia wordt aangehaald met zijn eigen weefsels).
2. Zonder spanning (om het gat te sluiten, worden implantaten van polypropyleen gaas gebruikt).
3. Gecombineerd (gebruikmakend van zowel mesh als eigen stoffen).

Gebruik meestal de tweede methode. Het rekt de stof niet uit en het polypropyleen gaas biedt betrouwbare bescherming die bestand is tegen aanzienlijke belastingen.

Ook kan een hernia-operatie worden uitgevoerd in open, laparoscopische en endoscopische methoden:

1. Een open operatie wordt als een klassieke operatie beschouwd en wordt uitgevoerd door het uitvoeren van een peritoneale incisie, onderzoek, directe eliminatie of reductie van een hernia, rasterinstelling en hechting.
2. Endoscopische en laparoscopische werkwijzen vereisen geen grote incisies. Er zijn verschillende kleine lekke banden gemaakt (5 mm). Om de werkruimte te vormen, wordt kooldioxide in het peritoneum geïnjecteerd. Vervolgens wordt het apparaat geïntroduceerd met een zaklamp en een videocamera en speciale manipulators waarmee de bewerking wordt uitgevoerd.

Postoperatief herstel

Rehabilitatie bestaat uit het herstellen van de kracht van de patiënt. Aanbevelingen zijn afhankelijk van de werkwijze, ze moeten een arts benoemen. Na het onderzoeken van de patiënt, schrijft hij een dieet, postoperatieve therapie voor en bepaalt de intensiteit van de oefeningen.

10 dagen moet de patiënt naar het ziekenhuis gaan om verbanden te maken. Daarnaast voorgeschreven medicijnen met pijnstillers en antibiotica. Fysiotherapiecursussen zullen het herstelproces versnellen.

Een paar maanden kunnen geen sport beoefenen. Moet ook houden aan de juiste voeding. In de eerste dagen na de operatie is het noodzakelijk om vloeibaar voedsel te eten: bouillon, lichte soepen, gelei. Geleidelijk aan is het noodzakelijk om pappen, vetarme variëteiten van vlees en vis, eieren, groenten, fruit en zeevruchten aan het dieet toe te voegen. Het is noodzakelijk om de zoute en pittige gerechten te laten staan, roken, alcoholische dranken drinken.

De hechtingen worden na een week verwijderd. Daarna wordt aanbevolen om een ​​verband te dragen om de toon terug te brengen naar de buikspieren. Na 3 maanden kun je lichte lichamelijke opvoeding doen, terwijl het verband niet kan worden verwijderd. Ademhalingsoefeningen en regelmatige massages bevorderen een snel herstel.

Abdominale hernia is een ernstige ziekte die behandeling vereist. Anders kunnen ernstige complicaties optreden in de vorm van peritonitis, darmobstructie en intoxicatie.

Hoe een hernia op de buik te herkennen

Uitgang onder de huid van de lies, dij, rug of buik, in het scrotum of in de borstholte van de inwendige organen van de buikholte wordt buikhernia genoemd. Visueel ziet de hernia eruit als een tumor met gladde contouren en een intacte huid.

De redenen waarom er een hernia van de buik is, kunnen worden onderverdeeld in twee soorten:

• Aangeboren. We hebben het over anatomische anomalieën die het uittreden van interne organen uit het peritoneale gebied vergemakkelijken.
• Aangeschaft. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van verwondingen, operaties en andere effecten die de integriteit van de buikholte schenden, zelfs bij personen die niet gevoelig zijn voor de vorming van een hernia in de buik. Verworven gewichten, zwaarlijvigheid, bevalling en zwangerschap behoren ook tot de verworven oorzaken.

Typen buikhernia

De ziekte wordt meestal ingedeeld op basis van verschillende anatomische en klinische factoren:

• Van oorsprong. In dit geval is er ook een verdeling in verworven en aangeboren abdominale hernia's.
• Volgens het klinische beeld. De patiënt kan een complicatie ontwikkelen in de postoperatieve periode, een terugkerende of primaire ziekte zijn.
• Volgens het stadium van ontwikkeling. Volledige hernia - de inhoud van de hernial zak gaat onder de huid, in het herniale kanaal en initieel (de inhoud wordt niet weggeperst).

Hernia's kunnen extern en intern zijn. In het eerste geval puilt de herniale inhoud uit door de gaten in de buikholte. In de tweede vult het de verschillende pockets van de buikwand en gaat het niet onder de huid.

Hernia's zijn ook verdeeld in gewurgd en ongecompliceerd. De eerste is een ernstige complicatie die een operatie vereist. Met de laatste is er een kans om het hoofd te bieden, de hernia kan goed worden ingesteld zonder een chirurgische behandeling uit te voeren.

Tekenen van een hernia in de buik

Er zijn verschillende hoofdsymptomen die een hernia helpen herkennen:

• Uitsteeksel naar buiten toe van een hernia, in grootte van een erwt tot een gemiddelde watermeloen.
• Pijn sensaties. Het gebied van het uiterlijk van de pathologie is aanzienlijk zwellend.

Pijnlijke gewaarwordingen zijn kenmerkend voor de eerste fase van het verschijnen van de ziekte. De pijn heeft een acute vorm en wordt sterker wanneer de patiënt beweegt: diep inademen, hoesten. Tegelijkertijd lijkt een uitpuilende herniszak uitsteekt door de hernial ring. Op dit moment zijn darmelementen op de voorwand niet zichtbaar zichtbaar. In de beginfase manifesteert de hernia zich als een subcutane tumorachtige consolidatie.

Meestal is uitsteeksel bij palpatie pijnloos. In sommige gevallen verdwijnt het onafhankelijk van elkaar of neemt het af als iemand een horizontale lichaamshouding aanneemt.

Verschillende soorten abdominale hernia hebben hun eigen specifieke symptomen. In dit geval zullen de symptomen afhangen van welk specifiek peritoneaal orgaan of een deel van de herniale zak wordt gevormd:

• In het geval van darmlieren, kunt u de symptomen van een andere ziekte zien - "darmobstructie". De patiënt zal lijden aan constipatie, misselijkheid, acute pijn ervaren, zijn temperatuur zal stijgen.
• In het geval van de blaas, kunt u onregelmatigheden opmerken in het proces en de frequentie van urineren.
• Een hernia van de witte lijn van de buik wordt gekenmerkt door uitpuilen wanneer de voorste buikwand gespannen is (wanneer een persoon is 'opgeblazen') en pijn in de epigastrische zone.
• De navelstreng hernia manifesteert zich met misselijkheid en pijn die een persoon zal ervaren terwijl hij de herniazak in het navelgebied voelt;
• Een inguinale hernia wordt gekenmerkt door toenemende pijn in de liesstreek en onderbuik. De patiënt vindt een kenmerkend uitsteeksel in het gebied van de lies van de inguinal, voelt zwakke spieren.
• Femorale hernia heeft vergelijkbare symptomen. Maar de locatie is anders. Karakteristieke symptomen - toenemende pijn in de onderbuik met volledige strekking van het lichaam en plasstoornis.

Om het type hernia nauwkeurig te classificeren, is het noodzakelijk om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren. Vertrouw alleen op de symptomen en tekenen kan dat niet.

Abdominale hernia

Hernia abdomen - migratie van interne organen, omgeven door een buitenste (pariëtale) stuk van het buikvlies of onder de huid op verschillende plaatsen in de buikholte gebreken door musculo-aponeurotic laag. Abdominale hernia's vormen zich in zwakke punten van de buikwand. Ongecompliceerde abdominale hernia manifesteert zich door een pijnloos uitsteeksel onder de huid, dat vrij is ingesteld. Gecompliceerde hernia wordt pijnlijk, houdt op te verminderen. Diagnose abdominale hernia wordt op basis van klinisch onderzoek, echografie van de buikholte, herniography. Behandeling van de buikhernia uitsluitend chirurgisch; het dragen van een verband wordt alleen getoond als er contra-indicaties zijn voor de operatie.

Abdominale hernia

Abdominale hernia - uitsteeksel van de buikorganen samen met de buitenste laag van het sereuze membraan door de voorste wand van de buik; soms - de beweging van organen en darmlieren in de gaten van het mesenterium of diafragma in de buikholte. Tegenwoordig lijden elke 5 mensen per 10 duizend mensen aan verschillende hernia's; hiervan is ten minste 80% man, de overige 20% bestaat uit vrouwen en kinderen. Ongeveer 30% van alle chirurgische ingrepen in pediatrische chirurgie wordt uitgevoerd over abdominale hernia's. Bij volwassenen worden lies- en liesbreuken meer algemeen gediagnosticeerd, bij kinderen, een navelbreuk. De meest voorkomende buikhernia op de peuterleeftijd en na 45 jaar.

Alle ventrale hernia frequentiedeling als volgt: liesbreuk in 8 van de 10 gevallen, postoperatieve hernia en umbilical abdominale gediagnosticeerd in gelijke verhouding - 8%, femorale - 3% van de gevallen en middenrif - minder dan 1% van de patiënten. Tot op heden zijn nieuwe werkwijzen (beznatyazhnye) ontwikkeld in abdominale chirurgie, die een lage recidiefpercentage garandeert.

Oorzaken van een hernia

Hernia van de buikwand komt niet spontaan voor, want hun uiterlijk vereist een combinatie van een aantal pathologische factoren en tijd. Alle oorzaken van abdominale hernia's zijn onderverdeeld in aanleg voor de vorming van uitsteeksel en prestaties. De eerste hiervan zijn de inherente zwakte van de pezen en spieren, alsmede verkregen verandert (als gevolg van chirurgie, verwonding, uitputting), als gevolg hiervan vormen zwakke punten corset lichaam (in het gebied van de dij en lies kanalen umbilical ring linea alba et al.).

De oorzakende oorzakelijke factoren stimuleren een toename in intra-abdominale druk en de vorming van een hernia in de buik op zo'n zwak punt. Deze omvatten: harde fysieke arbeid, tumoren van de buikorganen, hoest bij chronische longpathologie, winderigheid, ascites, urinewegaandoeningen, obstipatie, zwangerschap, enz. Opgemerkt moet worden dat deze mechanismen voor de ontwikkeling van de ziekte lange tijd zouden moeten werken - alleen in dit geval er zal een hernia van de buik ontstaan.

Classificatie van abdominale hernia's

Op locatie worden alle abdominale hernia's verdeeld in externe (over de grenzen van de buikwand onder de huid heen) en inwendig (organen bewegen zich in de vergrote openingen van het darmstelsel van de darm of het middenrif in de buikholte). In termen van abdominale hernia kan compleet of onvolledig zijn. Een complete hernia wordt gekenmerkt door het feit dat de herniale zak, samen met de inhoud, zich buiten de buikwand bevindt. In het geval van een onvolledige abdominale hernia, verlaat de herniazak de buikholte, maar niet de grenzen van de buikwand (bijvoorbeeld, met schuine inguinale hernia, kan de inhoud zich bevinden in het lieskanaal).

Abdominale hernia's kunnen reduceerbaar of niet-divergerend zijn. Aanvankelijk zijn alle gevormde hernia's van de buik reduceerbaar - wanneer een lichte inspanning wordt toegepast, beweegt de gehele inhoud van de hernia gemakkelijk in de buikholte. Bij afwezigheid van juiste observatie en behandeling, neemt het volume van de hernia van de buik aanzienlijk toe, het neemt niet meer af, dat wil zeggen, het wordt onbeheerd.

Na verloop van tijd, het risico van ernstige complicaties van een hernia buik - de inbreuk neemt toe. Een verstrikte hernia wordt bedoeld wanneer de organen (de inhoud van de hernia) in de herniale ring worden geperst, waardoor hun necrose optreedt. Er zijn verschillende soorten overtredingen: obstructief (fecaal) treedt op wanneer de darm wordt gebogen en de passage van de fecale massa door de darm wordt gestopt; wurging (elastisch) - bij het knijpen van de vaten van het mesenterium met verdere necrose van de darm; marginaal (Richter's hernia) - met de overtreding van niet de hele lus, maar slechts een klein deel van de darmwand met necrose en perforatie op deze plek.

Speciale soorten buikhernia's worden onderscheiden in een afzonderlijke groep: aangeboren (als gevolg van ontwikkelingsanomalieën), glijden (bevat organen die niet zijn bedekt met het peritoneum - caecum (cekum), blaas), Littre's hernia (bevat jejunum diverticulums in de herniazak).

Symptomen van een hernia in de buik

Manifestaties van ventrale hernia's zijn afhankelijk van hun locatie, het belangrijkste kenmerk is de aanwezigheid van een hernia in een bepaald gebied. Inguinale hernia van de buik is schuin en direct. Schuine inguinale hernia is een aangeboren afwijking wanneer het vaginale proces van het peritoneum niet overgroeit, waardoor de buikholte via het lieskanaal in verbinding staat met het scrotum. Wanneer een schuine inguinale hernia van de buik intestinale lussen door de interne opening van de inguinal kanaal, het kanaal zelf en door de externe opening in het scrotum. De herniale zak passeert naast het zaadstreng. Meestal is zo'n hernia rechtszijdig (in 7 gevallen vanaf 10).

Een rechte inguinale abdominale hernia is een verworven pathologie waarbij zwakte van de externe inguinale ring wordt gevormd, en de darm samen met het pariëtale peritoneum volgt direct vanuit de buikholte door de externe inguinale ring, deze passeert niet naast de zaadstreng. Ontwikkelt vaak van twee kanten. Direct inguinale hernia wordt veel minder vaak overtreden dan schuin, maar komt vaker terug na de operatie. Inguinale hernia's zijn goed voor 90% van alle hernia's in de buik, met 95-97% van alle patiënten is een man na 50 jaar. Ongeveer 5% van alle mannen lijdt aan inguinale hernia's. Vrij zelden treedt een gecombineerde inguinale hernia op - er ontstaan ​​verschillende hernia-uitsteeksels, die niet met elkaar zijn verbonden, ter hoogte van de binnen- en buitenring, de inguinale gracht zelf.

Bij een femorale hernia verlaten intestinale lussen de buikholte via het dijbeen naar het voorvlak van de dij. In de meeste gevallen lijden vrouwen van 30-60 jaar aan dit type hernia. Femorale hernia maakt 5-7% van alle ventrale hernia's. De omvang van een dergelijke hernia is meestal klein, maar vanwege de strakheid van de hernia-poort is deze vatbaar voor overtreding.

Bij alle soorten hernia die hierboven zijn beschreven, zien patiënten een ronde elastische formatie in het liesgebied, die in rugligging afneemt en in de staande positie toeneemt. Bij het laden lijkt uitpersen pijn in het gebied van de hernia. Met een schuine inguinale hernia kunnen darmlongen in het scrotum worden gedetecteerd, en bij het opzetten van de hernia wordt het gerommel van de darm gevoeld, met auscultatie wordt peristaltiek over het scrotum gehoord en met percussie wordt tympanitis gedetecteerd. Deze soorten hernia zouden moeten worden onderscheiden van lipomen, inguinale lymfadenitis, ontstekingsziekten van de testikels (orchitis, epididymitis), cryptorchidisme, abcessen.

Umbilical hernia - verplaats de hernia sac naar buiten door de navelstreng. In 95% van de gevallen wordt het al op jonge leeftijd gediagnosticeerd; volwassen vrouwen lijden tweemaal zo vaak aan deze ziekte als mannen. Bij kinderen tot 3 jaar oud is spontane versterking van de navelstreng met herniagenezing mogelijk. Bij volwassenen zijn zwangerschap, obesitas en ascites de meest voorkomende oorzaken van de vorming van een navelstrenghernia van de buik.

Een hernia van de witte lijn van de buik wordt gevormd wanneer de rectusspieren divergeren in het gebied van de aponeurose in de middellijn en uitkomen door de opening van de darmlieren, maag, linker leverkwab, omentum. Herniaal uitsteeksel kan worden gevormd in de suprapumbulaire, paraumbilische of subelastische regio. Vaak is de hernia van de witte lijn van de buik meervoudig. Ze kunnen zich vormen tijdens een gecompliceerde postoperatieve cursus (wondinfectie, hematoom, ascites, ontwikkeling van intestinale obstructie, bij obese patiënten). De eigenaardigheid van een dergelijke hernia is de herniale zak en de herniale ring in het postoperatieve littekengebied. Chirurgische behandeling van postoperatieve hernia wordt alleen uitgevoerd na het elimineren van het effect van de laatste factor. De meest zeldzame hernia van de voorste buikwand bevindt zich in het gebied van de lunatuslijn (deze loopt bijna parallel aan de middellijn, aan beide zijden ervan, op het punt van overgang van de transversale buikspier naar de fascia).

Diagnose en behandeling van een hernia in de buik

Raadpleging van een gastro-enteroloog is noodzakelijk voor de differentiële diagnose van een hernia in de buik met een andere pathologie. Een eenvoudig onderzoek is meestal voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen, maar om de tactiek van chirurgische behandeling te bepalen, zijn een aantal aanvullende onderzoeken nodig om te bepalen welke organen de inhoud van de herniazak is en ook om hun toestand te beoordelen. Hiervoor kunnen echografie en radiografie van de buikorganen worden voorgeschreven, radiografie van de passage van barium door de dunne darm. In moeilijke situaties is raadpleging van de endoscopistische chirurg vereist, diagnostische laparoscopie is vereist.

Talrijke studies op het gebied van gastro-enterologie en chirurgie hebben aangetoond dat conservatieve behandeling van abdominale hernia volledig ineffectief is. Als bij een patiënt een ongecompliceerde hernia van de buik wordt ontdekt, wordt hem een ​​geplande hernia-reparatie getoond. Als een hernia is gewond, is een noodoperatie vereist. Meer dan 20 miljoen operaties voor abdominale hernia worden jaarlijks wereldwijd uitgevoerd, waarvan er ongeveer 300 duizend in Rusland zijn. In de ontwikkelde landen is er voor 9 geplande interventies 1 operatie voor een verstrikte hernia, in binnenlandse klinieken zijn de indicatoren iets slechter - voor 5 geplande hernia-behandelingen, 1 urgent. Moderne methoden voor diagnose en chirurgische behandeling van abdominale hernia zijn gericht op vroege detectie van deze pathologie en preventie van complicaties.

In voorgaande jaren heersten er klassieke methoden van hernia, bestaande uit het hechten van de herniaspoort, het sluiten met hun eigen weefsels. Momenteel gebruiken steeds meer chirurgen spanningsvrije hernioplastiektechnieken die speciale synthetische netten gebruiken. Dergelijke operaties zijn effectiever, na hun gebruik zijn recidieven van een hernia in de buik vrijwel niet aanwezig.

Wanneer een hernia van de slokdarmopening van het diafragma wordt gedetecteerd bij een patiënt, worden verschillende operaties gebruikt (endoscopische fundoplicatie, gastrocardiopexie, Belsi-operatie), waardoor de herniale ring kan worden verminderd en de buikorganen niet naar de pleurale ruimte kunnen bewegen.

Een operatie om een ​​externe abdominale hernia te verwijderen, kan onder lokale anesthesie worden uitgevoerd, inclusief het gebruik van endoscopische technieken. Voor elk type hernia-reparatie wordt de herniale zak eerst geopend, de inwendige organen (de inhoud van de hernia) worden onderzocht. Als de darmlieren en andere organen die in de herniale zak zitten, levensvatbaar zijn, worden ze in de buikholte ingebracht, de hernia-poorten zijn gemaakt van plastic. Voor elk type hernia is een eigen werkingsprocedure ontwikkeld en het volume van de chirurgische interventie wordt in elk geval afzonderlijk ontwikkeld.

Als een noodhernroplastie van een verstrikte hernia wordt uitgevoerd, kunnen necrose en perforatie met beginnende peritonitis worden gedetecteerd door de darmlussen te onderzoeken. In dit geval schakelen chirurgen over naar een uitgebreide laparotomie, waarbij een audit van de buikorganen wordt uitgevoerd en de necrotische delen van de darm en het omentum worden verwijderd. Na een operatie voor hernia-reparatie wordt het dragen van een verband getoond, gemeten fysieke activiteit alleen met toestemming van de behandelende arts, het naleven van een speciaal dieet.

Conservatieve behandeling (het dragen van een verband) is alleen geïndiceerd in gevallen waarin de operatie niet mogelijk is: bij oudere en verzwakte patiënten, zwanger, in aanwezigheid van oncopathologie. Langdurig dragen van een verband helpt het spierstelsel te ontspannen en veroorzaakt een toename van de omvang van de hernia, dus het wordt meestal niet aanbevolen.

Voorspelling en preventie van abdominale hernia

De prognose voor ongecompliceerde abdominale hernia is voorwaardelijk gunstig: met tijdige chirurgische behandeling is het vermogen om te werken volledig hersteld. Recidieven na herniaherstel worden slechts in 3-5% van de gevallen waargenomen. In geval van overtreding hangt de prognose af van de conditie van de organen in de hernié, de tijdigheid van de operatie. Als een patiënt met een verstrikte buikhernia lange tijd geen medische hulp zoekt, treden onomkeerbare veranderingen op in de inwendige organen en is het niet altijd mogelijk het leven van de patiënt te redden.

Preventie van de vorming van abdominale hernia's - matige lichaamsbeweging, waardoor u het gespierde korset kunt versterken en de verzwakking van de voorste buikwand kunt voorkomen. Het is noodzakelijk om prestatiefactoren te vermijden: hiervoor is het noodzakelijk om goed te eten (neem voldoende hoeveelheid vezels, water in de voeding op), volg de regelmatige lediging van de darm.