Wat is het verschil tussen hepatitis A, B, C en hoe worden ze overgedragen

Hepatitis B en C zijn acute virale infectieziekten die leverschade veroorzaken. Hepatitis B- en C-virussen zijn parenterale hepatitis-virussen. Parenteraal - betekent letterlijk: "het maagdarmkanaal omzeilen". ie het virus wordt rechtstreeks door bloed of andere biologische vloeistoffen overgedragen. Een dergelijke infectie is mogelijk tijdens geslachtsgemeenschap, bloedtransfusie, maar ook tijdens medische en cosmetische manipulaties.

Prevalentie van hepatitis B en C

Hepatitis B- en C-virussen komen vaak voor en circuleren voortdurend in de menselijke samenleving. Dit komt door het feit dat mensen absoluut vatbaar zijn voor deze virussen en gemakkelijk kunnen worden blootgesteld aan het destructieve effect. Er zijn al ongeveer 1-2 miljard patiënten met hepatitis B in de wereld en ongeveer 200 miljoen met hepatitis C. Tegelijkertijd raken ongeveer 50 miljoen mensen elk jaar besmet met virale hepatitis en sterven er ongeveer twee miljoen aan de gevolgen ervan.

Hoe krijg je virale hepatitis B?

Hepatitis B-virus wordt gevonden in verschillende menselijke biomaterialen. Afhankelijk van de concentratie van het virus, kunnen ze als volgt worden vergeleken (in aflopende volgorde):

• bloed
• sperma,
• vaginale afdelingen,
• kantoren van de cervix,
• melk,
• speeksel,
• tranengeheim
• zweet
• ontlasting.

De hoogste concentratie van het virus zit in het bloed, dit komt door de hoge mate van infectie in contact met het bloed van een geïnfecteerde persoon. Medische werknemers en patiënten van speciale afdelingen lopen het grootste risico: hematologie, hemodialyse, reanimatie, chirurgie, tandheelkunde, laboratoriummedewerkers.

Infectie met het virus is mogelijk door bloedtransfusies of bloedvervangers. Maar nu is het risico op infectie minimaal, dankzij een zorgvuldige screening van gedoneerd bloed.

Vanwege de hoge concentratie van het virus in zaadvloeistof, speeksel en vaginale afscheiding, wordt hepatitis B overgedragen bij alle vormen van seksueel contact.

Het virus kan van moeder op kind worden doorgegeven. Dit gebeurt meestal tijdens de bevalling, wanneer de baby in contact komt met het bloed van de moeder of tijdens het geven van borstvoeding. Direct tijdens de zwangerschap infecteert het virus de foetus minder vaak. De infectie is het gevaarlijkst voor een kind op het moment van exacerbatie: hoe hoger de concentratie van het virus in het bloed van de moeder, hoe groter de kans op infectie van de baby.

Ook is een infectie met hepatitis B mogelijk met niet-medische procedures: intraveneuze geneesmiddeltoediening, manicure, pedicure, cosmetische injecties, acupunctuur, tatoeages, piercings. Infectie treedt op bij gebruik van niet-steriele geïnfecteerde instrumenten. Hepatitis B-virus is zeer stabiel in het milieu, het kan niet worden gedood, zelfs met alcohol. Voor volledige sterilisatie moet het instrument worden onderworpen aan een speciale behandeling - autoclaveren en, bij afwezigheid van een autoclaaf, gedurende ten minste een uur koken.

Het is ook mogelijk om geïnfecteerd te raken met hepatitis B in de leefomstandigheden bij het gebruik van andere persoonlijke hygiëneartikelen: scheermessen, tandenborstels, sponzen. Dit is belangrijk om te overwegen voor familieleden die besmet zijn met virale hepatitis.

Hoe zijn mensen besmet met hepatitis C?

De manieren van overdracht van hepatitis C zijn precies hetzelfde als die van hepatitis B. Maar het risico op hepatitis C is 2-3 keer lager. Dit komt door het feit dat hepatitis C minder stabiel is in de externe omgeving, plus dat de minimale concentratie die nodig is om een ​​infectie te laten plaatsvinden twee keer zo groot is als hepatitis B. Dit betekent dat er tweemaal zoveel virus nodig is voor infectie.

Hepatitis C wordt meestal gevonden bij drugsverslaafden en wordt geassocieerd met frequente intraveneuze injecties met niet-steriele instrumenten.

Wat is het verschil tussen hepatitis B en C?

Allereerst onderscheiden deze ziekten zich door het feit dat ze worden veroorzaakt door verschillende virussen. Hepatitis B veroorzaakt Hepadnavirus (DNA-bevattend virus), hepatitis C - Flavivirus (RNA-bevattend virus). In de externe omgeving is het hepatitis B-virus veel stabieler dan het hepatitis C-virus, maar in het interne virus kan men het tegenovergestelde zeggen: het hepatitis C-virus is in staat tot frequente mutaties en modificaties, waardoor het zich kan verbergen voor het immuunsysteem van het lichaam.

Het hepatitis B-virus, dat het lichaam binnenkomt en zich ophoopt in de levercellen - heeft geen direct destructief effect op hen. Het lichaam zelf, of liever het immuunsysteem, vernietigt de lever om het virus te vernietigen. Als het mogelijk is om de infectie te overwinnen, herstelt de persoon, zo niet, dan stroomt het proces in de chronische vorm en wordt het virus opgeslagen in de levercellen. In zeldzame gevallen triggert de immuunrespons razendsnel en vernietigt een aanzienlijk deel van de lever, wat tot de dood leidt. Deze vorm van virale hepatitis wordt in minder dan 1% van de gevallen geregistreerd.

Het hepatitis C-virus heeft, in tegenstelling tot het hepatitis B-virus, een direct schadelijk effect op de lever. Maar het vermogen om constant te veranderen, laat het gemakkelijk ontsnappen aan de werking van immuniteit, en acute reacties van het lichaam gebeuren bijna nooit. Hepatitis C wordt, hoewel ongemerkt bewaard, gemakkelijk chronisch. Langdurige retentie van het virus in de lever leidt uiteindelijk tot cirrose of leverkanker. Vanwege het feit dat het virus zich nog lang niet laat voelen en vaak al in de laatste stadia van de ziekte wordt aangetroffen, wordt het hepatitis C-virus de "zachte moordenaar" genoemd.

Vanwege de verschillende reacties van het immuunsysteem op hepatitis B- en C-virussen, zijn de uitkomsten van deze infecties ook anders. Bij hepatitis B is de kans op herstel ongeveer 90% en de kans op chroniciteit van het proces ongeveer 10%. Bij hepatitis C krijgt 20-25% van de patiënten herstel en krijgt 75-80% een chronische vorm van de ziekte.

En tot slot is er een vaccin voor virale hepatitis B. Het is een virusdeeltje en is veilig voor het lichaam. Wanneer het in het lichaam wordt geïntroduceerd, worden specifieke antilichamen (beschermers van eiwitten) aan het hepatitis B-virus gevormd, wat onmogelijk is met betrekking tot hepatitis C, omdat het virus voortdurend verandert en specifieke antilichamen tegen één subtype van het virus mogelijk niet geschikt zijn voor een ander.

Om dezelfde reden wordt na langdurige hepatitis B een sterke immuniteit gevormd en is het onmogelijk om opnieuw geïnfecteerd te raken met dezelfde infectie en na hepatitis C wordt immuniteit tegen één ondersoort gevormd en kunt u besmet raken met andere ondersoorten van hepatitis C.

Samenvattend kunnen we de belangrijkste verschillen van virale hepatitis B en C identificeren:

1. Hepatitis B-infectie is twee keer zo eenvoudig als hepatitis C.
2. Hepatitis B is vaak acuut, met heldere symptomen, hepatitis C is gewist, asymptomatisch.
3. De meest waarschijnlijke uitkomst van hepatitis B is herstel, de uitkomst van hepatitis C is de overgang naar de chronische vorm.
4. Na hepatitis B te hebben gehad, kunt u deze hepatitis niet meer krijgen. En na het lijden aan hepatitis C - dat kan.
5. Er is een vaccin tegen hepatitis B, neen tegen hepatitis C.

Hoe de aanwezigheid van virale hepatitis te vermoeden?

Allereerst is het noodzakelijk om de mogelijkheid van infectie in de afgelopen zes maanden vast te stellen: onbeschermd seksueel contact, een bezoek aan de tandarts, ziekenhuisopname, eventuele injecties - dit alles verhoogt het risico op infectie met parenterale virale hepatitis.

Nadat het virus het lichaam is binnengekomen, begint de incubatietijd (het moment vanaf de virusinfectie tot de eerste symptomen optreden). De incubatietijd voor hepatitis B duurt van 1,5 tot 6 maanden (een gemiddelde van 2-4 maanden). Hepatitis C varieert van twee weken tot zes maanden (gemiddeld zes tot acht weken).

Na de incubatieperiode verschijnen de eerste symptomen: zwakte, vermoeidheid, slaperigheid, koorts, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, bittere smaak in de mond, pijn in grote gewrichten. Deze periode wordt dozheltushny genoemd, aangezien geelzucht niet onmiddellijk optreedt en de symptomen lijken op andere ziekten en aandoeningen: vermoeidheid, gebrek aan slaap, griep, vergiftiging, voedselinfectie, gewrichtsaandoeningen. Deze periode duurt gemiddeld 1-2 weken. Dan komt de icterische periode.

Symptomen van hepatitis B en C in de icterische periode zijn: verdonkering van de urine, het verschijnen van zwaarte of pijn in het rechter hypochondrium, geelverkleuring van het wit van de ogen, huid, het verschijnen van pruritus. Temperatuur, zwakte, misselijkheid en braken houden aan of toenemen, wat hepatitis B en C onderscheidt van hepatitis A en E. Deze periode duurt twee tot vier weken.

Na de icterische periode is er een periode van herstel - herstel. In deze periode nemen de symptomen af, verbetert de gezondheid en neemt het aantal bloedcellen weer normaal af. Het proces eindigt met herstel of overgang naar de chronische vorm. Chronische virale hepatitis is mild asymptomatisch, langdurig, met perioden van exacerbatie. Chronische hepatitis is gevaarlijk door het optreden en de progressie van levercirrose of hepatocellulair carcinoom.

Hoe de aanwezigheid van virale hepatitis B of C te bevestigen?

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet u een bloedtest ondergaan voor de bepaling van specifieke markers van hepatitis B of C. Hepatitis B-markers worden bepaald met behulp van enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA), minder vaak PCR, hepatitis C - voornamelijk met behulp van PCR. Stel markers kan al in de incubatieperiode. Vanaf ongeveer de 20e dag na infectie, kan de eerste marker van hepatitis B-virus (HBsAg) al worden opgespoord, en vanaf de 2e week - hepatitis C. Na ongeveer 2-3 maanden, verschijnen de eerste symptomen van de ziekte. Tegen die tijd groeit de concentratie van het virus aanzienlijk en wordt het gemakkelijk in het bloed gedetecteerd. Met de mogelijke infectie en de eerste symptomen - de tests moeten onmiddellijk worden doorgegeven. Maar u moet ook onthouden dat de ziekte zonder symptomen kan optreden, dus als u een mogelijke infectie vermoedt, moet u tests afleggen.

Hoe te leven met virale hepatitis B of C?

Behandeling van acute virale hepatitis vindt plaats in het ziekenhuis. Het bestaat uit strikte bedrust, een streng dieet en intraveneuze therapie die de intoxicatie vermindert. In de eerste dagen van de ziekte wordt niet-specifieke antivirale therapie uitgevoerd.
Acute virale hepatitis kan resulteren in herstel of een overgang naar de chronische vorm.

Bij het herstel wordt een persoon 6 maanden op een apotheek geregistreerd voor hepatitis B en gedurende 2 jaar voor hepatitis C.

Chronische virale hepatitis kan niet volledig worden genezen, maar kan in een staat van remissie worden gehouden, wat de kwaliteit en levensduur aanzienlijk verbetert. Met de juiste aanpak met virale hepatitis, leef meer dan 30 jaar.

In aanwezigheid van chronische virale hepatitis is het belangrijk om aan verschillende regels te voldoen:

1. Observeer slaap en rust
2. Verlaat zware fysieke inspanning
3. Dieet, blijf bij de tafel nummer 5 (exclusief gefrituurd, gezouten, gerookt, gekruid, alcohol niet toegestaan)

Patiënten met chronische virale hepatitis moeten noodzakelijkerwijs worden geregistreerd bij de arts voor infectieziekten op de plaats van verblijf.

Preventie van virale hepatitis

Preventie komt vooral neer op het verminderen van de mogelijkheid van infectie: het gebruik van een condoom voor elke vorm van seksueel contact, voor werknemers in de medische en cosmetische sector - verplichte steriele verwerking van medische instrumenten en apparatuur.

Specifieke preventie van hepatitis B-infectie is vaccinatie. Hepatitis B-vaccinaties worden gegeven in het eerste levensjaar, maar ook tijdens school. Het beschermende effect van het vaccin duurt gemiddeld 5-7 jaar. Degenen die het risico lopen besmet te raken met hepatitis B worden aanbevolen om herhaaldelijke vaccinaties te krijgen. Er zijn verschillende vaccins op de farmacologische markt: HBVax - 2 (VS), Rec - HbsAg (Cuba), Engerix-B (België), Euvax-B (Zuid-Korea), Kombiotkes (Rusland). Door Rusland gemaakte vaccins zijn niet slechter van kwaliteit dan geïmporteerde vaccins.

Verschil tussen hepatitis B en C

Hepatitis B, evenals C, verwijst naar infectieziekten van virale oorsprong, waarvan de ontwikkeling is gebaseerd op schade aan de levercellen. De leidende route van overdracht van de ziekteverwekker is parenteraal (omzeilen van het maagdarmkanaal). Infectie vindt plaats door biologische vloeistoffen.

Het eerste verschil in ziekte is de prevalentie. Hepatitis C treft aanzienlijk meer mensen. Merk op dat de statistieken geen rekening houden met een groot aantal dragers die zich niet bewust zijn van de pathologie en anderen blijven infecteren. Ongeveer 50 miljoen mensen raken elk jaar besmet en twee miljoen mensen sterven aan de complicaties van hepatitis.

Het verschil ligt in het verloop van de ziekte, evenals de uitkomst ervan. Want "B" wordt gekenmerkt door een snel begin en levendige symptomen. Chronisatie van infectieus-inflammatoir proces wordt waargenomen in 10% van de gevallen. Slechts 1% van de patiënten ontwikkelt cirrose en lever maligniteit optreedt.

Wat betreft de "C", dan wordt het gekenmerkt door een langzaam progressieve loop. Hepatitis wordt ook wel "aanhankelijke moordenaar" genoemd. Chronische fase treedt op in 40-70% van de gevallen, cirrotische transformatie van cellen, evenals hun maligniteit optreedt in 10-30%.

Manier van besmetting

Dus, hoe verschilt hepatitis B van hepatitis C? Laten we om te beginnen eens kijken naar de verspreiding van de infectie en de kenmerken van pathogenen.

Hepatitis B

In alle gevallen vindt infectie met type B plaats via biologische media. We beschrijven ze om het risico op hepatitis te verkleinen:

• bloed dat de maximale concentratie van ziekteverwekkers bevat, waardoor het risico op infectie het grootst is. Paramedici (operatiekamers, tandartspraktijken, hemodialyse-eenheden), werknemers in een transfusiestation, patiënten die frequente hemotransfusies nodig hebben, evenals injecterende drugsgebruikers, worden het vaakst getroffen;
• sperma. Bij alle intimiteitsopties is er een hoog infectierisico;
• vaginale afscheiding;
• speeksel;
• tranen;
• transpiratie;
• ontlasting.

Afzonderlijk, laten we zeggen over het verticale pad van infectie.

Infectie van de foetus in de prenatale periode wordt niet waargenomen, maar met frequente exacerbaties van de ziekte in het bloed van de moeder neemt de concentratie van virussen toe, wat gepaard gaat met hun penetratie naar de foetus.

Meestal vindt infectie plaats tijdens bevalling en bevalling, wanneer het kind langs paden met beschadigde slijmvliezen passeert. Als de integriteit van de huid wordt aangetast, vindt contact met bloed plaats en dienovereenkomstig vindt infectie plaats.

Het is vooral gevaarlijk om in hetzelfde gebied te leven met patiënten met hepatitis en gewrichtsartikelen (scheermesjes, tandenborstels) te gebruiken.

De veroorzaker van de ziekte is zeer resistent. Het is bestand tegen alcohol en kookt uren, maar sterft tijdens het autoclaveren. Het virus is niet bang voor twee uur chloreren, de effecten van formaline en bevriezing.

Hepatitis C

Manieren van overdracht zijn vergelijkbaar met hepatitis B, maar het risico om ziek te worden is iets lager. Dit maakt een lagere weerstand van het pathogeen in de externe omgeving mogelijk. Bovendien is een dubbele concentratie van virussen vereist voor infectie met "C".

Langzame progressie van pathologie leidt tot de ontwikkeling van cirrose. Vaak is het in dit stadium dat de ziekte wordt gediagnosticeerd, wat de levensprognose verslechtert. Hepatitis C is vooral gevaarlijk vanwege het asymptomatische beloop, dat vatbaar is voor een verborgen virus.

Het is moeilijk om effectieve medicijnen te vinden om HCV te bestrijden, omdat de ziekteverwekker het vermogen heeft om te muteren en de structuur ervan te veranderen. Bij één patiënt kunnen verschillende soorten ziekteverwekkend agens worden geregistreerd die gemakkelijk ontsnappen aan de impact van het immuunsysteem.

De meest gebruikelijke manier van overdracht is door het bloed. Tegenwoordig is het infectiegehalte in ziekenhuizen dankzij medische disposables voor eenmalig gebruik en het zorgvuldig testen van gedoneerd bloed aanzienlijk afgenomen. Tegelijkertijd werden er meer populaire tatoeages en piercings toegevoegd, waardoor het aantal infecties in schoonheidssalons toenam.

Infectie is niet mogelijk met een handdruk, hoesten, kussen, en het eten van gerechten uit gewone gerechten.

Wat betreft de seksuele vorm van infectie, dan is het voor "C" niet zo kenmerkend en wordt het alleen waargenomen in 5% van de gevallen. Merk op dat bij 10-30% van de mensen de oorzaak van de infectie onbekend is.

Ziekte ontwikkeling en symptomen

Het verschil tussen hepatitis B en hepatitis C ligt in de frequentie van chronische infectie. Dus in het eerste geval wordt de overgang naar de trage stroom geregistreerd:

1. bij 90% van de pasgeborenen;
2. 30% heeft een kind jonger dan vijf;
3. bij 6% van de oudere kinderen;
4. tot 5% bij volwassenen.

Het virus dringt door in het bloed, nestelt zich in de levercellen en activeert lymfocyten. De laatstgenoemden, beurtelings, vallen hepatocytes aan, die, onder de invloed van ziekteverwekkers, de structuur veranderen. Aldus wordt een ontstekingsfocus in de klier gevormd.

Ongeveer 50% van de mensen blijft een virusdrager, zich niet bewust van de pathologie. Vanaf het moment van infectie tot de eerste tekenen van de ziekte, gaan er 1-6 maanden voorbij (meestal 2-3), waarna de anicterische periode begint. Het duurt maximaal twee weken en wordt gekenmerkt door algemene symptomen. De patiënt klaagt over:

1. slechte eetlust;
2. lethargie;
3. lichte koorts;
4. dyspeptische stoornissen in de vorm van misselijkheid, opgezette buik en diarree;
5. spier- en gewrichtspijn.

Want de icterische periode wordt gekenmerkt door verkleuring van de huid en slijmvliezen. Urine wordt donkerder en fecale massa helderder. Parallel aan het verschijnen van geelzucht neemt de ernst van veelvoorkomende symptomen af. Met een gunstig verloop van herstel in 75% van de gevallen na 4 maanden. Tegelijkertijd blijven veranderingen in laboratoriumparameters, die kenmerkend zijn voor het werk van de lever, veel langer aanwezig.

Bij hepatitis C duurt de incubatieperiode van een decennium tot vijf maanden. De ziekte kan verschillen als de aard van de cursus en de tijd van verschijnen van de eerste symptomen. In 80% van de gevallen heeft de pathologie geen klinische symptomen en vernietigt in de loop van de jaren langzaam de lever.

De acute vorm van de ziekte (uiterst zeldzaam) verschilt praktisch niet van hepatitis B. Als we het chronische verloop beschouwen, kunnen de eerste symptomen niet-specifieke symptomen zijn (slapeloosheid, zwakte, niet uitgesproken dyspeptische stoornissen). Geelzucht wordt niet vaak waargenomen. Alcoholisten, patiënten met HIV, evenals mensen met bijkomende leverziekten, inclusief gemengde infecties, zijn veel moeilijker dan hepatitis C.

Het nauwkeurig beantwoorden van de vraag wat voor soort hepatitis gevaarlijker is dan B of C, is vrij moeilijk. Als we rekening houden met de acute fase van de ziekte, zijn de complicaties moeilijker in "B". In vergelijking met het chronische beloop van pathologieën, wordt "C" als verschrikkelijker beschouwd, omdat het vaak wordt gediagnosticeerd in het stadium van cirrose.

Wat is het verschil tussen hepatitis B en hepatitis C?

Vat de belangrijkste verschillen van de ziekte samen.

Medinfo.club

Portaal over de lever

Verschillen tussen hepatitis B en HCV

Hepatitis B en C zijn varianten van virale hepatitis, die vergelijkbare symptomen en klinische manifestaties hebben, maar een andere prognose: met type B herstellen de meeste patiënten en met hepatitis C maken artsen zulke positieve voorspellingen niet.

Wat is hepatitis en hoe verschilt dit?

Hepatitis is een ontstekingsziekte van de lever die wordt gekenmerkt door schade aan het parenchym van het orgaan. De ziekte wordt veroorzaakt door verschillende factoren - het effect van alcohol op de lever, de invloed van toxische stoffen, auto-immuunprocessen. Een van de ernstigste weefsellaesies treedt op wanneer verschillende soorten hepatovirus het lichaam binnenkomen. Virale leverschade is een van de belangrijkste oorzaken van cirrose en hepatocarcinoom.

Er zijn verschillende variëteiten van het virus, die artsen lettermarkeringen hebben toegewezen - hepatovirus A, B, C, D, E, F, G. Al deze virussen worden gekenmerkt door typische symptomen van hepatocytenbeschadiging, gele huid en sclera, verkleuring van uitwerpselen en urine, verslechtering van de gezondheid. Typen B en C komen het meest voor, maar ze hebben een andere stroom. Het is belangrijk om het verschil te kennen tussen type B hepatitis en hepatitis C om een ​​prognose voor ziekten te presenteren.

Hepatitis B

Hepatitis B is een type virale hepatitis dat optreedt in een acute of chronische vorm. De belangrijkste wijze van overdracht is door het contact van het bloed van een gezond persoon met het bloed van de patiënt of door andere biologische vloeistoffen. De Wereldgezondheidsorganisatie beweert ongeveer tweehonderd miljoen mensen besmet met hepatovirus type B. In het chronische beloop van het hepatovirus ontwikkelt een derde van de patiënten cirrose van de lever of hepatocellulair carcinoom.

De incubatietijd is maximaal zes maanden. Gedurende deze periode worden de symptomen van hepatitis meestal niet gemanifesteerd en wanneer de ziekte het chronische stadium ingaat, beginnen patiënten zich moe te voelen, pijn in het juiste hypochondrium, misselijkheid, hun lever neemt toe, hun urine wordt donker en hun uitwerpselen worden verkleurd. Bij ernstige aandoeningen treedt leverfalen op, wat fataal kan zijn.

Hepatitis B komt het meest voor in Afrikaanse en Aziatische landen. Hepatitis B-vaccin heeft een enorm preventief effect in Europese landen.

Hepatitis C

Hepatitis C is de meest ernstige vorm van virale hepatitis, die zowel in vrij milde als in zeer ernstige vormen kan voorkomen. Meestal veroorzaakt deze soort ernstige leverbeschadiging, die in de meeste gevallen leidt tot cirrose en de ontwikkeling van leverkanker.

De belangrijkste route voor overdracht van hepatovirus C is overdracht via bloed van een geïnfecteerd persoon door bloedtransfusie, onvoldoende sterilisatie van apparatuur en injecteren van medicijnen. Ongeveer honderdvijftig miljoen mensen lijden aan deze vorm van hepatitis en een aanzienlijk aantal van deze mensen krijgt ernstige gevolgen van de ziekte. Hepatitis C-vaccin is dat niet.

De incubatietijd is maximaal zes maanden. Bij de meeste patiënten verschijnen de symptomen van de ziekte niet en de symptomen treden op bij ernstige leverschade. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn koorts, verergering van de algemene toestand, het verschijnen van gele huid en sclera, misselijkheid en braken, pijn in de gewrichten.

Hepatitis C heeft geen geografische beperkingen - de ziekte komt voor in alle landen van de wereld. Het meest getroffen door de pathologie zijn onderontwikkelde regio's in Afrika en Azië.

Het verschil in de manieren van infectie

Groep B en C-virussen zijn de meest ernstige agentia die ontstekingsschade aan de lever veroorzaken. Beide soorten hepatovirussen kunnen dodelijk zijn als de ziekte niet wordt behandeld. Ziekteverwekkers kunnen enige tijd buiten het lichaam leven, terwijl de bedreiging voor de gezondheid behouden blijft.

Het hepatitis B-virus wordt voornamelijk via het bloed overgedragen, maar er is een hoog risico op infectie door zaadvloeistof, de vaginale omgeving. Kinderen worden door hun moeder met de ziekte besmet en dit is zowel in de baarmoeder als direct tijdens de bevalling mogelijk. Het virus wordt praktisch niet overgedragen via speeksel, omdat de concentratie van het pathogeen in deze omgeving extreem laag is. Er is een vaccin voor dit hepatovirus.

Infectie met hepatitis C vindt voornamelijk plaats door het bloed en door direct contact van het bloed van een gezond persoon met het bloed van een geïnfecteerde patiënt. Meestal komt hepatovirus C via bloedtransfusies het lichaam binnen, met behulp van vuile medische apparatuur, via naalden van spuiten voor het toedienen van medicijnen. Seksuele transmissie is veel lager dan die van hepatitis B, maar het verhoogt het risico op de aanwezigheid van genitale infecties, het humaan immunodeficiëntievirus. Net als hepatitis B wordt hepatitis C vrijwel niet overgedragen via de slijmvliezen, in zeldzame gevallen kan het gebeuren als er beschadigde oppervlakken van de partners zijn (bijvoorbeeld bloedend tandvlees, scheuren in de hoeken van de lippen, wonden op de wangen, enz.). Transmissie van het virus van moeder naar foetus is zeldzaam. Er is nog geen vaccin.

Verschillen tussen hepatitis B en C

Virale hepatitis komt over de hele wereld voor, er zijn 6 variëteiten van. De gevaarlijkste voor de mensheid zijn hepatitis B en C. Hun overeenkomst ligt in het schadelijke effect op de lever, het pathogeen veroorzaakt ontsteking en geleidelijke vernietiging van het orgaan. In geval van late detectie van een infectie, kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn. We zullen u vertellen hoe het hepatitis B-virus verschilt van de pathogeen van hepatitis C.

Gemeenschappelijke functies

Hepatitis is een generieke naam voor virale infecties die de lever aantasten. De meest voorkomende 3 soorten: A, B en C. Botkin's ziekte wordt gemakkelijk overgedragen door contact, maar het verloopt vrij gemakkelijk.

Hepatitis B en C verschillen van vorm A doordat ze voornamelijk worden overgedragen door bloed en andere fysiologische vloeistoffen. De kans op infectie treedt op in de volgende situaties:

• injectie met een niet-steriele spuit;
• bloedtransfusie;
• generiek proces;
• geslachtsgemeenschap zonder condoom.

Virussen blijven in het milieu achter, dus het gevaar blijft bestaan ​​bij het gebruik van onbehandelde nagelaccessoires, scheermessen.

Virale beschadigingen van een lever ontmoeten elkaar in alle landen van de wereld, ongeacht een ontwikkelingsniveau. Meer dan 2 miljoen patiënten sterven elk jaar aan de ziekte en ongeveer 50 mensen leren over infectie. Hepatitis B is vandaag ziek van 2 miljard mensen, een type C - 10 keer minder.

Ziektes lijken over het algemeen hetzelfde:

• zwakte;
• vermoeidheid;
• verkleuring van afscheidingen (uitwerpselen en urine);
• pijn aan de rechterkant;
• verlies van eetlust;
• indigestie.

Deskundigen merken op dat de symptomen van hepatitis C niet zo duidelijk zijn en ze kunnen in de beginfase volledig afwezig zijn.

Verwante virussen en de bedreiging voor het menselijk leven, die optreedt bij afwezigheid van behandeling.

Is er enig verschil?

Met de gemeenschappelijke kenmerken van de twee soorten is alles duidelijk: beide hepatitis worden overgedragen door bloed en zijn zeer gevaarlijk. Wat is dan het verschil tussen hen, waarom zijn ze verdeeld?

Causatieve agent

Hepatitis B behoort tot het geslacht van hepadnavirussen, de schaal ervan bevat DNA. Wanneer het in het bloed doordringt, bouwt het de lever op, maar het wordt niet beschadigd. Het menselijk lichaam ziet de aangetaste cellen als vreemd, gevaarlijk en leest om het orgel te vernietigen met behulp van zijn verdedigingen.

Met de juiste behandeling van hepatitis B, herstelt de persoon en krijgt permanente immuniteit, anders wordt de ziekte chronisch.

Het veroorzakende agens van hepatitis C behoort tot de familie van flavivirussen, in de schaal ervan bevat RNA. Na het doordringen in de levercellen begint het langzaamaan ze te vernietigen. Het lichaam kan de ziekte niet zelfstandig overwinnen vanwege de constante mutatie van het pathogeen.

Het is opmerkelijk dat de vernietiging van de lever in deze vorm zelden extern wordt gemanifesteerd. Heel vaak is de ziekte asymptomatisch en gediagnosticeerd in de laatste stadia (cirrose, kanker) of toevallig.

Gedrag in de externe omgeving

Verschillende virussen en het vermogen om de levensvatbaarheid buiten het menselijk lichaam te handhaven.

Hepatitis B blijft zelfs na langdurig invriezen en koken gevaarlijk. Het is bestand tegen alcohol en alle bekende antiseptica. Een druppel bloed, gedroogd in een woonkamer of op straat, blijft ongeveer 3 maanden een infectiebron.

Om de ziekteverwekker op twee manieren te vernietigen:

• een half uur koken;
• een paar minuten in een autoclaaf verwarmen.

Hepatitis C is minder stabiel: in de open lucht sterft het binnen een week, en wanneer het wordt blootgesteld aan UV-licht en het kookt duurt het een paar minuten. De veroorzaker van een infectie is gemakkelijk te vernietigen met alcohol, Miramistin en andere antiseptische middelen.

Ziektevorming en prognose

Hepatitis B komt in de meeste gevallen voor in een acute vorm, met uitgesproken symptomen, dus de ziekte wordt vroeg bepaald. In 90 van de 100 volwassenen die geïnfecteerd zijn met deze vorm van de ziekte herstellen, bij kinderen is dit cijfer lager (40%), slechts 10% van de peuters ontdoen zich van het virus. In alle andere gevallen wordt de infectie chronisch.

Hepatitis C komt meestal in een latente vorm voor, dus in 90% van de gevallen wordt de ziekte chronisch. Eerder geloofde men dat deze vorm ongeneeslijk is, maar tegenwoordig zijn er medicijnen ontwikkeld die het virus in het lichaam kunnen vernietigen.

Hepatitis B is gevaarlijk omdat het gunstige omstandigheden schept voor een andere dodelijke ondersoort D. Er is gelukkig een vaccin ontwikkeld, tegenwoordig wordt het als verplicht beschouwd, waardoor het de eerste dag na de geboorte wordt.

Hepatitis C-vaccinaties bestaan ​​niet, maar virologen werken er actief aan.

Om virale hepatitis te voorkomen, moet je een gezonde levensstijl leiden, seks beheersen. Niemand is verzekerd tegen infecties, dus regelmatig medisch onderzoek is een essentiële noodzaak.

Wat is het verschil tussen hepatitis B en C? Gedetailleerde analyse van symptomen, methoden voor diagnose en behandeling

Hepatitis is een ontsteking van de lever veroorzaakt door een virus. De ziekte kan zelfherstellend zijn en kan uiteindelijk leiden tot ernstige negatieve gevolgen voor het lichaam.

De lever heeft immers vitale functies: ontgifting van toxines, galproductie nodig voor de spijsvertering, de synthese van voedingsstoffen en de opname van vetten.

Er zijn vijf belangrijke hepatitis-virussen, typen A, B, C, D en E. De meest voorkomende hiervan zijn type B en C: elke twaalfde persoon in de wereld is ermee besmet.

Verschil in symptomen

De symptomen van beide soorten hepatitis zijn vergelijkbaar. Een geïnfecteerde persoon ervaart vermoeidheid, zwakte in het hele lichaam, verlies van eetlust, misselijkheid en pijn in de gewrichten.

De voor de hand liggende tekenen van hepatitis B zijn ongemak in het rechter hypochondrium, een toename van de lichaamstemperatuur, gepaard gaand met een aanzienlijke verduistering van de urine en de ontwikkeling van geelzucht.

Hepatitis C is meestal asymptomatisch, of malaise komt niet zo duidelijk naar voren als bij een type B-virus. Daarom is het moeilijk te herkennen zonder medisch onderzoek. Het is niet ongebruikelijk dat een infectie wordt ontdekt tijdens het onderzoek van een andere ziekte.

Verschillen in infectie met virale ziekten

Type B- en C-virussen worden overgedragen als gevolg van contact met geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen en ze komen het lichaam binnen, waarbij ze het maagdarmkanaal omzeilen.

De grootste kans om besmet te raken met hepatitis C wordt waargenomen:

• door transfusie van besmet bloed of bloedproducten;
• in geval van onvoldoende desinfectie van medische apparatuur bestemd voor injecties;
• tijdens het uitvoeren van een tatoeage of piercing;
• bij het gebruik van verdovende middelen intraveneus.

Hepatitis B-virus kan ook op dezelfde manier worden overgedragen:

• tijdens geslachtsgemeenschap;
• van moeder op kind tijdens de bevalling;
• van een familielid tot een baby.

Hepatitis B is een meer besmettelijke ziekte vanwege het feit dat het meer paden heeft en ook stabieler is in de externe omgeving (de infectie duurt maximaal zeven dagen). Hepatitis C-infectie is veel moeilijker, maar de gevolgen voor de menselijke gezondheid zijn groter.

Vaststelling van een diagnose: welke tests moeten worden uitgevoerd?

Als u virale hepatitis B vermoedt, moet u bloed doneren voor een biochemische analyse, namelijk de detectie van antilichamen tegen het virus in het bloed:

• bepaling van HBs-antigeen;
• studie van HBe-antigeen;
• Anti-HBc-totaalanalyse;
• Anti-HBc IgM-assay;
• Anti-HBe detectie;
• Anti-HBs-onderzoek;
• DNA-bepaling (HBV-DNA) in serum.

Als een virale hepatitis C-infectie wordt vermoed, worden de volgende tests uitgevoerd:

• anti-HCV-totaalanalyse;
• bepaling van RNA (HCV-RNA) in serum of plasma;
• bepaling van IgG-antilichamen.

Als de resultaten van een bloedonderzoek duiden op de aanwezigheid van antilichamen in sommige van de virussen, d.w.z. positieve resultaten worden verkregen, dit suggereert dat een persoon is geïnfecteerd met respectievelijk het hepatitis B- of C-virus. Om te voorkomen dat een foutieve diagnose wordt gesteld, moeten de tests na twee weken opnieuw worden herhaald. Deze procedures kunnen bij de meeste openbare en privéklinieken worden uitgevoerd.

Preventie en behandeling: wat is de kans op herstel?

Ter voorkoming van hepatitis B en C worden verschillende middelen gebruikt:

• Vaccinatie tegen het type B-virus Het wordt in drie fasen uitgevoerd. De eerste vaccinatie wordt gegeven aan het kind kort na de geboorte, en de volgende twee worden gegeven voor vaccinatie tegen kinkhoest, difterie en tetanus. Dergelijke maatregelen beschermen mensen effectief tegen infectie gedurende minstens 20 jaar, en het is niet nodig om opnieuw te vaccineren. Hepatitis C-vaccin bestaat momenteel niet.
• Het gebruik van barrière methoden van bescherming tijdens geslachtsgemeenschap. Deze methoden omvatten condooms.
• Veilige injecties. De persoon moet injecties weigeren als hij niet is voorzien van steriele apparatuur voor de operatie.

Het eerste dat wordt aanbevolen voor een geïnfecteerde persoon, ongeacht het type virus, is om hun levensstijl te veranderen. Dus, van het dieet moet worden uitgesloten alcohol, gefrituurd en gekruid met kruiden, ter vervanging van gekookt of gestoomd, ook geadviseerd om de inname van water te verhogen.

Alle beperkingen in verband met voedsel, gericht op het behoud van de functie van de galblaas, wiens werk moeilijk is met het verslaan van de levercellen.

Behandeling met hepatitis B is antiviraal (interferonen en nucleoside-analogen worden gebruikt), op de lange termijn. Als de ziekte op tijd was vastgesteld en het stadium van cirrose van de lever niet bereikte, is het mogelijk om de functie van levercellen te herstellen.

De behandeling van hepatitis C wordt uitgevoerd in de vorm van een combinatie van antivirale therapie (een combinatie van twee geneesmiddelen - interferon-alfa en ribavirine). In dit geval is het doel van een dergelijke behandeling het vertragen van de processen van vernietiging van levercellen. Volledig herstel is in dit geval onmogelijk, maar dankzij een langdurige behandeling kan de ernst van de ontsteking worden verminderd.

Communicatie van HIV, RW en hepatitis B en C

Meer dan 15% van degenen die besmet zijn met HIV (human immunodeficiency virus) zijn ook geïnfecteerd met hepatitis. RW - Wasserman-reactie - een manier om syfilis te diagnosticeren. Syfilis, zoals hepatitis B en HIV, is seksueel overdraagbaar.

Meer in het bijzonder is meer dan 15% van degenen die zijn geïnfecteerd met HIV (het humane immunodeficiëntievirus) ook besmet met hepatitis. Als u vermoedt dat een van de infecties moet worden onderzocht en de aanwezigheid van de rest.

Houd er rekening mee dat bij de eerste bloedonderzoeken voor HIV en hepatitis controversiële of negatieve resultaten kunnen worden verkregen. Dit wordt verklaard door het feit dat wanneer de veroorzaker van hepatitis C wordt gevonden, de coëfficiënt van HIV-antilichamen daalt. In dit geval is heronderzoek vereist.

Tijdens de zwangerschap doneren vrouwen regelmatig bloed voor de analyse van alle vier de infecties. Nadat het virus in het beginstadium is gevonden, kan het worden genezen of kan verdere zwangerschap en bevalling worden gecontroleerd, rekening houdend met de kenmerken van het organisme, die de gezondheid van het kind positief zullen beïnvloeden.

video

We raden u aan een nuttige video te bekijken over het onderwerp van het artikel:

Hepatitis B en C zijn veelvoorkomende ziekten die de conditie van de lever en het algemene welzijn van een persoon beïnvloeden. Ondanks de gelijkenis van symptomen en methoden van infectie, variëren de behandeling en de gevolgen afhankelijk van het type hepatitis.

Het is belangrijk om voor uw gezondheid te zorgen en regelmatig tests uit te voeren om de aanwezigheid van het hepatitis-virus in het bloed te detecteren. Zelfs als de ziekte voortgaat zonder symptomen, moet deze worden behandeld, omdat de therapie in een laat stadium niet effectief is en tot onomkeerbare gevolgen kan leiden.

Wat is het verschil tussen hepatitis B en hepatitis C?

Veel mensen zijn geïnteresseerd in de vraag hoe hepatitis B verschilt van hepatitis C. Het antwoord is heel eenvoudig: ten eerste, B en C worden veroorzaakt door verschillende virussen, ze lijken anders en hebben verschillende gradaties van invloed op het menselijk lichaam.

Hepatitis B wordt veroorzaakt door gepadnavirus. Hun structuur is erg complex. Hepatitis B wordt gekenmerkt door onkwetsbaarheid voor fysische en chemische invloeden en ook niet op hoge en lage t °. Virus B sterft niet in bevroren toestand gedurende ongeveer 20 jaar, in de koelkast - 6 jaar, en bij kamertemperatuur - ongeveer 3 maanden. Het wordt vernietigd door 30 minuten te koken. Niet uitgeroeid door desinfectiemiddelen. Het virus kan worden vernietigd door droge warmte in 2 uur en in een autoclaaf in 5 minuten.

Hepatitis C wordt veroorzaakt door flavivirussen. Het is onstabiel in de externe omgeving.

Hepatitis B en C worden parenteraal overgedragen. Ze kunnen worden geïnfecteerd door bloed, vaginale afscheidingen, sperma van mensen met zowel ernstige als onuitgesproken stadia van chronische en acute hepatitis. B en C komen door de gewonde huid en slijmvliezen tijdens het tatoeëren, drugsgebruik, bevalling, diagnostische behandelingsprocedures, onbeschermde geslachtsgemeenschap, microtrauma. Een vrouw die is geïnfecteerd met B of C kan de baby borstvoeding geven omdat de melk niet is geïnfecteerd.

Hepatitis B en C ontwikkeling

Hepatitis B lekt via het bloed en komt de lever binnen zonder de levercel te verstoren. Met een goed immuunsysteem doden lymfocyten geïnfecteerde cellen en verlaat het virus het leverweefsel. Een besmette persoon lijdt aan een acute vorm van de ziekte, herstelt en zijn lichaam creëert aanhoudende immuniteit tegen het virus.

Met een slechte immuniteit zit het virus al tientallen jaren in de levercellen. De ontwikkeling ervan is asymptomatisch, de ziekte wordt chronisch (7-10%). Chronische ziekte modificeert langzaam het genetische programma van de cel, wat kan leiden tot de transformatie naar een tumor (0,3%).

Hepatitis C komt in de lever en beïnvloedt het. Het wordt constant getransformeerd en creëert alle nieuwe variëteiten, dus de verdedigingsmechanismen kunnen het niet zien. Dit leidt tot het feit dat het virus bijna al het leven leeft in een geïnfecteerde persoon, die cirrose van de lever, kanker en de chronische vorm van de ziekte kan veroorzaken. De immuniteit is aangetast bij een geïnfecteerde persoon, waardoor herhaalde infecties mogelijk zijn.

Symptomen van infectie

De vensterperiode van hepatitis B is 3-6 maanden en de latente periode C is 2-3 maanden.

Hepatitis B en C hebben dezelfde symptomen, maar bij hepatitis C zijn ze mogelijk niet zo uitgesproken. Een geïnfecteerde persoon heeft lethargie, zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid. Een voorproefje van bitterheid, ongemak in het juiste hypochondrium en urine-opacificatie zijn een signaal dat het dringend nodig is om naar een arts te gaan en getest te worden op de aanwezigheid van een virus.

Wat is het verschil tussen hepatitis B en hepatitis C?

Omdat hepatitis B- en C-virussen vergelijkbare infectiemechanismen hebben, zijn ze vaak verward. Om veel voorkomende fouten te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​aantal belangrijke factoren te selecteren die het mogelijk maken het verschil tussen hepatitis B en C te begrijpen.

Voor het begin is het echter de moeite waard om de gemeenschappelijke kenmerken te benadrukken - dit zal een beter begrip van de volgorde van blootstelling aan deze ziekten mogelijk maken. Biologisch gezien hebben deze virale levensvormen geen gemeenschappelijke kenmerken, maar hun effecten veroorzaken een ontsteking van de lever. Daarom kunnen enkele van de symptomen vaak voorkomen - geelzucht, koorts, zwakte.

De aanwezigheid van HBV en HCV schaadt de hepatocyten, en veroorzaakt uitgebreide laesies in het orgel. In beide gevallen bestaat het risico op het ontwikkelen van een chronische vorm. Bij deze vergelijkbare kenmerken einde, en het is tijd om uit te vinden hoe hepatitis B verschilt van hepatitis C.

Wat is het verschil tussen hepatitis B en C?

Willen uitgebreide informatie over dit probleem krijgen, moeten de verschillen in fasen worden beschouwd.

Infectie proces

HCV gaat door het bloed en seksueel. Het tweede voortplantingspad ontwikkelt zich echter slecht en is alleen van toepassing op degenen voor wie talrijke seksuele contacten relevant zijn zonder specifieke grenzen. HBV gaat door bloed, door seks (elk contact, zelfs monogaam of puur oraal), en ook rechtstreeks (verticaal) van moeder op kind. Wat is het verschil tussen hepatitis B en C, als de overgangsmechanismen identiek zijn? Erkend moet worden dat als een moeder lijdt aan type C, het risico op het krijgen van een ziek kind vrij laag is. Als we het hebben over type B, dan is infectie bijna onvermijdelijk.

symptomatologie

Hepatitis B gaat altijd gepaard met ernstige geelzucht - een verandering in de huidskleur, verkleuring van de ontlasting, geelverkleuring van de oogclera. Bij hepatitis C ontwikkelen deze symptomen zich niet altijd. Herkennen van HCV is vrij moeilijk, het wordt vaak de 'stille moordenaar' genoemd.

behandeling

Een complete genezing van type B werd lang geleden ontdekt, terwijl een behandeling voor HCV een paar jaar geleden verscheen. Sofosbuvir en daclatasvir werden een echte doorbraak in therapie gericht op het onderdrukken van HCV. Echter, na volledige reiniging van de lever door hepatitis B, blijven beschermende cellen in het lichaam worden geproduceerd. Als we rekening houden met type C, wordt een dergelijke natuurlijke afweer in het lichaam niet waargenomen.

Wat maakt HIV anders dan hepatitis C?

HCV wordt ook verward met andere ziekten - bijvoorbeeld HIV-infectie. De verschillen in dit opzicht zijn uiterst eenvoudig - hepatitis treft slechts één orgaan en immuundeficiëntie beschadigt het hele lichaam. Daarom is het antwoord voor degenen die geïnteresseerd zijn in hoe hiv verschilt van hepatitis C, vrij simpel: het gebied en de omvang van de laesie.

Volgende moet fibrose overwegen. Wat is het verschil tussen cirrose en hepatitis, en waarom worden ze vaak geassocieerd? HCV kan daadwerkelijk cirrose ontwikkelen, maar deze uitkomst is niet verplicht. Het is de moeite waard eraan te denken dat cirrose de vervanging is van valide hepatocyten door littekenweefsel en geen ontstekingsproces.

Wat is het verschil tussen geelzucht en hepatitis?

De geelheid van de huid en de verkleuring van de producten van de uitscheidingssystemen zijn slechts tekenen van hepatitis. De ziekte zelf is veel dieper en blijft vaak overeind, zelfs als de symptomen van geelzucht zelf verdwijnen.

Verwar HCV niet met gevaarlijkere of minder belangrijke gebeurtenissen - deze pathologie moet afzonderlijk worden behandeld, zonder tijd te besteden aan onjuiste diagnoses.

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Verschillen van hepatitis c van tot

Verschillen van hepatitis c van tot

Hepatitis is een acute en chronische inflammatoire aandoening van de lever, niet focaal, maar wijdverspreid. Bij verschillende hepatitis zijn de infectiemethoden verschillend, ze verschillen ook in de snelheid van ziekteprogressie, klinische manifestaties, methoden en prognose van therapie. Zelfs de symptomen van verschillende soorten hepatitis zijn anders. Bovendien lijken sommige symptomen sterker dan andere, wat wordt bepaald door het type hepatitis.

Belangrijkste symptomen

1. Geelheid. Het symptoom komt vaak voor en vanwege het feit dat bilirubine in het bloed van de patiënt terechtkomt in het geval van leverbeschadiging. Het bloed circuleert door het lichaam, verspreidt het door organen en weefsels en verft ze geel.
2. Het uiterlijk van pijn in het rechter hypochondrium. Het treedt op vanwege de toename van de grootte van de lever, wat leidt tot het verschijnen van pijn die saai en langdurig is of die paroxysmaal van aard is.
3. De achteruitgang van de gezondheid, gepaard gaande met koorts, hoofdpijn, duizeligheid, indigestie, slaperigheid en lethargie. Dit alles is een gevolg van de actie op het lichaam van bilirubine.

Hepatitis acuut en chronisch

Patiënten met hepatitis hebben acute en chronische vormen. In de acute vorm manifesteren ze zich in het geval van virale schade aan de lever, evenals als er vergiftiging door verschillende soorten vergiften is geweest. In acute vormen van de ziekte verslechtert de toestand van patiënten snel, wat bijdraagt ​​aan de versnelde ontwikkeling van symptomen.

Met deze vorm van de ziekte is het best mogelijke gunstige projecties. Met uitzondering van het chronisch worden. In acute vorm wordt de ziekte gemakkelijk gediagnosticeerd en gemakkelijker te behandelen. Onbehandelde acute hepatitis ontwikkelt zich gemakkelijk tot een chronische vorm. Soms met ernstige vergiftiging (bijvoorbeeld alcohol), komt de chronische vorm alleen voor. In de chronische vorm van hepatitis, vindt het proces van vervanging van levercellen door bindweefsel plaats. Het is zwak uitgedrukt, het is traag en daarom blijft het soms niet gediagnosticeerd tot het begin van cirrose van de lever. Chronische hepatitis wordt slechter behandeld en de prognose voor de genezing ervan is minder gunstig. In het acute beloop van de ziekte verergert het welzijn aanzienlijk, ontstaat geelzucht, verschijnen er intoxicaties, neemt de functionele functie van de lever af, neemt het bilirubine-gehalte in het bloed toe. Met de tijdige detectie en effectieve behandeling van acute hepatitis in de acute vorm, herstelt de patiënt het vaakst. Bij een ziekteduur van meer dan zes maanden wordt hepatitis chronisch. De chronische vorm van de ziekte leidt tot ernstige aandoeningen in het lichaam - de milt en lever worden vergroot, het metabolisme wordt verstoord, complicaties zoals cirrose van de lever en oncologische formaties komen voor. Als een patiënt immuniteit heeft verlaagd, het therapieschema verkeerd is gekozen of als er sprake is van een alcoholverslaving, dan bedreigt de overgang van de hepatitis naar de chronische vorm het leven van de patiënt.

Hepatitis rassen

Hepatitis heeft verschillende typen: A, B, C, D, E, F, G, ze worden ook virale hepatitis genoemd, omdat de oorzaak van hun optreden het virus is.

Hepatitis A

Dit type hepatitis wordt ook de ziekte van Botkin genoemd. Het heeft een incubatietijd van 7 dagen tot 2 maanden. Het pathogeen, het RNA-virus, kan van een zieke persoon worden overgedragen op een gezonde persoon door middel van producten van lage kwaliteit en water, contact met huishoudelijke artikelen die door de patiënt worden gebruikt. Hepatitis A is mogelijk in drie vormen, ze zijn verdeeld volgens de sterkte van de ziekte:

• in acute vorm met geelzucht is de lever ernstig beschadigd;
• met subacute zonder geelzucht, kunnen we praten over een lichtere versie van de ziekte;
• in de subklinische vorm kun je de symptomen misschien niet eens opmerken, hoewel de besmette persoon de bron van het virus is en anderen kan infecteren.

Hepatitis B

Deze ziekte wordt ook serumhepatitis genoemd. Vergezeld van een toename van de lever en milt, het optreden van pijn in de gewrichten, braken, temperatuur, schade aan de lever. Het komt voor in acute of in chronische vormen, wat wordt bepaald door de immuniteit van de patiënt. Manieren van infectie: tijdens injecties met schending van hygiënische voorschriften, geslachtsgemeenschap, tijdens bloedtransfusie, het gebruik van slecht gedesinfecteerde medische instrumenten. De duur van de incubatieperiode is 50 ÷ 180 dagen. De incidentie van hepatitis B wordt verminderd door vaccinatie.

Hepatitis C

Dit type ziekte is een van de ernstigste ziekten, omdat het vaak gepaard gaat met cirrose of leverkanker die later tot de dood leidt. De ziekte is slecht ontvankelijk voor behandeling, en bovendien, na eenmaal ziek te zijn geweest met hepatitis C, kan een persoon opnieuw worden geïnfecteerd met dezelfde aandoening. Het is niet gemakkelijk om HCV te genezen: na een acute hepatitis C-ziekte herstelt 20% van de patiënten en bij 70% van de patiënten kan het lichaam niet alleen herstellen van het virus en de ziekte wordt chronisch. Het vaststellen van de reden waarom sommigen zelf genezen zijn, en anderen niet, is nog niet gelukt. De chronische vorm van hepatitis C zelf zal niet verdwijnen en moet daarom worden behandeld. Diagnose en behandeling van de acute vorm van HCV wordt uitgevoerd door een specialist infectieziekten, de chronische vorm van de ziekte is een hepatoloog of een gastro-enteroloog. Het is mogelijk om geïnfecteerd te raken tijdens transfusies van plasma of bloed van een geïnfecteerde donor, bij gebruik van medische hulpmiddelen van slechte kwaliteit, seksueel, en de zieke moeder geeft de infectie door aan het kind. Hepatitis C-virus (HCV) verspreidt zich snel over de hele wereld, het aantal patiënten heeft al ruim anderhalf miljoen mensen overschreden. Eerder reageerde HCV niet goed op de therapie, maar nu kan de ziekte worden genezen met behulp van moderne, direct werkende antivirale middelen. Alleen deze therapie is vrij duur en daarom kan niet iedereen het betalen.

Hepatitis D

Dit type hepatitis D is alleen mogelijk als het wordt gecoïnfecteerd met het hepatitis B-virus (co-infectie is een geval van infectie van een enkele cel met virussen van verschillende typen). Hij wordt vergezeld door een massale leverbeschadiging en een acuut verloop van de ziekte. Manier van besmetting - het virus van de ziekte in het bloed van een gezond persoon krijgen van een virusdrager of een ziek persoon. De incubatietijd duurt 20 ÷ 50 dagen. Uiterlijk lijkt het verloop van de ziekte op hepatitis B, maar de vorm ervan is ernstiger. Kan chronisch worden door later naar cirrose te gaan. Het is mogelijk om een ​​vaccinatie uit te voeren, vergelijkbaar met die voor hepatitis B.

Hepatitis E

Licht herinnerend aan hepatitis A door de loop en het mechanisme van transmissie, omdat het ook op dezelfde manier door bloed wordt uitgezonden. Zijn functie is het voorkomen van bliksemvormen, die in een periode van maximaal 10 dagen de dood veroorzaken. In andere gevallen kan het effectief worden genezen en is de prognose voor herstel vaak gunstig. Een uitzondering kan zwangerschap zijn, omdat het risico om een ​​kind te verliezen bijna 100% is.

hepatitis F

Dit type hepatitis is niet voldoende onderzocht. Het is alleen bekend dat de ziekte wordt veroorzaakt door twee verschillende virussen: één werd geïsoleerd uit het bloed van donoren, de tweede werd gevonden in de ontlasting van een patiënt die hepatitis kreeg na een bloedtransfusie. Tekenen: het optreden van geelzucht, koorts, ascites (vochtophoping in de buikholte), een toename van de grootte van de lever en milt, een toename van de niveaus van bilirubine en leverenzymen, het optreden van veranderingen in de urine en ontlasting, evenals algemene intoxicatie van het lichaam. Effectieve methoden voor de behandeling van hepatitis F zijn nog niet ontwikkeld.

Hepatitis G

Dit type hepatitis is vergelijkbaar met hepatitis C, maar niet zo gevaarlijk als het niet bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van cirrose en leverkanker. Cirrose kan alleen optreden in het geval van gelijktijdige infectie van hepatitis G en C.

diagnostiek

In termen van hun symptomen is virale hepatitis vergelijkbaar met elkaar, net als sommige andere virale infecties. Om deze reden is het moeilijk om de exacte diagnose van de patiënt vast te stellen. Om het type hepatitis en het juiste recept te verduidelijken, zijn daarom bloedtests in het laboratorium vereist om de markers te identificeren - indicatoren die per type virus individueel zijn. Na de aanwezigheid van dergelijke markers en hun verhouding te hebben vastgesteld, is het mogelijk om het stadium van de ziekte, zijn activiteit en de mogelijke uitkomst te bepalen. Om de dynamiek van het proces te volgen, wordt het onderzoek na een bepaalde periode herhaald.

Hoe hepatitis C te behandelen

De huidige behandelingsregimes voor chronische vormen van HCV worden teruggebracht tot een combinatie van antivirale therapie, waaronder direct werkende antivirale middelen zoals sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir en ledipasvir in verschillende combinaties. Soms worden ribavirine en interferonen toegevoegd om de effectiviteit te verbeteren. Deze combinatie van werkzame stoffen stopt de replicatie van virussen en bewaart de lever van hun schadelijke effecten. Deze therapie heeft verschillende nadelen:

1. De kosten van geneesmiddelen om het hepatitis B-virus te bestrijden zijn hoog, niet iedereen kan ze krijgen.
2. De acceptatie van individuele medicijnen gaat gepaard met vervelende bijwerkingen, waaronder koorts, misselijkheid en diarree.

De duur van de behandeling van chronische vormen van hepatitis duurt van enkele maanden tot een jaar, afhankelijk van het virale genotype, de mate van schade aan het lichaam en de gebruikte medicijnen. Omdat hepatitis C voornamelijk de lever aantast, moeten patiënten een strikt dieet volgen.

Kenmerken van HCV-genotypen

Hepatitis C is een van de gevaarlijkste virale hepatitis. De ziekte wordt veroorzaakt door een RNA-bevattend virus, Flaviviridae genaamd. Hepatitis C-virus wordt ook wel 'aanhankelijke moordenaar' genoemd. Hij kreeg zo'n niet-vleiend epitheton omdat de ziekte in het beginstadium helemaal geen symptomen vertoonde. Er zijn geen tekenen van klassieke geelzucht, en er is geen pijn in het juiste hypochondriumgebied. Het detecteren van de aanwezigheid van het virus kan niet eerder dan een paar maanden na infectie plaatsvinden. En daarvoor is er geen reactie van het immuunsysteem en is het onmogelijk om markers in het bloed te detecteren en daarom is het niet mogelijk om genotypering uit te voeren. Een speciaal kenmerk van HCV is ook het feit dat nadat het de bloedbaan binnengaat tijdens het reproductieproces, het virus snel begint te muteren. Dergelijke mutaties interfereren met het immuunsysteem van de geïnfecteerde om zich aan te passen en de ziekte te bestrijden. Als gevolg hiervan kan de ziekte verscheidene jaren zonder symptomen doorgaan, waarna cirrose of een kwaadaardige tumor bijna zonder een plak verschijnt. En in 85% van de gevallen wordt de ziekte van de acute vorm chronisch. Hepatitis C-virus heeft een belangrijke eigenschap - een verscheidenheid aan genetische structuur. Hepatitis C is een verzameling virussen, ingedeeld volgens de varianten van hun structuur en onderverdeeld in genotypen en subtypen. Een genotype is de som van genen die voor overerfde eigenschappen coderen. Tot nu toe kent de geneeskunde 11 genotypen van het hepatitis C-virus, die hun eigen subtypes hebben. Het genotype wordt aangeduid met cijfers van 1 tot 11 (hoewel in klinische studies genotypes hoofdzakelijk 1 ÷ 6 worden gebruikt), en subtypen, met behulp van de letters van het Latijnse alfabet:

• La, 1b en 1c;
• 2a, 2b, 2c en 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e en 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i en 4j;
• 5a;
• 6a.

In verschillende landen worden HCV-genotypes op verschillende manieren gedistribueerd, bijvoorbeeld in Rusland kan men het vaakst worden gevonden van eerste tot derde. De ernst van de ziekte hangt af van het type genotype, ze bepalen het behandelingsregime, de duur en het resultaat van de behandeling.

Hoe HCV-stammen zich over de planeet verspreiden

Over het hele grondgebied van de wereld worden hepatitis C-genotypen heterogeen gedistribueerd, en meestal worden de genotypes 1, 2, 3 gevonden en voor individuele territoria lijkt dit zo:

• In West-Europa en de oostelijke regio's komen genotypes 1 en 2 het meest voor;
• in de VS, subtypen la en 1b;
• In Noord-Afrika is genotype 4 het meest voorkomend.

Mensen met bloedaandoeningen (hematopoietische tumoren, hemofilie, enz.), Evenals patiënten die worden behandeld in de dialyse-eenheden, lopen het risico op een mogelijke HCV-infectie. Genotype 1 wordt beschouwd als de meest voorkomende in de wereld, het is goed voor

50% van het totale aantal gevallen. De tweede meest voorkomende is genotype 3 met iets meer dan 30%. De verspreiding van HCV in heel Rusland heeft aanzienlijke verschillen met de wereld of Europese versies:

genotype 1b is verantwoordelijk voor

50% van de gevallen; op genotype 3a

20% is geïnfecteerd met hepatitis 1a

10% van de patiënten; hepatitis met genotype 2 gevonden in

Maar niet alleen de moeilijkheid van HCV-therapie hangt af van het genotype. De volgende factoren beïnvloeden ook de effectiviteit van de behandeling:

• leeftijd van patiënten. De kans op genezing bij jonge mensen is veel groter;
• vrouwen zijn gemakkelijker te herstellen dan mannen;
• de mate van leverschade is belangrijk - het gunstige resultaat is hoger met minder schade;
• de omvang van de virale lading - hoe kleiner het virus in het lichaam op het moment van behandeling, hoe effectiever de therapie;
• gewicht van de patiënt: hoe hoger het is, hoe moeilijker de behandeling wordt.

Daarom wordt het behandelingsregime gekozen door de behandelende arts op basis van de hierboven genoemde factoren, genotypering en aanbevelingen van de EASL (European Association for Liver Diseases). EASL houdt zijn aanbevelingen constant bij en als nieuwe effectieve medicijnen voor de behandeling van hepatitis C verschijnen, corrigeert u de aanbevolen behandelingen.

Wie loopt een risico op een HCV-infectie?

Zoals bekend, wordt het hepatitis C-virus via de bloedbaan doorgegeven en daarom is het hoogstwaarschijnlijk geïnfecteerd:

• getransfundeerde patiënten;
• patiënten en cliënten in tandartspraktijken en medische instellingen, waar medische hulpmiddelen onjuist zijn gesteriliseerd;
• vanwege niet-steriele instrumenten kan het gevaarlijk zijn om de nagel- en schoonheidssalons te bezoeken;
• Piercing- en tattoo-liefhebbers kunnen ook last hebben van slecht behandelde instrumenten,
• er is een hoog risico op infectie voor degenen die medicijnen gebruiken vanwege herhaald gebruik van niet-steriele naalden;
• de foetus kan worden geïnfecteerd door een moeder die is geïnfecteerd met hepatitis C;
• tijdens geslachtsgemeenschap kan de infectie ook het lichaam van een gezond persoon binnendringen.

Hoe wordt hepatitis C behandeld?

Hepatitis C-virus werd om een ​​reden als een "gevoelig" moordenaarsvirus beschouwd. Het kan zichzelf jarenlang niet laten zien, waarna het plotseling verschijnt in de vorm van complicaties vergezeld van cirrose of leverkanker. Maar meer dan 177 miljoen mensen in de wereld hebben de diagnose HCV gesteld. De behandeling, die tot 2013 werd gebruikt, combineerde injecties van inetferferon en ribavirine, gaf patiënten een kans op genezing, niet meer dan 40-50%. En bovendien ging het gepaard met ernstige en pijnlijke bijwerkingen. De situatie veranderde in de zomer van 2013 nadat het Amerikaanse farmaceutische bedrijf Gilead Sciences de substantie sofosbuvir had gepatenteerd, geproduceerd als een geneesmiddel onder de merknaam Sovaldi, waarvan 400 mg van het geneesmiddel deel uitmaakte. Het is het eerste direct werkende antivirale middel (DAA) geworden dat is ontworpen om HCV te bestrijden. De resultaten van de klinische onderzoeken met sofosbuvir verheugden artsen met de prestaties, die afhankelijk van het genotype 85 ÷ 95% bereikten, terwijl de behandelingsduur meer dan verdubbelde in vergelijking met behandeling met interferonen en ribavirine. En hoewel het farmaceutische bedrijf Gilead patenteerde op sofosbuvir, werd het in 2007 gesynthetiseerd door Michael Sofia, een medewerker van Pharmasett, die later werd overgenomen door Gilead Sciences. Uit de naam van Michael heette sofosbuvir de stof die door hem werd gesynthetiseerd. Michael Sophia zelf, samen met een groep wetenschappers die een aantal ontdekkingen deed die de aard van HCV openbaarden, waardoor hij een effectief medicijn voor zijn behandeling kon creëren, ontving de Lasker-DeBakey-prijs voor klinisch klinisch onderzoek. Nou, bijna alle winst van de verkoop van een effectief nieuw product ging naar Gilead, dat monopolistisch hoge prijzen stelde aan Sovaldi. Bovendien verdedigde het bedrijf zijn ontwikkeling met een speciaal patent, volgens hetwelk Gilead en sommige van zijn partnerbedrijven eigenaar werden van het exclusieve recht om de originele DAA's te produceren. Als gevolg hiervan verdiende Gilead tijdens de eerste twee jaar van de verkoop van het medicijn herhaaldelijk alle kosten die het bedrijf had gemaakt bij het verwerven van Pharmasett, het verkrijgen van een patent en daaropvolgende klinische proeven.

Wat is sofosbuvir?

De effectiviteit van dit medicijn in de strijd tegen HCV was zo hoog dat nu bijna geen behandelingsregime kan zonder het gebruik ervan. Sofosbuvir wordt niet aanbevolen voor gebruik als monotherapie, maar als het in combinatie wordt gebruikt, vertoont het buitengewoon goede resultaten. Aanvankelijk werd het medicijn gebruikt in combinatie met ribavirine en interferon, waardoor ongecompliceerde gevallen in slechts 12 weken konden genezen. En dit ondanks het feit dat alleen de behandeling met interferon en ribavirine twee keer minder effectief was en de duur ervan soms langer was dan 40 weken. Na 2013 bracht elk volgend jaar nieuws over de opkomst van steeds meer nieuwe geneesmiddelen die met succes het hepatitis C-virus bestrijden:

• daclatasvir verscheen in 2014;
• 2015 was het geboortejaar van Ledipasvir;
• 2016 verheugde zich over de oprichting van velpatasvir.

Daclatasvir werd vrijgegeven door Bristol-Myers Squibb in de vorm van het geneesmiddel Daklinza, dat 60 mg van de werkzame stof bevatte. De volgende twee stoffen werden gemaakt door de wetenschappers van Gilead en omdat geen van hen geschikt was voor monotherapie, gebruikten ze alleen geneesmiddelen in combinatie met sofosbuvir. Om de therapie te vergemakkelijken, brachten de zorgvuldig aangemaakte geneesmiddelen onmiddellijk vrij in combinatie met sofosbuvir. Dus er waren drugs:

• Harvoni, combinatie van sofosbuvir 400 mg en ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, waaronder sofosbuvir 400 mg en velpatasvir 100 mg.

Bij de behandeling met daclatasvir werden twee verschillende geneesmiddelen, Sovaldi en Daclins, ingenomen. Elk van de gepaarde combinaties van actieve ingrediënten werd gebruikt om bepaalde HCV-genotypen te behandelen volgens behandelingsregimes aanbevolen door EASL. En alleen de combinatie van sofosbuvir met velpatasvir bleek pangenotypisch (universeel) te zijn. Epclusa genas alle hepatitis C-genotypes met praktisch hetzelfde hoge rendement van ongeveer 97 ÷ 100%.

De opkomst van generieke geneesmiddelen

Klinische onderzoeken bevestigden de effectiviteit van de behandeling, maar al deze zeer effectieve geneesmiddelen hadden één belangrijk nadeel - te hoge prijzen, waardoor ze niet het grootste deel van de zieke konden verwerven. Monopolistisch hoge prijzen voor door Gilead geïnstalleerde producten veroorzaakten verontwaardiging en schandalen, waardoor octrooihouders bepaalde concessies deden, waardoor sommige bedrijven uit India, Egypte en Pakistan licenties kregen om analogen (generieke geneesmiddelen) van dergelijke effectieve en gewilde geneesmiddelen te produceren. Bovendien werd de strijd tegen octrooihouders, die medicijnen aanbiedt voor behandeling tegen onbevoorrechtelijk hoge prijzen, geleid door India, als een land waar miljoenen patiënten met hepatitis C in een chronische vorm leven. Als gevolg van deze strijd verstrekte Gilead licenties en patentontwikkelingen aan elf Indiase bedrijven voor de eerste release van sofosbuvir, en vervolgens hun andere nieuwe producten. Het verkrijgen van licenties, Indiase fabrikanten snel begonnen met het produceren van generieke geneesmiddelen, het toewijzen van hun eigen merknamen aan vervaardigde geneesmiddelen. Zo verscheen eerst de generieke Sovaldi, toen Daklinza, Harvoni, Epclusa en India de wereldleider in hun productie. Volgens de licentieovereenkomst betalen Indiase fabrikanten 7% van de verdiende fondsen ten gunste van patenthouders. Maar zelfs met deze betalingen waren de kosten van in India geproduceerde generieke geneesmiddelen tien keer minder dan die van de originelen.

Werkingsmechanismen

Zoals eerder gemeld, zijn de opkomende HCV-behandelingsregimes gerelateerd aan DAA's en werken direct op het virus. Terwijl het eerder werd gebruikt voor de behandeling van interferon met ribavirine versterkte het het menselijke immuunsysteem, waardoor het lichaam de ziekte kon weerstaan. Elk van de stoffen werkt op zijn eigen manier op het virus in:

1. Sofosbuvir blokkeert RNA-polymerase, waardoor de virale replicatie wordt geremd.

1. Daclatasvir, ledipasvir en velpatasvir zijn NS5A-remmers die de verspreiding van virussen en de penetratie ervan in gezonde cellen voorkomen.

Een dergelijk directioneel effect stelt u in staat om met succes HCV te bestrijden, met behulp van sofosbuvir voor de behandeling samen met daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Soms, om het effect op het virus te versterken, wordt een derde component toegevoegd aan het paar, meestal ribavirine.

Generieke fabrikanten uit India

De farmaceutische bedrijven in het land hebben gebruik gemaakt van de licenties die aan hen zijn verleend en nu laat India de volgende generieke geneesmiddelen van Sovaldi vrij:

• Hepcvir is een fabrikant van Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep is een fabrikant van Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir is een fabrikant van Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - geproduceerd door Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - releases Strides Arcolab.

Analogen van Daklins worden ook in India vervaardigd:

• Natdac van Natco Pharma;
• Dacihep van Zydus Heptiza;
• Daclahep van Hetero Drugs;
• Trides Arcolab Dactovin;
• Daclawin van Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla van Mylan Pharmaceuticals.

Na Gilead leerden Indiase medicijnfabrikanten de Harvoni-productie kennen, wat resulteerde in de volgende generieken:

• Ledifos - releases Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

En in 2017 was de productie van de volgende Indiase generieke geneesmiddelen Epclusi onder de knie:

• Velpanat heeft Natco Pharma vrijgegeven;
• Velasof heeft Hetero Drugs onder de knie;
• SoviHep V begon het bedrijf Zydus Heptiza te produceren.

Zoals u kunt zien, blijven Indiase farmaceutische bedrijven niet achter bij de Amerikaanse fabrikanten, waarbij ze snel de nieuw ontwikkelde geneesmiddelen onder de knie krijgen, terwijl ze alle kwalitatieve, kwantitatieve en therapeutische eigenschappen in de gaten houden. Doorstaan ​​inclusief farmacokinetische bio-equivalentie met betrekking tot de originelen.

Algemene vereisten

Een generiek geneesmiddel is een medicijn dat in staat is om de behandeling met dure originele geneesmiddelen te vervangen door een octrooi in termen van zijn basale farmacologische eigenschappen. Ze kunnen worden vrijgegeven, zowel wanneer ze beschikbaar zijn en wanneer er geen licentie is, alleen door de aanwezigheid van de analoog wordt een licentie verleend. In het geval van licenties voor Indiase farmaceutische bedrijven heeft Gilead hen ook productietechnologie verstrekt, waardoor licentiehouders recht hebben op een onafhankelijk prijsbeleid. Om een ​​analoog van een medicijn als een generiek geneesmiddel te kunnen beschouwen, moet het aan een aantal parameters voldoen:

1. U moet zich houden aan de verhouding van de belangrijkste farmaceutische componenten bij het opstellen van zowel kwalitatieve als kwantitatieve normen.

1. Volg de relevante internationale voorschriften.

1. Verplichte naleving van de juiste productieomstandigheden is vereist.

1. Bij de preparaten moet een geschikt equivalent van de absorptieparameters worden aangehouden.

Het is vermeldenswaard dat de WHO op zijn hoede is om de beschikbaarheid van medicijnen te waarborgen, die dure merkgeneesmiddelen willen vervangen met behulp van budgetgenerics.

Egyptian Soferbuvir Generics

Anders dan India, behoorden de Egyptische farmaceutische bedrijven niet tot de wereldleiders in de productie van generieke geneesmiddelen voor hepatitis C, hoewel ze ook de productie van sofosbuvir-analogen onder de knie hadden. In het grootste deel van hun analogen is echter geen licentie:

• MPI Viropack, produceert het medicijn Marcyrl Pharmaceutical Industries - een van de allereerste Egyptische generieken;

• Heterosofir, uitgegeven door Pharmed Healthcare. Het is de enige goedgekeurde generiek in Egypte. Op de verpakking, onder het hologram, is een code verborgen, waarmee de originaliteit van het preparaat op de website van de fabrikant kan worden gecontroleerd, waardoor de vervalsing wordt uitgesloten;

• Grateziano, vervaardigd door Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vervaardigd door Vimeo;

• Sofocivir, geproduceerd door ZetaPhar.

Generics voor het bestrijden van hepatitis uit Bangladesh

Bangladesh is een ander land dat in grote hoeveelheden generieke geneesmiddelen tegen HCV produceert. Bovendien heeft dit land zelfs geen vergunningen nodig voor de productie van analogen van merkgeneesmiddelen, aangezien zijn farmaceutische bedrijven tot 2030 dergelijke medische voorbereidingen mogen treffen zonder de aanwezigheid van relevante licentiedocumenten. De meest bekende en uitgerust met de nieuwste technologie is het farmaceutische bedrijf Beacon Pharmaceuticals Ltd. Het project van zijn productiecapaciteit is gecreëerd door Europese experts en voldoet aan internationale normen. Beacon geeft de volgende generieke geneesmiddelen vrij voor de behandeling van het hepatitis C-virus:

• Soforal - generieke sofosbuvir, bevat de werkzame stof 400 mg. In tegenstelling tot traditionele verpakkingen in flessen van 28 stuks, wordt Sophoral geproduceerd in de vorm van blisters van 8 tabletten in één plaat;
• Daclavir is een generieke Daclatasvir, een tablet van het medicijn bevat 60 mg actief bestanddeel. Het wordt ook geproduceerd in de vorm van blaren, maar elke plaat bevat 10 tabletten;
• Sofosvel is een generieke Epclusa, bevat sofosbuvir 400 mg en velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universeel) geneesmiddel, effectief in de behandeling van HCV genotypen 1 ÷ 6. En in dit geval is er geen gebruikelijke verpakking in flessen, tabletten zijn verpakt in blisters van 6 stuks in elke plaat.
• Darvoni is een complex geneesmiddel dat sofosbuvir 400 mg en daclatasvir 60 mg combineert. Als het nodig is om sofosbuvir-therapie met daklatasvir te combineren met geneesmiddelen van andere fabrikanten, is het noodzakelijk om van elk type een tablet te nemen. En Beacon bracht ze samen in één pil. Darvoni is verpakt in blisters van 6 tabletten in één plaat, alleen verzonden voor export.

Bij de aanschaf van preparaten van Beacon op basis van de loop van de behandeling, moet men rekening houden met de originaliteit van hun verpakking om de hoeveelheid die nodig is voor de behandeling te kopen. De beroemdste Indiase farmaceutische bedrijven Zoals hierboven genoemd, nadat de farmaceutische bedrijven in het land licenties hadden ontvangen voor de introductie van generieke geneesmiddelen voor HCV-therapie, werd India de wereldleider in hun productie. Maar onder de veelheid van alle bedrijven, is het de moeite waard er een paar op te noemen, waarvan de producten in Rusland de bekendste zijn.

Natco Pharma Ltd.

Het meest populaire farmaceutische bedrijf is Natco Pharma Ltd., wiens medicijnen het leven hebben gered van enkele tienduizenden patiënten met chronische hepatitis C. Zij heeft de productie van bijna de gehele lijn van direct werkende antivirale middelen onder de knie, waaronder sofosbuvir met daclatasvir en ledipasvir met velpatasvir. Natco Pharma verscheen in 1981 in de stad Hyderabad met een beginkapitaal van 3,3 miljoen roepies, vervolgens was het aantal werknemers 20 personen. In India werken nu 3,5 duizend mensen bij vijf ondernemingen van Natco en er zijn ook vestigingen in andere landen. Naast de productie-eenheden beschikt het bedrijf over goed uitgeruste laboratoria die het mogelijk maken moderne medische preparaten te ontwikkelen. Onder haar eigen ontwikkeling is het vermelden waard om medicijnen tegen kanker te bestrijden. Veenat, geproduceerd sinds 2003 en gebruikt voor leukemie, wordt beschouwd als een van de meest bekende geneesmiddelen in dit gebied. Ja, en de introductie van generieke geneesmiddelen voor de behandeling van het hepatitis C-virus is een prioriteit voor Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dit bedrijf heeft als doel de productie van generieke geneesmiddelen, ondergeschikt aan dit streven naar een eigen productienetwerk, waaronder fabrieken met vestigingen en laboratoria. Het productienetwerk van Hetero is aangescherpt voor de productie van geneesmiddelen onder licentie verkregen door het bedrijf. Een van zijn activiteiten is medische preparaten, die het mogelijk maken om ernstige virusziekten te bestrijden, waarvan de behandeling voor veel patiënten onmogelijk is geworden vanwege de hoge kosten van originele geneesmiddelen. Met de verkregen licentie kan Hetero snel overgaan tot de introductie van generieke geneesmiddelen die vervolgens voor een betaalbare prijs worden verkocht aan patiënten. De oprichting van Hetero Drugs gaat terug tot 1993. In de afgelopen 24 jaar zijn een tiental fabrieken en enkele tientallen productie-eenheden in India verschenen. Door de aanwezigheid van eigen laboratoria kan het bedrijf experimenteel werken aan de synthese van stoffen, wat heeft bijgedragen aan de uitbreiding van de productiebasis en de actieve uitvoer van drugs naar het buitenland.

Zydus heptiza

Zydus is een Indiaas bedrijf dat zichzelf ten doel heeft gesteld een gezonde samenleving op te bouwen, die volgens de eigenaren zal worden gevolgd door een verbetering ten goede van de kwaliteit van het leven van mensen. Het doel is nobel en daarom voert het bedrijf actieve educatieve activiteiten uit die de armste delen van de bevolking treffen. Inclusief door gratis vaccinatie van de bevolking tegen hepatitis B. Zidus in termen van productievolumes in de Indiase farmaceutische markt staat op de vierde plaats. Bovendien stonden 16 van de geneesmiddelen op de lijst van 300 belangrijkste geneesmiddelen van de Indiase farmaceutische industrie. Zydus-producten zijn niet alleen op de binnenlandse markt in trek, ze zijn ook te vinden in apotheken in 43 landen van onze planeet. En de reeks medicijnen die bij 7 bedrijven wordt geproduceerd, overtreft 850 medicijnen. Een van de meest krachtige industrieën is in de staat Gujarat en is een van de grootste, niet alleen in India, maar ook in Azië.

HCV-therapie 2017

Hepatitis C-behandelingsregimes voor elke patiënt worden individueel door de arts gekozen. Voor een juiste, effectieve en veilige selectie van het schema moet de arts weten:

• virus genotype;
• duur van de ziekte;
• de mate van leverschade;
• aanwezigheid / afwezigheid van cirrose, gelijktijdige infectie (bijvoorbeeld HIV of andere hepatitis), negatieve ervaring met eerdere behandeling.

Na ontvangst van deze gegevens na de analysecyclus, selecteert de arts de beste behandelingsoptie op basis van de aanbevelingen van de EASL. De EASL-aanbevelingen worden van jaar tot jaar aangepast, ze voegen nieuwe geneesmiddelen toe. Alvorens nieuwe behandelingsopties aan te bevelen, worden ze gepresenteerd voor overweging door het Congres of een speciale sessie. In 2017 heeft de speciale bijeenkomst van het EASL de updates van de aanbevolen schema's in Parijs besproken. Er werd besloten om de interferontherapie in Europa voor de behandeling van HCV volledig stop te zetten. Bovendien was er geen enkele aanbevolen behandeling met een enkel, direct werkend medicijn. Hier zijn enkele aanbevolen behandelingsopties. Ze worden allemaal uitsluitend voor kennismaking gegeven en kunnen geen leidraad voor actie worden, omdat alleen een arts een recept voor therapie kan geven, onder toezicht waarvan ze het later zal ondergaan.

1. Mogelijke behandelingsregimes voorgesteld door EASL in het geval van hepatitis C mono-infectie of co-infectie van HIV + HCV bij patiënten zonder cirrose en niet eerder behandeld:

• voor de behandeling van genotypen la en lb, kunt u gebruiken:

- sofosbuvir + ledipasvir, zonder ribavirine, 12 weken; - sofosbuvir + daclatasvir, ook zonder ribavirine, de behandelingsperiode is 12 weken; - of sofosbuvir + velpatasvir zonder ribavirine, cursusduur 12 weken.

• bij de behandeling van genotype 2 wordt gedurende 12 weken zonder ribavirine gebruikt:

- sofosbuvir + dklatasvir; - of sofosbuvir + velpatasvir.

• bij de behandeling van genotype 3 zonder het gebruik van ribavirine gedurende een behandelingsperiode van 12 weken, gebruik:

- sofosbuvir + daclatasvir; - of sofosbuvir + velpatasvir.

• Met de therapie van genotype 4 is het mogelijk om 5 weken zonder ribavirine aan te vragen:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - of sofosbuvir + velpatasvir.

1. Aanbevolen EASL-behandelingsregimes voor hepatitis C-mono-infectie of gelijktijdige HIV / HCV-infectie bij patiënten met gecompenseerde cirrose die niet eerder zijn behandeld:

• voor de behandeling van genotypen la en lb, kunt u gebruiken:

- sofosbuvir + ledipasvir met ribavirine, duur 12 weken; - of 24 weken zonder ribavirine; - en een andere optie - 24 weken met ribavirine met een ongunstige prognose van respons; - sofosbuvir + daclatasvir, indien zonder ribavirine, daarna 24 weken, en met ribavirine is de behandelingsperiode 12 weken; - of sofosbuvir + velpatasvir zonder ribavirine, 12 weken.

• bij de behandeling van genotype 2 wordt gebruikt:

- sofosbuvir + dklatasvir zonder ribavirine duurt 12 weken en met ribavirine, met een ongunstige prognose, 24 weken; - of sofosbuvir + velpatasvir zonder combinatie met ribavirine gedurende 12 weken.

• bij de behandeling van genotype 3 gebruik:

- sofosbuvir + daclatasvir gedurende 24 weken met ribavirine; - of sofosbuvir + velpatasvir opnieuw met ribavirine, de duur van de behandeling is 12 weken; - als een optie is sofosbuvir + velpatasvir mogelijk gedurende 24 weken, maar zonder ribavirine.

• Bij de behandeling van genotype 4 worden dezelfde regimes gebruikt als bij genotypen la en 1b.

Zoals u kunt zien, beïnvloedt de combinatie van voorgeschreven geneesmiddelen die door de arts zijn gekozen, naast de toestand van de patiënt en de kenmerken van zijn lichaam, ook het resultaat van de therapie. Bovendien hangt de duur van de behandeling af van de combinatie gekozen door de arts.

Behandeling met moderne HCV-geneesmiddelen

Neem één keer per dag oraal pillen van geneesmiddelen die direct door een arts worden voorgeschreven. Ze zijn niet verdeeld in delen, niet kauwen, maar weggespoeld met gewoon water. Het is het beste om dit op hetzelfde moment te doen, omdat een constante concentratie van actieve stoffen in het lichaam wordt gehandhaafd. Het is niet nodig om gehecht te raken aan de voedselinname, het belangrijkste is om het niet op een lege maag te doen. Begin met het nemen van medicijnen, let op de gezondheidstoestand, omdat tijdens deze periode de gemakkelijkste manier is om mogelijke bijwerkingen op te merken. De PPPP's zelf hebben er niet veel van, maar de medicijnen die in het complex worden voorgeschreven, zijn veel kleiner. Meestal verschijnen bijwerkingen als:

• hoofdpijn;
• braken en duizeligheid;
• algemene zwakte;
• verlies van eetlust;
• gewrichtspijn;
• veranderingen in biochemische bloedparameters, uitgedrukt in lage hemoglobinespiegels, verlaging van bloedplaatjes en lymfocyten.

Bijwerkingen zijn mogelijk bij een klein aantal patiënten. Maar hetzelfde geldt voor alle geconstateerde aandoeningen moeten worden gemeld aan de behandelende arts voor het nemen van de nodige maatregelen. Om verhoogde bijwerkingen te voorkomen, moeten alcohol en nicotine worden uitgesloten van gebruik, omdat ze de lever nadelig beïnvloeden.

Contra

In sommige gevallen is de ontvangst van PDPD uitgesloten, het betreft:

• individuele overgevoeligheid van patiënten voor bepaalde ingrediënten van geneesmiddelen;

• patiënten onder de 18 jaar, omdat er geen nauwkeurige gegevens zijn over hun effecten op het lichaam;

• vrouwen die de foetus dragen en baby's die borstvoeding geven;

• vrouwen moeten betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken om conceptie tijdens de behandelingsperiode te vermijden. Bovendien is deze vereiste ook van toepassing op vrouwen van wie de partners ook DAA-therapie ontvangen.

opslagruimte

Bewaar antivirale middelen voor directe actie op plaatsen die niet toegankelijk zijn voor kinderen en de werking van direct zonlicht. De opslagtemperatuur moet tussen 15 ÷ 30ºС liggen. Begin met het innemen van medicijnen, controleer de productie- en opslagdatums die op de verpakking staan ​​vermeld. Achterstallige medicijnen zijn verboden. DAA's verkrijgen voor inwoners van Rusland Helaas zullen Indiase generieke geneesmiddelen niet in Russische apotheken te vinden zijn. Het farmaceutische bedrijf Gilead, dat licenties levert voor het vrijgeven van drugs, verbood voorzichtig hun export naar veel landen. Waaronder in alle Europese staten. Degenen die low-cost Indiase generieke geneesmiddelen willen kopen om hepatitis C te bestrijden, kunnen op verschillende manieren profiteren van:

• bestel ze via Russische online apotheken en ontvang de goederen binnen een paar uur (of dagen), afhankelijk van de plaats van levering. En in de meeste gevallen is zelfs de vooruitbetaling niet vereist;
• bestel ze via Indiase online winkels met levering aan huis. Hier heeft u een vooruitbetaling in vreemde valuta nodig en de wachttijd is drie weken tot een maand. Bovendien wordt de noodzaak toegevoegd om in het Engels met de verkoper te communiceren;
• ga naar India en breng het medicijn zelf. Het zal ook tijd kosten, plus een taalbarrière, plus de moeilijkheid om de originaliteit van de gekochte goederen bij de apotheek te controleren. Aan dit alles zal het probleem van de zelfexport worden toegevoegd, waarbij een thermisch reservoir, een advies van een arts en een recept in het Engels zijn vereist, evenals een kopie van de cheque.

Geïnteresseerd in het kopen van medicijnen, bepalen mensen zelf welke van de mogelijke bezorgopties ze kiezen. Vergeet niet dat in het geval van HCV, een gunstige uitkomst van de therapie afhangt van de snelheid van het begin. Hier, in letterlijke zin, is het uitstel van de dood als, en daarom zou je de start van de procedure niet moeten uitstellen.