Latent verloop van chronische pancreatitis

In de meeste gevallen gaat chronische pancreatitis gepaard met aanhoudende acute of terugkerende pijn. Minder vaak is de latente (pijnloze) loop van chronische pancreatitis, die alleen kan worden gediagnosticeerd met een grondig medisch onderzoek.

Volgens statistieken bij chronische pancreatitis wordt een latent verloop slechts waargenomen in vijf procent van de gevallen. In dit geval hebben we het over latente pancreatitis. Het kan het gevolg zijn van acute pancreatitis en kan zich ontwikkelen als gevolg van galsteenaandoeningen, acute gastritis van de maag en twaalfvingerige darm, cirrose van de lever en ook hepatitis.

Diagnose chronische pancreatitis in deze vorm moet gebaseerd zijn op laboratoriumonderzoeken van pancreasenzymen. Tegelijkertijd kan het ziektebeeld van de ziekte hetzelfde zijn als in het geval van het normale verloop van chronische pancreatitis, behalve de aanwezigheid van het acute pijnsyndroom. Patiënten klagen over verminderde eetlust, onstabiele ontlasting, gewichtsverlies, misselijkheid en braken.

Het röntgenonderzoek, evenals duodenofibroscopie en radio-isotooponderzoek, waarbij geassocieerde ziekten van de spijsverteringsorganen worden gedetecteerd, helpen om de juiste diagnose te stellen.

Behandeling van latente pancreatitis is hetzelfde als chronische pancreatitis met het gebruikelijke klinische beeld van zijn beloop. Patiënten krijgen bedrust toegewezen en een streng dieet met een hoog gehalte aan eiwitten. In ernstige gevallen wordt volledige onthouding van voedselinname (honger) gedurende meerdere dagen aanbevolen.

Van groot belang bij de behandeling van pancreatitis met een latente beloop is de uitvoering van substitutietherapie, waarbij de cursus wordt gebruikt pancreatine, mezim-forte en andere geneesmiddelen met een soortgelijk werkingsspectrum met een gelijke duur van een pauze. Gedurende het jaar worden dergelijke substitutietherapieën 5-6 keer uitgevoerd.

Behandeling van chronische pancreatitis met zijn latente loop kan worden aangevuld met het gebruik van choleretic drugs, waaronder kruidenaftreksels en infusies, evenals het nemen van omhullende medicijnen en anabole hormonen.

Het verbeteren van de gezondheidstoestand is alleen mogelijk met een gecompliceerde behandeling en strikte naleving van alle aanbevelingen van de arts. Zelfs tijdens een periode van stabiele remissie is het noodzakelijk om het juiste dieet te volgen en fysieke inspanningen te vermijden.

Chronische pancreatitis

Er zijn geen exacte statistieken over de incidentie van chronische pancreatitis, en daarom is er een grote verscheidenheid aan informatie in de literatuur over dit onderwerp.

Opgemerkt moet worden dat de ziekte van chronische pancreatitis veel vaker dan voorheen begon op te treden en dat deze meer aandacht zou moeten besteden dan tot nu toe was, en niet zou moeten vergeten bij het differentiëren van andere aandoeningen van de buikholte. Een dergelijke toename in de incidentie van chronische pancreatitis hangt voornamelijk af van een excessief overschot in de inname van overvloedig vettig en gekruid voedsel, alcohol en andere etiologische factoren.

Klinisch beeld en verloop

Chronische pancreatitis komt het meest voor in de leeftijd van 30 tot 70 jaar. Vaker onder vrouwen.

Klinische manifestaties van chronische pancreatitis kunnen divers zijn en zijn afhankelijk van de lokalisatie en het stadium van het ontstekingsproces, de duur van de ziekte, de ernst van functionele stoornissen van de externe en intrasecretaire activiteit van de pancreas, enz. Daarom worden verschillende classificaties van klinische vormen van chronische pancreatitis in de literatuur gesuggereerd.

Van oorsprong moet chronische pancreatitis worden onderverdeeld in de volgende twee groepen. 1. Primaire chronische pancreatitis die optreedt tijdens de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, voornamelijk in de pancreas zelf. Ze kunnen zich ontwikkelen met een tekort aan eiwitvoeding, chronisch alcoholisme, chronische stoornissen in de bloedsomloop en de ontwikkeling van arteriolosclerose in de klier, etc. 2. Secundaire chronische pancreatitis, die zich voor de tweede keer ontwikkelt tijdens de primaire ziekte van andere organen.

Volgens de klinische manifestaties van chronische pancreatitis, is het raadzaam om de volgende klinische vormen ervan te onderscheiden.
1. Chronische recidiverende pancreatitis: a) in de acute fase; b) in remissie.

2. Chronische pancreatitis met aanhoudende pijn.

3. Pseudo-tumor vorm van chronische pancreatitis. 4. De latente "stille" vorm van chronische pancreatitis. 5. Scleroserende vorm van chronische pancreatitis.

Van deze vormen komen de eerste twee het meest voor, en in het bijzonder chronische terugkerende pancreatitis. De zogenaamde pijnloze vorm van chronische pancreatitis is uiterst zeldzaam; in andere vormen is het leidende symptoom pijn, die vaker wordt gelokaliseerd in het epigastrische gebied of links hypochondrium en minder vaak in het rechter hypochondrium. Vaak zijn het gordelroos en kunnen ze permanent zijn of paroxysmaal voorkomen.

Bij chronische recidiverende pancreatitis manifesteert pijn zich in de vorm van een acute aanval van enkele dagen, waarna remissie optreedt. Bij andere vormen van pancreatitis zijn ze permanent. Pijn kan van verschillende intensiteit zijn en gepaard gaan met dyspeptische verschijnselen: slechte eetlust, misselijkheid, oprispingen, braken. Er kan diarree zijn, afgewisseld met constipatie. Vaak hebben patiënten met chronische pancreatitis aanzienlijk gewichtsverlies en de ontwikkeling van diabetes. In gevallen van uitgesproken fibrose of inflammatoir oedeem van de pancreaskop kan obstructieve geelzucht ontstaan. Af en toe kunnen gastro-intestinale bloedingen deelnemen aan deze symptomen.

Palpatie van de buik kan een lichte gevoeligheid vertonen in het gebied van de pancreas. Het is mogelijk om de klier alleen te palperen in geval van scherpe consolidatie of de ontwikkeling van een cyste of abces erin. Naast deze complicaties, kunnen in sommige gevallen verkalking van de klier en de ontwikkeling van acute fibrose daarin worden opgemerkt. Patiënten met chronische pancreatitis hebben vaak een vergrote lever en functionele stoornissen. Soms kunnen deze veranderingen gepaard gaan met splenomegalie als gevolg van veneuze trombose. Misschien de ontwikkeling van hypochrome, macrocytische bloedarmoede. Tijdens de exacerbatie van het proces wordt neutrofiele leukocytose waargenomen, versneld door ESR. Sommige gevallen van chronische pancreatitis kunnen optreden met uitgesproken eosinofilie, soms tot 30-50%. Bij ernstige vormen van chronische pancreatitis neemt het niveau van transaminase en aldolase toe en veranderen de eiwitfracties van serum. In de periode van exacerbatie kan er een schending van het elektrolytmetabolisme optreden - een afname van natrium- en calciumgehalte in het bloed en een toename van kalium.

De diagnose
Naast het klinische beeld dat inherent is aan deze ziekte, is functioneel onderzoek van de pancreas van groot belang. Onderzoek het serum op het gehalte ervan diastase, lipase, trypsine en trypsine-remmers, urine - voor diastase; bepalen in de duodenale inhoud in de dynamiek van de concentratie van pancreasenzymen, het volume van uitscheiding van de alvleesklier en het gehalte aan bicarbonaten erin na het gebruik van pancreasstimulantia, in het bijzonder secretine. Daarnaast produceren een onderzoek van uitwerpselen op het gehalte aan vet, spiervezels.

De studie van de functionele toestand van de pancreas kan ook worden uitgevoerd door de methode van radioactieve isotopen.

De studie van de functionele toestand van de pancreas (zie) bij chronische pancreatitis moet complex zijn, wat een nauwkeuriger beeld van dit orgaan en betere hulp bij de diagnose van de ziekte zal geven.

Voor de diagnose van chronische pancreatitis zijn studies van de intracraniële functie van de pancreas ook belangrijk door glycemische curven uit te scheiden na een dubbele glucosebelasting, die vaak pathologisch is.

Van groot belang is momenteel de röntgenmethode van onderzoek.

Chronische pancreatitis moet onderscheid met veel ziekten van de buikholte - cholecystitis, biliaire dyskinesie, maagzweer, darmobstructie als gevolg van kanker, kanker van het hoofd van de alvleesklier en Vater tepel, vooral in de aanwezigheid van obstructieve geelzucht, spruw en soms met myocardiaal infarct.

Bij het differentiëren met deze ziekten, zijn een gedetailleerde geschiedenis, duodenale intubatie en röntgenonderzoek van het maagdarmkanaal, galwegen en urinewegen van groot belang. Maar het onderscheid tussen de scleroserende vorm van chronische pancreatitis en pancreaskanker is soms bijzonder moeilijk. Zulke diagnostische problemen komen vaak zelfs bij chirurgen op de operatietafel voor. In deze gevallen worden pancreatografie en pancreasbiopsie gebruikt tijdens de operatie.

behandeling

Behandeling van patiënten met chronische pancreatitis kan conservatief of chirurgisch zijn, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de klinische vorm van pancreatitis, de lokalisatie van het proces, enz.

Aan het begin van de ziekte en met milde klinische manifestaties is het noodzakelijk om een ​​conservatieve behandeling uit te voeren. In gevorderde gevallen, die leidden tot de verkalking van het klierparenchym of de ontwikkeling van ernstige stenose van de sfincter van Oddi, de gal (gal) en pancreaskanalen, die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling, evenals de ontwikkeling van mechanische geelzucht veroorzaakt door obstructie van het galkanaal een proces in het hoofd van de pancreas, of bij de ontwikkeling van complicaties (cyste, abces), chirurgische behandeling wordt aanbevolen (zie hierboven - Chirurgische behandeling van acute pancreatitis).

In de periode van exacerbatie van chronische pancreatitis wordt de behandeling op dezelfde manier uitgevoerd als bij acute pancreatitis.

Conservatieve behandeling heeft de volgende doelstellingen: de voortgang van het proces stoppen; verminder en stop de pijn; elimineer schendingen van de externe en intra-secretoire functies van de alvleesklier, indien aanwezig.

Met betrekking tot voeding bij chronische pancreatitis zijn er verschillende gezichtspunten. Terwijl sommige auteurs (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov en anderen) aanbevelen een dieet voor te schrijven dat rijk is aan koolhydraten, met een scherpe beperking van vetten, met uitzondering van sokogonnyh-stoffen, andere (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin, en anderen), daarentegen vinden het het meest aangewezen om een ​​dieet te gebruiken dat een grote hoeveelheid eiwit bevat. Deze laatste auteurs bevelen het gebruik van patiënten met chronische pancreatitis dieet dat 150 g eiwit, 80 g vet (waarvan 85-90% van dierlijke oorsprong moeten) (60- 70% eiwit moet van dierlijke oorsprong), 350 g koolhydraten (calorieën 2800 kcal). In dit geval moet voedsel vaak "fractioneel" zijn - ongeveer 6 keer per dag. Daarnaast worden vitaminen voorgeschreven, vooral B-groep (B2, B6, B12), nicotinezuur, ascorbinezuur en vitamine A, evenals lipotrope stoffen (lipocaïne, choline, methionine). Verbied alcohol, vet voedsel (vet vlees, vis, enz.), Haring, zure room, reuzel, worsten, ingeblikt vlees en vis, gerookte producten.

Bij symptomen van exocriene pancreasinsufficiëntie, is het noodzakelijk om pancreasmiddelen voor te schrijven: pancreatine, pancreatolitis, pancreas en andere geneesmiddelen in een dosering van 3 tot 8 g per dag.

Patiënten die lijden aan chronische pancreatitis met symptomen van stasis in de ductus pancreaticus, is het wenselijk om systematisch duodenale intubatie uit te voeren of cholagogue voor te schrijven. Om afscheiding van de alvleesklier te onderdrukken, is het noodzakelijk om in de alkali (Borjomi mineraalwater), atropine, Belladonna-preparaten en Platyphylline te gebruiken.

Als chronische pancreatitis gepaard gaat met een ontsteking van de gal en de ductus pancreaticus, moeten patiënten antibiotica voorschrijven.

Wanneer het koolhydraatmetabolisme wordt verstoord, wordt een geschikt dieet en, indien nodig, insulinetherapie gebruikt.

Om pijn te verminderen, wordt aanbevolen perirenale of paravertebrale blokkade, intraveneuze toediening van 0,25% novocaine-oplossing, subcutane toediening van promedol, omnopon. Sommige auteurs suggereren het gebruik van opium, nitroglycerine, efedrine, barbituraten, intraveneuze toediening van aminofylline om pijn te elimineren.

Bij exacerbatie van het ontstekingsproces in de pancreas, gepaard gaande met scherpe pijn, werd anti-enzymtherapie getoond (trasilol, iniprol, zymofren), wat leidde tot een significante verbetering van de algemene conditie en het pijnklachten subside. Sommige auteurs stellen in dit geval voor radiotherapie uit te voeren op de alvleesklier.

Patiënten met chronische pancreatitis worden aanbevolen in Pamjomi, Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Karlovy Vary en andere balneologische resorts met drinkwater.

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Hoofdmenu

Pancreatitis. Symptomen en behandeling van pancreatitis.

CHRONISCHE PANNENISATIE.

Chronische pancreatitis (CP) - inflammatoire ziekte van de pancreas (RV), gekenmerkt door focale necrose in combinatie met segment- of diffuse fibrose en ontwikkeling van verschillende ernst storingen die blijven en zich verder ook na beëindiging van blootstelling aan de etiologische factoren.

In verschillende delen van de alvleesklier met verschillende morfologische KP gedetecteerde patroon: in één portie pancreasnecrose overheersen met inflammatoire infiltratie, in andere - ijzer vertegenwoordigde brandpunten van vezelig weefsel met geavanceerde pancreaseilandjes van Langerhans. Onomkeerbare vernietiging van de pancreas kan een uiting zijn van OP (Acute pancreatitis) met de overgang naar chronisch, of de laatste kan zich primair ontwikkelen. Acini wordt vervangen door fibreus weefsel, wat leidt tot het verslaan van de kanalen en later gepaard gaat met atrofie van de eilandjes, gevolgd door verkalking.

Er zijn veel overeenkomsten in de kliniek met gastritis, colitis, enteritis.
Ontoegankelijkheid van laboratoriumfunctionele onderzoeksmethoden.
Onder patiënten met chronische pancreatitis worden gedomineerd door vrouwen, een stijging van 75%, mannen - 25%.

De belangrijkste reden - pathologie galwegen, choleretic systeem maagzweer piloroduodenalnoy pathologische zone, met name de achterwand, Postbulbarnye zweren (onderste lampen in fatterova tepel), duodenitis, atrofische gastritis, duodenostasis, enterocolitis, hepatitis, cirrose. vasculaire factor (atherosclerose), GB (in de tweede stadium arteriolosclerose), verwondingen (een slag op de buik, na operaties), medicijnen.
Wanneer biliaire pathologie, drukverhoging optreedt in de galwegen in het gietstuk gal alvleesklierbuis - Biliopancreatische reflux, bile geactiveerde lipase en de klier begint vet alvleesklier verteren, is trypsine geactiveerd en kan de twaalfvingerige darm inhoud worden gegoten.
pathogenese ook immunologisch, allergisch.

Classificatie.

1. Chronisch latent (pijnloos)
2. Chronische recidiverende pancreatitis
3. Chronische cholepancreatitis
4. Pseudotumor pancreatitis
5. Inkitorny (hormonale, excretory) of caudal (sap, enzymen, spijsvertering).

als getroffen hoofd pancreas - verminderde exocriene functie, als aangetaste staart -- endocriene functie is verminderd.

Latente, pijnloze pancreatitis.

Het gebeurt zeer zelden, slechts 3-5%, met dyspeptische stoornissen, gewichtsverlies. Dit is de langzaamst progressieve vorm, goedaardige vorm.
Symptomen en oorzaken.
Gemanifesteerd door verminderde eetlust, slechte tolerantie voor vet voedsel, peulvruchten, alcohol, chocolade, diarree.
Gespleten spijsvertering, secretoire functie. Ontlasting wordt kleverig, vettig, papperig, met een stinkende geur. Het ontbreken van enzymen trypsine, amylase.
Komt voor als gevolg van langdurige chronische atrofische gastritis. Wanneer de secretoire functie van de maag wordt verstoord, is de externe uitscheiding van de pancreas verstoord (secundaire endogene insufficiëntie van de uitscheidingsfunctie van de pancreas). Hetzelfde kan gebeuren bij het ontwikkelen als gevolg van enterocolitis.

Terugkerende pancreatitis.

Symptomen en oorzaken.
Tijdens terugval treedt acute pijn op, daarna blijven er zwakke pijnen achter, alcoholintolerantie, achtergrond blijft over. Pijn syndroom moet differentiëren.

Diagnostische functies.
Het epicentrum van de pijn bevindt zich links van de mediane lijn, de linker helft van de overbuikheid straalt uit met een halve gordel of riem. De pijnen zijn zeer intens: brandend, vernauwend, barstend, komend vanuit de diepten. Bij elk voedsel neemt de pijn dramatisch toe. Patiënten vermijden voedsel en kunnen leiden tot cachexie.
Bij palpatie in de volgende 1,5-2 uur is de buik zacht, scherp pijnlijk. Na 20-30 minuten na het eten neemt de pijn dramatisch toe.

Cholepancreatitis of chronische recidiverende cholepancreatitis.

De pijn kan in het juiste hypochondrium zijn, aan de achterkant, afhankelijk van de prevalentie van de ontstekingsplaats.

Pseudotumor pancreatitis.

Het hoofd is vergroot, drukt op het galkanaal, geelzucht, zwakte, vergelijkbaar met kanker. Bij kanker zijn de contouren van de boog ongelijk, maar hier zijn ze glad. Met hoofdkanker, een compleet gebrek aan eetlust. Donkere geelzucht. De patiënt is zwak, dun, kan niet praten, lopen. Pseudo-tumoraal (pseudotumaar) komt voor bij alcoholisten.

Inhibitor pancreatitis.

Meest getroffen hoofd. Er zijn hyper- en hypoglycemische reacties. De nederlaag van de eilandjes van Langerhans leidt tot diabetes. Schade aan het lichaam van de klier leidt tot caudale pancreatitis. Pijn is zeer uitgesproken.

Calculousitis.

In de meeste gevallen komt het voor bij alcoholisten. In de Wirsung-kanaaltjes kan stagnatie in het kanaal, zelfontsluiting van de klier, leiden tot diabetes, ernstige pijn. Calcieuze pancreatitis.

Speciale methoden voor medisch onderzoek van pancreatitis.

Op grond van onderzoek, de patiënt HP, samen met gewichtsverlies, op de huid van de borst, buik en rug zijn helder rode vlekken kunnen worden geïdentificeerd, afgerond, niet verdwijnen met een druk (symptoom van "rode druppels"), droogheid en peeling van de huid, glossitis, stomatitis veroorzaakt door avitaminosis.

Pijnlijke gebieden en speciale palpatietechnieken.

• Met de nederlaag van het hoofd van de klier, lokale pijn in de zogenaamde Desjardins Point -- druk met één vinger op het punt rechts van de navel 6-7 cm hoger langs de lijn van de navel met de oksel.
• Bredere pijnlijke choledocho-pancreasChauffard Zone - Riva(driehoek van klier lichaam).
• Point Mayo - Robson -- projectie van de staartwartel. Vanaf de navel is er een lijn naar het midden van de linker rib. Mentaal verdeeld in drie delen. Het eerste punt van de navel.

Palpatie Guberlitz en Skulsky.
Dezelfde punten zijn pijnlijk als aan de linkerkant, symmetrisch aan de rechterkant.
Lichaam en staart worden beïnvloed. Palpatie is voornamelijk mogelijk in dunne (1-4%), soms wordt ijzer gevoeld. Wanneer oedeem in 45% van de gevallen wordt gepalpeerd.

• Ziek op de rug, benen gebogen. Aan de linkerkant in de rectus abdominis 2-3 cm boven de navel, drukken we naar binnen, naar de wervelkolom en naar onszelf. Hetzelfde aan de rechterkant.
• Ziek aan de kant. Het onderbeen is verlengd en het bovenbeen is gebogen.
• Schuif je hand in de maag naar boven, dan naar binnen en naar beneden. En zo verder in de epigastriek.

Onderzoeksmethoden.

• Onderzoek röntgenfoto van de buik - 30% met laat stadium van de ziekte hebben verkalking van de pancreas.
• US.
• ERCP.
• Computertomografie.

Bloedonderzoek.

• Serumamylase kan alleen verhoogd worden bij patiënten met ernstige, acute CP.
• Urine diastase.
• Alkalische fosfatase, GGTP, albumine, glucose.

BEHANDELING VAN CHRONISCHE PANCRATISERING.

Dieet- en medicamenteuze behandeling.

Dieet.
Maaltijden moeten frequent en klein in volume zijn (niet meer dan 300 g).
Voor exocriene insufficiëntie is een vetarm dieet (30-40 g / dag) verplicht, zelfs als pancreasenzymen worden gebruikt in de therapie.
Gebruikte plantaardige vetten die goed worden verdragen door patiënten. In het dieet moet zelfs in overtreding van het koolhydraat gedomineerd worden door polysachariden met hoog molecuulgewicht en eiwitten 80-120 g / dag.

Dag vanaf het begin van de aanval.
0-3 dagen.
Ken honger toe in de eerste 1-3 dagen van exacerbatie. Misschien volgens de indicaties parenterale voeding, het nemen van maagzuurremmers (phospholus, maalox, gastrine-gel, gastaal) en ontgast alkalisch mineraalwater van het Borjomi-type (elke 2 uur). 4 dagen.
U kunt:
Beginnend met slijmvliezen, vloeibare puree melkpoep, plantaardige purees en vruchtensap gelei. Je kunt zwakke thee, mineraalwater +, bouillonheupen.
Je kunt niet:
Bouillon, vette vis en vis, lam, varkensvlees, gans, eend, steur, gefrituurde gerechten, rauwe groenten, fruit, gerookt vlees, worstjes, kazen, meel, suikerwerk, zwart brood, ijs, alcohol, specerijen, specerijen, boter, suiker, zout, volle melk.

4-7 dagen.
kan
Hetzelfde als in de eerste dagen. En u kunt ook crackers, vlees en vis vetarme variëteiten, stoom-eiwitomelet, verse niet-zure wrongel, stoompuddingen toevoegen. Ongezuurde boter in gerechten (10 g / dag), gebakken appels. Gelei, mousse op xylitol, sorbitol.
Je kunt niet:
Hetzelfde als in de eerste dagen.

6-10 dagen.
U kunt:
De geleidelijke opname van een uitbreiding van het dieet, een toename van het volume van voedsel en calorieën. Suiker kan worden verhoogd tot 30 g / dag, zout tot 5 g / dag, boter tot 30 g / dag in kant-en-klaarmaaltijden.
Je kunt niet:
Hetzelfde als voorheen.

10-15 dagen.
U kunt:
Voeg magere zuivelproducten toe - yoghurt, kefir, zacht gekookt ei.
Je kunt niet:
Hetzelfde.

15-60 dagen (de gehele periode van remissie).
U kunt:
Dezelfde producten als bij de exacerbatie, alleen de gerechten zijn minder goedaardig. Gepureerde soepen worden vervangen door reguliere vegetarische, granen kunnen dikker zijn, kruimelig, pasta, rauwe groenten, fruit, milde soepen, dokterworst, stukjes gekookt vlees, gebakken vis. In een kleine hoeveelheid kan zure room en room in gerechten, kefir - niet zuur zijn. Zout tot 6 g per dag.
Je kunt niet:
Puur, scherp, zuur, gekruid, ingeblikt voedsel, vleesbouillon, ijs, koffie, chocolade, bonen, zuring, spinazie, radijs, paddenstoelen, zure appels, citroenen, veenbessen, kersen, aalbessen, zure sappen, alcohol, koolzuurhoudende dranken, kwas, banketbakkersproducten.

DRUGTHERAPIE.

• Elimineer orale voeding en verlicht pijn.
  De maaginhoud wordt afgezogen door de neuskatheter, meestal in de eerste 1-3 dagen.
  
• Krampstillers en pijnstillers:
  2 ml 2% p-ra No-shpy of 2 ml 2% p-ra Papaverin / in, 2 ml 2% p-ra Promedol v / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m.
  
• Tijdens de uitgedrukte pijn en andere symptomen uitvoeren:
  Parenterale voeding (rr Ringer, Acesol, Disol, Glucose 5%).
  
• toewijzen: Antisecretoire middelen(Ranitidine 450 mg / dag, Famotidin 60 mg / dag), Sandostatine (100-200 mcg 2-3 maal per dag IV).
  
• In / in druppelen 150-300 ml 15-20% mannitol-oplossing.
  
• Om zwelling te verminderen, NaTiosulfat 10.0 met fysiek. een oplossing van 10.0 in / in, 10 dagen.
  
• Ter voorkoming van infectieuze complicaties voorgeschreven in / m antibiotica:
  Ampicilline 1,0 g 4 keer per dag. Gentamicine, Tetracyclines, Cefalosporinen, Fluoroquinolines, Metrogil worden ook gebruikt.
  
• Anti-enzym medicijnen: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Niet voor lang, 5-10 injecties, maar het kan tot stolling leiden.
  Contriek - 5-10.000 IU met glucose 5% of Phys. oplossing met dop.
  In de strijd tegen vasculaire insufficiëntie zijn van toepassing reopoligljukin 400-500 ml / dag. in / in het infuus.

In de toekomst, met de verdwijning of significante verzwakking van pijn en dyspeptische stoornissen, stabilisatie van hemodynamische parameters, wordt de afwezigheid van complicaties uitgevoerd Correctietherapie:

• Geannuleerde pijnstillende middelen, vloeibare infusie, parenterale toediening van geneesmiddelen. In de toekomst zijn er medicijnen voor intern gebruik.

• De staat van de exocriene en endocriene functies van de pancreas wordt gecontroleerd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan steatorrhea, die wordt geëlimineerd door een dieet en een constante inname van enzympreparaten. Met een correct geselecteerde dosis enzymen bij patiënten, stabiliseert het gewicht of neemt het toe, diarree, flatulentie, abdominale pijn houdt op, steatorrhea en creatoria verdwijnen. Enzympreparaten voor CP met exocriene insufficiëntie worden levenslang voorgeschreven.
  Enzympreparatenin CP worden ze niet alleen voorgeschreven voor de correctie van exocriene insufficiëntie, maar ook voor de verlichting (inclusief preventie) van het pijnsyndroom.
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Dyskinesie van de galwegen, twaalfvingerige darm en duodenostase zijn effectieve geneesmiddelen die de beweeglijkheid regelen:
  Domperidone (Motilium), Debridat, etc.

Pancreatitis zonder pijn of latente vorm van de ziekte

De pijnloze vorm van pancreatitis is een zeldzaam type pancreaslaesie van de pancreas. De sluwheid van dit type ziekte ligt in het feit dat het geen klinische symptomen vertoont en geen bijzonder ongemak voor de patiënt veroorzaakt, maar als de ontwikkelingsvorm wordt verwaarloosd, kunnen ernstige complicaties zoals diabetes optreden. In de materialen van het gepresenteerde artikel zullen we vollediger begrijpen wat de ziekte is, wanneer deze zich voordoet en hoe deze zich kan manifesteren, en ook de methoden van behandeling en preventie van deze ziekte in overweging nemen.

Wat is chronische pijnloze pancreatitis?

Pijnloze of latente pancreatitis manifesteert zich in niet meer dan 5% van de gevallen en wordt gekenmerkt door de afwezigheid van pijn in de buik of hypochondrium, die alleen kan worden gedetecteerd met zorgvuldig medisch onderzoek. Bij een patiënt met dit soort pathologische ziekte kunnen alleen tekenen optreden van een pathologische schending van de externe of interne secretoire functionaliteit.

Wanneer vindt pancreatitis zonder pijn plaats?

De oorzaak van de pijnloze vorm van pancreasaandoening in de holte van de parenchymale klier kan zijn in de acuut stromende vorm van gewone pancreatitis, evenals:

• progressief stadium van galsteenpathologie;
• de ontwikkeling van acute gastritis, die de holte van de maag en twaalfvingerige darm beïnvloedt;
• de progressie van levercirrose;
• vroegtijdige behandeling van hepatische pathologie.

De manifestatie en symptomen van latente pancreatitis

De klinische ontwikkeling van deze vorm van de ziekte gaat gepaard met bijna alle symptomatische symptomen die optreden bij chronische pancreatitis, met uitzondering van pijnlijke manifestaties.

Het is ook vermeldenswaard dat deze pathologie in twee vormen kan voorkomen: acute pancreatitis zonder pijn en chronische latente pancreatitis.

Met de ontwikkeling van deze ziekte merken patiënten op:

• verminderde eetlust en in sommige gevallen volledig verlies;
• gewichtsverlies;
• constant gevoel van misselijkheid, vaak eindigend met intens braken;
• overtreding van de ontlasting, gekenmerkt door de ontwikkeling van diarree of obstipatie;
• opgezette buik;
• gasvorming;
• stomatitis of glossitis, maar in zeldzame gevallen.

In een later stadium van de ontwikkeling van deze pathologie verschijnt een pasteuze ontlasting bij patiënten, ondanks constante obstipatie, die een nare geur heeft, samen met het verloop van uitgesproken zware winderigheid en intens gewichtsverlies.

diagnostiek

Diagnose van de pijnloze vorm van pancreatitis wordt uitgevoerd op basis van laboratoriumtests van enzymatische stoffen van de parenchymale klier, wat wijst op de deficiëntie van het enzym amylase en trypsine.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, worden aanvullende diagnostische procedures voorgeschreven in de vorm van:

• radiologisch onderzoek van de klier;
• het uitvoeren van duodenofibroscopische diagnose;
• radio-isotoop onderzoek dat helpt om geassocieerde pathologische stoornissen in het systeem van de spijsverteringskanaalorganen te detecteren.

Kenmerken van de behandeling van de latente vorm van chronische pancreatitis

Het behandelingsregime voor de latente vorm van pancreasaandoening is hetzelfde als voor de ontwikkeling van de gebruikelijke pancreaslaesie van de alvleesklier van chronische aard met het klassieke beeld van klinische tekenen.

Patiënten moeten voldoen aan bedrust, evenals een streng dieet met tabel 5. In het meer ernstige geval, kan een 2-3 dagen vasten worden voorgeschreven.

Een belangrijke rol in de therapeutische behandeling van deze ziekte is toegewezen aan substitutietherapie, waarbij een cursusmedicatie wordt voorgeschreven: Pancreatin, Mezim en andere doseringsvormen met een vergelijkbaar therapeutisch effect. Gedurende 12 maanden worden ten minste 5 van dergelijke behandelingskuren aanbevolen.

Medicamenteuze behandeling van pijnloze pancreatitis kan worden aangevuld met geneesmiddelen met een choleretisch werkingsspectrum, evenals kruideninfusies, geneesmiddelen met een omhullend werkingsspectrum en geneesmiddelen die anabole hormonale componenten bevatten.

Het is belangrijk om te weten dat alleen een geïntegreerde aanpak van de eliminatie van dit type pathologie, de naleving van een strikt voedingspatroon en het volgen van alle voorschriften van de behandelende arts, het algehele welzijn van de patiënt zal helpen verbeteren en de ziekte in een fase van stabiele remissie zal brengen. Maar zelfs in de periode van remissie, moet men voeding en fysieke rust niet vergeten.

Voedselvrijstellingen moeten zijn:

• alcoholhoudende dranken;
• gerechten bereid door roosteren en met een hoog vetgehalte;
• gerookt vlees en augurken;
• ingeblikt en gebeitst voedsel;
• zoetwaren en bakkerijproducten;
• vet vlees;
• chocolade;
• koffie en sterke theedrank.

• gefermenteerde melkproducten;
• plantaardige puree en soepen;
• gebakken groenten en fruit;
• wilde roosafkooksels;
• zoete bessen en fruitgewassen;
• pap van boekweit, yachki, havermout en griesmeel;
• zwakke theedranken en gelei.

Prognose en preventie

Als u een therapeutisch dieet volgt, voert u regelmatig anti-terugvaltherapie uit, dan kan de prognose van de geschiedenis van de ziekte zonder een vorm van pancreatitis vrij gunstig zijn.

De belangrijkste preventie van deze vorm van de ziekte is de tijdige behandeling van chronische en acute alvleesklieraandoeningen, evenals het nemen van alle maatregelen om mogelijke exacerbaties te voorkomen.

Symptomen en behandeling van chronische recidiverende pancreatitis

Inflammatoire-dystrofische pathologie van het alvleesklier-klierweefsel wordt in de geneeskunde gedefinieerd als chronische pancreatitis. In de terugkerende vorm van pijnlijke aanvallen verschijnen veel vaker. De ziekte komt voor bij mensen van middelbare en ouderdom.

Etiologie van chronische pancreatitis

Pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van acute ontsteking van de klier of galsteenziekte. Dit komt door de stroom van geïnfecteerde gal naar de ductus pancreaticus. Een andere provocateur is de activering van pancreasensap-enzymen.

Andere factoren zijn vergiftiging:

Symptomen van pathologie komen voor op de achtergrond van abnormale of onregelmatige voedselinname, een systematisch gebrek aan vitamines en eiwitten. De rol van stoornissen in de bloedsomloop in de pancreas speelt een rol. Het is geassocieerd met trombose, embolie, die optreedt als gevolg van veranderingen in het vaatstelsel.

De hoofdrol in de pathogenese van de ziekte behoort tot de activiteit van proteolytische enzymen. Dit leidt tot autolyse van het parenchym. Een andere provocateur is het verschijnen van spasmen of tumoren, die interfereert met de afscheiding van alvleesklier-sap in de twaalfvingerige darm.

Ontsteking beïnvloedt het orgel volledig, of wordt alleen beperkt door de staart of het hoofd.

Hoofdtypen van pathologie

Gastro-enterologen onderscheiden de volgende soorten chronische vormen van deze ziekte:

• cystic;
• fibro-induratum;
• obstructieve;
• calcificerende.

Wanneer cystic pancreatitis verschijnt een groot aantal kleine tumoren. Voor vezelachtig-induratieve variëteiten van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van stenen. Een gezonde cel wordt vervangen door bindweefsel. Dit helpt het functioneren van het lichaam te verminderen. Wanneer calcificant pancreatitis stenen verschijnen in de kanalen van de klier.

Obstructieve variëteit is zeldzaam. Het ontstaat tegen het verstoppen van het hoofdkanaal. Dit komt door de groei van de tumor en het litteken.

Stadia van ontwikkeling van chronische pancreatitis

Afhankelijk van het klinische beeld zijn er vijf vormen van de chronische vorm van pancreatitis:

• scleroserende;
• pijn;
• latency;
• geelzucht;
• terugkerende.

Bij het scleroseren van de vorm verschijnt obstructieve geelzucht. Dit gebeurt tegen de achtergrond van knijpen van de gemeenschappelijke galkanaal. Een asymptomatisch verloop is kenmerkend voor de beginfase van latente pancreatitis. Na verloop van tijd verliest de persoon zijn gewicht, zijn misselijk gemaakte, vette ontlasting wordt slecht afgewassen.

Wanneer de pijnlijke vorm constant pijnlijk pijnlijk is. Vaak komen ze over meerdere maanden voor. Ze worden gekenmerkt door een zwakke intensiteit en nemen toe als een persoon afwijkt van het dieet.

De incidentie van icterische pancreatitis varieert van 5 tot 10% van alle gevallen. Overwegend deze vorm van de ziekte wordt waargenomen bij mensen die aan alcoholafhankelijkheid lijden. Tekenen van een functioneel orgaanfalen verschijnen. De patiënt verliest gewicht, dyspeptische stoornissen verschijnen.

Wat zijn de symptomen?

De ontwikkeling van het ontstekingsproces in de pancreas wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

1. Pijn in het epigastrische gebied.
2. Gewichtsverlies.
3. Diarree.
4. Pijn in het linker hypochondrium.
5. De ontwikkeling van diabetes.

Kenmerken van de terugkerende vorm

Ongeveer 60% van alle gevallen wordt gediagnosticeerd. Terugkerende vorm van chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van remissie en exacerbaties. Tekenen van cholestasis verschijnen. Hierna worden fistels en neoplasmata gevormd. Een persoon klaagt over een zeer sterke pijn aan de top van de buik. Het is gordelroos. De temperatuur stijgt, terwijl de patiënt tegelijkertijd erg wankel is.

Chronische pancreatitis in de acute fase gaat gepaard met een toename van de concentratie van pancreasenzymen in het bloed en de urine. Wanneer remissie optreedt, zijn de klinische manifestaties verminderd.

Pijnlijke syndroom wordt vervangen door ernstige honger. Maar de patiënt kan niet eten, omdat dit leidt tot het verschijnen van pijnlijke gevoelens aan de linkerkant van de buik. Er is een intense speekselproductie. De persoon is walgen van eten.

Hoe lang de exacerbatie van chronische pancreatitis duurt, hangt af van de intensiteit van het pijnlijke syndroom en van hoe de persoon daarop reageert. Wanneer het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van doffe pijn, wordt de arts meestal niet behandeld. Ten eerste komen aanvallen 2-3 keer / 12 maanden voor. Geleidelijk aan worden ze frequenter. Na 1 jaar voor een recidiverende loop van chronische pancreatitis, maakt de pijn een persoon minstens 4 keer / 30 dagen ongerust. Verhoogt de duur van aanvallen. In het beginstadium zijn de pijnlijke gewaarwordingen gedurende 20-30 minuten aanwezig. Als de ziekte niet wordt behandeld, duurt de terugval tot 5 dagen.

De ontwikkeling van latente pancreatitis

Het identificeren van een pijnloze vorm van pathologie is erg moeilijk. Het latente verloop van chronische pancreatitis wordt pas gediagnosticeerd na een grondig medisch onderzoek. Pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van acute gastritis of maagpijn in de twaalfvingerige darm. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van laboratoriumtests van orgaanenzymen.

Het klinische beeld van latente pancreatitis heeft geen verschillen met de symptomen van andere vormen van deze pathologie. Een speciaal kenmerk is pijnlijke pijnsyndroom.

Een diagnose stellen

Artsen hebben hun toevlucht genomen tot een functioneel onderzoek van het lichaam. Bloedserum wordt geanalyseerd op inhoud:

Gastro-enterologen hechten veel waarde aan röntgenfoto's. Chronische pancreatitis in het acute stadium is erg belangrijk om te differentiëren met darmobstructie, cholecystitis, maagzweer, pancreaskanker, hartaanval.

Kenmerken van de behandeling van chronische fase

Behandeling van chronische pancreatitis in de acute fase omvat de dringende ziekenhuisopname van de patiënt. De eerste paar dagen na de aanval wordt de patiënt nuchter getoond. Alleen niet-koolzuurhoudend alkalisch mineraalwater mag drinken. Waarna de arts een streng dieet voorschrijft. Om haar man te observeren moet constant.

Bij uitgesproken exacerbaties worden antibiotica aanbevolen. De meest effectieve geneesmiddelen worden beschouwd als Zeparine, Tetracycline, Levomycetin. Als een persoon lijdt aan zeer ernstige pijn, neemt de arts zijn toevlucht tot paravertebrale of perirenale novocainische blokkade. De volgende niet-narcotische analgetica en anticholinergica worden voorgeschreven:

In geval van uitscheidingsorgaanfalen, moet de patiënt een substitutietherapie ondergaan. Tijdens de behandeling voorgeschreven enzympreparaten. Pancreatine wordt als het sterkste medicijn beschouwd. Het kan worden gecombineerd met Intestopan, Kotazim, Triferment. Groot voordeel voor het lichaam brengt het gebruik van vitamine A, B2-B12.

Recidieven worden gestopt door krampstillend, cholereticum en anticholinergica. De therapie wordt uitgevoerd gedurende 20-30 dagen voor elke 90-120 dagen.

In de latente vorm wordt de patiënt het gebruik van infusies en afkooksels van geneeskrachtige kruiden voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om omhullende medicijnen te drinken. Profiteer van het lichaam breng choleretic drugs, anabole hormonen.

Behandeling van exacerbatie van chronische pancreatitis thuis houdt de aanhankelijkheid in van een eiwit-koolhydraat dieet voorgeschreven door een arts. Het is de patiënt verboden vet vlees en vis te eten. Het wordt aanbevolen om blikvoer, gerookte producten, snoepwaren, koolzuurhoudende dranken te weigeren. Alcohol is ten strengste verboden.

Het is wenselijk dat het voedsel fractioneel was. De minimale dagelijkse dosering van eiwitten is 150 gram. Ongeveer 60 g moet van dierlijke oorsprong zijn. De hoeveelheid vet moet worden teruggebracht tot 70 gram / 24 uur.

Als conservatieve behandeling niet werkt, beslist de arts over een operatie. Ook wordt een operatie voorgeschreven voor vermoedelijke maligne degeneratie.

Wat is belangrijk om te onthouden

De toestand van de patiënt verbetert alleen als hij aan alle vereisten van zijn arts voldoet. Schending van het dieet, niet-naleving van het regime is beladen met gevaarlijke gevolgen.

Alles over chronische pancreatitis zonder pijn

Chronische pancreatitis is een ontstekingsziekte van de alvleesklier. In de verwaarloosde staat kan het obstructie van de kanalen en functionele storingen in het werk van het orgel veroorzaken. Voor het eerst gemanifesteerd door pijn in de bovenbuik. Chronische pancreatitis zonder pijnsyndroom is een zeer zeldzaam type van deze pancreasziekte. Het gevaar is dat er geen tekenen en ongemakken zijn. In de gevorderde vorm zijn er echter ernstige complicaties, zoals diabetes.

In welke gevallen is pancreatitis zonder pijn

Chronische pancreatitis zonder pijn is zeldzaam, minder dan 5% van de gevallen. Het belangrijkste kenmerk - de afwezigheid van pijn in de buik. Detecteer het alleen met speciaal laboratorium- en instrumentaal onderzoek. In deze vorm van pancreatitis kunnen er slechts kleine verschijnselen zijn van verminderde organofunctionaliteit.

De oorzaak van de pijnloze chronische vorm van pancreatitis kan anders zijn. Vaak is dit:

• progressieve cholelithiasis;
• acute gastritis met laesies van de maagholte en twaalfvingerige darm;
• progressieve levercirrose;
• Een verwaarloosde vorm van chronische leverziekte.

De hoofdoorzaken van chronische latente pancreatitis - alcoholinname, het gebruik van overtollig eiwit en vet met een tekort aan plantaardige vezels.

Andere pancreatitis syndromen

Pancreatitis zonder pijn heeft een soortgelijk klinisch beeld. Het onderscheidt zich alleen door de afwezigheid van pijn. Gemeenschappelijke syndromen:

• spijsverteringsstoornissen;
• insulineproductie stoornis;
• aandoeningen van het endocriene systeem (zwakte, zweten);
• het verschijnen in het bloed van enzymen uit de pancreas;
• secretoire insufficiëntie (gevolgen van de ontstekingsreactie).

Dyspeptisch syndroom

Dyspeptische klachten zijn verdeeld in twee groepen. De eerste heeft te maken met het probleem van het verwijderen van gal. Bij chronische pancreatitis zijn klachten over brandend maagzuur, misselijkheid, langdurig braken en veel boeren op zijn kenmerkend. Dit komt door gelijktijdige functionele stoornissen van het spijsverteringskanaal.

De tweede groep klachten houdt verband met exocriene pancreasinsufficiëntie bij chronische pancreatitis. Het wordt gekenmerkt door pancreasdiarree en gewichtsverlies. In chronische vorm komt er vaak veelvuldige diarree voor, die kan worden vervangen door constipatie.

Hemodynamisch syndroom

Hemodynamische stoornissen worden gekenmerkt door een verlaging van de hartslag, een verlaging van de bloeddruk in de ventrikels, aorta en longslagader. Bij chronische pancreatitis ontwikkelt tachycardie zich bloedverlies in de huid. Zichtbare zwelling van het gezicht en de onderste ledematen. Misschien een ernstige complicatie - hevig bloeden. Het percentage sterfte dat de bloedcirculatie schendt is erg hoog en bedraagt ​​meer dan 50%. Het hemodynamisch syndroom bij chronische pancreatitis ontwikkelt zich over meerdere jaren.

Andere syndromen

Syndromen in CP zijn behoorlijk divers. Volwassen patiënten ontwikkelen ernstige kortademigheid, moeite met ademhalen, de huid wordt blauw. Dit komt door zuurstofgebrek.

Alcoholmisbruik leidt tot spasmen van het hoofdkanaal van de alvleesklier in de twaalfvingerige darm. Het wordt gekenmerkt door de schending van de uitstroom van pancreasensap. Het geheim wordt dikker, stagneert in de kanalen, de druk neemt toe en er is een omgekeerde uitstroom.

Bij chronische pancreatitis treedt leverdisfunctie op. De reden - giftige schade als gevolg van het ontstekingsproces. Het wordt gekenmerkt door de productie van sterk gemodificeerde gal. Vrije radicalen heersen in zijn samenstelling. Wanneer radicalen uit de galkanalen de pancreas binnenkomen, zijn steenvorming en ontstekingsprocessen niet ongewoon.

Nier syndroom wordt gediagnosticeerd bij chronische oedemateuze pancreatitis. Aanzienlijk verminderde dagelijkse hoeveelheid urine. Het gehalte ureum in het bloed neemt enorm toe. Nierproblemen treden op als gevolg van uitdroging van het lichaam met diarree en braken, met een scherpe daling van de bloeddruk.

Pijn in de bovenbuik dichter bij het rechter hypochondrium is een frequent en vroeg symptoom van CP.

Diagnostische regels

Klinische symptomen van pijnloze CP bij de diagnose van niet-informatief, omdat ze de pathologie van het spijsverteringsstelsel kenmerken. De arts ontvangt de nodige informatie door instrumentele en laboratoriumdiagnostiek uit te voeren.

Reeds volgens de eerste patiëntklachten kan acute of chronische ontsteking in de pancreas met voldoende nauwkeurigheid worden gediagnosticeerd, waardoor een differentiële diagnose wordt gesteld in de onderzoeksfase.

De alvleesklier is een orgaan van externe en interne afscheiding. Het moet enzymen produceren voor de spijsvertering en hormonen voor het algemene metabolisme. Pathologische veranderingen van de pancreas verstoren de balans van de chemische samenstelling van bloed, urine, feces. De belangrijkste laboratoriumtests omvatten:

1. Biochemische analyse van bloed. Bepaald door de activiteit van enzymen, veranderingen in het niveau van lipase, glucose, het verminderen van de hoeveelheid eiwit, de aanwezigheid van ureum.
2. Evaluatie van water en elektrolytenbalans van bloed. Het niveau van vochttekort, het niveau van kalium en calcium wordt bepaald.
3. Volledige bloedtelling toont de aanwezigheid van een ontsteking. Het aantal leukocyten neemt toe, de concentratie van erythrocyten treedt op, de erythrocytsedimentatie versnelt.
4. Urineonderzoek.
5. Analyse van ontlasting.

Methoden van instrumentele diagnostiek:

1. Echoscopisch onderzoek. De toestand van het pancreasweefsel, de kanalen, de grootte en de aanwezigheid van vocht in de buikholte wordt bepaald.
2. Röntgenonderzoek toont de aanwezigheid van stenen in de pancreas en kanalen.
3. Computertomografie. De aanwezigheid van necrotische gebieden van de klier, de grootte, de aanwezigheid van vocht.
4. Endoscopie. De methode van visuele diagnostiek met behulp van een videocamera.

behandeling

Behandeling van latente pancreatitis is vergelijkbaar met de behandeling van chronische ontsteking met de gebruikelijke symptomen. Therapeut is een gastro-enteroloog.

Een belangrijk probleem in de behandeling - tijdige diagnose. Als een chronische ziekte asymptomatisch is, haasten patiënten zich niet om naar een arts te gaan. Hoe eerder de patiënt hulp en behandeling krijgt, hoe groter de kans op behoud van de functionaliteit van de pancreas.

De mogelijkheden van chirurgische behandelingsmethoden zijn beperkt. Geneesmiddelen die de ontwikkeling van chronische pancreatitis kunnen beïnvloeden zijn afwezig. Daarom is de basis van de behandeling medische voeding, dieet, correctie van secretie van de pancreas secretie, de strijd tegen alcoholverslaving.

Chirurgie is mogelijk met ernstige complicaties. Om ze te elimineren, worden directe operaties aan de pancreas uitgevoerd. Bewerkingen zijn verdeeld in twee groepen:

• gericht op de afvoer van het hoofdkanaal van de alvleesklier;
• volledige of gedeeltelijke verwijdering van fibreus weefsel.

De behandeling kan worden aangevuld met choleretic drugs, infusies van medicinale kruiden. De mogelijkheid om medicijnen en anabole hormonen te omhullen.

Verbetering van de conditie van het lichaam is alleen mogelijk met tijdige behandeling en strikte naleving van de aanbevelingen. Tijdens remissie zijn voeding en goede voeding noodzakelijk. Lichaamsbeweging is verboden.

Prognose en preventie

Chronische pancreatitis is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Maatregelen ter preventie van inflammatoire aandoeningen van de pancreas:

• uitsluiting van alcoholhoudende dranken;
• goede voeding;
• uitgebalanceerd dieet;
• eliminatie van overeten;
• eliminatie van vet- en koolhydraatvoedingsmiddelen;
• stoppen met roken;
• naleving van het drinkregime (minstens anderhalve liter per dag);
• tijdig overleg met een specialist voor overtredingen;
• volledige behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Bij chronische pancreatitis, elimineer gefrituurd en gekruid voedsel en koolzuurhoudende dranken uit het dieet. Het gebruik van mager gekookt vlees en vis wordt aanbevolen. Wennen aan afgeroomde zuivelproducten.

Om exacerbaties van het chronische proces te voorkomen, is het niet alleen noodzakelijk om te voldoen aan alle aanbevelingen van de arts, maar ook om 2 keer per jaar te worden onderzocht. Sanitaire-resortbehandeling verwijst ook naar preventie.

Het opvolgen van de aanbevelingen van de arts garandeert het verloop van de ziekte zonder complicaties en verlengt de remissie. U kunt het aantal exacerbaties en de duur ervan aanzienlijk verminderen. Niet-naleving van de aanbevelingen van voeding, behandeling, alcoholmisbruik en roken ontwikkelen ernstige vormen van complicaties. De meesten van hen worden alleen behandeld door chirurgische methoden en kunnen leiden tot de dood van de patiënt.

Chronische pancreatitis symptomen

Zoals u weet is pancreatitis van twee soorten: acuut en chronisch. Chronische pancreatitis ontwikkelt zich in geval van late behandeling van de acute fase. In de meeste gevallen draagt ​​chronische paniekontsteking bij inwoners van de Russische Federatie en mensen in West-Europa bij tot overmatig alcoholgebruik. Natuurlijk heeft elke persoon een persoonlijke tolerantiedrempel voor alcohol, maar veel mensen overschrijden deze vaak.

De symptomen van pancreatitis verlopen alleen met de tijd. Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van exacerbatie en remissie. Deze intervallen zijn afhankelijk van zelfactivering door het enzym met verdere vernietiging van pancreascellen.
Voor een andere behandeling dan medicatie, schrijven artsen een speciaal dieet voor en bevelen zij ook het gebruik van traditionele geneeswijzen aan. Bij 15% van de mensen met pancreatitis is de ziekte asymptomatisch. Detectie van de ziekte kan alleen plaatsvinden in de tweede fase, wanneer er sprake is van endocriene of exocriene insufficiëntie, gepaard gaand met pijn. Meestal manifesteren zich manifestaties bij mannen en vrouwen in de leeftijd van 35 tot 45 jaar.

De algemene symptomen zijn als volgt:

1. Ernstige, constante pijn. Gelokaliseerd onder de lepel, onder de ribben, kan teruggeven. Gordelroos begint als de hele pancreas ontstoken raakt.
2. Gewichtsvermindering. In het begin is de patiënt bang om te eten, omdat na het eten pijnlijke sensaties verschijnen, later neemt het gewicht af als gevolg van de ontwikkeling van diabetes.
3. Constipatie, diarree, opgeblazen gevoel. De ontlasting met chronische pancreatitis heeft een onaangename geur, er zijn zichtbare deeltjes voedsel in. Sterke spanning van de buikspieren en obstipatie duiden op het begin van een aanval, de zieken moeten weten wat ze moeten doen als een aanval begint.

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de chronische vorm zijn:

• ongeletterde en vroegtijdige behandeling van de acute vorm van de ziekte;
• renale en galwegen ziekten;
  maagzweer;
• alcoholisme;
• erfelijkheid;
• sommige infectieziekten.

Soorten chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is: Calculair. Het komt in de meeste gevallen voor en wordt gekenmerkt door het verschijnen van stenen in de weefsels en kanalen van de klier.

Chronisch obstructief. Het is vrij zeldzaam. Dit type wordt veroorzaakt door verstopping van het hoofdkanaal als gevolg van het verschijnen van een litteken en een tumor.

Vezelig inductief chronisch. Vergezeld door de vorming van stenen in de alvleesklier en de vervanging van gezonde cellen door het bindweefsel, waardoor de werking van de klier vermindert.

Cystic pancreatitis Dit type ziekte wordt veroorzaakt door het verschijnen van een groot aantal neoplasma's van kleine omvang.

Stadia van ontwikkeling van chronische pancreatitis

Afhankelijk van de kenmerken van de stroom zijn er vier fasen:

• Asymptomatische (latente) vorm. In dit stadium zijn er geen tekenen van chronische pancreatitis, geen pijn, de patiënt voelt zich normaal.
  Pijnlijke vorm van chronische pancreatitis. De patiënt begint de constante pijn aan de top van de buik te verstoren, die aanzienlijk wordt verergerd tijdens de aanval.
• Terugkerende fase (chronisch). In de periode van remissie wordt de verslechtering van de gezondheid niet waargenomen en in de periode van exacerbatie treedt een scherpe pijn op.
  Psevdoopuholevaya. Een zeldzame vorm van de ziekte die het hoofd van de alvleesklier beïnvloedt. Bovendien leidt de groei van bindweefsel tot een toename van de klieromvang.
• Het latente stadium - een zeer lange tijd kan zich niet manifesteren, wat de diagnose van de ziekte zeer bemoeilijkt. Het is een gevolg van aandoeningen van de maag, darmen, die ontstaan ​​door langdurig gebruik van alcohol.

Als de patiënt zich niet aan de basisregels van het dieet houdt, beginnen deze tekens te verschijnen:

• braken dat geen verlichting brengt;
• zwaarte in de maag;
• ontlasting zalf, die moeilijk af te wassen is;
• gasvorming;
• gewichtsverlies bij normale eetlust;
• het verschijnen van cyanose van de huid in de navel en onderrug;
• verhoging van de bloedsuikerspiegel en andere metabolische aandoeningen.

Wanneer chronische pancreatitis zich in een acuut stadium bevindt (20% van alle gevallen), kan de pijn in het hypochondrium, scherp van karakter, lang aanhouden. In dit stadium zijn er dergelijke tekens:

• verlies van eetlust en, bijgevolg, snel gewichtsverlies;
• onregelmatige ontlasting;
• opgeblazen gevoel en gasvorming;
• ontwikkeling van diabetes.

Chronisch manifesteert zich in golven: ernstige exacerbaties worden vervangen door remissies, dat wil zeggen, verzwakking en volledige verdwijning van symptomen. In de periode van een aanval beginnen scherpe buikpijn, of beter gezegd het bovenste gedeelte, koorts, braken, misselijkheid en een opgeblazen gevoel.

Een bloedtest bepaalt het suikergehalte en een stoelgangtest bepaalt de aanwezigheid van vet. Er is een sterke emaciatie. De duur van de remissie kan verschillen, tijdens deze periode verdwijnen de symptomen.

Behandeling van chronische pancreatitis

Wanneer de ontsteking verergert, is de patiënt geïndiceerd voor dringende ziekenhuisopname. De eerste dagen na de aanval kan de patiënt alleen niet-koolzuurhoudend alkalisch water gebruiken. Dan moet de behandelend arts hem een ​​streng dieet voorschrijven, dat een lijder aan pancreatitis te allen tijde moet volgen.

Van het dieet moet je de meeste heerlijke gerechten verwijderen, en het aanbevolen voedsel moet alleen in gekookt en gebakken worden gehakt en geconsumeerd. Eten moet elke 3 uur worden gedaan, maar de porties moeten klein zijn. Gescheiden maaltijden worden aanbevolen. Dieet elimineert zelfs het minste alcoholgebruik volledig.

Om de onaangename gewaarwordingen te verminderen, kan aan de patiënt injecties van papaverine, contrikala, gordox, trasilol, atropine en noshpy worden toegediend. Zet ook droppers met anti-enzympreparaten, intraveneus geïnjecteerd novocaine.

Onderdruk maagsecretie met cimetidine, almagel en ranitidine. Deze medicijnen, evenals sommige antibiotica, worden voorgeschreven door een specialist. Als de patiënt gevoelig is voor winderigheid, dat is een opgeblazen gevoel, constipatie, wordt hij benoemd: pancreatine, mezim, digestaat, panzinorm.

redenen

Wat kan chronische pancreatitis veroorzaken? Belangrijkste redenen:

• verwaarloosde staat van acute pancreatitis;
• alcohol drinken;
• ziekten van het spijsverteringsstelsel en galwegen;
• abdominale chirurgie;
• grote hoeveelheden vet vlees in de voeding;
• genetische aanleg;
• een maagzweer;
• chronische gastritis;
• gebrek aan vet en eiwit in de voeding (veel voorkomend in de populatie van tropische landen);
• onvoldoende hoeveelheid antioxidanten in het dieet;
• negatieve effecten van chemicaliën;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• allergieën;
• verminderde bloedstroom;
• structurele kenmerken van het lichaam;
• hormonale insufficiëntie.

Sequentiële processen die het optreden en verloop van pancreatitis bepalen, worden gekenmerkt door degeneratie, sclerose, verzwakking van het functionele deel van het orgaan (exocriene parenchym). Bovendien veranderen de kanalen en vindt verkalking plaats in de pancreas.

Calcificeren ontwikkelt zich geleidelijk vanuit de niet-kalkvorm. Studies hebben aangetoond dat de reden voor de rijping, in de eerste plaats, het ontoereikende gehalte aan antioxidanten in het voedsel is dat door mensen wordt ingenomen. Immers, antioxidanten zoals koper, selenium en zink interfereren met het negatieve effect van voedsel giftige stoffen (cyagens) op cellen. Bij patiënten met een ziekte, verkalkte calculi (stenen) worden gevormd in de kanalen van het orgel.
De oorzaak van pancreatitis kan een genetische aanleg zijn.

Wetenschappers uit verschillende landen voerden onderzoek uit en beschreven een erfelijke neiging tot chronische pancreasziekte in verschillende families. Ze ontdekten dat de erfelijke vorm zich ontwikkelt bij kinderen die de leeftijd van 10 jaar hebben bereikt. Zowel meisjes als jongens kunnen in gelijke mate lijden. Een kind kan een ziekte erven als tenminste één van de ouders lijdt aan deze ziekte. Zieke kinderen hebben de neiging pancreastumoren te ontwikkelen.

Gevaar en complicaties na de behandeling

Het is gevaarlijk dat, als het niet tijdig wordt behandeld, zich ernstige lokale en systemische complicaties kunnen ontwikkelen. Verminderde opname en afbraak van voedingsstoffen leidt tot veel voorkomende complicaties.

Lokale complicaties komen minder vaak voor. Deze omvatten:

Geelzucht.

Het ontwikkelt zich als gevolg van de verlaging van het galkanaal. Knijpen van dit kanaal kan plaatsvinden op de plaats waar het door de klier gaat, maar een verkeerde cyste kan het beïnvloeden.