16 november 2016, 13:03 Deskundige artikelen: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1.448
In de kindertijd hebben we vaak gehoord: "Spring niet veel, ren niet en val niet. Anders krijg je een torsie van de maag. " Toen leek het gewoon belachelijke beperkingen van ouders. In feite is deze ziekte niet komisch, en niet uitgevonden, maar zeer ernstig. De gevolgen ervan kunnen niet alleen voor een heel leven complicaties opleveren, maar ook tot de dood leiden.
Wat is volvulus?
Verwijzend naar de medische literatuur, zien we dat het verdraaien van de maag (in een nationaal - volvulus) - een cross-land in gebreke blijft een deel of segment van de darm. Meer dan de rest van deze ziektegevoelige delen van de dunne darm. Inversie van de maag vindt plaats wanneer het darmgebied samen met het mesenterium of eromheen een lus vormt.
Prevalentie van ziekte
Inversie van de maag is zeldzaam, maar wordt als een ernstige ziekte beschouwd. Vrouwen en mannen in de leeftijd van 40-50 jaar zijn er ook toe geneigd. Vooral liefhebbers van vegetarisch voedsel zijn echter gevoelig voor deze ziekte. Het is gemakkelijk om dergelijke statistieken uit te leggen: plantaardige vezels, die rijk zijn aan vegetarisch voedsel, zijn moeilijk te verteren. Wat betreft kinderen wordt bij 20% van deze ziekte waargenomen bij zuigelingen en kinderen van voorschoolse leeftijd. De reden hiervoor kan een langgerekt mesenterium of overmatige activiteit zijn.
Soorten bloat
De rotatie van de maag is mogelijk rond de transversale of rond de longitudinale as. In overeenstemming hiermee zijn er twee soorten kronkeldarmen:
- Transverse of mesenteriaal-axiale inversie. Het wordt gevormd als gevolg van het draaien van de darm rond de horizontale as van de maag, die in het midden van de kleine en grotere kromming rond het gastro-hepatische ligament ligt. Volgens statistieken wordt dit type draaien drie keer vaker gediagnosticeerd dan een ander longitudinaal beeld. Transversale rotatie is mogelijk zowel tegen als met de klok mee. De eerste optie heet anti-peristaltisch, de tweede isoperistaltisch.
- Longitudinale torsie wordt waargenomen bij het draaien van de maag langs zijn lengteas. Er zijn twee mogelijke opties. De eerste is wanneer de kleine kromming samen met de pakking naar de grotere kromming wordt gedraaid. De tweede is wanneer de bocht begint vanaf het achterste compartiment van de grotere kromming en gaat naar het distale deel, inclusief de klier.
Oorzaken van ziekte
Zoals je weet, maakt de maag bij het verteren van voedsel een draai om zijn as. Er zijn veel oorzaken voor het draaien van de maag. Een van de meest voorkomende zijn:
- Maagkrampen. Met andere woorden, verhoogde peristaltiek of intestinale parese. Komt voor door het gebruik van een grote hoeveelheid plantenvezels. De oorzaken van spasmen kunnen medicijnen of darminfecties zijn.
- Vreemd lichaam. Eenmaal in de darm, sluit het het lumen van de darm en leidt tot compressie van afzonderlijke segmenten van de darm.
- Buikletsel dat leidt tot verhoogde druk.
- Neuropsychiatrische stoornissen. Krachtige contracties van de maagwand kunnen zelfs tot een ruptuur leiden.
- Een tumor die de inhoud van de maag niet vrij laat bewegen.
- Zelfklevende ziekte. Kan optreden als een complicatie na peritonitis.
- Als gevolg van darmoperaties.
Belangrijkste symptomen
Symptomen van maagtorsie worden bepaald door de leeftijd van de patiënt, de mate van ontwikkeling van de ziekte en de mate van buiging. Aan de klinische kant zijn er twee fasen in de loop van de ziekte:
- 1e - draai niet meer dan 180 graden.
- 2e - draai bereikt of overschrijdt 180 graden.
De eerste fase wordt chronische torsie van de maag genoemd. Het wordt gekenmerkt door onvolledig gesloten inlaat- en uitlaatopeningen. In dit geval voelt de patiënt scherpe pijnen, die periodiek terugkeren en intensiveren in de richting van het linker subcostale gebied. Opgezette buik, gevoel van zwaarte en spanning in het epigastrische segment zijn kenmerkend. In zeldzame gevallen kan dysfagie (een schending van het slikproces) optreden. Aan de klinische kant is chronische zwelling gemakkelijk.
De tweede fase of acute inversie van de darmen. Tegelijkertijd zijn de invoer- en uitvoeropeningen van de maag volledig gesloten. Vloeiend harder dan de eerste fase. Dit komt door het feit dat de pijn plotseling begint en wordt gekenmerkt door misselijkheid, waardoor overgeven en duidelijke opgeblazen gevoel. Vaak gaat de pijn in de rug, schouders en schouderbladen. Kenmerkend voor acute bloatiness is regurgitatie, zelfs na een slokje water. Dientengevolge, voelt de patiënt toenemende dorst. Bij een foute of late diagnose verslechtert de toestand van de patiënt snel. In sommige gevallen is er sprake van verergering van de ademhaling, een storing van het hart en vergiftiging.
Voor beide fasen, gekenmerkt door de afwezigheid van de stoel, opgeblazen gevoel, zichtbaar voor het blote oog, zijn asymmetrische vorm, het gevoel van droogheid in de mond, een scherp en vrij sterke temperatuurstijging. Bij het voelen van de buik zijn er verdikking en pijn. Tijdens de palpatie door de arts zijn druppelgeluiden te horen, wat ongetwijfeld ongemak bij de patiënt veroorzaakt.
Diagnose van maagtorsie
Het klinische beeld lijkt op de symptomen van diafragmatische hernia. Bij de diagnose is er spanning in de spieren van de buikwand en een levendige zwelling van de linker bovenbuik. Bovendien zijn de meest informatieve röntgenfoto's en analyses. Verplichte laboratoriumtests omvatten:
- Algemene bloedtest. Een toename van het aantal leukocyten wordt waargenomen.
- Gebruik tijdens röntgenonderzoek bariumklysma. Bepaal tegelijkertijd het type torsie van de maag.
- Bepaal de hoeveelheid röntgenfoto's van de borst om te bepalen hoeveel vloeistof en lucht u nodig hebt.
Bloat behandeling
De patiënt moet noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis aankomen, omdat de uiteindelijke diagnose van "opgeblazen gevoel in de maag" alleen in het ziekenhuis kan worden gesteld. Behandeling van deze ziekte is alleen mogelijk met chirurgische interventie. Medicijnen nemen helpt de symptomen te verlichten, maar ze zullen de ziekte zelf niet kunnen genezen.
Na het stellen van een dergelijke diagnose, is het noodzakelijk om pijnstillers te nemen, probeer de intoxicatie te verminderen. Vervolgens legde de patiënt sifonklysma en voer de sonde in om de darmen te reinigen. Een belangrijke fase van de behandeling is het herstel van de water-zoutbalans. Het negeren van deze fase kan fataal zijn.
Tijdens de chirurgische interventie, om de vorming van scheuren in de darmwand te voorkomen, kan een lek in de maag en zuigkracht van de inhoud worden gemaakt. Daarna maakt de arts de inversie recht en onderzoekt de maag. Defecte darmsegmenten worden verwijderd. Als er geen verandering in de maag van de mens optreedt, wordt een hechtbewerking uitgevoerd.
Postoperatieve periode
Na de operatie krijgt de patiënt een uitgebreide behandeling met medicijnen, die nodig is om de functies van de maag te herstellen, vergiftiging te minimaliseren en het normale functioneren van het lichaam te waarborgen. De patiënt wordt gecrediteerd met dieet en bedrust. De postoperatieve periode duurt 2-3 weken, gedurende welke de patiënt de dokter observeert.
Preventieve maatregelen
Deze ziekte is vrij zeldzaam, dus er is vandaag geen speciale preventie. Maar doktoren hebben een paar tips geïdentificeerd die darmendraaien helpen voorkomen. Naleving van deze regels zal u ervan weerhouden om de maag te draaien. Onder hen zijn:
- Goede voeding. Overmatig eten en grof, slecht verteerbaar voedsel moet worden vermeden.
- Vermijden en behandelen van constipatie. Lange constipatie veroorzaakt verhoogde druk en, als resultaat, blotting van de darm.
- Tijdige behandeling van darmziekten. Dit geldt met name voor gastro-intestinale infecties.
Inversie van de maag bij honden
Gastrische volvulus - een rotatie van één opzichte van het andere deel van de maag of alle van de maag rond de langs- of dwarsassen, gepaard met een sterke expansie en ernstige stoornissen van de homeostase
Torsie van de maag bij honden is een van de meest ernstige chirurgische ziekten, mortaliteit bij deze ziekte zonder operatie is honderd procent.
Waarom wendt de maag zich?
Ondanks de vrij eenvoudige diagnose van deze ziekte, zijn de oorzaken van een bloat niet opgehelderd. Het is echter precies vastgesteld dat er een aantal factoren zijn die deze pathologie veroorzaken, deze omvatten:
-Breed aanleg (vaak last van grote rassen honden - honden, St. Bernards, bloedhonden, Herders, Rottweilers, Dobermans, Riesenschnauzers, boxers en ga zo maar door, maar volgens de literatuur, maag-volvulus kan optreden bij kleine hondenrassen). Katten worden niet ziek met deze pathologie.
-Overvloedige eenmalige voeding (meestal vindt inversie plaats wanneer de eigenaars de hond eenmaal per dag voeden)
-Lichamelijke activiteit, actieve spellen onmiddellijk na het voeden, of een stressvolle toestand (rijden met de auto, scherpe ruis)
-Andere aandoeningen van het maagdarmkanaal (gastritis, maagzweren, duodenitis, tumorziekten van het risico op zwellen wegens schendingen van de maag naar behoren werkt)
-Feed van lage kwaliteit (onevenwichtige voeding, moeilijk te verteren voeding)
-Om onbekende redenen komt deze pathologie vaak 's nachts voor.
Een paar mythen over omkering van de maag.
Veel eigenaren en fokkers van dieren hebben een onjuiste mening over de opwindende factoren van een opgeblazen gevoel in de maag, in het bijzonder, ze zijn NIET:
-Snel eten eten.
Hoe ziet klinisch uit als een bloat?
De belangrijkste symptomen van de ziekte - een scherpe, zich snel ontwikkelende toename van het volume van de maag van de hond, ongemak, moeilijke ademhaling, overgeven frequente onproductieve schuim, bleke slijmvliezen, bewusteloosheid.
Wat gebeurt er als de maag draait?
De pathogenese van deze pathologie is als volgt:
-Ontregeling van de spijsvertering
-Spasmen van pylorische en cardiale sluitspieren van de maag (productief braken, evacuatie van de inhoud van de maag is onmogelijk).
-Antiperistaltische bewegingen (emetische drang).
-Verplaatsing van de achterkant van de maag naar boven en van rechts naar links.
-Draai de maag rond de slokdarm in wijzerzin.
-Torsie van de slokdarm met de snelle ophoping van gas in de maag, de snelle ontwikkeling van fermentatieprocessen.
-Knijpen in de aderen, verstoorde bloedcirculatie in het lichaam, in de maag zelf.
-De snelle ontwikkeling van shock.
Waarom is inversie van de maag zo gevaarlijk?
Ernstige hemodynamische stoornissen als gevolg van compressie van de slagaders en aders van de buikholte veroorzaken een sterke toename van de druk in het caudale vena cava-systeem. De shocktoestand treedt op tegen de achtergrond van een sterke pijnreactie en hemodynamische stoornissen. Schok veroorzaakt vernauwing van perifere vaten en verslechtering van de bloedtoevoer naar de inwendige organen. Er is ook een ernstig ademhalingsfalen vanwege het feit dat de maag sterk is vergroot en druk op het middenrif uitoefent. Vaak zijn er complicaties van het hart (aritmieën). Dat is waarom de inversie van de maag zo'n gevaarlijke en noodpathologie is.
Hoe de definitieve diagnose vaststellen?
De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld, röntgenstraling, gastrische waarneming. Gewoonlijk is een enkele röntgenfoto van de buikholte voldoende voor een diagnose, omdat het beeld op de foto zeer specifiek is in het geval van inversie. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het omkeren van de maag altijd het tweede stadium is van acute uitzetting van de maag.
Wat is de pre-operatieve voorbereiding van het dier?
Het is erg belangrijk om te begrijpen dat een gestoorde bloedcirculatie (hemodynamiek) en een shocktoestand een zeer ernstig bijkomend probleem is. Om het op te lossen, is het noodzakelijk om intraveneuze katheters te installeren, infusietherapie uit te voeren, pijnstillers, steroïde hormonen, kalmeren, braakwerende medicijnen en antispasmodica toe te dienen. Tijdens de infusie kunt u de maag doorprikken met een naald met een grote diameter om het gas te evacueren en de druk in de buikholte te verminderen. Alleen dan kan een operatie worden uitgevoerd.
Wat is de chirurgische behandeling?
Tijdens de operatie produceert de chirurg het ontvouwen van de maag, waarna de assistent de roto-maagbuis opzet en de voedselmassa's uit de maag evacueert. Daarna wordt de maag gewassen met veel water. De operatie eindigt met gastropexie (de maag wordt tegen de buikwand gestikt) Deze procedure is verplicht, omdat de maag niet opnieuw kan worden afgesloten. Wanneer de wand van de maagnecrose nodig is om een deel ervan te verwijderen. Verwijdering van de milt moet worden vermeden, het moet alleen worden verwijderd als het parenchym is gebroken. Elk van de extra manipulaties verslechtert de prognose.
Wat is postoperatieve zorg?
-Ten minste twee - drie dagen blijft het dier onder observatie in het ziekenhuis.
-Bewaken van vitale functies van het lichaam: het werk van het hart, nieren.
-Op een dag is er een hongerig dieet.
-Infuusbehandeling (droppers).
-Soms parenterale voeding.
-Regelmatige behandeling van naden.
Hoe kun je maagzwelling voorkomen?
-Voer het dier 3 keer per dag in kleine porties.
-Gebruik voer van hoge kwaliteit, licht verteerbaar
-Loop het dier niet direct na het eten, vermijd stressfactoren.
-Bij rassen die het meest vatbaar zijn voor torsie van de maag, is het zinvol om preventieve gastropexie uit te voeren.
Tot slot zou ik willen opmerken dat de succesvolle uitkomst van deze pathologie afhankelijk is van de waakzaamheid van de eigenaren, van een tijdige behandeling van de kliniek.
Inversie van de maag
beschrijving
Inversie van de maag - de ziekte is bovendien vrij zeldzaam, en weinig bekend bij artsen. De belangrijkste klinische manifestaties van maagtorsie lijken in principe op de symptomen van hoge obstructie van het maag-darmkanaal. Bij afwezigheid van diagnose en behandeling van de ziekte is gevaarlijk voor het menselijk leven en eindigt in de dood.
Omstandigheden voor abnormale maagomkering langs de transversale of longitudinale as worden gecreëerd door de convergentie van de pylorus en cardia, verlenging van het ligamenteuze apparaat, overloop van de maag, verhoogde peristaltiek en braken.
Patiënten hebben dringend een ziekenhuisopname nodig in de klinische afdeling voor klinische spoedbehandeling, namelijk het gladstrijken van de bloat en het gebruik van de sonde voor het ledigen van de maag.
De ziekte komt volgens statistieken voor op elke leeftijd, maar 40-50-jarigen zijn hier het meest vatbaar voor. Ergens 20% van de pathologische ziekten bij zuigelingen.
Er is informatie die direct duidt op de mogelijkheid van een opgeblazen gevoel bij mensen met gastroptosis, maagzweer, perigastritis, cicatriciale misvorming, atonie van de maag, maagtumor, waarbij verklevingen worden waargenomen in de buikholte, aerofagie.
Membraanziekten zijn met name predisponerende factoren voor de progressie van maagulcera. Vooral - para-oesofageale hernia. Veel minder vaak komt de ziekte voor in de hernia van de slokdarmklieropening, Larry-Morgagni, Bohdalek-hernia's, met de ontspanning van het diafragma en de traumatische diafragmatische hernia.
Er is bewijs van torsie van de maag in het geval van chirurgische ingrepen: selectieve vagotomie, gastrostomie, Lewis-chirurgie, Nissen-fundoplicatie.
De startfactor voor het begin van de ziekte kan een toename van de intra-abdominale druk zijn vanwege overvloedig voedsel, abdominale trauma's, braken en lichaamsbeweging.
Inversie van de maag volgens hun etiologie is verdeeld in twee soorten - aangeboren of verworven en idiopathisch.
Gewoonlijk wordt het idiopathische type waargenomen bij 2/3 van alle patiënten en ontwikkelt zich als gevolg van de zwakke conditie van het ligamenteuze apparaat van de maag, wat helpt om de pylorus en cardia dichterbij te brengen wanneer de maag vol is.
Het tweede type wordt waargenomen bij 1/3 van de patiënten en is direct afhankelijk van verworven of aangeboren afwijkingen, wat leidt tot overmatige beweeglijkheid van de maag.
Inversie van de maag is acuut en chronisch. De eerste komt in de regel minder vaak chronisch voor en komt even vaak voor met betrekking tot beide assen van de maag. Wat betreft het chronische type, de ziekte is het resultaat van de rotatie van de maag op de transversale as.
symptomen
Symptomen zijn meestal afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de mate van ontwikkeling van de ziekte, de mate van torsie van de maag.
In het klinische verloop van de ziekte zijn er twee hoofdfasen:
- 1e - inversie bereikte geen 180 ° en er was geen volledige sluiting van het lumen van de hart- en hartafdelingen van de maag;
- 2e - inversie bereikt 180 ° en er is een volledige sluiting van bepaalde delen van de maag.
Acute maagbuiging treedt plotseling op en wordt voornamelijk gekenmerkt door het optreden van intense pijn in het linker hypochondrium en het epigastrische gebied, soms uitstralend naar de borst (lagere delen ervan) en de rug.
Er is herhaaldelijk braken met begaanbare cardia. Opluchting brengt de zieken niet. Het wordt waargenomen als gevolg van abdominale asymmetrie in het epigastrische gebied, met een matig pijnlijke palpatie.
In de eerste uren na het optreden van de torsie van de maag, kan er een ontlasting en afvoer van gassen zijn, en worden peristaltische versterkte geluiden ook gehoord. In het geval dat de gatekeeper en de cardia volledig gesloten zijn, wordt de toestand van de patiënt slechter. Abdominale distentie treedt op, pijn intensiveert.
Een lichamelijk onderzoek van intestinale ruis verdwijnt over het opgeblazen buikgebied en een hoge tympanitis wordt gedetecteerd, na enkele slokjes water vindt regurgitatie plaats, slikken is bijna onmogelijk, dorst opbouwt.
Bij het draaien van de maag ten opzichte van de lengteas worden waargenomen: onvrijwillig herhaald braken, acute en ernstige pijn in het epigastrische gebied, onvermogen of moeite om de sonde in de maag te houden.
Bij acute torsie van de maag (met ziekten en aangeboren afwijkingen van het diafragma) tijdens welke gelokaliseerd is in de pleuraholte, zijn er scherpe pijnen in het epigastrische gebied en de borst, uitstralend naar de schouder, scapula, kortademigheid.
diagnostiek
Het klinische beeld van deze abnormale ziekte lijkt op het knellen van een diafragmatische hernia. Een dergelijk fenomeen als een opgeblazen gevoel in het kwadrant rechtsboven van de buik is het kenmerk van een maagtorsie. Visueel waargenomen verbeterde peristaltiek van de maag.
Ontspanning van de linker helft van het diafragma is een van de meest voorkomende oorzaken van maagzwelling. Het is ook mogelijk torsie van de maag, als hij in de diafragmatische hernia is. Door obstructie zijn alle pogingen om een gastrische sonde in te voeren ineffectief. Verduidelijk de diagnose met behulp van röntgenfoto's in het ziekenhuis, die onmiddellijk wordt genomen.
Het acute verloop van torsie van de maag manifesteert zich in de regel door ernstige intoxicatie, in parenchymale organen dystrofische veranderingen, metabole ernstige stoornissen en hemodynamische stoornissen. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op gegevens uit klinisch onderzoek en röntgenonderzoek.
Het is tamelijk moeilijk om de torsie van de maag te bepalen met betrekking tot de lengteas, vooral als er geen diafragma-defect wordt waargenomen.
Het is mogelijk om op röntgenfoto's de hoge positie van het diafragma en het bestaan van een grote gasbel met een horizontaal vloeistofniveau te onthullen.
In de maag tijdens de inversie met betrekking tot de transversale as van het orgaan tijdens het röntgenonderzoek (de patiënt bevindt zich in een staande positie) worden twee niveaus van vloeistof gedetecteerd: de eerste bevindt zich in de bodem van de maag, de tweede bevindt zich in het lichaam van de maag.
Radiocontrastonderzoek is ook belangrijk bij het identificeren van diafragmaziekten die leiden tot de vorming van chronische torsie van de maag.
Hoewel alkalische fosfatase en amylase mogelijk verhoogd zijn, zijn laboratoriumgegevens niet specifiek.
het voorkomen
De ziekte is zo zeldzaam dat er vandaag geen speciale preventieve maatregelen bestaan.
behandeling
Behandeling van torsie van de maag uitzonderlijk snel. Conservatieve maatregelen kunnen soms succesvol zijn, maar ze elimineren niet de oorzaken die de darmflora veroorzaken. In het geval van torsie van de maag, moet de maag onmiddellijk worden gedecomprimeerd. Als het onmogelijk is om de sonde te installeren, moeten er pogingen worden gedaan, omdat dit mogelijk kan bijdragen aan de perforatie van de maagwand, vooral bij kinderen.
Late chirurgische behandeling leidt tot de progressie van ernstige complicaties en een toename van de mortaliteit.
Perforatie van de wand met de ontwikkeling van peritonitis, evenals necrose - de meest voorkomende complicaties van acute torsie van de maag. Necrose van de maagwand als gevolg van een sterke bloedtoevoer naar de maag komt alleen voor bij 5-28% van alle waarnemingen. De meest voorkomende complicaties zijn: acute pancreatitis, miltruptuur, frequente galbuisruptuur, geelzucht, maagbloeding als gevolg van de vorming van acute ulcera.
Sterfte bij acute torsie van de maag varieert van 30 tot 50%, in het geval van complicatie van necrose van de wand - tot 60%.
Mediane laparotomie wordt beschouwd als de meest frequente chirurgische ingreep. Inversie van de maag, die gecompliceerd was door necrose van de wand direct in de hernia van de opening van het oesofageale diafragma, is een indicatie voor thoracotomie.
De uitzetting van de maag is het hoofdstadium van de operatie, maar deze wordt uitsluitend uitgevoerd na decompressie van het orgaan. Om dit te doen, gastrostomie en punctie van de maag.
Necrose van de maagwand is ook een indicatie voor gastrectomie en soms gastrectomie.
Vaak, nadat de bloat is omgedraaid, treedt een herhaling van de ziekte op en hier zijn chirurgen het niet mee eens. Sommigen geloven dat de operatie moet eindigen met gastropexy, terwijl anderen - met gastrostomie. Sommige chirurgen gebruiken meestal beide interventies.
Vandaag is er bewijs voor het gebruik van de laparoscopische methode voor chronische torsie van de maag.
Inversie van de maag: oorzaken, symptomen, behandeling
Al vele jaren tevergeefs worstelen met gastritis en zweren?
"Je zult versteld staan hoe gemakkelijk het is om gastritis en zweren te genezen door het elke dag in te nemen.
Verschillende delen van het maagdarmkanaal zijn zeer zeldzaam, maar zijn verwrongen. In 0,2% van de gevallen gebeurt dit in de maag. Het roteert 180-360 ° langs de transverse of longitudinale as. De eerste variant wordt 3-4 keer vaker gediagnosticeerd. De frequentie van optreden van het syndroom van maagtorsie (LAD) is niet afhankelijk van het geslacht. In 20% van de gevallen komt de ziekte voor bij baby's.
Oorzaken van maagtorsie
Voor SZZh zijn bepaalde voorwaarden nodig:
- ernstig braken;
- overvolle maag;
- overmatige fysieke inspanning;
- trauma aan de buik;
- lange ligamenten die de maag vasthouden.
SZZH is mogelijk bij personen met diagnoses: "tumorproces in de maag, zijn atonie en maagzweer." Predisponerende factoren zijn diafragma-aandoeningen.
Volgens de etiologie van SZG kan zijn:
- Idiopathische. Het wordt waargenomen in 60-70% van de gevallen. De reden is een zwak ligamend apparaat, dat is waarom de poortwachter en cardia elkaar naderen wanneer de maag vol is.
- Aangeboren of verworven. Het hangt af van de afwijkingen die leidden tot de toestand waarin de maag te mobiel werd.
Symptomen van SZZH
De mate van torsie, de mate van ontwikkeling van de ziekte, de leeftijd van de patiënt - dit alles beïnvloedt de symptomen van SZG.
2 fasen zijn mogelijk:
- Wanneer de torsie minder dan 180 ° is en de ruimte tussen het hart en het pyloruslumen niet is gesloten.
- Inversie over 180 ° en er was een volledige sluiting van de maagsecties.
Het klinische beeld van de acute vorm van de ziekte heeft een scherp begin. Bij mensen:
- snel (in 30-50 minuten) en de maag zwelt plotseling op;
- begint met veel braken, zonder verlichting;
- er is een uitstoot van gassen;
- er is meer ruis in het epigastrische gebied;
- er zijn problemen met de ademhaling, evenals tekenen van hartfalen;
- een pijnlijke schok ontstaat door intense paroxysmale pijnen die naar de rug en borstkas gaan.
De aandoening kan verslechteren als gevolg van scheuring en gangreen van de maag, peritonitis en necrotische processen die kunnen optreden in de milt, pancreas of omentum. Het ontvangen van een paar slokken van water eindigt, in de regel, regurgitatie en toenemende dorst. De dood kan optreden als gevolg van ademnood, hartfalen en algemene vergiftiging van het lichaam. Dood komt voor in 30-50% van de gevallen. Met een complicatie in de vorm van necrose van de maagwand, neemt het sterftecijfer toe tot 60%.
Met een draaiing onder een hoek van minder dan 180 ° is de chronische vorm van de SZG mogelijk met een zachtere kuur, boeren en pijn na de maaltijd.
Diagnose van SZZH
Vanwege de heldere kliniek in de vorm van spierspanning aan de voorkant van de buik en zwelling van de bovenste helft van de buik, kan het geluid van de plons en tympanitis een nauwkeurige diagnose van "acute maagtorsie" vormen. In de acute vorm van de ziekte worden tekenen van intoxicatie, ernstige metabole stoornissen en hemodynamische stoornissen waargenomen.
De chronische vorm is minder uitgesproken. Informatie over wat er is gebeurd, geeft radiografie. Het wordt onmiddellijk uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. De afbeelding laat zien hoe bariumsulfaat pas kan binnendringen voordat het het uitgezette orgaan binnengaat en de linkerkoepel van het diafragma te hoog is. Door de obstructie van de maag zijn alle pogingen om een sonde in te voeren nutteloos.
Als er geen defecten in het diafragma zijn, is de diagnose van de ziekte in het longitudinale gebied moeilijk. Laboratoriumdiagnostische gegevens zijn niet specifiek, ondanks het feit dat amylase en alkalische fosfatase verhoogde snelheden hebben.
Behandeling van torsie van de maag
Als de motorische functie van de maag niet wordt aangetast, en dit kan alleen het geval zijn met de chronische vorm van de ziekte, is het mogelijk medicatie. In acute SZG is een ziekenhuisopname in noodgevallen aangegeven, evenals een operatie waarbij, om een scheuring van de maag te voorkomen, een punctie wordt uitgevoerd met een sonde om de maagholte te ledigen. Vervolgens stelt de chirurg de inversie recht en onderzoekt de aangrenzende organen.
Als er geen destructieve veranderingen zijn, worden gastrostomie (het creëren van een kunstmatige ingang in de maag) en voorste gastropexie (fixatie van de maag door de voorwand rechtstreeks aan de voorwand van de buik te hechten) uitgevoerd om terugval en decompressie te voorkomen. Sommige chirurgen zijn van mening dat beide ingrepen nodig zijn, terwijl anderen denken dat er aan het einde van de operatie een gastrostomie of gastropexie moet worden uitgevoerd.
Bij necrose is gedeeltelijke of volledige gastrectomie (maagverwijdering) mogelijk. Laparoscopie wordt nu gebruikt bij de behandeling van de chronische vorm van de SZG.
SZZH-classificatie
Er zijn de volgende soorten van de ziekte:
Afhankelijk van de stroom:
- scherp. Met een frequentie van voorkomen minder dan de chronische vorm. Komt voor op beide assen;
- onderbroken (intermitterend);
- chronisch. Het ontstaat als gevolg van de rotatie van het lichaam langs de transversale as.
Vanaf de starttijd:
- minder dan 4 uur;
- 4 tot 6 uur;
- langer dan 6 uur.
Voor de ontwikkeling van complicaties:
- geen complicaties;
- met complicaties in de vorm van pulmonale en hartinsufficiëntie, bloeding, necrose van de maagwand, orgaanbreuk.
Inversie van de maag
Torsie van de maag of buiging van de maag is een verdraaien van de maag volledig of de delen ervan meer dan 180 graden met moeite in het passeren van stoffen door de maag, variabel verlies van bloedtoevoer en mogelijke weefselsterfte. Draaien kan plaatsvinden langs de lengteas van de maag: dit wordt het organoaxiale type genoemd, of rond de loodrechte as, het mesentercoaxiale type genoemd. Overtreding van de doorgankelijkheid is hoogstwaarschijnlijk met organoaxiaal draaien, terwijl het mesenteroaxiaal meer geassocieerd is met ischemie. Ongeveer een derde van alle gevallen gaat gepaard met een hernia van de slokdarmopening van het middenrif. Chirurgische behandeling. De klassieke triade (Borchardt-triade) in het geval van maagdraaien, beschreven door Borchardt in 1904, bestaat uit ernstige epigastrische pijn, braakneiging zonder braken, onvermogen om een neussonde te introduceren, komt in 70% van de gevallen voor. Soms is er sprake van hevige pijn in het bovenste deel van de linkerschouder, mogelijk veroorzaakt door inwendige bloedingen, waardoor het diafragma tijdens het ademen irriteert.
classificatie
Organoaxiaal type
Wanneer orgaan-axiale inversie van de maag draait om de as die de gastro-oesofageale overgang en pylorus verbindt. Het antrum roteert in de tegenovergestelde richting van de onderkant van de maag. Dit is het meest voorkomende type torsie, dat in ongeveer 59% van de gevallen voorkomt en meestal wordt geassocieerd met defecten in het diafragma. Wanneer organoaxiale inversie van de maag gewoonlijk compressie en necrose wordt waargenomen, die in 5-28% van de gevallen worden waargenomen.
Mesentericoaxiaal type
De verticale as verdeelt de kleine en grote kromming. De antrum draait anterieur en opwaarts, zodat het achterste oppervlak van de maag zich anterieur bevindt. De wending is meestal niet compleet en vindt periodiek plaats. Schade aan het vasculaire systeem is zeldzaam. Dit type is ongeveer 29% van de gevallen van torsie van de maag.
Gecombineerd type
Het gecombineerde type torsie van de maag is een zeldzame vorm van deze ziekte, waarbij de maag langs de longitudinale en transversale as wordt gedraaid. Dit type torsie van de maag is het resterende percentage van gevallen en wordt meestal waargenomen bij patiënten met chronische torsie.
etiologie
Type 1
Idiopathische torsie van de maag is goed voor tweederde van de gevallen en is voornamelijk te wijten aan de pathologische strekking van de gastro-milt, gastroduodenale, gastrophrenische en gastro-intestinale ligamenten. Inversie van de maag type 1 komt vaker voor bij volwassenen, maar er zijn gevallen bij kinderen.
Type 2
Inversie van de maag type 2 werd gevonden bij een derde van de patiënten en wordt meestal geassocieerd met aangeboren of verworven pathologieën die leiden tot atypische mobiliteit van de maag.
diagnostiek
Bij thoraxradiografie kan een met gas gevulde intrathoracale maag worden waargenomen in de retrocardiac space, wat de diagnose bevestigt. Op de revisie van de buikholte wordt een sterk uitgezet orgaan in het bovenste deel van de buikholte onthuld. Bij organo-axiale inversie kan een horizontale maag met één gas-vloeistofniveau en een kleine hoeveelheid gas in het distale gedeelte op een röntgenfoto worden waargenomen. In het geval van mesenteroaxiale inversie, wordt een bolvormige maag waargenomen op de beelden in de vooroverliggende positie en 2 gas-vloeistofniveaus op de beelden in de staande positie, terwijl het antrum zich boven de bodem bevindt.
Contrasterende het bovenste maagdarmkanaal
De diagnose van torsie van de maag is meestal gebaseerd op onderzoeken met bariumsuspensie, maar sommige auteurs adviseren computertomografie (CT) als een alternatieve methode voor medische beeldvorming. Röntgencontrastonderzoeken van het bovenste maagdarmkanaal (met behulp van barium of gastrografine) zijn gevoelig en specifiek wanneer ze worden uitgevoerd op een "verdraaide" maag en kunnen een omgekeerde maag vertonen. Er werd opgemerkt dat de diagnostische kracht van contraststudies 81-84% van de patiënten is. Vaak uitgevoerd voor de studie van acute buikpijn, kan computertomografie (CT) helpen om onmiddellijk te diagnosticeren wanneer er 2 blaren met een overgangslijn zijn. Voorstanders van CT in de diagnose van torsie van de maag wijzen op verschillende voordelen, waaronder: (1) het vermogen om de ziekte snel te diagnosticeren op basis van verschillende gereconstrueerde beelden in de coronaire projectie, (2) het vermogen om de aanwezigheid of afwezigheid van pneumatose van de maag en vrije lucht te detecteren, (3) de identificatie van predisposing factoren (bijvoorbeeld diafragmatische hernia of hernia van de slokdarmopening van het diafragma) en (4) de uitsluiting van een andere pathologie van de buikholte.
endoscopie
Bij de diagnose van torsie van de maag kan endoscopie van het bovenste maagdarmkanaal nuttig zijn. Als deze procedure een overtreding van de anatomie van de maag met moeilijke intubatie van de maag of pylorus onthult, impliceert dit hoogstwaarschijnlijk een torsie van de maag. In het late stadium van de maagwisseling kan verminderde bloedtoevoer leiden tot de ontwikkeling van progressieve ischemische ulcera of mucosale kloven. Het percentage sterfte in de conservatieve behandeling van torsie van de maag is tot 80%. Aanvankelijk werd een sterftecijfer van 30-50% vastgesteld voor acute torsie van de maag met een belangrijke doodsoorzaak van compressie, wat kan leiden tot necrose en perforatie. Met de vooruitgang in diagnose en behandeling is het sterftecijfer voor acute torsie van de maag 15-20%, en voor chronische torsie van de maag is het 0-13%.
Steun ons project - let op onze sponsors:
Inversie van de maag
Titel: Inversie van de maag
Inversie van de maag is een ernstige, niet vaak voorkomende ziekte, die wordt gemanifesteerd door de draaiing van de maag binnen zijn longitudinale of transversale as. Predisponerende factoren van de torsie van de maag zijn misvormingen, verlenging of afwezigheid van de ligamenten, diafragmatische hernia, drastisch gewichtsverlies, enz.
redenen
De directe producerende factoren zijn: overvloedige inname van grof voedsel, een sterke toename van de intra-abdominale druk (trauma, gewichtheffen), etc.
symptomen
De ziekte begint acuut met een scherpe pijn in het epigastrische gebied dat naar de rug straalt en het voorkomen van braken. Na verloop van tijd wordt de ontlading van het braaksel ongelooflijk vanwege de overlapping van het lumen in de verdraaide maag, maar de pijnlijke aandrang tot braken houdt aan. Vaak is er dysfagie.
diagnostiek
Het klinische beeld van maagtorsie lijkt op het knijpen van een diafragmatische hernia. Een opvallend kenmerk is het opgeblazen gevoel in het kwadrant rechtsboven van de buik (met diafragmatische hernia - terugtrekking in dit deel van de buik), waar visueel verhoogde maagmotiliteit kan worden getraceerd.
Een poging om een gastrische sonde te introduceren is van oudsher niet doorslaggevend vanwege obstructie van de slokdarm-gastrische overgang. Een urgent röntgenonderzoek in het ziekenhuis helpt om de diagnose te verduidelijken.
behandeling
Patiënten hebben dringend een ziekenhuisopname nodig in een chirurgisch ziekenhuis voor een spoedoperatie - het uitpakken van de torsie en het ledigen van de maagholte door een sonde.
Artikelen van het forum over het onderwerp "Inversie van de maag"
De eerste symptomen van een "torsie van de maag" bij honden van middelgrote en grote rassen, met welke gevoelens begint de hond?
helse pijn in het linker hypochondrium., verstikking.
Het eerste merkbare symptoom is als er een behoefte is om over te geven, maar er is geen braken (of braken met schuim), dan "blaast de hond" op.
Meestal gebeurt dit in het eerste uur na het eten.
Red de hond kan alleen dringende operatie!
. we hadden geen tijd (((((
bloat bij honden
Honden hebben veterinaire problemen, waarbij een bezoek aan de dierenarts kan worden uitgesteld, maar er zijn mensen die binnen enkele uren zonder dringende zorg dodelijk zijn. Een van deze problemen is het draaien van de maag.
Wat is een torsie van de maag en waarom gebeurt dit?
De maag bevindt zich hoog in de buikholte en bevat meestal wat gas, slijm en verteerbaar voedsel. Als de maag vol voedsel is en de ligamenten die het ondersteunen zwak zijn, kan de maag verschuiven en wikkelen bij een scherpe beweging van de hond. Als er een draaiende beweging is, kan de inhoud van de maag niet in de darmen terechtkomen en de uitgestoten gassen zullen deze tot een kritieke grootte opblazen. Tegelijkertijd kunnen bloedvaten worden geperst, de bloedtoevoer naar de inwendige organen stopt, wat snel tot de dood leidt.
De meest voorkomende oorzaak van maagtorsie is lichaamsbeweging na volumevoeding. De inversie is vooral gevaarlijk in de zomer, omdat fermentatieprocessen erg snel beginnen door de hitte in de maag, de hond sterft binnen twee tot drie uur.
De eerste tekenen.
De gezondheid van de hond verslechtert sterk, ademhaling (kortademigheid) is verstoord, er is een sterke speekselvloed en pijnschokken is mogelijk. Er is drang om te braken, maar er is geen braken (of braken met schuim). Een opgezette buik ontstaat als gevolg van de uitzetting van de wanden door geaccumuleerde gassen, de hond is letterlijk "opgeblazen" voor zijn ogen. Bij het kloppen van de buik vanaf de zijkanten hoorde het "trommel" geluid. De conditie van de hond verslechtert snel, het tandvlees wordt wit of blauw, de hartslag neemt toe en de pols verzwakt. Als u de bovenstaande symptomen hebt opgemerkt - breng ONMIDDELLIJK de hond naar de dierenkliniek!
Ik was altijd zeker dat het draaien van de maag - van te veel eten. niet zo lang geleden hoorde de versie die het is van een gebrek aan calcium
en ik dacht altijd dat het een horrorverhaal voor kinderen was
Voor zover ik weet - erfelijke aanleg + ongeval. Welnu, dat wil zeggen, er zijn rotsen die gepredisponeerd zijn voor de volvulus - bijvoorbeeld de Duitse Doggen. de kans op een bloat verhoogt de volumetrische voeding, actieve beweging onmiddellijk na het voeden, enz.
En in feite, van het lange mesenterium)))) dat bijna erfelijk is (omdat het zelfs bij puppy's gebeurt) en ook met de leeftijd uitstrekt, maar helemaal niet)))))
Niet van overvoeren als het mesenterium aanvankelijk lang is en de inwendige organen slecht vasthoudt. Nogal een scherpe beweging en draaien.
Inversie van darmen kan ook optreden door overmatige gasvorming bij rundvee, en door de overvloed aan vochtig voedsel bij paarden. Zoals al gezegd - en van het lange mesenterium - erfelijk.
Calcium heeft geen invloed op de darmen.
Ja, het verhaal. Een dierenarts vertelde me dat mijn Scottish Scottish kitten vanwege een tekort aan calcium een staartring heeft. Het blijkt dat alle likes een hele groep rachitispatiënten zijn)))
Ik heb gelezen dat de bloat te wijten is aan het lange mesenterium, en het maakte me ook bang dat als je de hond voedt en dan loopt, de pap of het eten zal opblazen en de maag zal barsten (de dierenarts zei op 93)
Op de leeftijd van 4 maanden kreeg de dochter een operatieve w / s opdraaien van de maag, 5 m voorbij, er was een geur uit de mond! Wat moet ik doen?
voor het begin OVERIGE consultatie van de kinderarts
Torsie van de maag van een persoon
Het gebeurde zo dat je 's avonds met de hond kwam na een wandeling, haar voedde, ging slapen en' s morgens het gezwollen lijk van je vriend aantrof. Waarom gebeurt dit?
Ik zal proberen in het kort uit te leggen wat te vrezen.
Acute expansie en torsie van de maag treden op als gevolg van het vullen van een voorheen lege maag met voedsel, water of gassen. Dit kan het gevolg zijn van te grote porties, per keer gegeten, of veel water geconsumeerd, of voedsel dat snel doordrenkt is met water. Ook de inhoud - voer - beïnvloedt de uitzetting van de maag, als gevolg van fermentatie en vertering, kunnen gassen vrijkomen of kan lucht worden opgeslikt tijdens de voedselinname. Acute verwijding van de maag kan snel veranderen in zijn draaiing, die eindigt met de snelle dood van een hond. Ik zal geen rekening houden met individuele aangeboren anatomische kenmerken, die ook expansie en torsie kunnen veroorzaken.
Op de onderstaande foto: A - antrum, het ingangsdeel van de maag, P - de pylorus, het outputdeel van de maag.
Er zijn dus vele redenen: van anatomische kenmerken tot de samenstelling van de feed, maar ik zal de belangrijkste analyseren.
Uitzetting en torsie (torsie) van de maag komen vaker voor bij honden van middelgrote en grote rassen. Dit zijn meestal honden met een diepe en smalle borst - Duitse Herdershonden, Setters, Duitse Doggen, Dobermanns, Alabai, St. Bernards, Grote Schnauzers, Afghaanse en Russische windhonden, etc. De waarschijnlijkheid neemt toe met de leeftijd van het dier.
Vooral eigenaren voeden graag honden van grote rassen en vooral 's nachts - dit alles wordt een potentieel risico voor acute uitbreiding van de maag. Bovendien kan een hond die slechts eenmaal per dag wordt gevoerd, gretig op eten vallen, wat de inname van lucht en de intrede in de maag veroorzaakt.
Het is beter om het dagelijkse rantsoen van voedsel in tweeën te delen en de tweede keer om niet laat in de avond te voeden
Natuurlijk zijn actieve spelletjes met een volle maag gevaarlijk voor honden, maar ook volledige rust na een stevig diner is schadelijk. Een uur voor en na de wandeling is het beter om de hond niet te voeren.
Bij het voeren uit een hoge kom bestaat het risico van inslikken van lucht.
Ja, ja, ik weet hoe fokkers graag zeggen dat honden alleen gevoerd moeten worden vanuit een kom op een statief, anders gaat het uiterlijk achteruit. Als je logisch denkt: het voeren duurt 2-3 minuten. Gedurende deze tijd, zal de houding de tijd hebben om te verslechteren, gezien het feit dat niets de hond belet om met de muilkorf naar beneden te lopen en iets op de grond te snuiven?
- overmatige speekselafscheiding, likken
- wens om over te geven, braak mogelijk wit schuim
- honden komen naar een kom met water, drinken, proberen te grissen
- een toename van de buik is niet altijd merkbaar, maar als het zichtbaar is, is het beter om vanaf de linker subcostale zijde door te kijken
- bleekheid of cyanose van de slijmvliezen (bepaald door tandvlees)
- de hond maakt zich zorgen om de grond te graven
- honden gaan zelden liggen, staan vaak, lopen rusteloos
- wiebelt op de poten onvaste gang, zelfs flauwvallen is mogelijk
Het gevaar is dat bloedvaten worden samengeknepen, milt ischémie ontwikkelt, hersenen en nieren lijden aan zuurstofgebrek, zuurstofvrije radicalen worden gevormd die de weefsels, intoxicatie en shock kunnen beschadigen. Dood treedt op als gevolg van hypovolemische en cardiogene shock treedt op binnen 5 uur na het begin van de klinische symptomen.
Breng het dier met spoed naar een dierenkliniek!
Dacha krampstillend medicijn zal geen effect hebben, omdat een maag vol gassen en voedsel niet met tabletten kan worden uitgebreid! Het geven van anti-shock medicijnen helpt niet, omdat ze voornamelijk van steroïde oorsprong zijn, en de hond kan in dit geval geen steroïden gebruiken. Bovendien zal de hond alles opscheppen wat hij eet en drinkt.
Prik en laat de gassen uit de maag ontsnappen, dat kan niet. De maag van een hond kan 360 graden worden gedraaid en waar de naald naar toe gaat - in de darm, milt of maag, zult u het niet begrijpen.
Kies bij het kiezen van een kliniek degene met de röntgenfoto. Het röntgenbeeld laat duidelijk zien of de hond slechts een scherpe uitzetting of zelfs een maagtorsie heeft.
Sommige droppers voor de terugkeer van de hond tot leven is onmisbaar. Nadat de patiënt is gestabiliseerd, moet hij worden geopereerd door de maag aan de buikwand te hechten, zodat er geen mogelijkheid is om te draaien (gastropexie). Maar na de operatie is het te vroeg om te denken dat alles voorbij is. Terwijl de maag was gedraaid en de grote bloedvaten waren samengeknepen, ontwikkelden zich verschillende pathologische processen en bestaat het risico van een plotselinge dood van de hond binnen een dag of twee, ondanks de succesvolle operatie. Daarom kan de hond het beste een dag of drie in het ziekenhuis worden achtergelaten.
Bij honden gevoelig voor maagtorsie, kunt u vragen om een preventieve werking bij het verrichten van andere handelingen, zoals castratie (sterilisatie) of verwijdering van een navelbreuk.
Vergeet niet dat bij maagbuiging de score minuten aanhoudt! Zorg ervoor dat de adressen van de 24-uurs dierenklinieken binnen handbereik zijn.
Inversie van de maag
Inversie van de maag (ZH) - een zeldzame ziekte. Het gaat vrij hard. ZZH vindt plaats om zijn dwars- en lengteas op 180-360 °. ZZh overschrijdt zelden 180 °. Inversie van de onderdelen kan zelfs 360 ° bereiken. Er zijn twee hoofdtypes ZZ: 1) transversaal of mesenteriaal-axiaal, de meest voorkomende en 2) longitudinale of organoaxiale (OP Kurguzov, 1998).
Etiologie. ZZH Bijkomende factoren zijn aangeboren afwijkingen, veranderingen in de lengteas van de maag, relaxatie of gebrek aan ligamenten, overmatige beweeglijkheid van de KDP en de milt, maag puberteit, hernia ONDER en dramatisch gewichtsverlies.
Vegetatieve en neuropsychiatrische aandoeningen zijn directe bijdragende factoren aan ZZh. De laatste, die regelmatige en sterke samentrekkingen van de maagwand veroorzaakt, kan zelfs de oorzaak zijn van haar scheuring. Dit draagt ook bij aan de ontvangst van grote hoeveelheden dicht voedsel, verhoogde intra-abdominale druk en gesloten schade aan de buik. ZZh kan optreden op basis van de cicatriciale misvormingen ("zandloper"), maagtumoren, defecten in het middenrif. Het bevorderen van de opkomst van resistente ZZH antistalsis, verstoring van de normale handeling van de evacuatie van de maaginhoud overlopen de maag, opgeblazen gevoel, maag en darmen.
Longitudinale inversie vindt plaats in de richting van de lengteas van de maag. Vertrekkende van de hartafdeling gaat het verder in de richting van zijn outputafdeling. Longitudinale ZZH is verkrijgbaar in twee versies. In één geval, een kleine kromming, met een grotere omentum en dwars OK gaat de grotere kromming en in beide gevallen de omkering begint met het achterste gedeelte van de grote kromming, en zich uitstrekt naar het distale gedeelte. Dit proces omvat meestal ook een laterale OK en een grote klier.
Transversale of mesenteriaal-axiale inversie komt vaker voor dan longitudinaal. Dit gebeurt als gevolg van een gezwollen maag rond de horizontale as. Het passeert de kleine kromming en gaat verder in de richting van de binnenrand van de grote kromming. Horizontale ZZh komt ook in twee richtingen voor - zowel in de richting van een met de klok mee, als ertegen.
Er zijn acute en chronische ZZH. Een aantal auteurs onderscheidt ook hun tussenvorm. In acute ZZh draait het rond zijn as 180 ° of meer. Acute ZZH treedt op wanneer zowel de hart- als de pylorisecties volledig gesloten zijn.
Het ziektebeeld en de diagnose. ZZ begint plotseling, scherpe scherpe pijnen in het epigastrische gebied. Pijn straalt naar achteren uit en verlaat hypochondrium en gaat gepaard met misselijkheid, braken en dan ineffectieve drang om te braken en een opgeblazen gevoel. Emetische massa's bevatten in de regel geen onzuiverheid van de gal. Braken treedt op na elke poging om een slok water of voedsel door te slikken.
De algemene toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk tot de ineenstorting en de ontwikkeling van de verschijnselen van shock. Acute pijnen stralen uit naar de rug en linkerschoudergordel. Tegelijkertijd is er een gevoel van zwaarte en zwelling in de epigastrische en subcostale gebieden. Onmiddellijk daarna treedt braken op, wat zich aanvankelijk met voedsel voordoet en dan een slijmerig karakter krijgt.
Het epigastrische gebied lijkt uitpuilend, terwijl de onderbuik zich terugtrekt en wegzakt. In de eerste uren na ZZH verhoogde beweeglijkheid kan worden waargenomen in de epigastrische regio, waarbij de peristaltische golf, anders dan pylorusstenose, niet alleen getraceerd iso-, maar anastaltic richting. Met de volledige sluiting van de in- en uitvoersecties van de maag stopt het braken, maar verschijnen pijnlijke misselijkheid en boeren. De algemene toestand van patiënten wordt steeds slechter.
De verschijnselen die kenmerkend zijn voor het klinische beeld van het hoge NK ontwikkelen zich, de uitdroging van het organisme ontwikkelt zich snel, wat zich manifesteert door een onverzadigbare dorst, een droge mond enzovoort. Daarnaast zijn er ook pijn in de borst, kortademigheid, ademhalings- en hartactiviteit. De pols wordt frequent, zwakke vulling en spanning, de slagaderdruk neemt af, ineenstorting ontwikkelt zich.
Van de lokale symptomen van meer uitgesproken abdominale uitzetting, spierspanning in de buikwand. Bij palpatie is de buik pijnlijk. Percussie geeft hoge tympanitis, er is een symptoom van kraken in de maag. Het binnengaan van de sonde in de maag mislukt. De Borchard-triade is karakteristiek: de onmogelijkheid om de sonde in de maagholte te plaatsen, toenemende opgezette buik en pijn in de epigastrische en maagdelijke subcostale gebieden.
Juiste diagnose ZZh bevordert RI. Dit onthult een hoge positie van het diafragma, een uitgesproken uitzetting van de maag en de aanwezigheid van een horizontaal vloeistofniveau in de maag en een grote gasbel erboven. Bij volledige torsie mislukt RI vanwege de onmogelijkheid om bariumsuspensie in de maag te introduceren. In het geval van onvolledige ZZh, kunnen een of andere vervorming van de maag en vertraagde evacuatie van maaginhoud worden gedetecteerd.
De studie van perifeer bloed geeft hoge leukocytose met een verschuiving naar links van het leukoformy. Want ZZh wordt gekenmerkt door een afname van het circulerende bloedvolume (BCC) (hypovolemie), een verschuiving in KOS naar alkalose. Uitdroging, hypochloremie en hypoproteïnemie ontwikkelen zich snel, wat leidt tot een sterke verslechtering van de toestand van patiënten.
Wanneer ZZh ook de necrose van zijn wand kan ontwikkelen, leidt dit vaak tot perforatie en de ontwikkeling van diffuse peritonitis. Met de niet-erkenning van deze complicatie en het falen van tijdige chirurgische interventie eindigt de ziekte meestal met een ongunstig resultaat.
Bij chronische ZZh zijn de inlaten en uitlaten niet volledig gesloten. Dit veroorzaakt paroxismale pijn in het epigastrische gebied, dat zich uitstrekt naar het linker subcostale gebied. De pijnen zijn erger, vooral na het eten. Abdominale uitzetting, een gevoel van spanning en zwaarte in de epigastrische regio worden hier ook opgemerkt. Een aantal patiënten heeft een overtreding van de slikhandeling (dysfagie).
Chronische BF's stromen gunstiger. In sommige gevallen kunnen ze acuut zijn en erg ernstig worden.
Bij chronische ZZh wordt ook een hoge positie van de diafragmakoepel opgemerkt en is de gasbel die in de maag wordt gedetecteerd relatief groot. Met transversale volvulus wordt de maag als het ware ingekort, het krijgt een schotelachtige vorm.
Differentiële diagnose van ZZh gehouden tussen hoge NK, verstrikte diafragmatische hernia, acute expansie van de maag, OP en andere aandoeningen van de buikholte.
In sommige ernstige gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot nooddiagnostische laparotomie, die de gelegenheid zal bieden om eindelijk de aard van de ziekte te verduidelijken. Pre-operatieve diagnose is uiterst zeldzaam. Patiënten worden het vaakst geopereerd met de diagnose hoge NC, geperforeerde maagzweer (PJ) van de maag, enz.
Behandeling ZZ chirurgisch. Sommige chirurgen zijn van mening dat in het beginstadium van acute ZZh relatief eenvoudige chirurgische ingrepen noodzakelijk zijn. Tijdens de operatie is het mogelijk om de ZZh alleen te verwijderen (af te vlakken) na het verwijderen van verklevingen, verklevingen en het ledigen van de inhoud met behulp van een trocar. De druk uitgeoefend in de holte van de maag zwellen verminderen en voorkomen van het opnieuw geproduceerd gastrostomie of HEV en gastropexy (stitching voorste maagwand aan de voorwand van de buik).
Bij het necrotiseren van de maagwand, perforatie en de scheuring ervan, wordt het gat gehecht en als er bewijs is, wordt het ook gedeeltelijk of volledig gereseceerd, als de toestand van de patiënt dit toestaat. Wanneer een diafragmatische hernia wordt gedetecteerd, worden plastische chirurgie en fixatie van de maag aan de voorste buikwand (gastropexie) uitgevoerd.
De postoperatieve periode is meestal moeilijk. Therapeutische maatregelen zijn hier gericht tegen shock, peritonitis, een daling van de maagtint, enz. Er worden ook maatregelen genomen om VEB en CBS te corrigeren. Voor dit doel worden een permanente maagsonde, plasma, albumine, eiwittransfusie, de introductie van een 5-10% glucose-oplossing, een isotonische natriumchloride-oplossing gebruikt. Antibiotica, hartmedicatie, vitamines, etc. worden ook voorgeschreven.
Bij chronische ZZh wordt bij een evacuatie van de maaginhoud niet gestoord, bij voorkeur een conservatieve behandeling uitgevoerd. Bij ernstige ZZh is de uitkomst van de ziekte vaak ongunstig. Ondanks de genomen maatregelen blijft de mortaliteit echter hoog en bereikt deze 41% (P.N. Napalkov et al., 1976).
