LEVEN ZONDER GENEESMIDDELEN

IJzerbereiding voor bloedarmoede Ferlatum-proteïnesuccinylaat wordt geproduceerd in oplossing voor orale toediening. IJzerpreparaten worden gebruikt om hypochrome bloedarmoede te behandelen. Bij i / m toediening wordt ijzer snel geabsorbeerd; in de eerste 12 uur wordt ongeveer 85% van het medicijn geabsorbeerd.

Dit zijn ijzerhydroxide- of ijzerzouten, die ijzertekort in het lichaam compenseren. De dagelijkse behoefte aan ijzer en de inname ervan met voedsel voor verschillende geslachten en leeftijdscategorieën staan ​​in de tabel. Om de dosering te berekenen, moet u de hoeveelheid ijzer (2) of ijzer (3) in een bepaalde doseringsvorm weten, evenals het volume van het pakket. Ongecontroleerde inname van ijzersupplementen zonder recept van een arts, strikte naleving van de dosering en evaluatie van de effectiviteit in de tijd is onaanvaardbaar.

Vanwege het risico op allergische reacties en bijwerkingen worden preparaten voor parenterale toediening (IM, IV) alleen onder strikte indicaties gebruikt. De aanwezigheid van alfa-aminozuur Serine in de bereiding Actiferrine verhoogt de efficiëntie van ijzerabsorptie, wat het mogelijk maakt de dosis te verlagen, waardoor de toxiciteit van het geneesmiddel wordt verlaagd en de verdraagbaarheid wordt verbeterd.

Omdat het polymaltose-complex voldoende stabiel is in het maagdarmkanaal, is de absorptie door het slijmvlies 40 keer langzamer dan dat van bivalent ijzer. De grootten van deze 3 complexen zijn zodanig dat wanneer ze intramusculair of intraveneus worden toegediend, ze bijna niet via de nieren worden uitgescheiden en geen pro-oxidant effect hebben, dat inherent is aan de gebruikelijke ijzerzouten.

IJzerpreparaten voor bloedarmoede

Neem geen ijzersupplementen in combinatie met geneesmiddelen die hun absorptie verminderen: Levomycetine, Calciumpreparaten, Tetracyclines, Antacida. Het is noodzakelijk om de verdraagbaarheid van het medicijn te overwegen, in het geval van slechte tolerantie, bijwerkingen, is het noodzakelijk om het medicijn te vervangen. Als een vrouw wordt gediagnosticeerd met B12-deficiënte anemie of bloedarmoede met ijzertekort, worden deze geneesmiddelen zowel voorgeschreven als buiten de zwangerschap.

Ik at geen vlees, maar ik voegde vitamines met gelatine aan het dieet toe. Personen en internetbronnen die ongeautoriseerd worden gekopieerd, worden vervolgd.

De absorptie van ijzer door de cellen van het maagdarmslijmvlies uit zoutverbindingen vindt voornamelijk in een tweewaardige vorm plaats, omdat apoferritine in enterocyten alleen kan binden aan Fe2 + -ionen. Bovendien zijn ze de goedkoopste geneesmiddelen in vergelijking met andere ijzervoorbereidingen. Wetenschappelijk centrum voor obstetrie en gynaecologie. V. I. Kulakova "beveel bij zwangere vrouwen met een milde IDA aan om een ​​dosis elementair ijzer 100-120 mg per dag te gebruiken.

Mogelijke bijwerkingen bij het gebruik van ijzersupplementen

Bovendien worden ijzer (III) zouten in de bovenste delen van de dunne darm gemakkelijk gehydrolyseerd om oplosbare hydroxiden te vormen, wat ook hun verteerbaarheid vermindert. Bij het innemen van ijzersupplementen binnen, kunnen dyspeptische effecten (misselijkheid, braken, diarree) optreden.

IJzervergiftiging, symptomen, eerste hulp

Door het activeren van vrije radicaalreacties kunnen ijzervoorbereidingen de celmembranen beschadigen (inclusief het verhogen van de mate van hemolyse van erythrocyten). Verdere toediening van het geneesmiddel is in dit geval gecontra-indiceerd.

In het lichaam wordt ijzer gebruikt voor de synthese van hemine- en nonheme-enzymen. IJzerpreparaten moeten niet later dan 6 uur later (dat wil zeggen 3-4 keer per dag) worden ingenomen, anders blijft het niet-gezogen ijzer in de darm achter, wat irritatie van het darmslijmvlies kan veroorzaken. De maximale ijzerconcentratie met een bijna volledige verzadiging van plasma-transferrine wordt bepaald in 2-8 uur en in 12-24 uur worden de eerste porties ijzer al in erytrocyten gedetecteerd.

Ongewenste effecten van ferro-sulfaat in de verloskundige, pediatrische en therapeutische praktijk

Dientengevolge treden shock, convulsies, hypoxie en acidose op. IJzer katalyseert lipidenperoxidatie in mitochondria, leidt tot schade aan mitochondriale membranen en verstoort de Krebs-cyclus en het elektronentransport. In de maag vormt ijzer in water oplosbare laagmoleculaire complexen met peptiden, aminozuren, heem, fructose, ascorbinezuur, oxaalzuur en barnsteenzuur.

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort bestaat uit het corrigeren van de hieronder vermelde oorzaken en in ijzer-compenserende therapie. Orale ijzersulfaat is een standaardbehandeling. De behandeling moet worden voortgezet gedurende 6 maanden na normalisatie van het hemoglobineniveau om ijzervoorraden in het lichaam aan te vullen. De meest voorkomende bijwerking van ijzertherapie is irritatie van het spijsverteringskanaal, soms storend.

Het verminderen van de dagelijkse dosis of het nemen van ijzersupplementen met voedselinname vermindert het genezende effect van ijzer aanzienlijk. Intramusculaire injectie is pijnlijk en kan verkleuring van de huid op de injectieplaats veroorzaken. Als alternatief kan ijzerdextran langzaam intraveneus worden toegediend, maar deze methode vereist speciale controle, aangezien hoge waarschijnlijkheid van anafylactoïde reacties.

IJzerhoudende tabletten zijn zeer aantrekkelijk voor kleine kinderen ze zien eruit als snoep. Chronische ijzerdosis is daarentegen vaak in combinatie met aangeboren hemochromatose. Deze aandoening wordt veroorzaakt door overmatige absorptie van ijzer- en bloedtransfusies gedurende een lange periode zonder bloedingen.

IJzer brandt in zuivere zuurstof en in de fijn verdeelde toestand ontsteekt het spontaan in de lucht. Ze worden per ongeluk in grote hoeveelheden ingenomen door kinderen en soms opzettelijk door volwassenen. IJzer is noodzakelijk voor de synthese van hemoglobine en myoglobine en is vervat in het cytochroomsysteem door het hele lichaam.

Zie ook:

Preparaten van ijzerzouten worden alleen oraal voorgeschreven. IJzerpreparaten worden gebruikt bij de behandeling van ijzergebreksanemie, als toevoegingen aan het dieet tijdens de zwangerschap en in combinatie met multivitaminenpreparaten. De tabel toont alle ijzerpreparaten voor bloedarmoede, met vermelding van de namen van analogen, vrijgavevorm en geschatte prijzen in apotheken.

IJzerpreparaten voor bloedarmoede

IJzer is een van de belangrijkste sporenelementen in ons lichaam. Het neemt deel aan vele chemische en fysiologische reacties die van vitaal belang zijn voor het lichaam. Het ontbreken van dit element wordt onmiddellijk weerspiegeld in het algemene welzijn en de algemene toestand van de persoon.

Pallor, lusteloosheid, chronische vermoeidheid, constant gevoel van koude rillingen en prikkelbaarheid - dit is geen volledige lijst van tekenen van bloedarmoede door ijzertekort. Het tekort aan voedsel opvullen is best moeilijk en heel lang. IJzervoorbereidingen helpen de persoon om de vroegere kracht en vreugde van het leven terug te brengen. Het gebruik ervan helpt zowel om dit syndroom te genezen als om het niet te laten ontwikkelen.

In het grootste deel van dergelijke medicijnen bevindt zich ijzerhydroxide of de zouten ervan, die in staat zijn om de bestaande tekortkoming snel op te vullen. Tegenwoordig zijn er op de farmacologische markt heel veel verschillende medicijnen, die in verschillende vormen worden geproduceerd. Dit is:

• tabletten,
• pillen, capsules,
• kauwpasta's,
• siropen en suspensies
• injectie oplossingen.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Verlies van ijzer door het lichaam of een verhoogde behoefte aan dit element ontstaat om verschillende redenen. De volgende aandoeningen kunnen bloedarmoede door ijzertekort veroorzaken.

bloeden

Allereerst treedt een daling van het niveau van hemoglobine op, waarvan het hoofdbestanddeel ijzer is, tijdens de vorming van interne of externe bloedingen. Een vergelijkbare pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten zoals:

• langdurige menstruatie, uteriene bloedingen
• tumoren van het spijsverteringsstelsel,
• een maagzweer of een maagzweer,
• acute aambeien (zie behandeling van uitwendige aambeien),
• erosieve gastritis,
• schenking,
• nier- of blaasaandoening.

Vrouwen hebben ijzertekort, d.w.z. bloedarmoede ontwikkelt tegen de achtergrond van dergelijke pathologieën als:

• endometriose,
• cyste,
• myoma van de baarmoeder,
• scheuring van de eierstok of eileider.

Verhoogde behoefte

Meer ijzer is vereist tijdens de zwangerschap, vooral een vrouw heeft veel kracht nodig in de tweede helft, wanneer het kind snel begint te groeien en aankomt. Ook is ijzer eenvoudig nodig tijdens de periode van borstvoeding, zodat de baby voldoende voeding krijgt en de moeder niet verzwakt door zwakte. Deze groep omvat atleten die hun lichaam alleen maar in vorm moeten houden voor training.

Schending van de verteerbaarheid

Zelfs met een voldoende toevoer van ijzer, kan het tekort optreden bij ziekten zoals:

• chronische enteritis,
• malbsorbtsiya,
• amyloïdose,
• postoperatieve toestand.

Slechte voeding

Heel vaak is bloedarmoede met ijzertekort aanwezig bij vegetariërs, kinderen jonger dan één jaar met ontoereikende en ontoereikende aanvullende voedingsmiddelen, in zeldzame gevallen bij zuigelingen, als de moeder voedingsproblemen had tijdens de zwangerschap.

Het niveau van ijzer dat het lichaam nodig heeft

Kenmerken van medicijnen op basis van ijzer

In het geval van bloedarmoede met ijzertekort dient de behandeling te worden uitgevoerd met geneesmiddelen die zorgvuldig zijn geselecteerd door de arts, in overeenstemming met de resultaten van laboratoriumtests, de aanwezigheid van overgevoeligheid, leeftijd en geslacht, evenals de financiële situatie. De berekening wordt uitgevoerd op basis van gegevens over de hoeveelheid werkzame stof in een bepaald preparaat en het totale volume van de verpakking.

Beoefenaars zijn in toenemende mate geneigd tot de benoeming van geneesmiddelen op basis van het nieuwe hydroxide-polymaltosecomplex in plaats van tot producten die ijzerzouten bevatten.

Het alleen gebruiken van medicijnen zonder ijzer op doktersrecept, nauwkeurige doseringsberekening en constante monitoring van de dynamiek van de behandeling kan een volledig omgekeerde reactie veroorzaken. Een overdosis van dit sporenelement is zelfs slechter dan het tekort. Ongecontroleerde inname kan ernstige vergiftiging van het lichaam veroorzaken. Alle producten die ijzer bevatten, met name injecteerbare vormen, moeten om bepaalde redenen alleen door een arts worden voorgeschreven.

Behandeling met ijzervoorbereidingen in de vorm van injectie-oplossingen wordt alleen aangegeven in gevallen als:

• abdominale chirurgie voor uitgebreide revalidatie van de darm of excisie van de maag;
• maagzweer in de periode van exacerbatie, coeliakie, enteritis, pancreatitis van chronische vorm, de ziekte van Crohn, UC, omdat met deze pathologieën het lichaam niet in staat is om ijzer volledig te absorberen door de spijsverteringsorganen;
• ijzergebreksanemie, voorkomend in een complexe vorm;
• verhoog indien nodig het ijzergehalte in het bloed voor een complexe operatie met een geschat volume bloedverlies;
• vermijd, indien nodig, het medicijn niet door het spijsverteringskanaal te laten gaan.

IJzerpreparaten verschillen in de vorm van afgifte, de aanwezigheid van analogen, prijs en doseringen. Het regime van ijzersupplementen wordt ondertekend door de arts volgens een individueel schema voor elke patiënt.

Aktiferrin

IJzer II zout. Verkrijgbaar in vormen zoals:

• capsules voor de prijs van 226,9 roebel.;
• drank, geprijsd op 319 roebel;
• siroop, geprijsd op 199 roebel.

Het heeft dergelijke analogen: Ferrogluconate, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Gemohelper

IJzer II-zouten en ascorbinezuur. Verkrijgbaar in:

• tabletten, de prijs is 259 roebel;
• zoete reep met noten- of kokosvulling voor kinderen, prijs 269 wrijf;

Analogen: Ferroplex, Durules, geprijsd vanaf 279 roebel. tot 379 roebel

Ferlatum

Iron III-proteïnesuccinylate. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie tegen een prijs van 500 roebel. per pakket.

Analoog: Ferratum Ufr (ijzerzouten en vitamine B₉), de prijs is hetzelfde.

Maltofer

IJzer III-hydroxide. Het medicijn, dat de vertegenwoordiger is van de nieuwe generatie, heeft in zijn samenstelling een polymaltosecomplex. Verkrijgbaar in vormen zoals:

• druppels
• siroop,
• tabletten, prijs 299 wrijven,
• drank, prijs 449,9 wrijven,
• ampullen voor injectie, prijs 729,9 roebel.
• Ferrum Lek (siroop en kauwsnoepjes) prijs 250 wrijven; ampullen voor injectie, prijs 569,9 wrijven.

Samenstelling, inclusief sucrose-complex:

• Argeferr-ampullen, prijs 4500 wrijf,
• Venofer ampullen, prijs 2500 wrijven.,
• Likferr-ampullen, prijs 2300 roebel.

Samenstelling met dextrinecomplex:

• Cosmofer-ampul, prijs 2499 wrijvingscoëfficiënt,
• Dekstrafer.

Fenyuls

IJzer en vitamines. De samenstelling van het medicijn omvat ijzerhydroxide en een vitaminecomplex met overwegend vertegenwoordigers van groep B en PP. De kosten variëren van 125 roebel.

• IJzer II-zouten: Fe-sulfaat, Fe-chloride, Fe-gluconaat, Fe-fumaraat

Tijdens de ijzersuppletie nemen de belangrijkste tekenen van bloedarmoede af:

• zwakte
• duizeligheid,
• hartkloppingen,
• verlies van bewustzijn

Geleidelijk aan worden de bloedtestwaarden normaal. Zo'n medicijn als Aktiferrine heeft in zijn samenstelling het α-aminozuur Serine, dat de werkzaamheid van zijn werking aanzienlijk verhoogt en je toestaat het medicijn in kleinere hoeveelheden in te nemen. Dit betekent dat het toxische effect van het medicijn wordt verminderd en dat de tolerantie ervan toeneemt met het lichaam.

• IJzer II zout + ascorbinezuur

Als actieve antioxidant zet ascorbinezuur ijzerhydroxide om in zijn zouten. Dit verhoogt niet alleen het effect van het medicijn aanzienlijk, maar verhoogt ook de absorbeerbaarheid ervan in de darm.

• Iron III-proteïnesuccinylate

Het medicijn dat driewaardige ijzer- en semi-synthetische eiwitdrager combineert. Van de maag doordringend in de begindelen van de darm, lost de drager op en laat zuiver ijzer vrij. Op deze manier wordt een negatief effect op de wanden van de maag voorkomen, wordt het slijmvlies niet aangetast en wordt het ijzer naar zijn bestemming gebracht zonder de biologische beschikbaarheid te verminderen. Daarom zijn preparaten die een dergelijk complex bevatten, bijvoorbeeld Ferlatum, bedoeld voor orale toediening.

• IJzer III hydroxide (sucrose, dextrine en polymaltose complexen)

Preparaten die dergelijke complexen bevatten, zijn qua structuur vergelijkbaar met het natuurlijke ijzermolecuul in het lichaam. Als gevolg hiervan is de absorptie zeer langzaam, waardoor overdosisvergiftiging wordt geëlimineerd. Een kenmerk van deze medicijnen is de volledige afwezigheid van uitscheiding via de nieren, waardoor ze de beste ijzersupplementen zijn. Van de drie opties is het polymaltose-complex het meest loyaal. Het heeft dergelijke voordelen als:

• Volledige veiligheid tijdens het verloop van de behandeling, vanwege de lage toxiciteit en uitsluiting van vergiftiging van het lichaam, zelfs in geval van een overdosis van de werkzame stof.
• Uitstekende verdraagbaarheid, significante werkzaamheid, weinig kans op bijwerkingen.
• Onafhankelijkheid van het innemen van het medicijn uit de voedselinname, omdat de drugs geen interactie hebben met voedselproducten. Vaak wordt het medicijn voorgeschreven voor bloedarmoede door ijzertekort, waarvan de symptomen zich ontwikkelen op de achtergrond van een dieet. Het past goed bij medische voedingsbeperkingen. Evenals een siroop of oplossing kan worden genomen door het oplossen in drankjes.
• Heeft geen invloed op de kleur van tandglazuur.

Het gehalte aan ijzermoleculen in preparaten

Algemene regels voor orale ijzersuppletie

Om ijzertherapie effectief en veilig te laten zijn, is het niet genoeg om te weten welke ijzersupplementen het meest geschikt zijn. Het is noodzakelijk om een ​​aantal van de regels van de klinische praktijk te volgen.

• Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die de absorptiecapaciteit kunnen verminderen, kan leiden tot falen van de behandeling. Daarom wordt het niet aanbevolen om tegelijkertijd ijzeren geneesmiddelen te drinken en dergelijke middelen als:
  • tetracycline,
  • maagzuurremmers
  • levomitsitin,
  • Calcium.
• Om de ontwikkeling van dyspeptische verschijnselen te voorkomen, kunt u in overleg met de arts gelijktijdig enzymen nemen (pancreatine, feestmaal).
• Om de effectiviteit van de werking van ijzerpreparaten te verhogen en hun absorptie te verbeteren, omvatten in het behandelingsschema barnsteenzuur, citroenzuur en ascorbinezuur. Evenals vitamines die de productie van hemoglobine in het lichaam stimuleren (C, A, E).
• Het is mogelijk om de mogelijke effecten van voedsel te elimineren door drugs op basis van ijzer tussen maaltijden in te nemen.
• In geval van tekenen van intolerantie voor het geneesmiddel, moet u de arts onmiddellijk op de hoogte stellen en het middel volgens de aanbevelingen ervan veranderen.
• IJzervoorbereidingen in de klinische praktijk worden gevolgd door lange cursussen. Gedurende deze tijd is het belangrijk om de openingstijden van de receptie niet te missen en alle aanwijzingen van de behandelend arts strikt op te volgen.

IJzersupplementen tijdens de zwangerschap

Zwangerschap kost veel fysieke en morele kracht. Vrouwelijk lichaam moet voor twee werken. Met de groei van het kind in de baarmoeder groeit ook de belasting van de moeder. Daarom proberen de meeste gynaecologen ijzersupplementen voor zwangere vrouwen voor te schrijven, zonder te wachten op tekenen van bloedarmoede door ijzertekort.

Het verloop van de behandeling en dosering wordt berekend op basis van de indicatoren van de bloedtest, de algemene toestand van de vrouw en de nagestreefde doelen.

• Bij afwezigheid van tekenen van anemie worden profylactische doses van geneesmiddelen (35-45 mg / dag) aanbevolen vanaf de tweede helft van de zwangerschap.
• Als een vrouw de neiging heeft bloedarmoede te ontwikkelen, worden profylactische doses van ijzerbevattende geneesmiddelen al vanaf de 12e week van de zwangerschap voorgeschreven en met de ontwikkeling van een toename van de zwangerschap.
• Wanneer er tekenen van bloedarmoede verschijnen, worden volledige doses ijzersupplementen voorgeschreven volgens hetzelfde schema als gezonde vrouwen.
• In het geval dat een vrouw een laag hemoglobine heeft in het leven en de symptomen van ijzergebreksanemie constant aanwezig zijn, worden ijzervoorbereidingen voorgeschreven vanaf de eerste weken van de zwangerschap met een kuur, berekend tot aan de geboorte en voor de periode van voeden.

Contra

IJzerpreparaten kunnen niet worden gebruikt in dergelijke pathologieën als:

• hemolytische bloedarmoede,
• leukemie of bloedkanker,
• inflammatoire aandoeningen van de lever en nieren in een chronische vorm.

Ook tijdens de behandeling kan geen voedsel consumeren dat cafeïne, calcium of een grote hoeveelheid vezels bevat.

Bijwerkingen

De bijwerkingen van het gebruik van ijzersupplementen variëren afhankelijk van de toedieningsvorm van het medicijn.

Orale inname

Het spijsverteringskanaal en de darmen reageren gevoelig op de overmaat aan dagelijkse ijzerinname van meer dan 4 mg per kilogram patiëntgewicht. Een persoon kan dergelijke manifestaties voelen als:

• aanvallen van misselijkheid
• braken,
• verlies van eetlust
• constipatie of diarree (zie medicijnen tegen diarree, laxeermiddelen voor constipatie),
• huiduitslag met jeuk
• zwaarte en pijn in de epigastrische regio.

Injectie medicatie toediening

Als intolerantie plaatsvindt, zal de patiënt zich binnen een half uur na de injectie onwel voelen, zwakte en duizeligheid.

Als u niet onmiddellijk actie onderneemt, dan symptomen zoals:

• buikpijn,
• smaak van metaal in de mond,
• spier- en gewrichtspijn (zie rugpijnzalf),
• verhoogde hartslag
• roodheid van de huid, in de eerste plaats van het gezicht,
• zwelling op de injectieplaats,
• ernstige intolerantie kan anafylactische shock ontwikkelen.

overdosis

Symptomen van overdosering van ijzer komen overeen met verschijnselen van drug-intolerantie. Behandeling van deze aandoening wordt alleen uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten. De methoden omvatten het wassen van de maag en darmen, asymptomatische therapie, noodmaatregelen.

Het artikel over ijzerpreparaten voor bloedarmoede kan ook in het Oekraïens worden gelezen: "Preparations for anemia".

Bijwerkingen van ijzersupplementen

Nadat de patiënt de diagnose ijzertekort heeft gekregen, wordt een bepaalde therapeutische therapie voor hem geselecteerd. Een van de aspecten van therapeutische maatregelen is het gebruik van ijzerbevattende geneesmiddelen. Het is erg belangrijk om alle subtiliteiten te kennen van het gebruik van speciale preparaten en mogelijke bijwerkingen. Vertrouwd raken met de regels van toelating en bijwerkingen van ijzersupplementen zal een persoon helpen ongewenste reacties te vermijden.

Bijwerkingen

Bij het nemen van medicijnen die ijzer bevatten, bijwerkingen - dit is vrij gebruikelijk. Bijwerkingen van ijzersupplementen komen voor bij orale inname. Vaak treden ongewenste verschijnselen op als gevolg van een overtreding van de toelatingsregels of het overschrijden van de toegestane dosis. Jammer genoeg zijn ijzervoorbereidingen zonder bijwerkingen nog niet ontwikkeld, echter, om het risico op bijwerkingen door het ijzerpreparaat te verminderen, wordt aanbevolen om niet meer dan 140 mg per dag te nemen.

De meest voorkomende bijwerking van ijzersupplementen is irritatie van het maagslijmvlies, wat angst bij een zieke persoon veroorzaakt. Daarom is het beter om een ​​ijzerbevattend medicijn te kopen, dat in zijn samenstelling een stof bevat die het darmmembraan omhult en beschermt. Ook komen andere bijwerkingen van ijzerinname vrij vaak voor: verduistering van de ontlasting en tandglazuur. Een allergische reactie op dit medicijn is mogelijk, maar het risico van individuele intolerantie is volledig onbeduidend.

Er zijn andere, minder ernstige bijwerkingen bij het gebruik van ijzersupplementen - misselijkheid, maagpijn, diarree, diarree. De absorptie van geneesmiddelen die ijzer bevatten, wordt versterkt indien gelijktijdig ascorbinezuur wordt ingenomen. Dit verhoogt echter het risico op bijwerkingen van het maag-darmkanaal.

Contra

Zoals bij andere geneesmiddelen, zijn er voor ijzersupplementen ook gevestigde contra-indicaties te gebruiken. Het is belangrijk om ze te overwegen om ongewenste uitingen en gevaarlijke gevolgen te voorkomen:

1. IJzersupplementen zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een hoog gehalte van dit element in het lichaam. Dit gebeurt met hemolytische bloedarmoede.
2. Het is ook verboden om ijzervoorbereidingen te gebruiken bij patiënten met plastische bloedarmoede, omdat bij dit type bloedarmoede er sprake is van een schending van de ijzerabsorptie.
3. Medicatie is gecontra-indiceerd voor andere bloedarmoede, die wordt veroorzaakt door een tekort aan foliumzuur.
4. IJzersuppletie is ongewenst als er geen laboratoriumonderzoek is naar ijzertekort in het lichaam.
5. De aanwezigheid van sideroachrestische anemie (normale of verhoogde niveaus van ijzer in het bloed).
6. De aanwezigheid van infectieziekten waarbij micro-organismen ijzer gebruiken voor actieve groei en voortplanting.

Regels voor het nemen van ijzer

IJzersupplementen zijn speciale voedingssupplementen die een vitaal element bevatten. U kunt deze medicijnen zelf kopen in elke apotheek of op doktersrecept. De belangrijkste reden voor hun gebruik is de medische correctie van bloedarmoede of een ander type ijzerdeficiëntie. Er zijn verschillende manieren om ijzersupplementen te nemen: oraal, intraveneus en intramusculair.

Bij de behandeling van bloedarmoede veroorzaakt door ijzerdeficiëntie worden vaak ijzerbevattende preparaten in de vorm van tabletten, die bedoeld zijn voor orale toediening, gebruikt. Ook wordt aanbevolen om niet in de vorm van tabletten te kauwen, maar onmiddellijk in te nemen. Het belang van deze actie is om het donker worden van het glazuur te voorkomen. Bij bloedarmoede neemt de assimilatie van dit element toe tot bijna 25%, en daarom neemt de efficiëntie van het gebruik van ijzerbevattende preparaten sterk toe.

De voorkeur gaat uit naar een tweewaardige klier, waarvan de dosis niet meer is dan 100-200 mg, omdat de individuele kenmerken van het functioneren van het lichaam het gewoonweg niet zullen toelaten meer te gebruiken. Behandeling met ijzersupplementen stopt niet zelfs nadat alle bloedtellingen weer normaal zijn, omdat het lichaam een ​​reserve van dit element nodig heeft. De receptie wordt ongeveer een maand vastgehouden.

Zwangere vrouwen nemen alleen ijzersupplementen onder strikte controle van bloedparameters gedurende de gehele periode van medische therapie. Voor effectievere ijzersupplementen wordt aanbevolen het dieet aan te passen dat is verrijkt met vitamine C, eiwitten en foliumzuur. Voor de behandeling van ernstige bloedarmoede door ijzertekort, wordt het kind medicijnen voorgeschreven die snel een hematologisch effect kunnen hebben.

IJzerpreparaten - vormen, bijwerkingen en contra-indicaties

IJzerpreparaten zijn voedingssupplementen die dit element bevatten, dat kan worden verkregen op medisch voorschrift van een arts of gekocht bij een apotheek, winkel, enz. Ze worden voornamelijk gebruikt om bloedarmoede of andere soorten ijzerdeficiëntie te behandelen. Er zijn drie manieren om ze toe te dienen: oraal, intraveneus of intramusculair.

De eerste dergelijke geneesmiddelen waren algemeen bekend als Blaud-tabletten, die genoemd werden naar P. Blaud van Bokre, een Franse arts die ze introduceerde en begon ze te gebruiken om patiënten met bloedarmoede te behandelen.

Medische toepassingen

IJzerpreparaten worden gebruikt om de tekortkoming en bloedarmoede door ijzertekort te behandelen. Parenteraal ijzer kan ook worden gebruikt om functionele beperkingen te behandelen wanneer de behoefte aan dit element groter is dan het vermogen van het lichaam om het te leveren, bijvoorbeeld in ontstekingsaandoeningen. Het belangrijkste criterium is dat andere oorzaken van bloedarmoede, zoals vitamine B12 / foliumzuurdeficiëntie veroorzaakt door geneesmiddelen of als gevolg van andere vergiften, zoals lood, zijn onderzocht, omdat bloedarmoede vaak verschillende oorzaken heeft.

IJzergebreksanemie is een klassiek microcytische, hypochrome bloedarmoede. Intraveneuze toediening van ijzer kan de noodzaak van een bloedtransfusie verminderen, maar het verhoogt het risico op infectie in vergelijking met oraal. De Cochrane Collaboration Review 2015 toonde aan dat dagelijkse orale toediening van deze geneesmiddelen tijdens de zwangerschap het risico op bloedarmoede bij moeders vermindert en dat het effect op het kind en op andere maternale uitkomsten niet duidelijk is.

Er zijn discussies over de vraag of atleten een verhoogd risico op ijzerdeficiëntie hebben en of dergelijke geneesmiddelen ten goede komen aan mensen met een laag niveau van een element die niet lijden aan bloedarmoede.

Ondanks deze extra bronnen van ijzerverlies ontvangen mannelijke atleten een voldoende hoeveelheid van dit element uit het dieet op het niveau dat wordt aanbevolen voor de gemiddelde man. Bij sportvrouwen wordt echter voldoende ijzer verkregen, maar dit kan worden veroorzaakt door meer bloedverlies door menstruatie dan door atletische activiteit. Bovendien kan bij atleten met een voldoende niveau van hemoglobine, pseudo-anemie worden waargenomen als gevolg van een toename in het bloedplasma van atleten, waardoor de concentratie van hemoglobine wordt verdund. Dit geeft de indruk dat ze bloedarmoede hebben, wanneer ze daadwerkelijk een behoorlijke hoeveelheid totaal hemoglobine hebben.

De noodzaak om ijzersatleten aan te bevelen wordt in vraag gesteld en in de regel gebeurt de beoordeling op individuele basis. Hoewel dit een pragmatische behandeling kan zijn voor atleten die lijden aan bloedarmoede, blijven de effecten onduidelijk voor atleten zonder bloedarmoede. IJzersupplementen hebben geen verbeterde atletische prestaties aangetoond bij personen zonder bloedarmoede. Bij sporters zonder bloedarmoede kunnen ze echter functioneren om bloedarmoede door ijzertekort te voorkomen en overmatige absorptie van toxische metaalionen, lood en cadmium te voorkomen. Vanwege de risico's die gepaard gaan met verschillende individuele toleranties, geneesmiddelinteracties en overdosis, moeten dergelijke geneesmiddelen worden voorgeschreven door een medische professional op basis van een klinische evaluatie van de ijzerparameters van de atleet en niet als zelfmedicatie.

Iron video's

Bijwerkingen van ijzersupplementen

De nadelige effecten van orale kliertherapie zijn vaker constipatie of diarree en ongemak in de epigastrische buik. Deze verschijnselen worden verminderd na inname na de maaltijd, maar er blijft een verhoogd risico op interactie met andere stoffen. Bijwerkingen zijn dosisafhankelijk en de dosis kan worden aangepast.

De patiënt kan opmerken dat de stoel zwart wordt. Het is volkomen ongevaarlijk, maar patiënten moeten worden gewaarschuwd om onnodige angst te voorkomen. Met de introductie van deze medicijnen in vloeibare vorm mogelijk reversibele verkleuring van de tanden (dit kan worden voorkomen door het gebruik van rietjes). Intramusculaire injecties kunnen pijnlijk zijn en u ziet een verkleuring van bruin.

Behandeling met sulfaat (II) heeft een hogere incidentie van bijwerkingen dan het polymaltosecomplex van hydroxide (III) of ijzer bisglycinaatchelaat.

Contra

Contra-indicaties zijn vaak afhankelijk van de stof. Gedocumenteerde overgevoeligheid voor de componenten en bloedarmoede zonder een goede studie (dwz documentatie over ijzertekort) is geldig voor alle geneesmiddelen. Sommigen van hen kunnen worden gebruikt in gevallen van deficiëntie, anderen vereisen bloedarmoede door ijzertekort. Sommigen van hen zijn ook gecontra-indiceerd bij reumatoïde artritis.

Aangezien een van de functies van verhoogd ferritine (eiwit van de acute fase-reactie) bij acute infecties is om ijzer van bacteriën te isoleren, wordt algemeen aangenomen dat deze geneesmiddelen (die dit mechanisme omzeilen) moeten worden vermeden bij patiënten met een actieve bacteriële infectie. Het vervangen van ijzerwinkels wordt zelden zo'n noodsituatie als ze niet kan wachten op de behandeling van een dergelijke acute infectie.

Sommige studies hebben aangetoond dat ijzersupplementen de incidentie van infectieziekten kunnen vergroten in regio's waar bacteriële infecties veel voorkomen. Kinderen die met ijzer verrijkte voedingsmiddelen eten, vertonen bijvoorbeeld verhoogde diarree in het algemeen en een vrijlating van enteropathogeen. IJzergebrek voorkomt infectie en creëert ongunstige omstandigheden voor de groei van bacteriën. Hoewel ijzertekort infecties door sommige pathogene ziektes kan verminderen, vermindert het ook de weerstand tegen andere stammen van virale of bacteriële infecties, zoals Entamoeba histolytica of Salmonella Typhimurium. Het is zo dat het moeilijk is om te beslissen of ijzersupplementen gunstig of schadelijk zijn voor de mens in een omgeving die vatbaar is voor talrijke infectieziekten. Dit is echter een andere kwestie, anders dan de kwestie van suppletie bij mensen die al zijn getroffen door een bacteriële infectie.

Mensen kunnen een genetische aanleg hebben voor overmatige ijzerabsorptie, zoals het geval is bij mensen met erfelijke hemochromatose van het HFE-gen. In de algemene populatie heeft 1 op de 400 mensen een homozygote vorm van deze genetische eigenschap, en 1 op de 10 mensen heeft zijn eigen heterozygote vorm. Mensen met een homozygote of heterozygote vorm mogen geen ijzersupplementen gebruiken.

wisselwerking

Niet-haemijzer vormt een onoplosbaar complex met verschillende andere geneesmiddelen, wat leidt tot een afname van de absorptie van beide klieren en andere geneesmiddelen. Voorbeelden zijn tetracycline, penicillamine, methyldopa, levodopa, chinolonen en bisfosfonaten. Hetzelfde kan gebeuren met elementen in voedingsmiddelen zoals calcium. De absorptie van ijzer verbetert met een lage pH (zure omgeving) en de resorptie neemt af met gelijktijdige consumptie van antacida.

Veel factoren verminderen het niveau van niet-heemijzer. Voorbeelden zijn tannines van voedingsproducten zoals thee en palm sereno, fytinezuur en grof voedsel. Vegetariërs en vooral veganisten hebben een verhoogd risico op ijzertekort vanwege een combinatie van beperkte hoeveelheden van dit element in een slecht geabsorbeerd dieet, samen met verbindingen die de absorptie verder beperken.

Ferropreparaties die worden ingenomen na de maaltijd, hebben een kleiner aantal ongewenste effecten, terwijl de absorptie wordt verminderd als gevolg van wisselwerking en pH-veranderingen. In de regel lijkt het interval van 2-3 uur tussen het nemen van ijzer en andere drugs geschikt, maar het is minder geschikt voor patiënten en kan de therapietrouw beïnvloeden.

Veiligheidsmaatregelen

Een overdosis aan ijzer was een van de belangrijkste doodsoorzaken veroorzaakt door toxicologische agentia bij kinderen jonger dan 6 jaar. Kinderen die pillen nemen, kunnen toxiciteit ontwikkelen, in welk geval ze naar de eerste hulp moeten worden gebracht. Sommige formules (bijvoorbeeld carbonylijzer) kunnen veiliger zijn.

Acute overdosis kan fataal zijn voor volwassenen en kinderen en is mogelijk bij zowel orale als parenterale toediening. Methoden voor het voorkomen van toxiciteit zijn maagspoeling en chelaten (bijvoorbeeld intraveneus desferrioxamine), wat helpt bij het verwijderen van de toxiciteit van vrij elementair ijzer, dat redoxreacties kan katalyseren die leiden tot de productie van hydroxideradicalen.

Het werkt op de slijmvliezen en manifesteert zich als bloederig braken en diarree; hypovolemie kan optreden als gevolg van verlies van vocht en bloed.

Absorptie van overmatige hoeveelheden ingenomen ijzer leidt tot systemische toxiciteit. Ernstige overdosering veroorzaakt gestoorde oxidatieve fosforylering en mitochondriale disfunctie, die celdood kan veroorzaken. De lever is een van de organen die het meest wordt aangetast door ijzervergiftiging, maar andere organen, zoals de nieren, het hart, de longen en hematologische systemen, kunnen ook worden aangetast. Individuen vertonen tekenen van gastro-intestinale toxiciteit als ze meer dan 20 mg / kg innemen, in een dosis van minder dan of gelijk aan 40 mg / kg.

IJzervergiftiging kan leiden tot mortaliteit of kortstondige en langdurige morbiditeit.

Follow-up

Follow-up is noodzakelijk om naleving te waarborgen en een adequate reactie op therapie te identificeren. Het observatie-interval kan in hoge mate afhankelijk zijn van de route van toediening en de onderliggende pathologie. Voor parenterale soorten ijzer wordt een periode van 4 weken aanbevolen voordat een bloedtest wordt herhaald, zodat het lichaam het element kan gebruiken. Orale ijzerpreparaten kunnen aanzienlijk langer duren, dus een periode van 3 maanden kan geschikt zijn.

introductie

IJzer kan worden aangevuld met verschillende orale farmacologische vormen, zoals sulfaat (II) (dit is het meest gebruikelijke en goedkoopste zout, bijvoorbeeld Ferabab, Slow-FE, etc.), en in combinatie met gluconaat, carbonylijzer, dextran en andere zouten. Soms wordt ascorbinezuur (vitamine C) toegevoegd voor een betere opname.

Het heemijzerpolypeptide (bijvoorbeeld proferrine forte en ES proferine) kan worden gebruikt wanneer conventionele preparaten, zoals ijzersulfaat of fumaraat, niet worden getolereerd of geabsorbeerd. Een klinisch onderzoek toonde aan dat PHL het niveau van dit element in serum met 23 maal meer verhoogde dan ijzergumaraat op basis van milligram per milligram.

Als alternatief wordt ferroglycinesulfaat gebruikt, gekenmerkt door minder bijwerkingen van het maagdarmkanaal in vergelijking met standaardgeneesmiddelen zoals ijzersulfaat. Het verschilt van andere orale preparaten doordat het ijzer in dit preparaat een zeer hoge orale biologische beschikbaarheid heeft, vooral in de vloeibare versie. U moet deze optie evalueren voordat u overgaat tot parenterale therapie. Het is met name nuttig voor bloedarmoede met ijzertekort geassocieerd met auto-immuun gastritis en gastritis veroorzaakt door Helicobacter pylori, waar het gewoonlijk een bevredigend effect heeft.

Omdat de ijzerreserves in het lichaam meestal leeg zijn, en er een limiet is aan hoeveel het lichaam kan verwerken (ongeveer 2-6 mg / g lichaamsgewicht per dag, dat wil zeggen voor een persoon die 100 kg weegt, is dit een maximum van 200-600 mg / dag ) zonder vergiftiging, het is een chronische therapie die 3-6 maanden kan worden ingenomen.

Vanwege de frequente intolerantie voor orale medicatie en langzame verbetering, worden parenterale medicatie aanbevolen.

Parenterale kliertherapie (intraveneus of intramusculair) wordt uitgevoerd wanneer orale therapie niet succesvol is (niet getolereerd door de patiënt), orale inname ernstig wordt verminderd (door ziekte of wanneer de patiënt niet kan slikken), orale therapie niet kan worden verwacht of snelle verbetering vereist is (bijvoorbeeld, vóór gepland chirurgie). Parenterale behandeling is duurder dan orale toediening en is niet geschikt tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.

In sommige situaties verdient parenteraal ijzer de voorkeur boven het innemen van medicijnen. Wanneer oraal ijzer niet wordt getolereerd, waarbij hemoglobine snel moet worden verhoogd (bijvoorbeeld na de bevalling, na de operatie, na een transfusie), waar sprake is van een onderliggende ontstekingsaandoening (zoals bij inflammatoire darmaandoeningen), of bij nierpatiënten, wegen de voordelen van parenteraal geneesmiddel veel zwaarder dan de risico's. In veel gevallen heeft het gebruik van intraveneus ijzer een lager risico op bijwerkingen dan bloedtransfusies, en zolang de patiënt stabiel is, blijft het het beste alternatief. Uiteindelijk is dit een klinische beslissing op basis van lokale richtlijnen.

Oplosbare ijzerzouten hebben een aanzienlijk risico op bijwerkingen en kunnen leiden tot toxiciteit als gevolg van schade aan cellulaire macromoleculen. Parenterale ijzertoediening heeft verschillende moleculen gebruikt om dit te beperken. Dit omvat dextranen, sucrose, carboxymaltose en meer recent isomaltose 1000.

Eén parenterale ijzerformule is dextran met een oud hoog molecuulgewicht (handelsnaam dexferrum) en veel veiliger dan dextranen met laag molecuulgewicht (handelsmerken cosmofer en infage).

Het ijzer-sucrosecomplex (handelsnamen omvatten venofer) wordt gekenmerkt door het optreden van allergische reacties van minder dan 1 per 1000. Een veel voorkomende bijwerking is een verandering in smaak, vooral een metaalsmaak, bij 1 op de 10 en 1 op de 100 patiënten. De maximale dosis van 200 mg in elk geval, maar de geneesmiddelen werden toegediend in doses van 500 mg. Doses kunnen tot 3 keer per week worden toegediend.

Carbomaltose (handelsnaam Firinzhekt) is een nieuwe formule van parenterale geneesmiddelen met een omhulsel zonder dextran, dat in het lichaam volledig wordt gemetaboliseerd tot eenvoudige suikers. De meest voorkomende bijwerking zijn hoofdpijnen, die zich in 3,3% van de gevallen voordoen. Het kan binnen 15 minuten in doses tot 1000 mg worden toegediend en het wordt in veel ziekenhuizen geaccepteerd vanwege een toename van het aantal patiënten dat kan worden behandeld, omdat een testdosis niet nodig is.

Isomaltose 1000 (handelsnaam Monofer) is een nieuwe formule van parenterale geneesmiddelen met een matrixstructuur, die leidt tot een zeer laag gehalte aan vrij en labiel ijzer. Het kan in hoge doses worden toegediend - 20 mg / kg bij één bezoek - zonder een bovengrens voor de dosis. Het voordeel van deze samenstelling is dat het bij één bezoek een complete ijzercorrectie geeft.

In carboxymaltozate en ijzer isomaltoside zijn de veiligheidsprofielen beter dan in oude intraveneuze preparaten, verschillend in het vermogen om ze in grote doses toe te dienen en volledige vervanging van het element in 15-60 minuten te bereiken.

Immunologie en biochemie

Bloedarmoede behandeling

Bloedarmoede (A) is geen specifieke ziekte, maar een aandoening zoals koorts. Er zijn veel mogelijke oorzaken van bloedarmoede en vele vormen van zijn manifestatie. Oorzaken van anemie zijn ondervoeding, erfelijke genetische defecten, bijwerkingen van medicijnen, chronische ziekten. En het kan worden veroorzaakt door bloedverlies bij verwonding of inwendige bloedingen of de vernietiging van rode bloedcellen. En het kan tijdelijk of chronisch zijn en zich manifesteren in een milde of ernstige vorm.
De meest voorkomende vormen van bloedarmoede zijn:
IJzergebreksanemie
Bloedarmoede van chronische ziekten
Megaloblastaire bloedarmoede (veroorzaakt door een tekort aan foliumzuur - vitamine 9, vitamine B12 of beide).

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

IJzerpreparaten (Fe) zijn de beste manier om Fe-niveaus te herstellen bij mensen met Fe-tekort, ze zouden alleen moeten worden gebruikt als de behandeling van bloedarmoede door het corrigeren van voedsel niet succesvol was. Maar Fe-preparaten kunnen niet helpen met bloedarmoede die niet is gebonden door Fe-deficiëntie.
Behandeling van bloedarmoede door ijzer kan gastro-intestinale problemen veroorzaken, soms ernstig. Overtollig vet kan ook bijdragen aan hart- en vaatziekten, diabetes en sommige soorten kanker. In de regel bevelen artsen geen Fe-preparaten aan in combinatie met gezonde voeding en zonder tekenen van bloedarmoede door ijzertekort.
Behandeling van bloedarmoede van chronische ziekten. Over het algemeen is de behandeling van de ziekte zelf de beste behandeling voor bloedarmoede bij chronische ziekten. In sommige gevallen gaat een chronische ziekte gepaard met een tekort aan Fe en is de introductie van Fe vereist. Voor sommige patiënten worden Fe-preparaten intraveneus toegediend samen met erytropoëtine.

Orale ijzerpreparaten voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort
Gebruikte formulieren. Er zijn twee vormen van ijzerpreparaten: ferri (Fe3 +) en ferro (Fe2 +). Trivalent ijzer wordt beter opgenomen, de geprefereerde vorm is pillen. Bivalent ijzer is verkrijgbaar in drie vormen: Fe-fumaraat, Fe-sulfaat en Fe-gluconaat.
De verpakking van Fe bevat informatie over de grootte van de tablet (die gewoonlijk 325 mg is) en de hoeveelheid elementaire Fe in de tablet (de hoeveelheid Fe die beschikbaar is voor opname door het lichaam). Bij het kiezen van de bereiding van Fe, is het belangrijk om aandacht te besteden aan de hoeveelheid elementaire Fe. Tablet 325 mg Fe bevat de volgende hoeveelheden elementaire Fe, afhankelijk van het type Fe:
Ferrofumaraat - 108 mg elementaire Fe
Ferro-sulfaat - 65 mg elementair Fe
Ferro-gluconaat - 35 mg elementair Fe

Dosering voor de behandeling van bloedarmoede. Afhankelijk van de ernst van uw bloedarmoede, evenals uw leeftijd en gewicht, zal uw arts een dosering van 60-200 mg elementair ijzer per dag aanbevelen. Dit betekent dat het nodig is om één tablet 2 tot 3 keer per dag in te nemen. Zorg ervoor dat u begrijpt hoeveel pillen u per dag moet innemen en wanneer u ze moet innemen. Neem nooit een dubbele dosis ijzer in!

Bijwerkingen en veiligheid bij de behandeling van bloedarmoede met ijzervoorbereidingen. Vaak voorkomende bijwerkingen van ijzersupplementen zijn onder meer:

• Obstipatie en diarree komen vaak voor bij de behandeling van bloedarmoede met ijzersupplementen. Ze zijn zelden ernstig, hoewel ijzertabletten bestaande problemen van het maag-darmkanaal, zoals zweren en colitis ulcerosa, kunnen verergeren.
• Misselijkheid en braken kunnen optreden bij de behandeling van bloedarmoede met hoge doses ijzer, maar ze kunnen worden gecontroleerd door kleinere hoeveelheden in te nemen. Het veranderen van anemie in ferrogluconaat kan sommige mensen met ernstige gastro-intestinale problemen helpen.
• Zwarte ontlasting bij de behandeling van bloedarmoede met ijzeren pillen is de norm. Als de ontlasting niet zwart wordt, werken de pillen niet effectief. Dit wordt meestal geassocieerd met het coaten van tabletten (omhulde tabletten) of tijdens het gebruik van langwerkende tabletten.
• Als de ontlasting teerig is, lijkt op zwart, maar rode strepen heeft, of als er krampen, scherpe pijnen, maagpijn zijn, dan kan de oorzaak van ijzertekort gastro-intestinaal bloedverlies zijn, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen.
• Acute ijzervergiftiging bij de behandeling van bloedarmoede is zeldzaam bij volwassenen, maar kan fataal zijn bij kinderen die tabletten voor de dosering voor volwassenen gebruiken. Houd ijzersupplementen buiten het bereik van kinderen. Als uw kind de pillen heeft ingeslikt met ijzer, neem dan onmiddellijk contact op met een ambulance.

Andere tips over de veiligheid en effectiviteit van de behandeling van bloedarmoede met ijzersupplementen

• Voor een betere ijzerabsorptie bij de behandeling van bloedarmoede, moeten tabletten tussen de maaltijden worden ingenomen. IJzer kan maag- en darmaandoeningen veroorzaken. Lage doses ferrosulfaat kunnen met voedsel worden ingenomen, ijzer wordt langzaam geabsorbeerd, maar met minder bijwerkingen.
• Bij de behandeling van bloedarmoede, neem elke pil met een glas vloeistof. Sinaasappelsap verbetert de ijzerabsorptie. (Sommige artsen raden aan vitamine C te nemen met ijzeren pillen).
• Als constipatie een probleem wordt bij de behandeling van bloedarmoede, neem dan Docause Sodium om de ontlasting te verzachten.

Sommige medicijnen, waaronder antacida, kunnen de ijzerabsorptie verminderen. Bij de behandeling van bloedarmoede.

• IJzertabletten bij de behandeling van bloedarmoede kunnen de werkzaamheid van tetracycline-antibiotica, penicillamine en ciprofloxacine en geneesmiddelen bij de behandeling van de ziekte van Parkinson, meldidopa, levodopa en carbidopa, verminderen. Daarom moet het minstens 2 uur duren tussen het innemen van deze medicijnen en ijzersupplementen.
• Vermijd het drinken van melk, cafeïne, maagzuurremmers of calciumsupplementen samen met ijzeren pillen bij de behandeling van bloedarmoede, omdat deze de ijzerabsorptie remmen.
• IJzertabletten moeten op een koele plaats worden bewaard. In de EHBO-set van een badkamer kan het te warm en vochtig zijn, wat kan leiden tot desintegratie van tabletten.
• Volledig herstel van ijzerreserves duurt 6 tot 8 weken. Herstel duurt langer voor mensen met interne bloedingen die niet onder controle zijn. Een ijzertherapie voor bloedarmoede moet ongeveer 6 maanden duren, zelfs nadat de symptomen van bloedarmoede zijn verdwenen. Behandeling van bloedarmoede moet voor onbepaalde tijd worden voortgezet bij mensen met chronische bloedingen; in dergelijke gevallen is het noodzakelijk het strijkniveau van dichtbij te volgen om overbelasting van het strijkijzer te voorkomen.

Intraveneus ijzer bij de behandeling van bloedarmoede

In sommige gevallen wordt ijzer intraveneus toegediend. Intraveneus ijzer heeft het voordeel dat het minder gastro-intestinaal ongemak veroorzaakt. Het ijzerpreparaat kan de vorm hebben van ijzer dextran (dexferrum, Infed), natrium-ferrum-gluconaat complex, in een complex met sucrose (Ferrlicite) of sucrose-ijzer (Venofer). Ferrliciet en venofer zijn net zo effectief en veilig als ijzerdextran.

Wie is geïndiceerd voor intraveneuze toediening van ijzer bij de behandeling van bloedarmoede? Intraveneuze vormen moeten worden beperkt tot de volgende patiënten met ijzertekort:

• Personen met bloedarmoede door ijzertekort, bij wie orale therapie duidelijk niet effectief was
• Patiënten met bloedingsstoornissen, waarbij bloedverlies groter is dan de snelheid waarmee oraal ingenomen ijzer wordt geabsorbeerd.
• In noodsituaties waarbij mensen rode bloedcellen nodig hebben, maar transfusie wordt niet getoond of niet beschikbaar.
• Bij personen met ernstige gastro-intestinale stoornissen, zoals inflammatoire darmaandoeningen, die geen ijzersupplementen kunnen inslikken.
• Personen op hemodialyse die aanvullende behandeling met erytropoëtine krijgen. Voor deze patiënten worden ferrlicitis en venofer goedgekeurd door eerstelijnsgeneesmiddelen.

Sommige patiënten, zelfs als ze aan deze vereisten voldoen, zijn mogelijk geen geschikte kandidaten of moeten zorgvuldig op complicaties letten. Ze omvatten:

• Patiënten met auto-immuunziekten.
• Uitgeputte patiënten met een ernstige infectieziekte.
• Patiënten met een risico op ijzerstapeling.

Bijwerkingen van intraveneuze behandeling van bloedarmoede met ijzersupplementen.

Intraveneuze toediening kan kortstondige pijn in de ader, hyperemie en metaalsmaak veroorzaken.

Bijwerkingen en ernstige complicaties:

• Bloedproppen
• koorts
• Gewrichtspijn
• hoofdpijn
• huiduitslag
• Late reactie - gewrichtspijn en spierpijn, hoofdpijn en malaise 1 - 2 dagen na infusie (meestal ijzerdextran) in

10% van de patiënten. Deze symptomen bij de meeste mensen worden snel snel opgelost door ibuprofen of naproxen.

Bloedtransfusie voor de behandeling van bloedarmoede

Transfusies worden gebruikt om bloedverlies als gevolg van verwondingen en tijdens bepaalde operaties te vervangen. Ze worden ook veel gebruikt voor de behandeling van ernstige bloedarmoede bij patiënten met thalassemie, sikkelcelanemie, myelodysplastisch syndroom of andere vormen van anemie. Sommige patiënten hebben frequente bloedtransfusies nodig. Overtollig ijzer kan een bijwerking zijn van deze frequente bloedtransfusies. Indien onbehandeld, kan ijzeroverbelasting de lever en het hart beschadigen.
Gebruik chelatietherapie om overtollig ijzer als gevolg van bloedtransfusie te elimineren. Patiënten nemen medicijnen die zich binden aan ijzer in het bloed. Overtollig ijzer wordt vervolgens via de nieren uit het lichaam uitgescheiden. Gedurende vele jaren is deferoxamine (desferaal) gebruikt bij de behandeling van ijzervergiftiging. Dit medicijn wordt meestal intraveneus toegediend, met behulp van een infusiepomp. Infusie kan 8 tot 12 uur duren en kan 5 tot 7 dagen per week duren totdat het ijzergehalte weer normaal is.

Een nieuw medicijn, Exjade (Deferoxamine), werd in 2005 goedgekeurd voor kinderen en volwassenen, alleen voor de behandeling van ijzerstapeling tijdens bloedtransfusie. Exjade heeft geen injecties nodig. Het medicijn wordt opgelost in water en oraal ingenomen. Exjade kan echter zweervorming en bloeding in het maag-darmkanaal veroorzaken. Deferoxamine kan een wisselwerking hebben met bepaalde soorten geneesmiddelen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, corticosteroïden, bisfosfonaten en anticoagulantia.

Geneesmiddelen die erytropoëse stimuleren bij de behandeling van bloedarmoede

Erytropoëtine is een hormoon dat in het beenmerg werkt en de vorming van rode bloedcellen stimuleert. Erytropoëtine, geproduceerd met behulp van genetische manipulatie, humaan recombinant erytropoëtine is verkrijgbaar als epoëtine alfa. Een fundamenteel nieuw geneesmiddel, erythro-stimulerend eiwit, darbepoetin alfa (Aranesp), circuleert langer in het bloed dan epoëtine alfa en vereist minder injecties. Deze geneesmiddelen worden "erytropoëse stimulerende geneesmiddelen" genoemd.

Erytropoëtinespiegels worden verlaagd met anemie van chronische ziekten. Synthetische erytropoëtine-injecties kunnen helpen het aantal rode bloedcellen te verhogen en bloedtransfusies te voorkomen. Erytropoëtine wordt gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede. Het helpt niet bij het verbeteren van de symptomen van bloedarmoede, vermoeidheid of de kwaliteit van leven van patiënten met kanker of HIV. Dit medicijn kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder bloedstolling, en wordt alleen voorgeschreven voor de behandeling van patiënten met bloedarmoede die gepaard gaan met de volgende aandoeningen:

Kanker. Voor sommige patiënten wordt erytropoëtine gebruikt om bloedarmoede te behandelen die gepaard gaat met chemotherapie.

Chronisch nierfalen. Erytropoëtine is belangrijk voor de behandeling van anemie bij patiënten met chronisch nierfalen, waaronder dialyse.

HIV / AIDS. Erytropoëtine helpt bij de behandeling van bloedarmoede veroorzaakt door behandeling met zidovudine (AZT) Geneesmiddelen die hematopoëse en kanker stimuleren. Erytropoëtine mag alleen worden gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede veroorzaakt door chemotherapie en niet voor anemie als gevolg van andere oorzaken bij kankerpatiënten. Behandeling met erytropoëtine helpt niet het leven te verlengen. In feite kunnen deze medicijnen de overlevingstijd verkorten en de snelle groei van kanker veroorzaken. Praat met uw arts als erytropoëtis-stimulerende medicijnen geschikt voor u zijn.

Overlevings- en tumorgroei-risico's zijn vooral merkbaar bij patiënten met vergevorderde borst-, hoofd- en nekkanker, lymfoïde of niet-kleincellige longkanker bij het proberen om een ​​hemoglobineniveau van 12 g / dL of hoger te bereiken. De arts moet de laagste effectieve dosis gebruiken en de behandeling van erytropoëtine moet worden beëindigd zodra de chemotherapie is voltooid.

Erytropoëse-stimulerende geneesmiddelen en chronisch nierfalen. Voor patiënten met chronisch nierfalen, beveelt de FDA het gebruik van erytropoëse-stimulerende geneesmiddelen aan om het hemoglobinegehalte tussen 10-12 g / l te houden. (Het exacte niveau binnen dit bereik is afhankelijk van het individu). Er is een verhoogd risico op overlijden en ernstige cardiovasculaire voorvallen, zoals een hartaanval, beroerte en hartfalen, wanneer deze geneesmiddelen worden gebruikt om hogere hemoglobineniveaus (13,5-14 g / dL) te bereiken in vergelijking met lagere hemoglobineniveaus (10- 11,3 g / dl).

Waarschuwingssymptomen. Raadpleeg uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart bij de behandeling van bloedarmoede met erytropoëse met stimulantia:

Pijn of zwelling in de benen

Verhoogde bloeddruk (controleer regelmatig uw bloeddruk)

Duizeligheid of verlies van bewustzijn

Bloedstolsels in de bloedvaten - op plaatsen van toegang met hemodialyse.

Megaloblastaire bloedarmoede
Megaloblast A wordt gekenmerkt door abnormaal grote rode bloedcellen. (Pernicious A is een van de soorten megaloblastaire bloedarmoede). Megaloblast A is te wijten aan het feit dat de absorptie verminderd is of dat er onvoldoende vitamine B12-inname en foliumzuur plaatsvindt. De behandeling omvat meestal het nemen van een dagelijks oraal foliumzuursupplement gedurende enkele maanden, evenals een toename van de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan foliumzuur en vitamine B12. Vitamine B12 - tabletten of neusspray. Sommige patiënten kunnen maandelijkse injecties van vitamine B12 nodig hebben, die als cyanocobalamine of hydroxycobalamine worden gegeven.