Alvleesklier vorm

Het uiterlijk van de páncreas is niet minder uniek dan zijn functies. De onderzoekers van dit mysterieuze lichaam probeerden op verschillende tijdstippen de afhankelijkheid van de vorm van de buik te bepalen, zeer in situ varieerde het met verschillende mensen. Maar een dergelijke verbinding is nog niet vastgesteld. En de definities die beoefenaars geven aan de configuratie van de alvleesklier zijn gebaseerd op een persoonlijk onderzoek. Je kunt een vergelijking van dit lichaam vinden met een wortel, peer, haak, komma... Het waren de kenmerken van de ruimtelijke omtrek die de basis vormden voor het bepalen van de typen van de pancreas. Ze worden beschreven door de Sovjet-anatoom A.V. Melnikov in 1921:

• langwerpig ter hoogte van een enkele wervel;
• Г (L) - vorm (het lichaam is schuin gebogen);
• de bocht komt dicht in de buurt van de letter "L".

Een aantal onderzoekers in de definitie van de alvleeskliervorm weerleggen de specificiteit van de doorsnede van het orgaan. De volgende variëteiten zijn gemarkeerd:

• linguaal (lepelvormig) en hamervormig, beschreven in 1934 door I.S. Belozor en in 1939 I.I. Kiselev;
• vlak en driehoekig, geïnstalleerd in 1948. R.A. Alawi en in 1952 K.I. Kulchitsky;
• trihedral prisma en elliptische cilinder, geïdentificeerd door N.А. Asatiani.

Maar de vorm van de dwarsdoorsnede van de pancreas, zoals algemeen bekend, is over de gehele lengte niet uniform, daarom is het juister om deze of die geometrische eigenschap op zijn specifieke secties aan te brengen. Naar het hoofd - een afgeronde ovaal, naar het lichaam - een driehoek, naar de staart - een ellips.

Individuele delen van de pancreas hebben een grote verscheidenheid in hun configuratie en positie in de retroperitoneale ruimte. Scientist G.A. Kaisaryants associeert dit met de ongelijke ontwikkeling van klierweefsel (1947). Bij pasgeborenen heeft de alvleesklier in de meeste gevallen een wigvormige, langwerpige vorm, de kop is klein. Met de leeftijd zijn er tendensen tot een grotere manifestatie en buiging. De onderste halve cirkel van het hoofd kan een haakproces hebben. Dit deel van de alvleesklier komt voor in ongeveer 70% van de mensen en is afhankelijk van de vorm van de alvleesklier, dus het kan 6 keer vaker worden gevonden in de hamerachtige variant dan in de tongvormige variant.

De grootte van het lichaam, dat niet constant is, heeft een vormende waarde. De variabiliteit van de afmeting van de alvleesklier hangt samen met indicatoren van individuele fluctuaties van de afmetingen van de delen. Het is ook direct gerelateerd aan leeftijd en lichaamsgewicht.

Maar op de een of andere manier kan de vorm van de pancreas alleen correct worden bepaald in de topografische relatie met naburige organen. Bijna geplaatste structuren kunnen deze verplaatsen en samenpersen.

alvleesklier

Grote klier, die zich in de buikholte achter de maag bevindt, dicht naast de twaalfvingerige darm. Het is de belangrijkste spijsverteringsklier die veel enzymen produceert die eiwitten, vetten en koolhydraten verteren. Daaronder zijn trypsine, chymotrypsine, alvleesklieramylase en andere. Het is tegelijkertijd een interne afscheidingsklier die insuline produceert en een van de continue hormonen, glucagon.

Pancreas: structuur, functie, ziekte, diagnose en behandeling

Pancreas (PJ) is een orgaan van het spijsverteringsstelsel dat zowel endo- als exocriene functies onmiddellijk uitvoert. Het hoofddoel is dus om pancreatisch sap te produceren dat spijsverteringsenzymen bevat en de productie van de hoofdhormonen insuline en glucagon, evenals enkele extra, bijvoorbeeld ghrelin, dat verantwoordelijk is voor de eetlust en de drangvormende behoefte aan voedsel. Omdat het tegelijkertijd een klier is van externe en interne secretie, neemt de pancreas een belangrijke rol, niet alleen in het spijsverteringsproces, maar ook in het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten.

Voor de eerste keer verscheen de vermelding van de alvleesklier in de Talmud, waar het spijsverteringsorgaan de 'vinger van God' werd genoemd. In zijn geschriften beschouwde Aristoteles de alvleesklier als een orgaan dat grote bloedvaten beschermt, en deze opvatting werd, vreemd genoeg, tot de XVIIe eeuw gesteund. Bijna vijfhonderd jaar geleden beschreef de Italiaanse natuuronderzoeker Vesalius het glandulair orgaan en gaf het een belangrijke rol in de verdeling van bloedvaten. Tegenwoordig is de pancreas voldoende bestudeerd, waardoor moderne artsen een nauwkeurige behandeling kunnen diagnosticeren en voorschrijven.

Pancreas bij volwassenen

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de alvleesklier in het lichaam van een volwassene. Het neemt niet alleen deel aan de spijsvertering, maar produceert ook de hormonen die nodig zijn om veel metabole processen te ondersteunen. Het glandulaire orgaan is vrij gevoelig en daarom hebben eventuele overtredingen van het werk onmiddellijk invloed op de gezondheid en het welzijn van de persoon.

Het gewicht van de alvleesklier van een volwassen persoon varieert gemiddeld tussen 70-80 g. De lengte kan echter 15-22 cm zijn.

Pancreas bij kinderen

Na ongeveer 4-5 weken van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus begint de menselijke alvleesklier zich te vormen uit het mesenchym en het endoderm. Het is gelokaliseerd in de buurt van de plaats waar de lever zich in de toekomst zal ontwikkelen. Mesenchyme is een embryonale basis ontworpen om bindweefsel, skelet, bloed en gladde spieren te vormen. Vanwege de ontwikkeling van de alvleesklier wordt er bindweefsel uit gevormd. Entoderm is de buitenste kiemlaag die door het lichaam wordt gebruikt om het huidepitheel en het zenuwstelsel te vormen. Entodermale cellen worden gebruikt voor het vormen van de uitscheidingskanalen en pancreasregio's die verantwoordelijk zijn voor de uitscheidingsfunctie.

Ten eerste is de alvleesklier een klein uitsteeksel van de embryonale darm. Naarmate de foetus zich ontwikkelt, delen epitheelcellen zich op en vormen de belangrijkste delen van het glandulaire orgaan: het hoofd, het lichaam en de staart. Endo- en exocriene functies van de alvleesklier worden al door haar uitgevoerd aan het einde van het eerste trimester van de zwangerschap. Tegelijkertijd verschijnen er acini (structurele functionele eenheden van het orgel) en kanalen. Eilandcellen van de pancreas worden ongeveer bij de 9e week van de zwangerschap aangewezen. Hun vorming gaat door tot het einde van de zwangerschap.

Bij de geboorte bereikt de menselijke alvleesklier 3-5 cm lengte en weegt slechts 2-3 g. In het lichaam van een pasgeborene is het spijsverteringsorgaan hoger dan bij volwassenen, ter hoogte van de XI-XII thoracale wervels. Vanaf het moment van de geboorte vindt er een actieve ontwikkeling van de alvleesklier plaats in het lichaam van het kind, ongeveer 3-4 maal zo groot als een baby. Na drie jaar is de massa van het lichaam ongeveer 20 g, bij 10-12 jaar oud - 30 g. De alvleesklier van pasgeborenen is enigszins beweeglijk, hetgeen te wijten is aan het ontbreken van een stevige fixatie van het orgaan aan de achterste buikwand. De situatie kenmerkend voor het lichaam van een volwassene, de alvleesklier duurt ongeveer 6 jaar.

Anatomische kenmerken en fysiologie van de alvleesklier

De twee grootste organen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van vitale enzymen zijn de lever en de pancreas. De alvleesklier is een langwerpig orgel van grijs-roze kleur, gelokaliseerd op de achterwand van het peritoneum en enigszins in het linker hypochondrium. In zijn structuur zijn er drie delen: het hoofd, het lichaam, de staart.

Groot in omvang en onmisbaar voor de normale werking van het lichaam dat ijzer uitvoert, zowel uitwendig als intrasecretoir. Het exocriene gedeelte heeft typische secretoire secties en het ductale deel. Hier is de productie van pancreas sap, bedoeld voor de vertering van voedsel, de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten. Het endocriene deel van de pancreas bestaat uit pancreaseilandjes, die verantwoordelijk zijn voor de synthese van hormonen en het reguleren van koolhydraat-vetmetabolisme in het lichaam.

In de volwassen menselijke pancreas kop een breedte van 5 cm of meer, de dikte van dit deel varieert in het traject van 1,5-3 cm. De breedte van het lichaam van de pancreas ongeveer 1,75-2,5 cm. Body Staartlengte kan tot 3,5 cm, en in de breedte - ongeveer 1,5 cm. Buiten de pancreas is bedekt met een dunne bindweefselcapsule.

Waar is de klier?

Om in de tijd tekenen van schendingen door de alvleesklier te kunnen herkennen, is het noodzakelijk om te begrijpen waar en hoe het zich precies in het lichaam bevindt. Dus, de alvleesklier is gelokaliseerd op het niveau van de eerste-seconde lumbale wervel dwars. Tegelijkertijd is de staart van het orgel iets hoger dan zijn kop. Simpel gezegd, het lichaam bevindt zich ongeveer 5-10 cm vanaf de navel omhoog. De kop van het orgel grenst aan de twaalfvingerige darm, die het bedekt in de vorm van een hoefijzer. De alvleesklier wordt voorzien van bloed via de pancreas-duodenale arteriën. De omgekeerde bloedstroom wordt uitgevoerd via de poortader.

Voor de alvleesklier zijn de wervelkolom, de vena cava inferior en de linker nierader en de aorta gelokaliseerd. Voordat het de maag wordt gevonden. Beantwoording van de vraag waar de alvleesklier zich bevindt, is het vermeldenswaard dat het oppervlak van zijn lichaam is verdeeld in anterior / posterior / lagere delen:

• het voorste deel grenst aan de achterwand van een ander belangrijk spijsverteringsorgaan, de maag;
• terug - in contact met de wervelkolom en abdominale aorta;
• het onderste oppervlak bevindt zich onder de wortel van het dwarse (tweede gedeelte) van de dikke darm.

Bovendien, in de structuur van het lichaam wijst u de voorkant / bovenkant / onderkant toe. De staart van de klier bereikt de poort van de milt en bevindt zich opwaarts en links.

Pancreas functies

Een van de belangrijkste organen van het maagdarmkanaal heeft een gemengde functie. Dus aan de ene kant is de alvleesklier exocrien, aan de andere - de intrasecretoire klier. De exocriene (exocriene) functies bestaan ​​uit de ontwikkeling van spijsverteringsenzymen (enzymen) en hun afgifte in de twaalfvingerige darm. De belangrijkste taak van pancreasenzymen is de afbraak en absorptie van koolhydraten / eiwitten / vetten. Als een uitwendige secretie-klier, synthetiseert de pancreas insuline, glucagon en andere vitale hormonen.

De hormonen van de pancreas breken vetzuren af ​​die noodzakelijk zijn voor het normale functioneren van de nieren, het hart en andere spieren. Niet minder belangrijk zijn de alvleesklierhormonen voor de lever, die ze gebruiken als een aanvullend energiemateriaal.

De endo- en exocriene functies van het klierorgaan zijn onafhankelijk van elkaar. Daarom worden bijvoorbeeld bij patiënten met diabetes spijsverteringsstoornissen niet waargenomen bij patiënten. Precies het tegenovergestelde, de overgedragen ernstige ontstekingsprocessen in de weefsels van het orgaan veroorzaken niet altijd de ontwikkeling van aanhoudende hypoglykemie. Maar het is vermeldenswaard dat pathologische veranderingen in de pancreas een negatieve invloed hebben op de uitwisseling van koolhydraten en vetten en energie.

Pancreatic Enzymes

De productie van spijsverteringssap met enzymen - dit is de endocriene functie van de pancreas. Orgelcellen synthetiseren de zogenaamde "pro-enzymen", die tot een bepaald punt inactief zijn. Per dag produceren ze ongeveer 0,5-1 liter spijsverteringssap. De afgifte vindt plaats wanneer voedsel de maag binnenkomt. Tegelijkertijd worden hormonen uitgescheiden in de twaalfvingerige darm, die pancreas-enzymen activeren buiten de weefsels van het orgaan zelf. De activiteit van enzymproductie hangt af van secretine en pancreozymine, uitgescheiden door het slijmvlies van de dunne darm wanneer maagsap het binnendringt. De belangrijkste irritant in dit proces is zoutzuur in het maagsap.

De belangrijkste enzymen gesynthetiseerd door de pancreas en zijn betrokken bij de spijsvertering zijn:

• amylase, verantwoordelijk voor de afbraak van koolhydraten die samen met voedsel het lichaam binnendringen;
• lipase bedoeld voor de vertering van vetten na hun verwerking door gal;
• trypsine en chymotrypsine, die een eiwit afbreken dat de beginfase van de vertering al in de maag heeft doorstaan.

Het is vermeldenswaard dat een dergelijk enzym als trypsine alleen wordt geproduceerd door de cellen van de pancreas. Tegelijkertijd wordt lipase niet alleen door de pancreas, maar ook door de lever, longen en darmen geproduceerd. Een synthese van amylase neemt gedeeltelijk de speekselklieren over. Lipase is een in water oplosbaar enzym dat is ontworpen om neutrale vetten af ​​te breken. Dit enzym speelt een belangrijke rol bij de energie-uitwisseling, verantwoordelijk voor het transport van meervoudig onverzadigde vetzuren en de absorptie van bepaalde in vet oplosbare vitaminen.

De "trigger" voor de productie van enzymen is voedsel dat het lichaam binnenkomt. Activering van pancreasenzymen, zoals eerder vermeld, vindt plaats onder invloed van gal.

Exocriene functie van de pancreas: hormonen en hun rol

Een afname / toename van het suikerniveau is de hoofdfunctie die wordt uitgevoerd door insuline en glucagon. Voor de productie van insuline komen overeen met de β-cellen van de zogenaamde eilandjes van Langerhans, voornamelijk gelegen in het staartgedeelte van het orgel. Insuline zorgt voor de penetratie van glucose in de cellen, draagt ​​bij aan de absorptie en vermindert de hoeveelheid suiker in het bloed. Het tweede hormoon, glucagon, daarentegen, verhoogt suiker, waardoor hypoglykemie wordt geëlimineerd. Het wordt geproduceerd door α-cellen, die ook de eilandjes van Langerhans vormen. Het is vermeldenswaard dat de alfa-cellen niet alleen verantwoordelijk voor de synthese van glucagon, maar produceren lipokain - een stof die de lever van vervetting beschermt.

Naast alfa- en bètacellen bestaat ongeveer 1% van de eilandjes van Langerhans uit delta-cellen en 5% PP-cellen. De eerste zijn verantwoordelijk voor de productie van ghreline - het zogenaamde eetlusthormoon. De laatste produceren een pancreaspolypeptide bestaande uit 36 ​​verschillende aminozuren en regelen de secretoire functie van de pancreas. Dergelijke complexe processen suggereren dat de lever en pancreas, evenals een aantal andere organen nauw met elkaar verbonden zijn, en verstoringen in het werk van de pancreas ongetwijfeld problemen veroorzaken bij andere systemen.

Eigenaardigheden van pijnsyndroom

De reden voor de dringende oproep aan een gastro-enteroloog zijn allerlei soorten pijn in de alvleesklier en andere delen van de buik, waarvan de oorzaak niet op zichzelf kan worden vastgesteld. Het is pijn die fungeert als het primaire teken van verschillende ziekten, bijvoorbeeld pancreatitis, stenen in de leidingen, weefselnecrose, enz.

Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) onder begeleiding meestal pijnlijk gevoel in de linker bovenste kwadrant, aangevuld hartkloppingen, overmatig zweten, algemene zwakte, diarree en braken. Met de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces wordt pijn in de pancreas uitgesproken en kunnen dakspanen voorkomen. Tegelijkertijd is het onmogelijk om pijn te verlichten met behulp van krampstillers. Licht verzwakken van de manifestaties van de patiënt helpt bij het aannemen van een zittende positie met een neiging naar voren. Pijn in de alvleesklier bij acute ontsteking moet worden onderscheiden van de symptomen van osteochondrose, pyelonefritis en gordelroos:

• osteochondrose van de lumbale wervelkolom gaat gepaard met pijnlijke gevoelens die optreden bij het palperen van het getroffen gebied;
• herpes zoster veroorzaakt door het herpes-virus is ook huiduitslag;
• en een aanval van pyelonefritis kan worden vastgesteld door licht op de rug te tikken in het gebied van de nieren, waarin de pijnlijke sensaties alleen maar toenemen.

Chronische ontsteking van de pancreas manifesteert zich, in tegenstelling tot acuut, door zwakkere pijn. Ze ontstaan ​​in de regel na inname van voedsel, wat bij deze ziekte verboden is. Vaak wordt de pijn bij chronische pancreatitis gebruikelijk voor de patiënt, wat een laat bezoek aan de arts en actieve progressie van de ziekte veroorzaakt.

Alvleesklieraandoeningen

Manifestaties van verschillende ziekten van de alvleesklier lijken sterk op elkaar. Zo voorkomende symptomen van aandoeningen van het spijsverteringsorgaan regel, de pijn gelokaliseerd in de rechter of linker subcostal of lager rond het teken en ook dyspeptische stoornissen. Pijn in de alvleesklier kan worden gelokaliseerd in overbuikheid, linker bovenste kwadrant of te omcirkelen, teruggeven en linkerschouder. Pijnlijke manifestaties verschillen, afhankelijk van wat voor soort ziekte van de alvleesklier bij een patiënt optreedt. In dit geval kan de pijn aanvallen vertonen of permanente aard, intensiveren na het eten of overmatig vet, gebakken, gekruid eten, koolzuurhoudende dranken, alcohol, etc. Verschillende ziekten van de pancreas kunnen ook een sterke afname in eetlust en gewichtsverlies vertonen.

Alvleesklierkanker

Tumorformaties in de weefsels van de spijsverteringsorganen bezetten de derde plaats in termen van hun prevalentie. Bij mannen staat alvleesklierkanker op de vierde plaats onder de sterftecijfers onder vrouwen - de vijfde plaats. Tegelijkertijd wordt bij mannen deze ziekte 1,5 vaker gediagnosticeerd. En dit gebeurt in de regel in de periode van 60-80 jaar.

De factoren die gunstige omstandigheden creëren voor de ontwikkeling van alvleesklierkanker zijn:

• chronische ontsteking van de pancreas;
• alcoholmisbruik en roken;
• diabetes mellitus;
• overmatige consumptie van gefrituurd en vet voedsel;
• effecten op het lichaam van exogene carcinogenen;
• voedsel constitutionele zwaarlijvigheid;
• mutationele veranderingen in het p53-gen, oncogen K-ras.

Het is opmerkelijk dat bij ongeveer 95% van de patiënten met een diagnose van "adenocarcinoom van de alvleesklier," er is een mutatie van een genfamilie K-ras, beheersen van de groei van kwaadaardige cellen.

Meestal is alvleesklierkanker gelokaliseerd in het hoofd van het spijsverteringsorgaan. Deze lokalisatie wordt in ongeveer 80% van de gevallen bepaald. Meer zeldzame gevallen van detectie van tumoren in de staart en het lichaam van de klier. Kwaadaardige laesie van alle weefsels van de pancreas (diffuse kanker) en de multicentrische locatie van tumoren is een nog zeldzamere diagnose.

In de meeste gevallen dienen epitheliale cellen van de uitscheidingskanalen van het spijsverteringsorgaan als materiaal voor de vorming van pancreaskanker tumoren. Ook gevonden kwaadaardige formaties bestaande uit acinaire cellen en plaveiselcelcarcinoom. Metastasen kunnen worden waargenomen in de retroperitoneale lymfeknopen en lymfeknopen van het hepatoduodenale ligament. Door bloedvaten kunnen uitzaaiingen zich verspreiden naar botweefsel, lever, nieren en bijnieren, longen.

Hoe precies de symptomen van alvleesklierkanker zich manifesteren, hangt af van waar de tumor zich bevindt en welke grootte het heeft.

• In het beginstadium kunnen tekenen van de ontwikkeling van de ziekte algemene zwakte, vermoeidheid, dyspeptische stoornissen en merkbaar abdominaal ongemak zijn.
• Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen patiënten een doffe pijn opmerken in de overbuikheid en het rechter hypochondrium. Soms kan de pijn zijn gordelroos, geven in de rug en onderrug.

De bovenstaande symptomen van alvleesklierkanker zijn niet specifiek. Dezelfde tekenen kunnen worden waargenomen bij andere ziekten van de pancreas, bijvoorbeeld met pancreatitis, die optreedt in acute en chronische vorm.

Als u dergelijke symptomen ondervindt, moet u een arts raadplegen. Bij het bepalen van kanker van de pancreas, is het belangrijk om de diagnose te differentiëren met aandoeningen van het galkanaal, goedaardige neoplasmata en pancreatitis.

Ontsteking van de alvleesklier

Pancreas-ontsteking - pancreatitis - een ziekte die optreedt met schade aan het parenchym en de weefsels rondom het glandulaire orgaan. Samen met acute blindedarmontsteking en cholecystitis vormt pancreatitis de top drie van ziekten waarvoor een dringende chirurgische interventie nodig is. Vanwege de anatomische kenmerken van de pancreas en het belang van de functies die hierdoor worden vervuld, vormen complicaties die zich voordoen tegen de achtergrond van het ontstekingsproces een bijzonder gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Inactieve enzymen geproduceerd door de alvleesklier, samen met alvleesklier-sap worden afgegeven door het kanaal in de darm onmiddellijk na een maaltijd. Het ontstekingsproces dat de weefsels van het klierorgaan beïnvloedt, blokkeert het lumen van het ductus pancreaticus en dienovereenkomstig verliest de pancreas het vermogen om enzymen te emitteren, en ze worden er direct in geactiveerd. Dus, de enzymen van de pancreas, bedoeld voor de vertering van eiwitten, vetten en koolhydraten, beginnen de cellen van het lichaam te vernietigen.

Acute pancreatitis

Ontsteking die zich in de alvleesklier ontwikkelt en in een acute vorm optreedt, vormt een bijzonder gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Acute pancreatitis gaat gepaard met necrose en bloedingen. Het ontwikkelt zich als gevolg van premature activering van enzymen die beginnen de cellen van het orgel te vernietigen. De redenen voor een dergelijke overtreding kunnen zijn:

• het eten van grote hoeveelheden vet, gebakken, gekruid voedsel of alcohol;
• galsteenziekte, waarbij obstructie van de ductus pancreaticus kan ontstaan;
• stofwisselings- en geneesmiddelenletsels;
• nierfalen en infectieziekten, bijvoorbeeld hepatitis B;
• schade aan de pancreas als gevolg van chirurgische ingrepen.

De eerste twee oorzaken van acute ontstekingsziekten van de pancreas komen het meest voor, terwijl de rest vrij zeldzaam is.

Algemene klinische manifestaties van acute pancreatitis zijn pijn en dyspeptisch syndroom, evenals symptomen van endo- en exocriene insufficiëntie. Pijn bij acute ontsteking is gelokaliseerd in de bovenbuik, aan de linker- en rechterkant. Het kan worden omcirkeld, geef in de onderrug en de linker onderste extremiteit. Verhoogde pijn wordt waargenomen na het eten. Dit komt door het feit dat met de inname van voedsel de alvleesklier nog meer enzymen gaat produceren, die, wanneer ze worden geactiveerd, de weefsels van het orgaan zelfs nog meer beschadigen. Dat is de reden waarom, in het geval van een acute pancreatitisaanval, het uiterst belangrijk is om kalm te blijven, om te weigeren om welk soort voedsel dan ook te nemen. Het is ook noodzakelijk om een ​​koud verwarmingskussen of een fles water op de plaats te plaatsen waar de pancreas zich bevindt. Dit zal het ontstekingsproces een beetje vertragen. Onmiddellijk na het begin van tekenen van een aanval van acute pancreatitis, moet een ambulance worden gebeld.

Tekenen van dyspeptisch syndroom impliceren misselijkheid, herhaaldelijk braken dat geen verlichting brengt en kan gal, evenals een opgeblazen gevoel omvatten.

Chronische pancreatitis

Volgens de statistieken krijgen ongeveer 27,4-50 van de 100.000 mensen in Rusland de diagnose chronische pancreatitis. Onder kinderen is het cijfer minder en bedraagt ​​het 9-25 gevallen per 100.000 mensen. Tegenwoordig bestaat er in ontwikkelde landen een "verjonging" van chronische pancreatitis. Als eerder de gemiddelde leeftijd van patiënten met deze diagnose 50 jaar was, is het vandaag 39 jaar. Bovendien waren er bij de patiënten 30% meer vrouwen.

Onder chronische pancreatitis wordt een progressieve ontstekingsziekte van de pancreas verstaan, waarbij er onomkeerbare destructieve veranderingen in het parenchym zijn en dienovereenkomstig een persisterende schending van de intra- en exocriene functie van het orgaan.

Slechte gewoonten zoals roken en alcoholmisbruik zijn de meest voorkomende oorzaken van chronische ontsteking van de pancreas. Er is ook een nauw verband tussen de mechanismen van ontwikkeling van chronische pancreatitis en pathologische processen die voorkomen in het galkanaal, maag en twaalfvingerige darm. Niet minder belangrijke factoren die de ontwikkeling van pancreasziekte veroorzaken zijn:

• onjuist dieet, te veel eten;
• gebrek aan de nodige hoeveelheid antioxidanten, eiwitten en vitamines in de voeding;
• ongecontroleerde inname van bepaalde medicatie;
• chemische effecten op de spijsverteringsorganen;
• genetische aanleg.

Kortom, het ziektebeeld van de ziekte wordt vertegenwoordigd door pijnsyndroom en spijsverteringsstoornissen. Elk syndroom kan zich manifesteren, zowel onafhankelijk als in combinatie met een ander syndroom. De pijn kan terugkeren of permanent zijn. Het kan worden gelokaliseerd in het bovenste en middelste deel van de buik of in de middellijn. De pijn kan naar de rug uitstralen en omringen.

De pijn bij chronische pancreatitis is ernstig en kan nog lange tijd aanhouden. Na de maaltijd wordt het erger in ongeveer een half uur. Maar het is vermeldenswaard dat de toename van pijn na het eten niet wordt waargenomen bij alle patiënten.

De ontstekingsziekte van de alvleesklier, die voorkomt in een chronische vorm, kan gepaard gaan met boeren, misselijkheid en brandend maagzuur geassocieerd met maaltijden. Patiënten met chronische pancreatitis kunnen ook diarree, steatorrhea, winderigheid, verlies van eetlust en gewichtsverlies hebben. De ontwikkeling van de ziekte kan in twee fasen worden verdeeld:

• aanvankelijk, blijvend, in de regel tot 10 jaar en vergezeld van afwisseling van perioden van remissie en exacerbaties van de ziekte;
• exocriene insufficiëntie, die zich ontwikkelt als gevolg van schade aan het pancreasweefsel.

Het is vermeldenswaard dat in elk stadium van de ontwikkeling van pancreasaandoeningen complicaties kunnen ontstaan.

Congenitale misvormingen van de pancreas

Afwijkingen in de ontwikkeling van de pancreas - een veel voorkomend fenomeen. Als er twee mogelijke scenario's zijn. Bij de eerste anomalie van het lichaam geen ongemak veroorzaken en geen schade toebrengen aan de gezondheid. Detecteer ze alleen bij het onderzoek van de alvleesklier. Vaak gebeurt dit wanneer een patiënt onderzoeken ondergaat in de aanwezigheid van klachten aan andere organen van het spijsverteringsstelsel en niet alleen. In de tweede - afwijkingen van de ontwikkeling van de alvleesklier kan de oorzaak worden van de opkomst van bepaalde ziekten in de toekomst.

Een nogal zeldzame anomalie is de accessoire klier, ook wel aangeduid als afwijkend. Het materiaal voor de vorming ervan zijn de weefsels van het spijsverteringsorgaan zelf. Maar tegelijkertijd ontwikkelt de accessoire klier zich in andere organen, bijvoorbeeld in de maag, twaalfvingerige darm, enz. De afmetingen kunnen 0,5-6 cm zijn. In de structuur van de "tweeling" klier kunnen de staart, het lichaam en het hoofd ook opvallen of alleen leidingen. Andere anomalieën van de ontwikkeling van de pancreas zijn onder andere:

• ringvormige en gespleten prostaat;
• verdubbeling van de uitscheidingskanalen;
• hulppapillen in de structuur van het glandulair orgaan;
• aangeboren hypoplasie.

Ringvormige alvleesklier is ook vrij zeldzaam. Met zo'n anomalie is het onderste deel van de twaalfvingerige darm gedeeltelijk of volledig in contact met de weefsels van de pancreaskop. In dit geval is de twaalfvingerige darm versmald, wat leidt tot de ontwikkeling van een gedeeltelijke duodenale obstructie, die optreedt in een chronische vorm. Vaak ringvormige RV wordt bepaald in het proces van enquêtes of chirurgische ingrepen. Soms gebeurt er braken na het eten van een patiënt met een dergelijke afwijking, die ook gal kan produceren.

Pathologie kan worden bepaald door röntgenonderzoek. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor schendingen van de uitstroom van maaginhoud en klinische manifestaties die aanzienlijk ongemak veroorzaken of de gezondheid van patiënten schaden.

Diffuse veranderingen in de pancreas

Verschillende soorten veranderingen in de pancreas, bepaald door echografie, zijn meestal tekenen van bepaalde ziekten. dus:

• wanneer een diffuse afname in weefseldichtheid wordt gedetecteerd, wordt hun oedeem bepaald, hetgeen de ontwikkeling van pancreatitis kan aangeven;
• diffuse veranderingen, die het gevolg zijn van de vervanging van gezond pancreasweefsel door vetweefsel, kunnen worden waargenomen bij oudere patiënten of mensen met diabetes mellitus;
• bij het bepalen van de fibrose van de weefsels van de pancreas bij een patiënt die werd onderzocht, kan de diagnose ontsteking van het spijsverteringsorgaan stellen.

Matige diffuse veranderingen in de pancreas kunnen ook optreden als gevolg van frequente stress, irrationele en onregelmatige voeding. Om ze te elimineren, kan de arts aanbevelen dat de patiënt de factoren elimineert die veranderingen in de pancreas uit zijn of haar leven teweegbrengen.

Uitgesproken diffuse veranderingen in de pancreas kunnen duiden op ontstekingsprocessen in de weefsels van het orgaan, die in de regel gepaard gaan met pijnlijke gewaarwordingen. Voor een nauwkeurige diagnose wordt aan de patiënt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven. Vaak is de oorzaak van uitgesproken veranderingen in de pancreas pancreatitis. In dit geval krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven met ontstekingsremmende medicijnen. Soms is een operatie nodig om het probleem te verhelpen.

Detectie van chronische diffuse veranderingen in de pancreas kan wijzen op de ontwikkeling van fibrose, pancreatitis of lipomatose. Focale en dystrofische veranderingen van de pancreas zijn vaak een teken van de aanwezigheid van stenen en cysten, de ontwikkeling van het tumorproces. De bepaling van de echografische en echoscopische diffuse veranderingen van de pancreas is van groot belang bij de diagnose:

• na detectie van dergelijke veranderingen en een lichte toename van de pancreas kan de ontwikkeling van acute pancreatitis worden aangenomen;
• verminderde echogeniciteit en normale orgaangrootte kan wijzen op de aanwezigheid van chronische pancreatitis;
• verhoogde echogeniciteit en normale grootte van de pancreas - tekenen van lipomatose;
• verhoogde echogeniciteit, vermindering van de grootte van het orgaan of een toename van de dichtheid duidt op een mogelijke ontwikkeling van fibrose.

In diffuse zegels van het parenchym kan de patiënt, afhankelijk van zijn locatie, worden gediagnosticeerd als ziekten van de pancreas en ziekten van andere organen waarmee het parenchym samenwerkt.

Tegelijkertijd kunnen oedeem en necrose van pancreasweefsel worden waargenomen, evenals een ontstekingsproces.

Hoe wordt de diagnose pancreas gesteld?

Het bezoeken van een arts wanneer de symptomen van eventuele onregelmatigheden van de pancreas beginnen, begint meestal met een onderzoek en onderzoek van de patiënt. In dit geval let de specialist allereerst op de kleur van de huid en slijmvliezen en bepaalt hij ook hoe en waar de pijnlijke sensaties zich manifesteren. Lokalisatie van pijnlijke manifestaties hangt af van welk deel van het spijsverteringsorgaan wordt beïnvloed door de pathologische processen:

• pijn in het juiste hypochondrium boven de navel suggereert dat het pathologische proces zich ontwikkelt in de weefsels van het hoofd van de pancreas;
• pijn in het hypochondrium boven de navel links stelt ons in staat vast te stellen dat de ziekte de staart van het spijsverteringsorgaan heeft aangetast;
• gordelpijn in de bovenbuik is een teken van een laesie van het pathologische proces, onmiddellijk kop, lichaam en staart van het orgel.

Bij de diagnose van ziekten van de pancreas is het belangrijk om de nederlaag van de transversale colon uit te sluiten. De differentiële diagnose door palpatiemethode wordt uitgevoerd. Om dit te doen, tast de arts zorgvuldig de gebieden af ​​waar de pijn zich in rugligging en aan de linkerkant manifesteert. Als de pijn afneemt als hij op zijn zij ligt, kunnen we concluderen dat het de pancreas was die het pathologische proces beïnvloedde.

Laboratorium diagnostische methoden

De belangrijkste analyses voor verdachte aandoeningen van de pancreas zijn de bepaling van het niveau van pancreasenzymen in het bloedserum. Patiënten krijgen ook een bloedtest. Bij prostaatlaesies vertoont deze analyse een toename van leukocyten. Bovendien kan worden toegewezen:

• studie van de activiteit van enzymen geproduceerd door de lever;
• bepaling van het niveau van bilirubine, waarvan de toename kan duiden op de ontwikkeling van een aanval van pancreatitis;
• urineonderzoek met behulp van de PABA-test die de aanwezigheid van amylase bepaalt;
• analyse van feces voor het gehalte aan chymotrypsine, trypsine en vetten.

Om de overtreding van het koolhydraatmetabolisme te bepalen, kan bloed worden getest op suiker.

Instrumentele diagnostiek

Instrumenteel onderzoek bij de diagnose van ziekten van de pancreas is verplicht. Echografie wordt meestal gebruikt om de structuur van orgaanweefsels te bepalen, de helderheid van de contouren te bepalen, de conditie van de uitscheidingskanalen te beoordelen en galstenen te detecteren. Daarnaast kan een röntgenfoto worden gebruikt om de grootte van een orgel te bepalen. Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming worden individueel toegewezen. Dergelijke onderzoeken helpen de diagnose te verduidelijken, de ontwikkeling van pancreasnecrose en vochtophoping in de buikholte te bepalen.

Pancreasonderzoek: echografie

In de regel is echografie van het spijsverteringsstelsel voorgeschreven voor:

• langdurige of vaak herhaalde pijnlijke manifestaties in de overbuikheid;
• pijn tijdens palpatie van het epigastrische gebied;
• acute of chronische ontsteking;
• vermoedelijke cysten, hematomen, abcessen of tumoren;
• veranderingen in de achterwand van de maag;
• misvormingen van de duodenale lus.

Echografische studie maakt het mogelijk om de toestand van de pancreas in verschillende projecties te beoordelen. Bovendien biedt echografie van de pancreas een mogelijkheid om de dynamiek van de ziekte te beoordelen. Maar het is vermeldenswaard dat als gevolg van de speciale anatomische structuur van het ultrasoon orgel van de alvleesklier een nogal arbeidsintensief proces is.

Normale pancreas echostructuur is vergelijkbaar met lever echostructuur met kleine echo's gelijkmatig verdeeld over het hele gebied van het orgel. Het is vermeldenswaard dat leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam de echostructuur van de pancreas verbeteren. Veranderingen in de echostructuur van de pancreas, bepaald door echografie, kunnen wijzen op de ontwikkeling van verschillende pathologische processen. Met verminderde echostructuur en oedeem van het lichaam kan bijvoorbeeld acute pancreatitis worden gediagnosticeerd. Verhoogde echostructuur en heterogeniteit duiden op chronische ontsteking of kanker van het orgaan.

Normale indicatoren bij het onderzoek van het kanaal mogen het merkteken van 1,5-2 mm niet overschrijden. De expansie van het kanaal tot 2,5-5 mm kan worden waargenomen in het ontstekingsproces, waarbij wordt uitgegaan van een chronische vorm.

Computertomografie

Voor de meest nauwkeurige beoordeling van de structuur van de pancreas wordt computertomografie gebruikt. Bij het uitvoeren van een dergelijke studie ligt de patiënt op een tafel die is verbonden met een speciale scanner. Dit laatste wordt aangepast afhankelijk van welk lichaam wordt geïnspecteerd. Een CT-scanner stuurt röntgenfoto's naar het gebied waar de alvleesklier is gelegen. De resulterende afbeelding wordt weergegeven op het computerscherm.

Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van tumoren in de weefsels van de pancreas, wordt bij het uitvoeren van computertomografie een contrastinkt gebruikt, oraal ingenomen of intraveneus toegediend. Het uitvoeren van CT is belangrijk voor de bepaling van kwaadaardige tumoren of ontsteking van pancreasweefsel.

Magnetische resonantie beeldvorming

MRI is een van de meest effectieve diagnostische maatregelen voor het opsporen van pancreasziekten. Magnetische resonantie beeldvorming wordt hoofdzakelijk gebruikt om tumoren te bepalen, hun grootte, lokalisatie en andere voor de behandeling belangrijke kenmerken te bepalen. De studie van het orgel met deze methode duurt tussen de 10-30 minuten. Om een ​​meer gedetailleerd beeld te verkrijgen in de aanwezigheid van complexe pathologieën in het proces van MRI, kan een contrastmiddel bijkomend worden gebruikt.

Pancreatische Ziektebehandeling

Ziekten van de pancreas, ongeacht de mate van complexiteit, vereisen de tijdige start van de behandeling. Dit kan, als een dieet, en de receptie van medicamenteuze behandeling of behandeling door middel van een operatie. Bijvoorbeeld, een aanval van acute pancreatitis vereist een spoedige hospitalisatie, en chronische pancreatitis in remissie omvat behandeling met voedingssupplementen thuis.

Medicamenteuze therapie

Voor de behandeling van bepaalde ziekten van de pancreas na een gedetailleerd onderzoek, kan de patiënt worden voorgeschreven:

• voorbereidingen van krampstillend optreden, bijvoorbeeld Baralgin, Papaverin en No-Spa;
• Ibuprofen en Acetaminophen, actueel voor gematigd pijnlijke manifestaties;
• analgetica, bijvoorbeeld paracetamol of aspirine;
• antihistaminica en anticholinergica (difenhydramine, atropine, enz.);
• antacida-suspensies en -gels om pijn te verlichten, irritatie en schade aan het maagslijmvlies te elimineren;
• enzympreparaten die de productie van pancreasenzymen verminderen (Kontrykal, Aprotinine);
• enzympreparaten om de spijsvertering te verbeteren, bijvoorbeeld Pancreatin, Festal, Panzinorm, etc.

Wat het laatste punt betreft, is het vermeldenswaard dat dergelijke bereidingen worden gedaan op basis van eiwit van het varken, dat bij sommige patiënten allergische reacties kan veroorzaken. Om complicaties in dit geval te voorkomen, worden kruidenpreparaten voorgeschreven, waaronder rijstzwam of papaïne. Om de normale functies van de pancreas te behouden, kunnen geneesmiddelen met pilocarpine, morfine, vitamine A, magnesiumsulfaat enz. Worden voorgeschreven.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van de pancreas is een complex proces dat van de kant van artsen een hoog niveau van vaardigheid vereist. Het klierorgaan is omgeven door veel bloedvaten en uitscheidingskanalen en het volume bindweefsel is minimaal. De tactiek van chirurgie hangt af van het type van de ziekte en welke maatregelen nodig zijn voor de behandeling. Zo wordt bijvoorbeeld, indien nodig, gedeeltelijke en volledige verwijdering van de alvleesklierchirurgische behandeling uitgevoerd door de bovenste transversale incisie van de buikholte. Een T-vormige omgekeerde incisie of hogere mediaan laparotomie kan ook worden gebruikt.

Fistula-behandeling: operatie

Fistula - een formatie die verschijnt op de plaats van gescheurde cysten, verwondingen, gebieden waar eerder een biopsie werd uitgevoerd of een operatie werd uitgevoerd. Een longitudinale of transversale laparotomie wordt uitgevoerd om toegang te krijgen tot het orgaan. Het is belangrijk dat het midden van de incisie in de locatie van de fistel valt. Fistula is bij de basis uitgesneden. Tegelijkertijd wordt de vuistslag natuurlijk niet beschadigd. Wanneer de fistel zich in het gebied van het lichaam of de staart van het orgaan bevindt, wordt een deel van de pancreas zelf verwijderd wanneer het wordt verwijderd.

Chirurgie voor acute pancreatitis

Bij een aanval van acute pancreatitis is de eerste dag na het begin doorslaggevend. Als gedurende deze tijd de patiënt geen positieve trend in de toegepaste behandeling vertoont, kan de arts besluiten de operatie uit te voeren. Indien nodig kan een verdere verduidelijking van de diagnose worden uitgevoerd met diagnostische laparoscopie. Volgens de resultaten kan de behandeling worden aangepast:

• wanneer een orgaanoedeem wordt gedetecteerd, wordt de operatie vertraagd of helemaal geannuleerd;
• in de aanwezigheid van hemorragische gebieden en gebieden van dood weefsel, zal radicale necrectomie het meest geschikt zijn.

Als necrose weefsels van het gehele glandulair orgaan beïnvloedt, wordt de totale pancreathectomie uitgevoerd.

Chirurgische behandeling van cysten

Acute pancreatitis en alvleesklierletsel kunnen cysten in haar weefsels veroorzaken. Goedaardige gezwellen bevatten vocht en stukjes dood weefsel. Cysten kunnen in verschillende delen van het spijsverteringsorgaan worden gelokaliseerd en bereiken tamelijk grote groottes. Kleine cysten worden verwijderd door radicale excisie. Grote cysten vereisen het opleggen van anastomose. Deze chirurgische procedure omvat de communicatie van een lus van de darm en een cyste om de inhoud ervan te ontladen.

Gedeeltelijke en volledige verwijdering

Volledige of gedeeltelijke verwijdering van het spijsverteringsorgaan wordt uitgevoerd met uitgebreide schade aan de weefsels ervan. Hiervoor kan een linkerzijdige hemipancreathectomie of totale pancreathectomie worden gebruikt. Het eerste type operatie omvat het verwijderen van het lichaam of de staart van een orgaan. Na een dergelijke operatie is er geen risico op het ontwikkelen van diabetes. Het tweede type operatie omvat de volledige verwijdering van het orgel. Na de operatie ontwikkelt diabetes mellitus zich, vanwege de afwezigheid van de belangrijkste bron van het hormoon insuline.

Preventie van pancreasziekten

Preventie van ziekten van de alvleesklier is in de eerste plaats om levensfactoren voor hun ontwikkeling uit te sluiten. De belangrijkste preventieve maatregelen omvatten dus de afwijzing van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken), het aanpassen van uw dieet en de eerste manifestaties van problemen met het pancreas - dieet. Natuurlijk is het belangrijk om een ​​arts-gastro-enteroloog te raadplegen zodra de eerste tekenen van aandoeningen aan de kant van het spijsverteringsstelsel verschijnen.

Alvleesklier Gezondheid en Dieet

Voor alle pathologische processen waarbij de alvleesklier overblijft, is voeding een eerste vereiste voor een effectieve behandeling. Bovendien is de naleving van een speciaal dieet een uitstekende preventieve maatregel, die het risico op het ontwikkelen van ziekten van de spijsverteringskanaalorganen aanzienlijk vermindert. Dit komt door het feit dat de hoeveelheid alvleesklierenzymen afgescheiden door de pancreas afhankelijk is van het type voedsel dat in één maaltijd wordt geconsumeerd. Experts adviseren afzonderlijke maaltijden, waardoor de belasting op het spijsverteringskanaal wordt verminderd. Als overtredingen worden vastgesteld in een orgaan zoals de alvleesklier, impliceert het dieet ook de volledige eliminatie van overeten. Onder de verboden producten vermeldenswaard:

• vet en pittig voedsel;
• gerechten bereid door frituren;
• alcoholhoudende dranken;
• worsten en halffabrikaten;
• sterke thee en zwarte koffie;
• zure sappen, cakes en andere moeilijk te verteren gebakjes.

Dieetomstandigheden voor ziekten van de pancreas mogen gebruiken:

• zwakke thee, eventueel met toevoeging van citroen, een kleine hoeveelheid suiker of suikervervangers, melk;
• bouillonbloesem, vruchten- en bessensap, verdund met water en zonder suiker;
• gefermenteerde melkdranken (yoghurt, kefir), magere kwark, melk, puddingen, enz.;
• groentesoepen, bij voorkeur gepureerd met toevoeging van een kleine hoeveelheid boter of magere zure room;
• gedroogd tarwebrood bereid met meel van de eerste en tweede graad, crackers, niet-zoete koekjes;
• mager vlees (kalfsvlees, kalkoen, konijn, kip);
• magere vis;
• geraspte boekweit, griesmeel, rijst, havermout;
• eiwitomeletten met een minimumgehalte aan eigeel;
• groenten met zetmeel, bloemkool, wortels, courgette, bieten, pompoenen, groene erwten;
• niet-zure bessen en vruchten, bij voorkeur gemalen suikervrije, gebakken appels;
• gepureerde fruitcompotes, gelei, mousses.

Alle gerechten moeten worden gestoomd of gekookt. Je kunt de gerechten vullen met boter (maximaal 30 g per dag) en geraffineerde plantaardige olie (maximaal 10-15 g).

Kenmerken van de misvorming en anomalieën van de pancreas

De alvleesklier (PZH) bevindt zich retroperitoneaal, daarvoor bevindt zich de maag, die wordt gescheiden door de stopbus. De alvleesklier heeft een langwerpige vorm: de kop is gelokaliseerd aan de rechterkant van de witte lijn van de buik en is bedekt met een lus van de twaalfvingerige darm. Het lichaam is langwerpig in de richting van de milt, de staart wordt begrensd door de linker bijnier, in contact met de milt en de hoek van de transversale colon, het kan naar boven worden gebogen.

In het geval van pancreaskromming of andere misvorming, is het noodzakelijk om het onderzoek voort te zetten om de pathologie van zowel de alvleesklier zelf als de daaraan grenzende organen uit te sluiten. Het moet tijdig worden gedaan, aangezien ijzer na de lever het op één na grootste orgaan is van het spijsverteringsstelsel en een belangrijke plaats inneemt. Het produceert alvleeskliersap met enzymen en scheidt hormonen af. Bijna alle organen en systemen zijn afhankelijk van haar gezondheid en elke tekortkoming in haar werk zal leiden tot ziekten met een dubieuze prognose.

Alvleesklier vorm

PZH heeft een langwerpige vorm, bijna horizontaal gelegen. Het bestaat uit drie delen: het hoofd, het lichaam, de staart. Het hoofd is het meest verdikte deel, smaller wordend tot de staart van de alvleesklier. Elke persoon in normaal ijzer heeft zijn eigen kenmerken van de vorm. Het kan zijn:

• gebogen in een hoek;
• zoals de letter L;
• uitgerekt zonder enige bochten;
• in de vorm van een halter;
• in de vorm van een ring.

Het parenchym van de pancreas heeft een hoge elasticiteit, wat het buigen, rechttrekken en zelfs de vorming van een ring mogelijk maakt. Buiging van de pancreas in de vorm van een diagnose in de geneeskunde bestaat niet, omdat deze niet altijd van toepassing is op de pathologie - is een afwijking in de vorm van een orgaan. Het gevaar van een dergelijke verandering in de vorm treedt op wanneer het strijkijzer de twaalfvingerige darm afdekt met een ring. Deze situatie van de pancreas manifesteert zich door ernstige klinische symptomen.

Wanneer de alvleesklier buigt, zijn de functies niet aangetast. Slechts een aanzienlijke kromming van de pancreas leidt tot een sterke verslechtering van de conditie: de duodenumballon wordt geklemd door het klierweefsel. Maar zo'n extreme vormverandering wordt zelden en kort opgemerkt. Hoewel de literatuur gevallen van obstructie van de twaalfvingerige darm beschrijft - is een dringende medische interventie vereist. Bij een kind wordt dit fenomeen vaak aangetroffen in het gebied van het lichaam of de staart, als gevolg van de toegenomen mobiliteit van organen, die afneemt met de leeftijd.

In de meeste gevallen is deze verandering in de vorm van de pancreas niet gevaarlijk. Vanwege zijn verband met de dunne darm en het maagperitoneum, is de klier goed gefixeerd en verandert zelden zijn locatie ten opzichte van nabijgelegen organen, afhankelijk van de positie van het lichaam in de ruimte.

Wat is misvorming van de alvleesklier?

De alvleesklier is een orgaan dat bijzonder kwetsbaar is voor externe en interne factoren. De pathologie die ze veroorzaken leidt tot misvorming - een verandering in de normale grootte en vorm met een aanzienlijke verplaatsing van de klier of zonder. Een dergelijke afwijking moet worden geïdentificeerd terwijl het kind klein is, om mogelijke pathologieën in de toekomst verder te corrigeren.

Waarom is de alvleesklier vervormd?

De belangrijkste redenen voor de vervorming:

• acute ontsteking;
• cyste;
• neoplasma van verschillende aard;
• ontwikkelingsstoornissen;
• traumatische letsels;
• ongezond voedsel;
• verklevingen op de plaats van het lichaam;
• obesitas.

Bij een kind kan de oorzaak van een misvormde pancreas, naast een ongezond voedingspatroon, erfelijkheid zijn.

Na acute pancreatitis is een kleine verandering in de vorm van de klier of de verplaatsing naar boven mogelijk. Vervorming wordt uitgedrukt in de hoekige buiging of meerdere buigingen. In de toekomst wordt de ziekte chronisch, wat met frequente terugval kan leiden tot pathologische veranderingen in vorm.

De cyste van de pancreas alleen bij een grootte van meer dan 6-7 cm kan vervorming van het orgel veroorzaken. De cyste zelf is niet altijd goed gevisualiseerd, zelfs op echografie, maar voor grote maten kan het worden vermoed door de veranderde contouren van de pancreas.

Ongelijke contouren, hobbels op het oppervlak van de pancreas met lokale asymmetrische uitsteeksels, ongebruikelijke excessen wijzen op nieuwe gezwellen of uitzaaiingen van een ander orgaan.

Anomalieën van de alvleesklier

Anomalieën van de ontwikkeling van de pancreas - zijn afwijkingen van de normale anatomische structuur en het functioneren van het lichaam, die worden gevormd in de periode van ontwikkeling van de foetus. Onder gastro-intestinale misvormingen komen vaak voor.

Regelmatig geregistreerd. ICD-code - Q 45.3

• op de details van de schending van de anatomie van het lichaam;
• in de stadia van vorming, toen er een verkeerde bladwijzer was.

• onderontwikkeling - agenesis (onverenigbaar met het leven) en hypoplasie;
• locatie - ringvormige en extra modder, evenals ectopia van de duodenale papilla.

Pathologie van de vorming van ductus pancreaticus veroorzaakt zijn splijten:

• vol (Wirsung-kanaal verdeelt de pancreas in twee delen);
• onvolledig (verdeeld in 2 delen van een van de secties van de pancreas);
• ontwikkeling van een geïsoleerde glandulaire kop.

Een aparte groep van afwijkingen omvat:

• atypische veranderingen van het Wirsung-kanaal (in de vorm van een lus of spiraal);
• aangeboren cysten.

Ze veroorzaken geen klachten en worden gevonden als een vondst in de diagnose van andere organen. Maar kan een beeld van pancreatitis manifesteren:

Het gevolg van pathologie is diabetes mellitus met dorst en polyurie (met de nederlaag van de eilandjes van Langerhans).

Bij pancreashypoplasie komt externe en interne secretoire insufficiëntie tot uiting. Klinisch gezien gaat het gepaard met steatorrhea, misselijkheid, braken, hyperglycemie.

Het verschijnen van een gedraaide alvleesklier vanaf de geboorte hangt niet af van hoe de zwangerschap is verlopen. De alvleesklier in het proces van ontwikkeling kan, vanwege zijn elasticiteit, verdraaien, maar met de groei van het lichaam is het mogelijk om de normale positie te herstellen, als de doorgankelijkheid van het kanaal wordt verstoord en de klierweefsels niet worden gecomprimeerd.

De ringvormige alvleesklier kan de twaalfvingerige darm op elk niveau bedekken. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van volledige of gedeeltelijke obstructie en gaat gepaard met:

De aandoening moet worden gedifferentieerd van kanker van het hoofd van de pancreas en groeit in de darmwand.

Een afwijkende opstelling in een ander orgaan van het pancreasweefsel, samen met de bloedvaten en zijn eigen kanaal, wordt afwijkend genoemd. Deze formatie staat los van een normaal gelokaliseerde prostaat. Met een ectopische pancreas kan een ovale formatie met verschillende contouren, 1,5 - 2,5 cm dik, worden gelokaliseerd in het antrum van de maag, de twaalfvingerige darm of de galblaas. Soms wordt het aangetroffen in tamelijk veraf gelegen organen van de borstkas of de buikholte.

Wanneer het zich in het verticale deel van het duodenum bevindt, kan het afwijkende klierkanaal worden samengedrukt als gevolg van oedeem met de ontwikkeling van het obstructieve proces in de accessoire klier. Bij een echografisch onderzoek is er een gelijkenis met een poliep, maar in tegenstelling tot het, wordt een hoge dichtheid in het midden gevisualiseerd als gevolg van het bestaande uitscheidingskanaal. Het gevaar van een dergelijke dystopische klier is dat er ook ontsteking kan ontstaan ​​- ectopische pancreatitis. Dit is een zeldzame pathologie bij kinderen.

Verdubbeling kan het lichaam of de staart zijn met een gemeenschappelijk hoofd van de alvleesklier. De vorming van twee volledige klieren parallel gelegen is mogelijk. De gespleten alvleesklier en anomalieën van het Wirsung-kanaal gaan gepaard met intraductale hypertensie, wat leidt tot ontsteking.

Vanwege congenitale cysten neemt de massa van een volwaardig parenchym sterk af. Dit manifesteert zich door symptomen van insufficiëntie van alle functies van de pancreas.

Pathologie diagnostische methoden

Diagnose van veranderingen in de pancreas is moeilijk vanwege de retroperitoneale lokalisatie. Palpatie kan noch de locatie van het lichaam, noch de parameters bepalen. Slechts in zeldzame gevallen kan tijdens de inspectie een aanzienlijke toename van de pancreas worden waargenomen.

In het geval van vervorming veroorzaakt door pancreatitis, wordt de diagnose gesteld op basis van laboratoriumtests en een gedetailleerde verduidelijking van klachten en anamnese van de ziekte.

Om te bevestigen is de pathologie noodzakelijk om te onderzoeken:

• amylase van bloed en urine;
• Coprogram;
• faeces elastase.

Voor de verificatie van de diagnose worden functionele methoden gebruikt:

• Echografie (echografie);
• EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy);
• FKS (fibrocolonoscopy);
• CT en MRI (berekende en magnetische resonantie beeldvorming).

De meest handige, betaalbare, relatief veilige methode, kreeg een goede beoordeling van artsen van alle specialiteiten, is echografie. Dit is een screeningsstudie van de buikholte en de retroperitoneale ruimte (echografie, BOP en ZP). Hiermee kunt u definiëren:

• veranderingen in de grootte van de alvleesklier en naburige organen;
• duidelijkheid van grenzen;
• de aanwezigheid van diffuse of focale veranderingen;
• weefsel echogeniciteit;
• kromming van het lichaam.

Aangezien klinische verschijnselen zelden worden waargenomen tijdens pancreasvervorming, en laboratoriumindicatoren normaal kunnen zijn, zijn de belangrijkste diagnostische methoden, naast echografie, MRI of CT. Als een kwaadaardig neoplasma wordt vermoed, zijn een MRI en histologisch onderzoek noodzakelijk.

EGD wordt gebruikt om ectopie te detecteren, de mate van vermindering van het lumen van de ringklier van de darm.

FKS - onderzoek van het darmslijmvlies onthult extra delen van de pancreas.

De hoeveelheid onderzoek die nodig is om een ​​juiste diagnose te stellen, wordt bepaald door de arts. Op basis van hun resultaten wordt besloten welke behandelingsmethoden in elk geval nodig zijn.

Ziektebehandeling methoden

De keuze van de behandelmethode is afhankelijk van de ziekten die de vervorming hebben veroorzaakt: deze kan conservatief of werkzaam zijn. Asymptomatische anomalieën vereisen geen behandeling.

In het geval van een ontsteking van de alvleesklier, wordt complexe therapie gebruikt bij het gebruik van medicijnen, de benoeming van een dieet, fysiotherapie. Tumoren uit de eerste dagen moeten worden gecontroleerd en behandeld door oncologen. Blessures en darmobstructie worden snel behandeld.

geneesmiddelen

Omdat pancreatitis de meest voorkomende oorzaak is van pancreatitis, herstelt de behandeling de normale vorm en locatie van het orgaan. Verschillende groepen medicijnen worden gebruikt:

Bij afwezigheid van een ontstekingsproces, maar met verminderde exocriene en endocriene functie, is langdurige vervangingstherapie geïndiceerd:

fytotherapie

Kruidengeneesmiddelen voor de behandeling van pathologie die leidt tot misvorming van de pancreas is niet geschikt. Bij acute pancreatitis of chronische exacerbatie is deze methode gecontra-indiceerd vanwege de hoge waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van allergieën. Ontsteking van de alvleesklier is moeilijk, heeft veel complicaties met een ongunstige prognose, daarom wordt het gebruik van planten en preparaten daarvan niet aanbevolen. Als een tumor door een dergelijke behandeling wordt gedetecteerd, kan de groei van een neoplasma worden uitgelokt.

In gevallen van gedetecteerde cysten, traumatische letsels, congenitale anomalieën, is de methode niet effectief.

fysiotherapie

Fysiotherapie wordt gebruikt in het stadium van aanhoudende remissie van pancreatitis. In de acute periode worden alleen mineraalwater toegewezen aan kinderen en volwassenen. Gebruikt niet-koolzuurhoudend alkalisch water. In een paar weken na het begin van exacerbatie, is het mogelijk om afzonderlijke fysiotherapeutische methoden te gebruiken om:

• spasmen verminderen;
• normalisatie van secretie van pancreas sap;
• verlichting van ontsteking;
• herstel van de bloedtoevoer naar de getroffen gebieden.

De volgende procedures zijn effectief:

• elektroforese met antispasmodica;
• therapeutische modder;
• gepulseerde ultrasone klanktherapie.

Chirurgische interventie

Operationele methoden worden gebruikt bij het identificeren van verschillende entiteiten in de pancreas. Hun volume is afhankelijk van de gedetecteerde pathologie en de ernst ervan. Als er een uitgesproken stoornis is, worden gehouden:

• sphincteroplasty;
• verwijdering van een cyste (of methoden worden gebruikt om vloeistof uit de cyste te nemen);
• intestinale anastomosen worden gevormd.

Bij afwijkende prostaat wordt chirurgische behandeling ook aanbevolen. Adviezen van experts zijn verdeeld:

• sommigen geloven dat het nodig is om extra klier te verwijderen vanwege het risico op maligniteit, ongeacht de aanwezigheid van manifestaties, locatie, grootte;
• anderen - alleen bij langdurige klachten en de vorming van complicaties.

De operatie leidt vaak tot compensatoire hypertrofie van de belangrijkste pancreas.

Vandaag wordt radicale behandeling vervangen, indien mogelijk, door alternatieve endoscopische interventie. Studies in de afgelopen jaren hebben het positieve effect van het gebruik van synthetische langwerkende somatostatine-analogen (Lanreotide) aangetoond. Maar op dit moment wordt deze therapie niet ondersteund door evidence-based medicine.

Radicale behandelingen worden ook getoond:

• tijdens formaties (stenen, tumoren, cysten, abcessen), die de pancreas vervormen;
• met pancreasnecrose, waardoor zwelling van de klier ontstaat;
• met verschillende stenosen.

Tegenwoordig worden moderne minimaal invasieve technologieën en bloedeloze ingrepen veel gebruikt, die:

• praktisch het lichaam niet verwonden;
• de ontwikkeling van complicaties verminderen;
• verkort de tijd van revalidatie;
• verbetering van de prognose en kwaliteit van leven.

Maar in ernstige en gevorderde gevallen worden laparotomie (opening van de buikholte) en lumbotomie (opening van de retroperitoneale ruimte) gebruikt. In elk geval is de keuze van de behandeling individueel.

Mogelijke complicaties van ontwikkelingsanomalieën van de pancreas

Complicaties van anomalieën van de pancreas geassocieerd met de ontwikkeling van pancreatitis. Op zijn beurt resulteert ontsteking in:

• tot de moeilijkheid van uitstroom van pancreassecretie en gal;
• tot abcessen;
• tot diabetes of hypoglycemie.

Wanneer de eerste tekenen van een slechte gezondheid verschijnen en tijdig worden doorverwezen naar een specialist voor onderzoek, verdere behandeling, neemt de waarschijnlijkheid van complicaties af met de uitvoering van alle aanbevelingen.

Dieet tijdens ziekte

Voor pancreatitis wordt een dieet gebruikt - tabel 5 van Pevzner. Speciale maaltijden zijn onder andere:

• toename van het dieet van eiwitten (pluimvee, konijn, magere vis, rundvlees - het moet worden verdraaid, het krijgen van gehakte massa);
• granen en vezels in de vorm van groenten, fruit, volkoren brood;
• vetreductie;
• uitzondering gefrituurd, gerookt, gekruid.

Gemalen, gehakt voedsel moet 4-6 keer per dag in kleine hoeveelheden worden ingenomen. Voor alle soorten pathologie van de pancreas, is het noodzakelijk om het gebruik van alcoholische dranken uit te sluiten.

Een dergelijk dieet is voorgeschreven voor pancreatitis. In andere gevallen is dit niet nodig.

Veranderingen in de lokalisatie of vorm van de alvleesklier gaan niet altijd gepaard met ernstige symptomen. Maar het zijn indicaties voor verder gedetailleerd onderzoek om tijdig de ontwikkeling van de ziekte en de complicaties ervan te voorkomen.