Gilbertsyndroom - behandeling

Het Gilbert-syndroom is een erfelijke genetische ziekte die zich manifesteert in een schending van het gebruik van bilirubine in het lichaam. De lever van de patiënt kan dit galpigment niet volledig neutraliseren en het hoopt zich op in het lichaam en veroorzaakt geelzucht. De ziekte is een erfelijk type met een goedaardige maar chronische loop.

Hoe het Gilbert-syndroom te behandelen?

Deze ziekte vormt geen bedreiging voor het leven en leidt zeer zelden tot complicaties. Daarom vereist het Gilbertsyndroom meestal geen specifieke en systematische behandeling.

Medicamenteuze behandeling wordt meestal voorgeschreven om de daardoor veroorzaakte symptomen te neutraliseren. Om dit te voorkomen, worden niet-medicamenteuze methoden gebruikt: therapietrouw, een speciaal dieet en het vermijden van factoren die een exacerbatie kunnen veroorzaken.

Behandelingen voor het syndroom van Gilbert, die worden toegepast als dat nodig is, zijn de volgende:

1. Inname van geneesmiddelen die het niveau van bilirubine in het bloed verlagen. Deze omvatten allereerst fenobarbital en preparaten die het bevatten. Medicatie duurt meestal 2-4 weken en stopt na het verdwijnen van uitwendige tekenen (geelzucht) en de normalisatie van het niveau van bilirubine in het bloed. Het nadeel van deze methode van behandeling is dat de medicijnen verslavend kunnen zijn, en het effect ervan vervaagt, het is noodzakelijk om te stoppen met nemen. Bij de behandeling van het syndroom van Gilbert geven veel patiënten er de voorkeur aan fenobarbital te vervangen door geneesmiddelen met het gehalte ervan, maar met mildere effecten, zoals Corvalol of Valocordin.
2. Versnelling van de absorptie en excretie van bilirubine (diureticum en actieve kool).
3. Albumine-injecties die bilirubine binden circuleren al in het bloed.
4. Ontvangst van vitamines van groep B.
5. Acceptatie van hepatoprotectors om de leverfunctie te behouden.
6. Inname van cholereticum drugs tijdens exacerbatie van symptomen.
7. Dieet met het laagst mogelijke gebruik van complexe vetten, conserveermiddelen, alcohol.
8. Vermijden van situaties die exacerbatie van symptomen veroorzaken (infecties, stress, vasten, overmatige lichamelijke inspanning, geneesmiddelen die de lever beïnvloeden).

Dieet voor het syndroom van Gilbert

Bij de behandeling van het Gilbertsyndroom is een van de sleutelposities voeding.

Producten die duidelijk gecontra-indiceerd zijn bij alle patiënten met een dergelijke diagnose bestaan ​​niet. In elk geval kan een dergelijke reeks individueel zijn. Bij bijna alle patiënten met het syndroom van Gilbert veroorzaakt alcohol drinken dus een sterke verergering van de symptomen, maar er zijn gevallen waarin dit niet voorkomt.

Ook zijn patiënten gecontra-indiceerd vast en eiwitvrij dieet gecontra-indiceerd. Vis, eieren, zuivelproducten moeten noodzakelijkerwijs in de voeding worden opgenomen. En het is beter om te vettig en gefrituurd voedsel te weigeren, omdat het de lever nadelig beïnvloedt.

Bovendien zijn lange pauzes niet toegestaan, gevolgd door een hoge voedselconsumptie. Maaltijden moeten regelmatig zijn, het beste fractioneel, in kleine porties, maar maximaal 5 keer per dag.

Behandeling van folk remedies van het Gilbertsyndroom

Zoals reeds vermeld, hoewel de ziekte zelden tot fysiek ongemak leidt, veroorzaken de uitwendige manifestaties ervan psychologisch ongemak voor velen. Om geelzucht bij het Gilbert-syndroom te bestrijden, kunt u niet alleen medicijnen gebruiken, maar ook kruidentherapie, het gebruik van cholerische theeën, afkooksels die helpen bij het reinigen en het verbeteren van de leveractiviteit.

Deze omvatten:

Acceptatie van kruiden is wenselijk om af te wisselen of speciale kosten te gebruiken. Ook in het geval van mariadistel heeft de inname van olie uit deze plant een goed effect.

Hoe het syndroom van Gilbert te verslaan: behandelingsmethoden

Onder alle aangeboren ziekten, artsen bijzondere aandacht besteden aan een ziekte genaamd Gilbert's syndroom. De ziekte van Gilbert manifesteert zich als een onjuist gebruik van bilirubine (galpigment) door het hele lichaam, met als resultaat dat de lever zijn verwerking en neutralisatie niet aankan, waardoor er geelzucht ontstaat. De ziekte is goedaardig of in een chronische vorm.

Of het syndroom nu gevaarlijk is, veel mensen die met de ziekte worden geconfronteerd, stellen deze vraag. In feite bedreigen alle ziekten zonder tijdige behandeling een persoon met gevolgen, maar in dit geval is het Gilbertsyndroom niet levensbedreigend en veroorzaakt het zelden complicaties. In dit geval vereist de ziekte een systematische en gekwalificeerde behandeling om de lever en het hele lichaam te helpen. De behandeling moet complex zijn en tegelijkertijd uit meerdere technieken bestaan.

Het is belangrijk! Een uniek hulpmiddel gevonden om leveraandoeningen te bestrijden! Als je zijn gang gaat, kun je bijna elke leverziekte in slechts een week verslaan! Lees meer >>>

Medicamenteuze behandeling van Gilbertsyndroom

Het eerste wat artsen doen is het syndroom van Gilbert behandelen, is medicamenteuze behandeling. Om de meest effectieve medicatie te nemen, parallel hieraan, wordt aan de patiënt een bepaald dieet voorgeschreven, de naleving van het dagelijkse regime, evenals het voorkomen van de invloed van negatieve factoren.

Medicamenteuze behandeling van leverziekte Het Gilbert-syndroom is gebaseerd op de volgende stappen:

1. Het gebruik van geneesmiddelen die een afname van de hoeveelheid bilirubine beloven, is fenobarbital. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen duurt ongeveer 2-4 weken, totdat het niveau van bilirubine stabiliseert en de symptomen van de ziekte niet worden geëlimineerd. Een alternatief voor zo'n sterk medicijn kunnen de analogen zijn, maar met een milder effect - behandeling met Corvalol of Valocordin.
2. Het gebruik van medicijnen om overtollig bilirubine te verwijderen door de absorptie te versnellen. Voor dergelijke doeleinden schrijven deskundigen diuretica en actieve kool voor.
3. Introductie door injectie van albumine, omdat deze stof bilirubine in het bloed bindt.
4. Vitaminetherapie - voor de behandeling van dergelijke ziekten, voorschrijven vitaminen van groep B.
5. Hepatoprotectieve therapie om levercellen te beschermen en te helpen bij het werk.
6. Het gebruik van cholagogue, als de ziekte van Gilbert gepaard gaat met ernstige symptomen.
7. Dieetvoeding waarbij u alcohol, vetten en conserveermiddelen moet minimaliseren.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan die factoren die een verergering van de ziekte kunnen veroorzaken - frequente stress, infectieziekten, intense lichamelijke inspanning, vasten, medicijnen innemen die de lever negatief beïnvloeden.

Het verkrijgen van het maximale resultaat van medicamenteuze behandeling is alleen mogelijk als alle vermelde items tegelijkertijd worden uitgevoerd. Individueel zal elke techniek niet effectief zijn, vooral in de acute fase van het Gilbert-syndroom.

Meer informatie over de behandeling van Gilbertsyndroom:

fysiotherapie

Fysiotherapie van het Gilbert-syndroom wordt meestal voorgeschreven door een arts om verschillende aandoeningen in het lichaam te voorkomen tegen de achtergrond van een dergelijke pathologie. Het kunnen verschillende soorten activiteiten zijn, zoals fototherapie om te voorkomen dat bilirubine de bloed-hersenbarrière binnendringt in de hersenen.

Speciale voorbereiding op basis van natuurlijke stoffen.

Prijs van het medicijn

Behandeling beoordelingen

De eerste resultaten worden gevoeld na een week toediening.

Lees meer over het medicijn

Slechts 1 keer per dag, 3 druppels

Instructies voor gebruik

Kenmerken van

Voor fototherapie met een blauwe lamp met de toevoer van lichtgolven bereikt de lengte van één golf 450 nm. De patiënt moet de ogen sluiten en de lichtbron bevindt zich op een afstand van 45 cm van het lichaam van de patiënt. Blootstelling aan kinderen is gecontraïndiceerd vanwege problemen bij het beoordelen van de conditie van de huid.

Resultaten en beoordelingen

Beoordelingen van de meeste medische experts zeggen dat fototherapie indirect bilirubine, dat niet in water oplost, helpt om het om te zetten in een oplosbaar type lyubirubine. Aldus kan een overmatige hoeveelheid bilirubine worden verwijderd met bloed, waardoor de oorzaken van exacerbatie van het Gilbertsyndroom worden geëlimineerd.

Patiëntenbeoordelingen bevestigen dat fysiotherapie in combinatie met medicamenteuze behandeling helpt om de huidconditie te verbeteren. Om remissie te bereiken die jarenlang zal duren, is het belangrijk om alle instructies van de arts te volgen en een cursus fysiotherapie te voltooien zonder een pas.

Traditionele behandelmethoden

Om herhaling van de ziekte te voorkomen en om het pathologische proces van de wijnstok te onderdrukken, kunt u onconventionele technieken gebruiken. Hiervoor wordt behandeling met folkremedies uitgevoerd, maar alleen op voorwaarde dat de gekozen methoden zijn goedgekeurd door de behandelende arts. Folkmedicijnen kunnen de gevolgen van de ziekte voorkomen en worden in de praktijk toegepast in combinatie met traditionele behandelmethoden.

Thee en afkooksels

Om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, raden deskundigen aan speciaal bereide kruidenthee te gebruiken op basis van genezende kruiden. Aangezien het Gilbert-syndroom een ​​leveraandoening is, zullen kruiden met een diuretisch en choleretisch effect worden gebruikt, evenals hepatoprotectors waarmee dit orgaan wordt behandeld. namelijk:

• maïs zijde;
• eeuwig;
• rozenbottelvruchten;
• Sint-janskruid;
• berberis;
• mariadistel;
• calendula;
• nard;
• Boerenwormkruid.

Je kunt de kruiden samen mengen, waarna een eetlepel van het mengsel wordt gebrouwen in 500 ml gekookt water. Het is noodzakelijk om ongeveer 30-40 minuten op afkooksel aan te dringen, waarna het gefilterde water meerdere keren per dag in kleine hoeveelheden wordt gedronken. Om dergelijke fondsen te nemen, hebben we 3-6 maanden nodig om een ​​blijvend effect te bereiken. Het is raadzaam om thee te drinken tussen de maaltijden.

Effectief is een remedie op basis van boerenwormkruid, kamille, stinkende gouwe en rozenbottel. Het mengsel moet gedurende 5 minuten in water worden gekookt en daarna ongeveer een uur op een koele plaats staan. Neem voor elke maaltijd een kwart kopje bouillon. Volgens hetzelfde principe is het mogelijk om een ​​aftreksel te maken van stinkende gouwe, kamille en drie bladeren, het resulterende product drink ik twee keer per dag, 1 kopje na een maaltijd.

Alcoholtincturen

Alcoholtincturen voor de behandeling van een dergelijke ziekte worden bereid op wijn of zuivere medische alcohol. De volgende methoden worden herkend als de meest effectieve recepten:

1. Neem de bladeren van hazelaar, voorgedroogd en vermalen tot poeder. De resulterende grondstof moet worden opgelost in 200 g. wijn, dan aandringen 's nachts in een koele kamer. Na gefilterde tinctuur, gebruik in kleine doses gedurende de dag.
2. Neem een ​​droge of verse gras alsem in de hoeveelheid van 25 gram., Gemengd met een glas alcohol van 70%. Het mengsel wordt 7-8 dagen naar een donkere en koele kamer gebracht om te infuseren, maar onder voorbehoud van regelmatig schudden van de container. Gespannen tinctuur van 20 druppels driemaal daags.

Deze fondsen moeten strikt genomen worden genomen na toestemming van de arts, omdat de alcoholbasis niet voor elke patiënt geschikt is. In geval van een ernstige leveraandoening kunnen alcoholtincturen gecontra-indiceerd zijn, in welk geval op water gebaseerde tincturen worden gebruikt.

Andere middelen voor alternatieve geneeskunde

Als de contra-indicaties van de patiënt niet in tegenspraak zijn met de populaire behandeling van het Gilbertsyndroom, kunt u een beroep doen op een aantal andere recepten, getest op tijd en ervaring. Een effectieve plant om de lever te beschermen is mariadistel, het is handig om het in de vorm van olie, infusie of brouwsel te nemen in plaats van thee. Ook veel gebruikt de volgende recepten:

1. Sappen en honing. Neem 500 ml bietensap, 500 g. honing, 50 gr. verse natuurlijke honing, 200 gr. zwarte radijs sap. Het mengen van ingrediënten, vers sap moet worden bewaard in de koelkast, oraal in te nemen in de ochtend en avond, een glas per stuk.
2. Chaga. Neem 15 delen van de schimmel chaga en 1 deel propolis, voeg aan het mengsel een glas kokend water toe. Het mengsel moet gedurende 2 weken worden toegediend en pas daarna 50 g. witte klei. Neem voor elke maaltijd 50 gr. mengsel gedurende 10 dagen.
3. Klit. De plant wordt in mei verzameld om het sap de stengels, het gebladerte, het gras grondig te laten wassen, de vloeistof fijn te hakken en te persen. Drie keer per dag wordt het resulterende sap gedurende 10 dagen in een eetlepel oraal ingenomen.

Er zijn veel meer folk remedies, maar de eenvoudigste optie om de galblaas en de lever te helpen is om de infusie op de heupen te gebruiken. Ze worden 's nachts in een thermosfles gebrouwen, waarna de resulterende bouillon voor elke maaltijd oraal wordt ingenomen. Behandeling van volksremedies moet lang en regelmatig zijn om het cumulatieve effect te verkrijgen.

Principes en kenmerken van voeding

De basis van het dieet voor deze ziekte is de afwezigheid van zware vetten, conserveermiddelen en alcohol. Je moet gerookte, pittige, gebakken en zoute gerechten, marinades en augurken opgeven. Beperk de noodzaak tot producten zoals:

• bouillon, vet vleesproducten;
• gebak, bakkerijproducten;
• vette zuivelproducten;
• bessen en vruchten;
• kippeneieren;
• mayonaise, ketchup en verschillende sauzen;
• koffie;
• alcohol.

Het is noodzakelijk om voedsel alleen in warme toestand en in gematigde hoeveelheden te eten, om de lever niet te overladen met een teveel aan voedsel. De volgende producten zijn nuttig bij het Gilbert-syndroom:

• magere soepen met pasta en ontbijtgranen;
• Galetny-koekjes;
• het roggebrood van gisteren;
• plantaardige oliën;
• pappen op het water;
• mager pluimvee en vis;
• bessen en vruchten, maar na warmtebehandeling;
• magere kwark, kefir, zure room en harde kaas.

Zorg ervoor dat u 2 liter zuiver water of mineraalwater uit de apotheek drinkt zonder gas per dag om het lichaam van giftige stoffen en gifstoffen te reinigen. Dranken zijn nuttige compotes van droog fruit, afkooksels, zwakke thee, kusjes, tomatensap. Het is beter om 5-6 keer per dag op een gebroken manier te eten en het dagelijkse aantal calorieën mag niet hoger zijn dan 2500.

Tips en trucs

Medische specialisten dienen naast de basis van ziektetherapie advies en aanbevelingen te geven over het in stand houden van de gezondheid en het voorkomen van het opnieuw optreden van de ziekte. Hiervoor is het belangrijk om de volgende regels te volgen:

• de uitsluiting van binnenlandse factoren van negatieve invloed op de lever;
• een evenwichtig en gezond voedingspatroon handhaven;
• volledige afwijzing van slechte gewoonten;
• uitsluiting van stress;
• grote hoeveelheden water drinken;
• vermijd overmatige fysieke inspanning;
• blijf in de open lucht;
• de uitsluiting van ultraviolette stralen.

Daarnaast is het belangrijk om je psycho-emotionele toestand te controleren, aangezien depressie, apathie of prikkelbaarheid een negatieve invloed hebben op het werk van de lever. Zo kan een nieuwe exacerbatie van het syndroom worden uitgelokt.

Beoordelingen over de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van het Gilbert-syndroom

Het Gilbert-syndroom vergezelt me ​​al 15 jaar, afgewisseld met relapses en remissiestadia. In het begin was het moeilijk om de beste behandelingsopties te vinden, maar vandaag weet ik zeker wat me zal helpen om de verergering van de ziekte te onderdrukken. Ik combineer de medicamenteuze behandeling met een bezoek aan fysiotherapie, waar ik een cursus fototherapie krijg. Thuis zit ik op een streng dieet en drink ik ook kruiden die goed zijn voor de lever: rozenbottel, mariadistel en maïszijde. Alleen met zo'n reeks maatregelen kan ik een pathologie overwinnen.

Nog niet zo lang geleden diagnosticeerden artsen mij een ernstige ziekte als het syndroom van Gilbert. Vanwege de sterke zorgen hierover, ging de ziekte enorm vooruit. Daarom nam ik de behandeling van de ziekte op alle mogelijke manieren tegelijk aan - dronk pillen om overtollig bilirubine te elimineren, parallel aan dieet tabel nummer 5, dronk milk distel olie, kruidenthee, besteedde aan het reinigen van de lever met mineraalwater. Een maand later begon de ziekte te verminderen en een maand later was het allemaal voorbij.

Ik leef mijn hele leven met zo'n ziekte, ik moet ongeveer eens in de 2-3 jaar worden behandeld. Ik heb genoeg van een streng dieet, waarbij ik sorptiemiddelen, choleretische en diuretica en traditionele medicijnen slik. Maar voor preventie, besteed ik om de zes maanden de reiniging van de lever met verschillende technieken onder toezicht van een arts.

complicaties

Als u geen rekening houdt met contra-indicaties voor de behandeling van de ziekte van Gilbert, kunt u het verloop van de ziekte alleen verergeren, omdat in dit geval het aangetaste orgaan de lever is die geen krachtige geneesmiddelen en toxines verdraagt. Onjuiste behandeling van de ziekte of weigering van behandeling kan ertoe leiden dat het vaatstelsel, het zenuwstelsel en de spijsverteringsorganen zullen lijden.

De belangrijkste bedreiging bij een dergelijke ziekte is verstopping van de kanalen van de galblaas. De gevaarlijkste complicatie is nucleaire geelzucht, waarbij zelfs de hersenen kunnen lijden, waardoor onherstelbare veranderingen in het hele lichaam worden veroorzaakt. Maar met een adequate behandeling en behoud van de gezondheid bij 80% van de patiënten met een hoog percentage bilirubine, veroorzaakt de ziekte geen complicaties en verloopt deze in een gematigd tempo.

Behandeling van het Gilbert-syndroom

Oorzaken van Gilbertsyndroom

Gilbertsyndroom verwijst naar pigmentaire hepatosis (of goedaardige hyperbilirubinemie), die inherent een erfelijke verstoring van het metabolisme van bilirubine is en zich manifesteert als chronische of intermitterende geelzucht zonder duidelijke veranderingen in de structuur en functie van de lever, zonder duidelijke tekenen van verhoogde hemolyse en cholestase. In het geval van de ontwikkeling van pigmenthepatose, wordt de lever gekenmerkt door dezelfde histologische structuur, die bijna normaal is en er geen tekenen zijn van dysproteïnose of necrose van de levercellen.

Het syndroom van Gilbert ontwikkelt zich als gevolg van een genetisch veroorzaakte afname in de opname en conjugatie van bilirubine. Bij 1-5% van de bevolking is er sprake van een stoornis. De ziekte wordt overgeërfd op een autosomaal dominante manier. Het syndroom is gebaseerd op een genetisch defect - de aanwezigheid van een extra dinucleotide TA op het promotergebied van het gen dat codeert voor UDP-glucuronyltransferase.

De ziekte wordt gedetecteerd in de adolescentie en duurt vele jaren, meestal voor het leven. Seksuele distributie is meestal groter dan de verhouding van mannen - 10: 1.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de icterus van de sclera en de icterische kleuring van de huid is alleen bij sommige patiënten. Het wordt gekenmerkt door doffe geelzucht huid, vooral het gezicht. Soms partiële kleuring strekt zich uit tot de palm, voet, oksel regio, nasolabiale driehoek. Normale huidskleur wordt vaak gehandhaafd met een verhoogd serumbilirubine (cholemia zonder geelzucht).

In het meest typische verloop van de ziekte wordt een triade genoteerd:

• lever masker,
• Xanthelasma eeuw,
• gele huidskleur.

Volgens sommigen wordt deze triade gecombineerd met urticaria, overgevoeligheid voor kou en het fenomeen van "kippenvel". Geelheid van de sclera en de huid wordt meestal voor het eerst gedetecteerd in de kindertijd of adolescentie, zelden permanent, het is variabel. Een exacerbatie wordt vaak veroorzaakt door verschillende factoren en hun combinatie. Negatieve vermoeidheid of lichamelijke inspanning, verergering van een infectie in de galwegen of intolerantie door geneesmiddelen kunnen bijdragen aan (of toename van) de gele sclera en de huid. Andere factoren zijn verkoudheid, verschillende operaties, dieetfouten en alcoholgebruik. Pijn of een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium komt vaak voor, vooral tijdens perioden van exacerbaties. Dyspeptische symptomen worden waargenomen in de helft van de gevallen, ze worden gepresenteerd:

• misselijkheid,
• gebrek aan eetlust
• oprisping,
• verminderde stoelgang (obstipatie of diarree),
• winderigheid.

Bij sommige patiënten beginnen perioden van achteruitgang met een gastro-intestinale crisis of het optreden van diarree met een biliaire ontlasting.

In elk tiende geval is de ziekte asymptomatisch en wordt deze tijdens een medisch onderzoek bij toeval ontdekt. Een vergrote lever wordt waargenomen bij 1/4 van de patiënten, bij de meeste van hen steekt de lever enkele centimeters uit vanaf het rechter hypochondrium langs de mid-claviculaire lijn, de consistentie is zacht en palpatie leidt niet tot pijnloosheid.

In elk vijfde geval wordt een infectie in de galwegen gevonden. Bepaald door een kleine gevoeligheid in de galblaaspalpatie.

Hoe het Gilbert-syndroom te behandelen?

Behandeling van het syndroom van Gilbert wordt bepaald door het verloop van de ziekte, de manifestatie ervan. Therapie kan niet specifiek worden genoemd en wordt meestal weergegeven door de volgende componenten:

• B-vitamines;
• choleretic drugs, medische duodenale sensing en korte therapieën met breedspectrumantibiotica - het is raadzaam in aanwezigheid van een infectie in de galblaas;
• voor de synthese van microsomale enzymen en enzymen die conjugatie uitvoeren, worden fenobarbital en xixorine voorgeschreven om het glucuronyltransferase-gehalte te verhogen - het is raadzaam tijdens de exacerbatieperiode.

Met welke ziekten kan worden geassocieerd

Onder de ziekten geassocieerd met Gilbertsyndroom:

• asthenovegetatieve aandoeningen:
  • depressie
  • onvermogen om de aandacht te concentreren
  • vermoeidheid,
  • zwakte
  • duizeligheid,
  • zweten,
  • slechte slaap
  • ongemak in het hart;
• dyspeptische stoornissen:
  • misselijkheid,
  • gebrek aan eetlust en anorexia,
  • boeren,
  • overtreding van de stoel (constipatie of diarree),
  • winderigheid;
• pathologie van de galblaas.

Behandeling van het Gilbert-syndroom thuis

Behandeling van het Gilbert-syndroom blijkt vaak levenslang, dus de patiënt en zijn familieleden moeten een algemeen idee hebben van veranderingen in levensstijl als gevolg van een vastgestelde diagnose.

Het algemene regime van de dag bij patiënten moet worden gefaciliteerd, ze worden sterk afgeraden van professionele activiteiten met significante fysieke en psychologische stress. Je moet ook stoppen met het gebruik van alcoholische dranken, een afgewogen aanpak van het nemen van medicijnen, instraling.

Tijdens perioden van remissie kunnen personen zonder bijkomende ziekten van het maagdarmkanaal dieet nr. 15 verdragen, maar zonder vet vlees en ingeblikt voedsel, met strikte naleving van het regime tijdens exacerbaties.

Bij gelijktijdige aandoeningen van de galblaas is dieet nr. 5 aangegeven. Vitaminerapie zal altijd geschikt zijn - meestal schrijven ze B-vitaminen voor, parenteraal, een 20-daagse kuur 1-2 keer per jaar.

Wat voor soort medicijnen om het Gilbert-syndroom te behandelen?

Geneesmiddelen voor het Gilbert-syndroom worden individueel voorgeschreven, rekening houdend met de resultaten van tests en de bijbehorende pathologieën. Dergelijke namen van farmaceutische preparaten als fenobarbital, zixorin, legalon kunnen geschikt zijn.

Behandeling van folk-methoden van het Gilbertsyndroom

Het gebruik van volksremedies bij de behandeling van het Gilbertsyndroom wordt ook met uw arts besproken, de meeste aanbevolen voorschriften zullen gericht zijn op de algehele versterking van het lichaam, waarbij de functie van de lever en galblaas gehandhaafd blijft.

Behandeling van het Gilbert-syndroom tijdens de zwangerschap

Behandeling van het syndroom van Gilbert tijdens de zwangerschap is gebaseerd op dezelfde principes als in andere gevallen.

Welke artsen moeten contact opnemen als u het Gilbert-syndroom heeft

De diagnose van het Gilbert-syndroom is gebaseerd op de identificatie van milde chronische of intermitterende geelzucht van de sclera en huid, hyperbilirubinemie met een toename van voornamelijk of uitsluitend een indirecte fractie. Bilirubinurie is in de meeste gevallen afwezig, het aantal urobilinelichamen in de feces en urine verandert niet, tekenen van hemolyse komen ook niet voor.

Duodenaal onderzoek bij Gilbert-syndroom zal een toename van het gehalte aan bilirubine en imbibratie van leukocyten laten zien, in sommige gevallen wordt giardiasis gedetecteerd. Met intraveneuze cholecystografie is het soms mogelijk om een ​​toename van het aantal pigmentstenen in de galblaas te detecteren met zijn goede contractiele functie.

Een stijging van het hemoglobinegehalte van meer dan 160 g / l en het aantal erytrocyten wordt vastgesteld bij 1/3 van de waargenomen patiënten met hyperbilirubinemie, in de meeste van deze wordt dit gecombineerd met een hoge zuurgraad van het maagsap. Dan is er een daling van de ESR.

Verhoogde serumbilirubine bij het Gilbert-syndroom wordt gekenmerkt door geïsoleerde indirecte hyperbilirubinemie of door de overheersing van de indirecte fractie in een afzonderlijke bepaling. Tegelijkertijd is er geen bilirubinurie en het aantal urobilinelichamen in de feces en blijft de urine stabiel. Proteïne-sedimentmonsters, het gehalte aan protrombine verandert niet.

Differentiële diagnose moet voornamelijk worden uitgevoerd met hemolytische geelzucht en erfelijke microspherocytose. Bij het onderscheiden van hen moet rekening worden gehouden met het feit dat de eerste klinische symptomen van het syndroom van Gilbert het vaakst voorkomen in de adolescentie, terwijl ze met hemolytische geelzucht bij kinderen en met erfelijke microspherocytose worden aangevuld met splenomegalie en matige anemie, wat niet typerend is voor het Gilbertsyndroom.

In moeilijke gevallen, vooral met het onderscheid tussen het syndroom van Gilbert en chronische hepatitis, worden een punctiebiopt van de lever en de studie van specifieke markers van hepatitis-virussen gebruikt.

Oorzaken, diagnose en behandeling van Gilbertsyndroom

Het Gilbert-syndroom (de ziekte van Crohn van Gilbert) is een erfelijke aandoening waarbij het gebruik van bilirubine wordt geschonden. Deze ziekte wordt doorgegeven aan het kind van de ouders.

Het Gilbert-syndroom is een autosomaal dominante ziekte.

Oorzaken en risicofactoren

De ziekte treft meer mannen dan vrouwen en treedt meestal op na de puberteit. Daarom omvat de risicogroep jongeren van 12 jaar en ouder. Dit is een aangeboren metabole stoornis. Het risico van deze ziekte is groter bij kinderen van wie de ouders het syndroom van Gilbert hebben.

Factoren die de hoeveelheid bilirubine in het bloed verhogen:

• infectie;
• alcoholgebruik;
• roken;
• drugs;
• bepaalde medicijnen (zoals simvastatine, atorvastatine, ibuprofen, acetaminophen, buprenorfine);
• verwondingen en operaties.

De provocerende factoren die de ziekte verergeren, zijn afwijkingen van het dieet, stressvolle situaties, catarrale en virale ziekten.

De afname van glucuronosyltransferase wordt veroorzaakt door het UGT 1A1-gen. Een verandering of mutatie van dit gen leidt tot de vorming van het Gilbert-syndroom.

Stadium van de ziekte en klinische manifestaties

Het belangrijkste kenmerk van de pathologie is vergeling van de sclera (een deel van de oogbol, die wit zou moeten zijn). Bovendien is de geelheid van de huid mogelijk.

Veel patiënten klagen over een slechte concentratie, misselijkheid, lichaams- en buikpijn, diarree en depressie.

Gilbertsyndroom verstoort het immuunsysteem, verkoudheden en infectieziekten komen vaak voor.

Ook wordt deze ziekte gekenmerkt door de volgende symptomen:

• intoxicatie;
• verlies van eetlust;
• opgeblazen gevoel;
• brandend maagzuur;
• onwillekeurige bewegingen van de bovenste en onderste ledematen;
• verandering in bloedsuikerspiegel;
• moeite met slikken;
• bittere smaak in de mond.

Tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte kan de kleur van urine (donker), bleke ontlasting, zwaar zweten en intolerantie voor vette voedingsmiddelen veranderen.

Patiënten klagen ook over hoofdpijn, tachycardie, geheugenverlies, gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen, overgeven, overmatige dorst, zich koud en angstig voelen, spier- en gewrichtspijn, angst, opgeblazen gevoel, fotosensitiviteit, diarree of obstipatie, pijn in de ogen en sinussen.

Gilbertsyndroom wordt gekenmerkt door 2 varianten van de stroom. In het eerste geval vindt de ziekte plaats tussen 13-20 jaar, in het tweede geval - tot 13 jaar (als infectie heeft plaatsgevonden met acute virale hepatitis).

Meer informatie over deze ziekte, zeggen artsen, bekijk de video:

Welke tests worden uitgevoerd om de ziekte te detecteren?

Vaak wordt de ziekte gedetecteerd tijdens een routinebloedonderzoek. Bij het syndroom van Gilbert wordt het bilirubine-gehalte in het bloed verhoogd. Totaal bilirubine moet minder zijn dan 1,1 mg per deciliter bloed. Met het Gilbert-syndroom stijgt dit cijfer tot 2, of zelfs tot 5 mg.

Hogere bilirubine waarden duiden op een andere aandoening. Met het Crigler-Najjar-syndroom is de waarde bijvoorbeeld meer dan 20 mg / ml.

Om de pathologie te diagnosticeren, worden leverfunctietests uitgevoerd. Het is noodzakelijk om indicatoren te vinden voor cholesterol, albumine, protrombine-index en andere. Speciale diagnostische tests zijn mogelijk: vasten, testen met fenobarbital, testen met nicotinezuur, rifampicinetest.

Vereiste instrumentale studies: echografie, CT-scan, leverbiopsie, elastografie.

Complicaties en gevolgen

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de complicaties van de ziekte. Mensen willen overal op voorbereid zijn. De arts moet de patiënt vertellen over de mogelijke gevolgen. Sommige patiënten hebben misschien niet de consequenties, maar een nieuw onderzoek is nodig om de effectiviteit van de behandeling te garanderen.

Anderen kunnen de volgende complicaties ervaren:

• voorbijgaande pigmenthepatosis;
• chronische hepatitis;
• galsteenziekte.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van artsen strikt te volgen.

Effectieve folk remedies voor brandend maagzuur.

Alles over atrofische gastritis, lees dit artikel.

Traditionele therapie voor het syndroom van Gilbert

Als zodanig bestaat behandeling voor deze ziekte niet. De arts moet de patiënt vertellen over het dieet en de gedragsregels in geval van exacerbatie. De periode van remissie kan enkele jaren duren, een speciale behandeling is niet vereist.

Geneesmiddelen kunnen alleen worden voorgeschreven als er geelzucht en bederf van de patiënt is.

Geneesmiddelen die artsen aanbevelen voor het Gilbert-syndroom:

1. Het niveau van galpigment in het bloed tot 60 μmol / l. Sorbents, fototherapie en dieettherapie toewijzen;
2. De hoeveelheid geel pigment in het bloed is meer dan 80 μmol / l. Schrijven van barbituraten, hepatoprotectors, geneesmiddelen voor de preventie van cholecystitis, choleretic drugs.

Als er dyspepsie is, worden anti-emetica en spijsverteringsenzymen gebruikt om de spijsvertering te bevorderen.

Behandeling van Gilbert's Corvalol-syndroom is mogelijk: het werkt een beetje zachter dan fenobarbital. Fenobarbital wordt aangeduid als inductoren van het lever-monoxidase-systeem, het medicijn stabiliseert snel het niveau van bilirubine.

De risico's van chirurgische behandeling voor het syndroom van Gilbert kunnen zijn als volgt: infectie, trombose, stenose van de leverarterie of aderen.

Behandeling van folk remedies

Behandeling met folkremedies is noodzakelijk om geelzucht kwijt te raken. Aangezien Gilbert-syndroom een ​​leveraandoening is, zal de behandeling bestaan ​​uit het gebruik van verschillende infusies, afkooksels en theeën.

Populaire recepteninfusies:

1. Neem 1 eetl. l. gedroogd en gemalen cichorei, giet 500 ml gekookt water en op een langzame brand. De infusie moet ongeveer een half uur worden gekookt, daarna wordt de remedie gedurende 1 uur aangedrukt. Wanneer de infusie is afgekoeld, druk en neem 50 ml 3 maal per dag;
2. Een eetlepel geurende gerst wordt over 200 ml koud water geschonken. Het geneesmiddel wordt 1 nacht toegediend. Het moet overdag worden gedronken in kleine slokjes;
3. In 500 ml goede wodka giet je 50 g vermalen melkdistel. Het medicijn dringt twee weken aan. Periodiek moet het hulpmiddel worden gemengd. Neem 4 keer per dag voor de maaltijd een therapeutische infusie. Richting van gebruik: verdunnen in 100 ml water 20-30 druppels van het product.
4. Gehakte 500 mg mierikswortelwortels goten kokend water. Filter de tool na een dag. Neem 50 ml vóór de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 7 dagen.

Voor het maken van thee worden medicinale planten zoals maïszijde, elecampane, calendula, berberis, rozenbottel, mariadistel, sint-janskruid gebruikt. Bouillon op basis van deze kruiden kan zowel individueel, afwisselend als in de collectie worden gebruikt.

Effectieve afkooksels bij het Gilbert-syndroom

Kruidengenezers en traditionele genezers bieden veel recepten voor afkooksel van geneeskrachtige planten. Ze zijn heel gemakkelijk om te koken en hoeven niet aan te dringen. Het belangrijkste in de voorbereiding van folk remedies thuis - om te voldoen aan de dosering. recepten:

1. Een uitstekende remedie tegen geelzucht - afkooksel van immortelle. Voeg in een liter water 20 gram gemalen planten toe, kook tot de helft van de vloeistof in de pan zit. Drink infusie 100 ml 3 keer per dag. Gebruik het afkooksel tot geelzucht voorbij is;
2. Tatyarnik stekelig erg handig voor de lever. Mariadistel wordt beschouwd als een universele plant. Voor het koken van bouillon 3 el. l. geplette zaden gieten 0,5 liter water. Plaats het product in een waterbad zodat het water niet snel kookt. Tomite geneeskunde 40-60 minuten, moet de hoeveelheid vloeistof worden gehalveerd. Laat afkoelen en filter vervolgens de bouillon. Neem het medicijn 20 ml 3 keer per dag. Het is beter om voor de maaltijd een afkooksel te gebruiken. Behandeling met deze remedie duurt maximaal 2 maanden, tot geelzucht voorbijgaat.

Naast medicijnen, tincturen, theeën en afkooksels, moeten multivitaminecomplexen worden ingenomen.

Levensstijl, dieet en dieet

Helaas zal dieetvoeding altijd moeten voldoen om een ​​terugval te voorkomen.

De tabel toont de toegestane en verboden voedingsmiddelen voor het Gilbert-syndroom:

Syndroom van Gilbert en hormonale medicijnen. Gilbertsyndroom: oorzaken, symptomen en behandeling, het syndroom is gevaarlijk.

Het Gilbert-syndroom is een erfelijke ziekte die gepaard gaat met een defect in een gen dat betrokken is bij het metabolisme. Dientengevolge neemt de hoeveelheid van de stof in het bloed toe en treedt periodiek gematigde geelzucht op bij de patiënt - dat wil zeggen dat de huid en het slijmvlies een geelachtige tint krijgen. Tegelijkertijd blijven alle andere bloedparameters en leverfunctietests absoluut normaal.

Gilbertsyndroom - wat is het in eenvoudige bewoordingen?

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is de defectiviteit van het gen dat verantwoordelijk is voor het glucuronyltransferase, het leverenzym dat de uitwisseling van bilirubine mogelijk maakt. Als dit enzym in het lichaam ontbreekt, kan de stof niet volledig worden geëlimineerd en zal het meeste in het bloed terechtkomen. Met een verhoging van de bilirubine-concentratie begint geelzucht. Dat wil zeggen, om het simpel te zeggen: de ziekte van Gilbert is het onvermogen van de lever om een ​​toxische stof voldoende te verwerken en te verwijderen.

Gilbertsyndroom - symptomen

De ziekte wordt vaak 2-3 keer vaker gediagnosticeerd bij mannen. In de regel verschijnen de eerste tekenen tussen de leeftijd van 3 en 13 jaar. Het Gilbertsyndroom van een kind kan door ouders 'geërfd' worden. Bovendien ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van langdurig vasten, infecties, fysieke en emotionele stress. Soms lijkt de ziekte te wijten aan de inname van hormonen of aan stoffen als cafeïne, natriumsalicylaat en paracetamol.

Het belangrijkste symptoom van het syndroom -. Het kan intermitterend zijn (verschijnen na drinken, als gevolg van fysieke inspanning of trauma) en chronisch. Bij sommige patiënten stijgt het niveau van bilirubine bij het Gilbert-syndroom enigszins en krijgt de huid slechts een lichtgele tint, terwijl in andere zelfs het wit van de ogen helder oker wordt. In zeldzame gevallen verschijnt geelzucht met vlekken.

Naast de geelkleuring van de huid en slijmvliezen zijn de ziekteverschijnselen van Gilbert onder andere:

• slapeloosheid;
• zwakte;
• vermoeidheid;
• het uiterlijk van een bittere smaak in de mond;
• verlies van eetlust;
• zwelling;
• gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium;
• overtreding van de ontlasting (patiënten klagen vaak over diarree, afgewisseld met constipatie);
• vergroting van de lever (komt alleen voor in 25% van de gevallen, waarbij de grootte van het orgaan licht verandert en palpatie pijnloos blijft).

Gilbertsyndroom - diagnose

Om deze ziekte te bepalen, moet u verschillende klinische onderzoeken uitvoeren. Een bloedtest voor Gibert-syndroom is vereist. Naast hem wordt de patiënt voorgeschreven:

• urine analyse;
• een onderzoek naar de concentratie van bilirubine in het bloed;
• monsters voor bilirubine (met nicotinezuur, uithongering of fenobarbital);
• stoelganganalyse voor stercobilin;
• analyses voor alkalische fosfatase, GGTP, AsAT, AlAT.

Analyse van het Gilbertsyndroom - transcript

De resultaten van laboratoriumstudies zijn altijd moeilijk te demonteren. Vooral als er zoveel zijn als bij de diagnose van deze ziekte. Als het Gibert-syndroom wordt vermoed en de analyse van bilirubine de norm van 8,5 - 20,5 mmol / l overschrijdt, wordt de diagnose bevestigd. De aanwezigheid van een giftige stof in de samenstelling van urine wordt ook als een ongunstig teken beschouwd. Wat belangrijk is - de markers van virale hepatitis bij het syndroom zijn niet gedefinieerd.

Genetische analyse voor het syndroom van Gilbert

Omdat de ziekte vaak erfelijk is, omvatten diagnostische maatregelen in de meeste gevallen DNA-testen. Er wordt aangenomen dat de ziekte alleen aan het kind wordt overgedragen als beide ouders drager zijn van een abnormaal gen. Als een van zijn familieleden het niet heeft, wordt de baby gezond geboren, maar tegelijkertijd wordt het de drager van het "verkeerde" gen.

Het is mogelijk om het homozygote syndroom van Gilbert bij DNA-diagnostiek te bepalen door het aantal TA-herhalingen te onderzoeken. Als er 7 of meer in de promotorregio zijn, wordt de diagnose bevestigd. Deskundigen adviseren ten stelligste om een ​​genetisch onderzoek uit te voeren voordat met de behandeling wordt begonnen, vooral wanneer een behandeling met geneesmiddelen met een hepatotoxisch effect wordt verwacht.

Hoe het Gilbert-syndroom te behandelen?

Het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen gewone ziekte is. Daarom heeft het Gilbertsyndroom geen speciale behandeling nodig. Na kennis te hebben genomen van hun diagnose, wordt patiënten geadviseerd het dieet te herzien - het gebruik van zout, gekruid voedsel te minimaliseren, - zichzelf te beschermen tegen stress en zorgen, slechte gewoonten op te geven en zo mogelijk een gezonde levensstijl te oefenen. Simpel gezegd, er is geen geheim hoe het Gilbert-syndroom te genezen. Maar alle bovengenoemde maatregelen kunnen het niveau van bilirubine waarschijnlijk op een normaal niveau brengen.

Voorbereidingen met het Gilbert-syndroom

Voorschrijven van elke medicatie moet specialist. In de regel worden medicijnen voor het Gilbert-syndroom gebruikt zoals:

1. Geneesmiddelen uit de groep van barbituraten. Deze middelen hebben een anti-epileptisch effect en verminderen gelijktijdig het niveau van bilirubine.
2. . Bescherm de lever tegen de negatieve gevolgen van irriterende stoffen.
3. In aanwezigheid van dyspeptische stoornissen wordt het Gilbert-syndroom behandeld met anti-emetica en spijsverteringsenzymen.
4. Enterosorbents vergemakkelijken de snelle verwijdering van bilirubine uit de darm.

Dieet voor het syndroom van Gilbert

In feite is goede voeding de sleutel tot succesvol herstel van normale niveaus van bilirubine in het bloed. Dieet voor de ziekte van Gilbert vereist streng. Maar het is effectief. Patiënten met deze diagnose mogen eten:

• tarwebrood;
• magere kwark;
• mager rundvlees;
• gekookte kip;
• plantaardige bouillonsoepen;
• kruimelig graan;
• fruit (maar niet zuur);
• compotes;
• zwakke thee

En de producten met de ziekte van Gilbert zijn als volgt verboden:

• vers gebak;
• peper;
• ijs;
• vet vlees en vis;
• spinazie;
• vet;
• zuring;
• mosterd;
• alcohol;
• natuurlijke koffie.

Gilbertsyndroom - behandeling van folk remedies

Alleen vertrouwen op alternatieve behandelingen kan dat niet. Maar het syndroom van Augustin Gilbert is een van die ziekten waarin traditionele therapie zelfs door vele specialisten wordt verwelkomd. Het belangrijkste is om de lijst met medicijnen met uw arts te bespreken, de dosering duidelijk voor uzelf te bepalen en vergeet niet regelmatig alle noodzakelijke controletests te doen.

Gilbertsyndroom - oliebehandeling met azijn en honing

• olijfolie - 0,5 l;
• bloemhoning - 0,5 kg;
• appelazijn - 75 ml.

1. Alle ingrediënten worden grondig gemengd in één container en in een goed afsluitende glazen container geschonken.
2. U moet het geneesmiddel op een koele, donkere plaats bewaren (bijvoorbeeld op de onderste plank van de koelkast).
3. Voor gebruik moet de vloeistof worden geroerd met een houten lepel.
4. Drink ongeveer 15 - 20 ml gedurende 20 - 30 minuten vóór de maaltijd, 3-5 maal per dag.
5. Geelzucht begint op de derde dag te dalen, maar de remedie moet minstens een week worden gedronken. De pauze tussen de cursussen moet minstens drie weken zijn.

Behandeling van het syndroom van Gilbert met klis

1. Het is raadzaam om verse bladeren te gebruiken, verzameld in mei, wanneer ze de maximale hoeveelheid voedingsstoffen bevatten.
2. Pereteret greens met toevoeging van water.
3. Het wordt aanbevolen om driemaal daags 15 ml te drinken gedurende 10 dagen.

Wat is gevaarlijk Gilbert-syndroom?

De ziekte leidt niet tot de dood en de kwaliteit van het leven wordt niet erger. Maar tegelijkertijd heeft het syndroom van Gilbert nog steeds negatieve gevolgen. In de loop van de jaren kunnen sommige patiënten met geelzucht psychosomatische stoornissen ontwikkelen. Wat kan het proces van sociale aanpassing aanzienlijk bemoeilijken en een persoon dwingen naar een psychotherapeut te gaan.

In zeldzame gevallen, met het Gilbert-syndroom, vormen zich pigment- of blaaskanalen. Als dit gebeurt, is dit te wijten aan de opeenhoping van een overmatige hoeveelheid indirect bilirubine in het sediment. Leververanderingen zijn vrijwel onaangetast. Maar als je jezelf niet beperkt in alcohol, junkfood en ongecontroleerde medicatie, kan hepatitis ontstaan.

Gilbertsyndroom en zwangerschap

Alle toekomstige moeders moeten meteen worden gerustgesteld: deze ziekte en zwangerschap sluiten elkaar niet uit. Het syndroom van Gilbert vormt geen bedreiging voor de vrouw of haar ongeboren kind. Het grootste gevaar van het opsporen van een ziekte tijdens een interessante situatie is het onvermogen om die medicijnen te nemen die traditioneel worden gebruikt om de toestand van patiënten te verlichten.

Gilbertsyndroom is geërfd, maar de aanstaande moeder kan de hoeveelheid bilirubine in het bloed verminderen. Hiervoor heeft u nodig:

1. Volledig elimineren fysieke inspanning.
2. Geef alcohol op.
3. Vermijd zelfs lichte stress.
4. Verhonger op geen enkele manier.
5. Om voor een beperkte tijd in de zon te blijven.

Gilbert-syndroom is een erfelijke ziekte die zich manifesteert door geelzuchtafleveringen veroorzaakt door een toename van de hoeveelheid indirect (niet-geconjugeerd) bilirubine in het bloedserum.

Bij dit syndroom is er een afname van de activiteit van het enzym uridinedifosfaat-glucuronyltransferase (PDHT) van de lever. In de meeste gevallen ontwikkelen de manifestaties van het Gilbertsyndroom zich bij patiënten in de leeftijd van 12-30 jaar.

Wat moet je weten over het Gilbert-syndroom?

Voor het eerst werd het Gilbert-syndroom in 1901 beschreven door de Franse therapeuten Augustine Gilbert en Pierre Lereboullet.

In de wereld is de frequentie van het Gilbertsyndroom 0,5-10%.

Gilbert-syndroom ontwikkelt zich vaak bij mannen dan bij vrouwen - (2-7): 1.

In de meeste gevallen ontwikkelen de symptomen van het Gilbertsyndroom zich bij patiënten in de leeftijd van 12-30 jaar.

Gilbertsyndroom manifesteert zich door geelzuchtafleveringen die plotseling voorkomen en onafhankelijk worden opgelost. Deze afleveringen kunnen worden uitgelokt door uitdroging, alcoholinname, uithongering, menstruatie (bij vrouwen), stressvolle situaties, verhoogde lichamelijke inspanning, infecties. Patiënten klagen over vermoeidheid en ongemak in de buikholte.

De diagnose van het Gilbertsyndroom is gebaseerd op familiegeschiedenis, klinische manifestaties, de resultaten van laboratoriumonderzoeksmethoden (algemeen, biochemisch bloedonderzoek, provocatieve tests). Het gehalte aan indirect (ongeconjugeerd) bilirubine in het serum kan toenemen tot 6 mg / dL (102,6 μmol / l). Bij veel patiënten is dit cijfer echter niet hoger dan 3 mg / dL (51,3 μmol / L). In 30% van de gevallen blijft het bilirubine-gehalte binnen de normale grenzen.

Voor de behandeling van exacerbaties van de ziekte worden geneesmiddelen (fenobarbital, zixorine) gebruikt, wat leidt tot een toename van de activiteit van het enzym PDHHT.

Waarom krijg je het Gilbert-syndroom?

Het Gilbert-syndroom is een erfelijke ziekte. Het defecte gen bevindt zich op het 2e chromosoom.

Het Gilbert-syndroom wordt veroorzaakt door een afname van de activiteit (tot 30% van de norm) van het leverenzym PDHHT. Dientengevolge kunnen de levercellen indirect bilirubine niet in een rechte lijn transformeren, dus het is moeilijk de gal uit de lever te verwijderen.

In de lever van patiënten met het Gilbert-syndroom kunnen opeenhopingen van stoffig goudbruin pigment lipofuscine worden opgespoord.

Hoe manifesteert het syndroom van Gilbert zich?

In de meeste gevallen treden de manifestaties van het Gilbert-syndroom op bij patiënten ouder dan 12-30 jaar. Bij sommige patiënten begint de ziekte na acute virale hepatitis.

Het verloop van de ziekte is golvend. Het wordt gekenmerkt door geelzucht, xanthelasma van de oogleden (vlakke plaques van citroengeel van kleur, meestal gelegen aan de binnenste hoek van het bovenste ooglid).

De intensiteit van geelzucht is anders: van milde geelzucht van de sclera tot uitgesproken geelzucht van de huid en slijmvliezen. Geelzuchtafleveringen bij patiënten komen plotseling en onafhankelijk voor. Deze afleveringen kunnen worden uitgelokt door uitdroging, alcoholinname, uithongering, menstruatie (bij vrouwen), stressvolle situaties, verhoogde lichamelijke inspanning, infecties.

Geelzucht kan toenemen na het nemen van bepaalde medicijnen: anabole steroïden, glucocorticoïden, androgenen, rifampicine, cimetidine, chlooramfenicol, streptomycine, natriumsalicylaat, ampicilline, cafeïne, ethinylestradiol, paracetamol.

Patiënten kunnen hevigheid ervaren in het rechter hypochondrium. Patiënten klagen over vermoeidheid, een gevoel van ongemak in de buikholte, een toename van de lichaamstemperatuur. In 20% van de gevallen met het syndroom van Gilbert wordt een vergrote lever gedetecteerd. In 30% van de gevallen vertonen patiënten met het Gilbert-syndroom cholecystitis. Patiënten met het Gilbert-syndroom hebben een verhoogd risico op galstenen. Een aantal patiënten hebben disfunctie van de galblaas en sfincter van Oddi; in 12,5% van de gevallen wordt chronische alcoholische of virale hepatitis gedetecteerd.

Ongeveer 30% van de patiënten heeft geen goot.

Hoe wordt het Gilbert-syndroom behandeld?

Bij het syndroom van Gilbert zijn epileptische aanvallen, transport en conjugatie van bilirubine verminderd, wat geassocieerd is met een afname van de activiteit van het enzym PDHHT in de lever. Daarom worden voor de behandeling van exacerbaties van de ziekte geneesmiddelen gebruikt die leiden tot de inductie van de activiteit van dit enzym, waarbij bilirubine-conjugatie wordt uitgevoerd.

In het geval van geelzuchtepisoden (ongeconjugeerde hyperbilirubinemie) bij het syndroom van Gilbert, worden de volgende toegepast:

• fenobarbital (Luminal) - via de mond, in een dosis van 1,5-2 mg / kg 2p / dag.
• Zixorin (Flumecinol, Sinclit) - voor volwassenen (tijdens of na de maaltijd) voor chronische ziekten, 0,4 - 0,6 g (4 - 6 capsules) 1 keer per week of 0,1 g 3 keer per dag.

• Preventie van het Gilbert-syndroom

  Specifieke preventieve maatregelen bestaan ​​niet. Patiënten moeten zich echter bewust zijn van de factoren die geelzuchtafleveringen kunnen veroorzaken. Deze omvatten: alcoholgebruik, uitdroging, vasten, stressvolle situaties, aanzienlijke lichamelijke inspanning. Patiënten moeten bepaalde medicatie vermijden die kan leiden tot geelzuchtvergroting: anabole steroïden, glucocorticoïden, androgenen, rifampicine, cimetidine, chlooramfenicol, streptomycine, natriumsalicylaat, ampicilline, cafeïne, ethinylestradiol, paracetamol.

  Het is belangrijk om snel infecties te diagnosticeren en te behandelen die leiden tot een toename van geelzuchtafleveringen.

  De ziekte is erfelijk. Daarom moeten paren die aan deze ziekte lijden een geneticus raadplegen voordat ze een zwangerschap plannen.

Wat moet een patiënt doen met het Gilbert-syndroom?

De prognose is gunstig. De ziekte is goedaardig van aard en heeft geen invloed op de levensverwachting van patiënten. Symptoomprogressie wordt niet waargenomen.

Het syndroom is vernoemd naar een Franse gastro-enteroloog, die in 1901 voor het eerst de toestand van pigmenthepatosis diagnosticeerde en beschreef, die nu de ziekte van Gilbert wordt genoemd.

Feiten over het Gilbert-syndroom:

• Het genetische syndroom van Gilbert is een vrij veel voorkomende ziekte die voorkomt bij 3-7% van de bevolking. Volgens sommige gegevens is zo'n afwijking typisch voor 10% van de wereldbevolking, en op het Afrikaanse continent wordt deze gedetecteerd bij 36% van de bevolking.
• Statistieken tonen aan dat bij mannen de ziekte 8-10 keer vaker wordt ontdekt dan bij vrouwen, dit wordt geassocieerd met de kenmerken van hun hormonale achtergrond.
• Er zijn veel beroemde atleten en historische persoonlijkheden onder de mensen die geconfronteerd werden met deze afwijking. Op het pad van historische overwinningen werd het Gilbertsyndroom bijvoorbeeld geen obstakel voor Napoleon.

Oorzaken

De belangrijkste taak van de lever is om het bloed van metabole producten en toxines te reinigen. Van de interne organen stroomt het bloed naar de lever, waar het filtratieproces plaatsvindt. Bloed bevat bilirubine, het product van de afbraak van rode bloedcellen. Het ijzerbevattende complex valt uiteen en vormt toxisch indirect bilirubine. Wanneer deze stof wordt gecombineerd met het enzym glucuronyltransferase, verliest het zijn toxische eigenschappen en verandert het in direct bilirubine, dat gemakkelijk het lichaam verlaat. De oorzaken van het syndroom van Gilbert zijn een afname van de activiteit van dit enzym. Dit leidt ertoe dat metabolieten in het lichaam blijven circuleren.

Huurders van het syndroom vertonen de neiging tot periodieke exacerbaties. Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan dit proces.

Predisponerende factoren:

• harde fysieke arbeid;
• spanning;
• afwijkingen van het dieet in de richting van vasten of te veel eten;
• alcoholmisbruik, drugs gebruiken;
• oververhitting, oververhitting, overmatige bezonning;
• virale infecties;
• verwondingen, chirurgische ingrepen;
• het nemen van medicijnen uit de groep van antibiotica, anabole steroïden en ontstekingsremmende niet-steroïde middelen;
• periodes van menstruatie bij vrouwen.

CLASSIFICATIE

Vormen van het syndroom:

• Congenitaal - de eerste symptomen verschijnen tussen de leeftijd van 12 en 30, zonder provocatie van acute virale hepatitis.
• Manifesting - veroorzaakt door acute virale hepatitis op de leeftijd van 12 jaar.

Voor de karakteristieke frequentie van het syndroom. In dit opzicht zijn er twee perioden: verergering en kwijtschelding.

Symptomen

Afwijkingen geven mogelijk niet veel uit of vertonen mogelijk minder belangrijke klinische symptomen die vaak gepaard gaan met tijdelijke ongesteldheid. Het belangrijkste symptoom van het Gilbertsyndroom is een gematigde manifestatie van geelzucht, waarbij de huid, sclera van de ogen en slijmvliezen van een persoon een gele tint krijgen. Frequente gevallen van kleuring van de huid in de nasolabiale driehoek, op de voeten, handpalmen en in de oksels.

Secundaire symptomen:

• slapeloosheid;
• zwakte, snelle vermoeidheid, duizeligheid;
• bittere smaak in de mond;
• verminderde eetlust;
• brandend maagzuur;
• misselijkheid, soms braken mogelijk;
• constipatie en diarree;
• winderigheid;
• winderigheid;
• zwaar gevoel in de maag;
• doffe en trekkende pijn aan de rechterkant onder de rib;
• lever bij Gilbert-syndroom neemt bij 60% van de patiënten in omvang toe;
• miltvergroting komt voor in 10% van de gevallen.

DIAGNOSE

De ziekte wordt het vaakst ontdekt tijdens de adolescentie. Met de juiste geschiedenis van de verzameling van de diagnose gebeurt niet.

Dergelijke verschijnselen van het Gilbert-syndroom, zoals leeftijd van 12 tot 30 jaar en periodieke afleveringen van geelheid van verschillende ernst, veroorzaakt door alcoholgebruik, overwerk, vasten en verhoogde lichamelijke inspanning, geven aanleiding om te zeggen dat dit het syndroom van Gilbert is.

Naast het onderzoek en het verzamelen van anamnese worden laboratoriumtests en fysiologische tests toegewezen om de veronderstellingen en differentiële diagnostiek te bevestigen.

Laboratoriumtests:

• detectie van het niveau van bilirubine in de bloed - verhoogde indices van indirect bilirubine;
• test met uithongering - gedurende twee dagen mag de energetische waarde van het voedsel van de patiënt niet hoger zijn dan 400 kcal / dag, het monster is positief met een toename van bilirubine in 1,5-2 maal;
• nicotinezuur test - het medicijn wordt intraveneus toegediend, na 3 uur wordt een toename in de concentratie van indirect bilirubine in het bloed 2-3 maal geregistreerd;
• Fenobarbitalmonster - een vijfdaagse toediening van het geneesmiddel beïnvloedt de verlaging van het niveau van indirect bilirubine in het bloed;
• biochemische bloedtest;
• algemene bloed- en urine-analyse;
• stoelganganalyse voor detectie van serkobilin.

Instrumentele diagnostische methoden:

• echografie om de toestand van de lever en andere inwendige organen van het spijsverteringskanaal te beoordelen;
• computertomografie voor meer gedetailleerd onderzoek;
• leverweefselbiopsie voor histologisch onderzoek.

Dergelijke problemen vallen onder de verantwoordelijkheid van gastro-enterologen, genetica bij het Gilbert-syndroom, trekken in de regel niet aan. Soms kan genetische tests van bloed of epitheel uit de orale mucosa nodig zijn.

BEHANDELING

De ziekte wordt als goedaardig beschouwd en veroorzaakt in de regel geen ernstige gezondheidsproblemen. De geelheid van de huid en slijmvliezen geeft aanleiding tot bezorgdheid bij de patiënt en anderen. In dit geval moet de arts de ongegrondheid van de zorgen melden en de onregelmatigheid van de symptomen aangeven.

Op dit moment beschikken de methoden van de moderne geneeskunde niet over methoden voor etiotropische therapie om het begin van symptomen van de ziekte van Gilbert te voorkomen. Soms kan medicamenteuze therapie worden gebruikt om de ernst van geelzucht te verminderen.

Medicamenteuze medicijnen:

• inductoren van microsomale enzymen - geneesmiddelen op basis van fenobarbital, die het niveau van indirect bilirubine in het bloed verlagen;
• gepatoprotektory;
• choleretic drugs;
• sorbenten;
• enzymen;
• voortstuwers - stimulanten voor de darmmotiliteit;
• anti-emetica.

Farmaceutische preparaten genezen de ziekte van Gilbert niet, ze verminderen alleen de ernst van de manifestaties en verbeteren de levenskwaliteit van de patiënt. Fototherapie wordt gebruikt als een aanvullende methode. Onder invloed van bestraling treedt versnelde vernietiging en eliminatie van bilirubine op.

In zeldzame gevallen, met de ontwikkeling van ernstige complicaties van het Gilbert-syndroom, wanneer het niveau van bilirubine kritieke niveaus bereikt, kunnen bloedtransfusie en toediening van albumine worden uitgevoerd.

COMPLICATIES

De ziekte wordt gekenmerkt door een gunstig beloop en veroorzaakt op zichzelf geen complicaties. Wanneer het syndroom van Gilbert wordt gediagnosticeerd, is het gevaar: chronische schending van het dieet, niet-naleving van het regime en oneigenlijk gebruik van geneesmiddelen.

Mogelijke complicaties:

• chronische hepatitis met aanhoudende ontsteking van het leverweefsel;
• galsteenziekte met de afzetting van stenen in de galblaas en zijn kanalen;
• chronische cholecystitis;
• cholangitis;
• chronische ziekten van de maag, pancreas en twaalfvingerige darm;
• psychosomatische stoornissen.

PREVENTIE

De ziekte van Gilbert is het gevolg van een defect in het erfelijke gen. Voorkomen dat de ontwikkeling van het syndroom onmogelijk is, aangezien ouders alleen dragers kunnen zijn en geen tekenen van afwijkingen vertonen. Om deze reden zijn de belangrijkste preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van exacerbaties en het verlengen van de periode van remissie. Dit kan worden bereikt door de factoren weg te nemen die pathologische processen in de lever veroorzaken.

Preventiemaatregelen:

• Uitzondering van oververhitting, onderkoeling en lang verblijf onder de stralen van de zon.
• De weigering van zware fysieke arbeid, evenals intensieve lichaamsbeweging.
• Het is verboden alcohol te gebruiken en drugs te gebruiken.
• Aanvaarding van antibiotica en andere geneesmiddelen mag alleen worden gedaan zoals voorgeschreven door een arts in een duidelijk aangegeven dosering met respect voor het tijdstip van opname.
• Dieet met beperking van vette, gebakken, pittige en pittige gerechten.
• Dieet moet constant zijn zonder lange pauzes, dit geldt niet alleen voor voedsel, maar ook voor water.

VOORSPELLING VOOR HERSTEL

Over het algemeen is de prognose gunstig. Predispositie voor het verschijnen van geelheid blijft bestaan ​​gedurende het hele leven, maar dit heeft geen invloed op de sterftecijfers, en progressieve veranderingen in de lever worden ook niet waargenomen. Behandeling met dergelijke symptomen van Gilbertsyndroom met medische methoden leidt tot een verlaging van de bilirubinespiegels tot normaal, maar het constante gebruik van deze geneesmiddelen is geassocieerd met het risico op bijwerkingen.

Patiënten hebben een verhoogde gevoeligheid voor verschillende hepatotoxische effecten. De acceptatie van alcohol en drugs heeft een nadelige invloed op de leverfunctie en kan de ontwikkeling van galsteenaandoeningen, cholecystitis en psychosomatische stoornissen veroorzaken.

Voordat een zwangerschap wordt gepland, worden paren met het Gilbert-syndroom geïndiceerd om een ​​genetisch consult te bezoeken om het risico op ziekte bij hun nakomelingen te beoordelen.

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

De ziekte van Gilbert (ziekte) is een erfelijke ziekte die zich manifesteert met een constante of periodieke toename van het niveau van bilirubine in het bloed, geelzucht en sommige andere symptomen. Gilbertsyndroom is geen gevaarlijke ziekte en vereist geen speciale behandeling.

Waarom ontwikkelt zich het syndroom van Gilbert?

De oorzaak van het Gilbert-syndroom is een genetisch bepaald gebrek aan een speciaal leverenzym (glucuronyltransferase), dat betrokken is bij het metabolisme van bilirubine. In afwezigheid van dit enzym kan indirect bilirubine niet in de lever worden gebonden, wat leidt tot toename van het bloed en de ontwikkeling van geelzucht.

Op welke leeftijd wordt het Gilbert-syndroom gedetecteerd?

Verhoogde bilirubinewaarden bij het Gilbert-syndroom zijn sinds de geboorte waargenomen. Bij alle pasgeborenen is het niveau van bilirubine in het bloed echter verhoogd (fysiologische geelzucht), in verband waarmee soms de ziekte op latere leeftijd wordt gedetecteerd.

Wat zijn de symptomen van de ziekte van Gilbert?

Gilbert ziektesymptomen meestal onstabiel en verschijnen, hetzij als gevolg van de versterking van de fysieke inspanning (sport), stress, verhongering, alcoholgebruik, bepaalde geneesmiddelen, evenals na eerdere virale ziekten (influenza, virale hepatitis, etc.).

De volgende hoofdsymptomen van het Gilbertsyndroom worden onderscheiden:

1. Geelheid van de huid, sclera van de ogen en slijmvliezen - van licht, nauwelijks merkbaar tot ernstige geelzucht (tijdens een hoge opkomst van bilirubine).

2. Verhoogde vermoeidheid, zwakte.

3. Gevoel voor ongemak en pijn in de juiste hypochondrium.

Gilbertsyndroom en zwangerschap.

Gilbertsyndroom verloopt in de regel gunstig en heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap.

Diagnose van het Gilbert-syndroom.

Het belangrijkste diagnostische kenmerk van het Gilbert-syndroom is een verhoging van de bloedbilirubinespiegels als gevolg van een indirecte fractie (een toename van het indirecte bilirubine). Voor de diagnose van de ziekte van Gilbert wordt een monster met fenobarbital gebruikt: bij het syndroom van Gilbert neemt het niveau van bilirubine in het bloed na inname van fenobarbital af.

Behandeling van het Gilbert-syndroom.

Mensen met het Gilbert-syndroom hebben geen speciale behandeling nodig. Als het juiste regime wordt waargenomen, blijft bilirubine normaal of licht verhoogd zonder symptomen van de ziekte te veroorzaken. Regime in het syndroom van Gilbert omvat de eliminatie van zware lichamelijke inspanning, de afwijzing van alcohol en vet voedsel. (. Antibiotica, anti-epileptica etc.) Ongewenste honger en lange pauzes tussen de maaltijden, het nemen van bepaalde medicijnen regelmatig aan te raden om gepatoprotektory nemen (geneesmiddelen die de leverfunctie te verbeteren): Hofitol, Geptral, Karsil, Liv 52 Essentiale forte, Silymarin en vitaminen.

), vermoeidheid, algemene malaise, angst, soms milde geelheid van de huid en sclera. De oorzaak van het Gilbert-syndroom is een afname van de activiteit van het enzym uridinefosfaat-glucuronyltransferase, dat de concentratie verhoogt. De tijdige diagnose stelt ons in staat om de diagnose te onderscheiden van ernstige lever- en bloedziekten, om de toediening van geneesmiddelen met een hepatotoxisch effect in de tijd te beperken, om uw levensstijl te corrigeren totdat het complete ongemak veroorzaakt door hyperbilirubinemie verdwijnt.

directe DNA-diagnostiek, die bestaat uit het bepalen van het aantal (TA) herhaald in het UGT1A1 gen - - uridinfosfatglyukuroniltransferazy zo snel mogelijk het syndroom van Gilbert identificeren. Een toename van het aantal van deze herhalingen is een vereiste voor het begin van het Gilbert-syndroom. In de meeste gevallen is behandeling niet vereist. De belangrijkste preventie van de ontwikkeling van klinische symptomen is het voorkomen van provocerende factoren.

Goedaardige hyperbilirubinemie, juveniele intermitterende geelzucht.

OMIM # 143500, Gilbertsyndrome, Hyperbilirubinemia.

Belangrijkste symptomen: verhoging van bilirubine en geelzucht, welke verschillende mate van ernst kan (van mild tot ernstig geelzucht geelzucht sclera van de huid en slijmvliezen)

Asthenische verschijnselen: vermoeidheid, zwakte, slaapstoornissen.

Andere mogelijke verschijnselen: zwaarte in het rechter hypochondrium, misselijkheid, brandend maagzuur, aspecifieke buikpijn, minder vaak pigmentvlekken op het lichaam, gezicht.

Algemene informatie over de ziekte

Gilbert-syndroom komt gemiddeld voor bij 5% van de bevolking. Dit is een erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door perioden van geelzucht, die zich ontwikkelt als gevolg van een verhoging van het indirecte bilirubine in serum. De basis van het Gilbert-syndroom is een afname van de functionele activiteit van het leverenzym uridinefosfaat-glucuronyltransferase (UDHPT). Bij de afbraak van rode bloedcellen komt direct bilirubine vrij, dat vervolgens de bloedbaan binnengaat en normaal in hepatocyten (levercellen) bindt aan glucuronzuur onder invloed van UDPHT. Wanneer dit enzym deficiënt is, wordt de inname van bilirubine en de conjugatie ervan verstoord, wat leidt tot een verhoging van het bilirubine niveau en de accumulatie ervan in de weefsels - dit verklaart de geelheid.

Het enzym UDPHT wordt gecodeerd door het UGT 1A1-gen. Mutatie in het promotergebied van het UGT 1A1-gen wordt gekenmerkt door een toename van het aantal (TA) herhalingen (normaal is hun aantal niet groter dan 6). Als ze worden 7 in de homozygote of heterozygote toestand wordt de functionele activiteit van het enzym verminderde UDFGT - het is een voorwaarde voor het ontstaan ​​van het syndroom van Gilbert. In homozygote mutatiedragers wordt de ziekte gekenmerkt door een hoger niveau van bilirubine en uitgesproken klinische manifestaties. Bij heterozygote dragers prevaleert de latente vorm, die zich in de regel manifesteert in een verhoging van het bilirubine niveau.

De ziekte kan op verschillende leeftijden voorkomen, bij jongens vaker in de adolescentie. In de meeste gevallen zijn de klinische symptomen na acute ziekten, vooral virale etiologie, na emotionele of lichamelijke activiteit, alcoholgebruik, krijgen een aantal geneesmiddelen, dat betrokken is bij het metabolisme UDFGT. Ook geelzucht kan worden veroorzaakt door factoren als uithongering, blootstelling aan de zon, eetstoornissen (vet eten, ingeblikt voedsel met een overmatige hoeveelheid kruiden).

Een typische manifestatie van de ziekte van Gilbert is geelzucht. Asthenov-vegetatieve stoornissen worden ook waargenomen: zwakte, slaapstoornissen, vermoeidheid. Bij langdurige hyperbilirubinemie zijn er depressies. Wordt ook gekenmerkt door dyspeptische symptomen en zwaarte in het rechter hypochondrium. Zelden onder invloed van licht neigt pigmentatie van de huid. Volgens sommige rapporten wordt het syndroom van Gilbert gecombineerd met biliaire dyskinesie.

Hyperbilirubinemie (verhoogd bilirubinespiegel) bedraagt ​​meestal niet meer dan 100 mmol / l met een overheersende invloed van de indirecte fractie. De resterende levertesten zijn in de regel niet veranderd.

Vaak gemarkeerd asymptomatisch, wanneer Gilbertsyndroom kan worden gedetecteerd met willekeurig gedetecteerde afwijkingen in de biochemische analyse van bloed (bilirubine-index).

Wie loopt er risico?

Mensen die nauwe verwanten hebben met het gediagnosticeerde Gilbert-syndroom.

• Bepaling van het gehalte aan totaal bilirubine en zijn fracties.
• Genetische diagnostiek De snelste manier om het Gilbert-syndroom te detecteren is directe DNA-analyse, die bestaat uit het bepalen van het aantal (TA) herhalingen in het UGT1A1-gen.
• Echografie van de lever en galblaas.

In de regel hoeft het Gilbert-syndroom niet te worden behandeld. In klinische manifestaties is het noodzakelijk om risicofactoren te vermijden: significante lichamelijke inspanning, uitdroging, vasten en alcoholmisbruik. Patiënten met het Gilbert-syndroom worden niet aanbevolen om medicijnen te nemen die betrokken zijn bij het metabolisme van het enzym UDHHT, aangezien de ontwikkeling van hepatotoxische reacties mogelijk is. Geneesmiddelen voorgeschreven door de arts volgens de verklaring, het beoordelen van de verhouding van het voordeel-risico, afhankelijk van de aanwezigheid van geelzucht afleveringen, het niveau van bilirubine. Bij verergering van het Gilbertsyndroom wordt het aanbevolen om Pevzner's dieet nr. 5 te volgen, en van geneesmiddeltherapie wordt voornamelijk fenobarbital gebruikt. Hepatoprotectors kunnen ook in therapie worden gebruikt, ze worden door de cursus voorgeschreven.

Tijdige diagnose van het Gilbertsyndroom maakt het mogelijk om het te onderscheiden van andere ziekten van de lever en het bloed, om de toediening van geneesmiddelen met een hepatotoxisch effect in de tijd te beperken, om de levensstijl van de patiënt te corrigeren totdat het complete ongemak veroorzaakt door hyperbilirubinemie verdwijnt.