Tekenen van een miltruptuur en eerste hulp bij verwonding

Miltruptuur is een gevolg van ernstig letsel aan het abdominale gebied. Een breuk ontstaat tijdens een krachtige slag in het linker hypochondrium of in de linkerborst. Wanneer een letsel optreedt, treedt er een uitgebreide bloeding op en kunnen patiënten een pijnlijke schok ervaren. Heel vaak wordt de breuk van de milt door inslagen gecombineerd met andere verwondingen van de inwendige organen. Patiënten moeten onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis op de spoedafdeling. De behandeling wordt operatief uitgevoerd.

Miltruptuur classificatie

Schade aan het lichaam kan worden ingedeeld volgens verschillende criteria. De classificatie van de American Association of Trauma Surgeons werd als het meest succesvol beschouwd. Volgens deze classificatie zijn er vijf graden van ernst van orgaanruptuur:

• eerste graad van schade - een subcapsulair hematoom wordt gediagnosticeerd, waarvan het oppervlak minder is dan tien procent van het totale oppervlak van het gehele orgaan, als er een scheuring van de capsule is, is de diepte ervan kleiner dan één centimeter;
• tweedegraads trauma - subcapsulair hematoom neemt van 10 tot 50 procent van het gebied van het orgaan, diameter minder dan vijf centimeter, breuken van het orgelparenchym van één tot drie centimeter, en trabeculaire vaten behouden hun integriteit;
• met schade van de derde graad, omvat het hematoom meer dan 50 procent van het gebied, en er is een neiging tot toename van de hoeveelheid bloeding: het hematoom kan subcapsulair of intraparenchymaal zijn. Intraparenchymale hematoom is niet meer dan 5 cm diep;
• de vierde graad van schade is een schending van de integriteit van het orgaan, waarin er scheuren in de bloedvaten zijn, de mate van devascularisatie (stopzetting van de bloedtoevoer naar het orgaan) is meer dan 25 procent;
• volledige vernietiging van het lichaam met het stoppen van de bloedtoevoer.

etiologie

Het is vrij eenvoudig om schade aan de milt te krijgen, omdat dit orgaan zeer sterk op hoog-energetische letsels reageert. Meestal ontstaat schade bij mensen in de werkende leeftijd die om de een of andere reden in een levensbedreigende situatie terechtkomen. Dit kan een professionele verwonding zijn, bijvoorbeeld een val van een hoogte op een bouwplaats en verkeersongevallen veroorzaken schade aan de milt. De criminele oorzaak van het letsel is niet uitgesloten - mensen verslaan, opzettelijk raken, enz. De milt van een kind is vaak gewond - verwondingen als gevolg van bewegingen van de dakdekkers (reizen op daken) zijn frequenter geworden, ze komen voor tijdens het spel, als de regels niet worden gevolgd in lessen lichamelijke opvoeding, enz.

Omdat de milt rijkelijk van bloed wordt voorzien, treedt er bij verwonding een uitgebreide bloeding op, wat gevaarlijk is voor zowel het leven van de patiënt als geheel en voor het functioneren van het orgaan in principe. Het herstel van de bloedtoevoer bij de ruptuur van de milt enkele jaren geleden was bijna onmogelijk en juist daarom werd het beschadigde orgaan verwijderd. Momenteel proberen artsen orgaansparende operaties uit te voeren.

In veel gevallen is een ruptuur van de milt onderdeel van het polytrauma dat de gewonde als gevolg van het ongeval ontvangt. Vaak zijn, samen met de milt, de lever, ruggengraat, longen, ribben, mesenterium en darmen beschadigd. Er is een fractuur van de bekkenbodem, traumatisch hersenletsel. Dit bemoeilijkt de toestand van patiënten aanzienlijk, ze kunnen bewusteloos zijn, lijden aan pijnschokken.

De milt in het menselijk lichaam vervult een belangrijke functie, het neemt deel aan de productie van witte bloedcellen en is een soort depot voor bloed. Het orgel heeft een dunne capsule die gemakkelijk kan worden beschadigd, maar de positie van de milt in het lichaam wanneer het wordt beschermd door de ribben, maakt het orgel minder kwetsbaar. De kans op breuk van de milt neemt toe als het wordt beschadigd door pathologische processen en het orgelparenchym losraakt. Het is ook de moeite waard om te overwegen dat het orgaan wat beweeglijk is, hoewel het klein is, daarom is op het moment van de verwonding de locatie van het orgaan belangrijk, hetgeen afhangt van zijn bloedtoevoer, volheid van de maag en darmen, ademhalingsfase.

Gerelateerde symptomen

De tekenen van letsel zijn zeer gevarieerd. Hun ernst hangt af van de mate van scheuring en de aanwezigheid van bijkomende schade. Soms kan een ernstiger letsel de tekenen van orgaanruptuur maskeren en dit wordt al tijdens de operatie gedetecteerd.

Meestal, onmiddellijk na het ontvangen van een verwonding, verslechtert de toestand van de slachtoffers sterk en neemt het patroon van uitgebreid bloedverlies toe. Patiënten kunnen klagen over pijn in de bovenbuik, in het linker hypochondrium, bij sommige van deze pijnen worden ze onder de scapula gevoeld, ze kunnen in de linkerschouder worden gegeven. In geval van letsel sparen de slachtoffers zichzelf, proberen te gaan liggen met hun poten weggestopt. Omdat ademhalen scherpe pijn veroorzaakt, ademen patiënten door de borstkas en wordt de buikwand uitgesloten van het proces.

De mate van spanning van de buikwand kan verschillen, afhankelijk van de mate van letsel, de aanwezigheid of afwezigheid van een traumatische schok. Bij uitgebreid bloedverlies is het percussiegeluid dof. Na een paar uur na verwonding treedt intestinale parese op - het lichaam houdt gas vast, er is geen stoelgang, patiënten hebben last van opgezette buik.

Lokale symptomen zijn verergerd en algemeen. Tekenen van ruptuur van de milt gaan gepaard met blancheren van de huid, vooruitstekend koud zweet op het gezicht. De bloeddruk daalt, de pols versnelt, er treedt een zwakte op, duizeligheid, misselijkheid en braken zijn mogelijk, een aandoening die bijna het bewustzijn verliest. Met dergelijke symptomen is het onmogelijk om de lokalisatie van de schade vast te stellen, omdat dit symptoomcomplex zich manifesteert met ernstige beschadiging van de buikorganen.

Deze symptomen kunnen echter niet worden genegeerd; ze spreken van de noodzaak van onmiddellijk overleg en dringende chirurgische ingrepen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om de pathologie van de bloedtest te bepalen, omdat binnen een paar uur de analyse geen karakteristieke resultaten zal geven. Alle indicatoren zullen binnen het normale bereik liggen, omdat het werk de compenserende mogelijkheden van het lichaam bij een dergelijk ernstig letsel omvat.

Het is mogelijk om trauma te diagnosticeren bij het uitvoeren van hardware-onderzoeken van de buikholte-organen - radiografisch onderzoek van de buik en borst, echografie. Bij patiënten is de linkerkoepel van het diafragma beperkt in mobiliteit, een homogene schaduw wordt bepaald op de radiografie, de maag wordt vergroot en een deel van de colon wordt verplaatst.

Subcapsulaire ruptuur van de milt en het centrale hematoom van het orgaan geven zeer weinig symptomen, daarom is radiografisch onderzoek vervangen door laparoscopie. Met deze techniek is differentiële diagnose niet vereist - de arts ziet duidelijk welk orgaan is beschadigd en in welke mate.

Eerste hulp

Omdat de klap breuk van het orgel of zijn onvolledige traan veroorzaakt, is de situatie kritiek en vereist alleen medisch ingrijpen. Het is onmogelijk om de patiënt alleen te helpen, en de vertraging leidt tot een verslechtering van zijn toestand, die levensbedreigend kan worden.

Wanneer een gewonde met een dergelijke verwonding wordt gevonden, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld, de plaats van pijn moet niet worden opgewarmd voordat de arts is gearriveerd, indien mogelijk kan er iets kouds in het miltgebied worden geplaatst. Stoor het slachtoffer niet, vervoerd over lange afstanden. Je kunt een persoon op een hard oppervlak leggen. De gevolgen zijn verder afhankelijk van de snelheid van de chirurgische zorg.

Artsen geven er de voorkeur aan om de behandeling zo snel mogelijk in korte tijd uit te voeren, omdat bij uitgebreid bloedverlies de prognoses verslechteren om het orgel te kunnen behouden, maar met tijdige interventie is het mogelijk om een ​​orgaanbehoudingsoperatie uit te voeren.

Behandelmethoden

Voordat de operatie wordt gestart, proberen de artsen de toestand van het slachtoffer maximaal te stabiliseren, bloed en bloedvervangers te transfoseren, de slagaderlijke druk te herstellen naar de vereiste parameters. Als het onmogelijk is om dit te doen, wordt de bewerking in elk geval uitgevoerd, maar dan wordt het lichaam van de patiënt ondersteund met behulp van speciale apparaten.

Een verblijf op de intensive care-afdeling kan tot 10 dagen duren en een volledig herstel duurt een tot twee maanden.

Als de milt eerder was verwijderd, is het nu mogelijk om het parenchym op te nemen en de bloedtoevoer naar het orgel te herstellen. Helaas worden succesvolle operaties slechts in één procent van de gevallen uitgevoerd en in geval van uitgebreide schade heeft het geen zin om het parenchym te hechten, aangezien de randen van het lichaam divergeren als gevolg van aanzienlijke druk.

Daarom nemen ze bij grote verwondingen hun toevlucht tot verwijdering van splenectomie - milt. Na de operatie wordt bloedvervanging of bloedinfusie enige tijd voortgezet, waardoor de toestand van de patiënt wordt gestabiliseerd.

Conservatieve behandelmethoden worden zelden gebruikt.

Miltruptuur is een gevaarlijke verwonding en een onjuist gekozen techniek kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies.

Daarom zijn de risico's van een conservatieve behandeling hoog en kunnen complicaties overal op de loer liggen. Conservatieve behandeling van trauma alleen als de pathologie niet voortschrijdt, bloedtellingen zijn stabiel gedurende twee dagen, er is geen behoefte aan een transfusie en de patiënt is jong genoeg (tot 55 jaar oud). Deze patiënten worden zeer zorgvuldig geobserveerd.

Mogelijke complicaties

Een van de gevaarlijkste complicaties is secundaire bloeding. Soms kan zelfs een gesloten milt bloedingen veroorzaken, omdat de bloeddruk in het orgaan te groot is. Soms met een aanzienlijke belasting breekt zo'n milt gewoon.

Complicaties zoals secundaire immunodeficiëntie, vooral bij kinderen, en post-splenectomie sepsis kunnen zich ook na de operatie ontwikkelen.

Wat te doen als je de milt moet verwijderen tijdens de pauze? Is het mogelijk om zonder haar te leven?

Miltruptuur bij kinderen, symptomen

De meeste mensen beschouwen de milt als een niet-vitaal orgaan, dus als de linker helft van de buik pijn heeft, hechten ze hier geen belang aan. Ondertussen is een ruptuur van de milt een gevaarlijke pathologie en kan dit leiden tot hevig bloeden en de dood. Het is noodzakelijk voor eventuele pijn op dit gebied om een ​​specialist te raadplegen.

De milt is een lymfoïde parenchymaal orgaan achter de maag in de buikholte. Dit lichaam vervult een aantal belangrijke functies in het menselijk lichaam:

• reinigt gifstoffen en slakken;
• is een opslag van bloedplaatjes, die verantwoordelijk zijn voor het stoppen van bloedingen;
• neemt actief deel aan de bescherming van het immuunsysteem;
• de milt bevat een groot aantal rode bloedcellen;
• verantwoordelijk voor het reinigen van de microflora van schadelijke elementen.

De milt, hoewel het een ongepaard orgaan is, maar zijn werk is nauw verbonden met de lever. Om deze reden begint de lever na een pauze alle bovengenoemde functies uit te voeren.

Oorzaken van schade

Spierruptuur komt meestal voor als gevolg van een blauwe plek, verwondingen aan het hypochondrium of een linkerborst. Het orgel kan worden beschadigd door een sterke impact. Soms gaat spontane ruptuur van de milt gepaard met trauma aan nabijgelegen organen - polytrauma. Ook letsels van de milt komen voor bij het vallen van een hoogte, een ongeluk en andere verschillende rampen. Maar er zijn een aantal andere redenen die tot deze pathologie leiden:

• infectieziekten veroorzaken een vergrote milt;
• intense belastingen zijn niet toegestaan ​​voor orgaanontsteking;
• sterke bloedstroom tijdens zwangerschap;
• buikspanning;
• miltrupturen worden vaak waargenomen als er langdurige ontstekingsprocessen in het lichaam zijn geweest - pyelonephritis, mononucleosis;
• leukemie;
• stofwisselingsstoornissen;
• slechte ontwikkeling van de buikspieren;
• milt weinig mobiel;
• ribblessure;
• zwak bindweefsel;
• dunne capsule;
• milt ziekte;
• congenitale anomalie;
• in gevallen waarin de studie van het slijmvlies van de dikke darm.

De sterkte van dit orgaan hangt ook af van de hoeveelheid bloed erin, de ademfase, de maagtoestand, de darmen en de tijd van eten. Miltruptuur komt soms voor tijdens hard werken, veel minder vaak breekt dit orgaan als gevolg van grote tumoren - tumoren, cysten.

classificatie

Meest voorkomende geobserveerde eentraps soorten anomalieën van de milt. Dit type wordt gekenmerkt door het verlies van een grote hoeveelheid bloed, die in de buikholte stroomt, maar er is geen uitgesproken symptomatologie.

Er zijn ook andere soorten orgaanonderbrekingen:

• Contusie - breuk treedt alleen op in het gesloten gebied van het parenchym, de capsule blijft intact.
• Capsuleruptuur en kleine beschadiging van het parenchym van de milt.
• Eenmalige schade aan de milt is schade aan de capsule en het parenchym.
• Twee momenten - dit is wanneer het parenchym eerst breekt en dan de capsule.
• Valse tweetrap - breek tegelijkertijd de capsules en het parenchym. In dit geval wordt het beschadigde weefsel gesloten. Hierdoor stopt de bloeding van de bloedvaten tot het verschijnen van meer uitgesproken tekenen. In de toekomst kan het stolsel met bloed worden gewassen en kan het bloeden worden hervat.
• Denkbeeldig drie momenten.
• Non-traumatisch.

symptomatologie

Symptomen van miltruptuur zijn zeer divers en hangen af ​​van de kenmerken van het organisme van de factor die tot de ziekte heeft geleid. Ze kunnen zich met verschillende gradaties van ernst manifesteren. De patiënt zelf neemt vaak de primaire tekenen van miltweefselruptuur op voor een gastro-intestinale aandoening.

Wat zijn de symptomen van een miltruptuur, in een situatie waarin bloeding optreedt?

• Er is ernstige pijn aan de zijkant, die geleidelijk toeneemt.
• In de toestand van de patiënt treden veranderingen op - grote zwakte, het neigt te slapen.
• Er is misselijkheid, overgeven.
• De patiënt voelt zich duizelig, zijn ogen donkerder.

Als de traan niet sterk is, kan een persoon enkele dagen verstrijken, terwijl hij zich moe, sloom, lethargie, gebrek aan zuurstof voelt. Zijn eetlust vermindert, hij krijgt niet genoeg slaap. Deze schade aan de milt kan onafhankelijk worden herkend - het slachtoffer bleek bloedend en blauwe plekken te zijn, hoewel er geen voorwaarden waren voor het optreden ervan.

Een toename van de lichaamstemperatuur tot maximale waarden, het optreden van zweren aan de onderste ledematen en delier - dit alles kan wijzen op ernstige orgaanschade bij een volwassene.

Het bepalen van de verwonding van de milt bij kinderen is veel moeilijker. Een kind heeft verschillende kenmerkende symptomen als de milt barst:

• Baby neemt een pose - liggend op zijn kant, druk op zijn knieën naar zijn buik.
• De buik is opgezwollen, hard.
• Bij palpatie van de buik kan pijn doen aan de scapula of schoudergordel.

Als er tijdens de eerste uren na het begin van de symptomen geen noodmaatregelen worden genomen, zal de toestand van het kind verslechteren, zal het moeilijk voor hem zijn om de pijn die zal toenemen te verwerken. Hij zal verwarring, duizeligheid en desoriëntatie ontwikkelen. Hoe meer tijd verstrijkt vanaf het moment van scheuren, des te meer bloedingen in de buikholte zullen optreden, en dit is levensbedreigend.

Eerste hulp

Een hulpmiddel dat vooral moet worden aangepakt in de ruptuur van de milt is om een ​​medisch team te bellen. Omdat dit het geval is wanneer een persoon alleen niet kan helpen zonder de tussenkomst van specialisten. Waar te klikken om bloedverlies te stoppen, en om palpatie uit te voeren, zonder schade voor de gezondheid, alleen de dokter weet. Maar ondanks dit, zijn er een aantal acties die moeten worden genomen in afwachting van een ambulance. Eerste hulp bij breuk wordt uitgevoerd volgens het volgende axioma:

• De patiënt moet minder bewegen. Om dit te doen, wordt het op zijn rug gelegd, voorzichtig, zonder plotselinge bewegingen. Dit zal helpen voorkomen dat er meer bloedt.
• Druk stevig met je vuist in het gebied onder het borstbeen aan de linkerkant. Blijf in deze positie tot de komst van het medische team.
• Om bloedverlies te verminderen, wordt een koud kompres op de pijnplek aangebracht.
• Zorg ervoor dat het slachtoffer één positie behoudt.

Vanwege het feit dat de redenen voor de ruptuur van de milt individueel zijn, is het daarom erg moeilijk om de gevolgen van de ziekte te voorspellen, hoe deze zal verlopen. Om de oorzaken van miltruptuur nauwkeurig vast te stellen, is het noodzakelijk om bij de allereerste symptomen een arts te raadplegen. Toegewezen onderzoek zal nauwkeurig de oorzaak van de pathologie bepalen.

Het is belangrijk! er moet aan worden herinnerd dat elke poging om een ​​persoon groot te brengen, probeert hem te leiden, veel meer schade zal veroorzaken.

diagnostiek

Miltcontusie is in de meeste gevallen moeilijk te diagnosticeren. Volgens medische statistieken kan slechts 30% van de patiënten vóór de operatie een gat in de diagnose stellen.

De moeilijkheid van onderzoek is geassocieerd met symptomen die kenmerkend zijn voor andere soorten ziekten, vergezeld van inwendige bloedingen. De diagnose van patiënten wordt gecompliceerd door extra verwondingen aan andere organen, die worden veroorzaakt door ernstig letsel. In dit opzicht zijn er manifestaties die kenmerkend zijn voor schade aan deze organen, die vaak de symptomen van miltruptuur maskeert.

Diagnose van pauzes omvat de volgende activiteiten:

• röntgenfoto van de borst;
• Echografie, CT - met hun hulp zal een specialist het gebied van projectie van de milt bestuderen;
• drukregeling;
• palpatie, auscultatie of percussie;
• laparoscopie.

Naast de geschiedenis van de hoofdziekte, moet de arts rekening houden met andere pathologieën - mononucleosis, tuberculose, malaria. Al deze ziekten kunnen splenomegalie veroorzaken. De arts komt er ook achter hoe de patiënt zich voelde na de blessure.

Het is belangrijk! Bij sommige abnormale processen met splenomegalie neemt het risico van levensbedreigende processen voor het lichaam meerdere keren toe.

Behandeling van breuk

Herstel van de hemodynamiek in geval van beschadiging van de milt moet onverwijld worden uitgevoerd. De belangrijkste methode om dergelijke patiënten te behandelen is een operatie. Voer indien nodig een infuusbehandeling uit. Transfusie van bloedcomponenten wordt alleen uitgevoerd volgens indicaties.

In ernstige gevallen reanimatie uitvoeren. In deze toestand is het bloeden moeilijk te stoppen - hemostatica geven niet altijd het gewenste resultaat. Een van de radicale behandelmethoden waarbij artsen hun toevlucht nemen tot scheuren is splenectomie met volledige verwijdering van het orgaan.

Veel minder vaak wordt de operatie uitgevoerd door het gefaciliteerde type wanneer tijdens het uitvoeren van het losgekomen deel van een milt op zijn plaats wordt genaaid.

Bij elke chirurgische ingreep bestaat er een risico op bloedstolsels. Om dit niet te laten gebeuren, schrijft u antitrombocytenaggregaten voor. Nadat de operatie is voltooid, wordt de patiënt antibiotica en anesthetica voorgeschreven en wordt doorgegaan met infusietherapie.

Behandeling van miltruptuur met een conservatieve methode is niet effectief en kan complicaties veroorzaken. In het geval van een traumatische shock, schrijft u de juiste medicijnen voor. Toepassen van Dobutamine Admed of Dopamine Solvay kan, als er hypotensie was.

Schade gevolgen

Gunstige prognose voor ruptuur van de milt is alleen mogelijk met tijdige chirurgische interventie. Een belangrijke factor is het herstel van bloedverlies en na de operatie is het de preventie van complicaties. Deze omvatten: ettering, trombose.

In aanwezigheid van open orgaanschade, maken wonden een speciale prognose. Dit is te wijten aan het feit dat schade aan naburige weefsels de behandeling compliceert en de kans op ernstige pathologieën, die de dood kunnen veroorzaken, toeneemt.

Na verwijdering van het orgaan, de meeste functies die de milt heeft uitgevoerd, begint de lever te oefenen, wat op zijn beurt een negatieve invloed heeft op de algemene conditie, het werk van alle lichaamssystemen. Immuniteit is aanzienlijk verminderd, en dit betekent dat de gevoeligheid voor ziekten, virussen en infecties toeneemt.

Alle resulterende effecten moeten worden behandeld afhankelijk van de oorzaak van de kloof. Ook de ernst van de toestand van de patiënt en het uitgevoerde type operatie beïnvloeden de gevolgen.

Het is belangrijk! Miltruptuur is een tamelijk gevaarlijke toestand. Dit kan zelfs gebeuren bij een volledig gezond persoon. Zonder dit lichaam kan de patiënt leven, maar de implementatie van veel functies in het lichaam zal aanzienlijk afnemen.

het voorkomen

Miltruptuur is moeilijk te behandelen, maar kan worden voorkomen. Voor het voorkomen van pathologie moet u een aantal regels volgen:

• Tijdens verkoudheid kun je de bedrust niet verbreken.
• Tijdens de zwangerschap moet een vrouw een steunverband dragen. Het zal helpen de druk op de organen te verminderen.
• Tijdens trainingen is het niet aan te raden om te overbelasten, fysieke activiteit moet geleidelijk worden verhoogd.
• Ongelukken worden vaak oorzaken van schade aan inwendige organen, daarom is het noodzakelijk om alle regels van de weg te volgen.
• Zonder training wordt tillen niet aanbevolen.
• Voor sporten, met name extreme sporten, is het wenselijk speciale kleding aan te schaffen, waarmee de milt-buikstreek wordt beschermd tegen schokken.

Artsen overwegen ook de naleving van een gezonde levensstijl - het opgeven van alcohol, roken en junkfood als een belangrijke preventie. Het is raadzaam om meer zuiver water te drinken.

Het is belangrijk! Er dient aan te worden herinnerd dat dit artikel op de site bedoeld is voor algemene kennismaking met een dergelijke pathologie als een ruptuur van de milt. Het is niet toegestaan ​​om een ​​van de genoemde medicijnen te gebruiken zonder een arts te raadplegen.

Trek niet aan de diagnose en behandeling van de ziekte!

Gescheurde milt

Miltruptuur - schending van de integriteit van de milt als gevolg van traumatische effecten. Doet zich voor wanneer hij wordt geraakt in het onderste deel van de linkerhelft van de borstkas of in het linker hypochondrium. Het is het resultaat van een letsel met hoge energie. Vaak gecombineerd met schade aan andere organen van de buikholte. Gemanifesteerd door pijn in het linker hypochondrium en symptomen van bloedverlies, zijn er meestal tekenen van peritoneale irritatie. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische manifestaties, laparoscopie en andere onderzoeken. De behandeling is snel.

Gescheurde milt

Miltruptuur is een vrij veel voorkomende schade die optreedt bij verschillende hoogenergetische letsels: valpartijen van hoogte, industriële ongevallen, natuurlijke ongevallen, spoor- of verkeersongevallen. Vanwege de hoge waarschijnlijkheid van hevig bloeden, is er een direct gevaar voor het leven, vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen. Het komt vaker voor bij mensen in de werkende leeftijd, vanwege hun hogere fysieke activiteit en een groter risico om in extreme situaties terecht te komen.

Miltrupturen kunnen geïsoleerde schade zijn, evenals voorkomen in de samenstelling van gecombineerde en meervoudige verwondingen (polytrauma). Gelijktijdige beschadiging van de lever, het mesenterium en de dikke darm wordt vaak waargenomen. Het kan worden gecombineerd met ribfracturen, schade aan de borst, wervelfractuur, TBI, bekkenfractuur, beenbreuken en andere letsels. De behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd door traumatologen en abdominale chirurgen.

De milt is een parenchymaal orgaan dat zich linksboven in de buikholte bevindt, posterieur aan de maag, ter hoogte van de IX-XI-ribben. Bedekt met een capsule. Het heeft de vorm van een langwerpige en afgeplatte halfrond, die een convexe kant naar het middenrif heeft en de concave kant naar de buikorganen. De milt behoort niet tot de vitale organen. Is de belangrijkste bron van lymfocyten, produceert antilichamen, is betrokken bij de vernietiging van oude bloedplaatjes en rode bloedcellen, vervult de functie van het bloeddepot.

Onder de predisponerende factoren die de kans op beschadiging van de milt vergroten, zijn niet sterk genoeg dunne capsule, de overvloed van het lichaam en zijn lage mobiliteit. Aan de andere kant worden deze factoren genivelleerd door het feit dat de milt op betrouwbare wijze wordt beschermd tegen externe invloeden door de ribben. De kans op breuk van de milt als gevolg van een verwonding neemt toe met pathologische processen met splenomegalie en een toename van de losheid van het parenchym. Bovendien hangt de sterkte van de milt enigszins af van de bloedtoevoer, de positie van het orgaan ten tijde van de verwonding, de ademhalingsfase, de vulling van de darm en de maag.

classificatie

De volgende soorten miltrupturen worden onderscheiden:

• Contusie - er is een breuk van het parenchymgebied terwijl de integriteit van de orgaancapsule behouden blijft.
• Capsuleruptuur zonder significante schade aan het parenchym.
• Eenmalige breuk van de milt - eentraps schade aan de capsule en het parenchym.
• Een tweestaps-ruptuur van de milt is een ruptuur van het parenchym, die na enige tijd wordt gevolgd door een scheuring van de capsule.
• De ruptuur van de capsule en het parenchym met een onafhankelijke tamponade (denkbeeldige tweetrapsruptuur) - de breuk van het parenchym "sluit" snel met een bloedstolsel en de bloeding stopt zelfs voordat ernstige klinische symptomen optreden. Vervolgens wordt het stolsel weggespoeld door de bloedstroom, het bloeden wordt hervat.
• De denkbeeldige drie-momentsscheuring is een breuk van twee momenten gevolgd door een onafhankelijke tamponade na enige tijd, en later vrij bloeden.

Meestal waargenomen gelijktijdige scheuren van de milt met het onmiddellijke optreden van bloeden in de buikholte. Scheuren van twee momenten vormen ongeveer 13% van het totale aantal gesloten verwondingen van de milt, de tijdsperiode tussen het moment van verwonding en het begin van bloeden in de buikholte varieert van enkele uren tot 1-2,5 weken. De oorzaak van een ruptuur van een capsule met een reeds bestaand centraal of subcapsulair hematoom is fysieke stress, niezen, hoesten, lopen, ontlasten, in bed kruipen en andere omstandigheden die een toename van de druk in de milt veroorzaken.

De meeste rupturen van de milt zijn klein, vergezeld van versleten symptomen en pas na enkele uren gediagnosticeerd, wanneer de toestand van de patiënt verslechtert als gevolg van aanhoudend bloedverlies en accumulatie van een voldoende hoeveelheid bloed in de buikholte. Profuse bloeding met een sterke toename van klinische symptomen wordt vaker waargenomen bij tweestaps laesies van de milt.

symptomen

De kliniek van verwondingen van een milt verschilt in een grote verscheidenheid. De ernst en de aanwezigheid van bepaalde manifestaties hangen af ​​van de mate van scheuring, de aan- of afwezigheid van geassocieerde verwondingen, evenals de tijd sinds de verwonding. Direct na traumatische blootstelling kan ofwel een milde verslechtering van de toestand of een afbeelding van acuut bloedverlies zonder peritoneale tekenen die schade aan het parenchymale orgaan aangeven, worden waargenomen. De belangrijkste klachten in de eerste uren zijn pijn in het linker hypochondrium en de bovenbuik. Bij ongeveer de helft van de patiënten straalt de pijn uit naar het linker schouderblad en de linkerschouder.

De meeste patiënten nemen een geforceerde houding aan: aan de linkerkant met de benen naar binnen of op de rug. De buikwand is niet betrokken bij het ademen. De mate van spanning van de buikwand en de ernst van de pijn tijdens palpatie van de buik kan aanzienlijk verschillen bij verschillende patiënten en bij dezelfde patiënt in verschillende perioden na een verwonding. In sommige gevallen (tijdens instorting of shock), kan de spanning van de buikspieren ontbreken. De saaiheid van het geluid in de schuine buik tijdens de percussie wordt alleen waargenomen bij een significante bloeding. Enige tijd na de verwonding ontwikkelt de intestinale parese zich, gemanifesteerd door de afwezigheid van een stoelgang, gasretentie en opgezette buik.

Samen met de lokale symptomen is er een beeld van toenemend acuut bloedverlies: bleekheid, koud plakkerig zweet, verlaagde bloeddruk, verhoogde hartslag, braken en misselijkheid, duizeligheid, progressieve zwakte, kortademigheid en oorsuizen. In de toekomst is motorische excitatie mogelijk, afgewisseld met bewustzijnsverlies, evenals een toename in polsfrequentie van meer dan 120 slagen / minuut en een verlaging van de bloeddruk onder 70 mm Hg. Art. Tegelijkertijd is het niet altijd mogelijk om de exacte oorzaak van bloedingen vast te stellen op basis van alleen klinische symptomen, aangezien de meeste van de hierboven vermelde symptomen (met uitzondering van pijn in het linker hypochondrium) niet-pathognomonisch zijn en voorkomen in acute rampen in de buik.

diagnostiek

Bloedonderzoek in de beginfase van het onderzoek is niet informatief, omdat door de mechanismen van bloedverliescompensatie de samenstelling van perifeer bloed binnen een paar uur binnen het normale bereik kan blijven. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen, röntgenfoto's van de borstkas en röntgenfoto van de buik. Op röntgenfoto's links wordt onder het diafragma een homogene schaduw bepaald. Bijkomende tekenen van scheuring zijn beperkte mobiliteit en hoge stand van de linkerkoepel van het diafragma, uitzetting van de maag, verplaatsing van het linker deel van de dikke darm en maag naar rechts en naar beneden. Met slechte klinische symptomen, subcapsulaire en centrale milthematoom zijn röntgengegevens vaak niet specifiek. Angiografie kan nodig zijn, maar deze methode is niet altijd van toepassing vanwege tijdrovend, gebrek aan benodigde apparatuur of specialisten.

Momenteel, als gevolg van het wijdverbreide gebruik van endoscopische methoden, wordt laparoscopie steeds belangrijker in de diagnose van miltrupturen. Deze techniek maakt het niet alleen mogelijk om snel de aanwezigheid van bloeding in de buikholte te bevestigen, maar ook om de bron nauwkeurig te bepalen. Bij afwezigheid van endoscopische apparatuur kan laparocentesis een alternatief worden voor laparoscopie - een methode waarbij de voorste buikwand wordt doorboord met een trocart (hol instrument), waarna een katheter door de trocar wordt ingebracht en de aspiratie van de buikholte wordt uitgevoerd. Deze techniek maakt het mogelijk de aanwezigheid van bloeding in de buikholte te bevestigen, maar laat niet toe de bron ervan vast te stellen.

behandeling

Bloeden met miltrupturen stopt zelden op zichzelf, dus dit letsel is een indicatie voor een spoedoperatie. De operatie moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd, omdat het toenemende bloedverlies de prognose verslechtert. Indien mogelijk, wordt vóór het begin van de interventie hemodynamische stabilisatie bereikt door bloed- en bloedvervangende transfusies. Als de hemodynamische parameters niet kunnen worden gestabiliseerd, wordt de operatie uitgevoerd, zelfs in een ernstige toestand van de patiënt, terwijl wordt doorgegaan met het uitvoeren van actieve reanimatiemaatregelen.

De klassieke manier om het bloeden te stoppen bij elke ruptuur van de milt, algemeen aanvaard in traumatologie en abdominale chirurgie, wordt beschouwd als de volledige verwijdering van een orgaan. Echter, in recente jaren, samen met volledige verwijdering, met scheurende fragmenten en ondiepe enkelvoudige verwondingen, beschouwen sommige chirurgen als optie een orgaansparende operatie - hechtende wonden van de milt. Onvoorwaardelijke indicaties voor de volledige verwijdering van een orgaan zijn uitgebreide tranen en crush letsels, scheuren in het gebied van de poort, uitgebreide scheuren en door wonden, de onmogelijkheid van betrouwbare wondsluiting en de uitbarsting van hechtingen. In de postoperatieve periode, na het hechten of verwijderen van de milt, worden intraveneuze infusies van bloed en bloedvervangers voortgezet, correctie van stoornissen in de activiteit van verschillende organen en systemen wordt uitgevoerd, pijnstillers en antibiotica worden voorgeschreven.

Miltruptuur: symptomen

Wanneer traumatische impact van een hoog vermogen op de milt een schending is van de integriteit ervan. Dit concept in de geneeskunde wordt gedefinieerd als een ruptuur van de milt. Het gevolg van de breuk is een hoge energiestaking in het lagere borstgebied aan de linkerkant en de onderkant van het linker hypochondrium kan ook tot een vergelijkbare toestand leiden. Borstletsel beschadigt niet alleen de milt, maar ook andere organen van het peritoneum. De ruptuur van de milt als gevolg van pijn in het linker hypochondrium, aangevuld met tekenen van bloedverlies, wordt bepaald. De diagnose wordt pas bevestigd na de resultaten van complexe diagnostiek (laparoscopie en andere). Na bevestiging van de diagnose wordt de behandeling alleen door een operatie voorgeschreven.

Miltruptuur: symptomen

Wat is miltruptuur

De belangrijkste oorzaken van orgaanschade zijn auto-ongelukken, de val van een persoon vanaf een hoogte, een krachtige klap voor het gebied van de milt. Dit is absoluut een gevaarlijke blessure aan het leven, omdat het wordt gekenmerkt door zware bloedingen. Daarom is een dringende chirurgische ingreep vereist.

Miltruptuur wordt gekenmerkt door overvloedige inwendige bloedingen en is daarom levensbedreigend.

Statistics. Het is vastgesteld dat miltruptuur het vaakst wordt gediagnosticeerd bij fysiek actieve mensen in de werkende leeftijd, evenals bij mensen die betrokken zijn bij extreme sporten.

Na een blessure kan de ruptuur van dit orgaan niet alleen geïsoleerde schade zijn, maar ook polytrauma, dat wil zeggen in combinatie met schade aan andere organen (voornamelijk de dikke darm, lever). Tijdens een auto-ongeluk wordt de ruptuur van de milt aangevuld met borstcontusies, gebroken ribben, schade aan de wervelkolom en ledematen. In dit geval kan alleen de buikchirurg de gevolgen van de schade elimineren. Soms is de hulp van een traumatoloog vereist.

Zeer vaak treedt miltruptuur op gelijktijdig met verwondingen aan andere inwendige organen, evenals verwondingen aan de ribben en ledematen.

Als we de milt vanuit het oogpunt van anatomie beschouwen, dan is dit orgaan bedekt met een speciale capsule, gekenmerkt door een langwerpige vorm, die lijkt op een halfrond. Gelokaliseerd in het gebied van 9 - 11 ribben, achter de maag in het linkerdeel van het peritoneum. Er kan niet worden gezegd dat het een vitaal orgaan is, maar als het beschadigd is, kan er sprake zijn van hevige bloedingen die levensbedreigend zijn. De belangrijkste functie van de milt is om de bloedbalans te herstellen.

De milt heeft een langwerpige vorm, bevindt zich achter de maag en is verantwoordelijk voor het herstel van de bloedbalans.

Factoren die bijdragen aan de ruptuur van de milt:

• dun, bedekkend orgaan, capsule;
• onvoldoende mobiliteit van de milt;
• plethora van het lichaam.

Waarschuwing! De ribben beschermen de milt tegen de bodem, maar de mate van beschadiging is afhankelijk van de kracht van de slag, de ademhaling op het moment van de verwonding en de locatie van het orgel.

Miltruptuur: gevolgen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Onder invloed van een bepaalde factor kan de integriteit van de milt worden verstoord, wat wordt gedefinieerd als een ruptuur. In dit geval is dringende gespecialiseerde hulp vereist. Daarom is het erg belangrijk om een ​​mogelijke lacune in de tijd te vermoeden om ernstige gevolgen tijdig te voorkomen.

Miltruptuur: gevolgen

Korte beschrijving

De milt is een parenchymaal orgaan dat zich bevindt in het linker hypochondrium op het niveau van de IX tot de XI-rib, de lengte is van boven naar beneden en naar buiten gericht en enigszins voorwaarts bijna evenwijdig aan de onderranden in hun achterste gebieden. De milt behoort niet tot de vitale organen, maar vervult een groot aantal belangrijke functies. De belangrijkste hiervan is immuun. Het bestaat uit het vangen en verwerken van schadelijke stoffen door macrofagen en de zuivering van bloed uit verschillende vreemde agentia (bacteriën, virussen). Ze neemt ook actief deel aan de vorming van lymfocyten, bloedvorming, eiwitmetabolisme en de synthese van hemoglobinecomponenten, enz. Daarom leidt schade aan de milt tot een aanzienlijke verslechtering van de menselijke conditie.

Dit is belangrijk! Pathologie in de vorm van een ruptuur van de milt heeft geen leeftijdsindicatoren, daarom is het even gevaarlijk, zowel voor ouderen als voor kinderen.

Het kan vrij moeilijk zijn om onmiddellijk de ruptuur van de milt te bepalen, dus het is niet altijd mogelijk om op tijd hulp te bieden en gevolgen te voorkomen. Deskundigen benadrukken dat de breuk van het parenchym van de milt, die na enige tijd wordt gevolgd door scheuring van de capsule, een tweestapig karakter heeft. Dit komt omdat bij een bot abdominaal trauma (de meest voorkomende oorzaak van een ruptuur) vaak een sub-capsulair hematoom wordt gevormd, dat binnen enkele uren of zelfs maanden na het letsel niet kan scheuren.

Tweetraps-ruptuur van de milt

Symptomen voor een ruptuur van de milt:

• geschiedenis van stompe abdominale trauma;
• pijn in het kwadrant linksboven of bestraling van de linker schouder;
• een combinatie van pijn met een gebroken ribben aan de linkerkant;
• symptomen van hypovolemie (verlaging van de bloeddruk, tachycardie, verhoogde hartslag en ademhaling, bleekheid van de huid, duizeligheid, zwakte, tot bewustzijnsverlies, enz.);
• misselijkheid die kan eindigen met braken;
• plotselinge buikpijn en symptomen van intra-abdominale bloedingen verschijnen soms enkele dagen na het letsel (met een tweestaps-ruptuur);
• geforceerde houding van een persoon: aan de linkerkant met de benen naar binnen of op de rugleuning, geen stoelgang, gasontlading, opgeblazen gevoel;
• kan instorten en schokken ontwikkelen.

Dit pathologische proces gaat gepaard met extreem ernstige gevolgen. De miltweefsels zijn beschadigd, wat leidt tot een verhoogde bloeding, waardoor de persoon bleek wordt, kracht verliest, weigert te eten (typische tekenen van bloedarmoede en beginnende hypovolemische shock).

Wanneer een eenmalige breuk optrad, zullen de bovenstaande symptomen onmiddellijk na de vervorming van het orgel optreden. Integendeel, met een moment van twee minuten is de schade aan de miltcapsule compleet.

Blunt letsel aan de linkerkant (hematoom)

De redenen die schade veroorzaken en scheuren van de milt

Er zijn vele redenen waardoor schade aan de integriteit van een orgaan optreedt. Het is ook vermeldenswaard dat niet alleen mechanische factoren de milt kunnen beschadigen, maar ook de pathologische processen die in het lichaam aanwezig zijn.

De meest voorkomende oorzaken zijn de volgende:

1. Mechanische verwondingen (kracht in het gebied van het orgel).
2. Besmettelijke ziekten die een toename van de milt veroorzaken en tot een kritieke toestand leiden.
3. Overmatige oefening.
4. Hoog niveau van bloedvullend orgaan.
5. Moeilijk leveringsproces.
6. Ontstekingsprocessen die optreden in naburige organen (hepatitisvirus, cirrose, enz.).
7. Het optreden van goedaardige of maligne neoplasmata.
8. Klinische ziekten van het hematopoëtische systeem.

Soms is het erg moeilijk om een ​​onafhankelijke diagnose van de ruptuur van de milt te stellen en een kritieke toestand te voorkomen. Complexe symptomen helpen specialisten om een ​​diagnose te stellen in de kortst mogelijke tijd en om de pathologie tijdig te stoppen, waardoor de gevolgen na de breuk worden voorkomen.

Waarschuwing! Als we rekening houden met het ziektebeeld na een ruptuur van de milt en competente hulp, blijft de prognose voor het leven van de patiënt gunstig.

Als de patiënt echter niet meteen een ambulance heeft gebeld, maar zelfmedicatie heeft toegepast in de vorm van pijnstillende medicijnen, is de dood niet uitgesloten.

Wanneer een dokter bezoeken?

Het bi-momentum van de ruptuur wordt gekenmerkt door een plotselinge scherpe schok in het miltgebied. Daarom is het moeilijk om de primaire symptomen niet op te merken. Secundaire symptomen kunnen niet verschijnen, dus het is erg belangrijk na een atypische sensatie in het gebied van de milt om een ​​arts te raadplegen voor advies.

Afbeelding van een gescheurde milt

Dit is belangrijk! Wanneer een kind klaagt over een duw in de zijkant (de vermeende locatie van de milt), is het dringend nodig om een ​​ambulance te bellen. De kans is groot dat het kind een gescheurde milt had.

Miltruptuur is een pathologie die plotseling kan optreden. Daarom lopen zelfs volledig gezonde volwassenen en kinderen gevaar. Schade aan het weefsel van de milt kan optreden bij een klein kind dat nog niet in staat is om alarmerende symptomen aan te wijzen. In dit geval moeten ouders alert zijn op het gedrag van kinderen jonger dan twee jaar. Als de baby zich rusteloos begint te gedragen, huilen en benen opheffen naar de maag, is er alle reden voor het ontstaan ​​van een gevaarlijke pathologie.

effecten

Gevolgen van een miltruptuur

Als na een scheuring van een orgaan een succesvolle operatie is uitgevoerd, dan is er geen reden om bang te zijn voor het leven. Maar de gevolgen kunnen niet volledig worden uitgesloten. Het eerste dat optreedt bij een patiënt is een afname van de beschermende functies van het lichaam, het immuunsysteem lijdt en het aantal bloedplaatjes neemt toe. Dergelijke effecten worden geëlimineerd door het innemen van immunostimulerende geneesmiddelen en vitamine-mineralencomplex. Alle functionaliteit die aan de milt is toevertrouwd (na verwijdering van het orgel) zal de lever overnemen, zodat tastbare gevolgen voor de toestand van het lichaam niet worden waargenomen.

Voorwaarden voor revalidatie

Na een operatie en verwijdering van het lichaam, heeft de patiënt enkele maanden nodig om de functionaliteit van het lichaam te herstellen. Ondanks de korte periode van revalidatie na het verwijderen van het orgel, zal het behoorlijk moeilijk zijn. In het proces van revalidatie is het noodzakelijk om postoperatieve therapie te volgen, zich te houden aan bedrust en een individueel gekozen dieet te volgen.

Het dieet van de patiënt moet bestaan ​​uit eiwitten, maar exclusief:

• snoep;
• vet gefrituurd voedsel;
• meel producten;
• behoud;
• pickles;
• specerijen en allerlei specerijen.

Het dieet moet omvatten:

• bouillons en soepen;
• dieetgranen;
• vis (alleen rood).

Om elke dag volledig te recupereren, moet de patiënt ongeveer 2000 kcal consumeren.

Video - Alles over milt

Pathologiebehandeling

Wanneer de patiënt alarmerende symptomen heeft, heeft hij dringend eerste hulp nodig.

Wat te doen bij een ruptuur van de milt?

In de chirurgische praktijk treedt vaak een gevaarlijke toestand op als miltruptuur. Het leidt tot massale bloedingen en kan ervoor zorgen dat een persoon sterft. De meest voorkomende oorzaak is letsel. Dit type noodgeval komt vaak voor bij volwassenen.

Gescheurd miltweefsel

De milt behoort tot de lymfoïde parenchymale organen. Het bevindt zich in de buikholte achter de maag. De belangrijkste functies van dit lichaam zijn:

• bloedafzetting;
• vernietiging van bloedcellen;
• bloedvormingsproces;
• lymfocytenvorming.

De milt is geen vitaal orgaan. Desondanks is schade aan de milt zeer gevaarlijk vanwege massaal bloedverlies. Orgelbreuk komt vaak voor. Bij kinderen wordt de diagnose veel minder vaak gesteld. Trauma is geïsoleerd en gecombineerd. In het laatste geval zijn andere organen van de buikholte (darm, lever) beschadigd.

Vaak wordt de opening gecombineerd met fracturen van verschillende botten en de wervelkolom. Buiten dit orgel is bedekt met een capsule. Om te breken is het nodig om een ​​grote kracht toe te passen. De volgende soorten schade aan het parenchym van weefsels zijn bekend:

• kneuzing;
• denkbeeldige kloof;
• schade met tamponade;
• gelijktijdige pauze;
• kleine schade.

In de meeste gevallen is er een eenmalig type letsel. Zijn eigenaardigheid is dat de capsule en het parenchym onmiddellijk worden beschadigd. Iets minder vaak voorkomende tweepuntsopening. Het is gediagnosticeerd bij 13% van de patiënten.

De belangrijkste etiologische factoren

De ruptuur van de milt bij een kind en een volwassene ontstaat als gevolg van een verwonding. De redenen kunnen zijn:

• sterke slagen op de linker hypochondrie of borst;
• verkeersongevallen;
• val van hoogte;
• gevechten;
• industriële verwondingen.

Predisponerende factoren zijn:

• boksen en verschillende vechtsporten;
• verhoogde activiteit;
• extreme sporten beoefenen;
• overvloed van de milt;
• onvoldoende ontwikkeling van de buikspieren;
• splenomegalie;
• broosheid van parenchymweefsel;
• lage miltbeweeglijkheid;
• rib schade;
• zwakte van bindweefsel;
• te dunne capsule;
• aangeboren afwijkingen.

Het is erg belangrijk op welk punt de verwonding optrad. De sterkte van een orgaan hangt in zekere mate af van de hoeveelheid bloed erin, de ademhalingsfase, de maag en darmen, de tijd van het eten. Soms treedt miltruptuur op tijdens moeilijke bevalling. Meer zeldzame oorzaken zijn onder meer grote neoplasmata (tumoren, cysten).

Hoe werkt de kloof

Traumatische ruptuur van de milt heeft een specifiek klinisch beeld. Aanvankelijk wordt een hematoom gevormd. Het bevindt zich onder de capsule. Een stolsel wordt gevormd dat voorkomt dat bloed uitscheidt. Na verloop van tijd verdwijnt het en treedt bloeding op. De volgende symptomen zijn mogelijk:

• daling van de bloeddruk;
• bleekheid van de huid;
• duizeligheid;
• dorst;
• droogte van de slijmvliezen en huid;
• zwakte;
• malaise;
• duizeligheid;
• de aanwezigheid van koud zweet;
• hartkloppingen.

In ernstige gevallen verliezen mensen het bewustzijn. Al deze symptomen zijn geassocieerd met bloedverlies. Het leidt tot een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine. Vermindert hematocriet. Als de schade gering is, zijn de symptomen mild. Tekenen van ruptuur van de milt zijn:

• spierspanning in de voorste buikwand;
• geforceerde houding;
• pijn aan de linkerkant;
• kortademigheid;
• misselijkheid;
• braken;
• tinnitus.

Klachten verschijnen niet altijd direct na een blessure. Een korte verborgen periode is mogelijk. Een vroeg teken van een ruptuur is pijn. Het wordt gevoeld in het linker hypochondrium en geeft aan de scapula of schouder. Subcapsulaire breuk met ernstige pijn zorgt ervoor dat een persoon een geforceerde houding aanneemt.

Meestal liggen dergelijke mensen op hun rug of linkerzij en duwen ze hun benen. Bij het onderzoek van de patiënt bleek dat de buikspieren niet deelnemen aan de ademhaling. Massaal bloedverlies veroorzaakt bloedarmoede. Tot 1/5 van alle rode bloedcellen kan zich ophopen in de milt. Er is ongeveer 1/10 van het bloed van het lichaam.

Een sterke breuk kan instorting (uitgesproken bloeddrukdaling) en shock veroorzaken. Heel vaak leidt schade aan de milt tot intestinale parese. Zijn motorische functie is aangetast, wat zich uit in de opeenhoping van gassen, uitgestelde ontlasting en winderigheid. Het hart van het slachtoffer probeert de bloedcirculatie te herstellen, dus er treedt compenserende tachycardie op.

Mogelijke complicaties van breuk

De gevolgen van een verbroken orgaanparenchym kunnen zeer gevaarlijk zijn. De volgende complicaties zijn mogelijk:

• intestinale parese;
• bloedarmoede;
• instorten;
• traumatische schok;
• disfunctie van vitale organen.

Met tijdige chirurgische zorg is de prognose gunstig. Er is geen risico voor het leven. Het grootste gevaar is de kloof, gecombineerd met verpletterende orgel. In dit geval bestaat het risico van een traumatische schok. Er zijn 4 van zijn graad. Lichtschok wordt gekenmerkt door een bleke huid en menselijke remming.

Het bewustzijn is niet gestoord. Geopenbaard een daling van de reflexen. Misschien is de aanwezigheid van kortademigheid en verhoogde hartslag. Met 2 graden van shock, wordt de persoon slaperig. De hartslag bereikt 140 per minuut. Bij ernstige shock wordt de huid grijsachtig. Acrocyanosis wordt waargenomen. Er zit een kleverig, koud zweet op het lichaam. Puls overschrijdt vaak 160 slagen per minuut. Met 4 graden van shock verliest een persoon het bewustzijn. Puls is niet detecteerbaar.

Patiënt onderzoek Plan

Diagnose van miltruptuur in de vroege stadia is moeilijk. Laboratoriumanalyses zijn niet informatief. Voor de vereiste diagnose:

• röntgenonderzoek van de borstkas;
• drukmeting;
• lichamelijk onderzoek (percussie, palpatie, auscultatie);
• laparoscopie.

Op de foto zie je de schaduw. Het bevindt zich onder het diafragma aan de linkerkant. De volgende wijzigingen zijn mogelijk:

• verplaatsing van de dikke darm;
• het veranderen van de locatie van de maag;
• hoge positie van de linkerkant van het middenrif;
• uitzetting van het hart van het hart.

Om de exacte bron van de bloeding vast te stellen, wordt laparoscopie uitgevoerd. Met behulp hiervan wordt de buikholte onderzocht. Soms wordt laparocentese uitgevoerd. Het bestaat uit het doorprikken van de voorste buikwand. Om de algemene toestand van een persoon te beoordelen, worden algemene klinische tests georganiseerd. Massaal bloedverlies leidt tot bloedarmoede.

Ademhaling, pols, bloeddrukniveau worden bepaald. De longen en het hart zijn te horen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met shock, collapse, heart failure, myocard infarct and thromboembolism. Tekenen van weefselbeschadiging in het hypochondrium, pijn, symptomen van bloedverlies, geschiedenis van letsel - dit alles maakt dat u vermoedt dat de milt beschadigd is.

Methoden voor de behandeling van patiënten

Herstel van de hemodynamiek in het geval van orgaanruptuur moet onmiddellijk worden uitgevoerd. De belangrijkste methode om dergelijke patiënten te behandelen is een operatie. Voer indien nodig infuustherapie uit. Volgens de indicatie transfusie van bloedcomponenten. In ernstige gevallen is reanimatie vereist.

Het is erg belangrijk om de eerste hulp aan het slachtoffer te geven. U moet het volgende doen:

• leg een man op zijn rug;
• volledige rust bieden;
• een ambulancebrigade bellen;
• knijp het zachte weefsel met zijn vuist in het linker hypochondrium;
• bevestig ijs

In deze toestand is het erg moeilijk om het bloeden te stoppen. Hemostatica zijn niet altijd effectief. De meest radicale behandelmethode is splenectomie. Tijdens het proces is de milt volledig verwijderd. Veel minder vaak wordt een spaaroperatie georganiseerd, waarbij een deel van het afgeleverde orgel wordt genaaid. Elke chirurgische ingreep is beladen met de vorming van bloedstolsels. Antiplatelet agents kunnen worden voorgeschreven voor hun waarschuwingen.

Na de operatie worden antibiotica en pijnstillers gebruikt. Zorg ervoor dat u doorgaat met infusietherapie. Conservatieve behandeling van miltruptuur is niet effectief en kan complicaties veroorzaken. Als een persoon een shock heeft ontwikkeld, worden geschikte medicijnen voorgeschreven. Bij lage druk wordt Dobutamine Admed of Dopamine Solvay gebruikt. De prognose wordt bepaald door de tijdigheid van de zorg, de mate van ruptuur en bloedverlies, evenals gelijktijdige verwondingen.

Niet-specifieke preventieve maatregelen

Om een ​​gat te voorkomen, moet u zich aan de volgende regels houden:

• uitsluit alle verwondingen (huiselijk, industrieel, sport);
• veiligheidsmaatregelen in acht nemen;
• draag veiligheidsgordels tijdens het rijden;
• weigeren deel te nemen aan gevaarlijke sporten;
• gevechten elimineren;
• stop met het gebruik van alcohol en drugs;
• observeer het regime tijdens de zwangerschap;
• draag een verband als je een baby draagt;
• elimineer gewichtheffen.

In de meeste gevallen vindt schade aan de milt plaats door toedoen van het slachtoffer. Om het risico op ongelukken te verkleinen, moet u een gezonde levensstijl leiden en voorzichtiger zijn. Naleving van veiligheidsmaatregelen stelt u in staat de kans op letsel te minimaliseren. Het is noodzakelijk om splenomegalie te voorkomen.

In deze toestand is het orgel kwetsbaarder. Om splenomegalie te voorkomen, moeten bacteriële en protozoale ziekten (brucellose, tuberculose, syfilis, malaria, tyfeuze koorts, leishmaniasis, toxoplasmose) worden voorkomen. Vaak wordt de milt aangetast tegen de achtergrond van helminthiasis. Om scheuring van het lichaam te voorkomen, wordt aangeraden om de buikspieren te versterken en goed te eten. Scheuren van de weefsels van de milt is dus een gevaar voor de mens. Tijdige verwijdering van het lichaam kan de patiënt genezen.