Darmkanker

Darmkanker is een kwaadaardige tumor gelokaliseerd in een van de secties van de dikke darm. In de structuur van de incidentie van maligne neoplasmata van het maagdarmkanaal staat darmkanker op de tweede plaats en in de algehele structuur van oncologische ziekten is 5-6%. De ziekte komt even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen in de leeftijd van 50-70 jaar. De meest gediagnosticeerde kanker is sigmoïde colon.

De inhoud

redenen

1. Erfelijke factor. Een teken van erfelijke darmkanker is de aanwezigheid van de ziekte op jonge leeftijd (tot 50 jaar) bij naaste familieleden.
2. Ongebalanceerde voeding (het overgrote deel van een groot aantal dierlijke producten).
3. Hypodynamie - een sedentaire levensstijl.
4. Chronische constipatie. Letsel ontlasting plaatst fysiologische darmbochten.
5. Precaire ziekten: colitis ulcerosa, familiale adenomateuze polyposis, de ziekte van Gardner, de ziekte van Crohn, diverticulosis, de ziekte van Türk, enkele en meervoudige poliepen, amoebiasis, enz.
6. Leeftijd ouder dan 50 jaar.
7. Schadelijke werkomstandigheden.

Stadia van darmkanker

• Fase 0 (Tis N0 M0) - gekenmerkt door preinvasive carcinoom (intraepithelial invasie of besmetting propria slijmvlies plaat), is er geen regionale lymfklieren en metastasen op afstand.
• Stadium I (T1-2 N0 M0) - de tumor infiltreert de submucosa of penetreert het spiermembraan. Regionale lymfeklieren worden niet beïnvloed, er zijn geen metastasen op afstand.
• Stadium IIA (T3 N0 M0) - de tumor infiltreert de subserie of de weefsels grenzend aan de darm. Regionale lymfeklieren worden niet beïnvloed, er zijn geen metastasen op afstand.
• Stadium IIB (T4 N0 M0) - het neoplasma infecteert andere organen en structuren en groeit uit tot de viscerale pleura. Er zijn geen tekenen van schade aan de regionale lymfeklieren, ook verre metastasen ontbreken.
• Stadium IIIA (T1-2 N1 M0) - de tumor infiltreert in de submucosa of dringt door in het spiermembraan, 1-3 regionale lymfeklieren kunnen worden aangetast, metastasen op afstand zijn afwezig.
• Stadium IIIB (T3-4 N1 M0) - de tumor infiltreert de subserie of de weefsels naast de darm. Kan andere organen en structuren aantasten en uitgroeien tot de viscerale pleura. er is een laesie van regionale lymfeklieren (van 1 tot 3), geen metastasen op afstand.
• Stadium IIIC (T1-4 N2 M0) - de tumor verspreidt zich niet alleen naar alle lagen van de darm, maar beïnvloedt de aangrenzende organen. Vier of meer lymfeklieren kunnen worden aangetast, geen metastasen op afstand.
• Stadium IV (T1-4 N1-3 M0-1) - de prevalentie van het colon tumor proces is groot genoeg, de lymfeklieren zijn aangetast, metastasen op afstand worden gedetecteerd.

classificatie

Omdat het slijmvlies van de dikke darm wordt gerepresenteerd door glandulair epitheel, komt adenocarcinoom (een tumor uit epitheliale cellen) vaker voor dan andere oncologische ziekten, het maakt 90-95% uit van alle kwaadaardige tumoren van de dikke darm. Veel minder: zegelring celcarcinoom (cellen in de vorm van bellen en niet in combinatie met elkaar), slijm adenocarcinoom (in tumorweefsel is een grote hoeveelheid slijm), squameuze (basis is plaveiselcellen), en ijzer-squameuze (tumor uit klieren flat epitheel). Bovendien kunnen ongedifferentieerde en niet-classificeerbare carcinomen voorkomen
.

symptomen

Symptomen van darmkanker zijn afhankelijk van de lokalisatie van de tumor en van zijn macroscopische groeivorm, omdat de linker- en rechterhelft van de darm verschillende fysiologische functies hebben. Als de tumor zich in de rechterhelft van de darm bevindt, is het absorptieproces verstoord en ontstaat er een eetstoornis. Met de nederlaag van de linker colon, worden de symptomen geassocieerd met verminderde doorgankelijkheid van fecale massa's in de darm.

Soms vinden patiënten zelf een tumor in hun buik, dit is een van de tekenen van darmkanker. Bovendien wordt de ontwikkeling van de ziekte gekenmerkt door de volgende tekenen:

• De ontwikkeling van pijn.
• Indigestie functie, die zich manifesteert als een vermindering van de eetlust, boeren, het voelen van de buik van de zwaartekracht en gerommel, misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, obstipatie, diarree en ileus.
• Het vermengen van bloed en slijm in de ontlasting.
• Veranderingen in de algemene toestand van de patiënt: algemene zwakte en malaise, vermoeidheid, koorts, ontwikkeling van bloedarmoede. Deze symptomen zijn kenmerkend voor kanker van de rechterhelft van de dikke darm en ontstaan ​​door de absorptie van de vervalproducten van de tumor, wat leidt tot het optreden van intoxicatie.

Diagnose van darmkanker

De basis voor de diagnose van kwaadaardige tumoren is het gebruik van de volgende methoden:

1. Lichamelijk onderzoek van de patiënt, waarbij een arts beoordeelt bleekheid, opgeblazen gevoel en de aanwezigheid van een tumor door palpatie (bepaald door de dichtheid, grootte, morbiditeit, mobiliteit), percussie (tikken) bepaald de aanwezigheid van vocht in de buikholte.
2. X-ray. Irrigoscopie (een methode die een contrastmiddel gebruikt) toont een defect in de vulling van de darm, vernauwing, uitbreiding van de darm boven of onder de tumor, verkorting van de darm, onvolledige evacuatie van het contrastmiddel, enz.
3. Endoscopisch (colonoscopie). Als resultaat van het onderzoek wordt een biopsie van de tumor en het visuele onderzoek ervan uitgevoerd. De procedure vereist het gebruik van algemene anesthesie.
4. Echografie en computertomografie. Deze methoden worden gebruikt om de prevalentie van het tumorproces te verduidelijken.

Colonkankerbehandeling

Bij de behandeling van darmkanker wordt een chirurgische methode gebruikt, evenals bestraling en chemotherapie.

Chirurgische methode

Er zijn bepaalde principes voor radicale chirurgie voor de behandeling van darmkanker. Ze bestaan ​​uit het feit dat de randen van de darmsnede onder een microscopisch onderzoek geen tumorcellen mogen bevatten. Bovendien zijn alle regionale lymfeklieren verwijderd. De lokalisatie van het neoplasma en de mate van zijn prevalentie beïnvloeden het volume en de aard van de chirurgische ingreep.

Als de tumor zich in de rechterhelft van de dikke darm bevindt, voer dan rechterzijdige hemicolonectomie uit (verwijdering van een deel van de darm). Als resultaat van deze operatie wordt de blindedarm verwijderd, de oplopende colon, de leverbocht en het proximale derde deel van de transversale colon met een deel van het grotere omentum, evenals ongeveer tien centimeter van de terminale ileum. Om te voldoen aan het principe van radicalisme, is het noodzakelijk om regionale lymfeklieren te verwijderen. Aan het einde van de operatie vormt zich een dikke darm anastomose (een verbinding van de dunne darm en de dikke darm).

Met het verslaan van de linker helft van de dikke darm, wordt linkerzijdige hemicolectomie uitgevoerd (verwijdering van het distale derde deel van de transversale colon). Tijdens de operatie worden een deel van de transversale dikke darm, de buiging van de milt, de dalende dikke darm, een derde deel van de sigmavormige dikke darm, regionale lymfeknopen, een deel van het grotere omentum en het mesenterium verwijderd. Aan het einde van de operatie wordt een dunne darmanastomose gevormd (een grote en dunne darmverbinding).

Als de tumor klein is en zich in het midden van de transversale colon bevindt, wordt deze samen met de regionale lymfeklieren en het grotere omentum verwijderd. De vorming van een pulmonaire anastomose is de laatste fase van de operatie.

Resectie van de darm wordt ook getoond wanneer de tumor zich bevindt in het midden en de onderste delen van de sigmoïde colon. Tijdens de operatie worden de sigmoïde colon, het mesenterium en de regionale lymfeklieren verwijderd. De laatste fase van de operatie is de vorming van een dikke darm anastomose (verbinding van de dikke darm en dunne darm).

Als het tumorproces gecompliceerd is door darmobstructie of schade aan de darm, wordt obstructieve resectie van de dikke darm uitgevoerd. Het herstel van de continuïteit wordt in korte tijd uitgevoerd. Als de tumor zich verspreidt naar andere organen en weefsels, worden gecombineerde operaties uitgevoerd en als ze metastasen in de lever, eierstokken en andere organen detecteren, worden ze verwijderd.

Palliatieve chirurgie wordt uitgevoerd in het geval van een grote prevalentie van het tumorproces en in de aanwezigheid van meerdere metastasen. Dergelijke operaties omvatten: het opleggen van een colostoma, de vorming van een bypass-anastomose.

Stralingstherapie

Adjuvante (postoperatieve) bestralingstherapie wordt uitgevoerd in het T4-stadium van darmkanker. De behandeling begint 15-20 dagen na de gecombineerde operatie. De totale focale dosis is 50-60 Gy en een enkele focale dosis van 2 Gy. De tumorgroeizone is onderhevig aan bestraling.

In sommige gevallen kunnen als gevolg van radiotherapie verschillende complicaties optreden die het gevolg zijn van schade aan het darmslijmvlies na bestraling. Hun belangrijkste symptomen zijn: verlies van eetlust, misselijkheid, braken, diarree, het optreden van darmafscheiding, met slijm en bloed.

chemotherapie

Lange tijd was alleen fluorouracil (5-FU) een medicijn dat de nodige werkzaamheid had bij het behandelen van darmkanker. Momenteel zijn er veel moderne chemotherapeutische geneesmiddelen: oxyplatine (platinadrug), irinotecan (remmer van topoisomerase 1), capecitabine.

Momenteel gebruikt voor de behandeling van darmkanker: doeltherapie, (punteffecten op bepaalde moleculaire doelwitten - receptoren), die niet van geringe betekenis zijn in het leven van de cel. Therapie met monoklonale antilichamen tegen vasculaire groeifactor VEGF (geneesmiddel Avastin), een epidermale groeifactor receptorremmer EGFR (Erbitux, panitumumab).

Als gevolg van de chemokuur van colonkanker treden in sommige gevallen bijwerkingen op. De belangrijkste symptomen hiervan zijn: misselijkheid, braken, huidallergie-uitslag, de ontwikkeling van leukopenie (afname van het aantal leukocyten in het bloed).

Preventie en screening

Screeningprogramma's worden gebruikt voor de vroege detectie en preventie van darmkanker. Tot dusverre zijn er geen duidelijke regels voor de implementatie ervan ontwikkeld, maar de volgende methoden zijn mogelijk:

• Analyse van fecaal occult bloed. Aanbevolen wordt om eenmaal per jaar een onderzoek uit te voeren.
• Flexibele sigmoscopie. Experts raden eens in de vijf jaar een studie aan.
• Colonoscopie. Het onderzoek wordt aanbevolen om eenmaal per 10 jaar onder algemene anesthesie te worden uitgevoerd.

De basis voor de preventie van darmkanker is een uitgebalanceerd dieet met een overwicht van plantaardige producten en een daling van de consumptie van dierlijke vetten. In het geval van ontstekingsziekten van de dikke darm is een tijdige behandeling noodzakelijk en wanneer poliepen worden gevonden, wordt de verwijdering ervan aanbevolen.

Prognose van de ziekte

Als de ziekte in de vroege stadia wordt gedetecteerd, is de prognose gunstig, bijvoorbeeld een overlevingspercentage van vijf jaar voor kanker van het colon I-stadium is 90-100%, II-stadium - 60-70%, III - 30-50%. In stadium IV van de ziekte worden patiënten niet altijd behandeld. Om gezondheidsredenen wordt soms palliatieve chirurgie uitgevoerd, waarna de gemiddelde levensverwachting 6 tot 12 maanden is.

Darmkanker

Dikkedarmkanker is een vorm van kanker die zich ontwikkelt in een van de colonafdelingen van de darm. Deze pathologie staat op de tweede plaats in het aantal gediagnosticeerde gevallen van gastro-intestinale oncologie. Oudere mensen worden beschouwd als de meest vatbare populatie voor deze ziekte.

Dikkedarmkanker Risicofactoren

In de oncologische praktijk is het gebruikelijk om de volgende risicofactoren voor de ontwikkeling van mutaties in de dikke darm te scheiden:

1. Genetische aanleg. Een symptoom van de erfelijke overdracht van deze pathologie is de vorming van een tumor op jonge leeftijd.
2. Een onevenredig dieet waarbij een persoon een overmatige hoeveelheid voedsel van dierlijke oorsprong consumeert.
3. Sedentaire en sedentaire levensstijl. In de geneeskunde wordt deze factor ook hypodynamie genoemd.
4. Frequente constipatie. Mechanische schade aan de darmwand kan mutatie van slijmvliescellen veroorzaken, wat een sleutelmechanisme is voor de vorming van een tumor.
5. Precancer (chronische ulceratieve ontsteking van de darmen en poliepen).
6. Leeftijd factor Dikkedarmkanker wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 50 jaar.
7. Kankerverwekkende effecten van toxische stoffen op de werkplek.

Stadia van darmkanker

• 0 Stage. Pathologie is gelokaliseerd in de dikte van het darmslijmvlies. Tegelijkertijd zijn er geen foci van secundaire laesie van regionale lymfeknopen en verre organen.
• Fase 1 De tumor groeit in de submukeuze en musculaire lagen van het maagdarmkanaal. In dit stadium worden ook geen metastasen in de lymfeklieren waargenomen.
• 2A Stage. Kankercellen ontkiemen in het weefsel naast de darm. Metastatische laesies worden niet gediagnosticeerd in lymfeknopen en verre organen.
• 2B Stage. Oncologie bevindt zich in aangrenzende organen en het binnenblad van het borstvlies. Metastasen zijn afwezig.
• 3A Stage. Kanker in submukeuze en spierlagen. Metastatische laesies worden bepaald in 1-3 regionale lymfeklieren.
• 3B Stage. De oncologische laesie van de subperitious laag wordt gecombineerd met secundaire foci van kwaadaardige groei in verschillende lymfeknopen.
• 3C Stage. Het neoplasma beslaat het volledige volume van de darm en in dit geval vindt de metastatische verspreiding van gemuteerde cellen plaats in 4 of meer lymfeknopen.
• Fase 4 Het kwaadaardige proces is aanzienlijk. Metastasen worden gedetecteerd in het lymfatische systeem en verre organen.

Kanker van de dikke darm is ook ingedeeld op locatie:

1. Kanker van de opklimmende dikke darm. (12%).
2. Sigmoid kanker. (50%).
3. Kanker van de blindedarm. (15%).
4. Kanker van de dikke darm (8%).
5. Intestinale buiging kanker (15%).

Symptomen en eerste symptomen

Tekenen van een kwaadaardige dikke darm laesie hangen af ​​van het stadium en de locatie van de tumor. Aldus veroorzaakt het neoplasma van het rechter deel van het darmkanaal aandoeningen van de spijsverteringsprocessen, en de oncologie van het linker deel van de darm manifesteert zich door de moeilijkheid van het passeren van feces. In sommige gevallen identificeren patiënten zelf pathologische verharding, wat vaak de eerste reden is om medische hulp te zoeken.

Veel voorkomende symptomen van darmkanker zijn de volgende tekenen:

• pijnsyndroom, dat de neiging heeft de intensiteit van pijn geleidelijk te verhogen;
• spijsverteringsstoornissen in de vorm van een opgeblazen gevoel, intestinale obstructie, frequente boeren, misselijkheid en gevoelens van zwaarte in de onderbuik;
• de aanwezigheid van bloed en slijmachtige insluitsels in de ontlasting;
• overtreding van de algemene somatische toestand van de patiënt (chronische lage lichaamstemperatuur, gewichtsverlies, malaise). Bovendien veroorzaakt de kwaadaardige desintegratie van de tumor de ontwikkeling van kankerintoxicatie.

Moderne diagnose van tumoren van de dikke darm

Het vaststellen van een diagnose van kanker bestaat uit de volgende activiteiten:

1. Het primaire fysieke onderzoek van de patiënt, waarbij de arts de conditie van de huid, de aanwezigheid van een zegel in de buik en vergrote lymfeklieren bepaalt.
2. Radiografie. Het uitvoeren van röntgenonderzoeken met het gebruik van een contrastmiddel maakt het mogelijk om een ​​kwaadaardig neoplasma te detecteren en de grootte ervan te achterhalen.
3. Colonoscopie. Deze techniek omvat een visuele inspectie van de inwendige darmwand met behulp van een speciaal optisch apparaat. Tijdens endoscopisch onderzoek wordt een biopsie van de tumor uitgevoerd. Histologische en cytologische analyses van het getroffen gebied bepalen de uiteindelijke diagnose.
4. Echoscopisch onderzoek. De methode wordt gebruikt om de omvang en verspreiding van de kanker te verduidelijken.

Colonkankerbehandeling

Antikanker therapie van het maagdarmkanaal omvat de volgende technieken:

1. Chirurgie om abnormaal weefsel uit te klaren, gevolgd door intestinale sluiting. Tijdens de resectie van het neoplasma verwijdert de arts ook de nabijgelegen lymfeklieren. Het volume en de complexiteit van een operatie wordt bepaald door de mate van verspreiding van de tumor.
2. Stralingstherapie en chemotherapie worden als palliatieve behandelingen beschouwd. De indicatie voor een dergelijke therapie is kanker stadium 4.
3. Gerichte therapie. In de moderne oncologiepraktijk gebruiken experts steeds vaker medicijnen die een punteffect hebben op de focus op kanker.

vooruitzicht

De prognose van kanker van de dikke darm, geïdentificeerd in de beginfasen, is gunstig. Het vaststellen van een diagnose van een maligne neoplasma in het stadium van verspreiding buiten de darm suggereert een negatief resultaat van de behandeling en een bedreiging voor het leven van de patiënt. In dergelijke gevallen ondergaan patiënten symptomatische therapie.

Darmkanker - zo veel leven?

Als een patiënt darmkanker heeft in stadium 1, dan is de vijfjaarsoverleving na chirurgische behandeling 90-100%. In de latere stadia ligt deze indicator tussen 20-50%.

Darmkanker

Van alle kankers wordt dit type tumor aangetroffen in elke vijfde van honderd gevallen van kanker, en als we kijken naar tumoren die het gastro-intestinale systeem beïnvloeden, dan houdt darmkanker hier zeker de tweede plaats in. De symptomen van deze ziekte zijn voornamelijk inherent aan ouderen, ongeacht geslacht.

Wat veroorzaakt deze ziekte?

De oorzaken van maligne neoplasmata zijn nog niet duidelijk gedefinieerd, maar er zijn een aantal factoren die het risico op ziekte aanzienlijk verhogen:

• Genetische aanleg. Deze factor is relevant voor mensen van wie de naaste familie op 50-jarige leeftijd aan deze ziekte leed;
• Ongezond dieet met een overwicht van eiwitten, dierlijke oorsprong, vooral vet;
• Het gebrek aan voldoende lichaamsbeweging - een zittende levensstijl;
• Verstoring in het spijsverteringsstelsel, namelijk chronische constipatie. In deze situatie, solide fecale massa's, passeren de hoeken van de darm bochten, permanent verwonden;
• Werk gerelateerd aan gevaarlijke productie;
• Oudere leeftijd - boven de 50 jaar.

Daarnaast kan darmkanker een gevolg zijn van chronische pathologische processen:

• Gardner-syndroom;
• Adenomateuze polyposis;
• Colitis ulcerosa;
• diverticulose;
• Ziekten van Crohn en Turk;
• amebiasis;
• Poliepen.

Dit is slechts een kleine lijst van factoren die darmkanker kunnen veroorzaken.

Stadium van de ziekte

Tegenwoordig zijn er acht stadia van de ziekte met de bijbehorende symptomen:

• Stadium - 0 "TIS - N0 M0". In dit stadium wordt de kieming van de tumor in de lymfeklieren van een nabijgelegen locatie niet waargenomen en worden verre metastasen niet gedetecteerd. De focus van de ziekte is pre-invasief carcinoom van het epitheel of de darm, meer bepaald het slijmvlies;
• Stadium - 1 "T1-2 N0 M0". Metastasen, zowel regionaal als op afstand, worden niet gedetecteerd. In dit stadium infecteert het neoplasma submukeuze weefsels en groeit het soms uit tot spierweefsel;
• Stadium - 2A "T3 N0 M0". Er zijn nog steeds geen metastasen en de tumor dringt in de aangrenzende weefsels of hun basis;
• Stadium 2B "T4 N0 M0". In dit stadium groeit de tumor op de cellen van de viscerale pleura, aangrenzende structuren en organen. Merkbare metastasen nog niet ontdekt;
• Fase 3A "T1-2 N1 M0". Metastasen verschijnen in lymfeklieren grenzend aan de tumorplaats, geen uitzaaiingen verwijderd en de kanker beïnvloedt het spierweefsel;
• Fase 3B "T3-4 N1 M0". De tumor infiltreert actief in de weefsels rondom de darm en de subserosale basis, beïnvloedt vaak aangrenzende organen en groeit soms zelfs uit tot de viscerale pleura. Maximaal drie metastasen verschijnen in nabijgelegen lymfeklieren zonder verwijderde;
• Stadium 3C "T1-4 N2 M0". In dit stadium wordt een duidelijke groei van de tumor in alle darmstructuren en gedeeltelijke beschadiging van de weefsels van de naburige organen waargenomen en neemt het aantal regionale metastasen toe tot vier. Metastasen op afstand worden niet waargenomen;
• Stadium 4 "T1-4 N-3 M0-1". In dit stadium is het tumor tumorweefsel van de darm en externe organen zo groot mogelijk. Metastasen worden gevonden, zowel regionaal als op afstand. De voorspellingen in dit geval zijn teleurstellend.

Typen darmtumoren

Meestal begint dit type kanker met epitheliaal celcarcinoom. Deze situatie is te wijten aan het feit dat het grootste deel van de cellen van het slijmvlies van de dikke darm bestaat uit epitheel, daarom wordt kanker van de dikke darm en het rectum vrijwel altijd vertegenwoordigd door epitheliaal carcinoom van het stijgende en dalende deel. De kans op een dergelijke gang van zaken is ongeveer 95%.

Soms zijn er tumoren en andere soorten:

• Squameuze. Met dit type tumor worden epitheelcellen van de flat geregenereerd;
• Glandulair squameus. In dit geval is de degeneratie van cellen als plat en glandulair epitheel;
• Cricoid-ring;
• Adenocarcinoom slijmvlies.

Naast deze (hoofd) typen tumoren zijn soms carcinomen van niet-geclassificeerde symptomen (vrij zeldzaam).

Symptomen van de ziekte

Dikkedarmkanker is niet altijd hetzelfde. De symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van de locatie van de laesie en de vorm van macroscopische tumorgroei. De linker- en rechterkant van de dikke darm verschillen in hun fysiologische functies en reageren daarom anders op de tumor.

De rechtszijdige nederlaag van de darm schendt de fysiologie van de opname van voedingsstoffen, wat gepaard gaat met een verslechtering van de spijsvertering, en een tumor gelokaliseerd in de linkerzijde leidt tot een significante afname in doorgankelijkheid, die wordt uitgedrukt door toenemende constipatie en chronisch wordt.

De meest typische symptomen van tumorgroei in de dikke darm, zichtbaar zonder medisch onderzoek:

• Verstoring van het normale spijsverteringsproces. De volgende symptomen zijn het verlies van de gebruikelijke eetlust, trekken van sensaties in de buik, boeren, misselijkheid en braken, spinnende geluiden, diarree, obstipatie en in ernstige gevallen obstructie;
• De opkomst van ongemak in de onderbuik, pijn;
• Veranderingen in de samenstelling van fecale massa's - ze onderscheiden zich met een mengsel van slijm en bloederige stolsels.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de rechtszijdige lokalisatie van een darmtumor:

• Scherpe afname van de algemene toon;
• Chronische vermoeidheid;
• malaise;
• Frequente koortsstaten;
• De ontwikkeling van bloedarmoede.

Dergelijk gedrag van het organisme is een gevolg van hepatische vergiftiging met afvalproducten of desintegratie (in de latere stadia) van tumorcellen.

De procedure voor de diagnose van de ziekte

In de voorhoede van de diagnose van kanker, zet de moderne geneeskunde 4 hoofdtypen van onderzoek. We beschrijven ze in volgorde.

Lichamelijk onderzoek

In dit stadium wordt een visuele beoordeling van de conditie van de huid, de mate van opgeblazen gevoel en palpatie uitgevoerd. Dit laatste maakt het mogelijk om voorlopig de aanwezigheid van een tumor te beoordelen, de grootte, dichtheid en mobiliteit, evenals de mate van pijn die de patiënt tijdens het onderzoek ervaart. Blijf vervolgens tikken op het probleemgebied om vloeistof in het peritoneum te identificeren.

radiografie

Radiografie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel - de methode van irihiskopii. Met deze methode kunnen dergelijke darmdefecten worden gedetecteerd, zoals de uitzetting rond de tumor, vernauwing, verkorting en de mate van uitscheiding van het contrastmiddel.

Colonoscopie (endoscopie)

De essentie van het onderzoek ligt in het afsnijden van een dunne laag tumorweefsel voor een visueel onderzoek ervan vanuit de gezichtshoek van de microscoop voor het bepalen van het type. De procedure wordt operatief uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie.

Echografie en KTM

Onderzoek met behulp van echografie en tomografie maakt het mogelijk om, met een hoge mate van nauwkeurigheid, de grootte van de tumor, zijn aangetaste gebied te bepalen en metastasen te identificeren, zelfs op afstand van de locatie van de hoofdfocus, bijvoorbeeld in de lever.

Colonkanker therapieën

Een uitgebreide behandeling bestaat uit drie soorten therapie.

Operatieve interventie

De essentie van de methode is om de tumor operatief te verwijderen. In dit geval is het uiterst belangrijk om de procedure uit te voeren zodat de randen van de afgesneden tumor geen veranderde (tumor) cellen bevatten. Tijdens chirurgische interventie worden, samen met de hoofdtumor, de lymfeklieren nabij de focus, in het levergebied en alle andere geïdentificeerde metastasen tegelijkertijd verwijderd.

De omvang van een dergelijke interventie kan lokaal of volumetrisch zijn:

• Rechtszijdige locatie van de tumor. Deze regeling omvat hemicolonectomie van het aangetaste orgaan. Ook moeten 10 cm van het terminale ileumdeel en het derde deel van de transversale colon, samen met het segment aangrenzend aan het grotere omentum, worden verwijderd. Voer bovendien de excisie van de blinde en opgaande dubbelpunt uit. Verwijdering van lymfeklieren van een regionale locatie is verplicht. Aan het einde van de verwijderingsprocedure, voor de vorming van een colonanastomose, worden dunne en dikke darmen geniet.
• Linkszijdige locatie van de tumor. Het distale transversale colon wordt verwijderd - het is een derde deel van het dalende deel, het sigmoïde deel is gedeeltelijk verwijderd en het dalende deel is volledig verwijderd. De buiging van de milt, het mesenterium en de regionale lymfe worden volledig verwijderd en aan het einde wordt de fusie van de dikke darm met de dunne darm uitgevoerd. Met uitgebreide laesies van de milt, is het volledig verwijderd.
• De tumor is klein van formaat. Als het zich bevindt in het midden van de aangedane darm of het stijgende deel, nemen ze hun verwijdering, gelijktijdig met het verwijderen van het grotere omentum en de nabijgelegen lymfeklieren.
• De tumor bevindt zich onder en in de sigmoïde colon. Een dergelijke opstelling maakt resectie van de darm mogelijk. Een deel van de sigmoid colon, aangrenzende lymfeklieren en mesenterium worden verwijderd. Bij patiënten met darmobstructie wordt obstructieve resectie van de dikke darm uitgevoerd, waarna de continuïteit wordt hersteld. Met het verslaan van een tumor grote delen van weefsel en zelfs individuele organen, hun toevlucht nemen tot operaties van het gecombineerde type. Meestal wordt de vorming van levermetastasen waargenomen en bij vrouwen beïnvloedt metastase de eierstokken. Dergelijke metastasen worden verwijderd.

Als het proces van tumorontwikkeling ver is gegaan en de nederlaag door metastase volumetrisch van aard is, wordt de palliatieve methode gebruikt - de anastomose wordt gevormd door de methode van het toepassen van een colostoma.

Methode van bestraling (bestraling) therapie

Deze methode wordt zowel voor als na de bewerking gebruikt. Pre-operatieve bestralingstherapie is ontworpen om kankercellen te verzwakken en chirurgische interventie te vergemakkelijken, en postoperatieve - adjuvante therapie wordt gebruikt om de resultaten van chirurgische ingrepen te consolideren en het risico op herhaling te verminderen.

Adjuvante therapie bestaat uit gerichte bestraling van het aangetaste weefsel om kankercellen te remmen.

Deze behandeling heeft een aantal bijwerkingen met symptomen zoals misselijkheid en braken met verlies van eetlust, diarree en het verschijnen van bloed in de ontlasting.

chemotherapie

De essentie ligt in het gebruik van chemische preparaten die kankercellen remmen. Op dit moment zijn er nogal wat medicijnen van dit type, echter, irinotecan, capecitabine en oxyplatine zijn het populairst.

Net als straling heeft chemotherapie bijwerkingen. Meestal worden misselijkheid en braken, leukopenie van verschillende gradaties (verlaging van het leukocytengehalte in het bloed) en allergische reacties, voornamelijk huiduitslag, roodheid en jeuk waargenomen.

prognoses

Voorspellingen van overleving bij kanker van de bypass-darm kunnen alleen worden gedaan na een duidelijke bepaling van het type tumor en het stadium van zijn ontwikkeling, en pas na de behandeling, op basis van de resultaten.

De beginfasen geven een kans van bijna 100% dat de patiënt na de behandeling minimaal 5 jaar leeft. In de tweede fase en aan het begin van de derde, daalt dit percentage tot 60-70%, en de derde fase laat niet meer dan de helft van de patiënten een kans. Met betrekking tot de laatste, vierde fase biedt het niet altijd een behandeling, omdat zelfs met alle genomen maatregelen, de prognose uiterst negatief is - zo'n patiënt leeft gemiddeld van zes maanden tot een jaar.

Preventie van darmkanker

Het is onmogelijk om de ziekte in een vroeg stadium te bepalen, omdat de bijbehorende symptomen niet helemaal duidelijk zijn en daarom bevelen ze voor de risicogroep het volgende aan:

• Jaarlijks onderzoek van fecaal occult bloed;
• Sigmoscopy eenmaal per 5 jaar;
• Voer minstens eenmaal in de 10 jaar een colonoscopieprocedure uit.

Bovendien moet worden begrepen dat de beste behandeling preventie is, dus zorg ervoor dat het dieet in balans is met als doel het verbruik van dierlijke vetten en eiwitten te verminderen en ze te compenseren met plantaardige producten. Bovendien is het nodig om tijdig op ontstekingsprocessen in de dikke darm te reageren - om ze snel te behandelen en in het geval van poliepen moeten ze worden verwijderd.

Colonkanker T4N0M0

Registratie: 29/06/2013 Berichten: 14

Colonkanker T4N0M0

Mam -74g. 2011 resectie van de transversale colon T4N0M0. Chemotherapie was niet voorgeschreven vanwege vele andere ziekten: hypertensie-3-4st, een hartaanval in 2007, diabetes mellitus, chronische pyelonefritis, mkb. Na verloop van tijd slaagt het examen in ML. Op dit moment is de pijn in de linker nier af en toe. Hierdoor stijgt de druk. Er is misselijkheid en bij braken onder hoge druk. Neemt regelmatig de druk weg van de evenaar, indopamide, concor, fiziotenz en hoge druk-Corinfar. In 1997 verwijderde de moeder het koraal uit deze nier en na 3 g. hij verscheen weer in deze nier en blijft groeien.
De uroloog schrijft een antibioticabehandeling voor: norbactine, 5-knock, caneprone, furamag, nitroxoline, furagin. Drink tussen deze medicijnen nierthee. Moeder is al twee keer behandeld volgens dit schema, maar haar zijde doet nog steeds pijn. De lokale therapeut zegt dat sommige van deze medicijnen verouderd zijn en niet moeten worden gebruikt.
Geachte artsen, beantwoord alstublieft de vraag:
Zijn er meer moderne geneesmiddelen voor de behandeling van chronische pyelonefritis en icb die kunnen worden ingenomen, gezien de geopereerde darmen?
Resultaat echografie van de buikholte van 05.06.13:
De lever is niet vergroot, de contouren zijn egaal en helder. De echogeniciteit is enigszins verhoogd De structuur is diffuus heterogeen In het 6e segment is calcinaat 4 mm. Vasculair patroon is niet veranderd. Portalader, intrahepatische galwegen zijn niet verwijd. Het gemeenschappelijke galkanaal is niet verwijd. Galblaas verwijderd.
De pancreas is niet vergroot, de contouren zijn matig onregelmatig, helder. Echo is hoger dan lever-echo. De structuur is diffuus heterogeen. Het pancreaskanaal is niet verwijd.
Retroperitoneale ruimte: lymfeklieren worden niet gevisualiseerd.
De milt is niet vergroot, de contouren zijn gelijkmatig en helder. De structuur is homogeen.
Nier normale vorm en locatie. De contouren zijn duidelijk, zelfs, het parenchym is niet veranderd.
De rechter is vergroot in maat 120 * 77, het parenchym is verdund tot 13 mm. In de renale sinus aan de rechterkant meerdere cysten max. afmeting 50 * 44 mm
Linkernier: 100 * 56 mm groot, parenchym op plaatsen verdund met 5 mm. Een calculus van maximaal 20 mm wordt bewaard in de onderste groep kopjes. In een sinus enkele cysten tot 29 * 18,5 mm. Buiksysteem is niet verlengd.
In de projectie van de bijnieren werden geen pathologische laesies geïdentificeerd. De blaas is niet genoeg gevuld. Vrije vloeistof in de buikholte en pleurale holtes werd niet gedetecteerd.
Conclusie: gegevens voor MTS worden niet onthuld. Diffuse veranderingen in de lever en de pancreas. Chronische pyelonefritis met tekenen van nefrosclerose van de linker nier. ICD. Steen van de linker nier Sinuscysten van beide nieren.
Bij voorbaat dank voor uw antwoord.

Lid sinds: 18 januari 2007 Berichten: 7.756

Probeer een andere uroloog te raadplegen als u dit niet vertrouwt. Wat betreft de operatie, dan heb je geen contra-indicaties voor het nemen van medicijnen na een operatie aan de darm.

Registratie: 29/06/2013 Berichten: 14

Hartelijk dank voor het snelle antwoord. We zullen een ander raadplegen. Alexey Vladimirovich, je kunt nog steeds vragen over de echografie. Is het altijd nauwkeurig bepaald verkalking in de lever (het is geschreven calcinaat in segment 6, en daarvoor was het niet) Kan niet worden verward met MTS? Misschien moet je een CT-scan doen om te verduidelijken?

Registratie: 29/06/2013 Berichten: 14

Ik vraag u ook om uw mening te geven over suikerverlagende medicijnen voor oncologie. Het is een feit dat drie endocrinologen het hier niet mee eens waren vanwege de oncologische diagnose van de moeder. Ik zal de situatie beschrijven:
Mam sah. type 2 diabetes sinds 2007 Maar vóór de operatie aan de darm was het suikergehalte laag 7-7,5. Mam nam diabeton. En tijdens haar verblijf in het ziekenhuis kreeg ze insuline. Ze legden dit uit door het feit dat tijdens de operatie insuline nodig is om sneller te genezen en dan terug te gaan naar pillen. Na ontslag van de moeder begon de suiker te groeien en de endocrinoloog schreef 2 tabletten per dag om formetin aan diabeton toe te voegen. En mijn moeder werd echt minder suiker. Toen veranderde de endocrinoloog in onze kliniek (de vorige stopte) en de nieuwe arts was zeer verontwaardigd, zeggende dat men tijdens de oncologie geen geneesmiddelen moet nemen die metaformine bevatten. Alle geannuleerde en aangestelde glemaz, en na hem, manil. En ze zei dat niets meer te nemen en als het niet werkt, dan overschakelen naar insuline. Maninil hielp niet en we wendde ons tot een andere endocrinoloog aan de OD. Ze heeft opnieuw manin aangesteld, slechts 2 ton eenmaal per dag. En over geneesmiddelen die metaformine bevatten, zei ze dat ze niet door mensen ouder dan 70 jaar zouden moeten worden ingenomen.
Na 2 weken, ondanks het nemen van manie, werd de suiker tot 12 op een lege maag en 18 na een maaltijd. Zien de meetresultaten, dezelfde arts voorschrijft om siofor toe te voegen aan Manila. Toen ik vroeg of dit medicijn metaformine bevat en jij het zelf niet mocht nemen, antwoordde ze, oké, er was tenslotte genoeg tijd verstreken na de operatie.
Nu neemt de moeder manin en Siofor en Goddank de suiker lichtjes is gedaald. Toegegeven, ze heeft een slechte eetlust, vaak misselijk en boeren. Ze verloor 3 kg. Ze denkt dat het door de lengte misselijkheid is, maar ze is bereid te overleven, wil niet overschakelen op insuline.
En toch, denk je dat het mogelijk is om drugs te gebruiken met metaformine in de oncologie? Het belangrijkste is om geen terugval te veroorzaken.

Lid sinds: 18 januari 2007 Berichten: 7.756

Ik heb nog nooit gehoord dat metformine gecontra-indiceerd is in uw situatie. Wat de toelating op 60-jarige leeftijd betreft, wordt hij in dit geval met de nodige voorzichtigheid aangesteld, maar ook benoemd

Registratie: 29/06/2013 Berichten: 14

Heel erg bedankt voor het antwoord. Alexey Vladimirovich, wat kun je zeggen over calcinaat?
Bepaalt echografie altijd nauwkeurig calcinaat in de lever (het is calcinaat in het 6e segment geschreven en daarvoor was het niet). Kan niet worden verward met MTS? Misschien moet je een CT-scan doen om te verduidelijken?

Lid sinds: 18 januari 2007 Berichten: 7.756

Calcinaat heeft een vrij specifiek uiterlijk en het is moeilijk om het met iets te verwarren.

Dikkedarmkanker: symptomen, diagnose en behandeling

De dikke darm blijft blinden en behoort tot de dikke darm van anderhalve meter. Daarachter begint het rectum. De dikke darm verestert geen voedsel, maar absorbeert elektrolyten en water, dus de vloeibare voedingssubstantie (chyme), die erin komt vanuit de dunne darm door de blinde, wordt een meer solide fecale massa.

Dikkedarmkanker: symptomen en vormen van de ziekte

Darmkanker

Darmkanker is goed voor 5-6% van alle gevallen van darmkanker en kan voorkomen in een van zijn afdelingen:

• opgaande dikke darm (24 cm);
• transversale colon (56 cm);
• dalende dikke darm (22 cm);
• sigmoid colon (47 cm).

Tumoren van de dikke darm worden gevormd op de wanden en met de groei kan het lumen van de darm gedeeltelijk of volledig worden gesloten, met een inwendige diameter van 5-8 cm Mannen 50-60 jaar hebben vaak last van oncologie van de dikke darm. Precaire ziekten die het risico op het ontwikkelen van kanker verhogen zijn:

• colitis ulcerosa;
• diffuse polyposis;
• adenoom.

Symptomen van darmkanker komen vaker voor bij mensen die meer vleesproducten, zoals dierlijk vet, vet varkensvlees en rundvlees, in hun dieet opnemen. In mindere mate gebruiken ze vezels. Vegetariërs lijden daarentegen veel minder vaak aan oncologie.

De incidentie van darmkanker bij werknemers van houtzagerijen en asbestgerelateerde verwerking is toegenomen. Constipatie is een predisponerende factor voor onconeoplastie, omdat ze worden gevormd in de bochten van de dikke darm, waar de fecale massa's stagneren. In het geval van polyposis en chronische colitis moeten de symptomen ook serieus worden genomen, omdat ze zich kunnen verschuilen achter een dubbele of drievoudige lokalisatie van de symptomen. Meestal kunnen meerdere foci verschijnen in de blinde (40%) en sigmoid (25%) darm.

Vormen van kanker:

• endofytisch infiltreren;
• exofytisch (groei in de darm);
• afgebakend;
• gemengd.

De vroege symptomen van colonkanker (ROCK) zijn niet rooskleurig, hoewel de gezondheid wordt verminderd, evenals de werkcapaciteit, de eetlust verloren gaat. Maar tegelijkertijd worden patiënten zwaarder en verliezen ze niet.

In de toekomst kunnen kanker van de dikke darm, de symptomen worden genomen voor tekenen van intestinale wanorde die zich manifesteren:

• aanhoudende matte pijn in de buik, niet geassocieerd met voedselinname;
• terugkerende en krampende pijn als gevolg van diarree of obstipatie;
• gerommel en transfusie in de darmen;
• ongelijke opwelling van de buik aan de ene kant, waar het darmlumen is versmald;
• Bloedarmoede aan de rechterkant als gevolg van langzaam chronisch bloedverlies.

Met toenemende tekenen kunnen patiënten vinden:

• darmobstructie;
• bloeden;
• ontstekingen: peritonitis, phlegmon en abces.

Het is belangrijk! Zorg is nodig bij winderigheid, uitwerpselen in de vorm van schapenuitwerpselen, met bloed en slijm, met trekken of scherpe kramppijn, die wijst op intestinale obstructie en desintegratie van de tumor. En ook in overtreding van intestinale motiliteit, intoxicatie, die koorts, bloedarmoede, zwakte, vermoeidheid en plotseling gewichtsverlies zal aangeven.

Oorzaken van darmkanker

Obesitas - is de belangrijkste oorzaak van darmkanker

De belangrijkste oorzaken van darmkanker in de dikke darm zijn gerelateerd aan de aanwezigheid van:

• erfelijkheid - bij het opsporen van deze vorm van kanker bij familieleden neemt het risico op kanker toe;
• geraffineerd voedsel en dierlijke vetten op het menu en slechte voeding;
• laagactieve levensstijl, lichamelijke inactiviteit en obesitas;
• aanhoudende chronische constipatie en tegelijkertijd darmletsels met fecale massa's in zijn fysiologische curven;
• intestinale atonie en hypotensie bij ouderen;
• precancereuze ziekten: familiale polyposis, enkele adenomateuze poliepen, diverticulose, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn;
• leeftijd factor;
• schadelijk werk in industrieën: contact met chemicaliën en steenstof.

Classificatie en stadia van de dikke darm

Onder kankertumoren van de dikke darm komen voor:

• vaak - adenocarcinoom (van epitheelcellen);
• muceus adenocarcinoom (ontwikkelt zich uit het glandulaire epitheel van het slijmvlies);
• colloïdale en solide kanker;
• minder vaak, cricoid-ringed carcinoma (de vorm van cellen in de vorm van bellen, niet gecombineerd met elkaar);
• squameuze of glandulaire squameuze (aan de basis van de tumor alleen epitheelcellen: plat of glandulair en vlak)
• ongedifferentieerd carcinoom.

Afdelingen, soorten en vormen van kanker van de dikke darm. Lokalisatie van tumoren

Wat is de dikke darm?

Klinisch wordt kanker van de dikke darm zichtbaar, afhankelijk van de dislocatie van de tumor in zijn afdelingen, de mate van verspreiding en complicaties die de loop van de primaire kanker verergeren.

Als kanker van de oplopende dikke darm wordt gediagnosticeerd, manifesteren de symptomen zich vaker bij 80% van de patiënten dan bij een tumor van de dalende dikke darm links. De oorzaak is een schending van de motorische functie: de slingervormige beweging van de inhoud van de kleine naar de blindedarm en terug. De tumor kan worden gepalpeerd door de buikwand, wat wijst op kanker van de stijgende dikke darm, de prognose zal afhangen van het stadium, de aanwezigheid van metastasen, succesvolle behandeling, herstel van motorische (motorevacuatie) functie, de afwezigheid van intoxicatie van het lichaam.

Kanker van de transversale dikke darm met spastische samentrekkingen van de darm, die fecale massa's door een nauwe opening in de buurt van de tumor duwen, veroorzaakt scherpe pijn. Ze worden verergerd door het perifocale en intratumorale ontstekingsproces van de darmwand vergezeld door infectie van rottende tumoren.

Kanker van de transversale colon manifesteert aanvankelijk geen pijnsyndromen totdat de tumor zich buiten de darmwand verspreidt, de overgang naar het peritoneum en de omliggende organen. Dan kan de tumor worden gepalpeerd door de voorste wand van het peritoneum en de pijn zal optreden met verschillende frequentie en intensiteit.

Kanker van de leverbuiging van de dikke darm leidt tot een vernauwing en obstructie van het darmlumen. Soms kan de chirurg de endoscoop daar niet inbrengen vanwege de diepe infiltratie van het slijmvlies en de stijfheid.

Kanker van de leverhoek van de dikke darm kan de vorm hebben van een desintegrerende tumor in de leverflexie van de dikke darm, die uitgroeit tot de lus van de twaalfvingerige darm. Met een dergelijke ontwrichting van de tumor worden chronische ziekten gestimuleerd: maag- en darmzweren, adnexitis, cholecystitis en appendicitis.

Er is een dreiging van darmobstructie, mogelijk koliek fistels of twaalfvingerige darm. Kanker van de stijgende dikke darm, evenals de leverhoek, kan ook gecompliceerd worden door sub-gecompenseerde stenose van de twaalfvingerige darm en verminderde colonic doorgankelijkheid, atherosclerotische cardiosclerose en secundaire hypochrome anemie.

Met een dergelijke diagnose, rechtszijdige hemicolectomie en gastropancreatoduodenale en resectie van het perirenale vet aan de rechterkant, is uitsnijding van levermetastasen, indien aanwezig in het 7de orgaansegment, vereist.

Kanker van de milt buiging van de dikke darm, dalende deling en sigmoïde colon komt voor bij 5-10% van de patiënten met darmkanker. Pijnsyndroom kan worden gecombineerd met hyperthermische reactie (koorts), leukocytose en stijfheid (spanning) van de spieren van de buikwand voor en links. Fecale massa's kunnen zich boven de tumor ophopen, wat leidt tot verhoogde processen van verval en fermentatie, opgezette buik en vertraagde ontlasting en gas, misselijkheid, braken. Dit verandert de normale samenstelling van de darmflora, er zijn pathologische afscheiding uit het rectum.

De belangrijkste vormen van kanker van de dikke darm en hun symptomen:

1. Obstructief met een leidend symptoom: darmobstructie. In het geval van gedeeltelijke obstructie, manifesteren zich de symptomen: een gevoel van uitzetting, gerommel, opgezette buik, krampende pijn, moeilijkheden bij het afvoeren van gas en uitwerpselen. Bij het verminderen van het lumen van de darm - acute intestinale obstructie, die een noodoperatie vereist.
2. Toxico-anemisch en het leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede, zwakte, hoge vermoeidheid en bleke huid.
3. Dyspeptica met kenmerkende misselijkheid en braken, boeren, walging om voedsel, met pijn in de bovenbuik, gepaard met zwaarte en een opgeblazen gevoel.
4. Enterocolitic met darmklachten: constipatie of diarree, opgeblazen gevoel, gerommel en een opgeblazen gevoel vergezeld van pijn, bloed en slijm in de ontlasting.
5. Pseudo-inflammatoir met koorts en buikpijn, kleine stoornissen, verhoogde ESR en leukocytose.
6. Tumorvrij zonder speciale symptomen, maar tijdens het onderzoek kun je de tumor via de buikwand voelen.

Diagnose, behandeling en prognose voor darmkanker. Hoe zich voor te bereiden op de operatie?

Diagnose van darmkanker (evenals de gehele darm) wordt uitgevoerd met behulp van:

1. Lichamelijk onderzoek, dit beoordeelt de toestand van de patiënt: de kleur van de huid, de aanwezigheid van vocht in de peritoneale holte (bepaald door te tikken). Het is mogelijk om de geschatte grootte van een tumor via de buikwand alleen voor grote knooppunten te bepalen.
2. Bloedonderzoek in laboratoria, waaronder de bepaling van specifieke antigenen, uitwerpselen voor bloed.
3. Instrumentele onderzoeksmethoden: rectoromanoscopie voor het bepalen van de toestand van de lagere darm, colonoscopie voor het onderzoeken en verkrijgen van weefsel voor biopsie, röntgenonderzoek met een bariumsuspensie voor het detecteren van tumorlokalisatie, echografie en CT om de prevalentie van kankerproces en een duidelijk beeld van anatomische structuren te verduidelijken.

Colonkankerbehandeling

Kankerbehandeling (darm) colon wordt uitgevoerd door radicale chirurgie en daaropvolgende bestraling en chemotherapie. De arts houdt rekening met het type en de locatie van de tumor, het stadium van het proces, metastasen en daarmee samenhangende ziekten, de algemene toestand van de patiënt en de leeftijd.

Behandeling van darmkanker zonder complicaties (obstructie of perforatie) en metastasen wordt uitgevoerd door radicale operaties met de verwijdering van de getroffen gebieden van de darm met het mesenterium en regionale LU.

Als er rechts in de dikke darm een ​​tumor is, wordt hemicolonectomie rechtsgestuurd uitgevoerd: de blindedarm, de stijgende, de derde transversale dikke darm en 10 cm van de ileum worden verwijderd in de terminale sectie. Tegelijkertijd worden regionale LU's verwijderd en wordt een anastomose gevormd (een verbinding van de dunne en dikke darm).

Met de nederlaag van de dikke darm links is linkszijdige hemicolonectomie. Anastomose wordt uitgevoerd en verwijderd:

• derde van de transversale colon;
• dalende dikke darm;
• een deel van de sigmoïde colon;
• mesentery;
• regionale lu.

Een kleine tumor in het midden van de dwarsdoorsnede wordt verwijderd, evenals de klier van de LU. De tumor op de bodem van de sigmoïd colon en in het midden wordt verwijderd uit de LU en het mesenterium, en de dikke darm is verbonden met de dunne darm.

Wanneer een tumor zich verspreidt naar andere organen en weefsels, wordt het getroffen gebied verwijderd door een gecombineerde operatie. Palliatieve operaties worden geïnitieerd als de vorm van kanker niet meer werkt of loopt.

Tijdens de operatie worden bypass-anastomosen toegepast op delen van de darm, waartussen zich een fecale fistel bevindt, om acute darmobstructie uit te sluiten. Voor volledige stopzetting worden de adductor en de darmlus tussen de anastomose en de fistel gestikt en vervolgens wordt de fistel verwijderd met het deel van de darm eraf. Deze operatie is relevant in de aanwezigheid van meerdere fistels en hoge fistels met een voorbijgaande verslechtering van de toestand van de patiënt.

Informatieve video: behandeling van darmkanker met een operatie

Hoe zich voor te bereiden op een operatie

Vóór de operatie wordt de patiënt overgezet naar een slakkenvrij dieet en worden reinigende klysma's en ricinusolie gedurende 2 dagen voorgeschreven. Uitgesloten van het dieet van aardappelen, alle groenten, brood. Als preventieve maatregel wordt de patiënt antibiotica en sulfamiden voorgeschreven.

Direct voor de operatie worden de darmen gereinigd met Fortrans laxeermiddel of een orthograde wassing van de darmen met een isotone oplossing door een sonde.

Straling en chemotherapie

Radiotherapie in de groeizone van de tumor begint 2-3 weken na de operatie. Tegelijkertijd worden vaak bijwerkingen waargenomen als gevolg van schade aan het slijmvlies in de darm, wat zich uit in een gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken.

Het volgende stadium is chemotherapie met moderne medicijnen om bijwerkingen te elimineren. Niet iedereen kan de chemie gemakkelijk verplaatsen, daarom is naast misselijkheid en braken, het optreden van allergische laesies op de huid, leukopenie (afname van de concentratie van leukocyten in het bloed) mogelijk.

Postoperatieve activiteiten

Tijdens de eerste dag dat de patiënt niet eet, ontvangt medische procedures voor het elimineren van shock, bedwelming en uitdroging. Op de tweede dag kan de patiënt drinken en eten van semi-vloeibaar en zacht voedsel. Het dieet breidt zich geleidelijk uit:

• bouillon;
• geraspte pappen;
• plantaardige puree;
• omeletten;
• kruidenthee;
• sappen en compotes.

Is belangrijk. Om constipatie en de vorming van klontjes tweemaal daags te elimineren, moet de patiënt vloeibare paraffine nemen als laxeermiddel. Deze maatregel voorkomt verwonding van verse hechtingen na de operatie.

Complicaties tijdens de behandeling. De effecten van darmkanker

Indien onbehandeld in de vroege stadia, leidt het kwaadaardige proces tot ernstige complicaties:

• • darmobstructie;
  • bloeden;
  • inflammatoire purulente processen: abcessen, phlegmon;
  • perforatie van de darmwanden;
  • de ontwikkeling van peritonitis;
  • kieming van de tumor in de holle organen;
  • fistelvorming.

Informatieve video: postoperatieve complicaties bij patiënten met colorectale kanker: diagnose en behandeling

Tijdens bestraling kunnen er vroege tijdelijke complicaties optreden na voltooiing van de cursus.

Symptomen van complicaties treden op:

• • • zwakte, vermoeidheid;
    • erosie van de huid in het epicentrum;
    • onderdrukking van het functionele werk van de geslachtsorganen;
    • diarree, cystitis, met frequent urineren.

Met de accumulatie van een bepaalde kritische dosis straling manifesteren late complicaties symptomen die vergelijkbaar zijn met stralingsziekte.

Ze gaan niet voorbij, maar hebben de neiging om te groeien en zichzelf te manifesteren:

Prognose voor darmkanker

Met een diagnose van darmkanker wordt de prognose verergerd door alle complicaties en bijwerkingen. Sterfgevallen na operatie tumoren van de dikke darm ligt in het bereik van 6-8%. Als er geen behandeling is en de oncologie loopt, is de mortaliteit 100%.

Overlevingspercentage binnen 5 jaar na radicale chirurgie is 50%. In aanwezigheid van een tumor die niet over de submucosa verspreidt - 100%. Bij afwezigheid van metastasen in regionale LU - 80%, in aanwezigheid van metastasen in de LU en in de lever - 40%.

Preventieve maatregelen

Preventie van darmkanker is gericht op het uitvoeren van medische onderzoeken om de vroege symptomen van kanker te identificeren. Het gebruik van moderne geautomatiseerde screening stelt u in staat om risicogroepen te identificeren, ze naar onderzoek te sturen met behulp van endoscopen.

Het is belangrijk! Bij het detecteren van pretumor-toestanden of goedaardige tumoren, is het belangrijk om patiënten in het apotheekregister te plaatsen en een behandeling uit te voeren.

Conclusie! Artsen moeten worden uitgevoerd, en de bevolking steunde de bevordering van een gezonde levensstijl en voeding onder alle bevolkingsgroepen, actieve sporten, lange wandelingen in groene gebieden om kanker uit te sluiten.

Hoe darmkanker beter te herkennen en te behandelen, zie ook in andere artikelen over intestinale oncologie:

Hoe nuttig was het artikel voor jou?

Als je een fout vindt, markeer die dan en druk op Shift + Enter of klik hier. Heel erg bedankt!

Bedankt voor je bericht. We zullen de fout snel oplossen