Megacolon: symptomen, diagnose en behandeling

Megacolon - de uitbreiding van de hele dikke punt of een deel ervan. Pathologische vergroting wordt aangegeven door een diameter van caecum van meer dan 12 cm, voor een opgaande - meer dan 8 cm en voor recto-sigma - meer dan 6,5 cm. Uitzetting gaat gepaard met verlies van innervatie en verminderde peristaltiek.

Megacolon wordt gevonden bij zowel volwassenen als kinderen.

classificatie

Stadia: compensatie, subcompensatie, decompensatie.

Verwerven van aangeboren megacolon en verworven. Ook is het pathologische proces als volgt ingedeeld: Congenitale hypoplasie van het intramurale zenuwapparaat in gebieden van de dikke darm - de ziekte van Hirschspring.

Obstakels van mechanische aard, die worden uitgedrukt door stenose, atresie, littekens, postoperatieve misvormingen - obstructief of functioneel type. Stolselvorming door voedselpulp veroorzaakt aanvankelijk hypertrofie van de spierlaag als gevolg van toegenomen peristaltische bewegingen, vervolgens verzwakt de toon en ondergaat de darm expansie. Functioneel weefsel wordt vervangen door sclerotisch. Het obstructieve type megacolon wordt bij 10% van de patiënten gediagnosticeerd.
Psychische stoornissen en gerelateerde eetgewoonten, onderdrukking van de drang om te poepen doen, leiden ertoe dat de dikke darm langdurig overbelast raakt door de opeenhoping van een grote hoeveelheid feces - een psychogeen type, dat voorkomt in 2-5%.

Endocrinologische aandoeningen, vaker Mexidema en cretinisme uitstoten, leiden in 1% van de gevallen tot de ontwikkeling van endocriene megacolon.

Toxische megacolon is een van de manifestaties van pathologie, het komt voor tegen de achtergrond van overvloedige schade door pathogene microflora, inname van laxeermiddelen.

Een organische laesie van het centrale zenuwstelsel (bijvoorbeeld meningoencephalitis) verstoort de motorevacuatiefunctie van de dikke darm als gevolg van de pathologische ziekte als gevolg van innervatie - neurogene megacolon.

Als de oorzaak van het colon-gigantisme niet kon worden vastgesteld, impliceer dan idiopathische megacolon.

De classificatie van megacolon volgens de anatomische structuur:

• rectale versie;
• rectosigmoid;
• segmentaal;
• subtotaal;
• totaal.

ICD-10-code - K53.3

Oorzaken van megacolon

Predisponerende factoren zijn onder meer:

• erfelijkheid;
• verwondingen, fistels, operaties aan de darm;
• neurologische aandoeningen (bijvoorbeeld de ziekte van Parkinson);
• systemische bindweefselaandoeningen;
• blootstelling aan toxinen;
• endocrinologische pathologie.

Megacolon-symptomen

Het klinische beeld van alle soorten megacolon vertoont soortgelijke uitingen, waarvan de belangrijkste zijn:

• chronische constipatie;
• winderigheid;
• pijn in de onderbuik.

Defecatie kan tot 5-7 dagen afwezig zijn, met de ziekte van Hirschsprung is typisch een compleet gebrek aan onafhankelijke ontlasting. Naarmate fecale massa's zich ophopen, nemen de symptomen van intoxicatie (zwakte, misselijkheid) en pijnsyndroom toe. De intensiteit van pijn kan vergelijkbaar zijn met pijn bij acute darmobstructie. Langdurige accumulatie van gas in de darm en een toename van de dikke darm vervormen de buikwand: de buik is vergroot, asymmetrisch.

In het stadium van decompensatie van de ziekte, kan pathologische peristaltiek worden gezien door overbelaste spieren en atonische huid van de buikwand in de linkerbuik.

Fecale stenen met megacolon kunnen 20-30 cm bereiken.

Voor toxische megacolon zijn, naast de bovengenoemde symptomen, de volgende klinische symptomen typisch:

• tachycardie;
• temperatuurstijging;
• pijn tijdens ontlasting;
• diarree met slijm en bloed.

In het geval van late oproep tot hulp bestaat er een risico op complicatie - perforatie van de darmwand met de ontwikkeling van peritonitis en toxische shock.

Giftige megacolon

De dikke darm, het lagere spijsverteringskanaal, omvat de blindedarm en appendix, de stijgende dikke darm, de dalende colon, de sigmoïde colon en de endeldarm.
In de dikke darm wordt het spijsverteringsproces voltooid, wordt water geabsorbeerd, ontlasting wordt gevormd, die via de anus naar buiten worden verdreven.

Een aantal factoren leidt tot disfunctie van de dikke darm. Megacolon is een algemene term voor colon dilatatie, toxisch megacolon is vaker acute colitis, een complicatie van inflammatoire darmaandoening (bijvoorbeeld de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), ontwikkelt zich binnen een paar dagen en is levensbedreigend.

Toxische megacol kan een complicatie zijn van colitis: ischemie, straling, infectieuze en inflammatoire, etc.

Bij ongecompliceerde colitis is de ontstekingsreactie beperkt tot het slijmvlies. Giftig megacolon wordt gekenmerkt door ernstige ontstekingen die zich verspreiden naar de gladde spierlaag met verlamming van de dikke darm en de uitzetting ervan. De mate van verwijding correleert met de diepte van ontsteking en ulceratie. Van de infectieuze pathogenen worden Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridia, enz. Vaker gezaaid.

Er zijn aanwijzingen dat het nemen van bepaalde medicijnen de ontwikkeling van toxisch megacolon kan veroorzaken. Deze omvatten:

• anticholinergica;
• antidepressiva;
• opioïden;
• antidiarrheal (loperamide).

Het uitvoeren van diagnostische procedures, bijvoorbeeld colonoscopie, kan ook toxische megakolon veroorzaken als gevolg van overstrekking, microperforatie en stoornissen van de bloedsomloop in de darmwand.

De volgende symptomen zijn aanwezig in toxisch megacolon:

• pijnlijke peristaltiek;
• misselijkheid en braken;
• tachycardie;
• opgeblazen gevoel;
• diarree met bloed;
• buikpijn;
• droge huid;
• mentale veranderingen;
• verlaging van de bloeddruk;
• temperatuurstijging.

De aandoening vereist onmiddellijke ziekenhuisopname vanwege het risico van perforatie van de darmwand en bacteriotoxische shock.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in de hoeveelheid colectomie, waarbij de dikke darm volledig of gedeeltelijk wordt verwijderd. Chirurgische behandeling kan nodig zijn, zelfs als er geen perforatie is (als het colonweefsel niet functioneel is). De prognose voor het leven is gunstig in afwezigheid van perforatie. Volgens de statistieken, een negatief resultaat met perforatie van de darmwand - 20%.

Algemene colectomie voor een patiënt met een toxisch megacolon met een algemeen pathologisch proces zonder perforatie verhoogt de kans op een gunstig resultaat met 5 keer.

Medicamenteuze therapie

Om de aandoening te normaliseren, worden de volgende medicijnen voorgeschreven, in sommige gevallen maken ze het mogelijk om te opereren zonder:

• breedspectrumantibiotica;
• pijnstillers;
• herstel van het vloeistofvolume;
• multivitaminen;
• steroïde hormonen: hydrocortison, methylprednisolon;
• immunosuppressiva: cyclosporine;
• immunomodulatoren: Infliximab (Remicade).

De referentietactiek wordt in beide gevallen afzonderlijk bepaald.

Bij andere vormen van colon dilatatie is een dergelijke uitgesproken intoxicatie afwezig.

Operaties bij megacolon: colectomie

Sommige soorten colectomie

Kolektomiya - verwijdering van de dikke darm (volledig of gedeeltelijk) - chirurgie, die in sommige gevallen van levensbelang is. De operatie met megacolon eindigt vaak met het opleggen van een colostoma of ileostoma.

Indicaties voor dringende chirurgische interventie:

• progressie van uitbreiding;
• perforatie;
• bloeden;
• toename van symptomen van intoxicatie.

De meeste deskundigen bevelen colectomie aan, als er geen positieve trend is binnen 24-72 uur tijdens de behandeling. Het volume van de operatie is afhankelijk van de uitgestrektheid van het pathologische proces en de locatie.

Idiopathische megacolon

De diagnose wordt gesteld als een röntgenuitbreiding van de linker delen van de dikke darm of de hele dikke darm wordt gediagnosticeerd met achtergrond chronische constipatie. Tegelijkertijd bestaat er geen intestinale vernauwing (typisch voor de ziekte van Hirschspring), de resultaten van de uitgevoerde biopsie vertonen een normale wandstructuur met normale innervatie.

Positieve aspecten zijn een gunstiger prognose: idiopathische megacolon reageert beter op conservatieve therapie en laxeermiddelen, dieet en rectale zetpillen helpen patiënten met obstipatie.

Pathologie vordert langzaam.

Behandeling van idiopathische megacolon

Therapie begint met de benoeming van geneesmiddelen die de tonus van de darmwand verhogen, antibiotica tijdens het ontstekingsproces, ebiotica om de darmmicroflora te herstellen, multivitaminecomplexen.

Voeding is vergelijkbaar met de dieetaanbevelingen voor dolichocolon.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd waarbij rekening wordt gehouden met de anatomische vorm van de ziekte, het gebrek aan positieve dynamiek van conservatieve behandeling en in het geval van acute intestinale obstructie tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van evacuatiefunctie. Chirurgie voor idiopathische megacolone - resectie van de endeldarm met het opleggen van een lage colorectale anastomose volgens Rebein, waarbij de minste schade optreedt aan de reflexogene zone van de anale zone.

Functionele megacolon

De basis van de ontwikkeling van pathologie is een mechanisch obstakel dat de ongehinderde doorgang van feces door de darmsecties belemmert. De behandeling is werkzaam, waarbij aanvankelijk het herstel van de doorgankelijkheid wordt overwogen (waarbij de oorzaken van obstructie worden verwijderd), rekening houdend met de mate van conservering van het functionele vermogen van de darmwand. In vergevorderde stadia omvat chirurgische interventie de excisie van het zieke deel van de darm met de daaropvolgende instelling van anastomose.

Soms laat het volume van de gereseceerde afdeling niet toe dat de operatie wordt uitgevoerd terwijl de normale stoelgang in één keer wordt gehandhaafd, en vervolgens de ileostomie of colostoma wordt gered - een onnatuurlijke opening met een katheterontvanger. Als de patiënt veilig is (geen ernstige gelijktijdige pathologie), is het na verloop van tijd mogelijk om een ​​reconstructieve chirurgische correctie uit te voeren, die gericht is op de mogelijkheid om de zelfontlasting te herstellen.

Megacolon bij kinderen

De gigantische dikke darm in de kindertijd is vaker een gevolg van idiopathisch megacolon of erfelijk met de ziekte van Hirschsprung. In totaal zijn ze goed voor ongeveer 35% van alle gevallen. Endocriene, toxische, psychogene vorm bij kinderen wordt in 1% van de gevallen veel minder vaak gediagnosticeerd.

Net als volwassenen ontwikkelen kinderen een uitbreiding van een bepaald deel van de dikke darm; hoe uitgebreider en verder de locatie van het pathologische gebied, hoe ernstiger de prognose en behandeling.

Megacolon bij kinderen heeft vaak een aangeboren aard.

Symptomen en verschijnselen van megacolon bij kinderen

• progressieve constipatie;
• de noodzaak van aanvullende maatregelen om te defeceren;
• vertraging in fysieke (en in ernstige vorm - en in mentale) ontwikkeling van het kind;
• slechte eetlust;
• vergrote buik;
• verhoogde gasvorming;
• pijnsyndroom;
• bleekheid van de huid;
• misselijkheid, regurgitatie, braken.

Megacolon bij een kind met tijdige behandeling kan in de eerste levensweken worden opgespoord, als de pathologie optreedt in het stadium van compensatie, en vervolgens binnen 12 maanden. Na de introductie van aanvullende voeding en de overgang van borstvoeding naar normaal voedsel, wordt het pathologische proces meestal verergerd.

In eerste instantie wordt medische behandeling uitgevoerd, als de gewenste resultaten er niet zijn, komen chirurgen te hulp.

Bij ernstige laesies (totaal en subtotaal), in het stadium van decompensatie, wordt de chirurgische behandeling uitgevoerd op basis van vitale functies, ongeacht de leeftijd.
Geplande chirurgie voor aangeboren afwijkingen wordt uitgevoerd wanneer het kind 2-3 jaar oud wordt.

Secundaire megacolon bij kinderen wordt altijd in eerste instantie conservatief behandeld, chirurgie is een laatste redmiddel. Een uitgebreide behandeling met megacolon bij een kind omvat de volgende aspecten, die niet alleen in het ziekenhuis, maar ook thuis worden uitgevoerd:

• dieettherapie;
• medicatie: enzymen, carminatives, eubiotica, antibiotica volgens indicaties.
• fysieke activiteit;
• therapeutische oefening;
• buikmassage;
• reinigende en hevelklysma's;
• gebruik van de dampbuis.

Laxerende geneesmiddelen met megacolon worden niet gebruikt, omdat ze het risico op acute intestinale obstructie verhogen.

Ouders moeten alert zijn op alle symptomen van een slechte gezondheid van een baby, hoe eerder een ziekte wordt gediagnosticeerd en de behandeling wordt gestart - hoe optimistischer de prognose is.

Megacolon-darmen: hoe pathologie genezen?

Intestinale megacolon - wat is het? Zogenaamde aangeboren of verkregen tijdens het leven hypertrofie van een afzonderlijk deel van de dikke darm of het gehele oppervlak.

Ziekte beschrijving

Deze ziekte wordt gekenmerkt door aanhoudende constipatie, te uitgebreide buik, aanhoudende winderigheid, fecale vergiftiging, periodieke aanvallen van darmobstructie.

Typen en oorzaken van pathologie

De volgende opties die deze ziekte heeft zijn geclassificeerd:

• aangeboren megacolon, van invloed op het gebied van de sigmoïde en het rectum;
• functionele megacolon, veroorzaakt door constipatie, psychogene type;
• symptomatisch megacolon veroorzaakt door ziekten die de anale opening aanzienlijk verkleinen (laesies van de anus, ontsteking, tumormassa).

Aangeboren tekenen van megacolon zijn te wijten aan de afwezigheid of het ontbreken van receptoren in de periferie. Ook wordt een vergelijkbare aandoening waargenomen met een verslechtering van de doorgankelijkheid van de zenuwuiteinden die optreden in de periode van het embryo in overtreding van de verdeling van zenuwcellen.

Om het uiterlijk van megacolon te provoceren kan:

• disfunctie die is ontstaan ​​in het centrale zenuwstelsel;
• vergiftiging van neurale weefsels in het lichaam van de darmwand;
• zwelling;
• trauma;
• vertraagde stoelgang van meer dan vier dagen.

Al deze negatieve factoren dragen bij tot de verslechtering van de motorische activiteit van de dikke darm in verschillende delen ervan, wat leidt tot een geleidelijke afname van het lumen van de darm. Mechanische obstakels beginnen de doorgang van fecale massa's door nauwe delen van het lichaam te verstoren en veroorzaken een sterke toename of expansie.

In het vergrote darmgebied sterven voortdurend spieren met hypertrofie, beginnen ze met littekens, of ontstaat er bindweefsel. In de darm is er een vertraging in de beweging van de inhoud, er is langdurige constipatie. Een dergelijke aandoening kan ertoe leiden dat een persoon niet van een week tot een maand kan worden geleegd. De drang naar stoelgang verdwijnt. Tegen deze achtergrond is er een actieve intoxicatie van het hele organisme met de absorptie van toxines, slakken en de balans van gunstige microflora is verstoord.

symptomen

Kenmerken van de kliniek en de ernst van megakolon zijn afhankelijk van de lengte van de atrofiede afdeling en de compenserende vermogens van het lichaam. In de aangeboren vorm van megacolon is er geen onafhankelijke stoel, de abdominale omtrek neemt toe, meteorisme ontwikkelt zich en chronische ontlasting van feces neemt toe. In sommige gevallen manifesteert de ziekte zich door braken met een mengsel van gal. De patiënt kan alleen poepen na de introductie van het rookkanaal, het sifonklysma of de reinigingsprocedure. Voor uitwerpselen gekenmerkt door een onaangename geur, de aanwezigheid van bloed, slijm, overblijfselen van onverteerd voedsel.

Megacolon bij kinderen kan uitputting, bloedarmoede, achterblijvende lichamelijke ontwikkeling veroorzaken. De progressie van obstipatie en winderigheid veroorzaakt laksheid en dunner worden van de buikwand. Door de voorkant van de buikwand, is peristaltiek te zien in de gezwollen darmlussen.

Het proces van zwelling en vervolgens de uitzetting van de dikke darm gaat samen met het feit dat de koepel van het diafragma hoger wordt dan het vermogen van de longen om volledig uit te zetten. Alle organen van het mediastinum worden ook verschoven, de vorm en grootte van het borstbeen veranderen visueel (het wordt tonvormig). Tegelijkertijd ontwikkelt cyanose, tachycardie optreedt, kortademigheid, veranderingen verschijnen op het uitgevoerde elektrocardiogram, alles is klaar voor de ziekte van bronchitis of longontsteking.

De gebruikelijke complicaties van de ziekte zijn dysbacteriose, evenals een acute vorm van darmobstructie. In een situatie met dysbacteriose ontwikkelt zich een oorzakelijk ontstekingsproces, slijmvlies van de slijmvliezen, zich manifesterend met zeer diarree, "paradoxaal" voor deze ziekte. In het geval van darmobstructie, pijnlijke spasmen, ongebreideld braken kwelt de persoon, en in ernstige situaties - fecale peritonitis als gevolg van darmperforatie. In het geval van de vorming van knopen of torsie van de darm manifesteerde darmobstructie.

diagnostiek

Wanneer een ziekte wordt gediagnosticeerd, houdt de arts rekening met een objectief onderzoek, klinische symptomen, resultaten verkregen na endoscopische of röntgenonderzoeken, laboratoriumtests.

Bij het uitvoeren van een algemeen onderzoek onderzoekt de arts een asymmetrische, aanzienlijk vergrote buik. Palpatie van de darm gevuld met uitwerpselen, merkt hij op de consistentie: met fecale massa's, is het pasteuze, en als fecal stenen aanwezig zijn, is het nogal dicht. Giftig megacolon wordt gekenmerkt door een teken van "klei" - wanneer er druk wordt uitgeoefend op het peritoneum met de vingers, blijven sporen achter.

Radiografie detecteert verwijde, sterk gezwollen darmlussen, een verhoogde koepel van het diafragma. Irrigoscopie met het gebruik van een contrastmiddel stelt u in staat om het aganglionische gebied te vinden, waar de vernauwing en daaropvolgende uitbreiding van de dikke darm, de gladheid van de contouren van dit gebied, de afwezigheid van plooien. Bepaal tijdens het onderzoek de dominantie van expansielocaties alleen direct, sigmoid of het gehele oppervlak van de dikke darm.

Met behulp van een colonoscopie en rectoromanoscopie onderzoeken ze de gehele dikke darm en voeren ze een endoscopische biopsie uit. Als de biopsie van het verwijderde spiermembraan geen zenuwcellen bevat, bevestigt dit de voorlopige diagnose van de ziekte.

Het uitvoeren van anorectale manometrie is vereist om de aanwezigheid van een rectale reflex te beoordelen, evenals om te begrijpen of congenitale of verworven pathologie, megacolon bij volwassenen, wordt waargenomen. Het behoud van de reflex geeft de integriteit van de ganglia aan, wat betekent dat de ziekte afwezig is. Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd voor colon neoplastische tumoren, diverticulaire ziekte, chronische colitis, habituele constipatie, prikkelbare darm veroorzaakt door de aanwezigheid van anale fissuren.

behandeling

Voordat de behandeling wordt gestart, bepaalt de arts het type ziekte. Bij mensen is het mogelijk:

• toxisch megacolon;
• idiopathische megacolon;

• verworven megacolon.

Elimineer het pathologische proces is toegestaan ​​door conservatieve behandeling of chirurgie.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd in een complex, dergelijke methoden worden gebruikt:

1. Dieet. Om de massa ontlasting te verzachten, zodat het gemakkelijker is om de darmen te verlaten, wordt de voeding aangepast. Patiënten worden aangeraden bij megacolondieet van producten verzadigd met grove vezels. Het is toegestaan ​​om granen, groenten met fruit, zuivelproducten, pruimen te eten.
2. Medische medicijnen. Voor therapie met deze medicijnen:
   • antibiotica als megacolon is belast door een infectie of er is een mogelijkheid van sepsis in de darm;
   • bacteriële preparaten: Bifikol colibacterin of Bifidumbakterin;
   • intestinale motiliteitsverbeteraars: Motilak, Motillium, Hexal of Domperidon;
   • enzymatische geneesmiddelen: Pangrol, Panzinorm, Pancreatin of Creon.
3. Oefentherapie. Het doel van lichamelijke opvoeding is het versterken van de buikspieren. Wanneer megacolon nodig is om oefeningen uit te voeren die deze snel versterken.
4. Masseer de buik. Dergelijke acties zijn uitstekende hulp bij een complexe behandeling. Het is vereist om licht drukkende bewegingen van de hand uit de maag uit te voeren en met de klok mee naar het schaambeen. De procedure moet worden uitgevoerd vóór een maaltijd (in een kwartier) om de beweging en afvoer van uitwerpselen naar buiten te versnellen.
5. Klysma's. Ze worden constant gebruikt om de fecale massa's vrij te maken. Het type klysma wordt individueel bepaald door de behandelende arts, waarbij altijd rekening wordt gehouden met de algemene toestand van de patiënt. Er zijn klysma's:
   • vaseline;
   • hypertensieve;
   • schoonmaken;
   • sifon.
6. Elektrostimulatie. Een vergelijkbare procedure is gericht op de invloed van laagfrequente stroom op het pathologische deel van de darm. Dit verhoogt de beweeglijkheid, waardoor fecale massa's sneller worden geëvacueerd.

In aanvulling op al het bovenstaande, adviseert de arts soms plantaardige olie te drinken, wat het proces van ontlasting aanzienlijk versnelt. Volwassenen mogen driemaal daags tot 45 ml olie drinken, terwijl 15 ml van een enkele dosis voor kinderen volstaat.

Het is ten strengste verboden om laxeermiddelen te gebruiken voor de behandeling van een dergelijke ziekte, omdat een langdurige inname een obstructie in de darm zal veroorzaken.

Chirurgische interventie

Wanneer het vereiste resultaat van conservatieve therapie niet wordt gegeven, gebruik dan een chirurgische methode om het probleem op te lossen. De operatie wordt altijd aangegeven als er een congenitale of idiopathische megacolon is, en het kind moet het ondergaan tot de leeftijd van drie jaar. De essentie van de methode is de volledige verwijdering van de darmsectie, die wordt beïnvloed door de ziekte.

In het geval van een obstructieve type ziekte, verwijder eerst de oorzaak: vernauwde gebieden, littekens of verklevingen. Daarna worden de bovenste en onderste darmgebieden gehecht, met elkaar verbonden. Als er geen contra-indicaties voor chirurgische behandeling zijn, is de volgende ingreep het verbinden van de wandsecties.

Soms is het onmogelijk om megacolon onmiddellijk na een enkele bewerking te verwijderen. Stel vervolgens de colostoma in en de uitgaande fecale massa's door de ingewanden naar buiten gedreven vallen in een speciale verzameling uitwerpselen. Wanneer het volgende stadium van de operatie onmogelijk is, moet de patiënt het gedurende het leven op het peritoneum dragen.

Na de operatie is er een postoperatieve periode waarin patiënten vitamines, ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen moeten nemen. Je moet een dieet volgen dat bestaat uit zuivelproducten, groenten met fruit en ander voedsel dat veel grofvezel bevat. Ook tijdens revalidatie wordt de patiënt een cursus oefentherapie voorgeschreven, waarbij peritoneale massage wordt uitgevoerd om de spieren te versterken. De hele anderhalf jaar na de operatie heeft de patiënt speciale dispensary-controle.

complicaties

Wanneer de tijdige behandeling van de ziekte niet wordt uitgevoerd, ontwikkelen zich de volgende complicaties:

• perforatie;
• darmfalen;
• interne bloeding;
• perforatie van de darm;
• darmobstructie;
• sepsis;
• struma;
• fecale peritonitis.

megacolon

Pathologie van de darm is de op een na meest voorkomende pathologie van het cardiovasculaire systeem. Een van de meest ernstige ziekten is megacolon. Deze pathologie is te vinden bij zowel kinderen als volwassenen. Het gebeurt aangeboren en verworven. Vrijwel niemand is er immuun voor.

Gebrek aan behandeling van de ziekte of het identificeren ervan in de latere stadia bedreigt de moeilijkste gevolgen voor de patiënt. Om jezelf zoveel mogelijk te beschermen, is het belangrijk om de oorzaken van de ziekte en de symptomen te kennen.

Ziekte kenmerk

Megacolon is een ziekte waarbij de dikke darm aanzienlijk toeneemt en de wanden hypertrofisch worden en veel dikker worden dan normaal. De ziekte wordt ook gekenmerkt door een abnormaal groot darmlumen. Slijmachtige atrofie, er zijn ontstoken laesies. De doorgang van fecale massa's is moeilijk, ze hopen zich op in de darm, wat leidt tot de verergering van de situatie: de hogere secties worden groter en langer, dysbacteriose ontwikkelt zich, slakken worden in de wanden gezogen, intoxicatie vindt plaats. Obstipatie kan van een week tot een maand duren.

Factoren aantrekken

Zoals hierboven opgemerkt, kan megacolon aangeboren of verworven zijn.

De redenen voor de eerste zijn:

• afwijkingen in het embryonale stadium van ontwikkeling waarbij perifere zenuwreceptoren niet worden gevormd of hun aantal onvoldoende is;
• geleidingsstoornissen van de zenuwbanen in het embryo.

Verworven megacol kan optreden als gevolg van:

• laesies van de wand van de dikke darm van een toxische aard;
• De ziekte van Parkinson, gekenmerkt door disfuncties van het centrale zenuwstelsel;
• darmletsel;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren in de darm;
• fistels;
• obstipatie als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen;
• bindweefsel;
• littekens;
• amyloïdose;
• neurose en psychische stoornissen;
• endocriene ziekten.

Al deze verschijnselen veroorzaken motorische disfunctie van de dikke darm en de vervorming van het lumen, dat het begin van de ziekte wordt.

Vormen van pathologie

Afhankelijk van de oorzaken zijn er verschillende soorten dolichomegacolon (de tweede naam van de ziekte).

Hier is een korte beschrijving van elk van hen:

• Congenitale vorm. Haar geneesmiddel wordt ook wel Girshprung-ziekte genoemd. De ziekte is voelbaar in de eerste weken van het leven van de baby. Vanwege de afwezigheid van zenuwknopen in de darmwanden is peristaltiek afwezig. Het kind lijdt aan constipatie. Dit type ziekte wordt als een van de meest voorkomende beschouwd.
• Idiopathische vorm. Het heeft een soortgelijk klinisch beeld met de ziekte van Hirschsprung, maar de symptomen zijn minder uitgesproken en de toestand van de patiënt is niet zo ernstig. In deze vorm is de gehele darm vergroot, zijn de versmalde delen volledig afwezig. Er is een enorme ophoping van uitwerpselen. Meer dan een derde van alle megacolon-gevallen valt op dit type ziekte.
• Functionele (obstructieve) vorm. Komt voor door mechanische obstructies in de dikke darm. Dit kunnen tumoren, littekens, fistels, enz. Zijn De permeabiliteit van uitwerpselen is moeilijk, wat de aanzet wordt voor de ontwikkeling van pathologie. Dit type ziekte komt voor in ongeveer 8-10 van de 100 gevallen.
• Psychogene vorm. Het wordt geprovoceerd door het verkeerde gedrag van een persoon. In het bijzonder is de gewoonte om de aandrang tot ontlasting te beperken vaak de oorzaak van de ziekte van dit type. Het is gediagnosticeerd bij 3-5% van de patiënten.
• Giftige vorm. Het ontwikkelt zich als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen of in de ingewanden van een virale infectie. Giftig megacolon is relatief zeldzaam (in 1-2 van de 100 gevallen).
• Endocriene vorm. Het is zeer zeldzaam, het is goed voor slechts 1% van de gevallen. Het is het resultaat van endocriene pathologieën.
• Neurogene vorm. Het wordt veroorzaakt door organische pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Het wordt ook alleen bij 1% van de patiënten gediagnosticeerd.

Naast de oorzaken houdt de classificatie ook rekening met de lokalisatie van intestinale laesies en hun volumes. Het verloop van de ziekte kan subacuut, ernstig of chronisch zijn.

Symptomatisch beeld

Het ziektebeeld van de pathologie hangt grotendeels af van het type ziekte (aangeboren of verworven) en de mate van ontwikkeling. Manifestaties van megacolon bij kinderen zullen hieronder worden besproken, evenals voor volwassenen, de symptomen die zij hebben hun eigen kenmerken.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

• ernstige winderigheid;
• pijn bij het indrukken van sommige delen van de buik;
• langdurige constipatie;
• misselijkheid en braken;
• opgeblazen gevoel;
• "Barrel" -vorm van de borst;
• "Kikker" buik.

Indirecte symptomen als gevolg van stagnatie van de ontlasting worden beschouwd:

• hoofdpijn;
• kortademigheid;
• zwelling van de onderste ledematen;
• tachycardie;
• cyanose;
• zwakte;
• slaperigheid;
• dramatisch gewichtsverlies.

Het is erg belangrijk bij de eerste manifestaties van de ziekte, die in de regel winderigheid en vaak terugkerende obstipatie zijn, een arts raadplegen en worden onderzocht. Dit zal de ziekte in een vroeg stadium identificeren en de behandeling op tijd starten. Aangezien de eerste symptomen van megacolon vergelijkbaar zijn met de symptomen van veel andere ziekten van het maagdarmkanaal, is het bijna onmogelijk om de diagnose van pathologie alleen te stellen.

Idiopathische type ziekte

De idiopathische vorm van de ziekte is de op één na meest voorkomende vorm van alle soorten megacolon, dus het moet in meer detail worden beschreven. De belangrijkste manifestatie van de ziekte in dit geval wordt beschouwd als chronische constipatie. Sommige patiënten gaan misschien enkele maanden niet alleen naar het toilet. Als gevolg van de ophoping van ontlasting, ernstige pijnen van paroxysmale karakter verschijnen op het punt van de buik waar hun top bevindt.

In dit geval is het sigmoïde of de dikke darm vervormd. Ze zijn verlengd en langwerpig. Een kenmerkende congenitale megacolon duidelijke vernauwing is afwezig.

Bij idiopathisch type is het vaak mogelijk om de ziekte het hoofd te bieden met conservatieve methoden gericht op het verstevigen van de darm. Een belangrijke rol in de strijd tegen obstipatie is voeding. Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd in gevallen waarbij de motorische functie van de darm volledig is geatrofieerd. Bij afwezigheid van adequate therapie vordert de ziekte langzaam maar gestaag.

Functionele vorm

De functionele (of obstructieve) vorm van pathologie komt ook vrij vaak voor. Het wordt veroorzaakt door mechanische obstructies in de darm, die verschillende tumoren, littekens of fistels kunnen zijn. Soms is de oorzaak adhesie van de wanden van de anus (aangeboren of verworven) of een afname of afwezigheid van darmlumen.

Geconfronteerd met een obstakel, veroorzaakt fecale massa aanvankelijk verhoogde peristaltiek. Maar geleidelijk vervormt een dergelijke activiteit de muren - ze rekken uit en de evacuatiecapaciteiten gaan verloren. Pathologische veranderingen van de spier- en slijmlaag worden vaak onomkeerbaar. Geneeskunde heeft gevallen gekend waarin de diameter van de darm met een functionele megacolon 30 cm bereikte.

Kenmerken van de cursus en behandeling van de ziekte bij kinderen

Megacolon bij kinderen is in de regel aangeboren, hoewel soms ook verworven factoren een rol spelen. En het gebeurt dat de redenen complex zijn. Pathologie komt vaker voor bij jongens.

Een aangeboren ziekte manifesteert zich al in de eerste dagen van het leven van een kind met een enigszins vergrote en verbrede buik. En ongeveer vanaf 2-3 weken beginnen constipaties. Hun duur wordt soms in tientallen dagen berekend en het proces van ontlasting wordt pas mogelijk na een klysma. Soms wordt constipatie afgewisseld met diarree. Het kind wordt gekweld door winderigheid, hij is vaak ziek en overgeeft. Ontlasting heeft een bedorven geur, ze kunnen bloed en slijm bevatten.

Behandeling van dolichomegacolon bij kinderen begint meestal met conservatieve methoden die gericht zijn op het bestrijden van obstipatie. Intestinale reiniging wordt regelmatig uitgevoerd. Toont een streng dieet. Chirurgie wordt alleen gedaan voor kinderen vanaf 5 jaar oud.

Het ontbreken van een adequate behandeling leidt in de meeste gevallen tot de dood van het kind. Intoxicatie, infecties en peritonitis, vaak voorkomend bij totale darmaandoeningen, zijn zeer gevaarlijk voor het leven van de baby. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, wordt aangeraden om het dieet van het kind correct te formuleren, obstipatie te voorkomen en de pathologieën van het maagdarmkanaal tijdig te behandelen.

Welke dokter behandelt megacolon?

Niet iedereen weet welke arts moet worden geraadpleegd als wordt vermoed dat megacolon bestaat. Proctologen zijn betrokken bij de behandeling van de ziekte, hoewel in de meeste gevallen gastro-enteroloog-interventie nodig kan zijn. Als u symptomen heeft vastgesteld, moet u een afspraak maken met uw huisarts, die u doorverwijst naar een specialist.

diagnostiek

Het is onmogelijk om de ziekte alleen op basis van tekenen te diagnosticeren. Daarom zal de arts na onderzoek en gesprek speciale onderzoeken voorschrijven.

De belangrijkste diagnostische methoden voor megacolon omvatten:

Als er een verdenking is van een tumor, colitis of prikkelbare darmsyndroom, wordt de patiënt verwezen voor ontlastingstests, endoscopie en histologie.

Kenmerken van de behandeling

Behandeling megacolon zorgt voor een conservatieve of operationele. Het hangt allemaal af van de ernst van de aandoening. In de beginfase van de ziekte wordt conservatieve therapie voorgeschreven. Het omvat het gebruik van zetpillen, klisma's, laxeermiddelen en andere maatregelen om constipatie te bestrijden.

Een verplichte patiënt moet een speciaal dieet volgen. Het wordt aanbevolen om te leunen op appels, bieten, pruimen, wortels, havermout, die de darmmotiliteit verbeteren. De behandeling is ook de versterkende natuur. Getoond speciale gymnastiek.

In meer complexe situaties is chirurgische ingreep niet nodig. Voorbereiding voor de operatie omvat de toepassing van alle bovenstaande conservatieve methoden. Bovendien is het noodzakelijk om de buik dagelijks te masseren.

De operatie is een resectie van het getroffen deel van de darm en afsluiting van de colostoma. Soms is als behandeling alleen de eliminatie van de oorzaken noodzakelijk: verwijdering van tumoren, fistels of littekens. Na de operatie moet de patiënt opnieuw op dieet gaan, gymnastiek doen en in sommige gevallen medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door een arts.

Mogelijke gevolgen van de ziekte

Bij afwezigheid van behandeling of verkeerd gekozen tactieken, dreigt megacolon met ernstige complicaties.

Ernstige gevolgen zijn onder andere:

Preventieve maatregelen

Als preventieve maatregel voor megacolon wordt het aanbevolen om het dieet te volgen door voldoende groenten, fruit, zuivelproducten en granen te consumeren. Maar snoep (eerst bakken) en gelei limiet. Bestrijding van obstipatie zou onmiddellijk moeten zijn, zodra ze begonnen te verschijnen. Om te voorkomen dat stagnatie van feces in de darm is onmogelijk.

Het wordt ook aanbevolen om slechte gewoonten op te geven en een lichamelijk actieve levensstijl te leiden. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen of deze in het begin te 'vangen', zijn er regelmatig bezoeken aan de proctoloog.

Over de waarschijnlijkheid van genezing

Een megacolon, ontdekt in een vroeg stadium en op de juiste manier behandeld, zal waarschijnlijk nooit meer worden gevoeld. De kans op volledige genezing is groot. Als de ziekte wordt verwaarloosd, worden belangrijke delen van de darm aangetast en zijn er complicaties, in de overgrote meerderheid van de gevallen komt de dood voor.

Iedereen die nog nooit de megacolon is tegengekomen - wat het is, kan alleen maar van weten. Daarom is het natuurlijk onmogelijk om zelf een ziekte te identificeren. De belangrijkste symptomen zijn vergelijkbaar met de manifestaties van andere pathologieën.

De ziekte wordt als zeer gevaarlijk beschouwd. Veel mensen die aan megacolon lijden, sterven als gevolg hiervan. Om zo'n treurig resultaat te voorkomen, moet u zich houden aan de preventieve maatregelen en aan de eerste alarmerende signalen van het lichaam om medische hulp te zoeken.

Megacolon: oorzaken, symptomen en behandeling (dieet, medicatie, operatie)

Megacolon is een uitgesproken uitbreiding van een of meer delen van de dikke darm in strijd met zijn fysieke activiteit. De ziekte leidt tot stagnatie van ontlasting, constipatie en bedwelming van het lichaam. Vanwege de moeilijkheden bij de diagnose is de ware prevalentie van pathologie niet bekend. Wetenschappers zijn van mening dat tot 11% van de patiënten met chronische constipatie mogelijk megacolon hebben.

redenen

Afhankelijk van de oorzaak is megacolon aangeboren (primair) en verworven (secundair). Uitbreiding van de dikke darm leidt tot:

• De ziekte van Hirschsprung is een aangeboren afwezigheid of onderontwikkeling van de zenuwplexus van de ingewanden die de beweeglijkheid regelen. Verstoring van de inhoud van het getroffen gebied is aangetast, de bovenliggende colon breidt zich uit. De ziekte is geërfd.
• Mechanische obstructie in de darm: cicatriciale misvorming van de wanden, tumor, congenitale stenose.
• Ernstige inflammatoire darmaandoening: de ziekte van Crohn, pseudomembraneuze colitis, colitis ulcerosa. Met een diepe nederlaag van de darmwand, is de submucosale zenuwplexus betrokken bij het proces, de peristaltiek wordt verstoord.
• Toxisch effect van medicijnen. Megacolon komt voor op de achtergrond van de introductie van medicijnen, anesthetica en het gebruik van antidepressiva.
• Chirurgische ingreep aan de bekkenorganen en de buikholte. Parese en intestinale dilatatie compliceren soms het beloop van de vroege postoperatieve periode.
• Schade aan het zenuwstelsel: tumoren en letsels van het ruggenmerg.
• Endocriene stoornissen: diabetes mellitus, verminderde schildklierfunctie.
• Amerikaanse trypanosomiasis is een parasitaire ziekte die veel voorkomt in Zuid-Amerikaanse landen. Ziekteverwekkers - trypanosomen - maken giftige stoffen vrij die het werk van het hart, het zenuwstelsel, het spijsverteringskanaal remmen. Intestinale parese ontwikkelt zich.

Als de oorzaak van de ziekte niet kan worden vastgesteld, wordt een diagnose van idiopathische megacolon gemaakt.

symptomen

Bij de ziekte van Hirschsprung of idiopathische vergroting van de dikke darm verschijnen de symptomen van pathologie in de vroege kinderjaren en geleidelijk aan. Megacolon in vergelijking met andere ziekten ontwikkelt zich vaak bij volwassenen.

Belangrijkste kenmerken:

• zeldzame stoelgang, tot de onmogelijkheid van ontlasting zonder klysma;
• gebogen, pijnlijke, minder krampende buikpijn, die afneemt na ontlasting;
• geen drang om te ontlastten;
• clomatisatie met laesies van het rectum;
• opgeblazen gevoel;
• een toename in de grootte van de buik;
• misselijkheid;
• slechte eetlust;
• ontwikkelingsachterstand bij kinderen, gewichtsverlies bij volwassenen;
• tekenen van chronische intoxicatie: slaapstoornissen, zwakte, prikkelbaarheid, lichte koorts.

De kliniek is afhankelijk van de lokalisatie en prevalentie van het pathologische proces. Veranderingen in een klein deel van de dikke darm zijn asymptomatisch. Patiënten beschouwen een neiging tot constipatie als een individueel kenmerk en raadplegen geen arts. Met subtotale en totale laesies, is retentie van ontlasting langer dan 7 dagen, ontlasting zonder laxeermiddelen en klysma's is onmogelijk, intoxicatie wordt uitgedrukt.

diagnostiek

Patiënten met megacolon maken geen specifieke klachten. De reden om naar een huisarts of gastro-enteroloog te gaan is langdurige constipatie. De taak van de arts is om de oorzaak van de stoornis in de stoel te bepalen.

Klinische en laboratoriummethoden

• Inspectie - de buik is vergroot, asymmetrisch, de spieren van de buikwand zijn slap, in de projectie van de geëxpandeerde darm zijn dichte formaties voelbaar - fecale stenen.
• Volledige bloedtelling - met ongecompliceerde megakolon zonder pathologie.
• Biochemische bloedtest - beoordeling van acute fase-indicatoren, glucose, elektrolyten, leverenzymen. In een ongecompliceerd ziekteverloop is de biochemie van het bloed niet veranderd.
• Bacteriologische analyse van faeces - bij het zaaien, dysbacteriose wordt gedetecteerd, micro-organismen Clostridium difficile, waardoor pseudomembraneuze colitis.
• Bloed voor schildklierhormonen (T4 en TSH) - om hypothyreoïdie als de oorzaak van megacolon uit te sluiten.

Instrumentele methoden

• Irrigoscopie - Röntgenonderzoek met een contrastmiddel (barium suspensie), dat via het rectum wordt geïnjecteerd. Dit is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van pathologie. De ziekte van Hirschsprung wordt gekenmerkt door een scherpe overgang tussen het gebied van expansie en contractie, met idiopathische megacolone is er een geleidelijke verandering in de grootte van de darm.
• Colonoscopie - onderzoek van de dikke darm met een endoscoop. Toen colonoscopie verschillende structurele veranderingen onthulde: tumoren, littekens, zweren. Voor histologisch onderzoek wordt een biopsie genomen van verdachte locaties.
• Swenson-biopsie - diepe uitsnijding van een deel van het rectum 4 cm boven de anorectale lijn, gevolgd door sluiting van het defect. Bij de ziekte van Hirschsprung zijn ganglia - clusters van zenuwcellen - afwezig in een weefselmonster.
• Virtuele colonografie - een type computertomografie, een alternatief voor irrigoscopie, stelt u in staat om de grootte van de delen van de dikke darm nauwkeuriger te beoordelen.
• Anorectale manometrie - noteer de indicatoren van ontspanning van de anale sluitspier als reactie op een toename van de druk in het rectum. Met de ziekte van Hirschsprung in 70-95% is deze reflex afwezig.
• Elektromyografie - meting van de elektrische activiteit van puborectalis spier. Schending van haar werk leidt tot proctogene constipatie.
• Echografie van de buikorganen - met behulp van echografie, schatten ze de grootte, positie en structuur van de interne organen, onthullen volumetrische formaties.

Volgens de getuigenis van patiënten die voor consultatie naar de proctoloog, neuroloog, specialist infectieziekten, endocrinoloog.

behandeling

De tactiek van de behandeling hangt af van de omvang van de laesie, de algemene toestand van de patiënt, de oorzaak van de ziekte. Voor ongecompliceerde idiopathische intestinale dilatatie wordt conservatieve therapie uitgevoerd. Hoofddoelen: vermindering van buikpijn en selectie van de optimale wijze van stoelgang. De grootte van de darm tijdens de behandeling verandert niet. Wanneer secundaire megacolon behandeling van achtergrondziekte voorschrijven.

Dieet en levensstijl

De strijd tegen constipatie begint met veranderingen in voeding en levensstijl.

Basisprincipes

• Individualiteit - een reeks producten en de manier waarop ze worden verwerkt, is afhankelijk van de onderliggende ziekte.
• De basis van het dieet bestaat uit producten met een laxerend effect, met een goede verdraagbaarheid, een hoog slakkendieet wordt aanbevolen.
• Verbied producten met een fixerend effect en verbeter het opgeblazen gevoel.
• Adequaat drinkregime - minimaal 2 liter vocht per dag, rekening houdend met de voorgerechten, groenten en fruit.
• Matige lichaamsbeweging activeert de darmen: ochtendoefeningen, wandelen, zwemmen.

Lijst met producten voor idiopathische megacolone

• havermout, boekweit;
• verse en gekookte groenten: bieten, wortelen, pompoen, courgette, tomaten, komkommers;
• meloen en watermeloen;
• fruit: pruimen, abrikozen, appels, bananen;
• compotes, dogrose-afkooksel;
• mineraalwater: "Borjomi", "Mirgorodskaya", "Essentuki";
• vers bereide zuivelproducten;
• verschillende soorten brood van grof meel.

• rijst en griesmeel;
• wit brood;
• Botercakes;
• aardappelen;
• witte kool;
• pasta;
• chocolade;
• koffie, cacao;
• bonen, erwten;
• volle melk;
• granaten;
• blauwe bosbessen, zwarte kersen;
• gelei.

Medicijnen en voedingssupplementen

• Prebiotica - bevatten ballaststoffen die niet worden verteerd in de darmen, verhogen het volume van de inhoud, verzachten de ontlasting. Gebruik gereedschappen op basis van zeewier, tarwezemelen, microkristallijne cellulose.
• Laxeermiddelen. De behandeling begint met geneesmiddelen van polyethyleenglycol (Macrogol) en lactulose (Duphalac). In het geval van inefficiëntie worden medicijnen voor stimulerende werking voorgeschreven (Bisacodil, Regulax Picosulfate, Guttalaks).
• Choleretic drugs (Hofitol, Allohol) - gebruikt bij de behandeling van constipatie, omdat gal een laxerend effect heeft.
• Op simethicone gebaseerde medicijnen worden gebruikt om flatulentie te bestrijden (Espumizan, Bobotik).
• Antispasmodica - verminder de tonus van gladde spieren, verminder pijn in de buik (No-shpa, Ditsetel, Papaverine).
• Probiotica. Gebruik voor constipatie producten die nuttige darmbacteriën bevatten (Linex, Bifiform).
• Antibiotica worden voorgeschreven voor megacolon op de achtergrond van een darminfectie (Metronidazol, Amoxiclav, Vancomycine, Ceftriaxon).
• Sulfasalazine-ontstekingsremmend en antibacterieel effect, weergegeven in zweren van de darm.

Reinigingsklysma's

Bij patiënten met laesies van het rectum en distale sigmoid worden laxeermiddelen gecombineerd met reguliere reinigingsklysma's. De modus wordt individueel geselecteerd: van 1 keer per maand tot 2-3 keer per week.

fysiotherapie

Om het werk van de darm te stimuleren, worden aan de patiënt fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

• rectale en cutane elektromyostimulatie van de darm;
• lasertherapie;
• acupunctuur.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgische behandeling: complicaties van megacolon, hun hoge risico, ineffectiviteit van conservatieve therapie. De operatie wordt uitgevoerd in de afdelingen van Coloproctology.

• Resectie (uitsnijding) van het getroffen gebied met de maximale preservering van de onveranderde darm, het opleggen van de anastomose.
• Kolektomiya - verwijdering van de gehele dikke darm, verwijdering van een deel van de darm op de buikwand (de vorming van een colostoma), het opleggen van een anastomose na 6-12 maanden.
• Verticale reductie Rectoplastiek - verkleining van de omvang van het rectum door verticale hechting.

De werkwijze is afhankelijk van de omvang van de laesie.

Complicaties en prognose

De belangrijkste complicatie van de pathologie is intestinale obstructie tegen de achtergrond van fecale blokkering of omslaan. Idiopathische megacolon stroomt gunstig. Tegen de achtergrond van conservatieve therapie voelen patiënten zich beter.

De ziekte van Hirschsprung leidt vaak tot complicaties, dus een tijdige diagnose en chirurgische behandeling van de ziekte is belangrijk. De resultaten van de operatie zijn afhankelijk van de ernst van de aandoening, de juiste keuze van methoden en de kwalificaties van de arts. In 50-90% van de gevallen is de prognose gunstig.

Intestinale megacolon: wat is de pathologie en wat zijn de oorzaken ervan?

Uit het Latijn wordt "colon" vertaald als "darm", en het voorvoegsel "mega" wordt gebruikt om grote maten of een abnormale toename van iets aan te duiden. Zelfs zonder arts te zijn, kan men begrijpen dat intestinale megacolon zo'n pathologische toestand van de darm is, waarbij een toename in zijn grootte wordt waargenomen. We hebben het over de pathologie van de dikke darm, het laatste deel van het spijsverteringskanaal. Wat zijn de redenen voor de ontwikkeling van megacolon en welke behandeling is nodig voor de patiënt, lees het artikel.

Megacolon: kenmerken van pathologie

Megacolon verwijst naar een abnormale toename van de dikke darm, waarbij de diameter van het lumen, de wanddikte en de lengte veranderen, wat onvermijdelijk de werking van het orgel nadelig beïnvloedt. Door pathologische veranderingen in de weefsels van de darmatrofie van het slijmvlies komen er ontstekingsholten voor. Het bevorderen van fecale massa's en hun evacuatie van het lichaam is verstoord. Pathologische veranderingen kunnen zowel in de dikke darm als in sommige secties worden waargenomen.

Opmerkelijk: de pathologische aandoening beïnvloedt meestal de sigmoïde darm - het deel van de darm dat aan de endeldarm grenst.

Het ziektebeeld van de pathologie is niet specifiek. Veel van de symptomen die zich in megacolon manifesteren, bijvoorbeeld darmobstructie, opgezette buik, kunnen ook voorkomen bij andere aandoeningen van het maag-darmkanaal.

De ziekte kan zowel bij volwassenen als bij kinderen worden vastgesteld. Voor de juiste diagnose vereist een uitgebreid onderzoek door een gastro-enteroloog.

Classificatie van pathologie

Pathologie kan aangeboren zijn en worden verworven. Aangeboren ziekte wordt gedetecteerd bij kinderen, verworven megacolon wordt gediagnosticeerd bij volwassenen en penetratie in de darm van een infectie en toxines dragen vaak bij tot de ontwikkeling ervan.

Ter attentie: congenitale pathologieën vormen ongeveer 35% van alle gevallen van diagnose van megacolon.

Gedurende vele jaren werd abnormale darmuitbreiding de ziekte van Hirschsprung genoemd. Deze ziekte, genoemd naar de wetenschapper die deze ontdekte, is een aangeboren laesie van de dikke darm, waarin sprake is van een sterke expansie. Als het intestinale megakolon bij een kind wordt gevonden, is de diagnose het Hirschsprung-syndroom. Naast de ziekte van Hirschsprung kan congenitaal megacol zich ontwikkelen vanwege idiopathische (onverklaarde) redenen als gevolg van chronische constipatie of als er mechanische obstructies zijn in de dikke darm (darmstenose, fistel).

Tegenwoordig kennen wetenschappers, naast aangeboren pathologie, verschillende soorten megacolon, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt tijdens iemands leven. Toewijzen idiopathische, functionele, symptomatische, endocriene, neurogene, psychogene, toxische megacolon:

• de ontwikkeling van symptomatisch type gebeurt tegen de achtergrond van darmziekten, leidend tot een vernauwing van de anus (tumoren, ontstekingsprocessen);
• functionele megacolon treedt op tegen de achtergrond van constipatie op de lange termijn;
• psychogene type wordt gediagnosticeerd in 4-5% van de gevallen, de ontwikkeling ervan vindt plaats bij mensen met psychische stoornissen die leiden tot beperking van defaecatie en overdistensie van de darm door ontlasting;
• het endocriene type ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten van de endocriene organen (cretinisme, mexidema);
• toxisch megacolon is een gevolg van de nederlaag van de darm door pathogene bacteriën en het nemen van laxeermiddelen;
• de pathologie verwerft een neurogene aard in het geval van organische laesies van het centrale zenuwstelsel, tegen de achtergrond van een verstoorde intestinale innervatie;
• wanneer het onmogelijk is om de exacte oorzaak van de ziekte te bepalen, wordt idiopathische megacol gediagnosticeerd.

Ter attentie: in de International Classification of Diseases (ICD 10) krijgt megacolon verschillende codes toegewezen, afhankelijk van het type pathologie. Megacolon bij kinderen, met een aangeboren aard, heeft de code Q 41.3, het idiopathische type van de ziekte krijgt de code K 59.3 en de pathologie die zich manifesteert tegen de achtergrond van de ziekte van Chagas heeft de code B 57.3.

Afhankelijk van de schaal van het pathologische proces, wordt een totale megakolon geïsoleerd (de darm wordt over de gehele lengte aangetast) en een segmentaal, rectosigmoid, rectaal type van de ziekte (met een nederlaag van een deel van de darm).

Volgens het klinische verloop worden chronische, subacute vorm (subgecompenseerd) en ernstig (gedecompenseerd) onderscheiden.

Lezen: wat is anoscopie en wanneer het is voltooid.

We raden aan om te leren hoe gastroduodenitis zich bij kinderen manifesteert.

Symptomen van de ziekte

Alle soorten megacolon hebben veel voorkomende symptomen. Ze komen tot uiting in opgezette buik, verhoogde winderigheid, darmklachten, pijn en krampen. De darm neemt in grootte toe, en daarom is er een verandering in het volume van de buik. Als gevolg van een overtreding van de darmmotiliteit begint een opeenhoping van fecesmassa's, die verder de ontwikkeling van fecale intoxicatie zal veroorzaken.

Opmerking: constipatie kan 5-7 dagen aanhouden. Met de aangeboren aard van de pathologie bij kinderen is er misschien helemaal geen zelfontlasting. In dit geval treedt intestinale lediging pas op na het inbrengen van de ontluchtingsbuis of darmspoeling met klysma. Fecale massa's hebben een scherpe onaangename geur, ze bevatten slijm, stukken voedsel, sporen van bloed kunnen worden opgespoord.

Af en toe kan braken optreden bij een patiënt, in braaksel is de aanwezigheid van gal niet uitgesloten.

Constante overbevolking van de darm leidt tot een afname van de tint van de buikwand, misvorming van de buik. De patiënt heeft de zogenaamde "kikkerbuik", asymmetrie kan zich ontwikkelen.

In de darm van de patiënt kunnen fecale stenen met een grootte van maximaal 20-25 centimeter worden gevormd.

Het is belangrijk! Symptomen van megacol kunnen het welzijn van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Tegen de achtergrond van constipatie op de lange termijn ontwikkelt de intoxicatie van het lichaam dysbacteriose. De opeenhoping van fecale stenen kan acute intestinale obstructie, perforatie van de darmwand en de ontwikkeling van peritonitis veroorzaken. Mogelijke toxische shock.

Wat zijn de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie?

Onder de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologische aandoening zijn:

• verstoring van de nerveuze regulatie van het spijsverteringskanaal;
• genetische aanleg;
• darmtrauma;
• de effecten van darmoperaties;
• de vorming van tumoren, fistels;
• chronische darminfectieziekten.

De aangeboren vorm van de ziekte is het gevolg van de onderontwikkeling van de darm, de afwezigheid van speciale ganglionstructuren in de wanden, die verantwoordelijk zijn voor de doorgang van een zenuwimpuls. Dit leidt tot de volledige afwezigheid van darmmotiliteit in het getroffen gebied. Als gevolg hiervan bewegen fecale massa's zich alleen langs de darm naar de plaats van megacolon. Op deze site, de ophoping van uitwerpselen.

Opmerking: een aangeboren afwijking wordt gevormd tijdens de ontwikkeling van de foetus, ongeveer 6-11 weken zwangerschap.

Diagnose van de ziekte

Voor de diagnose van "megacolon" onderzoekt de arts de buik van de patiënt, digitaal onderzoek van het rectum, colonoscopie. De patiënt wordt gestuurd voor laboratoriumtests (bloed, ontlasting). Gebruikte dergelijke instrumentele methoden voor diagnose, zoals irrigoscopie, radiografie met contrast, anorectale manometrie. Het onderzoek stelt u in staat om de plaats van pathologische veranderingen in de darm te bepalen, om de contouren ervan te bepalen, om de plooien te beschouwen. Tijdens een colonoscopie kan de arts een monster van het darmweefsel nemen voor een biopsie. Als er geen zenuwcellen in het monster aanwezig zijn, wordt de vermoedelijke diagnose bevestigd.

Megacolon behandelingsmethoden

Behandeling van de ziekte kan conservatief en chirurgisch worden uitgevoerd. Conservatieve behandeling omvat:

• dieet;
• medicijnen nemen;
• massage, oefentherapie;
• maatregelen gericht op het reinigen van de darm tegen uitwerpselen.

Dieet met megacolon omvat het gebruik van producten die de darmmotiliteit stimuleren en de ontwikkeling van constipatie voorkomen. Het menu moet voedsel bevatten dat rijk is aan plantaardige vezels: granen, groenten, fruit, zemelen. Om de peristaltiek te stimuleren, wordt het aanbevolen om pruimen, gedroogde abrikozen, bieten, pompoenen, gefermenteerde melkdranken, soepen en plantaardige oliën te gebruiken. Voedsel moet fractioneel zijn, overeten is uitgesloten. Het is belangrijk om voldoende vloeistof te drinken.

Geneesmiddelen voor de behandeling van een ziekte moeten door een arts worden voorgeschreven, afhankelijk van het type ziekte en de oorzaak. Kan worden aanbevolen:

Het is belangrijk! Laxerende geneesmiddelen worden niet voorgeschreven aan de patiënt. Hun ontvangst kan darmobstructie veroorzaken.

Voor regelmatige stoelgang, klysma's worden uitgevoerd (sifon, reiniging, vaseline), buikmassage wordt uitgevoerd, intestinale elektrostimulatie procedures worden voorgeschreven.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie (gedurende 2-3 dagen), wordt een operatie uitgevoerd, waarbij de aangetaste darm wordt verwijderd. De methode wordt colectomie genoemd. Tijdens de operatie wordt een ileostoma of colostoma uitgevoerd. Chirurgische methode wordt gebruikt als de pathologische aandoening een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt (darmperforatie optreedt, verhoogde symptomen van intoxicatie, bloeding).