Veel mensen onderschatten de rol van de milt, en als er pijn in de zijkant is, denk er dan als laatste aan. Hoewel het geen vitale rol speelt in het lichaam, heeft dit orgaan een aantal noodzakelijke functies voor een persoon:
- Reinigt gifstoffen en slakken
- Het is een opslagplaats voor bloedplaatjes die het bloeden helpen stoppen.
- Actief betrokken bij de bescherming van het immuunsysteem
- Bevat een groot aantal rode bloedcellen
- Reinigt de microflora van het lichaam van pathogene elementen
De milt, gelegen aan de linkerkant van het lichaam onder de ribben, is een ongepaard orgaan, hoewel het werk nauw verbonden is met de lever. Het heeft een ovale vorm, die het grootste en belangrijkste deel van het lymfestelsel voorstelt. Na zijn breuk neemt de lever alle bovengenoemde functies over.
Miltruptuur: oorzaken
Miltruptuur kan optreden als gevolg van mechanische verwondingen.
Bij de mensen is er maar één reden - lichamelijk letsel, maar dit is niet waar. Ruptuur van de milt kan worden veroorzaakt door een vrij groot aantal redenen:
- Abdominale overspanning (bijvoorbeeld tillen van te veel gewicht of versnelde arbeid);
- Verstoord metabolisme;
- Verschillende infecties (viraal of bacterieel) die de grootte van de milt beïnvloeden;
- Mechanisch letsel (schade aan organen in de buurt);
- Progressieve ontstekingsprocessen, terwijl het vergroten van de kans op breken kan worden bezet door handarbeid;
- Ernstige vormen van ontstekingsprocessen (bijvoorbeeld levercirrose, pyelonefritis, mononucleosis, hepatitis, tuberculose).
Het lichaam zelf is goed beschermd tegen externe invloeden door verschillende lagen spierweefsel. De bovengenoemde items zorgen ervoor dat het miltweefsel verzwakt en groter wordt, wat verder leidt tot scheuren.
Wie loopt het grootste risico om te scheuren?
Mensen met kanker zullen hoogstwaarschijnlijk de milt scheuren.
Vooral belangrijk is de preventie van chronische ziekten. Als ze niet tijdig worden opgespoord, volg dan niet het verloop van hun ontwikkeling, de capsule die de milt bedekt zal zich snel uitrekken en dunner worden. Breuk van deze capsule is uitermate gevaarlijk voor de mens en vereist onmiddellijke medische en chirurgische interventie.
Een speciale risicogroep wordt gemaakt door mensen met oncologische ziekten. Hun immuunsysteem ondergaat een sterke verzwakking, de algemene toestand van het lichaam verslechtert aanzienlijk, wat leidt tot een toename van de spanning op het werk van de milt.
Recente observaties hebben aangetoond dat een procedure zoals een colonoscopie het risico op miltruptuur aanzienlijk kan verhogen. Het is een onderzoek van het slijmvlies van de dunne darm. Zwangere vrouwen hebben een grote kans op ruptuur van de milt. Een toename van de foetus verhoogt het drukniveau in de buikholte, bovendien neemt de bloedtoevoer naar de organen toe. De kloof komt vaak voor tijdens zelfs succesvolle leveringen - ongeveer 3% van de vrouwen.
Om de kloof te identificeren en vast te stellen, wordt het slachtoffer onderworpen aan grondig en zorgvuldig onderzoek en verzameling van anamnese. Het is belangrijk om de gegevens die de arts zelf van de patiënt heeft ontvangen en tijdens laboratoriumonderzoek correct te interpreteren.
Bovendien is zelfs een hooggekwalificeerde arts niet altijd in staat om de diagnose voor 100% te bevestigen. Van alle geregistreerde gevallen had slechts 10-15% een gescheurde milt vóór de operatie. In andere gevallen werd de diagnose al tijdens de operatie bevestigd.
Mensen die niet klagen over de gezondheid, en vooral degenen die risico lopen, moeten regelmatig worden onderzocht op preventie. Om een toename van de milt in de vroege stadia te detecteren, is het vergroten van de kans op een positieve uitkomst.
Miltruptuur: symptomen
Symptoomruptuur van de milt kan ernstige zwakte zijn, misselijkheid.
Het eerste en belangrijkste symptoom van een ruptuur is een scherpe kleine schok links onder de ribben. Hierna is er een gevoel van ongemak, hoewel in de vroege stadia van het pijnsyndroom niet wordt waargenomen.
De breuk zelf vindt plaats in twee stappen: eerst treedt een subcapsulaire breuk op, die wordt gekenmerkt door een kleine omvang en beschadigingskracht.
Overmatig bloeden uit de opening gevormd in de buikholte, die leidt tot de tweede fase - verdere schade en een toename van de spouwholte. In sommige gevallen kan de opening klein blijven, maar in een situatie van bloeden worden de volgende symptomen waargenomen:
- Er is een scherpe pijn aan de zijkant, die met de tijd toeneemt;
- Een persoon voelt zich erg zwak, neigt te slapen;
- Misselijkheid, braken treedt op;
- Donkerder in de ogen, duizeligheid verschijnt.
Met een lichte belasting kan een persoon een aantal dagen in zo'n toestand doorgaan, terwijl hij zich voortdurend moe voelt, lethargisch, lethargie, hij krijgt gebrek aan slaap en soms gebrek aan zuurstof, en zijn eetlust neemt af. Het is mogelijk om scheuring van de milt te voorspellen, als het slachtoffer bloedingen en blauwe plekken heeft, hoewel er geen slagen waren voor het voorval.
Met een sterke mate van laesie van de milt, wordt de patiënt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur tot maximale waarden, het optreden van zweren aan de onderste ledematen en wanen. Het is moeilijker om de ruptuur van de milt bij kinderen vast te stellen. Er zijn verschillende kenmerkende symptomen die bij een kind voorkomen:
- Hij ligt op zijn zij en drukt zijn knieën tegen zijn buik
- Harde buik, opgeblazen
- Als je op de maag naar links drukt, geeft de pijn aan de scapula of schoudergordel.
Als u gedurende enkele uren geen noodmaatregelen neemt, is er sprake van een verslechtering van de toestand, de pijn neemt toe, het kind is moeilijk te verduren, er is verwarring, duizeligheid, desoriëntatie. Hoe meer tijd er is verstreken sinds het moment van de breuk, hoe meer bloed in de buikholte is gestroomd, wat betekent dat de symptomen en het gevaar voor het menselijk leven helderder zijn.
Velen, wanneer de meeste van deze symptomen optreden, zien eruit als slecht weer, vermoeidheid op het werk en soortgelijke redenen. Het is van vitaal belang deze tekens tijdig op te merken, de situatie te beoordelen en professionele hulp te zoeken. Als u slechts een duw in de zij voelde, maar het pijnsyndroom niet werd waargenomen, dan zou u een arts moeten raadplegen en zorgvuldig rond kijken. Het is belangrijk om niet uit te stellen, anders kan de situatie verslechteren, en dan kunnen er slechtere gevolgen zijn.
Eerste hulp bij miltruptuur
Als de milt is beschadigd, moet het slachtoffer op het bed gaan liggen en niet bewegen.
De eerste belangrijke actie is om een ambulance te bellen. In feite zal een persoon alleen niet in staat zijn om de juiste eerste hulp te bieden zonder medische tussenkomst, omdat alleen de arts precies weet waar en hoe hij moet drukken om het bloeden te stoppen. Er zijn een aantal acties die moeten worden uitgevoerd tijdens het wachten op hulp:
- Het slachtoffer moet zo weinig mogelijk bewegen, dus hij moet op zijn rug worden gelegd, voorzichtig en zonder plotselinge bewegingen, om het bloeden niet te vergroten;
- Aan de linkerkant, onder het sternum, druk je naar beneden met een vuist en blijf in die positie totdat de ambulance arriveert;
- Om bloedverlies te verminderen, kunt u een ijspakking op de plaats vastmaken waar de pijn vandaan komt;
- Het is belangrijk dat het slachtoffer gedurende al die tijd één positie behoudt, het kan niet worden omgedraaid of getrokken.
Omdat de redenen voor de ruptuur van de milt allemaal compleet anders kunnen zijn, is het vrij moeilijk om de gevolgen te voorspellen. Het belangrijkste criterium is de tijdigheid van de geboden hulp en de kwaliteit van de operatie. Het wordt gekenmerkt door een hoge complexiteit, omdat het werk in de buikholte vaak onvoorspelbaar is en het slachtoffer alle blauwe plekken moet elimineren.
Bij het verlenen van eerste hulp is het belangrijk om de bovenstaande regels in acht te nemen. Poging om iets anders te doen, een persoon groot te brengen, proberen te leiden - doet alleen meer pijn.
Wat kunnen de gevolgen van miltruptuur zijn?
Wanneer de milt scheurt, wordt deze meestal operatief verwijderd.
In de meeste gevallen, als er een opening in de milt aanwezig is, wordt deze verwijderd. Het is soms mogelijk om een orgaan te genezen als de verwonding klein of middelgroot is, zonder enige chirurgische ingreep. In deze situatie krijgt de patiënt een actieve bloedtransfusie en lange bedrust toegewezen.
Als het gaat om een operatie, dan wordt in 99% van de gevallen de milt verwijderd, om te proberen een grote kloof dicht te naaien is zinloos. Sterke druk in het lichaam zal de steken onmiddellijk doen breken, en het opnieuw optreden van bloedingen zal tot erger gevolgen leiden.
Als de situatie niet te urgent is, kan de arts besluiten om de milt te verwijderen zonder de buikholte te openen - met laparoscopie. Er worden 2-3 kleine incisies gemaakt: een dunne buis wordt in één geplaatst, aan het einde van een camera, via andere artsen, met behulp van instrumenten, ze verwijderen het orgel. Hierdoor kan de patiënt sneller herstellen en de gevolgen verminderen.
Na verwijdering worden de meeste functies die de milt uitvoert uitgevoerd door de lever. Dit heeft een nadelig effect op het werk en de toestand van het organisme als geheel. Er is een sterke afname van de immuniteit, wat een toename van de gevoeligheid voor ziekten, virussen en infecties betekent. Het is noodzakelijk om de gevolgen te behandelen, afhankelijk van de oorzaak van de breuk. Bovendien beïnvloedt dit de ernst van de patiënt en het type operatie.
Details over een dergelijk orgaan als de milt zullen de video vertellen:
Diagnose en preventie
Onderzoek van de milt wordt uitgevoerd met behulp van echografie.
Moderne apparatuur voor echografie en röntgenfoto's onthult een toename van de milt in de vroege stadia. Het is belangrijk om regelmatige abdominale onderzoeken te hebben om uzelf te isoleren van ongewenste effecten. Voor profylaxe moeten de volgende regels worden gevolgd:
- Als je verkoudheid hebt, kun je in geen geval de bedrust verbreken.
- Tijdens de zwangerschap moeten vrouwen een speciaal verband dragen dat de druk en de hunkering naar organen vermindert.
- Tijdens trainingen kun je jezelf niet overbelasten, oefening moet geleidelijk toenemen.
- Het is belangrijk om de regels op de weg te volgen - ongelukken veroorzaken vaak schade aan inwendige organen.
- Je kunt geen gewichten heffen, vooral zonder training
- Voor sporten, vooral extreme types, moet je speciale beschermende kleding kopen.
Het verkrijgen van een gezonde levensstijl kan een belangrijke preventieve maatregel zijn: vermijden van alcoholgebruik (voorkomen van cirrose van de lever), roken, junkfood. Het zou de inname van zout en gekruid voedsel moeten verminderen, meer schoon water moeten drinken. Je moet serieus zijn over een ziekte als malaria: onderzocht worden en zorgvuldig geselecteerde rustplaatsen.
Miltruptuur wordt niet alleen waargenomen bij mensen met een verhoogd risico, het kan zelfs gebeuren bij de meest gezonde persoon. De veiligheidsregels moeten in acht worden genomen en de kansen om dit lichaam te behouden worden gemaximaliseerd. Dus, miltruptuur is een nogal gevaarlijke gebeurtenis die speciale kennis vereist om in deze situatie correct te handelen. Zonder dat kan een persoon leven, maar het werk van sommige functies is merkbaar verminderd.
Wat te doen bij een ruptuur van de milt?
In de chirurgische praktijk treedt vaak een gevaarlijke toestand op als miltruptuur. Het leidt tot massale bloedingen en kan ervoor zorgen dat een persoon sterft. De meest voorkomende oorzaak is letsel. Dit type noodgeval komt vaak voor bij volwassenen.
Gescheurd miltweefsel
De milt behoort tot de lymfoïde parenchymale organen. Het bevindt zich in de buikholte achter de maag. De belangrijkste functies van dit lichaam zijn:
- bloedafzetting;
- vernietiging van bloedcellen;
- bloedvormingsproces;
- lymfocytenvorming.
De milt is geen vitaal orgaan. Desondanks is schade aan de milt zeer gevaarlijk vanwege massaal bloedverlies. Orgelbreuk komt vaak voor. Bij kinderen wordt de diagnose veel minder vaak gesteld. Trauma is geïsoleerd en gecombineerd. In het laatste geval zijn andere organen van de buikholte (darm, lever) beschadigd.
Vaak wordt de opening gecombineerd met fracturen van verschillende botten en de wervelkolom. Buiten dit orgel is bedekt met een capsule. Om te breken is het nodig om een grote kracht toe te passen. De volgende soorten schade aan het parenchym van weefsels zijn bekend:
- kneuzing;
- denkbeeldige kloof;
- schade met tamponade;
- gelijktijdige pauze;
- kleine schade.
In de meeste gevallen is er een eenmalig type letsel. Zijn eigenaardigheid is dat de capsule en het parenchym onmiddellijk worden beschadigd. Iets minder vaak voorkomende tweepuntsopening. Het is gediagnosticeerd bij 13% van de patiënten.
De belangrijkste etiologische factoren
De ruptuur van de milt bij een kind en een volwassene ontstaat als gevolg van een verwonding. De redenen kunnen zijn:
- sterke slagen op de linker hypochondrie of borst;
- verkeersongevallen;
- val van hoogte;
- gevechten;
- industriële verwondingen.
Predisponerende factoren zijn:
- boksen en verschillende vechtsporten;
- verhoogde activiteit;
- extreme sporten beoefenen;
- overvloed van de milt;
- onvoldoende ontwikkeling van de buikspieren;
- splenomegalie;
- broosheid van parenchymweefsel;
- lage miltbeweeglijkheid;
- rib schade;
- zwakte van bindweefsel;
- te dunne capsule;
- aangeboren afwijkingen.
Het is erg belangrijk op welk punt de verwonding optrad. De sterkte van een orgaan hangt in zekere mate af van de hoeveelheid bloed erin, de ademhalingsfase, de maag en darmen, de tijd van het eten. Soms treedt miltruptuur op tijdens moeilijke bevalling. Meer zeldzame oorzaken zijn onder meer grote neoplasmata (tumoren, cysten).
Hoe werkt de kloof
Traumatische ruptuur van de milt heeft een specifiek klinisch beeld. Aanvankelijk wordt een hematoom gevormd. Het bevindt zich onder de capsule. Een stolsel wordt gevormd dat voorkomt dat bloed uitscheidt. Na verloop van tijd verdwijnt het en treedt bloeding op. De volgende symptomen zijn mogelijk:
- daling van de bloeddruk;
- bleekheid van de huid;
- duizeligheid;
- dorst;
- droogte van de slijmvliezen en huid;
- zwakte;
- malaise;
- duizeligheid;
- de aanwezigheid van koud zweet;
- hartkloppingen.
In ernstige gevallen verliezen mensen het bewustzijn. Al deze symptomen zijn geassocieerd met bloedverlies. Het leidt tot een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine. Vermindert hematocriet. Als de schade gering is, zijn de symptomen mild. Tekenen van ruptuur van de milt zijn:
- spierspanning in de voorste buikwand;
- geforceerde houding;
- pijn aan de linkerkant;
- kortademigheid;
- misselijkheid;
- braken;
- tinnitus.
Klachten verschijnen niet altijd direct na een blessure. Een korte verborgen periode is mogelijk. Een vroeg teken van een ruptuur is pijn. Het wordt gevoeld in het linker hypochondrium en geeft aan de scapula of schouder. Subcapsulaire breuk met ernstige pijn zorgt ervoor dat een persoon een geforceerde houding aanneemt.
Meestal liggen dergelijke mensen op hun rug of linkerzij en duwen ze hun benen. Bij het onderzoek van de patiënt bleek dat de buikspieren niet deelnemen aan de ademhaling. Massaal bloedverlies veroorzaakt bloedarmoede. Tot 1/5 van alle rode bloedcellen kan zich ophopen in de milt. Er is ongeveer 1/10 van het bloed van het lichaam.
Een sterke breuk kan instorting (uitgesproken bloeddrukdaling) en shock veroorzaken. Heel vaak leidt schade aan de milt tot intestinale parese. Zijn motorische functie is aangetast, wat zich uit in de opeenhoping van gassen, uitgestelde ontlasting en winderigheid. Het hart van het slachtoffer probeert de bloedcirculatie te herstellen, dus er treedt compenserende tachycardie op.
Mogelijke complicaties van breuk
De gevolgen van een verbroken orgaanparenchym kunnen zeer gevaarlijk zijn. De volgende complicaties zijn mogelijk:
- intestinale parese;
- bloedarmoede;
- instorten;
- traumatische schok;
- disfunctie van vitale organen.
Met tijdige chirurgische zorg is de prognose gunstig. Er is geen risico voor het leven. Het grootste gevaar is de kloof, gecombineerd met verpletterende orgel. In dit geval bestaat het risico van een traumatische schok. Er zijn 4 van zijn graad. Lichtschok wordt gekenmerkt door een bleke huid en menselijke remming.
Het bewustzijn is niet gestoord. Geopenbaard een daling van de reflexen. Misschien is de aanwezigheid van kortademigheid en verhoogde hartslag. Met 2 graden van shock, wordt de persoon slaperig. De hartslag bereikt 140 per minuut. Bij ernstige shock wordt de huid grijsachtig. Acrocyanosis wordt waargenomen. Er zit een kleverig, koud zweet op het lichaam. Puls overschrijdt vaak 160 slagen per minuut. Met 4 graden van shock verliest een persoon het bewustzijn. Puls is niet detecteerbaar.
Patiënt onderzoek Plan
Diagnose van miltruptuur in de vroege stadia is moeilijk. Laboratoriumanalyses zijn niet informatief. Voor de vereiste diagnose:
- röntgenonderzoek van de borstkas;
- drukmeting;
- lichamelijk onderzoek (percussie, palpatie, auscultatie);
- laparoscopie.
Op de foto zie je de schaduw. Het bevindt zich onder het diafragma aan de linkerkant. De volgende wijzigingen zijn mogelijk:
- verplaatsing van de dikke darm;
- het veranderen van de locatie van de maag;
- hoge positie van de linkerkant van het middenrif;
- uitzetting van het hart van het hart.
Om de exacte bron van de bloeding vast te stellen, wordt laparoscopie uitgevoerd. Met behulp hiervan wordt de buikholte onderzocht. Soms wordt laparocentese uitgevoerd. Het bestaat uit het doorprikken van de voorste buikwand. Om de algemene toestand van een persoon te beoordelen, worden algemene klinische tests georganiseerd. Massaal bloedverlies leidt tot bloedarmoede.
Ademhaling, pols, bloeddrukniveau worden bepaald. De longen en het hart zijn te horen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met shock, collapse, heart failure, myocard infarct and thromboembolism. Tekenen van weefselbeschadiging in het hypochondrium, pijn, symptomen van bloedverlies, geschiedenis van letsel - dit alles maakt dat u vermoedt dat de milt beschadigd is.
Methoden voor de behandeling van patiënten
Herstel van de hemodynamiek in het geval van orgaanruptuur moet onmiddellijk worden uitgevoerd. De belangrijkste methode om dergelijke patiënten te behandelen is een operatie. Voer indien nodig infuustherapie uit. Volgens de indicatie transfusie van bloedcomponenten. In ernstige gevallen is reanimatie vereist.
Het is erg belangrijk om de eerste hulp aan het slachtoffer te geven. U moet het volgende doen:
- leg een man op zijn rug;
- volledige rust bieden;
- een ambulancebrigade bellen;
- knijp het zachte weefsel met zijn vuist in het linker hypochondrium;
- bevestig ijs
In deze toestand is het erg moeilijk om het bloeden te stoppen. Hemostatica zijn niet altijd effectief. De meest radicale behandelmethode is splenectomie. Tijdens het proces is de milt volledig verwijderd. Veel minder vaak wordt een spaaroperatie georganiseerd, waarbij een deel van het afgeleverde orgel wordt genaaid. Elke chirurgische ingreep is beladen met de vorming van bloedstolsels. Antiplatelet agents kunnen worden voorgeschreven voor hun waarschuwingen.
Na de operatie worden antibiotica en pijnstillers gebruikt. Zorg ervoor dat u doorgaat met infusietherapie. Conservatieve behandeling van miltruptuur is niet effectief en kan complicaties veroorzaken. Als een persoon een shock heeft ontwikkeld, worden geschikte medicijnen voorgeschreven. Bij lage druk wordt Dobutamine Admed of Dopamine Solvay gebruikt. De prognose wordt bepaald door de tijdigheid van de zorg, de mate van ruptuur en bloedverlies, evenals gelijktijdige verwondingen.
Niet-specifieke preventieve maatregelen
Om een gat te voorkomen, moet u zich aan de volgende regels houden:
- uitsluit alle verwondingen (huiselijk, industrieel, sport);
- veiligheidsmaatregelen in acht nemen;
- draag veiligheidsgordels tijdens het rijden;
- weigeren deel te nemen aan gevaarlijke sporten;
- gevechten elimineren;
- stop met het gebruik van alcohol en drugs;
- observeer het regime tijdens de zwangerschap;
- draag een verband als je een baby draagt;
- elimineer gewichtheffen.
In de meeste gevallen vindt schade aan de milt plaats door toedoen van het slachtoffer. Om het risico op ongelukken te verkleinen, moet u een gezonde levensstijl leiden en voorzichtiger zijn. Naleving van veiligheidsmaatregelen stelt u in staat de kans op letsel te minimaliseren. Het is noodzakelijk om splenomegalie te voorkomen.
In deze toestand is het orgel kwetsbaarder. Om splenomegalie te voorkomen, moeten bacteriële en protozoale ziekten (brucellose, tuberculose, syfilis, malaria, tyfeuze koorts, leishmaniasis, toxoplasmose) worden voorkomen. Vaak wordt de milt aangetast tegen de achtergrond van helminthiasis. Om scheuring van het lichaam te voorkomen, wordt aangeraden om de buikspieren te versterken en goed te eten. Scheuren van de weefsels van de milt is dus een gevaar voor de mens. Tijdige verwijdering van het lichaam kan de patiënt genezen.
Miltruptuur: hoe gemanifesteerd, diagnose, behandeling
De ontwikkeling van deze pathologie bedreigt het leven van het slachtoffer door een bloeding. Bovendien wordt miltletsel vaak gecombineerd met een schending van de integriteit van andere organen, wat de toestand van de patiënt nog verergert.
redenen
Wat veroorzaakt miltruptuur? Ze kunnen zijn:
- verwonding in de localisatie van het lichaam;
- overvloed van de milt;
- infectieuze processen die leiden tot een toename van het lichaamsvolume;
- ziekten van het hematopoietische systeem;
- fysieke activiteit;
- moeilijke bevalling;
- leverziekten beïnvloeden splenomegalie.
Schade tarieven
Miltletsel is ingedeeld naar de mate van orgaanschade:
- Graad I - subcapsulair hematoom (bloeding) minder dan 10% van het oppervlak van het orgaan of een capsule die minder dan 1 cm diep in het parenchym scheurt;
- Graad II - subcapsulair hematoom 10-50% van het gebied of intraparenchymale hematoom met een diameter kleiner dan 5 cm of een opening van 1-3 cm diep in het parenchym zonder schade aan de bloedvaten;
- Graad III - milt hematoom meer dan 50% van het gebied of een opening meer dan 3 cm diep in het parenchym met vasculaire schade;
- IV graad - een onderbreking met schade aan de bloedvaten van het lichaam en een schending van de bloedtoevoer;
- V-graad - de volledige vernietiging van de milt.
symptomen
Symptomen van miltruptuur hangen af van de omvang van de schade, de tijd na letsel en de aanwezigheid van bijkomende letsels.
De eerste tekenen van een miltruptuur kunnen onmiddellijk na het letsel worden opgemerkt: een verslechtering van de toestand of het optreden van symptomen van bloedverlies is mogelijk. Direct na de beschadiging kan peritoneale irritatie echter niet worden opgespoord.
Symptomen bij volwassenen worden gekenmerkt door pijn in de bovenbuik, in het hypochondrium aan de linkerkant. De pijn kan uitstralen naar de linkerhelft van het lichaam (schouderblad).
De ruptuur van de milt kan worden herkend aan de kenmerkende houding van de patiënt: aan de linkerkant met samengekeerde onderste ledematen. In sommige gevallen, om de pijn te verminderen, ligt de patiënt op zijn rug. Bij onderzoek kan worden vastgesteld dat de buik niet bij de ademhaling is betrokken.
De pijn van de voorste buikwand bij palpatie wordt gekenmerkt door de ernst van de verwonding. De mate van spanning van de buik hangt af van de aard van de laesie van het orgaan (blauwe plek of breuk), de aan- of afwezigheid van bloeding en de tijd die is verstreken sinds het moment van de verwonding.
Dus, wanneer het bloeden van de maag zal moeilijk zijn, en met de ontwikkeling van schok - zacht. Een aanzienlijke hoeveelheid bloed die in de buikholte is gestort, kan worden geïdentificeerd door het percussiegeluid te verminderen. Bovendien gaat scheuring van de milt gepaard met de ontwikkeling van bloedingen gepaard met algemene symptomen: een afname van de druk onder de 70 mm. Hg. Art., Tachycardie meer dan 120 slagen per minuut, koud zweet, zwakte, bleekheid van de huid, koud zweet, kortademigheid, oorsuizen.
Een blauwe plek gaat gepaard met dezelfde symptomen: pijn uitstralend naar de linkerkant van het lichaam, stopzetting van de gasscheiding, ontlasting van ontlasting, bloeding. Er zijn echter kneuzingen in twee soorten kneuzingen: open of gesloten. De eerste kan worden gedetecteerd door de aanwezigheid van blauwe plekken op de plaats van de verwonding. Gesloten hematomen kunnen niet extern worden bepaald, omdat ze gelokaliseerd zijn in de orgaancapsule.
Welke dokter behandelt schade aan de milt?
Ruptuur van de milt vereist de verwijdering van dit orgaan. Daarom behandelt de chirurg de behandeling. Kneuzing van de milt in de aanwezigheid van een hematoom vereist ook een operatie.
diagnostiek
Hoe de miltruptuur te diagnosticeren? Allereerst zullen de karakteristieke symptomen van miltletsel helpen. Ook kan de arts een voorlopige diagnose stellen op basis van palpatie- en percussiegegevens.
Over het algemeen zal de analyse van bloed in de eerste uren geen verandering zijn, omdat er een vergoeding voor bloedverlies zal zijn. Van de instrumentele methoden van hulp bij de diagnose zal een röntgenfoto van de borst en de buik hebben. Wanneer de milt gewond is, vertonen de foto's links een schaduw, de beperkte beweeglijkheid van de diafragmakoepel en de hoogstaande, uitgezette maag, verplaatst linkergedeelte van de dikke darm en maag naar rechts en naar beneden.
Om de bron van de bloeding vast te stellen, kunt u laparoscopie gebruiken. Een alternatief hiervoor is laparocentesis. Het bestaat uit het opzuigen van vloeistof door drainage door een punctie in de voorste buikwand. Op deze manier is het mogelijk om te bepalen of er bloed in de buikholte zit of niet, maar het is onmogelijk om de bron van de bloeding vast te stellen.
behandeling
Hoe wordt de behandelde pathologie behandeld? Helaas, met de ontwikkeling van miltbloeding is zijn stop bijna onmogelijk. Daarom is, in aanwezigheid van passende symptomen, een noodoperatie noodzakelijk, die in een korte tijd wordt uitgevoerd.
Vóór de interventie wordt de patiënt bloedtransfusie toegediend, bloedvervangers om hemodynamische stoornissen te stabiliseren. De bewerking wordt zelfs uitgevoerd als het effect van deze procedures ontbreekt.
Als de milt barst en bloedingen zich hebben ontwikkeld, is het orgel volledig verwijderd. Bij moderne operaties is het mogelijk om een deel van het lichaam achter te laten en het defect te hechten met ondiepe gaten.
Indicaties voor splenectomie:
- gebrek aan wondsluiting;
- uitgebreid scheuren en verpletteren;
- kinderziektes;
- penetrerende wonden;
- breekt in het poortgebied;
- uitgebreide gescheurde wonden.
In de postoperatieve periode worden ook bloedsubstituten aan de patiënt toegediend en wordt symptomatische therapie uitgevoerd.
complicaties
Wat zijn de gevolgen van miltruptuur? Als de milt barst, kunnen zich dergelijke complicaties voordoen:
- verminderde afweer;
- dyspeptische symptomen;
- verhoogd aantal bloedplaatjes;
- kleine bloedstolsels in de hepatische vaten;
- val van de longgebieden.
De gevolgen van miltcontusie zijn enigszins anders:
- cystevorming;
- necrose van beschadigd weefsel;
- herhaling van bloeden;
- de kans op een abces.
het voorkomen
Voor de preventie van miltruptuur, moeten enkele regels worden gevolgd:
- een verband dragen tijdens de zwangerschap;
- bedrust tijdens infecties;
- Gewichtheffen zonder training is verboden;
- tijdens de training zou de belasting geleidelijk moeten toenemen;
- om deel te nemen aan extreme sporten is alleen nodig in speciale uitrusting.
De gevolgen van miltletsel en de scheur ervan zijn ernstig, zelfs dodelijk. Vroegtijdige diagnose en tijdige behandeling helpen ernstige complicaties voorkomen. Het ziektebeeld van een miltletsel heeft kenmerkende symptomen, waardoor het pathologische proces kan worden vermoed. Behandeling van miltletsels bestaat uit de verwijdering ervan. Met minimale schade mogelijk hechting van defecten en het behoud van het lichaam.
Gescheurde milt
Miltruptuur - schending van de integriteit van de milt als gevolg van traumatische effecten. Doet zich voor wanneer hij wordt geraakt in het onderste deel van de linkerhelft van de borstkas of in het linker hypochondrium. Het is het resultaat van een letsel met hoge energie. Vaak gecombineerd met schade aan andere organen van de buikholte. Gemanifesteerd door pijn in het linker hypochondrium en symptomen van bloedverlies, zijn er meestal tekenen van peritoneale irritatie. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische manifestaties, laparoscopie en andere onderzoeken. De behandeling is snel.
Gescheurde milt
Miltruptuur is een vrij veel voorkomende schade die optreedt bij verschillende hoogenergetische letsels: valpartijen van hoogte, industriële ongevallen, natuurlijke ongevallen, spoor- of verkeersongevallen. Vanwege de hoge waarschijnlijkheid van hevig bloeden, is er een direct gevaar voor het leven, vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen. Het komt vaker voor bij mensen in de werkende leeftijd, vanwege hun hogere fysieke activiteit en een groter risico om in extreme situaties terecht te komen.
Miltrupturen kunnen geïsoleerde schade zijn, evenals voorkomen in de samenstelling van gecombineerde en meervoudige verwondingen (polytrauma). Gelijktijdige beschadiging van de lever, het mesenterium en de dikke darm wordt vaak waargenomen. Het kan worden gecombineerd met ribfracturen, schade aan de borst, wervelfractuur, TBI, bekkenfractuur, beenbreuken en andere letsels. De behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd door traumatologen en abdominale chirurgen.
De milt is een parenchymaal orgaan dat zich linksboven in de buikholte bevindt, posterieur aan de maag, ter hoogte van de IX-XI-ribben. Bedekt met een capsule. Het heeft de vorm van een langwerpige en afgeplatte halfrond, die een convexe kant naar het middenrif heeft en de concave kant naar de buikorganen. De milt behoort niet tot de vitale organen. Is de belangrijkste bron van lymfocyten, produceert antilichamen, is betrokken bij de vernietiging van oude bloedplaatjes en rode bloedcellen, vervult de functie van het bloeddepot.
Onder de predisponerende factoren die de kans op beschadiging van de milt vergroten, zijn niet sterk genoeg dunne capsule, de overvloed van het lichaam en zijn lage mobiliteit. Aan de andere kant worden deze factoren genivelleerd door het feit dat de milt op betrouwbare wijze wordt beschermd tegen externe invloeden door de ribben. De kans op breuk van de milt als gevolg van een verwonding neemt toe met pathologische processen met splenomegalie en een toename van de losheid van het parenchym. Bovendien hangt de sterkte van de milt enigszins af van de bloedtoevoer, de positie van het orgaan ten tijde van de verwonding, de ademhalingsfase, de vulling van de darm en de maag.
classificatie
De volgende soorten miltrupturen worden onderscheiden:
- Contusie - er is een breuk van het parenchymgebied terwijl de integriteit van de orgaancapsule behouden blijft.
- Capsuleruptuur zonder significante schade aan het parenchym.
- Eenmalige breuk van de milt - eentraps schade aan de capsule en het parenchym.
- Een tweestaps-ruptuur van de milt is een ruptuur van het parenchym, die na enige tijd wordt gevolgd door een scheuring van de capsule.
- De ruptuur van de capsule en het parenchym met een onafhankelijke tamponade (denkbeeldige tweetrapsruptuur) - de breuk van het parenchym "sluit" snel met een bloedstolsel en de bloeding stopt zelfs voordat ernstige klinische symptomen optreden. Vervolgens wordt het stolsel weggespoeld door de bloedstroom, het bloeden wordt hervat.
- De denkbeeldige drie-momentsscheuring is een breuk van twee momenten gevolgd door een onafhankelijke tamponade na enige tijd, en later vrij bloeden.
Meestal waargenomen gelijktijdige scheuren van de milt met het onmiddellijke optreden van bloeden in de buikholte. Scheuren van twee momenten vormen ongeveer 13% van het totale aantal gesloten verwondingen van de milt, de tijdsperiode tussen het moment van verwonding en het begin van bloeden in de buikholte varieert van enkele uren tot 1-2,5 weken. De oorzaak van een ruptuur van een capsule met een reeds bestaand centraal of subcapsulair hematoom is fysieke stress, niezen, hoesten, lopen, ontlasten, in bed kruipen en andere omstandigheden die een toename van de druk in de milt veroorzaken.
De meeste rupturen van de milt zijn klein, vergezeld van versleten symptomen en pas na enkele uren gediagnosticeerd, wanneer de toestand van de patiënt verslechtert als gevolg van aanhoudend bloedverlies en accumulatie van een voldoende hoeveelheid bloed in de buikholte. Profuse bloeding met een sterke toename van klinische symptomen wordt vaker waargenomen bij tweestaps laesies van de milt.
symptomen
De kliniek van verwondingen van een milt verschilt in een grote verscheidenheid. De ernst en de aanwezigheid van bepaalde manifestaties hangen af van de mate van scheuring, de aan- of afwezigheid van geassocieerde verwondingen, evenals de tijd sinds de verwonding. Direct na traumatische blootstelling kan ofwel een milde verslechtering van de toestand of een afbeelding van acuut bloedverlies zonder peritoneale tekenen die schade aan het parenchymale orgaan aangeven, worden waargenomen. De belangrijkste klachten in de eerste uren zijn pijn in het linker hypochondrium en de bovenbuik. Bij ongeveer de helft van de patiënten straalt de pijn uit naar het linker schouderblad en de linkerschouder.
De meeste patiënten nemen een geforceerde houding aan: aan de linkerkant met de benen naar binnen of op de rug. De buikwand is niet betrokken bij het ademen. De mate van spanning van de buikwand en de ernst van de pijn tijdens palpatie van de buik kan aanzienlijk verschillen bij verschillende patiënten en bij dezelfde patiënt in verschillende perioden na een verwonding. In sommige gevallen (tijdens instorting of shock), kan de spanning van de buikspieren ontbreken. De saaiheid van het geluid in de schuine buik tijdens de percussie wordt alleen waargenomen bij een significante bloeding. Enige tijd na de verwonding ontwikkelt de intestinale parese zich, gemanifesteerd door de afwezigheid van een stoelgang, gasretentie en opgezette buik.
Samen met de lokale symptomen is er een beeld van toenemend acuut bloedverlies: bleekheid, koud plakkerig zweet, verlaagde bloeddruk, verhoogde hartslag, braken en misselijkheid, duizeligheid, progressieve zwakte, kortademigheid en oorsuizen. In de toekomst is motorische excitatie mogelijk, afgewisseld met bewustzijnsverlies, evenals een toename in polsfrequentie van meer dan 120 slagen / minuut en een verlaging van de bloeddruk onder 70 mm Hg. Art. Tegelijkertijd is het niet altijd mogelijk om de exacte oorzaak van bloedingen vast te stellen op basis van alleen klinische symptomen, aangezien de meeste van de hierboven vermelde symptomen (met uitzondering van pijn in het linker hypochondrium) niet-pathognomonisch zijn en voorkomen in acute rampen in de buik.
diagnostiek
Bloedonderzoek in de beginfase van het onderzoek is niet informatief, omdat door de mechanismen van bloedverliescompensatie de samenstelling van perifeer bloed binnen een paar uur binnen het normale bereik kan blijven. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen, röntgenfoto's van de borstkas en röntgenfoto van de buik. Op röntgenfoto's links wordt onder het diafragma een homogene schaduw bepaald. Bijkomende tekenen van scheuring zijn beperkte mobiliteit en hoge stand van de linkerkoepel van het diafragma, uitzetting van de maag, verplaatsing van het linker deel van de dikke darm en maag naar rechts en naar beneden. Met slechte klinische symptomen, subcapsulaire en centrale milthematoom zijn röntgengegevens vaak niet specifiek. Angiografie kan nodig zijn, maar deze methode is niet altijd van toepassing vanwege tijdrovend, gebrek aan benodigde apparatuur of specialisten.
Momenteel, als gevolg van het wijdverbreide gebruik van endoscopische methoden, wordt laparoscopie steeds belangrijker in de diagnose van miltrupturen. Deze techniek maakt het niet alleen mogelijk om snel de aanwezigheid van bloeding in de buikholte te bevestigen, maar ook om de bron nauwkeurig te bepalen. Bij afwezigheid van endoscopische apparatuur kan laparocentesis een alternatief worden voor laparoscopie - een methode waarbij de voorste buikwand wordt doorboord met een trocart (hol instrument), waarna een katheter door de trocar wordt ingebracht en de aspiratie van de buikholte wordt uitgevoerd. Deze techniek maakt het mogelijk de aanwezigheid van bloeding in de buikholte te bevestigen, maar laat niet toe de bron ervan vast te stellen.
behandeling
Bloeden met miltrupturen stopt zelden op zichzelf, dus dit letsel is een indicatie voor een spoedoperatie. De operatie moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd, omdat het toenemende bloedverlies de prognose verslechtert. Indien mogelijk, wordt vóór het begin van de interventie hemodynamische stabilisatie bereikt door bloed- en bloedvervangende transfusies. Als de hemodynamische parameters niet kunnen worden gestabiliseerd, wordt de operatie uitgevoerd, zelfs in een ernstige toestand van de patiënt, terwijl wordt doorgegaan met het uitvoeren van actieve reanimatiemaatregelen.
De klassieke manier om het bloeden te stoppen bij elke ruptuur van de milt, algemeen aanvaard in traumatologie en abdominale chirurgie, wordt beschouwd als de volledige verwijdering van een orgaan. Echter, in recente jaren, samen met volledige verwijdering, met scheurende fragmenten en ondiepe enkelvoudige verwondingen, beschouwen sommige chirurgen als optie een orgaansparende operatie - hechtende wonden van de milt. Onvoorwaardelijke indicaties voor de volledige verwijdering van een orgaan zijn uitgebreide tranen en crush letsels, scheuren in het gebied van de poort, uitgebreide scheuren en door wonden, de onmogelijkheid van betrouwbare wondsluiting en de uitbarsting van hechtingen. In de postoperatieve periode, na het hechten of verwijderen van de milt, worden intraveneuze infusies van bloed en bloedvervangers voortgezet, correctie van stoornissen in de activiteit van verschillende organen en systemen wordt uitgevoerd, pijnstillers en antibiotica worden voorgeschreven.
Miltruptuur: gevolgen
✓ Artikel geverifieerd door een arts
Onder invloed van een bepaalde factor kan de integriteit van de milt worden verstoord, wat wordt gedefinieerd als een ruptuur. In dit geval is dringende gespecialiseerde hulp vereist. Daarom is het erg belangrijk om een mogelijke lacune in de tijd te vermoeden om ernstige gevolgen tijdig te voorkomen.
Miltruptuur: gevolgen
Korte beschrijving
De milt is een parenchymaal orgaan dat zich bevindt in het linker hypochondrium op het niveau van de IX tot de XI-rib, de lengte is van boven naar beneden en naar buiten gericht en enigszins voorwaarts bijna evenwijdig aan de onderranden in hun achterste gebieden. De milt behoort niet tot de vitale organen, maar vervult een groot aantal belangrijke functies. De belangrijkste hiervan is immuun. Het bestaat uit het vangen en verwerken van schadelijke stoffen door macrofagen en de zuivering van bloed uit verschillende vreemde agentia (bacteriën, virussen). Ze neemt ook actief deel aan de vorming van lymfocyten, bloedvorming, eiwitmetabolisme en de synthese van hemoglobinecomponenten, enz. Daarom leidt schade aan de milt tot een aanzienlijke verslechtering van de menselijke conditie.
Dit is belangrijk! Pathologie in de vorm van een ruptuur van de milt heeft geen leeftijdsindicatoren, daarom is het even gevaarlijk, zowel voor ouderen als voor kinderen.
Het kan vrij moeilijk zijn om onmiddellijk de ruptuur van de milt te bepalen, dus het is niet altijd mogelijk om op tijd hulp te bieden en gevolgen te voorkomen. Deskundigen benadrukken dat de breuk van het parenchym van de milt, die na enige tijd wordt gevolgd door scheuring van de capsule, een tweestapig karakter heeft. Dit komt omdat bij een bot abdominaal trauma (de meest voorkomende oorzaak van een ruptuur) vaak een sub-capsulair hematoom wordt gevormd, dat binnen enkele uren of zelfs maanden na het letsel niet kan scheuren.
Tweetraps-ruptuur van de milt
Symptomen voor een ruptuur van de milt:
- geschiedenis van stompe abdominale trauma;
- pijn in het kwadrant linksboven of bestraling van de linker schouder;
- een combinatie van pijn met een gebroken ribben aan de linkerkant;
- symptomen van hypovolemie (verlaging van de bloeddruk, tachycardie, verhoogde hartslag en ademhaling, bleekheid van de huid, duizeligheid, zwakte, tot bewustzijnsverlies, enz.);
- misselijkheid die kan eindigen met braken;
- plotselinge buikpijn en symptomen van intra-abdominale bloedingen verschijnen soms enkele dagen na het letsel (met een tweestaps-ruptuur);
- geforceerde houding van een persoon: aan de linkerkant met de benen naar binnen of op de rugleuning, geen stoelgang, gasontlading, opgeblazen gevoel;
- kan instorten en schokken ontwikkelen.
Dit pathologische proces gaat gepaard met extreem ernstige gevolgen. De miltweefsels zijn beschadigd, wat leidt tot een verhoogde bloeding, waardoor de persoon bleek wordt, kracht verliest, weigert te eten (typische tekenen van bloedarmoede en beginnende hypovolemische shock).
Wanneer een eenmalige breuk optrad, zullen de bovenstaande symptomen onmiddellijk na de vervorming van het orgel optreden. Integendeel, met een moment van twee minuten is de schade aan de miltcapsule compleet.
Blunt letsel aan de linkerkant (hematoom)
De redenen die schade veroorzaken en scheuren van de milt
Er zijn vele redenen waardoor schade aan de integriteit van een orgaan optreedt. Het is ook vermeldenswaard dat niet alleen mechanische factoren de milt kunnen beschadigen, maar ook de pathologische processen die in het lichaam aanwezig zijn.
De meest voorkomende oorzaken zijn de volgende:
- Mechanische verwondingen (kracht in het gebied van het orgel).
- Besmettelijke ziekten die een toename van de milt veroorzaken en tot een kritieke toestand leiden.
- Overmatige oefening.
- Hoog niveau van bloedvullend orgaan.
- Moeilijk leveringsproces.
- Ontstekingsprocessen die optreden in naburige organen (hepatitisvirus, cirrose, enz.).
- Het optreden van goedaardige of maligne neoplasmata.
- Klinische ziekten van het hematopoëtische systeem.
Soms is het erg moeilijk om een onafhankelijke diagnose van de ruptuur van de milt te stellen en een kritieke toestand te voorkomen. Complexe symptomen helpen specialisten om een diagnose te stellen in de kortst mogelijke tijd en om de pathologie tijdig te stoppen, waardoor de gevolgen na de breuk worden voorkomen.
Waarschuwing! Als we rekening houden met het ziektebeeld na een ruptuur van de milt en competente hulp, blijft de prognose voor het leven van de patiënt gunstig.
Als de patiënt echter niet meteen een ambulance heeft gebeld, maar zelfmedicatie heeft toegepast in de vorm van pijnstillende medicijnen, is de dood niet uitgesloten.
Wanneer een dokter bezoeken?
Het bi-momentum van de ruptuur wordt gekenmerkt door een plotselinge scherpe schok in het miltgebied. Daarom is het moeilijk om de primaire symptomen niet op te merken. Secundaire symptomen kunnen niet verschijnen, dus het is erg belangrijk na een atypische sensatie in het gebied van de milt om een arts te raadplegen voor advies.
Afbeelding van een gescheurde milt
Dit is belangrijk! Wanneer een kind klaagt over een duw in de zijkant (de vermeende locatie van de milt), is het dringend nodig om een ambulance te bellen. De kans is groot dat het kind een gescheurde milt had.
Miltruptuur is een pathologie die plotseling kan optreden. Daarom lopen zelfs volledig gezonde volwassenen en kinderen gevaar. Schade aan het weefsel van de milt kan optreden bij een klein kind dat nog niet in staat is om alarmerende symptomen aan te wijzen. In dit geval moeten ouders alert zijn op het gedrag van kinderen jonger dan twee jaar. Als de baby zich rusteloos begint te gedragen, huilen en benen opheffen naar de maag, is er alle reden voor het ontstaan van een gevaarlijke pathologie.
effecten
Gevolgen van een miltruptuur
Als na een scheuring van een orgaan een succesvolle operatie is uitgevoerd, dan is er geen reden om bang te zijn voor het leven. Maar de gevolgen kunnen niet volledig worden uitgesloten. Het eerste dat optreedt bij een patiënt is een afname van de beschermende functies van het lichaam, het immuunsysteem lijdt en het aantal bloedplaatjes neemt toe. Dergelijke effecten worden geëlimineerd door het innemen van immunostimulerende geneesmiddelen en vitamine-mineralencomplex. Alle functionaliteit die aan de milt is toevertrouwd (na verwijdering van het orgel) zal de lever overnemen, zodat tastbare gevolgen voor de toestand van het lichaam niet worden waargenomen.
Voorwaarden voor revalidatie
Na een operatie en verwijdering van het lichaam, heeft de patiënt enkele maanden nodig om de functionaliteit van het lichaam te herstellen. Ondanks de korte periode van revalidatie na het verwijderen van het orgel, zal het behoorlijk moeilijk zijn. In het proces van revalidatie is het noodzakelijk om postoperatieve therapie te volgen, zich te houden aan bedrust en een individueel gekozen dieet te volgen.
Het dieet van de patiënt moet bestaan uit eiwitten, maar exclusief:
- snoep;
- vet gefrituurd voedsel;
- meel producten;
- behoud;
- pickles;
- specerijen en allerlei specerijen.
Het dieet moet omvatten:
- bouillons en soepen;
- dieetgranen;
- vis (alleen rood).
Om elke dag volledig te recupereren, moet de patiënt ongeveer 2000 kcal consumeren.
Video - Alles over milt
Pathologiebehandeling
Wanneer de patiënt alarmerende symptomen heeft, heeft hij dringend eerste hulp nodig.
Hoe helende breuk te herkennen en hoe te behandelen
Splenische breuk is schade aan een orgaan, die zowel door een traumatisch effect als door interne oorzaken kan worden veroorzaakt, bijvoorbeeld door de ontwikkeling van een andere pathologie in een bepaald gebied van het lichaam. De meest voorkomende oorzaak is verwonding van de milt, die kan worden gecombineerd met schade aan andere nabijgelegen organen. Wat zijn de symptomen van miltruptuur? Wat is de behandeling van de ziekte en hoe is het gevaarlijk?
Waarom miltruptuur kan optreden
Wat kan de milt uitbarsten? De belangrijkste redenen die bijdragen aan de pathologie zijn:
- Injury. Kan beschadigde en nabije orgels zijn.
- Verstoring van het metabole proces.
- De ontwikkeling in het lichaam van verschillende soorten infecties - virale of bacteriële, die rechtstreeks van invloed kunnen zijn op de verandering in de grootte van een orgaan.
- De ontwikkeling van het ontstekingsproces in het lichaam van een progressieve aard. Dit verhoogt het risico op verwondingen in tijden van intense lichamelijke inspanning.
- De ontwikkeling van het ontstekingsproces in het lichaam ernstig. Deze omvatten cirrose van de lever of hepatitis.
- Overbelasting van de buikspieren bij het optillen van een groot voorwerp. Overspanning kan ook optreden op het moment van versnelde arbeid.
Dit lichaam is redelijk goed beschermd tegen externe pathologische effecten, maar als de sterkte ervan de toegestane limiet overschrijdt of, als de invloed van de bovengenoemde factoren optreedt, de weefsels beginnen te verzwakken en hun omvang toeneemt. Het resultaat is een pauze in de toekomst.
Het is vermeldenswaard de predisponerende factoren die kunnen bijdragen aan de opkomst van een dergelijke pathologie als ruptuur van de milt bij een kind of een volwassene. Allereerst zijn het oncologische ziekten die in het lichaam voorkomen. Als ze niet op tijd worden gediagnosticeerd, treedt dunner en uitrekker van de orgaancapsule op, wat de subcapsulaire ruptuur van de milt kan veroorzaken. Met de ontwikkeling van een oncologische ziekte verzwakt het immuunsysteem, wat de reden is om alle organen en systemen een grote belasting op te leggen, inclusief de milt.
Veel onderzoekers op het gebied van de geneeskunde hebben bewezen dat een dergelijke procedure als een colonoscopie, die wordt uitgevoerd op mensen, het risico op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk verhoogt. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om gedetailleerde informatie te verkrijgen over de toestand van de slijmvliezen van de dunne darm.
Niet minder vaak wordt een scheuring van de milt waargenomen tijdens de zwangerschap. Door de groei van de foetus in de baarmoeder neemt de druk in het abdominale gebied toe, waardoor de bloedtoevoer naar alle organen toeneemt. Zelfs normale, niet-pathologische arbeid kan leiden tot een vergelijkbare pathologie.
Wat zijn de symptomen?
Als er een ruptuur van de milt was, manifesteerden de symptomen zich onmiddellijk. Gezien de individuele kenmerken van het lichaam, evenals de oorzaak van de pathologie, kunnen de symptomen variëren, vooral in hun intensiteit. In de meeste gevallen zijn de symptomen van ruptuur van de milt verward met totaal verschillende pathologieën, bijvoorbeeld met de ziekte van het maagdarmkanaal. Begeleidende symptomen zijn: duizeligheid, apathie voor de wereld, algemene malaise. Als er vaak misselijkheid en braken is, kan de eetlust verminderen. Ook maakt de patiënt zich zorgen over constante hoofdpijn.
Met een zwakke intensiteit van symptomen van een bepaalde ziekte, die in de toekomst gepaard kan gaan met scheuring van de milt, kan een persoon ze afschrijven op de reactie van het lichaam op veranderingen in bloeddruk, evenals normale vermoeidheid na een zware dag. Op dit moment vordert de ziekte. Pijn en andere symptomen treden op nadat een orgaan is vergroot tot een bepaalde grootte. Op dit moment nemen de grenzen van de bloeddruk toe, er is een exacerbatie van pijn, die zich in het linker hypochondrium bevindt. Wanneer het lichaam een bepaalde pathologische grootte bereikt, begint het boven het huidniveau uit te bollen.
Als het pijnsyndroom zo sterk is dat een persoon niet kan ademen en normaal kan bewegen, dan is de milt gescheurd. Op dit moment kan de algehele temperatuur aanzienlijk stijgen, kan er bloeding uit het orgel optreden en kunnen subcutane bloedingen verschijnen op de plaats van orgaanlokalisatie.
Symptomen van orgaanschade kunnen variëren afhankelijk van wat voor soort pathologie optreedt:
- een opening waar geen significante schade aan het parenchym optreedt;
- een kleine mate van schade aan de wanden van het lichaam met contusie;
- een of twee fasen breuk van de milt;
- drie ogenblikken kloof.
De meest voorkomende vorm van pathologie - één fase, die wordt gekenmerkt door bloeding van het orgel naar het abdominale gedeelte.
Diagnostische methoden
Hoe de ruptuur van de milt bepalen? Het is moeilijk om een diagnose te stellen van de pathologie, die in de beginfase plaatsvindt. Diagnose met laboratoriummethoden wordt niet gebruikt, omdat het op basis van hun resultaten onmogelijk is om een nauwkeurige diagnose te stellen. U kunt de tekenen van pathologie vaststellen na het uitvoeren van de volgende onderzoeken:
- X-ray onderzoek;
- lichamelijk onderzoek (bijvoorbeeld door palpatie);
- laparoscopie;
- bloeddruk meten.
Een röntgenfoto kan, als er een opening is, een schaduw laten zien, wat de plaats van de laesie is. Een dergelijke schaduw bevindt zich in de diafragmatische zone aan de linkerkant. Differentiële diagnostiek wordt ook uitgevoerd, wat zal helpen om de ontwikkeling van pathologieën die vergelijkbaar zijn met de symptomen, zoals hartfalen, collaps en shock, myocardinfarct, trombo-embolie, uit te sluiten.
Conservatieve en chirurgische behandeling
Als de ruptuur van de milt is bevestigd, bestaat de behandeling vaak uit het uitvoeren van de operatie. Conservatieve behandeling is slechts een hulpmethode voor therapie, maar in sommige gevallen kan dit de belangrijkste zijn:
- als het verloop van de pathologie niet progressief is, is de hemodynamiek stabiel;
- hemoglobine is normaal gedurende twee dagen na verwonding van het orgel;
- bloedtransfusies zijn niet nodig;
- patiënten jonger dan 55 jaar oud.
Als, in combinatie met een dergelijke pathologie, nabijgelegen organen ook worden beschadigd, wordt de bewerking zonder fouten uitgevoerd, zelfs als ten minste een van de hierboven genoemde factoren optreedt.
Als er een ruptuur van de milt is, wordt de operatie pas uitgevoerd na de stabilisatie van de hemodynamiek: het gebruik van bloedvervangers of bloedtransfusie. Als het onmogelijk is om de toestand van het slachtoffer te stabiliseren, wordt chirurgische ingreep ook uitgevoerd in een kritieke toestand, met behulp van reanimatiemaatregelen.
Als de arts het nodig acht, wordt de volledige verwijdering van de milt uitgevoerd. Onlangs is zo'n ingreep zelden uitgevoerd, meestal met betrekking tot sluiting. Als het gebied van de laesie voldoende uitgebreid is, en ook als er meerdere verscheurde en doorwonden zijn, is de enige uitweg volledige verwijdering. Tijdens de herstelperiode na verwijdering, wordt het gebruik van antibacteriële middelen en pijnstillers voorgeschreven.
Consequenties en preventie
Wat gebeurt er als de milt breekt? Als zodanig zijn de gevolgen afwezig, maar alleen als tijdige medische hulp wordt geboden en alle doktersadvies wordt gegeven tijdens de herstelperiode. Als het orgel volledig is verwijderd, worden de functies die daaraan in het verleden zijn toegewezen door de lever uitgevoerd. Het enige ernstige gevolg na verwijdering is een significante afname van de toestand van het immuunsysteem. Om deze conditie van het lichaam te corrigeren, voorgeschreven vitaminepreparaten.
Om complicaties en pathologie in het algemeen te voorkomen, is het raadzaam enkele eenvoudige aanbevelingen te volgen:
- met de ontwikkeling van een verkoudheid, moet u zich houden aan bedrust, niet lijden aan de ziekte "op zijn poten";
- tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om een speciaal zwangerschapsverband te dragen, waardoor de belasting op het orgel kan worden verminderd;
- vermijd overspanning tijdens het sporten;
- vermijd verkeersongevallen;
- aanbevolen om slechte gewoonten te elimineren - alcohol en roken;
- beperking van de consumptie van gezouten voedsel;
- tijdige genezing van ziekten die de ziekte veroorzaken.
Hoewel het scheuren van de milt niet de meest gevaarlijke pathologie is, is het niet de moeite waard om te denken dat "het vanzelf zal overgaan". Alleen gekwalificeerde hulp zal de gevolgen helpen voorkomen en de kansen vergroten om in de toekomst een normale levensstijl te behouden.
