De eerste symptomen van darmkanker: kenmerken van de behandeling, operatie, prognose van overleving

De dikke darm is het deel van het maagdarmkanaal dat behoort tot de dikke darm, dat een voortzetting is van de blindedarm en vervolgens doorgaat naar het sigmoïd. Het directe proces van spijsvertering daarin komt niet voor, omdat het is eerder voltooid, maar er is een actieve opname van voedingsstoffen, elektrolyten, vloeistoffen en fecale massa's worden gevormd. Dikkedarmkanker (afgekort als ROCK) is het uiterlijk van een kwaadaardige tumor in elk deel van de dikke darm, die gepaard gaat met een overeenkomstig klinisch beeld en het beloop van de ziekte.

statistiek

Meestal wordt deze ziekte gediagnosticeerd in Noord-Amerikanen en in Australië, lager dan deze cijfers in Europese landen, en komt het meest zelden voor in Azië, Zuid-Amerikaanse en Afrikaanse landen. Dikkedarmkanker is 5-6% van het totale aantal gedetecteerde kankerziekten en van alle kwaadaardige tumoren van het maagdarmkanaal - neemt de 2e plaats in.

Meer dan 70% van de patiënten met darmkanker zoekt hulp die al de laatste stadia bereikt (3-4), wat de behandeling bemoeilijkt. Er werd vastgesteld dat als chirurgie en chemotherapie werden uitgevoerd terwijl het proces nog steeds werd gelokaliseerd, de overleving gedurende vijf jaar werd waargenomen bij 92% van de patiënten. Als de behandeling werd uitgevoerd met de reeds bestaande regionale metastatische foci, is de overlevingskans van vijf jaar 63%, met verre metastasen - slechts 7%.

Oorzaken van pathologie

De voorwaarden voor kanker zijn vaak processen die leiden tot langdurige ontsteking in de weefsels, hun frequente verwonding en toxische schade. In dit geval wordt aangenomen dat darmkanker kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Erfelijke aanleg leidt tot het vroeg verschijnen van een tumor in de darm. Als u familieleden heeft die ROCK zijn tegengekomen voordat zij 50 jaar oud zijn geworden, wijst dit feit hoogstwaarschijnlijk op een hoog risico op het ontwikkelen van de ziekte en erfelijke belasting.
• Irrationele onevenwichtige voeding met de dominante rol van dierlijke vetten en geraffineerde producten, evenals met verminderd vezelgehalte, leidt tot verstoring van de peristaltiek in de darm, de inhoud ervan is te lang en verliest water, dichte concrementen met scherpe randen worden gevormd.
• Lange constipatie in dit geval worden de ontlasting hard en kunnen ze de darmwand ernstig beschadigen. Schade leidt tot ontstekingsreacties en een verhoogde epitheliale celdeling, wat de kans op kanker vergroot.
• De aanwezigheid van darmaandoeningen, precancereus genaamd, die ook in de loop van de tijd vaak wordt getransformeerd in kankertumoren: de ziekte van Crohn, UC, glandulaire poliepen, diverticulosis, familiale polyposis, enz.
• Oudere leeftijd, wanneer de bloedcirculatie in de darm verslechtert, vaak atonie (een afname van de contractiliteit van de spieren van de darmwand, leidend tot constipatie), accumuleren pathologische veranderingen in de weefsels.

De frequentie van detectie van darmkanker neemt na 40 jaar toe en bereikt een maximum van 60-75 jaar. Ook kan de ziekte worden veroorzaakt door factoren zoals:

• obesitas, vooral in het mannelijke deel van de mensheid;
• werk in schadelijke omstandigheden geassocieerd met industriële intoxicatie;
• roken en liefde voor alcohol.

classificatie

ICD 10 - een kwaadaardige tumor van de dikke darm is aangegeven met de code C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Onder de term "darmkanker" worden verschillende soorten tumoren onderscheiden, afhankelijk van hun oorsprong (van welk celtype ze zijn ontwikkeld) en morfologie (de bovenstaande classificatie is belangrijk voor histologisch onderzoek van nieuwe groeisoorten):

• Adenocarcinoom is het meest voorkomende type darmkanker, afkomstig van atypisch veranderde epitheelcellen van het binnenoppervlak.
• Slijmend adenocarcinoom - komt voor uit het glandulaire epitheel van de darmwand, slijm afscheidend, respectievelijk zelf is er altijd zwaar mee bedekt.
• Ringvormig celcarcinoom - vertegenwoordigd door de signiforme ringen, die mucus bevatten in het cytoplasma, is zichtbaar als een cluster van blaasjes die niet met elkaar verbonden zijn.
• Plaveiselcelcarcinoom - gevormd uit plaveiselepitheel, microscopie onthult bruggen en keratinekorrels, wordt zelden gedetecteerd.
• Een glandulaire squameuze tumor combineert de eigenschappen van plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom.
• Ongedifferentieerde kanker - de cellen waaruit de tumor bestaat, scheiden geen slijm uit en zijn geen bestanddelen van de klieren, ze vormen koorden die worden gescheiden door het bindweefsel-stroma.
• Niet-geclassificeerde kanker - wordt geplaatst wanneer de tumor niet overeenkomt met een van de vermelde opties.

Afhankelijk van hoe een tumor groeit ten opzichte van de darmwand, zijn er drie vormen:

1. Exofytische groei - als de tumor in het darmlumen steekt;
2. Endofytische groei - de kanker begint te groeien in de darmwand, kan zich verspreiden naar omliggende organen en weefsels;
3. Overgangsvorm - er zijn tekenen van beide vormen.

Stadia van darmkanker

De stadia bepalen de ernst van het proces, hoeveel de kanker zich heeft verspreid in de darm en de omliggende weefsels:

• Stadium 0 - tumorcellen bevinden zich in het darmslijmvlies en zijn nog niet uitgezaaid naar de diepere lagen en lymfeklieren;
• Fase 1 - de submucosa van de darmwand wordt ook aangetast;
• Stadium 2A - colonkanker verspreidt zich naar de spierlaag van zijn wand, naar aangrenzende weefsels, sluit het lumen van de darm met de helft of meer, er is geen uitgezaaide uitzaaiing.
• Stadium 2B - kanker ontkiemt in de pleura, metastase komt niet voor;
• Stadium 3A - boven en metastasen in de regionale lymfeklieren;
• Stadium 3B - kanker beïnvloedt de subperische laag van de darm en nabijgelegen weefsels, kan andere organen en pleura aantasten, er zijn metastasen in niet meer dan 3 regionale lymfeknopen;
• Stadium 3C - uitzaaiingen naar meer dan 4 regionale lymfeklieren, het darmlumen sluit;
• 4 - verre metastasen naar andere organen verschijnen.

Het stadium van de ziekte bepaalt de prognose.

Symptomen en klinische manifestaties

Welke symptomen gepaard gaan met het ontwikkelen van darmkanker hangt vaak samen met proceslokalisatie. Beschouw dit in meer detail.

Kanker van de opklimmende dikke darm. Meestal lijden patiënten met tumoren van deze lokalisatie aan pijn, hetgeen wordt verklaard door het feit dat de passage van de inhoud van de dunne darm naar de blinde wordt verstoord als gevolg van de sluiting van het lumen. Gaar voedsel met de samentrekkende bewegingen van de darm wordt constant naar voren geschoven en ondervindt weerstand, tegen deze achtergrond zijn er krampende pijnen, verschijnen verschijnselen van darmobstructie, intoxicatie neemt toe. Vaak is het mogelijk om de tumor door de buikwand te voelen, als een vaste pathologische knoop in de darm.

Kanker van de lever buiging van de dikke darm. Op deze plaats sluit het lumen van de darm zich snel met de groei van de tumor, vaak zijn er problemen met de introductie van een speciaal apparaat - een endoscoop die wordt gebruikt om de pathologische focus te onderzoeken en een biopsiemateriaal van tumorweefsels te nemen. Deze problemen worden veroorzaakt door ernstige zwelling van de slijmvliezen en verminderde darmmobiliteit.

Kanker van de transversale dikke darm. Kanker van de transversale dikke darm manifesteert zich als geheel op dezelfde manier - als gevolg van een verminderde beweging van fecale massa's in de darm, kunnen scherpe pijnen optreden als het hoofdsymptoom, intestinale obstructie ontwikkelt, toxines beginnen te worden opgenomen. Als de groei van kanker endofytisch is, kan er geen pijn zijn totdat de tumor zich naar de omliggende weefsels verspreidt.

Tumor van de leverhoek van de dikke darm. In dit geval wordt de belangrijkste rol in de ontwikkeling van symptomen gespeeld door de anatomische nabijheid van de lus van de twaalfvingerige darm, d.w.z. de tumor kan zich naar de lus verspreiden, stenose veroorzaken, de scheiding van gal in zijn lumen verstoren. Met de groei van de tumor, zijn desintegratie, metastase, is er een reactie op het proces in andere delen van de darm en buikorganen. Dit komt tot uiting in de verergering van chronische ziekten en het optreden van acute: blindedarmontsteking, adnexitis, cholecystitis, darmzweren en maagzweren, enz. Vergeet ook niet de ontwikkeling van obstructie en soms de vorming van fistels in het rectum of in de zweer in de twaalfvingerige darm.

Kankertumoren van de dalende dikke darm. Ze bedreigen in het algemeen hetzelfde als de tumoren van de leverhoek van de dikke darm. Het verschil in de plaats van detectie tijdens palpatie, lokalisatie van pijn en behandelingskenmerken.

In het algemeen kun je het verloop van kanker van de dikke darm beschrijven, waarbij de belangrijkste vormen, syndromen die in de betreffende ziekte voorkomen, worden benadrukt. Symptomen van darmkanker in verschillende klinische gevallen kunnen worden gecombineerd, maar het is meestal mogelijk om de overheersende te isoleren:

• tumorachtige kanker - wanneer de patiënt niets voelt, maar tijdens palpatie wordt de tumor gevoeld;
• obstructief - wanneer de doorgang door de darm wordt afgesloten en de symptomen zich ontwikkelen, voornamelijk als gevolg van een verstoorde passage van voedsel. Er zijn krampende pijnen, de buik is opgezwollen, pathognomonisch voor intestinale obstructie symptomen verschijnen (opspattende ruis, vallende druppelsymptoom, Oboechov ziekenhuissymptoom, enz.), Braken, intoxicatie;
• toxisch-anemisch - het hemoglobinegehalte daalt, tegen de achtergrond waarvan de patiënt bleek, slaperig, traag wordt, verslapt, de tolerantie voor fysieke inspanning verliest, duizeligheid, kortademigheid, vliegen die verschijnen voor de ogen, donkere vlekken, enz;
• pseudo-inflammatoir - imiteert het ontstekingsproces in de buik, de patiënt ervaart buikpijn, kleine dyspepsie, koorts, ESR, bloedleukocyten;
• enterocolitic - zoals de naam al doet vermoeden, diarree of obstipatie, opgeblazen gevoel, gerommel, pijn, ontlasting met slijm, bloederige etterende afscheiding worden waargenomen in het beeld van de ziekte;
• dyspeptica - afkeer van bepaalde producten kan zich ontwikkelen, patiënten ervaren misselijkheid, braken, boeren, zwaar gevoel, epigastrische pijn, frequente gassen in de darm.

Dat is het algemene beeld. Als u merkt dat u symptomen van dikke darmkanker heeft, ga dan onmiddellijk naar het ziekenhuis. Zoals je kunt zien, kunnen tumoren van de dikke darm symptomen geven, die ook voor andere ziekten zorgen, dus je moet altijd uitkijken.

Diagnostische methoden

Ten eerste altijd een algemeen onderzoek door een arts. Het uiterlijk van de patiënt wordt beoordeeld: de toestand van de huid, slijmvliezen, de samenstelling. Je kunt de aanwezigheid van kanker door palpatie (palpatie) vermoeden, als er vrij grote tumoren zijn, wordt ook een toename van oppervlakkige lymfeklieren gedetecteerd. Tegelijkertijd kunt u met behulp van percussie (tikken) de aanwezigheid van vocht in de buikholte bepalen, wat indirect een tumorproces kan aangeven.

Ten tweede, laboratoriumtests. Volledige bloedtelling zal verhoogde ESR en leukocytose onthullen, die wijzen op de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam. Analyses voor specifieke onco-markers geven bijna nauwkeurige resultaten. Een analyse van fecaal occult bloed met een positief resultaat begunstigt indirect ook de aanwezigheid van kanker, maar alleen in combinatie met andere betrouwbare tekenen.

Ten derde, instrumentele methoden. Ten eerste is het een enquêteradiografie, vervolgens een radiografie met contrast, colonoscopie, rectoromanoscopie, echografie, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming. Alle onderzoeken worden door de arts voorgeschreven na evaluatie van het ziektebeeld.

Ten vierde, de studie van biopsiemonsters. De diagnose van kanker is alleen accuraat na een biopsie (tumorweefselafname) en onderzoek van de materialen verkregen onder een microscoop. Als er duidelijke tekenen zijn van een kwaadaardige tumor, wordt darmkanker vastgesteld en met een twijfelachtig resultaat wordt ook een immunohistochemische studie van de biopsie uitgevoerd.

Kenmerken van de behandeling: video-chirurgie, recidieven

Alvorens een tactiek te kiezen, beoordeelt de arts zorgvuldig het stadium van het tumorproces, de verdeling ervan, de toestand van het lichaam van de patiënt - de bijbehorende pathologie, leeftijd. Het meest effectief is de radicale (complete) verwijdering van alle tumorcellen, metastasen, aangetaste lymfeknopen met adjuvans (d.w.z. chemotherapie en / of bestralingstherapie na chirurgie voor kanker). De mate waarin dit mogelijk is, is echter in elk afzonderlijk geval beperkt door verwaarlozing van het proces en de algemene toestand van het organisme.

Als de tumor aan de rechterkant verschijnt, wordt rechtszijdige hemicolonectomie gerealiseerd wanneer de blindedarm, stijgende dikke darm, 1/3 van de transversale dikke darm en de uiteindelijke ileum worden verwijderd. Regionale lymfeklieren worden ook verwijderd, omdat er kunnen tumorcellen achterblijven, die in de toekomst een nieuw uiterlijk van kanker zullen veroorzaken.

Tenslotte wordt een anastomose (stiksel) van de dunne en dikke darm "end-to-end" gevormd.
Voor een tumor die aanwezig is in de linker delen van de dikke darm, wordt linkerzijdige hemicolectomie uitgevoerd, waarbij het distale 1/3 transversale colon, het dalende colon, gedeeltelijk sigmoïde colon, plus het aangrenzende mesenterium en de lymfeknopen worden verwijderd. Aan het eind wordt de darm van het ene uiteinde naar het andere gestikt, of (afhankelijk van de omstandigheden) vormen ze een colostoma en pas dan, na maanden, bij de volgende operatie, worden beide uiteinden gehecht.

Vaak verschijnen patiënten bij de oncoloog met een proces dat zich heeft verspreid naar andere organen. Verwijder in dit geval, indien mogelijk, niet alleen een deel van de darm, maar ook alle aangetaste delen van de organen.

Wanneer de metastasen veelvoudig en veraf zijn, is radicale chirurgie niet mogelijk, palliatieve interventies worden uitgevoerd. Er wordt bijvoorbeeld een colostoma gedaan in het geval van darmobstructie als gevolg van obstructie door een tumor, om de inhoud van de ingewanden te verwijderen en het lijden van de patiënt of de vorming van fistels te verlichten.

Bestralingstherapie begint ongeveer drie weken na de operatie, het kan misselijkheid en braken veroorzaken, wat wordt verklaard door de schadelijke effecten op het darmslijmvlies en vele andere complicaties, maar is noodzakelijk om herhaling te voorkomen.

Na radiotherapie kunnen tijdelijke en langdurige complicaties optreden:

• gevoel van toegenomen zwakte;
• schending van de integriteit van de huid op het moment van blootstelling;
• vermindering van de functie van het voortplantingssysteem;
• ontsteking van de blaas, dysurische aandoeningen, diarree;
• symptomen van stralingsziekte (leukemie, het verschijnen van gebieden van necrose, weefselatrofie).

De strijd tegen kanker is lang, moeilijk en moeilijk, maar heel vaak niet hopeloos.
Chemotherapie is meestal gemakkelijker voor de patiënt met de komst van moderne medicijnen.

Voor en na de chirurgische behandeling wordt een speciaal dieet voorgeschreven.

Vóór de interventie zijn gerechten uit aardappelen, groenten en gebak verboden, wordt ricinusolie gedurende twee dagen aan de zieken gegeven, en worden klysma's gemaakt.

Na de operatie krijgen de patiënten op de eerste dag een nultafel voorgeschreven, wat betekent dat ze de inname van voedsel en vloeistoffen via de mond moeten verbieden, waarbij ze parenterale voeding voorschrijven. Met het begin van de tweede dag beginnen ze vloeibare en halfvloeibare maaltijden zonder vaste deeltjes te accepteren om de spijsvertering te bevorderen en de darm niet te beschadigen.

Overlevingsprognose

De prognose van darmkanker bij afwezigheid van behandeling is ondubbelzinnig - een fatale afloop komt voor honderd procent voor. Na radicale operaties leven mensen vijf of meer jaar op 50-60%, met oppervlakkige kanker (die de submucosa niet bereikt) - op 100%. Als de lymfekliermetastase nog niet is - vijfjaars overlevingspercentage - 80%.

Natuurlijk, hoe meer verwaarloosd en hoe hoger het stadium, hoe moeilijker het is om kanker te genezen, en de kansen op een lang leven vallen. Daarom is het belangrijk om alert te zijn op uw gezondheid en op tijd medische hulp in te roepen.

Dikkedarmkanker: symptomen, diagnose en behandeling

De dikke darm blijft blinden en behoort tot de dikke darm van anderhalve meter. Daarachter begint het rectum. De dikke darm verestert geen voedsel, maar absorbeert elektrolyten en water, dus de vloeibare voedingssubstantie (chyme), die erin komt vanuit de dunne darm door de blinde, wordt een meer solide fecale massa.

Dikkedarmkanker: symptomen en vormen van de ziekte

Darmkanker

Darmkanker is goed voor 5-6% van alle gevallen van darmkanker en kan voorkomen in een van zijn afdelingen:

• opgaande dikke darm (24 cm);
• transversale colon (56 cm);
• dalende dikke darm (22 cm);
• sigmoid colon (47 cm).

Tumoren van de dikke darm worden gevormd op de wanden en met de groei kan het lumen van de darm gedeeltelijk of volledig worden gesloten, met een inwendige diameter van 5-8 cm Mannen 50-60 jaar hebben vaak last van oncologie van de dikke darm. Precaire ziekten die het risico op het ontwikkelen van kanker verhogen zijn:

• colitis ulcerosa;
• diffuse polyposis;
• adenoom.

Symptomen van darmkanker komen vaker voor bij mensen die meer vleesproducten, zoals dierlijk vet, vet varkensvlees en rundvlees, in hun dieet opnemen. In mindere mate gebruiken ze vezels. Vegetariërs lijden daarentegen veel minder vaak aan oncologie.

De incidentie van darmkanker bij werknemers van houtzagerijen en asbestgerelateerde verwerking is toegenomen. Constipatie is een predisponerende factor voor onconeoplastie, omdat ze worden gevormd in de bochten van de dikke darm, waar de fecale massa's stagneren. In het geval van polyposis en chronische colitis moeten de symptomen ook serieus worden genomen, omdat ze zich kunnen verschuilen achter een dubbele of drievoudige lokalisatie van de symptomen. Meestal kunnen meerdere foci verschijnen in de blinde (40%) en sigmoid (25%) darm.

Vormen van kanker:

• endofytisch infiltreren;
• exofytisch (groei in de darm);
• afgebakend;
• gemengd.

De vroege symptomen van colonkanker (ROCK) zijn niet rooskleurig, hoewel de gezondheid wordt verminderd, evenals de werkcapaciteit, de eetlust verloren gaat. Maar tegelijkertijd worden patiënten zwaarder en verliezen ze niet.

In de toekomst kunnen kanker van de dikke darm, de symptomen worden genomen voor tekenen van intestinale wanorde die zich manifesteren:

• aanhoudende matte pijn in de buik, niet geassocieerd met voedselinname;
• terugkerende en krampende pijn als gevolg van diarree of obstipatie;
• gerommel en transfusie in de darmen;
• ongelijke opwelling van de buik aan de ene kant, waar het darmlumen is versmald;
• Bloedarmoede aan de rechterkant als gevolg van langzaam chronisch bloedverlies.

Met toenemende tekenen kunnen patiënten vinden:

• darmobstructie;
• bloeden;
• ontstekingen: peritonitis, phlegmon en abces.

Het is belangrijk! Zorg is nodig bij winderigheid, uitwerpselen in de vorm van schapenuitwerpselen, met bloed en slijm, met trekken of scherpe kramppijn, die wijst op intestinale obstructie en desintegratie van de tumor. En ook in overtreding van intestinale motiliteit, intoxicatie, die koorts, bloedarmoede, zwakte, vermoeidheid en plotseling gewichtsverlies zal aangeven.

Oorzaken van darmkanker

Obesitas - is de belangrijkste oorzaak van darmkanker

De belangrijkste oorzaken van darmkanker in de dikke darm zijn gerelateerd aan de aanwezigheid van:

• erfelijkheid - bij het opsporen van deze vorm van kanker bij familieleden neemt het risico op kanker toe;
• geraffineerd voedsel en dierlijke vetten op het menu en slechte voeding;
• laagactieve levensstijl, lichamelijke inactiviteit en obesitas;
• aanhoudende chronische constipatie en tegelijkertijd darmletsels met fecale massa's in zijn fysiologische curven;
• intestinale atonie en hypotensie bij ouderen;
• precancereuze ziekten: familiale polyposis, enkele adenomateuze poliepen, diverticulose, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn;
• leeftijd factor;
• schadelijk werk in industrieën: contact met chemicaliën en steenstof.

Classificatie en stadia van de dikke darm

Onder kankertumoren van de dikke darm komen voor:

• vaak - adenocarcinoom (van epitheelcellen);
• muceus adenocarcinoom (ontwikkelt zich uit het glandulaire epitheel van het slijmvlies);
• colloïdale en solide kanker;
• minder vaak, cricoid-ringed carcinoma (de vorm van cellen in de vorm van bellen, niet gecombineerd met elkaar);
• squameuze of glandulaire squameuze (aan de basis van de tumor alleen epitheelcellen: plat of glandulair en vlak)
• ongedifferentieerd carcinoom.

Afdelingen, soorten en vormen van kanker van de dikke darm. Lokalisatie van tumoren

Wat is de dikke darm?

Klinisch wordt kanker van de dikke darm zichtbaar, afhankelijk van de dislocatie van de tumor in zijn afdelingen, de mate van verspreiding en complicaties die de loop van de primaire kanker verergeren.

Als kanker van de oplopende dikke darm wordt gediagnosticeerd, manifesteren de symptomen zich vaker bij 80% van de patiënten dan bij een tumor van de dalende dikke darm links. De oorzaak is een schending van de motorische functie: de slingervormige beweging van de inhoud van de kleine naar de blindedarm en terug. De tumor kan worden gepalpeerd door de buikwand, wat wijst op kanker van de stijgende dikke darm, de prognose zal afhangen van het stadium, de aanwezigheid van metastasen, succesvolle behandeling, herstel van motorische (motorevacuatie) functie, de afwezigheid van intoxicatie van het lichaam.

Kanker van de transversale dikke darm met spastische samentrekkingen van de darm, die fecale massa's door een nauwe opening in de buurt van de tumor duwen, veroorzaakt scherpe pijn. Ze worden verergerd door het perifocale en intratumorale ontstekingsproces van de darmwand vergezeld door infectie van rottende tumoren.

Kanker van de transversale colon manifesteert aanvankelijk geen pijnsyndromen totdat de tumor zich buiten de darmwand verspreidt, de overgang naar het peritoneum en de omliggende organen. Dan kan de tumor worden gepalpeerd door de voorste wand van het peritoneum en de pijn zal optreden met verschillende frequentie en intensiteit.

Kanker van de leverbuiging van de dikke darm leidt tot een vernauwing en obstructie van het darmlumen. Soms kan de chirurg de endoscoop daar niet inbrengen vanwege de diepe infiltratie van het slijmvlies en de stijfheid.

Kanker van de leverhoek van de dikke darm kan de vorm hebben van een desintegrerende tumor in de leverflexie van de dikke darm, die uitgroeit tot de lus van de twaalfvingerige darm. Met een dergelijke ontwrichting van de tumor worden chronische ziekten gestimuleerd: maag- en darmzweren, adnexitis, cholecystitis en appendicitis.

Er is een dreiging van darmobstructie, mogelijk koliek fistels of twaalfvingerige darm. Kanker van de stijgende dikke darm, evenals de leverhoek, kan ook gecompliceerd worden door sub-gecompenseerde stenose van de twaalfvingerige darm en verminderde colonic doorgankelijkheid, atherosclerotische cardiosclerose en secundaire hypochrome anemie.

Met een dergelijke diagnose, rechtszijdige hemicolectomie en gastropancreatoduodenale en resectie van het perirenale vet aan de rechterkant, is uitsnijding van levermetastasen, indien aanwezig in het 7de orgaansegment, vereist.

Kanker van de milt buiging van de dikke darm, dalende deling en sigmoïde colon komt voor bij 5-10% van de patiënten met darmkanker. Pijnsyndroom kan worden gecombineerd met hyperthermische reactie (koorts), leukocytose en stijfheid (spanning) van de spieren van de buikwand voor en links. Fecale massa's kunnen zich boven de tumor ophopen, wat leidt tot verhoogde processen van verval en fermentatie, opgezette buik en vertraagde ontlasting en gas, misselijkheid, braken. Dit verandert de normale samenstelling van de darmflora, er zijn pathologische afscheiding uit het rectum.

De belangrijkste vormen van kanker van de dikke darm en hun symptomen:

1. Obstructief met een leidend symptoom: darmobstructie. In het geval van gedeeltelijke obstructie, manifesteren zich de symptomen: een gevoel van uitzetting, gerommel, opgezette buik, krampende pijn, moeilijkheden bij het afvoeren van gas en uitwerpselen. Bij het verminderen van het lumen van de darm - acute intestinale obstructie, die een noodoperatie vereist.
2. Toxico-anemisch en het leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede, zwakte, hoge vermoeidheid en bleke huid.
3. Dyspeptica met kenmerkende misselijkheid en braken, boeren, walging om voedsel, met pijn in de bovenbuik, gepaard met zwaarte en een opgeblazen gevoel.
4. Enterocolitic met darmklachten: constipatie of diarree, opgeblazen gevoel, gerommel en een opgeblazen gevoel vergezeld van pijn, bloed en slijm in de ontlasting.
5. Pseudo-inflammatoir met koorts en buikpijn, kleine stoornissen, verhoogde ESR en leukocytose.
6. Tumorvrij zonder speciale symptomen, maar tijdens het onderzoek kun je de tumor via de buikwand voelen.

Diagnose, behandeling en prognose voor darmkanker. Hoe zich voor te bereiden op de operatie?

Diagnose van darmkanker (evenals de gehele darm) wordt uitgevoerd met behulp van:

1. Lichamelijk onderzoek, dit beoordeelt de toestand van de patiënt: de kleur van de huid, de aanwezigheid van vocht in de peritoneale holte (bepaald door te tikken). Het is mogelijk om de geschatte grootte van een tumor via de buikwand alleen voor grote knooppunten te bepalen.
2. Bloedonderzoek in laboratoria, waaronder de bepaling van specifieke antigenen, uitwerpselen voor bloed.
3. Instrumentele onderzoeksmethoden: rectoromanoscopie voor het bepalen van de toestand van de lagere darm, colonoscopie voor het onderzoeken en verkrijgen van weefsel voor biopsie, röntgenonderzoek met een bariumsuspensie voor het detecteren van tumorlokalisatie, echografie en CT om de prevalentie van kankerproces en een duidelijk beeld van anatomische structuren te verduidelijken.

Colonkankerbehandeling

Kankerbehandeling (darm) colon wordt uitgevoerd door radicale chirurgie en daaropvolgende bestraling en chemotherapie. De arts houdt rekening met het type en de locatie van de tumor, het stadium van het proces, metastasen en daarmee samenhangende ziekten, de algemene toestand van de patiënt en de leeftijd.

Behandeling van darmkanker zonder complicaties (obstructie of perforatie) en metastasen wordt uitgevoerd door radicale operaties met de verwijdering van de getroffen gebieden van de darm met het mesenterium en regionale LU.

Als er rechts in de dikke darm een ​​tumor is, wordt hemicolonectomie rechtsgestuurd uitgevoerd: de blindedarm, de stijgende, de derde transversale dikke darm en 10 cm van de ileum worden verwijderd in de terminale sectie. Tegelijkertijd worden regionale LU's verwijderd en wordt een anastomose gevormd (een verbinding van de dunne en dikke darm).

Met de nederlaag van de dikke darm links is linkszijdige hemicolonectomie. Anastomose wordt uitgevoerd en verwijderd:

• derde van de transversale colon;
• dalende dikke darm;
• een deel van de sigmoïde colon;
• mesentery;
• regionale lu.

Een kleine tumor in het midden van de dwarsdoorsnede wordt verwijderd, evenals de klier van de LU. De tumor op de bodem van de sigmoïd colon en in het midden wordt verwijderd uit de LU en het mesenterium, en de dikke darm is verbonden met de dunne darm.

Wanneer een tumor zich verspreidt naar andere organen en weefsels, wordt het getroffen gebied verwijderd door een gecombineerde operatie. Palliatieve operaties worden geïnitieerd als de vorm van kanker niet meer werkt of loopt.

Tijdens de operatie worden bypass-anastomosen toegepast op delen van de darm, waartussen zich een fecale fistel bevindt, om acute darmobstructie uit te sluiten. Voor volledige stopzetting worden de adductor en de darmlus tussen de anastomose en de fistel gestikt en vervolgens wordt de fistel verwijderd met het deel van de darm eraf. Deze operatie is relevant in de aanwezigheid van meerdere fistels en hoge fistels met een voorbijgaande verslechtering van de toestand van de patiënt.

Informatieve video: behandeling van darmkanker met een operatie

Hoe zich voor te bereiden op een operatie

Vóór de operatie wordt de patiënt overgezet naar een slakkenvrij dieet en worden reinigende klysma's en ricinusolie gedurende 2 dagen voorgeschreven. Uitgesloten van het dieet van aardappelen, alle groenten, brood. Als preventieve maatregel wordt de patiënt antibiotica en sulfamiden voorgeschreven.

Direct voor de operatie worden de darmen gereinigd met Fortrans laxeermiddel of een orthograde wassing van de darmen met een isotone oplossing door een sonde.

Straling en chemotherapie

Radiotherapie in de groeizone van de tumor begint 2-3 weken na de operatie. Tegelijkertijd worden vaak bijwerkingen waargenomen als gevolg van schade aan het slijmvlies in de darm, wat zich uit in een gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken.

Het volgende stadium is chemotherapie met moderne medicijnen om bijwerkingen te elimineren. Niet iedereen kan de chemie gemakkelijk verplaatsen, daarom is naast misselijkheid en braken, het optreden van allergische laesies op de huid, leukopenie (afname van de concentratie van leukocyten in het bloed) mogelijk.

Postoperatieve activiteiten

Tijdens de eerste dag dat de patiënt niet eet, ontvangt medische procedures voor het elimineren van shock, bedwelming en uitdroging. Op de tweede dag kan de patiënt drinken en eten van semi-vloeibaar en zacht voedsel. Het dieet breidt zich geleidelijk uit:

• bouillon;
• geraspte pappen;
• plantaardige puree;
• omeletten;
• kruidenthee;
• sappen en compotes.

Is belangrijk. Om constipatie en de vorming van klontjes tweemaal daags te elimineren, moet de patiënt vloeibare paraffine nemen als laxeermiddel. Deze maatregel voorkomt verwonding van verse hechtingen na de operatie.

Complicaties tijdens de behandeling. De effecten van darmkanker

Indien onbehandeld in de vroege stadia, leidt het kwaadaardige proces tot ernstige complicaties:

• • darmobstructie;
  • bloeden;
  • inflammatoire purulente processen: abcessen, phlegmon;
  • perforatie van de darmwanden;
  • de ontwikkeling van peritonitis;
  • kieming van de tumor in de holle organen;
  • fistelvorming.

Informatieve video: postoperatieve complicaties bij patiënten met colorectale kanker: diagnose en behandeling

Tijdens bestraling kunnen er vroege tijdelijke complicaties optreden na voltooiing van de cursus.

Symptomen van complicaties treden op:

• • • zwakte, vermoeidheid;
    • erosie van de huid in het epicentrum;
    • onderdrukking van het functionele werk van de geslachtsorganen;
    • diarree, cystitis, met frequent urineren.

Met de accumulatie van een bepaalde kritische dosis straling manifesteren late complicaties symptomen die vergelijkbaar zijn met stralingsziekte.

Ze gaan niet voorbij, maar hebben de neiging om te groeien en zichzelf te manifesteren:

Prognose voor darmkanker

Met een diagnose van darmkanker wordt de prognose verergerd door alle complicaties en bijwerkingen. Sterfgevallen na operatie tumoren van de dikke darm ligt in het bereik van 6-8%. Als er geen behandeling is en de oncologie loopt, is de mortaliteit 100%.

Overlevingspercentage binnen 5 jaar na radicale chirurgie is 50%. In aanwezigheid van een tumor die niet over de submucosa verspreidt - 100%. Bij afwezigheid van metastasen in regionale LU - 80%, in aanwezigheid van metastasen in de LU en in de lever - 40%.

Preventieve maatregelen

Preventie van darmkanker is gericht op het uitvoeren van medische onderzoeken om de vroege symptomen van kanker te identificeren. Het gebruik van moderne geautomatiseerde screening stelt u in staat om risicogroepen te identificeren, ze naar onderzoek te sturen met behulp van endoscopen.

Het is belangrijk! Bij het detecteren van pretumor-toestanden of goedaardige tumoren, is het belangrijk om patiënten in het apotheekregister te plaatsen en een behandeling uit te voeren.

Conclusie! Artsen moeten worden uitgevoerd, en de bevolking steunde de bevordering van een gezonde levensstijl en voeding onder alle bevolkingsgroepen, actieve sporten, lange wandelingen in groene gebieden om kanker uit te sluiten.

Hoe darmkanker beter te herkennen en te behandelen, zie ook in andere artikelen over intestinale oncologie:

Hoe nuttig was het artikel voor jou?

Als je een fout vindt, markeer die dan en druk op Shift + Enter of klik hier. Heel erg bedankt!

Bedankt voor je bericht. We zullen de fout snel oplossen

De eerste symptomen van darmkanker. Diagnose van de tumor en kenmerken van de behandeling

Dikkedarmkanker is een ziekte die meestal mensen treft in de ontwikkelde landen van het Westen, in het oosten lijden mensen minder vaak aan dit type kanker.

Dit heeft waarschijnlijk te maken met levensstijl, voeding of ecologie, maar niemand kan dit op betrouwbare wijze zeggen.

redenen

De oorzaken van deze ziekte zijn verschillend en veroorzaken kanker met ongelijke frequentie. Daarom, om met absolute zekerheid te zeggen dat u wordt blootgesteld aan bepaalde risicofactoren, zult u geen darmkanker krijgen, omdat sommige mensen die worden blootgesteld aan alle mogelijke factoren mogelijk niet worden gediagnosticeerd met een enkele ernstige pathologie.

De oorzaken van darmkanker zijn als volgt:

1. Erfelijke predispositie verhoogt het risico op kanker bij een persoon, als zijn familiegeschiedenis al soortgelijke precedenten had. Daarom moeten mensen met dergelijke anamnese meer aandacht besteden aan hun gezondheid en jaarlijks geplande medische onderzoeken bijwonen om de ziekte te identificeren die in een vroeg stadium is begonnen.
2. Ondervoeding is de tweede meest voorkomende oorzaak van darmkanker. Als het dieet van een persoon overwegend vetten bevat, vooral van dierlijke oorsprong, is het risico op kanker verhoogd, omdat splitsing, vetten vormen carcinogenen die door de darmen gaan, zijn slijmvlies beïnvloeden, het irriteren en de ontwikkeling van kwaadaardige gezwellen veroorzaken.
3. Hypodynamie leidt tot obesitas, wat op zijn beurt bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van kanker.
4. Overmatige productie van progesteron kan ook een factor zijn in de ontwikkeling van kanker, omdat dit hormoon helpt de spieren van de darmen te ontspannen, wat leidt tot zwakke peristaltiek en stagnatie van uitwerpselen die de darmen beginnen te beschadigen en het menselijk lichaam vergiftigen.
5. Onbehandelde chronische constipatie kan bijdragen aan schade aan de darmslijmvliezen.
6. Bij mensen ouder dan 60 jaar neemt het risico op darmkanker toe vanwege het feit dat het lichaam verzwakt, de peristaltiek vertraagt ​​en de immuniteit afneemt.
7. Ziekten van het spijsverteringsstelsel, zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa van niet-specifieke vormen, diverticulitis, darmpoliepen dragen bij aan de ontwikkeling van kanker.
8. Schadelijke productiefactoren (stof, gas) die lange tijd invloed hebben op het menselijk lichaam, het immuunsysteem remmen en de weerstand van het lichaam tegen kankercellen verminderen.

Dikkedarmkanker: symptomen, diagnose, behandeling, overleving

De incidentie van darmkanker staat op de derde plaats wat betreft de frequentie van alle diagnoses van kanker. En volgens deskundigen zal het alleen maar groeien. De redenen hiervoor zijn een verslechterende milieusituatie, een verandering in de voeding van een moderne persoon, inactiviteit en vele andere factoren.

De term "colorectale kanker" impliceert een maligne neoplasma afkomstig van het slijmvlies van de dikke darm (colon) en directe (rectum) darm. Ongeveer 40% van de carcinomen komt voor in het rectum en 60% in de dikke darm.

Gediagnosticeerd in de eerste stadia, darmkanker is in 90% van de gevallen te genezen. Juist de vroege opsporing is de belangrijkste taak voor de geneeskunde in alle ontwikkelde landen.

Maar vandaag ziet de foto er als volgt uit: van de gevallen van darmkanker die voor de eerste keer zijn vastgesteld, is 45% de 3e fase en 35% de 4e fase. De helft van de patiënten sterft binnen een jaar na de diagnose.

Anatomie: basisbegrippen

De naam "colon" komt van de lokalisatie van deze darm. Het bevindt zich rond de omtrek van de buikholte, alsof het er grenst aan. Vanaf het rechter iliacale gebied omhoog naar de lever, buigt het naar links, gaat het dwars, dan weer na buigen ter hoogte van de milt, gaat naar beneden en gaat in het bekken, waar het verder gaat in het rectum.

Anatomisch onderscheidt het de volgende secties:

• Opgaande dubbelpunt.
• Hepatische bocht.
• Colon transversum.
• Buiging van de milt.
• Aflopende dikke darm.
• Sigmoid colon.

Naarmate de chymus (voedselklonter) door al deze afdelingen heengaat, wordt er vloeistof uit getrokken en worden er dichte ontlasting gevormd.

De incidentie van kanker van verschillende delen is niet hetzelfde: de sigmoïde dikke darm - 35%, blinde - 25%, stijgende, transverse colon-, lever- en miltflexuren - 8-9% elk, aflopend - 5%.

Oorzaken van ziekte

In ongeveer 5% van de gevallen ontwikkelen intestinale maligne neoplasma's zich tegen de achtergrond van erfelijke syndromen - familiale polyposis en erfelijke niet-polypese kanker. Alle andere gevallen zijn sporadisch. De risicofactoren zijn betrouwbaar:

• De aanwezigheid van deze diagnose in de nabestaanden.
• Dieetvoorkeuren bevorderen rood vlees en vet, maar met een laag vezelgehalte (groenten en fruit).
• Sedentaire levensstijl, overgewicht.
• Leeftijd ouder dan 50 jaar.
• Chronische darmaandoening.
• De aanwezigheid van adenomateuze goedaardige poliepen.
• Er zijn gevallen van kanker van andere sites.

classificatie

In bijna 90% van de gevallen is colorectale kanker adenocarcinoom, dat wil zeggen een tumor afkomstig van de glandulaire cellen van het slijmvlies. Het kan hoog, gemiddeld en laag gedifferentieerd zijn. Hoe lager de differentiatie van cellen, hoe kwaadaardiger de tumor.

Van de andere histologische varianten wordt slijm, cricoïde en plaveiselcelcarcinoom gevonden.

Volgens de macroscopische structuur kan de tumor exofytisch zijn (groeit in het darmlumen), endofytisch (groeit in de wand en comprimeert het circulair) en gemengd. De meest voorkomende vorm is een exophytisch groeiende polypleaire massa met ulceraties.

De internationale classificatie van TNM omvat verschillende stadia van lokale tumorverspreiding (T-tumor), de aanwezigheid van atypische cellen in de lymfeklieren (N-nodus) en de aanwezigheid van metastasen op afstand (M).

Met betrekking tot de darmtoewijzing:

1. Dit - de tumor is beperkt tot het epitheel.
2. T 1,2,3 - respectievelijk kieming van de submucosale laag, spierlaag, alle lagen, zonder de grenzen van het orgel te overschrijden.
3. T4 - de tumor overschrijdt de grenzen van de darmwand en groeit uit tot aangrenzende organen en weefsels.

1. N0 - lymfeklieren zijn intact.
2. N1 - niet meer dan 3 lymfeklieren zijn aangetast.
3. N2 - metastasen in meer dan 3 lymfeklieren.

1. M0 - geen uitzaaiingen in andere organen.
2. M1 - er zijn metastasen op afstand in elke hoeveelheid.

Op basis van de bepaling van de prevalentie van de tumor volgens deze drie criteria, wordt het klinische stadium van de ziekte gevormd:

III - T any, N1-2, M0.

IV - T any, N any, M1.

symptomen

Gelegen in de juiste secties (blindedarm, oplopend, leverbuiging van de dikke darm), kan de tumor zich niet gedurende lange tijd manifesteren. Het meest voorkomende eerste syndroom van deze kankerlokalisatie is toxisch-anemisch. De patiënt maakt zich zorgen over zwakte, misselijkheid, gewichtsverlies, kortademigheid. Dergelijke patiënten kunnen lang worden gescreend op anemie (laag hemoglobine).

Pijn vergezelt ook vrij vaak de rechterzijdige locatie van de tumor. Wanneer een perifocale ontsteking samenkomt, kan het neoplasma de symptomen van acute appendicitis of cholecystitis nabootsen.

Verminderde defecatie en obstructie van de juiste delen van de darm komt veel minder vaak voor, alleen in een extreem gevorderd stadium, of wanneer het zich in het gebied van de ileocecale klep bevindt (vervolgens ontwikkelen zich de symptomen van kleine darmobstructie).

Linkszijdige lokalisatie (sigmoid colon, milt buiging, afnemende colon) manifesteert zich voornamelijk door darmsymptomen:

• constipatie afgewisseld met diarree;
• winderigheid;
• frequente drang om ontlasting;
• uiterlijk van slijm en bloed in de ontlasting.

Pijn in de linker helft van de buik is vaak krampachtig van aard, maar kan permanent zijn. De ziekte maakt vrij vaak zijn debuut met obstructieve darmobstructie, waarover patiënten in noodgeval naar de operatietafel gaan in een chirurgisch ziekenhuis voor de ingreep.

Kanker van de dwarse dikke darm, evenals lever- en miltflexuren, manifesteert zich zowel door algemene als door darmsymptomen. Pijn in de bovenbuik en hypochondrie veroorzaakt het zoeken naar gastritis, maagzweer, cholecystitis, pancreatitis.

diagnostiek

• Klachten, geschiedenis, inspectie. De eerste arts waar de patiënt naar toe komt is een therapeut of chirurg. Elk van de bovenstaande symptomen moet alert zijn op de diagnose van kanker. Let op de leeftijd, de aanwezigheid van de ziekte bij familieleden, andere risicofactoren. Bij onderzoek is het soms mogelijk om een ​​tumor te palperen (door de voorste buikwand te voelen).
• Laboratoriumdiagnose. Een bloedonderzoek kan een afname van hemoglobine en rode bloedcellen aantonen, een analyse van de ontlasting onthult vaak de aanwezigheid van bloed (bewijs van microbloedingen).
• Colonoscopie is de gouden standaard voor de diagnose van colontumoren. Na de darmreinigingsprocedure wordt het achtereenvolgens onderzocht van sigmoïde tot caecum. Als een tumor of poliep wordt gedetecteerd, kunt u onmiddellijk een biopsie nemen van verdachte gebieden.
• Bariumklysma. Dit is een röntgenfoto van de darm nadat deze is gecontrasteerd. Contrastvorming kan normaal zijn - bariumsuspensie, of dubbel - met luchtinjectie. Deze studie wordt minder vaak uitgevoerd, voornamelijk als het niet mogelijk is om een ​​colonoscopie uit te voeren. Het is vrij informatief in relatie tot de anatomie van het neoplasma.
• CT colonoscopie. Deze methode kan een alternatief zijn voor endoscopisch onderzoek, maar wanneer een tumor wordt gedetecteerd, wordt de patiënt aangeraden om een ​​biopsie uit te voeren.

Als carcinoom wordt gediagnosticeerd, is verder onderzoek gericht op het verduidelijken van het klinische stadium van de ziekte, wat erg belangrijk is voor de keuze van de behandelingstactieken. Hiervoor is toegewezen:

• Echografie of CT-scan van de buikorganen en retroperitoneale lymfeklieren.
• CT van de longen.
• Algemene klinische tests, ECG.
• Misschien de richting voor extra onderzoeken - PET CT, scintigrafie van de botten van het skelet, MRI van de hersenen, laparoscopie.
• Indien nodig, echocardiografie, spirometrie, USDG-echografie, raadpleging van aanverwante specialisten (cardioloog, neuroloog, endocrinoloog) om mogelijke chirurgische behandeling aan te pakken.
• Onderzoek naar het niveau van tumormarkers CEA, C19.9.
• Studie van tumorbiopsie voor RAS-mutatie, indien metastasen op afstand worden gedetecteerd.

behandeling

Chirurgische interventie

Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor kanker van de dikke darm.

In de stadia I en II is chirurgische behandeling een radicale methode. In stadium III is het ook de belangrijkste, maar het wordt aangevuld met chemotherapie. In fase IV wordt de operatie gebruikt als een palliatieve methode om obstructie te verwijderen.

Principes van oncologische operaties:

• De hoeveelheid resectie zou voldoende moeten zijn voor volledig vertrouwen in radicalisme (minstens 10 cm boven en onder de rand van de tumor).
• Zo vroeg mogelijk worden de vaten die het neoplasma voeden geligeerd.
• Eéntraps verwijdering van regionale (nabijgelegen) lymfeklieren.
• Een grondige revisie van de buikholte voor de aanwezigheid van metastasen op afstand.

De belangrijkste soorten operaties voor kanker van de dikke darm:

• Endoscopische resectie is van toepassing op intra-epitheliale disseminatie van het onderwijs. Tijdens een colonoscopie wordt een verdachte poliep verwijderd en verzonden voor histologisch onderzoek. Als een goed gedifferentieerd adenocarcinoom wordt gedetecteerd dat niet ontkiemt in de submucosale laag, is er geen laesie op het been van de poliep, de behandeling wordt als radicaal beschouwd; verdere dynamische observatie wordt uitgevoerd.

• Rechtszijdige hemicolectomie - verwijdering van de rechterhelft van de dikke darm. Het wordt uitgevoerd in het geval van tumoren van blinden, oplopende delen, leverbuigen. Na verwijdering wordt een anastomose (fistel) gevormd tussen het ileum en de transversale darm.
• Linkhemicolectomie. Met de lokalisatie van kanker in het linker gedeelte van de transversale colon, dalende en in het bovenste deel van de sigmoid colon, wordt de linker helft van de dikke darm verwijderd met de vorming van transverzosigmoanastomoz.
• Segmentale resectie. Het is geïndiceerd voor kleine tumoren in de transversale colon of sigmoid colon. De plaats met de tumor wordt verwijderd, de regiitary lymfeknopen worden weggesneden, de uiteinden van de darm worden gehecht.
• Obstructieve resectie (Hartmann-type operatie). Deze chirurgische interventie wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om gelijktijdig een anastomose te vormen met de verwijdering van de tumor (bijvoorbeeld in het geval van darmobstructie). Het deel van de darm met een neoplasma wordt geresecteerd, het uiteinde van de adductor wordt weergegeven op de huid van de buikwand (colostomie) en de abductor wordt gehecht.
• Later, na een goede voorbereiding, kan de darmcontinuïteit worden hersteld en de colostoma worden verwijderd.
• Palliatieve chirurgie. Uitgevoerd om de symptomen van darmobstructie te elimineren. In dit geval kan de tumor zelf niet worden verwijderd. Dit is voornamelijk de eliminatie van de colostoma (onnatuurlijke anus) of de vorming van een bypass-anastomose.
• Laparoscopische resectie. Laparoscopisch gezien, kunt u bijna elke resectie uitvoeren voor kleine en ongecompliceerde tumoren. Dergelijke operaties zijn minder traumatisch voor de patiënt, gekenmerkt door een kortere revalidatieperiode.

chemotherapie

Medicamenteuze behandeling, waarbij medicijnen worden gebruikt die de deling of de vernietiging van kwaadaardige cellen blokkeren, waardoor de tumor krimpt of helemaal verdwijnt.

Er wordt chemotherapie voor darmkanker gebruikt:

In fase II, als er twijfels zijn over de radicale aard van de operatie:

• laesie van de resectieranden (deel van de darmwand, langs de rand van de te verwijderen plaats);
• lage tumordifferentiatie;
• carcinoom dringt alle lagen van de darmwand binnen (T4);
• toename van tumormarkers 4 weken na de operatie.

Met stadium III-kanker, in de postoperatieve periode - adjuvante chemotherapie. Het doel is om de resterende kwaadaardige cellen in het lichaam te vernietigen en herhaling te voorkomen.

Met stadium IV als palliatieve chemotherapie, evenals neoadjuvant (peri-operatief) met enkele metastasen naar de lever of longen.

De meest gebruikte fluorouracil, capecitabine, oxaliplatin, irinotecan en andere geneesmiddelen. Regelingen en combinaties van bestemmingen kunnen verschillen. De cursus duurt meestal zes maanden.

Complicaties van chemotherapie (misselijkheid, zwakte, kaalheid, diarree, beschadiging van de huid en slijmvliezen) begeleiden deze vorm van behandeling altijd op de een of andere manier. Maar ze kunnen worden gecorrigeerd met zowel medicinale als niet-medicamenteuze methoden en zijn geen reden om de behandeling te weigeren.

Het sluiten van de colostoma wordt ook aanbevolen om uit te stellen tot het einde van de kuur om de cyclus niet te onderbreken.

Dikke darmkanker met uitzaaiingen

Carcinomen van deze lokalisatie vormen het vaakst metastasen naar de lever, longen, hersenen, botten, die zich door het peritoneum verspreiden.

De moderne geneeskunde geeft patiënten zelfs in de 4e fase een kans als ze niet volledig genezen is, en dan tenminste om de progressie te beheersen, zoals bij elke chronische ziekte.

Enkele metastasen naar de lever en de longen kunnen worden geresecteerd, gelijktijdig met de primaire tumor, of na verschillende kuren van neoadjuvante chemotherapie.

Bij niet-operabele tumoren met meerdere metastasen wordt polychemotherapie uitgevoerd. De duur is continu tot het einde van het leven, of tot de progressie of ontwikkeling van intolerantie. HT remt de groei van tumoren en metastasen, waardoor het leven van de patiënt wordt verlengd.

In de 4e fase van adenocarcinoom wordt chemotherapie in sommige gevallen aangevuld met gerichte geneesmiddelen. Dit zijn monoklonale antilichamen die binden aan specifieke receptoren van tumorcellen en blokkeren hun stimulatie om te delen.

Van de gerichte geneesmiddelen wordt Bevacizumab het meest gebruikt en bij afwezigheid van mutaties in het KRAS-gen, Cetuximab en Panitumumab.

Dynamische observatie

Na afronding van de behandeling ondergaat de patiënt periodieke onderzoeken en onderzoeken door een oncoloog gedurende de eerste 1-2 jaar - elke 3 maanden, vervolgens - eens per 6 maanden en na 5 jaar - eenmaal per jaar. Het doel is om tijdig recidieven te detecteren. Hiertoe worden de FCC, de studie van bloedtumormerkers, echografie van de buikorganen, radiografie of CT van de longen uitgevoerd.

Prognose en preventie

Er is geen specifieke preventie van darmkanker, maar de identificatie ervan in de vroege stadia is de sleutel tot het succes van de behandeling.

Fase 1 colonkanker na radicale behandeling wordt gekenmerkt door een overlevingspercentage van 90%.

5-jaars overleving na behandeling 2 el. is 76%, 3 el. - ongeveer 45%, met 4 el. - niet meer dan 5%.

Er zijn aanbevelingen voor screening (vroege detectie van asymptomatische vormen) van darmkanker:

• Een studie van fecaal occult bloed jaarlijks bij personen ouder dan 50 jaar, met een positieve test - colonoscopie.
• Flexibele sigmoidoscopie 1 keer in 5 jaar, colonoscopie - 1 keer in 10 jaar. Geldig als screening CT-scan is een colonoscopie.
• Wanneer ze belast worden met erfelijkheid voor darmkanker, worden deze studies aanbevolen vanaf 40 jaar.