Wanneer een scherpe exacerbatie van de pathologie optreedt, wordt een persoon onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis waar de noodzakelijke behandeling wordt voorgeschreven en uitgevoerd, die gericht is op het stoppen van de symptomen van de ziekte en het elimineren van de oorzaak die heeft geleid tot een plotselinge aanval, waardoor de persoon naar een ziekenhuisbed werd geleid.
Vaak strekken deze therapeutische maatregelen zich langdurig uit, vooral bij chronische aandoeningen. Gedurende deze tijd worden de ziekenhuismuren voor een zieke bijna familielid, waarin niet alleen de therapie wordt uitgevoerd, maar ook de juiste zorg ervoor. Medisch personeel van verschillende niveaus is verantwoordelijk voor alles, maar de belangrijkste assistenten van de artsen zijn verpleegkundigen. Wat is de verpleging voor een patiënt met chronische pancreatitis?
Kerntaken van patiëntenzorg
Een verpleegproces is een lijst met bepaalde regels en instructies die een verpleegkundige / verpleegkundige moet volgen wanneer een persoon met een pancreasdiagnose zijn professionele zorg betreedt. De combinatie van hun directe verantwoordelijkheden op de werkplek wordt gedefinieerd als een verpleegproces, waarbij de noodzakelijke stappen worden uitgevoerd die gericht zijn op het creëren van de noodzakelijke voorwaarden voor succesvolle therapie en effectieve genezing van de patiënt.
Hoewel medische afspraken uitsluitend door een arts worden gedaan, hangt niet alleen de gezondheid van de patiënt, maar ook zijn leven af van de juiste handelingen van de verpleegkundige en de naleving van medische instructies. Om dit te doen, is er een speciale verpleegkundige zorgkaart voor de patiënt, die duidelijk alle handelingen van het verplegend personeel aangeeft, evenals aanbevelingen voor voeding en ziekenhuisbehandeling voor de patiënt.
Tijdens de behandeling krijgt de patiënt aandacht en zorg, evenals de verpleegkundige toezicht op de juistheid van de ziekenhuisroutine, het ontvangen van voorgeschreven medicijnen, een dieet en het doorlopen van de nodige procedures en speciale evenementen. Verpleegkundigen werken ook nauw samen met de familieleden van hun wijk.
Verpleegproces bij chronische pancreatitis houdt in:
- Onderzoek van de patiënt.
- Diagnose.
- In kaart brengen van activiteiten voor patiëntenzorg.
- Analyse van therapeutische werkzaamheid en effectiviteit van zorg.
Op basis van het feit dat de laesie van de pancreas zich manifesteert door een extreem ernstige symptomatologie, en in de eerste plaats door pijnlijk pijnlijk ongemak en ander onprettig ziektebeeld, komt een persoon gewoonlijk in een moeilijke positie. Er moet ook worden benadrukt dat het ontstekingsproces meestal wordt verergerd door alcoholinname, dus het verpleegproces voor pancreatitis heeft enkele eigenaardigheden.
Stadia van observatie van de patiënt in pathologie
Het verpleegproces voor acute manifestatie van de ziekte onthult de karakteristieke tekens als gevolg van de ontwikkeling van noodanomalieën bij de patiënt, zoals verlies van bewustzijn, instorting enzovoort. Vaak is het mogelijk om hulp te vragen aan de familieleden van de patiënt.
Het verpleegproces is verdeeld in drie fasen.
Wat gebeurt er in de eerste fase
De eerste fase van het verpleegproces is dus om een onderzoek uit te voeren en wordt uitgevoerd volgens het verplichte schema:
- Onderzoek van de patiënt en een interview met hem, evenals zijn familieleden om de nodige informatie te verkrijgen.
- Meting van de bloeddruk, instellen van de pulsfrequentie en meettemperatuur.
- Een bloed- en urinemonster nemen voor analyse.
- Noteer de nodige gegevens in de zustergeschiedenis van de ziekte.
Als meer in detail, verzamelt de verpleegkundige informatie over de kenmerken van het verloop van de ziekte:
- De aanwezigheid van risicofactoren.
- Wat kan precies leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.
- Kenmerken van de pathologie.
- Welke ziekten de patiënt heeft geleden.
- Onderzoekt de resultaten van analyses.
- Geeft aan welke behandeling in het verleden is uitgevoerd.
- Wat zijn de complicaties?
Ook maakt de verpleegkundige een geschiedenis van het leven van de patiënt:
- Erfelijke factor.
- Beroep van de patiënt.
- Welke ziekten de patiënt had.
- Mogelijke risicofactoren.
- De leefomstandigheden van de patiënt.
Kenmerken van de tweede fase
De tweede fase omvat de identificatie van de volgende symptomen (diagnose):
- De aanwezigheid van hevige pijn.
- De aanwezigheid van misselijkheid en de drang daartoe.
- Hoe stabiel en gezond slapen bij een patiënt.
- Het verduidelijkt de aanwezigheid of afwezigheid van lichaamstemperatuur.
- Is er koorts en koude rillingen.
- De aanwezigheid van symptomen van intoxicatie.
- De mate van zwakte, evenals hoe verward en depressief de patiënt is.
- Zijn of zijn afwezig: diarree, opgezette buik en erruth.
Bovendien voert de verpleegster de diagnose uit:
- US.
- Computertomografie.
- Endoscopisch onderzoek (ERCP) en ander hardware-onderzoek.
Onder laboratoriumdiagnostiek betekent:
- Biochemische bloedafname.
- Bloed nemen voor suiker.
- OAMYU.
- KLA.
De hoofdtaken van de derde fase
Met betrekking tot de volgende fase van het verpleegproces - de derde is het om een patiëntenzorgplan te ontwikkelen op basis van de informatie die in de eerste fasen is verkregen. Bij het opstellen van dit plan gebruikt de verpleegkundige of verpleegkundige speciale literatuur en methodologische handleidingen voor de medische richting, die bepalen:
- Stapsgewijze therapie voor acute pancreatitis.
- Medische voorschriften met betrekking tot de pathologie van de chronische keel.
- Noodzakelijke therapeutische maatregelen en aanbevolen manipulaties, evenals hun normen.
- Opgegeven instructies voor patiëntenzorg.
- Therapeutisch protocol van chronische pancreatitis.
- Het behandelingsprotocol voor patiënten met acute ontsteking van de pancreas.
- Praktisch medisch advies (aanbevelingen).
De lijst met al deze normen is gebaseerd op vele jaren studie en ervaring die is opgedaan bij de behandeling van deze ernstige ziekte, en de gepresenteerde schema's zijn getest en zijn vrij effectief in hun toepassing.
Wat is de hulp van een verpleegkundige bij ontsteking van de klieren van beide vormen?
Verpleegkundige zorg voor pancreatitis in de eerste dagen nadat de patiënt is opgenomen in het ziekenhuis is gericht op het elimineren van zijn ernstige toestand, evenals het zorgen voor maximale rust in de ontstoken klier en het elimineren van de pijnlijke symptomen.
Laten we in meer detail bekijken wat de hulp van een verpleegkundige is tijdens de acute en chronische fase.
Acute ziekte en verplegend verantwoordelijkheden
De behandeling van acute pancreatitis begint allereerst met de allerbeste acties gericht op het redden van een mensenleven. Bij een ernstige aanval van de ziekte wordt de zieke door het ambulanceteam naar het ziekenhuis gebracht, waar hij bedrust krijgt en rust krijgt.
Het behandelplan van de verpleegster voor acute pancreatitis houdt in:
- Overlappend ijs op het gebied van de RV.
- Met de manifestatie van koude rillingen, en met de noodzaak om een persoon in te pakken.
- Injecteer pijnstillers.
- Controleer de vloeistofinname en in welke mate de eerste 3 dagen na terugval de honger wordt waargenomen.
- Praten met familieleden van de patiënt over de noodzaak van de strengste voedingstabel, evenals de afwijzing van slechte gewoonten.
Exacerbatie van chronische pancreatitis en verpleegkundige hulp
Het verpleegproces voor de exacerbatie van chronische pancreatitis bestaat uit vergelijkbare stappen die worden uitgevoerd in de acute manifestatie van pathologie. Frequente recidieven zijn typerend voor het chronische verloop van de ziekte, de waarschijnlijkheid van complicaties, dus het schema van verpleegkundige zorg voor een patiënt met deze vorm van de ziekte heeft enkele verschillen met de acties die worden ondernomen bij acute pancreatitis.
Het is een feit dat bij chronische ontsteking van de pancreas het geleidelijk wordt vernietigd, en deze anomalie heeft niet het beste effect op naburige organen, daarom zijn de noodzakelijke therapie en verpleegkundige zorg veel langer dan in de acute vorm van de ziekte, omdat het de implementatie van een uitgebreide lijst van noodzakelijke therapeutische maatregelen impliceert.
De belangrijkste acties in dit ziektebeeld zijn:
- Maximaal herstel van de werkende functies van de klier.
- Eliminatie van de factor die de verergering heeft veroorzaakt.
Zoals u kunt zien, zijn medicamenteuze behandeling en voeding de belangrijkste componenten van uitgebreide medische zorg.
Hieronder volgen de geplande verpleegkundige zorgacties voor chronische pancreatitis:
- De introductie van pijnmedicatie (schoten).
- Monitoring van de implementatie van het aanbevolen dieet, en voor zover het waargenomen drinkpercentage.
- Controle over de regelmaat van fysiologische behoeften, dat wil zeggen, tijdige lediging van de darmen.
- Organisatie van optimale omstandigheden voor een normale slaap (niet minder dan 8-9 uur) en gezonde rust.
- Dagelijkse uitgifte van medicijnen voorgeschreven door de arts en enzymatische middelen.
- Indien nodig - hulp bij het verplaatsen van medische procedures, enzovoort.
- Biedt de patiënt een stabiele relatie met het ziekenhuispersoneel in geval van een ernstige verslechtering van zijn welzijn.
- Systematische bewaking van de temperatuurtoestand van het lichaam van de patiënt, evenals het ritmische niveau van de puls- en bloeddrukindex.
- Periodieke controle van het lichaamsgewicht van de patiënt.
- Het verstrekken van water, servetten en schalen in geval van braken, evenals het verstrekken van anti-emetica.
Wanneer de toestand van de patiënt stabiel wordt, moet de verpleegkundige:
- Geef de patiënt en zijn familieleden volledige informatie over de ziekte en de behandeling ervan.
- Breng de patiënt op de hoogte van de gevaren van alcohol en tabaksproducten.
Met inachtneming van het voorschrift van het verpleegproces helpt de verpleegster de patiënt om zich te ontdoen van de herhaling van pancreatitis en door zijn competente handelingen brengt hij de patiënt naar de herstellingsdag.
conclusie
Zoals u kunt zien, neemt het verpleegproces, dat medische zorg omvat voor een patiënt met een ontstoken klier, een belangrijke plaats in tijdens zijn verblijf in de kliniek.
Het zijn de verpleegkundigen en verpleegkundigen die maximaal comfort creëren voor de behandeling in intramurale omstandigheden, en ook de zieke psychologisch ondersteunen en hem veiligheid garanderen.
Je zult verrast zijn hoe snel de ziekte terugloopt. Zorg voor de alvleesklier! Meer dan 10.000 mensen merkten een significante verbetering van hun gezondheid alleen al door 's morgens te drinken...
Een dergelijke studie moet periodiek worden uitgevoerd na de oncologische behandeling om de effectiviteit van de genomen maatregelen en de voorspelling van een terugval te bepalen.
Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het stadium en de complexiteit van de ziekte. Hoe vroeger de tumor wordt gedetecteerd en de juiste therapie wordt gestart, hoe groter de kans is dat de patiënt herstelt.
Veel ziekten in de beginfase zijn asymptomatisch en moeilijk te diagnosticeren. Daarom draagt het gebruik van tomografie bij tot hun tijdige detectie en behandelingsmaatregelen.
Het onderzoek maakt het mogelijk om alvleesklieraandoeningen in hun vroege stadia te detecteren, wanneer hun klinische symptomen vrijwel afwezig zijn, en een onmiddellijk geïnitieerde behandeling verhoogt de kans op herstel.
Verpleegproces voor pancreatitis
Elke ziekte wordt een serieuze uitdaging voor de zieken en geliefden. Vaak "slaat de ziekte" een persoon af van het gebruikelijke ritme van het leven, of verandert het. Individuele patiënten moeten lange maanden besteden aan het proces van herstel van de gezondheid en behandeling in het ziekenhuis. Op dit moment wordt de kliniek een tweede thuis, en gezondheidswerkers die helpen in de strijd tegen de ziekte - het tweede gezin.
In medische instellingen is het werk gestructureerd volgens een bepaald patroon en regels. Medisch personeel van verschillende niveaus en kwalificaties zijn betrokken bij de zorg voor patiënten. De belangrijkste en onmisbare medische assistenten zijn verpleegkundigen (verpleegkundige).
Wat is het verpleegproces
De set methoden voor het organiseren van het werk van een verpleegkundige (of een verpleegster) in een medische instelling is een verpleegproces, dat tot doel heeft voorwaarden te scheppen voor een effectieve behandeling en een snel herstel van de patiënt.
Tijdens de behandeling heeft de patiënt ondersteuning en aandacht nodig, controle door de gezondheidswerker voor de naleving door de patiënt van het dagelijkse regime, dieet, het tijdig innemen van medicijnen, het ondergaan van therapeutische procedures en activiteiten. De interactie van het medische personeel met de familieleden van de patiënt is een essentieel element van de behandeling en het herstel van de gezondheid.
Het verpleegproces bestaat uit een reeks fasen.
Nursing Survey
Het doel is om schendingen in het functioneren van het lichaam te identificeren en de behoeften van de patiënt te bepalen.
De enquête begint met een enquête, op basis waarvan paspoortgegevens worden vastgelegd, informatie over de sociale status, beroep en levensstijl van de patiënt wordt verzameld. Veel aandacht wordt besteed aan klachten en sensaties met betrekking tot de symptomen van de ziekte. Informatie over chronische ziekten, allergische reacties op medicijnen wordt vastgelegd.
- Een extern onderzoek van het lichaam en de huid uitgevoerd.
- Meet puls, bloeddruk, lichaamstemperatuur.
- Aandacht wordt besteed aan de bewustzijnsstaat, zintuigen en geheugen.
- Uitgevoerde laboratorium- en instrumentele studies.
Op basis van de gegevens van de verpleegkundigenquête worden de volgende conclusies getrokken:
- welke hulp de patiënt nodig heeft om de aandoening te verlichten;
- wat te doen om aan de behoeften te voldoen;
- welke moeilijkheden zijn waarschijnlijk in het proces van behandeling en zorg voor de patiënt.
De gegevens worden vastgelegd in een verpleegoverzichtskaart (verpleeggeschiedenis). In tegenstelling tot medische onderzoeken, wordt verpleging uitgevoerd om de patiënt te voorzien van de juiste zorg en behandeling, in plaats van een diagnose vast te stellen.
Verpleegkundige diagnose
De verpleegkundige diagnose is gebaseerd op klachten en gevoelens van de patiënt en vormt de basis voor het bepalen van de manier waarop voor de patiënt moet worden gezorgd. Afhankelijk van de tekenen die de patiënt storen, zijn er manieren om de aandoening te verlichten, worden de risico's verbonden aan de ziekte geëlimineerd en worden prioritaire maatregelen genomen om comfort en veiligheid te garanderen.
De verpleegkundige diagnose omvat een conclusie over het vermogen van de patiënt om zichzelf te onderhouden, de emotionele en psychologische toestand, de mate van pijn en andere gevoelens van de patiënt.
Een patiëntenzorgplan voorbereiden
Op basis van de verkregen gegevens wordt een actieplan opgesteld dat het werk van de afdeling coördineert - communicatie met speciale diensten, ploegpersoneel en het creëren van voorwaarden om het optreden van kritieke situaties te voorkomen.
Een beschrijving van elk doel omvat de formulering, de datum en het tijdstip van implementatie, de methode van prestatie (hoe en met wat). De gestelde doelen moeten er echt en haalbaar uitzien, binnen de competentie van de verpleegster vallen, consistent zijn met de patiënt.
Het implementeren van een verpleegplan is de actie van een verpleegster om de patiënt te helpen en de behandeling uit te voeren. De acties van de verpleegster zijn meestal als volgt:
- Het verstrekken van dringende maatregelen om het leven van de patiënt te redden.
- Uitvoering van manipulaties - injecties, droppers, de uitgifte van medische medicijnen voor het schema.
- Patiënt- en gezinseducatie, voedings- en hygiëneadvies.
- Psychologische ondersteuning bieden.
- Preventie van complicaties en het voorkomen van kritieke situaties.
- Creëren van comfortabele omstandigheden voor slaap en rust.
- Vrije tijd organisatie.
Evaluatie van de kwaliteit en effectiviteit van zorg
In dit stadium geeft de toestand van de patiënt de effectiviteit en het niveau van zorg en medische zorg aan. Als de doelen in het stadium niet worden behaald, wordt het plan herzien, een aanpassing doorgevoerd.
Verpleegproces voor pancreatitis
Patiënten die de kliniek binnenkomen met symptomen van pancreatitis, verkeren vaak in ernstige toestand. Aandoeningen in de alvleesklier gaan gepaard met pijnlijke pijn en andere onplezierige symptomen. Pancreatitis ontwikkelt zich soms als gevolg van alcoholverslaving, het verpleegproces voor pancreatitis is anders.
De belangrijkste stadia en kenmerken van patiëntenzorg voor pancreatitis
Het verpleegproces bij acute pancreatitis onthult kenmerken vanwege het optreden van de noodomstandigheden van de patiënt (flauwvallen, instorten) en in sommige gevallen is het noodzakelijk om de hulp in te schakelen van familieleden van het slachtoffer.
De eerste fase - verpleegkundig onderzoek voor pancreatitis wordt uitgevoerd in overeenstemming met de methodologie en omvat:
- Onderzoek van de patiënt en praten met hem en familieleden.
- Meting van de lichaamstemperatuur, bloeddruk, hartslag.
- Bloedafname en urinecollectie voor verder laboratoriumonderzoek.
- Het invoeren van de nodige gegevens in de zustergeschiedenis van de ziekte.
De tweede fase van het verpleegproces: een verpleegkundige diagnose onthult de symptomen van de patiënt:
- Ernstige buikpijn.
- Koorts, koude rillingen.
- Misselijkheid en braken.
- Intoxicatie van het lichaam en dyspeptisch syndroom.
- Opgezette buik, oprisping, diarree.
- Slaapstoornissen, opwinding.
- Zwakte.
- Perplexiteit en angst.
De derde fase. Op basis van de diagnostiek en de verkregen indicatoren wordt een plan voor verpleegkundige zorg opgesteld. Bij het ontwikkelen en implementeren van een plan gebruikt een verpleegkundige (verpleegkundige) in de vorm van een schema speciale medische literatuur en handleidingen:
- Normen voor de behandeling van acute pancreatitis.
- Normen voor de behandeling van chronische pancreatitis.
- Normen voor manipulatie en procedures.
- Normen voor zorg aan de patiënt.
- Protocol voor de behandeling van chronische pancreatitis.
- Protocol voor de behandeling van patiënten met acute pancreatitis. Praktische aanbevelingen.
De lijst met documenten is gebaseerd op jarenlang onderzoek en ervaring met de behandeling van de ziekte, de beschreven schema's zijn getest en zijn effectief in gebruik. Deze literatuur bevat gedetailleerde instructies, beschrijvingen en aanbevelingen, wat handig is voor artsen en voor gemiddeld personeel van klinieken.
Verpleegkundige zorg voor acute en chronische pancreatitis
De specifieke acties van de verpleegkundige in de zorg voor de patiënt in de eerste dagen na opname in de kliniek zijn gericht op het verlichten van de aandoening, zorgen voor pancreasrust, verlichting van het pijnsyndroom.
Verpleeginterventie voor acute pancreatitis
Behandeling van acute pancreatitis begint met urgente maatregelen om iemands leven te redden. De patiënt wordt dringend afgeleverd in de kliniek, waar hem bedrust wordt toegewezen, volledige rust is verzekerd.
Het actieplan van de verpleegster voor de behandeling van acute pancreatitis:
- Het opleggen van kou op het epigastrische gebied.
- De patiënt inpakken met koude rillingen.
- De introductie van pijnstillers.
- Reguleer het drinkregime en de naleving van volledige honger in de eerste 2-3 dagen na de aanval.
- Gesprekken voeren met de patiënt en familieleden over de noodzaak om in de toekomst een dieet te volgen en slechte gewoonten op te geven.
Verpleeginterventie voor chronische pancreatitis
Het verpleegproces bij chronische pancreatitis omvat soortgelijke stappen als bij acute pancreatitis. Het chronische type van de ziekte ontwikkelt zich langdurig, met frequente recidieven, is gevaarlijk als ernstige complicaties optreden, en het schema van zorg voor een patiënt met chronische pancreatitis krijgt verschillen van het analoge schema in het acute beloop.
Bij chronische pancreatitis wordt de alvleesklier blootgesteld aan vernietiging en hebben andere spijsverteringsorganen daar last van, dus therapie en verpleging voor chronische pancreatitis zullen lang duren, inclusief een breed scala aan noodzakelijke maatregelen.
De belangrijkste taken van behandeling en zorg zijn het herstel van de pancreasfuncties, de eliminatie van oorzaken van ontstekingsprocessen. Dieet en behandeling van begeleidende ziekten is een belangrijk onderdeel van het pad van de patiënt naar gezondheid.
Naast pijnbestrijdende activiteiten omvat verpleegkundige zorg:
- Toezicht houden op de naleving van het dieet, drinkregime.
- Controle van fysiologische functies.
- Voorwaarden scheppen voor slaap van acht uur en goede rust.
- Dagelijkse distributie van medicijnen en enzymen.
- Helpen met bewegen.
- Middelen voor noodcommunicatie met personeel in geval van verslechtering.
- Controle van lichaamstemperatuur, pols en bloeddruk.
- Gewichtscontrole.
- Verstrekken van water, servetten en capaciteit in geval van braken, anti-emetische geneesmiddelen.
Na stabilisatie van de staat:
- Informeer de patiënt en familieleden over de ziekte en het verloop van de behandeling.
- Strikt waarschuwen voor het verbod op nicotine en alcohol.
Verpleging is een belangrijk onderdeel van de behandeling van de patiënt en het creëren van comfort, psychologische ondersteuning en veiligheid. Het verplegend personeel is een betrouwbare assistent van de behandelend arts in het proces van herstel van de gezondheid en soms het redden van iemands leven.
Wat is het belang van verpleegkundige zorg voor pancreaspathologieën?
In de afgelopen tien jaar is het aantal patiënten met exacerbaties van pancreatitis verschillende keren toegenomen. De belangrijkste reden is de popularisering van alcoholische dranken en late oproepen om hulp. Bij het stellen van de diagnose 'acute pancreatitis' moet de patiënt naar een ziekenhuis worden gebracht, waar zijn gezondheid in handen is van gekwalificeerd medisch personeel. Wat is het verpleegproces?
Zorgregels
Wanneer een patiënt met pancreatitis het ziekenhuis binnenkomt voor behandeling, wordt hij constant in de gaten gehouden. Arts-verpleegkundigen helpen de arts, die niet alleen toezicht houdt op de uitvoering van de aanbevelingen, maar ook zorgt voor de nodige medicijnen en de toestand van de patiënt bewaakt.
Het verpleegproces is een reeks acties en regels die een verpleegster uitvoert wanneer een patiënt met pancreatitis in haar zorg valt.
Ondanks het feit dat alle afspraken alleen door een arts worden gemaakt, hangt de staat en soms het leven van een persoon af van de controle over de vervulling van zijn instructies en het bekwame werk van de verpleegster. Er is een speciale zorgkaart, waarin de acties van het personeel, advies over het regime en voeding duidelijk zijn gedefinieerd.
Goede informatie-uitwisseling
Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier, die gepaard gaat met een schending van zijn functies. Deze ongecompliceerde formulering voor de arts kan de patiënt eindelijk bang maken en verwarren.
De taak van de verpleegster is om uit te leggen wat er met de patiënt gebeurt. Tijdens deze periode kunt u de patiënt niet psychisch belasten en moet u hem beschermen tegen onrust tot het maximum. Het is goed als hij leert over de eigenaardigheden van zijn toestand, niet alleen van de dokter, maar ook van de verpleegster. Ze geeft hem tenslotte de nodige medicijnen en voert de voorgeschreven injecties uit, zodat ze kan vertellen over de problemen met de alvleesklier.
Functies van de modus
De verpleegster controleert de patiënt. In de acute periode moet de patiënt strikt in bed liggen en de fysieke activiteit verder beperken tot volledig herstel.
De patiënt begrijpt niet altijd waarom hij 2-3 dagen na de verergering niet rond kan lopen op de afdeling of gaat roken als het pijnsyndroom is gestopt en de pancreas niet meer last van hem heeft. Functies van deze modus kunnen de patiënt verwarren, maar het is noodzakelijk om de functie van het lichaam te herstellen.
De taak van de verpleegkundige is hem uit te leggen hoe belangrijk het is om te voldoen aan het regime en om toezicht te houden op de uitvoering van de instructies van de behandelende arts.
Een van de punten van verpleegkundige zorg is om de slaap van de patiënt te controleren. Hij moet ten minste 8-9 uur per dag volledig rusten en slapen. Als er problemen zijn die hem hinderen (snurken, pijn, angst), dan moet de verpleegster hen helpen te overwinnen. Breng de arts zo nodig op de hoogte als u hypnotica, sedativa of pijnstillers van de patiënt wilt oppakken.
Bij chronische pancreatitis moet een persoon op de hoogte zijn van de toegestane oefening. De verpleegkundige informeert over acceptabele sporten en legt uit over verboden krachttraining, hardlopen, etc.
Voedselcontrole
Voor de behandeling van pancreatitis is het belangrijk om een dieet te volgen. Verpleegkundige zorg omvat het bewaken van het dieet van de patiënt en hem de vereisten voor een verder dieet voor pancreatitis uitleggen:
- In de eerste 1-2 dagen van verergering wordt de patiënt honger voorgeschreven. Toegestaan warm gekookt of mineraal water zonder gas, dogrose bouillon.
- Na het einde van de hongertijd wordt dieet nr. 5 voorgeschreven, wat eiwitten, vetten en koolhydraten beperkt. Warm aanbevolen mechanisch en thermisch verwerkt voedsel, dat vaak wordt ingenomen, maar à la carte is.
Het probleem in dit stadium kan de weigering van het dieet zijn, de verboden overdracht van producten door familieleden, problemen bij de uitvoering van het regime.
Het is noodzakelijk om de patiënt aan te moedigen om aan een dergelijk dieet te voldoen en hem te informeren over het doel van voeding, en niet te vergeten over constant toezicht. Bij chronische pancreatitis moet de patiënt worden gewezen op het belang van een levenslang dieet.
Welke problemen kunnen zich voordoen
De taak van verpleegkundige zorg is constante, onopvallende patiëntenzorg. Belangrijkste moeilijkheden:
- Weigering om medicatie in te nemen. De taak van de verpleegkundige is om de arts te informeren en aan de patiënt uit te leggen wat de noodzaak is van een behandeling om ontsteking te elimineren.
- Zwakte, onthutsend, flauwvallen. Een verpleegster helpt met lopen en voert de noodzakelijke hygiëneprocedures uit.
- Braken bij patiënten met pancreatitis. In dit geval kan braaksel in de luchtwegen terechtkomen, wat tot verstikking kan leiden. De verpleegkundige moet de patiënt voorzien van braaksel, doekjes en noodkanalen opzetten met personeel.
Vroeger werd een verkoudheid in het kliergebied aan een patiënt met acute pancreatitis getoond om de activiteit van zijn afscheiding te verminderen. Dit kan ongemak en koude rillingen veroorzaken. In dergelijke gevallen probeert de persoon zoveel mogelijk af te ronden, maar de kou op de klier annuleert niet.
Bovendien regelt de verpleegster de druk, puls, ontlasting en temperatuur van de patiënt. Als er afwijkingen optreden, rapporteert ze onmiddellijk aan de arts.
Competente zorg is een integraal onderdeel van een succesvol herstel van pancreatitis. Van de gecoördineerde acties van het personeel hangt af van de staat en soms het leven van de patiënt.
Verpleegproces voor chronische pancreatitis
introductie
Chronische pancreatitis is een ontstekingsproces in de alvleesklier dat langer dan 6 maanden duurt, meestal gemanifesteerd door pijn en dyspeptische symptomen, evenals disfunctie van exocrien en endocrien.
Chronische pancreatitis is een chronische inflammatoire-dystrofische ziekte van de pancreas, die, met de progressie van het pathologische proces, verminderde doorgankelijkheid van zijn kanalen, sclerose van het parenchym en significante verslechtering van exo- en endocriene functie veroorzaakt.
Chronische pancreatitis (CP) is een vrij frequente ziekte: in verschillende landen is de incidentie van pancreatitis 5-7 nieuwe gevallen per
100.000 mensen van de bevolking. Tegelijkertijd is er de afgelopen 40 jaar een ongeveer tweevoudige toename van de incidentie geweest. Dit wordt niet alleen geassocieerd met verbeterde methoden voor het diagnosticeren van de ziekte, maar ook met een toename van alcoholgebruik in sommige landen, verhoogde blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren die, die het celgenoom beïnvloeden, verschillende beschermende mechanismen verzwakken (trypsine's vermogen tot autolyse, pancreas trypsine-remmer).
Chirurgen gebruiken de term 'chronische pancreatitis' om pancreasziekten van inflammatoire oorsprong te begrijpen, gekenmerkt door een lange loop, waarvan de uiteindelijke uitkomst fibrose of verkalking van de klier is met significant of volledig verlies van externe en / of intrasecretaire functie. Chronische pancreatitis is volgens hun standpunt meestal de laatste fase van acute pancreatitis.
Bij 60% van de patiënten blijft de acute fase van pancreatitis niet herkend of herkend als voedseltoxico-infectie, cholelithiasis, enz. In 10% van de gevallen wordt acute pancreatitis direct chronisch; in 20% van de gevallen is chronische pancreatitis latent van 1 jaar tot 20 jaar. In 80% van de gevallen ontwikkelt chronische pancreatitis zich na verschillende acute aanvallen.
1. Etiologie en pathogenese
Alcoholmisbruik (alcohol pancreatitis)
De belangrijkste oorzaak is van 40 tot 95% van alle vormen van de ziekte, meestal bij mannen.
Het herkennen van de aard ervan is moeilijk. Bij het verzamelen van de geschiedenis van de patiënt zegt hij vaak dat hij drinkt "zoals al het andere, niet meer". Niettemin, een patiënt met alcoholische CP verbruikt aanzienlijk meer alcohol dan aanbevolen door moderne medische richtlijnen. De alvleesklier is gevoeliger voor alcohol dan de lever (toxische doses voor de lever zijn meer doses voor de pancreas met 1/3). Het type alcoholische dranken en de manier waarop ze worden geconsumeerd, heeft geen beslissende invloed op de ontwikkeling van CP.
Klinisch uitgesproken manifestaties ontwikkelen zich bij vrouwen na 10-12 jaar en bij mannen na 17-18 jaar na het begin van systematisch alcoholmisbruik.
Tijdens alcoholische pancreatitis zijn er 2 stadia:
- inflammatoire; - Calcificerend;
In stadium I, beschadiging van de epitheliale cellen van de pancreaskanalen, wordt ontstekingsinfiltratie van het parenchym van verschillende delen van de pancreas gedetecteerd.
In stadium II ontwikkelen zich fibrose en obturatie van het lumen van de kanalen, en focussen van verkalking verschijnen in het pancreasparenchym en er vormen zich stenen in zijn kanalen (calcific chronische pancreatitis).
Ziekten van de galwegen en lever (gal pancreatitis)
Ziekten van het galsysteem veroorzaken chronische pancreatitis in 25-40% van de gevallen, meestal bij vrouwen.
Gal pancreatitis is pathogenetisch geassocieerd met JCB. Frequente recidieven van biliaire pancreatitis treden meestal op tijdens de migratie van kleine en zeer kleine stenen. In het bijzonder ernstige en langdurige exacerbaties van CP worden waargenomen na het uitvoeren van steentherapie.
Pijnaanvallen ontwikkelen zich niet bij alle patiënten, zelfs bij ultrafijne stenen, maar bij 'fijnproevers' die spasmen van de galblaas, sfincter van Oddi en oedeem van de pancreas met smakelijk voedsel provoceren. Als provocateurs, vaker dan anderen, zijn er taarten met vlees, vis, champignons, verse broodjes, gebak, chocolade, okroshka, solyanka, champagne, koude koolzuurhoudende dranken.
Karakterisatie en diagnose van kleine stenen, waarvan de migratie aanvallen van gal pancreatitis veroorzaakt
Voedingsfactor.
Het gebruik van vet, gefrituurd, gekruid voedsel, een laag eiwitgehalte in het dieet (bijvoorbeeld fibrose en atrofie van de pancreas en zijn uitgesproken secretoire tekort wordt waargenomen bij levercirrose, malabsorptiesyndroom).
Genetisch veroorzaakte pancreatitis
Toewijzen van de zogenaamde erfelijke pancreatitis - autosomaal dominante wijze van overerving met onvolledige penetrantie. Ook essentieel erfelijk is pancreatitis met cystic fibrosis.
Onder invloed van etiologische factoren ontwikkelen zich dystrofische en vervolgens atrofische veranderingen van de duodenale mucosa en neemt het regeneratievermogen af (verminderde productie van secretine en cholecystokinine-pancreozymine.
Secretine reguleert de hoeveelheid pancreassap, het aantal bicarbonaten erin, vermindert de motiliteit van de twaalfvingerige darm, motiliteit van de maag, darmen, vermindert de druk in de twaalfvingerige darm en pancreaskanalen, verlicht spasmen van de sfincter van Oddi.
De vertraging van de uitstroom van pancreassap in combinatie met een toename van de viscositeit en het eiwitgehalte leidt tot de precipitatie ervan, er worden eiwit-jams gevormd, die verschillende secties van de pancreaskanalen verstoppen. Met een significante periodieke toename van de secretoire activiteit van de pancreas (alcohol, gekruid voedsel), treedt aanvankelijk een expansie van de kanalen van de klier op; verder, terwijl de secretoire activiteit wordt gehandhaafd, treedt het pancreasgeheim het omringende interstitiële weefsel binnen, dat alvleesklieroedeem veroorzaakt. in oedeemomstandigheden als gevolg van mechanische compressie en schending van trophism, treedt atrofie van acinaire klieren op met hun vervanging door bindweefsel
2. Classificatie
Classificatie door A.L. Grebenev, 1982
I. Op etiologische basis
1) Primaire chronische pancreatitis (met de primaire ontwikkeling van het ontstekingsproces in de pancreas);
2) Secundaire chronische pancreatitis (vergeleken met andere ziekten van het spijsverteringsstelsel);
II. Op morfologische basis
1) Wallen
2) Sclerotisch-atrofische vorm
3) Vezelige (diffuse, diffuse nodulaire vorm)
4) Pseudotumoureuze vorm
5) Calcificeer formulier
III. Door de kenmerken van de kliniek
1) Polysymptomatische vorm (inclusief chronische recidiverende pancreatitis)
2) Pijnvorm
3) Pseudotumorvorm
4) Dyspeptische vorm
5) Latente vorm
In elk geval is de fase van de ziekte aangegeven:
1) Pancreatitis met lichte ernst (1e graad van de ziekte - initiaal)
2) Matig-ernstige pancreatitis (II Art.)
3) Pancreatitis in ernstige mate (III graad - terminaal, kakhetisch).
Wanneer ik st. tekenen van schending van intra- en exocriene functie komen niet tot uiting.
Bij II en III Art. er zijn tekenen van verminderde externe en / of intrasecretoire functie (secundaire diabetes mellitus).
Bij III Art. aanhoudende "pancreatogene" diarree, polyhypovitaminose, uitputting worden waargenomen.
3. Klinisch beeld
Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door 3 belangrijke syndromen:
• Pijnsyndroom;
• Syndroom van exocriene pancreasinsufficiëntie;
• Endocriene faal syndroom.
Pijnsyndroom Vooraanstaand symptoom van chronische pancreatitis.
Pijn bij chronische pancreatitis heeft een multifactoriële oorsprong.
De grootste waarde is intraductale hypertensie, necrose, ontsteking, perineurale processen, ischemie van de pancreas (het resultaat van occlusie van de takken van de romp van de coeliakie). Met de lokalisatie van het ontstekingsproces in het hoofd van de pancreas, wordt pijn gevoeld in de epigastrium, meestal aan de rechterkant, in het rechter hypochondrium, uitstralend naar het gebied van de VI-XI thoracale wervel. Met de betrokkenheid van het lichaam van de alvleesklier, is de pijn gelocaliseerd in de overbuikheid, met een laesie van de staart - in het linker hypochondrium, met pijn naar links en naar boven van de VI thoracale naar de I lendewervel.
Met een totale laesie van de pancreas, is pijn gelokaliseerd in de bovenbuik en heeft het een omringend karakter.
Meestal treedt pijn op na een zware maaltijd, vooral vet, gefrituurd, pijn verschijnt vaak op een lege maag of 3-4 uur na een maaltijd, wat een differentiële diagnose met duodenale ulcera vereist.
Bij het vasten neemt de pijn af, dus veel patiënten eten weinig en verliezen gewicht.
Er is een bepaald dagelijks ritme van de pijnen: voor de lunch nemen de pijnen niet veel pijn, na de lunch intensiveren ze (of verschijnen) en nemen ze toe in de avond.
De pijnen kunnen drukken, branden, saai zijn, pijn wordt uitgesproken in de buikligging en worden verminderd in een zittende positie met het lichaam naar voren gekanteld.
Dyspeptisch syndroom. Hypersalivatie, boeren met gegeten lucht of voedsel, misselijkheid, braken, afkeer van vet voedsel, opgeblazen gevoel.
Gewichtsverlies Beperking in voedsel + exocriene pancreas insufficiëntie. Pancreatogene diarree en malabsorptie en maldigestie syndromen.
Gekenmerkt door ernstige en lang bestaande vormen van chronische pancreatitis met ernstige verslechtering van de exocriene functie (wanneer het functionele vermogen van de pancreas (10% van het origineel).
Diarree als gevolg van schendingen van de afscheiding van pancreasenzymen en intestinale spijsvertering.
De abnormale samenstelling van chymus irriteert de darmen en veroorzaakt diarree. Gekenmerkt door de afgifte van een groot aantal stinkende kashetsoobraznyh uitwerpselen met een dikke glans (steatorrhea) en stukjes onverteerd voedsel.
Incrementele insufficiëntie. Palpatie van de alvleesklier
De pancreas is voelbaar bij 50% van de patiënten in de vorm van een horizontaal, verdicht koord, scherp pijnlijk 4-5 cm boven de navel of 2-3 cm boven de grotere kromming van de maag.
1) klinisch onderzoek;
2) Onderzoek van de resultaten van coprogrammen - een typisch coprologisch syndroom van pancretische insufficiëntie insufficiëntie ontwikkelt zich met het verlies van 80-90% van het functionerende parenchym;
3) Röntgenonderzoek van de buikorganen - maakt het mogelijk om verkalking in de latere stadia bij 30% van de patiënten te identificeren.
4) echografie;
5) CT - het is mogelijk om foci van necrose, calcinaten en cysten te detecteren die niet door echografie worden gedetecteerd. Bovendien zijn er minder storingen in obesitas en pneumatose.
Een algemeen nadeel van visualisatiemethoden is het gebrek aan informatie-inhoud bij de vroege herkenning van chronische pancreatitis, wanneer morfologische veranderingen ontbreken. In dit geval is het noodzakelijk om de functie van de pancreas te evalueren.
6) Tests om de functie van de alvleesklier te beoordelen:
Direct (vereist duodenale klank):
- Secretin-cholecystokinine (secretine-ceruline) test;
- Lund-test;
Indirect (niet-invasief, indirect):
- Radionuclidemethoden - test met gelabeld trioleïne en boterzuur.
- Directe kwantitatieve beoordeling van het gehalte aan pancreasenzymen in de feces - elastasetest.
Endoscopische echografie - mogelijke vroege detectie van veranderingen in het parenchym en de ducten in vergelijking met normaal parenchym (gevoeligheid - 86%, specificiteit - 98%).
5. Behandeling
Bij het eerste bezoek van een patiënt aan een arts kunnen verschillende syndromen op de voorgrond treden: buikpijn, manifestaties van exocriene of endocriene pancreasinsufficiëntie, complicaties van pancreatitis, bijvoorbeeld geelzucht.
Dienovereenkomstig wordt de behandeling van patiënten in verschillende richtingen uitgevoerd: de afwijzing van het gebruik van alcohol is van groot belang, zelfs bij patiënten met niet-alcoholische etiologie van de ziekte; een vetarm dieet handhaven (tot 50-75 g / dag) en de frequente inname van kleine hoeveelheden voedsel; verlichting van pijn; het uitvoeren van enzymvervangingstherapie, de strijd tegen vitaminetekorten; behandeling van endocriene aandoeningen.
Bestaat uit 3 fasen:
1. Het verstrekken van spoedeisende hulp bij ernstige exacerbatie van oedemateus-interstitiële pancreatitis, het naderen van de symptomen van acuut.
2. Hulp bij exacerbaties die de mate van acuut niet hebben bereikt.
3. Ondersteunende therapie na de verzakking van exacerbaties.
Karakteristieke kenmerken van de ziekte zijn meestal aanhoudende pijn in de bovenbuik, vaak gepaard gaande met braken en symptomen van algemene intoxicatie. Beginselen van spoedbehandeling:
1. Verminder tot een minimum de functionele activiteit van de alvleesklier: honger (in de eerste 3 dagen mag het mineraalwater, thee met honing, eiwitomeletten drinken, het volume van de vloeistof moet voldoen aan de behoeften van het lichaam / 1,5-2 liter), verwijdering van de maaginhoud met behulp van constante afzuiging via een neussonde, waarbij antacida en H2-histamine-blokkers 2-5 generatie, IPP, sandostatine worden gebruikt.
Octreotide (sandostatine) - een synthetische analoog van somatostatine, heeft een overweldigend effect op de activiteit van acinaire cellen.
Ken de eerste 5 dagen 100 μg 3 maal toe aan het subcutane weefsel (verkrijgbaar in ampullen van 1 ml (50, 100, 500 μg); (-AKK 150-200 ml van intraveneuze 5% -oplossing, 10-15 infusies; Ranitidine voor 150 mg intraveneus om de 8 uur; Famotidin 40 mg intraveneus om de 12 uur.
Bij ernstig en resistent pijnsyndroom - niet-narcotische analgetica - tramal, dipidolor, zelden promedol. Morfine is gecontra-indiceerd.
2. De strijd tegen oedeem van de alvleesklier en parapancreatic vezel (mannitol, furosemide, enz.).
3. Preventie van enzymintoxicatie (kontikal, gordoks).
4. Vermindering van de intensiteit van pijn (oplossingen van paracetamol, analgin, promedola in combinatie met antispasmodica).
5. Correctie van water en elektrolytenbalans.
6. Preventie van infectieuze complicaties (amoxicilline, cefobid).
7. Volgens indicaties - parenterale voeding.
Na verlichting van pijn of vanaf de 4e dag vanaf het begin van de behandeling: fractionele voeding met beperking van dierlijk vet, multienzyme-preparaten (CREON, pancytrate 1-2 capsules 3 maal per dag), geleidelijke annulering van analgetica, infuustherapie, met blijvende secretieblokkers voor 2-3 maanden; prokinetiek (motilium, coördinatie 10 mg 3-4 maal per dag)
Therapie voor exacerbaties van chronische pancreatitis, die niet de mate van acuut bereikten. Patiënten die vaak recidieven van pancreatitis hebben, zijn erg gevoelig voor hun eetgewoonten. Bij ernstige exacerbaties met nachtmerries en braken, is het raadzaam om 1-3,5 dagen te verhongeren, de water-elektrolytenbalans te corrigeren door parenterale toediening van Ringer's oplossing, glucose, enz. Begin met dieet 1a of 1b en ga dan op dieet 5 of 5P.
Tijdens de "vasten" -periode zijn alkalisch mineraalwater, thee met honing, dogrose-afkooksel en gestoomde eiwitomelijnen toegestaan. Het vloeistofvolume moet voldoen aan de behoeften van het lichaam (1,5-2 liter per dag).
Vervolgens omvat het dieet afgeveegde vegetarische soepen, kusjes, aardappelpuree en wortels en vloeibare pappen op het water met de beperking van dierlijke vetten. Naarmate de dyspeptische verschijnselen verdwijnen en de pijn afneemt, breidt het voedselrantsoen uit - witte crackers, vleesgerechten van gekookt vlees, gekookte mager vissen, magere kwark met suiker, ontbijtgranenpudding worden aanbevolen.
Verminderde exocriene pancreasfunctie.
Het gebruik van enzymremmers (kontikal, gordox, trasilol). Ze inactiveren trypsine, vertragen de ontstekings- en destructieve processen in de pancreas, verminderen de intoxicatie.
Van de chemische trypsine-remmers wordt methyluracil (in een dosis van 0,5 g 4 maal per dag) of pentoxyl (0,2 g 4 maal per dag) 3-4 weken gebruikt.
Bij de keuze van enzymen moet rekening worden gehouden met het aanzienlijke verlies van enzymactiviteit wanneer het wordt bevorderd door het spijsverteringskanaal van voedsel, met name lipase. 1). Preparaten die amylase, lipase, proteasen bevatten:
pancreatine; Creon; Mezim forte. 2) Preparaten die pancreatine, hemicellulose en galbestanddelen bevatten: Digestal;. Inetal; mezim; Festal IV.
Preparaten die pancreatine, galzuren, aminozuren, zoutzuur bevatten: Panze forte.
Het criterium voor de effectiviteit van enzymtherapie is het verminderen van dyspepsie, het stoppen van diarree en het stabiliseren van het lichaamsgewicht. Gedurende 6-12 maanden wordt enzymtherapie bij voorkeur niet onderbroken.
Indicaties voor chirurgische behandeling
1. Complicaties van chronische pancreatitis (pseudocyst, abces, pancreasstenose van de galbuis, obstructieve geelzucht);
2. Intense pijn die herhaald drugsgebruik vereist;
3. De aanwezigheid van stenen in de galblaas en het ductale systeem van de klier;
4. De progressie van de onderliggende ziekte op de achtergrond van actieve complexe conservatieve therapie.
6. Verpleegproces voor chronische pancreatitis
In de acute periode moet de patiënt voldoen aan bedrust. In de toekomst, terwijl de algehele conditie verbetert, is het noodzakelijk om fysieke activiteit te beperken tot herstel.
Het is noodzakelijk om gedurende 1-4 dagen niet te eten.
In de eerste 2-3 dagen van het vasten, kunt u gekookt of mineraalwater drinken op kamertemperatuur (4-5 glazen per dag) of rozenbottels bouillon (1-2 glazen per dag).
Een verkoudheid is nodig op de bovenste helft van de buik en het rechter hypochondrium (om de afscheiding van de pancreas te verminderen).
Bij koude rillingen moet de patiënt worden ingepakt en een verwarmingskussen aan zijn voeten leggen.
De controle wordt uitgevoerd voor de volledige en tijdige toediening van medicijnen voorgeschreven door een arts (antiproteolytica, pijnstillers, antispasmodica, anticholinergica, enz.).
Het is noodzakelijk om psychologische stress te vermijden. De patiënt moet niet ongerust en geïrriteerd zijn.
Voorwaarden scheppen voor een diepe en volledige slaap. De slaapduur moet minstens 8 uur per dag zijn.
Het is noodzakelijk om de hartslag, bloeddruk, lichaamstemperatuur, voedseltolerantie, ontlasting (frequentie, textuur) te controleren.
Dieet. Na het einde van de hongertijd krijgt de patiënt dieet nr. 5 voorgeschreven met een sterk verminderde hoeveelheid eiwit, vet en koolhydraten. Het is noodzakelijk om voedsel dat grof vezel, essentiële oliën, kruiden, sterke bouillons, gefrituurd voedsel bevat te beperken. Aanbevolen warm eten, gestoomd, gebakken, gepureerd. Het sluit zeer heet en erg koud voedsel uit.
Probleem Verpleegsteracties
Potentiële gezondheidsrisico's verbonden aan een tekort
informatie over de ziekte Voer een gesprek met de patiënt over zijn ziekte,
preventie van mogelijke complicaties en preventie van exacerbaties. Geef de patiënt de nodige non-fictie-literatuur
Moeilijkheden bij het accepteren van veranderingen in het dieet als gevolg van eerder vastgestelde gewoonten. Voer gesprekken met de patiënt: over de betekenis van voeding en therapietrouw; over de essentie van het dieet in zijn ziekte. Moedig de patiënt aan een dieet te volgen. controle over de uitgaven; naleving door de patiënt van het voorgeschreven dieet; overdrachten van familieleden
Beperking in eten vanwege pijnen Voer een gesprek met de patiënt over de noodzaak
systemische medicatie om pijn te verminderen. Controleer de tijdige inname van geneesmiddelen door de patiënt. Weeg patiënt 2 keer per week
Zwakte als gevolg van laag
Help de patiënt bij het bewegen,
vergezellen hem. Help de patiënt uit te voeren
hygiënische zorg.
Weigeren om te eten en
vocht door misselijkheid
en overgeven. Medische hulp inroepen. Praat met de patiënt over de behoefte aan voedsel en vocht. Voer een gesprek met naaste familieleden van de patiënt over de aard van overdrachten. Zorg voor inname van zacht en semi-vloeibaar voedsel, in kleine porties, maar vaak op een geschikt tijdstip voor de patiënt.In overleg met de arts, zorg ervoor dat de vloeistof minimaal 2 liter per dag wordt ingenomen (gekookt water, mineraal alkalisch water zonder gas, melk en et al.). Controleer de inname van voedsel en vocht door de patiënt.
Risico op braken aspiratie
Massa Voorzie de patiënt van noodcommunicatie.
met de verpleegster.
Plaats capaciteit voor braaksel, kruik met
water en doekjes op het bed van de patiënt.
De patiënt helpen met braken. verschaffen
anti-emetisch gebruik zoals voorgeschreven
de dokter
conclusie
Chronische pancreatitis is een ontstekingsproces in de alvleesklier dat langer dan 6 maanden duurt, meestal gemanifesteerd door pijn en dyspeptische symptomen, evenals disfunctie van exocrien en endocrien.
De pijnen zijn meestal langdurig, gegeven aan de rug, het linker schouderblad, ontstaan na het eten van gekruid, gefrituurd en vet voedsel, alcohol;
Ter voorkoming van exacerbatie van chronische pancreatitis, wordt de patiënt aanbevolen een uitgebalanceerd dieet, eliminatie van alcoholische dranken, vet, pittig en zoet voedsel uit het dieet, tijdige behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel.
Complicaties van chronische pancreatitis zijn:
- Cholestasis (icterisch en anictisch);
- Infectieuze complicaties (inflammatoire infiltraten, purulente cholangitis, peritonitis, septische condities);
- Bloedingen (erosieve esophagitis, Mallory-Weiss-syndroom, gastroduodenale ulcera); - Subhepatische portale hypertensie; - Trombose van het portaal en miltaders; - Exudatieve pleuritis; - WPC-obstructie; - Hypoglycemische crises; - Pancreaskanker; - pancreatische ascites; - Abdominaal ischaemisch syndroom.
Cysten en pseudocysten worden niet geclassificeerd als complicaties (er is een "cystische" versie van CP, met uitzondering van grote cysten.
Bij ernstige exocriene pancreasinsufficiëntie bij patiënten die alcohol blijven consumeren, is het sterftecijfer hoog (in één onderzoek stierf 50% binnen 5-12 jaar) en complicaties (gewichtsverlies, toegenomen vermoeidheid, vitaminetekorten en drugsverslaving). Meestal wordt steatorroe voor mensen die lijden aan pijn niet gedetecteerd en wanneer het lijkt, neemt de pijn gewoonlijk af. De toestand van de patiënt kan verbeteren als hij geen alcohol gebruikt en een uitgebreide vervangingstherapie uitvoert.
literatuur
1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Diagnose van ziekten van de pancreas: verleden, heden en toekomst // Klinische geneeskunde, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Chronische pancreatitis Moskou, geneeskunde, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Verzorging in therapie. - Rostov nvt: Phoenix, 2007 - 252с.
4. Directory van huisarts. In 2 volumes. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Uitgeverij Eksmo, 2005.- 960s.
5. Directory van de verpleegster. - M.: Uitgeverij Eksmo, 2002 - 196s.
Verpleegproces voor pancreatitis
De hoofdoorzaken van overtollige enzymen in de pancreas. Kliniek en diagnose van patiënten met pancreatitis. Analyse van de detectie van klachten tijdens medisch onderzoek. De eigenaardigheid van het bepalen van de problemen van de patiënt. Planning en implementatie van verpleegkundige interventies.
Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.
Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.
Geplaatst op http://www.allbest.ru/
Kokshetau Medical College
Verpleegproces voor pancreatitis
Verantwoordelijk lesgever: Dydygina E.O.
Onder pancreatitis wordt gewoonlijk verstaan een schending van de spijsverteringsfunctie van de pancreas, waarbij een overmaat aan enzymen zich ophoopt in het pancreaskanaal. Alvleesklier sap begint te werken in de klier zelf, het vernietigen van weefsel - wat leidt tot de schending van al zijn functies.
Een overmaat aan enzymen in de pancreas kan in twee gevallen voorkomen: ofwel worden er te veel van gevormd, ofwel kan pancreassap de darm niet binnendringen.
De verpleegkundige onthult klachten over: hevige buikpijn, linksom en zich naar boven uitstrekkend; overgeven, waarna er geen verlichting is; opgezette buik, hoofdpijn, obstipatie.
Medische geschiedenis van de ziekte: risicofactoren, oorzaken, begin van de ziekte, de dynamiek, de resultaten van het onderzoek, de uitgevoerde behandeling, complicaties
Anamnese van het leven: erfelijkheid, beroep, risicofactoren, ziekten in het verleden, leefomstandigheden
2. Laboratoriumdiagnostiek: OAK, OAMU, biochemisch bloedonderzoek, bloedonderzoek voor suiker,
4. Computertomografie
5. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). Cholecystocholangiography.
Identificeer patiëntproblemen
v Zwakte, hoofdpijn en duizeligheid
v ernstige pijn in de buik
v een opgeblazen gevoel
v Angst, angst
v Verlies van eetlust
v Zorgen over het verliezen van je baan, chatten met vrienden
v Gebrek aan kennis over de ziekte
Verpleegplanning
Doelstellingen van verpleegkundige interventies
Verpleeginterventieplan
1. De patiënt zal na 2 dagen geen pijn diep in de buik ervaren
1. Zet 5-6 eenmalige maaltijd volgens het voorgeschreven dieet (1a, 1, persoon).- VRIENDELIJK VOEDSEL
2. Om de strikte naleving van de voorgeschreven data van eten te volgen.
3. Praat met de patiënt over het belang van therapietrouw en inname van mineraalwater.
4. Leg uit dat familieleden nodig zijn
breng transfers in overeenstemming met het voorgeschreven dieet.
5. Bewaak fysiologische functies.
6. Bereid geneesmiddelen voor pijnverlichting voor en dien deze toe volgens de voorschriften van de arts.
7. Organiseer, indien nodig, het voeden van de patiënt
2. Na 3 dagen zal de patiënt geen zwakte, duizeligheid en hoofdpijn ervaren.
1. Om een horizontale positie te bieden en de patiënt volledig uit te rusten. 2. Bereid hemostatische middelen voor: 10%
calciumchlorideoplossing, 1% vikasoloplossing,
12,5% oplossing van etamzilat, bloedvervangers.
3. Observeer elke 15 minuten voor de algemene toestand van de patiënt, huidskleur, bloeddruk, pols 4. Injecteer medicijnen voorgeschreven door de arts
3. De patiënt na 1 dag zal niet gestoord worden door het gebrek aan kennis:
- over de oorzaken van de ziekte;
- over de prognose van de ziekte;
- de noodzaak om een voorgeschreven behandeling te ondergaan;
- over risicofactoren;
- over goede voeding;
1. informeer de patiënt over zijn ziekte en het verloop van de behandeling
2. om een gesprek te voeren
3. een afspraak maken met een arts
4. De patiënt maakt zich geen zorgen over het verlies van zijn baan en de communicatie met vrienden.
1. Informeer de patiënt over een korte termijn of (indien
nodig) over een lang verblijf in het ziekenhuis.
2. Vertel de patiënt over de gebeurtenissen voor
revalidatie voor maagaandoeningen,
de effectiviteit hiervan hangt af van de inspanningen van de patiënt.
3. Gesprek met familieleden - hen leren communiceren
met de patiënt en zijn zorg na ontslag uit
ziekenhuizen.
4. Informeer medewerkers op het werk over
de patiënt moet bezoeken
5. Na 4 dagen zal de patiënt niet gestoord worden: zwakte, spierzwakte, verlies van eetlust
1. Implementeer aanvullende onderzoeksmethoden.
2. Creëer alle noodzakelijke voorwaarden voor recreatie
3. voer de voorgeschreven medicijnen in
4. voer alle doktersafspraken uit
6. Na 3 uur wordt de patiënt niet gestoord door braken.
1. Introduceer voorgeschreven medicijnen 2. Alle doktersafspraken uitvoeren 3. Bewaak de algemene toestand van de patiënt.
7. De patiënt moet worden beschermd tegen psychologische ervaringen en stress.
1. opwinding en vervelende factoren zijn volledig uitgesloten. 2. Informeer de patiënt over zijn toestand
8. Na 2 dagen zal de patiënt geen angst of angst ervaren
1. Volledig bewustzijn van uw ziekte
2. een afspraak maken met een arts
3. Controleer de toestand van de patiënt
9. na 2 uur zal de patiënt geen problemen ondervinden met defecatie (obstipatie)
1. houd een gesprek
2. voorgeschreven medicijnen introduceren
3. tijdig een arts te benoemen
Implementatie van geplande verpleegkundige interventies
Na de problemen van de patiënt te hebben geïdentificeerd en haar acties te hebben gebaseerd op deze problemen, gaat de verpleegkundige over tot de implementatie van verpleegkundige interventies. pancreas alvleesklier zogende enzym
1. Tijdens pancreatitis moet de patiënt strikt en noodzakelijk de bedrust naleven. Omdat herstel en stabilisatie van de toestand fysieke activiteit van 1 tot 4 dagen vereisen, moet u de inname van voedsel volledig elimineren. De eerste 2 - 3 dagen krijgt de patiënt alleen gekookt water of mineraal, alleen opgewarmd tot kamertemperatuur (de hoeveelheid ervan is per dag 4 tot 5 kopjes), het is het beste om bouillon van rozebottels te drinken (neem 1-2 kopjes per dag).
In het kader van de verpleegkundige zorg voor chronische pancreatitis, moet er een verkoudheid worden aangebracht op de bovenste helft van de borst en het rechter subcostale deel van de verpleegster (hierdoor zal de secretie van klier-enzymen afnemen). Als de patiënt is gekoeld, dan is hij gewikkeld met een deken en een hete, gewikkeld in een doek verwarmingsmat wordt gelegd aan zijn voeten.
2. Een patiënt met chronische pancreatitis heeft een volledige en gezonde slaap nodig, waarvan de duur ten minste 8 uur per dag moet zijn. De hartslag en frequentie worden constant bewaakt, de bloeddruk wordt gemeten, bij voorkeur op beide handen, de lichaamstemperatuur in de oksel, de tolerantie van voedsel ingenomen door de persoon, de frequentie van fysiologische functies (ontlasting) en de consistentie ervan.
Bij chronische pancreatitis, zonder falen, gerespecteerd dieet, Het is een belangrijk onderdeel van het behandelingsproces. Na de periode van uithongering wordt aan de patiënt een dieet voorgeschreven onder nummer 5, dat een verminderde hoeveelheid eiwit bevat, het vetgehalte in het dieet en koolhydraten, die voornamelijk ijzer afbreken, verlaagt. De verpleegkundige moet toezicht houden op de beperking van voedselinname die grove (plantaardige) vezels bevat, voedsel is gecontra-indiceerd, waarbij essentiële oliën en kruiden, sterke bouillons en speciaal gefrituurd in olie of vet beperkt zijn. Bij chronische pancreatitis aanbevolen consumptie van warm voedsel, dat was voorbereid voor een paar, kun je gebakken voedsel en altijd afgeveegd. U moet warme en gerechten uit de koelkast of zonder verwarming volledig verwijderen.
3. Er is een tekort aan informatie over de ziekte die een potentiële bedreiging vormt voor de gezondheid. In het verpleegproces is een gesprek belangrijk, waarbij de patiënt leert over zijn ziekte, voorkomen van exacerbatie, aanvullende literatuur nodig is, die door de persoon wordt verstrekt. Vaak zijn er moeilijkheden bij het accepteren van de condities van het dieet, de gebruikelijke grondslagen en gewoonten, vaak ontwikkeld door de jaren heen, zijn de schuld. Gesprekken die zijn gericht op het verklaren van het belang van voeding en voeding, het belang ervan bij chronische pancreatitis helpen. De verpleegkundige moet de patiënt constant aanmoedigen om het dieet te volgen en de transmissies van familieleden te controleren.
Bij chronische pancreatitis moet vloeibaar voedsel worden afgestaan vanwege de dreiging van aspiratie van braaksel in de luchtwegen. Voedsel is noodzakelijk zacht en halfvloeibaar, in kleine porties en op een geschikt tijdstip voor de patiënt. In verband met het risico van braken, wordt de patiënt voorzien van noodcommunicatie met een verpleegkundige. In de buurt van het moeten containers voor hen zijn, een kruik met schoon water en servetten. In geval van braken dient tijdig assistentie te worden geboden. Volgens het recept van de verpleegkundig arts moet de patiënt een anti-emeticum krijgen.
4. Om de pijn te elimineren zoals voorgeschreven door een arts, geef de voorgeschreven dosis medicijnen (belladonna-preparaten: besalol, belalgin)
5. De patiënt informeren over zijn gezondheidstoestand. Pas de patiënt psychologisch aan voor een snel herstel. Vertel aan familieleden het belang van positief emotioneel contact. Selectie van informatiebrochures.
6. Preventie van mogelijke complicaties: dieet, tijdige behandeling van chronische processen in het lichaam, afwijzing van slechte gewoonten.
· Alle doktersafspraken.
· Een dagboek bijhouden.
· Verklaar het belang van een dieet.
Voor de behandeling van pancreatitis moeten de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:
§ Cimetidine, gastrocenine, gastrotspin
§ Trasilol, contrycal, gordox
Patiënten met chronische pancreatitis laten in de regel geen operaties zien. In geval van ernstige pijn die niet met medicijnen kan worden behandeld, en vooral in de pseudotumorische vorm van chronische pancreatitis, wordt chirurgie aanbevolen - sfincterotomie (dissectie en expansie van de opening van het pancreaskanaal).
de patiënt merkt de afwezigheid van pijn in de buik. Doelen bereikt.
Geplaatst op Allbest.ru
Vergelijkbare documenten
Etiologie, klinische manifestaties, basisprincipes van de behandeling, mogelijke complicaties, preventie van fracturen van de cervicale wervelkolom. Mogelijke echte en potentiële problemen van de patiënt, onderzoeksmethoden. Verpleeginterventieprogramma.
proefschrift [50,8 K], toegevoegd op 13.06.2017
Causatieve agentia van darminfecties. Het mechanisme van overdracht van darminfecties. Diagnose, medicamenteuze behandeling en preventie. Taken verpleegkundige activiteiten. Beoordeling van de toestand van de patiënt en vaststelling van zijn problemen. Planning van verpleegkundige interventies.
term paper [55,2 K], toegevoegd op 13.06.2014
Moderne ideeën over chronische pancreatitis en de rol van de verpleegkundige in de organisatie van verpleegkundige zorg. De patiënt voorbereiden op aanvullende onderzoeksmethoden bij chronische pancreatitis. Kenmerken van zorg in de periode van exacerbatie en remissie.
presentatie [291.1 K], toegevoegd op 25.05.2017
De etiologie en pathogenese van chronische darmziekten, hun ziektebeeld, complicaties, predisponerende factoren. Diagnose, medicamenteuze behandeling en preventie van enteritis en colitis. Verpleeginterventieanalyse en plan voor patiëntenzorg.
presentatie [2,2 M], toegevoegd op 07.03.2013
Pancreas en zijn rol in metabolisme. Mechanismen van schending van de functionele activiteit van de pancreas bij pancreatitis. Bepaling van serumbilirubine bij patiënten met pancreatitis. Indicatoren van activiteit van alfa-amylase in het serum.
proefschrift [72,7 K], toegevoegd op 20/02/2016
Beschrijving van de bestudeerde ziekte. Oorzaken, de belangrijkste symptomen van cirrose. Verpleegproces en patiëntproblemen. Verzameling van informatie tijdens de eerste enquête. Diagnose van de ziekte. Behandeling, dieet, complicaties, prognose, preventie.
abstract [20,7 K], toegevoegd 02.22.2016
Pathogenese, epidemiologie en ziektebeeld van de ziekte. De basisprincipes van behandeling en rehabilitatie van HIV-infectie. Onderzoek naar problemen van vroege detectie van HIV - infectie. Vereisten voor het bepalen van de reikwijdte van verpleegkundige interventies.
proefschrift [47,9 K], toegevoegd op 14-06-2016
Etiologie, diagnose en behandeling van bronchiale astma. Tactiekverpleegkundige in de uitvoering van het verpleegproces. De resultaten van het onderzoek en de behandeling van patiënten in het ziekenhuis die nodig zijn om een aantal verpleegkundige interventies te voltooien.
abstract [57,5 K], toegevoegd 10/30/2014
Etiologie, pathogenese, classificatie, kliniek van acute en chronische pyelonefritis. Complicatie, diagnose, behandeling, preventie. Verpleegproces voor pyelonephritis. Blad van de initiële beoordeling van de patiënt. Patiëntenzorgplan. Laboratoriumstudies.
termijnpapier [74,3 K], toegevoegd op 02/06/2016
Innervatie, bloedtoevoer en lymfedrainage van de pancreas, afscheiding van vocht en elektrolyten, enzymsynthese. Het ziektebeeld, etiologie en pathofysiologie van acute en chronische pancreatitis. Regulatoren van uitscheiding van pancreasenzym.
abstract [742,5 K], toegevoegd op 24/07/2015
De werken in de archieven zijn prachtig ingericht volgens de eisen van de universiteiten en bevatten tekeningen, diagrammen, formules, enz.
PPT-, PPTX- en PDF-bestanden worden alleen in archieven gepresenteerd.
We raden aan om het werk te downloaden.
