Malabsorptiesyndroom

Malabsorptiesyndroom is een symptoomcomplex dat wordt veroorzaakt door gestoorde normale metabolische processen als gevolg van insolventie van absorptie in de dunne darm. Deze chronische spijsverteringsstoornis komt tot uiting in een combinatie van klinische symptomen: diarree, steatorroe, buikpijn, gewichtsverlies, asthenovegetatieve symptomen, verminderde zuur-base-status, bloedarmoede.

Malabsorptie is een medische term voor de tekenen van macro- en micronutriëntenabsorptiestoornissen in de dunne darm, leidend tot ernstige metabole stoornissen. Malabsorptiesyndroom treedt op bij volwassenen en kinderen, ongeacht geslacht. De diagnose van pathologie is gebaseerd op de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken: hemogrammen, coprogram, röntgen- en dunne-darmtomografie, echografie van de buikorganen. Behandeling van etiotropisch syndroom, gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Correctie van hypovitaminose, eiwitelektrolytenstoornissen, intestinale dysbiose wordt aan patiënten getoond.

classificatie

Malabsorptiesyndroom is onderverdeeld in drie hoofdtypen:

• Congenitaal syndroom is zeldzaam, overgedragen van ouders op kinderen, als gevolg van genmutaties, manifesteert zich klinisch onmiddellijk na de geboorte en wordt gekenmerkt door hoge sterftecijfers. Bij baby's komt het voor in de vorm van cystic fibrosis, alactasia, fenylketonurie of coeliakie.
• De verworven vorm van het syndroom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bestaande ziekten van de lever, maag en darmen: cirrose, gastritis, pancreatitis, colitis, tumoren, immuundeficiëntie.
• Iatrogene malabsorptie wordt kunstmatig gecreëerd door een operatie om obesitas bij voeding te behandelen.

Er zijn drie niveaus van malabsorptiesyndroom:

1. Een milde mate wordt gekenmerkt door een verlies van lichaamsgewicht tot 10 kg, tekenen van asthenie en hypovitaminose, disharmonieuze lichamelijke ontwikkeling.
2. Gemiddelde graad - symptomen van uitgesproken polyhypovitaminose, plotseling gewichtsverlies, water- en elektrolytenbalans.
3. Ernstig - cachexie, osteoporose, zwelling, convulsies, endocrinopathie, psychomotorische retardatie bij kinderen.

De etiologische classificatie van malabsorptie, ontwikkeld door gastroenterologen en goedgekeurd op het VIII Wereldcongres:

• Intracavitaire malabsorptie;
• Postcellulaire vorm;
• Enterocellulair type.

Op type absorptie:

1. gedeeltelijke opname van bepaalde stoffen,
2. totale verstoring - de onmogelijkheid om absoluut alle voedingsstoffen te absorberen.

redenen

• Infectieuze darmpathologie - bacteriële, protozoale of helminthische enteritis;
• Niet-infectieuze aandoeningen van het maagdarmkanaal - atrofische gastritis, colitis ulcerosa, intestinale dysbiose, diverticulitis, congenitale atrofie van intestinale microvilli, allergische of autoimmune enteropathie, blind-linsyndroom;
• Endocrinopathie - hyperthyreoïdie, een schending van de darmmotiliteit, ontwikkeling bij diabetes mellitus, carcinoïde hormoon-actieve tumor;
• Oncopathologie - lymfosarcoom, lymfogranulomatose, lymfoom;
• Vegetatieve neuropathie met volledig verlies van controle over de spijsvertering;
• Langdurige antibioticatherapie en NSAID's;
• Dyscirculatoire veranderingen in het hart, de lever, de darmen: lymfangiectasia, periarteritis nodosa, mesenteriale ischemie, hartfalen, portale hypertensie;
• Het ontbreken van pancreasenzymen bij genetische ziekten - cystische fibrose, coeliakie;
• Stralingsziekte;
• Chirurgie op de darmen met het opleggen van een anastomose of gastro-enterostomie;
• Anorexia, cachexie,
• Metabole stoornissen - hypovitaminose, bloedarmoede, osteoporose.

Ziekten van de dunne darm leiden tot het verslaan van enterocyten en microvilli, een slecht transport van voedingsstoffen door de darmwand. Dergelijke processen dragen bij aan de ontwikkeling van voedseldystrofie, drastisch gewichtsverlies, metabole stoornissen en disfunctie van de inwendige organen.

symptomatologie

Het syndroom van chronische malabsorptie manifesteert zich door de volgende symptomen: diarree, steatorroe, flatulentie, gerommel, buikpijn, asthenie.

1. De pijn is geconcentreerd in het epigastrische gebied en straalt naar de onderrug. Het heeft een krampende of gordelroos aard en lijkt op intestinale koliek of pijn bij chronische pancreatitis. Pijnlijke gewaarwordingen treden op na het eten, vergezeld van een opgeblazen gevoel en luid gerommel, stop niet met het nemen van antispasmodica. Milde pijn wordt vaak intens in de middag.
2. De uitwerpselen zijn overvloedig, stinkende, vloeibare of kashchetseobrazny. De frequentie van stoelgang is vaak meer dan 15 keer per dag. Polyfecalia is kenmerkend - een abnormaal grote uitscheiding van uitwerpselen uit het lichaam: van 200 tot 2500 gram per dag. Verminderde opname van koolhydraten komt tot uiting in waterige diarree en vet door stinkende, vette, pasteuze ontlasting. De ziekte van Crohn wordt gekenmerkt door uitwerpselen vermengd met bloed en overblijfselen van onverteerd voedsel.
3. Fecale massa's bevatten insluitsels van vet, hebben een karakteristieke glans, verkleuren, het is moeilijk om de wanden van de toiletpot af te wassen.
4. Dyspepsie - misselijkheid, braken, oprispingen, regurgitatie, verlies van eetlust, gevoel van transfusies in de buik.
5. Gasvorming kan worden veroorzaakt door het gebruik van bonen, vers brood, aardappelen. Het wordt 's avonds en' s nachts verbeterd.
6. Spierzwakte en constante dorst zijn tekenen van langdurige diarree.
7. Asthenic syndroom manifesteert zich door lethargie, vermoeidheid, onverschilligheid, verminderde prestaties, slaperigheid.
8. De huid is droog en gepigmenteerd, de nagels zijn bros en saai. Vaak ontwikkelen patiënten dermatitis, eczeem, alopecia. Het verschijnen van ecchymose en petechiën gaat gepaard met hypovitaminose. Detecteren cheilitis, glossitis, stomatitis, bloedend tandvlees.
9. Perifeer oedeem en ascites worden geassocieerd met een verminderde zuur-base-status en hypoproteïnemie.
10. Gewichtsverlies wordt waargenomen bij alle patiënten, zelfs degenen die een sedentaire levensstijl leiden en volledig worden gevoed.
11. Zenuwstelselaandoeningen - paresthesie en neuropathie, "nachtblindheid", psychische stoornissen.
12. Klierdisfunctie van het endocriene systeem manifesteert zich door erectiestoornissen, verminderd libido, amenorroe, secundaire hyperparathyroïdie.
13. Verminderde fysieke ontwikkeling.
14. Palpatie wordt bepaald door de volheid van de buik en "testositeit" als gevolg van een afname van de tonus van de darmwand.

Afbeelding: het effect van malabsorptiesyndroom op lichaamssystemen

complicaties

Bij gebrek aan tijdige en juiste behandeling kan het malabsorptiesyndroom leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

• bloedarmoede,
• seksuele zwakte
• neurovegetatieve aandoeningen
• dystrofie, cachexie,
• meervoudig orgaanfalen
• polyhypovitaminosis,
• skeletachtige misvormingen
• kwaadaardige gezwellen,
• ulceratieve eunoileitis,
• hyposplenisme,
• hypotensie,
• enorme bloeding.

diagnostiek

Momenteel zijn er een groot aantal voorschriften en klinische aanbevelingen voor gastro-enterologen die nieuwe methoden beschrijven voor het diagnosticeren en behandelen van het malabsorptiesyndroom.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om patiënten volledig te onderzoeken. In eerste instantie worden ze geïnterviewd en worden de eerste tekenen van pathologie opgehelderd, hun intensiteit, tijdstip van verschijnen, verband met voedselinname. Verzamel vervolgens de familiegeschiedenis en de geschiedenis van het leven.

Onderzoek van de patiënt en palpatie van de buik onthullen zijn spanning en tederheid.

1. hemogram - tekenen van bloedarmoede;
2. coprogram - de aanwezigheid van spieren en zetmeel in de ontlasting, vette insluitsels, detectie van helmintische invasies;
3. bloed biochemie onthult disfuncties van interne organen.

• Echografisch onderzoek van de buikorganen beoordeelt hun toestand en de aanwezigheid van pathologie.
• Röntgenonderzoek onthult tekenen van ziekte van de dunne darm: ongelijkmatig verdikte en vervormde reliëf van het slijmvlies, afgeplatte plooien, vocht- en gasophoping, verhoogde of verlaagde beweeglijkheid van de dunne darm.
• CT en MRI's maken visualisatie van de buikorganen mogelijk en de diagnose van hun pathologieën die dit syndroom hebben veroorzaakt.
• Endoscopisch onderzoek van de dunne darm bepaalt de bestaande pathologie, zorgt voor de verzameling van biologisch materiaal voor histologische en bacteriologische tests door middel van een punctiebiopsie.
• Densitometrie is een moderne methode waarmee botstructuren kunnen worden onderzocht, de botdichtheid kan worden geschat en het gehalte aan mineralen daarin kan worden bepaald.
• Hulptechnieken - FGD's, rectoscopie, irrigoscopie, colonoscopie.

behandeling

De behandeling van het malabsorptiesyndroom is gericht op het elimineren van de pathologie die de oorzaak is geworden. Gecombineerde therapie van de ziekte is de benoeming van een dieet, drugs, chirurgie.

dieet

Dieettherapie is gericht op het corrigeren van het dieet van patiënten. Het is verboden om zoetwaren, sauzen, sterke thee en koffie, zuring, spinazie, gefrituurd voedsel, ingeblikt voedsel, kant-en-klaarmaaltijden, bonen, worstjes, alcohol, ijs, fastfood te gebruiken. Losse pappen, fruit en bessen, gekookte groenten, kruidenthee, magere melkzuurproducten, brood van gisteren, konijnenvlees, kip, kalkoen zijn toegestaan. Patiënten moeten fractioneel en vaak om de 2-3 uur eten.

Traditionele geneeskunde

Medicamenteuze therapie is de benoeming van:

1. antimicrobiële geneesmiddelen - tetracycline, ceftriaxon, co-trimoxazol,
2. medicijnen die de gal verdunnen en verwijderen - "Allohol", "Hofitol",
3. enzymproducten - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
4. pijnstillers en antispasmodica - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. multivitaminencomplexen
6. pre- en probiotica - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. enterosorbents - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. glucocorticosteroïde geneesmiddelen - "Betamethason", "Hydrocortison",
9. maagzuurremmers - Smekta, Gastal, Reni,
10. geneesmiddelen tegen diarree - "Loperamide", "Intetrix".

Chirurgische behandeling bestaat uit:

• colectomie met plaatsing van de stoma,
• resectie van aangetaste lymfevaten,
• verharding of ligatie van aders,
• intrahepatische portocaval shunting.

Volksgeneeskunde

Er zijn manieren van traditionele geneeskunde, die de overtreding van absorptie in de dunne darm kunnen behandelen. Voordat u ze gebruikt, moet u een specialist raadplegen.

1. Vlaszaad verbetert de darmmotiliteit, omhult het slijmvlies, beschermt de gevoelige uiteinden van de gastro-intestinale zenuwvezels tegen irritatie en voorkomt de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Bereid een afkooksel van lijnzaad voor, sta erop het resulterende product en neem, zonder overbelasting, driemaal per dag.
2. De bast van eiken- en granaatappelpeeling omhult het darmslijmvlies en dille water- en muntinfusie verminderen de vorming van gas.
3. Anijszaad wordt aan een glas melk toegevoegd, aan de kook gebracht, gekoeld en twee keer per dag warm gehouden. Deze remedie elimineert misselijkheid, diarree en andere tekenen van malabsorptie.
4. Specerijen zijn goed voor de spijsvertering. Dille, komijn en kardemom bevorderen de secretie van enzymen en verbeteren de darmabsorptie.
5. Papaya, persimmon, bosbes - natuurlijke genezers voor het spijsverteringsstelsel.
6. Bittere alsem, kastanjeschors, kamilleolie, walnootbladeren - zonder overdrijving unieke middelen voor maag en darmen.

Preventie en prognose

Preventie van malabsorptiesyndroom is gericht op het voorkomen van ziekten die bijdragen aan het voorkomen ervan.

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn:

• herstel van gastro-intestinale functies,
• het elimineren van tekenen van ontsteking van de spijsverteringsorganen,
• preventie van endocrinopathie,
• tijdige detectie en correctie van enzymdeficiëntie,
• periodieke bezoeken aan een gastro-enteroloog,
• goede voeding
• naleving van het dagregime
• profylactische toediening van enzympreparaten bij spijsverteringsstoornissen,
• naleving van de optimale werk- en rusttijden,
• lichamelijke opvoeding,
• zwaarlijvigheid en lichamelijke inactiviteit bestrijden,
• profylactische inname van vitamines en micro-elementen,
• de strijd tegen alcoholisme en roken,
• het beperken van psycho-emotionele stress.

Milde vormen van malabsorptiesyndroom hebben een gunstige prognose. Dieettherapie en een gezonde levensstijl kunnen de bestaande ziekte elimineren. Progressieve malabsorptie wordt gekenmerkt door uitgesproken stoornissen in de processen van absorptie en pathofunctionele veranderingen, die gebaseerd zijn op de toenemende hypoxie van alle weefsels, leidend tot de dood.

Malabsorptiesyndroom is een veel voorkomende pathologie die kan worden beheerst door artsen en patiënten. De snelle reactie op kleine veranderingen in de werking van het spijsverteringsstelsel maakt de prognose van de pathologie buitengewoon gunstig.

Malabsorptiesyndroom: definitie- en behandelrichtlijnen (dieet, medicatie)

Malabsorptiesyndroom (SMA) is een symptoomcomplex als gevolg van de opname van voedingsstoffen, vitaminen en micro-elementen in de dunne darm. Klinisch gemanifesteerd door diarree, gewichtsverlies, tekenen van multivitamine-tekort.

Het malabsorptiesyndroom gaat gepaard met meer dan 70 verschillende ziekten en syndromen.

classificatie

Op etiologische basis

• Primair (als gevolg van aangeboren afwijkingen van de structuur van de darmwand en fermentopathieën).
• Secundair (ontwikkelt zich op de achtergrond van verschillende ziekten van het maagdarmkanaal, met neuro-endocriene stoornissen, terwijl bepaalde medicijnen worden ingenomen):
  • Enterogeen (door organische en functionele aandoeningen van de darm);
  • Pancreatogeen (kanker, pancreatitis);
  • Gastrogene (atrofische gastritis, aandoening na gastrectomie, maagkanker, gastrinoma);
  • Hepathogenic (cirrose, cholestasis syndroom).

Door de aard van de laesie

1. Gedeeltelijke (selectieve) malabsorptie (absorptie van bepaalde voedingsstoffen is verminderd).
2. Totale malabsorptie (verminderde absorptie van alle bestanddelen van het voedsel).

Door strengheid

• gewichtsverlies is minder dan 5 kg;
• lokale intestinale manifestaties heersen;
• duidelijke vermoeidheid.

• gewichtsverlies minder dan 10%;
• lichamelijke ontwikkeling disharmonious;
• multivitaminedeficiëntie, astheno-neurotisch syndroom.

• gewichtsverlies bij volledige voeding tot 10 kg;
• intestinale manifestaties domineren het klinische beeld, maar er is een toename van veel voorkomende symptomen.

• body mass-deficiëntie van 10-20%;
• fysieke retardatie;
• ernstige multivitaminedeficiëntie;
• tekenen van tekort aan kalium, calcium;
• bloedarmoede.

• lichaamsgewichtstekort van 10 kg of meer;
• uitgesproken huidveranderingen: droge huid, peeling, pigmentatie, dermatitis;
• tekenen van hypovitaminose;
• osteoporose;
• krampen in de ledematen;
• bloedarmoede;
• zwelling;
• endocriene stoornissen;
• hypotensie;
• glossitis (ontsteking van de tong);
• asthenovegetatieve syndroom (zwakte, lethargie, apathie);
• geheugenverlies, verminderde aandacht.

• body mass-deficiëntie van meer dan 20%;
• uitgesproken manifestaties van hypovitaminose;
• vertraging in fysieke en psychomotorische ontwikkeling;
• verstoringen van de elektrolyten;
• bloedarmoede.

redenen

Malabsorptiesyndroom ontstaat als gevolg van:

• verminderde absorptie van één of meer voedingsstoffen door het slijmvlies van de dunne darm;
• schendingen van de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten door het gebrek aan spijsverteringsenzymen.

De eerste groep oorzaken omvat:

• verminderde absorptie van individuele aminozuren (Hartnap-ziekte, Laag syndroom, cystinurie);
• verminderde absorptie van monosacchariden (glucose, galactose, fructose), vetzuren (abetalipoproteïnemie);
• overtreding van de opname van vitamines (foliumzuur, vitamine B12);
• verminderde minerale inname (familiaire hypofosfatemische rachitis, primaire hypomagnesiemie);
• verlies van kleine darmslijmvlies (infectieuze en niet-infectieuze enteritis, enterocolitis, ziekte van Crohn, tuberculose, amyloïdose darmen, diverticulosis, ziekte van Whipple);
• enkele andere ziekten en aandoeningen met verminderde absorptie (systemische pathologie, tumoren, post-resectie syndromen, bloedziekten).

De tweede groep oorzaken omvat:

• congenitale fermentopathieën (coeliakie, enterokinase deficiëntie, gebrek aan disaccharidase - lactase, isomaltase, sucrase);
• pancreasziekten (tumoren, pancreatitis);
• leverziekten (cirrose, chronische hepatitis);
• maagziekten (kanker, atrofische gastritis);
• ziekten van de dunne darm (ziekte van Crohn, ziekte van Whipple, resectie van de dunne darm, amyloïdose);
• het nemen van bepaalde medicijnen (cytostatica, antibiotica, laxeermiddelen, glucocorticosteroïden).

symptomen

De klinische manifestaties van malabsorptiesyndroom kunnen worden onderverdeeld in lokaal en algemeen.

Lokale symptomen

Diarree met polyphaecal

Ontlastingsfrequentie 4-20 keer per dag. Het volume ontlasting neemt toe tot 300 g / dag) en meer. De consistentie van de ontlasting - papperig of vloeibaar, kleur - lichtgeel of groenachtig, pathologische insluitsels in de vorm van stukken onverteerd voedsel spiervezels feces vaak een scherpe geur.

In overtreding van de spijsvertering van vet wordt ontlasting kleverig, glanzend, slecht afgewassen, soms zijn er zichtbare vetdruppels (steatorrhea).

Met de activering van fermentatieprocessen worden fecale massa's schuimend en de reactie verschuift naar de zure kant.

Patiënten merken vaak een zeer gewelddadige drang om te ontlastten, die onmiddellijk na het eten optreden, en het proces van ontlasting kan gepaard gaan met ernstige zwakte, hypotensie en hartkloppingen.

Buikpijn

Pijn is meestal gelokaliseerd in de rechter iliacale of paraumbilische gebieden. Door de aard van de pijn kan paroxysmale of permanent zijn.

Intestinaal ongemak (flatulentie, gerommel, winderigheid)

De symptomen nemen in de middag toe en verdwijnen na het lozen van gas en ontlasting. Bij winderigheid merken patiënten een duidelijke toename van de buik in volume, ademhalingsmoeilijkheden, hartkloppingen, pijn in de regio van het hart.

Veel voorkomende symptomen

Veel voorkomende symptomen zijn te wijten aan metabole stoornissen en omvatten

Gewichtsverlies (bij kinderen - groeiachterstand en infantilisme)

Snel gewichtsverlies door verminderde opname van eiwitten en vetten. Gewichtsverlies gaat gepaard met zwakte, vermoeidheid. Door een overtreding van de eiwitabsorptie wordt de spierkracht sterk verminderd, spieratrofie optreedt. Een aanzienlijk eiwitgebrek veroorzaakt de ontwikkeling van oedeem.

Bij kinderen komt malabsorptie tot uiting in een uitgesproken vertraging in groei, lichamelijke en seksuele ontwikkeling.

Algemene anemische en sideropenische syndromen

• ijzerdeficiëntie microcytische anemie (door ijzertekort);
• macrocytische anemie (als gevolg van vitamine B-tekort₁₂);
• droge huid, haar;
• perversie van smaak en geur;
• schending van het slikken als gevolg van atrofie van de slokdarm slijmvlies;
• nagelveranderingen (broosheid, gebrek aan glans, lepelachtige vervorming van de nagelplaat);
• breekbaarheid en haaruitval;
• atrofische gastritis.

Overtreding van mineraalmetabolisme

• hypocalciëmie - krampen in de ledematen en romp, pijn in de botten, pathologische fracturen.
• stofwisselingsstoornissen van kalium, natrium, chloor, magnesium, fosfor, enz. (zwakte, verminderde spierspanning, misselijkheid, braken, hartritmestoornissen, verlaagde bloeddruk).

hypovitaminose

• vitamine A-tekort - een schending van schemering, droge huid;
• vitamine B-tekort₁₂ en B₉- macrocytische anemie, atrofische gastritis, schade aan het zenuwstelsel;
• vitamine C-tekort - huidbloedingen, bloedend tandvlees, frequente neusbloedingen, algemene zwakte;
• vitamine B-tekort₁ - perifere polyneuropathie (verminderde gevoeligheid in de distale ledematen, paresthesieën, gevoelloosheid van de benen);
• vitamine PP-tekort - pigmentatie van open huid, dermatitis, atrofie van de papillen van de tong, smaakstoornis;
• vitamine B-tekort₂ - "zadyy" in de mondhoeken, glossitis;
• vitamine K-tekort - hypoprothrombinemie, verhoogde bloeding.

Endocriene aandoeningen

Komt voor op de achtergrond van ernstig malabsorptiesyndroom:

• bijnierschors insufficiëntie - ernstige zwakte, pigmentatie van de huid en slijmvliezen, hypotensie.
• disfunctie van de geslachtsklieren - verminderde potentie, testiculaire atrofie bij mannen; hypo of amenorroe bij vrouwen.
• hypothyreoïdie (in strijd met de jodiuminname) - pasteus gezicht, kilte, bradycardie, obstipatie, sufheid, geheugenverlies, haaruitval, droge huid.

Diagnostisch algoritme voor SM

Malabsorptiesyndroom kan worden verondersteld bij patiënten met chronische diarree, bloedarmoede, snel gewichtsverlies. Als u deze symptomen ervaart, moet u een huisarts / kinderarts of een gastro-enteroloog raadplegen.

Verplichte examenmethoden

• Algemene bloedtest. Tekenen van microcytische of megaloblastaire bloedarmoede.
• Biochemische analyse van bloed. Veranderingen in de niveaus van totaal eiwit, albumine, glucose, triglyceriden, cholesterol, calcium, zink, magnesium, enz.)
• Coprologisch onderzoek. Strogele of groenachtige uitwerpselen, pH lager dan 5,5, de vorm - schuimige, glanzend, geur - zuur, verrot, steatorrhea, kreatoreya, amylorrhea.
• D-xylose-test om de absorptiecapaciteit van de dunne darm te beoordelen. Bij het malabsorptiesyndroom is de hoeveelheid D-xylose die wordt uitgescheiden in de urine minder dan 5 g.
• Endoscopische onderzoeksmethoden (FGD's, colonoscopie, intestinoscopie) met een biopsie van weefsels uit de proximale dunne darm, het terminale ileum. Sta toe om de ziekte van Crohn, coeliakie, eosinofiele gastro-enteritis, de ziekte van Whipple te diagnosticeren.
• Röntgenonderzoek van de dunne darm met behulp van bariumsulfaatmist. Karakteristieke radiografische karakteristieken malabsorptie verlengstuk jejunum en verminderde tonus, symptoom "indruk" - rechttrekken en afvlakking van de wanden van het jejunum, bariumsulfaat vertraging passage door de dunne darm, verkorten en afvlakking van de plooien van het slijmvlies van de dunne darm met toenemende afstand daartussen. Bovendien stelt fluoroscopie van de darm u in staat om de ziekten te identificeren die de ontwikkeling van dit syndroom veroorzaakten (anastomosen in de darmen, diverticulose, lymfoom).

Aanvullende onderzoeksmethoden

Worden uitgevoerd afhankelijk van de vermeende ziekte die het malabsorptiesyndroom heeft veroorzaakt:

• bepaling van bloedspiegels van vitamine B12, foliumzuur, ijzer, ferritine, Schilling-test;
• bepaling van het niveau van schildklierhormonen, cortisol, geslachtshormonen;
• ERCP (voor de diagnose van ziekten van de pancreas en de galwegen);
• Echografie van de buikorganen;
• CT, MRI (voor de diagnose van tumor, ontstekingsprocessen in de buikholte);
• immunologische onderzoeken voor de diagnose van coeliakie, IBD;
• serologische onderzoeken voor de diagnose van infectieuze en parasitaire enteritis.

behandeling

Adequate behandeling van het malabsorptiesyndroom is alleen mogelijk na het bepalen van de oorzaak van verminderde absorptie. In dit geval verbetert de behandeling van de onderliggende ziekte de processen van digestie en absorptie in de darm aanzienlijk.

Behandeling van het malabsorptiesyndroom omvat:

• de benoeming van een geschikt dieet;
• correctie van stoornissen in het eiwitmetabolisme;
• correctie van elektrolytenstoornissen;
• vitamine-vervangingstherapie;
• symptomatische behandeling.

dieet

Algemene voedingsoverwegingen

Overwegend dat de belangrijkste manifestatie van ziekten die voorkomen met malabsorptiesyndroom diarree is, moet voeding gericht zijn op het verminderen van de darmmotoriek:

• chemische en mechanische schazhenie gastro-intestinale mucosa;
• de uitsluiting van producten die de processen van fermentatie en rotting in de darm versterken;
• uitsluiting van producten verzadigd met etherische oliën (radijs, ui, knoflook, radijs, zuring, champignons);
• gebruik producten die rijk zijn aan tannine.

Aanbevolen: droog brood, nesdobnoe koekjes, slijm soepen ontvet vlees en vis bouillon, gerechten uit mager vlees, gestoomd of gekookt, granen (met uitzondering van gerst en Pashennaya) met toevoeging van kleine hoeveelheden melk, groenten, puree en stoofschotels, fruitgelei, gelei, compotes, thee, cranberry, bosbes, appelsap, kwark, zuivelproducten.

Het dieet wordt aangepast afhankelijk van de onderliggende ziekte en de ernst van het ontstekingsproces. Patiënten met een ernstig malabsorptiesyndroom blijken een eiwitrijk dieet te hebben, de vetinname is beperkt.

Enterale voeding

Voor significante spijsverteringsstoornissen worden speciale gedepolymeriseerde enterale mengsels gebruikt als een aanvulling op het dieet of als de belangrijkste voeding.

In meer ernstige gevallen worden synthetische mengsels gebruikt die volledig worden geabsorbeerd in de proximale dunne darm. Ze bestaan ​​uit vrije aminozuren, oligopeptiden, meervoudig onverzadigde vetzuren, glucosepolymeren en vitamine-minerale complexen.

Parenterale voeding

Voor de behandeling van ernstig malabsorptiesyndroom wordt parenterale voeding gebruikt. Voer een intraveneuze infusie uit van glucose-oplossing, mengsels van aminozuren, vetemulsies.