Hoe manifesteert enterocolitis zich bij pasgeborenen: oorzaken, symptomen en therapie

Enterocolitis bij pasgeborenen is een infectieziekte die zich manifesteert als een ontsteking van de dunne darm (enteritis) en colon (colitis). De meeste artsen zijn geneigd te geloven dat factoren van intra-uteriene pathologieën en het gebrek aan goede hygiëne tijdens de zwangerschap een grote invloed hebben. Dus, bij het maken van een diagnose en de differentiatie ervan ten opzichte van andere darminfecties, worden risicofactoren die tijdens de zwangerschap en in de neonatale periode optraden, in aanmerking genomen. Over de oorzaken, symptomen en behandeling zal het in het artikel vertellen.

redenen

Ondanks het feit dat enterocolitis het vaakst voorkomt bij te vroeg geboren baby's, vooral degenen met een geboortegewicht van minder dan 2 kg, is de ziekte besmettelijk van aard en kan ze zich manifesteren in een baby met normale geboortecijfers.

Het is niet mogelijk om de exacte oorzaken van enterocolitis te noemen, maar artsen onderscheiden verschillende kenmerkende kenmerken:

• de vrouw onderging antibiotische behandeling tijdens de perinatale periode;
• intra-uteriene of postpartum infectie van de baby met parasieten;
• schending van de vitamine- en mineraalsamenstelling in het lichaam van de moeder als gevolg van onjuist dieet;
• de samenstelling van moedermelk is pathologisch schadelijk;
• intra-uteriene intestinale aandoeningen (een frequent voorkomend verschijnsel, vooral bij kinderen met ondergewicht);
• infectie van stafylokokken, Escherichia coli;
• trauma van de bevalling;
• postpartumcomplicaties (asfyxie, hypoxie en ernstig bloedverlies);
• verkeerde of ontijdige bevestiging aan de borst.

Een van de ondersoorten is allergische enterocolitis, waarvan de belangrijkste symptomen zijn:

• misselijkheid;
• emetische drang;
• diarree (tot 10 keer per dag);
• in zeldzame gevallen zijn er sterke krampen in de dunne darm.

Allergische enterocolitis kan optreden op de achtergrond van de reactie op bepaalde soorten pathogenen - eiwit eiwit dat lysozym, bepaalde soorten bessen, zeevruchten bevat.

Bovendien was er bij patiënten met verdenking op allergische enterocolitis een receptie:

• jodiumhoudende medicijnen,
• antibiotica,
• sommige soorten sulfonamiden.

De oorzaak kan ook vergiftiging zijn met zouten van zware metalen, paddenstoelen, medicijnen. Er is een patroon onthuld dat de meerderheid van de gevallen van de ziekte bij pasgeborenen verband hield met:

• het begin van de arbeidsactiviteit vóór de deadline;
• leefomstandigheden in een gezin met slechte hygiënische omstandigheden;
• het negeren van de recepten van de dokter en de aanwezigheid van slechte gewoonten bij de moeder.

Naast de belangrijkste oorzaken lopen baby's een risico:

• darminfectie kwam het lichaam binnen via de mond (in dergelijke gevallen, de ontwikkeling van salmonellose, cholera, dysenterie, shigellose);
• infectie met enterobiasis (ostrice) of ascariasis (ascaris) opgetreden. Dit is typerend voor baby's;
• verstoring van de pancreas, maag of galblaas;
• voedselallergieën, voornamelijk gluten en lactose, zijn geïdentificeerd.

Van moederszijde kan er zijn:

• onredelijk gebruik van antibiotica, waarvan het gebruik zelfs in kleine doses overgaat in de moedermelk;
• onhygiënische omstandigheden in de kamer van de pasgeborene, overtreding van de hygiënevoorschriften voor de verzorging van de baby;
• versla staphylococcus virus tijdens de dracht;
• het gebruik van verboden voedsel tijdens de periode van borstvoeding;
• verkeerde invoer van prikorma.

symptomen

Bij kinderen jonger dan een jaar heeft enterocolitis de neiging om plotselinge aanvallen met acute pijn te manifesteren, maar het gebeurt dat de ziekte voortschrijdt, verborgen is, waardoor de pijn bij baby's onmerkbaar toeneemt.

De ziekte heeft de volgende manifestaties:

• frequente en overvloedige regurgitatie;
• frequente dunne ontlasting (diarree);
• Bloederige stolsels in de ontlasting van pasgeborenen;
• opgeblazen gevoel;
• verhoogde winderigheid;
• de verslechtering van de algemene toestand van de baby (verminderde motorische activiteit);
• frequente stoelgang;
• spierpijn en krampen (door uitdroging en verlies van chloride);
• hoge koorts die niet binnen 2 weken verdwijnt.

De gevaarlijkste is infectieuze enterocolitis, die zich manifesteert door een sterke toename van de lichaamstemperatuur. Meestal betekent dit dat een infectie is doorgedrongen in de darm of er is een geval van een secundaire infectie die een reeds beschadigd deel van de darm binnendringt.

Naast de beschreven symptomen is er:

• traag gedrag van de pasgeborene;
• constante slaperigheid;
• verminderde eetlust;
• onredelijke grillen.

Bij ziekte bij pasgeborenen is de ziekte meestal necrotisch van aard. De risicogroep van kinderen die necrotiserende enterocolitis kunnen ontwikkelen, omvat:

• premature baby's;
• voldragen baby's met intra-uteriene afwijkingen;
• baby's met geboorteblessures (cerebrale hypoxie, ischemie en hartaandoeningen).

In het geval van verdenking op enterocolitis bij een pasgeborene, moet u weten in welke gevallen het noodzakelijk is om spoedeisende medische zorg te zoeken:

• baby is niet 1 jaar oud;
• in 12 uur had het kind tot 10 keer diarree;
• het verhogen van de temperatuur boven 38 graden;
• uitwerpselen vermengd met bloedstrepen;
• verlies van elasticiteit van de huid tegen de achtergrond van de algemene zwakte van de baby.

Het belangrijkste om te onthouden is dat je door het bellen van een ambulance het vochtverlies van de baby constant moet vervangen met behulp van orale hydraten. Anders kan uitdroging, vooral bij kinderen met een kleine lichaamsmassa, tot de dood leiden. Het is niet aan te raden om medicatie te geven, omdat medicijnen de bestaande symptomen kunnen "uitstrijken".

diagnostiek

Na een grondig lichamelijk onderzoek en onderzoek van de medische geschiedenis, schrijft de arts een aantal diagnostische procedures voor om de diagnose te verduidelijken en schimmel- of bacteriële sepsis uit te sluiten.

Als neutropenische enterocolitis wordt vermoed, krijgt een kind een röntgenfoto om een ​​visueel beeld van de ziekte te krijgen. De resultaten van röntgenfoto's kunnen de arts de aanwezigheid of afwezigheid van een toename van de ontstoken darm laten zien.

De meest effectieve methoden in de verklaring van de diagnose van enterocolitis zijn coprogram en bacteriologische cultuur. Bij het uitvoeren van een coprogram wordt de fysisch-chemische samenstelling van feces in detail onderzocht, waarvan de resultaten verborgen bloedingen of de aanwezigheid van wormeneieren kunnen onthullen.

Ondanks duidelijk vastgelegde regels voor diagnose, moeten artsen meestal beginnen met antibiotica voordat ze de resultaten van de analyse ontvangen. Als dit niet gebeurt, kan snel vorderende enterocolitis in enkele dagen leiden tot onomkeerbare processen in de darmen of de dood.

Chronische enterocolitis is veel moeilijker te diagnosticeren, omdat dit een reeks onderzoeken vereist om de mate van intestinale uitputting te bepalen. Voor dit doel is een röntgenonderzoek aangewezen, dat zal aantonen of er veranderingen zijn in de weefselstructuur en de aanwezigheid van zweren.

Necrotische enterocolitis wordt bepaald door echografie, die de aanwezigheid van vrije vloeistof in het abdominale gebied en de accumulatie van gassen aantoont. Een echografie zal ook laten zien of er necrose van het darmweefsel is.

behandeling

Therapeutische maatregelen zijn gebaseerd op het herstel van het maag-darmkanaal. De behandeling voorkomt de ontwikkeling van exacerbatie en voorkomt ook de overgang naar de chronische vorm.

Pasgeborenen en baby's tot het jaar worden noodzakelijkerwijs overgezet naar een strikt dieet en ondergaan ook een medische behandeling, waaronder:

• antimicrobiële middelen;
• antivirale;
• vitaminecomplexen;
• enzymen;
• ontstekingsremmende medicijnen.

In gevallen waar de oorzaak van de ziekte parasieten van ascariasis of helminthiasis was, werd allereerst therapie met het gebruik van antiparasitaire middelen uitgevoerd. Kleine patiënten krijgen bedrust en dieet nr. 4 te zien (na verbetering van de toestand - nr. 4B).

Borstvoedingstherapie

Therapie voor enterocolitis bij zuigelingen heeft zijn eigen kenmerken. Allereerst krijgen baby's een streng dieet voorgeschreven. Bij baby's zijn de symptomen en de behandeling direct gerelateerd: hoe scherper een bepaald symptoom van de ziekte zich manifesteert, hoe gerichter de behandeling.

In gevallen waarbij de ontwikkeling van acute enterocolitis optreedt bij zuigelingen, wordt eerst maagspoeling uitgevoerd. Pas daarna is een dieet gebaseerd op thee en / of water. Dergelijke kinderen worden naar het ziekenhuis voor besmettelijke ziekten gestuurd.

Na het einde van de termijn van het dieet kan de baby terug naar het vorige dieet. De eerste keer dat het vaak en het beste moet worden gevoed met moedermelk. Als een vrouw niet kan doorgaan met het geven van borstvoeding, kunnen artsen een medisch mengsel voorschrijven voor kunstmatige voeding.

Behandeling van chronische enterocolitis wordt gedurende lange tijd en in fasen uitgevoerd. In de meeste gevallen duurt de behandeling 6 tot 10 maanden, maar de verbeteringen zijn al duidelijk na 3-4 weken.

Het is de moeite waard eraan te denken dat het zelfs na een significante verbetering van de toestand van de patiënt niet wordt aanbevolen het verloop van de behandeling op te schorten, omdat dit een terugval van de ziekte kan veroorzaken.

Kinderen op de gemeenschappelijke tafel zouden beperkt moeten zijn om te gebruiken:

• acuut, zout en zuur;
• koemelk;
• vette vis en vlees;
• honing;
• meelproducten.

Producten die met enterocolitis mogen worden gebruikt:

• soepen op vetarme bouillon;
• kwark, kefir;
• eieren (gekookt);
• gelei;
• boter;
• magere vis;
• gehaktballen;
• gebakken groenten en fruit.

Moeders van pasgeborenen moeten het hierboven beschreven dieet volgen tijdens het geven van borstvoeding.

Mogelijke gevolgen

De prognose van de ziekte is afhankelijk van de oorzaken en de tijdige start van de behandeling. Preventie is de preventie en behandeling van darminfecties. Een grote rol in verdere preventie wordt gespeeld door de juiste levensstijl en een dieet.

Ondanks de algehele gunstige prognose kan een vertraagde behandeling van enterocolitis de volgende complicaties veroorzaken:

• necrotiserende enterocolitis;
• pathogenen kunnen zich naar andere organen verspreiden en bijvoorbeeld meningitis of longontsteking veroorzaken;
• de ontwikkeling van pseudomembraneuze enterocolitis (gekenmerkt door de volledige afwezigheid van bacteriën in de darm).

conclusie

De diagnose van "enterocolitis" wordt gesteld aan pasgeborenen en baby's van het eerste levensjaar, terwijl er sprake is van ontsteking in de dunne en dikke darm. De behandeling wordt in de regel in het ziekenhuis uitgevoerd en is gericht op het elimineren van ontstekingen en het herstellen van de water-zoutbalans van het lichaam en de enzymatische functie van de darm.

Staphylococcale enterocolitis

Ziekten van het spijsverteringskanaal bij kinderen tijdens de eerste levensmaanden, veroorzaakt door pathogene stafylokokken, hebben helaas de neiging zich te verspreiden.

Dit wordt mogelijk gemaakt door het hoge aanpassingsvermogen van stafylokokken aan milieuomstandigheden, hun snelle aanpassing aan algemeen gebruikte antibiotica en hun toenemende toxiciteit.

Stafylokokken enterocolitis kan primair zijn wanneer het pathogeen het spijsverteringskanaal binnenkomt van een kind met moedermelk, lijdt aan mastitis, met een besmette melkformule, van familieleden of bedienden van het kraamkliniek, ziekenhuis met pustuleuze ziekten.

In andere gevallen ontwikkelt zich een darmaandoening bij een kind dat lijdt aan pneumonie, otitis media, purulente ontsteking van de navelstrengwond, pyoderma als een complicatie van de onderliggende ziekte.

Bij oudere kinderen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van dysbacteriose door langdurige antibioticabehandeling.

De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is Staphylococcus aureus, die zijn mooie naam dankt aan het gouden pigment dat wordt afgescheiden door de ziekteverwekker.

Stafylokokken infecteren immuungecompromitteerde kinderen, met allergieën voor stafylokokken-antigenen, met verminderde darmflora. Vermenigvuldigend in het spijsverteringskanaal scheiden micro-organismen een toxine af dat leidt tot darmaandoeningen: regurgitatie, braken, opgezette buik en dunne ontlasting tot 15 keer per dag - geel, waterig, met slijm, groene en bloedgestreepte.

De ziekte kan zich voordoen in een milde vorm, wanneer de toestand van de baby praktisch niet lijdt, alleen losse ontlasting met groene en slijm 5-6 keer per dag herinneren aan problemen.

In ernstige gevallen stijgt de temperatuur tot 38 ° C en herhaaldelijk braken en frequente losse ontlasting leiden snel tot uitdroging.

De meest frequent onderworpen aan staphylococcen-agressie zijn kinderen van de eerste helft van het jaar die een vroege gemengde of kunstmatige voeding hebben, met bijkomende rachitis, bloedarmoede en hypotrofie.

Vaak zijn er aanwijzingen voor intra-uteriene infectie en een langdurige periode van vocht tijdens de bevalling. Een aanzienlijk deel van de kinderen bij ontslag uit het ziekenhuis werden puistjes op de huid waargenomen, etterende afscheiding uit de navelstrengwond. Staphylococcus enterocolitis zal zich in de eerste levensmaand ontwikkelen.

In sommige gezinnen hebben zowel de eerste als de daaropvolgende kinderen last van een stafylokokkeninfectie. Naast de hierboven genoemde redenen, is het de moeite waard om na te denken over de dragerschapstoestand van pathogene stafylokokken bij familieleden en naaste familieleden, evenals de naleving van het hygiënische en hygiënische regime in het gezin.

Staphylococcale enterocolitis bij pasgeborenen en kinderen van de eerste maanden van het leven moet worden behandeld in een gespecialiseerde eenheid, omdat de verslechtering van de conditie van het zieke kind snel catastrofaal kan gebeuren en intensieve therapie vereist. Alleen daar zal het kind een uitgebreide behandeling krijgen, rekening houdend met de ernst en fase van het infectieuze proces, de staat van immuniteit en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

De moderne geneeskunde heeft geneesmiddelen die toxicose, uitdroging, gestoorde metabolische processen kunnen bestrijden en ook stafylokokken met specifieke geneesmiddelen kunnen beïnvloeden - antistaphylococcus gamma-globuline en plasma, stafylokokken-bacteriofaag, toxoïde, antifagine.

Van groot belang bij de behandeling van zieke kinderen is de voeding, die wordt toegekend op basis van de leeftijd, de ernst van de aandoening, het stadium van de ziekte en de aard van de voeding vóór de ziekte. Voeding nummer 1 is moedermelk, die op de eerste dag wordt gegeven in de tot expressie gebrachte vorm van 10-20 ml na 2 uur 10 keer per dag. De rest van het voedsel is gevuld met glucose-zoutoplossingen, thee, drinkwater. De hoeveelheid ingespoten voedsel neemt voorzichtig toe, met 100 - 150 ml om de dag. Het is mogelijk om 5-7 minuten gedurende 3-4 minuten op de borst van het kind te worden aangebracht, waarbij het gebruik van voldoende vloeistof wordt voortgezet.

Bij afwezigheid van moedermelk wordt de voorkeur gegeven aan mengsels van zure melk, gefermenteerd op bifidobacteriën, die pathogene flora uit de darm verdringen.

Bij intestinale aandoeningen zijn de absorptie en synthese van vitamines (groepen B, K, PP) gestoord, daarom moet het kind vanaf de eerste dagen van de ziekte verschillende vitamines krijgen.

Het verminderen van de activiteit van uw eigen spijsverteringsenzymen vereist externe hulp in de vorm van het nemen van enzympreparaten: festal, enzistal, pancreatin, panzinorm, enz.

Bij het voorkomen van stafylokokken bij jonge kinderen, zijn het behoud van borstvoeding, rationeel gebruik van antibiotica, toegenomen immuniteit, preventie en vroege behandeling van dysbacteriose, evenals strikte naleving van het hygiënisch regime van groot belang.

Enterocolitis bij pasgeborenen

Enterocolitis bij pasgeborenen is een ontstekingsziekte van de kleine en dikke darm die ontstaat bij pasgeborenen, voornamelijk als gevolg van de onvolgroeidheid van het spijsverteringskanaal.

De oorzaak is infectieuze agentia, maar bijkomende factoren (prematuriteit, dysbacteriose als gevolg van onjuist gebruik van antibiotica, respiratoir distress-syndroom, verstikking tijdens de bevalling, diabetes van de moeder, late toxicose) dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Typen en symptomen van enterocolitis

Symptomen van enterocolitis bij pasgeborenen zijn:

• oprispingen;
• opgeblazen gevoel;
• verhoogde stoelgang;
• de ontlasting is meestal groenachtig;
• slijm verschijnt in de ontlasting en er kunnen bloedstroken zijn;
• in de meeste gevallen gaat de ziekte gepaard met een stijging van de temperatuur.

1. Staphylococcale enterocolitis bij pasgeborenen kan zich ontwikkelen wanneer moedermelk is geïnfecteerd met stafylokokken, als de moeder tepelbarsten of mastitis heeft. Ook kan de bron elke purulente focus in het lichaam zijn, van waaruit de infectie de darm binnenkomt met een bloedstroom. Het verloop van een dergelijke enterocolitis is behoorlijk krachtig: braken verschijnt, ontlasting meer dan 10 keer per dag, met groen en slijm, een opgeblazen gevoel, temperatuurstijging tot hoge aantallen. Het kind wordt traag en bleek, eet niet en komt niet aan, zijn lever en milt zijn vergroot. De ziekte heeft de neiging om te herhalen en langdurig te blijven. Wanneer staph enterocolitis verplichte isolatie van de baby van andere kinderen.
2. Bij colitis ulcerosa bij pasgeborenen verloopt het inflammatoire proces in de darm, treedt ulceratie op, waarna weefselnecrose vaak optreedt in deze delen van de darm en de enterocolitis snel necrotisch wordt.
3. Necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen is rechtstreeks afhankelijk van intra-uteriene en extra-uteriene hypoxie, dus meestal is dit het lot van te vroeg geboren baby's, kinderen met ademhalingsproblemen of na de geboorte van verstikking. Toxicose en extragenitale pathologie van de moeder is ook belangrijk. Bij necrotiserende colitis kan een kind heel snel darmperforatie ontwikkelen in gebieden van weefselnecrose en peritonitis ontwikkelen. Symptomen zijn onder meer hevige buikpijn, afscheiding uit het rectum vermengd met bloed, braken met gal, uitgesproken zwelling.

Hoe worden enterocolitis bij baby's behandeld?

Behandeling van enterocolitis van pasgeborenen impliceert de isolatie van het kind. Onderzoek en therapie vindt alleen plaats in het ziekenhuis. In geen geval kunt u zelf antibiotica voorschrijven of annuleren, in het geval van peritonitis kan de behandeling alleen operatief worden uitgevoerd. Het kind moet onder toezicht staan ​​van een arts, omdat de snelle ontwikkeling van het proces en de late behandeling het leven van de pasgeborene kunnen bedreigen.

De moeder moet de voeding van het kind garanderen en alle voorschriften en aanbevelingen van de behandelende arts volgen. Als de baby borstvoeding krijgt, moet de moeder het zoete beperken, omdat zoete moedermelk bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van dysbiose bij de baby. Van de geneesmiddelen voor enterocolitis schrijven antibiotica voor, levende bifidobacteriënpreparaten, vitamines, enz. De behandeling van elk kind is individueel.

Staphylococcale enterocolitis bij pasgeborenen

In de regel stijgt de lichaamstemperatuur bij zieke kinderen met deze ziekte tegen de achtergrond van uitgesproken intoxicatie en neemt het aantal ontlasting toe tot 10-15 keer per dag. De stoelgang bij kinderen met staphylococcale enterocolitis is vloeibaar, bevat bloed en slijm.

Oorzaken en tekenen van enterocolitis bij pasgeborenen

Ziekten van het spijsverteringskanaal bij kinderen tijdens de eerste levensmaanden, veroorzaakt door pathogene stafylokokken, hebben helaas de neiging zich te verspreiden.

Dit wordt mogelijk gemaakt door het hoge aanpassingsvermogen van stafylokokken aan milieuomstandigheden, hun snelle aanpassing aan algemeen gebruikte antibiotica en hun toenemende toxiciteit.

Staphylococcale enterocolitis bij zuigelingen kan primair zijn wanneer het pathogeen het spijsverteringskanaal binnengaat van een kind met moedermelk, lijdt aan mastitis, met een besmette melkformule, van familieleden of bedienden van het kraamkliniek, ziekenhuis met pustuleuze ziekten.

In andere gevallen ontwikkelt zich een darmaandoening bij een kind dat lijdt aan pneumonie, otitis media, purulente ontsteking van de navelstrengwond, pyoderma als een complicatie van de onderliggende ziekte. Voor oudere patiënten kan dysbacteriose de oorzaak zijn van enterocolitis, die zorgt voor een langdurige antibioticabehandeling.

De meest voorkomende oorzaak van enterocolitis bij pasgeborenen is Staphylococcus aureus, die zijn mooie naam dankt aan het gouden pigment dat wordt afgescheiden door de ziekteverwekker.

Stafylokokken infecteren immuungecompromitteerde kinderen, met allergieën voor stafylokokken-antigenen, met verminderde darmflora. Vermenigvuldigend in het spijsverteringskanaal scheiden micro-organismen een toxine af, wat leidt tot darmaandoeningen. Symptomen van enterocolitis bij kinderen zijn regurgitatie, braken, opgezette buik en losse ontlasting tot 15 keer per dag - geel, waterig, met slijm, groen, soms met bloedstrepen.

De ziekte kan zich voordoen in een milde vorm, wanneer de toestand van de baby praktisch niet lijdt, alleen losse ontlasting met groene en slijm 5-6 keer per dag herinneren aan problemen.

In ernstige gevallen stijgt de temperatuur tot 38 ° C en herhaaldelijk braken en frequente losse ontlasting leiden snel tot uitdroging.

De meest frequent onderworpen aan staphylococcen-agressie zijn kinderen van de eerste helft van het jaar die een vroege gemengde of kunstmatige voeding hebben, met bijkomende rachitis, bloedarmoede en hypotrofie.

Vaak zijn er aanwijzingen voor intra-uteriene infectie en een langdurige periode van vocht tijdens de bevalling. Een aanzienlijk deel van de zuigelingen bij ontslag uit het ziekenhuis observeerde puistjes op de huid, etterende afscheiding uit de navelstrengwond. In dit geval kunnen de tekenen van enterocolitis bij kinderen al in de eerste levensmaand verschijnen.

In sommige gezinnen hebben zowel de eerste als de daaropvolgende kinderen last van een stafylokokkeninfectie. Naast de hierboven genoemde redenen, is het de moeite waard om na te denken over de dragerschapstoestand van pathogene stafylokokken bij familieleden en naaste familieleden, evenals de naleving van het hygiënische en hygiënische regime in het gezin.

Behandeling en dieet voor kinderen met enterocolitis

Nadat de symptomen van stafylokokken-enterocolitis bij kinderen zijn vastgesteld, wordt de behandeling in een gespecialiseerde afdeling uitgevoerd, omdat de verslechtering van de conditie van het zieke kind snel catastrofaal kan optreden en intensieve therapie vereist. Alleen daar zal het kind een uitgebreide behandeling krijgen, rekening houdend met de ernst en fase van het infectieuze proces, de staat van immuniteit en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

De moderne geneeskunde heeft geneesmiddelen die toxicose, uitdroging, verminderde metabolische processen kunnen bestrijden en ook rechtstreeks van invloed zijn op stafylokokken met specifieke geneesmiddelen - antistaphylococcus gamma-globuline en plasma, stafylokokken-bacteriofaag. Ook voor de behandeling van enterocolitis bij kinderen, worden toxoïd en antiphagin aanbevolen.

Van groot belang bij de behandeling van kinderen met enterocolitis is een dieet, dat wordt voorgeschreven rekening houdend met de leeftijd, de ernst van de aandoening, het stadium van de ziekte en de aard van het voeden vóór de ziekte. Voeding nummer één is moedermelk, die op de eerste dag wordt gegeven in de tot expressie gebrachte vorm van 10-20 ml na 2 uur 10 keer per dag. De rest van het voedsel is gevuld met glucose-zoutoplossingen, thee, drinkwater. De hoeveelheid ingespoten voedsel neemt voorzichtig toe, met 100 - 150 ml om de dag. Het aanbrengen op de borst van het kind kan 5-7 minuten op de 3-4e dag plaatsvinden en voldoende vloeistof blijven geven.

Bij afwezigheid van moedermelk wordt de voorkeur gegeven aan mengsels van zure melk, gefermenteerd op bifidobacteriën, die pathogene flora uit de darm verdringen.

Bij intestinale aandoeningen zijn de absorptie en synthese van vitamines (groepen B, K, PP) gestoord, daarom moet het kind vanaf de eerste dagen van de ziekte verschillende vitamines krijgen.

Het verminderen van de activiteit van uw eigen spijsverteringsenzymen vereist externe hulp in de vorm van het nemen van enzympreparaten: festal, enzistal, pancreatin, panzinorm, enz.

Bij het voorkomen van stafylokokken bij jonge kinderen, zijn het behoud van borstvoeding, rationeel gebruik van antibiotica, toegenomen immuniteit, preventie en vroege behandeling van dysbacteriose, evenals strikte naleving van het hygiënisch regime van groot belang.

Enterocolitis bij pasgeborenen: oorzaken, symptomen en behandeling van darmontsteking bij zuigelingen

Enterocolitis is een gevaarlijke ziekte, gemanifesteerd in de vorm van colon ontsteking (colitis) en dunne (enteritis), dat een schending van het basislichaam functies provoceert: vertering, uitscheiding, absorptie en motiliteit. Veel kinderen lijden aan deze ziekte, kunnen de oorzaken op de loer liggen in de onvolwassenheid van de interne organen, de schadelijke effecten van bepaalde factoren tijdens de foetale ontwikkeling.

redenen

Enterocolitis bij pasgeborenen komt niet vaak voor, maar verbergt een grote bedreiging voor het leven en de gezondheid van het kind. Wat de enige reden voor de ontwikkeling van pathologie betreft, kunnen artsen geen definitief antwoord geven. Na analyse van de situatie en statistieken stellen deskundigen dat het gebrek aan goede hygiëne en de aanwezigheid van intra-uteriene problemen een belangrijke rol spelen. Vaak treedt enterocolitis bij zuigelingen op als gevolg van vroeggeboorte, het niet volgen van de aanbevelingen van de behandelend arts door de moeder.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van ontstekingen in de darm:

• enterobiose, ascariasis in de kindertijd;
• ongerechtvaardigd gebruik van antibacteriële;
• gebrek aan hygiëne, baby die in onhygiënische omstandigheden blijft;
• infectie van het kind met darminfectie, ontwikkeling van shigellose, cholera, salmonellose of dysenterie;
• polycythaemia;
• complicaties tijdens de bevalling;
• intestinale onderontwikkeling als gevolg van verminderd foetaal gewicht;
• allergisch voor melkeiwitten, gluten;
• stafylokokkeninfectie in de baarmoeder;
• verworven, aangeboren aandoeningen van de galblaas, pancreas of maag;
• verstikking, hypoxie van de pasgeborene;
• meervoudige zwangerschap;
• verkeerde prikorm.

Symptomen van colitis bij pasgeborenen

Het ziektebeeld van de ziekte kan duiden op kolieken, die vaak over baby's zorgen. Ondanks dit, in het geval van constante slaperigheid, lethargie, verdriet en vermoeidheid, moet u zorgvuldig naar deze tekenen kijken en uw arts raadplegen. Tijdige diagnose en therapie zullen complicaties die de kwaliteit van leven beïnvloeden, helpen voorkomen.

Symptomen beginnen te verschijnen vanaf de tweede week van het leven, maar kunnen in de eerste 3 maanden verstoord zijn. Dit komt door de leeftijd en het gewicht van het kind, hoe kleiner ze zijn, hoe later het ontstekingsproces kan worden herkend.

Artsen onderscheiden verschillende soorten enterocolitis:

Wat betreft de bliksemfase, het doet zich voelen op de derde of vijfde dag van het leven. Gemanifesteerd tegen de achtergrond van intestinale pathologieën, ontwikkelen de symptomen zich zeer snel, wat een fatale afloop kan veroorzaken.

De acute vorm kan zich binnen een paar dagen ontwikkelen, gekenmerkt door consistentie. De eerste is het verslaan van het slijmvlies van een specifiek deel van de darm. Bloedcirculatie is in dit gebied verminderd, en dit is een provocerende factor voor het verbeteren van ischemie. Nadat dit proces de distale delen van de darm bedekt, wordt het klinische beeld verergerd. De laatste fase gaat gepaard met de vorming van necrotische gebieden in de darm, waardoor de perforatie wordt veroorzaakt.

Heeft u vragen over het artikel? Of geef je om problemen met de gezondheid van je kind? Stel je vraag hier op de site en we zullen antwoorden! Stel een vraag >>

Subacute enterocolitis manifesteert zich door een geleidelijke toename van de vermelde symptomen. Abdominale opgeblazen gevoel komt periodiek voor, er is een slechte gewichtstoename. Langdurige ontsteking kan intestinale obstructie veroorzaken, wat gepaard gaat met meer ernstige gevolgen en zelfs de dood.

Tegen de achtergrond van het ontstekingsproces ontwikkelt zich de ulceratieve vorm van de ziekte. Interessant is dat de vervorming een andere diepte kan hebben, er is een risico van latere perforatie. In de rol van het pathogeen is staphylococcus, gemanifesteerd door onjuiste absorptie, uitdroging, diarree en braken, gewichtsverlies.
Enterocolitis bij de pasgeborene gaat gepaard met een sterke en pijnlijke opgezette buik.

Behandeling van enterocolitis bij zuigelingen

Problemen met het maagdarmkanaal bij een pasgeboren baby zijn altijd de zorg van artsen en de angst van ouders. Enterocolitis is een gevaarlijke ziekte van de dunne en dikke darm, die ontstekingsremmend is.

Maar nuttige informatie zal moeders helpen de symptomen van de ziekte en de belangrijkste behandelingsmethoden te leren om snel en correct op de waarschuwingssignalen te reageren. Het is onmogelijk om enterocolitis te starten, omdat het zich actief ontwikkelt en leidt tot volledige uitdroging van het lichaam.

Symptomen van enterocolitis bij zuigelingen

Bij pasgeborenen kan enterocolitis worden veroorzaakt door het binnendringen van gevaarlijke infecties in het lichaam - Staphylococcus aureus. Dit micro-organisme past zich zelfs aan aan de effecten van sterke antibioticumgeneesmiddelen.

Elke purulente focus kan de ontwikkeling van een gevaarlijke infectieziekte veroorzaken. Dan zal de pasgeborene worden gekweld door ernstig overgeven.

Andere symptomen zijn: het verschijnen van slijm in de ontlasting, groen gekleurde vloeibare uitwerpselen, koorts, algemene lethargie en bleekheid van de huid.

Bovenal hebben te vroeg geboren baby's of kinderen last van enterocolitis, die sinds de geboorte ernstige problemen hebben met het werk van het ademhalingssysteem.

De necrotische enterocolitis veroorzaakt door dergelijke pathologieën kan leiden tot de ontwikkeling van peritonitis. Het kind zal lijden aan hevige buikpijn en braken met gal.

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door overmatige zwelling van de buik. Problemen kunnen ook ontstaan ​​door het nemen van antibiotica.

Veel voorkomende symptomen van enterocolitis bij baby's zijn onder meer:

• Frequente vocht- of slijmuitwerpselen;
• Verhoogde prikkelbaarheid, angst voor de baby;
• Uitwerpselen met bloedgestreepte, groenachtige kleur, resten van ongekookt voedsel en bedorven geur;
• Ernstige diarree;
• Opgeblazen gevoel en frequente regurgitatie;
• Het voorkomen van pijn, gelokaliseerd in de navel, de onderbuik aan beide zijden;
• Afwisselende diarree en obstipatie;
• Hoofdpijn en hoge koorts;
• Verbeterde afvoer van gassen;
• Zwakte en vermoeidheid;
• Slechte slaap;
• Anemie en hypovitaminose;
• Stofwisselingsstoornissen.

Enterocolitis bij zuigelingen: behandeling

In de beginfase moet het kind geïsoleerd worden en vervolgens intensief worden behandeld.

Het onderzoek dient plaats te vinden onder intramurale omstandigheden, evenals de daaropvolgende intensive care.

Ouders mogen hun eigen antibiotica niet aan de kruimels geven zonder medisch voorschrift en voorafgaand overleg. Zelfbestuur heeft te maken met gevaarlijke gevolgen.

Een juist dieet is de basis voor de behandeling van zuigelingen uit deze gastro-intestinale infectie. Baby's die borstvoeding krijgen zullen moeten worden beperkt in hun inname van moedermelk.

Als de pasgeborene kunstmatige voeders ontvangt als voedsel, wordt het aanbevolen om het over te brengen naar gefermenteerde melkproducten met actieve bacteriën om de microflora van de maag en darmen te herstellen. Speciale kindertheeën, zuiver gekookt water en oplossingen met glucosezout helpen de uitdroging van het lichaam te elimineren.

Wanneer enterocolitis wordt uitgevoerd, is maagspoeling van het kind en een volledige overgang naar het thee-waterdieet vereist. Na herstel heeft de baby veel moedermelk nodig voor volledig herstel, evenals medische mengsels.

Als het kind nog geen half jaar oud is, is het toegestaan ​​om speciale afkooksels van medicinale kruiden te geven. Maar deze mogelijkheid moet van tevoren met de arts worden besproken.

Enzympreparaten, probiotica en multivitaminen, actieve kool en enterosorbenten kunnen door een arts worden voorgeschreven wanneer de eerste alarmerende symptomen van enterocolitis optreden. Maar op zichzelf halen drugs in ieder geval onmogelijk.

Als de baby niet tijdig in het ziekenhuis werd geplaatst en geen medische hulp kreeg, moeten artsen overschakelen naar meer kardinale methoden.

Laparatomie en darmresectie suggereren een operatie voor peritonitis die is begonnen. In meer complexe gevallen, de drainage van de buikholte.

Voor elke baby wordt een individuele behandeling geselecteerd. Maar het moet tijdig worden uitgevoerd om ernstige chirurgische ingrepen te voorkomen.

Acute enterocolitis bij zuigelingen

Gelanceerde ziekte bij pasgeborenen wordt zeer snel zweerend met volledige necrotisatie van weefsels. Deze toestand is uiterst gevaarlijk voor het leven van een baby.

Zonder chirurgische ingreep kan het niet. Degeneratieve ontsteking beïnvloedt de diepe lagen van de grote en dunne darm, wat leidt tot de vorming van pijnlijke zweren. Ze worden geleidelijk groter in omvang.

Necrotiserende enterocolitis is het resultaat van een actieve vasculaire spasmen of de vorming van pathogene microflora in de darmen van een kind.

Met acute enterocolitis verslechtert de toestand van het kind dramatisch. Er komt een zeer sterke uitdroging en vervolgens een volledige schending van de cardiovasculaire activiteit van het lichaam. Zelfs een ervaren chirurg kan niet meer omgaan met het overwinnen van dergelijke problemen.

In het gevaar zijn kinderen die zijn geboren in de zevende of achtste maand van de zwangerschap en zijn diep voorbarig. Necrotiserende enterocolitis gaat gepaard met overvloedig en herhaald braken, een stoel met etterende afscheiding.

Het is hier dat alle koliek in een kind beschreef.

Intestinale enterocolitis bij pasgeborenen: necrotiserend, ulcererend

Enterocolitis bij pasgeborenen komt niet zo vaak voor, maar de complicaties ervan zijn zeer ernstig en het kind kan in het hele leven lijden. Het is erg belangrijk om de belangrijkste oorzaken van de ziekte te kennen en enterocolitis te voorkomen. De behandeling van deze pathologie omvat verschillende stadia en impliceert de eigenaardigheden van de voedingsvoeding van het kind in de toekomst.

ICD-10-code

epidemiologie

Statistieken van de verspreiding van enterocolitis bij pasgeborenen suggereren dat deze pathologie voorkomt bij minder dan 2% van gezonde voldragen baby's, maar meer dan 95% van de gevallen van deze pathologie zijn premature baby's met een laag en extreem laag geboortegewicht. En de factor prematuriteit en lichaamsgewicht spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van enterocolitis, omdat hoe kleiner deze indicatoren zijn, hoe vaker dergelijke baby's darmbeschadiging ontwikkelen. Onder de kinderen die op de intensive care afdeling zitten, kan ongeveer 7% later enterocolitis hebben.

Oorzaken van enterocolitis bij pasgeborenen

De oorzaken van enterocolitis bij pasgeborenen zijn niet beperkt tot verschillende punten, maar ze zijn continu geassocieerd met de pathogenese van de ziekte. De belangrijkste oorzaak van enterocolitis kan worden beschouwd als de darmpopulatie van pathogene micro-organismen. Onder normale omstandigheden bij een gezonde pasgeboren baby beginnen de darmen enkele uren na de geboorte gekoloniseerd te worden door micro-organismen. Wanneer een baby gezond wordt geboren, wordt deze op de buik van de moeder gelegd voor contact met haar huid. Dit moment is erg belangrijk, want het is dit dat een factor is in de kolonisatie van de huid en slijmvliezen van het kind door nuttige flora. Op de huid van de moeder zijn er bacteriën bekend bij het kind, die niet alleen de huid, maar ook de darmen helpen koloniseren. Het zijn deze bacteriën die de darmen binnendringen en deze als eerste koloniseren. In de eerste paar dagen in een kind worden cocci-micro-organismen in een kleine hoeveelheid gedetecteerd. Binnen drie dagen verschijnen lactobacillen en bifidoflora in de darm als gevolg van het begin van borstvoeding. Als het gaat om te vroeg geboren baby's, worden deze fasen van vestiging geschonden. Tegelijkertijd verschijnen er veel pathogenen in de darm. Ze komen uit het vruchtwater, de externe omgeving, maar ook door contact met medische instrumenten en de ziekenhuisflora. Geleidelijk aan vermenigvuldigen deze micro-organismen zich en worden pathogene kokken en stokken steeds meer. Ze veroorzaken een ontstekingsproces in het darmslijmvlies, dat zich uitstrekt naar alle delen van de darm. Immers, bij pasgeboren baby's kan het ontstekingsproces niet worden beperkt vanwege de zwakte van lokale en systemische bescherming.

Risicofactoren

Dergelijke redenen kunnen zich tegen de achtergrond van verschillende factoren ontwikkelen. De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van enterocolitis bij pasgeborenen zijn als volgt:

• hypoxie en asfyxie van de pasgeborene leidt tot problemen met de bloedsomloop in alle organen;
• aangeboren misvormingen en ziekten van de longen, die gepaard gaan met aanhoudende aandoeningen van gasuitwisseling;
• hypovolemische shock en hypotensie vermindert de druk in de superieure mesenteriale arterie en verhoogt intestinale ischemie;
• bevalling in bekkenpresentatie en meerlingzwangerschappen verhoogt de kans op vroeggeboorte;
• ernstige hemolytische aandoeningen en operaties voor bloedtransfusie;
• aangeboren hartafwijkingen met hartafwijkingsdeficiëntie verminderen darmbloedvoorziening;
• aangeboren intestinale afwijkingen, congenitale darmobstructie, ziekte van Hirschsprung;
• de postoperatieve periode met interventie op andere organen en systemen;
• gecompliceerd verloop van de zwangerschap met ernstige pre-eclampsie, chronische placenta-insufficiëntie;
• polycythaemia;
• het gebruik van bepaalde medicijnen.

pathogenese

De pathogenese van de ontwikkeling van enterocolitis bij pasgeborenen is niet beperkt tot een eenvoudig ontstekingsproces in de darm. Verstoring van de normale voeding is een van de schakels in de pathogenese van necrotische veranderingen. Immers, een gezonde, voldragen baby is gepositioneerd om meteen met het geven van borstvoeding te beginnen. Als het kind te vroeg is, kan het darmslijmvlies de enterale voeding niet onmiddellijk waarnemen en kan het vroege begin van een dergelijke voeding inflammatoire veranderingen versterken. En dit kan een van de belangrijke redenen zijn voor de ontwikkeling van enterocolitis en verhoogde ontstekingsveranderingen.

Ischemische veranderingen zijn de derde belangrijke oorzaak van enterocolitis. Onvoldoende bloedcirculatie van darmarteriën leidt tot verstoring van de normale epithelisatie van het darmslijmvlies. Een dergelijke ischemie verbetert verder de ontsteking en ondersteunt necrotische veranderingen in enterocolitis.

Symptomen van enterocolitis bij pasgeborenen

De eerste tekenen van enterocolitis kunnen verschijnen in de tweede week van het leven van een baby, maar ze kunnen ook voor de eerste keer in de eerste drie maanden zijn. Het hangt allemaal af van de prenatale leeftijd van het kind - hoe kleiner het kind en zijn gewicht, hoe later de pathologie zich ontwikkelt.

Afhankelijk van het verloop van het proces, worden verschillende soorten enterocolitis onderscheiden: fulminante, subacute en acute enterocolitis. De ontwikkelingsstadia zijn afhankelijk van dit type en de symptomen zijn ook kenmerkend voor een bepaald type pathologie.

Symptomen van enterocolitis bij zuigelingen met blikseminslag ontwikkelen zich zeer snel. Het begint allemaal op de 3-5e dag van het leven van het kind. Kinderen met aangeboren afwijkingen of darmziekten zijn in de regel gevoelig voor dergelijke laesies. Het hele ziektebeeld ontwikkelt zich zeer snel - binnen 5 dagen - wat vaak tot de dood leidt.

Acute enterocolitis ontwikkelt zich over meerdere dagen en heeft opeenvolgende stadia. In de eerste stadia wordt het darmslijmvlies van een specifiek gebied aangetast. In dit deel van de darm treedt ontsteking op met verstoorde bloedcirculatie door de darm, waardoor ischemie wordt versterkt. Vervolgens verspreidt het proces zich naar de distale delen van de darm, wat de klinische manifestaties versterkt. In het laatste stadium worden necrotische gebieden gevormd over de gehele lengte van de darm, wat leidt tot perforatie.

Necrotische enterocolitis bij pasgeborenen ontwikkelt zich op de achtergrond van een langdurig ontstekingsproces in de darm. De eerste symptomen verschijnen in het kind in de vorm van spijsverteringsstoornissen. Braken is het meest voorkomende symptoom van deze pathologie. Het kind assimileert geen voedsel en bijna alle flarden. Elke voeding eindigt met overvloedig braken van al het gegeten voedsel. Aangezien een ontstekingsproces optreedt, dat wil zeggen, systemische manifestaties, kan de lichaamstemperatuur toenemen. Maar kinderen reageren niet altijd met zo'n symptoom, dus het is niet de sleutel. Geschonden stoel in de vorm van diarree. Het heeft een mucopurulent karakter, en dan met enorme schade aan het slijmvlies, kunnen bloedstroken verschijnen.

Een dergelijke intense ontsteking in de darmen verstoort de opname van voedingsstoffen, waardoor het kind niet aankomt en uiteindelijk verliest. Hij weigert te eten, omdat het proces van spijsvertering hem veel onaangename gevoelens oplevert. De maag is constant opgezwollen, koliek stoort en daarom is de pasgeborene wispelturig. Vaak is het gevoel van de buik hard en niet voelbaar.

Het subacute verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van deze symptomen. Abdominale opgeblazen episoden kunnen periodiek zijn en het kind kan slecht in gewicht toenemen. Met een dergelijk langdurig ontstekingsproces kan intestinale obstructie ontstaan.

Ulceratieve enterocolitis bij pasgeborenen wordt gevormd op de achtergrond van langdurige ontstekingsprocessen, en zweren van verschillende diepten worden gevormd op beperkte gebieden van het slijmvlies, die vervolgens kunnen worden geperforeerd.

Het komt vaak voor dat ulceratieve en inflammatoire veranderingen niet worden uitgesproken en dat alleen een infectieuze laesie de overhand heeft. De veroorzaker van deze ontsteking is vaak staphylococcen. Stafylokokken enterocolitis bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door een kliniek van darminfectie. Tegelijkertijd hebben de symptomen die kenmerkend zijn voor een darminfectie - overgeven, diarree, uitdroging, verminderde absorptie en gewichtsverlies de overhand.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van enterocolitis kunnen zeer ernstig zijn, omdat darmperforatie een van de meest voorkomende manifestaties is. Vertraagde diagnose en behandeling kunnen dodelijk zijn. Kinderen na enterocolitis hebben een zeer moeilijke fase van revalidatie, omdat de normale toestand van de darmen wordt verstoord en de noodzakelijke flora nog niet lang is. Dit manifesteert zich door aanhoudende functionele stoornissen bij een kind in de neonatale periode en tijdens het eerste levensjaar. Als er een operatieve ingreep in de darm was, kunnen verklevingen frequente complicaties zijn die verder leiden tot de ontwikkeling van darmobstructie.

Diagnose van enterocolitis bij pasgeborenen

Tijdige diagnose stelt u in staat om de tactiek van de behandeling in de tijd te bepalen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Daarom is de vroegste diagnose de belangrijkste taak.

Omdat de meeste gevallen van necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen worden gevonden bij te vroeg geboren baby's, bevinden deze kinderen zich nog steeds op de intensive care-afdeling. Daarom zou de diagnose daar moeten beginnen, met een grondig onderzoek van het kind en zijn onderzoek met dynamische observatie om de drie uur.

Symptomen die een intestinale laesie kunnen suggereren zijn braken, diarree, een opgeblazen gevoel. De buik tijdens inspectie en palpatie is moeilijk, brengt ongemak voor de baby.

Analyses bepalen niet nauwkeurig de pathologie en de lokalisatie ervan. Daarom is instrumentele diagnose van enterocolitis in dit geval een prioriteit bij de diagnose.

Radiografie en echografie zijn prioritaire methoden voor de diagnose van enterocolitis bij de pasgeborene.

Met directe radiografie kunt u verschillende symptomen identificeren die kenmerkend zijn voor enterocolitis. Wanneer alleen infiltratie en ontsteking van het slijmvlies optreden, is het mogelijk om verhoogde pneumatisering van de darmlieren, vergrote lever als gevolg van een verminderde bloedcirculatie, evenals ongelijke uitzetting van verschillende secties te bepalen.

Wanneer veranderingen in de darmen gepaard gaan met ischemie, kan een bepaald deel van de darmlus onbeweeglijk worden vanwege diepgaande veranderingen in de wand. In dit geval, in de laterale positie op de röntgenfoto, zal deze lus worden vastgelegd, evenals in een directe projectie.

Als diagnostische radiografie wordt uitgevoerd in het stadium van diepe schade aan de muur, dan heeft pneumatisering betrekking op alle delen van de darm. En zelfs in de darmwand is het mogelijk om de gassecties te bepalen wanneer deze al door de wand de buikholte binnendringt. In het stadium van vorming van perforatie tijdens enterocolitis komt lucht uit de darm de buikholte binnen en wordt bepaald op de röntgenfoto al in het gebied van de lever.

Echografie diagnose in aanvulling op de verhoogde luchtgehalte kunt u bepalen de verdikking van de darmwand. Voor enterocolitis is het meest constante echografische symptoom de aanwezigheid van darmlussen die overbelast zijn met vloeibare inhoud. In de beginfase is dit misschien het enige symptoom waarmee u enterocolitis kunt diagnosticeren. Een teken van verslechtering van de toestand van het kind kan een uitbreiding van de poortader en de luchtbepaling zijn door de resultaten van een echografisch onderzoek.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van enterocolitis moet worden uitgevoerd wanneer de eerste symptomen optreden, omdat deze mogelijk vergelijkbaar zijn met andere ziekten. Het is erg belangrijk om enterocolitis te onderscheiden van aangeboren darmafwijkingen, ziekte van Hirschsprung, aangeboren of verworven darmobstructie, invaginatie van de darm.

Hirschsprung-ziekte is de afwezigheid van zenuwuiteinden in het darmslijmvlies. In de neonatale periode kan diarree in combinatie met symptomen van functionele obstructie van de darm de belangrijkste manifestaties van de ziekte worden.

De kenmerkende symptomen van de ziekte hebben vergelijkbare symptomen als enterocolitis constipatie, afgewisseld met normale ontlasting of diarree (door de toevoeging van enterocolitis), braken, intoxicatie. In dit verloop van de ziekte is een aanhoudend diarree syndroom vrij typisch, maar er zijn geen duidelijke necrotische veranderingen in de darm, zoals bij enterocolitis. Er is ook geen ontstekingsproces in de darm bij de ziekte van Hirschspring en het is niet mogelijk om pathogene micro-organismen te isoleren tijdens bacteriologisch onderzoek.

Onvolledige darmrotatie is een van de aangeboren intestinale afwijkingen waarmee enterocolitis gedifferentieerd moet worden. Het eerste teken van volvulus met onvolledige rotatie is plotseling braken met gal, terwijl de maag zelfs kan zinken. Bij proximale intestinale obstructie wordt het distale colon geleegd en de stoel niet veranderd. Bij een overtreding van de bloedtoevoer begint de afvoer van bloed uit het rectum. Enterocolitis met een onvolledige wending kan worden onderscheiden door het belangrijkste symptoom - de definitie van gal bij braken.

Met volledige obstructie ontwikkelt intestinale ischemie zich snel, met een harde, vergrote buik, hypovolemie en shock. Pijnlijk zijn voor palpatie is verschillend en hangt af van de mate van circulatoire stoornissen, maar tekenen van peritonitis zijn altijd aanwezig. Hier is differentiatie al een beetje moeilijk. Nauwkeurige diagnose kan worden gemaakt met behulp van Doppler-echografie of volgens het iGogram. Vaak wordt de voorkeur gegeven aan nood laparotomie zonder deze studies, omdat dit het verlies van een significante lengte van de darm zal voorkomen.

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling van enterocolitis bij pasgeborenen

Gezien alle mechanismen van de pathogenese van enterocolitis, wordt ook een geschikte behandeling uitgevoerd. Verplicht bij de behandeling is het voorkomen van perforatie en andere infectieuze complicaties. De eerste vraag die in dit geval wordt opgelost, is het voor een tijdje beëindigen van enterale voeding en afhankelijk van de ernst van de pathologie is alleen parenterale voeding mogelijk of gedeeltelijk parenteraal.

Voor kinderen bij wie de enterocolitis in de laatste fase wordt gediagnosticeerd met de dreiging van perforatie, schakelen ze over op volledige parenterale voeding. De berekening van essentiële voedingsstoffen wordt uitgevoerd volgens de behoeften van het kind, rekening houdend met zijn lichaamsgewicht. Gebruik speciale voedingsmengsels die eiwitten, vetten en glucose bevatten. Verwacht daarnaast infusietherapie voor het kind, rekening houdend met de dagelijkse behoeften.

Als de enterocolitis in de beginstadia wordt gediagnosticeerd, is het mogelijk dat enterale voeding wordt verminderd door de baby door een sonde met afgekolfde moedermelk te voeren. De resterende voedingsstoffen worden berekend op basis van de behoeften van het kind.

Behandeling van enterocolitis bij pasgeborenen met behulp van geneesmiddelen moet noodzakelijkerwijs antibioticumtherapie omvatten. Inderdaad, een van de belangrijkste schakels in de pathogenese van de ziekte is bacteriële ontsteking van de darmwand. Het gebruik van antibiotica, gegeven de zeer agressieve darmflora, begint niet standaard met de zwakste medicijnen, maar met zeer effectieve en krachtige medicijnen. Tegelijkertijd wordt infuustherapie uitgevoerd en aan het einde van de behandeling worden probiotica met voorzichtigheid verbonden, waardoor de flora genormaliseerd en het irriterende effect van andere geneesmiddelen wordt verminderd. De opvang van probiotica gaat in de regel door na ontslag van het kind gedurende één of twee maanden. Onder antibacteriële middelen wordt een combinatie van ampicilline-antibiotica met aminoglycosiden of carbapenems meer algemeen gebruikt.

1. Ampisulbine is een van de antibiotica die vaak worden gebruikt bij de behandeling van pasgeborenen, en bij de behandeling van enterocolitis wordt het gebruikt in combinatie met andere antibiotica. Het werkzame bestanddeel van het medicijn is ampicilline, dat wordt beschermd door sulbactam. Het antibioticum is effectief tegen de meeste soorten E. coli die kolonisatie van de darm kunnen veroorzaken. De dosering van het medicijn kan oplopen tot 150 milligram per dag, verdeeld in 2-3 doses. De wijze van toediening is intramusculair of intraveneus. Bijwerkingen kunnen voorkomen in de vorm van allergische reacties, verstoring van de normale darmflora.
2. Amikacine is een aminoglycoside-antibioticum dat vaak wordt gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen voor een breder antibacterieel effect. Het medicijn werkt door een bacteriecel in de viscelstructuur op te nemen en dus wordt de eiwitsynthese verstoord en sterven de bacteriën. Aldus het bacteriedodende effect van dit medicijn. De dosering is 15 milligram per kilogram lichaamsgewicht per dag. Wijze van toepassing - intraveneus of intramusculair, verdeeld in 2 doses. Bijwerkingen kunnen in de vorm van onomkeerbaar gehoorverlies zijn, evenals een toxisch effect op de nieren. Er kunnen lokale manifestaties zijn in de vorm van samentrekking van spiervezels, fluctuaties in bloeddruk.
3. Imipenem is een carbapenem-antibioticum dat unieke resistentie tegen de meeste bacteriën heeft. Het werkingsmechanisme van het medicijn is in strijd met de synthese van eiwitten, die zijn opgenomen in de structuur van de binnenwand van bacteriën. De methode van gebruik van het medicijn - intraveneus, 2 keer per dag. Dosering - 20 milligram per toediening. Bijwerkingen van het medicijn komen vaker tot uiting in de vorm van lokale reacties - tromboflebitis, lokale allergische manifestaties en allergische huidreacties, aandoeningen van het beenmerg. Voorzorgsmaatregelen - het is noodzakelijk om hematologische parameters te bewaken tijdens een langdurige behandeling met dit antibioticum.
4. Enteroshermina is een probioticum dat is samengesteld uit sporen van de Bacillus clausii-stam. Het medicijn koloniseert niet alleen de darmen met nuttige flora, maar ook deze stam van micro-organismen synthetiseert een enorme hoeveelheid vitamines van groep B. Dit is erg belangrijk tegen de achtergrond van enterocolitis, omdat deze ziekte het intestinale vermogen vermindert om alle vitamines te absorberen. De dosering van het geneesmiddel voor pasgeborenen met enterocolitis is eenmaal daags één fles suspensie. Wijze van toediening - het medicijn moet worden opgelost in het sap van de borst of een mengsel. Bijwerkingen zijn zeldzaam, koliek kan verschijnen in de beginfasen van de therapie. Voorzorgsmaatregelen - het wordt niet aanbevolen om het medicijn in hete melk op te lossen, omdat dit van invloed kan zijn op het levensonderhoud van de bacteriënsporen in het preparaat.
5. Pram is een probioticum van een nieuwe generatie, waaronder Lactobacillus rhamnosus GG - een nuttige bacterie die niet alleen de darmflora normaliseert, maar ook de ontwikkeling van allergische aandoeningen in de toekomst voorkomt. De dosering van het medicijn in de vorm van druppels - tien druppels eenmaal per dag. Bijwerkingen zijn zeldzaam, er kan een lichte zwelling van de buik aan het begin van de therapie zijn, maar dan wordt de hele flora genormaliseerd en worden de processen van normale spijsvertering hersteld.

Chirurgische behandeling van enterocolitis wordt vaak gebruikt, vooral bij late diagnose. Zoals bekend is darmperforatie het laatste stadium van enterocolitis. Daarom, bij de eerste symptomen van peritonitis onmiddellijk uitvoeren van een operatie. Perforatiesymptomen zijn een sterke verslechtering van de conditie van het kind, opgezette buik, hij voelt zich hard aan palpatie op alle afdelingen en het kind reageert onmiddellijk met een sterke kreet. Een systemische ontstekingsreactie ontwikkelt zich met de ontwikkeling van het intoxicatiesyndroom. De essentie van chirurgische behandeling ligt in de eliminatie van het perforatiegat en de rehabilitatie van de buikholte. De postoperatieve periode wordt uitgevoerd met antibacteriële en ontgiftingstherapie.

Vitaminen kunnen worden gebruikt nadat het kind is hersteld. Hiertoe moet u zorgvuldig medicijnen selecteren om irritatie van de darmen te voorkomen.

Na een enterocolitis te hebben gehad, kunnen spijsverteringsstoornissen nog lang aanwezig blijven bij een kind met frequente constipatie of diarree. Daarom kan fysiotherapie tijdens de periode van gevolgen op afstand worden gebruikt in de vorm van massages, iontoforese na een operatie.

Folkbehandeling van enterocolitis bij pasgeborenen wordt niet gebruikt, omdat kinderen na enterocolitis in de neonatale periode erg kwetsbaar zijn wat betreft voeding en het gebruik van alle mogelijke middelen, waaronder homeopathische en kruiden.