Intestinale bacteriose

Micro-organismen die in het menselijke maagdarmkanaal leven, bevinden zich in een bepaald evenwicht en wanneer het wordt verbroken, treedt darmbacteriose op. Het is onmogelijk om te berekenen hoeveel bacteriën er in een persoon leven, maar de wetenschap wijst meer dan 400 soorten toe. Deze worden gewoonlijk 'nuttige' microben genoemd die de gezondheid van het lichaam niet schaden, maar integendeel immuniteit en microflora ondersteunen. Ze spelen een belangrijke rol bij de spijsvertering - ze helpen bij het afbreken van eiwitten, vetten en koolhydraten, produceren vitamines en aminozuren, ondersteunen de normale werking van de darmen. Mens coëxisteert met bacteriën op wederzijds voordelige voorwaarden - ondersteunt hun levensonderhoud met de hulp van gezond en gezond voedsel, in plaats daarvan helpen ze de gezondheid.

Wat zijn de heilzame bacteriën en wat is het nut ervan?

De leiders onder de micro-organismen zijn bifidobacteriën (Bifidobacterium - Latijn), waarvan de norm de populatie is van maximaal 90% van de totale intestinale microflora. Bifidobacteriën zijn actief betrokken bij de vertering en opname van voedsel; bescherm het menselijk lichaam tegen ziekteverwekkers en draag bij aan de ontwikkeling van een immunoglobuline dat verantwoordelijk is voor immuniteit. Bifidobacteriën verhogen de weerstand van het lichaam tegen allergenen en bevorderen de opname van vitamines.

Lactobacilli (Lactobacillus plantarum - lat.) - Hardwerkende microben, vertegenwoordigers van een afzonderlijke groep (melkzuurbacteriën). De rol van lactobacilli is om pathogenen te bestrijden. Ze voorkomen de ontwikkeling van gastro-intestinale ziekten, verminderen het risico op kanker en verbeteren de stofwisseling. Net als andere melkzuurbacteriën, vervullen ze belangrijke functies in het spijsverteringsproces - ze verwerken complexe koolhydraten en geven melkzuur af.

E. coli (Escherichia coli - lat.) - een andere soort vriendelijke microben. Hun functie is de synthese van vitamine B en K. Maar deze bacteriën zijn alleen gunstig in de darm. In andere organen van het menselijk lichaam kunnen vele ziekten worden veroorzaakt. Vaker veroorzaken pathogene E. coli acute vergiftiging, in het menselijk lichaam komen, samen met ongewassen groenten en fruit, bij gebruik van vervuild water of het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne.

Soorten slechte bacteriën en hoe de gezondheid en darmen van mensen te beïnvloeden?

In de rijke wereld van bacteriën bestaan ​​slechte organismen zo goed als goede. Pathogene microben (in het proces van kolonisatie van het maag-darmkanaal) verdringen de nuttige bacteriën van daaruit. Gebrek aan het laatste veroorzaakt de ontwikkeling van ziekten. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori - lat.) - de oorzaak van gastritis, zweren en zelfs maagkanker. De enige bacterie die zich volledig kan ontwikkelen, leven en reproduceren in een zure omgeving. Zeer verslavend en besmettelijk - in sommige landen is het aantal besmette Helicobacter pylori 30% van de bevolking.

Salmonella veroorzaakt acute voedselvergiftiging.

Salmonella (Salmonella - Lat.) - Bacteriën die leven in zuivelproducten, rauw vlees en vis. Veroorzaken acute vergiftiging, salmonellose en tyfeuze koorts. Ze worden gekenmerkt door overlevingsvermogen: ze behouden hun activiteit buiten het menselijk lichaam gedurende 4 maanden en in de uitwerpselen kunnen ze maximaal 4 jaar voorwaardelijk leven. Bestand tegen kou en sterft alleen bij hoge temperaturen. Gebrek aan hygiëne kan Salmonella-besmetting veroorzaken, dus het is belangrijk om melk te koken, geen rauw vlees te eten en de handen te wassen na gebruik van het toilet.

Bacteroïden (Bacteroides - Lat.) - Bacteriën die verantwoordelijk zijn voor kolonisatie van de darm. Kan purulente en ontstekingsziekten veroorzaken. De fout van bacteroïden kan peritonitis, colitis, sepsis en abcessen veroorzaken. Gebrek aan behandeling leidt tot ernstige flebitis, ulceratieve laesies van de huid en ontsteking van de binnenmembranen van het hart.

Wat veroorzaakt darmflora?

Conventioneel zijn er verschillende belangrijke redenen waarom de bacteriële omgeving verstoord is:

Zwakke immuniteit kan het reproductieproces van slechte micro-organismen niet controleren.

Verzwakte immuniteit. Wanneer pathogene microben het lichaam binnendringen, omvat het immuunsysteem beschermende functies en bestrijdt het, in het gezelschap van nuttige bacteriën, met succes en voorkomt het reproductie. Verminderde immuniteit leidt ertoe dat slechte micro-organismen het aantal snel kunnen verhogen.

Antibiotica nemen. Een veel voorkomende oorzaak van dysbiose. Antibiotica zijn een effectieve behandeling voor infectieziekten, maar naast virussen doden ze ook gezonde microflora.

Onjuiste voeding. Bacteriën hebben voedsel nodig dat rijk is aan voedingsstoffen. Een onevenwichtige voeding, een gebrek aan vitamines, een overmatige passie voor junkfood, diëten en een abrupte verandering in het dieet zijn oorzaken die rottende microben kunnen veroorzaken.

De aanwezigheid van parasieten in het lichaam. Wormen vernietigen intestinale microflora en veroorzaken actieve kolonisatie van pathogene bacteriën.

Ziekten van het maagdarmkanaal. Dysbacteriose kan een signaal zijn voor de aanwezigheid van meer ernstige ziekten - van gastritis en hepatitis tot cirrose en oncologie.

Stress, seizoensgebonden veranderingen in het dieet, acclimatisatie.

Terug naar de inhoudsopgave

Wat zijn de symptomen van darmmicroflora?

Dysbacteriose wordt gekenmerkt door een verminderde stoelgang - diarree of obstipatie. Patiënten klagen voortdurend over een opgeblazen gevoel en buikpijn, winderigheid en gebrek aan eetlust. Er is een onaangename smaak in de mond, vooral 's morgens. Misselijkheid en braken zijn mogelijk. Als u geen belang hecht aan deze symptomen, blijft de pathogene flora zich actief vermenigvuldigen en bijna volledig nuttige bacteriën vervangen. In dergelijke gevallen is de ontwikkeling van bloedarmoede en beriberi mogelijk. Slapeloosheid, apathie, chronische vermoeidheid worden toegevoegd aan de bestaande symptomen. In de toekomst kunnen infectieuze aandoeningen van de darm ontstaan.

Hoe voorkom je dysbiose?

Voor de preventie van intestinale microflora-aandoeningen is het belangrijk om een ​​aantal regels te volgen:

• Gebruik geen antibiotica. Het is beter om ziekten met deze groep te behandelen onder toezicht van een arts. Tijdens de cursus kunt u tegelijkertijd probiotische supplementen verzekeren en nemen.
• Volg een uitgebalanceerd dieet. Eet regelmatig kefir en yoghurt met melkzuurbacteriën.
• Drink verse sappen en water (de norm is niet minder dan 1,5 liter water per dag).
• Om gezondheidsproblemen tijdig te diagnosticeren, aangezien dysbacteriose kan wijzen op de aanwezigheid van meer ernstige ziekten.
• Verplaats meer, sporten. Een actieve levensstijl heeft een gunstig effect op de spijsvertering en het metabolisme.
• Volg de hygiënevoorschriften. Was handen, groenten en fruit grondig. Om hygiënische normen te respecteren tijdens het koken.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe de darmmicroflora te herstellen?

Bij de behandeling van dysbacteriose is het belangrijkste om bederfelijke pathogenen te onderdrukken en de menselijke darmen te koloniseren met nuttige bacteriën. Als overtredingen worden veroorzaakt door kortetermijnoorzaken, zoals een antibioticakuur, seizoensgebonden veranderingen of verslaving aan nieuw voedsel en water, normaliseert de flora vanzelf. In sommige gevallen wordt het gebruik van bacteriofagen voorgeschreven: virussen die worden gekweekt in speciale omstandigheden die van invloed zijn op specifieke soorten schadelijke bacteriën. Behandeling van dysbiose kan antibiotica omvatten. Maar meestal wordt de bacteriële flora hersteld met behulp van probiotica of prebiotica, die als gevolg van kolonisatie van de darm met nuttige bacteriën op een vruchtbare manier ziekteverwekkers bestrijden.

Medicijnherstel

Probiotica zijn geneesmiddelen waarbij er een groot aantal nuttige micro-organismen is, meestal bifidobacteriën en lactobacillen. Probiotica vervullen complexe functies: het lichaam koloniseren met gezonde microben, de spijsvertering verbeteren, de immuniteit verbeteren en vitamine B-complex produceren, onontbeerlijk voor de stofwisseling. Behandeling van dysbacteriose kan probiotica zijn zoals "Linex", "Bifiform", "Labiks".

Prebiotica zijn stoffen die comfortabele omstandigheden creëren voor het verbeteren van de microflora. Prebiotica voeden nuttige micro-organismen op, waardoor ze zich sneller vermenigvuldigen en putrefactieve bacteriën uitknijpen. De meest voorkomende medicijnen zijn Hilak Forte, Duphalac, Lactofiltrum.

Zuiverende voeding en preventie

Maar om dysbacteriose te behandelen is niet alleen nodig met speciale preparaten. Van bijzonder belang is een volledig dieet. Veel producten bevatten stoffen die een gunstig effect hebben op de groei van nuttige microben, de spijsvertering verbeteren en de microflora helpen herstellen. Onvervangbare melkzuurbacteriën komen voor in zuurkool, olijven en brood. En bifidobacteriën - in alle zuivelproducten, vooral in kefir. De norm is de verhoogde hoeveelheid in de voeding van de volgende producten:

• volkoren brood;
• vetarm gekookt of gebakken vlees (kip, kalkoen);
• granen en granen (met uitzondering van manna, parelgort en gierst);
• magere zuivelproducten;
• vis;
• groentesoepen, vetarme bouillons;
• vers fruit en groenten.

Het gebruik van meelproducten, koffie, geraffineerde suiker, te pikante en zoute gerechten moet worden beperkt. Het is beter om peulvruchten, vet en gefrituurd voedsel, gerookte producten, ingeblikt voedsel uit het dieet uit te sluiten. Raak niet betrokken bij fast food, chips, zoete frisdrank. Het is belangrijk om te onthouden dat goede voeding niet alleen tijdens de behandeling, maar ook gedurende het hele leven moet worden aangehouden.

Bacteriële lesies van het maagdarmkanaal

salmonellose

Darmziekten veroorzaakt door salmonella bij patiënten met HIV-infectie worden vaak waargenomen. Salmonellose kan zich ontwikkelen vóór het begin van ernstige immunodeficiëntie. Er zijn gevallen beschreven waarbij tekenen van salmonellose bij patiënten 3-10 maanden vóór de ontwikkeling van klinische symptomen die hen in staat stelden een HIV-infectie te vermoeden, werden beschreven. Volgens verschillende auteurs wordt salmonellose gedetecteerd bij 4-6% van de AIDS-patiënten, d.w.z. 20 keer vaker dan bij de algemene bevolking. Kenmerkende kenmerken van deze darminfectie zijn de afwezigheid van een gemakkelijk detecteerbare infectiebron, een ernstig acuut beloop met frequente recidieven en een hoge frequentie van bacteriëmie, die vaak sepsis wordt.

Van alle bekende serotypes van Salmonella onthult de meeste HIV-infectie Salmonella typhimurium. De serotypen S. cholerae suis en S. enteritidis bezetten de tweede en derde plaats in termen van frequentie van uitscheiding. In gebieden waar de incidentie van tyfeuze koorts heerst, wordt een verhoogde incidentie van S. typhi vastgesteld.

De eerste symptomen van salmonellose bij HIV-geïnfecteerde patiënten verschillen niet van de initiële manifestaties bij patiënten zonder aandoeningen van het immuunsysteem, d.w.z. er is een typisch acuut begin van symptomen van intoxicatie en diarree, hoewel de laatste bij sommige patiënten afwezig kan zijn. In sommige gevallen kan deze foto van subacute aard zijn en enkele weken duren voordat de patiënt zich tot een arts wendt. In de latere stadia van HIV-infectie overheersen symptomen van gastro-enteritis of enterocolitis met overvloedige waterige ontlasting met slijm en bloed. Er is een hoge (70-80%) incidentie van bacteriëmie en in ernstige gevallen van sepsis. In dit geval verdwijnt diarree syndroom naar de achtergrond of helemaal niet.

De basis van laboratoriumdiagnostiek is de isolatie van een cultuur van de ziekteverwekker, meestal uit ontlasting en bloed, en soms uit urine en, in zeldzame gevallen, uit bronchiale uitstrijkjes. Bij sommige patiënten kan salmonella uit het bloed worden vrijgegeven tegen de achtergrond van een negatief resultaat van fecesonderzoek. Bij autopsie wordt de ziekteverwekker geïsoleerd uit de lever, het hart, de longen, de nieren, het beenmerg en de hersenen.

Behandeling van HIV-geïnfecteerde patiënten heeft verschillende kenmerken. Als patiënten zonder aandoeningen van het immuunsysteem gelokaliseerde salmonella-infectie niet vereist dat de benoeming etiot-ropnyh betekent dat aids is niet alleen ziek, maar ook dragers van Salmonella moet de behandeling met antibiotica om bacteriëmie en terugval van de infectie te voorkomen. Om dit te doen, worden gewoonlijk ampicilline, amoxicilline en biseptol gebruikt, bij voorkeur met een voorlopige bepaling van de gevoeligheid van de geïsoleerde stammen voor geneesmiddelen. Effectieve intraveneuze toediening van ampicilline of chlooramfenicol, evenals cefalosporinen van de derde generatie, zoals cefriaxon (1-2 g / dag). Na een behandeling van 2-5 weken beginnen ze aan een lange-termijn onderhoudsbehandeling. Voor dit doel amoxicilline (1-2 g / dag), ciprofloxacine (500 mg 2 keer per dag) of Biseptol (960 mg 2 maal per dag) voorschrijven.

shigellosis

Zelfs vóór het begin van de eerste gevallen van AIDS, was het bekend dat shigellose vaak homosexuelen treft die seksueel overdraagbare infecties hebben. Bij AIDS-patiënten vertoont het verloop van dysenterie kenmerken die vergelijkbaar zijn met die van salmonellose. De ziekte komt meestal voor in een acute vorm, vergezeld van vergiftiging, bijna altijd worden slijm en bloed aangetroffen in de ontlasting. Van alle serotypen isoleerde Shigella meestal Sh. flexneri. De ernst van de ziekte kan variëren; dysenterie is vooral ernstig bij kinderen. Bacteremie ontwikkelt zich bijna net zo vaak als bij salmonellose: shigella wordt bij ongeveer 50% van de patiënten uit het bloed geïsoleerd. AIDS-patiënten ontwikkelen vaak recidieven.

Diagnose en behandeling worden uitgevoerd volgens traditionele schema's.

campylobacteriosis

AIDS-patiënten ontwikkelen vaak campylobacteriose, waarbij verschillende ondersoorten van Campylobacter worden geïsoleerd. Campylobacteriose, zoals shigellose, is een frequente "acquisitie" van homoseksuelen.

De verschijnselen van proctitis en proctocolitis met diarree van campylobacter-oorsprong worden vaak (in 2-6% van de gevallen) waargenomen bij patiënten van deze risicogroep, ongeacht de aanwezigheid van een HIV-infectie. Typische pathogenen in deze gevallen zijn C. clinaedi, C. fenneliae, C. hypointestinalis. Bij patiënten met een HIV-infectie worden, naast deze subtypes, C. jejuni en C. fetijw C. laridis ook geïsoleerd. Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door een ernstige koers. Acute enterocolitis treedt op bij koorts en buikpijn; Bloedkoorts wordt genoteerd in de ontlasting, en microscopisch onderzoek onthult een groot aantal leukocyten. Er is een neiging tot bacteriëmie. Recidieven ontwikkelen zich vaak.

Behandeling is in veel gevallen moeilijk vanwege de antibioticumresistentie van pathogenen, met name C. jejuni. Franse onderzoekers analyseerden alle gevallen van campylobacteriose bij HIV-geïnfecteerde patiënten van 1989-1994; In deze periode werd hij gediagnosticeerd bij 38 patiënten, van wie 78% AIDS-patiënten waren. In 84% van de gevallen werd S. jejuni geïsoleerd uit feces (of bloed) van patiënten. Bovendien vond 42% van de patiënten E. coli en andere darmpathogenen. C. jejuni vertoonde een zeer hoge resistentie tegen chinolonen (21%), resistentie tegen erytromycine en tetracycline was minder gebruikelijk.

Het medicijn van keuze is erytromycine. Het verloop van de behandeling moet lang zijn vanwege de noodzaak om terugval te voorkomen.

Mycobacteriële ziekten

Bij patiënten met AIDS worden laesies van het maagdarmkanaal geassocieerd met M. tuberculosis en M. intracellulair vaak gedetecteerd. Het klinische beeld in deze gevallen is typisch voor intestinale laesies met AIDS (koorts, buikpijn, diarree, etc.).

Ziekten veroorzaakt door M. tuberculosis, in veel gevallen, zijn geassocieerd met reactivering van latente infectie. Specifieke laesies worden vaak gevonden in het ileocecale gebied en leiden gewoonlijk tot een toename van mesenteriale lymfeknopen, waarbij ettervorming en desintegratie peritonitis kunnen veroorzaken. Gevallen van tuberculeuze oesofagitis, pancreatitis en gastritis, evenals de ontwikkeling van pancreasabces worden beschreven. De meest voorkomende symptomen waren koorts, buikpijn, bloedarmoede, gewichtsverlies en een toename van de lymfeklieren in de buik. De etterende massa's die M. tuberculosis bevatten, zijn ook gelokaliseerd in de buikholte, retroperitoneale ruimte, milt, enz. In Duitsland werd een patiënt geobserveerd die klaagde over hoge koorts en hoest, waarbij een röntgenonderzoek een geleidelijke expansie van het mediastinum en een verdonkering in de bovenste lob van de rechter long vertoonde. Wanneer computertomografie onthulde necrose van mediastinale lymfklieren en 3 weken na het begin van de behandeling (rifampicine, ethambutol, pyrazinamide, ciprofloxacine) tijdens ezofagoduodenoskopii gedetecteerd fistel (mediastinum, slokdarm) door purulent fusie van lymfeklier. In het maagsap, sputum en ontlasting werd na het begin van de behandeling M. tuberculosis gedetecteerd. Ook beschreven is een patiënt met anale fistels, die een manifestatie van extrapulmonale tuberculose was.

M. avium-complex (MAC) wordt gevonden in het slijmvlies van de dunne en dikke darm. Histologisch onderzoek onthulde typische zuurbestendige micro-organismen, zowel vrij gelokaliseerd als gelokaliseerd in de macrofagen van het darmmembraan. Veranderingen gevonden in biopsiespecimens zijn vergelijkbaar met laesies die voorkomen in de ziekte van Whipple ("schuimige" macrofagen, rekbare vesicles die materiaal bevatten dat een CHIC-positieve respons geeft). Blijkbaar zijn deze ziekten geassocieerd met immuundeficiëntie, voornamelijk uitgedrukt in het verminderde vermogen van macrofagen om gefagocyteerde bacteriën te vernietigen.

Laboratoriumbevestiging van intestinale MAK-infectie is gebaseerd op de detectie van bacteriën die zuur vasten in ontlastingmonsters (door directe microscopie, meestal met flotatie of, meer betrouwbaar, door kweken). Het meest overtuigende bewijs van de MAC-etiologie van de ziekte is de detectie van het pathogeen in de biopsiemonsters van het darmslijmvlies. Hetzelfde geldt voor de diagnose van tuberculose-infectie.

Behandeling van mycobacteriële laesies wordt beschreven in de sectie "Ademhalingsziekten".

Bacteriële lesies van het maagdarmkanaal veroorzaakt door seksueel overdraagbare pathogenen

Homoseksuelen, inclusief die met HIV besmet zijn, hebben vaak laesies van het rectum en anale (perianale) regio, evenals enteritis, gezamenlijk aangeduid als darm homoseksueel syndroom. Pathogenen zijn een aantal pathogene micro-organismen, zoals gonokokken, bleke spirocheten, HSV, hepatitis B-virus, shigella, salmonella, chlamydia en HIV zelf.

Gonokokken zijn geïsoleerd van 15-40% van de homoseksuelen. Symptomen van gonococcus proctocolitis - constipatie, pijn in het anorectale gebied, tenesmus. Deze lokale symptomen gaan gepaard met manifestaties van intoxicatie en soms een afname van het lichaamsgewicht.

Het veroorzakende agens van proctocolitis kan bleek treponema zijn. In het geval van primaire syfilis, kan een pijnloze harde tong in het anorectale gebied voorkomen, vaak onopgemerkt blijven. Bij secundaire syfilis kunnen laesies van het rectum de vorm aannemen van een poliep, die wordt aangezien voor een banale rectale poliep, wratten, aambeien, enz.

In de Verenigde Staten zijn 3 patiënten met een HIV-infectie beschreven, van wie er 2 werden gediagnosticeerd met colitis, 1 had hepatitis met cholestasis, waarvan de oorzaak invasieve spirochetose was. Bij colonoscopie bij patiënten met zwerende colitis toonde een diffuse en / of suppuratie en histologisch - uitgedrukt oppervlak necrose van epitheelcellen en mucosale infiltratie met een acute ontsteking. Wanneer met Worthin-Starry met zilver gekleurd, werden spirocheten in het slijmvlies en crypten gevonden. Spirocheten met vergelijkbare morfologie werden gevonden in het leverweefsel van een patiënt met een cholestatisch beloop van hepatitis.

Chlamydia wordt geïsoleerd uit 8-10% van de HIV-geïnfecteerde homoseksuelen. Symptomen - intoxicatie, koorts, mucopurulente afscheiding uit de plasbuis, diarree gemengd met bloed, de verhoging van de inguinale lymfeknopen bij rektoroma-noskopii - mucosale ulceratie met opstaande randen los. De diagnose is gebaseerd op de isolatie van de kweek van de ziekteverwekker.

Behandeling van deze laesies wordt uitgevoerd volgens traditionele methoden, de doses medicijnen variëren afhankelijk van het stadium van HIV-infectie en de ernst van de ziekte.

GIT MICROFLORA

MICROFLORA VAN GASTROINTESTINALE TRACT

HOOFDFUNCTIES VAN NORMALE DARMKRACHT MICROFLORA

Normale microflora (normale flora) van het maagdarmkanaal is een noodzakelijke voorwaarde voor de levensduur van het organisme. De microflora van het spijsverteringskanaal in moderne zin wordt beschouwd als een menselijk microbioom.

Normale flora (microflora in een normale toestand) of normale toestand van microflora (eubioz) - een kwalitatieve en kwantitatieve verhouding van verschillende populaties van microben individuele organen en systemen die de biochemische, metabolische en immunologische balans die nodig zijn voor de volksgezondheid. De belangrijkste functie van de microflora is de deelname aan de vorming van de weerstand van het organisme tegen verschillende ziekten en het voorkomen van kolonisatie van het menselijk lichaam door vreemde micro-organismen.

Bij elke micro-biocenose, inclusief de darm, zijn er altijd constant soorten micro-organismen - 90% behoort tot de zogenaamde micro-organismen. obligaat microflora (synoniemen: primaire, autochtone, inheemse, inwoner toepassing microflora), die een belangrijke rol bij het handhaven van een symbiotische relatie tussen het micro-organisme en de microbiota, evenals bij de regulatie van tussen soorten relaties heeft en er extra (begeleidende of optionele microflora) - ongeveer 10% en van voorbijgaande aard (willekeurige soort, allochtoon, resterende microflora) - 0,01%

ie de gehele intestinale microflora is verdeeld in:

• obligate main of obligate microflora, ongeveer 90% van het totale aantal micro-organismen. De obligate microflora omvat voornamelijk anaerobe saccharolytische bacteriën: bifidobacteriën (Bifidobacterium), propionzuurbacteriën (Propionibacterium), bacteroïden (Bacteroides), lactobacteriën (Lactobacillus);
• optionele bijkomende of extra microflora, is ongeveer 10% van het totale aantal micro-organismen. Optionele vertegenwoordigers van de biocenose: Escherichia (E. coli - Escherichia), enterococci (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridium (Clostridium), Eubacterium (Eubacterium); organisme als geheel. Hun overheersende deel wordt echter vertegenwoordigd door voorwaardelijk pathogene soorten, die met een pathologische toename in populaties ernstige infectieuze complicaties kunnen veroorzaken.
• overblijvende - voorbijgaande microflora of willekeurige micro-organismen, minder dan 1% van het totale aantal micro-organismen. Residuele microflora wordt vertegenwoordigd door verschillende saprofyten (stafylokokken, bacillen, gistschimmels) en andere opportunistische vertegenwoordigers van enterobacteriën, waaronder intestinaal: Klebsiella, Proteus, citrobacter, enterobacter, etc. Voorbijgaande microflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, gist en gistachtige schimmels, etc.) bestaan ​​voornamelijk uit exemplaren van buitenaf. Onder hen zijn opties met een hoog agressief potentieel, die, terwijl ze de beschermende functies van obligate microflora verzwakken, de populatie kunnen vergroten en de ontwikkeling van pathologische processen kunnen veroorzaken.

Er zit weinig microflora in de maag, veel meer in de dunne darm en vooral in de dikke darm. Het is vermeldenswaard dat de opname van vetoplosbare stoffen, de belangrijkste vitamines en sporenelementen voornamelijk in het jejunum plaatsvindt. Daarom wordt de systematische opname in het dieet van probiotische producten en voedingssupplementen die micro-organismen bevatten die de processen van darmabsorptie reguleren, een zeer effectief hulpmiddel bij de preventie en behandeling van voedingsziekten.

Intestinale absorptie is het proces van het binnengaan van verschillende verbindingen door de cellaag in het bloed en de lymfe, waardoor het lichaam alle stoffen krijgt die het nodig heeft.

De meest intense absorptie vindt plaats in de dunne darm. Vanwege het feit dat kleine slagaders die vertakken in haarvaten doordringen in elke intestinale villus, dringen de geabsorbeerde voedingsstoffen gemakkelijk door de lichaamsvloeistoffen. Glucose en eiwitten gekliefd tot aminozuren worden direct in het bloed opgenomen. Bloed dat glucose en aminozuren vervoert, gaat naar de lever waar koolhydraten worden afgezet. Vetzuren en glycerine - een product van de verwerking van vetten onder invloed van gal - worden opgenomen in de lymfe en van daaruit komen ze in de bloedsomloop.

Op de foto links (het schema van de structuur van de villi van de dunne darm): 1 - cilindrisch epitheel, 2 - centraal lymfevat, 3 - capillair netwerk, 4 - slijmvlies, 5 - submucosa, 6 - spierplaat van slijmvlies, 7 - darmklier, 8 - Lymfatisch kanaal.

Een van de waarden van de colonmicroflora is dat deze deelneemt aan de uiteindelijke ontleding van onverteerde voedselresten. In de dikke darm wordt de spijsvertering voltooid door hydrolyse van ongekookt voedselresten. Tijdens hydrolyse in de dikke darm zijn er enzymen die afkomstig zijn uit de dunne darm, en de enzymen van darmbacteriën. Er is een absorptie van water, minerale zouten (elektrolyten), de splitsing van plantenvezels, de vorming van fecale massa's.

Microflora speelt een belangrijke (!) Rol in peristaltiek, secretie, absorptie en cellulaire samenstelling van de darm. Microflora is betrokken bij de afbraak van enzymen en andere biologisch actieve stoffen. Normale microflora biedt resistentie tegen kolonisatie - het darmslijmvlies beschermt tegen pathogene bacteriën, remt pathogene micro-organismen en voorkomt de initiatie van het organisme. Bacteriële enzymen breken vezelvezels af die onverteerd zijn in de dunne darm. De darmflora synthetiseert vitamine K en B-vitamines, een aantal essentiële aminozuren en enzymen die nodig zijn voor het lichaam. Met de deelname van microflora in het lichaam, is er een uitwisseling van eiwitten, vetten, koolstof, gal en vetzuren, cholesterol, procarcinogenen (stoffen die kanker kunnen veroorzaken) worden geïnactiveerd, overtollig voedsel wordt gebruikt en fecale massa's worden gevormd. De rol van normale flora is uitermate belangrijk voor het gastheerorganisme, en daarom leidt de overtreding (dysbacteriose) en de ontwikkeling van dysbiose in het algemeen tot ernstige metabole en immunologische ziekten.

De samenstelling van micro-organismen in bepaalde delen van de darm is afhankelijk van vele factoren: levensstijl, voeding, virale en bacteriële infecties, evenals medicamenteuze behandeling, vooral antibiotica. Veel ziekten van het maagdarmkanaal, waaronder ontstekingen, kunnen ook het darmecosysteem verstoren. Het resultaat van deze onbalans zijn veel voorkomende spijsverteringsproblemen: opgeblazen gevoel, dyspepsie, constipatie of diarree, etc.

Intestinale microflora (darmmicrobioom) is een ongewoon complex ecosysteem. Eén persoon heeft minstens 17 families bacteriën, 50 geslachten, 400-500 soorten en een onbepaald aantal ondersoorten. De darmmicroflora is onderverdeeld in obligate (micro-organismen die permanent deel uitmaken van de normale flora en een belangrijke rol spelen bij metabolisme en anti-infectieuze bescherming) en facultatief (micro-organismen die vaak worden aangetroffen bij gezonde mensen, maar voorwaardelijk pathogeen zijn, dat in staat is om ziekte te veroorzaken wanneer weerstand van het micro-organisme). De dominante vertegenwoordigers van obligate microflora zijn bifidobacteriën.

Tabel 1 toont de meest bekende functies van de darmmicroflora (microbiota), terwijl de functionaliteit ervan veel groter is en nog steeds wordt bestudeerd.

Vertegenwoordigers van een normale (nuttige) intestinale microflora: standaarden voor onderhoud

Normale darmmicro-organismen zijn kolonies van bacteriën die het lumen van het lagere spijsverteringskanaal en het oppervlak van het slijmvlies koloniseren. Ze zijn nodig voor een hoogwaardige vertering van chyme (voedselklontering), metabolisme en activering van lokale bescherming tegen infectieuze pathogenen, evenals toxische producten.

Normale intestinale microflora is een balans van verschillende microben in de lagere delen van het spijsverteringsstelsel, dat wil zeggen, hun kwantitatieve en kwalitatieve balans die nodig is om de biochemische, metabolische en immunologische balans van het lichaam te behouden en de menselijke gezondheid te behouden.

Functies van intestinale microflora

• Beschermende functie. Normale microflora heeft een uitgesproken weerstand tegen pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen. Gunstige bacteriën voorkomen intestinale kolonisatie met andere infectieuze ziekteverwekkers die niet kenmerkend voor het zijn. In het geval van een afname van het aantal normale microflora, beginnen potentieel gevaarlijke micro-organismen zich te vermenigvuldigen. Purulente ontstekingsprocessen ontwikkelen zich, bacteriële infectie van het bloed vindt plaats (septikemie). Daarom is het belangrijk om het aantal normale microflora niet te verminderen.
• Spijsverteringsfunctie. Intestinale microflora is betrokken bij de fermentatie van eiwitten, vetten, hoogmoleculaire koolhydraten. Gunstige bacteriën vernietigen de hoofdmassa van cellulose en de overblijfselen van chymus onder invloed van water, handhaven het noodzakelijke niveau van zuurgraad (pH) in de darm. De microflora inactiveert spijsverteringsenzymen (alkalische fosfatase, enterokinase), neemt deel aan de vorming van degradatieproducten van eiwitten (fenol, indol, skatol) en stimuleert de peristaltiek. Ook reguleren micro-organismen van het spijsverteringskanaal het metabolisme van cholesterol en galzuren. Bijdragen tot de transformatie van bilirubine (gal-pigment) in sterkobilin en urobilin. Gunstige bacteriën spelen een belangrijke rol in de laatste stadia van cholesterolomzetting. Het vormt coprosterol, dat niet wordt geabsorbeerd in de dikke darm en wordt uitgescheiden via de ontlasting. Normoflora kan de productie van galzuren door de lever verminderen en het normale cholesterolgehalte in het lichaam regelen.
• Synthetische (metabole) functie. De heilzame bacteriën van het spijsverteringskanaal produceren vitamines (C, K, H, PP, E, groep B) en essentiële aminozuren. Intestinale microflora bevordert een betere opname van ijzer en calcium, en voorkomt daarom de ontwikkeling van ziekten zoals bloedarmoede en rachitis. Door de werking van nuttige bacteriën, vindt actieve absorptie van vitaminen plaats (D.₃, de₁₂ en foliumzuur) die het bloedsysteem reguleren. De metabolische functie van de darmmicroflora komt ook tot uiting in hun vermogen om antibiotica-achtige stoffen (acidophilin, lactocidin, colicine, enz.) En biologisch actieve verbindingen (histamine, dimethylamine, tyramine, enz.) Te synthetiseren, die de groei en reproductie van pathogene micro-organismen voorkomen.
• Ontgiftingsfunctie. Deze functie houdt verband met het vermogen van de darmmicroflora om de hoeveelheid te verminderen en gevaarlijke toxische producten met uitwerpselen te verwijderen: zouten van zware metalen, nitrieten, mutagene stoffen, xenobiotica en andere. Schadelijke verbindingen blijven niet hangen in de weefsels van het lichaam. Gunstige bacteriën voorkomen hun toxische effecten.
• Immuunfunctie. Intestinale normale flora stimuleert de synthese van immunoglobulines - speciale eiwitten die de afweer van het lichaam tegen gevaarlijke infecties verhogen. Ook nuttige bacteriën dragen bij aan de rijping van fagocytische cellen (niet-specifieke immuniteit) die pathogene microben kunnen absorberen en vernietigen (voor meer informatie over het effect van intestinale microflora op immuniteit).

Vertegenwoordigers van de darmmicroflora

• bifidobacteriën
• lactobacillen
• eubacteriën
• peptostreptokokki
• Bacteroides
• fuzobakterii
• Veylonelly

• Enterobacteriën (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter en anderen)
• clostridia
• stafylokokken
• streptokokken
• bacillen
• Paddestoelen van het geslacht Candida

• Shigella
• salmonella
• Yersinia
• Staphylococcus aureus
• Pseudomonas aeruginosa
• Pathogene E. coli

De gehele intestinale microflora is verdeeld in:

1. normaal (basis);
2. voorwaardelijk pathogeen;
3. pathogene.

Onder alle vertegenwoordigers zijn anaerobe en aerobe. Hun verschil met elkaar ligt in de eigenaardigheden van het bestaan ​​en de levensactiviteit. Aerobe bacteriën zijn micro-organismen die alleen kunnen leven en zich kunnen voortplanten onder omstandigheden van constante toegang tot zuurstof. Vertegenwoordigers van de andere groep zijn onderverdeeld in 2 types: obligate (strikte) en optionele (conditionele) anaëroben. Zowel die als anderen ontvangen energie voor het bestaan ​​in afwezigheid van zuurstoftoegang. Voor obligate anaëroben is het destructief, maar voor keuzevakken is het niet, dat wil zeggen dat micro-organismen kunnen bestaan ​​in zijn aanwezigheid.

Normale micro-organismen

Deze omvatten gram-positieve (bifidobacteriën, lactobacilli, eubacteria, peptostreptokokki) en gram-negatieve (bacteroïden, fuzobakterii, veylonella) anaëroben. Deze naam is gekoppeld aan de naam van de Deense bacterioloog - Gram. Hij ontwikkelde een speciale methode voor het kleuren van uitstrijkjes met aniline, jodium en alcohol. Bij microscopie hebben sommige bacteriën een blauwviolette kleur en zijn ze grampositief. Andere micro-organismen worden verkleurt. Om deze bacteriën beter te visualiseren, wordt een contrasterende kleurstof (fuchsine) gebruikt, die ze roze kleurt. Dit zijn gram-negatieve micro-organismen.

Alle leden van deze groep zijn strikte anaëroben. Ze vormen de basis van de gehele darmmicroflora (92-95%). Gunstige bacteriën produceren antibiotica-achtige stoffen die ziekteverwekkers van gevaarlijke infecties uit de omgeving helpen verdrijven. Ook creëren normale micro-organismen een zone van "verzuring" (pH = 4,0-5,0) in de darm en vormen een beschermende film op het oppervlak van zijn mucosa. Zo wordt een barrière gevormd die de kolonisatie van externe bacteriën van buitenaf voorkomt. Gunstige micro-organismen reguleren de balans van voorwaardelijk pathogene flora, waardoor de overmatige groei ervan wordt voorkomen. Neem deel aan de synthese van vitamines.

Voorwaardelijk pathogene micro-organismen

Deze omvatten gram-positieve (Clostridia, Staphylococcus, Streptococcus, Bacillus) en Gram-negatieve (Escherichia - E. coli en andere leden van de enterobacteriaceae familie: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, etc.) facultatieve anaëroben.

Deze micro-organismen zijn opportunistisch. Dat wil zeggen, met het welzijn in het lichaam is hun invloed alleen maar positief, zoals bij normale microflora. De impact van ongunstige factoren leidt tot hun overmatige voortplanting en transformatie in pathogenen. Intestinale dysbacteriose ontwikkelt zich met diarree, een verandering in ontlasting (vloeistof met een mengsel van slijm, bloed of pus) en een verslechtering van het algemene welzijn. Kwantitatieve groei van voorwaardelijk pathogene microflora kan in verband worden gebracht met een verzwakt immuunsysteem, ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel, ongezonde voeding en het gebruik van geneesmiddelen (antibiotica, hormonen, cytotoxische geneesmiddelen, analgetica en andere medicijnen).

De belangrijkste vertegenwoordiger van enterobacteriën is Escherichia coli met typische biologische eigenschappen. Het is in staat om de synthese van immunoglobulinen te activeren. Specifieke eiwitten interageren met pathogene micro-organismen uit de familie van enterobacteriën en voorkomen hun penetratie in het slijmvlies. Daarnaast produceert E. coli stoffen - colicinen met antibacteriële activiteit. Dat wil zeggen, normale Escherichia kan de groei en reproductie remmen van rottingsactieve en pathogene micro-organismen uit de familie van de enterobacteriaceae - Escherichia coli met veranderde biologische eigenschappen (hemolyzing-stammen), Klebsiella, Proteus en anderen. Escherichia is betrokken bij de synthese van vitamine K.

Gistachtige schimmels van het geslacht Candida behoren ook tot de voorwaardelijk pathogene microflora. Ze worden zelden aangetroffen bij gezonde kinderen en volwassenen. Identificatie in de ontlasting, zelfs in kleine hoeveelheden, moet gepaard gaan met klinisch onderzoek van de patiënt om candidiasis (overgroei en reproductie van gistachtige schimmels) uit te sluiten. Dit geldt vooral voor jonge kinderen en patiënten met verminderde immuniteit.

Pathogene micro-organismen

Dit zijn bacteriën die van buitenaf het spijsverteringskanaal binnendringen en acute darminfecties veroorzaken. Infectie met pathogene micro-organismen kan voorkomen bij het eten van besmet voedsel (groenten, fruit, enz.) En water, wanneer persoonlijke hygiëne wordt geschonden en in contact komt met patiënten. Normaal in de darmen worden niet gevonden. Deze omvatten pathogene pathogenen van gevaarlijke infecties - dysenterie, salmonellose, pseudotuberculose en andere ziekten. De meest voorkomende vertegenwoordigers van deze groep zijn Shigella, Salmonella, Yersinia, enz. Sommige pathogenen (S. aureus, Pseudomonas bacillus, atypische E. coli) kunnen worden gevonden bij medisch personeel (dragers van de pathogene stam) en in ziekenhuizen. Ze veroorzaken ernstige ziekenhuisinfecties.

Alle pathogene bacteriën veroorzaken de ontwikkeling van darmontsteking door het type enteritis of colitis met ontlastingsstoornis (diarree, in de feces, slijm, bloed, pus) en de ontwikkeling van intoxicatie van het lichaam. Nuttige microflora is geremd.

Normen van bacteriën in de darm

Gunstige bacteriën

CFU / g is het aantal kolonies dat eenheden van microben vormt in 1 gram faeces.

Voorwaardelijk pathogene bacteriën

Gunstige darmbacteriën

Gram-positieve strikte anaëroben:

• Bifidobacteriën - vertegenwoordigers van de belangrijkste microflora, zijn gedurende het hele leven aanwezig in een gezonde darm. Houd een dominante positie tussen andere micro-organismen. Bifidobacteriën beschermen het lichaam tegen pathogene bacteriën en voorkomen dat ze het bovenste maagdarmkanaal en andere inwendige organen binnendringen. Dit geldt vooral voor kinderen in het eerste levensjaar. Bifidobacteriën produceren melkzuur en azijnzuren, die een goede opname van calcium, ijzer en vitamine D bevorderen. Deze voordelige micro-organismen synthetiseren eiwitten en aminozuren, vitamines (groepen B, K, nicotine, pantotheenzuur en foliumzuren), stimuleren de immuniteit van de darm. Bifidobacteriën kunnen resistent zijn tegen bepaalde antimicrobiële middelen: penicilline, streptomycine en rifampicine.
• Lactobacilli - staafvormige micro-organismen. Aanwezig in bijna alle delen van het spijsverteringsstelsel. Beschikken over antibacteriële activiteit (uitstoten van alcohol, lysozyme, lacticidine en andere stoffen) met betrekking tot rottende en pyogene microben. Bescherm de intestinale mucosa. Bestand tegen antibiotica: penicilline en vancomycine. Lactobacillen kunnen in de eerste dagen na de geboorte worden vrijgemaakt uit de darmen van pasgeborenen. Bij volwassenen die een strikt vegetarisch dieet volgen, is hun aantal meer dan de norm.
• Eubacteriën zijn coccobacilli, dat wil zeggen, micro-organismen met een tussenvorm (niet staafvormig en niet bolvormig). Zelden aangetroffen bij baby's die borstvoeding hebben gekregen. Bij baby's die zich voeden met mengsels, worden ze echter vaak gedetecteerd. Eubacteriën zijn betrokken bij het cholesterolmetabolisme (omzetting van cholesterol in coprostanol) en galzuren.
• Peptostreptokokki - bolvormige micro-organismen die behoren tot de normale intestinale microflora. Zelden aangetroffen bij baby's die borstvoeding hebben gekregen. Bij baby's die zich voeden met mengsels, altijd bepaald. Dientengevolge kunnen genetische mutaties ongewoon in de habitats terechtkomen, waardoor infectieuze ontstekingen worden veroorzaakt. Vaak zijn ze bezaaid met septicaemia, osteomyelitis, etterende artritis, appendicitis en andere abcessen. Samen met andere anaëroben, peptostreptokokki gedetecteerd met gingivitis en parodontitis.

Gram-negatieve strikte anaëroben:

• Bacteroïden - polymorfe (met verschillende afmeting en vorm) stokken. Samen met bifidobacteriën koloniseren de darmen van pasgeborenen tot 6-7 dagen van het leven. Wanneer borstvoeding wordt gegeven, worden bij 50% van de kinderen bacteroïden aangetroffen. Wanneer in de meeste gevallen kunstmatige voeding wordt gezaaid. Bacteroïden zijn betrokken bij de vertering en afbraak van galzuren.
• Fuzobakterii - polymorfe staafvormige micro-organismen. Gekenmerkt door de intestinale microflora van volwassenen. Vaak worden ze gezaaid van pathologisch materiaal in geval van purulente complicaties van verschillende lokalisatie. Ze zijn in staat leucotoxine (een biologische stof met een toxisch effect op leukocyten) en een bloedplaatjesaggregatiefactor die verantwoordelijk is voor trombo-embolie bij ernstige septikemie uit te scheiden.
• Valonellas - coccal micro-organismen. Borstgevoede baby's worden in minder dan 50% van de gevallen gedetecteerd. Bij baby's met kunstmatige voeding worden mengsels in hoge concentratie gezaaid. Valonellas is in staat tot grote gasproductie. Als ze overdreven vermenigvuldigen, kan dit onderscheidende kenmerk leiden tot dyspeptische stoornissen (winderigheid, oprispingen en diarree).

Hoe de normale microflora te controleren?

Bacteriologisch onderzoek van faeces moet worden uitgevoerd door te zaaien op speciale voedingsmedia. Het materiaal wordt met een steriele spatel uit het laatste deel van de ontlasting genomen. De benodigde hoeveelheid feces - 20 gram. Het materiaal voor de studie wordt zonder conserveermiddelen in steriele schalen geplaatst. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat anaërobe micro-organismen betrouwbaar moeten worden beschermd tegen de werking van zuurstof vanaf het moment van ontlasting tot het zaaien. Het wordt aanbevolen om reageerbuizen gevuld met een speciaal gasmengsel (koolstofdioxide (5%) + waterstof (10%) + stikstof (85%)) en een goed afgesloten dop te gebruiken. Vanaf het moment van materiaalinzameling tot het begin van bacteriologisch onderzoek, zou het niet meer dan 2 uur moeten duren.

Met deze analyse van ontlasting kunt u een breed scala aan micro-organismen detecteren, hun ratio berekenen en zichtbare stoornissen diagnosticeren - dysbacteriose. Aandoeningen in de darmmicroflora worden gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid nuttige bacteriën, een toename van het aantal voorwaardelijk pathogene flora met een verandering in de normale biologische eigenschappen, evenals het uiterlijk van pathogenen.

Lage normale microflora-inhoud - wat te doen?

Correctie van onbalans van micro-organismen wordt uitgevoerd met behulp van speciale voorbereidingen:

1. Prebiotica dragen bij aan de kolonisatie van de darm door de belangrijkste microflora door selectieve stimulatie van groei en metabole activiteit van een of meerdere groepen bacteriën. Deze medicijnen zijn geen medicijnen. Deze omvatten onverteerde voedselingrediënten, die een substraat voor voordelige bacteriën zijn en niet aan spijsverteringsenzymen worden blootgesteld. Voorbereidingen: "Hilak forte", "Duphalac" ("Normase"), "Calcium Pantothenaat", "Lysozyme" en anderen.
2. Probiotica zijn levende micro-organismen die de balans van darmbacteriën normaliseren en concurreren met voorwaardelijk pathogene flora. Heilzaam effect op de menselijke gezondheid. Ze bevatten nuttige bifidobacteriën, lactobacillen, melkzuurstreptokokken, enz. Geneesmiddelen: Acilact, Linex, Baktusubtil, Enterol, Kolibakterin, Laktobakterin, Bifidumbakterin, Bifikol, Primadofil, Bacidol, Primadofilus "En anderen.
3. Immunostimulerende middelen. Wordt gebruikt om normale intestinale microbiocenose te behouden en de afweer van het lichaam te vergroten. Voorbereidingen: "KIP", "Immunal", "Echinacea", etc.
4. Geneesmiddelen die de doorvoer van darminhoud reguleren. Gebruikt om de spijsvertering en evacuatie van voedsel te verbeteren. Bereidingen: enzymen, vitamines, antispasmodica, choleretic, etc.

Dus, de normale microflora met zijn specifieke functies - beschermend, uitwisselbaar en immunostimulerend - bepaalt de microbiële ecologie van het spijsverteringskanaal en neemt deel aan het behoud van de constantheid van de interne omgeving van het lichaam (homeostase).

Bacteriële darminfecties (bacteriële gastro-enteritis), symptomen, behandeling, oorzaken, tekenen

Bacteriële gastro-enteritis kan optreden bij het eten van voedingsmiddelen die bacteriegiften bevatten; onder de actie van toxines die bacteriën produceren die het lichaam binnendringen; met invasie van pathogene bacteriën in het darmslijmvlies.

Toxische stammen van bacteriën

Toxigene bacteriestammen veroorzaken in de meeste gevallen waterige diarree zonder algemene symptomen. Misschien een lichte stijging van de temperatuur. Sommige micro-organismen produceren andere dan enterotoxinen, zoals neurotoxinen, die extra-intestinale symptomen kunnen veroorzaken. In de ontlasting van patiënten zijn er geen bloed en leukocyten, die het mogelijk maakt om deze infecties te onderscheiden van ziekten veroorzaakt door invasie door bacteriën van de gastro-intestinale mucosa.

Stafylokokkenvoeding toxicose

Epidemiology. Stafylokokkenvoeding toxicose (pathogeen - Staphylococcus aureus) is de meest voorkomende oorzaak van diarree en braken veroorzaakt door bacteriële toxines, waarmee de arts wordt geconfronteerd. Alle coagula-positieve stafylokokken zijn in staat om enterotoxinen te produceren. De ziekteverwekker wordt gegeten uit de handen van mensen die te maken hebben met voedsel. Als voedsel wordt bewaard bij kamertemperatuur, vermenigvuldigen stafylokokken zich daarin en produceren een toxine. Het uiterlijk, de geur en de smaak van voedsel veranderen niet. De meest voorkomende bron van vergiftiging is kool en aardappelsalades, saladedressings, zuivelproducten, roomkoekjes.

Symptomen en symptomen. Diarree is meestal ernstig met snel legen van de darmen, kan gepaard gaan met buikpijn. Temperatuur neemt in de regel niet toe.

Diagnose. De diagnose is meestal gebaseerd op anamnese. In de meeste gevallen wordt stafylokok gezaaid uit het voedsel dat de patiënt heeft gegeten.

Symptomatische behandeling. Gastro-enteritis passeert na 12-24 uur Antimicrobiële therapie is niet nodig.

Bacillus cereus-infecties

Epidemiology. Bacillus cereus is een grampositieve sporenvormende bacterie die in de grond leeft. Bacteriën worden ingenomen voordat het wordt gekookt. De reproductie van bacteriën gaat door bij een temperatuur van 30 tot 50 ° C en de sporen zijn bestand tegen een zeer hoge temperatuur. Onder gunstige omstandigheden ontkiemen ze en beginnen ze toxines te produceren.

Bacillus cereus is een veelvoorkomende oorzaak van voedselvergiftiging en is te vinden in veel verschillende voedingsmiddelen, maar meestal zijn rijst of vlees in Chinese restaurants de oorzaak van de vergiftiging.

Symptomen en symptomen. Bacillus cereus veroorzaakt twee soorten darmziekten. Voedsel-toxicose treedt op wanneer bacteriën het lichaam van het thermostabiele toxine binnentreden en lijkt op stafylokokken-toxicose. Het overheersende symptoom is ernstig overgeven. Er is ook pijn in de buik, soms diarree. De temperatuur is niet verhoogd, er zijn geen algemene symptomen. De ziekte verdwijnt vanzelf binnen 8-10 uur.Voedingstoxische infectie wordt veroorzaakt door thermolabiel enterotoxine en treedt 8 tot 16 uur na het eten van voedsel dat is bezaaid met bacteriën. Het belangrijkste symptoom is overvloedige waterige stinkende diarree. In de regel gaat het gepaard met misselijkheid, buikpijn en tenesmus. De meeste symptomen verdwijnen over 12-24 uur.

De diagnose is gebaseerd op anamnese en zaai ontlasting.

Symptomatische behandeling.

cholera

Epidemiology. Vibrio cholerae (Vibrio cholerae) is een mobiele gramnegatieve bacterie met één flagellum, die eenvoudig te herkennen is aan uitstrijkjes van smeervegen gekleurd door Gram. Vibrioes produceren een thermostabiel enterotoxine dat adenylaatcyclase stimuleert in de cellen van de crypten van de kleine (vooral de jejunum) darm, die overvloedige secretoire diarree veroorzaakt. Van tijd tot tijd wordt Vibrio cholerae gevonden in de VS, vooral langs de kust van de Golf van Mexico. Cholera wordt overgedragen door water en voedsel, maar in de VS worden de meeste gevallen veroorzaakt door het eten van zeekrabben en zoetwatergarnalen.

Symptomen en symptomen. Osmolaliteit van uitwerpselen is hetzelfde als die van plasma, het bevat geen bloed of slijm. Koorts, buikpijn, tenesmus en braken treden meestal niet op. Als u niet op tijd begint met rehydrateren, kan er een daling van de bloeddruk, shock en dood van de patiënt zijn.

Diagnose. Vibrio cholerae zijn zichtbaar door microscopie van faeces in een donker veld en onderscheiden zich door uitwerpselen uit te zaaien.

Treatment. De basis van de behandeling is het herstel van waterverliezen door de introductie in of in / in oplossingen die glucose en elektrolyten bevatten. Bij juiste rehydratatie herstelt de patiënt binnen 7-10 dagen zonder antimicrobiële therapie.

Enterotoxigene Escherichia coli infecties

Epidemiology. Enterotoxigene stammen kunnen ziekten veroorzaken door invasie van het darmslijmvlies en als gevolg van het door hen geproduceerde enterotoxine, dat thermolabiel is en diarree veroorzaakt door hetzelfde mechanisme als choleratoxine.

Symptomen en verschijnselen lijken op cholera. Overvloedige, waterige diarree duurt 3-5 dagen. Mogelijk matige buikpijn.

De diagnose wordt gesteld aan de hand van de anamnese en het klinische beeld. Bepaling van het Escherichia coli-serotype is alleen mogelijk in gespecialiseerde laboratoria.

Treatment. Antimicrobiële therapie is zelden vereist, meestal orale of IV rehydratie is meestal voldoende met oplossingen die elektrolyten en glucose bevatten. In ernstige gevallen is tetracycline, TM P / CM K of ciprofloxacine voorgeschreven.

Vibrio parahaemolyticus-infectie

Epidemiology. Vibrio parahaemolyticus is een gramnegatieve staaf die in zeer zout water kan leven. Het is een belangrijke ziekteverwekker van darminfecties in het Verre Oosten en meer recent in de VS. Infectie veroorzaakt door Vibrio parahaemolyticus komt het meest voor in de zomer en minder vaak in het koude seizoen, omdat het aantal bacteriën in oceaanwater afhankelijk is van de temperatuur. Infectie vindt plaats door het eten van vis en zeevruchten, vooral rauw. Vibrio parahaemolyticus vormt een verscheidenheid aan toxines.

Symptomen en symptomen. De ziekte begint acuut en manifesteert zich door waterige diarree met snelle lediging van de darmen. Ook gekenmerkt door hoofdpijn, braken en krampachtige buikpijn. Bij een kwart van de patiënten is er lichte koorts met koude rillingen. In sommige gevallen, mogelijke bloederige diarree. Diarree is niet zo ernstig als bij cholera, maar gevallen van dalende bloeddruk en shock worden beschreven.

Diagnose. De diagnose is gebaseerd op de resultaten van het uitzaaien van feces op thiosulfaatcitraat-broomthymol-sucroseagar.

Symptomatische behandeling, gebaseerd op het - compensatie voor waterverlies. In gecompliceerde gevallen wordt tetracycline binnen getoond.

Clostridium perfringens-infectie

Epidemiology. Clostridium perfringens is een gram-positieve sporenvormende bacterie, een obligaat anaëroob, levend in de bodem en in het spijsverteringskanaal van mens en dier. Clostridium perfringens vormt 12 toxines. Thermolabiel exotoxine - een structurele component van de sporenschaal, die wordt geproduceerd tijdens sporulatie, is een belangrijke etiologische factor voor diarree. Een aanzienlijk deel van het toxine wordt buiten het menselijk lichaam gevormd, maar het kan ook in het maag-darmkanaal worden geproduceerd na het eten van rundvlees of gevogelte, dat is bezaaid met bacteriën. Als dergelijk vlees onvoldoende hittebehandeling heeft ondergaan en dan is opgewarmd voor gebruik, creëert dit gunstige omstandigheden voor de reproductie van het pathogeen. Toxine is het meest actief in het ileum. Het remt het transport van glucose en activeert adenylaatcyclase in de cellen van de crypten van de dunne darm, die de secretie in de darm stimuleren. Uitbraken van de ziekte kunnen voorkomen in gesloten instellingen (verpleeghuizen, internaten, enz.) Of na grote feesten.

Symptomen en symptomen. Na 8-24 uur na inname van het toxine-bevattende voedsel, treden er ernstige krampbuikpijn en waterige diarree op. Braken, koorts, rillingen en hoofdpijn komen niet voor. Uitwerpselen zijn meestal stinken.

De diagnose wordt gesteld op basis van de anamnese.

Symptomatische behandeling.

botulisme

Epidemiology. Clostridium botulinum is een gram-positieve anaerobe sporenvormende bacillus. Botulisme wordt veroorzaakt door drie geproduceerd Clostridium botulinum-exotoxine - A, B en E. Toxinen A en B worden gevormd door paddestoelen, groenten en fruit thuis te bewaren, terwijl het koken van voedsel niet wordt gevolgd. Uitbraken van botulisme veroorzaakt door toxine E zijn geassocieerd met het gebruik van gerookte zoetwatervis en worden het vaakst waargenomen in het gebied van de Grote Meren. Uiterlijk, smaak en geur van vervuilde producten verandert niet en veroorzaakt daarom geen enkele verdenking. Exotoxine is thermolabiel (geïnactiveerd door 15 minuten te koken) en is neurotoxisch.

Symptomen en symptomen. Botulisme is de oorzaak van een derde van alle sterfgevallen door ziektes die zijn besmet via voedsel. Het toxine veroorzaakt een laesie van de schedelzenuwen, gemanifesteerd door dysartrie, diplopie, wazig zien, dysfagie en symmetrisch dalende verlamming met intacte gevoeligheid. Bij 15% van de patiënten zijn de pupillen verwijd. Ademhalingsspierfalen kan zich ontwikkelen. CNS-schade kan enkele maanden duren en leiden tot de dood van de patiënt.

De diagnose is gebaseerd op anamnese en het uitzaaien van de ontlasting, evenals de detectie van toxine in het voedsel dat de patiënt at, of in de ontlasting of het bloed. Elektromyografie wordt gebruikt om botulisme te onderscheiden van het syndroom van Guillain-Barre.

Treatment. Als botulisme wordt vermoed, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. De patiënt krijgt trivalent protivobotuline serum en benzylpenicilline toegediend. Het maagdarmkanaal wassen met een oplossing van polyethyleenglycol met elektrolyten kan de verwijdering van het toxine versnellen. Om spierzwakte te elimineren, kunt u guanidine toewijzen. In sommige gevallen is mechanische ventilatie vereist.

Bacteriën die ontstekingen veroorzaken

Diarree kan in deze gevallen zowel waterig als bloederig zijn. Hoewel waterige diarree vaker voorkomt met infecties veroorzaakt door virussen, protozoa en bacteriën die toxines produceren, maar het is ook mogelijk met invasie door darmslijmvlies micro-organismen. Het dagelijkse stoelvolume is meestal groter dan een liter. Algemene symptomen zijn niet kenmerkend.

Bloedige diarree (bijvoorbeeld bij dysenterie) gaat meestal gepaard met buikpijn, tenesmus, misselijkheid, braken en algemene symptomen - koorts en malaise.

De infecties die ze veroorzaken zijn moeilijk van elkaar te onderscheiden door het klinische beeld, daarom moet de diagnose gebaseerd zijn op de resultaten van het zaaien.

campylobacteriosis

Epidemiology. Campylobacter jejuni is de meest voorkomende bacteriële pathogeen van bloederige diarree in de Verenigde Staten. Het veroorzaakt darminfecties in ontwikkelingslanden. Campylobacter jejuni is een micro-aerofiele gramnegatieve gebogen staaf die het menselijk lichaam binnenkomt met vlees (varkensvlees, lam, rundvlees), melk en zuivelproducten, water en ook in contact met besmette huisdieren. Campylobacter jejuni sterft tijdens de warmtebehandeling van voedsel, pasteurisatie, waterzuivering.

Symptomen en symptomen

1. Enterocolitis. Wanneer infecties worden veroorzaakt door Campylobacter jejuni of (zelden) Campylobacter foetus, ontwikkelt zich diarree, die lijkt op diarree bij salmonellose en dysenterie. Soms is er een prodromale periode met hoofdpijn, spierpijn en malaise, die 12-24 uur aanhoudt.
2. Verspreide infectie. Het kan worden veroorzaakt door Campylobacter foetus (en af ​​en toe door Campylobacter jejuni), vaker bij oudere verzwakte patiënten, evenals bij alcoholisme, diabetes en maligne neoplasmata. Bacteremie kan van voorbijgaande aard zijn en kan leiden tot secundaire infectie (waaronder endocarditis, meningitis, cholecystitis, tromboflebitis). Symptomen van enterocolitis zijn mogelijk niet aanwezig.

Complicaties. Campylobacteriose kan gecompliceerd zijn door het syndroom van Reiter, mesadenitis, terminale ileitis (vergelijkbaar met de ziekte van Crohn) en kan in zeldzame gevallen voorkomen bij symptomen die lijken op buiktyfus.

De diagnose is gebaseerd op ontlasting van uitwerpselen en bloed. Microscopie van een met een gram bevlekt uitstrijkje van ontlasting vertoont karakteristiek gebogen stokken die lijken op "meeuwvleugels".

Treatment. Met een mild beloop - symptomatisch.

salmonellose

Epidemiology. Voor de mens zijn de ziekteverwekkers van de drie hoofdsoorten Salmonella Salmonella typhi, Salmonella choleraesuis en Salmonella Enteritidis. Het laatste type veroorzaakt vaak darminfectie, vergezeld door diarree. Het geslacht Salmcmdla heeft 1700 serotypen gecombineerd in 40 serogroepen. Ongeveer 90% van salmonella-pathogenen voor mensen behoren tot serogroepen B, C en D. Pluimvee is het belangrijkste reservoir van infectie. Voor infectie is een groot aantal micro-organismen nodig (meer dan 105), daarom is de incidentie relatief laag, ondanks de frequente contaminatie van voedsel.

Pathogenese. Salmonella produceert enterotoxine, wat waterige diarree veroorzaakt. Bovendien hechten de bacteriën aan het slijmvlies en komen ze in de epitheelcellen, wat leidt tot ontsteking en bloederige diarree.

Symptomen en symptomen. Salmonella wordt in het darmslijmvlies gebracht en produceert enterotoxine, wat secretoire diarree veroorzaakt. Diarree is wateriger, maar het kan bloedig zijn. De ziekte verdwijnt meestal na een week spontaan. Koorts en bacteriëmie komen voor bij minder dan 10% van de patiënten. Tegen de achtergrond van immunodeficiënties, maligne neoplasmata, hemolytische anemie, leverziekten, achloorhydrie, chronische granulomateuze ziekte bij kinderen, kan salmonellose optreden: bacteriëmie ontwikkelt zich, secundaire foci van infectie ontwikkelen zich in de gewrichten, botten, hersenvliezen en andere organen en weefsels. In 5% van de gevallen beïnvloedt salmonella het reticulo-endotheliale systeem en kan tyfeuze koorts (Salmonella typhi) veroorzaken. Soms is er een drager van Salmonella, die gelokaliseerd is in de galblaas of in de urinewegen.

De diagnose is gebaseerd op anamnese en cultuur van uitwerpselen en bloed. De diagnose wordt bevestigd door een verhoging van de titer van agglutinerende antilichamen tegen O- en H-antigenen na 3-4 weken ziekte.

De behandeling is meestal symptomatisch. Antimicrobiële therapie is in de meeste gevallen gecontra-indiceerd, omdat het de drager van de ziekteverwekker kan verlengen. Jonge kinderen, maar ook kinderen met een hoog risico op bacteriëmie en een langdurig ziekteverloop, worden nog steeds antimicrobiële geneesmiddelen voorgeschreven (ampicilline, chlooramfenicol, TMP / SMK, ciprofloxacine, cefalosporinen van de derde generatie). Antimicrobiële therapie is geïndiceerd voor bacteriëmie, tyfeuze koorts en secundaire foci van infectie. Daarnaast worden antimicrobiële geneesmiddelen voorgeschreven voor AIDS, hemolytische anemie, lymfomen, leukemie, evenals pasgeborenen, oudere patiënten en langdurig dragerschap van Salmonella. Bij Salmonella-infecties dienen M-anticholinergische blokkers en opioïden niet te worden voorgeschreven, omdat ze de periode van uitscheiding van bacteriën in het milieu verlengen.

dysenterie

Epidemiology. Het geslacht Shigella omvat 4 hoofdgroepen: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii en Shigella sonnei. De meest ernstige vorm van dysenterie wordt veroorzaakt door Shigella dysenteriae. In de VS wordt 60-80% van de gevallen van dysenterie veroorzaakt door Shigella sonnei, de incidentie is hoger in de winter. In tropische landen is de veroorzaker van dysenterie vaker Shigella flexneri, vooral aan het einde van de zomer. Het transmissiemechanisme is fecaal-oraal. De mens is de enige bron van infectie. Dysenterie is zeer besmettelijk, voor infectie is een zeer kleine hoeveelheid van het pathogeen voldoende - minder dan 200 bacteriën. Het binnendringen van micro-organismen in voedsel, melk of water kan uitbraken van de ziekte veroorzaken. Bij drukte en bij onhygiënische omstandigheden neemt de incidentie toe.

Pathogenese. Shigella produceert enterotoxine, wat waterige diarree veroorzaakt. Bovendien hechten ze zich aan het darmslijmvlies en dringen de cellen van het epitheel binnen, wat leidt tot colitis en bloederige diarree.

Symptomen en symptomen. In de regel begint de ziekte met buikpijn en diarree. Temperatuur stijgt bij minder dan de helft van de patiënten. Dysenterie verloopt vaak in twee fasen: ten eerste, de temperatuur stijgt, buikpijn en waterige diarree ontwikkelen zich en na 3-5 dagen is er een brandend gevoel in de anus, tenesmus en slechte frequente ontlasting vermengd met bloed, kenmerkend voor ernstige colitis. Extra-intestinale complicaties van dysenterie omvatten conjunctivitis, epileptische aanvallen, meningisme, het syndroom van Reiter, trombocytopenie, hemolytisch-uremisch syndroom.

Dysenterie kan op verschillende manieren voorkomen. Bij kinderen duurt het meestal 1-3 dagen en bij de meeste volwassenen 1 tot 7 dagen. In ernstige gevallen kan de ziekte langer dan 3-4 weken aanhouden met periodieke terugvallen. In deze gevallen kan dysenterie worden aangezien voor colitis ulcerosa.

Symptomatische behandeling omvat rehydratatie en de benoeming van antipyretica. Middelen tegen diarree die de peristaltiek verzwakken (difenoxylaat / atropine, loperamide) zijn niet voorgeschreven. Antibacteriële therapie vermindert de duur van koorts, diarree en uitscheiding van bacteriën met uitwerpselen. Effectieve TMP / SMK, tetracycline en ampicilline (maar niet amoxicilline) beschreven echter gevallen van resistentie van micro-organismen voor deze geneesmiddelen. Ciprofloxacine en norfloxacine zijn ook effectief.

Infecties veroorzaakt door pathogene Escherichia coli-stammen

Naast enterotoxigene diarree veroorzaken ook andere stammen van Escherichia coli. Deze omvatten entero-invasieve, enteropathogene, enterohemorrhagische, enteroadhesieve en enteroaggregerende stammen. Ze bevatten allemaal plasmiden die coderen voor virulentiefactoren. Alle pathogene stammen van Escherichia coli hebben een specifieke interactie met het darmslijmvlies, hetzij door zich te hechten aan het oppervlak van enterocyten, hetzij door er in te penetreren. Sommige stammen produceren cytotoxinen en enterotoxinen.

Entero-invasieve Escherichia coli-stammen

Epidemiology. Entero-invasieve soorten veroorzaken vaak darminfecties bij reizigers. Beschrijft de plons veroorzaakt door het gebruik van geïmporteerde kaas. Entero-invasieve stammen veroorzaken ook uitbraken van darminfecties bij kinderen van 1-4 jaar.

Symptomen en symptomen. Net als Shigella dringen Entero-invasieve Escherichia coli-stammen de enterocyten binnen en vernietigen ze, waardoor eerst waterige en vervolgens bloederige diarree ontstaat.

Diagnose. Leukocyten worden gevonden in ontlasting. Serotypering en ELISA worden alleen uitgevoerd voor onderzoeksdoeleinden.

Symptomatische behandeling. Bismuth-subsalicylaat vermindert diarree door secretie in de darmen te onderdrukken en is effectief bij infecties veroorzaakt door alle pathogene stammen van Escherichia coli. Antibiotica die worden gebruikt voor dysenterie en rifaximin zijn ook effectief.

Enteropathogene Escherichia coli-stammen

Epidemiology. Enteropathogene Escherichia coli-stammen zijn een van de belangrijkste veroorzakers van diarree in zowel ontwikkelingslanden als ontwikkelde landen. Ze veroorzaken vaak uitbraken van darminfecties in kinderdagverblijven bij kinderen jonger dan één jaar. Sporadische gevallen van diarree worden ook beschreven bij volwassenen. Ten koste van adhesinen hechten bacteriën zich stevig aan enterocyten, waardoor de borstelrand wordt vernietigd.

Symptomen en symptomen. De ziekte kan meer dan 2 weken duren en vervolgens terugvallen.

Diagnose wordt uitgevoerd door serotypering.

Treatment. Niet-absorbeerbare antibiotica toewijzen: neomycine, colistine, polymyxine. Ciprofloxacine, norfloxacine en aztreonam zijn ook effectief en het verdient de voorkeur om ze te gebruiken.

Enterohemorrhagische Escherichia coli-stammen

Epidemiology. Enterohemorrhagische stammen van Escherichia coli zijn geïsoleerd van pasteivruchten voor de bereiding van hamburgers. Ze veroorzaken uitbraken in verpleeghuizen, kleuterscholen en scholen.

Pathogenese en symptomen. Enterohemorrhagische stammen produceren twee soorten verotoxines, vergelijkbaar met Shigella dysenteriae neuroenterotoxine, en de adhesiefactor gecodeerd door het plasmidegen. Het transmissiemechanisme is fecaal-oraal. Kinderen lijden vaker, maar verschillende uitbraken zijn geregistreerd bij volwassenen die rundvlees aten dat is bezaaid met bacteriën. Bloedige diarree kan overvloedig zijn, maar leukocyten in de ontlasting worden niet altijd gedetecteerd.

De diagnose is gebaseerd op de isolatie van het pathogeen uit faeces en serotypering van Escherichia coli-kolonies die niet op sorbitol groeien.

Symptomatische behandeling. In ernstige gevallen wordt ciprofloxacine of norfloxacine voorgeschreven.

Enteroaggregerende Escherichia coli-stammen

Onlangs is vastgesteld dat deze stammen een overheersende laesie van het ileum veroorzaken, in het bijzonder het distale gedeelte ervan. Bacteriën verzamelen zich rond de darmvilli en vernietigen het epitheel. De virulentiefactor is pimbria gecodeerd door plasmidegenen. Een patiënt heeft aanhoudende diarree; kinderen in ontwikkelingslanden hebben meer kans ziek te worden. De behandeling is hetzelfde als voor infecties veroorzaakt door andere stammen van Escherichia coli.

Iersinioz

Epidemiology. Infectie vindt plaats door water of voedsel, evenals contact met de persoon of het dier dat de infectie heeft. Meestal lijden kinderen aan yersiniosis, bij volwassenen is het zeldzaam. De ziekte is wijdverspreid, vooral in Scandinavië en andere Europese landen; uitbraken van yersiniosis kunnen voorkomen.

Pathogenese en symptomen. Yersinia spp. kan gastro-enteritis, ileitis of colitis veroorzaken. Micro-organismen produceren thermostabiel toxine. Ze penetreren in het slijmvlies van de distale dunne darm en dieper in de darmwand en gaan vervolgens de mesenteriale lymfeknopen in. De ziekte duurt meestal enkele weken, maar kan vele maanden worden uitgesteld.

Het klinische beeld van yersiniosis is divers. Bij kinderen jonger dan 5 jaar is gastro-enteritis mogelijk met hoge koorts, die 1-3 weken duurt; bij oudere kinderen kan de ziekte lijken op acute terminale ileitis, mesadenitis of ileocolitis. Soms accepteren yersiniosis, voor acute appendicitis. Enterocolitis manifesteert zich door bloederige diarree, koorts, buikpijn, gebrek aan eetlust, misselijkheid en vermoeidheid. Diarree duurt meestal 1 - 3 weken, maar kan langer duren (langer dan 3 maanden). Na 1-3 weken Na het begin van de ziekte kunnen polyartritis, polymorfe exudatie erytheem en nodulair erytheem zich ontwikkelen. Bacteriëmie is zeldzaam, meestal met immunodeficiëntie, en kan leiden tot meningitis, de vorming van abcessen in de lever en milt, het verschijnen van secundaire brandpunten in botten, gewrichten, longen en andere organen.

Diagnose. Bloed en ontlasting worden gekweekt voor speciale media onder speciale kweekomstandigheden. Bij het verzenden van monsters voor onderzoek, moet het laboratorium op de hoogte worden gebracht van verdachte yersiniosis. In Europa en Canada wordt serodiagnose gebruikt. Voor serotypes die in de Verenigde Staten veel voorkomen, zijn serologische tests onbetrouwbaar.

De behandeling is in de meeste gevallen symptomatisch. In ernstige gevallen worden tetracycline, chlooramfenicol en TMP / SMK weergegeven.

Infectie veroorzaakt door Aeromonas hydrophila

Epidemiology. Aeromonas hydrophila behoort tot de familie van Vibrionaceae.

De infectie wordt overgedragen via voedsel en water dat is verontreinigd met het veroorzakende agens; vooral gebruikelijk in de zomermaanden.

Pathogenese en symptomen. Aeromonas spp. verschillende gifstoffen produceren. Hiervan wordt schade aan het darmslijmvlies veroorzaakt door thermolabiel enterotoxine en cytotoxine. Bij kinderen duurt het 1-3 weken, bij volwassenen - 6 weken of langer. In 10% van de gevallen is er diarree vermengd met bloed en slijm. Cholera-achtige infectie en chronische diarree veroorzaakt door Aeromonas hydrophila worden ook beschreven.

De diagnose is gebaseerd op ontlasting van de ontlasting. Leukocyten worden bij een derde van de patiënten in de ontlasting aangetroffen.

Behandeling in milde gevallen is symptomatisch. In ernstige gevallen, evenals bij chronische diarree, kunnen antibiotica het herstel versnellen, maar de duurzaamheid van Aeromonas spp. tot β-lactam-antibiotica. Effectieve TMP / SMK, tetracycline en chlooramfenicol.

Plesiomonas shigelloides-infectie

Epidemiology. Het geslacht Plesiomonas is ook opgenomen in de Vibrionaceae-familie. Deze micro-organismen veroorzaken af ​​en toe diarree bij mensen die naar Mexico, Midden-Amerika en het Verre Oosten reizen. Het veroorzakende middel produceert een toxine vergelijkbaar met het cholerae-vibrio-enterotoxine, maar kan ook in de enterocyten binnendringen.

Symptomen en symptomen. Diarree is meestal waterig, maar bij een derde van de patiënten is het bloedig. Gekenmerkt door hevige buikpijn. Braken en koorts kunnen ook voorkomen. In de regel duurt de ziekte niet langer dan een week, maar deze kan meer dan 4 weken duren.

De diagnose is gebaseerd op ontlasting van de ontlasting. Leukocyten kunnen in de ontlasting aanwezig zijn.

Symptomatische behandeling. De gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica is dezelfde als die van Aeromonas spp.

Pseudomembraneuze colitis

Epidemiology. Clostridium difficile is een sporenvormende obligaat anaerob die wordt aangetroffen in de darmmicroflora bij 3% van de gezonde volwassenen, 15% van de gehospitaliseerde patiënten en 70% van de zuigelingen in pediatrische afdelingen. Het transmissiemechanisme is meestal fecaal-oraal, maar het is ook mogelijk om de infectie op te lopen door contact met het huishouden, vanwege de controverse die resteert op huishoudelijke artikelen en de handen van medisch personeel. De ziekte ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van antibiotica die de normale intestinale microflora onderdrukken. Pseudomembraneuze colitis wordt beschreven in verband met alle antimicrobiële geneesmiddelen, met uitzondering van aminoglycosiden bij parenterale toediening en vancomycine. In de meeste gevallen wordt de inname van antimicrobiële middelen genoteerd in de 6 weken voorafgaand aan de ziekte. Gevallen van pseudomembraneuze colitis, niet geassocieerd met antibiotica, worden beschreven in neutropenie, uremie, in de aanwezigheid van antitumor medicijnen en in homoseksuelen.

Pathogenese en symptomen. Clostridium difficile produceert voor het belangrijkste toxine: enterotoxine (toxine A) en cytotoxine (toxine B), dat wordt gebruikt om het veroorzakende agens te identificeren door de methode van latexagglutinatie. Enterotoxine bindt zich aan receptoren op het oppervlak van het slijmvlies van de dikke darm en veroorzaakt een uitgesproken ontsteking. Met bestaande mucosale schade, is het effect van het toxine verbeterd. De ernst van de ziekte kan variëren van waterige diarree tot ernstige colitis met bloederige diarree, koorts en ernstige intoxicatie.

Diagnostiek is gebaseerd op stoelgangcultuur of detectie van Clostridium difficile toxine-actie in stoelgangmonsters. Leukocyten in de ontlasting in de helft van de gevallen kunnen afwezig zijn. Bij 10-20% van de patiënten is de toxinetest negatief. De resultaten van de sigmoïde en colonoscopie, evenals histologisch onderzoek van mucosale biopsiespecimens, bevestigen de diagnose. Pseudomembranen die niet altijd worden gedetecteerd, zijn meestal gelokaliseerd in de rectale of sigmoïde colonmucosa. Soms zijn ze echter alleen in de transversale dikke darm of blindedarm.

De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. Antibiotica, als ze niet absoluut noodzakelijk zijn, annuleren. Glucocorticoïden en motiliteitsonderdrukkende middelen, die het vervoer van Clostridium difficile kunnen verlengen en diarree kunnen verhogen, moeten worden vermeden. In het geval van een milde ziekte kan colestyramine worden toegediend om het toxine te binden. Bij 20% van de patiënten een week na het einde van de antimicrobiële therapie, treedt een recidief van de ziekte op. Zulke patiënten verhogen de dosis vancomycine tot 200-500 mg, en de duur van de behandeling tot 1 maand of schrijven het medicijn voor 5 dagen voor zolang als nodig is. Het effect van vancomycine is versterkt met de gelijktijdige benoeming van rifampicine (600 mg).

Middelen om de darmmicroflora te normaliseren, bijvoorbeeld Lactobacillus spp. of Saccharomycesboulardii.