Fecale incontinentie: oorzaken en behandeling

Al vele jaren tevergeefs worstelen met gastritis en zweren?

"Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om gastritis en zweren te genezen door het elke dag in te nemen.

Normaal gesproken kunnen de spieren van de anus de gasvormige inhoud van de darm en fecale massa's van verschillende consistenties tijdens inspanning, verandering van lichaamshouding, hoesten, niezen op het juiste moment ophouden. De afwezigheid of het verlies van het vermogen om de ontlasting onder controle te houden (uitscheiding van uitwerpselen) wordt encopresis genoemd. Pathologie kan aangeboren of verworven zijn. Gediagnosticeerd vaker bij vrouwen. Bij oudere mensen wordt fecale incontinentie meestal gecombineerd met urine-incontinentie.

Het principe van de ontlasting

Om de drang om te poepen te onderdrukken in staat om ongeveer 2 jaar oud te zijn. Het ledigen van de darmen wordt geregeld door het CNS.

Bij het bereiken van de anus heeft de ontlasting gewoonlijk de benodigde dichtheid en volume (gemiddeld 200 ml). De spieren van de kringspier houden de stenen vast, waardoor de stoelgang precies op het juiste moment kan worden uitgevoerd.

De spieren in de buik en de bekkenbodem zijn ook betrokken bij het proces van ontlasting.

species

Encopresis is van verschillende ernst.

Er zijn 3 graden van wanorde van de daad van ontlasting:

• moeilijk vasthouden van gas;
• incontinentie van ijleefdeutels en gas;
• het onvermogen om het ledigen van elke consistentie te regelen.

Bij het ontstaan ​​van de eerste moeilijkheden, is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Ziektesymptoom

De oorzaken van problemen bij de uitvoering van de defaecatie kunnen aangeboren zijn, voorkomen als een complicatie van ziekten of een gevolg zijn van verwondingen (hersenen, anus).

In het eerste geval treedt pathologie op wanneer:

• misvorming van het anale kanaal;
• overtreding van de ontwikkeling van de hersenen, het ruggenmerg.

Als een symptoom van ziekte manifesteert encopresis zich bij constipatie, rectale kanker, diarree en aambeien.

diarree

Dunne fecale massa's dringen snel het rectum binnen. Ze zijn moeilijker te behouden dan gevormde stenen, daarom is encopresis een frequente aanvulling op de aandoening.

aambeien

Aambeien die zijn ontstaan ​​rond het anale gebied, maken het moeilijk voor de obturatorfunctie van de sphicter. Door de anus zal een deel van de uitwerpselen lekken.

constipatie

Een bepaald aantal concrementen van verhoogde hardheid wordt verzameld in het rectum. Vloeibaarer in consistentie stapelen de ontlasting zich op achter de samengedrukte formaties en passeren ze.

Rectale kanker

In de late stadia van het kwaadaardige proces bij mannen en vrouwen is een van de symptomen fecale incontinentie. Uitwerpselen kunnen donker van kleur worden (als gevolg van vermenging met bloed). De ledigingsprocedure wordt pijnlijk.

Teken van abnormaal functioneren van de spieren en zenuwen van het anale gebied

Pathologie kan te wijten zijn aan een schending van de spierspanning van de sluitspier en het rectum, zenuwfalen, bekkenstoornissen.

Verminderde spierspanning van de rectale en sluitspier

Het verzwakken of overstrekken van de sluitspieren schaadt het vermogen om fecale massa's vast te houden.

Ontstekingsprocessen in de darmen, operaties in de anus, radiotherapie kunnen leiden tot de vorming van littekens in het rectum. Dit vermindert zijn elasticiteit. Het rectum wordt slechter en verliest het vermogen om de stoel te bedienen, wat leidt tot encopresis.

Zenuwfalen

Als de zenuwuiteinden in de sluitspier en het rectum niet correct werken, zullen de spieren niet samentrekken en ontspannen als dat nodig is, en de persoon zal niet langer de aandrang voelen om de darm leeg te maken.

Deze aandoening kan te wijten zijn aan de gewoonte om niet op de drang om te ontlastten te letten, maar ook op bepaalde ziekten (multiple sclerose, diabetes mellitus).

Bekkenstoornis

De verstoring van de spieren, ligamenten of zenuwen van de bekkenbodem is een factor die fecale incontinentie veroorzaakt.

Soms wordt de bevalling, het verleden met letsel aan de baarmoeder, de blaas, een provocerende encopresisfactor. Disfunctie begint direct of na jaren te storen.

De manifestatie van neurologische aandoeningen

Fecale incontinentie kan een van de symptomen zijn van neurologische aandoeningen: manisch-depressief of catonisch syndroom, schizofrenie, psychose. In dit geval wordt een verandering in het functioneren van het centrale zenuwstelsel de oorzaak van de aandoening.

Leeftijdgerelateerde fecale incontinentie bij ouderen wordt vaak geassocieerd met leeftijdsgerelateerde stoornissen van het zenuwstelsel.

diagnostiek

Disfunctie wordt vastgesteld op basis van symptomen, prestaties van diagnostische onderzoeken.

De specialist kan de implementatie aanbevelen van:

• defekografiya - röntgenonderzoek, informeren over de mogelijkheid van het rectum om zijn functies uit te voeren;
• anorectale manometrie - om druk, reactie op zenuwsignalen en het functioneren van de sluitspieren te bestuderen, en ook om de gevoeligheid van het rectum te controleren;
• magnetische resonantie beeldvorming - geselecteerd om beelden van de spieren van de sluitspier te verkrijgen;
• transrectale echografie - om de staat van de spieren van de anus en het rectum te bestuderen;
• sigmoidoscopie - onderzoek van het rectum met behulp van een speciale buis. Helpt bij het identificeren van inflammatoire processen, cicatriciale veranderingen, neoplasmata;
• elektromyografie van de bekkenbodem en het rectum - specificeert hoe de zenuwen die het functioneren van deze spieren regelen.

Pas na het achterhalen van de oorzaak van de encopresis kan de specialist een effectieve behandeling voorschrijven.

Beginselen van therapie

De basis van de behandeling wordt dieetcorrectie, medicamenteuze behandeling. Oefeningen die de spieren van de bekkenbodem versterken, kunnen worden voorgeschreven. In sommige gevallen is alleen chirurgische ingreep effectief.

Dieet correctie

Om disfunctie te elimineren, is het belangrijk om de aard van de stoel te normaliseren. Je moet 4-5 keer per dag eten. Porties moeten klein zijn.

Het is noodzakelijk om van het menu uit te sluiten:

• brood;
• pasta;
• rauwe groenten en fruit;
• granen (gierst, griesmeel, rijst, gerst);
• koffie;
• gerookt vlees;
• uien;
• cacao;
• chocoladeproducten;
• knoflook;
• ingeblikt voedsel;
• citrusvruchten;
• thee;
• bananen.

Het is belangrijk om voldoende vloeistof te gebruiken (maximaal 2 liter per dag).

In het dieet moet aanwezig zijn:

• slijmvliezen;
• gekookte groenten;
• zuivelproducten (yoghurt, kefir);
• gedroogde vruchten (gedroogde abrikozen, vijgen, pruimen).

De specialist kan ook vitamine-minerale complexen aanbevelen om de immuniteit te verbeteren.

Medicamenteuze behandeling

Wanneer gastro-intestinale disfunctie therapie is gericht op het elimineren van het type pathologie.

Meestal gecorrigeerd 2 varianten van verminderde defecatie:

• diarree - geneesmiddelen voorschrijven die de hoeveelheid fecale massa verhogen (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Er kunnen middelen worden voorgeschreven voor diarree, waardoor de drang om de darm leeg te maken afneemt en de peristaltiek afneemt (Suprilol, Diara, Imodium);
• constipatie - voorgeschreven medicijnen die de stenen verzachten en hun evacuatie versnellen. (Natrium picosulfaat, bisacodyl).

Voor neurologische aandoeningen wordt de behandeling van de onderliggende ziekte uitgevoerd.

Bekkenbodemspieroefeningen

Het uitvoeren van speciale oefeningen kan de spieren van de bekkenbodem versterken.

Effectieve oefeningen zijn:

• snelle compressie en ontspanning van de bekkenspieren - 50 - 100 keer per dag;
• spierspanning als bij het urineren (mannen) of ontlasting (vrouwen) - 20-50 keer per dag.

Turnen kunnen op elke positie van het lichaam worden uitgevoerd. Het is onzichtbaar voor anderen.

neuromodulatie

Neuromodulatie (elektrische stimulatie, elektrische stimulatie) wordt uitgevoerd door speciale elektroden. Ze worden op de zenuwuiteinden van het rectum en de anus geplaatst en worden regelmatig geactiveerd. Duur van een sessie is 10-20 minuten. De loop van de behandeling is 2 weken. Herbenoeming van neuromodulatie is mogelijk na 3 maanden.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie of encopresis veroorzaakt door schade of anatomische stoornissen van de bekkenbodem of anale sluitspier, wordt chirurgische correctie uitgevoerd.

Het kan zijn:

• sfincteroplastiek (samenstel van beschadigde sfincterspieren);
• Sphincteroplastie (normalisatie van de functies van de anus);
• sphincterogluteoplasty (herstel van de sluitspier met behulp van weefsel uit de gluteus maximus spier).

Soms is een colostoma nodig. De operatie bestaat uit het verwijderen van een deel van de dikke darm door een gat in de buik en het vormen van gassen, ontlasting en mucus-colostomie om het te verwijderen.

Behandeling van folk remedies

Recepten van traditionele geneeskunde kunnen worden gebruikt als onderdeel van een uitgebreide behandeling van fecale incontinentie.

Effectieve recepten zijn:

• infusie van calamus wortelstokken - 20 g gedroogde en gehakte bessen moeten 200 ml kokend water uitgieten. Het is noodzakelijk om binnen 1 uur aan te dringen. Drink 1 theelepel. na elke maaltijd;
• verse bessen of mountain-ash-sap - gebruik 1 theelepel. bessen of sap na de maaltijd 3 keer per dag;
• schat - er is 3 keer per dag 10 g honing.

Contra-indicaties voor een dergelijke therapie zijn gastro-intestinale aandoeningen in de acute fase, allergische reacties.

Aanbevelingen voor de zorg voor het probleemgebied

Constant contact van de huid van het anale gebied met uitwerpselen kan irritatie veroorzaken. Het is noodzakelijk:

• was en droog de anuszone na elke encopresis-zaak;
• breng een crème aan die een beschermend laagje vormt op de huid (Relief, Aurobin, Fleming);
• gebruik dagelijkse pads;
• stoppen met synthetisch, te strak ondergoed, evenals slipje.

Encopresis is een probleem dat mogelijk een symptoom is van ernstige pathologieën. Als u de oorzaak van fecale incontinentie bij mannen en vrouwen in het diagnostische proces ontdekt, kunt u de beste behandelingsoptie kiezen. Therapie kan medisch of chirurgisch zijn. Chirurgie wordt zelden gebruikt. Eliminatie van de stoornis normaliseert de kwaliteit van leven.

Fecale incontinentie: symptomen en behandeling

Incontinentie - belangrijkste symptomen:

Fecale incontinentie (of encopresis) is een aandoening waarbij het vermogen om de stoelgang te beheersen verloren is. Fecale incontinentie, waarvan de verschijnselen voornamelijk bij kinderen voorkomen en die bij volwassenen verschijnen, wordt meestal geassocieerd met de relevantie van een bepaalde pathologie van een organische schaal (tumorvorming, trauma, enz.).

Algemene beschrijving

Onder fecale incontinentie is, zoals we hebben opgemerkt, het verlies van beheersbaarheid over het proces met betrekking tot het ledigen van de darm, hetgeen derhalve wijst op een onvermogen om de stoelgang te vertragen tot het moment dat het mogelijk wordt om voor dit doel naar het toilet te gaan. De incontinentie van feces wordt ook beschouwd als een optie waarbij onvrijwillig feces (vloeistof of vaste stof) lekt, dat bijvoorbeeld kan optreden tijdens het passeren van gassen.

In bijna 70% van de gevallen is fecale incontinentie een symptoom (stoornis) dat optreedt bij kinderen vanaf 5 jaar. Vaak wordt het optreden voorafgegaan door een vertraging in de stoel (de stoel hier en hierna is een uitwisselbaar synoniem voor de definitie van uitwerpselen).
Wat betreft het overheersende geslacht in termen van de ontwikkeling van encopresis, wordt de ziekte vaker waargenomen bij mannen (met een geschatte verhouding van 1,5: 1). Bij het beschouwen van statistieken voor volwassenen, is deze ziekte, die al is opgemerkt, ook niet uitgesloten.

Er wordt aangenomen dat fecale incontinentie een aandoening is die veel voorkomt bij het begin van de ouderdom. Het is, ondanks een aantal veel voorkomende facetten, niet waar. Op dit moment zijn er geen feiten die erop wijzen dat alle bejaarde mensen zonder uitzondering het vermogen verliezen om de uitscheiding van ontlasting via het rectum te beheersen. Velen geloven dat fecale incontinentie een seniele ziekte is, maar in werkelijkheid is de situatie enigszins anders. Dus, ongeveer de helft van de patiënten, als je kijkt naar bepaalde statistische gegevens over dit onderwerp, zijn mensen van de middelste leeftijdsgroep, en deze leeftijd ligt respectievelijk tussen 45 en 60 jaar.

Ondertussen is de ziekte ook gerelateerd aan ouderdom. Het is dus deze reden, na dementie, dat het de tweede belangrijkste wordt in die oudere patiënten die zich aan sociaal isolement houden, daarom is fecale incontinentie bij ouderen een specifiek probleem, gerangschikt onder leeftijdsgerelateerde problemen. In het algemeen heeft de ziekte, ongeacht de leeftijd, een negatief effect op de kwaliteit van leven van patiënten, wat niet alleen leidt tot sociaal isolement, maar ook tot depressie. Vanwege de incontinentie van ontlasting, is seksuele lust ook onderhevig aan verandering, tegen de achtergrond van het algemene beeld van de ziekte afhankelijk van elk aspect, dit beeld is een component, er zijn problemen in het gezin, conflicten, echtscheidingen.

Defecation: principe van actie

Voordat we overgaan tot het beschouwen van de kenmerken van de ziekte, moeten we stilstaan ​​bij hoe de darm wordt gereguleerd over ontlasting, dat wil zeggen, hoe het zich voordoet op het niveau van fysiologische kenmerken.

Beheer van stoelgang door het gecoördineerd functioneren van zenuwuiteinden en spieren, geconcentreerd in het rectum en in de anus, dit gebeurt door een vertraging in de output van feces of, omgekeerd, door zijn output. Retentie van feces wordt verschaft door het eindgedeelte in de dikke darm, dat wil zeggen, vanwege het rectum, dat voor dit doel in een bepaalde spanning moet zijn.

De ontlasting tegen de tijd dat ze het laatste compartiment bereiken, heeft feitelijk al voldoende dichtheid. De sfincter, gebaseerd op een cirkelvormig spiertype, bevindt zich in een sterk samengedrukte staat, dus deze zorgt voor een strakke ring in het laatste deel van het rectum, de anus. In gecomprimeerde toestand blijven ze totdat de uitwerpselen zijn voorbereid voor vrijgave, die respectievelijk plaatsvinden als onderdeel van de stoelgang. De bekkenbodemspieren behouden de darmtonus.

Laten we stilstaan ​​bij de kenmerken van de sluitspier, die een belangrijke rol speelt in de onderzochte stoornis. De druk in zijn gebied is gemiddeld ongeveer 80 mm Hg. Art., Hoewel als de norm worden beschouwd als opties binnen 50-120 mm Hg. Art.

Deze druk bij mannen is hoger dan bij vrouwen, na verloop van tijd ondergaat het veranderingen (afname), wat er intussen niet toe leidt dat patiënten een probleem hebben dat direct verband houdt met fecale incontinentie (als er natuurlijk geen factoren zijn, is deze pathologie provoceren). De anale sluitspier is voortdurend in goede vorm (zowel overdag als 's nachts), hij vertoont geen elektrische activiteit tijdens de ontlasting. Opgemerkt moet worden dat de anale interne sfincter fungeert als een voortzetting van de cirkelvormige gladde spierlaag in het rectum, om deze reden wordt het gecontroleerd door het autonome zenuwstelsel, kan het niet bewust (of willekeurig) worden gecontroleerd.

Stimulering van een adequate defaecatie treedt op als gevolg van irritatie die wordt uitgeoefend op de mechanoreceptoren in de wand van het rectum, die optreedt als gevolg van de accumulatie van fecale massa's in de ampul (met een voorlopige stroom van de sigmoïde colon). Het antwoord op dergelijke irritatie is de noodzaak om een ​​gepaste houding aan te nemen (zittend, gehurkt). Met gelijktijdige samentrekking van de spieren van de buikwand en het sluiten van de glottis (die de zogenaamde Valsalva-reflex bepaalt), neemt de intra-abdominale druk toe. Dit gaat op zijn beurt gepaard met remming van segmentale samentrekkingen van het rectum, dat de beweging van fecale massa's naar het rectum verzekert.

Het eerder genoemde bekkenbodemspierstelsel is onderhevig aan ontspanning, waardoor het wordt weggelaten. Sacro-rectale en pubisch-rectale spieren openen ontspannen de anorectale hoek. Onderworpen aan irritatie van de ontlasting, veroorzaakt het rectum ontspanning van de interne sfincter en externe sfincter, resulterend in de afgifte van fecale massa's.

Natuurlijk zijn er situaties waarin ontlasting ongewenst is, onmogelijk om bepaalde redenen of ongepast, omdat hiermee aanvankelijk rekening werd gehouden in het mechanisme van ontlasting. In het kader van deze gevallen doet zich het volgende voor: de externe sfincter en de rectumspieren beginnen op willekeurige wijze samentrekken, wat leidt tot de sluiting van de anorectale hoek, het anale kanaal begint strak te samentrekken, waardoor de afsluiting van het rectum (uitgang) wordt verzekerd. Op zijn beurt ondergaat het rectum, dat fecale massa's bevat, expansie, hetgeen mogelijk wordt door het verminderen van de mate van wandspanning en de aandrang om te handelen om respectievelijk te ontlasten.

Oorzaken van fecale incontinentie

De impact op het mechanisme van defaecatie bepaalt de principes van manifestatie van de stoornis van belang, daarom is het om deze reden noodzakelijk om uit te wijden over de redenen die dit veroorzaken. Deze omvatten:

• constipatie;
• diarree;
• spierzwakte, spierbeschadiging;
• zenuwfalen;
• verminderde spiertonus van het rectale gebied;
• disfunctionele bekkenbodemaandoening;
• aambeien.

Laten we stilstaan ​​bij de genoemde redenen.

Constipatie. Constipatie betekent in het bijzonder een aandoening die gepaard gaat met een aantal ontlastingsoperaties minder dan drie keer per week. Het resultaat hiervan is respectievelijk incontinentieuitwerpselen. In sommige gevallen wordt een aanzienlijke hoeveelheid verharde feces gevormd en vervolgens vastgehouden in het rectum tijdens constipatie. Tegelijkertijd kan er een opeenhoping van waterige ontlasting zijn die door harde ontlasting begint te sijpelen. Als de constipatie lang aanhoudt, kan dit ervoor zorgen dat de sluitspieren zich uitrekken en loskomen, wat op zijn beurt het gevolg is van een afname van de retentiecapaciteit van de rectum.

Diarree. Diarree kan er ook toe leiden dat een patiënt fecale incontinentie ontwikkelt. Het vullen met vloeibare ontlasting van het rectum gebeurt veel sneller, maar het vasthouden ervan gaat gepaard met aanzienlijke moeilijkheden (in vergelijking met een harde stoel).

Spierzwakte, spierbeschadiging. Met het verslaan van de spieren van een van de sluitspieren (of beide sluitspieren, zowel uitwendig als inwendig), kan fecale incontinentie ontstaan. Met de verzwakking of laesie van de spieren van de interne en / of externe anale sluitspier gaat hun kenmerkende kracht verloren. Dientengevolge is het zeer gecompliceerd of zelfs onmogelijk om de anus in een gesloten positie te houden terwijl tegelijkertijd ontlastinglekkage wordt voorkomen. Als de belangrijkste redenen die bijdragen tot de ontwikkeling van spierzwakte of spierbeschadiging, kunnen we de overdracht van verwondingen op dit gebied onderscheiden, chirurgie (bijvoorbeeld voor aambeien of kanker), enz.

Het falen van de zenuwen. Als de zenuwen die de spieren van de interne en externe sfincters bedienen, niet correct werken, wordt de mogelijkheid van compressie en ontspanning geëlimineerd. Evenzo wordt een situatie overwogen waarbij de zenuwuiteinden die reageren op de mate van concentratie van feces in het rectum, beginnen te functioneren in een gestoorde modus, waardoor de patiënt geen gevoel van noodzaak heeft om naar het toilet te gaan. Beide varianten duiden, zoals duidelijk is, op het falen van de zenuwen, tegen de achtergrond waarvan op hun beurt ook fecale incontinentie kan ontstaan. De belangrijkste bronnen die zo'n incorrect zenuwenwerk teweegbrengen zijn de volgende varianten: bevalling, beroerte, ziekten en verwondingen die de activiteit van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) beïnvloeden, de gewoonte om lichaamssignalen langdurig te negeren die de behoefte aan ontlasting aangeven, enz.

Verminderde spierspanning van het rectumgebied. In de normale (gezonde) staat kan het rectum, zoals we in de beschrijving van de sectie over het mechanisme van ontlasting hebben overwogen, de ontlasting uitstrekken en zo houden tot het moment waarop de ontlasting mogelijk wordt. Ondertussen kunnen bepaalde factoren littekens op de wand van het rectum veroorzaken, waardoor het zijn inherente elasticiteit verliest. Als zodanig kunnen verschillende soorten chirurgische ingrepen (rectaal gebied), intestinale ziekten gepaard gaande met karakteristieke ontsteking (niet-specifieke colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn), bestralingstherapie, enz. Worden beschouwd. Op basis van de relevantie van een dergelijk effect kunnen we zeggen dat het rectum het verliest het vermogen om zijn spieren voldoende te strekken en tegelijkertijd de ontlasting vast te houden, wat op zijn beurt een toename van het risico veroorzaakt dat gepaard gaat met de ontwikkeling van fecale incontinentie.

Dysfunctionele bekkenbodemaandoening. Door het abnormale functioneren van de zenuwen of spieren in de bekkenbodem kan zich fecale incontinentie ontwikkelen. Dit kan op zijn beurt worden gefaciliteerd door bepaalde factoren. In het bijzonder zijn dit:

• verlaging van de gevoeligheid van het rectale gebied voor de ontlasting, vullen;
• verminderde samentrekking van de spieren die direct betrokken zijn bij ontlasting;
• rectocele (pathologie, in het kader waarvan de rectumwand uitmondt in de vagina), verzakking van het rectum;
• functionele ontspanning van de bekkenbodem, waardoor het verzwakt en neigt te verzakken.

Bovendien ontstaat vaak een bekkenfunctiestoornis na de bevalling. In het bijzonder is het risico groter als een verloskundige forceps werd gebruikt als onderdeel van de arbeidsactiviteit (met behulp hiervan kan de baby worden geëxtraheerd). Er wordt niet minder belangrijke risicograad toegekend aan de procedure van episiotomie, waarbij een operatiedissectie van het perineum wordt uitgevoerd als een maatregel om te voorkomen dat de vrouw willekeurige vormen van vaginale tranen vormt, evenals een traumatisch hersenletsel te krijgen. In dergelijke gevallen verschijnt fecale incontinentie bij vrouwen ofwel onmiddellijk na de bevalling ofwel enkele jaren later.

Aambeien. Bij externe aambeien, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt in het gebied rond de anus, kan het eigenlijke pathologische proces een reden zijn waardoor de anus de sfincterspieren niet volledig kan blokkeren. Dientengevolge kan er een bepaalde hoeveelheid slijm of vloeibare ontlasting doorheen sijpelen.

Fecale incontinentie: typen

Fecale incontinentie afhankelijk van leeftijd wordt bepaald door verschillen in de aard van voorkomen en in de soorten stoornis. Dus, op basis van de functies die we al hebben overwogen, kan worden benadrukt dat incontinentie zich op de volgende manieren kan manifesteren:

• regelmatige ontlasting van de ontlasting zonder de daarmee gepaard gaande drang om te ontlastten;
• fecale incontinentie met een voorafgaande aandrang tot ontlasting;
• gedeeltelijke manifestatie van fecale incontinentie die optreedt bij bepaalde belastingen (inspanning, stress bij hoesten, niezen, enz.);
• fecale incontinentie, die optreedt tegen de achtergrond van de effecten van degeneratieve processen die samenhangen met veroudering van het lichaam.

Fecale incontinentie bij kinderen: symptomen

De incontinentie van uitwerpselen bestaat in dit geval in de onbewuste vrijlating van een kind van 4 jaar of ouder uit de ontlasting, of in zijn onvermogen om te blijven totdat dergelijke omstandigheden zich voordoen waarin ontlasting aanvaardbaar wordt. Opgemerkt moet worden dat tot het kind de leeftijd van 4 jaar bereikt, fecale incontinentie (en urine inclusief) een absoluut normaal verschijnsel is, ondanks bepaalde ongemakken en spanningen die hiermee gepaard kunnen gaan. Het punt is met name in een dergelijk geval, de geleidelijke verwerving van vaardigheden met betrekking tot het excretiesysteem als geheel.

Symptomen van fecale incontinentie bij kinderen worden ook vaak gemarkeerd tegen de achtergrond van eerdere obstipatie, waarvan we de aard ervan in het algemeen als hierboven beschouwen. In sommige gevallen, omdat de oorzaak van constipatie bij kinderen tijdens de eerste jaren van hun leven een excessieve persistentie van ouders is bij het onderwijzen van het kind aan de pot. Sommige kinderen hebben een probleem van insufficiëntie van de contractiele functie van de darm.

De relevantie van gelijktijdige incontinentie van uitwerpselen van psychische stoornissen kan worden overwogen in veel gevallen met darmlediging op de verkeerde plaatsen (ontslag met een normale consistentie). In sommige gevallen wordt fecale incontinentie geassocieerd met problemen die verband houden met een gestoorde ontwikkeling van het zenuwstelsel bij een kind, waaronder zijn onvermogen om de aandacht te houden, verminderde coördinatie, hyperactiviteit en milde distractibility.

Een apart geval wordt beschouwd als het optreden van deze stoornis bij kinderen uit disfunctionele gezinnen, waarbij ouders niet tijdig de vereiste vaardigheden aan hen overdragen en in het algemeen niet voldoende tijd besteden. Dit kan gepaard gaan met het feit dat kinderen, wanneer zij worden geconfronteerd met de constantheid van deze aandoening, eenvoudigweg niet de geur herkennen die kenmerkend is voor uitwerpselen en op geen enkele manier reageren op het feit dat zij vertrekken.

Encopresis bij kinderen kan primair of secundair zijn. Primaire encopresis wordt geassocieerd met het praktische gebrek aan kindvaardigheden bij ontlasting, terwijl secundaire encopresis plotseling verschijnt, voornamelijk tegen de achtergrond van eerdere stress (geboorte van een ander kind, conflicten in het gezin, ouders, scheiding kleuterschool of school, verandering van woonplaats en pr.). De eigenaardigheid van de secundaire incontinentie van uitwerpselen is dat deze aandoening ontstaat met de reeds verworven praktische vaardigheden voor ontlasting en het vermogen om ze te beheersen.

Meestal wordt fecale incontinentie overdag genoteerd. Wanneer het 's nachts gebeurt, is de prognose minder gunstig. In sommige gevallen kan fecale incontinentie gepaard gaan met urine-incontinentie (enuresis). Meer zelden worden lokale darmaandoeningen beschouwd als een oorzaak van fecale incontinentie.

Vaak ontstaat het probleem van incontinentie bij kinderen als gevolg van het opzettelijk vasthouden van de stoel tot dan toe. In dit geval kunnen de oorzaken van retentie van ontlasting worden overwogen, bijvoorbeeld het optreden van onaangename emoties bij het lesgeven om het toilet te gebruiken, beperking als gevolg van de noodzaak om een ​​openbaar toilet te gebruiken. De redenen kunnen ook liggen in het feit dat kinderen het spel niet willen onderbreken of bang zijn voor het mogelijke optreden van ongemak of pijn tijdens defecatie.

De incontinentie van uitwerpselen, waarvan de symptomen voornamelijk zijn gebaseerd op de ontlasting op plaatsen die daar niet geschikt voor zijn, gaat gepaard met een willekeurige of onvrijwillige uitscheiding van uitwerpselen (op de grond, in kleding of in bed). In termen van frequentie vinden dergelijke evacuaties ten minste één keer per maand plaats, voor een periode van ten minste zes maanden.

Een belangrijk punt in de behandeling van kinderen is het psychologische aspect van het probleem, de behandeling zou moeten beginnen met psychologische revalidatie. Het bestaat in de eerste plaats uit het uitleggen aan het kind dat het probleem dat met hem optreedt niet zijn schuld is. Natuurlijk, in relatie tot het kind tegen de achtergrond van het bestaande probleem van fecale incontinentie, mag in geen enkel geval intimidatie of spot worden gepleegd, ongeacht welke vernederende vergelijkingen van de kant van de ouders.

Dit lijkt misschien vreemd, maar de vermelde benaderingen van de ouders zijn niet ongewoon. Alles wat met een kind gebeurt, veroorzaakt niet alleen een bepaald ongemak, maar ook irritatie die in de een of andere vorm op het kind overgaat. Er moet aan worden herinnerd dat een dergelijke benadering alleen de situatie verergert waarin het kind opnieuw niet schuldig is. Bovendien bestaat hierdoor het risico van de ontwikkeling in de nabije toekomst van een kind van een aantal psychische problemen, variërende maten van ernst en een controversiële mogelijkheid om deze te corrigeren en volledig te elimineren. Daarom is het belangrijk dat ouders zich niet alleen concentreren op het oplossen van het probleem van het kind, maar ook wat werk aan zichzelf doen in termen van terughoudendheid, het nemen van een situatie en het vinden van een oplossing. Het kind heeft hulp, steun en aanmoediging nodig, alleen hierdoor kan elke behandeling de gepaste werkzaamheid krijgen met minimale verliezen.

De gedragsmatige behandeling van fecale incontinentie bij een kind is om zich aan de volgende principes te houden:

• Plaats het kind op de pot elke keer na de maaltijd gedurende 5-10 minuten. Hierdoor neemt de reflexactiviteit van de darm toe, leert het kind de aandrang tot ontlasting in zijn eigen lichaam te volgen.
• In het geval dat het werd opgemerkt dat de uitwerpselen op een bepaald tijdstip gedurende de dag worden "overgeslagen", moet het wat eerder in de pot worden geplant, zoals "passeert".
• Nogmaals, het is belangrijk om het kind aan te moedigen. Het mag niet tegen zijn zin in de pot worden geplant. Kinderen vanaf 4 jaar reageren positief op de uitvinding van games, dus met de huidige encopresis kun je deze aanpak gebruiken. U kunt bijvoorbeeld een bepaald stimuleringsschema toepassen, dat geldig is als het kind ermee instemt om in de pot te zitten. Bij het toewijzen van uitwerpselen met dergelijke squats, is het daarom raadzaam om de beloning iets te verhogen.

Overigens zullen de genoemde opties voor het benaderen van het kind het niet alleen mogelijk maken om de baby te trainen om voldoende toiletvaardigheden te verwerven, maar ook de mogelijkheid bepalen om mogelijke congestie van feces (constipatie) te elimineren.

diagnosticeren

Bij het diagnosticeren van de stoornis houdt de arts rekening met de medische geschiedenis van de patiënt, medische onderzoeksgegevens en gegevens verkregen uit diagnostische tests (een overzicht van belangrijke punten met betrekking tot het bestaande probleem). Daarnaast worden een aantal instrumentele diagnostische technieken gebruikt.

• Ano-rectale manometrie Een drukgevoelige buis wordt gebruikt voor zijn gedrag, waarvan het gebruik de gevoeligheid van het rectum en de kenmerken die verband houden met de werking ervan bepaalt. Ook maakt deze methode het mogelijk om de feitelijke compressiekracht van de anale sluitspier te bepalen, het vermogen om adequaat te reageren op de opkomende zenuwsignalen.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging). Door het effect van elektromagnetische golven, maakt deze methode het mogelijk om gedetailleerde beelden te verkrijgen over het te onderzoeken gebied, de spieren van de zachte weefsels (in het bijzonder, in het geval van incontinentie van feces, richt deze studie zich op de studie van de spieren van de anale sluitspieren door een dergelijk beeld te verkrijgen).
• Proctografie (of defectografie). Een röntgenonderzoekmethode die de hoeveelheid uitwerpselen bepaalt die het rectum kan bevatten. Bovendien bepaalt het de kenmerken van de distributie in het rectum, identificeert kenmerken van de effectiviteit van de handeling van ontlasting.
• Transrectale echografie. De methode van echografisch onderzoek van het rectum en de anus wordt geïmplementeerd door de introductie van een speciale sensor in de anus (transducer). De procedure is absoluut veilig, zonder bijkomende pijn.
• Elektromyografie: een procedure voor het onderzoeken van de spieren van het rectum en de bekkenbodem, gericht op de studie van het correct functioneren van de zenuwen die deze spieren beheersen.
• Sigmoïdoscopie. Een speciale flexibele buis, uitgerust met een illuminator, wordt in de anus (en verder naar de andere onderste delen van de dikke darm) geplaatst. Door het gebruik ervan is het mogelijk om de endeldarm van binnenuit te bestuderen, wat op zijn beurt de mogelijkheid bepaalt om lokale geassocieerde oorzaken (tumorvorming, ontsteking, littekens, enz.) Te identificeren.

behandeling

Behandeling van fecale incontinentie bij volwassenen en kinderen (in aanvulling op de items die worden vermeld in de betreffende sectie), afhankelijk van de factoren die de ziekte veroorzaken, is gebaseerd op de volgende principes:

• dieetaanpassing;
• gebruik van maatregelen voor medicamenteuze behandeling;
• darm training;
• het trainen van de bekkenbodemspieren (speciale oefeningen);
• elektrische;
• chirurgische interventie.

Elk van de punten wordt alleen uitgewerkt op basis van een bezoek aan een specialist en alleen in overeenstemming met zijn specifieke instructies, op basis van de resultaten van de onderzoeksmaatregelen die worden uitgevoerd. Afzonderlijk zullen we ons concentreren op chirurgische ingrepen, die mogelijk de lezer zullen interesseren. Deze maatregel wordt toegepast als er geen verbeteringen optreden bij de implementatie van de andere vermelde maatregelen, evenals als de fecale incontinentie wordt veroorzaakt door letsel aan de anale sluitspier of de bekkenbodem.

Sphincteroplastie wordt beschouwd als de meest gebruikelijke methode voor chirurgische interventie. Deze methode is gericht op de hereniging van de spieren van de sluitspier, onderworpen aan scheiding als gevolg van scheuring (bijvoorbeeld tijdens de bevalling of tijdens een verwonding). Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd door een huisarts, colorectaal chirurg of gynaecoloog chirurg.

Er is een andere methode van chirurgische interventie, die bestaat uit het plaatsen van een opblaasbare manchet omgeven door de anus ("kunstmatige sluitspier") tijdens subcutane implantatie van een "pomp" van kleine afmetingen. De pomp wordt geactiveerd door de patiënt (dit wordt gedaan om de manchet op te blazen / laten zakken). Deze methode wordt niet vaak gebruikt, uitgevoerd onder controle van een colorectaal chirurg.

Tips voor incontinentie

Fecale incontinentie, zoals je kunt begrijpen, kan een aantal problemen veroorzaken, gaande van banale verlegenheid en eindigend met diepe depressies tegen deze achtergrond, een gevoel van eenzaamheid en angst. Daarom is de implementatie van bepaalde praktische methoden van groot belang voor het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten. De eerste en belangrijkste stap is natuurlijk om contact op te nemen met een specialist. Deze barrière moet worden overschreden, ondanks mogelijke schaamte, schaamte en andere emoties, waardoor het naar een specialist gaan lijkt op zichzelf een probleem. Maar het probleem zelf, dat fecale incontinentie is, is meestal oplosbaar, maar alleen als patiënten zich er niet "in verdringen" en niet op alles reageren, met een handgebaar en voor zichzelf een positie van afzondering kiezen.

Dus, hier zijn een paar tips, waaraan je vasthoudt, met de urgentie van fecale incontinentie, zul je in staat zijn om dit probleem op een bepaalde manier te beheersen in omstandigheden die het minst bijdragen aan een adequaat antwoord op de situatie:

• het huis verlaten, naar het toilet gaan, proberen, daarbij de darmen leeg maken;
• nogmaals, wanneer u weggaat, moet u zorgen voor de beschikbaarheid van verwisselbare kleding en materialen, met behulp waarvan u snel de "storing" (servetten, enz.) kunt elimineren;
• probeer een toilet te vinden op de plek waar je bent voordat je het nodig hebt, dit vermindert het aantal ongemakken dat hiermee samenhangt en vindt snel je weg;
• als er een suggestie is dat verlies van darmbeheersing een mogelijke situatie is, dan is ondergoed beter als wegwerpartikel;
• gebruik pillen die de intensiteit van de geur van gassen en uitwerpselen verminderen, dergelijke tabletten zijn zonder recept verkrijgbaar, maar het is beter om te vertrouwen op het advies van een arts in deze kwestie.

In geval van fecale incontinentie, kunt u beginnen door contact op te nemen met uw arts (huisarts of kinderarts), hij zal u op basis van het consult doorverwijzen naar een specifieke specialist (proctologist, colorectaal chirurg, gastro-enteroloog of psycholoog).

Als u denkt dat u fecale incontinentie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: proctoloog, gastro-enteroloog, psychotherapeut.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Fecale incontinentie bij ouderen: prognose en preventie

Een dergelijke pathologische aandoening zoals fecale incontinentie heeft zijn naam - encopresis. Dit vormt op geen enkele manier een bedreiging voor de menselijke gezondheid, maar schaadt de kwaliteit van het leven aanzienlijk. De oorzaken van fecale incontinentie bij oudere mensen kunnen verschillen, en ze zijn onderverdeeld in 2 groepen: organisch en psychologisch. Deze pathologische aandoening kan echter iedereen treffen, ongeacht geslacht en leeftijd.

Wat is encopresis?

We dachten allemaal dat incontinentie meer van toepassing is op oudere mensen. Dit is echter een misvatting. Pathologie kan ieder van ons inhalen.

Volgens medische statistieken zijn meer dan 50% van de mensen met encopresis vrouwen en mannen van 45 jaar en ouder, en slechts 15% is een bejaarde.

Onder encopresis wordt algemeen de mogelijkheid verstaan ​​om het proces van stoelgang te regelen. Tegelijkertijd is er een onvrijwillige ontlasting van ontlasting, ongeacht hun consistentie.

Een pathologie wordt gevormd als gevolg van een verstoorde coördinatie van de spieren van de anale sluitspier en de bekkenbodem, die ontlasting in het rectum vasthouden en de intestinale tonus in normale omstandigheden behouden. Bij een absoluut gezond persoon wordt dit bereikt door het functioneren van het autonome zenuwstelsel, d.w.z. het proces van ledigen zonder een betekenisvol effect op de spierspanning. De sluitspier sluit in dag en nacht uren. Bij mannen is de druk in deze zone veel hoger dan bij vrouwen, maar deze waarde varieert gemiddeld van 50 tot 120 mm Hg. Art.

De activering van lediging is te wijten aan irritatie van mechanoreceptoren, die zich in het rectum bevinden. Het lijkt te wijten aan het vullen van de darm met ontlasting. Alle signalen worden doorgegeven aan de hersenen, in reactie op deze bel, een persoon heeft een Valsalva-reflex, dat wil zeggen, hij neemt de noodzakelijke houding aan voor een stoelgang en de buikspieren trekken actief aan. Samen met dit krimpt het rectum spontaan, waardoor uitwerpselen naar de oppervlakte worden verdreven.

Bij patiënten met encopresis treedt een falen op in een van de hierboven beschreven stadia en als gevolg daarvan komen de ontlasting ongecontroleerd naar buiten.

Soorten fecale incontinentie

Er zijn verschillende soorten van deze pathologie. Encopresis is onderverdeeld in de volgende types, afhankelijk van hoe de ontlasting eruit komt:

1. Regelmatige incontinentie. Verschijnt zonder de drang om te poepen. Wordt vaak gedetecteerd bij kinderen en ouderen, die in ernstige toestand verkeren.
2. Incontinentie verschijnt op een bepaald moment nadat de persoon de neiging heeft gehad om te legen.
3. Gedeeltelijke incontinentie. Het verschijnt met zelfs een lichte fysieke inspanning, evenals hoesten, niezen of tillen van zware voorwerpen.

Er is ook een aparte vorm van fecale incontinentie, die alleen ouderen omvat als gevolg van degeneratieve processen in het menselijk lichaam.

Mogelijke oorzaken van fecale incontinentie bij volwassenen

Dit pathologische verschijnsel kan om vele redenen optreden. Bij volwassenen is dit voornamelijk te wijten aan ziekten van het rectum en andere delen van de darm.

Een van de meest populaire redenen voor de vorming van pathologie zijn:

1. Constipatie. Het fenomeen is enorm populair en het beïnvloedt kinderen en volwassenen. Constipatie - afwezigheid van ontlasting gedurende twee of meer dagen. Als een resultaat is er een uitrekking en een afname van de spierspanning van de anus. Het resultaat van dit probleem is dat de endeldarm zijn vermogen verliest om ontlasting te handhaven.
2. Spierbeschadiging externe of interne sfincter. Ze verschijnen als gevolg van een verwonding of na een chirurgische behandeling. Om deze reden wordt de spierspanning verminderd, waardoor het vasthouden van feces problematisch wordt.
3. Verstoring van de zenuwuiteinden van het rectum. Een persoon voelt zijn volheid niet, waardoor het lichaam de mate van regulatie van de interne en externe sfincter verliest. De oorzaken van dit fenomeen zijn anders: bevalling, pathologie of letsel van het centrale zenuwstelsel. Vaak verschijnen dergelijke problemen na een beroerte of hersenletsel. Vaak hebben deze mensen niet alleen incontinentie van ontlasting, maar ook urine.
4. Verminderde spierspanning van het rectum door het optreden van littekens of verlies van elasticiteit van de wanden van het orgel. Dergelijke verschijnselen ontwikkelen zich na een operatie, bestralingstherapie, de ziekte van Crohn, enz.
5. Een stoornis of zwakte van de bekkenbodemspieren. Meestal treden dergelijke problemen op bij vrouwen na het geboorteproces, tijdens welke episiotomie werd uitgevoerd.
6. Aambeien. Ook een van de veel voorkomende problemen. Hemorrhoidal bumps, gelegen onder de huid, provoceren slechts een gedeeltelijke sluiting van de sluitspier. Om deze reden gaan de ontlasting naar buiten. Als je thuis zit, wordt de situatie veel gecompliceerder.

Het is belangrijk! Als je de drang voelt om te poepen, ga dan meteen naar het toilet, want wetenschappers hebben ontdekt dat langdurige insluiting van feces ook de vermindering van de spieren van de anale sluitspier beïnvloedt.

Bovendien kan dit probleem optreden vanwege mentale of psychologische redenen. Het komt voor bij mensen met psychose, schizofrenie of neurose. Ongecontroleerde lediging vindt plaats tijdens een plotselinge paniekaanval, epileptische aanvallen. Het probleem doet zich voor bij patiënten met seniele dementie.

Diagnostische maatregelen

Alvorens de noodzakelijke behandeling te kiezen, is het de moeite waard om diagnostische maatregelen te nemen. Eerst wordt een medische geschiedenis verzameld, waarin ze ontdekken:

• Onder welke omstandigheden vond incontinentie plaats;
• De duur van het probleem en de frequentie ervan;
• Of de driften worden genoteerd voordat ze worden leeggemaakt;
• Consistentie van de kruk;
• Het volume van de fecale massa's;
• Komt uitwerpselen met of zonder gas.

Daarnaast moet de arts weten of de patiënt last heeft van stress, desoriëntatie in de ruimte, recentelijk letsel heeft opgelopen, welke medicijnen er op dit moment worden gebruikt, wat in het dagmenu is opgenomen, schadelijke gewoonten en of er andere tekenen zijn die gepaard gaan met ongecontroleerde lediging.

Studies om de exacte foto te identificeren:

• Anorectale manometrie wordt uitgevoerd om de spierspanning van de anale sluitspier te identificeren;
• MRI van de bekkenorganen wordt uitgevoerd om de toestand van de bekkenbodemspieren en de anus te bepalen;
• Proctografie wordt uitgevoerd om de gezondheid van de bekkenorganen te identificeren;
• Elektromyografie maakt het mogelijk om de mate van beschadiging van de spieren van de sluitspier te bepalen;
• Rectoromanoscopie wordt uitgevoerd met het oog op visuele inspectie van het rectum;
• Echografie van het rectum, waardoor je verschillende formaties, afwijkingen, etc. kunt identificeren

Daarnaast wordt een specialist benoemd tot algemene en biochemische analyse van bloed en urine. Volgens de resultaten van alle onderzoeken stelt de arts het schema van encopresis-therapie op.

Hoe worden fecale incontinentie behandeld?

Therapie van deze pathologie vereist een geïntegreerde aanpak. In eerste instantie is het de moeite waard om het dagelijkse menu te herzien, een actieve levensstijl te beginnen, regelmatig te oefenen om de spieren van de bekkenbodem te versterken, voorgeschreven medicijnen te gebruiken en sommige medicijnen moeten worden stopgezet. In bepaalde situaties wordt chirurgische behandeling gebruikt voor encopresis.

Medicamenteuze therapie

Behandeling met medicijnen wordt voorgeschreven in gevallen waarin de pathologie optreedt tegen de achtergrond van diarree. De volgende medicijnen worden gebruikt:

1. Cholinolytische medicijnen. Ze bevatten Atropine en Belladonna. Ze worden gebruikt om de darmafscheiding en peristaltiek te verminderen.
2. Preparaten met opium en zijn derivaten. Gebruikt om de spierspanning te verhogen en de peristaltiek te verminderen.
3. Middelen om de hoeveelheid vloeistof in de ontlasting te verminderen. Bijvoorbeeld Kaopektat, Polysorb, etc.

Loperamide en Imodium hebben antidiarrale effecten. Draag bij aan het wegwerken van de pathologische toestand van de injectie Proserin en Strychnine. Bovendien heeft het gebruik van vitamines een goed effect.

Wetenswaardigheden! Om de ontlasting te normaliseren, dienen patiënten met incontinentie geen antacida te gebruiken, evenals geneesmiddelen die diarree kunnen veroorzaken.

Als het probleem is ontstaan ​​als gevolg van psychische oorzaken, worden sedativa aan de patiënt voorgeschreven: kalmerende middelen of kalmerende middelen. Dergelijke geneesmiddelen kunnen uitsluitend op recept worden gekocht.

dieet

Goede voeding - dit is het belangrijkste onderdeel van ongecontroleerde stoelgang. Zonder naleving van een dieettherapie zal het nutteloos zijn.

Principes van goede voeding:

1. Normalisatie van de stoel.
2. Afname van het aantal uitwerpselen.
3. Restauratie van darmmotiliteit.

De primaire taak voor diarree is om de producten die bijdragen aan het verzachten van ontlasting te beperken. Deze omvatten:

• Zuivelproducten;
• Alcoholische dranken;
• koffie;
• Nootmuskaat etc.

Daarnaast wordt aanbevolen om het gebruik van de volgende producten te beperken:

• Salo;
• Vet vlees;
• kruiderijen;
• bananen;
• thee;
• snoep;
• knoflook;
• Rauwe groenten;
• Citrusvruchten, etc.

Bovendien is het de moeite waard om te stoppen.

Patiënten wordt geadviseerd om een ​​register bij te houden van de dagelijkse maaltijden die worden geconsumeerd, evenals de openingstijden en hun hoeveelheden. Ze raden ook aan om te vieren wanneer incontinentie optreedt. Zo kan een hinderlijk product worden berekend.

Het menu moet noodzakelijkerwijs bevatten:

• Verschillende granen;
• Verse groenten en fruit;
• Volkoren brood;
• Behangmeel.

Alle bovengenoemde producten bevatten vezels, wat leidt tot een verdikking van de ontlasting. Met zijn tekort, kunt u zemelen of volkoren tarwevlokken eten.

Het wordt aanbevolen om zich te houden aan fractionele voeding, dat wil zeggen, het is wenselijk om in kleine porties te eten, maar vaak. Het interval tussen recepties moet hetzelfde zijn.

Om de spieren van de anus te versterken, is het noodzakelijk om speciale oefeningen uit te voeren (Kegel-oefeningen). Ze omvatten:

• Afwisselende compressie en ontspanning van spieren (50-100 herhalingen);
• Absorptie en uitsteeksel van de buik (50-80 herhalingen).

Dergelijke gymnastiek is ideaal voor vrouwen en mannen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat deze oefeningen niet meteen een positief effect hebben. Om op zijn minst wat resultaat te krijgen, moet je veel moeite doen.

Bekkenbodemspiertraining

Het oefeningencomplex Kegel omvat het trainen van de spieren van de bekkenbodem. Je kunt het thuis doen. De bekkenbodemspieren moeten in een zittende houding worden gespannen, terwijl de onderste ledematen moeten worden gekruist. Eerst wordt de oefening in een snel tempo gedaan, vertraag dan het resultaat gedurende een korte tijd en verlaag vervolgens geleidelijk aan de snelheid en voltooi de gymnastiek.

Chirurgische behandeling

Deze methode wordt uitsluitend gebruikt in die situaties waarin alle hierboven beschreven methoden geen positief resultaat hebben opgeleverd. Alleen een arts moet echter een beslissing nemen over de opportuniteit om een ​​of andere behandelingsmethode toe te passen.

Er zijn verschillende soorten chirurgie:

1. Sphincteroplasty. Uit de naam is duidelijk dat deze methode wordt toegepast in geval van schending van de sluitspier.
2. Spiertranspositie Het wordt gebruikt als sfincteroplastiek geen goed resultaat heeft opgeleverd.
3. Colostomie. Dit type operatie wordt gebruikt voor het verwonden van de bekkenbodem.
4. Implantatie van een kunstmatige anale sluitspier. Het wordt beschouwd als een van de moderne soorten chirurgie. Een rubberen manchet wordt bij de anus geïnstalleerd en een speciale pomp wordt in het rectum geplaatst, die wordt ingeschakeld door een persoon van buitenaf.

Het type operatie wordt geselecteerd door een specialist op basis van de oorzaak van de pathologie.

Prognose voor fecale incontinentie

Als ongecontroleerde intestinale lediging een primaire pathologie is en geen gevolg van de ziekte, dan herstellen patiënten met snelle diagnose, behandeling en ondersteuning van dierbaren en familieleden vrij snel.

Als een dergelijk probleem het gevolg is van een beroerte, rugletsel, oncologie, dan is de prognose ongunstig.

Pathologiepreventie

Elke pathologie kan worden voorkomen, inclusief encopresis.

Fundamentele preventieve maatregelen:

1. Tijdige behandeling van ziekten van het maag-darmkanaal.
2. Bij de eerste drang om te poepen, is het aan te raden om naar het toilet te gaan.
3. Anale seks uitsluiten.
4. Voortdurend doet Kegel oefeningen en train je bekkenbodemspieren.

Dit is de enige manier om van dit probleem af te komen. Het negeren van de voorschriften leidt tot ernstige gevolgen.

Voor fecale incontinentie, in het bijzonder voor oudere mensen, is het niet de moeite waard om deel te nemen aan amateuractiviteiten en te vertrouwen op alternatieve middelen. Velen van hen vormen een bedreiging voor het hele lichaam. In deze situatie moet u een arts raadplegen. Hoe eerder dit werd gedaan, hoe groter de kans om de pathologie te verslaan met medicijnen, goede voeding en gymnastiek. In een andere situatie zal alleen chirurgische ingreep helpen. Eliminatie van de pathologische toestand leidt tot de normalisatie van de kwaliteit van leven.

Fecale incontinentie

Ankoporez of fecale incontinentie - een aandoening waarbij de patiënt het vermogen om het proces van ontlasting te beheersen verliest. Deze toestand bedreigt het leven van de mens niet, maar vermindert de kwaliteit ervan aanzienlijk. In de meeste gevallen wordt het optreden van encoporese bij volwassenen geassocieerd met organische pathologieën, waaronder tumorprocessen en verwondingen. Volgens statistieken wordt deze ziekte vaker bij mannen gediagnosticeerd.

Wat is fecale incontinentie?

Tot voor kort werd fecale incontinentie beschouwd als een veel voorkomende aandoening voor ouderen op oudere leeftijd. Echter, met een diepere beschouwing van het probleem bleek dat zij zelfs op een jongere leeftijd aan deze ziekte leden.

Een interessant feit! Ongeveer 50% van de patiënten met deze diagnose zijn mannen en vrouwen van middelbare leeftijd (vanaf 45 jaar). Minder dan een derde van de patiënten met encoporesis is ouder (75 jaar en ouder).

Volgens dit concept begrijpen artsen het onvermogen om de drang om de darm leeg te maken te beperken totdat het juiste moment komt - naar het toilet gaan. Wanneer dit gebeurt, onvrijwillig lekken van ontlasting, ongeacht de consistentie.

Het mechanisme van de ziekte is een schending van de gecoördineerde werking van de spieren van de sfincter en de bekkenbodem, waardoor de fecale massa in het rectum blijft en de darm goed blijft. Normaal gesproken gebeurt dit vanwege de activiteit van het vegetatieve zenuwstelsel, dat wil zeggen het proces van ontlasting zonder een bewust effect op de sluitspier. Hij blijft in een gespannen (gesloten) staat tijdens slaap en waakzaamheid. De gemiddelde druk in dit gebied is iets hoger bij mannen dan bij vrouwen, en de gemiddelde waarden van deze omvang zijn 50-120 mm Hg.

Stimulatie van defecatie treedt op als gevolg van stimulatie van mechanoreceptoren in het rectum. Het ontstaat als gevolg van het vullen van dit deel van de darm met fecale massa's. In reactie op irritatie ontstaat een Valsalva-reflex waarbij een persoon de behoefte voelt om een ​​houding aan te nemen (kraken) die geschikt is voor het legen van de darm, waarna hij de spieren van de voorste buikwand begint te samentrekken. Tegelijkertijd trekt het rectum zich reflexief samen en duwen de uitwerpselen naar buiten.

Als het onmogelijk is om een ​​ontlasting uit te voeren bij een gezond persoon, verlaagt de persoon op arbitraire wijze de rectumspieren en de anale sluitspier. In dit geval zet de ampulla van het rectum uit, het verlangen naar lediging verzwakt. Tijdens encopresis bij volwassenen faalt één van de beschreven fases, en de ontlasting stroomt vrijelijk uit de anus.

Soorten fecale incontinentie

Er zijn verschillende soorten encoporesis bij volwassen patiënten, afhankelijk van hoe de uitwerpselen precies lekken:

1. Permanente (reguliere) incontinentie zonder te willen ontlasting. Meestal komt dit type ziekte voor bij kinderen en bij ouderen die in ernstige toestand verkeren.
2. Incontinentie, waarbij de patiënt, kort voor het ontlastingslek, de drang voelt om een ​​stoelgang te hebben, maar er is geen mogelijkheid om dit proces uit te stellen.
3. Gedeeltelijke incontinentie, waarbij ontlasting optreedt onder bepaalde belastingen - hoesten, niezen en zwaar tillen. In dergelijke situaties wordt vaak urine- en fecale incontinentie waargenomen.

Afzonderlijke toewijzing fecale incontinentie, die wordt gediagnosticeerd bij ouderen als gevolg van degeneratieve processen in het lichaam.

De classificatie van de ziekte omvat de stadia van progressie van encoporesis. Er zijn er drie:

Elke soort encoporesis heeft zijn eigen bijzonderheden. Om met deze aandoening te beginnen, moet de arts de oorzaken van de pathologie bepalen.

Oorzaken van Encopresis bij volwassenen

Verschillende situaties kunnen de ontwikkeling van fecale incontinentie veroorzaken. Bij volwassenen zijn de belangrijkste oorzaken van het optreden van pathologie geassocieerd met ziekten en disfuncties van de organen van het bekken, de bekkenbodem, het rectum en andere delen van de ingewanden.

De meest voorkomende oorzaken van incontinentie bij midden- en oudere patiënten zijn de volgende:

1. Constipatie. Als de ontlasting van een persoon niet meer dan 3 keer per week voorkomt, hopen de ontlasting zich op in het rectum, wat resulteert in uitrekken en verzwakking van de sluitspieren. Het resultaat van het proces is de verzwakking van de retentiecapaciteit van het rectum.

1. Traumatische veranderingen van de sluitspieren (uitwendig of inwendig). Komt voor als gevolg van een verwonding of na een operatie aan het rectum. Als gevolg van dergelijke veranderingen wordt de spierspanning geheel of gedeeltelijk verloren en wordt het vasthouden van feces problematisch of onmogelijk.

1. Het falen van zenuwuiteinden en receptoren in het rectum, waardoor de patiënt niet voelt dat het rectum vol is, of het lichaam het vermogen verliest om de mate van spanning van de interne en externe sfincters te regelen. Leiden tot dergelijke problemen kan geboorte geven, ziekten en verwondingen van het centrale zenuwstelsel. Vaak treden dergelijke stoornissen op na een beroerte of een traumatisch hersenletsel. Heel vaak is er bij deze patiënten sprake van gelijktijdige incontinentie van urine en ontlasting.
2. Het verlagen van de spierspanning van het rectum als gevolg van de vorming van littekens en het gedeeltelijke verlies van elasticiteit van de wanden van het orgel. Dergelijke situaties ontstaan ​​na een operatie aan het rectum, bestralingstherapie, colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
3. Bekkenbodemspierstoornissen veroorzaakt door gestoorde zenuwgeleiding of spierfalen. Deze kunnen omvatten aandoeningen zoals rectocele, verzakking van het rectum, postnatale verzwakking van de bekkenbodemspieren bij vrouwen. Frequente combinatie - episiotomie en fecale incontinentie. Pathologie wordt onmiddellijk na de bevalling gedetecteerd, wat een dissectie van het perineum vereist, of na verscheidene jaren.

1. Aambeien veroorzaken vaak gedeeltelijke fecale incontinentie. Aambeien, vooral als ze zich onder de huid rond de anale sluitspier bevinden, laten het niet toe om volledig te sluiten. Als gevolg hiervan treedt een ontlastingslek op. Na verloop van tijd, met een lang en chronisch verloop van de ziekte, progressief verlies van aambeien, neemt een afname in de kringspintoon toe en nemen de symptomen van incontinentie toe.

Een interessant feit! Deskundigen hebben geconstateerd dat het verzwakken van de anale sluitspier en het uitrekken van de ampulla van het rectum de gebruikelijke inperking van de stoel kan veroorzaken. Als u het toilet te vaak uitstelt en het een aantal uren volhoudt, kunt u na verloop van tijd incontinentie van ontlasting ervaren.

Een groot deel van de ziekten wordt veroorzaakt door psychische en psychische stoornissen. Verlies van controle over defaecatie komt voor bij patiënten met verschillende vormen van psychose, schizofrenie en neurose. Een plotselinge lek van ontlasting kan optreden tijdens een paniekaanval of een hysterische aanval van epilepsie. Patiënten met seniele dementie verliezen de controle over de stoelgang.

diagnostiek

Om manieren te vinden om fecale incontinentie te behandelen, moet de arts veel weten. Om te beginnen wordt een onderzoek uitgevoerd, waarbij de arts de kenmerken van de staat ontdekt:

• in welke situatie lekt er een ontlasting;
• hoe lang het wordt waargenomen en met welke frequentie;
• of de drang om te poepen wordt gevoeld of niet voordat er een lek optreedt;
• welke consistentie ontlasting niet wordt aangehouden;
• het volume van de uitwerpselen, met of zonder gas, komt eruit.

De specialist moet ook weten of er de laatste tijd sprake is geweest van sterke emotionele omwentelingen of verwondingen, of er verwarring is over gedachten of desoriëntatie in de ruimte, welke medicijnen hij neemt, waar zijn dieet uit bestaat, of er slechte gewoonten zijn en of incontinentie gepaard gaat met extra symptomen.

Om het exacte beeld en de oorzaken van incontinentie vast te stellen, wordt een complex van diagnostische instrumentele onderzoeken gebruikt:

• anorectale manometrie om de gevoeligheid en contractiliteit van de anale sluitspier te meten;
• MRI van het bekken om de staat van de spieren van de bekkendag en anale sluitspieren te visualiseren;
• defectografie (proctografie) om de hoeveelheid uitwerpselen te bepalen die het rectum kan vasthouden en om kenmerken van het proces van stoelgang te identificeren;
• elektromyografie om de juiste werking van de zenuwen te bestuderen die verantwoordelijk zijn voor het samentrekkende vermogen van de anale sluitspieren;
• sigmoidoscopie en echografie van het rectum, waarmee afwijkingen in de structuur van dit deel van de darm kunnen worden opgespoord en pathologische tumoren (littekens, tumoren, poliepen, enz.) kunnen worden opgespoord.

Bovendien krijgen patiënten een uitgebreide laboratoriumdiagnose voorgeschreven: bloed, ontlasting, urinetests (algemeen en biochemisch). Pas daarna beslist de arts wat en hoe de encoporese moet worden behandeld.

Het is belangrijk! Om fecale incontinentie te elimineren, is het eerst noodzakelijk om de ziekten die de verzwakking van de spieren van de anale sluitspier en de bekkenbodem veroorzaakten te elimineren en om comorbiditeiten te verwijderen.

Incontinentiebehandelingsmethoden

Bij volwassen patiënten vereist de behandeling van fecale incontinentie een geïntegreerde aanpak. De patiënt wordt aanbevolen het dieet te herzien, de lichaamsbeweging te corrigeren, regelmatige training van de bekkenbodemspieren te doen, speciale medicijnen in te nemen en sommige geneesmiddelen helemaal weg te gooien. Gebruikt om dit probleem en chirurgische interventie te elimineren.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze therapie wordt voornamelijk gebruikt voor incontinentie, die optreedt op de achtergrond van diarree. Gebruikte medicijnen van verschillende groepen:

• anticholinergica, waaronder atropine en belladonna - om de darmsecretie te verminderen en de peristaltiek te vertragen;
• geneesmiddelen met opiumderivaten (Codeïne en pijnstillers) of Difenoxylaat - om de tonus van de spieren van de darmen te verhogen en de beweeglijkheid te verminderen;
• geneesmiddelen die de hoeveelheid water in de ontlasting verminderen - Kaopektat, Metamucil, Polysorb en anderen.

Een goed antidiarrheal effect en hebben klassieke medicijnen - Loperamide, Imodium. Ze helpen om zich te ontdoen van de manifestaties van encopores van Proserin, Strykhin. Gebruik van vitamines (ATP, B-groep en anderen) zal ook nuttig zijn.

Het is belangrijk! Antacida, evenals medicijnen die diarree kunnen veroorzaken, worden niet aanbevolen voor het herstel van ontlasting bij patiënten met encoporesis.

Voor psychische en psychologische problemen wordt de patiënt sedativa, sedativa en kalmerende middelen getoond die het gedrag helpen beheersen. Ze worden alleen op recept vrijgegeven.

dieet

Artsen noemen voedingstherapie de basis van therapeutische maatregelen in geval van insolventie van de anale sluitspier. Zonder naleving van bepaalde regels van de voedingswaarde behandeling zal ineffectief zijn. De belangrijkste doelstellingen van het dieet:

• het herstellen van ontlasting (met uitzondering van diarree en obstipatie);
• verminderd stoelgangvolume;
• normalisatie van intestinale motiliteit.

De primaire taak is om producten uit te sluiten die verzachting van de stoel veroorzaken. Deze omvatten suikervervangers (sorbitol, xylitol en fructose), zuivelproducten, vooral volle melk en kaas, nootmuskaat, alcoholische dranken, koffie. Het is raadzaam om pittige specerijen, reuzel, vet vlees, citrusvruchten uit het dieet tot een minimum te beperken of volledig te elimineren. Niet roken.

Het is belangrijk! Patiënten wordt geadviseerd om een ​​dagboek bij te houden waarin informatie moet worden vastgelegd over het voedsel dat wordt gegeten, het tijdstip waarop ze zijn ingenomen en het volume aan porties. Op dezelfde plek is het nodig om te markeren, op welke momenten is er sprake van incontinentie. Dit zal helpen producten die de darmen irriteren uit het menu te verwijderen

De basis van het dieet moet bestaan ​​uit granen, vers fruit en groenten, volkoren brood of volkoren meel. Ze bevatten veel vezels, die de uitwerpselen helpen verdikken. Gefermenteerde melkdranken zonder toevoegingen zullen ook nuttig zijn. Met een gebrek aan vezels in het dieet zijn zemelen, vlokken van volle tarwekorrels inbegrepen. Het is wenselijk om voedsel vaak en langzaam te eten, maximaal 5-6 keer per dag. De intervallen tussen maaltijden moeten gelijk zijn.

Het complex van speciale gymnastiek (KEGL-oefeningen) wordt gebruikt om de spieren van de sluitspier en de bekkenbodem te versterken. Het bevat de volgende oefeningen:

• knijpen en ontspannen van de anale sluitspier - herhaal 50-100 keer per dag;
• intrekken en uitpuilen van de buik - 50-80 herhalingen per dag;
• span bekkenbodem naar binnen en naar boven in zittende positie met gekruiste benen.

Dergelijke oefeningen versterken evenzeer de spieren van het bekken bij mannen en vrouwen. Je kunt ze in verschillende variaties uitvoeren: snel afwisselend samentrekken en ontspannen, spieren in een gespannen staat houden gedurende 5-15 seconden en 5-7 seconden ontspannen, enzovoort. Hoe gymnastiek te doen op het veld, getoond in de video:

In het beginstadium kan de arts speciale sensoren aansluiten op het lichaam van de patiënt die precies aangeven welke spieren bij het werk betrokken zijn tijdens de oefeningen. Zo zal het mogelijk zijn om te begrijpen hoe je gymnastiek goed kunt uitvoeren.

Patiënten die na een beroerte herstellen, vertonen ook een reeks oefeningen, maar naast de hierboven beschreven technieken, wordt er aandacht besteed aan de ontwikkeling van fijne motoriek. Het zal voor hen handig zijn om kleine ballen in hun handpalmen te persen of te rollen, om te vormen, om mozaïeken te maken van middelgrote elementen. Met dit alles kunt u snel neurale verbindingen in de hersenen herstellen en de nare gevolgen van de ziekte wegwerken.

Het is belangrijk! Turnen geeft geen direct resultaat. Het effect wordt merkbaar na een paar weken vanaf het begin van de dagelijkse training en na 3-6 maanden verholpen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie wordt gebruikt met de ineffectiviteit van de eerder beschreven methoden. Een dergelijke behandeling werkt goed na een operatie aan het rectum, die complicaties gaf in de vorm van encoporesis, na verwondingen (inclusief postpartum) en in het geval van incontinentie veroorzaakt door een tumorproces in het rectum.

Ga als volgt te werk om het falen van de anale sluitspier te elimineren:

• Sphincteroplasty, waarbij er een reconstructie van de sluitspier is. Deze methode wordt gebruikt voor verwondingen aan de spierring, de volledige of gedeeltelijke breuk.
• Chirurgische "rechte sluitspier", waarbij de sluitspieren nauwer aan de anus zijn bevestigd.
• Installatie van een kunstmatige sluitspier bestaande uit een manchet die de anus bedekt en een pomp die lucht toevoert aan de manchet. Dit apparaat houdt de anus in de gesloten toestand en leegt zo nodig de darmen van de patiënt, de patiënt laat de manchet leeglopen (er komt lucht vrij).

• Colostoma, waarbij de dikke darm wordt afgesneden en naar het gat in de voorste buikwand wordt gevoerd. Fecale massa's worden verzameld in een speciale zak - colostomie.

Het type chirurgische ingreep dat op de patiënt zal worden toegepast, wordt geselecteerd op basis van de oorzaken van encoporese. Alleen de behandelend arts kan kiezen hoe de ziekte moet worden behandeld.

Volwassenen incontinentietips

Om het hoofd te bieden aan de problemen in het dagelijks leven, die onvermijdelijk optreden bij patiënten met encoporesis, zullen de volgende tips helpen:

1. Probeer je darmen te legen voordat je het huis verlaat.
2. Het plannen van wandelingen en bezoeken is 1-2 uur na de hoofdmaaltijd of later.
3. Voordat u het huis verlaat, moet u ervoor zorgen dat de zak vochtige doekjes en een set vervangend linnen bevat.
4. Als het risico op ontlasting groot is, is het zinvol om disposables te gebruiken in plaats van gewoon wasgoed.
5. Omdat je niet thuis bent, is het in de eerste plaats de moeite waard om de locatie van de toiletruimte te kennen.
6. Gebruik speciale ondergoed of luiers.

Let op! In apotheken kun je medicijnen kopen, waarmee je de specifieke geur van uitwerpselen en gassen kunt verminderen.

Het falen van de anale sluitspier is een uiterst onaangename ziekte, waar veel patiënten liever stil over zijn. De eerste stap naar herstel is naar een dokter gaan. Je kunt met zo'n probleem terecht bij een therapeut of proctoloog. Als incontinentie is opgetreden na de bevalling bij vrouwen, moeten ze contact opnemen met een gynaecoloog. Hoe eerder u aandacht besteedt aan de pathologie en maatregelen neemt om deze te elimineren, hoe groter de kans om de functie van de anale sluitspier te herstellen, of in ieder geval om verdere voortgang van de ziekte te voorkomen.

Proberen om de situatie te corrigeren met folk remedies is het niet waard. De meeste van hen zijn niet effectief en soms eerlijk gezegd gevaarlijk. Zelfs als er een wens is om de toestand te verbeteren door middel van folk remedies, is het aanbevolen om hun receptie te beginnen na overleg met uw arts.