728 x 90

Pancreas stones - behandeling zonder operatie

Stenen in de pancreas - een zeldzaam fenomeen. Het wordt pancreatitis genoemd. Deze vorm van de ziekte wordt meestal gedetecteerd door hardware-onderzoek. Maar ze heeft ook kenmerkende symptomen.

Als u deze symptomen weet en op tijd hulp zoekt van een arts die een diagnose stelt van stenen in de pancreas, is een behandeling zonder operatie mogelijk.

De alvleesklier is verantwoordelijk voor het produceren van pancreasensap, dat voedsel afbreekt en de opname door het lichaam bevordert. Normaal gesproken is het hoofdkanaal van dit orgaan glad en gelijkmatig, waardoor het sap van de alvleesklier ongehinderd in de dunne darm kan stromen.

Als een persoon pancreatitis ontwikkelt, vernauwt het kanaal op sommige plaatsen, omdat er een ontstekingsproces is. Niet in staat om volledig te verlaten, vormt het sap stenen in de klier (calcinaten) die het kanaal kan blokkeren. Wanneer dit gebeurt, voelt de patiënt veel pijn.

symptomen

Meestal is de achtergrond voor de vorming van stenen in de pancreas pancreatitis. De manifestaties van deze ziekten zijn vergelijkbaar:

  • periodiek ernstige pijn in de buik, pijn heeft een gordelroos karakter;
  • hoog vetgehalte in fecale massa's;
  • dorst;
  • verhoogde urinevorming;
  • zwakte, slaperigheid;
  • misselijkheid, braken;
  • uitdroging;
  • verhoogde eetlust;
  • drastisch gewichtsverlies;
  • pruritus, lange genezing van wonden.

diagnostiek

Als de arts vermoedt dat de patiënt calcificaties heeft in de alvleesklier, schrijft hij een bloedtest, röntgenfoto, echografie of computertomografie van organen in de buikholte, retrograde cholangiopancreatografie voor.

Behandeling van de ziekte

Pancreolithiasis wordt vaak operatief behandeld, wat gepaard gaat met medicamenteuze behandeling om ontsteking, zwelling en normalisatie van de functionaliteit van de pancreas te verlichten.

Maar de keuze van de behandelmethode is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Conservatieve en chirurgische behandelingsmaatregelen:

  • pijnverlichting (pijnstillers);
  • verwijderen van spasmen (antispasmodica);
  • antibacteriële therapie;
  • een verlaging van de bloedsuikerspiegel (indien aangegeven);
  • het gebruik van geneesmiddelen die de galvorming bevorderen;
  • het gebruik van geneesmiddelen die hypertensie in de kanalen verlichten, zodat de stenen oplossen (de benoeming van dergelijke middelen gebeurt tijdens remissie);
  • fytotherapie (afkooksels, normalisering van het metabolisme);
  • endoscopische calcinaatverwijdering;
  • werking door een klein gaatje (laparoscopie);
  • abdominale chirurgie (laparotomie).

Pancreaskanker is in de meeste gevallen dodelijk. Een alvleeskliertumor, waarvan de symptomen al heel lang zijn gewist, wordt al gedetecteerd als de tumor groot is.

Wat is pancreatische necrose en of het kan worden genezen, zul je in dit onderwerp leren.

Therapeutische voeding voor pijn in de pancreas is een belangrijke stap in de richting van het stabiliseren van de staat. Onder de link http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/podzheludochnaya-zheleza/zabolevaniya/dieta-pri-bolyax.html vindt u voorbeelden van het aanbevolen menu en maakt u kennis met de basisregels van het rantsoen.

Is het mogelijk om de ziekte zonder operatie te genezen?

Bij het kiezen van een behandelmethode wordt een arts geleid door factoren als de gezondheidstoestand van de patiënt, de mate van ontwikkeling van pancreatitis, de locatie van stenen.

In veel gevallen, voordat een chirurgische behandeling wordt voorgeschreven, schrijft de arts medicijnen voor die het probleem kunnen oplossen zonder een operatie.

Voorgeschreven medicijnen die calcificaties oplossen en hypertensie elimineren. Patiënten worden antibiotica voorgeschreven, voor pijnverlichting - pijnstillers. Als secundaire diabetes mellitus veroorzaakt door pancreatitis wordt gediagnosticeerd, worden antisecretoire geneesmiddelen en choleretic drugs voorgeschreven.

In de volksgeneeskunde zijn er ook effectieve recepten van pancreatitis, die hieronder in meer detail zullen worden besproken.

De regels die moeten worden gevolgd bij het ondergaan van een conservatieve behandeling:

  • Het is verplicht om het dieet te observeren dat voor de alvleesklier vrijblijvend is: uit het dieet moeten gerechten worden uitgesloten die zijn bereid door te braden, rijk aan hete kruiden, vet vlees. Je kunt geen koffie drinken, frisdrank, peulvruchten eten (erwten, bonen). Het is noodzakelijk om chocolade, taarten en broodjes te laten liggen, vooral vers gebakken.
  • Voedsel moet in kleine porties worden ingenomen, waarbij eiwitten en koolhydraten van elkaar worden gescheiden.
  • Noodzaak om het gebruik van alcohol volledig te verlaten.

Voor problemen met de alvleesklier moet u een dieet volgen. Dieet voor pancreas - wat kun je eten en wat moet worden weggegooid?

Tekenen en kenmerken van het verloop van een aanval van de pancreas houden rekening met dit onderwerp.

fytotherapie

Kruidenbehandeling moet worden overeengekomen met de arts.

Van de volgende recepten is bekend dat ze helpen bij pancreatitis:

  • De gemalen cichorei (wortel) wordt in water (bekervolume) gegoten en gedurende vijf minuten gekookt. Na afkoeling wordt de bouillon gefilterd. Het is dronken per dag in kleine porties.
  • 1 eetlepel fijngesneden berberispen wordt gegoten met 250 milliliter kokend water. Over laag vuur kook het voor een kwartier, koel, filter de bouillon. Het wordt aanbevolen om het in een eetlepel te nemen. Op de dag - drie doses.
  • Klitwortel is vermalen tot een poeder. Om de infusie voor te bereiden, hebt u 2 eetlepels van dit poeder nodig. Deze hoeveelheid wordt gebrouwen met een halve liter kokend water en blijft 72 uur staan. Gefilterd, drink de infusie een half uur voor de maaltijd gedurende de dag, waarbij het volume wordt verdeeld in verschillende recepties.
  • Neem hetzelfde aantal van de volgende kruiden: Hypericum, linde (bloemen), kamille, viooltjes, munt. Roer gehakte kruiden. Typ een eetlepel kruidenmengsel en giet de verzameling van 250 milliliter kokend water. Na een half uur om te filteren. Neem de infusie tweemaal daags tot 120 milliliter.
  • Effectief bosbesbladeren verlichten. 1 theelepel van de gemalen grondstoffen wordt gemaakt door kokend water (volume - 250 ml). Dring aan voor 45 minuten. Alle resulterende infusie gedurende de dag drink een slokje. Behandelcursus - minimaal 14 dagen. Neem dan een week pauze en herhaal de cursus.
  • Bij frequente exacerbaties van de ziekte wordt muntinfusie aanbevolen. De volgende geplette kruiden worden in gelijke hoeveelheden genomen: mint, drooggemalen moeras, medicinale kamille, weegbree, gemaaid gras en sint-janskruid. Neem een ​​eetlepel kruiden, gebrouwen met kokend water, sta erop voor twee uur. Infusie neemt driemaal daags 80 ml, wat vooraf moet gaan aan maaltijden.
  • Oplossende steneninfusie van IJslands mos. 20 gram mos bracht 250 milliliter appelciderazijn aan en werd gedurende twee dagen toegediend. Het geneesmiddel wordt 's avonds vóór het slapengaan gedronken: 1 theelepel van het product wordt verdund in een glas water. De loop van de behandeling is 14 dagen.
  • Verpletterde paardenbloemwortel in een hoeveelheid van 1 theelepel wordt gecombineerd met 3 theelepels gemalen muntblaadjes. Het mengsel wordt gekookt met kokend water en 7 minuten gekookt op een zeer laag vuur. Vervolgens rust het afkooksel een half uur. Het wordt gefilterd en neem 50 ml voor de maaltijd. De tool helpt stenen te verwijderen.
  • Een theelepel onsterfelijk kruid, dezelfde hoeveelheid kamille wordt gegoten met 250 milliliter kokend water. Wanneer de infusie is afgekoeld, moet deze worden afgetapt. Drink een half uur voor een maaltijd bij 80 milliliter. Het gereedschap vernietigt de stenen, heeft een verdovend effect, voorkomt het optreden van cysten.

Kruidengeneesmiddelen kunnen de beweging van grote stenen veroorzaken, waardoor het kanaal volledig kan worden geblokkeerd, de situatie wordt verergerd en een pijnaanval wordt veroorzaakt.

Wanneer moeten stenen nog worden verwijderd?

  • pijnscheuten zijn vaak langdurig;
  • medicamenteuze therapie is niet effectief;
  • het proces van ontsteking vordert;
  • een aanval kan niet worden gestopt door conservatieve behandeling;
  • het lichaam van de patiënt is uitgeput.

De chirurg snijdt door het pancreasweefsel dat zich boven het calcinaat bevindt en verwijdert het vervolgens. De operatie gaat gepaard met pancreografie, zodat de arts kan controleren of er geen andere stenen zijn.

Wanneer er veel calcium is, worden wondjes van kop tot staart gemaakt om alle stenen te verwijderen.

Pancreas voor en na de operatie

Als je geen stenen van de klier verwijdert, worden de aanvallen van pijn sterker met de tijd, vaker, langer. De alvleesklier kan atrofiëren, de kans op het optreden van sclerose is hoog.

Stenen in de pancreas: symptomen, oorzaken van formatie, behandeling

Over de oorzaken van steenvorming in de pancreas, dieet, medicamenteuze en chirurgische behandeling van de ziekte.

Het proces van steenvorming in de pancreas in de geneeskunde wordt pancreolithiasis genoemd. Deze ziekte wordt niet zo vaak gediagnosticeerd als acute of chronische pancreatitis, maar de laatste jaren is er in de medische praktijk een tendens geweest om het aantal mensen dat lijdt aan pancreatitis te verhogen.

De ziekte is ernstig en moeilijk te behandelen. In de meeste gevallen worden stenen gevormd als gevolg van chronische ontsteking van de pancreas tegen de achtergrond van metabole stoornissen. De vorming van stenen in de pancreas kan gepaard gaan met hun verschijning in de galblaas. Dit kan leiden tot ernstige verstoring van alle systemen van het menselijk lichaam.

De grootte van stenen varieert van klein, de grootte van een zandkorrel tot grote, enkele millimeters in diameter. Het gladde inwendige oppervlak van het hoofdkanaal van de alvleesklier als gevolg van ontstekingsprocessen in de alvleesklier is bedekt met littekens en het kanaal zelf is op sommige plaatsen versmald. Dit leidt tot problemen met het terugtrekken van alvleesklier-sap en gal. Als gevolg hiervan vindt kristallisatie plaats van stoffen die de gal vormen (cholesterol en bilirubine) en worden er concrementen gevormd.

Oorzaken van stenen in de alvleesklier

Steenvorming is geen onmiddellijk proces, maar een voortdurende ziekte die de volgende 3 fasen doorloopt:

  • 1. Pancreasensap wordt dikker door ontstekingsprocessen die in de klier voorkomen en wordt omgezet in een eiwitcomponent.
  • 2. Er is een kristallisatie van calciumzouten in het geheim van de alvleesklier en de afzetting van stenen op de wanden van de kanalen.
  • 3. Infectie van samenstelling van pancreassap, waardoor het proces van steenvorming wordt verergerd.

Deskundigen identificeren drie belangrijke oorzakelijke factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, namelijk: stofwisselingsstoornissen in het lichaam, schildklierdisfunctie, veranderingen in hormonale niveaus. Alcoholmisbruik en roken verhogen de risicofactor voor het ontwikkelen van pancreatitis aanzienlijk. De volgende zijn ook enkele van de oorzaken van deze ziekte:

  • slechte absorptie van calcium of fosfor;
  • infectieziekten;
  • hormonale verstoringen;
  • congestie in het hoofdkanaal van de alvleesklier veroorzaakt door de vorming van een tumor of cyste;
  • pancreatitis, duodenitis, cholecystitis en andere ziekten, in het klinische beeld van ontstekingsprocessen van het maagdarmkanaal.

Tot de risicogroep behoren mensen ouder dan 60 jaar die lijden aan overgewicht, leveraandoeningen, bloedziekten, vrouwen die anticonceptie gebruiken en medicijnen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen.

Symptomen van pancreatitis

Pijnsyndroom is geassocieerd met de locatie van stenen in het parenchym of pancreaskanaal. Een typisch klinisch symptoom is pijn met een hoge intensiteit, paroxysmaal van aard, gelokaliseerd in het gebied van de overbuikheid of aan de rechterkant.

Vaak gaat de pijn gepaard met toegenomen zweten, braken of misselijkheid. Steenvorming veroorzaakt vaak de ontwikkeling van acute pancreatitis met ondraaglijke pijn in de acute fase.

De duur van de aanvallen - van enkele minuten tot meerdere uren. De frequentie van aanvallen - van enkele weken tot enkele maanden. In sommige gevallen kan pijn binnen een jaar of twee terugkeren. De ziekte manifesteert zich volgende symptomen:

  • abdominale en epigastrische pijn;
  • buikpijn, erger na het eten;
  • lichtbruine ontlasting;
  • braken en misselijkheid;
  • pijn bij palpatie van de buik;
  • een toename in de grootte van de buik;
  • toegenomen zweten;
  • verhoogde speekselvloed;
  • steatorrhea - de aanwezigheid van tandsteen- of vetdruppels in fecale massa's.

Als er, in aanwezigheid van de bovenstaande symptomen, ook een hoge temperatuur, gele verkleuring van de huid en ogen is, kan de vorming van stenen vermoed worden, zowel in de pancreas als in de galgang.

Het is raadzaam in gedachten te houden dat volgens de medische praktijk in 6-7% van de gevallen patiënten geen tekenen van pancreatitis hebben. Deze omstandigheid duidt op de wenselijkheid, zo niet op de noodzaak van regelmatig medisch onderzoek door een gastro-enteroloog.

Diagnose van de ziekte

Pancreatolithiasis is geclassificeerd als een moeilijk te behandelen ziekte. Daarom, zelfs als de symptomen voor de hand liggen, moet de diagnose volledig worden uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten. Een van de belangrijkste doelen van de diagnose is om de exacte locatie van de stenen te bepalen. Hierdoor kan de arts een geschikte conservatieve of chirurgische behandeling voorschrijven.

De diagnosticus analyseert de geschiedenis van de patiënt en schrijft een laboratoriumtest voor. De volgende methoden worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren:

  • 1USI van buikorganen;
  • magnetische resonantie en / of computeronderzoek;
  • endoscopie van de pancreas.

Op basis van de verkregen gegevens stelt de behandelend arts een individueel behandelingsschema op.

Endoscopische behandeling

De volledige naam van deze moderne hightech therapiemethode is endoscopische retrograde cholangiopancreatografie. De endoscopieprocedure omvat twee stappen. Op de eerste laat de arts een speciaal apparaat op een flexibele buis met een videocamera in de maag van de patiënt door de keel zakken. Hiermee kunt u de locatie van stenen in de pancreas en galblaas visueel bepalen.

In de tweede fase wordt de kamer vervangen door een speciale inrichting, waarmee de specialist kleine stenen kan verwijderen. Grote stenen worden verwijderd door de incisie, na vaststelling van hun exacte lokalisatie.

Medicamenteuze behandeling

In het debuut van de ziekte, wanneer de stenen klein zijn en hun aantal nog steeds minimaal is, kan een positief therapeutisch effect worden bereikt door gal vloeibaarder te maken, waardoor stenen worden verwijderd. Om dit te doen, schrijft de arts de patiënt voor om geneesmiddelen zoals Ursodiol of Henodiol te gebruiken.

Men mag niet vergeten dat deze medicijnen alleen cholesterolstenen met een kleine diameter kunnen vernietigen. Ze zijn machteloos tegen bilirubinestenen en grote stenen.

Om ze te verwijderen, wordt de methode van op afstand werkende schokgolf-lithotripsie gebruikt. Het werkingsmechanisme op stenen is gebaseerd op het verpletteren van stenen in poeder met geluidsgolven van een bepaalde frequentie. Vanwege de pijnlijke procedure wordt het uitgevoerd onder algemene anesthesie. Stenen met een zeer grote diameter worden geplet door schokgolf-lithotripsie in kleine delen, die vervolgens worden verwijderd door de bovenstaande endoscopische retrograde cholangiopancreatografie.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling wordt gebruikt als het gewenste therapeutische resultaat niet wordt bereikt door middel van conservatieve therapie, of in gevallen waarin de stenen in hoge mate kristalliseren en in een korte tijdsperiode hun diameter groter is dan enkele centimeters. Onder dergelijke omstandigheden, evenals in het geval van pancreasinsufficiëntie, wordt een uitputting van het lichaam aangegeven door een laparotomie of, meer zeldzaam, pancreatectomie.

Verschillende stenen worden verwijderd door de pancreas over de gehele lengte te ontleden. Een enkele calculus kan worden verwijderd door een kleine incisie van orgaanweefsel. De arts verwijdert stenen en zand uit de inwendige holtes van de klier en brengt vervolgens een chirurgische hechtdraad aan om het ontlede orgaan te verbinden.

De procedure vereist een hooggekwalificeerde specialist, omdat zich fistels kunnen ontwikkelen als gevolg van hechting in de pancreas, waarvan de eliminatie een ander moeilijk op te lossen probleem is. Tijdens de herstelperiode na de operatie is naleving van het dieet noodzakelijk.

Dieet therapie

Naleving van een speciaal dieet is niet alleen bedoeld tijdens de postoperatieve periode, maar ook tijdens de volledige duur van de therapie. Dieet voor stenen in de alvleesklier komt overeen met de algemene voedingsregels bij acute en chronische pancreatitis.

De nadruk moet vooral liggen op het verminderen van caloriemaaltijden. Het is noodzakelijk om het spijsverteringsstelsel zo veel mogelijk te ontladen om de beweging van stenen in het hoofdkanaal van de alvleesklier te voorkomen en de snelheid van kristallisatie van nieuwe formaties te verminderen.

Het is verplicht om alcoholische dranken, koolzuurhoudende dranken, zoetwaren, augurken, gerookt vlees en ingeblikte goederen van het dieet uit te sluiten. Toegestaan ​​om vetarm vlees en vis te eten, gestoomd of gekookt. Absoluut onacceptabel om het even welk snel voedsel, evenals snacken op het strand of onderweg.

Gesplitste maaltijden zijn welkom, waarvan de essentie is om zesmaal daags kleine maaltijden te eten. Als het, om welke reden dan ook, niet mogelijk is om het fractionele voedingsregime te volgen, is het absoluut noodzakelijk dat u op zijn minst op gezette tijden een maaltijd organiseert.

Het gebruik van een dieet, evenals de verandering of kleine aanpassingen, moet worden overeengekomen met uw arts.

Behandeling van folk remedies in steenvorming

Het is noodzakelijk om personen met pancreatitis te waarschuwen, en volledig te geloven in de effectiviteit van de middelen uit het arsenaal van de traditionele geneeskunde, over de onaanvaardbaarheid van het weigeren van behandeling van de ziekte door middel van officiële geneeskunde ten gunste van verschillende afkooksels, infusies, zalven en andere drugs.

Desalniettemin helpen sommige folkremedies om het werk van de alvleesklier te verbeteren en kunnen ze worden aanbevolen als aanvullende maatregelen in combinatie met het individuele beloop van medicamenteuze therapie of tijdens de periode na het toepassen van schokgolflithotripsie voor het vergruizen van concreties of het extraheren van stenen door endoscopische cholangiopancreatografie.

Om stenen uit de pancreas te verwijderen zonder een operatie met behulp van folkremedies, kunnen we de volgende recepten aanbevelen die met succes de tand des tijds hebben doorstaan ​​en die in de praktijk effectief zijn gebleken.

1. Het oplossen van de steneninfusie van IJslands mos

In 200 ml natuurlijke appelazijn gedurende drie dagen, moet je 30 gram IJslands mos aandringen. Bewaar infusie op een koele en donkere plaats. De frequentie van het gebruik van tinctuur - eenmaal per dag op een lege maag. Dosering - los 1 theelepel product op in 50 ml water. De duur van de behandeling is 15 dagen. Herhaaldelijk gebruik van het product is toegestaan ​​na twee weken rust.

2. Verbetering van de werking van de alvleesklier met een afkooksel van de Japanse Sophora

2 theelepels Japans Sophora fruit schenken 200 ml kokend water. Capaciteit met bouillon sluit het deksel en kook gedurende 4 minuten op laag vuur. De tool wordt 3 keer per dag en 1 eetlepel voor de maaltijd ingenomen. De cursusduur is één week. Herhaalde cursus niet eerder dan 10 dagen.

3. Zuivering van de alvleesklierinfusie van bosbessenbladeren

3 theelepels bosbessenblaadjes moeten 200 ml onbelemmerd kokend water worden gegoten en een uur laten staan. Op de dag is het noodzakelijk om in kleine intervallen twee glazen te gebruiken in kleine slokjes. De duur van de behandeling is 15 dagen. Als er bijwerkingen optreden, moet de behandeling worden gestopt en de kuur mag niet worden herhaald.

Pancreas stenen

De alvleesklier is een van de belangrijke organen die verantwoordelijk is voor het uitvoeren van maagsap, zodat voedsel beter wordt verteerd en opgenomen. Vaak heeft het hoofdkanaal van de klier een gelijkmatige en gelijkmatige structuur, het sap wordt door het kanaal in de dunne darm geleid. Wanneer pancreatitis optreedt, vindt wijziging van het kanaal plaats, in sommige gebieden wordt het smal door de aanwezigheid van een ontstekingsverschijnsel. Daarom komt het sap niet volledig naar buiten en vormt iemand stenen in de pancreas. Wanneer het kanaal geblokkeerd is, voelt de patiënt ondraaglijke pijn, die onmiddellijke therapie vereist.

Redenen voor het onderwijs

De aanwezigheid van stenen in de alvleesklier is een vrij zeldzame ziekte, maar de laatste tijd is het aantal slachtoffers merkbaar toegenomen.

De vorming van pancreasstenen is gecompliceerd. Om het uit te voeren, is de combinatie van een aantal spannende redenen vereist. De procedure voor de ontwikkeling van stenen is georganiseerd op de vertraging van het spijsverteringssap, condenserend als het zich ophoopt. Dan is er de vorming van eiwitmassa met de geleidelijke ontwikkeling van het fenomeen van zijn calcinering. Gevormde stenen in de pancreas dragen bij aan druk op de kanalen, wat leidt tot necrotische veranderingen.

De oorzaken die bijdragen aan de vorming van stenen worden niet volledig begrepen. Er zijn echter een aantal redenen die het risico op het ontwikkelen van de ziekte kunnen vergroten.

  1. Ziekten van de ontstekingscursus in de maag en darmen - pancreatitis, cholecystitis, duodenitis.
  2. De vernauwing van de kanalen van de klier als gevolg van de aanwezigheid van een tumor, walvissen.
  3. Leeftijd - patiënten die ouder zijn dan 40 zijn onderhevig aan de vorming van stenen in het lichaam.
  4. Stoornis van de metabole procedure - een schending van de absorptie van calcium, fosfor.
  5. Infectieziekten.
  6. Overgewicht.
  7. Verkeerde levensstijl - alcohol drinken, roken, slecht dieet.
  8. Hormonale verstoringen.

Risico's zijn patiënten die verschillende pijnlijke verschijnselen in de buikholte hebben, vooral wanneer ze de uitstroom van spijsverteringssap voorkomen.

Stadium van steenvorming:

  1. In het stadium van ontwikkeling van het optreden van de ziekte van stenen. De reden is verdikking van het spijsverteringssap. In het aangetaste kanaal is een onoplosbare massa van proteïne gelokaliseerd.
  2. De tweede fase van de ziekte wordt gekenmerkt door de scheiding van calciumzouten, wat leidt tot een verslechtering van de situatie.
  3. In de derde fase wordt de infectie samengevoegd, waarna de stenen in de klier worden gevormd.

Symptomen van pancreasstenen

De ernst van de symptomen van stenen in de pancreas hangt af van het stadium van de calculus. Formaties bevinden zich in de kanalen of parenchymale afdeling van het orgel.

In alle situaties, als zich pancreatische stenen hebben gevormd, manifesteren de symptomen aanvankelijk ondraaglijke pijn. Pijnongemak duurt 2-3 minuten tot enkele uren, de pijn gaat over naar de rechterschouder en het gebied in het midden van de schouderbladen.
Brandwonden, soms manifest als koliek, om de buikstreek en de onderrug te grijpen. Aanvallen gebeuren dagelijks of in zeldzame gevallen (een keer per maand, per jaar).

Stenen in de pancreas worden gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

  • ernstige pijn tijdens de maaltijd, wanneer u de maag aanraakt;
  • misselijkheid;
  • braken gal;
  • uitwerpselen verwerft een lichte schaduw, er zit onverteerd vet in - vette lediging;
  • speeksel is sterk gescheiden;
  • uitwendig lijkt de maag opgezwollen;
  • zwakte;
  • zweten.

Bovendien is er, in aanwezigheid van stenen in de pancreas, een blokkering van de enzymen, dus het slachtoffer heeft ernstige problemen.

De alvleesklier is verantwoordelijk voor de productie van hormonen die de glucose-indicator in de bloedsomloop regelen. Door de aanwezigheid van calculus kan de hormoonuitscheiding afnemen, dit zal diabetes veroorzaken. In dit geval wordt het slachtoffer aanbevolen een onderzoek naar deze ziekte te ondergaan.

Als door concreties een lange invaginatie van de ducts ontstaat, begint soms een ontsteking van de pancreas, die wordt gekenmerkt door een acuut verloop van pancreatitis. Dit fenomeen leidt tot een toename van de temperatuur, langdurige pijn en vergiftiging van het orgel. Vaak ontstaat pijnlijk ongemak vanwege de ontoelaatbaarheid van vloeistof om door de kanalen te passeren.

De stenen die zich in het galkanaal vormen, leiden tot pijnlijke pijnen, een toename van de temperatuur en huidzucht, wat erop wijst dat gal gevormd is. Bij het observeren van dergelijke symptomen moet de patiënt dringend medische hulp inroepen.
In één van de twintig op de wereld verlopen de alvleesklierstenen van de ziekte zonder duidelijke tekenen. Een dergelijk fenomeen in de diagnose van pathologie veroorzaakt moeilijkheden.

Diagnose van pancreasstenen

Het is moeilijk om alleen door externe manifestaties een juiste diagnose te stellen, omdat vergelijkbare symptomen van een ontstekingsziekte ook op andere pathologieën wijzen.

Dientengevolge, om de aanwezigheid van stenen in de alvleesklierkanalen te verduidelijken, zijn de volgende maatregelen genomen:

  • laboratoriumtests, inclusief biochemische bloedtests, enzymen;
  • Echografie - hiermee kunt u rekening houden met de echogeniciteit van het lichaam, de omvang, om de aanwezigheid van stagnerende processen in de kanalen te identificeren;
  • MRI - helpt om met nauwkeurigheid te bepalen of stenen aanwezig of afwezig zijn in de pancreas;
  • endoscopie - neem het biomateriaal en bestudeer de dichtheid van het orgaan;
  • retrograde cholangiopancreatografie - specificeert de plaatsing van stenen, beoordeelt het stadium van doorgankelijkheid van het kanaal.

Vaak is in de gastro-enterologie de diagnose van stenen niet moeilijk. In gastro-enterologie, met radiografie van het peritoneum, tonen de stenen in het orgel als kleine afgeronde schaduwen, in een enkele of meerdere exemplaren. Gelokaliseerde calculus onder het borstbeen, aan de linker- en rechterkant van het midden. Om de diagnose te verduidelijken, maak je foto's in verschillende projecties.

Behandeling met pancreasstenen

Bij stenen in de pancreas wordt de behandeling van slachtoffers uitgevoerd door een gastro-enteroloog. De procedure van pathologische metingen zal afhangen van het volume van formaties, hun structuur en grootte.
Methoden voor de behandeling van stenen in de pancreas.

  1. Conservatieve evenementen.
  2. Operationele manier.
  3. Het gebruik van folk remedies.
  4. Dieetvoeding.

Geneesmiddel pad

Ondanks de complexiteit van de aandoening, beginnen behandelingsprocedures met conservatieve methoden.

  1. Ontsteking verwijderen.
  2. Om de zwelling van de klieren en kanalen te stoppen.
  3. Om uitwisselingsprocessen vast te stellen.

Enzymen worden voorgeschreven aan patiënten - Pancreatine, de dagelijkse inname van het medicijn wordt door de arts geselecteerd. Soms is het mogelijk speciale gereedschappen te gebruiken die de steen in de pancreas kunnen oplossen. Zulke medicijnen zijn in staat de vorming van kleine maten te overwinnen, waardoor de gal veel lager wordt en de formatie wordt vernietigd.

Tegen de achtergrond van een conservatieve behandeling kan het welzijn van het slachtoffer aanzienlijk verbeteren, kan de vorming van onbeduidende waarden de darmzone zelf ingaan.

Chirurgische probleemoplossing

Als grote formaties met conservatieve methoden aanwezig zijn, is het vaak onmogelijk om te herstellen. In deze situatie is een operatie vereist.
Verwijdering van stenen in de alvleesklier wordt uitgevoerd als:

  • frequente en langdurige pijnen treden op;
  • in aanwezigheid van chronische ontsteking;
  • ontsteking ontwikkelen;
  • uitputting van het lichaam.

ERCP verwijst naar een van de chirurgische instrumenten. Kleine formaties worden geëlimineerd met behulp van een endoscoop. Als er grote stenen zijn, wordt een incisie in het kanaal gemaakt en wordt de calculus in het darmgebied geduwd.
Endoscopische verwijdering wordt door patiënten beter verdragen, zo'n genezing vereist geen lange correctie en op deze manier is het onrealistisch om alle formaties te extraheren.

Een innovatieve manier van lithotripsie is crushen. Concreties worden verwijderd met behulp van geluidsgolven. Het resulterende poeder na splitsing verlaat het lichaam. De manipulatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie gedurende ongeveer een uur. Vóór de procedure is voorbereiding nodig, die de volledige verwijdering van voedsel, medicijnen die het bloed verdunnen en roken omvat.

Als er veel formaties zijn, met name die in de caudale zone en in het lichaam, kan een laparotomie en het verwijderen van stenen met pancreatotomie aangewezen zijn. Een dergelijke manipulatie is moeilijker uit te voeren, nadat het vaak complicaties heeft gehad, omdat het wordt gebruikt als er zware indicaties zijn.

Wanneer tijdens de operatieve behandelingsperiode diffuse calcificatie van het klierweefsel wordt gedetecteerd, wordt een totale excisie van het orgaan uitgevoerd.

Folk behandeling

Mogelijke genezing door middel van traditionele geneeskunde. Raadpleeg uw arts voordat u deze methode gebruikt. Verwijderen van de stenen helpt de kruidengeneeskunde.

  1. Maal cichoreiwortel, voeg water toe en laat 5 minuten koken. Bouillon afkoelen, filteren en de hele dag in kleine porties drinken.
  2. Giet kokend water over een grote lepel Berberisfelder - 250 ml. Coole bouillon, neem 2-3 keer per dag voor een eetlepel.
  3. Maal de ruggengraat van klispoeder fijn. Kook 2 grote lepels 500 ml kokend water en houd deze 3 dagen apart. Gebruik gefilterd afkooksel 30 minuten voor de maaltijd gedurende de dag.

Om de orgaanfunctie te stimuleren, drinken ze thee uit linde, kamille, violet en sint-janskruid. Je moet de planten in hetzelfde volume nemen, het totale aantal van 50 gram. Brouw en consumeer 2 keer per dag.

Dieet eten

In de postoperatieve periode is dieettherapie vereist. Van de acceptabele en aanbevolen producten ontvangen:

  • gekookte groenten;
  • soepen;
  • vlees, vis, mager;
  • zuivelproducten, melk;
  • pasta.

Koken moet worden gestoomd of gekookt.

Het wordt aanbevolen om de inname van eieren, groenten en boter te beperken. Verwijder uit voedsel het volgende voedsel:

  • vette, gefrituurde producten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • koffie;
  • alcohol;
  • soda.

Prognose en preventie

Prognose en preventie van stenen zijn afhankelijk van de ernst van de pathologie en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten. Als je de alvleeskliersteen op tijd verwijdert en begint te helen, is de voorspelling vaak gunstig.

In 85% van de gevallen van chirurgische behandeling blijkt het welzijn te verbeteren. Slechts 2% van de patiënten sterft na de operatie.

Specifieke profylactische maten van pathologievorming worden niet waargenomen. Het is mogelijk om de dreiging van steenvorming te verminderen, een spaarzaam dieet te volgen, niet te roken of alcohol te drinken. Patiënten die genetisch vatbaar zijn voor maagaandoeningen, darmen moeten onmiddellijk naar de arts gaan met verschillende symptomen met betrekking tot het spijsverteringsstelsel.

Wanneer een steen in de pancreas wordt gevonden, is deze gevaarlijk en vereist een snelle reactie. Als de pathologie niet wordt behandeld, dreigt er een vorming van een slechte baan in de alvleesklier. Chirurgische behandeling zal in korte tijd van de ziekte afkomen. Na het verwijderen van calculus, is het vereist om de aanbevelingen van de arts, een gezonde levensstijl te volgen, dan is het risico van terugval minimaal.

De vorming van stenen in de alvleesklier

Iedereen weet dat er zich stenen in de nieren of galblaas kunnen vormen. Niet iedereen kan de vraag beantwoorden - zijn er stenen in de alvleesklier?

Pancreatolithiasis wordt zo zelden gediagnosticeerd dat zelfs als u naar een arts gaat, een specialist begint te vermoeden dat deze ziekte het laatst voorkomt.

Een pathologie moet onmiddellijk worden behandeld, stenen in de pancreas gaan gepaard met ernstige pijn en kunnen leiden tot necrose van de klier en de ontwikkeling van diabetes.

Oorzaken van steenvorming

Steenafzettingen kunnen zich in het lichaam, de staart of in de kop van de klier bevinden, maar worden vaker in de kanalen gevormd. Pancreatolithiasis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pancreatitis met gelijktijdige combinatie van verschillende ongunstige factoren.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn onder meer:

  • overtreding van fosfor-calciummetabolisme;
  • de vorming van cysten en tumoren die de uitstroom van pancreassap belemmeren en tot stagnatie leiden;
  • infectieuze en inflammatoire ziekten van het spijsverteringskanaal;
  • disfunctie van de bijschildklieren;
  • overgewicht en lage mate van fysieke activiteit;
  • nicotine en alcoholverslaving.

Er wordt aangenomen dat een van de oorzaken van pancreatitis een genetische aanleg is.

Stenen afzettingen vormen geleidelijk.

Er zijn drie fasen-stadia:

  1. In de eerste fase verandert de samenstelling van de uitscheiding van de alvleesklier, het sap wordt dikker en vormt een eiwitmassa in de kanalen.
  2. In de tweede fase wordt het gecondenseerde geheim bedekt door precipiterende calciumzouten.
  3. In de derde fase verkalkt de afzetting, geholpen door ontstekings- en infectieziekten in de klier, de galwegen of de twaalfvingerige darm. In dit stadium worden tekenen van pathologie merkbaar.

De grootte van stenen varieert van een zandkorrel tot groot calcinaat. De gevormde grote stenen blokkeren de klierbuizen en voorkomen de circulatie van het geheim.

Het sap begint zich op te hopen en de wanden van de kanalen op te rekken, wat leidt tot ontsteking van individuele secties van de klier en verder hun necrotisatie.

Zonder tijdige behandeling van pancreasweefsel worden meer en meer vernietigd, wat ernstige gevolgen met zich meebrengt. De insulineproductie neemt af en diabetes mellitus ontwikkelt zich.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van pancreatitis zijn vergelijkbaar met tekenen van andere pathologieën. Manifestaties van de ziekte kunnen worden verward met zweren aan de twaalfvingerige darm of met een aanval van galkoliek. Dit bemoeilijkt de diagnose en het gebeurt dat ze volledig gaan behandelen van een andere ziekte.

Patiënten klagen over dergelijke symptomen:

  1. Uitgesproken pijnsyndroom. Paroxysmale doffe of snijdende pijnen beginnen in het gebied van de maag en worden weerspiegeld in de onderrug, in het linkergedeelte van de buikholte of in het gebied van de schouderbladen.
  2. De frequentie van pijn. Pijnaanvallen worden vervangen door pijnloze perioden. Zenuwachtige stress, te veel eten of alcohol drinken kan koliek veroorzaken. Bij het begin van de ziekte komen toevallen zelden en snel voor. In de toekomst wordt de pijn meer algemeen en varieert de duur van koliek van een uur tot meerdere dagen.
  3. Intensieve speekselafscheiding.
  4. Aanval van misselijkheid, overgieten tot gal.
  5. Spijsverteringsstoornissen. Constipatie gevolgd door diarree.
  6. Het voorkomen in de fecale massa's van vettige vlekken en stukken stenen.
  7. Geelheid van de huid. Komt voor als gevolg van het overlappen van het galkanaal door de steen van de pancreas.
  8. Bloedonderzoek toont verhoogde suikerniveaus. In de toekomst hebben patiënten een afname in gewicht, toenemende zwakte en andere tekenen van diabetes.

Tegen de achtergrond van pancreatitis, chronische pancreatitis, cystische formaties of abcessen in de klier kan zich ontwikkelen, is er een kans op bloeding.

Pathologie diagnose

Om fouten in de diagnose uit te sluiten, wordt na analyse van de geschiedenis en klachten van de patiënt een complex van diagnostische tests toegewezen:

  • een bloedtest om het aantal ESR-, glucose- en leukocyten te meten;
  • abdominale röntgenstralen in verschillende projecties kunnen middelgrote en grote afzettingen detecteren;
  • endoscopisch en ultrageluid kunnen de aanwezigheid en lokalisatie van stenen van elke grootte bepalen;
  • CT of MRI.

Om de locatie van de afzettingen te bepalen en de toestand van de kanalen van de klier te beoordelen, wordt retrograde cholangiopancreatografie uitgevoerd.

Behandeling van pancreatitis

Afhankelijk van de toestand van de patiënt en de grootte van de stenen die worden gevormd, kan de behandeling van de ziekte snel of conservatief zijn.

Conservatieve therapie wordt voorgeschreven met een kleine hoeveelheid afzettingen, vergezeld van korte en kleine intense pijnaanvallen.

Niet-chirurgische behandeling omvat:

  • dieet voedsel;
  • ontstekingsremmende medicijnen gebruiken;
  • pijnstillers en diuretica;
  • enzymen;
  • geneesmiddelen die het fosfor-calciummetabolisme herstellen;
  • sedimentatiemiddelen (Ursodiol).

De principes van aanpassing van de voeding zijn gebaseerd op de noodzaak om het werk van de alvleesklier en galblaas te vergemakkelijken en de lever te verlichten:

  • eet kleine maaltijden en met korte tussenpozen;
  • voorkomen dat te veel eten en vasten;
  • na de laatste snack voor het slapengaan moet het minstens 2 uur duren;
  • weigeren gerechten bereid door te braden in olie;
  • voedsel moet worden gestoomd of gestoomd;
  • producten en gerechten weigeren die een grote hoeveelheid zout, vet en hete specerijen bevatten;
  • het gebruik van suiker, snoep en sterke koffie beperken;
  • sluit van het menu gebakje gebakken goederen en producten uit tarwebloem;
  • voedingsmiddelen die gisting en een opgeblazen gevoel veroorzaken, mogen niet aanwezig zijn in het dieet;
  • het gebruik van magere gefermenteerde melkproducten en vezelrijke groenten zal de darmmotiliteit kunnen aanpassen;
  • pap en granen bijgerechten, pasta, magere vis en vleesproducten zijn toegestaan;
  • de basis van het dieet moet rauwe, gestoofde en gekookte groenten en fruit met de schil zijn;
  • kan worden geconsumeerd in een kleine hoeveelheid eieren, gedroogd brood gemaakt van rogge of volkoren meel;
  • zorg ervoor dat je elke dag schoon water drinkt, tenminste 1,5 liter;
  • geef nicotine-, alcohol- en gasdranken op;
  • Het is noodzakelijk om de fysieke activiteit redelijkerwijs te verhogen en dagelijks te oefenen of lange wandelingen te maken.

Als gevolg van complexe medicamenteuze behandeling normaliseert de toestand van de patiënt, kleine afzettingen verzachten zonder chirurgie en worden geëlimineerd via de darmen.

Chirurgie wordt getoond in de volgende gevallen:

  • significante frequentie en intensiteit van pijnlijke aanvallen die niet vatbaar zijn voor anesthesie;
  • overtreding van de functionaliteit van de alvleesklier;
  • grote sedimentafmetingen;
  • ontstekingsprocessen in de klier.

In dergelijke situaties wordt chirurgische verwijdering van stenen aanbevolen. Abdominale chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie door de voorste buikwand te ontleden, gevolgd door een deel van het kanaal of de omhulling van de pancreas en de extractie van calcinaten.

In ernstige gevallen wordt een deel van de klier verwijderd of wordt pancreatectomie uitgevoerd (volledige verwijdering). Pancreathectomie is een radicale methode, waarna de patiënt voor het leven moet worden behandeld en enzym- en hormonale geneesmiddelen moet nemen.

De methode van het vergruizen van afzettingen met behulp van op afstand geplaatste schokgolf-lithotripsie wordt toegepast. Calcinaten worden fijngemaakt tot zand en verwijderd door een endoscoop of op natuurlijke wijze uitgescheiden via de darmen.

De operatie wordt uitgevoerd op poliklinische basis en onder algemene anesthesie. Duurt van 30 tot 60 minuten en wordt beschouwd als een minder traumatische methode om stenen uit de pancreas te verwijderen. Hoewel na de procedure, het verschijnen van hematomen op de buik en het verschijnen van pijn.

In sommige gevallen worden calcinaten geëxtraheerd met de endoscopische methode met behulp van retrograde cholangiopancreatografie.

Kleine afzettingen worden verwijderd zonder de schaal van de alvleesklier te beschadigen, grotere stenen te extraheren, ze ontleden de kanalen en drukken de tandsteen in de twaalfvingerige darm, van waaruit ze op natuurlijke wijze worden uitgescheiden.

De nadelen van deze methode zijn de onmogelijkheid om stenen volledig te verwijderen en de ontoegankelijkheid van het extraheren van afzettingen in het parenchym van de pancreas.

De meest effectieve behandeling voor pancreatitis is de combinatie van conservatieve therapie en chirurgische extractie van stenen uit de klier. Daarnaast worden bijkomende ziekten en die zich hebben ontwikkeld op de achtergrond van de vorming van sedimenten gearresteerd.

Prognose en preventie

Als therapeutische en profylactische maatregelen moeten enkele aanbevelingen worden gevolgd:

  • zich houden aan de principes van voedingsvoeding;
  • een actieve levensstijl leiden, zwemmen, wandelen, sporten;
  • jaarlijks een medisch onderzoek ondergaan met controle-indicatoren van fosfor, calcium en glucose in het bloed;
  • behandel onmiddellijk ziekten van de gal en spijsverteringssystemen, wanneer de eerste symptomen verschijnen, een arts raadplegen;
  • geef alcoholmisbruik en roken op.

Video van Dr. Malysheva over hoe je alvleesklieraandoeningen kunt voorkomen:

Detectie van de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium en competente therapie dragen op conservatieve wijze bij tot een gemakkelijkere en snellere genezing van pancreatitis. Het succesvol verwijderen van afzettingen tijdens chirurgische ingrepen bedraagt ​​meer dan 80%.

Onbehandeld is er een risico op pancreasnecrose, diabetes mellitus, de vorming van cysten en abcessen. Er kan een steen steken en bloeden.

Verwijderen van stenen uit de pancreas

Onder de belangrijke organen is een van de eerste de alvleesklier. In het geval van storingen in zijn werk, kunnen andere systemen ernstig worden beïnvloed. De aanwezigheid van stenen in de pancreas is zeldzaam en wordt pancreatitis genoemd. Komt deze ziekte voor met ontsteking van het maagdarmkanaal, obstructie van de kanalen van de klier als gevolg van een cyste of tumor, alcoholmisbruik, overmatig roken en hormonale stoornissen. Bovendien komen er stenen voor in de galblaas en stoppen ze in het galkanaal. De ziekte van de galblaas en het kanaal, waarin stenen worden gevormd, wordt cholelithiasis genoemd.

oorzaken van

De reden waarom sommige mensen stenen in de alvleesklier of gal krijgen en andere niet, is onbekend. Maar er zijn verschillende factoren die bijdragen aan de vorming van steenafzettingen:

er zijn ontstekingsprocessen in het lichaam van de patiënt die het maagdarmkanaal binnenkomen, een cyste of tumor resulteert in congestie van het kanaal als gevolg van uittredingen van de pancrissap, hormoongerelateerde bijschildklierstoring, roken, alcoholafhankelijkheid en onjuiste voeding 'botst' een gezonde alvleesklier met stenen, metabole stoornissen, ziekten die verband houden met het voortplantingssysteem.

symptomen

Stenen maken zichzelf bekend pijn in de maag, die de onderrug geeft.

Wanneer er stenen in het menselijk lichaam in de pancreas aanwezig zijn, voelt de patiënt bepaalde symptomen niet, omdat de symptomen van deze ziekte vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen. Alleen een arts kan een juiste diagnose stellen. Een steen is een klein of groot stuk vaste stof dat zich vormt in de klier als gevolg van afzettingen van calciumzouten en dat kanalen kan blokkeren. De symptomen van pancreatitis zijn als volgt:

alvleesklierstenen laten pijnlijke sensaties in de maag voelen, die de onderrug, de linkerbuik of tussen de schouderbladen geven; pijn tussen aanvallen verschijnt dan en neemt dan af, de huid wordt gelig; de speekselvloed neemt toe, druppels vet en calciumstenen worden waargenomen in de ontlasting van de patiënt, de bloedglucose van de patiënt neemt periodiek toe en af ​​na een aanval.

diagnostiek

Stenen in de pancreas worden gediagnosticeerd door de volgende procedures:

bloed wordt geanalyseerd, een echografie of endoscopische echografie wordt uitgevoerd, een röntgenfoto van de buikorganen wordt gemaakt in twee projecties, magnetische resonantie beeldvorming wordt uitgevoerd of, in ernstige gevallen, wordt een computertomografie-scan uitgevoerd.

behandeling

Behandel stenen in de alvleesklier met medicijnen en operaties.

Maar de behandeling zal een positief resultaat geven als u zich houdt aan de juiste voeding en andere aanbevelingen die met de arts zijn overeengekomen.

geneesmiddel

Behandeling van pancreatische lithiasis is mogelijk met behulp van medicijnen, maar op voorwaarde dat de neoplasmata klein zijn. Om de stenen in de alvleesklier te verwijderen, moet worden gevolgd door een complexe therapie, die is gebaseerd op het nemen van pillen en een dieet.

Medicijnen zijn nodig na chirurgische interventie of het "vullen" van het kanaal. Patiënten worden voorgeschreven om zich strikt aan het dieet te houden en drinken voortdurend pillen op basis van pancreasenzymen. Dit kunnen dergelijke geneesmiddelen zijn in tabletten als panzinorm, pancreatine, festal, pancytrate, enz. Drankpillen zijn noodzakelijk voor de normale werking van het spijsverteringsstelsel. Pancreatine, feest- en andere drugs moeten tijdens de maaltijden voor acht tot twaalf worden ingenomen.

chirurgie

Pancreatolithiasis, cholelithiase kan vatbaar zijn voor operaties als:

er zijn lange tijd epileptische aanvallen, de symptomen van het ontstekingsproces worden "op het eerste gezicht", de functionaliteit van de alvleesklier is afgenomen, de pijnlijke gewaarwordingen tijdens de aanval kunnen niet worden verwijderd, de uitputting van het aangetaste organisme komt voor.

Verwijdering van tumoren kan worden uitgevoerd met behulp van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, waarmee u stenen zonder operatie kunt verwijderen. Kleine steentjes worden glad en als de tumor groter is, is een incisie nodig om de gevormde afzetting in de darm te duwen.

Om van de stenen af ​​te komen, kunt u de breekprocedure gebruiken, die gebaseerd is op het vermalen van tumoren op de consistentie van het poeder en, wanneer deze al geplet is, worden de stenen uit de pancreas verwijderd. Het tijdstip van de procedure is ongeveer vijfenveertig minuten, een maximum van een uur. De patiënt wordt op de buik van de zender geplaatst. De arts vindt de locatie van de gevormde afzettingen en begint deze te verpletteren. Na de procedure lijkt de patiënt blauwe plekken en pijnlijk.

Vermogen modus

Bij afzettingen in de organen van het spijsverteringsstelsel moet de patiënt pittig, gefrituurd en sterk gekruid voedsel achterlaten. Het is verboden om ingeblikt voedsel, gebak te eten, sterke thee en koffie te drinken. Paddenstoelen, drankjes met gassen, chocolade en gerookt voedsel zijn verboden voor tumoren in de "pancreas". De consumptie van olie en eieren moet worden verminderd. Het menu moet bestaan ​​uit gestoofde, gekookte vis- en vleesgerechten. Onvoorwaardelijk moet u stoppen met roken en alcohol drinken.

Moet ik de stenen überhaupt verwijderen?

Verwijder duidelijk stenen uit het lichaam. De arts zal op basis van tests en de grootte van de tumor een verwijderingsmethode voorschrijven. Misschien is dit een operatie, op afstand werkende schokgolflithotripsie of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie. Welke methode de arts ook voorschrijft, een strikt dieet is een bijwerking.

Als de afzettingen in de organen van het spijsverteringsstelsel niet worden aangeraakt, kunnen ze groeien en dus het verbindende proces van insuline met glucagon belemmeren. Pijn zal permanent worden en elke dag meer en meer intensiveren, wat het functioneren van het hele oeuvre zal verstoren.

Om de groei van tumoren in de pancreas te voorkomen, is het belangrijk om snel een arts te raadplegen en een diagnose te stellen. Met deze ziekte moet je je strikt houden aan een dieet en nog een paar regels:

eet voedsel moet in kleine porties zijn, terwijl het voedsel grondig kauwt, moet het dieet van de patiënt zwaar voedsel voor het spijsverteringsstelsel elimineren, is het ten strengste verboden om alcohol en rook te drinken, om het functioneren van de klier te vergemakkelijken, moet u koolhydraten en eiwitten tijdens de maaltijd verdelen.

De pancreas is een vitaal orgaan dat verantwoordelijk is voor het produceren van pancreasensap om het voedsel af te breken en beter te assimileren. Bij gezonde mensen heeft meestal het hoofdkanaal van dit orgaan een glad en egaal oppervlak, waardoor het sap in de dunne darm komt. Bij pancreatitis wordt de vorm van het kanaal aangepast, vernauwend op plaatsen als gevolg van een ontsteking.

Vanwege het feit dat het sap niet volledig kan onttrekken, kunnen sommige patiënten stenen in de pancreas vormen. Bij het blokkeren van de stroom kan een persoon hevige pijn ervaren die moet worden behandeld.

Kenmerken van de ziekte

Stenen in de pancreas zijn een zeldzame ziekte, maar de afgelopen jaren is het aantal gevallen van deze ziekte aanzienlijk toegenomen. De reden hiervoor is de aanwezigheid van chronische ontstekingsprocessen in het lichaam. Ook veroorzaakt door het metabolisme, dat optreedt als gevolg van de ophoping van calcium in de pancreas, die spijsverteringsenzymen blokkeert.

Naast stenen in de alvleesklier, kunnen obstructies stenen in de galblaas veroorzaken, die in de galgang samenkomen met de pancreas. Dergelijke stenen worden gevormd wanneer de bestanddelen van de gal bezinken en zich in kristallen vormen. Als de galsteen het kanaal blokkeert, beginnen de spijsverteringsenzymen direct in de klier in te werken, waardoor het een schadelijk effect op het kanaal uitoefent.

Stenen kunnen groot en klein zijn. Op dit moment zijn experts nog niet klaar om precies te zeggen waarom ze bij sommige mensen zijn gevormd, maar niet bij anderen. Ondertussen zijn er bepaalde factoren die bijdragen aan de vorming van stenen in het lichaam:

Gewichtstoename; Verhoogd bilirubine of cholesterol in de samenstelling van gal; Inactieve levensstijl; Meestal komt de ziekte voor bij vrouwen; De ziekte komt voor bij oudere mensen; Diabetes mellitus; Leverziekte; Predispositie voor urolithiasis.

Bilirubine- of cholesterolstenen worden meestal gevormd door:

Mensen die lijden aan een ernstige leveraandoening; Patiënten met aandoeningen van de bloedsomloop; Vrouwen ouder dan 20 en zwanger; Mannen boven de 60; Mensen met een grote lichaamsmassa; Degenen die vaak honger hebben en het lichaam verzwakken met een sterk gewichtsverlies; Mensen die medicijnen en hormonale middelen gebruiken; Patiënten die vaak medicijnen gebruiken om het cholesterolgehalte in het lichaam te verlagen.

Symptomen van de ziekte

Als de patiënt ernstige en langdurige pijn in de bovenbuik of aan de rechterkant ervaart, kunnen dergelijke symptomen wijzen op de aanwezigheid van stenen in de pancreas.

In sommige gevallen kan de pijn gedurende enkele uren worden gevoeld, die aan de rechterschouder en het gebied tussen de schouderbladen kan worden gegeven. De patiënt kan zich vaak misselijk voelen en vaak zweten. Het opnemen van stenen veroorzaakt soms de ontwikkeling van acute pancreatitis.

Identificeer ook de belangrijkste symptomen die optreden tijdens ziekte.

Frequente en ernstige pijn in de buik, straalt naar de rug; Pijn in de buik na het eten; Regelmatige misselijkheid; Regelmatig braken; Losse ontlasting lichtbruine kleur; Overvloedig zweten; Opgezette buik; Wanneer u de maag aanraakt, voelt de patiënt pijn.

Bovendien, vanwege de stenen in de pancreas, wordt het werk van spijsverteringsenzymen geblokkeerd, kan de patiënt ernstige complicaties beginnen. Zoals u weet, is de alvleesklier verantwoordelijk voor de productie van hormonen die het glucosegehalte in menselijk bloed bepalen. Vanwege de stenen kan de afgifte van hormonen verminderen, wat zal leiden tot diabetes, dus de patiënt wordt aanbevolen om te worden getest op diabetes.

Bij langdurige obstructie van de kanalen door stenen kan in sommige gevallen een ontstekingsproces optreden, wat een acute vorm van pancreatitis is. Dit fenomeen leidt tot koorts, langdurige pijn en infectie van de pancreas. Pijn treedt in de regel op vanwege het onvermogen van het fluïdum om door de kanalen te passeren.

Stenen, die zich vormen in de galwegen, leiden tot pijn, koorts en vergeling van de huid, wat betekent dat gal is gemorst. Als vergelijkbare symptomen worden waargenomen, moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. Na onderzoek zal de arts de juiste behandeling voorschrijven met antibiotica en pijnstillers.

Behandeling van stenen in de alvleesklier

Als de patiënt verdachte symptomen heeft, is het noodzakelijk om met de alvleesklier te beginnen om de ziekte te bestrijden. Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, voert de arts een bloedtest uit, een echografie van de buikorganen, een röntgenfoto van de kanalen, een CT-scan, dit alles is ook nodig voor de operatie.

Voor kleine stenen wordt de patiënt de tabletten Henodiol en Ursodiol voorgeschreven, die worden gebruikt om gal vloeibaar te maken en de opgehoopte stenen op te lossen. Om de locatie van stenen in het lichaam te detecteren, wordt endoscopische retrograde cholangiopancreatografie uitgevoerd. Door een deel van de pancreas operatief te verwijderen of de beweging van alvleesklierensap te verleggen, kun je kleine stenen verwijderen. Om grote stenen te verwijderen, wordt de musculaire junctie van het kanaal ingesneden en wordt de steen in het gebied van de dunne darm geduwd. Een dergelijke operatie houdt niet in dat de pancreas volledig wordt verwijderd, de prognose na de interventie is altijd gunstig.

Een innovatieve methode kan worden gebruikt voor het pletten, en stenen in de pancreas worden verwijderd met behulp van geluidsgolven is remote shock-wave lithotripsie. Het resulterende poeder na het pletten wordt uitgescheiden uit het lichaam. Deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie gedurende 45-60 minuten. Nadat de röntgenstralen de locatie van de stenen hebben gedetecteerd, wordt het apparaat naar dit gebied gestuurd en werkt het met behulp van een schokgolf op de stenen. Dit neemt echter niet weg dat in sommige gevallen en bewerkingen de noodzaak bestaat.

Voordat u de stenen verplettert, is een zorgvuldige voorbereiding noodzakelijk. Binnen een paar dagen is het noodzakelijk om volledig te stoppen met het nemen van medicijnen die het bloed verdunnen om geen overvloedige bloedingen te veroorzaken. Je moet ook stoppen met roken. Alle instructies voor het voorbereiden van het lichaam op de procedure worden door de behandelende arts gegeven.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat na het passeren van de procedure men niet moet spannen, achter het stuur kruipt en actief beweegt. Daarom moet u van tevoren afspreken dat iemand de patiënt de hele dag heeft vergezeld. Ook moet iemand in de eerste nacht na de fragmentatie van de stenen in de buurt van de patiënt zijn. Als de patiënt blijvende pijn voelt, ondanks de goedkeuring van een verdoving, misselijkheid en er is koorts, donkere ontlasting, braken, moet u de dokter bellen. Het drinken van alcohol en roken in de nabije toekomst wordt niet aanbevolen.

De alvleesklier is een orgaan in de bovenste buikholte dat verschillende belangrijke functies vervult, waarvan de belangrijkste is om pancreasensap te produceren, dat voedsel splitst voor een betere verteerbaarheid. Het hoofdkanaal van de alvleesklier, waardoor het sap de dunne darm binnenkomt, is meestal glad en gelijkmatig.

Bij mensen die lijden aan chronische pancreatitis, heeft het kanaal een onregelmatige vorm: op sommige plaatsen versmalt het. Dit gebeurt vanwege littekens en voortdurend aanhoudend ontstekingsproces in de klier. Vanwege het feit dat het sap niet volledig wordt weergegeven, worden bij 22-60% van de patiënten met deze ziekte stenen gevormd. Door het kanaal te blokkeren, veroorzaken ze pijn.

Over de kwaal

De vorming van stenen in de klier is een zeldzame ziekte, maar de laatste jaren is er een tendens tot een toename van de frequentie van ziekten, vooral in westerse landen. Meestal wordt hun uiterlijk geassocieerd met chronische ontsteking en veranderingen in het metabolisme. Ze worden gevormd door de afzetting van calciumzouten in de klier en kunnen de afgifte van spijsverteringsenzymen blokkeren.

De rol van de alvleesklier in het menselijk lichaam is gewoon geweldig!

Naast stenen in de alvleesklier zijn er stenen die in de galblaas worden gevormd. Ze kunnen "vast komen te zitten" in het gemeenschappelijke galkanaal, dat overgaat in het kanaal van de alvleesklier.

Een galsteen is een stuk vaste stof dat ontstaat wanneer de componenten van gal - inclusief cholesterol en bilirubine - precipiteren en kristallen vormen.

Als een van deze stenen het kanaal blokkeert, wordt het spijsverteringsenzym direct in de klier geactiveerd en vernietigt het zijn weefsels.

Stenen in de ductus pancreaticus kunnen klein zijn, zoals zand, en kunnen veel groter zijn. Het is nog steeds onbekend waarom sommige zich vormen en andere niet. Er zijn echter een aantal factoren die de kans op voorkomen vergroten:

verhoogd cholesterol of bilirubine in de gal; obesitas; sedentaire levensstijl; vrouwelijk geslacht; ouder dan veertig; diabetes; leverziekte; aanleg voor de vorming van stenen in de galblaas.

Bilirubine en cholesterolstenen komen het meest voor in:

patiënten die lijden aan een ernstige leveraandoening; patiënten met bepaalde bloedaandoeningen, zoals sikkelcelanemie of leukemie; vrouwen ouder dan twintig, vooral bij zwangere vrouwen; mannen boven de zestig; mannen en vrouwen die lijden aan overgewicht; mensen met een strak dieet, wanneer er in korte tijd veel gewicht verloren gaat; patiënten die bepaalde medicijnen gebruiken, waaronder anticonceptiepillen en cholesterolverlagende pillen.

Over symptomen en mogelijke complicaties

Een typisch symptoom van de ziekte is langdurige, ernstige pijn in de bovenbuik of aan de rechterkant. Pijnlijke sensaties kunnen van een kwartier tot meerdere uren duren. Ze kunnen ook worden gevoeld tussen de schouderbladen en in de rechterschouder. Soms klagen patiënten over misselijkheid en overmatig zweten.

Pijnaanvallen kunnen worden gescheiden door weken, maanden of zelfs jaren. Stenen kunnen ook aanvallen van acute pancreatitis veroorzaken. Tekenen en symptomen zijn afhankelijk van de persoon. Deze kunnen zijn:

epigastrische pijn; buikpijn die in de rug geeft; buikpijn, erger na het eten; misselijkheid; braken; lichtbruine ontlasting; zweten; een toename in de grootte van de buik; pijn van het aanraken van de buik.

Naast het feit dat stenen de afgifte van spijsverteringsenzymen kunnen blokkeren, kunnen ze ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken: de alvleesklier produceert hormonen die nodig zijn om het suikergehalte in het lichaam te regelen. Als deze hormonen niet worden vrijgegeven of niet voldoende worden vrijgegeven, treedt diabetes op.

Aanvallen van ernstige pijn kunnen elke dag lang voorkomen.

Als de blokkering langer dan een paar uur aanhoudt, kan een ontsteking optreden - deze ziekte wordt "acute pancreatitis" genoemd, die hoge koorts, langdurige pijn kan veroorzaken en uiteindelijk kan leiden tot infectie van de klier.

Pijn is een gevolg van het blokkeren van het kanaal van de klier.

Stenen in het galkanaal veroorzaken meestal pijn, hoge koorts en morsen van gal (geelverkleuring van de ogen en de huid), soms gepaard gaand met jeuk. Als u ernstige symptomen heeft, moet u mogelijk in een ziekenhuis worden opgenomen.

Meestal is het nodig voor chirurgie, patiëntbewaking en behandeling met antibiotica en pijnstillers.

Over diagnose en behandeling

De methoden voor het diagnosticeren van de ziekte zijn:

bloedonderzoek; echografie van de buikholte; endoscopische echografie; x-ray van gal en pancreatische kanalen met een endoscoop; computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming.

Diagnose van stenen in de alvleesklier - echografie

Er zijn verschillende behandelingsmethoden voor deze ziekte. Soms kunnen stenen worden opgelost met ursodiol of henodiol, verkrijgbaar in tabletvorm. Deze medicijnen verdunnen de gal en vernietigen de stenen.

Helaas werken deze middelen snel en effectief alleen op kleine stenen die uit cholesterol bestaan, dus ze worden voorgeschreven aan een beperkt aantal mensen met een bepaalde grootte en soort stenen.

Een andere methode om stenen te verwijderen is een procedure die endoscopische retrograde cholangiopancreatografie wordt genoemd. Tijdens ERCP wordt een lange, flexibele tubulus ingeslikt met een camera aan het eind, die door de keelholte in de maag afdaalt om stenen in de galblaas, de alvleesklier en de galgang te detecteren.

De meest invasieve methode is de chirurgische verwijdering van een deel van de pancreas of de richting van de stroom van pancreas sap, het omzeilen van de blokkade.

Kleine stenen kunnen onmiddellijk worden verwijderd met behulp van dit apparaat, maar om grote stenen van meer dan één centimeter kwijt te raken, is een andere techniek nodig: een kleine incisie wordt gemaakt op de spierverbinding van de ductus pancreaticus, waarna de steen verder in de dunne darm wordt geduwd.

In het verleden was chirurgie de enige mogelijke oplossing voor het probleem, maar tegenwoordig bestaat er een methode voor lithotripsie op afstand van de schokgolf. ESWL is een procedure die geluidsgolven gebruikt om stenen in poeder te malen of te vermalen. De resterende delen worden ofwel zelf van de pancreas afgeleid, of ze worden verwijderd met behulp van ERCP.
ESWL wordt meestal poliklinisch uitgevoerd.

Chirurgie - als een behandelmethode

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt ligt met zijn gezicht naar beneden, raakt de radiator aan of water met zijn maag. Met behulp van röntgenstralen vindt de arts de stenen en stuurt een apparaat naar hen dat een schokgolf produceert.

Ongeveer 2400-3000 schokgolven bereiken de steen. Het duurt ongeveer vijfenveertig minuten tot een uur. Bijwerkingen zijn onder meer buikpijn en, in sommige gevallen, blauwe plekken.

Als u medische procedures kiest, moet u enkele weken voor de geplande datum enkele regels volgen. U moet bijvoorbeeld stoppen met roken, zodat het genezingsproces sneller verloopt; stop met het nemen van bloedverdunnende medicijnen en op kruiden gebaseerde medicijnen die een verhoogde bloeding kunnen veroorzaken. Een volledige lijst van instructies voor het voorbereiden van de procedure is beschikbaar tijdens het consult.

Vergeet niet iemand te vragen om je mee naar huis te nemen, want na slaapmiddelen kun je niet rijden, een taxi nemen en gebruik maken van het openbaar vervoer. Op de eerste nacht na het verwijderen van de stenen, zou u een volwassene moeten zijn.

Vergeet niet dat het belangrijk is om altijd "de vinger aan de pols te houden", dus neem contact op met uw arts als u symptomen opmerkt.

Bovendien moet u dringend een arts raadplegen als:

u ervaart aanhoudende pijn die niet verdwijnt na het nemen van pijnstillers; u bent voortdurend misselijk of braakt voortdurend braaksel (uitdroging kan voorkomen); je hebt een zwarte, teerachtige ontlasting; je hebt een temperatuur van meer dan 38 graden.

Als je aan deze aandoening lijdt, probeer dan alcohol en roken te vermijden, omdat ze je toestand kunnen verergeren.

Ziekten van de alvleesklier. Welke problemen kunnen zich voordoen en hoe ermee om te gaan - in de video:

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van sociale knoppen. Bedankt!

Gepubliceerd: 15 oktober 2014 om 10:28 uur

Veel mensen hebben gehoord over nierstenen, galblaas, maar zijn er stenen in de alvleesklier? Ja, dat zijn er. De ziekte, pancreatitis genoemd, komt niet vaak voor, maar de laatste jaren is er een tendens geweest om het aantal patiënten met dit probleem te vergroten. Met een tijdige diagnose van de aanwezigheid van stenen in de pancreas, kan het met succes worden behandeld.

Wanneer pancreatitis wordt ontdekt, kan het probleem zijn gang laten gaan, omdat de pancreas een orgaan is dat een bepaalde secretoire functie vervult en storingen in de werking ervan in het algemeen tot ernstige gezondheidsproblemen kunnen leiden.

Wat veroorzaakt de vorming van stenen? Er is nog geen exact antwoord op deze vraag in de geneeskunde, maar vermoedelijk zou het kunnen zijn:

ontstekingsprocessen in het maagdarmkanaal: duodenitis en cholecystitis; ontsteking, cysten, tumoren van de buikholte, waardoor het geheim van de pancreas stagneert; metabole stoornissen, in het bijzonder - een onbalans tussen fosfor en calcium; hormonale verstoringen in het lichaam veroorzaakt door een slechte werking van de bijschildklieren; slechte gewoonten: roken, regelmatig drinken; syfilis ziekte. Dit alles veroorzaakt de transformatie van chemische uitscheiding van de pancreas.

In de eerste fase van de vorming van stenen wordt het sap van de alvleesklier dik. Eenmaal in de ductus pancreaticus wordt het een onoplosbare eiwitmassa. In het volgende stadium worden calciumzouten erin gedeponeerd. Dit verandert de chemische samenstelling van pancreassap en verdikt het nog meer.

In de derde fase komt een infectie samen met het probleem en verschijnen er symptomen van pancreatitis, afhankelijk van de locatie van de stenen, de aanwezigheid van ziekten en de mate van ontsteking. In overeenstemming met deze factoren zijn er twee varianten van de ziekte: 1) wanneer ze in de kanalen van de klier zitten; 2) wanneer calciumzouten zich diffuus in het parenchym bevinden.

Deze indeling is voorwaardelijk en vaker worden beide varianten van het beloop van de ziekte gecombineerd. De diagnose van pancreatische lithiasis wordt gecompliceerd door het feit dat er geen enkel symptoom is dat alleen karakteristiek is voor pancreasstenen. Hier komen de pijn en de aanwezigheid van de onderliggende ziekte.

Bij pancreolithiasis komt pijn het vaakst voor in het epigastrische gebied, maar kan het gegeven worden tussen de schouderbladen en in de onderrug. De intensiteit van pijn is anders, tussen aanvallen van pijn neemt af, maar bij elke nieuwe aanval neemt het toe, misselijkheid en braken kunnen optreden. Tijdens een aanval is een verhoging van de bloedglucosewaarden mogelijk, maar dit is een voorbijgaand fenomeen. Als de ziekte een lange periode duurt, is de ontwikkeling van diabetes mellitus mogelijk.

Symptomen en symptomen

Wat zijn enkele symptomen, behalve pijn, dat een arts pancreatische stenen kan vermoeden? Dit is:

geelheid van de huid; verhoogde speekselvloed; misselijkheid, braken vermengd met gal; vetdruppeltjes in de ontlasting; de aanwezigheid in de fecale massa's van stenen van fosfaat en calciumcarbonaat.

De belangrijkste diagnostische methode is radiografie, en in moeilijke gevallen - computertomografie. Soms migreert de steen uit de galblaas langs het galkanaal, komt in de opening van het hoofdkanaal van de alvleesklier en veroorzaakt de ontwikkeling van pancreatitis. Deze ziekte wordt galsteen pancreatitis genoemd.

Behandeling en operatie

Hoe stenen uit de pancreas te verwijderen? Is het nodig om ze te verwijderen, of kan een conservatieve behandeling worden gedaan?

Behandeling van pancreatitis is een complex en niet altijd succesvol proces, waarbij een conservatieve methode meestal wordt gecombineerd met een operationele. Omdat de stenen een gevolg zijn van de ziekte van het orgel, is het noodzakelijk om in de eerste plaats dit orgaan te behandelen.

De keuze van de behandeling voor calculus hangt af van hun locatie, de algemene toestand van de patiënt en de ernst van de complicaties van de ziekte. Veel chirurgen zijn van mening dat de operatie om stenen uit de pancreas te verwijderen niet altijd gerechtvaardigd is. Maar statistieken tonen aan dat na deze, vervangingstherapie (pancreatine, insuline, enz.) Zeer effectief is.

Voor operaties zijn er de volgende indicaties:

langdurige ziekte, frequente aanvallen; toenemende pancreasinsufficiëntie; aanvallen die niet stoppen; uitgesproken ontstekingsproces; uitputting van de patiënt.

Na een operatie om de patiënt te verwijderen, moet hij een speciaal dieet volgen, dat als doel heeft de klier te laten rusten.

Conservatieve behandeling is gebaseerd op het beschermingsregime van de patiënt, die een speciaal dieet krijgt toegewezen; vervanging en symptomatische therapie, correctie van het metabolisme en eliminatie van complicaties van de onderliggende ziekte. Een voorwaarde voor een dergelijke behandeling is de eliminatie van de onderliggende ziekte.

Plettende stenen in de alvleesklier

In de beginfase van de ziekte, is de meest gebruikelijke manier om stenen te elimineren het gebruik van speciale preparaten die galformaties verdunnen en stenen vernietigen. Deze methode is echter niet effectief in sommige geavanceerde gevallen van de ziekte, dus deze wordt zeer zelden gebruikt. Een retrograde cholangiopancreatografie met behulp van een speciale endoscopische buis wordt beschouwd als een meer succesvolle methode om stenen in de pancreas te pletten. Deze oplossing is effectiever en stelt u in staat zelfs de meest problematische formaties uit het lichaam te verwijderen zonder schade toe te brengen aan het menselijk lichaam en onaangename interne pijnen te verwijderen.

In de moeilijkste gevallen bevelen gastro-enterologen in plaats van verplettering chirurgische verwijdering aan van het deel van de klier waarin de stenen zich bevinden, of bypassoperaties op basis van het gebruik van speciale materialen om een ​​ander pad te creëren voor een genormaliseerde stroom van gal en enzymen. Het gebruik van dergelijke methoden is echter alleen toegestaan ​​na een kwalitatieve voorlopige diagnose en na overleg met een ervaren arts.