Sphincter Oddi Spasme behandeling

Spijsverteringsprocessen zijn direct afhankelijk van de afgifte in het darmkanaal van de spijsverteringssappen in het vereiste volume. De leidende rol in de regulatie van dit proces wordt gespeeld door de sluitspier van Oddi. Het is een spierring die zich in de regio van de gal- en pancreaskanalen bevindt. Verminderde sphincter motiliteit kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige pathologieën.

Wat is Oddi's sluitspierstoornis?

Niet iedereen kent de locatie van de sluitspier van Oddi, gevormd door bindweefselelementen en spiervezels. Dit structurele element omringt de eindsecties van de kanalen van de galblaas en de alvleesklier, wat het mogelijk maakt om de afgifte van spijsverteringsafscheidingen te reguleren, voorkomt dat de inhoud van de darm in organen wordt gegooid, verhoogt de druk in het kanaal, versnelt de vulling van de galblaas.

Een disfunctie van de sfincter van Oddi treedt op wanneer de lichaamstoon toeneemt, dus de kanalen verwijden zich, er is een niet-gereguleerde afscheiding van de secretie van de twaalfvingerige darm. De concentratie van gal kan mogelijk niet de normale waarden bereiken, wat infectie veroorzaakt, de ontwikkeling van symptomen van ontsteking.

Als gevolg hiervan treden de volgende schendingen op:

• Veranderingen in de samenstelling van de darmmicroflora;
• Intestinale secretie verliest bactericide activiteit;
• Schending van het proces van splitsing en vertering van vetten;
• De normale circulatie van vetzuren verandert.

Het falen van de sluitspier van Oddi treedt op wanneer het lichaam zijn vermogen om druk te houden verliest. In dergelijke situaties worden galafscheidingen continu in het darmlumen afgegeven, wat de ontwikkeling van hologenous diarree veroorzaakt. Na verloop van tijd veroorzaakt deze pathologie schade aan het darmslijmvlies, de maag, die de verschijning van dyspepsie veroorzaakt.

Oorzaken van pathologie

Spasme van de sfincter van Oddi is een verworven ziekte, waarvan dyskinesie de belangrijkste oorzaak is. De volgende factoren veroorzaken een pathologische aandoening:

• Veranderingen in de samenstelling en reologische eigenschappen van gal;
• Overtreding van de passage;
• Intestinale dysbacteriose;
• Chirurgische ingrepen;
• Structurele veranderingen van de sluitspier, die de ontwikkeling van stenose veroorzaken;
• Duodenitis.

Ziekten van de galblaas en sfincter van Oddi komen voor bij risicopatiënten:

• Vrouwen tijdens de menopauze, zwangerschap, met hormoontherapie;
• Asthenische mensen;
• De ontwikkeling van emotionele labiliteit bij jonge mensen;
• Mensen van wie het werk of leven wordt geassocieerd met frequente stress;
• Patiënten na cholecystectomie (verwijdering van de galblaas);
• Patiënten met een voorgeschiedenis van diabetes mellitus;
• Mensen met pathologieën van het hepatobiliaire systeem;
• Patiënten die een chirurgische behandeling van spijsverteringsorganen ondergingen.

Soorten pathologie

Volgens de moderne classificatie kan disfunctie van de sluitspier van Oddi de volgende vormen hebben:

• Gal type I. Het is gebruikelijk om schendingen aan te wijzen die het optreden van ernstige pijn in het rechter hypochondrium veroorzaken. De duur van de aanvallen bedraagt ​​maximaal 20 minuten. Op ERPHG wordt bepaald door de daling van de snelheid van uitscheiding van contrast, verhoogde dergelijke indicatoren: AST, alkalische fosfatase;
• Gal type II. Met deze vorm van disfunctie van de sfincter van Oddi op het biliaire type, karakteristieke pijnlijke sensaties, verschijnen 1-2 symptomen die kenmerkend zijn voor de type I-pathologie;
• Galktype III. Alleen pijnsyndroom verschijnt, geen andere symptomen.
• Alvleesklier type. Spasme van de sfincter van Oddi veroorzaakt pijn in het epigastrische gebied, dat teruggeeft. De pijn neemt af naarmate het lichaam naar voren buigt. Gekenmerkt door een toename in amylase of lipase.

Klinisch beeld

Spasme van de sfincter van Oddi wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van uitgesproken recidief pijnsyndroom, dat is gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, overbuikheid. De pijn straalt meestal uit naar de rug of juiste scapula. De duur van de pijnlijke sensaties is zelden langer dan 30 minuten. Pijnsyndroom kan verschillende intensiteit hebben, vaak brengt de patiënt pijn.

Pijnsyndroom gaat vaak gepaard met dergelijke symptomen:

• Misselijkheid en braken;
• Bittere smaak in de mond;
• Lekkende lucht;
• Misschien een lichte toename van de lichaamstemperatuur;
• Het uiterlijk van een gevoel van zwaarte.

Deze symptomen worden meestal verergerd na het nemen van vet en gekruid voedsel.

De klinische symptomen van een schending van de sfincter van Oddi zijn onder meer:

• Verhoogde leverenzymen;
• Vertraging van de evacuatie van het contrastmiddel tijdens ERSPHG;
• De uitbreiding van de choledochus.

Vaak ontwikkelt zich een disfunctie binnen 3-5 jaar na cholecystectomie. Tegelijkertijd merkten patiënten een toename van pijn op, wat geassocieerd is met het verwijderen van het reservoir voor gal.

Het is belangrijk! De pijn ontwikkelt zich meestal 's nachts, hij kan niet worden gestopt door pijnstillers te nemen, door de positie van het lichaam te veranderen.

Diagnostische maatregelen

Om de aanwezigheid van een sfincterdisfunctie te bepalen, schrijven de artsen een laboratoriumtest voor, die wordt uitgevoerd tijdens de ontwikkeling van het pijnsyndroom of binnen 6 uur erna. Hiermee kunt u verhoogde niveaus van amylase en lipase, aspartaataminotransferase, alkalische fosfatase en gamma-glutamyltranspeptidase identificeren.

Klinische symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal veroorzaakt door obstructie van de galkanalen. Daarom worden dergelijke instrumentele diagnostische methoden veel gebruikt om de diagnose te bevestigen:

• US. Scannen gebeurt tegen de achtergrond van het ontvangen van provocerende agents, waardoor we de uitwisseling van kanalen kunnen evalueren. Bij een verhoging van de normale waarden van 2 mm kan een onvolledige verstopping van de galkanalen worden vermoed;
• Holestsintigrafiya. De methode maakt het mogelijk de verstoorde beweeglijkheid van de sluitspier te bepalen door de bewegingssnelheid van de geïntroduceerde isotoop van de lever naar het bovenste deel van de darm;
• Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). De techniek omvat de introductie van duodenoscopen met zijoptiek om de diameter van de kanalen te schatten, om de snelheid van hun lediging te bepalen;
• Manometrie. De techniek is gebaseerd op de introductie van een katheter met drie holten door een duodenoscoop in de kanalen om de druk van de sluitspier te meten.

Kenmerken van therapie

Behandeling van disfunctie van de sfincter van Oddi omvat de verlichting van pijn en andere symptomen, de normalisatie van de beweeglijkheid van organen en de uitscheiding van spijsverteringsafscheidingen. Met de ontwikkeling van ontsteking en dysbacteriose zal eliminatie van bacteriële infectie en normalisatie van de intestinale biocenose vereist zijn. Voor dit doel, veelgebruikte medicamenteuze therapie, dieettherapie, endoscopie en chirurgische behandeling.

Medicamenteuze therapie

De volgende groepen geneesmiddelen worden veel gebruikt om disfunctie te elimineren:

• Nitraten (Nitrosorbid, Nitroglycerine). Geneesmiddelen kunnen de ernst van pijn verminderen;
• Anticholinergica (Biperiden, Akineton) helpen spierkrampen te elimineren;
• Calciumantagonisten ontspannen de sluitspier van Oddi. Vaak veroorzaken negatieve reacties, daarom worden zelden gebruikt;
• Krampstillend (Papaverine, Pinaveriya bromide, Drotaverinum) elimineren de spasmen en pijnlijke gevoelens;
• Myotrope antispasmodica. Mebeverin vermindert de sfinctertoon en de mobiliteit van gladde spiervezels. Gimecromone elimineert spasmen, heeft een uitgesproken choleretisch effect;
• Om de bacteriële infectie en dysbacteriose te elimineren, worden antibacteriële geneesmiddelen in de darmen gebruikt (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolonen), prebiotica en probiotica (Lactulose, Bifiform, Hilak Forte);
• Middelen op basis van ursodeoxycholzuur (Ursosan, Ursofalk) laten toe om galinsufficiëntie te elimineren.

Gezondheid voedsel

Een effectieve behandeling van ziekten van het spijsverteringskanaal is onmogelijk zonder een speciaal dieet. Als de sfincter van Oddi gestoord is, raden voedingsdeskundigen aan vette, gekruide gerechten en fast food volledig te verlaten. Het eten moet worden verrijkt met grove vezels, wat helpt om de beweeglijkheid van de spijsverteringsorganen te normaliseren.

Je moet weigeren om verse groenten en fruit te accepteren - de producten moeten een warmtebehandeling ondergaan. Maaltijden moeten worden gekookt, gestoofd, gebakken, gestoomd. Het dagrantsoen moet worden verdeeld in gelijke 6-7 porties, die worden aanbevolen om elke 3-3,5 uur te worden genomen.

Het is belangrijk! Laat diner vlak voor het slapengaan vermijdt stagnatie van de gal.

Recepten van traditionele geneeskunde

Om de effectiviteit van medicamenteuze therapie te verbeteren, kunt u worden behandeld met folkremedies. Het gebruik van recepten met traditionele medicijnen is echter alleen mogelijk na overleg met een specialist. Om het werk van de sfincter te normaliseren, worden op grote schaal dergelijke medicinale grondstoffen gebruikt:

• Corn zijde. De plant wordt gebruikt om tal van pathologieën van het hepatobiliaire systeem te behandelen. Grondstoffen hebben een uitgesproken choleretische, ontstekingsremmende werking. Om de infusie te bereiden, volstaat het om 20 g maïsstempels met 200 ml kokend water te gieten, de samenstelling gedurende 1 uur te laten trekken. Het hulpmiddel neemt 40 ml tot 5 keer per dag;
• Grass Hypericum. Grondstoffen worden gebruikt om het werk van de lever en galblaas te normaliseren, de behandeling van dyskinesie. Om de bouillon te bereiden volstaat het om 1 eetlepel grondstoffen te malen, de resulterende samenstelling giet 250 ml kokend water. De tool wordt aan de kook gebracht in een waterbad, sta erop voor 1 uur. Bouillon neemt 50 ml tot 3 keer per dag;
• Immortelle bloemen De plant wordt veel gebruikt voor de behandeling van stagnatie van gal, hepatitis, cirrose. Om het medicijn te bereiden, volstaat het om 2 eetlepels gemalen bloemen met 250 ml kokend water te gieten. De samenstelling wordt gedurende 10 minuten gekookt, afgekoeld, gefiltreerd. Voor de behandeling van pathologieën van het hepatobiliaalsysteem wordt aanbevolen om driemaal daags 50 ml bouillon te nemen 30 minuten voor de maaltijd;
• Grass repeshka. Grondstoffen helpen het beloop van acute en chronische hepatitis, cirrose, cholecystitis en biliaire dyskinesie te verlichten. Voor de bereiding van de infusie is genoeg om 200 ml kokend water 1 eetlepel gehakte grondstoffen te schenken. De samenstelling wordt gedurende 2 uur toegediend, na drie maal daags 100 ml te hebben ingenomen.

Endoscopische en chirurgische therapie

Als conservatieve behandeling geen positieve resultaten oplevert, gebruik dan de volgende methoden:

• Endoscopische papillosfincterotomie. De methode omvat de dissectie van de grote duodenale papilla;
• Uitbreiding van de sluitspier van de ballon met de installatie van tijdelijke stents;
• Transduodenale sluitspiercorrectie;
• Botulinumtoxine-injecties in het gebied van de duodenale papilla. Het therapeutische effect van het medicijn duurt 3-4 maanden, waarna de stof volledig wordt uitgescheiden uit het lichaam.

Voorspelling en preventieve maatregelen

Verminderde beweeglijkheid van de sfincter van Oddi wordt gekenmerkt door een gunstige prognose. Met voldoende langdurige conservatieve behandeling kunnen de onaangename symptomen van de ziekte volledig worden weggenomen.

Specifieke profylaxe van pathologie is afwezig. Om echter een verminderde beweeglijkheid van de spijsverteringsorganen te voorkomen, raden gastro-enterologen aan om een ​​evenwichtig dieet te volgen, een optimaal lichaamsgewicht te behouden en regelmatig aan sport te doen.

De sluitspier van Oddi is een belangrijk element van het hepatobiliaire systeem. In geval van overtreding van zijn werk ontwikkelen zich ernstige pathologieën van de spijsverteringsorganen. Daarom is het belangrijk om vast te houden aan een gezonde levensstijl en bij de eerste symptomen van pathologie, hulp te zoeken bij een specialist.

Oddi's sluitspier disfunctie: symptomen en behandeling

Disfunctie van de sluitspier van Oddi - de belangrijkste symptomen:

• Buikpijn
• misselijkheid
• opgezette buik
• Zwaar gevoel in de maag
• vermoeidheid
• prikkelbaarheid
• Bittere mond
• Verminderde ontlasting
• Moeilijkheden bij het spijsverteringsproces
• Pijnlijke vertering

Dysfunctie van de sfincter van Oddi - is een goedaardige ziekte, treedt op als gevolg van een schending van de galstroom langs het galkanaal op de plaats waar ze zijn verbonden met de ductus pancreaticus. De ziekte heeft niets te maken met de vorming van galstenen of kanalen.

Deze pathologie komt het meest voor bij vrouwen in de leeftijd van 30-50 jaar na verwijdering van de galblaas. Van tijd tot tijd wordt de ziekte waargenomen bij kinderen, met de symptomen die variëren, maar het gemeenschappelijke symptoom is buikpijn.

Bij een kind zijn de symptomen niet erg uitgesproken: er is pijn in het gebied van de navel, koorts. Bij volwassenen, als de ziekte verergert, zullen de aanvallen golvend zijn. In het vroege stadium van de ziekte komen epileptische aanvallen niet vaak voor en gaan snel voorbij.

Wanneer disfunctie van de sfincter van Oddi (DSO) schendingen met de stroom van gal en het geheim van de pancreas optreedt, verstoort hun deelname aan de spijsverteringsketen, die het optreden van deze ziekte veroorzaakt.

DSO wordt gediagnosticeerd met behulp van een bloedtest en een aantal niet-invasieve en invasieve onderzoeksmethoden. Als de pathologie wordt bevestigd, wordt een geschikte therapie voorgeschreven, die medicamenteus kan zijn, in zeldzame gevallen wordt chirurgische interventie voorgeschreven. De prognose van therapie is positief.

etiologie

In de normale toestand, gal, die wordt geproduceerd door de lever, hoopt zich op in de galblaas, en in het proces van vermenging met het geheim van de alvleesklier in een minimale hoeveelheid komt periodiek het lumen van de twaalfvingerige darm via de tepel Vater, die noodzakelijk is voor een normale spijsvertering. Deze periodiciteit van de intake wordt geleverd door het spierorgaan, dat zich in de dikte van de Vater-tepel bevindt en de sluitspier van Oddi (CO) wordt genoemd.

CO voert dus de volgende functies uit:

• zorgt voor regelmatige en afgemeten afgifte van pancreassecreties en gal in het darmlumen;
• draagt ​​bij aan het vullen van de galblaas en creëert druk in de ductus.

Schending van dit proces verandert het goed functionerende systeem van spijsvertering en veroorzaakt een lichte dissonantie, die tot de ziekte leidt.

De stoornis kan organisch of anorganisch zijn.

De anorganische factoren die een krampachtige staat van CO veroorzaken en de toon beïnvloeden, zijn onder meer:

• storingen in metabolische processen;
• pathologische processen in het hepatobiliaire gebied;
• medische preparaten die de tonus en gladde spieren kunnen beïnvloeden;
• ziekten van de maag, darmen;
• endocriene problemen;
• problemen tijdens de zwangerschap;
• chirurgische ingrepen.

Organische stoornissen veroorzaken stenose, ontsteking, fibrose, hyperplasie van het darmslijmvlies.

We moeten emotionele en nerveuze overbelastingen van het lichaam niet uitsluiten, wat heel wat gevolgen kan hebben en het optreden van vele ziekten kan veroorzaken.

Een ziekte zoals DSO kan bij elke persoon voorkomen, ongeacht geslacht of leeftijdskarakteristieken.

Maar we kunnen de categorie "mogelijk ziek" onderscheiden waarin het risico van het optreden van een dergelijke pathologie vele malen toeneemt als gevolg van de volgende omstandigheden:

• in de periode van hormonale veranderingen (menopauze, het dragen van een kind, met hormoontherapie);
• constante stress;
• na verwijdering van de galblaas;
• diabetes mellitus;
• anorexia;
• na een operatie gerelateerd aan de spijsverteringsorganen.

Mensen in deze risicogroep moeten specialisten raadplegen, het is ook mogelijk om preventieve therapie voor te schrijven (choleretic en frequente maaltijden).

classificatie

De sfincterdisfunctie van Oddi wordt geclassificeerd op basis van oorsprong, functionaliteit en vorm.

Volgens etiologisch criterium zijn de volgende vormen:

• primaire vorm, die zich ontwikkelt zonder voorafgaande ziekten;
• secundaire vorm die de hoofdaandoening vergezelt en een van de symptomen is.

Scheiding door functionele kenmerken:

• hyperfunctionele dyskinesie;
• dyskinesie met hypofunctie.

De classificatie van disfunctie van de sfincter van Oddi op galtype (1, 2, 3) kan 3 vormen hebben, en de 4e pancreasvorm onderscheidt zich afzonderlijk. Beschouw deze soorten in meer detail.

• De eerste vorm heeft het karakter van functionele stoornissen met uitgesproken pijnlijke gevoelens van de golfstroom (pijn neemt soms toe, neemt af), wordt gevoeld in het rechter hypochondrium, duurt niet langer dan een half uur. De kanalen waardoorheen gal wordt getransporteerd, breiden uit en het niveau van enzymen springt twee keer (transaminasen en fosfatasen). Tijdens ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie) wordt een vertraagde eliminatie van de radiopaque substantie gediagnosticeerd.
• De tweede vorm - de aard van de pijn herhaalt de eerste vorm, schendingen kunnen organisch en anorganisch zijn.
• De derde vorm - het pijnlijke beeld is hetzelfde, deze groep omvat patiënten die CO-manometrie hebben ondergaan. Overtredingen zijn anorganisch van aard.
• Pancreasvorm - pijn is epigastrisch van aard en spreidt zich uit naar het dorsale gebied. Gevoelens nemen af ​​als je voorover leunt. Het bloed verhoogt het gehalte aan amylase en lipase.

De indeling in vormen is voorwaardelijk, omdat aan de meeste van de terugkerende criteria wordt voldaan, en het zou passend zijn om twee vormen te onderscheiden - de eerste en de vierde.

symptomatologie

Een disfunctie van de sfincter van Oddi (DSO) veroorzaakt een spasme van CO en draagt ​​bij tot een overtreding van de galstroom in de darm, en daarom worden de volgende stoornissen waargenomen:

• vetopname is aangetast;
• er zijn aandoeningen met darmmicroflora;
• de vetzuurcirculatie is verstoord.

Dit alles verwijst naar de interne symptomen van spijsverteringsstoornissen en de ontwikkeling van de ziekte.

De belangrijkste symptomen die een persoon voelt zijn:

• gevoel van pijn in de buik (van koliek tot ernstige pijn zonder een zekere lokalisatie);
• opgeblazen gevoel;
• verminderde stoelgang;
• bitterheid in de mond;
• vermoeidheid en prikkelbaarheid;
• milde misselijkheid;
• gevoel van zwaarte;
• pijn en problemen bij het verteren van voedsel.

Pijnaanvallen komen een paar uur na het eten of het nemen van medicijnen voor, wat ook het optreden van pijn kan veroorzaken.

Aanvankelijk komen pijnziekten zeer zelden en snel voor, maar na verloop van tijd, wanneer de pathologie verergerd is, kunnen ze frequent en langdurig zijn.

De klinische symptomen zijn als volgt:

• verhoogd leverenzym;
• uitbreiding choledoch.

Bij kinderen, omdat ze nog steeds geen onderscheid kunnen maken en pijn kunnen voelen, als volwassenen, soms zonder zelfs op te merken, zijn de symptomen als volgt:

• koortsaanvallen, die van korte duur zijn;
• vegetatieve reacties;
• ongemak als het lichtjes rond de navel wordt gedrukt.

Bij de minste klacht van het kind moet u contact opnemen met uw kinderarts.

diagnostiek

Gezien de anatomische locatie van CO, zijn er verschillende manieren waarop deze afwijking kan worden onderzocht. Maar eerst wordt een bloedtest uitgevoerd, die wordt uitgevoerd tijdens het pijnsyndroom, om amylases en lipasen, fosfatasen en andere enzymen vast te stellen.

Niet-invasieve diagnostiek, waardoor informatie wordt gevisualiseerd, omvat de volgende activiteiten:

• echografie - hiermee kunt u de grootte van de kanalen identificeren vóór en na de introductie van stimulerende middelen;
• hepatobiliaire scintigrafie - stelt u in staat de mate van absorptie van isotopen van de lever en het terugtrekken van gal te bepalen;
• scintigrafie is een andere manier waarop een tweedimensionaal beeld wordt verkregen door een radioactieve isotoop in te voeren (visualisatie is gebaseerd op de vaststelling van de uitgestraalde straling).

Invasieve diagnose bestaat uit de volgende procedures:

• Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) - met de hulp van andere mogelijke diagnoses met een vergelijkbaar beeld en symptomatologie zijn uitgesloten, de diameter van elk kanaal en de snelheid van hun lediging wordt bepaald. De waarneming vindt plaats met behulp van een endoscoop, waarin een speciaal contrast wordt geïntroduceerd, en met behulp van een extra installatie wordt de pathologie onderzocht.
• Manometrische studie - druk wordt gemeten in de CO zelf, met behulp van twee soorten katheters: waterperfusie en met een solid-state druksensor. Het binnenkomen gebeurt via de galwegen of het pancreasgeheim.

Deze set van studies zal toelaten om de pathologie te diagnosticeren, niet verwisselen met andere ziekten.

behandeling

Bij de diagnose van sfincter Oddi disfunctie, wordt de behandeling uitvoerig uitgevoerd en bestaat uit de volgende therapeutische methoden:

• Conservatieve medicamenteuze therapie - is gericht op het voorkomen van pijn en ontsteking. Krampstillers, antibiotica en vitaminecomplexen worden voorgeschreven.
• Dieet therapie - is het verlaten van alcohol, pittig en gefrituurd voedsel, met uitzondering van verse groenten en fruit, omdat ze de maag en darmen irriteren. Maaltijdfrequentie tot 6 keer per dag in kleine porties met het verplichte late diner, overvloedig drankje.
• Intestinale decontaminatie - reinig de ingewanden van toxines en negatieve flora. Voor dit doel worden speciale antibiotica voorgeschreven voor de darmen, ze worden niet geabsorbeerd, maar circuleren in het rectum en maken het schoon. Herstel daarna de normale microflora met behulp van prebiotica en probiotica.
• Verminderen of normaliseren van galinsufficiëntie - speciale medicijnen worden voorgeschreven die de galcirculatie normaliseren.

Als andere organen betrokken zijn bij het pathologische proces, dan worden aanvullende medicijnen voorgeschreven. In geval van een gestoorde ontlasting wordt de therapie aangepast.

In sommige gevallen worden chirurgische methoden gebruikt om DSO te elimineren:

• met behulp van sfincterotomie, ontleed de papilla van de papilla;
• endoscopische ballondilatatie van de kanalen wordt uitgevoerd met behulp van stenten.

Chirurgie wordt voorgeschreven in gevallen waarin medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect heeft gehad.

Mogelijke complicaties

In gevorderde gevallen wordt DSO een operatie voorgeschreven die, afhankelijk van de leeftijd, de volgende gevolgen zal hebben:

Tijdige therapie heeft een positieve prognose.

het voorkomen

Als zodanig bestaat preventie niet, maar er zijn alleen algemene vereisten voor de preventie van alle soorten ziekten:

• een gezonde levensstijl leiden;
• eet goed en op tijd;
• vermijd stress;
• behoud een optimaal gewicht;
• doe aan sport of lichte gymnastiek.

Je kunt kruidenpreparaten of afkooksels (sint-janskruid, immortelle) drinken voor het spijsverteringskanaal en om de zes maanden vitaminen nemen.

Als u denkt dat u een disfunctie heeft van de sluitspier van Oddi en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunt u worden geholpen door artsen: een gastro-enteroloog, een therapeut, een kinderarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Winderigheid - de ontwikkeling van een dergelijke toestand is gebaseerd op de opeenhoping van een grote hoeveelheid gassen in het maag-darmkanaal. Vaak gebeurt dit tegen de achtergrond van hun overmatige vorming of onvoldoende eliminatie van het lichaam. De ontwikkeling van een dergelijke aandoening kan worden veroorzaakt door een breed scala van predisponerende factoren, die in bijna alle gevallen verband houden met het optreden van gastro-enterologische problemen. Niettemin is er een categorie bronnen die op geen enkele manier verband houdt met de aanwezigheid van een of andere ziekte.

Lymfatische leukemie is een kwaadaardige laesie die voorkomt in lymfatisch weefsel. Het wordt gekenmerkt door de ophoping van tumor-lymfocyten in de lymfeklieren, in het perifere bloed en in het beenmerg. De acute vorm van lymfatische leukemie was het meest recent bij "kinderziekten", vanwege de gevoeligheid ervan voor patiënten van twee tot vier jaar. Tegenwoordig komt lymfatische leukemie, waarvan de symptomen worden gekenmerkt door zijn eigen specificiteit, vaker voor bij volwassenen.

Intestinale dysbacteriose, op basis van de WHO-beoordeling, de ziekte is dus eigenlijk niet de inleiding tot de syndromen zou nauwkeuriger zijn. Intestinale dysbacteriose, waarvan de symptomen optreden tegen de achtergrond van een onbalans in de verhouding van verschillende micro-organismen in de darm, is volgens wetenschappers het resultaat van verschillende soorten pathologieën, maar niet de oorzaak.

Als een ziekte zoals gastroduodenitis, is het gebruikelijk om de toestand te bepalen waarin de pylorische zone van de maag en de duodenale mucosa worden onderworpen aan een ontsteking. Gastroduodenitis, waarvan de symptomen kunnen optreden als gevolg van de invloed van externe of interne factoren, is een van de meest voorkomende ziekten voor het maag-darmkanaal.

Darmkanker is een kwaadaardige tumor die het darmslijmvlies aantast. De gepresenteerde pathologie kan beginnen met zijn vorming op elke afdeling van het orgel. Meestal worden patiënten gediagnosticeerd met darmkanker. Deze ziekte komt zeer vaak voor en het aantal zieke mensen neemt elk jaar toe. Tegenwoordig staat darmkanker op de tweede plaats in de wereld tussen kankerpathologieën.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Waar de sluitspier van Oddi verantwoordelijk voor is

Weinig mensen weten wat het orgel de sluitspier van Oddi is en dat het lichaam zo'n systeem heeft. Het doel ervan is om de soepele galstroom van de lever naar de galwegen en de twaalfvingerige darm te reguleren, evenals het maagsap en verschillende chemicaliën voor de spijsvertering te reguleren. En ook om het werk van de galblaas onder controle te houden en de stroom van pancreassecretie uit te voeren.

Een verandering in de sluitspier van Oddi leidt tot een storing van het maagdarmkanaal. In deze toestand worden de volgende symptomen opgemerkt:

• terugkerende acute pijn in het bovenste deel van het peritoneum;
• kortstondig gevoel van bitterheid in de mond, geassocieerd met een toename van leverenzymen;
• uitbreiding van de galbuis;
• een toename van het aantal pancreasenzymen;
• soms verschijnen er flitsen van pancreatitis.

Oddi's sluitspier: zijn rol in het lichaam

Er zijn drie hoofdsphincter compartimenten:

1. Segment van het gemeenschappelijke galkanaal.
2. Paneelsegment van de pancreas.
3. Ampul, het omringende kanaal van de samenvloeiing van het galkanaal en het kanaal van de alvleesklier.

Wat is de sluitspier van Oddi?

1. Beheersing van de voortgang van gal en pancreasensap in de twaalfvingerige darm.
2. Sta niet toe dat de inhoud van de twaalfvingerige darm in de gal- of pancreaskanalen wordt gegoten.
3. Het garandeert de opeenhoping van lever gal in de galblaas.

Verstoring van Oddi

Met een afwijking van de correcte werking van de sluitspier van Oddi, verslechtert de doorgankelijkheid van de kanalen.

De disfunctie van de sluitspier van Oddi komt tot uiting in:

• structurele of organische beperkingen;
• functionele beperking (namelijk verminderde motorische activiteit).

De redenen voor de vorming van disfunctie van de sluitspier van Oddi:

1. Kwalen op de achtergrond van sphincter spasmen. Kleine stenen die langs het urogenitale systeem bewegen of periodieke recidieven van pancreatitis kunnen dergelijke afwijkingen veroorzaken.
2. In strijd met het ritme en het aantal samentrekkingen van de sluitspier.

Het herkennen van de ene groep van de andere is best moeilijk. Klinische manifestaties lijken erg op elkaar.

De risicogroep omvat personen die cholecystectomie ondergaan. Dit zijn meestal vrouwen van 35 tot 60 jaar oud. Na deze malaise hebben ze hypertonie, insufficiëntie van de sluitspier van Oddi en de constante stroom gal naar de twaalfvingerige darm opgemerkt. Soms wordt de kringspier krampachtig. Chirurgische verwijdering van de galblaas verhoogt de druk van het galkanaal aanzienlijk, omdat deze aandoening wordt gekenmerkt door veelvuldige pijn.

Onderwijsmechanisme

Als sfincter van Oddi's spasmen in het lichaam voorkomt, begint er een overmatige hoeveelheid gal in de darm te worden gegooid, waardoor de spijsvertering wordt verstoord. Als een resultaat van verhoogde galterugvloeiing bij mensen, worden de volgende veranderingen opgemerkt:

• de galzuurcirculatie is aangetast;
• verstoorde het spijsverteringsstelsel en vetabsorptie processen;
• microflora van de dunne darm is aan het veranderen.

De sluitspier kan zijn werkvermogen niet handhaven op het vereiste niveau met verhoogde druk of met verwijdering van de galblaas.

Problemen met circulerende gal kunnen leiden tot:

1. scherpe hormoonspanningen;
2. ernstige stress;
3. diabetes van welk type dan ook;
4. ziekten van de lever, pancreas of twaalfvingerige darm;
5. operaties die de maag of galwegen aantasten.

Belangrijkste symptomen

Symptoom systeemstoring:

• pijn kan tot een half uur duren, gevolgd door rustperiodes;
• zwaarte en pijn in het bovenste deel van de maag;
• moeilijkheid spijsvertering;
• gedurende het jaar manifesteren pijnlijke aanvallen zich herhaaldelijk en slechts in één geval;
• pijnlijke aanvallen zijn ondraaglijk en schenden het vermogen om zich volledig in te laten met de gebruikelijke dingen;
• Er zijn geen logische verklaringen voor de optredende pijnlijke aanvallen, verschillende diagnoses zijn uitgesloten;
• veranderingen in indicatoren in de analyse.

Symptomen bij kinderen worden aangevuld door koorts en huidreacties.

• disfunctie van het sfincter Oddi-galsegment wordt bij de meeste patiënten gedetecteerd;
• een kleiner deel is onderhevig aan disfunctie van het segment van de pancreasfincter.

Op type van aandoening, is de ziekte verdeeld in groepen:

1. Type 1 Biliair. symptomen:

• frequente aanvallen van galkoliek;
• een toename van de breedte van het galkanaal;
• lage uitscheidingssnelheid van een contrastmiddel in stationaire studies;
• de afwijking van leverenzymen.

De belangrijkste reden voor de vorming van disfunctie van de sluitspier van Oddi op bilirnuyu-type - sfincterstenose.

1. Type 2 Gal. symptomen:

• aanvallen van biliaire pijn;
• een of meer symptomen van galaandoeningen 1.

De meerderheid van de aanvragers, gemarkeerd disfunctie van de sluitspier van Oddi.

1. Type 3 Biliair.

Van de symptomen komt alleen een pijnaanval tot uiting. Sfincter disfunctie in een dergelijke situatie treedt alleen op als een functionele stoornis is geïdentificeerd.

1. Pancreasstoornissen. symptomen:

• epistragale pijn in de rug;
• hoog serumamylase en lipase.

Soms is er een gemengd type, wanneer de patiënt de tekenen beschrijft die kenmerkend zijn voor zowel het biliaire als het pancriotische type. In dit geval hebben de artsen een nog grondiger en gedetailleerdere analyse van het klinische beeld nodig.

diagnostiek

1. Klinische studies geven geen volledig betrouwbaar beeld en zijn niet voldoende voor een nauwkeurige diagnose.
2. Laboratoriumtests bieden alleen betrouwbare informatie direct na of na het pijnsyndroom.
3. Niet-invasieve tests - gebruik echografie om de grootte van het gal- of pancreaskanaal te bepalen.
4. Hepatobiliaire scintigrafie - bepaalt hoeveel de isotoop met gal overgaat van de lever naar de twaalfvingerige darm.
5. Invasieve methoden - endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) - laat je andere diagnoses afwijzen.

De endoscopische manometrie van de sluitspier van Oddi wordt gezien als de meest nauwkeurige techniek - met behulp van een katheter wordt de druk van de sluitspier gemeten. Volgens de verkregen indicatoren wordt een nauwkeurig klinisch beeld gevormd.

Behandelmethoden

Er zijn twee hoofdtypen van behandeling voor een ziekte.

Type I Niet-invasieve behandeling.

1. Dieet - toepasbaar voor elke vorm van behandeling, ongezond voedsel is volledig verboden om te gebruiken. Het wordt aanbevolen om het verbruik van grof vezelvoedsel te verhogen.
2. Krampstillers worden voorgeschreven.
3. Nitraten - het belangrijkste middel van nitroglycerine en nitrosorbide, het eerste middel werkt als een verdovingsmiddel, het tweede geneesmiddel wordt voorgeschreven voor het nemen van de cursus.
4. Anticholinergica - verlicht spierspasmen.
5. Behandeling met langzame calciumantagonisten - bevordert de ontspanning van de gladde spieren, maar wordt niet vaak gebruikt.
6. Myotropische antispasmodica - verwijder de tonus en verminder de mobiliteit van gladde spieren. De meest voorkomende drug mebeverin. Het gebruik van het hymecromon-middel (Odeston) komt ook veel voor.

Type II Invasieve behandeling.

Dergelijke methoden zijn ontworpen om patiënten met lichtere symptomen te bestuderen.

1. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). De uitsluitingsmethode verwerpt veronderstellingen over andere ziekten van de alvleesklier en het galwegenkanaal met vergelijkbare symptomen. Bijvoorbeeld cholangitis - ontsteking in de galwegen als gevolg van stagnatie en niet de passage van gal.
2. Endoscopische manometrie. De methode wordt als de meest betrouwbare beschouwd. De diagnose wordt gesteld bij het meten van de druk van de sluitspier en zijn fysieke activiteit. Over sluitspierstoornissen kan worden gezegd wanneer:

• druk in het lumen van de sluitspier verhoogd;
• de amplitude en het aantal contracties nam toe;
• het aantal retrograde samentrekkingen nam toe;
• een paradoxale reactie op de introductie van cholecystokinine-analogen werd verkregen.

Een dergelijk onderzoek is nodig voor patiënten met een stoornis volgens het eerste type gal.

1. Endoscopische ballondilatatie - het installeren van katheters voor een bepaalde tijd, maar in de praktijk wordt deze methode niet vaak gebruikt, de effectiviteit en doelmatigheid ervan is niet vastgesteld.
2. Injectie van botulinumtoxine in de duodenale tepel is een nieuwe techniek, de geïnjecteerde stof werkt enkele maanden in het lichaam, nadat de werkzaamheid geleidelijk afneemt en de stof volledig is geëlimineerd, maar studies tonen de effectiviteit van deze methode aan.

Een verscheidenheid aan methoden, hun verbetering en toepassing van nieuwe technologieën maakt modern mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en patiënten te genezen.

Oddi's sluitspierstoornis: typen, symptomen en behandeling

De verteerbaarheid van voedsel is volledig afhankelijk van de tijdige ontvangst van intestinale spijsverteringsenzymen en galzuren. Een belangrijke rol in de regulatie van deze processen wordt gespeeld door de sluitspier van Oddi (CO). Deze spierklep regelt de uitscheiding van gal uit de galgang en uitscheidingen van de alvleesklier naar de twaalfvingerige darm. Wanneer een schending van zijn functionele activiteit in het spijsverteringsstelsel, pathologische veranderingen optreden.

Wat is sfincter oddy

Velen zijn geïnteresseerd in de vraag: waar is de sluitspier van Oddi en wat is deze? Op de binnenwand van de twaalfvingerige darm 12 bevindt zich een kleine verhoging - een Vater-papilla. Het opent de kanalen van de pancreas en galblaas. Om ervoor te zorgen dat hun openingen niet open blijven en de inhoud van de darmen er niet in valt, en opdat het proces van enzymextractie niet continu plaatsvindt, door de zwaartekracht, is een regelgevende structuur noodzakelijk.

Zo'n structuur is de sluitspier van Oddi. Dit is een merkwaardig geval dat bestaat uit bindweefsel en spierweefsel. Rondom de eindsecties van beide kanalen, evenals hun gebruikelijke, reguleert het de secretie van het geheim in het lumen van de twaalfvingerige darm.

Dus, in de sluitspier zijn er drie gebieden:

• segment van het kanaal van de galblaas;
• plot pancreaskanaal;
• het segment dat het gemeenschappelijke kanaal omringt, en eindigt met een gat in de Vater-papilla.

De secretiesecretie wordt gereguleerd door sfincter-spiervezels, die verschillende richtingen van locatie hebben.

Sphincter Oddi-functies

De sluitspier van Oddi voert drie belangrijke functies uit in het lichaam:

• voorkomt het dumpen van de inhoud van de twaalfvingerige darm 12 in de kanalen van de galblaas en pancreas;
• verschaft regulatie van de uitscheiding van uitscheiding van de alvleesklier en gal in het darmlumen;
• helpt de galblaas te vullen met gal en de druk in het kanaal te verhogen.

In het proces van het verteren van voedsel, wanneer de maag en de twaalfvingerige darm op het hoogtepunt van activiteit zijn, worden de CO-vezels snel gereduceerd, wat leidt tot de afgifte van gal in het lumen van de twaalfvingerige darm. Tijdens de rust krimpt de kringspier ook, maar heel langzaam. Gedurende deze periode zijn zijn spieren in goede vorm, dus gal komt praktisch niet in de darm.

De activiteit van de sfincter van Oddi en de activiteit van de galblaas zijn nauw met elkaar verbonden, en worden gecoördineerd door de zenuw- en endocriene systemen. Wanneer de galblaas samentrekt, neemt de sfinctertoon af en vice versa. In de tussenpozen tussen de maaltijden zijn de spiervezels in goede vorm en de galblaas is op dit moment gevuld met gal.

Sfincter disfunctie

Dysfunctie van de sluitspier van Oddi (DSO) is een pathologische aandoening van zijn beweeglijkheid. Het gevolg van deze overtreding is een ongecontroleerde uitscheiding van gal- of pancreassecreties. Deze aandoening manifesteert zich in twee vormen: hetzij in de vorm van dyskinesie, hetzij in de vorm van stenose, dat wil zeggen, zowel functionele als organische pathologieën, die nauw met elkaar samenhangen, worden geclassificeerd als DSO. Sommige auteurs wijten het ontwikkelen van het tumorproces aan het concept van CO-disfunctie.

Patiënten met een DSO zijn dus in twee groepen verdeeld: met stenose en met dyskinesie. Stenose wordt gekenmerkt door een afname van de diameter van de sluitspier, compressie van het lumen. Het komt door een chronisch ontstekingsproces in het lichaam. Dyskinesie is een aandoening van de contractiele sfincteractiviteit. Het kan worden uitgedrukt in een toename van de druk of een chaotische samentrekking van spiercellen.

Na verwijdering van de galblaas bij patiënten worden zowel de spasmen van de sfincter van Oddi als zijn insufficiëntie genoteerd. In het eerste geval manifesteert de disfunctie zich door een sterke toename van de druk in de gal- of pancreaskanalen en in de tweede door de continue stroom van galsecretie in het lumen van de twaalfvingerige darm.

Oorzaken van disfunctie

Ondanks het feit dat er geen specifieke factoren zijn die leiden tot het verschijnen van de hypertonie van de sfincter van Oddi, zijn er een aantal redenen voor zijn disfunctie.

• ontstekingsproces;
• fibrose (vorming van cicatriciale veranderingen in verbindingsstructuren);
• duodenitis;
• stenen in het galkanaal;
• pancreatitis;
• verwijdering van de galblaas;
• schade aan remmerneuronen.

Risicofactoren

Een disfunctie van de sfincter van Oddi kan zich in elke persoon ontwikkelen, ongeacht leeftijd. Er zijn echter categorieën mensen met het grootste risico van deze overtreding:

• vrouwen (vooral tijdens perioden van hormonale veranderingen tijdens de menopauze, tijdens de periode van het dragen van een kind, tijdens het gebruik van hormonale geneesmiddelen);
• leeftijd van 30 tot 50;
• degenen die werk- of leefomstandigheden hebben, worden geassocieerd met constante stress;
• mensen met een verwijderde galblaas;
• een geschiedenis van ziekten van de organen die geassocieerd zijn met het verwijderen van gal;
• op jonge leeftijd, met een onstabiele psyche met verhoogde emotionaliteit;
• diabetes mellitus;
• mensen met asthenische lichaamsbouw met spierhypotrofie en ondergewicht;
• ondergaan een operatie aan de organen van het spijsverteringskanaal, waardoor de hormonale achtergrond verandert en de innervatie van het maag-darmkanaal wordt verstoord.

De pathogenese van sfincterdisfunctie (wat gebeurt er als de overtreding)

Tijdens normaal functioneren van de galblaas en sfincter van Oddi worden galzuren uit de levercellen naar de galblaas gestuurd en van daar langs de kanalen gaan de twaalfvingerige darm binnen. Tijdens de maaltijd komt het hormoon cholecystokinine vrij, onder invloed waarvan de blaas reflexief krimpt en de sluitspier ontspant - gal wordt vrijgegeven.

Met hypertonie van de sfincter van Oddi verwijden de kanalen zich, neemt de druk toe, wat leidt tot het optreden van karakteristieke symptomen. Het resultaat van het verminderen van de CO-toon is ongereguleerde stroom van gal in het lumen van de twaalfvingerige darm. De concentratie bereikt echter geen normale waarden, wat infectie van het geheim en de ontwikkeling van het ontstekingsproces veroorzaakt.

Spasmen van de sfincter van Oddi leiden tot een afbraak van de regelmatige stroom van galafscheiding in de darmen. Dit veroorzaakt spijsverteringsstoornissen zoals:

• overtreding van vetopname;
• onbalans van microbiocenose in de dunne darm;
• verlies van intestinale secretie bacteriedodende eigenschappen;
• overtreding van vetzuurcirculatie.

Als de sfincter van Oddi het vermogen verliest om druk te houden, ontstaat de insufficiëntie. Continue en ongereguleerde afscheiding van galsecretie leidt tot hologenous diarree. De inhoud van het galkanaal irriteert het slijmvlies van het spijsverteringsstelsel (inclusief de slokdarm), de darmflora, wat uiteindelijk de ontwikkeling van dyspepsie veroorzaakt.

Symptomen van sfincterdisfunctie

De volgende symptomen van dyskinesie en sfincter van Oddi-spasmen worden opgemerkt:

• pijn;
• dyspepsie;
• gevoel van zwaarte in de buik;
• neurotische stoornissen;
• idiopathische pancreatitis.

Pijn functies

Pijn vindt 2-3 uur na het eten plaats. In de regel lijkt het aan de rechterkant onder de ribben, in het epigastrische gebied, uitstralend naar de borst (zoals bij angina) mogelijk is. De duur van de pijn kan enkele uren duren. De frequentie van het optreden van een aanval neemt met de tijd toe. Karakter - paroxysmaal, constant (geen koliek waargenomen). Vaak veroorzaakt het optreden van pijn een stressvolle situatie. Bovendien kan een aanval plaatsvinden in een periode van rust, bijvoorbeeld tijdens de slaap.

Het is belangrijk! Wanneer een dergelijke aanval plaatsvindt, moet u contact opnemen met een specialist (dit artikel is alleen bedoeld voor kennismaking).

Soorten CO-stoornissen

Afhankelijk van welk segment van de kringspier van Oddi wordt beïnvloed, is een gal (gal) of pancreas type disfunctie geïsoleerd.

Biliaire dysfunctie

De sfincterdarmfunctie van het Oddi-type kan in drie richtingen voorkomen.

1. Kenmerk: terugkerende aanvallen, uitgesproken pijnsyndroom rechts onder de ribben. Er zijn structurele en functionele veranderingen, verhoogde leverenzymen, de galwegen hebben een diameter van meer dan 12 mm.
2. Waargenomen dezelfde tekens als voor het eerste type, maar in een minder uitgesproken vorm.
3. Deze groep stoornissen wordt alleen gekenmerkt door pijn. Overtredingen, meestal functioneel.

Alvleesklier type

Pijnsyndroom bij disfunctie van de sfincter van Oddi op het pancreastype gaat voorbij met het beeld dat inherent is aan pancreatitis. De pijn straalt naar achteren, zakt weg als de persoon naar voren leunt. Bij diagnose door manometrie is de detectie van disfunctie ongeveer 90% van de gevallen.

Diagnose van de ziekte

Diagnose van disfunctie van de sfincter van Oddi wordt uitgevoerd met behulp van niet-invasieve en invasieve methoden. Echografie en hepatobiliaire scintigrafie zijn niet-invasief.

• US. Het maakt het mogelijk om de diameter van de kanalen te bepalen. Uitgevoerd met het gebruik van stimulerende middelen, die worden gebruikt als secretine, cholecystokinine, vet voedsel. Meting van de diameter wordt binnen een uur met intervallen van 15 minuten uitgevoerd.
• Scintigrafie. Detecteert de aanwezigheid of afwezigheid van disfunctie door isotopen te introduceren gevolgd door tweedimensionale visualisatie.

Onder invasieve diagnostische methoden zijn de volgende meest voorkomende.

• Manometrie. In deze studie wordt een katheter in het kanaal ingebracht, uitgerust met een druksensor. Zo worden directe gegevens over de toestand van de sluitspier van Oddi verkregen. In de loop van de manometrie worden de resultaten vastgelegd, op basis waarvan later conclusies worden getrokken.
• Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie. Het combineert endoscopie en röntgenstralen. Tijdens het uitvoeren van de procedure wordt via de endoscoop een contrastmiddel in de papilla van de twaalfvingerige darm gebracht, waardoor een beeld van de gal en pancreaskanalen op het scherm wordt verkregen.

In het stadium van het onderzoek van de patiënt wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd met dergelijke ziekten en stoornissen als:

• niet-calculous cholecystitis;
• postcholecystectomy-syndroom;
• galblaasdisfunctie;
• stenose van het kanaal van gal of pancreas.

Behandelmethoden

Behandeling van dyskinesie en sfincter van Oddi-spasmen is gericht op het oplossen van verschillende problemen:

• eliminatie van pijn en andere symptomen;
• ontspanning van sluitspiervezels, verlagen van de druk;
• zorgen voor de normale klaring van het geheim;
• normalisatie van de microflora-balans in de darm;
• eliminatie van bacteriële infectie (indien aanwezig).

Gebruik hiervoor dieettherapie, medicamenteuze behandeling, endoscopische en chirurgische interventie.

Dieet therapie

Het complex van therapeutische maatregelen omvat noodzakelijk een dieet. Het omvat de uitsluiting van vet voedsel met het overheersende gebruik van voedingsvezels. Het wordt niet aanbevolen om groenten en fruit rauw te eten, ze moeten worden gekookt of gebakken.

Eten moet vaak in kleine porties worden uitgevoerd.

Waarschuwing! Een vereiste is 's avonds voordat je naar bed gaat eten. Zo'n laat diner voorkomt stagnatie van de gal.

Medicamenteuze behandeling

Aangezien de disfunctie van de sfincter van Oddi allereerst pijn en dyspepsie is, is medicamenteuze therapie gericht op het elimineren van deze symptomen. Bovendien is het doel van medicijnen om complicaties en het verschijnen van het ontstekingsproces te voorkomen. Voor dit doel wordt de ontvangst van dergelijke middelen getoond:

• spasmolytica;
• antisecretoire geneesmiddelen;
• psychotrope geneesmiddelen

Endoscopische en chirurgische behandeling

Als conservatieve methoden voor spasmen van de sfincter van Oddi geen effect hebben, pas dan een agressiever effect toe.

• Endoscopische papillosfincterotomie.
• Balonuitbreiding en stenting van de sluitspier.
• Transduodenale sluitspiercorrectie.
• Botulinumtoxine-injectie.

Prognose en preventie

Behandeling van sfincter Oddi-disfunctie heeft een gunstige prognose. Preventieve maatregelen kunnen worden beschouwd als dieet, verhoging van stressbestendigheid, tijdige behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal.

Dysfunctie van de sluitspier van Oddi

Oddi's sluitspierstoornis is een goedaardige ziekte van niet-calculus (niet geassocieerd met de aanwezigheid van stenen in de galblaas en kanalen) van de natuur, gemanifesteerd door een schending van de beweging van gal langs de galwegen in de plaats van hun samenvloeiing met de ductus pancreaticus.

Normaal accumuleert gal geproduceerd door de lever in de galblaas en wordt, gemengd met de afscheiding van de alvleesklier, in het lumen van de twaalfvingerige darm gedoseerd via een anatomische formatie die de grote duodenale tepel wordt genoemd. De frequentie van secretie in de twaalfvingerige darm, noodzakelijk voor een adequate spijsvertering, wordt geleverd door een spierorgaan dat zich bevindt in de dikte van de Vateri-tepel, de sluitspier van de Oddi.

In de periode tussen de fasen van actieve spijsvertering bevindt de kringspier zich in een verhoogde toon, waarbij gal en alvleesklier-sap buiten de twaalfvingerige darm blijven (constante ontlading vindt normaal gesproken zelfs tussen maaltijden plaats, maar in uiterst kleine hoeveelheden - een paar druppels per minuut). Met de passage van gedeeltelijk verwerkt voedsel uit de maag in de dunne darm, begint de sluitspier te werken aan het pompprincipe, waardoor de inhoud van de buis in kleine porties in het lumen van de twaalfvingerige darm wordt geloosd. De frequentie van sfincteractiviteit is van enkele seconden tot een minuut, afhankelijk van de intensiteit van de spijsvertering.

Naast het reguleren van de afgifte van intestinale afscheidingen in de darm, voorkomt de sluitspier van Oddi de terugkeer van de kleine darminhoud in het lumen van de gemeenschappelijke gal- en pancreaskanalen.

Gal vervult vele functies die nodig zijn voor een optimale vertering van voedsel: neutraliseert agressieve enzymen van maagsap, creëert een gunstige omgeving voor de activering van pancreasenzymen, splitst vetten, stimuleert de locomotorische activiteit van de dunne darm en de productie van een aantal biologisch actieve stoffen, enz. Pancreasensap bevat lipase-enzymen, protease, amylase, noodzakelijk voor de afbraak van vetten, eiwitten en koolhydraten.

De disfunctie van de sfincter van Oddi verstoort de stroom van gal en alvleesklier afscheidingen, hun opname in het proces van het verteren van voedsel is niet correct, wat leidt tot verschillende aandoeningen van het spijsverteringsmechanisme.

Over het algemeen zijn vrouwen van 30 tot 50 jaar die cholecystectomie hebben ondergaan (verwijdering van de galblaas) ontvankelijk.

Met tijdig gestarte farmacotherapie worden de symptomen van disfunctie van de sfincter van Oddi in korte tijd geëlimineerd. De effectiviteit van invasieve behandelmethoden is groter dan 90%.

Oorzaken en risicofactoren

Omdat disfunctie van zowel organische als anorganische aard kan zijn, zijn de oorzaken die deze veroorzaken verschillend.

De verstoring van de sluitspier van Oddi's organische aard (echte stenose) is een gevolg van ontsteking, hyperplasie of fibrose van de duodenale mucosa.

De functionele (anorganische) oorzaken van een pathologische aandoening zijn:

• hepatobiliaire ziekte;
• effecten van chirurgie (resectie, gastrectomie) op maagaandoeningen;
• omstandigheden na darmresectie;
• endocrinopathieën (hypo- en hyperfunctie van de schildklier en bijschildklieren, diabetes mellitus, aandoeningen van de bijnieren);
• zwangerschap;
• farmacotherapie met hormonale geneesmiddelen;
• ziektes uitwisselen;
• systemische ziekten (inclusief auto-immuunziekten);
• aandoeningen na cholecystectomie;
• het nemen van medicijnen die de tonus en motorische activiteit van gladde spieren beïnvloeden;
• ziekten van de maag en pancreas (gastritis, pancreatitis, maagzweer en darmzweer).

Risicofactoren voor het verstoren van de werking van de sluitspier van Oddi zijn:

• constante mentale stress;
• overmatige psycho-emotionele stress;
• passie voor onevenwichtige diëten, waaronder die op basis van strikte beperking van de hoeveelheid voedselinname.

Vormen van de ziekte

De etiologische factor zijn de volgende vormen:

• primair (ontwikkelen zonder eerdere pathologie);
• secundair (als gevolg van de onderliggende ziekte).

Op functionele status:

• hyperfunctionele dyskinesie;
• dyskinesie met hypofunctie.

Om het type disfunctie van de sfincter van Oddi te classificeren volgens objectieve gegevens tijdens de Romeinse consensus (1999), werden diagnostische criteria voorgesteld:

• klassieke pijnaanval;
• ten minste twee maal de leverenzymen (AST, alkalische fosfatase) in ten minste 2 opeenvolgende onderzoeken;
• het vertragen van de evacuatie van het contrastmiddel gedurende 45 minuten tijdens endoscopische retrograde cholangiopancreatografie;
• uitzetting van de choledochus tot 12 mm of meer.

Soorten disfunctie, bepaald volgens de criteria:

1. Gal I - gekenmerkt door de aanwezigheid van alle bovenstaande symptomen.
2. Gal II - een klassieke aanval van biliaire pijn in combinatie met 1 of 2 diagnostische criteria.
3. Gal III - geïsoleerd pijnsyndroom zonder andere tekenen.
4. Pancreas - pijnsyndroom, kenmerkend voor inflammatoire processen in de pancreas (in combinatie met een verhoging van het niveau van pancreasenzymen).

symptomen

Het klinische beeld van disfunctie van de sluitspier van Oddi is divers:

• pijn in het epigastrische gebied, in het rechter hypochondrium van het gebogen, doffe karakter, soms - koliekachtig, kortdurend, veroorzaakt door onnauwkeurigheid in het dieet, psycho-emotionele overbelasting, overmatige lichaamsbeweging. Pijn kan uitstralen naar de juiste schouderblad, schouder, rug, met alvleesklier type zijn acuut en acuut;
• bitterheid in de mond;
• misselijkheid, braken van gal;
• opgezette buik, pijn in de navelstreek;
• neiging tot obstipatie;
• verhoogde vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• slaapstoornissen.

Pijnsyndroom is paroxysmaal; in de meeste gevallen zijn er geen klachten in de interictale periode.

diagnostiek

Deze pathologie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke, indicatieve gegevens die de aanwezigheid of afwezigheid van disfunctie van de sluitspier van Oddi tijdens de periode van welzijn bevestigen. Het grootste deel van het onderzoek is informatief, op voorwaarde dat ze tijdens een aanval worden uitgevoerd:

• bepaling van het niveau van lever- en pancreasenzymen (gekenmerkt door de afwezigheid van veranderingen in laboratoriumgegevens in de interictale periode);
• provocatieve tests (bijvoorbeeld morfine-progestine pijnprovocatietest);
• endoscopische manometrie van de galwegen;
• Echografie studie;
• kwantitatieve scintigrafie van de hepatobiliaire zone;
• endoscopische retrograde cholangiopancreatografie.

behandeling

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van invasieve en niet-invasieve technieken.

Niet-invasieve (conservatieve) behandelmethoden:

• rationele dieettherapie (beperking van zoute voedingsmiddelen, afwijzing van gefrituurd, vet voedsel, introductie van producten met een grote hoeveelheid voedingsvezels in het dieet);
• krampstillers [nitraten, anticholinergica, langzame calciumantagonisten, myotropische spasmolytica, intestinale hormonen (cholecystokinine, glucagon)];
• choleretic;
• holekinetiki.

In het algemeen treft dyskinesie van de sluitspier van Oddi vrouwen tussen 30 en 50 jaar oud die cholecystectomie hebben ondergaan (verwijdering van de galblaas).

Met de ineffectiviteit van farmacotherapeutische effecten, worden invasieve methoden gebruikt om disfunctie te corrigeren:

• endoscopische papillosfincterotomie;
• endoscopische ballondilatatie met de installatie van tijdelijke stentkatheters;
• injectie van botulinumtoxine in de vater papilla.

Mogelijke complicaties en consequenties

Complicaties van disfunctie van de sluitspier van Oddi kunnen zijn:

• cholangitis;
• galsteenziekte;
• pancreatitis;
• gastro.

vooruitzicht

De prognose is gunstig. Met tijdige ingeleide farmacotherapie worden de symptomen van de ziekte in een korte tijd genivelleerd. De effectiviteit van invasieve behandelmethoden is groter dan 90%.

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012. - Postacademische student van de afdeling Klinische Farmacologie, SBEI HPE "KSMU", kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, klinische farmacologie"). 2014-2015 gg. - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!